B hepatīta vīruss (HBV) ir komplekss veidojums ar savu DNS un olbaltumvielu pārklājumu. To raksturo augsta replikativitāte, spēja mutēt, integrēties cilvēka genomā.
Antigēnu, antivielu, vīrusu DNS kombinācija veido seroloģisko (seruma) marķieru sistēmu, kuras noteikšana nosaka slimības fāzi, palīdz padarīt to par retrospektīvu analīzi un prognozēt iznākumu, kā arī saglabāt dinamisku kontroli pār infekcijas attīstību.
Ķermenī vīruss sadalās daļās, kodols iekļūst hepatocītos, kur tas sāk ražot jaunu DNS un proteīnus, no kuriem tiek iegūti veseli virioni.
HBV DNS cirkulē asinīs, tās membrānu daļas ir antigēni. Pēc kāda laika ķermeņa imūnās atbildes reakcija tiek veidota saskaņā ar „antigēnu-antivielu” principu.
Komplekss HBsAg - anti-HBsAg
B hepatīta virsmas antigēns (Austrālijas antigēns) pirmo reizi tika identificēts Austrālijas aborigēnās, par kurām viņš saņēma nosaukumu. Tas ir B hepatīta vīrusa ārējā proteīna slāņa virsmas antigēns, kam ir vairāki apakštipi, kas parasti apzīmēti ar ayw, ayr, adw, adrq, adrq + kodiem, ar dažām atšķirībām struktūrā.
HBsAg ir svarīga loma slimības attīstībā un progresēšanā, nodrošina vīrusa dzīvotspēju, un tā hepatotropija ir iekļūšana aknu šūnās. Tās klātbūtne norāda uz infekciju ar B hepatītu, un, pamatojoties uz antivielām pret to, tiek veidota imūnā aizsardzība.
HBsAg parādās asinīs no inkubācijas perioda vidus, parasti 15–25 dienas pēc inficēšanās. No šī brīža infekcija kļūst lipīga, ti, tā var pārsūtīt no pārvadātāja citiem.
Vīrusu DNS hepatocītos rada tik daudz HBsAg, ka tā daudzums pārsniedz simtiem tūkstošu reižu visu virionu. No dažām daļām tiek savākta jaunu vīrusu aploksne, pārējā proteīna daļa nonāk asinīs. To piesātinājums spēj sasniegt 500 µg / ml, kas ir salīdzināms ar organisma pašu sūkalu proteīnu.
Visa prodroma (pirmskuteriskā) un icteriskā antigēna perioda cirkulē asinīs, un līdz akūtas slimības stadijas beigām 80–140 dienas pēc pirmajām slimības izpausmēm pakāpeniski izzūd un pazūd. Antigēna ilgums, kas pārsniedz 180 dienas, norāda uz hroniska hepatīta formas veidošanos.
Imūnās atbildes reakcija - antivielas pret HBs (anti-HBsAg) - parādās pēc kāda laika pēc antigēna izzušanas - no 1 līdz 6 mēnešiem, parasti 2-4 mēnešos. Laiks starp antigēna izzušanu un antivielu parādīšanos tiek saukts par seroloģisko logu, antigēnu aizstāšanu ar antivielām sauc par serokonversiju. Tas ir skaidrs rādītājs par akūta perioda beigām un atveseļošanās sākumu, veidojot mūža imunitāti pret vīrusu.
Šī dinamiskā scenārija pārkāpums, seroloģiskā loga trūkums, antivielu parādīšanās pret HBs pārāk ātri ir nelabvēlīga zīme. Pastāv hiperimūnās reakcijas risks, slimības fulminanta formas attīstība ar smagiem aknu un citu orgānu bojājumiem. Vienlaicīga marķieru noteikšana serumā pēc vairākiem slimības mēnešiem norāda uz hronisku hepatīta formu.
HBsAg asins analīzes rezultāts ne vienmēr ir ticams. Nepareizas negatīvas atbildes ir iespējamas šādu iemeslu dēļ:
- pārāk īss periods starp infekciju un izmeklēšanu - mazāk nekā 3 nedēļas;
- atšķiras antigēna apakštipa nesakritība ar diagnostikas imūn enzīma komplekta tipu - antigēnu proteīniem un antivielām;
- iespējama infekcija ar jauktu infekciju - HIV, C hepatīts.
Ja Jums ir aizdomas par B hepatīta infekciju un antigēna testa negatīviem rezultātiem, tiek veikta PCR pārbaude attiecībā uz vīrusu DNS un citu vīrusu marķieru klātbūtni, atkārtot analīzi pēc kāda laika.
Ir pozitīvs HBsAg tests cilvēkiem, kuriem nav C hepatīta, tā saukto veselīgo vīrusu nesēju. Neskatoties uz klīnisko izpausmju trūkumu, ir saglabāta medicīniskā uzraudzība.
B hepatīta imunitāte
Antivielas pret HBsAg ir vienīgie aizsargājošie imūnelementi, kas pilnībā pasargā organismu no B hepatīta.
Šīs anti-HBsAg īpašības ir noteiktas vakcinācijas pamatprincipā. Vakcīna satur rekombinanto (mākslīgi iegūto) Austrālijas antigēnu, kas apvienots ar alumīnija hidroksīdu. Pēc vakcīnas intramuskulāras ievadīšanas antivielas sāk ražot divu nedēļu laikā, un pēc trīskāršas inokulācijas jāizveido pilnvērtīga imunitāte.
Anti-HBsAg aizsardzības līmenis ir lielāks par 100 mIU / ml. Laika gaitā pēc 8–12 gadiem anti-HBs koncentrācija var samazināties.
Negatīva vai vāja imūnā atbilde uz vakcīnas ievadīšanu ir iespējama, ja antivielu līmenis nav lielāks par 99 mIU / ml. Šeit ir vairāki faktori:
- vecums ir mazāks par 2 vai vairāk nekā 60 gadiem;
- ilgstošas hroniskas infekcijas;
- vāja vispārējā imunitāte;
- nepietiekama vakcīnas deva.
Šīs situācijas, kā arī nepieciešamā antivielu aizsardzības līmeņa samazināšana ir iemesls vakcīnas revakcinācijas (papildu) devas ieviešanai gadā.
HBcoreAg - anti-HBcoreAg
Šis antigēns koncentrējas tikai hepatocītos, tiek atklāts tikai aknu punkcijas materiāla pētījumā, un veidojas kopējās antivielas, kas parādās gandrīz no pirmajām slimības dienām, kad vēl nav klīnisku slimības pazīmju.
Ir divu veidu antivielas pret HBcoreAg:
- IgM imūnglobulīni palielinās akūtajā hepatīta fāzē un hroniskas formas paasināšanās periodos, izzūd remisijas laikā un pēc atveseļošanās. HBcore-IgM kopējais uzturēšanās laiks asinīs ir no 6 līdz 12 mēnešiem. Šis marķieris kalpo kā galvenais akūtā B hepatīta rādītājs;
- G klases imūnglobulīni (HBcore-IgG) ir atrodami dzīvē visos gadījumos, kad kādreiz ir bijuši B hepatīti, bet kuriem nav aizsargājošo īpašību.
Šo antivielu identificēšana palīdz diagnosticēt slimību seroloģiskā loga periodā, ja nav HBs marķieru.
Pozitīvi HBcore-IgM un HBcore-IgG testu rezultāti dažreiz var būt neuzticami - M un G klases imūnglobulīni tiek ražoti noteiktās muskuļu un skeleta sistēmas slimībās.
HBeAg - anti-HBeAg
Antigēns veidojas, pārveidojot HBcoreAg daļu un raksturīgs aktīvās vīrusu replikācijas fāzei aknu šūnās. Turklāt šī marķiera izskats norāda uz asins infekcijas palielināšanos un pacienta izdalīšanos. Ar labvēlīgu hepatīta formu HBeAg koncentrācija samazinās par 20–40 dienām pēc slimības sākuma, vienlaikus palielinot antivielas (anti-HBeAg), līdz tās pilnībā aizstāj antigēnus.
Serokonversija un jo īpaši tās pazīmes, piemēram, ātrs antivielu koncentrācijas pieaugums, kas liecina par tuvu atveseļošanos, novēršot hroniskuma iespēju. Gluži pretēji, vāji anti-HBeAg rādītāji vai to ilgstošā prombūtne palielina hroniska hepatīta integrācijas formas - vīrusa genoma ievietošanu hepatocītu DNS - risku.
Slimības hroniskā formā augsta HBeAg koncentrācija un vīrusa DNS kopijas norāda, ka tiek saglabāta aktīvā replikācija. Samazināts antigēna titrs un DNS līmenis (10 ^ 5 kopijas / ml).
Pēc reģenerācijas anti-HBeAg paliek asinīs vēl sešus mēnešus līdz piecus gadus.
B hepatīta marķieru noteikšanas metodes
Visefektīvākās asins analīzes metodes B hepatīta seroloģisko marķieru klātbūtnē ir ELISA un PCR.
Enzīmu imūnanalīze ir ļoti jutīga informatīva metode, kas ļauj identificēt vīrusu hepatīta marķierus, praktiski reproducējot "antigēna - antivielu" reakciju laboratorijā. Attīrīto seruma paraugu apvieno ar reaģentu, kas satur antivielu vai antigēnu. Iegūtais imūnkomplekss tiek krāsots ar īpašu vielu fermentu indikāciju laikā. Rezultāts tiek pārbaudīts optiski.
Analīzes specifika ļauj iegūt precīzu rezultātu pat ar zemu elementa koncentrāciju asinīs. ELISA, atšķirībā no citiem pētījumiem, atklāj, ka anti-HBcoreAg nav kopā, bet atsevišķi HBcore-IgM un HBcore-IgG, kas palielina informācijas saturu.
PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) tiek izmantota vīrusa DNS daļiņu noteikšanai, to klātbūtnes kvalitatīvai analīzei un kvantitatīvai vīrusa slodzei. PCR gadījumā pietiek ar vienas DNS molekulas klātbūtni pētāmajā paraugā. To var izmantot, lai atklātu infekciju inkubācijas periodā - tas „redz” vīrusu no otrās infekcijas nedēļas. Augsta jutīguma PCR ļauj iegūt 100% ticamu informāciju diagnostikai. Lai pilnībā pārbaudītu slimības gaitu, vismaz reizi trijos mēnešos jāveic asins PCR diagnoze.
Visos gadījumos pēc sākotnējās sagatavošanas, kas ietver 12 stundu tukšumu, atteikumu dzert alkoholu un zāles, tiek ņemta vēnu asinis.
Seroloģiskais profils
Seroloģisko marķieru testu rezultāti, kompetentu to kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju lasīšana palīdz noteikt infekcijas statusu - tā esamība vai neesamība organismā, slimības perioda un formas noteikšana, prognozē tās turpmāko attīstību.
B hepatīta marķieru noteikšana
Lai diagnosticētu hepatītu, ir nepieciešami dažādi laboratorijas testi, lai noteiktu vīrusa veidu, aknu bojājumu pakāpi un patoloģiskā procesa stadiju. B hepatīts tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem hepatītiem, tāpēc cilvēkiem, kas ir saistīti ar medicīnu, seksuālajiem pakalpojumiem un injicējamo narkotiku lietotājiem, regulāri jāveic šīs vīrusa pārbaudes.
Mūsdienu diagnostikas metodes var atklāt hepatītu agrīnā stadijā un kontrolēt ārstēšanas procesu, un katrai inficētajai personai ir jāzina, kādi testi viņam būs jāveic slimības laikā un pēc atveseļošanās.
Slimības epidemioloģija
Hepatīta vīruss ir infekcijas slimība, ko no pārvadātāja var pārnest uz veseliem cilvēkiem parenterāli. Tas nozīmē, ka ar ciešu kontaktu palīdzību vīrusu daļiņas var tikt pārnesti caur asinīm, atvērtām brūcēm un gļotādām.
Liels bērna inficēšanās risks dzemdību laikā, ja mātei akūtā vai atkārtotā stadijā ir diagnosticēts hepatīts. Intrauterīnā infekcija ir gandrīz neiespējama, bet, ja ir plīsumi vai plīsumi, tad ir varbūtība, ka vīruss būs bērns.
Situācijas, kad B hepatīts netiek nosūtīts
Pastāv infekcijas risks ar mājsaimniecības priekšmetiem, jo B hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret ārējiem faktoriem. Daudzus gadus, dažreiz pat gadu desmitus, tā saglabā savas īpašības zem nulles temperatūras. Vietējos apstākļos istabas temperatūrā vīrusu daļiņas paliek aktīvas vairākas nedēļas, piemēram, uz skuvekļa, šķērēm, adatām utt.
B hepatīta vīruss zaudē savu darbību tikai pēc ilgstošas viršanas, autoklāvēšanas vai sterilizācijas ar sausu tvaiku augstā temperatūrā apmēram stundu.
B hepatīts notiek akūtā vai hroniskā formā ar dažādām klīniskām pazīmēm: ar slēptiem simptomiem, biežiem recidīviem un smagiem aknu bojājumiem. Ļoti bieži slimība tiek atklāta, ja aknu audos rodas neatgriezeniskas izmaiņas, īpaši pacientiem, kuriem nav acīmredzamu dzelte.
Imunitātes reakcijai infekcijas laikā ir savas īpašības. Imūnsistēma rada zināmas antivielas pret vīrusu, bet iznīcina ne tikai vīrusa daļiņas, bet arī aknu šūnas - hepatīta inficētos hepatocītos. Tāpēc B hepatīta imūnreakcija tiek saukta par imunopatoloģisku.
B hepatīts, tāpat kā citi B hepatīta vīrusa veidi, neiznīcina aknu šūnas, tās izmanto tikai reprodukcijai. Šūnu nāve notiek konkrētas limfocītu grupas - T-killers - ietekmē.
B hepatīta slimības iznākums
Ar atbilstošu imūnsistēmas reakciju vienlaikus ar hepatocītiem tiek iznīcināts liels skaits vīrusu. Tas noved pie smagas slimības gaitas, tajā pašā laikā, un uz vīrusa izņemšanu no organisma, kas samazina iespējamību, ka slimība kļūst hroniska.
Ja imūnās atbildes reakcija nav pietiekami spēcīga, tikai daļa no vīrusu saturošām šūnām tiek iznīcināta - šādos pacientiem slimība ir latenta vai tai ir ilgstošs gaita un tendence attīstīties hroniskam procesam. Ļoti bieži šis stāvoklis novērots pacientiem ar imūndeficīta stāvokli, tai skaitā: HIV, AIDS, autoimūnām un ģenētiskām slimībām.
Arī hroniskā B hepatīta gadījumā vīrusa genoms tiek ievadīts saimniekšūnu genomā vairākos veidos: pilnīgi, daļēji, ar vai bez vīrusu proteīnu sintēzes, bet vīrusu daļiņas gandrīz nekontrolē imūnsistēma, un tas prasa kvantitatīvu B hepatīta analīzi.
Dažiem pacientiem pēc pilnīgas atveseļošanās ir iespējama hepatīta reaktivācija, visbiežāk tas notiek, ja HIV ir inficēts, attīstoties ļaundabīgiem audzējiem un citiem procesiem, kas saistīti ar imūndeficītu. Dažos gadījumos pēc atveseļošanās tika konstatēts neliels vīrusa DNS daudzums pacientiem aknās un citos orgānos, bet tie netika atrasti asinīs, jo hepatīts bija imūnsistēmas kontrolē.
Marķieru veidi
Kad hepatīta vīruss nonāk organismā, imūnsistēma sāk ražot antivielas (imūnglobulīnus), ko sauc par marķieriem. To skaits ir atkarīgs no slimības attīstības, bet arī mainās to izskats pārejas laikā no akūta uz hronisko fāzi.
Parasti ir jānošķir šādi hepatīta B marķieru veidi:
HBsAg - marķieris, kas akūtā stadijā ir pirmais, to var noteikt pacientu asinīs inkubācijas periodā vai pirmajos 1,5 infekcijas mēnešos. Analīzes, lai identificētu šo marķieri, ir visbiežāk sastopamās, taču tās bieži dod nepatiesus negatīvus rezultātus.
Visbiežākie testu neuzticamības cēloņi: ne vienmēr ir iespējams noteikt noteiktus vīrusa apakštipus; agrīnā stadijā vīrusu daļiņu koncentrācija var būt pārāk zema, lai noteiktu hepatītu.
Anti-HBs - sāk parādīties kādu laiku pēc HBsAg pazušanas (parasti intervāls ir no 3 līdz 12 mēnešiem), un tas var būt cilvēka, kas ir slimoja vairākus gadu desmitus, asinīs.
Arī pēc vakcinācijas pret hepatītu. Tās klātbūtne liecina, ka vīruss rada imunitāti. Bet tā parādīšanās akūtās fāzes laikā vai tūlīt pēc HBsAg pazušanas runā par slimības smagumu un pārejas uz hronisku stadiju draudiem.
Atsevišķi tiek izolēts HBV-DNS marķieris, kas attiecas uz vīrusu aktīvo reprodukciju un izteiktu iekaisuma procesu aknās. Ka viņš tiek uzskatīts par vienu no visticamākajiem B hepatīta marķieriem.
Kādi testi ir vajadzīgi?
B hepatīta diagnostikā un marķieru noteikšanā pacientiem laboratorijas asins analīzes tiek veiktas, izmantojot dažādas metodes, bet visefektīvākais ir ELISA un PCR. Tie ir tie, kuriem ir lielāka jutība pret vīrusiem un retāk sniedz nepatiesus rezultātus. Apšaubāmu pārbaužu gadījumā ieteicams vairākas reizes atkārtot hepatīta testu - tikai šādā veidā ir iespējams noteikt pareizu diagnozi.
Visbiežāk tiek veikti testi, lai identificētu HBsAg marķieri - tieši šo rādītāju novērtē, piesakoties darbam, grūtniecēm un pacientiem pirms hospitalizācijas. Ja rezultāts ir apšaubāms vai pacienti ar jau diagnosticētu diagnozi, ir jākontrolē citi marķieri.
B hepatīta marķieri
Visbiežāk izmantotā diagnostikas metode ir imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem (ELISA) HBsAg kvalitatīvai un kvantitatīvai noteikšanai pacienta asinīs. Tas ļauj jums noteikt antigēna klātbūtni organismā no 21 dienas pēc inficēšanās un antivielas pret B hepatītu pēc reģenerācijas. Jūs varat veikt pašdiagnostiku ar īpašām ātrajām pārbaudēm mājās, bet problēma ir tā, ka šī metode bieži dod nepatiesu rezultātu.
Novērojot akūta un hroniska hepatīta gaitu, kā arī kontrolējot pretvīrusu terapijas efektivitāti, tiek izmantota HBeAg kvantitatīva noteikšana, kuras klātbūtne liecina par pacienta un Anti-HBe infekciozitāti, kas parādās, kad slimība izzūd.
Kopsavilkums Definīcija Anti-HBc ir noteikts diagnozes noteikšanas laikā un slimības gaitas uzraudzībā. Rezultāti liecina par Anti-HBc IgM vai Anti-HBc IgG antivielu klātbūtni atkarībā no slimības stadijas.
Bet visefektīvākā B hepatīta diagnozes analīze ir HBV-DNS noteikšana, tas ir, vīrusa DNS noteikšana serumā. Šī analīze tiek veikta, izmantojot PCR, un ļauj noteikt vīrusa kvantitatīvos un kvalitatīvos rādītājus.
B hepatīta asinis tiek ievadītas vēnā un tikai tukšā dūšā - 8-10 stundas pēc ēšanas. Nav nepieciešama īpaša sagatavošana, bet rezultāta ticamības dēļ pirms testēšanas ieteicams izslēgt alkoholu, taukus un sāļus. Testu veikšanas laiks ir atkarīgs no laboratorijas - parasti, lai iegūtu rezultātu, parasti ilgst ne vairāk kā 2 dienas, bet dažās (parasti publiskās) klīnikās testus sagatavo apmēram 7 dienas.
Dekodēšanas rezultāti
No inficēšanās brīža līdz atveseļošanās brīdim (vai visu dzīvi hroniskā hepatīta gadījumā) marķieri aizvieto viens otru, daži pazūd pilnībā, citi paliek pacienta asinīs līdz dzīves beigām.
Patoloģijas formas
B hepatīta tests tiek uzskatīts par negatīvu, ja skaitlis rezultātos ir mazāks par 0,8, pozitīvs ir lielāks par 1, un šaubīgs skaits ir no 0,9 līdz 1. Ja rezultāts ir apšaubāms, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Tabula, kurā var izsekot slimības gaitu, var palīdzēt atšifrēt rezultātus (1. tabula).
1. tabula. B hepatīta formu diferenciācija ar marķieriem
Vīrusa hepatīta B marķieri
B hepatīts ir iekļauts vīrusu izcelsmes aknu slimību grupā. To raksturo smaga gaita un nopietnas komplikācijas. Pēc iekļūšanas organismā patogēns sāk strauji vairoties, ko papildina hepatocītu (dziedzera šūnas) iznīcināšana.
Aptuveni 10% gadījumu patoloģija ir pakļauta hroniskumam, kas ir pilns ar cirozes deģenerāciju un audu ļaundabīgo audzēju. Agrās diagnosticēšanas grūtības ir saistītas ar klīnisko pazīmju trūkumu slimības sākumā. Dažreiz hepatīts rodas anicteriskā veidā, kas arī liek novēlot diagnozi.
Infekcija notiek asinīs, piemēram, medicīnas iestādēs, kā arī neaizsargāta intīma intimitāte. Turklāt inficēšanās risks ir klāt darba procesā ievainotās ādas klātbūtnē zīdaiņiem.
Slimības izraisītājs ir ļoti izturīgs pret temperatūras izmaiņām, sasalšanu un skābo vidi.
Tas pieder pie DNS saturošu vīrusu grupas. Patogēnajam aģentam ir afinitāte pret hepatocītiem, bet liesas, limfmezglu un kaulu smadzeņu bojājums nav izslēgts. Tā kā patogēns ir līdzīgs ķermeņa šūnām, attīstās autoimūna reakcija pret saviem audiem.
Norādes pētījumam
Hepatīta marķieru meklēšana un precīzu testu dekodēšana ļauj ne tikai apstiprināt slimību, bet arī prognozēt tā gaitu un novērtēt veidotās imunitātes stiprumu.
Pētījumi ir piešķirti:
- vīrusu nesēju primārā noteikšana. Šim nolūkam nosaka HBsAg (slimības indikators preklīniskajā stadijā) un M klases imūnglobulīnus (akūtā fāze);
- meklēt cilvēkus ar hronisku patoloģiju. Analīze ietver pētījumu par imūnglobulīnu G, kas norāda uz lēnu slimību;
- novērtējot imunitātes stiprumu, lai izvēlētos cilvēkus vakcinācijai, kā arī noteiktu veidoto atbildes reakciju pret vīrusu pēc vakcinācijas;
- kontrolēt ārstēšanas dinamiku, kas ļauj savlaicīgi veikt korekciju.
Marķieri tiek pārbaudīti arī riska grupā:
- bērni, kas dzimuši inficētām mātēm;
- veselības aprūpes darbinieki;
- dzīvo kopā ar slimu personu;
- cilvēkiem, kam nepieciešama hemodialīze un biežas asins pārliešanas (asins pārliešana);
- ceļotāji uz augsta riska valstīm;
- narkomāniem un homoseksuāļiem;
- iekāpšanas darbinieki;
- nepieciešama operācija.
B hepatīta marķieru raksturojums
Visbiežāk noteiktais tests ir HBsAg noteikšana. Tomēr, izņemot to, tiek pētīta HBeAg un HBrooreAg. Nākamais diagnozes solis ir uzskaitīto proteīnu antivielu noteikšana. Visi no tiem ir B hepatīta marķieri, kas ļauj identificēt infekcijas nesēju slimības sākumā un precīzi noteikt slimības stadiju.
Atkarībā no izmaiņām to kvalitatīvajā un kvantitatīvajā sastāvā ir iespējams novērtēt patogēna replikācijas intensitāti un imūnās atbildes reakcijas stiprumu. Turklāt testi nodrošina iespēju novērtēt ārstēšanas efektivitāti.
Ņemiet vērā, ka vīruss spēj mutēt un mainīt tās struktūru, tāpēc ir grūti diagnosticēt, jo nav iespējams noteikt patogēnu ar standarta testēšanas sistēmām.
Tā kā imūnsistēma ir ļoti mainīga, tā nevar būt spēcīga reakcija pret infekciju. Zemāk ir tabula par B hepatīta marķieriem.
B hepatīta marķieri
Ir vairāki hypatitis veidi, un tos visus izraisa vīruss, kas ietekmē ķermeni.
B hepatīts tiek uzskatīts par vienu no visgrūtākajām vīrusu infekcijām. Galvenie infekcijas ceļi ir caur asinīm, seksuāli vai no mātes uz bērnu.
5-10% no kopējā hepatīta B inficēto cilvēku skaita ir hroniska, dažreiz asimptomātiska slimības forma.
Lai noteiktu klīnisko attēlu laikā un noteiktu piemērotu ārstēšanu, tiek veikti vairāki laboratorijas pētījumi - identifikatori.
Šī ir galvenā metode šīs slimības diagnosticēšanai. Mūsu rakstā jūs atradīsiet aprakstu par katru marķieri, kas tiek izmantots hepatīta diagnostikā, tehnoloģiju, lai identificētu un atšifrētu to vērtības.
Kas ir marķieri?
Marķieri palīdz identificēt vīrusu organismā
Ja tiek uzņemti antigēni (svešas vielas), cilvēka imūnsistēma rada noteiktas antivielas - imūnglobulīnus.
B hepatīta infekcijas gadījumā mūsu organisms ražo specifiskus imūnglobulīnus katram vīrusa komponentam. Tie kļūst par tā sauktajiem slimības marķieriem.
Veidi un veidi: īsa klasifikācija
Medicīniskajā praksē ir vairāki nozīmīgi B hepatīta marķieri, kas ir iedalīti 2 galvenajās grupās: vīrusa antigēni un antivielas, ko organisms ražo šiem antigēniem.
Antigēni ietver vairākas šādas šķirnes:
Kādi marķieri ir antivielas?
Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikts pētījums par vīrusu DNS (HBV-DNS) identifikāciju, kas kalpo kā marķieris patogēna replikācijai. Pārliecināts, ka slimības klātbūtne ir iespējama tikai pēc visaptveroša pētījuma, kura pamatā ir vairāki rādītāji.
Ko nozīmē marķieri un ko viņi parāda?
HbsAg marķieri var noteikt jau 1,5-2 mēnešus pēc infekcijas, līdz parādās pirmās slimības pazīmes. Materiāls pētījumiem - serums. Šo marķieri var iedalīt visos vīrusa attīstības posmos organismā (tas arī ļauj noteikt asimptomātisko kursu).
Marķieris HbeAg parasti atrodams asinīs vīrusu hepatīta agrīnā stadijā, kā arī pirmsterapijas periodā. Nosakot klātbūtni asinīs ilgāk par 4 nedēļām, ieteicams runāt par slimības hronisko formu. HbcAg ir atrodama aknās. Pētniecībai ir nepieciešama orgānu biopsija. Tas ir spēcīgs imunogēns, kas izdalās specifiskās antivielas, kas nav asinīs.
Par organisma imunitātes veidošanās sākumu, ko var izdalīt asinīs 10 vai vairāk gadus pēc akūtā B hepatīta perioda beigām - anti-Hbs. Cita rādītāja (anti-Hbe) vērtība ļauj novērtēt ārstēšanas panākumus un sniegt prognozes par slimības ilgumu un smagumu.
Akūtā B hepatīta gadījumā, līdz parādās pirmās pazīmes (dzelte), anti-Hbc klases IgM izdalīšanās ir slimības laboratorisks apstiprinājums. Šādas antivielas turpinās cirkulēt asinsrites sistēmā vēl trīs līdz piecus mēnešus. Asins marķieris norāda, ka persona jau ir bijusi saslimusi ar B hepatītu vai ir akūta stadija tagad.
Marķiera noteikšanas tehnoloģija: funkcijas un indikācijas
B hepatīta analīze ietver Hbs antigēna identifikāciju. Tas tiek veikts visiem dalībniekiem, bet obligāti jāapgūst šādas personu kategorijas:
- specialitātē strādājošo medicīnas profesiju pārstāvji;
- personām ar augstu AST un ALT līmeni;
- ķirurģiski pacienti;
- grūtniecēm;
- potenciālajiem asins donoriem.
Ir svarīgi atcerēties! Ir nepieciešams veikt pētījumu un tiem, kam ir līdzīgi B hepatīta klīniskās izpausmes simptomi: apetītes zudums, slikta dūša vai vemšana, gļotādu dzelte un āda, urīna un izkārnījumu krāsas maiņa. Tie ir parādīti nākamajā attēlā:
Tests prasa asinis no vēnas. Tad šķidrums tiek nosūtīts uz seroloģijas laboratoriju imunoloģiskai pārbaudei. Konkrētu antivielu noteikšana asinīs ļauj precīzi noteikt patogēna klātbūtni un noteikt aptuveno slimības stadiju.
Iegūtā informācija ļauj izvēlēties piemērotu terapiju, kas atbilst pacienta stadijai un vispārējam stāvoklim.
Dekodēšanas iespējas
Dekodēšanai lielākajā daļā laboratoriju ieviesa vienu indikatoru R (optiskās plaknes koeficients). Jebkuram rezultātam vērtība ir atšķirīga:
- ar negatīvu reakciju, R nesasniedz 0,8;
- apšaubāmiem rezultātiem - 0.9-1;
- par pozitīvu - vairāk nekā vienu.
Atcerieties, ka negatīvs rezultāts negarantē vīrusa trūkumu, tāpēc ir ieteicams veikt pētījumus par anti-HBcor IgG un anti-HBs. Ja visi 3 marķieri ir negatīvi, tad organismā nav vīrusa.
Metodes, izmaksas
Procedūrā ir četras galvenās metodes.
- Imunoloģiskā asins analīze. Ļauj noteikt ķermeņa aizsardzības līmeni.
- PCR kvalitatīvā analīze.
- Imūnanalīze. Laboratorijas pētījumi, lai noteiktu slimības formu un etioloģiju.
- Padziļināta ķermeņa izpēte ar speciālu aprīkojumu (ultraskaņu, datortomogrāfiju). Visbiežāk grūtniecības laikā tiek izmantotas augļa patoloģijas pazīmes.
Konkrētu testu rezultātā tiek atklāti hepatīta antigēni un noteikts vīrusa veids. Nespecifiskas analīzes atklāj aknu patoloģiju, tās nosaka antivielu marķieru klātbūtne.
Vienas analīzes izmaksas privātajās klīnikās ir aptuveni 500 rubļu, visas 3 analīzes izmaksās aptuveni 1600 rubļu. Valsts ārstniecības iestādēs, ja ir ārsta nosūtījums, pētniecība ir bezmaksas.
Ko darīt
Speciāls hepatologs nevar noteikt ārstēšanu, pamatojoties uz vienu analīzi. Iespējams arī, ka viltus diagnoze un varbūtība, ka organisms spēs tikt galā ar pašu slimību. Attiecībā uz vīrusu šis procents ir diezgan augsts - 90%.
Nākamajā attēlā ir redzama tabula, ko var izmantot, analizējot paraugu rezultātus:
Galīgā diagnoze tiek konstatēta pēc PCR analīzes, lai noteiktu vīrusa DNS, un pēc tam tiek lemts par turpmāko taktiku. Akūta hepatīta B klātbūtnē visbiežāk tiek parakstīta pretvīrusu terapija. Hroniskā formā ir nepieciešama reģistrācija infekcijas slimību speciālistā un regulāra dinamiskās novērošanas analīze.
Atsauces! Parasti marķieri nosaka reakciju uz vīrusu un tā izraisīto kaitējumu. Bet galvenais apdraudējums ir vīrusa turpināšanās, ja nav imūnsistēmas - tas ir, hronisks hepatīts.
Ārstēšanas noteikumi un metodes tiek noteiktas, izmantojot papildu pētījumus:
- PCR (polimerāzes ķēdes reakcija);
- vīrusa genotipa noteikšana;
- Aknu fibrozāns - metode patoloģijas noteikšanai, izmantojot elastīgus viļņus.
Vairumā gadījumu akūta B hepatīta ārstēšana nav nepieciešama. Bet tas nenozīmē, ka jums nav jākonsultējas ar ārstu. Pirmkārt, ir nepieciešama ne tikai pacienta vizuāla pārbaude, bet arī papildu testu vākšana. Ir nepieciešama arī Medicaid, kas samazinās slimības gaitas diskomfortu (pēc iespējas vairāk jāatjauno uzturvielas un mitrums, kas zaudēts vemšanas un caurejas dēļ). B hepatīta kursa hroniskajai formai nepieciešama tādu zāļu lietošana, kas palēnina aknu cirozes attīstību.
Tikai ārsts nosaka ārstēšanas uzsākšanas laiku. Terapija var aizkavēties vairāku iemeslu dēļ:
- zema vīrusu aktivitāte;
- draudi ķermenim;
- pretvīrusu terapijas neiespējamība, ja dinamiskā novērošana ir labāka nekā medicīniskā iejaukšanās.
Secinājums
B hepatīts tiek saukts par "maigu slepkavu" slimības asimptomātiskās gaitas dēļ. Nāvējošas sekas ir konstatētas galvenokārt aknu iznīcināšanas stadijā. Lai aizsargātu sevi un citus, jums ir jāuzrauga ķermeņa stāvoklis un jāsamazina iespējamie riski.
- Neietveriet slepenu seksuālo kontaktu, nelietojiet alkoholu un neveselīgu pārtiku, nelietojiet zāles no kontroles.
- Regulāri pārbaudiet hepatīta marķierus jebkurā privātajā vai publiskajā laboratorijā.
- Kad vīruss tiek atklāts, veiciet visaptverošu diagnozi, lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi.
- Pašlaik nav iespējams tikt galā ar hronisko slimības formu, tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.
- Pareiza ārstēšana vīrusa negatīvo ietekmi samazina līdz nullei.
- Vakcinācija pret B hepatītu - pilnībā novērš slimības iespējamību.
Uzmanieties par savu veselību un neļaujiet attīstīties bīstamām slimībām. Regulāri profilakses pasākumi un nopietna attieksme pret savu ķermeni palīdzēs uzturēt labu veselību.
B hepatīta marķieri
B hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, kas izraisa B hepatīta vīrusu (HBV). Šī bīstamā slimība ir smaga un saskaras ar nopietnām komplikācijām. Ja infekcija notiek, vīruss strauji vairojas, izraisot aknu šūnu (hepatocītu) iznīcināšanu.
Saskaņā ar medicīnas statistiku 10% pacientu ar hepatītu process ir hronizēts. Tad palielinās cirozes un aknu vēža iespējamība. Patoloģijas identificēšana agrīnā stadijā ir problemātiska, jo izteiktie simptomi netiek ievēroti. Bieži infekcija turpinās bez dzelte pazīmēm (koi un redzamu gļotādu iekrāsošana dzeltenā krāsā), kas padara diagnozi vēl grūtāku.
Vīruss nonāk organismā caur asinīm, piemēram, neaizsargāta dzimumakta laikā, lietojot intravenozas narkotikas, apmeklējot medicīnas iestādes vai skaistumkopšanas salonus, kur tiek izmantoti nedezinficēti instrumenti uc
Diagnozes laikā hepatīta B marķieri ir ļoti svarīgi, jo ar to palīdzību ir iespējams identificēt slimību agrīnā stadijā, noteikt tā smagumu un izstrādāt kompetentu ārstēšanas režīmu.
Indikācijas diagnozei
HBV ir izturīgs pret ekstremālām temperatūrām, sasalšanu un skābiem apstākļiem. Vīruss satur dezoksiribonukleīnskābi atšķirībā no citiem patogēniem, kuru genomu pārstāv RNS (ribonukleīnskābe). Infekcijas līdzeklis ir iebūvēts hepatocītu struktūrā, bloķē normālu proteīnu sintēzi, izraisot aknu šūnu iekaisumu. Patogēni mikroorganismi var inficēt liesu, limfmezglus, kaulu smadzenes. HBV ir grūti atšķirt no savas ķermeņa šūnas, tāpēc tas var izraisīt autoimūnu hepatītu.
Vīrusu hepatīta B (HBV) marķieru testi un to precīza interpretācija ļauj apstiprināt infekciju, prognozēt tā gaitu un novērtēt arī imūnās atbildes reakcijas stiprumu.
Diagnostikas mērķi HBV marķieru noteikšanai:
Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.
- Vīrusa nesēju primārā noteikšana. Šim nolūkam nosaka indikatoru HBsAg (slimības indikators pirms pirmajiem simptomiem), kā arī M klases imūnglobulīnus (IgM), kas norāda uz akūtu infekcijas fāzi.
- Aizdomas par B hepatītu ar hronisku gaitu. Lai noteiktu G klases (IgG) klases antivielas, kurās slimība ir lēna, nosaka laboratorijas testus.
- Imunitātes novērtēšana. Analīze palīdzēs noteikt riskam pakļautos pacientus, kuriem nepieciešama vakcinācija, un identificē anti-HBV atbildes reakcijas stiprumu pēc imunizācijas.
- Terapijas dinamikas kontrole. Pēc pārbaudes ārsts var labot ārstēšanas režīmu laikā.
Marķiera apraksts
Lai diagnosticētu slimību, izmantojiet klīniskos testus vai ātrās pārbaudes. Tie ļauj identificēt dažādus slimības posmus: infekciju, atveseļošanos, attīstību.
Palīdzība Antigēni ir svešas vielas organismam, kuru veidošanās rezultātā veidojas antivielas. Tie ir proteīnu molekulas vai HBV fragmenti, kas parādās pēc organisma inficēšanās. Antivielas ir olbaltumvielu savienojumi, kas traucē vīrusa vairošanos un neitralizē tās toksīnus.
HBV marķieru tabula:
B hepatīta vīrusa DNS norāda uz infekcijas izraisītāja klātbūtni. Ar šī marķiera ilgtermiņa klātbūtni infekcija kļūst hroniska. Šis rādītājs norāda, ka HBV strauji vairojas un iznīcina aknas. B hepatīta vīrusa DNS var konstatēt patoloģijas sākumposmā.
Komplekss HBsAg - anti-HBs
HBs Ag ir pirmais B hepatīta marķieris. To sauc arī par Austrālijas antigēnu tā iemesla dēļ, ka to pirmo reizi identificēja Austrālijas vietējie iedzīvotāji. Kā minēts iepriekš, tas ir patogēna ārējais proteīna slānis. Šim genotipam ir vairāki apakštipi: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, kas pēc struktūras nedaudz atšķiras.
Šo marķieri var noteikt hepatīta inkubācijas laikā vai 1 - 1,5 mēnešus pēc pirmo simptomu parādīšanās. Ja šis rādītājs ir atrodams asinsritē vairāk nekā sešus mēnešus, palielinās hroniskā HBV attīstības iespējamība.
Ir ieteicama ziedot asinis, lai pārbaudītu HBs Ag klātbūtni. Tomēr daudzi fermentu imunoloģiskie testi precīzi neatklāj šo marķieri pacientiem. Pēc tam palielinās viltus negatīva vai viltus pozitīva B hepatīta testa varbūtība, iegūstot kļūdaini negatīvu rezultātu, ja pētījums tiek veikts 3-4 nedēļas pēc iespējamās infekcijas, ja slimībai ir pasīvs kurss, pacientam ir zema HBs Ag vai retu apakštipu koncentrācija. Viltus pozitīvus rezultātus izraisa dažādi faktori: nepareiza bioloģiskā materiāla, vēža utt.
Lai novērtētu patoloģijas gaitu, kā arī prognozētu tā iznākumu, ir svarīgi uzraudzīt HBs sistēmu Ag-anti-HBs. Antivielas pret vīrusa virsmas antigēnu B hepatītu (akūtu formu) konstatē pēc ilgas laika pēc HBs Ag izzušanas.
Ja anti-HBs ir nesen atklāti, tas norāda, ka ir izveidojusies pēcinfekcijas imunitāte. Tas nozīmē, ka pacients atgūstas pēc HBV.
Ja antivielas konstatētas infekcijas akūtas gaitas laikā vai uzreiz pēc HBsAg pazušanas, tā ir slikta zīme. Pēc tam palielinās smaga B hepatīta risks, ko papildina aknu encefalopātijas pazīmes (neiropsihiski traucējumi aknu darbības traucējumu dēļ).
Hroniskā HBV gadījumā abi marķieri var parādīties vienlaicīgi.
Antivielas pret HBs var būt līdz dzīvības beigām.
Anti-HBsAg ir vienīgās imūnsistēmas sastāvdaļas, kurām piemīt aizsardzības īpašības. Tas nozīmē, ka šie imūnglobulīni aizsargā organismu no atkārtotas inficēšanās ar B hepatītu.
Pašlaik rekombinantās HBsAg vakcīnas lieto, lai novērstu B tipa infekcijas. Šķīdumu injicē intramuskulāri, pēc tam antivielas sāk izcelties pēc 14 dienām. Pilnīgas imunitātes veidošanai inokulē 3 reizes.
Vakcināciju uzskata par veiksmīgu, ja antivielu līmenis pārsniedz 100 mIU / ml. Pēc 9 līdz 12 gadiem to koncentrācija var nedaudz samazināties. Ja imūnglobulīnu daudzums nepārsniedz 99 mIU / ml, tad šo imunitātes reakciju uzskata par negatīvu vai vāju.
Vakcīnas rezistence ir novērota pacientiem ar HIV vai sver vairāk nekā 70 kg. Pēc ārstu domām, lai sasniegtu adekvātus hepatīta B imunoprofilakses rezultātus, jāpalielina zāļu deva.
Uzmanību Nav ieteicams vakcinēt cilvēkus ar HBV, jo tas ir pārmērīgs slogs jau novājinātai imūnsistēmai. Tādēļ pirms vakcinācijas ir jāveic pētījumi par HBsAg, anti-HBs un arī HB kodolu antivielu klātbūtni. Ja vismaz viens no marķieriem ir asinīs, tad vakcinācija ir kontrindicēta.
Ja pēc imunizācijas samazinās antivielu skaits, ieteicams veikt revakcināciju (atkārtotu vakcināciju). Lai gan vairumā gadījumu pēc vakcinācijas saglabājas imunitāte, pat ja anti-HBsAg koncentrācija ir samazināta. Papildu zāļu deva ir nepieciešama tikai pacientiem ar HIV, hronisku nieru mazspēju, aknu slimību, kā arī personām, kurām ir parakstīta hemodialīze (ekstrarenāla asins attīrīšana).
Antivielas pret HBcore-Ag
Šis antigēns ir lokalizēts tikai inficētās personas aknu šūnu kodolos. To var noteikt ar aknu biopsiju, HBcore-Ag asinsritē nenotiek. Tā kā antigēnam ir galvenā vieta vīrusu daļiņās, tam ir augsts imunogenitātes līmenis. Šā iemesla dēļ antivielas pret to sāk izcelties gandrīz no pirmajām slimības dienām, kad ārējie simptomi joprojām nav sastopami.
Antivielas pret HBcore-Ag ir iedalītas 2 veidos: M klases imūnglobulīni (IgM) un G (IgG). IgM tiek atklāts latenta periodā, kad klīniskās izpausmes nav. Šis marķieris norāda uz akūtu HBV. To var novērot no 6 mēnešiem līdz 1 gadam, un pēc ārstēšanas tas pazūd. IgM tiek atklāts, kad hronisks process tiek saasināts.
IgM un IgG tests palīdz diagnosticēt B hepatītu “seronegatīvā” periodā, kad nav citu HBS marķieru.
Palīdzība Dažreiz HBcore-IgM un IgG var norādīt uz muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.
Komplekss HBeAg - anti-HBe
Hepatīta B antigēns, piemēram, HBeAg, tiek konstatēts asinsritē inkubācijas laikā vai pēc slimības pirmajiem simptomiem. Ja pacientam tiek konstatēts augsts šīs marķiera koncentrācijas līmenis, tam ir nepieciešama īpaša uzmanība. Ja tās aktivitāte saglabājas 3-4 nedēļas, infekcijas iespējamība palielinās. Tās līmeņa samazināšanās vai pilnīga prombūtne liecina par izārstēšanu.
Šī antigēna parādīšanās palielina pacienta asins un citu bioloģisko šķidrumu infekciozitāti. Ja akūts hepatīts ir viegls, tad HBeAg līmenis samazinās 20–40 dienas pēc inficēšanās. Tajā pašā laikā anti-HBe koncentrācija palielinās, līdz tie pilnībā aizstāj antigēnus.
Straujais antivielu skaita pieaugums liecina par ātru atveseļošanos, kas izslēdz iespēju, ka infekcija kļūst hroniska. Ja šo marķieru koncentrācija ir zema vai tās trūkst, patoloģiskā procesa hroniskuma risks palielinās.
Ja HBeAg un vīrusa DNS daudzums palielinās ar B hepatītu ar hronisku gaitu, tas liecina, ka tā aktīvā replikācija (spēja reproducēt līdzīgus pēcnācējus) paliek. Kad antigēna un DNS līmenis tiek samazināts, mēs runājam par integratīvu hepatītu, kad vīrusa un hepatocītu gēnu aparāts tiek apvienots.
Dažreiz, inficējot ar "e" celmu vai infekcijas ierosinātāja HBeAg mutāciju, tā var nebūt redzama, kamēr tās antivielas ir, un saglabājas spēja vairoties. Tad HBV DNS līmenis pārsniedz 10–5 kopijas / ml.
Pēc tam, kad persona atgūstas, HbeAg antivielas saglabājas pusgadu līdz 5 gadiem.
Rezultātu diagnostika un interpretācija
B hepatīta laboratoriskā diagnostika palīdz noteikt seroloģiskos marķierus, DNS, noteikt infekcijas stadiju un prognozēt tā iznākumu. Asins analīzes tiek uzskatītas par informatīvākajām. Pirms pētījuma ir aizliegts ēst pārtiku 8 stundas pirms noteiktā laika.
Lai atklātu HBV, izmantojiet šādus testus:
- PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), lai noteiktu vīrusa DNS.
- IgG antivielu pret Hbc un HBsAg kvalitatīva noteikšana.
- Asins analīzes, kas ļauj noteikt HBeAg un M klases imūnglobulīnus HBcor.
Ar imunoloģisko testu palīdzību vairākiem marķieriem varat pabeigt attēlu:
- HBsAg vīrusu daļiņu noteikšana var liecināt par vīrusa klātbūtni, lai gan tās bieži sastopamas veseliem cilvēkiem. Negatīvs rezultāts - līdz 0,05 SV / ml, pozitīvs - vairāk nekā 0,05 SV / ml.
- HBe-antigēns atrodams gandrīz visos pacientos. Šis marķieris norāda uz akūtu hepatītu un pacienta augstu inficētspēju. Proteīna trūkums ir norma.
- M klases antivielas norāda uz akūtu HBV, pacienta asinis un citi bioloģiskie šķidrumi ir infekciozi, un pastāv hroniska procesa iespēja. Veselam cilvēkam šis marķieris trūkst. G klases imūnglobulīni norāda, ka ir izveidojusies imunitāte pret šo slimību.
- HBe antivielas liecina par labvēlīgu infekcijas gaitu un imūnās aizsardzības veidošanos. Šai pašai vērtībai ir anti-Hbs marķieris.
PCR metode ir moderna un ļoti informatīva B hepatīta analīze, kas ļauj noteikt HBV DNS hepatocītos. Ārsti izšķir šādus pētījumu veidus:
- Augstas kvalitātes PCR ir paredzēts aizdomām par HBV. Ja rezultāti svārstās no 10 līdz 500 SV / ml un DNS līmenis ir zems, tad HBV nav konstatēts.
- Kvantitatīvais PCR sniedz priekšstatu par to, cik lielā mērā pacienta asins skaitīšana ir tālu no normālas. Šis pētījums ļauj noteikt slimības fāzi un veikt ārstēšanas taktiku. Kvantitatīvā analīze ir jutīgāka par kvalitatīvo. Ārsts aprēķina konstatēto DNS, ko izsaka kopijās uz ml vai SV / ml.
Lai pareizi atšifrētu testus, ir jāsalīdzina rezultāti ar normāliem rādītājiem un jāsalīdzina tie ar pašreizējiem B hepatīta simptomiem. Ja hepatīta marķieru kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības ir pareizi atšifrētas, ārsts atklās infekciju, noteiks tā stadiju, formu un prognozēs.
B hepatīta marķieru dekodēšana
Vīrusu hepatīts B ir infekcijas slimība, kas saistīta ar transfūzijas hepatītu, kas rodas ar imunoloģiski noteiktu hepatocītu bojājumu.
Patoloģijas subklīnisko formu diagnostika ir sarežģīta, jo nav simptomu. Vienīgais veids, kā noteikt vīrusu, ir B hepatīta asins analīzes, kas balstās uz specifisku B hepatīta marķieru noteikšanu.
Klīniskās formas atšķiras no vienkāršiem vīrusu pārvadājumiem līdz smagai cirozei. Parenterāla izplatīšanās ceļš - neaizsargāta dzimumakta laikā, medicīniskās procedūras, izmantojot nepietiekami tīru instrumentu, asins vai plazmas pārliešanu.
Jebkura bioloģiskā šķidruma iekļūšana no inficētās personas uz ādu un gļotādām ar tiem bojājumiem var izraisīt infekciju. Pateicoties nejauši veiktajai analīzei, ir iespējams identificēt lielu vīrusa nesēju skaitu.
Kas ir B hepatīta marķieri?
B hepatīta marķieri ir imūnās šūnas, ko sauc par imūnglobulīniem, ko cilvēka imūnsistēma rada, reaģējot uz patogēno mikroorganismu (antigēnu) iekļūšanu. Hepatīta gadījumā vīruss darbojas kā antigēns, precīzāk, virsmas olbaltumvielas, kas atrodas uz tās korpusa. Antivielu ražošana, kad sākas vīrusu process, nesākas nekavējoties.
Ar slimības progresēšanu palielinās antivielu daudzums cilvēka asinīs.
Mainās marķiera veids - viens veids ir raksturīgs patoloģiskā procesa sākumam, cits veids runā par hronisko procesu.
Tas ļauj precīzi noteikt slimības stadiju.
Tālāk redzamajā tabulā īsumā aprakstīti visi B hepatīta raksturlielumi.
Tabula B hepatīta marķieri.
B hepatīta marķieri: dekodēšana
Atsevišķu B hepatīta antivielu klātbūtne var ne tikai noteikt patogēna klātbūtni, bet arī relatīvi precīzi noteikt slimības stadiju. Tas ļauj noteikt terapiju, atbilstošu procesa stadiju un pacienta stāvokli.
Dažādas laboratorijas bieži izmanto dažādas mērvienības. Visbiežāk izmantotais optiskā blīvuma koeficients ir R. Šādas analīzes atšifrēšana ir vienkārša:
- negatīvs - līdz 0,8;
- šaubīgs - 0.9-1;
- pozitīvs - vairāk nekā 1.
Antivielas pret virsmas antigēnu HBsAg
Šis marķieris norāda uz to, ka imūnsistēma reaģēja uz vīrusa klātbūtni asinīs un sāka aktīvas darbības, lai to iznīcinātu.
Parasti to konstatē inkubācijas perioda 2. nedēļā, kas parādās bioloģiskajā materiālā slimības klīniskā perioda pirmajā mēnesī.
Reizēm šis marķieris var parādīties asinīs tikai dažas dienas, tāpēc šī pētījuma agrākā izbraukšana ir visefektīvākā. Daudz kas ir atkarīgs no pētījuma metodes. Tādējādi fermentu imūnanalīzes (ELISA) metode ļauj noteikt HBsAg 90% gadījumu. Pīķa periodā šī marķiera koncentrācijai ir liels vērtību diapazons, bet ar vieglām un mērenām slimības formām HBsAg daudzums ir augsts.
Antivielas pret kodolu "e" - antigēnu HBeAg
Šis marķieris tiek garantēts inficētās personas noteikšanā, kad slimība sasniedz maksimālo aktivitāti. Tās atklāšana liecina par augstu infekcijas aktivitāti. Šajā laika periodā maksimālais risks inficēt citu personu. Šis marķieris norāda uz patogēna aktīvās reprodukcijas procesa sākumu.
Antivielas pret kodolu "kodols" antigēnu HBcAg
Tas ir viens no B hepatīta vīrusa proteīna veidiem, un tā atklāšana bioloģiskajā materiālā skaidri norāda uz aktīvu vīrusu replikācijas procesu hepatocītos. Šajā laikā inficēta persona ir liels apdraudējums citiem - risks, ka infekcija ir “kopīga”. Ja cilvēks ir vesels, nav iespējams identificēt šo marķieri.
Anti-HBc (kopā) - kopējās antivielas pret HBcAg
Kopējo antivielu analīze ir svarīgs diagnostikas punkts, kas ļauj noteikt pašreizējo / iepriekšējo slimību.
Salīdzinājumā ar citām pazīmēm, visticamāk, tas liecina, ka šai personai jau ir šī slimība.
IgM anti-HBs-M klases antivielas (IgM) uz kodol antigēnu HBcAg
Tas ir pierādījums par patogēnu mikroorganismu intensīvu vairošanos.
To bieži konstatē bioloģiskos šķidrumos, pat ja nav citu pierādījumu vai klīnisku simptomu.
Tās izskats norāda uz akūtu patoloģiju vai paasinājumu procesā ar lēnu, zemu simptomu gaitu. Parasti nav konstatēts.
Anti-HBe antivielas pret "e" antigēnu HBeAg
Tas ir viens no „vēlu” marķieriem. Tas nenorāda uz slimības sākumu un parasti tiek konstatēts atveseļošanās posmā, kad tiek apturēta aktīvā vīrusa reprodukcija. Skaidra atveseļošanās sākumdiagnostikas zīme nav un bieži kalpo kā pazīme slimībai ar zemu patogēnu aktivitāti.
Anti-HBs - aizsardzības antivielas pret virsmas antigēnu HBsAg
Šis B hepatīta marķieris ir vienkārši atšifrēts - patogēna ātrās reprodukcijas beigas, kas apstiprina adekvātu imūnreakciju.
Hroniska, lēna procesa gadījumā tā tiek noteikta 100% gadījumu. Šis hepatīta marķieris pēc vakcinācijas norāda uz imunitātes intensitāti.
Pēc vakcīnas imūnās atbildes atbilstības kritērijs ir šādas vērtības:
- mazāks par 10 mIU / ml - negatīvs;
- 10-99 mIU / ml - vāji;
- 100 mIU / ml vai vairāk ir pietiekams.
HBV-DNS DNS hepatīts B
Šāda marķiera noteikšana (lielāks par 200 ng / ml) norāda, ka B hepatīta virēmiskā stadija un ka patogēna "sakņu" process organismā turpinās ar maksimālo intensitāti. Asinīs tas parādās gandrīz uzreiz pēc inficēšanās ar patogēnu, un tā daudzums strauji pieaug. Patogēna augstākās aktivitātes laikā koncentrācija ir maksimāla.
Analīzes rezultātu interpretē šādi:
- 7,5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - pozitīvs;
- vairāk nekā 1 × 10 ^ 8 - augsta vīrusu slodze
Mērvienība - kopijas / ml.
Noderīgs video
Kā samazināt B hepatīta risku, var atrast šādu videoklipu: