Asins analīze aknu slimībām (aknu testi). Aminotransferāzes (AST un ALT), laktāta dehidrogenāze (LDH), sārmainā fosfatāze (ALP), glutamāta dehidrogenāze (GLDH), SDG, GGT - transkripts

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Aknas cilvēka organismā veic vairākas svarīgas funkcijas. Daudzās dažādās bioķīmiskās reakcijas notiek aknās, par kurām to sauc par "ķermeņa bioķīmisko rūpnīcu". Līdz ar to aknās tiek sintezēts liels daudzums fermentu vai darbojas ar to darbību, kuras aktivitāte var novērtēt visa orgāna stāvokli. Ar aknu darbību saistīto fermentu aktivitātes noteikšanu sauc par aknu slimību enzīmu diagnostiku.

Enzīmu aktivitātes izmaiņu veidi dažādās slimībās
Ir trīs galvenie enzīmu aktivitātes izmaiņu veidi, kas raksturīgi visu tipu vispārējiem patoloģiskajiem procesiem organismā:

1. paaugstināts asinsritē esošo fermentu aktivitāte
2. asinīs pastāvīgi esošo fermentu aktivitātes samazināšanās
3. parasti nav fermentu parādīšanās asinīs

Kādi fermenti tiek izmantoti, lai diagnosticētu aknu un žults ceļu slimības
Aknu stāvokli var novērtēt ar šādiem enzīmiem:

• aminotransferāzes (AST un ALT)
• laktāta dehidrogenāze (LDH)
• sārmainās fosfatāze (sārmainā fosfatāze)
• glutamāta dehidrogenāze (GLDG)
• sorbīta dehidrogenāze (SDG)
• γ-glutamiltransferāze (GGT)
• fruktozes monofosfāta aldolāze (FMFA)

Jutīguma enzīmu diagnostika aknu slimībām
Enzīmu diagnostikas augstā jutība izskaidrojama ar to, ka fermenta koncentrācija aknu šūnās (hepatocīti) ir 1000 reizes lielāka nekā asinīs. Enzimodiagnoze ir svarīga, lai noteiktu aknu bojājumus, kas rodas bez dzelte (piemēram, medicīniski bojājumi, vīrusu hepatīta anicteriska forma, hroniska aknu slimība).

Enzīmu veidi - membrāna, citoplazmas un mitohondriāli

Alanīna aminotransferāze (ALT, ALT) - norma, aknu slimības rezultāts

ALAT normālā aktivitāte vīriešu asinīs ir 10-40 V / l, sievietēm - 12-32 U / l. Akūtā hepatīta, aknu cirozes, obstruktīvā dzelte un hepatotoksiskas zāles (indes, dažas antibiotikas) gadījumā ir konstatēti dažādi ALAT aktivitātes līmeņi..

Straujais ALAT aktivitātes pieaugums 5-10 vai vairāk reizes ir nenoliedzama akūtas aknu slimības pazīme. Turklāt šāds palielinājums tiek konstatēts pat pirms klīniskajiem simptomiem (dzelte, sāpes utt.). ALAT aktivitātes palielināšanos var noteikt 1–4 nedēļas pirms klīnikas sākuma un var sākt atbilstošu ārstēšanu, neļaujot slimībai pilnībā attīstīties. Enzīmu augstā aktivitāte tādā akūtā aknu slimībā pēc klīnisko simptomu rašanās nav ilgstoša. Ja fermentu aktivitāte normalizējas divu nedēļu laikā, tas liecina par masveida aknu bojājumu attīstību.

ALT aktivitātes noteikšana ir obligāts donoru skrīninga tests.

Aspartāta aminotransferāzes (AST, AsAT) normas izraisa aknu slimības

Maksimālā AST aktivitāte tika konstatēta sirdī, aknās, muskuļos un nierēs. Parasti veselam cilvēkam AST aktivitāte vīriešiem ir 15-31 U / l un sievietēm 20-40 V / l.

AST aktivitāte palielinās ar aknu šūnu nekrozi. Un šajā gadījumā pastāv tieša proporcionāla saistība starp fermenta koncentrāciju un hepatocītu bojājuma pakāpi: tas ir, jo augstāks ir fermenta aktivitāte, jo spēcīgāks un plašāks ir hepatocītu bojājums. AST aktivitātes palielināšanās ir saistīta arī ar akūtu toksisku un akūtu toksisku hepatītu (saindēšanos ar smago metālu sāļiem un dažām zālēm).

AST / ALT aktivitātes attiecību sauc par de Rytis koeficientu. Parastā de ritis koeficienta vērtība ir 1,3. Ar aknu bojājumiem de Ritis koeficienta vērtība samazinās.

Sīkāka informācija par asins biochemisko analīzi fermentiem, izlasiet rakstu: Asins bioķīmiskā analīze

Laktāta dehidrogenāze (LDH) - norma, aknu slimības rezultāts

LDH ir bieži sastopams enzīms cilvēka organismā. Tās aktivitātes pakāpe dažādos orgānos dilstošā secībā: nieres> sirds> muskuļi> aizkuņģa dziedzeris> liesa> aknas> asins serums. Serumā ir 5 LDH izoformas. Tā kā LDH ir arī sarkano asins šūnu sastāvā, pētījuma asinīs nedrīkst būt hemolīzes pēdas. Asins plazmā LDH aktivitāte ir par 40% zemāka nekā serumā. LDH normālā aktivitāte serumā ir 140-350 U / L.

Kas palielināja aknu izoformu patoloģijas
Sakarā ar augsto LDH izplatību dažādos orgānos un audos, LDH kopējā aktivitātes pieaugums nav ļoti svarīgs dažādu slimību diferenciāldiagnozei. Infekcijas hepatīta diagnosticēšanai izmanto LDH 4 un 5 izoformu (LDG4 un LDH5) aktivitātes noteikšanu. Akūta hepatīta gadījumā seruma LDH5 aktivitāte palielinās ledus perioda pirmajās nedēļās. Visiem pacientiem ar infekciozu hepatītu pirmajās 10 dienās tiek konstatēts LDH4 un LDH5 kumulatīvās aktivitātes pieaugums. Zarnu trakta gadījumā bez žultsvadu bloķēšanas nenovēroja LDH aktivitātes palielināšanos. Miokarda išēmijas laikā kopējās LDH frakcijas aktivitātes palielināšanās notiek asins stagnācijas dēļ aknās.

Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) - norma, aknu slimības rezultāts

Sārmainā fosfatāze atrodas žults kanālu šūnu membrānā. Šajās žultsvadu kanālu šūnās ir aizaugumi, kas veido tā saucamo sukas robežu. Sārmainā fosfatāze atrodas tieši šajā sukas robežā. Tāpēc, kad žultsvadi bojāti, izdalās sārmainās fosfatāze un izdalās asinīs. Parasti sārmainās fosfatāzes aktivitāte asinīs ir atkarīga no vecuma un dzimuma. Tātad veseliem pieaugušajiem sārmainās fosfatāzes aktivitāte ir robežās no 30 līdz 90 U / l. Šī fermenta aktivitāte palielinās aktīvas augšanas periodos - grūtniecības laikā un pusaudžiem. Parastie sārmainās fosfatāzes aktivitātes rādītāji pusaudžiem sasniedz 400 U / l, bet grūtniecēm - līdz 250 U / l.

Kādā patoloģijā aknu saturs ir palielināts
Attīstoties obstrukcijas dzelte, sārmainās fosfatāzes aktivitāte serumā palielinās 10 vai vairāk reizes. Sārmainās fosfatāzes aktivitātes noteikšana tiek izmantota kā diferenciāla diagnostikas tests obstrukcijas dzelte. Arī hepatīta, holangīta, čūlainais kolīts, zarnu baktēriju infekcijas un tirotoksikoze konstatē mazāk nozīmīgu sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanos asinīs.

Glutamāta dehidrogenāze (GLDG) ir norma, aknu slimību rezultāts

Parasti glutamāta dehidrogenāze asinīs ir neliels daudzums, jo tas ir mitohondriju enzīms, tas ir, tas atrodas intracelulāri. Šī fermenta aktivitātes pieauguma pakāpe atklāj aknu bojājumu dziļumu.

Glutamāta dehidrogenāzes koncentrācijas palielināšanās asinīs ir pazīme par degeneratīvu procesu rašanos aknās, ko izraisa endogēni faktori vai eksogēni. Endogēni faktori ir aknu audzēji vai aknu metastāzes, un eksogēni faktori ir toksīni, kas bojā aknas (smagos metālus, antibiotikas uc) un infekcijas slimības.

Schmidt koeficients
Kopā ar aminotransferāzēm aprēķina Schmidt koeficientu (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Ar obstruktīvu dzelti Schmidt koeficients ir 5-15, ar akūtu hepatītu - vairāk nekā 30, ar audzēja šūnu metastāzēm aknās - apmēram 10.

Sorbīta dehidrogenāze (SDH) ir norma, aknu slimību rezultāts

γ-glutamiltransferāze ir norma, kurā palielinās aknu patoloģijas

Šis enzīms ir ne tikai aknās. Maksimālā γ-glutamiltransferāzes aktivitāte tiek konstatēta nierēs, aizkuņģa dziedzera, aknu un prostatas dziedzeros. Veseliem cilvēkiem normālā γ-glutamiltransferāzes koncentrācija vīriešiem ir 250-1800 nmol / l * s, sievietēm - 167-1100 nmol / s * l. Jaundzimušajiem enzīmu aktivitāte ir 5 reizes augstāka un priekšlaicīga - 10 reizes.

Γ-glutamiltransferāzes aktivitāte palielinās aknu un žults sistēmas slimības, kā arī diabēta slimības. Enzīmu augstāko aktivitāti pavada obstruktīva dzelte un holestāze, γ-glutamiltransferāzes aktivitāte šajās patoloģijās palielinās 10 vai vairāk reizes. Iesaistoties aknām ļaundabīgā procesā, enzīmu aktivitāte palielinās 10-15 reizes, hronisks hepatīts - 7 reizes, γ-glutamiltransferāze ir ļoti jutīga pret alkoholu, ko izmanto diferenciāldiagnozei starp vīrusu un alkohola aknu bojājumiem.

Šī enzīma aktivitātes noteikšana ir jutīgākais skrīninga tests, kas ir labāks nekā aminotransferāžu (AST un ALT) vai sārmainās fosfatāzes aktivitātes noteikšana.
Informatīvs γ-glutamiltransferāzes un aknu slimību aktivitātes noteikšana bērniem.

Fruktozes monofosfāta aldolāze (FMFA) ir norma, aknu slimību rezultāts

Parastā asinis tiek atrastas nelielā daudzumā. FMFA aktivitātes noteikšana tiek izmantota akūtas hepatīta diagnosticēšanai. Tomēr vairumā gadījumu šī fermenta aktivitātes noteikšana tiek izmantota, lai identificētu arodslimību cilvēkiem, kuri strādā ar aknām toksiskām vielām.

Akūtā infekciozā hepatīta gadījumā fruktozes monofosfāta aldolāzes aktivitāte palielinās desmitkārtīgi un, iedarbojoties uz toksīniem zemās koncentrācijās (hroniska toksicēšana ar toksīniem), tikai 2-3 reizes.

Enzīmu aktivitāte dažādās aknu un žults ceļu patoloģijās

Tabulā ir parādīta dažādu fermentu aktivitātes pieauguma attiecība noteiktās aknu un žults ceļu patoloģijās.

Visa informācija par GGT asins analīzi

GGT - gamma-glutamiltransferāze (sinonīms - gamma-glutamiltranspeptidāze, GGTP) ir enzīms (proteīns), kas iesaistīts aminoskābju metabolismā ķermeņa šūnās. To galvenokārt satur nieru, aknu un aizkuņģa dziedzera šūnas. Bet nelielu daudzumu var atrast arī liesā, smadzenēs, sirdī, zarnās.

Tas atrodas pašā šūnā (membrānā, citoplazmā un lizosomā), bet, kad tas tiek iznīcināts, tas nonāk asinsritē. Zemu šī fermenta aktivitāti asinīs uzskata par normālu, jo šūnas tiek atjaunotas, bet, ja nozīmīga daļa šūnu mirst, seruma aktivitāte asinīs dramatiski palielinās. Augstākais fermenta saturs atrodas nierēs, taču, neskatoties uz to, GGT seruma aktivitātes avots galvenokārt ir hepatobiliārā sistēma. GGTP asins seruma analīze ir visjutīgākais laboratorijas indikators gandrīz visiem bojājumiem un aknu slimībām:

• holestāze
• aknu obstruktīvie bojājumi (intra- vai posthepātisks aizsērējums) - palielinājās par 5–30 reizēm
• holecistīts, holangīts, dzelte. Šajās slimībās GGT analīze ir precīzāka, jo tā parādās pirms citiem aknu enzīmiem (piemēram, AST un ALT) un saglabājas ilgāk.
• Infekciozs hepatīts - 3-5 reizes pārsniedz normu. Šajā gadījumā labāk ir koncentrēties uz AST un ALT rādītājiem.
• taukainas aknas - palielinājās 3-5 reizes
• narkotiku intoksikācija
• pankreatīts (akūts un hronisks)
• alkohola ciroze
• primārās un sekundārās neoplastiskās aknu slimības. Palielināts seruma fermentu līmenis asinīs ir izteiktāks nekā ALT un AST rādītāji

Daudz noderīgas informācijas par GGT, GGTP, dekodēšanu utt. Zemāk esošajā video.

Arī GGT indeksu var palielināt, ņemot vērā izmaiņas, kas nav saistītas ar aknu slimībām:

• aizkuņģa dziedzera un prostatas malignas slimības
• lietojot noteiktas zāles (piemēram, paracetamolu un fenobarbitālu)
• alkohola lietošana

Kad analīze ir piešķirta

Seruma līmeni asinīs parasti nosaka ārsts, un, tā kā no visiem aknu enzīmiem GGT ir visjutīgākais pret alkoholu, visbiežāk narkologs, šādos gadījumos:

• par ikdienas medicīniskajām pārbaudēm (reti)
• gatavojoties operācijai
• aknu bojājumu diagnostikā
• aizdomas par aizkuņģa dziedzera un prostatas vēzi
• uzraudzīt jau konstatētās ļaundabīgās slimības
• novērtēt lietoto zāļu toksiskumu
• iespējama alkohola ciroze, hepatīts.
• uzraudzīt pacientu ar hronisku alkoholismu ārstēšanu
• ar sūdzībām par dzelti, nogurumu, sliktu dūšu, vemšanu, sāpēm labajā vēderā

Kā tiek veikta asins analīze

Gamma-glutamiltransferāzes analīze attiecas uz asins bioķīmisko analīzi un ir iekļauta tā saukto aknu testu grupā kopā ar šādiem rādītājiem: ALT, AST, bilirubīns, sārmainās fosfatāze, holesterīns, albumīns un citi.

Anna Ponyaeva. Beidzis Ņižņijnovgorodas medicīnas akadēmiju (2007-2014) un klīniskās laboratorijas diagnostikas rezidenci (2014-2016).

Visbiežāk šai analīzei tiek ņemta vēnu asinis. Standarta sagatavošana:

• analīzi veic tukšā dūšā. Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 8 stundām. Pirms pašas analīzes jūs varat dzert nelielu daudzumu ūdens.
• pāris dienas, lai izslēgtu taukskābju pārtiku un alkoholu
• ja lietojat zāles, noteikti informējiet par to savu ārstu, un, ja jūs varat uz laiku apturēt citus, dariet to
• novērst smagu fizisko slodzi
• ultraskaņas un fluoroskopijas pētījumi var ietekmēt rezultātu, paturiet to prātā
• dažas fizioterapijas procedūras ir aizliegtas

Veiktspējas standarti

Rādītāji ir atkarīgi no pacienta vecuma, dzimuma un pat rases. Rezultātus ietekmē arī iekārtas un mērvienības, tāpēc ir ļoti svarīgi veikt visus pētījumus vienā laboratorijā, lai izmaiņu dinamika būtu precīza. Vai, ja tas nav iespējams, atšifrējot ņemiet vērā mērvienības (U / l, U / ml vai μkat / l, kur 1 U / l = 0,0157 μkat / l).

Vīriešu biežums ir saistīts ar fermentu klātbūtni prostatas dziedzerī. Zīdaiņiem šādas augstās vērtības ir saistītas ar to, ka pirmajās dzīves dienās placents ir šī fermenta avots, un tikai tad aknas pakāpeniski kļūst.

Grūtniecēm seruma līmenis asinīs ir atkarīgs no grūtniecības perioda:

Kas var ietekmēt rezultātu

GGT analīzes rezultātus var ietekmēt šādi faktori:

• askorbīnskābes ilgstoša lietošana var samazināt veiktspēju
• paracetamols, aspirīns, testosterons, perorālie kontracepcijas līdzekļi, statīni (zāles, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs), antidepresanti, antibiotikas, histamīna blokatori un daži citi medikamenti palielina GGTP līmeni.
• aptaukošanās pacientiem var pārvērtēt

PIEZĪME! Ir nepieciešams novērtēt pārmaiņu rezultātus un dinamiku kombinācijā ar citiem bioķīmiskiem asins analīzēm - AST, ALT, LDH, lipāzes, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna un citiem. Praktiski visas izmaiņas gamma-glutamiltransferāzes līmenī notiek kopā ar citu fermentu darbības izmaiņām. Īpaši pareizas diagnozes noteikšanai ir svarīgi šo fermentu un ALT rādītāju attiecība pret AST.

Līmeņa pieaugums

Ja parastais GGT saturs ir paaugstināts, tas galvenokārt ir aknu un hepatobiliālās slimības marķieris. Tā kā viņas serums ir no visiem aknu paraugiem, kas ir visjutīgākie pret hepatocītu (aknu šūnu) bojājumiem, ja aktivitātes līmenis ir paaugstināts, tad ar 90% precizitāti var teikt, ka tas ir hepatotoksicitātes jautājums. Bet faktu, ka līmenis ir palielinājies, var izraisīt citi faktori:

• žults ceļu slimības
• ļoti augsts līmenis kopā ar sārmainu fosfatātu var liecināt par žultsvadu autoimūnām slimībām (primāro žults cirozi un sklerozējošo holangītu).
• sirds mazspēja
• krūts vēzis
• diabēts
• miokarda infarkts
• plaušu slimība
• artrīts
• lupus erythematosus
• hipertireoze

Samazināt

Samazināts gamma-glutamiltranspeptidāzes līmenis ir diezgan reti.

Ir tikai trīs galvenie iemesli, kāpēc tā ir samazinājusies:

• pacientiem, kas saņem atkarību no alkohola, pēc mēneša terapijas līmeni var ievērojami samazināt. Tas ir saistīts ar etanola trūkumu, kas ir galvenais fermenta sintēzes stimulators aknu šūnās, uz kuru ķermenis ir pieradis
• hipotireoze
• noteiktu medikamentu lietošana (piemēram, hlorofibrāts)

Kā normalizēt līmeni

Nav iespējams normalizēt GGT līmeni izolēti no slimības, ar kuru tas tika izraisīts, ārstēšanu.

Bet, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus un ievērojat visas instrukcijas, indikatori ātri atgriežas normālā stāvoklī. Piemēram, pacientiem ar alkohola atkarību mēneša laikā samazinās. Lai novērstu normālas pārmaiņas, ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu un savlaicīgi veikt visu slimību diagnostiku un ārstēšanu, kas var izraisīt pārkāpumus.

GGT palielinās asinīs: cēloņi, ārstēšana, diēta

GGT pieaugumu var novērot iekšējo orgānu slimību, alkohola vai narkotiku lietošanas gadījumā. Ārēji šis stāvoklis var būt saistīts ar dažiem simptomiem. Piemēram, ja gamma-glutamiltransferāze ir paaugstināta aknu slimību, sliktas dūšas, vemšanas, ādas niezes un dzeltēšanas dēļ, urīna tumšāka parādīšanās, var rasties ļoti vieglas izkārnījumi.

Paaugstinātajam GGT līmenim var nebūt nekādu simptomu. Ja citas asins analīzes nenovēro anomālijas, iespējams, ka tas ir īslaicīgs pieaugums un analīzes rezultāti ir normalizēti. Protams, tas tā nav, ja gamma-glutamila transferāze tiek palielināta desmitkārtīgi.

Palielināts GGT līmenis asinīs: kādi ir iemesli

Pēc izmaiņu cēloņu novēršanas gamma-glutamila transferāzes līmeņa izmaiņas var būt īslaicīgas un atgriezties normālā stāvoklī (tabula ar normām). Tie ietver: narkotiku lietošanu, kas sabiezē žulti vai palēnina tā izdalīšanās ātrumu (fenobarbitāls, furosemīds, heparīns uc), aptaukošanos, zemu fizisko aktivitāti, smēķēšanu, alkohola lietošanu pat nelielos daudzumos.

Vidēji paaugstināts GGT līmenis asinīs (1-3 reizes) rodas sakarā ar vīrusu hepatīta infekciju (dažreiz tas ir 6 reizes lielāks nekā parasti), vienlaikus lietojot hepatotoksiskas zāles (fenitoīns, cefalosporīni, perorālie kontracepcijas līdzekļi, acetaminofēns, barbiturāti, estrogēni, rifampīns uc)., holecistīts, pankreatīts, pēcreimatiskā ciroze, infekcioza mononukleoze (kopā ar drudzi, limfmezgliem).

Gamma-glutamiltransferāzes palielināšanās iemesli 10 un vairāk reizes:

• dzelte, kas izriet no žults aizplūšanas un intraductal spiediena pieauguma;
• saindēšanās un aknu bojājumi;
• aknu un aizkuņģa dziedzera audzēji vīriešiem - prostatas;
• cukura diabēts;
• miokarda infarkts;
• reimatoīdais artrīts;
• hipertireoze;
• hronisks alkoholisms un vairākas citas slimības.

Ar ilgstošu alkohola lietošanu GGT līmenis palielinās par 10-30 reizēm (gamma-glutamiltransferāzes attiecība pret AST ir aptuveni 6). Alkohola saturošo produktu lietošanas apjoms, ilgums un biežums ietekmē šī fermenta saturu asinīs.

Pēc regulārās alkohola lietošanas pārtraukšanas GGT indekss palielinās līdz normālam līmenim. Gamma-glutamila transferāzes samazināšanas process uz normālām vērtībām var izstiepties no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām ilgu dzīvi.

Šī perioda ilgumu nosaka agrāk patērētā alkohola veids, tā daudzums, aknu un citu orgānu stāvoklis, kā arī cik ilgi cilvēks patērēja alkoholu un citus faktorus.

Palielināts GGT un citi fermenti (AST, ALT)

Tā kā paaugstināts GGT līmenis asinīs nav precīzi diagnosticējis slimību un to var izraisīt citi iemesli, ārsts nosaka papildu aknu izmeklēšanu.

Pirmkārt, tas ir transamināžu - ALT (alanīna aminotransferāzes), AST (aspartāta aminotransferāzes) un arī sārmainās fosfatāzes līmeņa noteikšana. GGT līmeņa salīdzinājums ar ALT un sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) līmeni asinīs var diferencēt daļu slimību (precīzai diagnostikai nepieciešama papildu pārbaude).

Jo īpaši, ja GGT ir lielāks par 100, ALT ir mazāks par 80, sārmainās fosfatāze ir mazāka par 200, var būt:

• dzerot lielu alkohola daudzumu;
• narkotiku lietošana;
• diabēts;
• iekaisuma procesi gremošanas traktā;
• liels liekais svars;
• paaugstināts triglicerīdu daudzums;
• lietojot noteiktas zāles.

GGT asins bioķīmiskajā analīzē pārsniedz 100, ALT ir mazāks par 80 un sārmainās fosfatāzes vairāk nekā 200, ja:

• palēninot žults aizplūšanu, ko rada pārmērīgs alkohola patēriņš;
• samazināta žults izplūde aknu cirozes dēļ;
• apgrūtināta žults aizplūšana žultsakmeņu dēļ vai žults cauruļu saspiešana ar audzējiem;
• citu iemeslu dēļ.

Palielinot gamma-glutamila transferāzes līmeni līdz 100, ar ALT un AST virs 80 un ALP mazāk nekā 200, var būt:

• vīrusu hepatīta (A, B vai C) vai Epstein-Barr vīrusa klātbūtne (dažreiz rodas vīrusu hepatīts, nepalielinot aknu enzīmu līmeni);
• pārmērīga ietekme uz aknu alkoholu;
• tauku hepatoze.

GGT palielinājās līdz 100, ALT pārsniedz 80 un sārmainās fosfatāzes vairāk nekā 200. Tas nozīmē, ka žults aizplūšana ir sarežģīta, un aknu šūnas ir bojātas. Viens no šī nosacījuma iemesliem:

• alkohola vai vīrusu hronisks hepatīts;
• autoimūns hepatīts;
• aknu audzēji;
• aknu ciroze.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešama papildus pārbaude un ārsta konsultācija.

GGT indekss bioķīmiskā asins analīzē nosaka žults stāzi. Tas ir ļoti jutīgs marķieris holangīta (žultsvadu iekaisuma) un holecistīta (žultspūšļa iekaisums) marķējumam - tas ir agrāk nekā citi aknu enzīmu (ALT, ACT). Vidēji izteikts GGT pieaugums novērots ar infekciozu hepatītu un aknu aptaukošanos (2-5 reizes lielāks nekā parasti).

Ārstēšana paaugstināta GGT asinīs: kā samazināt un normalizēt

Paaugstināta GGT līmeņa ārstēšana sākas ar ķermeņa stāvokļa diagnosticēšanu un precīzu šī enzīma cēloņa noteikšanu. Slimību ārstēšana, kuru dēļ palielinās gamma-glutamiltransferāze, samazina tā līmeni.

Papildus ārstēšanai ar narkotikām jums ir jāpielāgo diēta. Samazinot GGT, ēdienkarte ir bagāta ar augļiem un dārzeņiem. Pirmkārt, šis augu pārtikas produkts ir piesātināts ar C vitamīnu, šķiedru, beta karotīnu un folskābi:

Jums jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana. Pasaules Veselības organizācijas ieteikumi par to, kā pārtraukt smēķēšanu un kā pārtraukt dzeršanu, palīdzēs atbrīvoties no šiem paradumiem.

GGT asins bioķīmiskajā analīzē

Lai savlaicīgi atklātu patoloģiskās izmaiņas aknu un žultsvadu kanālos asins analīzē, īpaša uzmanība tiek pievērsta GGT fermentam (gamma-glutamiltransferāzei), to sauc arī par gamma-glutamiltranspeptidāzi (GGTP). Enzīms aktīvi iesaistās jaunu olbaltumvielu molekulu veidošanā un ir svarīgs bioķīmisko reakciju katalizators.

GGT asinīs parāda aknu un žults kanālu stāvokli

Indikācijas GGT (gamma-glutamiltransferāze)

Gamma GT atrodas uz nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera, žultsvadu kanāliem. Parasti tas asinīs praktiski nav, un tas nonāk tikai tad, ja tiek iznīcinātas svarīgu orgānu veselas šūnas. Tādēļ GGT definīcija ir neatņemama daļa no asins bioķīmiskās analīzes (aknu paraugi). Tā straujais seruma pieaugums norāda uz bīstamām aknu vai žultsvadu traucējumu izmaiņām.

Norādes par GGTP bioķīmisko pētījumu veikšanu ir šādas:

1. Aknu normālas darbības pārkāpumi, ko izraisa alkohola lietošana (alkohola hepatīts). Parasti šādi pacienti tiek novēroti narkologā.
2. Akmeņu esamība žultsvados vai aizkuņģa dziedzera audzēji. Šādi apstākļi izraisa žultspūšļa kanālu bloķēšanu.
3. Kaulu audu patoloģiskās izmaiņas (analīze tiek veikta, ja ir paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis).
4. Sūdzības par pacienta apetītes trūkumu, sāpju diskomfortu labajā pusē zem ribas, periodisku sliktu dūšu, emētisku vēlmi. Klīniskajam attēlam var pievienot urīna tumšumu un ādu izlīdzināšanu, dzeltenumu un ādas niezi.

Pirms operācijas ir nepieciešams ziedot asinis aknu testiem, kā arī profilakses veidā ikdienas medicīniskajās pārbaudēs.

Akmeņiem žultspūslī ir noteikta GGT analīze.

Sagatavošanās analīzei

Lai iegūtu visticamākos rezultātus, ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties GGT analīzei:

1. 8–10 stundas pirms asins ziedošanas neēdiet pārtiku vai dzērienus. Materiāls tiek ņemts no rīta tukšā dūšā.
2. Dienas laikā maksimālais fiziskā un emocionālā stresa ierobežojums.
3. Vairākas dienas ievērojiet diētu - lai izslēgtu no uztura taukainus, pikantus, sāļus un kūpinātu pārtiku, saldumus un alkoholu.
4. Dienu pirms pētījuma neizmanto nekādas zāles. Ja tas nav iespējams, informējiet ārstu par zāļu lietošanu, jo tie var izkropļot pētījumu rezultātus.
5. Mēģiniet novērst smēķēšanu vismaz 2–3 stundas pirms testa veikšanas.

Dažas dienas pirms testiem nevar ēst pikantu un taukainu pārtiku.

Ir vērts atcerēties, ka bioloģiskā materiāla izpētes rezultātus var ietekmēt fizioterapija vai ultraskaņas pārbaudes, fluoroskopija. Tādēļ ar šādām procedūrām ir labāk gaidīt dažas dienas.

Veiktspējas standarti

Gamma GT līmenis asinīs ir atkarīgs no personas vecuma un dzimuma. Bērniem šis rādītājs pirmajās dzīves dienās ir ievērojami palielinājies. Kad tie ir nobrieduši, fermenta daudzums stabilizējas.

Tabula "gamma-glutamiltransferāzes norma bērnu un pieaugušo bioķīmiskajā analīzē"

Iespējamie noviržu cēloņi

Gamma-glutamiltransferāzes enzīms atrodas aknu šūnu iekšienē un nonāk asinsritē to iznīcināšanas rezultātā. Ja bioķīmiskajā analīzē GGT indekss tiek samazināts vai palielināts, tad mēs runājam par negatīviem procesiem svarīgos orgānos.

Augsta GGTP cēloņi

GGT līmeņa paaugstināšana bioķīmiskajā analīzē nenosaka specifisko patoloģiju, bet tas skaidri parāda ekspertiem, ka aknās vai žultspūšļos rodas negatīvas novirzes.

Augstās gamma GT cēloņi var kalpot šādām slimībām:

• hepatīta paasinājums vai slimības gaita (GGTP līmenis pārsniedz 3-4 reizes);
• žults ceļu aizsprostojumu vai akmeņu obstrukcija (fermentu palielina par 30 reizēm);
• audzēja procesi aizkuņģa dziedzeris (gamma GT ir 10 reizes lielāks nekā parasti);
• aknu bojājums ilgstošas ​​alkohola lietošanas dēļ;
• iekaisuma procesi interlobulārajos un septālajos žultsvados (žults ciroze);
• ļaundabīgi aknu šūnu bojājumi.

Atšifrējot bioķīmisko analīzi, ir vērts apsvērt, ka gamma glutamiltransferāzes daudzuma palielināšanos var ietekmēt citu svarīgu orgānu slimības.

1. Onkoloģiskie audzēji piena dziedzeros (sievietēm), prostatas (vīriešiem).
2. Hroniska un akūta rakstura nieru slimība (glomerulonefrīts).
3. Miokarda infarkts.
4. Aknu metastāzes jebkuras vietas vēža gadījumā.
5. Cukura diabēts smagā stadijā.

Pētījuma rezultātus ietekmē arī zāles, ko cilvēks ieņēma bioloģiskā materiāla uzņemšanas priekšvakarā.

Palieliniet GGTP līmeni, kas spēj:

• antidepresanti;
• kontracepcijas līdzekļi (hormonāli);
• cefalosporīni (antibiotikas);
• statīni (līdzekļi holesterīna normalizēšanai asinīs);
• antihelmintiskas un antihistamīna zāles.

Imunoloģija un bioķīmija

Aknu asins paraugs

Analīze - aknu asins paraugs, dekodēšanas principi

Personas ar aizdomām par P (P) slimību vai ar izteiktu slimības priekšstatu asins analīzes rezultātus salīdzina ar normālām vērtībām, laboratorija norāda, kurš diapazons (apakšējā un augšējā robeža) ir obligāts. 2,5% veseliem indivīdiem var būt patoloģisks bioķīmiskā testa P pieaugums, tajā pašā laikā normālā vērtība pilnībā neizslēdz aknu slimību. Tādēļ visu aknu paraugu patoloģisko vērtību dekodēšana jāveic tikai, ņemot vērā pacienta klīniku. Sākotnējais aknu funkcionālās analīzes novērtējums ietver detalizētu vēsturi, zāļu sarakstu (ieskaitot vitamīnus, garšaugus) un fizisku pārbaudi. Tiek novērtēti pacienta slimības riska faktori P - medikamenti, alkohola lietošana, saslimstība, P. slimības pazīmes un simptomi, kā rezultātā ārsts var aizdomām par kādu konkrētu slimību, aknu slimību rezultātu atšifrēšanas mērķis ir noteikt paredzamās diagnozes. Ja klīniskās atslēgas nav vai ja nav iespējams pārbaudīt iespējamo diagnozi, tiek izmantots aknu funkcijas dekodēšanas algoritms. Novirze no konkrēta aknu testa normas jāinterpretē (atšifrē) tikai attiecībā uz klīnisko informāciju.

Atsevišķs aknu asins paraugs - patoloģiski

Lielākā daļa klīnisko laboratoriju piedāvā bioķīmisko aknu paraugu kompleksu, kas bieži satur visus vai vairākus šādus indikatorus (aknu panelis):

• Bilirubīns
• Aspartāta transamināze (AST)
• Alanīna aminotransferāze (ALT), t
• Gamma-glutamila transpeptidāze (GGTP)
• Sārmainās fosfatāze
• Laktāta dehidrogenāze (LDH)

No šīm analīzēm (aknu testiem) tikai GGTP ir specifisks P. Viena indikatora palielināšanās no aknu testu kompleksa izraisa aizdomas, ka avots nav P, bet kaut kas cits (1. tabula). Ja vairāki aknu paraugu rezultāti vienlaicīgi atšķiras no normālā diapazona, to interpretācija, neņemot vērā P kā avotu, nav pieņemama.

1. tabula. Atsevišķu aknu paraugu noviržu ārējie avoti.

Analīze

Extrahepatic avots

Eritrocīti (hemolīze, hematoma)

Skeleta muskuļi, sirds muskuļi, sarkanās asins šūnas

Skeleta muskuļi, sirds muskuļi, nieres

Sirds, eitrocīti (piemēram, hemolīze)

Sārmains fosfatāze (sārmainās fosfatāze)

Kauli, placentas pirmais trimestris, nieres, zarnas

Nieres, aizkuņģa dziedzeris, zarnas, liesa, sirds, smadzenes un sēklas pūslīši. Vislielākā koncentrācija ir nierēs, bet aknas tiek uzskatītas par seruma enzīmu aktivitātes avotu.

GGTP līmenis kā aknu tests ir pārāk jutīgs un bieži palielinās, ja nav slimības P vai slimība nav acīmredzama. GGTP tests ir noderīgs tikai divos gadījumos: (1) palielinoties sārmainās fosfatāzes līmenim, paralēli palielinās fermentu aktivitāte par labu P. slimībai. GGTP var izmantot, lai uzraudzītu atturību no alkohola. Atsevišķu GGTD līmeņa paaugstināšanos nevar novērtēt, ja nav papildu klīnisko riska faktoru P. slimībai, LDH analīze ir nejutīga un nav specifiska, jo LDH ir sastopams visos ķermeņa audos.

Aknu parauga slimības P novērtējums - seruma fermenti

Parastā un noderīgā slimību klasifikācija P trīs galvenajās kategorijās: hepatocelulārās, - hepatocītu, P šūnu primārais bojājums; holestātiskais - žultsvadu un infiltrāta primārais bojājums, kurā P infiltrēti vai hepatocīti tiek aizstāti ar ne-aknu vielām, piemēram, audzējiem vai amiloidu.

Visnoderīgākais, lai nošķirtu hepatocelulārās un holestātiskās slimības, ir katra aknu testa - AST, ALT un ALP - rādītāju analīze.

Fermenti kā aknu tests infiltratīvām slimībām

Piemēram, ir nepieciešams atšifrēt asins analīzes rezultātus attiecībā uz AST un ALP. Salīdziniet fermentu pieauguma pakāpi ar to normu vērtību. Pacienta AST līmenis ir 120 SV / ml (normāls, ≤40 SV / ml) un SchP - 130 SV / ml (normāls, ≤120 SV / ml). Rezultāti atspoguļo hepatocelulāro bojājumu P, jo AST līmenis ir trīs reizes augstāks par normas augšējo robežu, bet sārmainās fosfāta līmenis ir tikai nedaudz augstāks par normu.

AST un ALT kā hepatocelulāru slimību aknu tests

Seruma aminotransferāzes - ALT un AST ir divi no visnoderīgākajiem aknu testu rādītājiem, kas atspoguļo P šūnu bojājumus, lai gan AST ir mazāk specifiski P nekā ALT līmenis. AST līmeņa paaugstināšanu var uzskatīt arī par miokarda infarkta vai skeleta muskuļu bojājuma atspoguļojumu - rabdomiolīzi. Skeleta muskuļu traumām un pat intensīvai apmācībai novēro mazāku ALT līmeņa paaugstināšanos. Tādējādi klīniskajā praksē nav nekas neparasts, ka AST un ALT līmenis paaugstinās nehepātisku slimību, piemēram, miokarda infarkta un rabdomiolīzes gadījumā. Slimības, kas galvenokārt skar hepatocītos, piemēram, vīrusu hepatīts, izraisa neproporcionāli augstu AST un ALT līmeni (10-40 reizes lielāks nekā parasti), bet sārmainās fosfatāzes līmenis palielinās mazāk nekā 3 reizes. Aprēķinot P. bojājuma cēloni, izņemot akūtu alkohola hepatītu, kurā tas parasti ir lielāks par 2 (AST / ALT> 2), AST / ALT attiecība nav tik liela.

Dažādu laboratoriju ALT normas augšējā robeža parasti ir aptuveni 40 SV / l. Tomēr nesenie pētījumi ir parādījuši, ka ir jāsamazina parauga P ALT sliekšņa līmeņa augšējā robeža, jo cilvēkiem, kuriem ir nedaudz paaugstināta ALAT vērtība vai kas atrodas augšējā robežā (35-40 SV / l), ir paaugstināts mirstības risks no slimībām. P. Turklāt ir ieteicams ņemt vērā dzimumu, jo sievietēm ir nedaudz zemāks parastais ALT līmenis nekā vīriešiem. Pacientiem ar minimālām P-aminotransferāzes testa vērtībām ieteicams atkārtot testu pēc dažām nedēļām. Bieži sastopami nelieli AST un ALT palielināšanās cēloņi ir bezalkoholiskā tauku slimība P (NAFLD), C hepatīts, alkohola tauku slimība P un zāļu iedarbība (piemēram, statīnu dēļ).

ALP kā P paraugs ar holestātiskām slimībām

Parauga P seruma sārmainās fosfatāzes sastāvā ir neviendabīga fermentu grupa - izoenzīmi. PCA ir visbiežāk pārstāvēta hepatocītu cauruļveida membrānā. Līdz ar to slimībām, kas pārsvarā ietekmē hepatocītu sekrēciju (piemēram, obstruktīvas slimības), palielināsies sārmainās fosfatāzes līmenis serumā. Žultsceļa obstrukcija, primārais sklerozējošais holangīts (PSC) un primārais žults ciroze (PBC) ir tādu slimību piemēri, kurās P paraugi ir AP līmenis un bieži vien dominē pār transamināžu P līmeni (2. tabula).

2. tabula. Slimības P ar dominējošu seruma enzīmu pieaugumu

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Ast alt gt norma

GGT palielinās asinīs: cēloņi, ārstēšana, diēta

GGT pieaugumu var novērot iekšējo orgānu slimību, alkohola vai narkotiku lietošanas gadījumā. Ārēji šis stāvoklis var būt saistīts ar dažiem simptomiem. Piemēram, ja gamma-glutamiltransferāze ir paaugstināta aknu slimību, sliktas dūšas, vemšanas, ādas niezes un dzeltēšanas dēļ, urīna tumšāka parādīšanās, var rasties ļoti vieglas izkārnījumi.

Paaugstinātajam GGT līmenim var nebūt nekādu simptomu. Ja citas asins analīzes nenovēro anomālijas, tas var būt īslaicīgs GGT palielinājums, un tas normalizējas. Protams, tas tā nav, ja gamma-glutamila transferāze tiek palielināta desmitkārtīgi.

Palielināts GGT līmenis asinīs: kādi ir iemesli

Pēc izmaiņu cēloņu novēršanas gamma-glutamila transferāzes līmeņa izmaiņas var būt īslaicīgas un atgriezties normālā stāvoklī (tabula ar normām). Tie ietver: narkotiku lietošanu, kas sabiezē žulti vai palēnina tā izdalīšanās ātrumu (fenobarbitāls, furosemīds, heparīns uc), aptaukošanos, zemu fizisko aktivitāti, smēķēšanu, alkohola lietošanu pat nelielos daudzumos.

Vidēji paaugstināts GGT līmenis asinīs (1-3 reizes) rodas sakarā ar vīrusu hepatīta infekciju (dažreiz tas ir 6 reizes lielāks nekā parasti), vienlaikus lietojot hepatotoksiskas zāles (fenitoīns, cefalosporīni, perorālie kontracepcijas līdzekļi, acetaminofēns, barbiturāti, estrogēni, rifampīns uc)., holecistīts, pankreatīts, pēcreimatiskā ciroze, infekcioza mononukleoze (kopā ar drudzi, limfmezgliem).

Gamma-glutamiltransferāzes palielināšanās iemesli 10 un vairāk reizes:

• dzelte, kas izriet no žults aizplūšanas un intraductal spiediena pieauguma;
• saindēšanās un aknu bojājumi;
• aknu un aizkuņģa dziedzera audzēji vīriešiem - prostatas;
• cukura diabēts;
• miokarda infarkts;
• reimatoīdais artrīts;
• hipertireoze;
• hronisks alkoholisms un vairākas citas slimības.

Ar ilgstošu alkohola lietošanu GGT līmenis palielinās par 10 līdz 30 reizēm (gamma-glutamiltransferāzes attiecība pret AST ir aptuveni 6). Alkohola saturošo produktu lietošanas apjoms, ilgums un biežums ietekmē šī fermenta saturu asinīs.

Pēc regulārās alkohola lietošanas pārtraukšanas GGT indekss palielinās līdz normālam līmenim. Gamma-glutamila transferāzes samazināšanas process uz normālām vērtībām var izstiepties no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām ilgu dzīvi.

Šī perioda ilgumu nosaka agrāk patērētā alkohola veids, tā daudzums, aknu un citu orgānu stāvoklis, kā arī cik ilgi cilvēks patērēja alkoholu un citus faktorus.

Palielināts GGT un citi fermenti (AST, ALT)

Tā kā paaugstināts GGT līmenis asinīs nav precīzi diagnosticējis slimību un to var izraisīt citi iemesli, ārsts nosaka papildu aknu izmeklēšanu.

Pirmkārt, tas ir transamināžu - ALT (alanīna aminotransferāzes), AST (aspartāta aminotransferāzes) un arī sārmainās fosfatāzes līmeņa noteikšana. GGT līmeņa salīdzinājums ar ALT un sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) līmeni asinīs var diferencēt daļu slimību (precīzai diagnostikai nepieciešama papildu pārbaude).

Jo īpaši, ja GGT ir lielāks par 100, ALT ir mazāks par 80, sārmainās fosfatāze ir mazāka par 200, var būt:

• dzerot lielu alkohola daudzumu;
• narkotiku lietošana;
• diabēts;
• iekaisuma procesi gremošanas traktā;
• liels liekais svars;
• paaugstināts triglicerīdu daudzums;
• lietojot noteiktas zāles.

GGT asins bioķīmiskajā analīzē pārsniedz 100, ALT ir mazāks par 80 un sārmainās fosfatāzes vairāk nekā 200, ja:

• palēninot žults aizplūšanu, ko rada pārmērīgs alkohola patēriņš;
• samazināta žults izplūde aknu cirozes dēļ;
• apgrūtināta žults aizplūšana žultsakmeņu dēļ vai žults cauruļu saspiešana ar audzējiem;
• citu iemeslu dēļ.

Palielinot gamma-glutamila transferāzes līmeni līdz 100, ar ALT un AST virs 80 un ALP mazāk nekā 200, var būt:

• vīrusu hepatīta (A, B vai C) vai Epstein-Barr vīrusa klātbūtne (dažreiz rodas vīrusu hepatīts, nepalielinot aknu enzīmu līmeni);
• pārmērīga ietekme uz aknu alkoholu;
• tauku hepatoze.

GGT palielinājās līdz 100, ALT pārsniedz 80 un sārmainās fosfatāzes vairāk nekā 200. Tas nozīmē, ka žults aizplūšana ir sarežģīta, un aknu šūnas ir bojātas. Viens no šī nosacījuma iemesliem:

• alkohola vai vīrusu hronisks hepatīts;
• autoimūns hepatīts;
• aknu audzēji;
• aknu ciroze.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešama papildus pārbaude un ārsta konsultācija.

GGT indekss bioķīmiskā asins analīzē nosaka žults stāzi. Tas ir ļoti jutīgs marķieris holangīta (žultsvadu iekaisuma) un holecistīta (žultspūšļa iekaisums) marķējumam - tas ir agrāk nekā citi aknu enzīmu (ALT, ACT). Vidēji izteikts GGT pieaugums novērots ar infekciozu hepatītu un aknu aptaukošanos (2-5 reizes lielāks nekā parasti).

Ārstēšana paaugstināta GGT asinīs: kā samazināt un normalizēt

Paaugstināta GGT līmeņa ārstēšana sākas ar ķermeņa stāvokļa diagnosticēšanu un precīzu šī enzīma cēloņa noteikšanu. Slimību ārstēšana, kuru dēļ palielinās gamma-glutamiltransferāze, samazina tā līmeni.

Papildus ārstēšanai ar narkotikām jums ir jāpielāgo diēta. Samazinot GGT, ēdienkarte ir bagāta ar augļiem un dārzeņiem. Pirmkārt, šis augu pārtikas produkts ir piesātināts ar C vitamīnu, šķiedru, beta karotīnu un folskābi:

Jums jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana. PVO vadlīnijas par to, kā pārtraukt smēķēšanu un kā pārtraukt dzeršanu, palīdzēs atbrīvoties no šiem paradumiem. Tas arī samazinās paaugstināto GGT.

Vairāk par šo tēmu

GGT - gamma-glutamiltransferāze

GGT vai gamma-glutamiltransferāze ir jutīgs indikators žults vēža progresēšanai aknās žultsvados, kā arī hroniska alkoholisma dēļ.

GGT analīze ir viens no pieciem standarta aknu testiem. Lasiet par aknu darbības testiem šeit. grūtniecēm - šeit.

GGT ir

aminoskābju nesēju enzīms ķermeņa šūnās. GGT ir plaši pārstāvēts visos orgānos ar aktīviem absorbcijas un sekrēcijas procesiem, t.i. absorbcija un ekskrēcija - nierēs, aizkuņģa dziedzeris. aknas, prostatas, liesa, sirds, smadzenes.

Aknu šūnas (hepatocītu) iekšpusē GGT atrodas endoplazmatiskajā retikulā - mini konveijerā, caur kuru šūnu šūnās tiek pārvietoti fermenti, GGT atrodas šūnu membrānas virsmā. Tādēļ GGT ir žults stagnācijas marķieris, mazākā mērā aknu bojājums, kurā žults kustība palēninās.

Fermenta klātbūtne prostatā izskaidro faktu, ka vīriešiem GGT līmenis ir 1,5 reizes lielāks nekā sievietēm.

Nierēs visvairāk ir GGT, bet tas nav nieru slimības indikators. Kāpēc Tā kā asinis ir galvenokārt GGT no aknām. Nieru GGT var parādīties urīnā, bet ne asinīs.

GGT analīze ir piešķirta:

• ar dzelte, slikta dūša, vemšana, nieze, tumšs urīns, fekāliju krāsas izmaiņas un nogurums - jums jāveic GGT un sārmainās fosfatāzes analīze, lai diagnosticētu žults stagnāciju.
• hroniskas alkoholisma diagnoze un abstinences kontrole - atturēšanās no alkohola
• uzraudzīt aknu patoloģijas ārstēšanas panākumus
• lietojot holestāzi

GGT (gamma-glutamila transpeptidāzes) palielināšanās ātrums un cēloņi asinīs

Gamma-glutamila transpeptidāze (saīsināta kā GGT vai GGTP) ir enzīms, kas iesaistīts nukleīnskābju apmaiņā. Satur šūnu membrānās, lizosomās un citoplazmā, parechimatos orgānos (aknās, nierēs, smadzenēs, prostatos un liesā), kā arī žults kanālu epitēlija šūnās.

Asinīs GGTP nepārvietojas. Tās mazo aktivitāti asins plazmā var noteikt šūnu atjaunošanās laikā. Veselā ķermenī šis process nepalielina GGT līmeni.

Enzīmu aktivitāte asinīs palielinās ar masveida šūnu iznīcināšanu. Viens no visbiežāk sastopamajiem GGT līmeņa paaugstināšanās cēloņiem, pirmkārt, ir hepatocītu citolīze un žults stagnācija, un faktiski indikators ir nespecifisks aknu šūnu sadalīšanās un holestāzes marķieris.

Mainot GGT līmeni, nav iespējams noteikt, kurš patoloģiskais process notiek aknās. Taču var pieņemt, ka pieauguma cēlonis ir aknu slimība un turpināt šīs orgāna diagnozi.

GGT līmenis aknu slimībās ievērojami palielinās agrāk nekā ALT, AST un sārmainā fostatāze.

Kādos gadījumos noteikt aptauju

1. Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzēju;
2. Diagnozējot žultsvadu bloķēšanu (aizdomas par žultsakmeņu slimību);
3. Novērtēt alkohola vai cita hepatīta ārstēšanas efektivitāti;
4. Žultsvadu slimības diagnostikai: žults ciroze vai cauruļu skleroze (sklerozējošais holangīts);
5. Aknu un kaulu slimību diferenciāldiagnostikai ar iepriekš noteiktu sārmainās fosfatāzes līmeņa pieaugumu;
6. Kā skrīninga diagnoze kā daļa no citām bioķīmiskām asins analīzēm, tostarp sagatavošanas operācijas laikā;
7. Bioķīmiskām asins analīzēm pacientiem ar sūdzībām par:
8. sāpes hipohondrijā
9. vājums un apetītes zudums
10. slikta dūša un vemšana
11. niezoša āda
12. urīna tumšā krāsa un izkārnījumi.

Parastās GGT vērtības

Jaundzimušajiem GGT indekss ir 10 reizes lielāks nekā bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem un svārstās no 180 līdz 200 U / l. Tas ir saistīts ar to, ka enzīma avots grūtniecības laikā ir placenta. Pašu GGT auglim sāk ražot pēc pirmās dzīves nedēļas.

Pēc sešu mēnešu dzīves GGT līmenis zīdaiņiem samazinās līdz 34 V / l. Vēl viens gads pirms pubertātes, enzīmu indekss saglabājas līmenī: zēniem - līdz 43-45 gadiem, meitenēm - līdz 32-33 vienībām / litrā.

Pēc 18 gadiem vīriešiem asins līmenis tiek uzskatīts par līdz 70 gadiem sievietēm - līdz 40 V / l. Augstākas pieļaujamās GGT vērtības vīriešiem ir saistītas ar to, ka daļu fermenta veido prostatas.

Grūtniecēm arī enzīma līmenis ir paaugstināts. 1 trimestrī par normu tiek uzskatīts pieaugums līdz 17 U / l, otrajā - līdz 33 U / l, trešajā trimestrī tas paliek 32-33 U / l.

GGT palielināšanās asinīs

Atšifrējot rezultātus, jāņem vērā, ka fermenta līmenis palielinās ar aknu un žultspūšļa slimībām, citu orgānu slimībām un medikamentiem.

Slimības, kas saistītas ar aknu bojājumiem, izraisa fermenta līmeņa paaugstināšanos. Starp tiem ir:

• Akūts vai hronisks hepatīts. GGT līmenis šajās slimībās pārsniedz normu par 3-4 reizēm;
• Akmeņi žultsvados - šī iemesla dēļ enzīma līmenis asinīs var palielināties par 30 reizēm;
• Aizkuņģa dziedzera audzēji un iekaisums - gamma-glutamila transpeptidāzes līmenis pārsniedz 10 reizes;
• Alkoholisms ar smagu aknu bojājumu;
• Žultsvadu skleroze. Fermenta līmenis var palielināties 10-15 reizes;
• Biliarā ciroze;
• Infekcioza mononukleoze, kas saistīta ar aknu audiem patoloģiskā procesā;
• Ļaundabīgi aknu audzēji. GGT līmenis palielinās tūlīt pēc slimības sākuma, ilgi pirms klīnisko simptomu rašanās.

Dažu citu orgānu slimības arī palielina GGT, piemēram:

• Miokarda infarkta akūts periods;
• Diabēts dekompensācijas stadijā;
• Reimatoīdais artrīts;
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• Prostatas vēzis;
• Piena dziedzeru ļaundabīgie audzēji;
• Akūts vai hronisks glomerulonefrīts;
• Jebkurš ļaundabīgs audzējs ar aknu metastāzēm.

Turpmāk minēto zāļu lietošana var izkropļot GGT analīzes rezultātus:

• Hormonālie kontracepcijas līdzekļi;
• Statīnu grupas preparāti;
• Antidepresanti;
• Cefalosporīna antibiotikas;
• Histamīna blokatori;
• Preparāti, kas satur testosteronu;
• Pretsēnīšu līdzekļi.

Papildus narkotikām GGT līmenis palielina alkohola patēriņu.

GGT noteikumi

Asinis analīzei tiek ņemtas no kubitālās vēnas (parasti no rīta), un tukšā dūšā ieteicams lietot 8 stundas pirms piegādes. Dienu pirms analīzes nevajadzētu lietot alkoholu, taukainus un pikantus ēdienus, un no rīta piegādes dienā jūs varat dzert ūdeni, tēju, kafiju un citus dzērienus.

Testa dienā (pirms pārbaudes) nav ieteicams veikt rentgena vai rentgenogrāfisku izmeklēšanu, ultraskaņas skenēšanu. Neiekļauj arī fizioterapijas procedūras. Tieši pirms analīzes pusstundu pacientam ir ieteicams pilnīga fiziska un garīga atpūta.

Atšifrējot analīzes rezultātu, jāņem vērā, ka enzīmu līmenis var palielināties cilvēkiem ar lieko svaru, kā arī pacientiem, kuri saņem zāles un lielas askorbīnskābes devas.

Asins bioķīmiskā analīze ir svarīgs pētījums, kas ļauj novērtēt cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli, analizējot dažādus mikroelementus asinīs. Zemāk ir aprakstītas vīrusu hepatīta diagnosticēšanai izmantotās asinsķermeņa bioķīmiskās analīzes sastāvdaļas.

Alanīna aminotransferāze (ALT, ALT, ALT) ir aknu audos konstatēts enzīms, kas izdalās asinīs, kad tas ir bojāts. Paaugstinātu ALAT līmeni var izraisīt vīrusu, toksisku vai citu aknu bojājumu. Vīrusu hepatīta gadījumā ALAT līmenis laika gaitā var mainīties no normālām vērtībām līdz vairākām normām, tāpēc šis enzīms jākontrolē ik pēc 3–6 mēnešiem. Tiek uzskatīts, ka ALAT līmenis atspoguļo hepatīta aktivitātes pakāpi, tomēr aptuveni 20% pacientu ar hronisku vīrusu hepatītu (CVH) ar pastāvīgu normālu ALT līmeni liecina par nopietniem aknu bojājumiem. Var piebilst, ka AlAT ir jutīgs un precīzs tests akūtas hepatīta agrīnai diagnostikai.

AST asins analīzes - aspartāta aminotransferāze (AsAT, AST) ir sirds, aknu, skeleta muskuļu, nervu audu un nieru un citu orgānu enzīms. Asinsanalīzes AST palielināšanās kopā ar ALT pacientiem ar CVH var liecināt par aknu šūnu nekrozi. CVG diagnostikā īpaša uzmanība jāpievērš AST / ALT attiecību, ko sauc par de Ritis koeficientu. Pacientiem ar CVH asins analīzē, kas pārsniedz asinsspiedienu, asins analīzē pārsniegtais AST līmenis var liecināt par smagu aknu fibrozi vai toksisku (zāļu vai alkohola) aknu bojājumu. Ja analīzē AST ir ievērojami palielinājies, tad tas norāda uz hepatocītu nekrozi, ko papildina šūnu organelu sabrukums.

Bilirubīns ir viens no galvenajiem žults komponentiem. To veido hemoglobīna, mioglobīna un citohroma sadalīšanās retikuloendoteliālās sistēmas, liesas un aknu šūnās. Kopējais bilirubīns ietver tiešu (konjugētu, saistītu) un netiešu (nekonjugētu, brīvu) bilirubīnu. Tiek uzskatīts, ka bilirubīna palielināšanās asinīs (hiperbilirubinēmija) tiešās frakcijas dēļ (vairāk nekā 80% no kopējā bilirubīna ir tiešs bilirubīns) ir aknu izcelsmes. Šī situācija ir raksturīga CVH. Tas var būt saistīts arī ar tiešas bilirubīna eliminācijas traucējumiem hepatocītu citolīzes dēļ. Koncentrācijas palielināšanās, kas saistīta ar brīvo bilirubīna līmeni asinīs, var norādīt uz aknu parenhīma sabrukumu. Vēl viens iemesls var būt iedzimta patoloģija - Gilbert sindroms. Arī bilirubīna (bilirubinēmijas) koncentrācija asinīs var palielināties ar žults plūsmas traucējumiem (žultsvadu bloķēšana). Hepatīta pretvīrusu terapijas laikā bilirubīna palielināšanās var būt saistīta ar eritrocītu hemolīzes ātruma palielināšanos. Kad hiperbilirubinēmija pārsniedz 30 µmol / l, parādās dzelte, kas izpaužas kā ādas dzeltenība un acu sklerāža, kā arī urīna tumšāka parādīšanās (urīns kļūst tumša alus krāsa).

Gamma-glutamiltranspeptidāze (GGT, GGTP) ir enzīms, kura aktivitāte palielinās ar hepatobiliārās sistēmas slimībām (holestāzes marķieris). Lieto obstruktīvas dzelte, holangīts un holecistīts diagnosticēšanai. GGT tiek izmantots arī kā toksisku aknu bojājumu indikators, ko izraisa alkohols un hepatotoksiskas zāles. GGT tiek novērtēts kopā ar ALT un sārmainu fosfatāzi. Šis enzīms atrodams aknās, aizkuņģa dziedzeris, nierēs. Tas ir jutīgāks pret anomālijām aknu audos nekā AlAT, AsAT, sārmainās fosfatāzes utt. Tas ir īpaši jutīgs pret ilgstošu alkohola lietošanu. Vismaz pieci procesi aknās palielina tā aktivitāti: citolīze, holestāze, alkohola intoksikācija, audzēja augšana un zāļu bojājumi. Lietojot CVH, pastāvīgs GGTP pieaugums norāda uz smagu aknu procesu (cirozi) vai toksisku iedarbību.

Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes, AR, sārmainās fosfatāzes, ALP, ALKP) lieto, lai diagnosticētu aknu slimības kopā ar holestāzi. Kopīga sārmainās fosfatāzes un GGT palielināšanās var liecināt par žults ceļu, žultsakmeņu slimības, žults aizplūšanas pārkāpumu patoloģiju. Šis enzīms atrodas žultsvadu epitēlijā, tāpēc tā aktivitātes palielināšanās liecina par jebkuras izcelsmes holestāzi (intrahepatisko un ekstrahepatisko). Atsevišķs sārmainās fosfatāzes pieaugums ir nelabvēlīga prognozes zīme un var liecināt par hepatocelulāro karcinomas attīstību.

Glikoze (glikoze) tiek izmantota diabēta, endokrīno slimību, kā arī aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanai.

Ferritīns (Ferritīns) norāda uz dzelzs krājumiem organismā. Ferritīna palielināšanās ar CVH var liecināt par aknu patoloģiju. Palielināts feritīna līmenis var būt faktors, kas samazina pretvīrusu terapijas efektivitāti.

Albumīns (Albumīns) ir galvenā plazmas olbaltumviela, kas ir sintezēta aknās. Albumīna daudzuma samazināšanās norāda uz smagu aknu bojājumu, samazinoties proteīna sintētiskajai funkcijai, kas notiek jau aknu cirozes stadijā.

Kopējais olbaltumvielu daudzums (kopējais proteīnu daudzums) ir serumā konstatētā kopējā olbaltumvielu (albumīna un globulīnu) koncentrācija. Spēcīgs kopējā proteīna samazinājums analīzē var liecināt par aknu darbības deficītu.

Olbaltumvielu frakcijas - olbaltumvielu komponenti, kas satur asinīs. Ir diezgan daudz olbaltumvielu frakciju, bet pacientiem ar CVH īpaša uzmanība jāpievērš pieciem galvenajiem: albumīnam, alfa1 globulīnam, alfa2 globulīnam, beta globulīnam un gamma globulīnam. Albumīna samazināšanās var runāt par aknu un nieru patoloģiju. Paaugstinot katru globulīnu, var būt dažādas aknu novirzes.

Kreatinīns ir olbaltumvielu metabolisma rezultāts aknās. Kreatinīns izdalās caur nierēm ar urīnu. Kreatitīna līmeņa paaugstināšanās asinīs var liecināt par nieru darbības traucējumiem. Analīze tiek veikta pirms pretvīrusu terapijas, lai novērtētu tā drošību.

Thymol tests (TP) nesen tika izmantots mazāk un mazāk CVH diagnostikā. TP vērtības pieaugums norāda uz disproteinēmiju, kas raksturīga hroniskiem aknu bojājumiem, un mezenhīma-iekaisuma izmaiņu smagumu organismā.

Kas ir GGT

Gamma-glutamila transferāze (GGT vai GGTP) ir daudzu ķermeņa audu enzīms. Parasti GGT saturs ir zems, bet, ja aknas ir bojātas, GGTP analīze vispirms parāda, ka GGTP ir paaugstināts: tā līmenis sāk pieaugt, tiklīdz sākas šķelšanās caur žults kanāliem no aknām uz zarnu. Vēderi vai akmeņi, kas veidojas žultsvados, kuros gamma-GGT gandrīz vienmēr ir paaugstināti, var kavēt žultsvadu. Tāpēc GGTP noteikšana asinīs ir viens no jutīgākajiem testiem, kuru mērīšana ļauj precīzi identificēt žultsvadu slimības.

Tomēr, neskatoties uz augsto jutīgumu, GGT asins analīzes nav specifiskas, lai nošķirtu aknu slimību cēloņus, jo tas var palielināties ar vairākām šīs orgāna slimībām (vēzi, vīrusu hepatītu). Turklāt tā līmenis var palielināties noteiktām slimībām, kas nav saistītas ar aknām (piemēram, akūta koronāro sindromu). Tāpēc GGT analīze pati par sevi netiek veikta.

No otras puses, plazmas GGT ir ļoti noderīgs tests, lai dekodētu ar citām analīzēm. Tas ir īpaši svarīgi, lai noskaidrotu cēloni paaugstinātam sārmainās fosfatāzes (ALP), vēl viena aknās ražota fermenta, cēloņiem.

Kad GGT ir paaugstināts asinīs, ALP palielinās vienlaicīgi ar aknu slimībām. Bet ar kaulu slimībām palielinās tikai ALP, bet GGT paliek normāls. Tādēļ pēc ALP testa veiksmīgi var veikt gama-GT testa dekodēšanu, lai noteiktu, vai augsts ALP ir kaulu slimības vai aknu slimības rezultāts.

Kad lietot

Bioķīmisko asins analīzi GGT var lietot kopā ar citiem aknu paneļa testiem, tādiem kā alanīna aminotransferāze (AlAT), aspartāta aminotransferāze (AsAT), bilirubīns un citi. Vispārējā gadījumā, kad bioķīmija uzrāda GGTP pieaugumu, tas norāda uz aknu audu bojājumiem, bet nenorāda šīs bojājuma specifiku. Turklāt GGT analīzi var izmantot, lai uzraudzītu pacientu ar alkoholismu un alkohola hepatītu ārstēšanu.

Lai ārsts varētu vērsties pie GGT analīzes, pacientam vajadzētu būt šādiem simptomiem:

• Vājums, nogurums.
• Apetītes zudums
• Slikta dūša un vemšana.
• Audzējs vēderā un / vai sāpes.
• Dzelte
• Urīna tumšā krāsa.
• Krēsla gaismas krāsa.
• Nieze.

Gamma-glutamiltransferāze vienmēr ir paaugstināta, kad alkohols nonāk asinīs pat nelielos daudzumos. Tāpēc nepareiza sagatavošana analīzei, tas ir, alkohola lietošana pirms analīzes dod nepareizus rezultātus. Attiecīgi gamma-GT ir ievērojami uzlabojusies hroniskajos alkoholistos un dzērumos. Tāpēc GGTP asins analīzi var veiksmīgi izmantot, lai noteiktu, kurā stadijā alkohols ir pacients.

Šo testu var veikt arī pacientiem, kuri ir dzēruši agrāk vai kuri ir ārstēti pret alkoholismu. Ciroze ir ļoti viltīga slimība, un pirms tā izpaužas, tā attīstās aptuveni 10-15 gadus. GGTT palielināšana ļaus atklāt patoloģiju laikā un savlaicīga ārstēšana aizkavēs patoloģijas attīstību.

GGT testa rezultātu vērtība

GGT līmenis sievietēm un meitenēm, kas vecākas par vienu gadu, ir no 6 līdz 29 vienībām / l. Jāatzīmē, ka sievietēm sievietēm šis vecums palielinās ar vecumu. Vīriešiem skaitļi ir nedaudz augstāki, bet tāpēc, ka GGTP līmenis ir:

• 1-6 gadi: 7-19 l;
• 7-9 gadi: 9-22 l;
• 10-13 gadus vecs: 9-24 lb;
• 14-15 gadi: 9-26 l;
• 16-17 gadus veci: 9-27 vienības;
• 18-35 gadi: 9-31 l;
• 36-40 gadi: 8-35 Ls;
• 41-45 gadi: 9-37 l;
• 46-50 gadi: 10-39 l;
• 51-54 gadi: 10-42 l;
• 55 gadus vecs: 11-45 l;
• No 56 gadiem: 12-48 vienības l;

Kā jau minēts, GGTP līmenis parasti ir paaugstināts ar aknu audu bojājumu, bet analīzes dekodēšana nenorāda uz patoloģijas precīzu cēloni. Parasti, jo augstāks ir glutamila transpeptidāzes līmenis, jo lielāks kaitējums. Turklāt GGT palielināšanās var liecināt par cirozi vai hepatītu, bet var būt arī iedzimtas sirds mazspējas, diabēta vai pankreatīta rezultāts. Turklāt GGT asinīs var paaugstināties, jo tiek lietotas toksiskas aknu zāles.

Paaugstināts GGT līmenis var liecināt par sirds un asinsvadu slimībām un / vai hipertensiju. Zāles, kas palielina GGT, ir fenitoīns, karbamazepīns, zāles no barbiturātu grupas (fenobarbitāls). Turklāt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pazeminoši lipīdi, antibiotikas, histamīna receptoru blokatori (lieto kuņģa skābes pārmērīgas ražošanas ārstēšanai) var palielināt šī fermenta līmeni. Pretsēnīšu līdzekļi, antidepresanti, testosterons arī palielina GGT līmeni.

Zemas GGT vērtības liecina, ka pacientam ir normālas aknas un vispār netiek patērēti alkoholiskie dzērieni. Ja paaugstināts ALP līmenis ir saistīts ar stipri augstu GGT, tas izslēdz kaulu slimības, bet, ja GGT ir normāls vai pazemināts, var būt kaulu problēma. Turklāt klofibrāts un perorālie kontracepcijas līdzekļi var samazināt GGT līmeni.

Kas ir aknu panelis

Tā kā GGT analīze jāapsver ar citiem testiem, jāņem vērā, ka šis enzīms parasti nonāk aknu panelī, ko izmanto, lai pārbaudītu aknu bojājumus. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuriem tiek veikta ārstēšana, kas var ietekmēt aknas.

Aknu panelis vai tā atsevišķās daļas ir paredzētas aknu slimību diagnosticēšanai, ja pacientam ir šī orgāna slimību simptomi un pazīmes. Ja slimība ir konstatēta, testēšana tiek atkārtota regulāri, lai uzraudzītu tā stāvokli un novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Piemēram, tiek veikta virkne bilirubīna testu, lai kontrolētu dzeltenumu jaundzimušajiem.

Aknu panelis sastāv no vairākiem testiem, kas tiek veikti ar vienu un to pašu asins paraugu. Tipisks aknu panelis sastāv no šādiem komponentiem:

• ALP ir enzīms, kas saistīts ar žultsvadiem, kā arī ražots kaulos, zarnās un grūtniecības laikā ar placentu. Visbiežāk palielinās žultsvadu bloķēšana.
• ALT ir enzīms, ko galvenokārt konstatē aknās, vislabāk to nosaka hepatīts.
• AST ir enzīms, kas atrodams aknās un dažos citos orgānos, īpaši ķermeņa sirdī un muskuļos.
• Bilirubīns ir žults pigments, ko rada aknas. Vispārējā bilirubīna analīze nosaka tā kopējo daudzumu asinīs, tiešais bilirubīns nosaka saistīto bilirubīna formu (kombinācijā ar citām sastāvdaļām).
• Albumīns ir galvenais asins proteīns, ko ražo aknas. Tās līmeni ietekmē aknu un nieru darbība. Albumīna līmeņa pazemināšanos asinīs var ietekmēt gan tās aknu ražošanas samazināšanās, gan tās izdalīšanās caur nierēm urīnā, nieru disfunkcijas laikā.
• Kopējais olbaltumvielu daudzums - Šis tests mēra albumīnu un citas olbaltumvielas kopumā, ieskaitot antivielas, kas cīnās ar infekcijām.
• AFP - šī proteīna izskats ir saistīts ar aknu šūnu reģenerāciju vai proliferāciju (audu augšanu);

Atkarībā no ārstējošā ārsta vai laboratorijas virziena aknu panelī ir iekļauti citi testi. Tas var būt protrombīna laika noteikšana asins koagulācijas funkcijas mērīšanai. Tā kā daudzi fermenti, kas iesaistīti recēšanas procesā, rada aknas, patoloģiskas vērtības var norādīt uz bojājumiem.

Negatīvu rezultātu gadījumā aknu paneļa testi tiek veikti ne reizi, bet noteiktos laika intervālos, kas var ilgt no vairākām dienām līdz nedēļām. Tie ir jādara, lai noteiktu, vai vērtību samazināšanās vai palielināšanās ir hroniska, un vai ir vajadzīgi papildu testi, lai noteiktu aknu disfunkcijas cēloņus.