Mūsdienās akūtu vīrusu hepatīta C (HCV) izplatība un HCV infekcijas nesējs palielinās, slimība galvenokārt skar jaunus un vidusmēra cilvēkus. Daudzas meitenes un sievietes, kas ir inficētas ar HCV, gribētu uzsākt ģimeni, veikt un turēt bērnu.
Bet vai viņu slimība ierobežo viņu reproduktīvo funkciju un nedzimušā bērna veselību? Ko var darīt, kā veikt dzemdības, kādus profilakses pasākumus veikt, mēs par to visu runāsim pašreizējā rakstā. Ir svarīgi saprast un izpētīt visas slimības sastāvdaļas, to ietekmi uz augli un bērna turpmāko veselību.
Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība un dzemdēt ar šādu diagnozi?
Mūsdienu medicīnas panākumi ļauj sievietēm ar HCV veiksmīgi veikt grūtniecību un dzemdēt veselīgus bērnus.
Tas ir saistīts ar to, ka lietotajām zālēm (interferonam, ribavirīnam un citiem) var būt teratogēna iedarbība, tas ir, kaitē auglim. Ja diagnoze jau ir veikta grūtniecei, tad ārstēšanu var uzsākt tikai pēc piegādes, šajos gadījumos ārstēšanas taktika tiks izvēlēta individuāli.
C hepatīts viņas vīram nenozīmē šīs slimības klātbūtni viņa sievā, tāpēc sievietei jāveic pārbaude.
Vai C hepatīts ietekmē augli? Vai ir kādas sekas bērnam?
Galvenais jautājums, kas uztrauc grūtnieci ar HCV, ir tas, vai C hepatīts ir bīstams bērnam?
Tomēr ir faktori, kas palielina nosūtīšanas iespējamību:
- Ja ir arī HIV infekcija, risks palielinās par 2-3. Tomēr šī varbūtība var tikt samazināta līdz vispārējai populācijai, kas paredzētas pretretrovīrusu zālēm grūtniecības laikā.
- Augsta vīrusa slodze mātei palielina augļa infekcijas iespējamību. Tātad, ja mātes asins paraugā konstatē vairāk nekā 2 miljonus vīrusa RNS kopiju, tad infekcijas iespējamība bērnam ir 30%, ja slodze ir mazāka par 1 miljonu eksemplāru, tad risks auglim ir minimāls. Ja trūkst RNS vīrusa mātes asinīs, bērns nevar inficēties.
- Mātes lietošana narkotikā var palielināt HCV pārnešanas risku auglim.
- Meitenes dzemdē biežāk inficējas nekā zēni (vidēji 2 reizes).
Pretējā gadījumā, ja mātei nav citu dzemdību vai somatisko slimību, nedzimušā bērna veselība nav apdraudēta. Tādējādi vīruss tiek nodots bērnam ne vienmēr.
Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.
Zāļu cena
Ārstēšanas atsauksmes
Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.
Lasiet vairāk par narkotikām
Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni
Lietošanas instrukcija
Grūtniecības kursa iezīmes ar HCV
Grūtniecības laikā ar C hepatītu vīrusu infekcija var ietekmēt ne tikai pašu augli, bet arī grūtniecības gaitu. Tādējādi pacientiem ar HCV biežāk iestājas grūtniecība. Šādas sievietes ir jutīgākas pret gestācijas diabēta attīstību, visticamāk, tām ir priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuriem nepieciešama mehāniska ventilācija, bērni ar mazu svaru; HCV gadījumā biežāk rodas augļa membrānu priekšlaicīga plīsums.
Tomēr visbiežāk, ja vien tas ir vienāds, grūtniecība pacientiem ar hronisku C hepatītu neatšķiras no citu grūtnieču grūtniecības.
Vai ir iespējams dzemdēt šādu diagnozi?
Agrāk tas, ka dzemdības caur maksts ceļu var palielināt HCV pārnešanas risku uz bērnu. Šīs maldības dēļ visas mātes ar HCV mēģināja veikt cesareanu.
Tomēr mūsdienu pētījumi liecina, ka tas tā nav, un maksts ievadīšana palielina risku pārnest tikai HIV infekciju (protams, tikai tad, ja tas ir klāt). Tajā pašā laikā dažādas dzemdību operācijas (piemēram, pincete, amniocentēze uc) veicina bērna infekciju, un tās var veikt tikai ar stingrām indikācijām un ar visiem piesardzības pasākumiem.
Jebkurā gadījumā tikai dzemdību speciālists-ginekologs var izvēlēties piegādes taktiku, balstoties uz pacienta vēsturi, augļa stāvokli un sievietes spēju piedzimt sev.
C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā
Kā minēts iepriekš, galvenās zāles HCV lietošanai grūtniecēm pašlaik ir aizliegtas. Ārsts regulāri veic pacienta stāvokļa uzraudzību un, ja nepieciešams, izraksta viņas uzturošo terapiju, kas ir nekaitīga auglim.
HCV un zīdīšanas periods
Pateicoties veiktajiem prospektīvajiem pētījumiem, ir kļuvis zināms, ka risks inficēt bērnu ar mātes pienu ir ļoti mazs, un parasti vīruss pienā nav konstatēts.
Tomēr pienam var būt nozīmīga vīrusu slodze, ja māte grūtniecības laikā ir cietusi ar akūtu C hepatītu vai arī tai ir augsta vīrusu slodze. Šādos gadījumos ir ieteicams pārbaudīt pienu RNS vīrusa saturam un izvēlēties barošanas taktiku, pamatojoties uz šīs analīzes rezultātiem.
Tāpat zīdīšanas laikā izraisīt jaundzimušā inficēšanos, mātes sprauslās var rasties plaisas (no kurām var nokļūt asinis ar vīrusu daļiņām). Pēc konsultēšanās ar savu ārstu sieviete var izdarīt sarežģītu izvēli starp barošanu ar krūti un mākslīgo barošanu.
Grūtniecības ietekme uz slimības gaitu
Grūtniecība pati par sevi būtiski neietekmē HCV gaitu. Tomēr, piemēram, trešajā trimestrī parasti samazinās ALT līmenis (palielinoties hroniskajam HCV). ALT līmenis atgriežas sākotnējā līmenī drīz pēc piegādes.
Pamatojoties uz to, var šķist, ka ALAT līmeņa kontrole grūtniecības laikā nav nepieciešama, tomēr ALAT palielināšanās grūtniecības perioda beigās var būt nelabvēlīgs prognozes faktors. Šajā ziņā joprojām jākontrolē aknu transamināžu līmenis. Tajā pašā laikā nav nepieciešams pastāvīgi noteikt vīrusu slodzes līmeni: pietiek ar vienu analīzi tuvāk grūtniecības beigām.
HCV infekcijas pazīmes jaundzimušajiem
Visi bērni no viņu mātēm grūtniecības laikā tiek nosūtīti pret HCV antivielām, kas cirkulē asinīs pirmajos 6 dzīves mēnešos. Ja ne tikai antivielas tika nodotas bērnam, bet arī vīrusam, tad tās RNS tiks atklāts asinīs 1-3 mēnešu laikā.
Tomēr ir aprakstīti arī tā sauktās pārejošās virēmijas gadījumi: kad vīruss asinīs vispirms tika noteikts un pēc tam pārtraucis, un bērns uzauga veselīgi.
Nākotnes moms
Tādējādi kļūst skaidrs, ka, ja ārsti grūtniecības laikā vai pirms tās atklāja C hepatītu, pašas grūtnieces vīrusu hepatīts praktiski neietekmē sievietes spēju izturēt un dzemdēt bērnu.
Perinatālā skrīnings, rūpīga ārsta pārbaude un regulāra novērošana, kā arī stingra recepšu un ieteikumu ievērošana palīdzēs sievietei, kas inficēta ar C hepatītu, iestāties grūtniecība un kļūt par veselīga bērna laimīgu māti.
C hepatīts un grūtniecība. Tas nav teikums!
C hepatīts un grūtniecība - kombinācija, kas biedē grūtnieces. Diemžēl mūsdienās šī diagnoze aizvien biežāk tiek konstatēta dzemdību laikā. Slimību diagnosticē, izmantojot standarta skrīningu attiecībā uz infekcijām - HIV, B un C hepatītu, ko veic visas nākamās mātes. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir sastopama katrā mūsu trīsdesmitajā sievietē, proti, slimība ir diezgan izplatīta.
Mūsdienās ir ļoti maz zināms par hroniskā C hepatīta un grūtniecības mijiedarbību. Ir zināms tikai tas, ka šī stāvokļa sekas var būt aborts un priekšlaicīga dzemdēšana, bērna nepietiekama dzimšana, augļa infekcija dzemdību laikā, grūtniecības diabēta attīstība topošajā māmiņā.
Kas ir C hepatīts un kā tas tiek pārnests? Kas ir apdraudēts?
C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Vīruss nonāk cilvēka organismā galvenokārt parenterāli - caur asinīm. C hepatīta infekcijas pazīmes parasti parādās nolietotā veidā, tāpēc patoloģija, kas paliek nepamanīta konkrētā brīdī, viegli pārvēršas par hronisku procesu. C hepatīta izplatība iedzīvotāju vidū nepārtraukti pieaug.
Galvenie infekcijas veidi:
- asins pārliešana (par laimi, pēdējos gados šis faktors ir zaudējis savu nozīmi, jo visa donora plazma un asinis obligāti jāpārbauda attiecībā uz vīrusa klātbūtni);
- neaizsargāts dzimumakts ar vīrusa nesēju;
- pēc slima personas lietojiet šļirci;
- personiskās higiēnas standartu neievērošana - skuvekļu, nagu šķēres, zobu suku koplietošana ar vīrusa nesēju;
- inficēšanās ar piesārņotiem instrumentiem, ja to lieto ķermeņa pīrsings un tetovējumi;
- ar asins infekcijām saistītas profesionālas darbības notiek nejauši, piemēram, hemodialīzes laikā;
- augļa infekcija, ceļojot caur dzimšanas kanālu.
Vīruss netiek pārraidīts pa kontaktiem ar mājsaimniecību un gaisā.
C hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst:
- cilvēki, kam veikta operācija līdz 1992. gadam ieskaitot;
- veselības aprūpes darbinieki, kas regulāri strādā ar C hepatīta slimniekiem;
- cilvēki, kas lieto narkotikas injekciju veidā;
- HIV inficēti indivīdi;
- cilvēki, kas cieš no nezināmas izcelsmes aknu slimībām;
- personas, kas regulāri saņem hemodialīzi;
- bērniem, kas dzimuši inficētām sievietēm;
- seksa darbinieki bez prezervatīviem.
Simptomi
Jāatzīmē, ka lielākā daļa C hepatīta vīrusa inficēto cilvēku ilgu laiku nepamanīs nekādus simptomus. Neskatoties uz to, ka slimība ir paslēpta, organisms sāk neatgriezenisku procesu mehānismu, kas galu galā var izraisīt aknu audu - cirozes un vēža - iznīcināšanu. Tas ir šīs slimības viltība.
Aptuveni 20% inficēto cilvēku joprojām ir patoloģijas simptomi. Viņi sūdzas par vispārēju vājumu, miegainību, sliktu sniegumu, apetītes trūkumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi zaudē svaru. Bet visbiežāk vērojama diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā - tieši tā, kur atrodas aknas. Retos gadījumos patoloģiju var novērtēt ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.
Diagnostika
Lai veiktu diagnozi, iespējamajam vīrusa nesējam jāveic šādi diagnostikas testi:
- vīrusa antivielu noteikšana asinīs;
- AST un AlAT, bilirubīna noteikšana asinīs;
- PCR - analīze, lai noteiktu vīrusa RNS;
- aknu ultraskaņa;
- aknu audu biopsija.
Ja veiktie pētījumi liecina par pozitīvu C hepatīta klātbūtni organismā, tas var norādīt uz šādiem faktiem:
- Persona ir slima ar hronisku slimības formu. Viņam drīz jāveic aknu audu biopsija, lai noskaidrotu tās bojājumu apmēru. Jums ir arī jāveic tests, lai noteiktu vīrusa celmu genotipu. Tas ir nepieciešams atbilstošas ārstēšanas iecelšanai.
- Cilvēkam agrāk ir bijusi infekcija. Tas nozīmē, ka vīruss iepriekš bija iekļuvis cilvēka organismā, bet viņa imūnsistēma spēja tikt galā ar infekciju. Dati par to, kāpēc konkrētu cilvēku ķermenis spēja pārvarēt C hepatīta vīrusu, bet citi turpina viņus ievainot - nē. Tiek uzskatīts, ka daudz kas ir atkarīgs no imūnās aizsardzības stāvokļa un vīrusa veida.
- Rezultāts ir kļūdains. Dažreiz tas notiek, ka sākotnējās diagnozes laikā rezultāts var būt kļūdains, bet, atkārtoti analizējot šo faktu, tas nav apstiprināts. Nepieciešams vēlreiz analizēt.
Infekcijas kursa grūtniecēm iezīmes
Parasti C hepatīta kurss nav saistīts ar grūtniecības procesu, komplikācijas notiek diezgan reti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības visā grūtniecības periodā, ir nepieciešama rūpīgāka novērošana, jo viņai ir palielināts spontānas abortu risks un augļa hipoksijas iespējamība, salīdzinot ar veselām sievietēm.
Pacienta uzraudzībā ar šo slimību jāiesaista ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists. Iespēja, ka auglis var inficēties grūtniecības un dzemdību laikā, nepārsniedz 5%. Tajā pašā laikā, lai novērstu bērnu inficēšanos, tas ir 100% neiespējami. Pat ja operatīvais darbaspēks tiek nogādāts sievietei kā C hepatīta nesējraķete - ķeizargrieziens - tas nav infekcijas profilakse.
Tāpēc pēc dzimšanas bērns tiek pārbaudīts, lai noteiktu vīrusa līmeni asinīs. Pirmajos 18 bērna dzīves mēnešos asinīs var konstatēt C hepatīta antivielas, kas iegūtas grūtniecības laikā, bet tas nevar būt infekcijas pazīme.
Ja bērna diagnoze joprojām ir apstiprināta, pediatra un infekcijas slimību speciālists to rūpīgi jāievēro. Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, zīdīšana ir atļauta jebkurā gadījumā, jo vīruss ar pienu netiek nosūtīts.
Ārstēšanas metodes grūtniecēm
Mūsdienās pret C hepatīta vīrusu nav vakcīnas. Bet viņš var tikt ārstēts. Galvenais laiks, lai pamanītu infekciju: atgūšanas izredzes būs lielākas, ja infekcija būs pamanīta jau pašā sākumā.
C hepatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijas pamats ir zāles ar spēcīgu pretvīrusu efektu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto ribavirīnu un interferonu. Bet, saskaņā ar papildu pētījumiem, šīm zālēm ir negatīva ietekme uz jaunattīstības augli. Tādēļ C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ir nevēlama.
Ir gadījumi, kad speciālisti ir spiesti noteikt īpašu terapiju sievietei. Tas parasti notiek, kad nākamajai mammai ir skaidri redzami holestāzes simptomi. Šajā situācijā viņas stāvoklis krasi pasliktinās, un tas ir steidzami jādara. Tas notiek reti - vienā no 20 sievietēm.
Ja C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā kļūtu nepieciešama, ārsti dod priekšroku tām zālēm, kas ir salīdzinoši drošas grūtniecei un bērnam. Parasti tas ir injekciju kurss, kura pamatā ir ursodeoksiholskābe.
Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?
Dzemdniecībā ir ilga statistika par to, kā piegādes metode palielina jaundzimušā inficēšanās risku vai, gluži pretēji, samazinās. Taču līdz šim nav saņemti atsevišķi statistikas dati, jo infekcijas varbūtība dzemdību laikā ir aptuveni tāda pati kā ķeizargrieziena un dabiskā procesa laikā.
Ja sievietei ir C hepatīts, darbaspēks tiks veikts ar cesareanu ar sliktiem aknu darbības testiem. Parasti tas notiek vienā no vecākām mātēm no 15 gadiem. Citos gadījumos ārsti izvēlas piegādes veidu, sākot no pacienta veselības stāvokļa.
Bērna dzemdību infekcija var notikt tikai no mātes asinīm brīdī, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam. Ja medicīniskais personāls ir informēts par sievietes slimību darbā, tad bērna infekcija ir gandrīz neiespējama - ne vairāk kā 4% gadījumu. Ārstu pieredze un profesionalitāte palīdzēs mazināt bērna kontaktu ar mātes asinsriti, cik vien iespējams, dažos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Lasiet vairāk par ķeizargriezienu →
C hepatīta profilakse
Grūtniecības plānošanas laikā katrai sievietei jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne asinīs, jo infekcija parasti notiek, saskaroties ar slimā cilvēka asinīm, jums jācenšas izvairīties no mijiedarbības ar šo fizioloģisko vidi.
Jūs nevarat izmantot parastās adatas, ūdeni, siksnas un vati, tas ir, visus priekšmetus, ko izmanto injekcijām. Visiem medicīniskajiem instrumentiem un pārsienamajiem materiāliem jābūt vienreizlietojamiem vai sterilizētiem. Jūs arī nevarat izmantot citu cilvēku zobu sukas, manikīra priekšmetus, auskarus, jo vīruss var palikt dzīvotspējīgs uz visām šīm lietām līdz 4 dienām.
Pīrsings un tetovējumi jāveic ar vienreizlietojamu sterilu materiālu. Brūces un bojājumi uz ķermeņa ir jādezinficē ar antiseptiskiem līdzekļiem, medicīnas līmi vai steriliem plāksteriem. Slēdzot intīmās attiecības ar dažādiem partneriem, jāizmanto prezervatīvi.
Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, saskaroties ar C hepatītu grūtniecības laikā, sāk uzskatīt, ka viņu dzīve ir pabeigta. Bet nesaņemiet satraukumu un dodieties uz depresiju, lai jūs varētu vairāk savainot sevi un savu bērnu. Praksē daudzas sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā pēc C hepatīta ārstēšanas vai pret to, spēja veiksmīgi izturēt un radīt pilnīgi veselīgus bērnus.
Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru
C hepatīts un grūtniecība
Pirmo reizi cilvēks saslima ar C hepatīta vīrusu pirms 300 gadiem. Šodien aptuveni 200 miljoni cilvēku pasaulē (3% no visa Zemes iedzīvotājiem) ir inficēti ar šo vīrusu. Lielākā daļa cilvēku pat nav informēti par slimības klātbūtni, jo tie ir slēpti pārvadātāji. Dažiem cilvēkiem vīruss organismā vairojas vairākus gadu desmitus, tādos gadījumos viņi runā par hronisku slimības gaitu. Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo tā bieži izraisa cirozi vai aknu vēzi. Parasti infekcija ar vīrusu C hepatītu vairumā gadījumu notiek jaunā vecumā (15-25 gadi).
No visām zināmajām formām vīrusu hepatīts C ir visnopietnākais.
Pārraides veids notiek no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Bieži infekcija notiek medicīnas iestādēs: operācijas laikā, asins pārliešanas laikā. Dažos gadījumos infekcija ir iespējama mājsaimniecībā, piemēram, ar narkomānu šļirci. Seksuāla transmisija, kā arī no inficētas grūtnieces uz augli nav izslēgta.
C hepatīta simptomi
Daudziem inficētiem cilvēkiem slimība ilgstoši neietekmē. Tajā pašā laikā organismam ir neatgriezeniski procesi, kas izraisa cirozi vai aknu vēzi. Šādai krāpšanai C hepatītu sauc arī par „maigu slepkavu”.
20% cilvēku joprojām novēro veselības stāvokļa pasliktināšanos. Viņi jūt vājumu, samazina veiktspēju, miegainību, sliktu dūšu, apetītes zudumu. Daudzi no viņiem zaudē svaru. Var novērot arī diskomfortu pareizajā hipohondrijā. Dažreiz slimība izpaužas tikai ar locītavu sāpēm vai dažādām ādas izpausmēm.
C hepatīta vīrusa noteikšana asins analīzē nerada grūtības.
C hepatīta ārstēšana
Šodien nav vakcīnas pret C hepatītu, bet tas ir pilnīgi iespējams izārstēt. Ņemiet vērā, ka, jo agrāk tiek atklāts vīruss, jo lielāka ir panākumu iespēja.
Ja grūtniece ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, viņai ir jāpārbauda, vai ir raksturīgas hroniskas aknu slimības pazīmes. Pēc dzemdībām tiek veikta sīkāka hepatoloģiskā izmeklēšana.
C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, un galvenās ārstēšanai izmantotās zāles ir pretvīrusu zāles.
C hepatīts grūtniecības laikā
Ja sieviete plāno dzemdēt bērnu vai jau ir stāvoklī, viņai būs vairākas konsultācijas ar medicīnas speciālistiem un testu sniegšanu. Neskatoties uz kaitinošajām līnijām un garo attiecīgo pētījumu sarakstu, tas nav tikai formalitāte.
Tas ir vienīgais veids, kā novērtēt nākamās mātes un bērna veselības stāvokli, lai salīdzinātu iegūtos rezultātus ar sagaidāmajiem riskiem. Ko darīt, ja - tāpat kā skrūve no zila, tiek atklāts C hepatīts?
Grūtniecības saglabāšanas dilemma saskaras arī ar sievietēm, kas apzinās infekciju, bet plāno bērnu. C hepatīts un grūtniecība - vai tas principā ir iespējams?
Iemesli
C hepatīta vīruss (HCV) satur RNS vai ribonukleīnskābi genomā un pieder flavivīrusu ģimenei. Tam ir seši dažādi genotipi, ko izraisa pārkārtošanās nukleotīdu ķēdē.
Slimība ir sastopama visā pasaulē; infekcijas risks nav atkarīgs no vecuma, dzimuma un rases.
Ir vairāki C hepatīta pārnešanas veidi:
- Parenterāls. Šis ceļš ietver vīrusa nonākšanu asinīs. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir narkotiku injicēšana, invazīvas medicīniskas manipulācijas, kas saistītas ar ādas un gļotādu integritāti (endoskopija, tetovējumi, manikīrs), asins pārliešana (asins pārliešana), hemodialīze.
- Seksuāls. Patogēns iekļūst organismā no inficēta partnera neaizsargāta dzimumakta laikā. Jāatzīmē, ka infekcijas biežums monogāmās attiecībās ir zemāks nekā biežos seksuālajos kontaktos ar dažādiem cilvēkiem. C hepatīts prasa īpašu aprūpi no sava vīra, ir nepieciešams iepriekš plānot grūtniecību un dzemdības ar visiem ārsta norādījumiem.
- Vertikāli. Grūtniecība ar C hepatītu sievietē ir iemesls iespējamai vīrusa pārnešanai uz augli ar transplacentālu (caur dzemdes kakla asins plūsmas sistēmas traukiem) un dzimšanas procesā.
Veicamie klīniskie pētījumi liecina, ka HCV infekcija neietekmē nedzīvi dzimušo, spontānu abortu, attīstības anomāliju un reproduktīvās funkcijas biežumu kopumā. Tomēr C hepatīts grūtniecēm, atkarībā no aknu bojājuma pakāpes, ir ļoti svarīgs priekšlaicīgas dzemdību un mazas dzimšanas svara riskam.
Simptomi
Inkubācijas periods svārstās no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem, un akūtā forma bieži neizpaužas, bet paliek neatpazīstama. Vairumā gadījumu izrādās, ka viņi nejauši atklāja C hepatītu jau hroniskā formā.
Grūtniecības laikā imunitāte tiek nomākta, lai saglabātu bērnu, kuru imūnsistēma uztver kā svešzemju proteīnu, jo hroniska infekcija ir izplatīta parādība.
Starp akūtu un hronisku fāzi ir latents - asimptomātisks periods, kad nav iemesla sūdzībām par veselības stāvokli.
Tas var ilgt gadiem, bet tas ir strauji samazināts, ja sievietei ir hroniska aknu patoloģija vai jebkura cita ķermeņa sistēma, jo īpaši, ja process ir autoimūna (imūnsistēmas agresija pret savām šūnām un audiem).
Akūtas fāzes simptomi ir ļoti līdzīgi hroniskiem paasinājumiem. Tie ietver:
- vājums, nogurums, samazināta tolerance pret fizisko slodzi;
- slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums;
- drudzis;
- smagums un sāpes labajā hipohondrijā;
- svara zudums;
- ādas dzeltenība, gļotādas un acu sklēra;
- palielinātas aknas (hepatomegālija), liesa (splenomegālija);
- tumšs urīns, pelēka izkārnījumu krāsa.
Hroniska C hepatīta risks ir aknu cirozes veidošanās. Grūtniecība var aktivizēt tās gaitu, atklājot spilgtus klīniskos simptomus, ko izraisa palielināta aknu slodze. Tas īpaši attiecas uz jau izstrādāto portāla hipertensiju un hepatocelulāro nepietiekamību.
Bērnu infekcijas risks
Patogēna transmisijas biežums vertikālā veidā ir aptuveni 10%. Bērna infekcija ir iespējama ar:
- sievietes asinis sajaucot ar augļa asinīm, kad plankumainie kuģi saplīst;
- saskaroties ar mātes asinīm, ja bērna dzemdību laikā ir bojāta āda un gļotādas.
Grūtniecība un dzemdības ar C hepatītu liek sievietei barot ar krūti. Vīrusa koncentrācija pienā ir nenozīmīga, tāpēc infekcijas laktācijas ceļš tiek uzskatīts par maz ticamu.
Izņēmumi ir asiņošana un citi bojājumi sprauslām, HIV līdzinfekcija un B hepatīts. Infekcijas līmenis ir augstāks, lietojot dzemdību knaibles, kā arī citas manipulācijas, kas potenciāli var traucēt ādas un gļotādu integritāti.
Pacientam jābūt informētam par riskiem, kas saistīti ar bērna nodošanu dzemdību kanālā un zīdīšanas periodā.
Saskaņā ar pētījuma datiem, izvēles ķeizargrieziens samazina augļa infekcijas risku ar augstu vīrusu slodzi sievietei, un tādēļ tas ir ieteicams kā preventīvs pasākums. Nevar precīzi prognozēt sekas, kas bērnam grūtniecības laikā radušās C hepatīta fona dēļ.
Diagnostika
C hepatīta pārbaude grūtniecības laikā vēl nav ieviesta plaši izplatītai lietošanai. Tas ir saistīts ar augstajām pētniecības izmaksām.
Veicot sieviešu, kurām ir riska faktori (injicējamo narkotiku atkarība, nepieciešamība pēc hemodialīzes vai asins pārliešanas, inficētais seksuālais partneris) piešķiršanu, ieteicams izmēģināt vīrusa atklāšanu.
C hepatītu grūtniecēm diagnosticē, izmantojot tādas metodes kā:
- Vispārēja asins un urīna analīze.
- Asins bioķīmiskā analīze.
- Enzīmu imūnosorbenta tests (ELISA) HCV RNS antivielām.
- Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) vīrusa RNS noteikšanai.
- Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
Jaundzimušajiem ir mātes HCV antivielas asinīs 12–18 mēnešus, tāpēc nav iespējams noteikt precīzu C hepatīta diagnozi pirmajos pusotra gada laikā.
Ārstēšana
Standarta terapija ar interferona zālēm - ribavirīnu un viferonu - grūtniecēm netiek veikta sakarā ar iespējamu teratogēnu (iedzimtu deformāciju) ietekmi uz augli un nepietiekami pētītu ietekmi uz citiem grūtniecības perioda aspektiem.
Ja C hepatīts grūtniecības laikā ir nesarežģīts, sievietei tiek dota diēta, izņemot alkoholu, stipru tēju un kafiju, taukainus, ceptus, pikantus ēdienus, kā arī hepatoprotektīvu terapiju ar B vitamīniem, ēterisko eļļu, silimarīnu.
Profilakse
Tā kā C hepatīts tiek pārnests caur asinīm, risks ir jāsaskaņo, izvairoties no saskares ar to, ja iespējams. Strādājot ar bioloģiskajiem šķidrumiem, jāvalkā cimdi, maska un aizsargbrilles, jāizmanto dezinfekcijas šķīdumi.
Invazīvo procedūru laikā ir nepieciešami tikai vienreizlietojami vai rūpīgi sterilizēti instrumenti. Asins pārliešana jāveic pārbaudītiem donoriem.
Lai izvairītos no bērna inficēšanās, var ieteikt plānotu ķeizargriezienu, atteikumu barot ar krūti un pāreju uz mākslīgām formulām. Izveidota sistemātiska bērnu veselības uzraudzība un laboratoriskie testi, lai diagnosticētu iespējamo infekciju.
Prognoze
Grūtniecība, jo īpaši vairākkārtēja vai kopā ar vienlaikus notiekošu aknu vai citu orgānu un sistēmu patoloģiju, pati par sevi ir risks, un aktīvā vīrusa procesa klātbūtne pasliktina šo kursu. Veiksmīga piegāde ir iespējama ar zemu vīrusu slodzi kompensācijas stadijā, kad aknu funkcija nav kritiska.
Nav garantēta vīrusa pārnešana uz bērnu pat tad, ja izmanto ķeizargriezienu, kam seko mākslīga barošana. Grūtniecība pēc C hepatīta ārstēšanas ir iespējama patoloģijas veidošanās, tāpēc sievietei pirms ieņemšanas jāveic visaptveroša diagnoze.
Nepieciešams atcerēties par zāļu lietošanas pārtraukšanu to teratogenitātes dēļ, kas ir iespējama tikai tad, ja tiek saglabātas aknu atveseļošanās rezerves.
Vai ir iespējams iegūt veselīgu bērnu ar C hepatītu?
Ja jūs interesē atbilde uz jautājumu, vai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu, jums ir jāzina, kā vīruss grūtniecības laikā ietekmē augli. Ir svarīgi noteikt bērna riska pakāpi dzimšanas brīdī: vai viņš būs inficēts, vai attīstīsies patoloģijas. Novērtējiet bīstamības līmeni mātei. Lai dzemdētu veselīgu bērnu, jums ir jāplāno grūtniecība. Šajā gadījumā sieviete tiek pārbaudīta, cita starpā, nosaka hepatīta vīrusa klātbūtni.
Faktori, kas veicina infekciju
Infekcija notiek galvenokārt caur asinīm. Šī iemesla dēļ infekcija var notikt pat medicīnas iestādēs un dzīves apstākļos, ja āda ir bojāta. Retāk C hepatīts tiek pārnēsāts seksuāli. Tas notiek, ja bērns saņem infekciju no mātes. C hepatīts bieži neizpaužas. Nav simptomu, kas nozīmē, ka sieviete var mēģināt iestāties grūtniecības laikā, nezinot par slimību.
Jūs varat noteikt vīrusu sākotnējās pārbaudes laikā, piemēram, ja sieviete gatavojas veikt IVF. Grūtniecības plānošana ļauj ātri atklāt infekciju. C hepatīts tiek noteikts arī gadījumos, kad sāk parādīties acīmredzami simptomi:
- nogurums;
- sāpes labajā pusē;
- miega traucējumi;
- ķermeņa vispārējais vājums.
Līdzīgas pazīmes var norādīt uz citām novirzēm, piemēram, pārslodzi, pārēšanās.
Ja sieviete nezina, ka viņa ir inficēta, vīruss joprojām tiks atklāts, jo grūtniecības laikā Jums jāveic regulāras pārbaudes. C hepatīts parasti tiek konstatēts pirmajā skrīningā. Sieviešu veselība šobrīd ir ārstējošā ārsta kontrolē. Ja mēs uzskatām, ka grūtniecības laikā infekcija sāk izpausties aktīvāk, var rasties paasinājums, kas ļaus noteikt C hepatītu.
Ja sieviete tuvākajā laikā plāno grūtniecību, Jums jāizvairās no situācijām, kurās var rasties infekcija:
- neaizsargāts dzimumakts, bieža partneru maiņa;
- injekciju ieviešana, kuru kvalitāte ir apšaubāma, vai ja procedūras nosacījumi nav piemēroti;
- asins pārliešana;
- asu priekšmetu, fragmentu izmantošana, savākšana vai apglabāšana;
- tetovēšana, pīrsings.
Ko darīt, ja vīrs ir inficēts?
Šajā gadījumā, plānojot grūtniecību, palielinās risks saslimt ar C hepatītu. Tomēr infekcija var nenotikt. Ja vīram ir C hepatīts, nav nepieciešams, lai bērns vai sieviete atklātu vīrusu. Šāda veida infekcija netiek pārnesta ģenētiski, tāpēc augļa inficēšanās risks pēc tēva ieņemšanas ir minimāls.
Ja Jūs interesē jautājums par to, vai šādos apstākļos ir iespējams plānot grūtniecību, jums vajadzētu uzzināt vairāk par sievietes ar C hepatītu infekcijas risku no sava vīra. Sēklas šķidrums pats par sevi nav faktors, kas veicina infekciju. Tam nepieciešami īpaši nosacījumi:
- vīrusa kopiju klātbūtne spermā, smērvielā vai asinīs;
- dzimumorgānu slimības, kas saistītas ar maksts vai dzemdes kakla integritātes pārkāpumu, piemēram, eroziju, displāziju;
- ievainojumi, gļotādu plaisas;
- patogēnā mikroflora: citu veidu vīrusu klātbūtne, dzimumorgānu sēnīšu infekcijas, baktērijas.
Ja dabiskās infekcijas risks ir pārāk augsts un sieviete nevēlas dzemdēt ar C hepatītu, veiciet IVF.
Riska novērtējums mātei un bērnam
Dzemdēt veselīgu bērnu, kas inficēts ar vīrusu, ir pilnīgi iespējams. C hepatīts vairumā gadījumu nav bīstams auglim vai mātei. Bērna infekcija notiek darba procesā, tādēļ, ja sievietei ir vīruss, ieteicams izmantot ķeizargriezienu. Šāda vajadzība ir saistīta ar to, ka šajā gadījumā auglis īsā laika posmā saskaras ar mātes bioloģiski bīstamo vidi. Turklāt ķeizargrieziena laikā bērns neiziet cauri sievietes dzimšanas kanālam, kas var izraisīt arī infekciju.
Reproduktīvā sistēma nopietni neietekmē vīrusu aktivitāti, bet auglība samazinās - sievietes spēja iestāties grūtniecībā un vēlāk - auglis. Pastāv risks C hepatīta inficēšanai ar bērnu, taču ir iespējams, ka šādos apstākļos var parādīties veseli bērni. Šā iemesla dēļ vīrusa infekcija nav indikācija abortam.
Ja sieviete ir inficēta ar C hepatītu, pēc dzemdībām bērnu pārbauda, analīzei tiek ņemti asins paraugi. Pirmajās dzīves dienās bērns tiek vakcinēts. Šajā gadījumā gamma globulīna intramuskulāra injekcija. Ieteicams vēl vienu mēnesi pēc pirmās injekcijas vakcinēt bērnu. Ja tiek veikta dzemdība ar C hepatītu, ir nepieciešams noteikt augļa infekcijas risku. Statistika liecina, ka tikai 5% bērnu ir inficēti ar C hepatītu no mātes.
Ja bērns ir dzimis no inficētas sievietes, tas var būt saistīts ar to, ka mātes antivielas mazina hepatīta izraisītas hroniskas slimības risku. Veseliem bērniem pirmajā dzīves gadā dažreiz tiek konstatētas antivielas pret šo vīrusu. Tomēr tas nenozīmē, ka bērns ir inficēts. Vairumā gadījumu antivielas izzūd drīz pēc to atklāšanas. Iespējams, ir aizdomas, ka organisms ir inficēts, ar nosacījumu, ka antivielas tika konstatētas bērnam, kas vecāks par 18 mēnešiem.
Kā noteikt, vai bērns ir inficēts?
Ja vīruss ir nonācis jaundzimušā ķermenī, to var atklāt, veicot biomateriālu pētījumu. Vai aknu testi. Tajā pašā laikā tiek atklāts galvenais rādītāja, fermentu, pieaugums, kas var liecināt par attīstības iekaisuma procesu. Bērns, kas dzimis no inficētas mātes, tiek pārbaudīts pirmajos dzīves mēnešos. RNS tests ir nepieciešams. Tas tiek darīts divas reizes: pēc bērna sasniegšanas 3 mēneši un 6 mēneši.
Ja tiek diagnosticēts jaundzimušais, ārsti parasti izmanto laboratorijas testus, jo šajā gadījumā infekcija neizpaužas. Pārbaudes laikā tiek noteikts hepatīta vīrusa genotips. Ja tas abos gadījumos ir vienāds (mātei un bērnam), ir iespējams, ka infekcija iestājusies grūtniecības laikā.
Grūtniecības plānošanas un ārstēšanas pasākumi
Ir jāapstiprina, ka nav mātes un bērna veselībai bīstamu infekciju. Ja tādi konstatēti laboratorijas testu laikā, ārstēšana ir noteikta. Šajā gadījumā grūtniecības plānošana tiek atlikta. Jūsu ārsts noteiks A, B, C, HIV infekcijas, sifilisa noteikšanas testus. Turklāt TORCH komplekss. Šī ir analīze, lai noteiktu citas bieži sastopamas infekcijas:
Tiek ņemts uztriepes, lai noteiktu ureaplasmu, hlamīdiju utt.
Lai novērstu vīrusu aktivitātes pieaugumu, ieteicams veikt pētījumus, kuru mērķis ir noteikt antivielas pret hepatītu un vīrusu marķieru noteikšanu. Ja pārbaude apstiprina infekciju, sieviete tiks ārstēta. Parasti pretvīrusu medikamentu lietošana var radīt lielāku kaitējumu bērnam nekā pati infekcija, pret kuru vērsti medicīniskie pasākumi. Turklāt tiek veikta atbalstoša terapija - parakstīti imūnstimulējošie līdzekļi, kas veicina ķermeņa aizsargājošo īpašību uzlabošanos.
Ārstēšanai jāietver diēta. Ja mēs uzskatām, ka grūtnieces barošana no pirmajām bērna nēsāšanas dienām ir pareiza (nav ieteicams lietot kūpinātu gaļu, konservus, pārtikas produktus ar krāsvielām, ceptiem un trekniem pārtikas produktiem), grūtniecei nav daudz jāmaina. C hepatīts ietekmē aknas, tāpēc ārsts var izrakstīt zāles, kas atbalsta šī orgāna darbu. Gremošanas sistēmas funkcijas pārkāpuma gadījumā ieteicams atjaunot zāles.
Ārstēšanas darbības parasti veic, kad vīruss aktīvi izpaužas. Ja infekcija ir asimptomātiska, tiek parādīts mātes un bērna stāvokļa novērojums, kam jāpievieno regulāri biomateriāla laboratorijas testi. Narkotiku ārstēšana grūtniecības laikā ir paredzēta acīmredzamām infekcijas izpausmēm, jo šajā gadījumā attīstās intoksikācija, kas var negatīvi ietekmēt augli. Pēc C hepatīta ciešanas tiek noteikta atjaunojošā terapija un diēta.
Maternitātes slimnīcas izvēle un barošana ar krūti
Ja tika konstatēts C hepatīts, grūtniecei jāuzrauga infekcijas slimību speciālists. Balstoties uz testa rezultātiem, speciālists var dot norādījumus šaurā profilaksei dzemdību slimnīcā.
Tomēr vairumā gadījumu ir atļauts dzemdēt parastā grūtniecības un dzemdību slimnīcā, taču tam būs nepieciešams noslēgt infekcijas slimību speciālistu. Šajā gadījumā sieviete tiks novērota patoloģijas vai novērošanas nodaļā. Pastāv pastāvīga grūtnieču stāvokļa uzraudzība, kā arī novērš infekcijas izplatīšanās risku.
Pēc dzemdībām rodas jauns jautājums, vai ir iespējams barot bērnu ar krūti. Pamatojoties uz vairākiem pētījumiem, tika konstatēts, ka mātes pienā nav RNS vīrusa. Tas nozīmē, ka bērna infekcijas risks barošanas laikā ievērojami samazinās. Tomēr jāatzīmē, ka joprojām pastāv C hepatīta RNS iekļūšana mātes pienā. Tikai šeit vīrusa koncentrācija ir ievērojami zemāka nekā asinīs. Pamatojoties uz šo informāciju, var secināt, ka zīdīšana nav riska faktors jaundzimušā bērna inficēšanai.
Grūtniecības plānošana ar C hepatītu viņas vīram un IVF procedūrai
Daudzas sievietes jautā ārstam: ja vīram ir C hepatīts, vai ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu? Grūtniecības plānošana ir atbildīgs process, kas nākotnes vecākiem, ņemot vērā riskus, iedzimtās slimības, esošās vīrusu infekcijas. Pārbaude pirms mēslošanas jāveic ne tikai sieva, bet arī laulātais. Viena no izplatītākajām infekcijām, kas ietekmē vīriešus un sievietes, ir dažāda veida hepatīts.
Grūtniecības plānošana hepatīta ārstēšanai
Ja vīram ir C hepatīts, vai ir iespējams no viņa saņemt bērnus un vai tas ir bīstami viņu veselībai? Visbiežāk sastopamā forma ir C hepatīts, kas ir nepatīkama slimība, ko raksturo šādas īpašības:
- Daudzus gadus tā var turpināt bez īpašiem simptomiem, un tā vispār neparādās.
- Slimības simptomi var būt nenozīmīgi.
- Nav iespējams atpazīt aktīvo slimības gaitu.
- Analīzes parāda vīrusa klātbūtni, nevis tās ietekmi uz orgāniem un sistēmām. Tā gadās, ka tās vispirms atklāj aknu cirozi vai primārā audzēja ļaundabīgu dabu, un tikai tad izrādās, ka pacients cieš no C hepatīta.
Nevajadzētu atlikt grūtniecības plānošanu hepatīta klātbūtnē gan mātei, gan tēvam. Ir atkārtoti pierādīts, ka antivielas bieži netiek pārnestas uz bērnu, tāpēc jaundzimušais nevar saslimt potenciāli.
Vienlaikus ārsti atzīmē, ka hronisks hepatīta veids, ko iegūst no vecākiem, tostarp no tēva, attīstās 10–11% gadījumu zīdaiņiem. Tajā pašā laikā ārsti nav spējīgi precīzi noteikt, kad notiek infekcija - grūtniecības laikā vai dzemdību laikā, kā arī mājsaimniecības kontaktu laikā starp māti, tēvu un bērnu.
Faktori, kas palielina augļa infekcijas risku
Ja laulātajam ir C hepatīts, vai ir iespējams plānot grūtniecību, vai ir iespējams iedomāties un turēt veselus bērnus? Ja mans tēvs ir slims un mana māte ir vesela, abiem viņiem jādodas pie ārsta konsultācijas pirmsdzemdību klīnikā, lai viņš varētu noteikt riskus un iespējamās problēmas, ja sieviete vēlas iestāties grūtniecība. Šis ārsts var atļaut vai aizliegt sievietei piedzimt. Ja tēvs ir slims, viņam nākotnes vecākiem jāpaskaidro grūtniecības īpatnības.
C hepatīts nav ģenētiska slimība, tāpēc nedzimušajam bērnam to nevajadzētu pārmest. Var izmantot citas koncepcijas metodes, piemēram, sievietes apaugļošana in vitro. Šis reprodukcijas veids tiek izmantots, ja pastāv liels risks, ka hepatīts tiks nodots mātei, un no viņas uz bērnu. Šajā gadījumā IVF ļaus Jums iestāties grūtniecības laikā un dzemdēt veselīgu bērnu.
Svarīgi arī atcerēties, ka cilvēka inficētais sēklas šķidrums sievietes ķermenī neiekļūst lielos daudzumos. Tādēļ infekcija ir minimāla.
Ja cilvēks ilgstoši slimo ar C hepatītu un ārstēšana nesniedz ilgstošu efektu, tad tiek noteikts IVF. Citos gadījumos jums ir nepieciešams iedomāties dabiski.
Ja ir pieejami šādi apstākļi, nākamā mātes un augļa infekcijas risks pastāv:
- Vīrs ilgu laiku ir slims ar hepatītu, tāpēc uztriepes analīzes liecina par daudz vīrusa kopiju.
- Vīruss ir spermā un asinīs, ieskaitot vīrusa attīstības periodu.
- Dzimumorgāniem ir dažādi gļotādas bojājumi, piemēram, dažādas plaisas, skrāpējumi, erozija.
- Vīriešu ķermenī ir dažādas seksuāli transmisīvas infekcijas, kas var būt patogēnas, baktēriju, vīrusu, sēnīšu.
Ja ir vismaz viens no šiem apstākļiem, ginekologs var aizliegt sievietei grūtniecības iestāšanos dabiskā veidā un ieteikt izmantot in vitro apaugļošanas metodi. Tas ir saistīts ar to, ka ir grūti kontrolēt vai likvidēt šādus apstākļus vīriešiem.
Tas potenciāli palielina risku, ka sieviete var inficēties ar tiešo dzimumu, kas var izraisīt augļa infekciju. Tādēļ pirms bērnu ginekologa (sievietēm) un urologa (vīriešiem) ieteicams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu, kurš palīdz izvēlēties labāko veidu, kā droši ieņemt grūtniecību.
Pārbaude un draudi bērniem
Veselības stāvokļa diagnostika, ieskaitot hepatīta testēšanu, ir standarts nedzimušā bērna tēvam un mātei.
Pirmkārt, ir vērts apmeklēt ginekologu un urologu, lai redzētu, vai konkrētajam pārim var būt bērns. Testu kopumam, kas vecākiem jāiziet, jāietver šādi testi:
- HIV testēšana;
- pārbaudiet C un B hepatītu;
- sifilisa skrīnings;
- TORCH analīze, lai palīdzētu atklāt herpes, citomegalovīrusu, toksoplazmozi, masaliņām;
- urogenitālo infekciju noteikšana.
Nākamais tēvs veic īpašu analīzi urologā, kam jāveic spermogramma. Tas palīdz atklāt spermas pazīmi, tā koncentrāciju, skaitu, mobilitāti un spermas struktūru. Pēc tam var tikt piešķirti papildu testi attiecībā uz prostatas pārbaudi, iekaisuma klātbūtni tajā.
Abi vecāki veic asins analīzes dzimumhormoniem - asins bioķīmisko sastāvu.
Tikai visaptveroša pārbaude noteiks, kāda ir vīriešu hepatīta ietekme, vai ir iespējams inficēt māti un no viņas, attiecīgi, bērnu.
C hepatīta IVF ārstēšanas tēvs tēvā
Ne daudzi vecāki nolemj veikt IVF, jo procedūra ir dārga un ne vienmēr dod 100% rezultātu. Bet tas ir veids, kā vīrieši un sievietes vēlas kļūt par vecākiem, un hepatīta vīruss ir šķērslis bērna izskatu. Par šo reprodukcijas metodi lemj sievietes, kas ir inficētas ar šo slimību, kā arī sievietes, kas baidās no vīra hepatīta ietekmes. Tas ļauj aizsargāt gan nākotnes māti, gan bērnu no vīrusu infekcijas pārneses vertikālā režīma.
Šajā gadījumā 100% nevar būt pārliecināti, ka vīruss neietekmē sievietes ķermeni. Infekcija ir vīriešu sēklas šķidrumā vai sieviešu, kas ir vīrusa nesēji, folikulos.
Kā kombinēt C hepatītu un IVF? Ar IVF dzimumšūnas ir obligāti jānomazgā, lai tās vēlāk ievietotu vidē, kur notiks mēslošana. Kad šūnas ir apaugļotas, tās tiek ievadītas 2 reizes. Trešās mazgāšanas laikā vīrusa klātbūtne ir nulle. IVF ar C hepatītu sievietē ļauj aizsargāt gan nākotnes embriju no vīrusa, gan māti, kas uzņems augli.
Pēc kārtas mazgājot olas un spermu, to turpmāka audzēšana ievērojami samazina C hepatīta pārnešanas risku ģenētiskā līmenī.
Ja IVF netiek veikts kāda iemesla dēļ, tad grūtniecība tiek veikta dabiski. Šajā gadījumā tēvam ir rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi, jāveic ikgadējā ārstēšanas kursa programma, lai mazinātu bērnu un laulātā infekcijas risku. Tikai pēc tam jūs varat plānot koncepciju, kas pēc tam visā grūtniecības periodā tiks uzraudzīta vairāku ārstu uzraudzībā.
Neatkarīgs darbaspēks, kas pakļauts bērna inficēšanai ar hepatītu, netiek praktizēts, ārsti nosaka ķeizargriezienu, lai novērstu bērna saskarsmi ar mātes bīstamo vidi.
Vai es varu dzemdēt B un C hepatītu
Vīrusu hepatīts ir aknu iekaisuma slimība. Daudzas komplikācijas šīs iestādes darbā grūtniecības laikā nav reti sastopamas, jo slodze uz to palielinās augļa drošības un dzīvotspējas dēļ. Bet visi ārsti vienojas par vienu lietu - jūs varat dzemdēt B un C hepatītu. Ir nepieciešama individuāla pacientu uzraudzība. Sievietēm grūtniecības pirmajos mēnešos mainās hormonu skaits, palielinās izdalīto hormonu daudzums. Tas nozīmē, ka palielinās arī aknu slodze. Tāpēc visas grūtnieces jāpārbauda ar hepatīta indikatoriem, lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi.
Vai ir ieteicams dzemdēt ar B hepatītu
B hepatīta vīrusa klātbūtne grūtniecēm ir ļoti riskanta grūtniecei un bērnam. Bet ar pilnīgu pacienta veselības stāvokļa kontroli, visu ārsta norādīto ieteikumu īstenošanu, testu savlaicīgu piegādi, drošu dzemdību iznākumu bez komplikācijām ir iespējams. B hepatīta vīrusa klātbūtne nav uzskatāma par medicīnisko abortu faktoru. Tajā pašā laikā tam ir nepieciešama pilnīga un kvalitatīva konsultācija grūtniecei, savlaicīgi veicot pasākumus, lai novērstu bērna slimību.
Draudi grūtniecības laikā ar B hepatītu ir daudz. Šai diagnozei vislielākā grūtniecības problēma ir dzemdes tonusa palielināšanās, kas ir aborts, un bieža toksikoze. Laikā, kad bērns atrodas mātes vēderā, risks, ka bērns ir inficēts ar B hepatīta vīrusu, ir zems. Bet, sākoties darbam, šis faktors palielinās, jo bērns saskaras ar mātes asinīm. Tas ir galvenais ķeizargrieziena rādītājs. Tajā pašā laikā samazinās bērna infekcijas risks, samazinās darbaspēka plūsmas termiņš.
Pēc pediatra izmeklēšanas visi bērni vakcinēti pirmajās dzīves dienās, un, ja māte ir inficēta ar vīrusu, tiek ievadīts imūnglobulīns. Viņš attīsta bērna aizsardzības reakciju uz vīrusu šūnām.
Grūtniecēm drauds ir tas, ka nav iespējams veikt ārstēšanas kursu ar prethepatīta zālēm. Gadījumā, ja sievietei ir hronisks B hepatīta posms, jautājums par grūtniecību tiek izlemts, pamatojoties uz viņas veselības apsekojumu. Slimības komplikāciju brīdī veidojas olnīcu disfunkcija, kas traucē iedomāties, risks, ka bērnam rodas patoloģiskas izmaiņas, un māte pati par sevi palielinās. Tāpēc spēja kļūt grūtniece ar šo diagnozi tiek uzskatīta par retu parādību, un ārsti cenšas visos iespējamos veidos glābt bērna dzīvi. Ļoti bieži sievietes, kurām ir „hronisks B hepatīts”, veic bērnu, ja nav aknu cirozes, ar nelielu orgānu šūnu nāvi, grūtniecība nav kaitīga mātei.
Inficējoties ar B hepatīta vīrusu bērna piedzimšanas sākumā, bērna infekcijas risks ir ļoti mazs. Paaugstināts drauds rodas, ja sieviete inficējas pirms dzemdībām.
Dzimšana ar C hepatītu
Vairumā gadījumu C hepatīta dzemdības notiek ar ķeizargriezienu, bet dabisks dzemdības nav aizliegtas. Bērna infekcija notiek tikai tad, kad tā nonāk saskarē ar mātes asinīm. Ja veselības aprūpes darbinieki ir iepazinušies ar pacienta izmeklējumu analīzi un pareizi rīkojas, infekcija ir samazināta līdz minimumam. Ļoti svarīga loma ir maternitātes slimnīcas izvēlei. Lai izvairītos no infekcijas pārnešanas uz bērnu, ir vērts izvēlēties specializētu maternitātes slimnīcu, kurā ir visas nepieciešamās zāles un medicīnas ierīces. Ir iespējama arī bērna piedzimšana regulārā grūtniecības un dzemdību slimnīcā, bet specializētā birojā, kas neļauj nejauši sazināties ar veseliem pacientiem. Pēc dzemdībām mātei ir atļauts barot bērnu ar krūti. Vīrusa šūnu saturs pienā ir tik mazs, ka tas nevar izraisīt bērna infekciju. Bet, parakstot ārstēšanas kursu ar interferonu, zīdīšana jāpārtrauc.
Grūtniecības gaita ar C hepatītu
Pašlaik slimības attīstībai un grūtniecības procesam nav nekāda sakara. Patoloģiskas izmaiņas augļa veidošanā notiek reti. Daudzos gadījumos slimības attīstība grūtniecības laikā ir apturēta. Šādam pacientam grūtniecības laikā jānodrošina kvalitatīva medicīniskā uzraudzība. Tas ir saistīts ar abortu risku grūtniecības laikā un skābekļa bada iespēju bērnam.
Pēc tam, kad sieviete ir veikusi izpēti visās analīzes jomās, viņai tiek nosūtīta konsultācija ar hepatologu un infekcijas slimību speciālistu. Viņu kontrolē būs grūtniecība. Ārsti novērtē bērna nēsāšanas riska pakāpi un paša mātes veselības stāvokli.
Ļoti bieži, uzturošā terapijas laikā grūtniecei toksikoze nepalielinās. Bet šā termina otrajā pusē visām sievietēm ar C hepatīta vīrusu ir nepieciešama īpaša uzmanība. Tas ir saistīts ar lielas asins zuduma iespējamību dzemdību laikā un pēc tās. Šādā gadījumā šādam pacientam nepieciešama palīdzība no citiem šauriem medicīnas speciālistiem. Visas grūtnieces, kurām ir diagnosticēta "hepatīta" izmeklēšana un ārstēšana, jāuztur specializētā klīnikā infekcijas slimību palātā.
B un C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā
Šobrīd C hepatīta vīrusa zāles nav izgudrotas. Bet viņš dod terapiju. Ja slimība tiek atklāta agrāk, izārstēšanas garantija ir daudz lielāka. Kurss balstās uz zālēm ar spēcīgu pretvīrusu efektu. Bet tie negatīvi ietekmē bērna attīstību un var izraisīt viņa nāvi. Tādēļ ārstēšana ar zālēm ir nevēlama. Ja grūtnieces stāvoklis pasliktinās ar “hepatīta” diagnozi, tiek izvēlēta saudzējoša terapija, kas ir droša gan mātei, gan bērnam. Ursodeoksiholskābe injekciju veidā ir visbiežāk izmantota.
Zāles lieto injekciju veidā.
B hepatīta ārstēšanas pasākumu komplekss bērna pārvadāšanā satur dažāda veida pasākumus:
- ārstēšana, lai saglabātu stāvokli stabilā formā;
- elektrolītu un ūdens bilances korekcija;
- saglabājot pacienta gultas vietu.
Daudzi ārsti mēdz vismazāk izmantot jebkādas procedūras, kas saistītas ar narkotiku infūziju pacientam. Visbiežāk asins pārliešanas un to sastāvdaļas rodas, kad grūtniecei attīstās asiņošanas traucējumi. Lai samazinātu infekcijas risku, ir izstrādāti vairāki noteikumi, kas jāievēro:
- asins analīzes par vīrusa klātbūtni tiek veiktas grūtniecības sākumā un tā otrajā pusē;
- aizliegts barot bērnu ar mātes pienu;
- Piesardzības pasākumu ievērošana, apmeklējot birojus, kas veic procedūras ar cilvēka ķermeni.
Papildus uzturošajai terapijai grūtniecei ir jāievēro pareizā diēta, lai uzlabotu veselības aizsardzības mehānismu. Smēķētu, konservētu, ceptu ēdienu, ēdienu, kuros ir mākslīgās piedevas, izslēgšana ar lielu tauku daudzumu atvieglos sievietes stāvokli dzemdību periodā. Ar pieaugošo vīrusu šūnu aktivitāti sāk piemērot kompleksu ārstēšanu, kas palīdz samazināt augļa intoksikācijas risku.
Iespējamās sekas
Procentuālā izteiksmē risks, ka bērns var inficēt grūtniecības laikā, sasniedz aptuveni 5%, bet nav iespējams pilnībā pasargāt bērnu no infekcijas. Pat ķeizargrieziena gadījumā ir nejauša infekcija. Pusotru gadu laikā bērnu testos var būt antivielu antivielu šūnas, taču tas nav infekcijas simptoms.
Ja inficēšanās ar C hepatītu ieņemšanas vai grūtniecības laikā, slimība var strauji attīstīties. Tas apdraud sarežģītu pacienta stāvokli un aknu bojājumus, kas ir smagāki. Pieaug bērna inficēšanās risks. Ja vīrusa darbības laikā iestājas grūtniecība, daudzi ārsti iesaka to pārtraukt agrīnā periodā, lai novērstu veselības pasliktināšanos. B hepatīta akūtā attīstības stadijā bērna inficēšanās iespēja daudzkārt pieaug, pastāv priekšlaicīgas dzemdības un mazu bērnu dzimšanas risks.
Iekaisuma procesi aknās ir galvenais faktors, kas norāda uz iezīmju parādīšanos bērna nēsāšanā. Vairumā gadījumu tas ir:
Aborts
- abortu īsā laikā;
- priekšlaicīga darba sākšana;
- sarežģīts toksikozes process grūtniecēm;
- placentas mazspēja;
- augļa skābekļa bads un aizkavēta augļa veidošanās;
- nieru komplikācijas;
- asiņošana.
Slimības hroniskajā stadijā šie simptomi tiek novēroti reti.
Turklāt zīdaiņa zīdīšanu, ko veic inficēta māte, dažreiz sarežģī krūšu plaisas. Tas palielina risku inficēt bērnu aktīvās slimības fāzes laikā. Ja sieviete lieto izrakstītās zāles, viņa var turpināt zīdīšanu. Pārtraucot ārstēšanu, bērna infekcijas draudi daudzkārt palielinās.
C hepatīts sievietēm ar lieko svaru var izraisīt toksisku diabētu.