Guma aknas

2017. gada 15. maijs, 12:53 Eksperts Eksperts: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 884

Bieži sastopamas sifilitālas ķermeņa bojājuma sekas ir aknas gumma. Šis komplikāciju veids ir raksturīgs ar vidēja lieluma granulomu veidošanos organiska tipa daudzskaitlī vai atsevišķos izmēros (no punkta līdz olas lielumam). Atsevišķus gumus vizualizē kā mezglus ar sausu, biezpiena konsistenci, kas perifērā ieskauj fibrīna kapsulu.

Apraksts un klasifikācija

Gumma tiek saukts par infekcijas izcelsmes iekaisuma procesu, ko raksturo akmens līdzīgu iespaidu veidošanās aknu audos. Parasti cēlonis slimības sākumam tiek uzskatīts par sifilisa trešo posmu, kurā dzimumorgānu patogēns skar orgānus, tostarp aknas. Gumijas transformācija attīstās pacientiem vecumā no 25 līdz 35 gadiem neatkarīgi no dzimuma.

Gumma vai sifilīds ir audzēja līdzīgs mezgls, kas dziļi mazs aknu audos, kas nerada redzamu diskomfortu. Augot augumam, veidošanās palielinās un ietekmē tuvāko aknu audu. Pakāpeniski ķermenis tiek iznīcināts un rētas šķiedru audos. Palielinoties līdz 40 mm diametrā, mezgliņos ir ovāla vai sfēriska forma.

Prognoze ir labvēlīga, bet ar savlaicīgu adekvātu terapiju. Pēc penicilīna antibiotiku lietošanas sākuma nāves gadījumi nav reģistrēti.

Sifilisku aknu audu bojājumu sauc par smaganu hepatītu, kas var būt:

1. Asas, strauji plūst, bet bez gumijas attīstības. Process ir līdzīgs vīrusu hepatītam.
2. Hronisks, sadalīts šādos veidos:

Aknu bojājums sifilisā nav nāvējošs, bet ir pakļauts savlaicīgai ārstēšanai.

• miliārs - ar vairākiem sveķiem;
• ierobežots - ar akmeņainu mezglu veidošanos aknu šķiedru kapsulā.

Var veidoties viens vientuļš sveķi, tad attīstās vientuļš slimības veids. Noteiktajā laika posmā mezgls atdzimst ar daļēju vai pilnīgu fibrīna nomaiņu. Retāk gummas aizaug ar kalcija sāļiem vai nekrotizē, tas ir, mīkstina un attīra, kļūstot par spēcīgas infekcijas avotu.

Iemesli

Tā kā sifilisa cēlonis ir spirochete ģints dzeltenā treponema, smaguma izskatu galvenais iemesls tiek uzskatīts par organisma sakāvi ar šo patogēnu. Ņemot vērā treponēmas negatīvo ietekmi uz ķermeni, attīstās akūts sifiliskais hepatīts.

Infekcijas avots ir inficēta persona, kas pārnēsā patogēnu šādos veidos:

Jūs varat inficēties ar sifilisku aknu slimību, izmantojot dzimumkontaktu mājās, ar asins pārliešanu.

• dzimumakta laikā;
• caur asinīm, izmantojot piesārņotus instrumentus, šļirces vai inficētas plazmas pārliešanu;
• kontakta mājsaimniecību, tas ir, ar mājsaimniecības priekšmetiem un personīgo higiēnu, bet šāda infekcija ir iespējama tikai ar ādas sifilāro gumiju ar čūlu fokusiem.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomi un komplikācijas

Patoloģijas klīniskais priekšstats ir līdzīgs vīrusu hepatīta gaitai atkārtotajā formā aknu disfunkcijas simptomu rašanās stadijā. Galvenās iezīmes:

• atmiņas vājināšanās, sadrumstalota uzmanība;
• invaliditāte, vājums;
• slikta dūša;
• reibonis, migrēna;
• elpas trūkums ar nelielu fizisku slodzi;
• aizkaitināmība, pārmaiņus ar apātiju, miegainību, depresīviem stāvokļiem;
• dažāda stipruma sāpes starpkultūru telpā;
• palielināta aknu sajūta.

Gummous procesa turpmākajos posmos parādās:

Patoloģijas komplikācijas ir šādi procesi:

• mini audzēju infekcija;
• Karsēšanas gumija;
• smaganu un aknu audu raupās rētas;
• ciroze;
• aknu darbības traucējumi;
• paaugstināts spiediens portāla vēnā, orgānu vēnās un sēnas vēnās;
• žultspūšļa iekaisums.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Aknu smaganu diagnostika

Lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu smaganu aknu bojājumus, ir svarīgi savākt un pastāvīgi atjaunināt pacienta slimības vēsturi no infekcijas brīža ar sifilisa vīrusu. Dažreiz gumija parādās tikai pēc 9-14 gadiem no infekcijas brīža.

Laboratorijas un instrumentālās metodes

Pacienta sifiliss jāpārbauda atbilstoši klīnisko asins analīžu rezultātiem, kā:

• vispārējā analīze - rādītāji ir apkopoti tabulā:

Tomēr pilnīga asins skaitīšana aknu infekcijai ar sifilisu nesniedz galīgos rezultātus diagnozei.

• bioķīmija - rādītāji ir apkopoti tabulā:

Asins bioķīmija ir viena no populārākajām diagnostikas metodēm vairumam slimību.

• aknu testi - rādītāji ir apkopoti tabulā:

Aknu testi ir visprecīzākie, lai pārbaudītu viņas stāvokli.

Atlikušie laboratorijas testi nav nepieciešami, jo nav patoloģisku izmaiņu.

Papildus ieceļ pacienta instrumentālo pārbaudi, izmantojot šādas metodes:

• Ultraskaņa - lai novērtētu aknu ehogenitāti;
• MRI, CT - lai noskaidrotu diagnozi un novērtētu procesa plašumu, jo ir iespējams noteikt minimālo gumijas izmēru.

Taču šīs metodes ļauj veikt provizorisku diagnozi, jo galvenās izmaiņas aknās gummous procesa laikā ir līdzīgas cirozes, fibrozes un aknu cistiskās audu bojājumiem. Precīza diagnoze tiek veikta ar laparoskopiju, bet metode tiek izmantota reti.

Diferenciāldiagnoze

Tiek piemērota redzes izpausmē līdzīgu slimību izgriešana gumijas bojājuma gadījumā:

• medicīniskās vēstures datu analīze;
• iepriekš veiktas antisyphilitic terapijas rezultātu novērtēšana;
• Wasserman reakcijas rakstura noteikšana.

Tas ir svarīgi! Negatīvs Wasserman reakcijas rezultāts neizslēdz gumijas klātbūtni.

Ja nepieciešams, papildus jāpiemēro:

• imunofluorescences reakcija;
• sifilisa vīrusa imobilizācijas reakcija;
• fermentu imūnanalīzes.

Retāk lietotā sifilisa ārstēšanas metode. Indikācijas:

• Wasserman kļūdaini negatīvi rezultāti;
• pretrunīgi citu diagnostikas metožu rezultāti.

Terapijas laikā pacienta stāvoklis tiek nepārtraukti uzraudzīts.

Guma diagnostika tiek veikta ar kuņģa / aknu vēzi, hronisku citu izcelsmes hepatītu, malāriju, portāla cirozi.

Seroloģija

Jutīguma metodes - 97%. Visbiežāk sastopamie ir šādi:

• Wasserman tests;
• ELISA tests;
• nokrišņu mikroreakcija.

Ārstēšana

Lai izārstētu smaganu mezglu aknas, primārā metode ir antibakteriāla terapija ar penicilīna zāļu lietošanu. Turklāt pacientam tiek noteikti B grupas vitamīni. Ja rodas smagas bojājuma fona komplikācijas, tiek veikta skartās aknu daļas rezekcijas operācija.

Vispārējais terapeitiskais kurss ietver:

• Zāļu etiotropiska ārstēšana ar penicilīna antibiotiku maksimālo devu iecelšanu. Piemērs: "Bicilīns-5" ar devu 120 000 SV dienā dienā - nedēļu. Ar neiecietību ārstēšana tiek veikta:

Aknu sifiliskais bojājums tiek izvadīts ar kompleksu terapiju ar vitamīniem, antibiotikām un hepatoprotektoriem.

1. makrolīdi ("eritromicīns");
2. fluorhinoloni (gatifloksacīns, moksifloksacīns);
3. aminoglikozīdi ("Izepamicīns", "Amikacīns").

• Simptomātiska terapija:

1. laktuloze (Dufalak, Normaze);
2. hepatoprotektori (Esentiale, Gepabene);
3. fermenti ("CREON", "pankreatīns");
4. "Stimols";
5. multivitamīni (Multivit, Vitrum).

Tas ir svarīgi! Tradicionālā terapija ir aizliegta.

Profilakse

Lai izvairītos no smaganu izmaiņu rašanās aknās un sifilitālajā infekcijā, ieteicams:

• ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
• izmantot dzimumakta laikā prezervatīvu ar nepazīstamiem partneriem;
• izslēgt gadījuma rakstura un neskaidras seksuālās attiecības;
• veikt ikgadēju medicīnisko izmeklēšanu, ko veic venereologs.

Aknas gumma

Posted by: admin 2011. gada 23. augustā

No visiem iekšējiem orgāniem aknas visbiežāk skar sifiliss, un specifiskas izmaiņas tajā notiek vai nu ierobežotu granulomu veidā - gumijā, vai arī difūzākas granulācijas audu formā, tā saukto. syphilitic ciroze. Gumija var parādīties daudzskaitlī vai vienskaitlī un var sasniegt ļoti lielus izmērus (līdz vistas olai).

Šādi lieli, ts. Atsevišķi grūsni ir raksturīgi pieaugušo terciārajai sifilijai un var rasties kombinācijā ar cirozi. Tās visbiežāk atrodas uz aknu virsmas, īpaši pie ligamentum suspensorium vai netālu no hilus'a, un tām raksturīga izteikta saistaudu attīstība ap perimetru.
Mikroskopiskai pārbaudei gabals tiek sagriezts atbilstoši gumijas malām.

Sadaļā ir iekļauta gumijas nekrotiskā daļa, plašs granulācijas audu slānis un blakus esošie ievērojami modificētie aknu audi. Nekrotiskais audums ir nepārprotami norobežots visur un ir viegli atpazīstams pēc difūzākas krāsas. Kodolu paliekas ir gandrīz neiespējami atklāt, un tam ir šķiedrains raksturs, kas atgādina ļoti plānas, neskaidras robežas fibrilu vainagu. Vietās audums ir viendabīgāks. Starp šo lielāko daļu caur biezākām kolagēna šķiedru saišķām, kas ir skaidri redzamas, kad Van-Gieson iekrāso to sarkanās krāsas dēļ, nekroze parasti ir pelēka vai brūni dzeltena.

Dažreiz ir iespējams atklāt bijušo kuģu kontūras, kas šajā gadījumā ir nelielu tukšumu izskatu. Plašās vecās gumās var novērot kaļķu nokrišņus, kas ir amorfu kopu formā, kas galvenokārt atrodas nekrozes perifērajā daļā un intensīvi iekrāsojas ar hematoksilīnu.

Nekroze ir tiešā saskarē ar blīvu šķiedru audu, no kura dažreiz tiek ievietoti fibroblasti un histiocīti. To skaits ir nozīmīgs gadījumos, kad ir nekrozes rezorbcija. Saites audu ap nekrozi ir ļoti plašs, atsevišķas šķiedras ir ļoti tuvu viena otrai. Šūnu saturs tajā ir ļoti liels, bet to sadalījums ir nevienmērīgs. Tie galvenokārt ir neadekvāti norobežotu pāļu formā un sastāv no nelielām mononukleārajām formām: limfocītiem un plazmas šūnām. Kopā ar tiem audos atrodami daudzi mazi vārpstas formas fibroblasti.

Milzu un epitelioīdu šūnas ir salīdzinoši reti, un daudzos gadījumos tās vispār nevar atrast. Ar ilgāku slimības gaitu daļa audu, kas tiek pārvērsta nekrozei, pakāpeniski tiek pakļauta hialīna deģenerācijai, bet pie robežas ar veseliem audiem granulācijas audu audzējs turpinās.

Aknas gumma

Aknu gumija ir iekaisīga, infekcioza slimība, ko raksturo akmeņu iekaisumi (gumija) aknu parenhīmā.

Terciārais sifiliss noved pie šīs slimības - venerālas infekcijas, kas pēdējā stadijā ietekmē iekšējos orgānus (sirdi, kuņģa-zarnu traktu, aknas un nieres).

Slimība izplatās visā pasaulē, bet infekcijas līmenis dažādās valstīs ir atšķirīgs:

Servera un Dienvidamerikas, Eiropas, Ziemeļāfrikas, Saūda Arābijas, Ziemeļāzijas un Austrālijas valstīs šis skaitlis ir mazāks par 5 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju.

Centrālāfrikas, Madagaskaras, Indijas, Bolīvijas, Indonēzijas un Vjetnamas valstīs šis skaitlis ir no 10 līdz 14 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju.

Etiopijā, Somālijā, Nigērijā, Gvinejā un Libērijā biežāk sastopams vairāk nekā 18 cilvēku uz 100 000 iedzīvotāju.

Aknas gumma notiek vecumā no 25 līdz 35 gadiem, dzimums neietekmē slimības biežumu.

Slimības prognoze joprojām ir labvēlīga, bet tikai ar atbilstošu ārstēšanu. Pēc penicilīna sērijas antibakteriālo zāļu sintēzes nāves gadījumi netika ziņoti.

Cēloņi

Spirochetes ģints slimības izraisītājs Treponema pallidum (Pale Treponema). Infekcijas avots ir slims cilvēks. Ir vairāki infekcijas veidi:

• seksuāls - visizplatītākais slimības pārnešanas veids;
• hematoloģisks (caur asinīm), piemēram, ja asinis pārnes no cilvēka ar sifilisu;
• kontakta mājsaimniecības veids - caur ēdieniem, personīgās higiēnas priekšmetiem, grāmatām. Šis infekcijas pārnešanas veids tiek realizēts tikai sifiliskā gumijas klātbūtnē uz ādas, kas sāk čūlas.

Klasifikācija

Atkarībā no smaganu skaita aknās ir:

• viens gumma;
• vairāki gumma.

Aknu smaganu simptomi

Aknu mazspējas pazīmju attīstības stadijā slimības simptomi ir nespecifiski un līdzīgi klīniskajā prezentācijā: hronisks vīrusu hepatīts:

• traucēta atmiņa, uzmanība;
• samazināta veiktspēja;
• vispārējs vājums;
• slikta dūša;
• reibonis;
• galvassāpes;
• elpas trūkums uz slodzes;
• uzbudināmība;
• miegainība;
• depresija;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• aknu lieluma palielināšanās;
• zarnu satura vemšana;
• sajukums;
• ascīts (brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā);
• dzelte (ādas dzeltēšana un redzamas gļotādas);
• tumšs urīns;
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• urinēšanas traucējumi;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Diagnostika

Laboratorijas pētījumu metodes

Izmaiņas novērotas vispārējā asins, asins bioķīmijas un aknu paraugu analīzē. Atlikušie laboratorijas testi paliek normālā robežās.

D. Atsevišķas aknas gumma.

330. Mēģinot pacelt kravu, nomira 38 gadus vecs cilvēks. Ir izveidojies kolaptoīds stāvoklis. Autopsijas laikā tika atklāts plaisas krūšu aortas aneurizma. Dzīvē viņš cieta no viscerāla sifilisa. Kāds patoloģiskais process šajā gadījumā izraisīja aortas sienas stipruma samazināšanos, tās paplašināšanos un plīsumu?

A. Muskulatūras slāņa atrofija.

B. Kolagēna šķiedru izzušana.

C. Elastīgo šķiedru izzušana.

D. Izmaiņas intima tipa shagreenā.

E. Asinsvadu audzējs.

331. Aknu biopsijas mikroskopiskā izpēte atklāj granulomas, kas sastāv no plazmas, limfoidas, milzu, daudzskaitlīgām Pirogov-Longangs šūnām, maziem kuģiem ar endo- un perivaskulīta pazīmēm un gadījumu nekrozes fokusiem. Kādām slimībām šīs granulomas ir raksturīgas?

A. Sifilis.

332. Pacients nomira no intoksikācijas ceturtajā dienā pēc neapstrādātu olu ēšanas. Autopsijas laikā: kuņģa un tievās zarnas gļotāda ar iekaisuma pazīmēm, kas pārklāta ar gļotādas eksudātu; abscesi plaušās, smadzenēs un aknās. Kāda ir visticamākā diagnoze?

B. Salmoneloze (septiskā forma).

C. Salmoneloze (vēdertīfa forma).

D. Salmoneloze (zarnu forma).

333. Ķermeņa, kas miris no difūzās peritonīta distālās tievajās zarnās, autopsijas laikā tika konstatētas vairākas ovālas čūlas, kas atrodas gar zarnu. Čūlu dibena ir tīra, gluda, veidota ar muskuļu vai serozu membrānu, čūlu malas ir gludas un noapaļotas. Divām čūlām ir perforēti caurumi ar diametru līdz 0,5 cm.

A. Viltus drudzis.

334. Pēc 56 gadu veca cilvēka ķermeņa atlaišanas, tievās zarnas terminālajā daļā tika konstatētas vairākas čūlas, kuru izmēri bija no 4 līdz 5 cm, un čūlu malas palielinās virs gļotādas virsmas, čūlu sienas ir pārklātas ar drupām pelēcīgi dzeltenām masām. Vidāla reakcija ir pozitīva. Veiciet diagnozi.

A. Viltus drudzis.

C. Relapsējoša vēdertīfs.

E. Krona slimība.

335. 16 gadus veca pacienta nāve ir radusies no difūzas fibrinopurulanta peritonīta. Autopsija tievās zarnas apakšējā daļā atklāja čūlu, kas seko Peyera plākstera formai, ar zarnu sienas perforāciju. Mikroskopiski: neskaidra limfoidā audu shēma, to pārvietojot ar proliferējošiem monocītiem, kas veido granulomas. Par attiecīgās slimības komplikāciju?

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

Guma aknas

Sifilisa attīstības dēļ var rasties aknu darbības traucējumi un tās audu bojājumi. Tajā pašā laikā orgānā veidojas mezgls neliela audzēja formā, kas nerada lielu diskomfortu. Tomēr aknu smaganas ir ļoti bīstamas cilvēka organismam un prasa savlaicīgu ārstēšanu.

Kas ir gumma

Sifilīds, ko parasti sauc par gumma vai guminis hepatīts, atrodas diezgan dziļi audos un parādās sifilisa trešajā posmā. Laika gaitā mezgls sāk augt un sabojā aknu šūnas, savukārt audu rētas aug. Gumma var parādīties gan vienskaitlī, gan daudzskaitlī un sasniegt vistas olas lielumu. Šī slimība rodas aptuveni 5% pacientu ar sifilisu, tā ir hroniska un akūta.

Seksuāli transmisīvo slimību izraisītājs ir mikroorganismi ar augstu mobilitāti. Ņemot vērā to ietekmi, attīstās sifiliskais hepatīts. Atsevišķa aknu gumija ir liels mezgls, kas ir raksturīgs progresīvam sifilam un parasti tiek kombinēts ar cirozi.

Infekcija tiek nosūtīta šādos veidos:

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko veidu, kā attīrīt aknas. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

• dzimumakta laikā;
• mājsaimniecības veids;
• caur asinīm.

Gunma var rasties vairāk nekā 10 gadus pēc inficēšanās. Visbiežāk aknu bojājumi rodas cilvēkiem vecumā no 25 līdz 35 gadiem neatkarīgi no dzimuma. Visaugstākais slimības līmenis novērots Nigērijā, Libērijā un Etiopijā.

Simptomi un iespējamās komplikācijas

Galvenās patoloģijas pazīmes ir:

• slikta darba spēja, pastāvīgs vājums;
• miegainība, apātija, depresija;
• migrēna, galvassāpes;
• slikta dūša;
• problēmas ar atmiņu un uzmanību;
• elpas trūkums;
• sāpes zem ribām labajā pusē.

Šie simptomi novēroti slimības sākumposmā. Dažreiz cilvēks jūtas kā palielināta aknas.

Novērotā slimības pakāpe izpaužas šādos simptomos: caureja, liels kuņģis, dzelte, tumši nokrāsots urīns, krāsas izkārnījumi, ekstremitāšu pietūkums.
Ja Jums rodas šie simptomi, Jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai veiktu pārbaudi un konsultācijas. Agrīna ārstēšana palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sekām.

Skarto aknu aknas var izraisīt šādas slimības:

• ciroze;
• orgānu disfunkcija;
• žultspūšļa iekaisuma process;
• varikozas vēnas;
• aknu audu rētas;
• mini audzēja kalcinēšana;
• aknu mazspēja;
• portāla hipertensija.

Diagnoze un ārstēšana

Nosakiet aknu bojājumus, pamatojoties uz savākto vēsturi un testu rezultātiem. Pirmkārt, viņi diagnosticē sifilisu. Ja rezultāts ir negatīvs vai pretrunīgs, tad tiek piemērota infekcijas izmēģinājuma procedūra. Ja ir aizdomas par audzēja mezgliem aknās, nepieciešama Wasserman reakcija. Lai noteiktu smaganu skaitu un lielumu, veic aknu ultraskaņas skenēšanu, MRI vai CT skenēšanu, un dažreiz laparoskopiju. Pacientam parasti veic asins analīzi, ja nepieciešams, veic aknu testu.

Ar "sifilisa" terapijas diagnozi tiek veikta ārstēšana. Lai to izdarītu, izmantojiet antibiotiku terapiju ar penicilīnu. Ārsts var izrakstīt B grupas vitamīnus. Retos gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir bezjēdzīga, un aknas deformējas, orgāna skartā zona tiek noņemta ar ķirurģisku operāciju.

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga. Netika reģistrēti nāves gadījumi pēc savlaicīgas ārstēšanas. Gumijas ārstēšanai aizliegts lietot tautas receptes.

Preventīvie pasākumi

Turpmāk minētie ieteikumi tiek uzskatīti par preventīviem pasākumiem pret gumiju:

• Nepieciešams ievērot personīgās higiēnas noteikumus.
• Dzimumakta laikā jāizmanto aizsarglīdzekļi.
• Vismaz reizi gadā jāapmeklē venereologs.
• Nepieciešams izslēgt gadījuma rakstura un nejaušus seksuālos kontaktus.

Sifilāro gumiju noārdīšanos var papildināt ar asiņošanu un smidzināšanu. Nav nepieciešams, lai slimība būtu aknu rezekcija, jo tā ir svarīgs un unikāls orgāns, no kura ir atkarīgs cilvēka veselība.

Kas teica, ka nav iespējams izārstēt smagu aknu slimību?

• Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
• Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

D. Atsevišķas aknas gumma.

189. Mēģinot pacelt kravu, nomira 38 gadus vecs cilvēks. Ir izveidojies kolaptoīds stāvoklis. Autopsijas laikā tika atklāts plaisas krūšu aortas aneurizma. Dzīvē viņš cieta no viscerāla sifilisa. Kāds patoloģiskais process šajā gadījumā izraisīja aortas sienas stipruma samazināšanos, tās paplašināšanos un plīsumu?

A. Muskulatūras slāņa atrofija.

B. Kolagēna šķiedru izzušana.

C. Elastīgo šķiedru izzušana.

D. Izmaiņas intima tipa shagreenā.

E. Asinsvadu audzējs.

190. Aknu biopsijas mikroskopiskā izpēte atklāj granulomas, kas sastāv no plazmas, limfoidas, milzu, daudzskaitlīgām Pirogov-Longangs šūnām, maziem traukiem ar endo- un perivaskulīta pazīmēm un gadījumu nekrozes fokusiem. Kādām slimībām šīs granulomas ir raksturīgas?

A. Sifilis.

191. Pacients nomira no intoksikācijas ceturtajā dienā pēc neapstrādātu olu ēšanas. Autopsijas laikā: kuņģa un tievās zarnas gļotāda ar iekaisuma pazīmēm, kas pārklāta ar gļotādas eksudātu; abscesi plaušās, smadzenēs un aknās. Kāda ir visticamākā diagnoze?

B. Salmoneloze (septiskā forma).

C. Salmoneloze (vēdertīfa forma).

D. Salmoneloze (zarnu forma).

192. Ķermeņa, kas miris no difūzās peritonīta distālās tievajās zarnās, autopsijas laikā, zarnās konstatēja daudzas ovālas čūlas. Čūlu dibena ir tīra, gluda, veidota ar muskuļu vai serozu membrānu, čūlu malas ir gludas un noapaļotas. Divām čūlām ir perforēti caurumi ar diametru līdz 0,5 cm.

A. Viltus drudzis.

193. Pēc 56 gadus veca cilvēka ķermeņa atvēršanas, tievās zarnas terminālajā daļā tika konstatētas vairākas čūlas, kuru izmēri bija no 4 līdz 5 cm, un čūlu malas palielinās virs gļotādas virsmas, čūlu sienas ir pārklātas ar drupojošām pelēcīgi dzeltenām masām. Vidāla reakcija ir pozitīva. Veiciet diagnozi.

A. Viltus drudzis.

C. Relapsējoša vēdertīfs.

E. Krona slimība.

194. 16 gadus veca pacienta nāve nāca no difūzas fibrinopurulanta peritonīta. Autopsija tievās zarnas apakšējā daļā atklāja čūlu, kas seko Peyera plākstera formai, ar zarnu sienas perforāciju. Mikroskopiski: neskaidra limfoidā audu shēma, to pārvietojot ar proliferējošiem monocītiem, kas veido granulomas. Par attiecīgās slimības komplikāciju?

Pievienošanas datums: 2015-11-26 Skatīts: 398 | Autortiesību pārkāpums

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Atsevišķas aknas gumma

No visiem iekšējiem orgāniem aknas visbiežāk skar sifiliss, un specifiskas izmaiņas tajā notiek vai nu ierobežotu granulomu veidā - gumijā, vai arī difūzākas granulācijas audu formā, tā saukto. syphilitic ciroze. Gumija var parādīties daudzskaitlī vai vienskaitlī un var sasniegt ļoti lielus izmērus (līdz vistas olai).

Šādi lieli, ts. Atsevišķi grūsni ir raksturīgi pieaugušo terciārajai sifilijai un var rasties kombinācijā ar cirozi. Tās visbiežāk atrodas uz aknu virsmas, īpaši pie ligamentum suspensorium vai netālu no hilus'a, un tām raksturīga izteikta saistaudu attīstība ap perimetru.
Mikroskopiskai pārbaudei gabals tiek sagriezts atbilstoši gumijas malām.

Sadaļā ir iekļauta gumijas nekrotiskā daļa, plašs granulācijas audu slānis un blakus esošie ievērojami modificētie aknu audi. Nekrotiskais audums ir nepārprotami norobežots visur un ir viegli atpazīstams pēc difūzākas krāsas. Kodolu paliekas ir gandrīz neiespējami atklāt, un tam ir šķiedrains raksturs, kas atgādina ļoti plānas, neskaidras robežas fibrilu vainagu. Vietās audums ir viendabīgāks. Starp šo lielāko daļu caur biezākām kolagēna šķiedru saišķām, kas ir skaidri redzamas, kad Van-Gieson iekrāso to sarkanās krāsas dēļ, nekroze parasti ir pelēka vai brūni dzeltena.

Dažreiz ir iespējams atklāt bijušo kuģu kontūras, kas šajā gadījumā ir nelielu tukšumu izskatu. Plašās vecās gumās var novērot kaļķu nokrišņus, kas ir amorfu kopu formā, kas galvenokārt atrodas nekrozes perifērajā daļā un intensīvi iekrāsojas ar hematoksilīnu.

Nekroze ir tiešā saskarē ar blīvu šķiedru audu, no kura dažreiz tiek ievietoti fibroblasti un histiocīti. To skaits ir nozīmīgs gadījumos, kad ir nekrozes rezorbcija. Saites audu ap nekrozi ir ļoti plašs, atsevišķas šķiedras ir ļoti tuvu viena otrai. Šūnu saturs tajā ir ļoti liels, bet to sadalījums ir nevienmērīgs. Tie galvenokārt ir neadekvāti norobežotu pāļu formā un sastāv no nelielām mononukleārajām formām: limfocītiem un plazmas šūnām. Kopā ar tiem audos atrodami daudzi mazi vārpstas formas fibroblasti.

Milzu un epitelioīdu šūnas ir salīdzinoši reti, un daudzos gadījumos tās vispār nevar atrast. Ar ilgāku slimības gaitu daļa audu, kas tiek pārvērsta nekrozei, pakāpeniski tiek pakļauta hialīna deģenerācijai, bet pie robežas ar veseliem audiem granulācijas audu audzējs turpinās.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Atsevišķas aknas gumma

No visiem iekšējiem orgāniem aknas visbiežāk skar sifiliss, un specifiskas izmaiņas tajā notiek vai nu ierobežotu granulomu veidā - gumijā, vai arī difūzākas granulācijas audu formā, tā saukto. syphilitic ciroze. Gumija var parādīties daudzskaitlī vai vienskaitlī un var sasniegt ļoti lielus izmērus (līdz vistas olai).

Šādi lieli, ts. Atsevišķi grūsni ir raksturīgi pieaugušo terciārajai sifilijai un var rasties kombinācijā ar cirozi. Tās visbiežāk atrodas uz aknu virsmas, īpaši pie ligamentum suspensorium vai netālu no hilus'a, un tām raksturīga izteikta saistaudu attīstība ap perimetru.
Mikroskopiskai pārbaudei gabals tiek sagriezts atbilstoši gumijas malām.

Sadaļā ir iekļauta gumijas nekrotiskā daļa, plašs granulācijas audu slānis un blakus esošie ievērojami modificētie aknu audi. Nekrotiskais audums ir nepārprotami norobežots visur un ir viegli atpazīstams pēc difūzākas krāsas. Kodolu paliekas ir gandrīz neiespējami atklāt, un tam ir šķiedrains raksturs, kas atgādina ļoti plānas, neskaidras robežas fibrilu vainagu. Vietās audums ir viendabīgāks. Starp šo lielāko daļu caur biezākām kolagēna šķiedru saišķām, kas ir skaidri redzamas, kad Van-Gieson iekrāso to sarkanās krāsas dēļ, nekroze parasti ir pelēka vai brūni dzeltena.

Dažreiz ir iespējams atklāt bijušo kuģu kontūras, kas šajā gadījumā ir nelielu tukšumu izskatu. Plašās vecās gumās var novērot kaļķu nokrišņus, kas ir amorfu kopu formā, kas galvenokārt atrodas nekrozes perifērajā daļā un intensīvi iekrāsojas ar hematoksilīnu.

Nekroze ir tiešā saskarē ar blīvu šķiedru audu, no kura dažreiz tiek ievietoti fibroblasti un histiocīti. To skaits ir nozīmīgs gadījumos, kad ir nekrozes rezorbcija. Saites audu ap nekrozi ir ļoti plašs, atsevišķas šķiedras ir ļoti tuvu viena otrai. Šūnu saturs tajā ir ļoti liels, bet to sadalījums ir nevienmērīgs. Tie galvenokārt ir neadekvāti norobežotu pāļu formā un sastāv no nelielām mononukleārajām formām: limfocītiem un plazmas šūnām. Kopā ar tiem audos atrodami daudzi mazi vārpstas formas fibroblasti.

Milzu un epitelioīdu šūnas ir salīdzinoši reti, un daudzos gadījumos tās vispār nevar atrast. Ar ilgāku slimības gaitu daļa audu, kas tiek pārvērsta nekrozei, pakāpeniski tiek pakļauta hialīna deģenerācijai, bet pie robežas ar veseliem audiem granulācijas audu audzējs turpinās.

Atsevišķas aknas gumma

Sifilisa attīstības dēļ var rasties aknu darbības traucējumi un tās audu bojājumi. Tajā pašā laikā orgānā veidojas mezgls neliela audzēja formā, kas nerada lielu diskomfortu. Tomēr aknu smaganas ir ļoti bīstamas cilvēka organismam un prasa savlaicīgu ārstēšanu.

Saturs

Kas ir gumma

Sifilīds, ko parasti sauc par gumma vai guminis hepatīts, atrodas diezgan dziļi audos un parādās sifilisa trešajā posmā. Laika gaitā mezgls sāk augt un sabojā aknu šūnas, savukārt audu rētas aug. Gumma var parādīties gan vienskaitlī, gan daudzskaitlī un sasniegt vistas olas lielumu. Šī slimība rodas aptuveni 5% pacientu ar sifilisu, tā ir hroniska un akūta.

Seksuāli transmisīvo slimību izraisītājs ir mikroorganismi ar augstu mobilitāti. Ņemot vērā to ietekmi, attīstās sifiliskais hepatīts. Atsevišķa aknu gumija ir liels mezgls, kas ir raksturīgs progresīvam sifilam un parasti tiek kombinēts ar cirozi.

Infekcija tiek nosūtīta šādos veidos:

• dzimumakta laikā;
• mājsaimniecības veids;
• caur asinīm.

Gunma var rasties vairāk nekā 10 gadus pēc inficēšanās. Visbiežāk aknu bojājumi rodas cilvēkiem vecumā no 25 līdz 35 gadiem neatkarīgi no dzimuma. Visaugstākais slimības līmenis novērots Nigērijā, Libērijā un Etiopijā.

Simptomi un iespējamās komplikācijas

Galvenās patoloģijas pazīmes ir:

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko veidu, kā attīrīt aknas. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Sāpes zem ribām

• slikta darba spēja, pastāvīgs vājums;
• miegainība, apātija, depresija;
• migrēna, galvassāpes;
• slikta dūša;
• problēmas ar atmiņu un uzmanību;
• elpas trūkums;
• sāpes zem ribām labajā pusē.

Šie simptomi novēroti slimības sākumposmā. Dažreiz cilvēks jūtas kā palielināta aknas.

Novērotā slimības pakāpe izpaužas šādos simptomos: caureja, liels kuņģis, dzelte, tumši nokrāsots urīns, krāsas izkārnījumi, ekstremitāšu pietūkums.
Ja Jums rodas šie simptomi, Jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai veiktu pārbaudi un konsultācijas. Agrīna ārstēšana palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sekām.

Skarto aknu aknas var izraisīt šādas slimības:

• ciroze;
• orgānu disfunkcija;
• žultspūšļa iekaisuma process;
• varikozas vēnas;
• aknu audu rētas;
• mini audzēja kalcinēšana;
• aknu mazspēja;
• portāla hipertensija.

Diagnoze un ārstēšana

Asins analīžu rezultāti

Nosakiet aknu bojājumus, pamatojoties uz savākto vēsturi un testu rezultātiem. Pirmkārt, viņi diagnosticē sifilisu. Ja rezultāts ir negatīvs vai pretrunīgs, tad tiek piemērota infekcijas izmēģinājuma procedūra. Ja ir aizdomas par audzēja mezgliem aknās, nepieciešama Wasserman reakcija. Lai noteiktu smaganu skaitu un lielumu, veic aknu ultraskaņas skenēšanu, MRI vai CT skenēšanu, un dažreiz laparoskopiju. Pacientam parasti veic asins analīzi, ja nepieciešams, veic aknu testu.

Ar "sifilisa" terapijas diagnozi tiek veikta ārstēšana. Lai to izdarītu, izmantojiet antibiotiku terapiju ar penicilīnu. Ārsts var izrakstīt B grupas vitamīnus. Retos gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir bezjēdzīga, un aknas deformējas, orgāna skartā zona tiek noņemta ar ķirurģisku operāciju.

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga. Netika reģistrēti nāves gadījumi pēc savlaicīgas ārstēšanas. Gumijas ārstēšanai aizliegts lietot tautas receptes.

Preventīvie pasākumi

Turpmāk minētie ieteikumi tiek uzskatīti par preventīviem pasākumiem pret gumiju:

• Nepieciešams ievērot personīgās higiēnas noteikumus.
• Dzimumakta laikā jāizmanto aizsarglīdzekļi.
• Vismaz reizi gadā jāapmeklē venereologs.
• Nepieciešams izslēgt gadījuma rakstura un nejaušus seksuālos kontaktus.

Sifilāro gumiju noārdīšanos var papildināt ar asiņošanu un smidzināšanu. Nav nepieciešams, lai slimība būtu aknu rezekcija, jo tā ir svarīgs un unikāls orgāns, no kura ir atkarīgs cilvēka veselība.

Kas teica, ka nav iespējams izārstēt smagu aknu slimību?

• Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz...
• Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Aknu sifiliss

Aknu bojājums sifilisā pašlaik ir reti sastopams sifilisa antibiotiku ārstēšanas efektivitātes dēļ. Aknu slimības sifilisā biežāk rodas, ja šļirce ir inficēta ar vīrusu hepatītu vai alerģiskas reakcijas pret arsēnu ar holangiolītu un intrahepatisku obstruktīvu dzelti. Svarīgi ir arī nespecifiski vielmaiņas un imunoloģiskie traucējumi, kas saistīti ar tauku vai amiloido distrofijas attīstību. Aknu bojājumus spirocetu ietekmē var novērot iedzimta sifilisā un iegūtajā sifilisā sekundārajā vai terciārajā stadijā.

Iedzimts sifiliss izpaužas kā intersticiāls difūzs hepatīts, un pēc tam pakāpeniski šķiedrains audos aug starp aknu šūnām un portāla traktu. Aknu šūnas ir saspiestas un atrofētas. Šādos gadījumos auglis mirst pirms vai neilgi pēc dzimšanas. Ja bērns ir izdzīvojis, bieži parādās iedzimts sifiliss un citi orgāni. Vecākiem bērniem var būt miliāras aknu smaganas. Bieži, zem kapsulas un griezuma virsmas, intersticiālā hepatīta fonā bieži novēro mazus pelēkus un dzeltenus plankumus (miliāras nekrozes).

Diagnozi apstiprina pozitīva Wasserman reakcija. Ārstēšana ar penicilīnu grūtniecības laikā un ļoti agra un spēcīga bērnu ārstēšana dod lielu efektu.

Pieaugušajiem ar iegūto sifilisu, aknas var tikt ietekmētas sekundārajā septiskajā stadijā, kad spiroceti iekļūst aknās un difūzā parenhīma hepatīts attīstās ar mērenu dzelte, palielinātas aknas; ir grūti atšķirt no vīrusu hepatīta.

Att. 2. Atsevišķi aknu smaganas

Terciārā sifilisa gadījumā hronisks aknu bojājums rodas sifilisku smaganu veidā, kas var būt vienreizējs (2. attēls) un vairākkārtējs. Gumma sastāv no granulācijas audiem ar siera nekrozi centrā, sifilitālo endarterītu ir svarīgs faktors šajā bojājumā un nekrozes cēlonis. Gumma var būt daļēji vai pilnīgi pakļauts sklerozei, veidojot rētas, kas deformē aknas - lobētu aknu (hepar lobatum). Atkarībā no atrašanās vietas rētas var saspiest portāla vēnu (kas noved pie portāla hipertensijas attīstības), reti lieliem žultsvadiem.

Klīniskie simptomi ir nespecifiski un nelieli. Dažreiz ir sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis, kas atspoguļo slimības iekaisuma fāzes aktivitāti, vēdera palielināšanās, svara zudums, mazu dzelte, anoreksija. Gumija parasti atrodama laparoskopijas vai autopsijas laikā.

Nodokļu bojājumi aknām netiek uzskatīti par cirozi, lai gan to var sajaukt ar to vai vēža metastāzēm aknās.

Ārstēšana ar penicilīnu ilgstoši var samazināt smaganu izmēru. Skat. Arī Sifilis.