Kāpēc var paplašināt žultspūšļa veidošanos?

Ja ultraskaņas rezultāti liecina par žultspūšļa palielināšanos, tas nozīmē, ka tā izmērs ir palielināts un lūmenis ir piepildīts ar žulti. Šāds stāvoklis var būt ne tikai slimības pazīme. Dažreiz tas notiek kā pagaidu sekas regulārām ķermeņa izmaiņām augšanas un dzīves procesā. Jebkurā gadījumā žultspūšļa izmēra pieaugums ir nopietns iemesls konsultēties ar speciālistu.

Normāls un palielināts žultspūšļa - kā tie atšķiras

Žultspūšļa ir pagaidu žults rezervuārs. To nepārtraukti ražo aknas un plūst caur žultsvadiem urīnpūslī, kur ir vairākas stundas (pirms pirmās maltītes). Tiklīdz ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, žultspūšļa līgumi un žults izdalās zarnās. Tam vajadzētu būt normālam un vajadzīgam, lai žults piedalītos gremošanas procesā tikai tad, kad tas nepieciešams. Tas nedrīkst kairināt divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, ja lūmenā nav pārtikas masas.

Vidējais veselas žultspūšļa lielums pieaugušajam:

  • Garumā - 14–15 cm;
  • Platumā - 2,5–4,0 cm;
  • Tilpums - 20–30 ml.

Žultspūšļa palielināšanās - pārsniedzot normālos parametrus. Tas liek domāt, ka viņš:

  • Paplašināts - lielāks un lielāks;
  • Pārpildīts ar žulti;
  • Nespēj pilnībā sarukt;
  • Izslēgts no gremošanas - uzkrātais žults tajā apstājas;

Visas šīs izmaiņas var būt bīstama novirze no normas un īslaicīga adaptīva organisma reakcija.

Simptomi un izpausmes

Visbiežāk žultspūšļa palielināšanos nosaka ultraskaņas diagnoze (ultraskaņa) vēdera dobumā. Jūs varat aizdomām par novirzi no šādiem simptomiem:

  • Sāpes pareizajā hipohondrijā (no vieglas diskomforta un smaguma, smagas akūtas sāpes);
  • Rupjības mīkla mutē;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Uzpūšanās kopā ar caureju vai aizcietējumiem;
  • Ādas dzeltenums.

Ir svarīgi atcerēties! Vienīgā ticamā žultspūšļa pieauguma izpausme ir sāpīga vai nesāpīga, noapaļota audzēja līdzīga veidošanās, ko nosaka labās hipohondrijas palpācija. Pārējie klīniskie attēli un simptomi ir atkarīgi no slimības, kas izpaužas kā žultspūšļa palielināšanās.

Galvenie patoloģijas cēloņi un to bīstamība

Palielinoties žultspūšam, aknās saražotā žults pastāvīgi plūst divpadsmitpirkstu zarnā. Tas kairina gļotādas, var iekļūt kuņģī un izraisīt iekaisuma procesus. Tas viss apdraud:

  • Urīnpūšļa sienas iekaisums;
  • Žults biezināšana un akmeņu veidošanās;
  • Barības vielu gremošanas traucējumi un uzsūkšanās.

Cēloņi palielinās žultspūšļa - dažādas gremošanas sistēmas slimības. Tas nozīmē, ka šāds traucējums ir uzskatāms tikai par vienu no žultspūšļa un cauruļu, aknu, aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas slimību simptomiem.

Iespējamie attīstības mehānismi:

  • Slikta orgāna saspringuma spēja un žults sabiezēšana - burbulis nevar izmest saturu, kuru dēļ tas pakāpeniski pārplūst un stiepjas.
  • Žultspūšļa iekaisums.
  • Šķērslis cauruļvados, caur kuriem izplūst žults.

Galvenie iemesli un to īpatnības ir aprakstītas tabulā.

Funkcijas, iespējamās žultspūšļa slimības un to ārstēšana

Žultspūšļa ir gremošanas sistēmas dobais orgāns, kura galvenā funkcija ir savākt žulti un virzīt to, ja nepieciešams, uz tievo zarnu, proti, uz divpadsmitpirkstu zarnu.

Gremošanas trakta patoloģijas struktūrā līderpozīcijas ieņem žultspūšļa un žultsceļu slimības. Turklāt žultspūšļa patoloģija sievietēm ir biežāka nekā vīriešiem.

Ņemot vērā šīs problēmas izplatību, mēs ierosinām šajā tēmā aplūkot biežāk sastopamās žultspūšļa slimības, dažu patoloģiju simptomus un ārstēšanu. Bet vispirms mēs vēlamies jūs iepazīstināt ar žultspūšļa anatomiju un funkcijām.

Žultspūslis: anatomiskas īpašības

Žultspūšļa ir bumbierveida dobais orgāns ar plašāku pamatni un šauru distālu galu, kas nonāk cistiskā žultspūšļa dobumā. Parasti šī korpusa garums ir 80-140 mm un diametrs - 30-50 mm.

Žultspūšļa gadījumā ir raksturīgi atšķirt trīs daļas: kaklu, ķermeni un dibenu. Šis orgāns atrodas uz aknu apakšējās virsmas tajā pašā fossa.

Žultspūšļa sienu veido trīs slāņi - serozi, muskuļu un gļotādas. Gļotādas slānim ir daudz garenisku locījumu.

Nemainīto žultspūšļa sajūtu nevar sajust caur vēdera sienu. Šī orgāna projekcijas zona atrodas taisnās vēdera muskuļa ārējās malas un labās piekrastes arkas krustpunktā, ko sauc par Kerr punktu. Gadījumos, kad palielinās žultspūšļa saslimšana, to var palpēt.

Žultspūšļa funkcijas

Žultspūšļa darbība ir rezervuārs, kurā tiek uzglabāts žults. Aknu šūnas veido žulti, kas uzkrājas žultspūšļa apstākļos. Kad signāls ierodas, žults iekļūst cistiskā kanālā, kas ieplūst kopējā žultsvadā, un pēdējais atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Papildus rezervuāra funkcijai ir arī orgāni un citi galamērķi. Tādējādi gļotas un acetilcholecistokinīns tiek ražots žultspūšļa un barības vielas tiek absorbētas.

Dienas laikā veselīgi cilvēki veido vienu litru žults. Maksimālā žultspūšļa ietilpība ir 50 ml.

Žults sastāv no ūdens, žultsskābēm, aminoskābēm, fosfolipīdiem, holesterīna, bilirubīna, olbaltumvielām, gļotām, dažiem vitamīniem, minerālvielām un arī medikamentu metabolītiem, ko lieto pacients.

Sekojošiem uzdevumiem ir piešķirts žults:

  • kuņģa sulas neitralizācija;
  • zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu spējas aktivizēšana;
  • patogēnu mikroorganismu detoksikācija zarnās;
  • uzlabojot zarnu caurules motorisko funkciju;
  • toksīnu un zāļu metabolītu izvadīšana no organisma.

Žultspūšļa slimība: attīstības cēloņi un mehānisms

Visus šīs orgāna slimību cēloņus var iedalīt grupās, proti:

  • infekcijas. Vīrusi, baktērijas, sēnītes un vienšūņi izraisa iekaisuma procesu urīnpūšļa gļotādas slānī, ko parasti sauc par nekalkulāru holecistītu. Visbiežāk slimība izraisa Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus un Proteus;
  • izmaiņas žulti, kad tās komponentu līdzsvars ir traucēts. Šajā gadījumā urīnpūslī veidojas akmeņi, kas noved pie žultsakmeņu slimības attīstības. Gadījumos, kad kalkulators bloķē cistisko žultsvadu, rodas holestāzes sindroms, tas ir, žults stāze;
  • nervu impulsu patoloģija žultspūšam, kas izraisa cistiskās sienas motora funkcijas pārkāpumu un žults aizplūšanas grūtības tievajās zarnās;
  • iedzimta ģenētiskā patoloģija. Visbiežāk ir iedzimta ķermeņa kustība;
  • audzēji žultspūslī: polipi, ļaundabīgi audzēji.

Žultspūslis: īss slimību apraksts

  • Galvas akmeņu slimība. Šī slimība bieži skar sievietes, kas ir dzemdējušas vairāk nekā 40 gadus un kurām ir liekais svars vai aptaukošanās. Akmeņi ir holesterīns, brūns un bilirubīns, kas var veidoties visās žults sistēmas daļās. Reti skar tikai žultspūsli. Žultsakmeņu slimība ir ilgstoša hroniska slimība ar saasināšanās un remisijas periodiem. Akūtajā periodā akmeņi aiztur cistisko kanālu, kā rezultātā pacientiem rodas akūtas sāpes ar citiem nepatīkamiem simptomiem. Šo simptomu kombināciju sauc par aknu kolikas.
  • Hronisks nekalkulārs holecistīts. Šajā gadījumā kalkulators nav, un žultspūšļa gļotādas slāņa iekaisums izraisa infekciozu aģentu, zarnu sulas refluksa, aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts), aknas (hepatīts) vai holestāzi.
  • Žultsceļa diskinēzija. Šo slimību raksturo organisko izmaiņu neesamība žultspūšļa un cauruļvados un notiek pret inervācijas pārkāpumu. Veicināt diskinēziju, hronisku stresu, pārmērīgu fizisko un garīgo stresu, neirastēniju. Atšķir divus diskinēzijas veidus - hiperkinētisku, kad zarnu motilitāte ir pārāk aktīva, bet haotiska un hipokinētiska, kad urīnpūšļa kustība ir vājināta.
  • Akūts holangīts vai žultsvadu iekaisums. Gandrīz vienmēr citas slimības no aknām un žultspūšļa (holecistīts, žultsakmeņi, hepatīts, postcholecystectomy sindroms uc) izraisa šo slimību.
  • Karcinoma Ļaundabīgi audzēji žultspūšļa attīstībā attīstās hroniskā iekaisuma fonā. Šāda veida audzēju raksturo augsts ļaundabīgs audzējs un skrīninga parādīšanās slimības sākumposmā.

Žultspūslis: slimības simptomi

Kādi ir žultspūšļa slimības simptomi? Vairumam žultspūšļa slimību ir kopīgi simptomi.

Pacientiem var rasties šādi simptomi:

  • sāpes, kas ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā. Turklāt dažādu slimību sāpju intensitāte ir atšķirīga. Piemēram, polipi ir pilnīgi nesāpīgi, un aprēķinātais holecistīts vai žultsakmeņi izraisa akūtas smagas sāpes.
  • traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums;
  • rūgtums mutē. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt rūpīgu diferenciāldiagnozi, jo šis simptoms var būt saistīts ar aknu slimību;
  • mēles apsārtums. Šo simptomu sauc par "sārtinātā mēli";
  • urīna krāsas izmaiņas. Holestāzes rezultātā urīnā rodas liels daudzums urobilinogēna, kas tam dod tumša alus krāsu;
  • izkārnījumu krāsas maiņa. Sakarā ar žults stagnāciju, stercobilin neietilpst izkārnījumos, kas dod fekālijām dabisku brūnu krāsu;
  • dzelte. Ar holestāzi žults sāk atkārtoti uzsūkties asinīs, kā rezultātā žults skābes un bilirubīns tiek nogulsnēti ādā un gļotādās. Pirmā dzeltenā sklēra un mutes gļotāda, un tikai tad āda.

Šie simptomi un pazīmes ir lielas žultspūšļa slimības. Bet atkarībā no slimības formas un gaitas, var pievienot arī citus simptomus, piemēram, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vispārēju vājumu, nespēku, apetītes zudumu un citus.

Sāpes vēdera dobumā, simptomi

  • Holelitēzē sāpes lokalizējas pareizajā hipohondrijā, un tās var dot labajai plātnei, plecam, kakla sānam vai ķermeņa kreisajai pusei. Sāpes ir akūtas dabas sākums, un tās izraisa kļūdas diētā.
  • Hronisks holecistīts izpaužas kā sāpīgas sāpes, kuru intensitāte palielinās ar uztura pārkāpumu. Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas hipohondrijā labajā pusē un dažreiz epigastrijā, un tās var projicēt labajā plātnī, kolagonā vai plecā.
  • Žultspūšļa diskinēzija. Pacientiem ar hiperkinētisku diskinēzijas veidu novērota paroksismāla sāpes. Hipokinētiskās diskinēzijas gadījumā pacienti sūdzas par smaguma sajūtu un sāpēm labajā hipohondrijā vai sāpīgajā sāpē, kas dod labo ķermeņa pusi, plecu lāpstiņu, plecu vai kakla sliedi.
  • Akūts holangīts izpaužas diezgan stipri sāpēs, kas var pat izraisīt sāpīgu šoku. Sāpju lokalizācija un apstarošana, līdzīga iepriekš minētajām slimībām.
  • Žultspūšļa karcinoma ilgu laiku ir asimptomātiska. Vēlīnā slimības stadijā pacientiem parādās stipras sāpes, kuras pat neizsīkstošie līdzekļi nesamazina.

Žultspūslis: slimību diagnostikas metodes

Žultspūšļa slimību diagnostika un ārstēšana ir ģimenes ārsts, gastroenterologs, ķirurgs vai hepatologs. Pirmkārt, ja parādās šī orgāna slimību simptomi, jākonsultējas ar ģimenes ārstu, kurš, ja nepieciešams, nosūtīs jūs pie saistītajiem speciālistiem.

Objektīva pārbaude, ārstam ir jāapzinās aknas un žultspūšļa, ar kuru jūs varat noteikt sāpes, tas ir, cistiskos simptomus, proti:

  • Kera simptoms ir sāpes žultspūšļa palpēšanā, ieelpojot;
  • Georgievsky-Mussi simptoms ir sāpīgu sajūtu parādīšanās, nospiežot uz punktu, kas atrodas starp labās sternocleidomastoid muskuļu kājām;
  • Ortner-Grekova simptoms - sāpes, ko izraisa, pieskaroties plaukstas malai labajā piekrastes loka malā.

Taču sūdzības, anamnēze un objektīvi dati nebūs pietiekami precīzai diagnozei, tāpēc šādi papildu pētījumi tiek piešķirti pacientiem:

  • pilnīgs asins skaits, ko izmanto, lai noteiktu asins izmaiņas, kas raksturīgas iekaisuma procesam organismā;
  • Vispārējā un bioķīmiskā urīna analīze ļauj noteikt paaugstinātu urobilinogēna līmeni;
  • koprogrammā redzami gremošanas traucējumi;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Šo metodi izmanto, izmantojot plānu gumijas zondi, kas caur mutes dobumu tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā, lai savāktu žults daļas.
  • žults ķīmiskā analīze tiek izmantota, lai izpētītu tā sastāvu.
  • sēšanas žults liecina par slimības etioloģiju;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot šo metodi, jūs varat izpētīt žultspūšļa anatomiskās īpašības un noteikt organiskās izmaiņas, iekaisumu un kalkulatora klātbūtni.
  • biopsija, ko ultraskaņas kontrolē veic ar tievu adatu. Iegūto materiālu pārbauda ar mikroskopu vēža šūnu klātbūtnē.
  • holangiogrāfija ir žultspūšļa un žultsvadu radiopārbaude;
  • Datoru tomogrāfiju galvenokārt izmanto žultspūšļa vēzim, lai novērtētu skrīninga izplatību.

Žultspūšļa slimību ārstēšana

Visiem pacientiem jāpiešķir diēta, kuras principi ir aprakstīti turpmāk.

Etiotropiska ārstēšana ir tādu zāļu lietošana, kuru mērķis ir novērst cēloni. Kad tiek parādīta holecistīta terapija, ar akmeņiem, karcinomu vai žultspūšļa polipiem - operācija.

Patogenētiska ārstēšana ir zāļu lietošana, kas normalizē žultspūšļa darbu. Šim nolūkam var izmantot spazmolītus, detoksikācijas, pretiekaisuma un enzīmu preparātus.

Simptomātiska ārstēšana ietver pretsāpju, choleretic, pretdrudža un citu zāļu noteikšanu. Kad sāpes var izmantot, piemēram, Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon un citi.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Pat speciālisti bieži papildina tradicionālo žultspūšļa patoloģijas terapiju ar fitoterapiju. Jūsu uzmanību uz visefektīvāko instrumentu un indikāciju receptēm to lietošanai.

Gurnu buljons: 3 ēdamkarotes gurnu sasmalcina javas, 300 ml verdoša ūdens pārlej uz tās un vāra 5 minūtes. Tad izņem no karstuma, ļauj atdzist un filtrē caur smalku sietu. Gatavu buljonu iekšķīgi pa 100 ml trīs reizes dienā 10 minūtes pirms ēšanas. Šim buljonam ir choleretic, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, un tas ir līdzīgs narkotikam "Holosas". Uzklājiet šo medikamentu ne-kalkulāram holecistīta, holangīta, hepatīta, žultsceļu diskinēzijas un citu slimību gadījumos, kad žults aizplūšana palēninās.

Buljona bietes: divas vidējās bietes, mazgā, mizo un sagriež mazos gabaliņos, tad ielej 10 glāzes ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra apmēram 5 stundas. Kad bietes ir gatavas, tas tiek sarīvēts uz rīka, ievietots marlē un saspiesta sulā, kas apvienota ar buljonu. Lietojiet šīs zāles 60 ml pusstundas pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ar holecistītu ārstēšana ir no 7 līdz 10 dienām.

Augu kolekcija: sajauciet 1 ēdamkaroti garšaugu, piemēram, strutene, ziedi, piparmētras (lapas), kliņģerīši (ziedi), vērmeles, rūgtās vērmeles, fenheļa sēklas, pienenes (saknes), kukurūzas zīds, immortelle (ziedi). Pēc tam 10 grami iegūto savākšanas ielej divas glāzes verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un uzstāj, ka ir 40 minūtes. Gatavo infūziju filtrē caur smalku sietu un iekšķīgi pa 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas. Šīm zālēm ir pretsāpju, choleretic un pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tā ir paredzēta holangīta un holecistīta ārstēšanai.

Dzērveņu lapu infūzija: 10 grami sasmalcinātu dzērveņu lapu ielej 200 ml verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un uzstāj uz 40 minūtēm. Gatavā medicīna tiek uzglabāta ledusskapī un ieņem 30-40 ml 4-5 reizes dienā pirms ēšanas. Brūkleņu lapu infūzija izšķīdina akmeņus žultspūšļa un cauruļvados. Olīveļļai ir tāda pati ietekme, kas pirms katras ēdienreizes ir jālieto 15 ml devā.

Uztura uzturs žultspūšļa slimībās

Žultspūšļa slimību gadījumā diēta ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa. Visiem pacientiem Pevzner piešķīra 5. tabulu.

Uzturs par žultspūšļa patoloģiju ir šāds:

  • ēst daļēju, tas ir, mazās porcijās 5-6 reizes dienā;
  • nepieciešams izmantot pietiekamu daudzumu šķidruma (vismaz 1,5 litri);
  • remisijas laikā ieteicams samazināt ceptu, pikantu un kūpinātu pārtikas produktu īpatsvaru uzturā;
  • ierobežot tauku daudzumu uzturā, ieskaitot augu izcelsmes;
  • pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
  • paasinājuma laikā ir aizliegts ēst pārtiku un ūdeni. Pazeminot simptomus, uzturs tiek atsākts (50 ml dārzeņu zupa-biezeņa, 100 ml nesaldinātas tējas vai augļu sulas), pakāpeniski paplašinot diētu;
  • izslēgt no ēdienkartes svaigu maizi un konditorejas izstrādājumus, kā arī saldējumu, saldumus, saldo sodas un kofeīnu saturošus dzērienus;
  • ēdienkartei jābūt gatavai no zupām, kartupeļiem ar dārzeņiem, graudaugiem, liesās gaļas, graudaugiem, dārzeņu biezeni un sautējumiem, augļiem, ogām, dārzeņu salātiem, zemu tauku saturu piena produktiem.

Tā rezultātā var teikt, ka žultspūšļa slimībām ir līdzīgi simptomi, tāpēc tikai speciālists var veikt pareizu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Uzpūšanās ar holecistītu: ārstēšana

Viena no biežākajām un vienlīdz nepatīkamajām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir holecistīts vai žultspūšļa iekaisums. Šo slimību ir iespējams precīzi diagnosticēt tikai pēc testu nokārtošanas un medicīniskās apskates, bet viens no simptomiem, kas var liecināt par tās klātbūtni, ir vēdera izspiešana. Kāpēc tas notiek, kā ārstēt un kā ēst šajā gadījumā? Visa šī informācija ir tālāk rakstā.

Kāpēc, kad holecistīts pietūkuši vēderu?

Tātad, kāpēc holecistīts izraisa vēdera uzpūšanos? Pati slimība ir iekaisuma process žultspūšļa laikā. Iekaisumu parasti izraisa orgāna infekcija ar zarnu mikrofloru, kas noticis sakarā ar žults izplūdes aizplūšanu, ko izraisīja bloķēta cistiskā kanāla dēļ.

Visbiežāk holecistīts ir saistīts ar žultsakmeņu komplikāciju, jo žultspūšļa un aknu asinis atrodas cieši un abas ir aktīvi iesaistītas gremošanas procesos. Normālos apstākļos žults izdalīšanās no organisma jānotiek caur tievo zarnu. Bet reizēm žultspūšā uzkrājas žults, kas izraisa smagu vēdera atsvara un sāpes. Arī šādas kopas ievērojami palielina infekcijas slimības risku.

Līdz šim holecistīta gadījumi biežāk sastopami sievietēm (pusmūža sievietēm - 5-8 reizes biežāk nekā vīriešiem). Tam ir vairāki iemesli:

  • Sieviešu ķermeņa hormonālās metabolisma pazīmes. Progesterona ražošana, kas vairumā gadījumu palielinās grūtniecības un menopauzes laikā, var traucēt žultspūšļa darbību;
  • Arī grūtniecības laikā notiek hroniska žultspūšļa saspiešana. Rezultātā holesterīna un žultsskābju līdzsvars tiek traucēts organismā, un žults stagnējas;
  • Sievietes biežāk nekā vīrieši izmanto diētas, lai zaudētu šīs papildu mārciņas. Tomēr ierobežojumi attiecībā uz pārtiku var izraisīt žultspūšļa kustības traucējumus (kontraktilitāti).

Ja rodas vēdera atrašana, visticamāk, tas liecina par holecistīta kuņģa-zarnu trakta formu. Citi slimības simptomi ir slikta dūša, vemšana, dedzināšana, raizēšanās un patoloģiskas izkārnījumi.

Uzpūšanās ar holecistītu: ārstēšana

Lai ārstētu holecistītu, vispirms būs nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu. Ja pacientam ir hroniska slimības forma, jums var būt nepieciešams konsultēties ar dietologu. Kopumā, lai novērstu šo problēmu, ir jāizmanto sarežģīta ārstēšana, kas ietver trīs komponentus.

Diēta

Pirmais ir uzturēt noteiktu diētu. Precīzs režīms, ikdienas izvēlne un ilgums ir parādīti vēlāk rakstā.

Antispētiskie līdzekļi

Otrais gastrointestinālā holecistīta ārstēšanas komponents ir spazmolītisku līdzekļu lietošana ar stipru sāpju parādīšanos. Būtisko zāļu saraksts ietver:

  • Skābbarības (2 tabletes vienā uzņemšanas reizē, līdz trīs reizes dienā);
  • Papaverīns (ieteicams - sveču gaismā, jo tā ir efektīvāka);
  • Duspatalīns (1 tablete vienā devā, 2 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas).

Choleretic zāles

Šī kursa trešais komponents ir kolagoga preparāti. Šeit izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no žults ceļu kustības stāvokļa. Tie var būt choleretics, choleretic garšaugi, minerālūdeņi (ieteicams tos patērēt apsildāmā, ne aukstumā), cholekinetics, tubages uc

Diēta par holecistītu no vēdera uzpūšanās

Ja personai ir žultspūšļa iekaisums, viņam, cita starpā, jāmaina uztura un uztura izvēlne. Diētu nosaka gastroenterologs (zemāk būs norādīta aptuvena diētas nedēļas izvēlne), bet ir noteikti noteikumi un ierobežojumi, kas pacientam jāievēro.

Pirmkārt, no diētas ir jāizslēdz šādas dienas izvēlnes sastāvdaļas:

  • kūpināta gaļa;
  • skāba pārtika;
  • sāļie ēdieni;
  • auksti un karsti ēdieni;
  • alkoholiskie dzērieni.

Visi iepriekš minētie ir jāaizstāj ar viegli sagremojamiem taukiem un pārtikas produktiem, kas stimulē žults ražošanu.

Tāpat pacientam ir jāievēro šādi noteikumi:

  • ēst pārtiku, kas nepilda aknas;
  • ēst barojošu (ēšanas ēdieni, kas satur optimālu kaloriju daudzumu);
  • ievērot frakcionētas uztura principu, tas ir, ēst biežāk, bet mazās porcijās;
  • samazinātu patērēto tauku un ogļhidrātu daudzumu, un proteīnu līmenis uzturā nemainās.

Visbiežāk, ja personai ir žultsakmeņi un holecistīts, viņam tiek piešķirts 5. tabula, kas īpaši paredzēta cilvēkiem ar aknu slimībām un žultsceļiem.

Izvēlnes diēta 5. nedēļā:

  • Pirmdiena:
    • brokastis: auzu zupa, siers, rudzu maize;
    • pusdienas: zaļš bumbieris;
    • vakariņas: rīsu ūdens, zivju kotletes, kompots no rīvētiem augļiem;
    • Pusdienas: glāze piena ar zemu tauku saturu un mīkstu rīvmaizi;
    • vakariņas: vinaigrete augu eļļā, vārīta olas dzeltenums, kefīrs (1 glāze) un mīkstināti žāvēti aprikozes;
  • Otrdiena:
    • brokastis: mannas putraimi ar zemeņu ievārījumu, piena banānu kokteilis ar mīdijām (1 glāze);
    • pusdienas: biezpiens ar krējumu (abi produkti ar zemu tauku saturu) un svaigas zemenes;
    • vakariņas: beztauku piens (1 glāze), liellopu gaļa, rīsu zupa ar krējumu;
    • uzkodas: burkānu salāti;
    • vakariņas: biešu salāti ar žāvētām plūmēm, kāpostu ruļļi ar vistas fileju, silta un vāja tēja;
  • Trešdiena:
    • brokastis: mannas putraimi ar rozīnēm, biezpiena un ogu pudiņš, silta un vāja tēja ar pienu;
    • pusdienas: biezeni (svaigi vai vārīti);
    • vakariņas: griķu zupa, vārīta liellopu gaļa, gurķi un sarkanie kāpostu salāti;
    • uzkodas: cepti āboli ar medu;
    • vakariņas: līdakas asaras krējuma, rīsu ūdens, kartupeļu biezeni;
  • Ceturtdiena:
    • brokastis: siera kūkas ar žāvētām aprikozēm, griķu putra, siers, mežrozīšu buljons;
    • pusdienas: burkānu-ābolu sula, neliels tauku saturs;
    • vakariņas: fileja, ķirbju putra, zaļā tēja ar medu;
    • uzkodas: omlete no diviem olu baltumiem un piena;
    • vakariņas: kāpostu salāti ar olu dzeltenumu un kalmāriem, rīsiem, ābolu sulu;
  • Piektdiena:
    • brokastis: olu baltums omlete, burkānu salāti ar sieru, ābolu kompots;
    • pusdienas: augļu salāti (āboli, banāni, sautētas rozīnes un jogurts);
    • pusdienas: skvoša zupa, tvaicēti mencas, piena beztauku (1 glāze);
    • uzkodas: rīsu pudiņš;
    • vakariņas: dārzeņu kastrolis ar vistas fileju, vāja melnā tēja, zefīrs (neliels gabals);
  • Sestdiena:
    • brokastis: auzu pārslas, biezpiens ar granātābolu, ogu želeja;
    • pusdienas: vārīti kāposti ar rīsiem un kefīru (1 glāze);
    • vakariņas: biešu zupa, liellopu gaļas pīrādziņi ar griķiem, bumbieru sula;
    • uzkodas: ābolu un burkānu biezeņi;
    • vakariņas: cepta liellopu gaļa ar āboliem piena mērcē, sasmalcināts kāposti ar burkāniem, ogu sula;
  • Svētdiena:
    • brokastis: olu baltā omlete ar tomātiem, zemu tauku satura biezpiens ar augļiem, piena ogu kokteilis;
    • pusdienas: salāti un vārītas zivis;
    • vakariņas: zivju pīrādziņi, kartupeļu biezeni, dārzeņu salāti un kompots;
    • uzkodas: kastrolis ar tomātiem, sieru un makaroniem, augu novārījums ar medu;
    • vakariņas: zivju zupa, augļu salāti (āboli un ķirbis), beztauku piens (1 glāze).

Laika periods, kurā nepieciešams ievērot iepriekšminēto izvēlni un paša diētas noteikumus, ir atkarīgs tikai no lietas smaguma un pacienta individuālajām īpašībām. Ja viņš ir slims ar hronisku holecistīta formu, var būt nepieciešams ievērot diētu Nr. 5 pusotru līdz divus gadus vai pat ilgāku laiku.

10 simptomi žultspūšļa problēmām

Žultspūšļa ir mazs orgāns, kas ir tieši zem aknas. Viņš, kā norāda nosaukums, ir atbildīgs par žults ražošanu, vielu, kas veicina tauku sadalīšanos gremošanas procesā.

Simptomi, kas var brīdināt jūs par žultspūšļa problēmām

Neskatoties uz to, ka šie simptomi var būt saistīti ar citām slimībām, ja tie ir kopā, ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas nākotnē.

Žultspūšļa ir mazs orgāns, kas ir tieši zem aknas. Viņš, kā norāda nosaukums, ir atbildīgs par žults ražošanu, vielu, kas veicina tauku sadalīšanos gremošanas procesā.

Kad kuņģis un zarnas sagremo pārtiku, žults izdalās caur kopējo žultsvadu un pēc tam veic savu funkciju tievajās zarnās.

Slimības, kas saistītas ar žultspūšļa darbu, parasti rodas, kad kaut kas bloķē žults plūsmu caur kanāliem. Tas gandrīz vienmēr ir saistīts ar žultsakmeņu klātbūtni.

Tie ir veidoti no vielām, kas uzkrājas un sacietē. Tas notiek vai nu sakarā ar to nepareizu gremošanu, vai arī pārmērīga patēriņa dēļ.

Un, neskatoties uz to, ka žultspūšļa nepieder būtiskiem orgāniem, tā nepareizais darbs var ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti.

Tāpēc būtu jauki uzzināt simptomus, kas var mūs brīdināt par problēmu ar šo ķermeni. Tad mēs varam savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus.

Uzziniet, kas jums jāpievērš!

1. Sāpes vēderā

Viens no biežākajiem žultsakmeņu simptomiem ir sāpes augšējā labajā vēderā, tieši zem ribām.

Tad sāpes izplatās uz centrālo un vēdera lejasdaļu, un dažreiz tas ietekmē augšējo muguru.

Parasti sāpes ilgst ne vairāk kā 15 minūtes, lai gan ir reizes, kad sāpes nedarbojas dažu stundu laikā vai parādās miega laikā.

2. Gremošanas traucējumi

Tā kā žultspūšļa darbība ir saistīta ar gremošanas procesu, izmaiņas tās darbā var izraisīt pastāvīgu gremošanas traucējumus un gāzes.

Fakts ir tāds, ka tad, kad žults sulas pienācīgi nesasniedz zarnas, cauruļu aizsprostošanās vai iekaisuma dēļ gremošanas process kļūst sarežģīts un cilvēks cieš no vēdera aiztures.

Bieži būs iekaisums, meteorisms un citas lēnās gremošanas pazīmes.

Visbiežāk pēc ēšanas vērojama diskomforta sajūta, īpaši pēc smagas.

3. slikta dūša un vemšana

Slikta dūša un vemšana var būt arī signāls, ka žultspūšļa stāvoklis ir neveiksmīgs (tas ir grūti izmantot sulas tauku sagremošanas procesā).

Akmeņu klātbūtne žultsvados var izraisīt toksīnu uzkrāšanos, kas laika gaitā izpaužas kā vemšana vai smaguma sajūta un saspiešana kuņģī.

Dažreiz šis stāvoklis būs saistīts ar reiboni un paaugstinātu ķermeņa temperatūru.

4. Apetītes trūkums

Pēkšņa ēstgribas zudums ir simptoms, kas ir pelnījis rūpīgu ārstu analīzi, jo parasti tas ir hronisku slimību attīstības signāls.

Ja jums nav vēlēšanās ēst dažas dienas, tad varbūt jums ir žultsakmeņi vai žultsvadi ir iekaisuši.

Kad slimība progresē, pacienti pamanīs savu ķermeņa pietūkumu un jūt pastāvīgu svaru.

5. Dzelte

Žultspūšļa uzkrāšanās žultspūšā var radīt problēmas ar aknu darbību un grūtībām ar gremošanu, dažu dienu laikā tā dos ādai un acu baltumiem dzeltenīgu nokrāsu.

Tas ir tāpēc, ka viela paliek asinīs un viegli iekļūst visa organisma šūnās un audos.

6. Izmaiņas urīnā

Neskatoties uz to, ka parasti jebkādas izmaiņas urīnā ir saistītas ar nieru darbības traucējumiem, tas var būt žultspūšļa traucējuma simptoms.

Žults pigmenti, kas uzkrājas ar akmeņiem, dod urīnam bagātu dzeltenu vai pat brūnu.

7. Caureja

Gremošanas traucējumi, kas saistīti ar žultspūšļa nepareizu darbību, var izraisīt biežas caurejas izmaiņas.

Šo simptomu parasti pavada vēdera atdalīšanās un sāpes sāpes, kas izplatās visā vēderā.

8. Izmaiņas izkārnījumos

Akmeņi žultspūšā veidojas no žults, holesterīna un bilirubīna maisījuma, kas sacietēšanas laikā kavē gremošanas procesu un palielina sāpes.

Un, tā kā tie var ātri augt, cauruļvadi vienkārši tiek bloķēti, kā rezultātā krēsls var mainīt tās krāsu (kļūt tik gaiši kā māls).

9. Palielināta ķermeņa temperatūra

Drebuļi vai drudzis, kas parādās kopā ar gremošanas traucējumiem, var brīdināt par akmeņu klātbūtni žultspūslī vai par jebkādu infekciju tās kanālos.

10. Sāpes krūtīs

Žultsvadu bloķēšana ietekmē skābes daudzuma palielināšanos kuņģī, kas izraisa refluksu vai grēmas.

Un tā kā sulas tiek “izspiestas” krūtīs, sajūtas personā var pat atgādināt sirdslēkmi.

Žultspūšļa diskinēzija. Slimības cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Daži statistikas dati

Starp visām žultspūšļa un žultsvadu slimībām, diskinēzija ir 12, 5%.

Apmēram 10 reizes biežāk sievietes nekā vīrieši cieš no šīs slimības. Kas ir saistīts ar sievietes ķermeņa hormonālo un vielmaiņas procesu īpatnībām (piemēram, izmaiņas grūtniecības laikā, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus). Īpaši jutīgas pret slimībām ir jaunām sievietēm ar astēnisku ķermeni.

Bērni visbiežāk skar pusaudžus.

2/3 gadījumu tā ir sekundārā slimība, kas attīstās pret kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (kolīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un / vai kuņģa čūla, pankreatīts, gastrīts).

Hipotoniskā forma ir visbiežāk sastopama (aptuveni 60–70% no visiem gadījumiem).

Interesanti fakti

Mūsdienu medicīnā slimība pirmo reizi tika aprakstīta ķirurgiem 1903.-1909. Gadā, kas darbojās ar pacientu ar smagu sāpēm pareizajā hipohondrijā. Tomēr, atverot vēdera dobumu, žultspūšļa laikā viņi neatrada ne akmeņus, ne iekaisumu. Pēc tam terapeiti sāka rūpīgi izpētīt slimību.

Tomēr pat senatnē tika novērots, ka pastāv saikne starp negatīvām cilvēka emocijām un žultspūšļa slimību, kā arī tās kanāliem. Tāpēc šos cilvēkus sauc par "žults".

Turklāt visi zina par četriem temperamenta veidiem, kas ir aprakstīti senatnes ārstu medicīnas darbos.

Piemēram, dusmas un uzbudināmība runā par enerģijas pārpalikumu žultspūšļa vietā - hipertensīvā diskinēzijas (holēriskā veida temperaments) variantā. Tas nozīmē, ka žultspūšļa siena ir saspringta un ievērojami samazināta.

Kaut arī rūgtums, letarģija un tendence uz depresiju liecina par enerģijas trūkumu žultspūšļa vietā - hipotonisku diskinēzijas variantu (melanholisku temperamenta veidu). Tas nozīmē, ka žultspūšļa siena ir lēna un slikti samazināta.

Žultspūšļa anatomija un fizioloģija

Žultspūšļa ir dobais orgāns. Tas parasti atrodas pa labi augšējā vēdera leņķī apmēram apakšējā apakšstilba arka vidū (zem pēdējās ribas).

Žultspūšļa garums svārstās no 5 līdz 14 cm, platums - no 3 līdz 5 cm, tukšā dūšā tas ir no 30 līdz 80 ml. Tomēr ar žults stāzi tā tilpums palielinās.

Parasti žultspūšam ir iegarena bumbieru forma (ar platiem un šauriem galiem). Tomēr dažreiz tā forma ir diezgan dīvaina: vārpstas formas, iegarenas, dubultojas, ar līkumu vai iekšējiem džemperiem utt.

Žultspūšam ir trīs daļas - apakšā, ķermenī un kaklā (šaura daļa). No kakla atstāj cistisko kanālu, kas vēlāk savienojas ar aknu kanālu, veidojot kopējo žultsvadu. Savukārt parastais žults kanāls atveras divpadsmitpirkstu zarnas dobumā (12 gab.) Vatera papilla reģionā, ko ieskauj Oddi sfinkteris (muskuļu gredzens).

Žultspūšļa sienas struktūra

  • Gļotādu veido epitēlija un dažādas dziedzeru šūnas, kas rada gļotas. Tas veido vairākus krokus, kas veido Lutkens-Martynov sfinkteru pie žultspūšļa kakla, novēršot žults izdalīšanos līdz noteiktiem gremošanas posmiem.
  • Muskuļu membrāna, kas galvenokārt sastāv no gludām muskuļu šķiedrām, kas atrodas apļveida (apaļas)
  • Saistaudu apvalks aptver žultspūšļa ārpusi. Tā satur kuģus.
Žultspūšļa izaicinājumi
  • Aknās saražotā žults akumulācija, koncentrācija un uzglabāšana
  • Žults izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā pēc vajadzības
Žults pastāvīgi attīstās aknu šūnās (no 0,6 līdz 1,5 litriem dienā). Tad iekļūst intrahepātiskajos kanālos un no tiem žultspūšļa. Žultspūslī rodas žults koncentrācija, jo absorbcija absorbē lieko ūdeni, nātriju un hloru no gļotādas epitēlija šūnām.

Žults izdalīšanās mehānisms no žultspūšļa

Svarīgākie neirohumorālie faktori, kas regulē šo sarežģīto procesu, ir:

    Autonomiskā nervu sistēma (simpātiskas un parasimpatiskas nodaļas), kas regulē gandrīz visu iekšējo orgānu darbu.

Parasti, kad tiek aktivizēts maksts nervs (vagus), kas nodrošina vairuma iekšējo orgānu sensoro un motorisko inervāciju, žultspūšļa līgumi un Oddi sfinkteris atslābina. Ja autonomās nervu sistēmas simpātisko un parazimpatisko daļu darbā tiek pārkāpts konsekvence, šis mehānisms tiek traucēts.
Zarnu hormoni (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrīns, sekretīns, glikagons), kas ēdienreizes laikā tiek ražoti kuņģa-zarnu traktā

Pakļaujot holecistokinīnam parastajās devās, žultspūšļa līgumi, un Oddi sfinkteris atslābina (lielā dohā tiek kavēta žultspūšļa kustība). Gastrīnam, sekretīnam, glikagānam ir tāda pati iedarbība kā holecistokinīnam, bet mazāk izteikta.
Neuropeptīdi (neirotenzīns, vazointestinālais polipeptīds uc) ir olbaltumvielu molekulas veids ar hormonu īpašībām.

Tie novērš žultspūšļa kontrakciju.

Pateicoties šo faktoru ciešai mijiedarbībai ēdienreizes laikā, žultspūšļa muskuļu slānis noslēdzas 1-2 reizes, palielinot spiedienu līdz 200-300 mm ūdens kolonnai. Tāpēc Lutkens-Martynova sfinkteris atslābina, un žults iekļūst cistiskā kanālā. Pēc tam, žults iekļūst kopējā žultsvadā un pēc tam caur Oddi-12 PC sfinkteru. Ja notiek slimība, šis mehānisms tiek pārkāpts.

Galvenās žults funkcijas gremošanas procesā

  • Izveido nepieciešamos apstākļus 12 gab. (Galvenais kuņģa sulas enzīms), lai zaudētu savas īpašības
  • Piedalās tauku sadalīšanā, veicinot to uzsūkšanos, kā arī taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos (A, E, D).
  • Uzlabo tievās zarnas motorisko funkciju (kustību) un palielina apetīti.
  • Stimulē gļotu sekrēciju un zarnu hormonu veidošanos: motilin, cholecystokinin-pancreozemin un citi
  • Aktivizē proteīnu gremošanai nepieciešamos fermentus (tripsīns un lipāze ir aizkuņģa dziedzera sulas fermenti)
  • Veicina zarnu gļotādas epitēlija šūnu vairošanos
  • Tam piemīt antibakteriālas īpašības, kas vājina žults stagnāciju.

Žultspūšļa diskinēzijas cēloņi

Atkarībā no slimības cēloņiem ir žultspūšļa un žults trakta (GIBP) primārā un sekundārā diskinēzija.

Pašlaik tiek apsvērta arī aknu šūnu darba traucējumu teorija, tāpēc tās sākotnēji ražo žulti, kura sastāvs jau ir mainīts.

Žultspūšļa un žults trakta primārā diskinēzija

Slimības sākumā ir tikai funkcionāli traucējumi, kas nav konstatēti ar pētniecības metodēm (ultraskaņu, rentgenstaru). Tomēr, kad slimība progresē, attīstās strukturālas izmaiņas žultspūšļa un tā cauruļvados.

Visbiežāk sastopamie primārā JVP cēloņi

    Nervu stress (akūts un / vai hronisks), autonomā nervu sistēmas darba traucējumi (psihosomatisku slimību attīstība, kas nerada strukturālas izmaiņas orgānos un audos).

Darbā starp autonomās nervu sistēmas simpātiskajām un parazimpatiskajām daļām ir nelīdzsvarotība. Tāpēc tiek traucēta koordinēta kontrakcija, kā arī žultspūšļa un sphincters (Oddi, Lutkens-Martynov) relaksācija.

Turklāt holecistokinīna ražošana tiek traucēta (tā palielinās vai samazinās), tāpēc žultspūšļa un žults trakta dismotilitāte pasliktinās.
Diētiskās kļūdas un / vai uztura pārkāpumi (neregulāra ēšana, pārēšanās, tauku vai sliktas kvalitātes produktu sistemātisks patēriņš, nepietiekama pārtikas košļāšana, ātrā ēdināšana utt.).

Ir traucēta zarnu hormonu ražošana, kas iesaistīta žultspūšļa un žults ceļu samazināšanas un relaksācijas procesā.
Astēnas ķermeņa tips, ķermeņa masas trūkums, mazkustīgs dzīvesveids, iedzimts muskuļu vājums.

Žultspūšļa un žults trakta muskuļi ir atviegloti. Tāpēc, reaģējot uz maltīti, tās nevar pilnībā samazināt.
Alerģiskas slimības (bronhiālā astma, hroniska nātrene, pārtikas alerģija un citi).

Alergēni ietekmē žultsvadu un žultspūšļa neiromuskulāro aparātu, izraisot pastiprinātu kairinājumu. Tāpēc tiek pārtraukta saikne starp to samazināšanas un relaksācijas procesiem.

Žultspūšļa un žults trakta sekundārā diskinēzija

Tas notiek jau attīstīto slimību vai apstākļu fonā. Izmaiņas ir skaidri redzamas ar ievadpētījumu metodēm.

Visbiežākie sekundārā JVP cēloņi

    Gastrīts, duodenīts, kolīts, enterīts, kuņģa čūla un 12 gab., Kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija (šūnu lieluma samazināšana vai nāve, tāpēc viņi neveic savas funkcijas).

Ir traucēta zarnu hormonu (holecistokinīna, gastrīna, sekretīna un citu) kuņģa-zarnu trakta gļotādas ražošana, kas ietekmē žultspūšļa un žults ceļu kustību.

Ja rodas čūla vai gastrīts ar augstu skābuma pakāpi, palielinās pepsīna ražošana ar kuņģa šūnām, kas reizi divpadsmit datoros paskābina mediju tajā. Rezultātā Oddi sfinktera tonis palielinās, traucējot žults aizplūšanu.
Hroniski iekaisuma procesi vēdera dobumā un maza iegurņa: adnexitis, olnīcu cista, pielonefrīts, solārijs (saules pinuma iekaisums) un citi.

Notiek skartā orgāna kairinājums, un, reaģējot uz to, refleksija notiek žultspūšļa un žultsceļa traktā (viskozes-vīrusu refleksi). Tā rezultātā tiek traucēta saikne starp žultspūšļa kontrakcijas un relaksācijas procesiem, kā arī tās kanāliem.
Hepatīts, holangīts (žultsceļa iekaisums), holecistīts (žultspūšļa iekaisums), žultsakmeņu slimība.

Attīstas žultspūšļa un žults trakta gļotādas iekaisums. Tāpēc jūtīgums pret faktoriem (palielinās vai samazinās), kas parasti regulē to kontrakcijas un relaksācijas procesus, izmaiņas.

Ja žultsakmeņu slimība ir mehānisks šķērslis žults aizplūšanai.
Gremošanas trakta iekaisuma slimības, ko izraisa patogēni (piemēram, salmonellas).

Vīrusu un baktēriju toksīni (atkritumi) ietekmē žultsvadu un žultspūšļa neiromuskulāro aparātu, izraisot pastiprinātu kairinājumu. Tāpēc tiek pārtraukta saikne starp to samazināšanas un relaksācijas procesiem.
Tārpu invāzija (giardiasis, opisthorchiasis).

Parazīti, kas atrodas žultsvados un žultspūslī, mehāniski novērš žults aizplūšanu. Viņi arī kairina nervu galus ar to antenām un tweaks, kas piestiprināti gļotādai. Tāpēc ir traucēta žultspūšļa un tā cauruļu motora funkcija.
Iedzimtas žultspūšļa un žultsvadu anomālijas: viduklis un iekšējā membrāna urīnpūslī, līkums ķermeņa vai kakla līmenī utt.

Ir mehānisks šķērslis žults aizplūšanai.
Endokrīnās slimības un traucējumi (aptaukošanās, hipotireoze, testosterona vai estrogēna trūkums). Izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes un menstruāciju laikā (parasti 1-4 dienas pirms viņas sākuma, pacienta vispārējais stāvoklis ir traucēts) vai hormonālas kontracepcijas zāles.

Samazinās holecistokinīna ražošana vai samazinās receptoru jutība pret žultspūšļa šūnu sienām un tā kanāliem.

Žultspūšļa diskinēzijas simptomi

Atkarīgs no žultspūšļa un tā cauruļu mehāniskās aktivitātes pārkāpuma veida.

JVP veidi

  • Hipotoniskā (hipomotoriskā) diskinēzija attīstās ar nepietiekamu žultspūšļa un tā cauruļvadu kontraktilitāti. Tas notiek pacientiem ar simpātiskās nervu sistēmas toni (parasti dominē dienas laikā), kas pazemina kuņģa-zarnu trakta toni un fizisko aktivitāti, kā arī žultspūšļa un tā cauruļvadus. Visbiežāk šī slimības forma skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem.
  • Hipertensīvā (hipermotora) diskinēzija attīstās, palielinoties žultspūšļa un žultsceļa kontraktilitātei. Tas notiek cilvēkiem ar parazimātiskās nervu sistēmas pārsvaru (parasti dominē naktī), kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju un tonusu, kā arī žultspūšļa un tā cauruļvadus. Visbiežāk šī slimības forma skar pusaudžus un jauniešus.
  • Hipotoniskā-hiperkinētiskā diskinēzija ir slimības gaitas jauktais variants. Pacientam ir gan hipotoniskas, gan hipertensīvas diskinēzijas formas simptomi dažādās smaguma pakāpēs.

Žultspūšļa diskinēzijas pazīmes

Tas parasti notiek neilgi pēc ēšanas.

Žultspūšļa un žultsceļa diskinēzijas diagnostika

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Ļauj noteikt žultspūšļa iedzimto anomāliju formu un klātbūtni, kā arī iztukšošanas pakāpi.

Indikācijas

  • Sāpes vēderā
  • Ādas dzeltenums
  • Ja, pārbaudot vēderu, ārsts atklāj izglītību
  • Palielinātas aknas un liesa
Rezultātu interpretācija
  • Žultspūšļa izmēra pieaugums liecina par žults-hipotoniskās diskinēzijas stagnāciju.
  • Žultspūšļa izmēra samazināšanās liecina par tās pārmērīgo kontrakciju (hipertensiju formu) vai iedzimtu nepietiekamu attīstību (hipoplaziju).
  • Tās sienu biezināšana - akūta holecistīts vai hronisks holecistīts akūtā stadijā.
  • Kustīgie fokusa veidojumi žultspūšļa iekšpusē - akmeņi.
  • Kustīgie fokusa veidojumi - akmens, kas iestrēdzis žultsvadā vai Lutkens-Martynov sfinkterā.
  • Fokālie bojājumi, kas lodēti pie žultspūšļa sienas - žults stagnācija (holestāze) vai audzējs.
  • Paprastās žultsvadas paplašināšanās (dilatācija) - žultsceļa diskinēzija.
  • Nosēdumu klātbūtne žultspūšļa apakšā - hipomotoriskā diskinēzija.
  • Diagnostikas testu veikšana, lai novērtētu spēju sarukt žultspūšļa ar sorbītu, magnija sulfātu, olu dzeltenumus. Ar paaugstinātu kontraktilitāti - hipermotronu diskinēziju, ar samazinātu hipomotorisko slimības formu.

Laboratorijas testi

  • Pilnīga asinsrite primārajai diskinēzijai nav mainīta. Iekaisuma procesa laikā ESR palielinās (eritrocītu sedimentācijas ātrums), palielinās leikocītu un eozinofilu skaits (kas liecina par parazītu infekciju).
  • Asins bioķīmiskā analīze primārajā diskinēzijā nav mainīta. Sekundārajā slimībā bilirubīna palielināšanās liecina par žults stāzi, amilāzi - pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu), C-reaktīvo proteīnu - iekaisuma procesu, kopējo lipīdu holesterīnu, triglicerīdiem un fosfolipīdiem - tauku metabolismu.

Galvenie rentgena izmeklējumi

Tās ir vadošās metodes žultspūšļa slimību, kā arī žults ceļu diagnosticēšanai.

    Kolecistogrāfija

Pamatojoties uz preparātu, kas satur jodu, uzņemšanu (Biliselektan, Holevid, Yodobil un citi).

Indikācijas

  • Žultsakmeņu struktūras un atklāšanas izpēte

  • Žultspūšļa ekskrēcijas un kumulatīvās (koncentrācijas) funkcijas izpēte, kā arī tās paplašināšanās.

Trūkumi

Nespēja noteikt žultsceļa stāvokli, jo tie nav redzami attēlos.

Tehnika

Pētījuma priekšvakarā 19.00 pacientam ir divas neapstrādātas olas. Sākot no 21.00, lieto kontrastvielu ar 30 minūšu intervālu, dzeramo ūdeni. Kontrasts zarnās uzsūcas asinsritē un pēc tam izdalās aknu šūnās.

No rīta vairāki labās vēdera apskates attēli tiek uzņemti tukšā dūšā. Tad pacientam tiek piedāvātas choleretic brokastis (parasti tas ir olas dzeltenums) un atkal rada virkni šāvienu.

Hipertensīvā formā žultspūšļa pēkšņi un strauji samazinās no sākotnējā tilpuma: par 75% pirmajās 5-15 minūtēs, par 90% nākamo 1,5-2 stundu laikā. Tad ilgu laiku tas ir tādā stāvoklī, nav iztukšots, jo pastāv Oddi sfinktera spazmas.

Hipotoniskā formā žultspūšļa palielināšanās, un tās samazināšana pēc choleretic brokastīm ir ļoti lēna no sākotnējā tilpuma: par 20-30% 15 minūtes un paliek trīs līdz četras stundas.
Infūzijas holecistogrāfija

Metode balstās uz kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kas satur jodu, kas uzkrājas žultspūšļa un tā kanālos.

Indikācijas

Sfinktera Oddi tonusa noteikšana.

Tehnika

Tukšā dūša pacienta rītā radioloģijas telpā uz galda Bilignost šķīdums tiek ievadīts intravenozi 15–20 minūšu laikā. Tajā pašā laikā tiek ieviests morfīna šķīdums, lai mākslīgi samazinātu Oddi sfinkteru. Pēc 15-20 minūtēm tiek ņemts īss pārskats par žultspūšļa un tās ārpuskopa kanāliem. Parasti parastā žults kanāla platums ir 3-7 mm.

Rezultātu interpretācija

Kad Oddi sfinkteris ir nepietiekams, kontrastviela 15-20 minūšu laikā pēc injekcijas nonāk 12 datoros, kuru platums ir 9 mm vai vairāk.
Cholangiogrāfija

Veikts, lai izpētītu žultsvadus pēc kontrastvielas ievadīšanas.

Indikācijas

  • Ir aizdomas par smagu žults kanāla sašaurināšanos

  • Ādas un gļotādu dzeltenums, ko izraisa žults caurules bloķēšana ar akmeni vai tās audzēja saspiešanu
  • Skaidrs un ilgstošs sāpju sindroms

Pamatmetodes diskinēzijas diagnostikai

  • Perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija.

    Pēc vietējās anestēzijas, izmantojot smalku adatu un rentgenstaru televīzijas kontrolē, žultsvadi tiek caurdurti caur ādu, tad kontrastviela tiek injicēta. Tad fotografējiet.
    Procedūras laikā, ja nepieciešams, žultsvadi tiek izvadīti.

  • Retogrāfiska endoskopiskā holangiogrāfija. Endoskopu (elastīgu un garu šļūteni ar gaismas avotu un videokameru ievietošanas galā) ievieto caur muti un vēderu 12 datoros. Tad katetrs tiek ievietots kopējā žults kanāla lūmenā un tiek ievadīts kontrasta līdzeklis, kam seko rentgenstari.

Ja nepieciešams, procedūras laikā no kopējā žults kanāla lūmena tiek izņemti mazi akmeņi, un tajā ir uzstādīta caurule, lai atvieglotu žults plūsmu.
  • Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija

    Mērķis - žults izpēte, kā arī žultspūšļa un tā cauruļu funkcija,

    Indikācijas

    • Baktēriju un parazītu noteikšana žulti
    • Izpētīt žults sastāvu
    • Pacienta nosliece uz žultsakmeņu slimību
    • Žultsceļa kustības (motoriskās funkcijas) novērtējums

    Tehnika

    Tukšā dūšā caur mutes un kuņģa dobumu 12 zondēs ievieto zondi. Tad tas tiek likts uz labo pusi un saņem žults porcijas:

    • Pirmais posms (A daļa) ir aizkuņģa dziedzera sulas un 12 gab. Maisījums. To savāc no zondes ievietošanas brīža stimulatora (magnija sulfāta šķīduma) ievadīšanai. Parasti 10-20 minūšu laikā iegūst 15-20 ml zeltaini dzeltenas sekrēcijas.
    • Otrā fāze ir periods no stimulatora (choleretic) ieviešanas brīža līdz nākošajai žultsceļa daļai (Oddi slēgtā sfinktera fāze). Parasti ilgums ir no 3 līdz 6 minūtēm.
    • Trešais posms ir cistiskā kanāla satura iegūšana. Parasti 3-5 minūtes izdala apmēram 3-5 ml sekrēcijas.
    • Ceturtais posms (daļa "B") - žultspūšļa satura iegūšana. Žults ir biezs tumši brūns. Parasti 15-25 minūšu laikā tiek izvadīts no 30 līdz 50 ml žults.
    • Piektā fāze (daļa „C”) ir aknas, kuras laikā no intrahepatiskajām žultsvadām iegūst gaiši dzeltenu šķidrumu.

    Rezultātu interpretācija

    • Hipertensīvās diskinēzijas gadījumā B daļas atbrīvošanu paātrina un pavada sāpes, un Oddi apglabātā sfinktera otrais posms ilgst vairāk nekā 6 minūtes. Pirmajā fāzē "A" porciju izvēli periodiski un lēni (ilgst aptuveni 30 minūtes), dažkārt tam pievienojot sāpes kolikās pareizajā hipohondrijā.
    • Hipotoniskā formā lēni izdalās žults B daļā, lielās daļās ar gariem intervāliem. Bieži nepieciešama atkārtota stimulācija.
    • Mikroskopiski pārbaudiet žulti parazītu klātbūtnē.
    • No žults produkcijas daļām sēklas uz mikrobioloģiskās vides, lai identificētu mikrobu floru, kā arī noteiktu tā jutību pret antibiotikām.
    • Biochemiskais pētījums "In" un "C" žults daļas:

    • bilirubīna un holesterīna līmeņa palielināšanās liecina par žults stāzi
      paaugstināts holesterīna un žultsskābes līmenis, kā arī kalcija bilirubinātu kristālu noteikšana, kas liecina par pacienta tendenci uz akmens veidošanos
      kopējā olbaltumvielu un C-reaktīvā proteīna palielināšanās norāda uz iekaisuma procesa esamību žultspūšļa un tā cauruļvados.