Steatoze (tauku hepatoze) ir neatkarīga vai sekundāra patoloģija, ko raksturo holesterīna un tauku vielu uzkrāšanās aknu audos (parenhīma). Iemesls ir vielmaiņas traucējumi, medikamenti, slikta uzturs, alkoholisms utt. Aknu tauku hepatozes simptomus un ārstēšanu nosaka slimības stadija. Lai samazinātu lipīdu saturu parenhīmā, izmantojiet diētu un lipīdu līmeni mazinošu terapiju. Narkotiku ārstēšanas mērķis ir atjaunot aknu funkcijas un normalizēt vielmaiņas procesus.
Kas ir taukainā hepatoze?
Steatoze vai taukainas aknas ir lēna slimība, ko raksturo izmaiņas parenhīma (orgānu audos). Kopā ar hepatocītu taukaino deģenerāciju un iesaistīšanos patoloģiskajā lielo aknu daivu platību procesā. Aknu audu tauku infiltrācija ir atgriezeniska. Taču aizkavēta steatozes ārstēšana izraisa nopietnas komplikācijas - fibrozi, cirozi.
Taukainu deģenerāciju, kas notiek ar parenhīmas šūnām, pavada tās funkciju pārkāpums. Intercellulārās un intracelulārās izmaiņas izraisa orgānu aptaukošanos. Tā aug lielumā un iegūst dziļu sarkanu nokrāsu. Sakarā ar aknu šūnu (hepatocītu) nāvi, parādās cistas - patoloģiski dobumi, kas piepildīti ar taukiem.
Cēloņi un riska faktori
Tauku nogulsnes aknās notiek fona, kad palēninās lipīdu metabolisms. Viens no galvenajiem vielmaiņas traucējumu cēloņiem ir alkohola lietošana. Patoloģijas pazīmju smagumu nosaka alkohola lietošanas biežums un daudzums.
Taukaino aknu veidošanās procesā diabētam ir svarīga loma. Ogļhidrātu metabolisma un insulīna rezistences pārtraukšana palielina lipīdu koncentrāciju asinīs. Šajā sakarā triglicerīdu ražošana tiek paātrināta aknu audos. Ja to sintēzes ātrums pārsniedz metaboliskās reakcijas, rodas tauku distrofija.
Steatozi izraisošie faktori ir:
- tirotoksikoze;
- hronisks pankreatīts;
- hipertensija;
- hipovitaminoze;
- iedzimtas slimības;
- hormonālās zāles;
- GI patoloģija;
- sirds mazspēja;
- myxedema;
- operatīva iejaukšanās;
- iekšējo orgānu ievainojumi;
- helmintiskās invāzijas;
- uztura ļaunprātīga izmantošana.
Parenhīmas tauku infiltrācija grūtniecēm var notikt pēc grūtniecības 25-26 nedēļām. Hepatozes risks nepārsniedz 2-2,5%. Cilvēki ar aptaukošanos, hipertensiju un diabētu ir jutīgi pret steatozi. Triglicerīdu un lipoproteīnu uzkrāšanās varbūtība hepatocītos ir 75-90%.
Simptomi taukainai hepatozei, ko cilvēks var justies
Neskatoties uz ievērojamām hepatocītu izmaiņām, steatoze bieži ir bez simptomiem. Vīriešiem slimība ir 2 reizes retāka nekā sievietēm. Tas ir saistīts ar gandrīz pilnīgu hormonālo traucējumu, piemēram, grūtniecības, menstruāciju, menopauzes, kontracepcijas līdzekļu uc, trūkumu.
Sievietēm aknu taukaudu simptomi izpaužas jau 2–3 slimības stadijās:
- sāpes sāpes labajā pusē;
- smagums pareizajā hipohondrijā;
- nogurums;
- nepatika pret pārtiku;
- ātra piesātināšanās;
- pārmērīga siekalošanās;
- svara zudums;
- asiņošana (asiņaina) izsitumi;
- Wen uz plakstiņiem;
- ķermeņa sāpes;
- biežas saaukstēšanās;
- nieze
Ar tauku infiltrāciju aknu cilpas ir ievērojami palielinātas. Tādēļ pacientiem ir sāpīga labā puse tieši zem ribām. Palielinoties bilirubīna (žultspūšļa) asinīs, āda kļūst dzeltenīga. Saistībā ar nervu galu kairinājumu parādās nieze, kas pastiprinās naktī.
Aknu darbības traucējumi ar steatozi samazina imunitāti. Tādēļ cilvēki ar taukainu parenhīmas deģenerāciju bieži izraisa saaukstēšanos un saasina hroniskas infekcijas. Arī slimības pazīmes ir bada trūkums un iekšējo orgānu saspiešanas sajūta.
Kāda būs diagnoze
50-68% pacientu ar taukainām hepatozēm aknu cilpas bojājumu simptomi neparādās. Bieži vien viņi dodas uz ārstu citu patoloģiju gadījumā, piemēram, hipotireoze, hipertensija, žultsakmeņi, miokarda mazspēja utt. Aknu audu tauku distrofijas pazīmes bieži vien tiek konstatētas nejaušā veidā, veicot ikdienas fizisko pārbaudi.
Taukainā hepatoze tiek diagnosticēta piecu vai vairāk tauku klātbūtnē aknu kopējā masā.
Lai noteiktu hepatozes formu un parenhīmas infiltrācijas stadiju, veiciet virkni apsekojumu. Diagnostikas metodes izvēlas gastroenterologs saskaņā ar slimības vēsturi un ārējām izpausmēm:
- asins un urīna klīniskā analīze;
- Vēdera orgānu ultraskaņa;
- parenhīmas biopsija;
- elastogrāfija;
- bioķīmisko asins analīzi;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (fokusa MRI ar vietējo tauku uzkrāšanos aknās).
Hepatomegāliju (aknu palielināšanos) nosaka ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Patoloģiju norāda ar atbalss pazīmēm - pārmērīga viļņu izpausme no parenhīmas. Speciālists nosaka galīgo diagnozi, ja konstatē citas tauku aknu hepatozes pazīmes:
- samazināts aknu rentgena blīvums, ko izraisa tauku deģenerācija (ar CT);
- anomāli dobumi ar lipīdiem orgānā (ar MRI);
- strukturālas izmaiņas aknu audos (ar elastogrāfiju).
Pēc biopsijas rezultātiem jānosaka taukaudu hepatīta veids un slimības stadija. Pēc tam ārsts izstrādā zāļu terapijas shēmu, nosaka diētas un papildterapijas procedūras.
Taukskābju aknas
Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju ir 2 hepatozes formas - bezalkoholiskais steatohepatīts un aknu tauku deģenerācija. Steatohepatosis notiek uz sliktas uztura, vielmaiņas patoloģiju, medikamentu fona. Alkoholiskās taukainās hepatozes biežāk sastopamas 10 reizes.
Cik tauku hepatozes posmi:
- Pirmais ir minimāls aptaukošanās, kas rodas, ja aknu šūnās uzkrājas neliels tauku daudzums;
- otrais ir mērens aptaukošanās, kam seko hepatocītu iznīcināšana un lipīdu iekļūšana ekstracelulārajā telpā;
- trešais ir pirmscirozes stāvoklis, kurā notiek aknu audu aizstāšana ar rētaudiem.
Pēc bojājuma rakstura, aknu tauku deģenerācija var būt:
- fokusa - lipīdu uzkrāšanās mazās ķermeņa zonās;
- izplatīti - taukskābju slāņi uz plašām aknu cilpas zonām;
- zona - holesterīna uzkrāšanās dažādās ķermeņa zonās;
- difūzs - lipīdu vienmērīga izplatība visā parenhīmas virsmā.
Pirmie taukskābju simptomi galvenokārt rodas otrajā un trešajā stadijā. Tajā pašā laikā no 1 līdz 2 trešām aknu šūnu daļām notiek tauku deģenerācija.
Risks pacientam
Ar novēlotu hepatozes ārstēšanu rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Tā kā slimība agrīnā stadijā ir asimptomātiska, parasti notiek, ka slimības ārstēšana sākas ļoti vēlu.
Aknu taukainā deģenerācija ir saistīta ar patoloģisku procesu pāreju hroniskā formā un šādām sekām:
- dzelte - ādas dzeltēšana un nieze, ko izraisa žults pigmenta uzkrāšanās asinīs;
- fibroze ir atgriezenisks process hepatocītu aizstāšanai ar rētaudiem;
- ciroze ir neatgriezeniska hepatocītu audu aizstāšana ar saistaudu šūnām;
- aknu mazspēja - ķermeņa patoloģisku izmaiņu komplekss, ko izraisa aknu darbības traucējumi.
Visbīstamākie ir cirozes izmaiņas, kas nav piemērotas efektīvai terapijai. Ņemot vērā cirozi, rodas ascīts (vēdera piliens), hepatocelulārā karcinoma, aknu koma. Visi no tiem ir letāli.
Kā ārstēt taukainās aknas
Kāds ārsts ārstē steatozi ir atkarīgs no klīnikas. Kopumā terapija tiek veikta ambulatorā vai slimnīcā ar gastroenterologu, bet, ja šāds speciālists nav, tad jāsazinās ar terapeitu. Saskaņā ar aptaujas rezultātiem tiek novērtēta steatozes stadija, noteikts diēta un zāļu terapija. Pacientiem jāizslēdz faktori, kas izraisa vielmaiņas traucējumus - alkoholu, sliktu uzturu, aptaukošanos, kontracepcijas līdzekļus utt.
Sagatavošana
Kā ārstēt aknu aknu distrofiju, ir atkarīgs no parenhīmas bojājuma pakāpes. Konservatīvā terapija ietver šādas zāles:
- Lipotropisks (Bicyclol, B12 vitamīns, Apkosul) - atjauno lipīdu metabolismu, paātrinot lipīdu oksidēšanos aknu audos. Samazināt tauku deģenerācijas smagumu un novērst hepatocītu nāvi.
- Hepatoprotektori (Kars, Acetylcysteine, Ornitīns) - aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas, paātrina to atjaunošanos. Palīdz atbrīvoties no tauku orgānu infiltrācijas un novērš iekaisumu.
- Lipīdu līmeņa pazemināšana (fenofibrāts, klofibrīds, Bezafibrat) - normalizē triglicerīdu, lipoproteīnu sintēzi un sadalīšanu organismā. Tos lieto, lai samazinātu holesterīna koncentrāciju aknu audos.
Lai atjaunotu aknu cilpas darbu ar taukainām hepatozēm, ņemiet tos tokoferolu, folskābi, piridoksīnu.
Diēta taukainai aknu slimībai
Ja pacientam ir tauki aknās, viņam tiek noteikts terapeitiskais uzturs. Bieži vien, lai izārstētu hepatozi, pietiek mainīt diētu un atteikties no alkohola. Diēta terapija ir dietologs, ņemot vērā parenhīmas tauku deģenerācijas pakāpi.
5. diēta ar taukainu hepatozi novērsīs stipras sāpes, sākot ar citu slimību pievienošanu: žultspūšļa un kanālu iekaisumu, fibrozi, aizkuņģa dziedzera lipomatozi.
Terapeitiskās diētas iezīmes hepatozei:
- lipīdu dienas deva ir 80 g, no kuriem 30-35% ir augu tauki;
- vismaz 2 litri tīra ūdens ir jāizdzer dienā;
- sāls dienas deva ir ierobežota līdz 7-8 g un cukurs - līdz 30 g;
- vajadzētu ēst daļējas mazas porcijas 5-6 reizes dienā;
- neietver ceptu pārtiku un gāzētos dzērienus no diētas;
- 80% no ēdienkartes jābūt tvaicētiem vai ceptiem dārzeņiem, diētiskai gaļai, augļiem;
- nepieciešams atteikties no produktu, kas stimulē žults sekrēciju, lietošana: pikantie ēdieni, garšvielas, konservēti dārzeņi.
Ir kļūda pieņemt, ka tauku infiltrācijas gadījumā parenhīma pilnībā izslēdz taukus no izvēlnes. Ar lipīdu nesaturošs uzturs negatīvi ietekmē vielmaiņu, izraisot vēl lielākus traucējumus bioķīmiskos procesos.
Tautas receptes
Lai iztīrītu tauku aknas, izmantojiet dabīgus produktus un garšaugus, kuriem ir hepatoprotektīvas, lipotropiskas un choleretic īpašības:
- klijas;
- priežu rieksti;
- medicīniskā kumelīte;
- kliņģerīši;
- immortelle;
- Asinszāle;
- piparmētru;
- kurkuma;
- dadzis.
Ar biežu saaukstēšanos, kas notiek pret hepatozes fonu, viņi lieto imūnstimulējošus līdzekļus - medu, ķiplokus, citronu, echinacea, orhideju, melnādaino ērkšķogu uc
Citi pasākumi
Aknu taukainās hepatozes ārstēšana nodrošina ne tikai diētu, bet arī:
- sporta spēles;
- masāža;
- atteikums lietot hormonālas zāles.
Mērens treniņš samazina ķermeņa masu, tādējādi samazinot lipīdu līmeni asinīs. Exercise terapija novērš hepatocītu patoloģijas un nāves progresēšanu. Lai atjaunotu gremošanas trakta darbu, veiciet terapeitisku masāžu ar audu izpēti pareizajā hipohondrijā. Intensīva asins pieplūde aknu audos stimulē vielmaiņas procesus un samazina taukainos asus hepatocītos.
Prognoze un profilakse
Atšķirībā no citiem hepatozes veidiem steatoze ir labvēlīga.
Ar diētu, lietojot lipotropiskas un lipīdu pazeminošas zāles, var pilnībā izārstēt taukus. Bet terapijas efektivitāti būtiski ietekmē provocējošo faktoru likvidēšana. Lai novērstu steatozes atkārtošanos, jums:
- atmest alkoholu;
- spēlēt sportu;
- ēst racionāli;
- nelietojiet narkotikas;
- laiks endokrīno patoloģiju ārstēšanai;
- saglabāt svaru pieņemamā līmenī.
Kaitīgo faktoru izslēgšana un medicīnisko ieteikumu īstenošana novērš dinstrofiskas izmaiņas parenhīmā. Ja iedzimtajai noslieci uz steatozi nepieciešams vismaz reizi gadā veikt ultraskaņu.