Holesterāze, kas tā ir

Holesterīna esterāze (sinonīms: holesterīna esterāze, sterola estera hidrolāze, EC 3.1.1.13) ir lipīdu vielmaiņas enzīms. Katalizē atgriezenisko hidrolīzes reakciju (skatīt) holesterīna esteri un augstākas taukskābes: holesterīna esteri + Н20 = taukskābju holesterīns -f. Iepriekš tika uzskatīts, ka holesterīna esterāze katalizē gan holesterīna esteru hidrolīzi, gan sintēzi, bet tagad var uzskatīt, ka holesterīna esteru sintēze notiek ar īpašu enzīmu - holesterīna aciltransferāzes (EC 2.3.1.26) darbību, piedaloties koenzīma A. holesterīna esterāzi pirmo reizi atklāja 1910. gadā. Ko darīt (K. Kondo) aknās. SV Nedzvetsky parādīja, ka šis enzīms nav identisks lipāzei. Holesterīna esterāze atrodama aknās, aizkuņģa dziedzera, liesas, zarnu gļotādas, nieru, aortas sienas, asins serumā. Smadzeņu audiem, kas ir bagātākie no holesterīna, praktiski nav holesterīna esterāzes aktivitātes. Holesterīna esterāze aknās ir atrodama hepatocītu citoplazmā (lielākā daļa), kā arī mikrosomās (skatīt) un lizosomās (skatīt), kas ir raksturīga arī citiem audiem. Lizosomu holesterīna esterāzes, tāpat kā vairumam citu šīs frakcijas hidrolāžu (skat.), PH ir optimāls skābā vidē; holesterīna esterāze, kas lokalizēta citās šūnas daļās, ir visaktīvākā pie pH 6,1-7,5.

Holesterīnesterāzes katalizētajai reakcijai nav vajadzīgi kofaktori, bet žultsskābes sāļi un, mazākā mērā, dažu augstāku taukskābju sāļi (ziepes) aktivizē fermentu. Holesterīna esterāzes inhibitori ir sulfhidril reaģenti (sk. Sufhydryl grupas): hlormerokuribenzoāts, N-etilmaleimīds, jodoacetamīds utt. Samazināts glutations neļauj holesterīna esterāzi inhibēt šīs vielas (skatīt).

Holesterīna esterāze vēl nav iegūta ļoti attīrītā formā, un šī fermenta proteīna īpašības nav noskaidrotas. Metodes holesterīna esterāzes aktivitātes noteikšanai balstās uz esteru iegūšanu, kas iegūti no holesterīna (skat.), Kas marķēti ar C14 vai H3 kā substrātiem. Pēc inkubācijas ar fermentu brīvi marķēts holesterīns tiek atdalīts ar hromatogrāfiju (skatīt) uz silikagela kolonnām un tiek mērīta radioaktivitāte.

Holesterīna esterāzes fizioloģiskā loma nav labi saprotama. Tomēr ir konstatēts, ka aizkuņģa dziedzera un zarnu holesterīna esterāze ir iesaistīta lipīdu (skatīt) un holesterīna un taukskābju uzsūkšanās procesos (skatīt) zarnās. Aknu holesterīna esterāzes hidrolizē holesterīna esteri, kas nonāk asinīs. Tomēr šī fermenta vērtība nav izsmelta. Nesen tika plaši apspriesta tā iespējamā loma aterosklerozes patoģenēzē (skatīt). Tika parādīts, ka iedzimta aortas lizosomu holesterīna esterāzes nepietiekamība dzīvniekiem izraisa masveida aterosklerozi, tādēļ lipīdu uzkrāšanās aortas sienās aterosklerozē ir vismaz daļēji nepietiekama holesterīna esteru sadalīšanās dēļ. Žurku līnijās ar spontānu hipertensiju aortas holesterīna esterāzes aktivitātes samazināšanās pakāpe bija saistīta ar asinsspiediena vērtību. Antihipertensīvo zāļu ievadīšana šādām žurkām pazemināja asinsspiedienu un vienlaikus palielināja aortas holesterīna esterāzes aktivitāti.

Viss par holesterīnu: asins līmenis, padomi un padomi par to, kā samazināt to.

Tiek uzskatīts, ka holesterīns kaitē organismam, un tā saturs asinīs ir viens no svarīgākajiem cilvēka veselības rādītājiem. Daudzas pūles, lai saglabātu savu veselību, ievēro stingras diētas, izņemot visus produktus, kas satur holesterīnu. Tomēr daži cilvēki zina, ka tā ir daļa no šūnu membrānām, dod tiem spēku un nodrošina vielu apmaiņu starp šūnu un ekstracelulāro vielu un regulē fermentu aktivitāti. Tādējādi, bez holesterīna, mūsu ķermeņa normāla darbība nav iespējama.

Neskatoties uz holesterīna nozīmi, lieko dzīvnieku tauku produktu patēriņš var palielināt tā saturu organismā, kas negatīvi ietekmē veselību un var izraisīt nopietnas slimības.

Holesterīna līmeņa kontrole palīdzēs saglabāt veselību daudzus gadus, palielina organisma dabisko pretestību, palielina ilgmūžību un uzlabo tās kvalitāti. Šajā rakstā mēs izkliedēsim visizplatītākos mitus par holesterīna lomu mūsu organismā un tā metabolismu. Mēs arī apskatīsim visefektīvākos veidus, kā kontrolēt holesterīna līmeni.

Holesterīns - kāpēc tas ir vajadzīgs?

Holesterīns (no grieķu valodas. Chole - žults un stereo - grūti, grūti) - vispirms tika identificēts žultsakmeņos no šejienes un ieguva tā nosaukumu. Tas ir dabiski ūdenī nešķīstošs lipofils spirts. Aptuveni 80% holesterīna tiek sintezēti organismā (aknās, zarnās, nierēs, virsnieru dziedzeros, dzimuma dziedzeri), atlikušie 20% ir jānāk no pārtikas, ko mēs patērējam.

Cirkulējot asinsritē, holesterīns, ja nepieciešams, tiek izmantots kā būvmateriāls, kā arī sarežģītāku savienojumu sintēze. Tā kā tas ir nešķīstošs ūdenī (un attiecīgi arī asinīs), tā transportēšana ir iespējama tikai kompleksos ūdenī šķīstošos savienojumos, kas ir sadalīti 2 tipos:

Zema blīvuma lipoproteīni (LDL)

Augsta blīvuma lipoproteīni (HDL)

Abām šīm vielām ir jābūt stingri noteiktām, to kopējais apjoms nedrīkst pārsniegt normu. Tas var izraisīt nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Holesterīna funkcijas organismā:

- nodrošinot šūnu sieniņu izturību, regulējot to caurlaidību dažādām molekulām;

- D vitamīna sintēze;

- virsnieru steroīdu (kortizona, hidrokortizona), vīriešu (androgēnu) un sieviešu (estrogēnu, progesterona) dzimumhormonu sintēze;

- žultsskābju veidā ir iesaistīts žults veidošanos un tauku uzsūkšanos gremošanas procesā;

- piedalās jaunu sinapsju veidošanā smadzenēs, tādējādi uzlabojot garīgās spējas un atmiņu.

Faktiski tas nav holesterīns per se, kas rada kaitējumu, bet tā svārstības pārsniedz parasto diapazonu. Veselības problēmas var izraisīt gan lieko, gan tā trūkumu organismā.

Holesterīna negatīvā ietekme

Saskaņā ar statistiku cilvēkiem, kas miruši no sirds un asinsvadu slimībām, bija zems augsta blīvuma lipoproteīnu līmenis, bet augsts zema blīvuma lipoproteīna līmenis.

Lipoproteīni, ja to attiecība ir nepareiza vai ilgstoši paaugstināts asinīs, var nokļūt asinsvadu sienās un izraisīt aterosklerozi.

Šī bīstamā slimība rodas, kad asinsvadu endotēlijā veidojas plāksne, kas laika gaitā palielina un uzkrājas kalcija. Tā rezultātā kuģu lūmenis sašaurinās, tie zaudē elastību (stenozi), tas samazina skābekļa un barības vielu piegādi sirdij un audiem un stenokardijas attīstību (artēriju asins plūsmas pārtraukšana uz noteiktām sirds vietām koronāro artēriju bloķēšanas dēļ, kam seko sāpes un diskomforts krūtīs).. Bieži vien tieši asins apgādes traucējumu dēļ rodas sirdslēkme vai miokarda infarkts. Holesterīna plākšņu veidošanās izraisa bojājumus asinsvadu iekšējai sienai, var veidoties trombs, kas pēc tam var bloķēt artēriju vai nokrist un izraisīt emboliju. Arī tad, kad asinsrites spiediens palielinās, kuģis, kas zaudējis savu elastību, var eksplodēt.

Lipoproteīnu loma

HDL tiek uzskatīts par "labu" lipoproteīnu, jo tas spēj izšķīdināt holesterīna plāksnes un izņemt to no artēriju sienām, jo ​​lielāks ir tā procentuālais attiecība pret ZBL ("slikto" lipoproteīnu). LDL transportē holesterīnu no orgāniem, kas to sintezē artērijās, un, palielinoties šī savienojuma līmenim, šīs lielās nešķīstošās molekulas apvieno, veidojot taukainas plāksnes, piestiprinot asinsvadiem un aizsprostojot tās. Pēc oksidācijas procesiem holesterīns zaudē stabilitāti un var viegli iekļūt artēriju sieniņu biezumā.

Izveidotais oksidētais LDL sāk ražot lielu skaitu specifisku antivielu, kas izraisa smagu artēriju sienu bojājumu. Turklāt holesterīns palīdz samazināt slāpekļa oksīda līmeni, palielinot sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.

Slāpekļa oksīdam ir svarīga loma organismā:

- paplašina asinsvadus, pazemina asinsspiedienu, novērš asins recekļu veidošanos asinsritē;

- ir svarīga loma cīņā pret baktērijām un vīrusiem, kas iekļuvuši organismā, iznīcina vēža šūnas;

- palielina muskuļu audu izturību;

- piedalās informācijas apmaiņā starp dažādām šūnām, ir neirotransmiters sinapses.

Slāpekļa oksīda līmeņa samazināšana organismā krata visu ķermeņa sistēmu darbu.

HDL ne tikai noņem holesterīnu no asinīm atpakaļ uz aknām, bet arī novērš ZBL oksidēšanos.

Pazīmes, kas liecina par paaugstinātu holesterīna līmeni organismā

Paaugstināts holesterīna līmenis ir saistīts ar lipīdu (tauku) metabolisma pavājināšanos. Tas var būt ne tikai aterosklerozes, bet arī citu nopietnu slimību simptoms:

- nieres (hroniska nieru mazspēja, glomerulonefrīts);

- aizkuņģa dziedzeris (hronisks pankreatīts);

- cukura diabēts (smaga slimība, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzera Langerhanas salu beta šūnu sintēzes traucējumiem);

- hipotireoze (samazināta vairogdziedzera hormonu sintēze);

Aterosklerozes simptomus izraisa kuģu lūmena sašaurināšanās ilgstoša un pastāvīga paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ un asinsrites pasliktināšanās dažādās asinsrites daļās.

Galvenie simptomi:

- stenokardija (pēkšņa diskomforta sajūta vai sāpes krūtīs, kas rodas vingrinājuma vai emocionālā stresa laikā);

- aritmija (sirds ritma traucējumi);

- ķermeņa perifēro zonu cianoze un pietūkums (pirksti, pirksti);

- periodiski krampji krampjiem (periodiska ciršana);

- atmiņas traucējumi, neuzmanība;

- intelektuālo spēju samazināšanās;

- dzeltenīgi rozā lipīdu nogulsnes ādā (ksantomas), visbiežāk novērotās uz plakstiņu ādas un potītes locītavās.

HDL un LDL ietekme uz mūsu veselību

Tomēr viedoklis, ka kopējais lipoproteīnu un ABL līmenis LLP ietekmē veselību un to pieaugumu, rada briesmīgas sekas visa organisma darbam. Tomēr šis apgalvojums nav pilnīgi taisnība. Jā, iepriekšminētās slimības parasti papildinās augsts lipoproteīnu saturs kopumā, bet vēl svarīgāk, kāda ir attiecība starp "labās" HDL un "sliktās" ZBL asinīm. Šīs proporcijas pārkāpums rada veselības problēmas. Nosakot lipoproteīnu saturu asinīs, tiek ņemti vērā 4 indikatori: holesterīna, ABL, ZBL un triglicerīdu kopējais daudzums.

Normas

Kopējais holesterīna līmenis asinīs - 3,0 - 5,0 mmol / l;

Ar aterosklerozes draudiem kopējais holesterīna līmenis palielinās līdz 7,8 mmol / l;

ZBL vīriešiem - 2,25 - 4,82 mmol / l;

LDL sievietēm - 1,92 - 4,51 mmol / l;

HDL vīriešiem - 0,72 - 1,73 mmol / l;

HDL sievietēm - 0,86 - 2,28 mmol / l;

Triglicerīdi vīriešiem - 0,52 - 3,7 mmol / l;

Triglicerīdi sievietēm - 0,41 - 2,96 mmol / l.

Nozīmīgākais ir HDL un LDL attiecība pret kopējo holesterīna līmeni. Veselā ķermenī HDL ir daudz augstāks nekā ZBL.

Visefektīvākās paaugstinātas holesterīna koncentrācijas

Gadījumos, kad šis indikators rada nopietnus draudus veselībai vai aterosklerozes attīstības sākumā, ir daudz medikamentu, kas samazina holesterīna līmeni. Mums ir jāvērtē veselīgs dzīvesveids, kura svarīga daļa ir pareiza uzturs. Šādos gadījumos diēta un mērens treniņš palīdzēs ne tikai normalizēt visus asins parametrus, bet arī pilnībā dziedina un atjauno Jūsu ķermeni.

Lai panāktu ātrāku terapeitisko efektu, tiek izmantoti farmakoloģiskie līdzekļi:

- Statīni ir populārākie medikamenti, to darbības princips ir kavēt holesterīna sintēzi aknās, bloķējot atbilstošos fermentus. Parasti tos lieto 1 reizi dienā pirms gulētiešanas (šajā laikā organismā sākas aktīva holesterīna ražošana). Terapeitiskais efekts rodas pēc 1-2 nedēļu ilgas sistemātiskas lietošanas, ilgstoša lietošana nav atkarīga. Blakusparādības var būt slikta dūša, sāpes vēderā un muskuļos, retos gadījumos var būt individuāla jutība. Statīnu grupas preparāti spēj samazināt holesterīna līmeni par 60%, bet ar ilgstošu lietošanu ir nepieciešams veikt AST un ALT testus regulāri reizi sešos mēnešos. Visbiežāk sastopamie statīni ir: cerivastatīns, fluvastatīns, lovastatīns.

- Fibrāti stimulē HDL ražošanu, ieteicams, ja triglicerīdu daudzums ir 4,5 mmol / l. Nav ieteicams lietot kopā ar statīniem. Blakusparādības izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta traucējumi, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā. Šīs zāļu grupas pārstāvji: klofibrāts, fenofibrāts, gemfibrozils.

- žultsskābes sekvestranti. Šī narkotiku grupa nav uzsūcas asinīs, bet darbojas lokāli - saistās ar žultsskābēm, kas tiek sintezētas no holesterīna, un izņem tos no organisma dabiski. Aknas sāk stiprināt žultsskābju veidošanos, izmantojot asinīs vairāk holesterīna, redzams pozitīvs efekts rodas vienu mēnesi pēc medikamentu lietošanas sākuma, un vienlaicīga statīnu lietošana ir iespējama, lai pastiprinātu efektu. Ilgstoša narkotiku lietošana var izraisīt tauku un vitamīnu absorbcijas pārkāpumu, iespējama pastiprināta asiņošana. Blakusparādības: meteorisms, aizcietējums. Šādas zāles ir: kolestipols, holestiramīns.

- holesterīna absorbcijas inhibitori inhibē lipīdu absorbciju no zarnām. Šīs grupas zāles var nozīmēt cilvēkiem, kuriem ir kontrindikācijas statīnu lietošanai, jo tās nav absorbētas asinīs. Krievijā ir reģistrēta tikai viena holesterīna absorbcijas inhibitoru grupas narkotika - ezetrol.

Iepriekš minētie pasākumi tiek piemēroti progresīvos gadījumos, kad nepieciešams ātri samazināt holesterīna līmeni, un dzīvesveida maiņa nevar ātri dot vēlamo efektu. Bet pat tad, ja lietojat farmakoloģiskos līdzekļus, neaizmirstiet par profilaksi un nekaitīgiem dabas bagātinātājiem, kas ar ilgstošu regulāru lietošanu palīdzēs novērst sirds un asinsvadu sistēmas slimības nākotnē.

Tautas aizsardzības līdzekļi, lai palīdzētu pazemināt holesterīna līmeni asinīs

- niacīns (nikotīnskābe, vitamīns PP, vitamīns B)₃). Darbības mehānisms nav pilnībā saprotams, bet eksperimenti rāda, ka pēc dažām dienām pēc lielākas A vitamīna devas lietošanas LDL un triglicerīdu līmenis asinīs ievērojami samazinās, bet ABL holesterīna daudzums palielinās līdz 30%. Diemžēl tas nesamazina sirds un asinsvadu komplikāciju un krampju attīstības risku. Lai nodrošinātu maksimālu efektivitāti, niacīnu var kombinēt ar citām zālēm.

- omega-3 un omega-6-nepiesātinātās taukskābes. Satur zivju eļļu un jūras veltes, kā arī aukstās presētās augu eļļas (nerafinētas). Viņiem ir pozitīva ietekme uz nervu sistēmu, novērst lēcienus aktīvas augšanas laikā, palīdz samazināt holesterīna un asinsspiedienu, uzlabot asinsriti, stiprināt asinsvadus un dot tiem elastību, novērst trombozi, piedalīties hormonu līdzīgu vielu - prostaglandīnu - sintēzē. Regulāru nepietiekamu taukskābju avotu patēriņš brīnumaini ietekmēs visa organisma darbu, jo īpaši tas palīdzēs novērst aterosklerozes attīstību.

- E vitamīns. Ļoti spēcīgs antioksidants novērš ZBL sašķelšanos un tauku plankumu veidošanos. Pozitīvas iedarbības sākumam vitamīns pastāvīgi jālieto atbilstošās devās.

- Zaļā tēja satur polifenolus - vielas, kas ietekmē lipīdu metabolismu, tās samazina "kaitīgā" holesterīna līmeni un palielina "noderīgo" saturu. Turklāt tēja satur antioksidantus.

- Ķiploki. Svaigu ķiploku ieteicams lietot, lai samazinātu holesterīna līmeni, lai novērstu asins recekļu veidošanos asinsvados (samazina asinis). Ķiploku aktīvās sastāvdaļas ir sēra saturoši savienojumi, jo īpaši alliin.

- sojas proteīns. Darbībā tie ir līdzīgi estrogēnam - samazina aterosklerozes iespējamību. Genisteīns novērš LDL oksidēšanos tā antioksidantu īpašību dēļ. Turklāt sojas stimulē žults veidošanos, tādējādi atvieglojot holesterīna izvadīšanu no organisma.

- B vitamīni₆ (piridoksīns), B₉ (folskābe), V₁₂ (cianokobalamīns). Pietiekams daudzums šo vitamīnu uzturā veicina pareizu sirds muskulatūras darbību, ievērojami samazina aterosklerozes un koronāro sirds slimību risku.

Kādi faktori veicina holesterīna un aterosklerozes palielināšanos?

Visbiežāk cilvēki, kas ilgu laiku ir atstājuši savu veselību, cieš no aterosklerozes. Jo ātrāk jūs mainīsit savu dzīvesveidu, jo mazāka būs nopietnu slimību attīstība. Šeit ir četri galvenie faktori, kas veicina augstu holesterīna līmeni:

- Sedentālais dzīvesveids. Ar zemu mobilitāti, fiziskās slodzes trūkums, "slikta" holesterīna līmenis palielinās, radot draudus sirds un asinsvadu slimību attīstībai.

- Aptaukošanās. Lipīdu vielmaiņas traucējumi ir cieši saistīti ar augstu holesterīna līmeni. Pilnīgi maigi cilvēki ir pakļauti dažādām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

- Smēķēšana. Tas izraisa artēriju sašaurināšanos, asins viskozitātes palielināšanās, tromboze, izraisa sirds slimību risku.

- Taukainu dzīvnieku izcelsmes produktu patēriņš lielos daudzumos izraisa ZBL pieaugumu.

- iedzimtība. Ģenētiski tiek pārnests uz noslieci uz holesterīna līmeni. Tāpēc cilvēkiem, kuru radinieki cieš no šīs patoloģijas, rūpīgi jāuzrauga viņu veselība.

Veselīgs dzīvesveids kā metode cīņai pret holesterīnu

Ciktāl jūs ievērojat pareizu uzturu un aktīvu dzīvesveidu, samazinās dažādu slimību attīstības risks. Tas īpaši attiecas uz riskam pakļautajiem cilvēkiem. Mainot savu dzīvesveidu, jūs pielāgojat visa organisma darbu, pat neskatoties uz tendenci uz patoloģijām, iekšējie aizsardzības mehānismi var viegli tikt galā ar šo apdraudējumu.

Aktīvs sports uzlabo vielmaiņu, trenē sirds muskuļus vienlaicīgi ar skeleta muskuļiem, veicina labāku asins piegādi visiem orgāniem un sistēmām (fiziskās slodzes laikā asinis no depo nonāk vispārējā virzienā, tas veicina orgānu piesātinājumu ar skābekli un barības vielām).

Sporta vingrinājumi arī stiprina asinsvadu sienas, novērš varikozas vēnas.

Neaizmirstiet par pareizas uztura nozīmi. Nelietojiet ļaunprātīgi stingras diētas. Ķermenim vajadzētu saņemt visas vajadzīgās uzturvielas optimālā proporcijā, vitamīnos un minerālvielās, šķiedrās. Uzturā jābūt pietiekamā daudzumā dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, liesās gaļas, jūras un okeāna zivīm, dārzeņu nerafinētām eļļām, pienam un piena produktiem. Nepastāvot nekādiem vitamīniem, ir nepieciešams periodiski lietot zāles, lai novērstu vitamīnu trūkumu.

Smēķēšanas pārtraukšana samazinās ne tikai aterosklerozes, bet arī citu slimību, piemēram, bronhīta, kuņģa čūlas un onkoloģisko slimību, risku.

Sports ir labākais līdzeklis stresa un depresijas novēršanai, tas nomāc nervu sistēmu. Regulāra fiziskā aktivitāte, neatkarīgi no tā, vai tā ir skriešana parkā, vai 3 stundu treniņš trenažieru zālē, palīdz novērst visas dienas laikā uzkrāto negatīvo un kairinājumu, daudziem sportistiem apmācības laikā rodas euforija. Eksperimentāli pierādīts, ka aktīvie cilvēki ir daudz mazāk uzņēmīgi pret stresu nekā tie, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu.

Secinājums

Kā redzat, holesterīns ir ļoti svarīgs savienojums, kas veic vairākas būtiskas funkcijas. Tas ir nepieciešams mūsu iztikas līdzekļiem, bet organismā tā daudzums nedrīkst pārsniegt normas robežas. Augsta blīvuma un zema blīvuma lipoproteīnu attiecības nelīdzsvarotība rada nopietnas sekas.

Vislabākā ārstēšana ir savlaicīga profilakse. Visefektīvākā metode holesterīna līmeņa paaugstināšanai asinīs ir veselīgs dzīvesveids.

Kad jūs atsakāties no sliktiem ieradumiem un sākat ievērot iepriekš minētos noteikumus, jūs pilnībā aizmirstat par veselības problēmām.

Kas ir holesterīns - veidi, kā tas veidojas, kurus orgānus rada, biosintēze, funkcijas un vielmaiņa organismā.

Kas ir holesterīns, ir organisks savienojums, kura struktūra ir tauku līdzīgs alkohols. Tas nodrošina šūnu membrānu stabilitāti, ir nepieciešams D vitamīna, steroīdu hormonu, žultsskābju sintezēšanai. Lielāko daļu holesterīna (citu nosaukumu holesterīns - sinonīms) sintezē pati iestāde, neliela daļa nāk no pārtikas. Augsts “slikta” sterīna līmenis ir saistīts ar sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.

Normāls holesterīna līmenis asinīs

Normāls holesterīna līmenis atbilst indikatora vidējai vērtībai, kas iegūta veselīgas populācijas masas pārbaudes laikā, kas ir:

• veselam cilvēkam - ne vairāk kā 5,2 mmol / l;
• cilvēkiem ar išēmiju vai iepriekšējo infarktu vai insultu, ieteicamais ātrums nepārsniedz 2,5 mmol / l;
• tiem, kam nav kardiovaskulāru patoloģiju, bet kuriem ir vismaz divi riska faktori (piemēram, ģenētiskā nosliece un neveselīgs uzturs) - ne vairāk kā 3,3 mmol / l.

Ja iegūtie rezultāti ir augstāki par ieteikto standartu, jāparaksta arī lipidogrammas.

Kas var ietekmēt rezultātu

Periodiskas izmaiņas holesterīna līmenis asinīs tiek uzskatītas par normālām. Vienreizēja analīze ne vienmēr atspoguļo konkrētai personai raksturīgo koncentrāciju, tāpēc dažreiz var būt nepieciešams atkārtoti veikt analīzi pēc 2-3 mēnešiem.

Koncentrācijas palielināšana veicina:

• grūtniecība (ieteicams veikt asins analīzes vismaz 1,5 mēnešus pēc piegādes);
• diētas, kas nozīmē ilgstošu badošanos;
• medikamentu lietošana ar kortikosteroīdiem un androgēniem;
• holesterīna produktu ikdienas ēdienkartē.

Jāatzīmē, ka normālā holesterīna diapazonā vīriešiem un sievietēm ir atšķirīgi rādītāji, kas mainās līdz ar vecumu. Turklāt lipīdu koncentrāciju var ietekmēt arī personas piederība noteiktai sacīkstei. Piemēram, Caucasoid etniskajā grupā holesterīna līmenis ir augstāks nekā Pakistānas un Indijas iedzīvotājiem.

Holesterīna norma - tabula pēc vecuma

Tabulās norādītie dati tiek aprēķināti vidēji. Tos aprēķina pēc desmitiem tūkstošu cilvēku analīžu rezultātiem. Tādēļ termins "norma" nav pilnīgi piemērots, nosakot kopējo holesterīna līmeni organismā. Jāatceras, ka dažādiem cilvēkiem ar atšķirīgiem riska faktoriem normālas likmes var atšķirties.

Holesterīna veidi organismā - lipoproteīni

Holesterīns ir tauks līdzīgs alkohols. Sterols nešķīst ūdenī, bet labi šķīst taukos vai organiskos šķīdinātājos. Asins plazma ir 90-95% ūdens. Tāpēc, ja holesterīns ceļo pa asinsvadiem, tas izskatās kā tauku piliens. Šāds kritums var būt asins recekļa loma un bloķēt neliela kuģa lūmenu. Lai novērstu līdzīgu situāciju, holesterīns tiek transportēts ar lipoproteīnu nesēju proteīniem.

Lipoproteīni ir sarežģītas struktūras, kas sastāv no taukiem, proteīniem un fosfolipīdiem. Asins lipoproteīni atkarībā no lieluma ir sadalīti 5 klasēs:

• chilomikroni ir lielākās 75-1200 nm lielās molekulas. Tie ir nepieciešami pārtikas triglicerīdu, holesterīna transportēšanai no zarnām uz audiem;
• ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL, VLDL) ir diezgan liela lipoproteīnu grupa ar izmēru 30-80 nm. Atbildīgs par triglicerīdu nodošanu, ko aknās sintezē perifēros audos, mazākā mērā - holesterīna līmeni.
• vidējā blīvuma lipoproteīni (LPPP) - veidojas no VLDL. Molekulas izmērs ir 25-35 nm. Ļoti drīz "Live". Funkcijas neatšķiras no iepriekšējās klases;
• zema blīvuma lipoproteīni (ZBL, ZBL) - mazas molekulas, kuru izmērs ir 18-26 nm, veicina aterosklerozes attīstību. Šī klase pārnes lielāko holesterīna daudzumu no aknām uz ķermeņa šūnām;
• Augsta blīvuma lipoproteīni (HDL) ir mazākā lipoproteīnu klase (8-11 nm). Atbildīgs par holesterīna piegādi no perifēro audu aknām.

Augsta VLDL, LPPP, ZBL holesterīna koncentrācija palielina aterosklerozes, slimību sirds un asinsvadu komplikāciju risku un pazemina ABL. Pirmā lipoproteīnu grupa tiek saukta par aterogēnu vai sliktu holesterīnu, otrais ir anti-aterogēns vai labs holesterīns. Visu lipoproteīnu, izņemot holomikronus, summu sauc par kopējo holesterīnu.

Kā holesterīns veidojas organismā, kādi orgāni rodas, sterīnu biosintēze

Pēc tās izcelsmes viss ķermeņa sterols ir sadalīts divās grupās:

• endogēni (80% no kopējā daudzuma) - sintezēti iekšējos orgānos;
• eksogēni (pārtika, pārtika) - nāk kopā ar pārtiku.

Ja organismā tiek saražots holesterīns - tas kļuva zināms salīdzinoši nesen. Sterīnu sintēzes noslēpumu pagājušā gadsimta vidū atklāja divi zinātnieki: Theodore Lynen un Konrad Blok. To atklāšanai biochemisti saņēma Nobela prēmiju (1964).

Lai ražotu galveno holesterīna daļu organismā, tā atbilst aknām. Šis orgāns sintezē apmēram 50% sterola. Holesterīna atlikumu ražo zarnu, ādas, nieru, virsnieru dziedzeru, dzimuma dziedzeru šūnas. Lai veidotu holesterīnu, organismam ir nepieciešams acetāts. Vielas ražošanas process ir diezgan sarežģīts process, kas sastāv no pieciem posmiem:

• mevalonāta sintēze, kuras pamatā ir trīs acetāta molekulas;
• izopentenilpirofosfāta sintēze;
• skalēna veidošanās no 6 izopentenilpirofosfāta molekulām;
• lanosterīna veidošanās;
• lanosterīna konversija uz holesterīnu.

Kopējam holesterīna biosintēzes procesam ir vairāk nekā 35 reakcijas.

Sterīnu sintēzes ātrums ir atkarīgs no diennakts laika. Lielākā daļa saražotā holesterīna tiek saražota naktī. Tāpēc zāles, kas bloķē sterīnu sintēzi (statīnus), lieto pirms gulētiešanas. Taisnība, jaunākās paaudzes statīniem ir ilgs laiks, lai ķermenis paliktu. Viņu uzņemšana nav atkarīga no dienas laika.

Cilvēkiem liela daļa holesterīna tiek ražota žultsskābes ražošanai. Tos sintezē aknas. Mazāka daļa tiek izlietota šūnu membrānu veidošanai. Ļoti neliels daudzums sterola, ko ķermenis pavada hormonu D vitamīna sintēze.

Holesterīna funkcijas organismā

Holesterīns ir būtisks cilvēka ķermenim normālai eksistencei. Lielākā daļa sterīnu satur smadzeņu šūnas. Holesterīna loma vēl nav rūpīgi pētīta. Regulāri tiek publicētas jaunas publikācijas, kas liek zinātniekiem aplūkot vielu citādi.

Holesterīna funkcijas ir iedalītas 2 grupās:

Strukturālās funkcijas ir holesterīna spēja integrēties šūnu membrānā. Sterols ir nepieciešams visām ķermeņa šūnām, jo ​​tas dod membrānām noteiktu stingrību, nodrošina struktūras stabilitāti dažādās temperatūrās.

Šis mehānisms ir tik optimāls, ka daba to izmantojusi gandrīz visu dzīvo organismu šūnu membrānu būvniecībā, izņemot augus, sēnītes, prokariotes. Arī holesterīns ir nepieciešams, lai šūnas regulētu membrānas caurlaidību ūdeņraža un nātrija jonos. Tas ļauj uzturēt nemainīgus apstākļus konstrukciju iekšienē.

Taukainais spirts ir mielīna pārklājuma sastāvdaļa, kas aizsargā nervu šūnu procesus, kas pārraida nervu impulsus no neirona līdz orgānam. Sakarā ar šo struktūru, aksoni ir aizsargāti no elektriski uzlādētiem atomiem, molekulām. Izolācija palīdz nervu impulsam efektīvāk izplatīties.

Holesterīna vielmaiņas funkcija ir sterola kā izejmateriāla izmantošana ķermenim nepieciešamo vielu radīšanai: žultsskābes, steroīdu hormoni, D vitamīns.

Holesterīna metabolisms cilvēkiem

Holesterīna metabolisms notiek divos veidos: endogēns, eksogēns. Pirmajā attēlots ķermeņa radītā sterīna dzīves cikls, otrais - no pārtikas.

Endogēns holesterīna metabolisms organismā

1. Holesterīna sintēze organismā ir galvenokārt atbildīgās aknas, āda, zarnas, virsnieru dziedzeri un dzimumorgāni. Acetila CoA, kas katrai šūnai ir, ir nepieciešama sterīnu veidošanai. Ar sarežģītām transformācijām no tā iegūst holesterīnu.
2. Dzimumdziedzeri, virsnieru dziedzeri nekavējoties izmanto holesterīnu hormonu sintezēšanai, un ādai - D vitamīnam. Aknas veido žults skābes no sterīna, un dažas saistās ar VLDL.
3. VLDL daļēji hidrolizēts. Tādā veidā tiek veidots HDL. Hidrolīzes process ir saistīts ar triglicerīdu satura samazināšanos, holesterīna līmeņa paaugstināšanos.
4. Ja šūnai ir nepieciešams holesterīns, tas to norāda ar ZBL receptoru sintēzi. Lipoproteīni pielipuši tiem un pēc tam šūnas absorbē. Iekšpusē tiek sadalīta ZBL, sterola izdalīšanās.

Eksogēnais holesterīna metabolisms organismā

1. Aizkuņģa dziedzera enzīms sagatavo holesterīna esteri absorbcijai.
2. Zarnu šūnas apstrādā holesterīna atvasinājumus tālākai transportēšanai, iepakojot molekulas chilomikronā. Uztura sterīna sagremojamība ir 30-35%.
3. Hilomikroni iekļūst limfātiskajā gultā, pārvietojas uz krūšu kanālu. Šeit lipoproteīni atstāj limfātisko sistēmu, pārvietojoties subklāvu vēnā.
4. Hilomikroni saskaras ar muskuļiem, tauku šūnām un pārvieto tos neitrālos taukos. Pēc tam tos izņem no asinsrites aknu šūnas, kas noņem holesterīnu no lipoproteīniem.
5. Aknas izmanto eksogēnu sterīnu, lai sintezētu VLDL vai žultsskābes.

Holesterīna izdalīšanās

Pareiza holesterīna vielmaiņa nozīmē līdzsvaru starp organisma nepieciešamo alkohola daudzumu un tā faktisko līmeni. Pārmērīgs sterīns ir iegūts no HDL audiem. Tās adsorbē sterīnu šūnas, transportē tās uz aknām. Zarnas, kas satur holesterīnu, nonāk zarnās, no kurām tiek izvadīti lieko daudzumu ar izkārnījumiem. Nenozīmīga daļa no tauku saturoša alkohola tiek izvadīta ar urīnu hormonu eliminācijas laikā, kā arī epitēlija desquamation.

Holesterīna metabolisma regulēšana

Holesterīna apmaiņu organismā regulē atgriezeniskās saites princips. Mūsu ķermenis analizē holesterīna līmeni asinīs un aktivizē HMG-CoA reduktāzes fermentu vai bloķē tā aktivitāti. Šis enzīms ir atbildīgs par vienu no pirmajiem sterola sintēzes posmiem. HMG-CoA reduktāzes aktivitātes kontrole ļauj inhibēt vai stimulēt holesterīna veidošanos.

Sterola sintēze tiek inhibēta, kad LDL saistās ar receptoriem. Ir pierādījumi par ietekmi uz alkohola hormonu veidošanās aktivitāti. Insulīna ievadīšana, vairogdziedzera hormons palielina HMG-CoA-redutāzes un glikagona, glikokortikoīdu inhibēšanas aktivitāti.

Barības holesterīna daudzums ietekmē sterola sintēzes tilpumu. Jo vairāk mūsu pārtikas satur holesterīnu, jo mazāk ķermeņa ražo vielas. Interesanti, ka tiek kavēts tikai aknu ražošanas cikls. Zarnu šūnu, aknu, virsnieru dziedzeru, dzimumdziedzeru darbība paliek nemainīga.

Vispārējā holesterīna metabolisma shēma cilvēkiem.

Holesterīna loma aterosklerozes attīstībā

Attiecība starp atsevišķu lipīdu frakciju līmeni un veselību ir zināma jau ilgu laiku. Augsts aterogēno lipoproteīnu (VLDL, LDL) līmenis veicina sirds un asinsvadu slimību attīstību. Šāda proteīna tauku kompleksu daļa mēdz nokārtot asinsvadu sienām. Tādā veidā veidojas aterosklerotiska plāksne. Ja tas acīmredzami sašaurina vai ignorē asinsvadu lūmeni, koronāro sirds slimību, smadzeņu slimību un asinsrites nepietiekamību, attīstās kājas.

Visbriesmīgākās aterosklerozes komplikācijas - miokarda infarkts, insults, apstāšanās gangrēns attīstās ar pilnīgu pārklāšanos vai plankumu / trombu nojaukšanu, kam seko asinsvadu bloķēšana. Aortas ateroskleroze var izraisīt kuģa atdalīšanu vai plīsumu.

Neliels HDL nav pakļauts nosēšanās uz kuģa sienām. Gluži pretēji, tie veicina holesterīna noņemšanu no organisma. Tāpēc to augstais līmenis ir labs signāls.

Aterosklerozes riska atkarība no holesterīna līmeņa.

Riska noteikšanai ir svarīga attiecība starp dažādām holesterīna frakcijām.

Holesterīna atvasinājumi, funkcijas

Žultsskābes

Katram dzīvajam organismam ir savs sugai specifisks žultsskābes kopums. Visas cilvēka žultsskābes ir sadalītas:

• primāro (cholio, chenodeoksikolu) sintezē aknas no holesterīna;
• sekundārais (deoksikols, litohols, alohols, ursodeoksikols) - veidojas no primārās zarnu mikrofloras;
• terciārais (ursodeoksikols) - tiek sintezēts no sekundārā.

Daļa žultsskābes pēc to ievadīšanas zarnās tiek absorbēta atpakaļ, transportēta ar asins plūsmu uz aknām. Šo procesu sauc par pārstrādi. Tas ļauj organismam vairākas reizes izmantot žultsskābes, ietaupot enerģiju jaunu sintēzi.

Žultsskābes ir nepieciešamas, pirmkārt, pārtikas tauku asimilācijai, holesterīna pārpalikuma noņemšanai.

D vitamīns

D vitamīns - vairāki vitamīni, no kuriem galvenie ir holekalciferols, ergokalciferols. Pirmo tiek sintezēti ar ādas šūnām, kas balstītas uz holesterīnu, otrā - ar pārtiku. D vitamīna galvenās funkcijas - kalcija uzsūkšanās, pārtikas fosfors. Tiek pieņemts, ka tas regulē šūnu vairošanos, vielmaiņu, stimulē noteiktu hormonu sintēzi.

D vitamīna deficīts izpaužas kā retiķiem. Ilgtermiņa trūkums veicina vēža attīstību, palielina osteoporozes varbūtību, palielina sirds un asinsvadu slimību risku, vājina imūnsistēmu. Cilvēki ar aptaukošanos bieži tiek diagnosticēti ar hipovitaminozi D.

Vitamīna deficīts izraisa psoriāzes, vitiligo, dažu autoimūnu slimību attīstību. Ir pierādījumi par saikni starp deficīta un atmiņas problēmām, muskuļu sāpēm, bezmiegu.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi apvieno trīs galvenos hormonus: kortizonu, hidrokortizonu, aldosteronu. To struktūra ietver steroīdu gredzenu, kura donors ir holesterīns. Visus kortikosteroīdus ražo virsnieru dziedzeri. Kortizols pieder glikokortikoīdiem un aldosteronam - minerokortikoīdiem.

Glikokortikoīdiem ir daudzpusīga darbība:

• Anti-stress, anti-šoks. To līmenis palielinās ar stresu, asins zudumu, šoku, traumām. Viņi uzsāk virkni reakciju, kas palīdz organismam izdzīvot ārkārtējā situācijā: tie paaugstina asinsspiedienu, sirds muskuļa jutību, asinsvadu sienas līdz adrenalīnam un kavē katecholamīna tolerances attīstību. Glikokortikoīdi stimulē sarkano asins šūnu sintēzi, kas palīdz organismam ātri nomainīt asins zudumu.
• Metabolisms. Kortizola un hidrokortizona līmenis ietekmē glikozes metabolismu. Hormonu darbības rezultātā tiek aktivizēts tā līmenis, tiek aktivizēta glikozes sintēze no aminoskābēm, lēkmju palēnināšanās, orgānu izmantošana cukurā, stimulēta glikogēna sintēze. Glikokortikoīdi palīdz saglabāt nātrija jonus, hloru, ūdeni, palielina kalcija, kālija izdalīšanos. Šīs grupas hormoni samazina audu jutīgumu pret dzimumhormoniem, vairogdziedzera hormonu, somatotropīnu, insulīnu.
• Imunoregulācija. Glikokortikoīdi spēj enerģiski inhibēt imūnsistēmu darbību, tāpēc tos izmanto kā imūnsupresantus autoimūnās slimībās. Tie arī samazina eozinofilu - par alerģijām atbildīgo asins šūnu - skaitu, E klases imūnglobulīnu sintēzi.
• Pretiekaisuma līdzekļi. Visiem glikokortikoīdiem ir spēcīgs pretiekaisuma efekts. Tāpēc tās ir bieži sastopamas dažādas pretiekaisuma ziedes.

Aldosteronu sauc par antidiurētisko hormonu. Tas novērš nātrija jonu, hlora un ūdens izdalīšanos no organisma, palielina kalcija jonu izdalīšanos un palielina audu spēju saglabāt ūdeni. Gala rezultāts ir asins tilpuma palielināšanās, asinsspiediena palielināšanās.

Seksuālie steroīdi

Galvenie dzimuma steroīdi ir androgēni, estrogēni, progesterons. Atkarībā no to struktūras tie attālināti atgādina kortikosteroīdus, nekā tiem ir pienākums kopējs senčesteris - holesterīns.

Galvenie androgēni - testosterons, androsterons stimulē proteīnu sintēzi, kavē to sadalīšanos. Tāpēc vīriešiem parasti ir lielāka muskuļu masa nekā sievietēm. Androgēni palielina glikozes uzņemšanu organisma šūnās, samazina subkutāno tauku kopējo daudzumu, bet var veicināt tipiska vīriešu vēdera veidošanos. Vīriešu dzimuma hormoniem ir aterogēna iedarbība: tie samazina HDL holesterīna saturu, palielina ZBL līmeni.

Androgēni ir atbildīgi par seksuālo uzbudinājumu (abu dzimumu), erekcijas spēku. Pubertātes laikā tie stimulē sekundāro seksuālo īpašību parādīšanos.

Estrogēni aktivizē dzemdes attīstību, olvadu, sekundāro seksuālo īpašību veidošanos, regulē menstruālo ciklu. Spēj samazināt LDL koncentrāciju, kopējo holesterīnu. Tādēļ pirms menopauzes sievietes ir daudz aizsargātas pret aterosklerozes risku nekā vīrieši. Estrogēni veicina ādas toni un elastību.

Progesterons ir hormons, kas regulē menstruālo ciklu, veicina grūtniecības saglabāšanu, kontrolē embrija attīstību. Kopā ar estrogēnu uzlabo ādas stāvokli, padarot to gludu, elastīgu.

Literatūra

1. Prof. David Marais, FCP (SA). Kas ir holesterīns? 2018
2. Stephanie Watson. Augsta holesterīna ietekme uz ķermeni, 2018. gads
3. Zoresa Medvedevs. Holesterīns: mūsu draugs vai ienaidnieks? 2018

Materiāls, ko sagatavojuši projekta autori.
atbilstoši vietnes redakcionālajai politikai.

Holesterozes žultspūšļa

Žultspūšļa darbība veicina žults uzkrāšanās un sekrēcijas funkciju, gremošanas procesu kvalitāte un personas vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no tā atbilstošā darba. Žultspūšļa holesteroze ir reta patoloģija, kas izraisa traucējumus orgāna funkcionēšanā un izraisa gremošanas trakta orgānu nopietnas disfunkcijas. Holesteroze ir vielmaiņas slimība, kurā epitēlijs uz urīnpūšļa sienām ir pārklāts ar holesterīnu. Slimības biežums ir zems, ne vairāk kā 5% no visiem žultsceļu slimību veidiem. Riski - liekā svara pacientiem ar nobriedušu vecumu.

Holesteroze darbojas kā izolēta patoloģija un kā viens no žultsakmeņu (žultsakmeņu slimības) posmiem. Pirmo reizi 19. gadsimtā slimību aprakstīja profesors Virchow. Holesteroze pēdējo 10–15 gadu laikā ir guvusi īpašu nozīmi gastroenteroloģijā, jo ir izskaidrota patoģenēze un etioloģija, izstrādātas efektīvas ārstēšanas metodes.

Veidošanās cēloņi un mehānisms

Precīzs holesterozes cēlonis nav skaidrs. Bet būtībā šī slimība notiek ar vielmaiņas traucējumiem, īpaši - lipīdu vielmaiņu. Žultspūšļa holesterozi var izraisīt jebkura slimība, kas saistīta ar neveiksmīgu tauku sintēzi un sadalīšanos organismā. Ir pierādīts, ka, palielinoties ķermeņa masai, palielinās holesterīna koncentrācija žulti. Acīmredzot - cilvēki ar aptaukošanos (īpaši vēdera tipa), kas ļaunprātīgi izmanto junk pārtikas produktus, ir pakļauti holesterozes attīstībai.

Visbiežāk izraisa holesterozes žultspūšļa fona slimību attīstību:

• endokrīnās sistēmas traucējumi (hipotireoze);
• aknu aptaukošanās;
• holesterīna akmeņi žultspūšļa dobumā;
• baktēriju augšanas sindroma pārpalikums zarnās;
• aizkuņģa dziedzera tauku deģenerācija;
• cukura diabēts;
• hiperlipidīms.

Holesterozes veidošanās mehānisms balstās uz vielmaiņas traucējumiem un holesterīna un kaitīgo lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Atbildot uz to, aknās izdalās palielināts holesterīna daudzums žults sekrēcijā. Ir pārmērīgs žults piesātinājums ar holesterīnu, tā īpašības mainās. Žultspūšļa sienas aktīvi absorbē holesterīnu, kā rezultātā - žultspūšļa epitēlijs sabiezē, deformētās šūnas, kontrakcijas un organisma evakuācijas spējas samazinās.

Taukainos pilienus žultsaknē absorbē audu makrofāgi. Ar pārmērīgu holesterīna un lipoproteīnu uzkrāšanos makrofāgi tiek pārveidoti par īpašām putu šūnām ar augstu holesterīna esteru koncentrāciju. Tā rezultātā, epitēlija slāņa villi uz urīnpūšļa sienām sasietas, veidojot plāksnes, sabiezējot. Dažos gadījumos holesterīns aptver visu ķermeņa dobumu.

Klasifikācija

Slimība tiek klasificēta atkarībā no ķermeņa sienu bojājuma pakāpes:

• fokusa holesteroze - holesterīna nogulsnes veidojas atsevišķu plankumu veidā, kas atrodas nevienmērīgi žultspūšļa dobumā;
• polipozā holesteroze - holesterīna nogulsnes ir sabiezinātas un nosliece uz orgāna dobumu, atgādina izskatu polipozus augļus;
• difūzā holesteroze - holesterīna nogulsnes pilnīgi un vienmērīgi pārklāj žults sienas, bojājums ir kopējais;
• acs holesteroze - patoloģiski nogulsnes veido holesterīna pārklājumu bieza sieta veidā;

Turklāt holesteroze ir sadalīta aprēķinos un bez akmeņiem. Aprēķināto formu apgrūtina holesterīna akmeņu klātbūtne, un to ir grūtāk ārstēt.

Simptomi

Žultspūšļa holesterozei ir tendence lēni progresēt, asimptomātiskais periods ilgst ilgi, tāpēc pacienti nezina par patoloģiskām izmaiņām orgānā. Nav specifisku holesterozes pazīmju, kas apgrūtina slimības identificēšanu. Simptomoloģija kļūst nozīmīga, palielinoties holesterīna nogulšņu skaitam un lielumam un skartās epitēlija platībai.

Fokusa formas gaitu gandrīz nekad nepievieno klīniskās izpausmes. Laika gaitā patoloģija progresē, holesterīna plāksnes aug epitēlijā un zemādas gļotādas slānī. Traucējošie žultspūšļa holesterozes simptomi parādās:

• sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā; sāpes un diskomforts, ko pastiprina nepietiekams uzturs;
• "Vakara" sāpes labajā pusē;
• mutes sajūta mutē;
• nepatīkama smaka;
• sliktas dūšas;
• samazināta ēstgriba;
• defekācijas pārkāpums - aizcietējums, pārmaiņus ar vaļēju izkārnījumiem.

Ja holesteroze tiek apvienota ar holelitiāzi, klīniskās izpausmes saasina, pacientu mocina intensīva sāpes labajā augšējā vēdera daļā žults kolikas veidā. Kad krampji tiek injicēti žultsvadā, kam seko obstrukcija, attīstās mehāniska dzelte un palielinās bilirubīna koncentrācija asinīs. Sakarā ar obstrukciju žultspūšļa iekaisums, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos (drudžains drudzis) un vispārēju intoksikāciju.

Komplikācijas

Ir liels risks saslimt ar komplikācijām ar holesterozi. Patoloģija izraisa orgānu kustības pārkāpumu, kā rezultātā notiek stagnācija. Stagnēts žults darbojas kā baktēriju floras attīstības avots. Infekcijas gadījumā holesterozi pastiprina holecistīts.

Vēl viena bīstama komplikācija ir liela varbūtība, ka orgānu dobumā un žults traktā veidojas kalkulators. Akmeņu veidošanās izraisa žultsakmeņu slimības attīstību. Ar žultspūšļa risku palielinās žults sabrukšanas un pārmērīgās viskozitātes dēļ.

Holesteroze darbojas kā fona patoloģija akūtas pankreatīta attīstībai. To veicina Oddi sfinktera holesterīna plākšņu bloķēšana. Ja sfinktera aizsprostošanās ir nepilnīga, bet ilgstoša, un funkcijas ir daļēji saglabātas, tiek radīti hroniska pankreatīta apstākļi.

Viena no ļaundabīgām komplikācijām ir pārmērīga makrofāgu augšana žultspūšļa gļotādā, kas izraisa gļotādas slāni. Ļaundabīgo audzēju gaitā izmainītās šūnas iegūst ļaundabīgu raksturu - tā attīstās žultspūšļa vēzis. Ļoti reti ir epitēlija ļaundabīga deģenerācija ar holesterozi, bet gandrīz vienmēr ir nelabvēlīgs iznākums.

Diagnostika

Cholesterosis, ko izraisa slēpta klīnika, bieži tiek atklāta nejauši, diagnosticējot profilaktisku raksturu vai apstiprinot citas žults ceļu patoloģijas. Diagnozes mērķis, lai noteiktu iespējamo holesterozi, ir atpazīt slimību, novērtēt žultspūšļa sienu bojājumu pakāpi un iespējamos riskus. Apsekojuma laikā ir svarīgi noteikt lipīdu vielmaiņas pārkāpuma cēloni.

Pētījuma vēsture tiek veikta pacienta pirmajā vizītē pie gastroenterologa. Ārsts noskaidro sūdzību būtību, saistīto slimību klātbūtni. Ģimenes vēsture ir svarīga, jums jāapsver biežums tuvos radiniekos:

• iekaisuma zarnu slimība (Krona slimība);
• celiakija;
• čūlainais gremošanas trakta bojājums.

Fiziskā pārbaude ļauj noteikt, vai pacients ir liekais svars, ārējās tauku nelīdzsvarotības izpausmes (lipomas un ksantomas uz ķermeņa). Pirkstu pārbaudes laikā ārsts atzīmē sāpīgumu un diskomfortu augšējā labajā vēdera daļā. Iegūtie rezultāti, lai apstiprinātu žultspūšļa holesterozes diagnozi, nav pietiekami, ir nepieciešami laboratorijas un funkcionālie pētījumi.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

• Asins analīze - vispārēja un bioķīmija. Saskaņā ar vispārēju analīzi tiek noteikta iekaisuma reakciju klātbūtne un imunitātes saglabāšana. Bioķīmija sniedz informāciju par aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa funkcionālo spēju saglabāšanu.
• Urīna analīze sniedz pilnīgu priekšstatu par urīna sistēmas un vielmaiņas procesu stāvokli.
• Fekāliju koproloģiskā pārbaude. Informatīva metode gremošanas trakta kvalitātes, tostarp aizkuņģa dziedzera un žultsceļa, novērtēšanai. Liels neitrālu tauku daudzums ekskrementos ir skaidra pazīme par lipīdu vielmaiņas traucējumiem un gremošanas fermentu trūkumu.

No instrumentālajām metodēm maksimālais informācijas saturs tiek sniegts ar ultraskaņas diagnostiku. Izmantojot sonogrāfiju, nosakiet žultspūšļa formu, tās lielumu, sienu stāvokli, akmeņu klātbūtni un polipus augļus. Indikatīvā sonogrāfija ar slodzi uz ķermeni - pētījums tiek veikts pēc tam, kad pacients ieņem smagu maltīti un ik pēc 25 minūtēm uzrauga žultsceļa stāvokli. Šī metode ļauj noteikt kontraktilitāti.

Ārstēšanas taktika

Agrāk žultspūšļa sienu holesteroze tika uzskatīta par vilšanos, ko nevarēja piesardzīgi ārstēt, tāpēc ārstēšana aprobežojās ar vienīgo iespēju - žultsakmeņu noņemšanu. Mūsdienu gastroenteroloģijā, pateicoties ļoti precīzām diagnostikas metodēm, holesteroze tiek atklāta stadijās, kas veiksmīgi var tikt ārstētas. Daudzi ārsti ievēro gaidīšanas taktiku - viņi labo pacienta uzturu un kontrolē orgāna stāvokli ar ultraskaņu. Bet līdzīga taktika tiek izmantota fokusa holesterozes gadījumā ar vienu holesterīna līmeni.

Zāļu ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā žultsakmeņu bojājumu formu, tās kontrakcijas funkcijas drošību un pacienta vispārējo stāvokli. Narkotiku terapijā lietoto zāļu grupas:

• spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu sāpes ar žults koliku (Riabal, Drotaverine);
• medikamenti žultspūšļa kustībai un žults sastāva optimizācijai (Magnesia, Ursohol, Gepabene), ilgstoši - vismaz sešus mēnešus;
• fermenti, kas uzlabo gremošanas trakta darbību un uzturvielu uzsūkšanos (Mezim, Creon);
• pretmikrobu līdzekļi ir norādīti tikai infekcijas pievienošanas gadījumā.

Cholesterosis ķirurģiska ārstēšana tiek veikta ar pierādījumiem:

• pozitīvas dinamikas trūkums no zāļu terapijas;
• žultspūšļa stāvokļa negatīvā dinamika atbilstoši sonogrāfijas rezultātiem (polipu augšana, holesterīna plankumu platības pieaugums);
• žults kustības samazināšanās līdz 30% un mazāk;
• strutaina holecistīta attīstība;
• akmeņu veidošanās orgānu dobumā un kanālos;
• biežas recidīvas.

Cholesterozes ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar pilnīgu orgāna izgriešanu - holecistektomiju. Mūsdienu ķirurģijā cholecystectomy tiek veikta zemas ietekmes, minimāli invazīvā, laparoskopiskā veidā.

Diēta

Uztura uzturs ar holesterozi ir kompleksās terapijas neatņemama sastāvdaļa. Ēšanas paradumu pielāgošana ļauj normalizēt svaru, uzlabot gremošanu un vielmaiņu. Žultspūšļa holesterozes agrīnos posmus var veiksmīgi ārstēt ar diētu. Labākais variants ir tabula Nr. 5, kas paredzēta personām ar aknu un žults ceļu patoloģijām.

Diētas pamatprincipi:

• daļēja diēta, ne mazāk kā 5 reizes dienā, porcijas ir nelielas (250–300 ml);
• rūpīga pārtikas košļāšana, kas garantē labu gremošanu;
• uztura ievērošana, vienlaikus ēdot;
• regulārs piena produktu patēriņš (kefīrs, jogurts);
• uztura pamatā - dārzeņi, liesa gaļa, graudaugi;
• taukainu, pikantu, kūpinātu un skābu pārtikas noraidīšana;
• alkoholiskie dzērieni ir aizliegti.

Regulāra un ilgstoša uztura dēļ gremošanas sistēmas darbs normalizējas, iekaisuma izmaiņas aknās un žultspūslī tiek pārtrauktas, orgāns pakāpeniski atjaunojas. Diēta holesterozei prasa mūžizglītības ievērošanu, kļūdas uzturā izraisa saasināšanos un negatīvu dispepsijas izpausmju atgriešanos.

Prognoze un profilakse

Žultspūšļa holesteroze ne vienmēr izraisa nopietnus orgānu darbības traucējumus, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Dažos gadījumos patoloģiskās izmaiņas žults izzūd pašas. Lielākajai daļai pacientu nepieciešama tikai vielmaiņas korekcija, konservējot diētu. Sarežģīta holesteroze rodas akūtu holecistīta un akmeņu veidošanās procesa gadījumā.

Slimības profilakse tiek samazināta līdz pamatnoteikumu ievērošanai:

• savlaicīga kuņģa-zarnu trakta un endokrīnās sistēmas traucējumu ārstēšana;
• ķermeņa svara kontrole;
• optimāla motoriskā aktivitāte kā veids, kā paātrināt vielmaiņas procesus;
• pareizu uzturu;
• sliktu ieradumu noraidīšana.