Aknu metastāzes

Aknu metastāzes ir sekundārs audzējs, kas veidojas, kad vēža šūnas pārvietojas no citiem orgāniem. Šī patoloģija ir bīstama pacienta dzīvei pat sākumposmā, jo vēzis ar metastāzēm ir mazāk pakļauts ārstēšanai un ir pakļauts recidīvam. Onkoloģija notiek neatkarīgi no pacienta dzimuma un vecuma, kā arī viņa dzīvesveida. Vienīgā profilakses metode ir veikt periodiskus apsekojumus, kuru laikā slimība var tikt atklāta agrīnā stadijā.

Kas ir metastāzes un kāpēc tās veidojas?

Aknas ir orgāns, kas ir pakļauts metastāzēm (MTS). Tas ir saistīts ar tā bagātīgo asins piegādi un labi attīstītu artēriju un vēnu tīklu. Primārais audzējs ir lielāks un rodas dažādu iemeslu dēļ. To var lokalizēt gremošanas trakta orgānos, elpošanas sistēmā vai piena dziedzeros. Pirmajā stadijā tas nenotiek visā ķermenī, bet augot, palielinās metastāžu iespējamība. Vēža šūnas tiek atdalītas un migrē uz asins vai limfas plūsmu, un tad nokārtojas atdalītajos orgānos.

Aknu metastāzes var veidoties, ja šādos orgānos ir primārs audzējs:

• plaušas, kuņģī, zarnās - līdz 50% gadījumu;
• krūts, āda - līdz 30%;
• retāk - nierēs, dzimumorgānos;
• praktiski nenotiek ar smadzeņu audzējiem.

Hematogēnais metastāžu ceļš (ar asinīm) ir raksturīgāks aknām. Tas ir saistīts ar aknu cirkulācijas īpatnībām - asinīs nāk, lai attīrītu toksīnus un citas toksiskas vielas.

Pazīmes

Aknu metastāžu simptomi ir saistīti ar šī orgāna funkcionēšanas traucējumiem. Pirmajos posmos, kad izglītība nav sasniegusi lielu izmēru, patoloģija netiek izpausta ar klīniskām pazīmēm. Pat ar nelielas parenhīmas daļas sakāvi veselīgi audi turpina pildīt savas funkcijas.

Nākotnē sāks parādīties bīstami simptomi, kas norāda uz aknu metastāzēm:

• gremošanas traucējumi, pēkšņs svara zudums;
• pastāvīga sāpes pareizajā hipohondrijā;
• slikta dūša un vemšana;
• dzelte - ādas un gļotādu iekrāsošana dzeltenā krāsā sakarā ar žults enzīmu iekļūšanu asinīs;
• ascīts - brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
• pastāvīga nieze, kas saistīta ar intoksikāciju;
• sirds ritma traucējumi, sirds sāpes;
• vēdera sienas asins piepildīšana;
• asiņošana vēdera dobumā.

Kāds ir metastāžu risks?

Metastātisks aknu bojājums ietekmē visu ķermeni. Šajā organismā notiek proteīnu apmaiņa. tauki un ogļhidrāti, žults izdalās, asinis tiek attīrītas no indēm un toksīniem. Vairākas aknu metastāzes neļauj tai veikt savas funkcijas. Tā rezultātā audzēju augšana pakāpeniski notiek bīstamas izmaiņas:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• toksīni un indes cirkulē asinīs, nespēj atstāt ķermeni;
• bloķēta žults aizplūšana, kas izraisa dzelte;
• traucēta asins cirkulācija - asinis piepilda sānus, kas atrodas uz vēdera priekšējās sienas;
• kuģu sienu izstiepšanas dēļ tie kļūst vāji, parādās asiņošana vēdera dobumā;
• šķidrums iekļūst vēdera dobumā un ir brīvā stāvoklī, kas ir bīstams, attīstoties peritonītam.

Turklāt metastāžu klātbūtnē tiek kavēta galvenā audzēja terapija. Ķīmijterapijas procedūra ir toksiska ķermenim un rada lielu spriedzi aknām. Pat veselam ķermenim ir nepieciešama atveseļošanās pēc zāļu lietošanas. Ja metastāzes ir aknās, ārstēšana ar medikamentiem ir daudz sarežģītāka.

Slimības diagnostikas metodes

Diagnozes laikā ir svarīgi ne tikai noteikt audzēja klātbūtni un lielumu aknās, bet arī diferencēt to no aknu vēža. Lai to izdarītu, ir nepieciešams noteikt audzēja mezglu skaitu aknās un citos orgānos un salīdzināt to izmērus. Vairumā gadījumu vidējā izglītība būs mazāka.

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt aknu metastāzes:

Ultraskaņa ir vieglākais un visizdevīgākais veids, kā pārbaudīt pacientu par aizdomām par onkoloģiju. Šī metode var noteikt audzēja mezglu klātbūtni un lielumu orgāna parenchimā. Tomēr ultraskaņas var nerādīt metastāzes visās ķermeņa daļās. Šī metode tiek uzskatīta par nepietiekami informatīvu, un, lai noskaidrotu diagnozi, tiek piešķirti papildu pētījumi.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT skenēšana (datorizētā tomogrāfija) sniedz pilnīgāku priekšstatu par pacienta stāvokli. Fotogrāfijās metastāzes izskatās kā blīvas struktūras ar heterogēnu struktūru, kuras izmēri var atšķirties. Šīs diagnostikas metodes ļauj identificēt audzējus jebkurā ķermeņa daļā un tos izskatīt visās projekcijās. Šie dati atvieglo slimības prognozēšanu un dod iespēju attīstīt ārstēšanas taktiku.

Aknu karcinomas simptomi ir līdzīgi. Tomēr primārais audzējs nevar veidot metastāzes un ir lokalizēts tajā pašā orgānā. Šūnu punkcija un to pārbaude mikroskopā atvieglo diagnozi. Pamatojoties uz punkcijas datiem, ir iespējams noteikt, kurš no orgāniem ir galvenais fokuss.

Asins bioķīmiskā analīze liecina par aknu enzīmu palielināšanos. Metastāzes aknās ietekmē ķermeņa funkcionālo stāvokli, palielinās tilpums un kļūst iekaisušas. Parenhīma izspiež žultsvadus, un tāpēc tās aizplūšana tiek kavēta. Laboratorijas testos parādīsies žults enzīmu līmeņa palielināšanās, ieskaitot bilirubīnu.

Ārstēšanas režīms

Aknu metastāžu ārstēšana atšķirsies atkarībā no vairākiem faktoriem. Taktikas izvēli un terapijas efektivitāti ietekmē neoplazmu skaits un lielums, vēža stadija un pacienta vispārējais stāvoklis. Vienreizējos audzējus var noņemt ar ķirurģiju, un ar intensīvu augšanu un lielo izmēru tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Mūsdienu metodes ļauj atbrīvoties no vēža ar minimāli invazīvām metodēm, vienlaikus palielinot pacientu izdzīvošanas procentu. Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ir neefektīva un var tikai pasliktināt situāciju.

Tūlītēja orgānu vietas izņemšana

Sekundārie audzēji aug lēni un vairumā gadījumu atrodas zem ķermeņa kapsulas. 5-10% pacientu tos var noņemt kopā ar nelielu aknu daļu. Tomēr šī metode negarantē pilnīgu atgūšanu. Lielie mezgli var turpināt metastazēties un pēc operācijas, tāpēc metode ir pamatota tikai tad, ja tiek noņemts galvenais audzējs. Pieaugošā tendence uz recidīvu izpaužas ar tiem audzējiem, kuru novēršana nav iespējama no tās robežas atkāpties pietiekamā attālumā. Dzīves ilgums arī pasliktinās, ja metastāzes atrodas abās aknu daĜās.

Ķīmijterapijas ieviešana

Ķīmijterapija aknu metastāžu gadījumā tiek noteikta, ja audzējs ir pakļauts straujai augšanai. Ārstējot audzējus aknās, ir iespējams injicēt narkotikas tieši traukos, kas to piegādā asinīm. Šī taktika ļauj jums sasniegt lielāku narkotiku koncentrāciju metastāžu jomā, kā arī samazināt šo vielu kaitīgo ietekmi uz ķermeni.

Ir izstrādāta modernāka metode, kā lietot zāles onkoloģijas ārstēšanai - ķīmijembolizācija. Tas ietver narkotiku ievadīšanu asinsvadu lūmenā, kas nodrošina asinis audzējam un to lūmenu pārklāšanos. Šai metodei ir divas variācijas:

• naftas ķīmijizolācija - citostatiskie līdzekļi ir taukainas vielas veidā, kas pastāvīgi izplūst vielas, lai iznīcinātu audzēja audus (minūtes - zāles tiek uzglabātas šajā formā uz īsu laiku);
• ķīmoembolizācija ar mikrosfērām, kas izgatavotas no īpaša materiāla un nodrošina ilgstošu citostatisko iedarbību.

Zāles ir viens no izplatītākajiem veidiem, kā ārstēt aknu metastāzes. Tomēr šīs metodes efektivitāte tiek noteikta individuāli. Dažiem pacientiem izdevies panākt pastāvīgu audzēja regresiju, vēl vairāk - lai stabilizētu stāvokli, pārējie nesaņem pozitīvu reakciju uz terapiju. 4. pakāpes aknu vēža pakāpe ar metastāzēm nav pakļauta ārstēšanai, bet zāles var pagarināt pacienta dzīvi.

Radiosurgija

Radioembolizācija (selektīvā iekšējā staru terapija) ir onkoloģijas ārstēšanas metode, kurā tvertnes lūmenā tiek ievadītas mikrosfēras ar radioaktīviem izotopiem. Piekļuvi aknu artērijai var iegūt, ievietojot katetru augšstilba traukos. Pēc tam mikrosfēras saglabājas artērijas lūmenā, un atbrīvotās radioaktīvās vielas pakāpeniski iznīcina audzēju.

Vēlēšanu mezgli

Elektriskā rezekcija ir metode audzēja izņemšanai ar nano nazi. Šī metode ļauj jums izmantot audzējus pat attālos rajonos un tuvu lieliem kuģiem, nebaidoties no to integritātes pārkāpšanas. Īpašs nazis aizdara audus, novēršot asiņošanas iespēju operācijas laikā.

Aknu transplantācija

Metastāžu aknu rezekcija ar tās aizstāšanu ar donora orgānu ir radikāla darbība, kas paredzēta citu ārstēšanas metožu neveiksmei. Tomēr aknu transplantācijai nepieciešama ilgstoša sagatavošanās un kontrindikācijas. Šādu darbību var veikt tikai šādos apstākļos:

• neoplazmas lielums nepārsniedz 7 mm;
• ir vairāki foki, bet to izmērs nepārsniedz 5 mm;
• audzējs neatrodas asinsvadu sienās;
• Nav citas ārstēšanas iespējas.

Papildu ieteikumi

Neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas taktikas pacientam būs jāievēro daži ārstu ieteikumi. To mērķis ir veicināt aknu darbību un novērst turpmāku slimības attīstību. Uzturs aknu metastāzēm ir mājās gatavotas mazkaloriskas maltītes ar minimālu tauku saturu.

Uzturs par hepatobiliāro traktu slimībām galvenokārt sastāv no olbaltumvielu daļas, jo aknas zaudē spēju ražot un uzkrāties olbaltumvielas. Pārtikas pamatnostādnes:

• cepta, milti, smalkmaizītes un saldumi ir jāizslēdz;
• noderīgas vārītas gaļas un zivju tauku šķirnes;
• diētai jābūt lielākai daļai no veģetāriem zupām, tvaicētiem dārzeņiem un ceptiem augļiem;
• alkoholiskie un gāzētie dzērieni ir aizliegti.

Pareiza uzturs aknu metastāžu gadījumā mazinās pārmērīgo slodzi uz šo orgānu un atvieglos tā darbu. Uztura nodrošināšana negarantē atveseļošanos onkoloģijā, bet ir nepieciešams atbalstīt orgāna funkcionālo stāvokli un uzturēt veselīgu parenhīmu. Šī diēta ir norādīta, tostarp zāļu ievadīšanas laikā un rehabilitācijas periodā pēc operācijas.

Prognoze par vēzi ar aknu metastāzēm

Tas, vai vēzi var ārstēt ar metastāzēm, ir atkarīgs no slimības stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Pēc aknu metastāžu atklāšanas pacienta paredzamais dzīves ilgums ir 6–18 mēneši, bet daudzi pacienti var pilnībā atbrīvoties no slimības, ja nav atkārtoti recidīvu. Prognoze pasliktinās vienlaikus ar metastāžu klātbūtni aknu parenhīmā un citos orgānos, tai skaitā kaulu audos un limfmezglos. Visizdevīgākā prognoze būs resnās zarnas vēža metastāžu gadījumā - šajā gadījumā ir iespējama gan primāro, gan sekundāro audzēju ķirurģiska noņemšana.

Vēža metastāzes ir bīstams stāvoklis, kuru ārstēšanu nevar iepriekš paredzēt. Aknās sekundārie mezgli bieži parādās asinsrites sistēmas īpatnību dēļ. Ārstēšana ir gara un nenodrošina pilnīgu atgūšanas garantiju. Cik daudz cilvēku dzīvo ar metastāzēm aknās, ir atkarīgs no galvenā mezgla lokalizācijas, kā arī no sekundāro veidojumu lieluma un pacienta vispārējā stāvokļa. Ārstēšana var būt ķirurģiska vai medicīniska, taktika tiek noteikta individuāli pēc testu rezultātiem.

Mūsdienīga aknu metastāžu ārstēšana: vai mēs varam darīt bez operācijas?

Aknu metastāzes, ko izraisa citu vietu audzēji (metastātisks aknu vēzis, metastātisks aknu bojājums), ir daudz biežāk nekā ļaundabīgi audzēji, kas attīstās no aknu šūnām (primārais aknu vēzis). Par to, kā mūsdienīga aknu metastāžu diagnostika un ārstēšana izskatās - mūsdienu materiāls.

No kurienes nāk aknu metastāzes?

Metastāzes aknās parasti ir hematogēnas - izplatās ar asinsriti no audzējiem, kas atrodas pie lielajiem asinsvadiem. Pēc ļaundabīga audzēja augšanas vēnas vai artērijas lūmenā organismā sāk cirkulēt audzēja daļiņas. Aknas ir dabisks „filtrs”, kurā asinis ir attīrītas, palēninot tās plūsmas ātrumu. Tāpēc cirkulējošās mikrometastāzes ar augstu varbūtības pakāpi nogulsnējas orgāna audos, izraisot sekundāro audzēju - metastāžu augšanu aknās.

Kādi audzēji visbiežāk metastazējas uz aknām?

Ņemot vērā aknu aktīvo lomu asins filtrēšanā, tas ir kopīgs vēža metastāžu mērķa orgāns vairākās vietās.

• aizkuņģa dziedzera vēzis;
• zarnu vēzis;
• kuņģa vēzis;
• krūts vēzis;
• barības vada vēzis.

Gandrīz visi šo lokalizāciju audzēji var turpināties slepeni pat metastāžu sākumā, tāpēc nav bieži, ka metastāzes aknās uzrāda izteiktākus simptomus nekā primārais audzējs un kļūst par iemeslu ārstam. Ja aknās tiek atklāts audzējs, pat pirms morfoloģiskā pētījuma, lai noteiktu audzēja šūnu tipu, kas veido audzēju, ārsts, kuram ir statistika par dažādu vēža veidu metastāzēm uz aknām, saņem vērtīgu signālu, lai meklētu primāro audzēju - metastāžu avotu.

Aknu metastāžu simptomi

Simptomi metastātiska aknu vēža gadījumā parasti ir līdzīgi citu aknu slimību simptomiem - vēdera uzpūšanās, slikta dūša, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, patoloģiska izkārnījumi, intoksikācija, vājums. Precīzāki simptomi ir atkarīgi no audzēja lieluma un atrašanās katrā konkrētajā klīniskajā gadījumā.

Primāro audzēju ārstēšanā, kas bieži ir metastātiski aknās, simptomu smagums nav tik svarīgs kā simptomu klātbūtne. Ārsta un pacienta modrība attiecībā uz iespējamo aknu bojājumu simptomu rašanos ļauj savlaicīgi identificēt un ārstēt vēža metastāzes aknās.

Aknu metastāzes - diagnoze

Palielina pacientu ar aknu metastāžu izredzes, ka šāda metode regulāri tiek kontrolēta kā ultraskaņa. Aknu ultraskaņa ir neinvazīva, lēta, veikta ātri, šāda veida pētījumu pieejamība ir augsta pat mazpilsētās rajona centra līmenī.

Tomēr, parādoties simptomiem, kas norāda uz aknu slimībām, ko var izraisīt primārā audzēja metastāzes (piemēram, kuņģa vēzis), ir nepieciešamas vairāk informatīvas diagnostikas metodes. Visbiežāk aknu metastāžu diagnosticēšanai un turpmākai ārstēšanai ir nepieciešami datortomogrāfijas (CT) dati, retāk magnētiskās rezonanses (MRI) vai pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).

Pēc tam, kad apstiprināts neoplazmas klātbūtne orgānā, pasaules onkoloģijas standarti nodrošina aknu metastāžu biopsiju (neoplazmas fragmenta savākšana) turpmākajam morfoloģiskajam pētījumam, ieskaitot imūnhistoķīmija. Smalko adatu biopsija aknās, kas veikta metastāžu jomā ultraskaņas vai CT kontrolē, ļauj jums sniegt atbildi par metastāzes veidojošo šūnu veidu un īpašībām. Tas palīdz identificēt aknu metastāžu avotu - primāro audzēju, kā arī norāda uz papildu iespēju kompleksai terapijai - imūnhistoķīmija var parādīt audzēja jutību un tās aknu metastāzes mērķtiecīgai ārstēšanai vai imūnterapijai.

Aknu metastāžu radikāla ārstēšana

Tradicionāli aknu metastāzes, neatkarīgi no primārā vēža veida, tiek ķirurģiski noņemtas kopā ar orgāna struktūrām un audiem, ko bojā audzējs. Ķirurģijas trūkums kā vienīgā metastāžu radikālās ārstēšanas metode aknās - būtisks operācijas bojājums un ierobežojumi tās ieviešanas iespējai - vājina primārā audzēja ārstēšana (ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija), organisms bieži vien nespēs izturēt citu iejaukšanos vispārējā anestēzijā.

Tehnoloģiju attīstība medicīnā ir atvērta pacientiem ar metastātisku aknu vēzi, cita veida maigu radikālu ārstēšanu:

• chemoembolizācija, kas sastāv no īstermiņa ķīmijterapijas līdzekļu piegādes aknās, nevis asinīs, augstākā koncentrācijā nekā sistēmiski ievadot;
• radiofrekvenču ablācija, kas ir ietekme uz augstfrekvences radio viļņu audzēju, kas noved pie bioloģisko audu metastāžu iznīcināšanas aknās, jo to uzsildīšana ir nozīmīga temperatūra;
• mērķtiecīga terapija, kas ietekmē tikai primāro audzēju un tā metastāzes šūnu līmenī, ievērojot vairākas vēža šūnu struktūras iezīmes;
• imūnterapija, kuras pamatā ir ļaundabīgo šūnu iznīcināšanas dabiskais mehānisms.

Aknu metastāžu (CyberKnife, TrueBeam STx utt.) Radioķirurģiska ārstēšana

Visprogresīvākā metode metastāžu radikālai ārstēšanai ir radioterapija uz CyberKnife. Arī radioķirurģija ļauj realizēt dažus modernu lineāro paātrinātāju modeļus, piemēram, specializēto lineāro paātrinātāju TrueBeam STx, kas darbojas Onkoloģijas klīnikas IIBS radioķirurģijas nodaļā.

Liela aknu metastāžu ārstēšanas precizitāte TrueBeam STx lineārajā paātrinātājā: ārstēšanas plānā ir sniegts provizorisks aprēķins, kas parāda, ka tikai zilās kontūras zonā, kas atbilst aknu metastāzēm, tiks saņemta liela deva. Ārstu uzdevums ir noteikt veselīgu un skarto audu kontūras, kā arī to skaits, forma un trajektorija, saskaņā ar kuru mūsdienu medicīnas robotu komplekss sniegs apstarošanas laukus, aprēķinās visspēcīgāko programmatūras kompleksu. Bet kontrole joprojām ir cilvēks - medicīnas fiziķis un staru terapeits pieprasa katru ārstēšanas plānu.

Radiochirurgijas veikto jonizējošā starojuma augstā (ablatīvā) deva šajās iekārtās noved pie bioloģisko procesu pārtraukšanas noteiktā metastāžu daudzumā uz aknām. Tajā pašā laikā tiek samazināts veselīgu audu bojājums - nav nepieciešami izcirtņi, un nepieciešamā audu bojājumu metastāžu deva aknu starojumam sastāv no vienas daudzās plānās paketes atsevišķām devām. Turklāt katrs staru kūlis tiek ievadīts tieši pa konkrētu trajektoriju, kas iet caur dažādām ķermeņa daļām, neizturot devu, kas var izraisīt neatgriezenisku ietekmi uz veseliem audiem.

Radiosurgijas metodes priekšrocības:

• radikālas iedarbības uz noteiktu audzēja bojājumu apjomu;
• drošība apkārtējiem audiem;
• minimāla invazitāte, kas nodrošina ambulatoro ārstēšanu;
• zemas kopējās ārstēšanas izmaksas sakarā ar īslaicīgo uzturēšanos onkoloģiskajā klīnikā un rehabilitācijas nepieciešamības trūkumu.

Radiochirurgijas precizitāti CyberBox nodrošina, sākotnēji veidojot metastāžu atrašanās vietas un apjoma digitālo telpisko modeli pacienta aknās. Vizuālais modelis, kas tiks izmantots, lai iestatītu radiochirurgijas plāna parametrus (lielas devas zona, tās vērtība, nulles devu zonas kritisko orgānu un struktūru aizsardzībai), balstās uz vairāku diagnostikas informācijas avotu, visbiežāk, CT un MRI attēlu kopumu apvienošanu.

Aknu metastāžu ārstēšana, CyberKnife radioķirurģijas plāns. Ir pamanāms, ka atsevišķas plānas jonizējošā starojuma sijas (tirkīza) iekļūst audzējā no dažādām pusēm. Tajā pašā laikā zonā, kurā atrodas sirds vai muguras smadzenes, trajektorija nav šķērsota. Bet audzēja audi (zaļās krāsas kontūras iekšpusē) saņem maksimālo norādīto devu.

CyberKnife un ķirurģija aknu metastāžu ārstēšanā: ne konkurenti, bet kolēģi

Mūsdienu metastātisko aknu vēža ārstēšanas protokolu pamatā ir integrēta pieeja, kas, balstoties uz konkrēta klīniskā gadījuma vajadzībām, apvieno ķirurģisko ārstēšanu (ieskaitot skarto limfmezglu izņemšanu) un ķīmijterapiju, kā arī staru terapiju, radioterapiju, imūnterapiju. Šajā gadījumā ārsts, piemērojot aizvietojošo laparoskopiskās ķirurģijas metodi, var nolemt likvidēt tās metastāzes, kurām ir droša piekļuve, vai aknu segmentus, kurus ietekmē ievērojams skaits nelielu metastāžu.

Onkoloģiskās klīnikas Ķirurģijas katedrā MIBS ir viss nepieciešamais, lai veiktu jebkādas sarežģītības ķirurģiskas iejaukšanās, tai skaitā metastāžu likvidēšanu aknās, un lēmumu par ārstēšanas taktiku pieņem starpdisciplināras konsultācijas ar dažādu specialitāšu onkologu piedalīšanos: klīniskais onkologs, ķīmijterapeits, ķirurgs, staru terapeits, radiosurgeons. Tikai šāda pieeja ļauj izmantot kādu no mūsdienu ārstēšanas metodēm un nenodrošina pacientam izvēles metodes, kas pieejamas konkrētam vēža centram.

Vai klīnikā, kurā var piedāvāt tikai vienu variantu, var izvēlēties efektīvu ārstēšanas stratēģiju - radikālu ķirurģiju?

CyberKnife aknu metastāzēs: kontrindikācijas

Nav tiešu kontrindikāciju aknu metastāžu ārstēšanai ar CyberKnife. Ierobežojums var būt daudzkārtējs metastāzes ar relatīvi nelielu lielāko audzēju lielumu. Šajā gadījumā nav nekādu kontrindikāciju no medicīnas viedokļa, bet nav finansiālas lietderības - šāda ārstēšana tieši neietekmēs pacienta dzīves kvalitāti. Ir arī nepiemēroti veikt radioaktīvo ķirurģiju metastāzēm, kas pārsniedz CyberKnife sistēmas efektīvu izmantošanu - parasti septiņus vai vairāk centimetrus diametrā. Bet šādas lielas aknu metastāzes ir salīdzinoši reti.

Tomēr aprūpe prasa sagatavošanu, lai ārstētu aknu metastāzes uz CyberKnife pacientiem ar zemu asins recēšanu. Jā, CyberKnife ārstēšana notiek attālināti, nesaskaroties ar ķermeni, bet metastāzēs „norādīšana” ir etiķete - neliela zelta daļiņa, kas redzama CyberKnife kompleksa pozicionēšanas sistēmas attēlos. Zelta tagus injicē tieši aknās. Ir svarīgi šo procedūru veikt vienlaicīgi ar aknu metastāžu biopsiju (veicot daļu no audzēja, lai veiktu turpmāku morfoloģisko analīzi, un lai uzraudzītu pacienta asins recēšanas parametrus pirms procedūras sākuma.

Cik daudz ir aknu metastāžu ārstēšana?

Izvērtējot ārstēšanas izmaksas, īpaši salīdzinot dažādas vēža centru piedāvātās programmas, jāņem vērā ne tikai radikālās ārstēšanas izmaksas, bet arī rehabilitācijas terapijas izmaksas, finansiāli zaudējumi no pagaidu invaliditātes utt.

CyberKnife gadījumā, lai bez maksas iznīcinātu aknu metastāzes, augstākas ārstēšanas izmaksas kompensē nepieciešamība pēc anestēzijas (jo nav samazinājumu), nav nepieciešama rehabilitācijas procedūra un pacienta spēja strādāt (ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā).

Apstrādājot ārpus norēķinu vietas, ir izdevumi ceļošanai, lidojumam, pacienta izmitināšanai un viņa pavadībā (īpaši ārzemju klīnikās), būtiski palielinot kopējās ārstēšanas izmaksas, negarantējot tās kvalitāti.

Sanktpēterburgas iedzīvotājiem ārstēšanas izmaksas Onkoloģijas klīnikā MIBS var segt ar „kvotām”, bet tiem, kas dzīvo citos Krievijas reģionos, ārstēšanas izmaksas var segt no reģionālā budžeta, ja vietējā komiteja piešķir mērķtiecīgu finansējumu ārstēšanai tieši MIBS. Tajā pašā laikā reģionos ir vieglāk un lētāk risināt jautājumu par turpmāko uzraudzību pēc ārstēšanas (bez nepieciešamības apmeklēt Sanktpēterburgu), pateicoties attīstītajam IIBS diagnostikas centru tīklam Krievijā un vairākās kaimiņvalstīs.

Cik efektīva ir aknu metastāžu ārstēšana?

Mūsdienu terapijas metodes vairumā gadījumu ļauj apturēt metastāžu augšanu un pat tās regresiju. Tomēr ir skaidri saprotams, ka aknu metastāžu ārstēšana ir tikai daļa no uzdevuma, ar ko saskaras jūsu onkologs. Metastāžu klātbūtne norāda uz procesa izplatību, un aknu metastāžu radioķirurģija atrisina tikai vietējo problēmu. Un primārā audzēja un metastāžu adekvāta terapijas uzdevums citiem orgāniem prasa kompleksas ārstēšanas taktiku, ko nosaka, piedaloties speciālistu grupai (“starpdisciplinārā konsultācija” vai “audzēja padome”). Šī pieeja ir pierādījusi savu efektivitāti pasaules praksē un tiek izmantota Onkoloģijas klīnikā IIBS.

Vai Jūs vai jūsu mīļie tiek ārstēti ar aknu metastāzēm? Zvaniet mums tagad!

Aknu biopsija metastāzēm

Ja ir aizdomas par aknu metastāzēm, parasti tiek veikti funkcionālie aknu testi, bet visbiežāk tie nav specifiski šai patoloģijai. Sākotnēji palielinās sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamila transpeptidāzes un dažkārt lielāks daudzums nekā citi fermenti LDP, aminotransferāžu līmenis ir atšķirīgs. Instrumentālie pētījumi ir diezgan jutīgi un specifiski. Ultraskaņa parasti ir informatīva, bet spirālveida CT ar kontrastu, visticamāk, sniegs precīzākus rezultātus. MRI ir salīdzinoši precīza.

Aknu biopsija nodrošina galīgo diagnozi un tiek veikta, ja nav pietiekamas informācijas satura citos pētījumos vai, ja nepieciešams, histoloģiskā pārbaude (piemēram, aknu metastāzes šūnu veids) ārstēšanas metodes izvēlei. Ieteicams veikt biopsiju ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē.

Bioķīmiskie rādītāji

Pat ar lielām aknām tā funkcija var tikt saglabāta. Salīdzinoši nelielu intrahepatisko žultsvadu saspiešanu nedrīkst papildināt ar dzelti. Žults izplūde vienlaicīgi var izpausties caur neietekmētiem kanāliem. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās serumā virs 2 mg (34 µmol / l) norāda uz lielo žultsvadu caurlaidību aknu vārtu reģionā.

Aknu metastāžu bioķīmiskie kritēriji ietver sārmainās fosfatāzes vai LDH aktivitātes palielināšanos. Varbūt palielinās transamināžu līmenis serumā. Ja bilirubīna koncentrācija serumā, kā arī sārmainās fosfatāzes, LDH un transamināžu aktivitāte ir normālā diapazonā, metastāžu trūkuma varbūtība ir 98%.

Albumīna koncentrācija serumā ir normāla vai nedaudz samazināta. Seruma globulīnu līmenis var palielināties, dažkārt ievērojami. Elektroforēze var atklāt alfa2- vai y-globulīna pieaugumu.

Daži seruma pacienti atklāj karcinoembryonisko antigēnu.

Ascīts šķidrumā ir palielināts olbaltumvielu daudzums, dažkārt ir klāt karcinoembryoniskais antigēns; LDH aktivitāte ir 3 reizes lielāka nekā serumā.

Hematoloģiskas izmaiņas

Diezgan bieži rodas neitrofilā leikocitoze, dažkārt leikocītu skaits palielinās līdz 40-50 • 109 / l. Ir iespējama viegla anēmija.

Aknu biopsija

Aknu biopsijas diagnostiskā nozīme palielinās, ja to veic vizuālā kontrolē ar ultraskaņu, CT vai peritoneoskopiju. Audu audiem ir raksturīga balta krāsa un brīva struktūra. Ja nav iespējams iegūt audzēja audu kolonnu, jāpārbauda, ​​vai asins receklis vai detrits ir audzēja šūnu klātbūtnē. Pat ja audzēja šūnas nevarētu uzsūkties, proliferējošo un patoloģisko žultsvadu un neitrofilu identifikācija edemātiskajos portāla līkumos, kā arī sinusoīdu fokusa dilatācija norāda uz metastāžu klātbūtni blakus esošajās teritorijās.

Narkotiku histoloģiskā izmeklēšana ne vienmēr ļauj noteikt primārā audzēja lokalizāciju, īpaši ar smagām metastāzēm anaplazijā. Aspirēta šķidruma un biopsijas rezultātā iegūto preparātu nospiedumu citoloģiskā izmeklēšana var nedaudz palielināt metodes diagnostisko vērtību.

Histoloģiskā krāsošana ir īpaši svarīga citoloģiskajai pārbaudei un iegūtā audu parauga nelielajam izmēram. Monoklonālās antivielas, jo īpaši HEPPARI, kas reaģē ar hepatocītiem, bet ne ar žultsvadu epitēliju un aknām, kas nav parenhīmas, ļauj atšķirt primāro aknu vēzi no metastātiskām.

Metastāžu noteikšanas iespējamība aknu biopsijas laikā ir augstāka ar ievērojamu audzēja masu, lielu aknu lielumu un palpējamu mezglu klātbūtni.

Rentgena izmeklēšana

Apskates rentgenogrāfija vēderā atklāj aknu lieluma palielināšanos. Diafragmu var pacelt un tai ir nevienmērīgas kontūras. Retos gadījumos novērota primārā vēža vai hemangiomas un resnās zarnas vēža, krūts, vairogdziedzera un bronhu metastāžu.

Krūškurvja rentgenoloģija var atklāt saistītās plaušu metastāzes.

Augšējā kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta izpēte ar bariju ļauj vizualizēt barības vada varikozās vēnas, kuņģa pārvietošanos pa kreisi un mazāku izliekuma stingrību. Irrigoskopija atklāj aknu leņķa un šķērsvirziena resnās zarnas nolaišanos.

Skenēšana

Skenēšana parasti ļauj identificēt bojājumus, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm, ir svarīgi noteikt audzēja mezglu lielumu, to skaitu un lokalizāciju, kas nepieciešama, lai novērtētu aknu rezekcijas iespēju un uzraudzītu pacientu.

Ultraskaņa ir vienkārša, efektīva diagnostikas metode, kurai nav nepieciešami lieli izdevumi. Ultraskaņas metastāzes izskatās kā echogēni bojājumi. Aknu metastāžu diagnosticēšanai īpaši efektīva ir intraoperatīvā ultraskaņa.

Hipertensijas gadījumā metastāzēm ir fokusa forma ar zemu starojuma absorbciju. Metastāzēm no resnās zarnas parasti ir liels avaskulārais centrs ar kontrastvielas uzkrāšanos ap perifēriju gredzena veidā. Aptuveni 29% pacientu, kuriem veikta vēža resnās zarnas rezekcija, ir slēptās metastāzes uz aknām. Aizkavēta kontrastvielas uzkrāšanās palielina metastāžu atklāšanas biežumu. CT lieto arī ar kontrastu iodolipolu.

MRI T1 režīmā ir labākā metode, lai atklātu aknu vēža metastāzes. T2 svērtie attēli atklāj tūsku blakus aknu audu metastāzēm.

MRI ar dzelzs oksīda vai gadolīnija ieviešanu ir lielāka jutība. Duplex krāsu Doplera ultraskaņa atklāj mazāk izteiktu stagnāciju portāla vēnā nekā aknu cirozes un portāla hipertensijas gadījumā.

Diagnostikas grūtības

Pacientam ar diagnosticētu primāro audzēju un iespējamu aknu metastāzēm parasti nav iespējams apstiprināt metastāžu klātbūtni, pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Iespējamo metastātisko aknu bojājumu norāda bilirubīna līmeņa paaugstināšanās serumā, transamināžu aktivitātes serumā un sārmainās fosfatāzes līmenis. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta aspirācijas aknu biopsija, veikta skenēšana un peritoneoskopija.

Vēl viena diagnostikas problēma, kas parasti ir tīri zinātniska, ir nezināma primārā audzēja lokalizācija diagnosticētajā metastātiskajā aknu bojājumā. Primārais audzējs var būt krūts vēzis, vairogdziedzera vēzis un plaušu vēzis. Pozitīvie fekāliju sēklinieku asins analīžu rezultāti liecina par audzēja lokalizāciju kuņģa-zarnu traktā. Norādījumi attālo ādas audzēju vēsturē un nevi klātbūtne liecina par melanomu. Aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi diktē nepieciešamību pēc endoskopiskas retrogrādas cholangiopankreatogrāfijas. Parasti aknu punkcijas biopsijas rezultāti var noteikt primārā audzēja lokalizāciju. Tomēr dažreiz biopsija var atklāt tikai plakanās, svārstīgās, cilindriskās vai anaplastiskās šūnas, bet primārā fokusa lokalizācija nav zināma.

Aknas ir iecienītākais metastāžu orgāns, pateicoties tam, ka šim orgānam ir milzīga portāla vēna. Sekundārie bojājumi var rasties sakarā ar plaušu, kuņģa (adenokarcinomas), cecum, sigmoidu resnās ļaundabīgo audzēju dīgtspēju. Diemžēl cilvēks nevar nekavējoties atklāt metastāzes, īpaši vēzi.

Aknu metastāzes ir globāla problēma, ar kuru ārsti regulāri strādā. Tas ir aknu metastāzes, kas ir izplatīta patoloģija starp cilvēkiem, kurus skārusi vēzis.

Kādas ir šīs vienības?

Aknu metastāzes ir audzēja vai iekaisuma procesa avoti, kas radušies patoloģiska materiāla pārneses rezultātā no cita šī procesa avota organismā.

Aknu metastāžu klasifikācija:

Tālvadība Tā radās no orgāniem, kas atrodas attālināti no primārās fokusa vietām; Hematogēns. Tā radās patoloģiskā materiāla pārnešanas rezultātā asinīs; Implantācija. Notika nejaušas šūnu pārnese uz veseliem audiem; Limfogēns. Patoloģiskā materiāla limfas strāvas pārnešana; Ortogrāds. Hemato vai limfogēns avots, kas radās, nododot patoloģisku materiālu dabiskās asins plūsmas vai limfas virzienā no aknu metastāžu primārās vietas; Retrogrāfi. Apgrieziet asins vai limfas plūsmu.

Aknu metastāzes ir bīstamas, jo tās norāda uz vēža procesa ilgstošu klātbūtni. Cik daudz laika paiet no primārā fokusa uz aknu metastāžu rašanos, nav zināms. Katrā organismā viss ir individuāls.

Kāpēc notiek metastāzes?

Aknu metastātiskais bojājums ir patoloģiska materiāla (ļaundabīgu šūnu) pārnešana no audzēja vai iekaisuma fokusa, radot sekundārus bojājumus.

Metastātiskiem aknu bojājumiem ir vairāki posmi:

ļaundabīgo šūnu atdalīšana un iziešana no orgāna parenhīmas (piemēram, plaušu, kuņģa (adenokarcinoma), caecuma, sigmoidā resnās zarnas); aktīvās inficēšanās ar skarto orgānu stromu (piemēram, plaušu, kuņģa (adenokarcinomas), cecum, sigmoidās resnās zarnas); asinsvadu sieniņu fermentolīze, ļaundabīgo šūnu iekļūšana asinīs un limfā; vēža šūnu apriti asinsritē un limfogēnajā gultnē; to piesaiste pie kuģa sienas, vēža šūnu iekļūšana caur sienu mērķa orgānā un audzēja invāzijas sākums. Tādā veidā notiek aknu metastāzes.

Vairākas aknu metastāzes ir ļoti reti. Saskaņā ar statistiku tikai 0,05% vēža šūnu, kas nonāk asinsritē, var izraisīt metastāzes.

Visizplatītākās metastāzes aknās un plaušās. Tie ir divi galvenie mērķa orgāni, kurus ietekmē plaušu vēzis, kuņģis (adenokarcinoma), cecum, sigmīdais resnās zarnas.

Metastāžu klīniskie simptomi

Klīniskos simptomus var identificēt gan patstāvīgi, gan ar papildu pārbaudi. Aknu metastāžu simptomi atgādina parastos priekšstatus par hepatobiliārās sistēmas slimību. Ir raksturīgas sāpes pareizajā hipohondrijā un skartā orgāna zonā.

Aknu metastāžu simptomi:

persona sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā; dispepsijas sindroms (slikta dūša, vemšana, smagums pareizajā hipohondrijā, epigastrija); ādas un sklēras dzeltēšana; tumšs urīns, fekāliju precizēšana; svara zudums; drudzis; mīksts nieze; ascīts, varikozas vēnas uz priekšējās vēdera sienas portāla hipertensijas dēļ); asiņošana no tām pašām vēnu un vēnu vēnām, it īpaši, ja ir adenokarcinoma.

Metastāzes aknās, plaušās izpaužas kā:

attiecībā uz dziedzera bojājumiem, iepriekš minētie simptomi; plaušu pusē - nemainīgs, nogurdinošs klepus; elpas trūkums; klepus krēpas vai asinis; sāpes krūtīs; temperatūras pieaugums; svara zudums

Sāpju klātbūtne nekavējoties jābrīdina pacientam un jāveicina kampaņa ar ārstu.

Pievērsiet uzmanību! Sāpju klātbūtne norāda uz orgānu kapsulas izstiepšanu, kas nozīmē, ka tas ir palielinājies.

Ja cilvēks zina, ka viņam ir plaušu, kuņģa, cecum un sigmoidā resnās zarnas vēzis, viņš nekavējoties jāārstē, lai novērstu metastāzes.

Dažu simptomu dēļ viegli atpazīst sigmoidā resnās zarnas, kuņģa un plaušu bojājumu pazīmes. Tātad, ja jūs varat ievietot sigmoidu vēzi, tad persona sūdzas par patoloģiskām izkārnījumiem, vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā (labajā pusē), svara zudumu.

Diagnostikas pasākumi

Diagnoze ietver nepieciešamo analīžu, instrumentālo pētījumu veikšanu.

Lai noteiktu aknu metastāzes, Jūs varat veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, ļaundabīgas slimības marķierus (alfa-fetoproteīnu un citus patognomoniskos indikatorus).

Biosķīmiskajā analīzē jānosaka AST, ALT, sārmainās fosfatāzes, timola tests, haptoglobīns, C reaktīvais proteīns, bilirubīns (kopējais, tiešais un netiešais), albumīns, kopējais proteīns, kreatinīns un urīnviela.

Palielināts ALT un AST var liecināt par hepatobiliārās sistēmas funkciju pārkāpumu, bilirubīna indikators var norādīt uz dzelte (parenhimālu vai obstruktīvu) izcelsmi. Haptoglobīns var norādīt uz audzēja procesu vai aknu metastāzēm, tiolīna tests, kas pārsniedz piecus, var norādīt uz šūnu aknu mazspēju.

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver ultraskaņu, CT vai MRI, orgānu skintiogrāfiju. Aknu metastāzes tiek diagnosticētas kā mazi vientuļi nogulumi. Aknu metastāžu pazīmes ir ērtāk atpazīt CT, attēlā orgāns izskatās kā liela mezgla virsma (to nedrīkst jaukt ar cirozi).

Scintiography atklāj arī aknu metastāzes. Attēlā ir mezgli ar diametru vairāk nekā divus centimetrus, bet ar šo metodi var būt viltus pozitīvs vai viltus negatīvs rezultāts.

Arī tad, ja ir aknu metastāžu pazīmes, parauga turpmākajai histoloģiskai izmeklēšanai veic punkcijas biopsiju. Pacients nejūt sāpes, jo tās veic vietējo anestēziju.

Tāpat, lai noteiktu metastāzes aknās, izrakstiet diagnostisko laparoskopiju. Šādā gadījumā ārsts pēc pārbaudes var turpināt operāciju. Aknu metastāzes var noņemt ar rezekciju.

Medicīniskā taktika

Aknu metastāzes ir grūti ārstējamas, bet vairumā gadījumu terapija ir efektīva. Kad vēzis ir izveidojies un ir aknu metastāžu simptomi, galvenais ir savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.

Aknu metastāžu ķīmijterapija var izārstēt personu. Tas ietver citostatiku (cisplastīna, 5-fluoruracila, ciklofosfamīda) iecelšanu. Citostatiskā izvēle ir atkarīga no primārā audzēja veida. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.

Aknu metastāžu radioterapija dod labus rezultātus, nosaka radiācijas devu skartajam orgānam, tas ir lieliski apvienots ar ķīmijterapiju. Aknu metastāžu ķirurģiska ārstēšana ir orgāna rezekcija, aknu artērijas ligācija. Pirms operācijas personai jāveic pirmsoperācijas apmācība.

Vēzis var izārstēt! Līdz šim tiek izstrādātas jaunas tehnoloģijas, lai apkarotu aknu metastāžu diagnostiku.

Diēta ar metastāzēm

Aknu metastāžu uzturam jābūt līdzsvarotam un stiprinātam. Diētai jāietver daudz dārzeņu, kas ir bagāti ar šķiedrvielām. Uzturēšanai aknu metastāzēs jābūt vismaz 4 reizes dienā. Diēta var ietvert vārītus, tvaicētus vai ceptus ēdienus.

Uzturā jāietver šādi pārtikas produkti: maize, makaroni, cepumi, graudaugi. Turklāt diēta piedāvā gatavot un ēst zema tauku satura zupas, borschtu, liesās gaļas un zivju, piena produktu, augļu un ogu, zāļu tējas un želejas.

Diēta aizliedz izmantot: svaigu maizi, tauku zupas, gaļu, zivis, konservus, sālītus pārtikas produktus, pākšaugus, ceptas olas, saldējumu un šokolādi. Tāpat kā diēta aizliedz izmantot pikantus ēdienus un alkoholiskos dzērienus. Ja tiek ievērots uzturs, ārsta nozīmēts, izdzīvošanas prognoze ievērojami palielinās. Ar diētas palīdzību nav iespējams izārstēt vēzi, jābūt kompleksai terapijai.

Prognoze

Prognoze ir slikta, ja lielākā daļa orgāna tiek aizstāta ar audzēju. Slims cilvēks bieži jautā: cik ilgi viņam ir jādzīvo? Cik ilgs laiks būs jāārstē?

Cik daudz naudas tiks izlietoti aknu metastāžu ārstēšanai?

Ir iespējams izārstēt vēzi agrīnā stadijā, kad, protams, parādās aknu metastāzes, dzīve kļūst sarežģītāka, bet mērķim (slimības ārstēšanai) jābūt prioritātei. Prognoze katru dienu pasliktinās. Metastāzes aknās un plaušās pašas par sevi ir bīstamas, jo tās var izraisīt iekšējo asiņošanu. Šajā gadījumā prognoze ir vēl sliktāka, jo tā var beigties ar nāvi.

Personai ir jādzīvo un jācenšas atveseļoties, neskatoties uz ārstu prognozēm. Patiešām, pirms dzīves beigām, vēl ir daudz darāmā. Cik daudz pacientu dzīvo pēc aknu metastāžu klātbūtnes, tiek noteikts individuāli. Iespējams, ir grūti atbildēt uz prognozi par to, cik daudz pacientu dzīvo, ja tiek konstatētas aknu metastāzes.

Ja pacienti ar aknu metastāzēm tiek izārstēti, tad viņi dzīvo vēl 5-6 gadus, ja aknu metastāžu atkārtošanās nav. Bez ārstēšanas, dzīvojiet 9-12 mēnešus.

Intrahepatiskās metastāzes: dzīves simptomi un prognoze

Metastazē aknās ar augstu zarnu, aizkuņģa dziedzera, plaušu vēža biežumu. Praktiski nekad organismā nav skrīningu ar smadzeņu audzējiem. Situācija ir saistīta ar asins apgādes īpatnībām.

Aknu audi iznīcina toksīnus no visiem iekšējiem orgāniem caur artērijām un portālu vēnām. Vēlās metastāzes tiek pārraidītas caur limfātiskajiem kuģiem. Sekundāro audzēju fokusa parādīšanās iemesli audos nav skaidrs, kā nav konstatēti ļaundabīgo audzēju veidošanās etioloģiskie faktori.

Kā parādās aknu metastāzes?

Imūnsistēmai jāārstē fizioloģiski ar jebkuru svešzemju šūnu. Zinātnieki apgalvo, ka cilvēka organismā audzēja šūnas parādās pastāvīgi, bet imūnsistēma tos efektīvi iznīcina.

Kad parādās vēža simptomi? Tiklīdz netiek iznīcinātas autonomās šūnas (kas spēj neatkarīgi reproducēt bez aizsardzības sistēmu kontroles), tās īsā laikā rada audus ar nenormālām īpašībām - strauju izaugsmi, iekļūšanu apkārtējās struktūrās, savu uztura kuģu veidošanos.

Agrās aknu metastāzes, klīniski neizpaustie simptomi visbiežāk ir hematogēnas izcelsmes (asinsvados). Ārsti ne vienmēr spēj noteikt galveno fokusu. Piemēram, zarnu vēža gadījumā vispirms rodas dzelte, un aizcietējums, caureja un sāpes vēderā parādās nedaudz vēlāk.

Galvenās aknu metastāžu pazīmes

Apmēram viena un puse litru asins plūsma caur porciju vēnu sistēmu no kuņģa-zarnu trakta minūtē. Metastātisku šūnu klātbūtnē, pēc tam, kad tās nonāk aknu parenhīmā, tās „transplantējas”, vairojas, kas veido klīniskos simptomus:

• Sāpes zem ribām labajā pusē;
• Sarkas, ādas ādas dzelte;
• Vēdera asinsvadu lineārā izplešanās (sarkanas svītras);
• "Medūzu galvas" simptoms - īpašs artēriju acu modelis uz priekšējās vēdera sienas;
• Hepatosplenomegālija - aknu paplašināšanās, liesa;
• Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

Aprakstītās parādības parādās atsevišķi noteiktā secībā, bet bez apgrieztās regresijas. Daži zinātnieki metastāžu procesā piešķir nozīmīgu lomu aknu asinsrites tīkla anatomiskajā struktūrā. Sākotnēji asinis pārvietojas pa lielām artērijām, tad sinusoīdi pakāpeniski samazinās. Šīs anatomiskās struktūras ir sava veida filtrs, kurā notiek artēriju un vēnu asins sajaukšana. Teorētiski šajā vietā ir iespējama netipisku šūnu aizkavēšanās.

Papildus specifiskām aknu izpausmēm vēzis veido nespecifisku klīniku. Malignitātes pazīmes ir nemainīgs vājums, nogurums, koncentrācijas samazināšanās, samazināta veiktspēja. Zirnekļa vēnas, zaļgana ādas krāsa, paātrināta sirdsdarbība, ādas dzeltēšana, drudzis, vēdera virspusējo asinsvadu palielināšanās, varikozas vēnu asiņošana un piena dziedzeru pietūkums ir sekundāras ļaundabīgas attīstības izpausmes.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Aknu punkcija ar metastāzēm

Metastāzes ir ļaundabīga audzēja, kas iziet tālu no skartā orgāna, fokusiem. Metastāzes izraisa asins vai limfas izplatīšanos caur vēža slimnieka ķermeni ar cilvēka onkoloģiju. Parasti metastāžu parādīšanās ir skaidra zīme, ka pacients ir sācis 4. slimības posmu, kas ir gandrīz neiespējami izārstēt.

Metastāzes aknās parādās no citiem orgāniem, kas cieš no onkoloģijas, piemēram, plaušām, kuņģa-zarnu trakta un piena dziedzeriem. Kāpēc aknas cieš no metastāzēm biežāk? Šis orgāns ir koncentrēta bagāta asinsvadu sistēma ar intensīvu asinsriti. Pēc minūtes aknas apstrādā apmēram 1,5 litru asiņu. Tāpēc aknu metastāžu risks hematogēnā veidā ir ļoti augsts.

Vairāk par aknu metastāzēm

Būtībā metastāzes ir onkoloģiskā procesa provokatori un tiek pārnesti no slimības fokusa uz veselīgu orgānu. Metastāžu klātbūtne norāda uz ilgstošu patoloģiju.

Aknu metastāzes tiek iedalītas tipos:

1. Attālums - rodas mērķa orgānos, kas atrodas tālu no slimības avota.
2. Hematogēnās vēža šūnas tiek izplatītas visā organismā ar asinīm.
3. Limfogēnās - metastāzes, kas pārnestas uz ķermeni ar limfas plūsmu.
4. Implantācija - aknu infekcija notiek sakarā ar nejaušu vēža šūnu pārnešanu uz veselīga orgāna audiem.

Metastāžu izplatīšanās aknās ir sadalīta retrogrādē (pretēji asins un limfas kustībai) un ortogrādai (kas radās hematogēna vai limfogēna procesa rezultātā, izplatoties no slimības avota).

Ārsti precīzi neparedz prognozes par paredzamo dzīves ilgumu aknu metastāzēs, jo nav iespējams noskaidrot, kā vēža šūnas darbosies. Tas viss ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas stāvokļa, slimības progresēšanas. Piemēram, ja onkoloģija ir ietekmējusi limfātisko sistēmu, metastāžu parādīšanās norāda uz slimības pāreju no 1. līdz 2. pakāpei.

Aknas ir daudz sarežģītākas: metastāžu izpausme runā par onkoloģijas 4. posmu, kas liecina par slimības progresēšanu.

Kāpēc parādās aknu metastāzes?

Aknas ir orgāns, kura funkcija ir attīrīt toksīnu asinis. Orgāna kapilārā tīkls, filtrējot asinis, atstāj tajā vēža šūnas, kas kopā ar limfodrenāžu vai asins piegādi tiek izplatītas visā organismā no onkoloģijas fokusa. Uzkrāšanās, vēža šūnas sāk augt, radot plašu metastāžu centru.

Visbiežāk metastāzes tiek pakļautas cilvēka ķermeņa vēdera un krūškurvja daļām, proti, šādiem mērķa orgāniem:

• plaušas;
• zarnas un aknas;
• piena dziedzeri;
• kuņģa un aizkuņģa dziedzera;
• dzimumorgāniem

Metastāžu attīstība aknās notiek vairākos posmos:

1. Vēža šūnu atdalīšana un iziešana no orgānu audiem.
2. Aktīvā šūnu perkolācija orgāna struktūrā.
3. Asinsvadu sienu iznīcināšana, šūnu iekļūšana asinīs un limfā.
4. Vēža šūnu izplatīšanās limfātiskajos asins kanālos.
5. Vēža šūnu pievienošana asinsvadu sienām, to iekļūšana mērķa orgānā, onkoloģiskās infekcijas sākums un slimības attīstība.

Orgānu bojājumu metastāžu pakāpe ir atšķirīga. Dažos gadījumos tiek konstatēti tikai daži mikroskopiskie mezgli, dažkārt tiek diagnosticētas vairākas metastāzes, kā rezultātā aknas ievērojami palielinās.

Aknu metastāžu simptomi

Labvēlīga prognoze ir atkarīga no onkoloģijas attīstības pakāpes, kad pacients lūdza palīdzību. Jo agrāk tika diagnosticēta patoloģija, jo lielāka ir iespēja pilnīgai atveseļošanai. Problēma ir tā, ka vēža simptomi bieži tiek ignorēti, jo slimībai ir nespecifiska izpausme, līdzīga citām patoloģijām.

Apsekojuma iemesls ir šādi simptomi:

• ķermeņa izsīkšana ar strauju svara samazināšanos;
• zem labās malas ir pastāvīga blāvi sāpes un smagums;
• hronisks vājums un nogurums;
• ķermeņa temperatūra, sirdsdarbības ātrums;
• var rasties slikta dūša-vemšana sindroms;
• āda kļūst icteriska un zemes;
• aizcietējums vai caureja;
• ir simptomi, piemēram, dzelte (fekāliju krāsas izmaiņas, tumšs urīns);
• redzama asinsvadu acs uz priekšējās vēdera sienas;
• asiņošana no barības vada;
• palielinātas aknas;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• noturīgs ekstremitāšu pietūkums.

Aknu metastāžu simptomi no mātes audzēja lokalizācijas:

Kuņģa un plaušu vēža gadījumā pacients jūtas sāpīgs, novērš gremošanas traucējumus, barības vada asiņošanu, elpas trūkumu, nogurdinošu klepu, krēpu ar asinīm, sāpes krūtīs, paaugstināta ķermeņa temperatūra ir nemainīga.

Kā diagnosticēt metastāžu procesu aknās?

Ja Jums ir aizdomas par vēzi ar metastāzēm aknās, jums jāiziet virkne pētījumu:

1. Asins bioķīmija.
2. Imūnhistoķīmija (palīdz identificēt vēža marķierus).
3. Ultraskaņa: diagnoze palīdz noteikt vēža veidu, metastāžu skaitu, to brieduma pakāpi.
4. Audzēja punkcija (biopsija CT kontrolē) histoloģiskai un citoloģiskai diagnostikai.
5. Radiogrāfija: palīdz zināt aknu lielumu, kas palielinājās metastāžu dēļ.
6. Irrigoskopija: diagnoze palīdz noteikt aknu leņķa nolaišanos, aizpildot resnās zarnas ar kontrastu.
7. Radioizotopu skenēšana: nepieciešams, lai diagnosticētu audzējus, kuru diametrs ir pārsniedzis 2 cm.Pētījums palīdz noteikt onkologa lielumu, atrašanās vietu un skaitu.
8. Angiogrāfija: palīdz noteikt aknu audzēju asins apgādes specifiku.
9. CT (ar kontrastu) un MRI var palīdzēt noteikt metastāžu raksturu, to atrašanās vietu, lielumu, skaitu, sabrukšanas vai noplūdes klātbūtni, augšanu un attīstību.

Ko ultraskaņas ietekmē aknu apgabali ar metastāzēm? Parasti tie neatšķiras no primārā audzēja vēža šūnām. Tomēr, ja notiek metastāžu mutācija, to diagnoze kļūst sarežģītāka. Metastāzes ir vairākas vai atsevišķas dobumi ar iekšējo šķidrumu (noslēpums, strutas utt.).

Ļaundabīgu vai labdabīgu šūnu asinis aizstāj aknu audu, kā rezultātā orgānu skaits palielinās, tās funkcijas tiek traucētas.

Aknu metastāžu ārstēšana

Aknu metastāžu gadījumā ir svarīgi diagnosticēt slimību laikā un nekavējoties sākt ārstēšanu. Lai gan tas negarantē, ka pacients pilnībā atgūsies. Ko nozīmē metastāžu izskats? Parasti metastāzes norāda uz slimības ceturto posmu, kas ir ļoti grūti izārstēt.

Visas metodes onkoloģijas ārstēšanai šajā gadījumā ir vērstas uz pacienta dzīves ilguma palielināšanu. Onkoloģijas terapijai nepieciešama integrēta pieeja: imūnsistēma, ķīmij-, staru terapija, mezglu noņemšana.

Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot noteiktu diētu, kas palīdz samazināt aknu slodzi.