Dzeltenums jaundzimušajiem: normāls vai ne?

Bieži vien, atrodoties dzemdību slimnīcā, aplūkojot bērnu, mēs redzam, ka viņa ādas krāsa ir mainījusies - viņa ir ieguvusi dzeltenu nokrāsu. Šo parādību sauc par jaundzimušo dzeltenumu. Acu baltumi un redzamā gļotāda var kļūt dzeltenīgi. Eksperti identificē divu veidu jaundzimušo dzelte:

1. Fizioloģiskā (konjugācija).
2. Patoloģisks (kodolenerģijas, hemolītiskais).

Kas var saņemt jaundzimušo dzelte?

Ir noteikta zīdaiņu riska grupa, kam var rasties jaundzimušo dzelte:

• priekšlaicīgi dzimušie bērni;
• māšu, kurām ir diabēts, bērni;
• dvīņi.

Jaundzimušo dzelte: cēloņi

Veicot pētījumus, mūsdienu eksperti ir parādījuši, ka dzeltenuma izpausme uz ādas ādas ietekmē arī:

• mātes uzturs grūtniecības laikā;
• grūtnieces veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• nākotnes mātes sliktie ieradumi;
• joda deficīts grūtniecēm;
• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• narkotiku lietošana grūtnieces ķermenī dzemdību laikā vai zīdīšanas laikā.

Visi iepriekš minētie faktori ietekmē augļa nepietiekamo attīstību dzemdē un priekšlaicīgu dzemdību, kad bērna orgāni vēl nav pilnībā izveidoti, lai labi darbotos. Un augļa attīstības traucējumi negatīvi ietekmē organisma spēju transportēt pēc dzimšanas uzkrāto bilirubīnu mazuļa asinīs uz aknām, lai izņemtu no ķermeņa. Un tagad, kad ķermenis nevar pilnībā izņemt bilirubīnu, tad ir ādas ikteriska krāsa un gļotādas.

Fizioloģiskā vai konjugācijas dzelte: cēloņi

Jebkura ādas dzeltenība ir saistīta ar paaugstinātu bilirubīna līmeni cilvēka asinīs, pat tikko dzimis. Bilirubīns ir viela, kas veidojas pēc sarkano asins šūnu sadalīšanās. Dzemdē bērnam ir liels skaits sarkano asins šūnu, kam ir hemoglobīns. Pēc dzimšanas mazam cilvēkam nav vajadzīgs šāds skaits, un tāpēc tās tiek iznīcinātas. Bilirubīns, kas izveidojies pēc to sadalīšanās, jāsaņem ar asinīm aknās un izdalās caur urīnu un pirmo jaundzimušo izkārnījumiem.

Kamēr bilirubīns "nokļūst" aknās, tas var daļēji uzsūkties bērna asinīs un traipi tās ādu un gļotādas. Dzeltenība izpaužas tāpēc, ka mazuļiem nav attīstītas sistēmas, kas ir atbildīgas par bilirubīna apmaiņu asinīs.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte parādās 2-4 dienas pēc dzimšanas. Šāda dzelte notiek ne ilgāk kā 2-3 nedēļas pēc piedzimšanas pilnas slodzes zīdaiņiem (3-4 nedēļas pirmsdzemdību periodā), bez medicīniskas iejaukšanās un bērna vispārējā stāvokļa traucējumiem. Bet izmiršana, tas ir, mazāka dzeltenība, jāsāk pirmajā dzīves nedēļas beigās.

Fizioloģiskā dzelte: simptomi

• apelsīnu āda;
• bērna vispārējais stāvoklis ir normāls;
• hemoglobīna koncentrācija ir normāla;
• urīna un dabiskas krāsas izkārnījumi.

Fizioloģiskā (konjugācija) dzelte: ietekme

Fizioloģiska dzelte, kas notiek 2-3 nedēļu laikā pēc piedzimšanas bez komplikācijām, neietekmē bērna orgānu darbību. Ja grūtniecības un dzemdību slimnīcā jums tiek paziņots, ka bērnam ir dzelte, bet tajā pašā laikā nav veikta analīze, un jūs neredzat garastāvokli vai krūšu noraidīšanu, tad jums ir fizioloģiska dzelte.

Fizioloģiskā (konjugācija) dzelte: ārstēšana

Šāda dzelte nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, ja bērna vispārējā stāvoklī nav pārkāpumu. Dzemdību slimnīcā pediatri katru dienu kontrolē šīs slimības gaitu, kas katru dienu novērtē bērna dzeltenuma pakāpi un izlemj, vai ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu bilirubīna daudzumu asinīs.

Pēc izlaišanas vecāki skatās bērnu mājās, katru dienu nosakot, vai dzelte ir kļuvusi spēcīgāka. Ja tas izzūd, tad nevajadzētu doties pie ārsta. Ja pamanāt, ka bērna veselums ir kļuvis dzeltāks nekā iepriekš, konsultējieties ar ārstu.

Dažreiz pēc izvadīšanas dzelte tiek izrakstīts 5% glikozes šķīdums, kas pēc 1–1,5 palīdzēs mazināt dzelti, ja ir patoloģisks kurss.

Saules stari ir labvēlīga ietekme uz mātes un bērna garastāvokli un labu izārstēšanos fizioloģiskās dzelte.

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte

Kā minēts iepriekš, jaundzimušo dzelte var būt divu veidu. Viens no tiem ir analizēts iepriekš (fizioloģiski), otrais - jaundzimušo patoloģiskais dzelte - nav tik nekaitīgs kā pirmais.

Ja dzelte ilgst vairāk nekā mēnesi, tad jums vajadzētu sākt uztraukties. Visticamāk, jūs sastopaties ar dzelte. Bez asins analīzes un pieredzējuša ārsta konsultācijas jūs nevarat darīt.

Patoloģiskā dzelte:

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte: simptomi

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte parādās pirmajā dienā pēc dzimšanas, atšķirībā no fizioloģiskās dzelte. Arī šīs slimības patoloģiskā kursa atšķirīgs rādītājs ir bērna ādas dzeltenās krāsas ilgums (vairāk nekā 3 nedēļas) un augsts bilirubīna līmenis asinīs.

Vēl viens simptoms ir letarģija, atteikšanās ēst vai sūkšanas refleksu inhibēšana. Bērns ar dzeltenu ādu var būt miegains un miegains. Muskuļu hipertensija un bērna monotons raudāšana var norādīt arī jaundzimušo dzelte.

Kopā ar ilgstošu dzelte (vairāk nekā mēnesi) bērnam var rasties pastāvīga ādas un gļotādas dzeltena krāsa, tumšs urīns un izkārnījumu krāsas izmaiņas - tas ir galvenais, ko pat vecāki var pamanīt mājās.

Ja simptomi nav pamanīti laikā, var rasties nopietnāki simptomi: krampji, bradikardija, pīrsings, stupors un koma.

Jaundzimušo kodolpatoloģija: cēloņi

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte rodas sakarā ar bilirubīna pārpalikumu bērna asinīs. Galvenais cēlonis pārmērīgam bilirubīna daudzumam zīdaiņu asinīs ir fermentu trūkums organismā, kas piegādā bilirubīnu aknās. Šādu fermentu trūkums ir saistīts ar:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• masveida asiņošana uz bērna ādas un galvas;
• ļoti izteikta dzelte iepriekšējos bērnos, ja viņi bija ģimenē.

Vissvarīgākais, protams, šāda dzelte kursa attīstības iespējamība jaundzimušajam ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​viņu orgāni nav gatavi neatkarīgai dzīvei bez mātes organisma līdzdalības.

Kodolpatoloģiskā dzelte: sekas

Kodolu dzelte saņēma šo nosaukumu, jo, iekļūstot bērna asinīs, tā nonāk smadzenēs un inficē tās šūnu kodolu. Jaundzimušo kodola dzelte bez savlaicīgas un pareizas ārstēšanas var novest pie garīgas atpalicības un fiziskās attīstības, cerebrālās triekas, kurluma, redzes samazināšanās un pat akluma. Visa nervu sistēmas darbība tiek pārtraukta, un rodas ļoti nopietns neiroloģisks defekts. Dažos gadījumos kodīga dzelte izraisa bērna paralīzi.

Kodolpatoloģiskā dzelte: ārstēšana

Pārmērīgs bilirubīna daudzums asinīs jānosaka pat slimnīcā. Pieredzējušiem ārstiem jānovērš galvenie iemesli, kādēļ palielinās šīs vielas koncentrācija bērna asinīs.

Visbiežāk sastopamie veidi, kā novērst bilirubīna pārpalikumu no bērna asinīm, ir fototerapija. Fototerapijā parasti izmanto kvarca lampas, kas spēj sadalīt bilirubīnu, kas uzkrāts jaundzimušā ādā. Kamēr ir norādes, fototerapijas sesijas ir regulāri jāatkārto. Optimālā fototerapijas shēma vairumam jaundzimušo ir fototerapijas sesiju secīga maiņa ar barošanas pārtraukumiem.

Nav arī ļoti smagu kodolu dzelte gadījumā, ja droppers izmanto īpašus preparātus, kas palīdz novērst bilirubīna pārpalikumu no bērna ķermeņa. Tiek izmantoti pilieni ar 5% glikozes šķīdumu.

Smagos gadījumos nomainiet ar asins pārliešanu, lai pilnībā iztīrītu nelielu bilirubīna šūnu pārpalikumu, kas negatīvi ietekmē tās dzīvību.

Hemolītiskais patoloģiskais dzelte: cēloņi

Ne sievietēm, kas reģistrētas grūtniecības pirmsdzemdību klīnikā, tās nekad neuzņemas visu grupu pārbaudes. Viens no šiem testiem ir asins analīzes, lai noteiktu grupu un Rh faktoru. Ja sieviete izrādās ar vienu grupu vai ar negatīvu Rh koeficientu, tad viņi noteikti pieprasīs, lai nākamais tēvs arī nodod analīzi grupai un Rh.

Tas tiek darīts, lai izslēgtu „konflikta” parādīšanos starp mātes un augļa asinīm. Šādi konflikti var izraisīt augļa patoloģiju vai spontāno abortu.

Tādējādi vēl viens iemesls bilirubīna uzkrāšanai bērna asinīs var būt neatbilstība starp mātes un bērna asins grupām vai asins rhesus neatbilstība (māte ir negatīva un bērns ir pozitīvs).

Hemolītiskā patoloģiskā dzelte: sekas

Līdzīgi kā simptomi, šīs dzelte ir tāda pati kā ar kodolu dzelte, jo abi no tiem novērš bilirubīna izvadīšanu no organisma, noved pie tā uzsūkšanās asinīs un ietekmē visus svarīgos orgānus.

Visus bērnus, kuriem ir hemolītiska dzelte, katru mēnesi novēro neirologs, oftalmologs, ortopēds. Šiem bērniem tiek atcelta vakcinācija uz 1 gadu.

Hemolītiskā patoloģiskā dzelte: ārstēšana

Tāpat kā patoloģiskā kodola dzelte, var izmantot arī fototerapiju un IV. Bet visefektīvākais veids ir aizstāt asins pārliešanu, kas uzreiz ietaupa bērnu no bilirubīna pārpalikuma.

Ja ārsts uzskata, ka ķirurģija ir nepraktiska, tad visbiežāk viņiem tiek dota droppers, jo šajā gadījumā lampa var būt laika izšķiešana.

Kā noteikt, cik nopietns jaundzimušais?

Ja bērna dzemdību ādas dzeltenums un citi šīs slimības gaitas simptomi parādās grūtniecības un dzemdību slimnīcā, tiek uzskatīts par nepieciešamu analizēt bērnu no asinīm. Analīze tiek veikta no vēnas tukšā dūšā. Saskaņā ar testu rezultātiem, kas parāda bilirubīna koncentrācijas līmeni asinīs, ārsts izraksta ārstēšanu vai saka, ka viss notiks drīz.

Jaundzimušo asinīs ir bilirubīna koncentrācijas norma - 255 µmol / l. Ja šī likme tiek pārsniegta, tiek noteikta konservatīva vai operatīva ārstēšana (atkarībā no normas pārsniegšanas pakāpes). Bet pat tad, ja likme ir izpildīta, bet jūsu mazulim ir mazs svars, tad pediatrs var uzskatīt par nepieciešamu, veikt konservatīvu ārstēšanu ar fototerapiju vai droppers.

Jaundzimušo dzelte novēršana

Labākais veids, kā novērst dzeltenību jaundzimušajiem, ir agrīna un bieži zīdīšana. Jaunpiens ir dabisks caurejas līdzeklis, kas izraisa ātrāku mekonija izdalīšanos zīdainim, ar kuru tiek atbrīvots papildu bilirubīns.

Tā kā bērni ar paaugstinātu bilirubīna līmeni ir ļoti miegaini, tie pat jāmācās barot: kad ir īstais laiks un bērns nav pamodies. Ir reizes, kad zīdīšana ir dzelte (mātes diabēts), bet pat šajā gadījumā zīdīšanas atteikums nav apsveicams.

Tādējādi jaundzimušā dzeltenība ir dzeltenīgas nokrāsas iegūšana un zīdaiņa redzamās gļotādas, jo bilirubīna saturs mazuļa asinīs ir pārsniegts. Var rasties pirmajā dienā vai 2-3 dienās.

Ir divu veidu dzelte: fizioloģiski - praktiski nekaitīga un pašaizliedzība 2-3 nedēļas pēc dzimšanas; un patoloģisks - nopietns bilirubīna daudzuma pārsniegums asinīs, kas bez medicīniskas iejaukšanās var izraisīt nopietnas sekas: paralīze, kurlums, aklums un garīga un fiziska aizture. Ar dzelte izpausmes, galvenais ir ikdienas novērojumi par bērna vispārējo stāvokli un virsmu dzeltenuma pakāpi.

Jaundzimušo konjugāta dzelte

Zīdaiņiem pēc dzimšanas organismā sākas procesi, kas to pielāgo biotopa izmaiņām. Konjugācijas dzelte jaundzimušajiem raksturīga raksturīga ādas krāsas izmaiņas. Tomēr šai slimībai piemīt citas īpatnības. Slimība tiek diagnosticēta, ja bērnam ir bilirubīna metabolisma problēmas. Šajā gadījumā netiešo komponentu var pārvērst par tiešo frakciju. Tā rezultātā pigments paliek ādā.

Patoloģijas izpausmes cēloņi un iezīmes

Konjugācijas dzelte jaundzimušajiem divu nedēļu laikā nenonāk pati. Visa slimības gaitā bērnam palielinās bilirubīna daudzums asinīs. Turklāt jāatzīmē, ka pilnas slodzes jaundzimušajiem šī slimības attīstības risks samazinās vairākas reizes. Patoloģiska izpausme var attīstīties šādu ārēju un iekšēju cēloņu tiešā ietekmē:

• hemolītiskā hemolītiskā slimība tika diagnosticēta bērnam;
• pārmērīgs K vitamīna saturs organismā;
• cukura diabēta klātbūtnes dēļ tika traucēta augļa iekšējo sistēmu un orgānu darbība;
• narkotiku lietošana bez receptes;
• aknu slimības, kas radušās uz iedzimtu noslieci uz tām.

Konjugācijas dzelte pastāv, ja māte un auglis nesakrīt ar asins grupu. Ņemot to vērā, var rasties Rh konflikts. Ķermenī tiek reģistrēta sarkano asins šūnu aktīvā sadalīšanās, kas medicīnas praksē tiek saukta par hemolīzi. Šī slimība izraisa aktīvu sastāvdaļu satura palielināšanos.

Medicīniskajā praksē ir šādas aknu slimības, kas tiek uzskatītas par iedzimtajām un var radīt dzelti jaundzimušajam:

• Gilberta sindroms ir hronisks un izraisa periodisku bilirubīna daudzuma parādīšanos asinīs. Ja slimība tika atklāta laikā, tam ir labvēlīga prognoze ārstēšanai.
• Ņemot vērā patoloģiju aknās, novēro arī Crigler-Nayar sindromu. Slimība attīstās, jo glikuronila transferāzes process ir nepietiekams vai zems. Šis komponents ir nepieciešams bilirubīna apstrādei aknās. Tā rezultātā parasto likmi var palielināt no 20 līdz 40 reizēm. Slimībai ir raksturīgi simptomi, kas parādās bērna dzīves pirmajā dienā. Tajā pašā laikā ādas krāsošanas intensitāte ir diezgan augsta. Ja mazais pacients laikus nesaņem nepieciešamo medicīnisko aprūpi, situācija var būt letāla.

Galvenie slimību veidi

Ārsts rūpīgi analizē jaunā pacienta stāvokli un veic nepieciešamos materiālus analīzei. Konjugācijas dzelte var būt dažāda veida.

Fizioloģiskā dzelte parasti izpaužas 24 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas. Iemesls ir aknu enzīmu nenobriedums. Ņemot to vērā, bilirubīns sāk aktīvi uzkrāties organismā. Āda kļūst dzeltena, bet turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Pielāgošanās notiek nedēļas laikā. Bērns pielāgojas mainītajiem vides apstākļiem.

Par priekšlaicīgiem zīdaiņiem dzelte palielinās līdz 90%. Ievērojami palielina fizioloģiskā stāvokļa pārejas risku patoloģiskā formā. Šajā gadījumā bilirubīna samazinājums ir lēns. Ņemot vērā iepriekš minēto, organismā ir intoksikācija, kas izraisa kodolu dzelte.

Kodolkrāsas ir ļoti bīstamas zīdaiņiem. Tas var izraisīt smagu kaitējumu iekšējiem orgāniem un smadzeņu galvenajām daļām. Šī situācija apdraud kurlumu un aklumu. Ja bilirubīns aug pārāk strauji, bērnam ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Iedzimta dzelte var būt viens no trim veidiem. Visbiežāk zīdaiņiem diagnosticē Gilberta sindromu. Defekts attīstās ģenētiska traucējuma dēļ, kas rodas, veidojot fermentus aknās. Pozitīvu ārstēšanas dinamiku var noteikt tikai ar stingru diētu. Crigler-Najar sindroms tiek diagnosticēts nelielas aktivitātes gadījumā aknu enzīmu ražošanā. Bilirubīns gandrīz vienmēr ir augstā līmenī, un patoloģija izraisa kodolu dzelte. Lucey-Driskol patoloģija attīstās, ņemot vērā fermentu trūkumu, kas ir īslaicīgs. Tikai ar pilnu kompensāciju jūs varat izvairīties no nopietniem smadzeņu bojājumiem.

Diagnoze tiek apstiprināta pēc katra ģimenes locekļa vēstures detalizētas izpētes. Šie sindromi vienmēr ir iedzimti.

Auns sindroms ir raksturīgs 3% jaundzimušo. Šajā gadījumā bilirubīna koncentrācija palielinās mātes piena norīšanas dēļ. Diagnozi ir iespējams pilnībā apstiprināt, ja drupatas zīdīšana tiek pārtraukta. Patoloģijas simptomi šajā gadījumā pilnībā izzūd pēc 48 stundām.

Traumas sekas dzemdību laikā var izraisīt šāda veida dzelte. Patoloģija attīstās uz skābekļa bada fona. Ja šis periods bija liels, tad smadzeņu kodolus var ietekmēt bērns.

Konjugācijas attīstās arī tad, ja sieviete vai bērns lieto noteiktu narkotiku grupu. Piemēram, levomicetīns, mentols, K vitamīns un hitīns negatīvi ietekmē. Uz to fona eritrocītu hemolīzes princips ievērojami mainās. Šajā gadījumā bilirubīna līmenis organismā ievērojami palielinās. Ja situācija netiek apturēta laikā, attīstās kodola dzelte.

Patoloģiskā dzelte attīstās uz endokrīnās sistēmas funkcionēšanas dažādu traucējumu fona. Šodien jaundzimušo vecumā tiek izdalīti šādi šo slimību veidi:

• Patoloģija attīstās uz mehāniskās spriedzes fona. Bilirubīns tiek palielināts, ja nav iespējams pareizi ievadīt žulti. Situācija rodas ceļu bojājumu fona dēļ. Parasti patoloģija izpaužas pirmajās dzīves dienās.
• Hemolītiskās dabas patoloģija rodas, kad sarkanās asins šūnas bērna ķermenī tiek iznīcinātas ļoti ātri. Šajā gadījumā ātrs sadalījums arī gaida hemoglobīna komponentus. Slimība attīstās pēc saindēšanās ar toksiskām vielām. Situāciju var pastiprināt sarkano asins šūnu struktūras ģenētiskās novirzes.
• Parenchīma dzelte tiek diagnosticēta aknu struktūras neatgriezenisku izmaiņu gadījumā. Šāda situācija novērojama bērna infekcijas gadījumā ar B un C hepatīta vīrusu, infekcijas veids var būt intrauterīns un tieši grūtniecības laikā tiek pārnests no mātes.

Slimības draudi

Dzeltes simptomi ir ādas un acu iekrāsošana dzeltenā krāsā. Visbiežāk šis stāvoklis ir fizioloģisks un bez papildu ārstēšanas. Šajā gadījumā drupatas saglabā savu darbību, labi ēd un guļ. Tikai retos gadījumos var noteikt periodisku sliktas dūšas un vemšanas rašanos. Atdzesējot, pienam ir parastā baltā krāsa, tas ir, tas nav krāsots uzturēšanās laikā organismā. Nav krampju, un fekālijām ir normāla krāsa un tekstūra.

Iemesli pat nelielām sklēras krāsas izmaiņām ir jānosaka bez neveiksmes. Vecāki to ievieto pilsētas slimnīcas kontā. Ārsts periodiski lūdz sniegt asins analīžu rezultātus par bilirubīna klātbūtni.

Konjugācijas dzelte ir bīstama, ja bērnam ir tumšs urīns un dramatisks izkārnījumu apgaismojums.

Nepieciešama tūlītēja ārstēšana šādos gadījumos:

• Bērna ādai un acīm ir izteikta dzeltena krāsa:
• drupatas pastāvīgi ir gausas un miegainas;
• ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums;
• bērns vienmēr skaļi raud, ar acīmredzamu muguru un galvu;
• periodiskas krampju izpausmes;
• vemšana notiek dzeltenā mātes pienā.

Pareiza diagnoze var būt tikai ārsts. Turklāt jums būs jāzina infekcijas slimību speciālista viedoklis. Speciālistu grupa lemj, vai turpināt ārstēšanu slimnīcā.

Lai noteiktu pareizo diagnozi, jums būs jāiesniedz šādi dati:

• bilirubīna daudzuma analīzi bērna asinīs;
• vecāki pēdējā laikā informē ārstu par izmaiņām bērna uzvedībā;
• Vai šajā ģimenē pastāv iedzimta nosliece uz šo patoloģiju?

Ja ir aizdomas, ieteicams turpināt pētīt mazā pacienta vispārējo stāvokli.

Ja bilirubīns ir pārāk daudz asinīs, tad vēdera ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs noteikt patoloģiskās situācijas patieso cēloni. Tā koncentrējas uz aknu, liesas un žultspūšļa stāvokli. Apstipriniet vai noraidiet diagnozi, kas var būt saistīta ar urīna rūpīgu pārbaudi.

Vecākiem ir jāzina, ka svarīgākie bilirubīna satura rādītāji asinīs parādās bērna ķermenī piektajā dienā. Ja bērns ir dzimis priekšlaicīgi, situācija būs jāturpina uzraudzīt septītajā dienā.

Patoloģijas ārstēšanas iezīmes

Terapija nav parakstīta, ja bērnam ir tikai īslaicīgi palielināts bilirubīna daudzums asinīs. Lai palīdzētu organismam to samazināt, ieteicams izmantot gaismas terapiju. Procedūra ir saistīta ar bērna ādu ar īpašu ultravioleto lampu. Pateicoties viņai, viņam izdevies īsā laikā pārvērst bilirubīnu lumirubīnā. Šo sastāvdaļu var viegli atbrīvot no ādas kopā ar urīnu.

Lai sadalītu sastāvdaļu, ieteicams lietot mātes pienu. Tā satur īpašus fermentus, kas būtiski paātrina procesu.

Ja slimības raksturs ir patoloģisks, tad jums būs jāveic arī īpašas zāles. Uzlabojiet ādas stāvokli, kā arī palīdz regulārai saules gaismas iedarbībai. Sāls un glikozes intravenoza ievadīšana palīdz ātri un efektīvi atbrīvoties no simptomiem.

Jebkura slimība ir daudz vieglāk novērst, nekā novērst tās sekas. Konjugācijas dzelte ir nopietna slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas bērna veselībai. Pirms grūtniecības ir ieteicams pāris apmeklēt īpašu plānošanas centru. Šeit ir iespējams novērst nopietnu ģenētisko slimību attīstību. Mammai vajadzētu saņemt padomu un ginekologu, kurš iepriekš pārbauda augli un māti par Rh konflikta klātbūtni. Grūtniecības laikā un augļa nēsāšanai nevēlamā pārtika būtu papildus jāizslēdz no uztura. Šī iemesla dēļ būs iespējams mazināt bērna aknu bojājuma iespējamību.

Jaundzimušo konjugāta dzelte

Katra otrā jaundzimušā āda kļūst dzeltena, jo palielinās bilirubīna līmenis mazuļa asinīs. Atkarībā no šī pieauguma cēloņa atšķiras dažāda veida dzelte, no kuriem viens ir konjugācijas dzelte.

Kas tas ir?

Tā sauktie jauni zīdaiņi, kas saistīti ar bilirubīna metabolisma problēmu. Jo īpaši, konjugācijas dzelte, netiešais bilirubīns netiek pārvērsts par šī pigmenta tiešu frakciju.

Iemesli

Lielākā daļa bērnu konjugācijas dzelte ir fizioloģiska. Tās rašanās ir saistīta ar augļa hemoglobīna sadalīšanos (to aizstāj ar normālu hemoglobīnu), nepietiekamu albumīna daudzumu, kā arī aknu fermentu sistēmas nenobriedumu.

Priekšlaicīgas dzemdības dēļ dzelte biežāk parādās vēl lielākas aknu nenobriedes dēļ, tāpēc šis stāvoklis ilgst ne tikai ilgāk, bet arī raksturīgs augsts inficēšanās risks ar mazuļa smadzeņu netiešo bilirubīnu. Tāpēc bieži tiek ārstēta šāda dzelte.

Atsevišķi jānošķir zīdīšanas periods, kura cēlonis ir tādu vielu klātbūtne krūts pienā, kas traucē bilirubīna konjugāciju. Ja pārtraucat barot bērnu ar krūti 1 līdz 3 dienas, bilirubīna līmenis ar šādu dzelti nekavējoties samazinās.

Lasiet vairāk par dzeltenumu jaundzimušajiem nākamajā videoklipā.

Konjugācijas dzelte ir patoloģiskās formas cēloņi:

• Gilberta sindroms ir ģenētiska slimība, kurā trūkst aknu enzīmu. Ar šādu iedzimtu patoloģiju smadzenes neietekmē.
• Crigler-Nayar slimība - dzelte, ko izraisa nepietiekami aktīvi vai bez aknu enzīmiem, kas ir atbildīgi par bilirubīna saistīšanu. Patoloģiju var sarežģīt encefalopātija.
• Lucy-Driscoll sindroms ir īslaicīgs aknu enzīmu deficīts, kurā dzelte bieži ir grūti un var ietekmēt smadzenes. Ja bērns cieš no šī stāvokļa, tad šāds dzelte viņu vairāk neuztraucas viņa dzīves laikā.
• Hiperbilirubinēmija, kas saistīta ar asfiksiju darba laikā. Bērns aizkavē aknu enzīmu sistēmas attīstību, un pastāv risks saslimt ar kodolu.
• Dažas endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, hipotireoze. Viņiem trūkst fermenta, kas atbild par bilirubīna konjugāciju.
• Jaundzimušo ārstēšana ar noteiktām zālēm, piemēram, K vitamīns lielā devā, hloramfenikols, saliciliskie medikamenti.

Simptomi

Konjugācijas dzelte, bērna āda un sklēra iegūst dzeltenu krāsu. Urīna un fekāliju krāsa var palikt dabiska (fizioloģiskā formā) vai mainīties. Fakts, ka bērns var attīstīt kodolu dzelte, pastāstīs par bērna miegainību, galvas nolaupīšanu, dzeltenā piena vemšanas epizodēm vai krampjiem.

Diagnostika

Ir svarīgi atšķirt konjugācijas dzelte no šāda veida patoloģiskiem dzelte, piemēram, hemolītiska (ko izraisa palielināts sarkano asins šūnu sadalījums), parenhīma (tās rašanās ir saistīta ar aknu šūnu bojājumu) un obstruktīvu (tas izraisa mehānisku žults traucējumu). Lai to izdarītu, bērns veic asins analīzes, aknas un žultsceļus.

Norm bilirubīns

Bilirubīnu jaundzimušam bērnam tūlīt pēc dzimšanas nosaka ar koncentrāciju 51-60 µmol / L. Parasti līdz trešajai dzīves dienai tā līmenis palielinās, bet ne augstāks par 205 µmol / l. Ādas dzeltenums tiek novērots ar ātrumu virs 85 µmol / l priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un vairāk nekā 120 µmol / l mazuļiem, kas dzimuši uz laiku. Ja bilirubīna līmenis priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem palielinās virs 172 μmol / l un mazuļiem, kas dzimuši pilnā laika periodā, vairāk nekā 256 μmol / l, tad viņi runā par patoloģisku dzelti.

Ārstēšana

Atkarībā no konjugācijas dzelte, ārstēšana būs atšķirīga un to noteiks ārsti. Bērns var piešķirt:

• Fototerapija Zīdaiņi tiek turēti zem ultravioletās lampas, kā rezultātā bilirubīns kļūst nekaitīgs un viegli atstāj drupu ķermeni.
• Infūzijas terapija. Bērnam tiek ievadīts intravenozs sāls šķīdums un glikoze.
• Barbiturāti. Šādas zāles ietekmē bilirubīna konjugāciju.
• Asins pārliešana Tas ir paredzēts smagam bērna stāvoklim.

Kad tas notiek?

Konjugācijas dzelte, ko izraisa fizioloģiskie cēloņi, parasti ilgst 10-14 dienas, atstājot bērnam nekādas sekas. Šādu dzelte ilgst priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var palielināties līdz 21 dienai vai ilgāk.

Padomi

Mamma nedrīkst pārtraukt barošanu ar krūti un pēc iespējas biežāk nodot bērnu krūtīm, jo ​​barošana ar krūti vismaz 7 reizes dienā veicina bilirubīna ātrāku izdalīšanos ar izkārnījumiem.

divu bērnu māte ar medicīnisko izglītību

Kas ir konjugācijas dzelte?

Konjugācijas dzelte nav neatkarīga slimība. Tas ir ārējs simptoms, kas norāda uz specifiskiem procesiem organismā.

Parasti šis nosacījums parādās jaundzimušajiem, jo ​​gremošanas sistēma nav pilnīga, jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Āda kļūst dzeltena sakarā ar pārmērīgu bilirubīna daudzumu (hemoglobīna sadalīšanās produkts).

Bērnu dzīves pirmajās dienās tās gremošanas sistēma tiek pārkārtota jaunam ēdienam. Metabolisms ir lēnāks, tāpēc bilirubīnam nav laika, lai to izņemtu no aknām.

Konjugācijas dzelte tiek saukta arī par fizioloģisku, parasti tā iziet pēc bērna dzīves pirmās nedēļas. Tas ir jānošķir no patoloģiskajiem, kas var rasties dažādu slimību dēļ. Šāda dzelte atrodama arī pieaugušajiem, kas cieš no aknu slimībām.

Kas tas ir un cēloņi

Ja dzeltenums 2-3 nedēļu laikā nepazūd, rodas bažas.

Jaundzimušo konjugāta dzelte ir stāvoklis, kas radies, pielāgojot bērnu jauniem dzīves apstākļiem.

Bērna asinīs augļa hemoglobīns tiek aizstāts ar hemoglobīnu A, kas veidojas sakarā ar bilirubīna apmaiņu sakarā ar aknām, kas uzkrājas audos un krāso ādu dzeltenā krāsā.

Dzeltenums ir visizteiktākais 3-4 dzīves dienās, pakāpeniski, uzlabojoties fermentu sistēmu darbībai, dzeltenība pazūd 8-9 dienu laikā. Ja 2-3 nedēļu laikā dzelte nenonāk, viņi runā par ilgstošu konjugācijas formu.

Šis stāvoklis ir bīstams, jo bilirubīna pārpalikums izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumus.

Ilgstoša dzelte ir riska faktori:

• mātes uzturs grūtniecības laikā;
• joda trūkums mātes ķermenī;
• slikti sieviešu paradumi;
• noteiktu medikamentu lietošana bērna nēsāšanas laikā;
• slikti vides apstākļi;
• diabēts māte.

Ilgstoša dzelte prasa, lai bērnu pārbaudītu speciālists, lai to nošķirtu no patoloģiskās, kas var būt šāda veida:

Ja konjugācijas dzelte ir fizioloģisks stāvoklis un izzūd 10 dienu laikā, tad patoloģiska dzelte prasa tūlītēju ārstēšanu.

Cēloņi

Konjugācijas dzelte var parādīties nekontrolētas zāles dēļ, kas izraisa aknu darbības traucējumus. Arī pieaugušo dzeltenuma cēloņi ir:

Ilgstošas ​​jaundzimušo dzelte notiek ar šādām patoloģijām:

1. Kligler-Nayar sindroms. To raksturo iedzimts fermentu deficīts, kas apstrādā bilirubīnu.
2. Dzemdes piens. Ja mātes pienā ir palielināts estrogēnu un citu vielu daudzums, kas palēnina bilirubīna uzsūkšanos. Lai normalizētu bērna stāvokli, ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti.
3. Iedzimtas endokrīnās slimības, kas saistītas ar zemu vairogdziedzera hormonu sintēzi.
4. Mātes un bērna Rh faktora nesaderība.
5. Zāļu parakstīšana jaundzimušajam: hloramfenikols, K vitamīns, salicilskābe.

Pazīmes un izpausmes

Konjugācijas dzelte parasti aprobežojas ar ādas un sklēras iekrāsošanu dzeltenā krāsā. Tas nerada draudus bērnam un pats nodod sevi.

Pārāk liels bilirubīna līmenis var pasliktināt bērna stāvokli, kas izpaužas kā:

1. Vāja refleksu nepieredzēšana.
2. Palielināta miegainība.
3. Vomē
4. Krampji.
5. Pagriežot galvu.

Šādā situācijā ir nepieciešama pilnīga bērna pārbaude. Palielināts bilirubīna saturs var izraisīt kodolu dzelte (bilirubīna encefalopātija). Šāds stāvoklis ir bīstams jaundzimušajam, jo ​​tas izraisa nopietnas malformācijas: kurlums, garīga atpalicība, paralīze.

Ja radusies patoloģiska dzelte, bērnam parādās šādi simptomi:

• tumšs urīns;
• fekāliju precizēšana;
• palielinātas aknas;
• sāpes vēderā ar spiedienu;
• hematomu parādīšanās uz bērna ādas.

Šie simptomi prasa tūlītēju izmeklēšanu un īpašu ārstēšanu.

Diagnostika

Lai noteiktu, kāda veida dzelte izpaužas bērnam, ārsts nosaka diferenciāldiagnozi. Parasti bērnu veic:

• pilnīgs asins skaits, urīns, izkārnījumi;
• pētījums par bilirubīna koncentrāciju asinīs;
• eritrocītu osmotiskās rezistences noteikšana;
• kopējā proteīna noteikšana asinīs;
• proteinogramma.

Lai salīdzinātu bilirubīna koncentrāciju, varat izmantot šādu tabulu:

Viņi arī veic aknu un liesas ultraskaņu, lai noteiktu orgānu lielumu un to patoloģisko izmaiņu klātbūtni.

Ārstēšana

Tā izskatās fototerapijas procedūra.

Fizioloģiskās dzelte gadījumā īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Ja bērns baro bērnu ar krūti, tad pakāpeniski viņa gremošanas trase sāk strādāt normāli, bilirubīna līmenis atgriežas normālā stāvoklī un āda kļūst gaiši rozā.

Ja analīze atklāja pārāk augstu bilirubīna līmeni, palīdziet bērnam ar šo nosacījumu tikt galā ar šo nosacījumu:

• fototerapija, tas ir, apstarošana ar ultravioleto lampu. Ar tās palīdzību bilirubīns tiek pārvērsts par citu fermentu, kas ir daudz vieglāk iegūts;
• infūzijas terapija (intravenoza sāls šķīdums);
• saņemot barbiturātus, kas veicina paātrinātu bilirubīna izvadīšanu.

Patoloģiskās dzelte ārstēšana ir atkarīga no tā rašanās iemesla. Ja bērnam ir nopietns stāvoklis, ir nepieciešama asins pārliešana.

Pieaugušajiem terapija ir primārās slimības ārstēšana. Ja medikamentu lietošanas rezultātā rodas dzelte, ir nepieciešams atcelt šos līdzekļus un pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Kad akmeņi žultspūšļa vai audzēja procesos nosaka ķirurģiskās iejaukšanās jautājumu.

Prognoze un profilakse

Konjugācijas dzelte ir labvēlīga prognoze. Pēc terapeitisko metožu pielietošanas simptomi izzūd. Patoloģiskās formas prognoze ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un pareizas terapijas. Neārstējot bērnu, var rasties nopietnas patoloģijas:

• aknu darbības traucējumi;
• neskaidra redze un dzirde;
• attīstības kavēšanās;
• paaugstināts aknu cirozes risks;
• intoksikācijas stāvoklis.

Nav iespējams novērst fizioloģisko dzelte, jo tas attīstās vielmaiņas procesa rezultātā.

Lai novērstu patoloģisku dzelte, sievietei grūtniecības laikā jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāēd labi, jāpārbauda antivielu daudzums dažādu Rh faktoru gadījumā, jāpieņem īpaši vitamīni grūtniecēm.

Atcerieties, ka ārstēšana ir ārstu darbs. Nelietojiet pašārstēšanos

Secinājums

Konjugācijas dzelte vairumā gadījumu nav bīstama un iet pa vienai. Tomēr bilirubīna līmenis bērna asinīs jākontrolē tā, lai process nenotiktu ar kodolu. Zīdīšana līdz pat 8 reizēm dienā veicina bilirubīna ātrāku izņemšanu un bērna stāvokļa normalizēšanos.

Konjugācijas dzelte jaundzimušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Konjugācijas dzelte jaundzimušajam rodas nenobrieduma un svarīga metabolisma komponenta - bilirubīna - trūkuma gadījumā. Ja dzelte ilgst 2-10 dienas - tas ir normāli, ārsti to nosūta uz fizioloģisko. Bet dažreiz dzelte ir bīstams simptoms, kas norāda uz nopietnu iedzimtu anomāliju. Konjugāciju sauc par dzemdībām pēc dzemdībām, tā parādās otrajā dienā (īpaši bieži priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem) un ilgst vienu mēnesi. Kāds ir bērna bīstamais stāvoklis? Kādas ir dzelte ārstēšanas metodes, vai tās vienmēr ir nepieciešamas?

Slimības iezīmes

Konjugācijas dzelte ir precīzi diagnosticēta, to var izdarīt tikai vispārējā slimnīcā. Ir svarīgi atšķirt šo patoloģiju no mehāniskās, hemolītiskās dzelte.

Pēc dzemdībām dzelte tiek diagnosticēta visiem bērniem, kuriem ir bilirubīna iekrāsota āda, skleras un smagos gadījumos ķermeņa iekšējais bioloģiskais šķidrums.

Kā veidojas bilirubīns? Viela atrodas organismā sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā. Piešķirt tiešu un netiešu bilirubīnu. Pēdējais attiecas uz nekonjugētu - tā ir bīstama toksiska viela, kas nelabvēlīgi ietekmē šūnas un veidojas no sarkanajām asins šūnām. Netiešais bilirubīns saistās ar albumīnu asinīs, tad nonāk aknās, notiek detoksikācijas process.

Sakarā ar konjugācijas procesu aknās parādās taisna līnija, kurā netiešajam bilirubīnam pievieno cukura atvasinājumus. Pēc tam, kad šis savienojums ir žults, sāk stāvēt ar fekālijām vai mazos daudzumos iekļūst urīnā.

Dzeltena veidi jaundzimušajiem

Slimība var izpausties dažādos veidos, tas viss ir atkarīgs no kaitējuma mehānisma:

• Dzeltes mehāniskā izskats parādās gadījumā, ja palielināts tiešā bilirubīna daudzums, šī procesa rezultātā rodas problēmas ar žults ekskrēciju. Visbiežāk slimība attīstās dažas dienas pēc dzimšanas, ja bērnam ir iedzimta bloķēšana vai nepietiekami attīstīts žults ceļš.
• Hemolītiskā dzelte veidojas pastiprinātas eritrocītu sabrukšanas, kā arī hemoglobīna gadījumā. Patoloģija ir saistīta ar jaundzimušo jaundzimušo slimību un parādās arī eritrocītu iedzimtajā patoloģijā, saindēšanās gadījumā ar toksīniem.
• Parenhīma dzelte norāda uz aknu slimību. Visbiežāk tas notiek dzemdē, ja auglis ir inficēts ar C hepatīta vīrusu, B, citomegalovīrusu.

Ir vērts atzīmēt, ka visi iepriekš minētie veidi ir patoloģiska dzelte, kurai nepieciešama ārstēšana. Bet konjugācijas dzelte neattiecas uz slimību.

Patoloģijas cēloņi

Konjugācijas dzelte tiek diagnosticēta, kad augļa eritrocītos veidojas hemoglobīna veids. Salīdzinot ar citām formām, bērna stāvoklis uzlabojas 10. dzīves dienā, bet nekādas komplikācijas nav novērotas.

Konjugāta dzelte tiek diagnosticēta ļoti reti:

• Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem slimība attīstās pēc aknu nenobriedes. Bērna stāvoklis uzlabojas tikai pēc mēneša ar savlaicīgu ārstēšanu. Kāda ir bīstama dzelte šajā situācijā? Laika gaitā tā ietekmē smadzeņu struktūru, izraisa neiroloģiskus traucējumus un pat bērna nāvi.
• Ar iedzimtu Gilbert patoloģiju, kas ir nopietns aknu enzīmu ģenētiskais defekts. Šis dzelte veidojas labvēlīgi, nerada smadzeņu bojājumus. Bērna ādas dzeltēšana var būt pretrunā ar diētu.
• Ar iedzimtu slimību Kriegler-Nayar novēroja zemu enzīma aktivitāti, kas atbild par bilirubīna plūsmu aknās. Patoloģija ir bīstama, jo smadzeņu bojājumi var beigties.
• Iedzimtajā licejas-Driskolas formā dzelte kļūst jūtama sākumā, bieži ietekmējot nervu sistēmas stāvokli. Fermentu trūkums ir pārejošs, bet izteikts. Parasti patoloģija nav vēl sarežģītāka un ātri notiek.

Īpaši bīstama ir kodola dzelte, kas rodas pēc zāļu, piemēram, hinīna, Levomitsetin, K vitamīna, ievadīšanas jaundzimušajam, retos gadījumos konjugācijas dzelte ir saistīta ar endokrīnajām slimībām, piemēram, iedzimta hipotireoze.

Uzmanību! Visu veidu dzelte ir bīstama jaundzimušajam, jo ​​bērnam ir nenobriedusi smadzeņu struktūra, kas var būt nopietni bojāta.

Konjugācijas dzelte

• Bērna āda un sklēra ir dzeltenas.
• Maina izkārnījumu, urīna krāsu.
• Miegainība, pastāvīga vemšana, krampji ar galvas sāpēm.

Patoloģijas diagnoze

Pediatram ir jānorāda:

• Vispārēja asins analīze.
• Urīna analīze.
• Aknu, liesas, žultspūšļa ultraskaņa.

Ārstēšanas metodes

Terapijas kurss ir atkarīgs no dzelte. Galvenās metodes ir:

• Diēta. Jaundzimušajam jābaro piens vismaz 8 reizes dienā. Tādējādi bilirubīns tiks izvadīts no zarnām.
• Fototerapija UV lampa bilirubīnu pārvērš par citu fermentu.
• Infūzijas terapija, kuras laikā glikozes un sāls šķīdumi tiek ievadīti vēnā. Šo vielu dēļ bilirubīna konjugācija uzlabojas.

Rezumējot, konjugācijas dzelte jaundzimušā ir slimību grupa, kurā bilirubīna koncentrācija asinīs strauji pieaug. Patoloģija ir saistīta ar dažādiem iedzimtiem aknu enzīmu traucējumiem. Daži dzelte nav bīstami, un daži izraisa dzelte. Ir svarīgi, lai ārsts nekavējoties pievērstu uzmanību bērna stāvoklim un nepalaistu garām dzelte, jo pretējā gadījumā viss varētu beigties ar nāvi. Grūtniecēm profilakses nolūkos ir jāuzrauga viņu veselība, īpaši, ja viņiem ir ar žultspūsli, aknām. Arī nekādā gadījumā grūtniecības laikā nevajadzētu lietot zāles, kas ir toksiskas. Esiet uzmanīgs bērna veselībai!

Kas ir konjugatīvs dzelte jaundzimušajiem?

Bērna piedzimšana ir nozīmīgs notikums jebkurā ģimenē.

Ja māte un bērns ir labā stāvoklī, izlāde parasti notiek trešajā dienā.

Tomēr tas notiek, ka pirmajās dienās pēc piedzimšanas bērnam ir jaundzimušo dzelte, un pediatrs ir spiests atlikt mājas dzēšanu.

Bērna ķermenis pēc dzimšanas sāk pielāgoties izmaiņām vidē.

Konjugācijas gadījumā dzelte raksturojas ar ādas un sklēras iekrāsošanu dzeltenā krāsā. Tas notiek tāpēc, ka bilirubīns uzkrājas jaundzimušā organismā pārmērīgi lielā daudzumā.

Cēloņi

Sarkanās asins šūnas ir sarkanas asins šūnas, kas ir piesātinātas ar skābekli plaušās, pēc tam tiek nogādātas visiem orgāniem, un pretējā virzienā tās pārnēsā oglekļa dioksīdu.

Kad tie tiek iznīcināti, tiek atbrīvota bilirubīns, toksiska viela.

Aknu fermenti to neitralizē, pēc tam iziet caur žultsvadiem un izdalās ar urīnu un izkārnījumiem.

Ja šis process tiek traucēts organismā, palielinās tā koncentrācija asinīs. Tūlīt pēc bērna piedzimšanas hemoglobīns sadalās, bet aknas nespēj tikt galā ar tik daudz bilirubīna. Visi procesi aknās tiek koriģēti no vairākām stundām līdz vairākām dienām pēc dzimšanas, un atgriežas normālā stāvoklī tikai līdz pirmā mēneša beigām. Tāpēc pat veseliem bērniem 2-3 dienas sāk “dzeltenīgi”.

Konjugācijas dzelte cēloņi veseliem bērniem pirmajās dienās pēc dzimšanas ir saistīti ar tādiem faktoriem kā:

1. Jaundzimušo augļa hemoglobīna, kas tūlīt pēc dzimšanas, sadalīšanās sarkano asinsķermenīšu sastāvā.
2. Nav īpašas olbaltumvielas, kas atbild par bilirubīna transportēšanu.
3. Bērna aknu fermentu sistēmu attīstības nepilnīgums, kas ir iesaistīts netiešā bilirubīna tiešā pārejā, palielinās organismā.
4. Zema aknu ekskrēcijas spēja, samazinot bilirubīna līmeni.

Dzeltes cēloņi galvenokārt ir atkarīgi no tā veida. Ir vairākas šķirnes, un katram ir sava iemesla dēļ.

Slimības veidi

Ir vairāki konjugācijas dzelte veidi:

1. Fizioloģiski. Vairāk nekā puse no jaundzimušajiem ik dienas pēc dzemdībām kļūst dzeltena. Iemesls ir aknu enzīmu nenobriedums, tāpēc bilirubīna līmenis asinīs palielinās. Dzeltenums iziet bez medicīniskas iejaukšanās 7.-10. Dienā, kad bērna ķermenis pierod pie ārējā dzīves;
2. Dzelte priekšlaicīgi. 90% priekšlaicīgi dzimušo bērnu netiešā bilirubīna līmenis palielinās. Tomēr tas uzkrājas lēni, un tā samazināšanās nenotiek nekavējoties. Šāds stāvoklis var izraisīt bilirubīna intoksikāciju, kā rezultātā var rasties kodīga dzelte, kas izraisa smadzeņu bojājumus. Kodoltehniskās dzelte var būt paralīze, dzirdes zudums, redze un neiropsihiskās attīstības kavēšanās. Lietotā narkotiku ārstēšana un ar asu lēcienu bilirubīna līmenī - ārkārtas palīdzība ar asins pārliešanu;
3. Iedzimta. Viņa savukārt ir trīs veidu:
   1. Gilbert sindroms ir ģenētiska slimība, ko raksturo aknu enzīmu trūkums. Šajā gadījumā kodoldzeltenība neapdraud bērnu, bet jums ir jāievēro īpaša diēta.
   2. Crigler sindroms - Nayar ir ģenētiska slimība, kurā aknu enzīmus, kas ir atbildīgi par bilirubīna piesaisti, nav pietiekami aktīvi vai nav. Šajā gadījumā pastāv liels risks saslimt ar kodolu.
   3. Lucy-Driscoll sindroms ir ģenētisks traucējums, ko raksturo nepieciešamais fermentu trūkums. Šāda dzelte bieži progresē, bet, ja jums izdevies izvairīties no smadzeņu bojājumiem, tad tas vairāk neuztraucas par bērnu.
4. Dzemdes piens. Šī slimība ir raksturīga 3% bērnu. Žults pigmenta līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar reakciju uz mātes pienu, tāpēc jaundzimušo atšķiras. Parasti pāris dienas ir pietiekamas, lai nosacījums atgrieztos normālā stāvoklī, pēc tam atkal pārslēdzas uz zīdīšanu;
5. Hiperbilirubinēmija. Sakarā ar smadzeņu iekaisumu darba laikā var rasties kavēšanās aknu fermentu sistēmas attīstībā. Šajā gadījumā bērnam ir liels risks saslimt ar kodolu;
6. Zāles. To izraisa dažādas zāles, piemēram, K vitamīns lielās devās, hinīns, levomicetīns, saliciliskie līdzekļi utt. Parasti kodolu dzelte neapdraud jaundzimušo;
7. Patoloģisks. Iemesls var būt dažādu ķermeņa sistēmu, piemēram, endokrīno sistēmu, pārkāpumi. Šāda dzelte rodas vairākos veidos:
   1. Mehāniska. Rodas traucējumu dēļ žultsceļos. Žults ir nepareizi uzsūkts organismā, kā rezultātā palielinās tiešais bilirubīns;
   2. Hemolītisks. Tas izraisa tā ātro sarkano asins šūnu iznīcināšanu un bilirubīnu. Tas var parādīties sarkano asins šūnu ģenētisko defektu rezultātā, kā arī toksisku savienojumu saindēšanās rezultātā;
   3. Parenchimisks. To cēlonis ir aknu bojājums, ko izraisa hepatīts, tai skaitā intrauterīns.

Simptomi

Konjugācijas dzelte parasti izraisa tikai ādas un sklēras iekrāsošanu. Šāds bīstamības stāvoklis nav bīstams un pats pats.

Tomēr, ja bilirubīna līmenis turpina pieaugt, bērna stāvoklis var pasliktināties, un tas parādīsies:

1. Vāja refleksu nepieredzēšana;
2. Palielināta miegainība;
3. Vemšana;
4. Krampji;
5. Pagriežot galvu.

Ar patoloģisku dzelti bērnam ir šādi simptomi:

1. Cal mirdz;
2. Urīns tumšāks;
3. Aknas ir palielinātas;
4. Ir sāpes vēderā ar spiedienu;
5. Hematomas parādās uz ādas.

Konjugācijas dzelte cēloņi, veidi un ārstēšana

Dzelte ir vairākas apakšgrupas, no kurām viena ir konjugācijas dzelte. Saskaņā ar šo nosaukumu pastāv slimību grupa, kas apvieno augstu bilirubīna līmeni asinīs, tas tiek novērots netiešās formas neveiksmes rezultātā. Visbiežāk šo formu novēro jaundzimušajiem.

Konjugācijas cēloņi

Slimība rodas sakarā ar aknu novirzēm, kas izraisa bilirubīna uzkrāšanos. Viņam nav laika, lai to pilnībā izņemtu, un tas var izraisīt spēcīgu asins šūnu dalīšanu, jo organismam nebūs laika apstrādāt lielu daudzumu toksisku vielu.

Jaundzimušajiem konjugācijas forma izpaužas kā orgānu nenobrieduma sekas un notiekošā vielmaiņas neskaidrība. Ja dzelte izpaužas divu līdz desmit dienu laikā pēc dzimšanas, to uzskata par normālu.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šī dzeltena notiek pēcdzemdību periodā un var ilgt vienu mēnesi.

Visbiežāk tiek veikta diferenciāldiagnoze, lai atklātu slimību, bet šajā gadījumā pārbaude ir sarežģīta, tāpēc māte un bērns tiek novēroti stacionāros apstākļos, un ārstēšana tiek noteikta tikai pēc tam, kad viņi pārliecinās, ka dzelte nenonāk.

Galvenie izpausmes cēloņi ir:

• iedzimtas patoloģijas aknās vai iegūtas;
• albumīna deficīts, kas rada aknas;
• ilgstošas ​​narkotiku lietošanas rezultātā, izmantojot sintētisku pamatu;
• novirzes endokrīnās sistēmas funkcionalitātē.

Slimības simptomi

Neatkarīgi no tā, kāda veida dzelte cilvēks cieš, dzeltenās ādas un acu olbaltumvielas tiek uzskatītas par tās raksturīgajām iezīmēm, tas ir saistīts ar palielināto bilirubīna saturu, kas satur krāsvielu.

Jaundzimušajiem šīs vielas pieaugums organismā ir norma, bet ne visām šīm īslaicīgajām novirzēm pārvēršas konjugatīva dzelte, tāpēc, ja bērna konjunktīvais locījums kļūst dzeltens, tad tā ir droša slimības pazīme.

Galvenās dzelte ir šādas:

• vemšana;
• miegainība;
• bērnam ir lēns sūkšanas reflekss;
• nomest galvu.

Ja parādās šādas pazīmes, bērnam ir jāuzrāda pediatrs, jo tie var norādīt uz kodolu dzelte.

Tas ir pilns ar nopietnām sekām, tāpēc hospitalizācija ir obligāta. Ja jūs aizkavējāt šo procesu, tad bērnam var rasties kurlums, garīga atpalicība vai pat paralīze.

Konjugācijas formā ārējie simptomi ir tādi paši kā citās sugās, tikai asins analīzē var būt normāla hemoglobīna koncentrācija, un urīns paliks parastā krāsā bez papildu krāsošanas.

Metamorfoze ar dzeltenu ādas iekrāsošanu notiek sakarā ar neveiksmīgu bilirubīna izvadīšanas procesu no organisma. Fakts ir tāds, ka, sadalot šo vielu organismā, atbrīvojas dzeltens pigments.

Veselā ķermenī tas viss notiek nepamanīti, bet, ja ir aknu mazspēja, ko atbalsta anomālijas žults traktā, liels bilirubīna daudzums saglabājas asinīs un dod dzeltenu krāsu, jo tas sāk izdalīties caur nierēm un ādu.

Slimības veidi

Dzelte ir sadalīta vairākās šķirnēs atkarībā no ķermeņa bojājumu mehānisma, ir trīs tās formas:

1. Hemolītisks. Izpaužas kā hemoglobīna un sarkano asins šūnu paātrinātas sadalīšanās rezultāts. Tas var būt iedzimts vai iedzimts, kā arī bieži rodas toksiskas saindēšanās dēļ.
2. Parenchimisks. Tas notiek sakarā ar aknu patoloģijām, kas visbiežāk izpaužas kā hepatīts, bet var parādīties arī jaundzimušajiem ar augļa augļa infekciju ar C hepatīta vīrusu, B vai citomegalovīrusu.
3. Mehāniska. Notiek bilirubīna uzkrāšanās rezultātā, kura pārsniegumu iegūst žults ekskrēcijas trūkumu dēļ. Bērniem, kas vecāki par divām nedēļām, šāda dzelte var izpausties, jo nepilnīga žultsceļa attīstība un bloķēšana.

Iepriekš minētie dzelte ir patoloģiski.

Iedzimtajām patoloģijām ir vairākas formas:

Patoloģija Gilbert

Tas ir saistīts ar netiešā bilirubīna atdalīšanas problēmām aknu šūnās. Šī slimība rodas, ņemot vērā iedzimtu nosliece, un ar atbilstošu ārstēšanu ātri nonāk.

Criggler-Nayar sindroms

Tas ir iedzimtas dzelte konjugācijas veids. Tas izpaužas kā tādu fermentu trūkuma sekas, kas ir nepieciešami bilirubīna apstrādei. Tas ir balstīts uz iedzimtajām neveiksmēm. Šī slimība joprojām ir diezgan bīstama, jo tā var ietekmēt smadzeņu kodolu, tāpēc sindroms pieder sarežģītām patoloģijām.

Lucey-Driscoll veidlapa

Šī suga notiek tūlīt pēc piedzimšanas, bērns var būt slims ar to un nekad to atcerēties. Tās priekšnoteikums ir fermentu trūkums, kas noārda bilirubīnu. Iespējams, ka ar darbības formu dzelte var iekļūt smadzenēs, bet pārsvarā tā ir īslaicīga.

Kodola dzelte

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dzelte ir daudz grūtāk nekā tie, kas dzimuši laikā. Ādas un gļotādu krāsošana ir ātrāka un intensīvāka un var ilgt ilgāk. Bilirubīns sasniedz maksimumu jau piektajā dienā, un šīs novirzes simptomi var saglabāties vairākus mēnešus.

Ja netiešais bilirubīns sāk izplatīties organismā noteiktā veidā, tas var iekļūt caur asinsvadu sienām, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus. Šī parādība jau ir cits nosaukums - kodoltehniskā dzelte.

Ar viņu vairāki smadzeņu kodoli ir iekrāsojušies ar dzeltenu nokrāsu, kamēr bērns uzvedas lēni, atsakās ēst un var zaudēt redzi un dzirdi.

Krūts piena dzelte

Mātes produkta ķīmiskais sastāvs var saturēt vielas, kas var izraisīt bilirubīna reabsorbciju, vai arī tajā būs daudz estrogēnu. Jebkurš no šiem gadījumiem var izraisīt dzelti. Smagos gadījumos ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti, bet visbiežāk šāds pasākums nav vajadzīgs.

Glikuroniltransferāzes deficīts

Šajā sugā notiek ne tikai bilirubīna uzkrāšanās, bet arī vairogdziedzera darbības traucējumi. Pēdējā parādība var būt saistīta ar vairogdziedzera hormonu trūkumu. Ja slimība ir intensīva un komplikācijas ir iespējamas, tad hormonālās zāles nevar izvairīties.

Hiperbilirubinēmija

Kā norāda nosaukums, nelielā ķermenī uzkrājas daudz bilirubīna, kas var izraisīt kodolu dzelte, tāpēc pēc šādas patoloģijas noteikšanas bērnam nekavējoties jāpiešķir terapija.

Kā atšķirt fizioloģisko dzelti no patoloģijas?

Konjugācijas formā ārstam ir svarīgi atšķirt to no mehāniskajām un hemolītiskajām sugām, jo ​​ārstēšana katrai no tām ir atšķirīga. Visās sugās mainās ādas krāsa, bet tās atšķiras ar simptomātiku.

Ja slimības fizioloģiskā formā bērns ir aktīvs, labi ēd, viņa urīns un asinis nemaina krāsu, tad patoloģiskā formā bērna izkārnījumi atdzīvojas un urīns kļūst tumšāks, un tiek novēroti visi iepriekš minētie nepatīkamie simptomi.

Diagnostika

Galīgo diagnozi var veikt tikai pediatrs pēc bērna ķermeņa pilnīgas pārbaudes, kas ietver:

• fekāliju analīze;
• bilirubīna koncentrācijas tests;
• asins analīzes, lai noteiktu retikulocītu skaitu;
• urīna analīze;
• proteīna koncentrācijas noteikšana asinīs;
• Liesas, žults trakta un aknu ultraskaņa;
• proteinogramma;
• glikuronila transferāzes līmeni.

Diagnoze tiek veikta tikai pēc diferenciāldiagnozes nokārtošanas.

Ārstēšana

Terapijas kursu un tā ilgumu nosaka ārsts. Var veikt konjugācijas dzelte.

• Fototerapija Šajā gadījumā bērns tiek apstarots ar ultravioletās lampas palīdzību, tāpēc bilirubīns tiek pārvērsts ūdenī šķīstošā formā un kļūst nekaitīgs bērnam.
• Diēta terapija. Bērnam ieteicams barot bērnu ar krūti vismaz 7 reizes dienā, tas var palīdzēt novērst bilirubīna lieko daudzumu.
• Infūzijas terapija. Glikozes vai sāls šķīdumi tiek injicēti bērna vēnā, kas stimulē bilirubīna elimināciju.

Iepriekš aprakstītās metodes tiek izmantotas, lai ārstētu dzeloņu patoloģiskos veidus, tās fizioloģiskais izskats ir pats. Ārsti kontrolē tikai bērna stāvokli.

Atbrīvošanās no konjugācijas dzelte ir garš process, kas jāveic pediatra speciālista vadībā. Pašapstrāde šajā gadījumā var būt letāla un saistīta ar dažādām komplikācijām.

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret aknu slimībām nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājuši par operāciju? Tas ir saprotams, jo aknas ir ļoti svarīgs orgāns, un tās pareiza darbība ir veselības un labklājības garantija. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīga āda, rūgta garša mutē un nepatīkama smarža, urīna tumšums un caureja. Visi šie simptomi jums ir pazīstami.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām lasīt Olgas Krichevskajas stāstu, kā viņa izārstēja aknas. Izlasiet rakstu >>