Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija: mērķis, patoloģiskais stāvoklis un pakāpeniskā ievešana

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa, kas tas ir? Šī ir manipulācija, ko izmanto, lai pārbaudītu divpadsmitpirkstu zarnas saturu. Pateicoties šai diagnostikas metodei, ir iespējams apstiprināt vai atspēkot aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa vai aknu darbības traucējumus. Pašlaik divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nav tik bieži izmantota kā iepriekš. Tas ir saistīts ar to, ka pašreizējā medicīnas attīstības stadijā ir precīzākas instrumentālās un laboratorijas diagnostikas metodes.

Jau vairākus gadu desmitus ir izstrādāti daudzi veidi, kā ātri un ērti apstiprināt diagnozi, tāpēc tagad divpadsmitpirkstu zarnu intubācija tiek noteikta tikai ar konkrētām indikācijām. Lai modificētu procedūru un padarītu to informatīvāku, tika ierosināts, ka divpadsmitpirkstu zarnas saturs jāsavāc daļēji, tas ir, porcijās ik pēc 5-10 minūtēm.

Indikācijas

Katrai diagnostikas metodei jābūt savām indikācijām un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nav izņēmums. Tas var ietvert sāpju īpašo simptomu klātbūtni hipohondrijā.

Šī joma ir aknu un žultspūšļa projekcija. Protams, kad parādās pirmie sāpes, ārsts aizdomās par patoloģiju šajos orgānos. Nepatīkamas sajūtas labajā hipohondrijā var izjust daudzās slimībās:

• Hepatīts;
• Aknu ciroze;
• Aknu abscess;
• Akūts holecistīts;
• Kalkulārais holecistīts;
• Hroniska holecistīta paasināšanās;
• Biljarda kolikas;
• Holangīts;
• Post-holecysto-ektomiskais sindroms;
• Echinokokoze;
• Hepatoze;
• Portāla hipertensija.

Visas šīs slimības var izraisīt sāpes hipohondrijā. Šī simptoma patofizioloģija ir saistīta ar tiešo bojājumu parenhīmu vai aknu kapsulu, kā arī žultspūšļa vai žultsvadu gļotādu. Parasti šo sāpju sindromu papildina vairāki citi simptomi:

• Dispepsija;
• Samazināta gremošana un barības vielu uzsūkšanās;
• Sāpju izkārnījumi;
• Slikta dūša un vemšana;
• Izmaiņas urīnā un izkārnījumos;
• Dzeltenums un / vai ādas nieze;
• Palmar eritēma;
• Encefalopātija;
• Barības vada varikozas vēnas;
• Hemoroīdi;
• Gastroezofageālā asiņošana;
• Ascīts

Divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju var veikt arī, lai analizētu žultsvadu saturu parazītu klātbūtnē un lai novērtētu žultsvadīšanas ceļu muskuļu kontraktilitāti.

Opisthorchiasis

Slimība, kas pazīstama arī kā kaķu fluke. Slimības avots ir parazīts, vai drīzāk plakanais vālis, kas veidojas no flukām. Patoloģiskais efekts ir saistīts ar žults aizplūšanas grūtībām, ko izraisa tārpu fiksācija uz žultsvadu iekšējo virsmu. Klīniski šī slimība izpaužas kā dzelte, nieze, gremošanas traucējumi, muskuļu sāpīgums un temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C. Papildus žultspūšļa un aknu slimībām var iesaistīties arī aizkuņģa dziedzeris. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanas dēļ attīstās pankreatīts, kas izpaužas kā intensīvas sāpes, traucēta izkārnījumi, caureja, fetid izkārnījumi, svara zudums, diabēts.

Dzīves gaitā kaķis izplūst asinsrites sistēmā tās dzīves aktivitātes produktus, kas ir toksīni cilvēkiem. No šīm vielām organismā rodas vairāki papildu patoloģiski procesi, kas nav saistīti ar gremošanas sistēmu. No nervu sistēmas ir miega traucējumi, aizkaitināmība, galvassāpes. Imūnsistēmu raksturo limfmezglu palielināšanās un alerģisku reakciju attīstība.

Slimības hroniskā forma attīstās endēmiskos apgabalos, kam raksturīga augsta patogēna izplatība. Šo valstu saraksts ietver Ukrainu, Kazahstānu, Uzbekistānu, Krieviju un Dienvidaustrumu Āziju. Cilvēkiem, kas cieš no hroniskas opisthorhijas, raksturīgs gremošanas sistēmas bojājums. Detalizēta šādu pacientu izpēte atklāj gastrīta pazīmes, divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas. Klīnisko izpausmju smagums parasti ir vājš. Atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām opisthorchiasis var izpausties kā holangīts vai kā gremošanas fermentu trūkums.

Sagatavošana un tehnika divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai ar opisthorchiasis nav atšķirīga no standarta ieteikumiem.

Žultsceļa diskinēzija

Šo patoloģisko stāvokli raksturo žults trakta muskuļu sistēmas nepareiza darbība. Nepietiekamas kontrakcijas dēļ notiek žults izplūde. Statistiskie pētījumi liecina, ka sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Diskinēzijas attīstībai var palīdzēt vairāki nelabvēlīgi faktori. Neveselīgs uzturs pirmkārt ir viens no iemesliem, kas veicina nepareizu žults aizplūšanu. Šajā kategorijā var iekļaut arī citas gremošanas sistēmas slimības (kuņģa čūla, pankreatīts, gastroduodenīts uc), hormonālo līdzsvaru un pārtikas alerģiskas reakcijas.

Ir ierasts atšķirt divus galvenos diskinēziju veidus - hiper un hipotoniju. Hipertensīvam tipam ir raksturīga pastiprināta muskuļu kontrakcija. Šajā gadījumā urīnpūšļa apakšējās daļas muskuļu slānis sāk aktīvi vienoties ar Oddi sfinkteru. Parasti ēdienreizes laikā sfinkteram ir jābūt atvērtam, lai ļautu žults iziet caur žultsvadiem, bet hiperkinētiskā veidā muskuļu disorganizācijas dēļ tas nenotiek. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par intensīviem žults kolikas uzbrukumiem, ko aptur, lietojot spazmolītiskos līdzekļus.

Hipokinētiskā veidā muskuļu kontrakcijas smagums būs nepietiekams, lai izspiestu žulti, tāpēc tas stagnējas žultspūšļa apstākļos. Sāpes tiks lokalizētas pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir maza intensitāte un garums, kas sāpes dabā.

Ja žults ceļu diskinēzija divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā būs novēlota daļu B sadalīšanā.

Sagatavošanas posms

Sagatavošanās divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai ir sekot dažiem vienkāršiem ieteikumiem. Pētījumam jānotiek no rīta tukšā dūšā, ti, indivīdam nevajadzētu ēst vismaz 12 stundas. Divas dienas pirms zondēšanas jums jāievēro īpaša diēta. Nepieciešams atteikties no dārzeņu, augļu, dzīvnieku tauku produktu, kā arī visu ceptu, kūpinātu gaļas produktu izmantošanas.

No rīta pacients tiek uzaicināts uz manipulācijas telpu, kur viņš ir ērti novietots uz dīvāna vai krēslā ar atzveltni. Ir ļoti svarīgi noņemt protēzes pirms to procedūras, ja tādas ir. Ķermeņa augšējā daļa ir pārklāta ar dvieli, un tiek dota paplāte, lai atdalītu siekalu. Ieteicams izmantot zondi, kurai ir divi caurumi - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Tas ļaus uzsūkt kuņģa sulu un iegūt tīrāku, neinficētu žulti. 5 dienas pirms procedūras ieteicams atcelt fermentu preparātu lietošanu. Pretējā gadījumā pastāv paaugstināts risks, ka tiks iegūti neuzticami pētniecības dati.

Metode

Divpadsmitpirkstu zarnas zonde ir gumijas caurule ar īpašu metāla olīvu.

Šajā olīvā ir caurumi, caur kuriem, izmantojot sūkni, tiks ņemts saturs. Uz zondes ievieto trīs atzīmes:

• Pirmie 45 cm ir attālums no griezējstieņiem līdz kuņģa zemādas daļai;
• Otrais 70 cm - norāda attālumu no sagriezumiem uz pyloric kuņģi;
• Trešais 80 cm ir attālums no iegriezumiem līdz divpadsmitpirkstu zarnas papilai.

Visi šie "iecirkņi" ir nepieciešami, lai ārsts varētu pārvietoties pa zondes lokalizāciju. Zondes diametrs ir 3-5 mm, garums ir 150 cm, atkarībā no pacienta anatomiskajām īpašībām, lieluma, uzbūves un vecuma var izvēlēties zondi. Olīvu izmērs ir 2 × 0,5 cm.

Pati procedūra ir jāveic tukšā dūšā. Ārsts sagatavo divpadsmitpirkstu zarnas zondi, iepriekš apstrādājot to, lai novērstu transmisiju. Tad ārsts novieto zondes distālo galu uz pacienta mēles saknes un pēc tam nospiež to pa gremošanas traktu ar aktīvām kustībām. Lai atvieglotu gumijas caurules pārvietošanos, subjektam jāveic aktīvas rīšanas kustības.

45 cm griezums norāda, ka ārsts ir sasniedzis kuņģa dobumu. Lai virzītu cauruli tālāk, pacients tiek lūgts gulēt uz labās puses un tajā pašā laikā novietot cieto veltni.

Šajā stāvoklī pacientam ir jāturpina ilgstoši norīt rīšanas kustības (40-60 minūtes). Tikai šādā veidā olīveļļa var nokļūt caur kuņģa pylorisko apgabalu. Ja jūs mēģināt paātrināt procesu, zonde nolaisties un nevarēs iziet cauri vārtierim. Pēc tam, kad caurule sasniedz 75 cm atzīmi, tā tuvāko galu nolaiž īpašā caurulē, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas satura savākšanai. Trijkājis ar ietilpību jānovieto zem pacienta līmeņa. Šim nolūkam parasti tiek izmantots statīvs.

Zondes pareizā stāvokļa indikators ir dzeltenā satura plūsma caur to, kas ir aizkuņģa dziedzera sulas un žults maisījums. Pārliecinieties, ka caurule atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, var būt vēl viens veids. Lai to izdarītu, paņemiet šļirci, ievelciet gaisu un ievietojiet to zondē. Ja tas ir lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnas telpā, tad nekas nenotiks, un, ja tas atrodas kuņģī, parādīsies īpašs burbuļojošs skaņa.

Tekstā iekļautā informācija nav rokasgrāmata rīcībai. Lai iegūtu sīkāku informāciju par savu patoloģisko stāvokli, jāmeklē speciālista palīdzība.

Precīzāk noteikt caurules atrašanās vietu, izmantojot rentgenstaru metodi. Metālisks olīvs izceļas ļoti labi pret gremošanas trakta orgānu fonu, tāpēc ir viegli noteikt tās lokalizāciju rentgena attēlā. Pēc rentgenstaru datu izvērtēšanas radiologs sniedz norādījumus par turpmāko taktiku. Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas metode ir diezgan vienkārša, ja cilvēks labi pārzina gremošanas trakta anatomiju un fizioloģiju.

Fāzes noteikšana

Pati procedūra tika sadalīta vairākos posmos. Šis lēmums tika pieņemts, lai atvieglotu tehnoloģijas ieviešanu un ērtu fāzētu algoritmu izstrādi.

Pirmā fāze sastāv no A porciju savākšanas. Tas sastāv no žults, aizkuņģa dziedzera un zarnu sulas. Ja porcijā iekļūst arī kuņģa sula, tā sāk mākoņoties. Fāzes ilgums ir aptuveni 10-20 minūtes.

Pēc A daļas ievadīšanas pacientam tiek ievadīts holecistokinētisms:

• 25% magnēzija;
• 40% glikozes;
• Augu eļļa;
• Ksilīta šķīdums 40%;
• Pituitrīns;
• Peptona šķīdums 10%.

Pēc tam nāk divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas otrais posms. Pētījuma otrajā posmā Oddi sfinkteris aizveras un žults sekrēcija tiek apturēta. Tās ilgums ir apmēram 4-6 minūtes. Pēc ieejas žults kairinātājiem, aizveriet zondi 15 minūtes.

Trešajā fāzē tiek atbrīvots ārpuskopijas žultsvadu saturs. Tam ir zelta dzeltena krāsa.

Ceturtais posms. Tās laikā jūs varat vizualizēt tumšā dzeltenā vai olīvu izplūdi. Šis saturs ir "burbuļojošs" žults. Esot stagnācijai žultspūšļa, izplūde būs tumši zaļa krāsa, un ar novājinātu koncentrācijas funkciju, A un B daļas būtiski neatšķirsies. Šādos gadījumos jūs varat izmantot speciālu krāsu (metilēnzilā), kas 0,15 g devā dod pacientam pirms pētījuma. Pateicoties viņam, cistiskā žults iegūst zilu krāsu, un vairs nav grūti nošķirt porcijas. Blakus žults caurules aizķeršanai nav iespējams savākt kanāla B daļu. Līdzīga situācija vērojama kalkulārajā holecistīta vai aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā. B daļas tilpums ir apmēram 30-60 ml.

Piektā fāze sastāv no C daļas savākšanas. Šajā gadījumā vieglāks saturs ieplūst caur cauruli nekā ceturtajā fāzē. C daļa sastāv no "aknu" žults, kas nav tik koncentrēta kā žultspūšļa. Fāzes ilgums ir aptuveni 30 minūtes.

Veicot divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, ir ļoti svarīgi ievērot konkrētu darbības algoritmu. Pretējā gadījumā rezultāti būs kļūdaini, un manipulācija pati par sevi ir bezjēdzīga.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija

Aknas un žultspūšļi cilvēka organismā veic daudzas funkcijas, tostarp tieša līdzdalība gremošanas procesos īpašu fermentu ražošanas, sintēzes un žults uzkrāšanās dēļ. Jebkuri pārkāpumi šajos orgānos, to struktūra, struktūra vai darbs nekavējoties ietekmē cilvēka labklājību, kas izpaužas kā dažādi simptomi, piemēram, grēmas, izkārnījumu traucējumi, svara zudums un sāpes. Dažos gadījumos patoloģiskie procesi aknās vai žultspūšā izraisa bīstamu slimību attīstību - aknu cirozi, žultsakmeņu slimību, žults ceļu iekaisumu. Tāpēc, ja vēdera dobumā parādās satraucoši simptomi, Jums nevajadzētu aizkavēties ar ārstu. Šajā gadījumā viena no procedūrām, ko ārsts nosaka, lai pārbaudītu iekšējo orgānu stāvokli, var būt divpadsmitpirkstu zarnas intubācija.

Kas ir divpadsmitpirkstu zarnu intubācija, kāpēc tā tiek parakstīta?

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija ir viena no funkcionālās diagnostikas metodēm gastroenteroloģijā. Ar palīdzību ārsts saņem iespēju novērtēt divpadsmitpirkstu zarnas un žults satura stāvokli.

Šajā procesā ārsts izmanto īpašu zondi - garu, elastīgu dobu cauruli, kuras beigās ir dobs metāla olīvs. Caurules diametrs nav lielāks par 5 milimetriem, tā garums ir 1,5 metri. Oliva ir neliela olīvu forma, kas ir 20 mm gara, 5 mm plata. Tās apaļajai formai un mazajam izmēram vajadzētu atvieglot pacientam norīt zondi.

Ko var parādīt procedūra? Pirms desmit vai piecpadsmit gadiem varēja apstiprināt akmeņu klātbūtni žultspūšļa un tā cauruļvados tikai ar divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanu. Līdz šim šāda diagnoze neprasa obligātu sensoru noteikšanu - to var identificēt ultraskaņas procesā. Ir veikta īpaša procedūra, lai iegūtu divpadsmitpirkstu zarnas satura divpadsmitpirkstu zarnas saturu, kā arī lai novērtētu žultspūšļa, pylorus un Oddi sfinktera stāvokli.

Vispārējas koncepcijas par aknu un žultspūšļa anatomiju un darbību

Aknas kopā ar žultspūšļa veido īpašu sistēmu - gremošanas trakta daļu. Papildus pārtikas pārstrādei aknas pieder arī imūnsistēmai, turklāt tā veic aizsargfunkciju, daļēji - asins veidošanās funkciju.

Anatomiski aknas atrodas vēdera dobumā, veidojas divās daļās - kreisajā un labajā pusē. Lielākā daļa tās atrodas peritoneuma augšējā labajā pusē. Kreisā daiviņa daļēji nonāk vēdera dobuma kreisajā pusē.

Aknu atrašanās vieta - zem diafragmas. Korpusa augšējā robeža atrodas krūšu līmenī, tā ir izliekta un seko diafragmas formai. Apakšējā mala ir 1-2 cm zem ribu arkas, ieliektas, jo tā nonāk saskarē ar citiem iekšējiem orgāniem.

Labā aknu daiviņa ir aptuveni 6 reizes lielāka nekā kreisā. Ķermeņa svars ir no pusotra līdz diviem kilogramiem.

Orgāna iekšējās virsmas vidusdaļā atrodas aknu vārti - šajā vietā aknu artērija iekļūst aknās, un portāla vēna un aknu kanāls, kas noved pie žults no aknām, iekļūst aknās.

Saskaņā ar ķermeņa vārtiem žultspūšļa “slēpās” - mazs dobais orgāns, kas izskatās kā maisiņš. Tā atrodas blakus aknu ārējai malai un atrodas uz divpadsmitpirkstu zarnas. Ķermeņa garums ir normāls - no 12 līdz 18 centimetriem. Burbuļa struktūru veido apakšā, ķermenī un kaklā, kas nonāk cistiskā kanālā.

Aknas ir atbildīgas par žults sekrēciju - šķidrumu, kas sabojā taukus, palielina zarnu kustību un aizkuņģa dziedzera un zarnu fermentu darbību. Žults palīdz arī neitralizēt skābes vidi, kas izdalās no kuņģa, palīdz absorbēt holesterīnu, aminoskābes, kalcija sāļus un taukos šķīstošos vitamīnus.

Aknas ir iesaistītas visos vielmaiņas procesos organismā - olbaltumvielās, taukos, ogļhidrātos.

Ķermenis ražo arī hormonus, stimulē virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera hormonu veidošanos.

Turklāt aknas ir milzīgs aizsargfiltrs, kas neitralizē toksīnus, indes, narkotikas, alergēnus.

Aknas radīta žults nonāk žultspūšļa dobumā, kur tā uzkrājas līdz brīdim, kad pārtika nonāk ķermenī, lai sagremotu to.

Kādas procedūras var veikt

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija var atšķirties atkarībā no tā, kā tā tiek veikta. Ārsti atšķir:

• neredzīga uztveršana, kad pacientam nav jānorij zonde - procedūrā izmanto šķidrumu;
• frakcionēts vai multiomentāls: šajā gadījumā zarnu satura savākšana notiek noteiktā intervālā, piemēram, ik pēc piecām minūtēm;
• hromatiskā uztveršana nozīmē, ka pirms diagnostikas pacientam tiek ievadīta krāsa;
• Minūtes procedūra ļauj novērtēt sphincters statusu un darbību.

Indikācijas un kontrindikācijas: kad tas ir nepieciešams un kad nav iespējams veikt zondēšanu

Procedūru, ņemot vērā tās specifiku un diskomfortu, ko tas rada subjektam, var veikt tikai tad, ja ir norādes par to - specifiskiem simptomiem vai aizdomām par noteiktām slimībām.

Indikācijas divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai ir:

• mutes sajūta mutē;
• sāpes un diskomforts labajā hipohondrijā;
• diagnosticēts ar žults ultraskaņas stagnāciju;
• pastāvīga slikta dūša un vemšana;
• urīna krāsas maiņa līdz dzeltenbrūnai vai brūnai, fekāliju krāsas izmaiņas;
• nepieciešamību izveidot primāro vai apstiprināt esošo diagnozi;
• aizdegšanās process žultspūšļa gadījumā;
• žultsvadu, aknu slimības.

Procedūra netiek veikta, ja pacientam ir:

• koronāro nepietiekamību;
• akūts holecistīts;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• gremošanas trakta vēzis;
• hroniska holecistīta paasināšanās;
• barības vada varikozas vēnas.

Sensing nav ieteicams arī grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Diagnozes sagatavošanas iezīmes

Divpadsmitpirkstu zarnas noteikšanas procedūru var veikt tikai stingri tukšā dūšā, lai pacients nevarētu ēst 8-10 stundas pirms tās, un 3-4 stundas jāizvairās no šķidruma patēriņa.

Sagatavojoties pacientam, piecas dienas pirms plānotās procedūras diētai ir nepieciešami uztura ierobežojumi. No izvēlnes jāizslēdz:

• Augstas šķiedras augļi un dārzeņi, neapstrādāti un vārīti;
• maize, konditorejas izstrādājumi;
• Konditorejas izstrādājumi;
• piens un piena produkti;
• pākšaugi;
• taukainas gaļas un zivis.

Šis uzturs tiek ieviests, lai samazinātu gāzes līmeni zarnās.

Sagatavošanās procedūrai tajā pašā laikā prasa pārtraukt šādu zāļu lietošanu:

• choleretic (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas uc);
• spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
• caurejas līdzekļi;
• vazodilatatori;
• fermentu saturošs (pankreatīns, Creon, Festala).

Pētījuma priekšvakarā pacientam jālieto 8 pilieni Atropīna 0,1% šķīdumā. Vielu var ievadīt arī subkutāni. Turklāt varat dzert glāzi silta ūdens, izšķīdinot 30 gramus ksilīta.

Iegūto rezultātu objektivitātes pakāpe ir tieši atkarīga no tā, cik uzmanīgi pacients ievēro visas sagatavošanas prasības.

Kā notiek aknu un žultspūšļa izpēte

Procedūras ieviešanas algoritms var ietvert vairākas diagnostikas metodes:

• klasiskā divpadsmitpirkstu zarnu skaņa;
• daļēja uztveršana.

Pirmā metode ietver trīsfāžu pētījumu īstenošanu, un to uzskata par nedaudz novecojušu. Klasiskās sajūtas laikā žults daļas izvēlas trīs fāzēs:

• no divpadsmitpirkstu zarnas;
• no žultsvadiem un žultspūšļa;
• no aknām.

Vadīšanas paņēmiens sastāv no A, B un C fāzes.

A posms. Pacients sēž uz krēsla, viņam ir jāpaceļ galvu uz priekšu, atveriet muti plaši un izvelciet savu mēli. Ārsts, kas veic procedūru, novieto metāla olīvu pie pacienta mēles saknes, kas beidzas vienā zondes galā. Tālāk, subjektam jāveic rīšanas kustības, un šajā laikā ārsts veic zondes ievadīšanu barības vadā. No pacienta izdalītā siekalās iekļūst speciālā paplātē, ko viņš tur rokās.

Lai saprastu, ka zonde ir barības vadā, nevis trahejā, ārsts iesaka pacientam veikt dziļas elpošanas kustības. Ja objekts var dziļi un brīvi elpot, tad zonde ir pareizi novietota.

Ar zīmi uz zondes ārsts saprot, cik dziļi zonde nonāk, un kad olīvs sasniedz vēderu. Zondes saturu izsūknē ar šļirci, lai pārbaudītu, vai šļircē iekļūst duļķains šķidrums, tad zonde atrodas kuņģī.

Lai pārvietotu zondes cauruli divpadsmitpirkstu zarnā, pacients jānovieto labajā pusē, novietojot zem tā siltu sildītāju. Pozīcija "uz sāniem" ir nepieciešama, lai izdalītā siekalas neiekļūtu trahejā.

Gaiši dzeltens, nedaudz duļķains šķidrums, kas nonāk caurules dobumā, norāda, ka zonde ir sasniegusi divpadsmitpirkstu zarnu. Šis brīdis ir A posma sākums - saturs tiek savākts no divpadsmitpirkstu zarnas analīzei. Tās sastāvā - žults, zarnu fermenti un aizkuņģa dziedzeris.

Apmēram pusstundā no 15 līdz 40 mililitriem šķidruma tiek savākts īpašā traukā. Ja zonde ir iesaiņota kuņģī, saturu nevar savākt. Šajā gadījumā zondes caurule tiek izstiepta līdz iepriekšējai atzīmei, pēc tam to uzmanīgi ievada, līdz tiek sasniegts divpadsmitpirkstu zarnas.

B posms. Kad ir pabeigts pirmais šķidruma uzņemšanas posms analīzei, zarnās tiek ievadītas vielas, kas stimulē kuņģa sekrēciju: sorbīts, skābeklis, ksilīts vai magnija sulfāts. Zondes caurule tiek saspiesta vairākas minūtes. Pēc 7-10 minūtēm skava tiek noņemta no zondes, pēc tam, ja visas manipulācijas ir veiktas pareizi, burbuļa saturs nonāk caurules dobumā - biezā zaļā dzeltena ēnā. Apmēram pusstundā ir iespējams savākt līdz 60 mililitriem šķidruma.

C. Pakāpeniski šķidruma krāsa caurulē kļūst spilgti dzeltena, kas nozīmē, ka tajā nonāk aknu žults. Analīzei nepieciešami ne vairāk kā 10-15 mililitri. Analīžu sekrēciju vākšanas beigās zonde lēnām tiek izņemta no barības vads.

Daļējas divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas metode

Šādā gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas satura izsūknēšana notiek ik pēc 5-10 minūtēm. Pirmajā posmā tiek savākta daļa no divpadsmitpirkstu zarnas šķidruma - tā satur aizkuņģa dziedzera un zarnu žults fermentus, daļēji kuņģa sulu. Posms ilgst aptuveni 20 minūtes.

Otrajā posmā ar zondes cauruli ievada magnija sulfāta šķīdumu zarnā. Ar Oddi sfinkteru izdalās žults izdalīšanās. Šis posms ilgst 4-6 minūtes.

Trešajā posmā intrahepatisko žultsceļu satura sekrēcija sākas 3-4 minūšu laikā.

Ceturtajā fāzē notiek žultspūšļa iztukšošana, tās saturu (biezu brūnu vai brūnu dzeltenu žulti) savāc zonde.

Pēc bieza tumšā satura atdalīšanas procesa piektā fāze sākas, kad šķidrums zondes mēģenē atkal kļūst zeltaini dzeltens. Kolekcija ilgst līdz pusstundai.

Kas notiek ar saņemto saturu: divpadsmitpirkstu zarnas šķidruma savākšana un pārbaude

Katra testa vielas daļa tiek nosūtīta uz atsevišķu sterilu cauruli, stingri ievērojot visus sterilitātes noteikumus, tostarp caurules malas dedzināšana uz gāzes degļa pirms un pēc žults savākšanas.

Šķidrās tvertnes jānosūta uz laboratoriju pētniecībai pēc iespējas ātrāk pēc paraugu ņemšanas, jo aizkuņģa dziedzera proteolītiskie fermenti mēdz iznīcināt leikocītus, un šķidruma dzesēšana apgrūtina lamblijas noteikšanu divpadsmitpirkstu zarnas saturā: kad temperatūra pazeminās, tie pārtrauc kustību.

Lai novērstu dzesēšanu, caurules ievieto glāzē ūdens, kura temperatūra ir 39–40 grādi pēc Celsija.

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa ļauj pacientam atklāt parazītu invāzijas pēdas, tostarp opisthorchiasis, bakteriālas infekcijas klātbūtni, vīrusu iekaisumu, žultsakmeņu akmeņus, patoloģijas sfinkterā vai žultspūšļa sienās un patoloģiskos procesus kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

Dekodēšanas analīzi veic ārsts-diagnostikas speciālists ar atbilstošu kvalifikāciju. Visi rezultāti ir ierakstīti ārsta rakstiskā atzinumā.

Ja savāktajā šķidrumā ir liels skaits balto asins šūnu, tas var liecināt par iekaisuma procesu. Šajā gadījumā diagnostikas speciālisti veic analīzi ar žults sēšanu: viela tiek sēta uz īpašām barības vielām. Šī metode palīdz identificēt zarnu vai Pseudomonas aeruginosa un dažus citus patogēnus.
Epitēlija šūnu esamība žulti liecina, ka kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā ir patoloģisks process.
Eritrocītu saturs parāda iespējamo mikrotraumu no orgānu iekšējā slāņa, ko varētu izraisīt zonde.

Divpadsmitpirkstu zarnas saturā parasti nav atrodami bilirubīna un holesterīna kristāli, bet, ja tie ir konstatēti, tas nozīmē, ka žults koloidālās īpašības tiek traucētas, un pacientam var būt tendence uz žultsakmeņu.

Neredzīgs skanējums: procedūras iezīmes

Lai īstenotu aklo divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, pacientam nav nepieciešams norīt zondi. Šajā gadījumā viņam būs jāiegādājas šķidrums, kas stimulē žults atdalīšanu - šim nolūkam var izmantot vilkābele novārījumu, Borjomi vai Essentuki minerālūdeni, sorbīta vai ksilīta šķīdumu, britu sāli vai sulfāta magnēziju.

Kairinošs tiek lietots no rīta tukšā dūšā. Personai ir jāgulējas labajā pusē, zem tā novietojot siltu sildīšanas paliktni, izvēlētajam līdzeklim jābūt lēnām dzērušam. Parasti izmanto līdz pat pusotram litram šķidruma. Kājām jābūt saliektām pie ceļiem un saliekt zem tām. Tālāk, jums ir jādara daži dziļi elpu, uzpūšot vēderu un izelpojot - ievelciet to. Procedūras ilgums ir no 40 minūtēm līdz divām stundām. Visu šo laiku ir nepieciešams atrasties mierīgā stāvoklī, ideālā gadījumā - aizmigt.

Pusstundu pēc beigām ir atļauts ieturēt brokastis, bet ēdienam jābūt vieglam. Šajā dienā jums jāatsakās no taukainajiem, pikantajiem un ceptajiem ēdieniem.

Kas ir hromatisks skanējums?

Šāda veida uztveršana tiek izmantota, lai precīzi atpazītu žulti no žultspūšļa. Apmēram 12 stundas pirms pētījuma sākuma, parasti vakarā pirms gulētiešanas, un ne agrāk kā 2 stundas pēc pēdējās ēdienreizes, pacientam ir nepieciešams dzert kapsulu ar 0,15 gramiem metilēnzilā.

Sensēšanas laikā no urīnpūšļa savāktais žults kļūst zilzaļš. Šajā gadījumā diagnostikas speciālists pievērš uzmanību izdalītā žults daudzumam un laika periodam, kas sākas no brīža, kad kairinošā viela tiek ievadīta, līdz žults daļai, kas saistīta ar B stadiju.

Skan bērniem: kā tas notiek

Visām procedūrām, kas izmanto zondi, bērniem ir diezgan grūti izturēties. Prakses veikšanas kārtība un paņēmiens atšķiras no procedūras pieaugušajiem, izņemot dažus rādītājus.

Bērniem skanēšana tiek veikta, izmantojot zondi ar mazāku diametru. Jaundzimušo caurule tiek ievadīta apmēram 25 cm dziļumā. 6 mēnešu veci bērni - 30 cm dziļumā. Vienu gadu vecs bērnu zonde tiek ievietots 35 cm dziļumā no 2 līdz 6 gadiem - par 40-50 centimetriem, vecākiem - līdz 55 centimetriem.

Zarnā ievadītā magnija sulfāta daudzumu aprēķina 0,5 mililitros 25% šķīduma uz kilogramu ķermeņa masas.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir nepatīkama procedūra pacientam, turklāt dažos gadījumos tā ilgst 40-50 minūtes. Parasti pacients apzinās, bet, ja pacientam nav kontrindikāciju vai alerģijas pret anestēziju, anestēzijas laikā var rasties sajūta. Tāpēc sagatavošanas darbībās jāiekļauj ne tikai fizioloģiskie medicīniskie pasākumi, bet arī psiholoģiskā sagatavošana.

Divpadsmitpirkstu zarnu troksnis tārpiem un parazītiem

Divpadsmitpirkstu zarnas jutības laikā speciālists pārbauda divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un pacienta aknu stāvokli un saturu. Starp pētījuma indikācijām - aizdomas vai iekaisuma procesu klātbūtne hepatobiliārā sistēmā, parazitāras infekcijas. Ja jums ir piešķirts šis grūts eksāmens, būs lietderīgi detalizētāk uzzināt, kāpēc tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnu skaņa, kāda tā ir un kā to sagatavot.

Kāda ir procedūra?

Divpadsmitpirkstu zarnas jutības vadīšana ir ieteicama žults ceļu un aknu patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai. Procedūra ir stimulēšana izplūdes izplūdei no urīnpūšļa divpadsmitpirkstu zarnā.

Zobu savākšanai izmanto zondi. Kā stimulanti tiek izmantoti stimuli, piemēram, nātrija hlorīda, magnija sulfāta, glikozes, olīveļļas šķīdumi. Iespējams, histamīna ievadīšana intramuskulāri.

Šī procedūra atšķiras no kuņģa pētījuma, jo zonde virzās tālāk zarnās. Tas ļauj atbrīvoties no citiem gremošanas trakta orgāniem. Turklāt gandrīz nav nepieciešama preparāta sagatavošana kuņģa sajūtai, un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšana tiek veikta pēc īpašiem iepriekšējiem pasākumiem.

Atkarībā no īstenošanas metodes apsekojums tiek iedalīts šādos veidos:

• Frakcionāli - procedūras laikā tiek savāktas 3 daļas žults (divpadsmitpirkstu zarnas, cistiskā, aknu). Šī metode ir nepieciešama, lai veiktu helmintiskās invāzijas olu, kāpuru un citu parazītu veidu atklāšanai.
• Neredzīgums - žultspūšļa iztukšošana tiek veikta ar caurulīti (aknu zondēšana). To veic, lai noteiktu stagnētus procesus urīnpūslī un palielinātu akmens veidošanās risku.
• Minute - reģistrējiet žults izlaidi 5 fāzēs. Šī metode palīdz precizēt žultsceļu diskinēzijas veidu.
• Hromatiskā - cistiskā žults ir krāsota ar īpašu krāsu. Šī divpadsmitpirkstu zarnas uztveršanas metode ļauj ļoti precīzi noteikt žultspūšļa saturu.

Kāpēc pētījums ieguva savu nosaukumu? Divpadsmitpirkstu zarnas - divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Procedūra ļauj iegūt analīzei zarnu sekcijas saturu, kas saņem žulti no žultspūšļa. Tas ir divpadsmitpirkstu zarnas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Kad aizkuņģa dziedzera, aknu vai ar to saistīto orgānu iekaisuma pārmaiņas rodas, gremošanas sistēmas radīto izdalījumu sastāvs mainās. Šajā gadījumā pacientam var rasties dažādi simptomi - no mutes mutē un slikta dūša līdz pārmērīgai krēpu veidošanai un palielināta urīna koncentrācija. Visbiežāk sastopamā sūdzība ir sāpes hipohondrijā (visbiežāk pa labi).

Šīs izpausmes ir saistītas ar šādām slimībām, kas kalpo kā indikācijas divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai:

• Helminthiasis
• Žultsceļa diskinēzija.
• Holecistīts.
• Kolangīts
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums.
• Galvas akmeņu slimība.
• Hepatīts.
• Zarnu trakta traucējumi.

Turklāt pārbaude tiek veikta, lai sūkotu žults ar stagnāciju urīnpūslī.

Zondēšana tiek izmantota medicīniskiem mērķiem - ar caurules palīdzību var ievadīt zāles tārpu apkarošanai.

Ar visām procedūras priekšrocībām un informativitāti tas nav pieļaujams ikvienam (kā arī kuņģa sajūtai). Starp kontrindikācijām:

• Akūta saindēšanās.
• Grūtniecība
• Vecums līdz 3 gadiem.
• Astma
• Kuņģa čūla paasinājuma laikā.
• Nesenā gastroduodenālā asiņošana.
• Portāla hipertensija.
• Palielināts asinsspiediens.
• Sirds mazspēja terminālā stadijā (dekompensēta).
• Dedzināt barības vada un kuņģa bojājumus.

Sagatavošanās aptaujai

Lai atvieglotu procedūru un iegūtu visticamākos rezultātus, jums jāveic īpaši pasākumi. Sagatavošanās divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai sākas 5 dienas pirms pārbaudes. No šī brīža jums jāpārtrauc lietot dažus medikamentus, piemēram, cholagogue, caurejas līdzekļus, spazmolītus, vazodilatatorus un gremošanas regulatorus.

Gatavojoties uztveršanai, nepieciešams veikt izmaiņas diētā. 3 dienas pirms aptaujas visi produkti, kas veicina gāzes ražošanas pieaugumu, ir izslēgti, piemēram, dažādi kāpostu veidi, pākšaugi, taukaini piena produkti, rudzu maize. Diēta nozīmē "smago" ēdienu noraidīšanu - viss grauzdēts, salds, pikants.

Pēdējo reizi varat ēst aptuveni dienu pirms divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanas. Pārtikai jābūt vieglai. Aptaujā jums ir nepieciešams doties tukšā dūšā.

Smēķētājiem arī būs jāpadara upuri. Cigaretes jāiznīcina no rīta pirms procedūras. Alkoholiskie dzērieni ir arī kontrindicēti pirms apsekojuma.

Vēl viena prasība ir zarnu iztukšošana, bet neizmantojot īpašus preparātus. Gatavojoties divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai, pirms vakara tiek veikta tīrīšanas klizma.

Turklāt ārsts noteiks tādu vielu lietošanu, kas samazina gāzes veidošanos, piemēram, Espumizan, aktīvā ogle, Filtrum-Ste. Zāles, kas palīdz atbrīvoties no žults trakta, palīdzēs arī, piemēram, Odeston, Duspatalin. Bet jebkuri ieteikumi jāsaņem no ārsta individuāli.

Pacienta sagatavošana ietver vēdera ultraskaņu, lai izslēgtu žultsakmeņus, jo to klātbūtne ir kontrindikācija sensācijai.

Kā notiek procedūra?

Zondēšana parazītiem ir grūta un ne ļoti patīkama pārbaude. Turklāt tas ilgst vismaz 1,5 stundas. Procedūras galvenais rīks ir zonde. Tā ir plāna elastīga šļūtene ar plastmasas vai metāla galu (olīvu). Tajā ir caurumi, kur turpmākai analīzei tiek savākti žults paraugi.

Pirms zondēšanas zonde ir paredzēta, lai noteiktu tā turpmāko atrašanās vietu. Garums starp gala zīmēm atbilst attālumam starp nabu un pacienta priekšējiem zobiem.

Frakciju noteikšanas procedūra tiek veikta šādi:

• Ar glicerīnu eļļotu olīvu ievieto pacienta mutē pēc iespējas tuvāk mēles saknei.
• Sēdus stāvoklī pacients mēģina elpot lēnām un rīšanas kustības.
• Kad pirmā zīme ir tuvu zobiem, tas nozīmē, ka šļūtene ir sasniegusi kuņģi.
• Tagad pacients atrodas viņa labajā pusē (zem viņa novieto apkures spilventiņu) un norij, līdz zonde sasniedz nākamo atzīmi.
• Kad tas notiek, tas nozīmē, ka olīveļļa ir sasniegusi divpadsmitpirkstu zarnas pailoru.
• Kad gals atrodas divpadsmitpirkstu zarnā (trešā zīme), zonde sāk plūst zelta šķidrums - tas ir žults.

Lai uzlabotu izplūdes izplūdi, pacientam var lūgt nedaudz mazināt, ieelpot kuņģī vai pārvietot kājas guļot. Ieviešot zondi, rodas gagging, bet šīs sajūtas ir pārejošas. Runājot un smejoties, nevar būt.

Pēc procedūras, kas atkarībā no ķermeņa īpašībām var ilgt līdz 3 stundām, varat doties mājās. Aptuveni 30 minūtes pēc uztveršanas jūs varat dzert un ēst. Tas ir labāk ne liesās uz smago pārtiku, pieturoties pie sagatavošanas diētas vismaz dienu.

Žults saņemšana un izpēte

Caurspīdīga dzintara krāsas izvēle (A daļa) tiks izlaista 20-40 minūšu laikā. Šī divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijas tilpums ir aptuveni 15-45 ml.

Lai iegūtu nākamo partiju (B), zondē tiek ievadīts stimulējošs līdzeklis, tad šļūtene ir nostiprināta ar skavu. Pēc dažām minūtēm sākas tumšzaļo žults atbrīvošanās no urīnpūšļa. Tās tilpums ir 20-50 ml, un izejas ilgums ir 20-30 minūtes. Ja tas ilgst ilgāk, tas nozīmē, ka burbulis ir hipotonā.

Tad sākas aknu žults sekrēcija. Viņai ir zelta dzeltena nokrāsa. C porcijas tilpums ir 15-20 ml, tas izceļas 20-30 minūšu laikā. Ja viņa nav devusi pietiekamu daudzumu, tas norāda uz aknu pārkāpumu.

Analīzei tiek nosūtīta atsevišķa mēģenes izvēle. Parazītu noteikšanai mikroskopiskā pārbaude tiek veikta tūlīt pēc žults saņemšanas, līdz tā ir atdzisis. Analīze arī nosaka holesterīna un žultsskābes attiecību, lai noteiktu akmens veidošanās risku.
Divpadsmitpirkstu zarnu sekrēciju laikā var atrast dažādu veidu flukes un zarnu Ugrija kāpurus. Giardia veģetatīvās formas visbiežāk sastopamas visās porcijās.

Pēc tam, kad uzzināsiet, kas ir divpadsmitpirkstu zarnu intubācija un kāda ir sagatavošanās procedūrai, jums nebūs tik noraizējies par iespējamām grūtībām un riskiem. Lai gan aptauja ir saistīta ar diskomfortu, tā ir droša, un, ja tiek ievēroti speciālista ieteikumi, problēmas neradīsies. Tajā pašā laikā tai ir daudzas priekšrocības - tas var parādīt tārpu, iekaisuma centru un infekcijas slimību klātbūtni.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija: mērķis, patoloģiskais stāvoklis un pakāpeniskā ievešana

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa, kas tas ir? Šī ir manipulācija, ko izmanto, lai pārbaudītu divpadsmitpirkstu zarnas saturu.

Pateicoties šai diagnostikas metodei, ir iespējams apstiprināt vai atspēkot aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa vai aknu darbības traucējumus. Pašlaik divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nav tik bieži izmantota kā iepriekš.

Tas ir saistīts ar to, ka pašreizējā medicīnas attīstības stadijā ir precīzākas instrumentālās un laboratorijas diagnostikas metodes.

Jau vairākus gadu desmitus ir izstrādāti daudzi veidi, kā ātri un ērti apstiprināt diagnozi, tāpēc tagad divpadsmitpirkstu zarnu intubācija tiek noteikta tikai ar konkrētām indikācijām. Lai modificētu procedūru un padarītu to informatīvāku, tika ierosināts, ka divpadsmitpirkstu zarnas saturs jāsavāc daļēji, tas ir, porcijās ik pēc 5-10 minūtēm.

Indikācijas

Katrai diagnostikas metodei jābūt savām indikācijām un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nav izņēmums. Tas var ietvert sāpju īpašo simptomu klātbūtni hipohondrijā.

Šī joma ir aknu un žultspūšļa projekcija. Protams, kad parādās pirmie sāpes, ārsts aizdomās par patoloģiju šajos orgānos. Nepatīkamas sajūtas labajā hipohondrijā var izjust daudzās slimībās:

• Hepatīts;
• Aknu ciroze;
• Aknu abscess;
• Akūts holecistīts;
• Kalkulārais holecistīts;
• Hroniska holecistīta paasināšanās;
• Biljarda kolikas;
• Holangīts;
• Post-holecysto-ektomiskais sindroms;
• Echinokokoze;
• Hepatoze;
• Portāla hipertensija.

Visas šīs slimības var izraisīt sāpes hipohondrijā. Šī simptoma patofizioloģija ir saistīta ar tiešo bojājumu parenhīmu vai aknu kapsulu, kā arī žultspūšļa vai žultsvadu gļotādu. Parasti šo sāpju sindromu papildina vairāki citi simptomi:

• Dispepsija;
• Samazināta gremošana un barības vielu uzsūkšanās;
• Sāpju izkārnījumi;
• Slikta dūša un vemšana;
• Izmaiņas urīnā un izkārnījumos;
• Dzeltenums un / vai ādas nieze;
• Palmar eritēma;
• Encefalopātija;
• Barības vada varikozas vēnas;
• Hemoroīdi;
• Gastroezofageālā asiņošana;
• Ascīts

Divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju var veikt arī, lai analizētu žultsvadu saturu parazītu klātbūtnē un lai novērtētu žultsvadīšanas ceļu muskuļu kontraktilitāti.

Opisthorchiasis

Slimība, kas pazīstama arī kā kaķu fluke. Slimības avots ir parazīts, vai drīzāk plakanais vālis, kas veidojas no flukām. Patoloģiskais efekts ir saistīts ar žults aizplūšanas grūtībām, ko izraisa tārpu fiksācija uz žultsvadu iekšējo virsmu.

Klīniski šī slimība izpaužas kā dzelte, nieze, gremošanas traucējumi, muskuļu sāpīgums un temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C. Papildus žultspūšļa un aknām aizkuņģa dziedzeris var tikt iesaistīts patoloģiskajā procesā.

Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanas dēļ attīstās pankreatīts, kas izpaužas kā intensīvas sāpes, traucēta izkārnījumi, caureja, fetid izkārnījumi, svara zudums, diabēts.

Dzīves gaitā kaķis izplūst asinsrites sistēmā tās dzīves aktivitātes produktus, kas ir toksīni cilvēkiem.

No šīm vielām organismā rodas vairāki papildu patoloģiski procesi, kas nav saistīti ar gremošanas sistēmu. No nervu sistēmas ir miega traucējumi, aizkaitināmība, galvassāpes.

Imūnsistēmu raksturo limfmezglu palielināšanās un alerģisku reakciju attīstība.

Slimības hroniskā forma attīstās endēmiskos apgabalos, kam raksturīga augsta patogēna izplatība. Šo valstu saraksts ietver Ukrainu, Kazahstānu, Uzbekistānu, Krieviju un Dienvidaustrumu Āziju. Cilvēkiem, kas cieš no hroniskas opisthorhijas, raksturīgs gremošanas sistēmas bojājums.

Detalizēta šādu pacientu izpēte atklāj gastrīta pazīmes, divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas. Klīnisko izpausmju smagums parasti ir vājš.

Atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām opisthorchiasis var izpausties kā holangīts vai kā gremošanas fermentu trūkums.

Sagatavošana un tehnika divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai ar opisthorchiasis nav atšķirīga no standarta ieteikumiem.

Žultsceļa diskinēzija

Šo patoloģisko stāvokli raksturo žults trakta muskuļu sistēmas nepareiza darbība. Nepietiekamas kontrakcijas dēļ notiek žults izplūde. Statistiskie pētījumi liecina, ka sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību.

Diskinēzijas attīstībai var palīdzēt vairāki nelabvēlīgi faktori. Neveselīgs uzturs pirmkārt ir viens no iemesliem, kas veicina nepareizu žults aizplūšanu. Šajā kategorijā var iekļaut arī citas gremošanas sistēmas slimības (kuņģa čūla, pankreatīts, gastroduodenīts uc).

), hormonālo līdzsvaru un pārtikas alerģiskas reakcijas.

Ir ierasts atšķirt divus galvenos diskinēziju veidus - hiper un hipotoniju. Hipertensīvam tipam ir raksturīga pastiprināta muskuļu kontrakcija. Šajā gadījumā urīnpūšļa apakšējās daļas muskuļu slānis sāk aktīvi vienoties ar Oddi sfinkteru.

Parasti ēdienreizes laikā sfinkteram ir jābūt atvērtam, lai ļautu žults iziet caur žultsvadiem, bet hiperkinētiskā veidā muskuļu disorganizācijas dēļ tas nenotiek.

Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par intensīviem žults kolikas uzbrukumiem, ko aptur, lietojot spazmolītiskos līdzekļus.

Hipokinētiskā veidā muskuļu kontrakcijas smagums būs nepietiekams, lai izspiestu žulti, tāpēc tas stagnējas žultspūšļa apstākļos. Sāpes tiks lokalizētas pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir maza intensitāte un garums, kas sāpes dabā.

Ja žults ceļu diskinēzija divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā būs novēlota daļu B sadalīšanā.

Sagatavošanas posms

Sagatavošanās divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai ir sekot dažiem vienkāršiem ieteikumiem. Pētījums jāveic rītā tukšā dūšā, t.i.

persona nedrīkst ēst vismaz 12 stundas. Divas dienas pirms zondēšanas jums jāievēro īpaša diēta.

Nepieciešams atteikties no dārzeņu, augļu, dzīvnieku tauku produktu, kā arī visu ceptu, kūpinātu gaļas produktu izmantošanas.

No rīta pacients tiek uzaicināts uz manipulācijas telpu, kur viņš ir ērti novietots uz dīvāna vai krēslā ar atzveltni. Ir ļoti svarīgi noņemt protēzes pirms to procedūras, ja tādas ir. Ķermeņa augšējā daļa ir pārklāta ar dvieli, un tiek dota paplāte, lai atdalītu siekalu.

Ieteicams izmantot zondi, kurai ir divi caurumi - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Tas ļaus uzsūkt kuņģa sulu un iegūt tīrāku, neinficētu žulti. 5 dienas pirms procedūras ieteicams atcelt fermentu preparātu lietošanu.

Pretējā gadījumā pastāv paaugstināts risks, ka tiks iegūti neuzticami pētniecības dati.

Metode

Divpadsmitpirkstu zarnas zonde ir gumijas caurule ar īpašu metāla olīvu.

Šajā olīvā ir caurumi, caur kuriem, izmantojot sūkni, tiks ņemts saturs. Uz zondes ievieto trīs atzīmes:

• Pirmie 45 cm ir attālums no griezējstieņiem līdz kuņģa zemādas daļai;
• Otrais 70 cm - norāda attālumu no sagriezumiem uz pyloric kuņģi;
• Trešais 80 cm ir attālums no iegriezumiem līdz divpadsmitpirkstu zarnas papilai.

Visi šie "iecirkņi" ir nepieciešami, lai ārsts varētu pārvietoties pa zondes lokalizāciju. Zondes diametrs ir 3-5 mm, garums ir 150 cm, atkarībā no pacienta anatomiskajām īpašībām, lieluma, uzbūves un vecuma var izvēlēties zondi. Olīvu izmērs ir 2 × 0,5 cm.

Pati procedūra ir jāveic tukšā dūšā. Ārsts sagatavo divpadsmitpirkstu zarnas zondi, iepriekš apstrādājot to, lai novērstu transmisiju.

Tad ārsts novieto zondes distālo galu uz pacienta mēles saknes un pēc tam nospiež to pa gremošanas traktu ar aktīvām kustībām.

Lai atvieglotu gumijas caurules pārvietošanos, subjektam jāveic aktīvas rīšanas kustības.

45 cm griezums norāda, ka ārsts ir sasniedzis kuņģa dobumu. Lai virzītu cauruli tālāk, pacients tiek lūgts gulēt uz labās puses un tajā pašā laikā novietot cieto veltni.

Pacienta stāvoklis, kas atvieglo zondes pāreju

Šajā stāvoklī pacientam ir jāturpina ilgstoši norīt rīšanas kustības (40-60 minūtes). Tikai šādā veidā olīveļļa var nokļūt caur kuņģa pylorisko apgabalu. Ja jūs mēģināt paātrināt procesu, zonde nolaisties un nevarēs iziet cauri vārtierim.

Pēc tam, kad caurule sasniedz 75 cm atzīmi, tā tuvāko galu nolaiž īpašā caurulē, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas satura savākšanai. Trijkājis ar ietilpību jānovieto zem pacienta līmeņa. Šim nolūkam parasti tiek izmantots statīvs.

Zondes pareizā stāvokļa indikators ir dzeltenā satura plūsma caur to, kas ir aizkuņģa dziedzera sulas un žults maisījums.

Pārliecinieties, ka caurule atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, var būt vēl viens veids. Lai to izdarītu, paņemiet šļirci, ievelciet gaisu un ievietojiet to zondē.

Ja tas ir lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnas telpā, tad nekas nenotiks, un, ja tas atrodas kuņģī, parādīsies īpašs burbuļojošs skaņa.

Tekstā iekļautā informācija nav rokasgrāmata rīcībai. Lai iegūtu sīkāku informāciju par savu patoloģisko stāvokli, jāmeklē speciālista palīdzība.

Precīzāk noteikt caurules atrašanās vietu, izmantojot rentgenstaru metodi.

Metālisks olīvs izceļas ļoti labi pret gremošanas trakta orgānu fonu, tāpēc ir viegli noteikt tās lokalizāciju rentgena attēlā.

Pēc rentgenstaru datu izvērtēšanas radiologs sniedz norādījumus par turpmāko taktiku. Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas metode ir diezgan vienkārša, ja cilvēks labi pārzina gremošanas trakta anatomiju un fizioloģiju.

Fāzes noteikšana

Pati procedūra tika sadalīta vairākos posmos. Šis lēmums tika pieņemts, lai atvieglotu tehnoloģijas ieviešanu un ērtu fāzētu algoritmu izstrādi.

Pirmā fāze sastāv no A porciju savākšanas. Tas sastāv no žults, aizkuņģa dziedzera un zarnu sulas. Ja porcijā iekļūst arī kuņģa sula, tā sāk mākoņoties. Fāzes ilgums ir aptuveni 10-20 minūtes.

Pēc A daļas ievadīšanas pacientam tiek ievadīts holecistokinētisms:

• 25% magnēzija;
• 40% glikozes;
• Augu eļļa;
• Ksilīta šķīdums 40%;
• Pituitrīns;
• Peptona šķīdums 10%.

Pēc tam nāk divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas otrais posms. Pētījuma otrajā posmā Oddi sfinkteris aizveras un žults sekrēcija tiek apturēta. Tās ilgums ir apmēram 4-6 minūtes. Pēc ieejas žults kairinātājiem, aizveriet zondi 15 minūtes.

Trešajā fāzē tiek atbrīvots ārpuskopijas žultsvadu saturs. Tam ir zelta dzeltena krāsa.

Ceturtais posms. Tās laikā jūs varat vizualizēt tumšā dzeltenā vai olīvu izplūdi. Šis saturs ir "burbuļojošs" žults.

Esot stagnācijai žultspūšļa, izplūde būs tumši zaļa krāsa, un ar novājinātu koncentrācijas funkciju, A un B daļas būtiski neatšķirsies.

Šādos gadījumos jūs varat izmantot speciālu krāsu (metilēnzilā), kas 0,15 g devā dod pacientam pirms pētījuma. Pateicoties viņam, cistiskā žults iegūst zilu krāsu, un vairs nav grūti nošķirt porcijas.

Blakus žults caurules aizķeršanai nav iespējams savākt kanāla B daļu. Līdzīga situācija vērojama kalkulārajā holecistīta vai aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā. B daļas tilpums ir apmēram 30-60 ml.

Piektā fāze sastāv no C daļas savākšanas. Šajā gadījumā vieglāks saturs ieplūst caur cauruli nekā ceturtajā fāzē. C daļa sastāv no "aknu" žults, kas nav tik koncentrēta kā žultspūšļa. Fāzes ilgums ir aptuveni 30 minūtes.

Veicot divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, ir ļoti svarīgi ievērot konkrētu darbības algoritmu. Pretējā gadījumā rezultāti būs kļūdaini, un manipulācija pati par sevi ir bezjēdzīga.

Visi materiāli, kas atrodas uz vietas, tiek attēloti ozhivote.ru
iepazīstināšanai ir iespējamas kontrindikācijas, konsultēšanās ar ārstu ir obligāta! Nelietojiet sevi diagnosticēt un pašārstēties!

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija: diagnostikas metodes būtība

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņas shematisks attēlojums (foto:.ru)

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa (no divpadsmitpirkstu zarnas - divpadsmitpirkstu zarnas) ir metode, kas ļauj novērtēt žults ceļu un žultspūšļa funkcionālo stāvokli, ievietojot zondi (plānu elastīgu cauruli) divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Žults sintēze notiek aknās, tad, ja attiecīgajā brīdī nav nepieciešama gremošana, tā nonāk žultspūšļa dobumā. Kad taukainā pārtika ir kuņģī, kas prasa žultsskābes sadalīšanos, urīnpūšļa līgumi un žults, kas iet caur žultsvadu, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Pētījumā izmantotas vairākas paraugu daļas, kas parāda dažādu žults sistēmas komponentu stāvokli.

Lai veiktu sensāciju, ir nepieciešams:

• Zonde (caurules diametrs 3-5 mm, garums - 1,5 metri), kuras beigās novieto olīvu.
• 10 vai 20 ml šļirce.
• Testa mēģenes atsevišķām žults porcijām.

Procedūras ilgums ar žogu 3 žults porcijām ir 1,5-2 stundas. Pēc tam tiek veikta laboratorisko analīžu veikšana attiecībā uz inficējošiem patogēniem, sāļiem, holesterīna kristāliem.

Metodes šķirnes

Ir dažādas metodes žults savākšanai no žultspūšļa:

• Neredzīga skaņa (tubage). Metode ietver cholagogue ieviešanu un žultspūšļa iztukšošanu. Veic ar žults stagnācijas simptomiem un akmeņu risku, kas apstiprināts ar ultraskaņu (ultraskaņu).
• Frakcionāla divpadsmitpirkstu zarnu skaņa ir klasiska metode, lai regulāri ņemtu 3 porcijas eņģu paraugus, izmantojot ievietotu zondi.
• Kromatisks skanējums. Iepriekšējās metodes apakšsugas ar īpašu cistisko žulti. 12 stundas pirms pētījuma pacients uzņem kontrastvielu (metilēnzilā krāsā), kas, pārbaudot, iekrāso daļu žults no urīnpūšļa. Šis papildinājums ļauj precīzi noteikt cistisko žults izejas barjeru skaitu un diagnosticēt to klātbūtni.

Turklāt, atkarībā no pētījuma mērķa, ir diagnostikas un terapeitiskās sajūtas. Pēdējo lieto, lai samazinātu stabilu žults simptomus.

Norādes

Divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju nosaka pacienti, galvenokārt gastroenteroloģiskais profils. Pētījums ir ieteicams šādos apstākļos:

• Akūts un hronisks holecistīts (remisijas gadījumā).
• Holangīts (žults iekaisums).
• Infekcijas slimības: opisthorchosis, giardiasis.
• Galvas akmeņu slimība. Vienīgā ticamā slimības pazīme ir izvadīšana no žults trakta lūmena.
• Žultsceļa disfunkcija.

Tas ir svarīgi! Pētījumu veikšana akmeņu klātbūtnē žultspūšā ir saistīta ar komplikāciju risku. Tādēļ ārstam ir jāsalīdzina nevēlamo seku iespējamība un procedūras diagnostiskā (vai terapeitiskā) vērtība.

Zondēšana tiek veikta arī cilvēkiem ar aknu slimības simptomiem un žults izplūdes traucējumiem: dzelte, rūgta garša mutē, smagums pareizajā hipohondrijā. Stagnāciju var izraisīt aizkuņģa dziedzera audzējs, žultsceļa atveru stenoze (sašaurināšanās) un daudzas citas patoloģijas.

Kontrindikācijas divpadsmitpirkstu zarnas vadīšanai

Procedūra ir saistīta ar žults sekrēcijas stimulēšanu un žults ceļu kontrakcijas aktivitāti. Tādēļ ir vairāki apstākļi, kādos pētījuma veikšana ir aizliegta vai nevēlama:

• Akūts holecistīts.
• Hroniska holecistīta paasināšanās.
• Ultraskaņas apstiprināti žultsakmeņi. Pēc stimulācijas akmens var iznākt un nosprostot žultsvadus, kas izraisīs akūtu stāvokli - aknu kolikas.
• Barības vada varikozas vēnas. Zondes turēšana caur barības vadu var sabojāt asinsvadu sienas un izraisīt asiņošanu.
• Grūtniecības un zīdīšanas periods. Procedūrā izmantotas zāles var ievērojami samazināt spiedienu, kas traucē augļa asinsriti un iekļūst mātes pienā.

Katrā gadījumā ārsts novērtē pētījuma riskus un iespējamību.

Kā sagatavoties pētījumam

5-7 dienas pirms procedūras ir nepieciešams apturēt choleretic zāļu lietošanu (Allohol, Holagol, Liv-52).

Lai iegūtu objektīvus rezultātus, nav ieteicams lietot caurduršanas, spazmolītiskās zāles (No-shpa, Papaverin) un antibiotikas.

2 dienas pirms pētījuma nedrīkst ēst pārtikas produktus, kas veicina gāzes veidošanos (kāposti, kartupeļi, milti un konditorejas izstrādājumi, pākšaugi). Vakarā pirms pētījuma pēdējās maltītes jābūt ne vēlāk kā 7 stundām.

Kā tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnu skaņa

Procedūru veic no rīta tukšā dūšā slimnīcas ārstēšanas telpā. Pētījums notiek vairākos posmos:

• Pacients atrodas vertikālā stāvoklī, un ārsts mēra vajadzīgo zondes garumu. Tas ir vienāds ar attālumu no mutes stūra līdz nabam. Zondes ieviešana sākas ar olīvu novietošanu uz mēles saknes, tad pacienta rīšanas kustības laikā caurule pakāpeniski nonāk pie pirmās atzīmes. Zonde atrodas kuņģī.
• Lai atvieglotu zondes nokļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā, pacients atrodas uz labās puses, novietojot zem tā sildīšanas paliktni. Kuņģis saplūst un zonde var iziet cauri vārtiem. Tā ir daļa no kuņģa, kas to savieno ar divpadsmitpirkstu zarnu.
• Laikā, kad caurule nonāk zarnā, caur zondes lūmenu sāk izcelties gaiši zelts caurspīdīgs šķidrums. Šī A daļa ir žults, aizkuņģa dziedzera sekrēciju un zarnu sulas maisījums. Kopējam tilpumam jābūt līdz 40 ml. Izvēlētais materiāls tiek nosūtīts uz pirmo cauruli.
• Pēc tam zarnā tiek ievadīta zāles, lai stimulētu žults sekrēciju (magnēzija sulfātu, ksilītu, sorbītu), zonde tiek saspiesta 10 minūtes.
• Pēc 10 minūtēm caur zondi, B daļu, mēģenē tiek savākts tumši zaļš, duļķains šķidrums - žultspūšļa žults - izvadīšana notiek aptuveni 30 minūtes. Kopējais tilpums 60 ml.
• Pēc 25–30 minūtēm no zondes - aknu žults, C daļa, sāk spilgti dzeltens šķidrums. Laboratorijas analīzei ņem 15–20 ml paraugu.

Tas ir svarīgi! Zondes norīšana notiek ar norīšanas siekalām, kas neļauj iekļūt elpceļos.
Lēnām jānorij, citādi sākotnējā stadijā zonde var koagulēties kuņģī, un procedūra būs jāveic vēlreiz.

Pēc trešās žults daļas savākšanas zonde pakāpeniski tiek noņemta. Lai novērstu diskomfortu, izskalojiet mutes dobumu ar ūdeni vai glikozes šķīdumu.

30 minūtes pēc testa, jūs varat ēst, bet šajā dienā jums vajadzētu izņemt taukus un ceptu pārtiku no diētas.

Metodes priekšrocība

Dobjūtai savākšanai un žults trakta stāvokļa izpētei izmanto divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, parastā žults kanāla drenāžu un parastu žultsvadu.

Šo metožu salīdzinošās īpašības ir norādītas tabulā: