Ascīts ar C hepatīta ārstēšanu

Ascīta ārstēšana ir tās izraisītas slimības ārstēšana, C hepatīta gadījumā ārstēšana ir vērsta uz vīrusa iznīcināšanu. Ja ciroze ir attīstījusies, ārstēšana kļūst simptomātiska, lai samazinātu portāla hipertensijas smagumu, to apspriež attiecīgajā vietnes rakstā.

Ar intensīvu ascītu, kas ikdienā traucē personai un dažreiz pat pārkāpj elpošanu, punkcija (punkcija) tiek veikta, lai iegūtu šķidrumu.

Ascīts ar hepatītu

Kas ir ascīts aknu cirozē? Ascīta cēloņi aknu cirozē Slimības simptomi Kā ārstēt ascītu aknu cirozes gadījumā Diēta aknu cirozes gadījumā ar ascītu

Ascīts ar aknu cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēderā un tā tilpuma palielināšanās, kas rodas sakarā ar asins stagnāciju un paaugstinātu spiedienu vēnās. Ascīts nav neatkarīga slimība, bet cirozes komplikācija, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un pasliktina atveseļošanās prognozi.

Sakarā ar to, ka galvenā slimība, kas izraisa ascītu, ir plaši izplatīta un ieņem vadošo pozīciju starp kuņģa-zarnu trakta slimību izraisītiem nāves cēloņiem, ascīts pats aknu cirozes gadījumā nav nekas neparasts. Statistika liecina, ka ascīts parādīsies 50% pacientu 10 gadu laikā pēc tam, kad viņiem ir diagnosticēta aknu ciroze.

Ir jāsaprot, ka ascīts pats par sevi izraisa personas nāvi ir ļoti reti. Lai sniegtu prognozi par izdzīvošanu, jums ir jābūt informācijai par to, kā notiek slimība.

Tomēr ir šādi dati:

Pacienti ar kompensētu cirozes formu un ascītu var dzīvot ilgāk par 10 gadiem, jo ​​orgāna funkcijas paliek neskartas;

Mazāk nekā 20% pacientu dzīvos ilgāk par pieciem gadiem ar ascītu ar dekompensētu cirozes formu bez orgānu transplantācijas stāvokļa;

Vairāk nekā puse pacientu mirst gada laikā, ja viņiem ir rezistence pret ascīta ārstēšanu (ugunsizturīgu), kam ir tendence atjaunoties.

Turklāt pacienta dzīvesveidam ir ietekme, vai tā saņem atbilstošu ārstēšanu, vai vēdera siena tika savlaicīgi ievilkta, ja tā lieto diurētiskas zāles saskaņā ar labi izstrādātu shēmu utt. Dažos gadījumos tas palīdz pacientam dzīvot 10 vai vairāk gadus. Tomēr ascīts visbiežāk tiek uzskatīts par nelabvēlīgu cirozes komplikāciju un ir mirstības cēlonis 50% pacientu divu gadu laikā.

Aknu ciroze pati par sevi ir galvenais ascīta cēlonis.

Tas ir saistīts ar šādiem faktoriem:

Ar šo slimību notiek hepatocītu (aknu šūnu) nāve, kas izraisa orgānu pārmērīgas audu remonta mehānismu, kā rezultātā veidojas reģenerācijas mezgli, kas sastāv no aizaugušiem hepatocītiem. Šo mezglu struktūra atšķiras no normālā aknu audu struktūras, kas noved pie asinsrites traucējumiem un portāla vēnas saspiešanas. Tas izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā;

Vēl viens komplikāciju attīstības iemesls ir hepatocītu aizstāšana ar šķiedru audu. Jo plašāks process, jo zemāka ir aknu funkcionālā kapacitāte. Tas izraisa tās nepietiekamības attīstību un asins proteīnu daudzuma samazināšanos. Rezultātā plazmas onkotiskais spiediens nokrīt un atstāj vēdera dobumu no tvertnēm;

Sakarā ar plazmas zudumu samazinās kopējais cirkulējošais asins tilpums. Ķermenis reaģē uz šo pārkāpumu, uzsākot vairākus procesus, tostarp paaugstinātu aldosterona hormona izdalīšanos. Ka tas veicina šķidruma aizturi un nātriju. Tā rezultātā palielinās hidrostatiskais spiediens un ascīts;

Ar visu to sirds piedzīvo papildu stresu, kas izraisa sirds mazspējas attīstību. Turpina palielināties ascīta šķidruma tilpums.

Ja vēdera dobumā uzkrājas nenozīmīgs šķidruma daudzums, tas nerada bažas pacientam.

Tomēr, kad slimība progresē, persona sāk ciest no:

Palielina vēdera tilpumu. Vairāku dienu laikā tā var ievērojami pieaugt. Āda uz tā kļūst gluda, dažreiz parādās rozā svītras, ir paplašinātas vēnas. Kad pacients stāv, kuņģis nedaudz uzkaras, un, gulējot, sānu sienas izliekas, veidojot „vardes kuņģi”;

Pacients sūdzas par diskomfortu un sāpes vēderplēvī, iegūstot svaru;

Simptoma svārstības vai vēdera dobuma svārstības, kas rodas, piepildot to ar šķidrumu;

Elpošanas sistēmas traucējumi, ko izraisa šķidruma spiediens uz diafragmu un zemāks plaušu tilpums. Tas izpaužas kā elpas trūkums, ātra elpošana, neapmierinātība ar skābekli. Īpaši akūti novēroja šo simptomu horizontālā stāvoklī. Tāpēc cilvēks cenšas uzņemt sēdošu vai stāvošu pozu ar uzsvaru uz pacēlumu. Starp citām pazīmēm, kas liecina par elpošanas traucējumiem, zilām lūpām, var atzīmēt klepu.

Gremošanas sistēmas traucējumi. Spiediens uz kuņģi izraisa ātrāku piesātinājumu ēdienreizes laikā, un ar mazāku daudzumu pārtikas, smaguma sajūta, grēmas, sāpšana. Dažreiz ir vemšana ar nesagremotu pārtiku, kas notiek, kad saspiež vietas, kur pārtika nonāk zarnās. Zarnu daļā var rasties zarnu obstrukcija, aizcietējums, caureja, zarnu satura vemšana vai žults;

Urīnpūšļa pārkāpumi, kas izteikti biežā urinēšanas, cistīta un pielonefrīta dēļ;

Pūderība apakšējās ekstremitātēs, ko izraisa traucēta limfas plūsma;

Naba bulges uz priekšu, bieži pacients parādās nabas trūce.

Pirmie simptomi ir pamanāmi, kad šķidruma daudzums pārsniedz 1 litru. Tās maksimālais saturs vēdera dobumā ar ascītu var sasniegt 25 litrus. Turklāt, pirms parādās pirmie ascīta simptomi, pacientu traucēs pamata slimības pazīmes, tas ir, aknu ciroze. Starp tiem palielinājās vājums un nogurums, sāpes, kas lokalizējas pareizajā hipohondrijā.

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsti turpina ārstēt ascītu. Bet tā kā tā ir aknu slimības sekas, terapija, pirmkārt, ir vērsta uz cirozes novēršanu.

Narkotiku ārstēšana ir samazināta līdz šādām narkotiku grupām:

Sintētiskie hepatoprotektori, piemēram, ursodeoksikolskābe, kas aizsargā organismu no žultsskābes destruktīvās iedarbības, samazina holesterīna līmeni, uzlabo asins plūsmu un novērš hepatocītu nāvi;

Augu izcelsmes hepatoprotektori, piemēram, Karsils un Alkohols, kas dod choleretic efektu, palielina zarnu kustību;

Būtiski fosfolipīdi, piemēram, Essentiale un Phosphogliv, kas atjauno bojātos fosfolipīdus, normalizē tauku un ogļhidrātu metabolismu, mazina intoksikāciju, stimulē hepatocītu augšanu;

Hepatoprotektīvās aminoskābes, piemēram, Ornitīns un Metionīns. Tie ir aizsargājoši, stimulē vielmaiņas procesus organismā;

Pretvīrusu līdzekļi, tostarp Pegasis (palielina organisma imūnsistēmu, cīnās ar C un B hepatītu), Ribavirīns (palīdz cīnīties ar C hepatīta vīrusu), Adefovirs (nogalina hepatīta B šūnas);

Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Prednizons. To ieteicams lietot pacientiem ar cirozi, ko izraisa autoimūni procesi;

Albumīns, kas pieder pie olbaltumvielu preparātu grupas, kas veicina koloidālā spiediena normalizāciju, kompensē olbaltumvielu trūkumu asinīs;

Dažādu grupu diurētiskie līdzekļi, piemēram, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb un citi. Pirmkārt, tie ir ascīta novēršana.

Turklāt pacientam ir jāievēro diēta. Ārsti iesaka tabulu piecos numuros. Šajā gadījumā patērētā šķidruma daudzums ir jāsamazina līdz 1,5 litriem dienā.

Pacientam ir jāpiepildās pie gultas, jo horizontālā stāvoklī asins filtrācija uzlabojas, pateicoties pastiprinātai nieru funkcijai.

Ja konservatīvai terapijai nav vēlamā efekta, pacientam tiek noteikta operācija. To sauc par "laparocentēzi", lietojot speciālu adatu no vēdera dobuma dobuma, noņem uzkrāto lieko šķidrumu. Parasti ārsti vienlaicīgi neņem vairāk par 5 litriem, jo ​​pastāv risks saslimt ar kolaptoīdu. Šādas manipulācijas var ievērojami samazināt sāpes un uzlabot pacienta labklājību, tomēr pastāv liels komplikāciju risks.

Visnopietnākajos gadījumos ir nepieciešams pārcelt bojāto orgānu.

Saistītā tēma: aknu tautas aizsardzības līdzekļu cirozes ārstēšana

Diēta tiek ierobežota ne tikai ar ūdeni, bet arī sāli. Aizliegtie sviesta produkti, cepti un kūpināti ēdieni, saldumi, konservi, sēnes, taukainā gaļa, margarīns, majonēze, kafija un, protams, alkohols.

Šajā gadījumā pacientam ir atļauts izmantot auzu, griķu un rīsu putru, svaigus dārzeņus, kefīru un biezpienu, liesās gaļas, dogrose buljonu, rudzu maizi, olu baltumu un dažus citus produktus.

Piemēra izvēlne pacientam ar ascītu var izskatīties šādi:

Brokastīs jūs varat ēst proteīna omletes, rudzu maizes gabaliņu un dzērienu buljona gurnus;

Kā pirmo uzkodu ir atļauts izmantot liesās mīklas cepumus un vāju tēju ar pienu;

Pusdienās var pagatavot gurķu, kāpostu un zaļo zirņu salātus, pievienojot olīveļļu, zupu ar makaroniem un tītaru, heku zerazu, ķiršu skūpstu;

Kā otru uzkodu ir atļauts ēst miziņu ar medu un dzert tēju ar citronu;

Vakariņās varat pagatavot rīsu zupas un tītara kotletes ar kartupeļu biezeni, dzērienu no žāvētu augļu kompota;

Dienu var pabeigt ar nelielu glāzi kefīra.

Ir svarīgi aprēķināt šķidruma tilpumu tā, lai dienas laikā tas nepārsniegtu 1,5 litrus, ieskaitot zupas un citus šķidros ēdienus. Diēta var nedaudz atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes un astes līmeņa. Vairāk, ko es varu ēst un ko nevar būt ar aknu cirozi?

Raksta autors: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinologs, īpaši vietnei ayzdorov.ru

Mūsdienu medicīna ascītu uzskata par šķidrumu uzkrāšanos vēdera dobumā, kas atšķiras pēc sastāva un izcelsmes, ko izraisa slimības, traumas vai terapeitiska iedarbība.

Saskaņā ar pieejamajiem datiem, ascīts attīstās 75% gadījumu pret aknu cirozi, ieskaitot alkohola izraisītos gadījumus. Ar sistemātisku alkohola lietošanu vairāk nekā 10 gadus alkohola ciroze attīstās 15-25% alkoholiķu.

Cirozes paasinājumi ir saistīti ar alkohola lietošanu. Kad pacients atturas no alkohola lietošanas, viņa stāvoklis ievērojami uzlabojas un stabilizējas.

Ja persona turpina lietot alkoholiskos dzērienus, attīstās hipoalbuminēmija - proteīna nelīdzsvarotība, intravaskulāra spiediena palielināšanās portāla vēnu sistēmā, ūdens un nātrija aizture notiek, perifērijas trauki palielinās, renīna, aldosterona, norepinefrīna un vazopresīna līmenis plazmā palielinās, vēdera dobuma caurlaidība mainās. Šo patoloģisko pārmaiņu rezultātā attīstās ascīts.

Pirms runāt par ascītu ar cirozi, jums vajadzētu izpētīt šīs sarežģītās un cietās slimības pamatcēloņus.

Ceļā no pirmā stikla līdz ascītam alkohola dēļ, dzērājs vairākus gadus ir mocījis savu ķermeni un, galvenais, aknas.

Visās mācību grāmatās un vārdnīcās aknas tiek pareizi sauktas par būtisku orgānu. Tā piedalās dažādu dabu svešu vielu neitralizācijā, nonākot organismā no ārpuses, iznīcina toksiskos starpproduktu metaboliskos produktus.

Tas ir atkarīgs no tā, cik daudz enerģijas tiks piegādātas - glikoze, brīvās taukskābes, glicerīns utt. Tā ir aknas, kas ir galvenais enerģijas rezervju krātuve un kas regulē ogļhidrātu vielmaiņu.

Bez aknām D, A, B12 vitamīnu sintēze un uzglabāšana nav iespējama. Tas ir saistīts ar A, K, PP, E, C, B, D un folskābes metabolismu.

Aknās tiek iznīcināts tā sauktais „sliktais” holesterīns un sintezēts žultsskābes un hormonu veidošanai nepieciešamais „labais”. Holesterīns ir spēcīgs antioksidants - tā ir daļa no šūnu membrānas, tā aizsargā šūnas no novecošanās un slimībām.

Aknas ir saistītas ar lipīdu vielmaiņu, sintezējot lipoproteīnus un fosfolipīdus, bilirubīnu un žultsskābes.

Kā asins depozīts, aknas var glābt cilvēka dzīvi masveida asins zuduma gadījumā, kas asinīs iemet ievērojamu daudzumu asiņu.

Persona, kas patērē alkoholu, apzināti pārkāpj šīs un daudzas citas aknu funkcijas.

Aknas nav nekas, ko sauc par ķermeņa vārtiem, jo ​​visi noderīgie un indīgie šķidrumi uzsūcas gremošanas traktā un nekavējoties iekļūst asinīs. Pēc tam caur portāla vēnu tie tiek piegādāti dezinfekcijai aknās, kur sākas sarežģīti ķīmiski procesi vielu transformācijai. Oksidācija ir saistīta ar elektronu atdalīšanu, samazināšanu ar pievienošanu. Jaunizveidotās aktīvās ķīmiskās grupas mijiedarbojas, tas ir, tās ir konjugētas ar citiem savienojumiem, kas nepieciešami organismam.

Aknu šūnās injicētais alkohols, hepatocīti, tiek sadalīti ar speciālu enzīmu - alkohola dehidrogenāzes palīdzību - ar acetaldehīda veidošanos. Kamēr ķermenis ir vesels, tas pārvar etanola oksidēšanos uz acetaldehīdu, kas ir inde desmit reizes spēcīgāka par pašu alkoholu. Turklāt attīstās kompensējošs alkohola dehidrogenāzes aktivitātes pieaugums.

Tā iegūst spēju ļoti ātri pārvērst pat nozīmīgas alkohola devas uz acetaldehīdu. Hepatocītos tiek aktivizēta papildu etanola oksidējoša mikrosoma sistēma, kas arī izjauc etanola sabrukšanas produktus.

Likvidēšanas laikā alkohola sabrukšanas produkti tiek pārveidoti par netoksiskām vielām, kas nonāk urīnā un tiek izvadītas no organisma.

Laika gaitā aldehīda dehidrogenāzes aktivitāte samazinās un notiek enzīmu sistēmas izsīkšana.

Tas nozīmē, ka alkohola radītie kaitīgie acetaldehīdi pēc dzeršanas ātri uzkrājas paaugstinātās koncentrācijās un tiek iznīcināti lēnāk. Ir reizes, kad ļoti liels daudzums acetaldehīda koncentrējas aknās, asinīs, smadzenēs, citos orgānos. Ķermeņa saindēšanās ir saistīta ar kontroles zudumu un smagām paģirām, ar kurām katrs dzērājs ir pazīstams.

Kamēr ķermenis ir vesels, tas tiek galā ar acetaldehīda detoksikāciju. Bet regulāra alkohola lietošana noved pie tā, ka organismam nav laika, lai sintezētu fermentus, un etanols un acetaldehīds šajā sakarā netiek apstrādāti aknās.

Toksīni uzkrājas tās audos, kā rezultātā parādās alkohola hepatīts un progresē cilvēki, kas lieto alkoholu. To veicina pankreatīts, gastrīts, alkohola lietošanas izraisīts holecistīts.

Pēc aknu resursu izzušanas attīstās aknu mazspēja un ciroze.

Slimības formu nosaka patērētā alkohola kvalitāte un daudzums, sākotnējā cilvēku veselība un citu slimību klātbūtne.

Pirmie simptomi var parādīties pēc smagas iedzeršanas.

Alkoholiskā hepatīta akūtā forma izpaužas kā roku un kāju dzeltenums, acu sklerāža un ķermeņa āda. Pacientam ir sūdzības par smagu aknu sāpju trūkumu un drudzi. Pētījumi liecina, ka šos simptomus izraisa aknu audu iekaisums ar centrālo lūpu bojāeju.

Alkoholiskā hepatīta hroniskā forma pakāpeniski rodas pēc akūtas izpausmes, ja alkohola lietotājs nepārtrauc alkohola lietošanu. Tipiskas hroniskas formas pazīmes ir vispārējs vājums, atkārtotas sāpes aknās, dzelte un ādas ādas dzelte. Tā ir situācija, kad patoloģiskas izmaiņas var izraisīt aknu cirozi pat tad, ja alkohols tiek pilnībā izbeigts.

Pirmajā, vieglākajā alkohola hepatīta stadijā novēro aknu palielināšanos. Diagnozē ņemti vērā aknu testu rezultāti - bioķīmiskie testi, kas parāda aknu stāvokli.

Slimības vidējā stadija ir saistīta ar smaguma sajūtu pacientam un atkārtotu sāpju rašanos pareizajā hipohondrijā.

Ir novērota nepārtraukta aknu palielināšanās, ar palpācijas sāpīgām sajūtām. Dažiem pacientiem parādās acu un ādas dzeltenība, attīstās vispārējs vājums, apetīte pazūd, svars samazinās. Šajā slimības stadijā paģiru sindroms var izraisīt delīriju.

"Aknu" testu kompleksa bioķīmiskā analīze liecina par sliktiem rezultātiem.

Pilnīgas alkohola noraidīšanas gadījumā no 10 līdz 20% pacientu ar šo diagnozi ir labvēlīga prognoze.

Tie, kas nav atteikušies no atkarības un turpina lietot alkoholu, iegūst aknu cirozi - neatgriezenisku, neārstējamu slimību.

Viena no galvenajām komplikācijām ir:

aknu mazspējas attīstību; agrīna portāla hipertensija, tas ir, spiediena palielināšanās, kas saistīta ar traucētu asins plūsmu aknu vēnās, zemākos vena cava un portāla kuģos.

Procesa attīstību pavada izmaiņas perifērajā un centrālajā nervu sistēmā, asinsrites, muskuļu sistēmā utt. Perifēro neirītu pārvēršas par alkohola polineuropātiju, kas izraisa plecu un kāju muskuļu atrofiju.

Saprāta samazināšanos pavada strauja svara zudums, smaga hipovitaminoze, sirds muskuļu darbības traucējumi. No kuņģa-zarnu trakta iezīmēja pankreatītu, kuņģa čūlas, gastrītu.

Gandrīz visos klīniskajos gadījumos ir B-12 deficīta un dzelzs deficīta anēmija, kas saistīta ar šādiem iemesliem:

alkohola toksiskā ietekme uz aknām; liels vitamīnu trūkums nesabalansēta uztura dēļ; dzelzs deficīts; vēnu asiņošana no gastrointestinālā trakta paplašinātām asinīm;

Pastāvīgiem iekaisuma procesiem ir pievienota hiperleukocitoze, izmaiņas leikocītu sedimentācijas ātrumā, olbaltumvielu badā.

Jāatceras: alkohola ciroze ir slimības pēdējais posms, kam seko taukainas aknas un alkohola hepatīts.

Jau alkoholiskā hepatīta trešajā posmā alkoholiķis sāk attīstīt ascītu - tas ir milzīgs simptoms, kas brīdina, ka ārstēšanas atteikuma gadījumā viņam ir ne vairāk kā 3-5 gadi.

Slimības noteikšana ir iespējama, ja uzkrāšanās vēdera dobumā ir aptuveni 1 l vai vairāk lieko šķidruma. Ir gadījumi, kad uzkrājas līdz 20 litriem transudāta.

Šādā gadījumā vēders vertikālā stāvoklī izskatās nogurdināts. Nabas izliekas zem šķidruma spiediena. Ķermeņa horizontālajā stāvoklī vēdera sānu daļas parādās pietūkušas, un kuņģis ir saplacināts.

Uz vēdera redzamās vēnu asinsvadu ādas koncentrējas ap nabu.

Patoloģiskā procesa robežas ir viegli nosakāmas ar perkusiju (pieskaršanos), ko veic pacientiem, kas atrodas uz muguras, sāniem, stāvošiem un ceļa elkoņa stāvokļiem.

Raksturīga pazīme ir svārstību simptoms, tas ir, svārstību sagrābšana no pirkstiem no vēdera vienā pusē ar plaukstu, kas atrodas otrā pusē. Tas ir iespējams tikai tad, ja vidējā telpā ir šķidrums.

Ja slimību sarežģī sirds mazspēja, pleirā uzkrājas šķidrums, tiek atzīmēts hidrotoraksas stāvoklis. Diafragma tiek ievietota krūšu dobumā, par ko liecina perkusijas un rentgena izmeklēšana. Tādēļ plaušu kustība ir ierobežota, izraisot plaušu nepietiekamību.

Pacientiem ar aknu cirozi ar ascītu var rasties barības vada vēnu asiņošana un sāpes vēderā.

Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās izraisa olbaltumvielu zudumu, pret kuru attīstās proteīna deficīts, ko izpaužas astēniski pacienti.

Ascīta attīstība ir atkarīga no procesiem, kas notiek aknu parenhīmajā audā, kas sastāv no hepatocītiem. Ilgstoša intoksikācija izraisa šūnu nāvi, attīstās to nekroze, nekroze. Aknas reaģē uz nekrotisku fokusu parādīšanos ar iekaisuma procesu, kura viens no rezultātiem ir bojāto vietu rētas. Hroniskajā alkoholismā šis process notiek pastāvīgi un rezultātā parenhīma audi tiek aizstāti ar saistaudu šķiedru audiem, stromu. Jāuzsver šī procesa neatgriezeniskums.

Aknu tauku deģenerācija attīstās acetāta ietekmē, ko iegūst, oksidējot acetaldehīdu ar fermentu aldehīda dehidrogenāzi.

Visi šie patoloģiskie procesi maina aknu lielumu, tā izskatu. Indukcija sākas - kļūst ļoti blīva, nevienmērīga, raupja. Tas viss maina normālu aknu struktūru, neļauj veikt fizioloģiskās funkcijas.

Ar ascītu ārstēšana vienmēr ir vērsta uz pamata slimības novēršanu. Narkotiku terapija ietver diurētisko līdzekļu (veroshirona, furosemīda) lietošanu, veicot procedūras ūdens un sāls metabolisma atjaunošanai, portāla hipertensijas novēršanai.

Lai stabilizētu ūdens un sāls metabolisma rādītājus, tiek izmantoti aldosterona antagonisti. Terapijas efektivitāti nosaka ūdens bilances līmenis.

Ja narkotiku terapija nepalīdz, pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu paracentēzei - vēdera dobuma punkcija. Vietējās anestēzijas laikā vēdera viduslīnijas rajonā, starp pubi un nabu, vēdera sienas punkcija tiek veikta ar trokāru. Caur caurduršanu lēnām atbrīvojiet ne vairāk kā 5 litrus šķidruma, lai novērstu sabrukumu. Biežas punkcijas noved pie adhēzijas veidošanās zarnu zonā, kas var radīt grūtības veikt turpmākās procedūras.

Ātra šķidruma uzkrāšanās gadījumā var runāt par nelabvēlīgu prognozi.

Bīstamākā komplikācija ir iekšēja asiņošana, ko izraisa vēdera dobumā uzkrāta šķidruma spiediena strauja palielināšanās. Klīniski tas izpaužas kā šķidrs izkārnījums, kas sajaukts ar asinīm, brūna vemšana, ņemot vērā pacienta smagu vājumu, samaņas zudumu. Ar šiem simptomiem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Pirmās palīdzības pasākumi var ietvert aukstu kompresi (saldētu pārtiku vai ledu) vēdera rajonā.

Aknu encefalopātija ir arī bīstama slimības komplikācija, kurai var nebūt redzamu simptomu. Aknas, kas joprojām ir saindētas ar toksiskiem produktiem, tās uzkrājas un nodod tās citiem orgāniem un audiem. Rezultātā tiek traucēta pacienta apziņa un uzvedība, parādās neiromuskulāri traucējumi. Savlaicīga iejaukšanās novērš radušos traucējumus. Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta, koma attīstās.

Aizvērt cilvēkus ar aknu cirozi ir jāsaprot un jāpalīdz. Pacientu nedrīkst apgrūtināt ar pārmērīgu fizisku darbu, svara celšanu, lai neizraisītu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta.

Jums jāpārrauga pacienta krēsls, kam dienas laikā jābūt 2 reizes. Ir svarīgi kontrolēt patērētā un izdalītā šķidruma daudzumu. Pārmērīgas urīna izdalīšanās gadījumā par to jāinformē ārstējošais ārsts. Katru dienu ir nepieciešams izmērīt vēdera tilpumu un pacienta svaru, lai uzraudzītu šķidruma aiztures palielināšanos organismā. Jūsu ārstam jāziņo par visām ievērojamām izmaiņām.

Ņemot vērā, ka ascīts ir pamatslimības komplikācija, uztura attīstībā tiek ņemti vērā tās rašanās cēloņi un attīstības mehānisms. Galvenais princips ir ieviest uztura trūkstošās vielas pacienta ķermenī.

Ar "cirozes" diagnozi dažiem pārtikas produktiem jābūt ļoti uzmanīgiem. Piemēram, olbaltumvielu trūkumu, kas pavada jebkādas aknu alkohola patoloģijas, nevar aizpildīt, injicējot to tieši diētā. Tas var izraisīt amonjaka intoksikāciju un līdz ar to arī to, kam. Tāpēc tiek injicēti albumīna šķīdumi.

Sāls bez uztura nodrošina brīvu šķidruma izvadīšanu no ekstracelulārajām telpām un asinsvadu gultnes.

Ogļhidrātu daudzums ir ierobežots, un, ja tie tiek izmantoti, ieteicams izmantot kompleksus ogļhidrātus (dārzeņus, graudus, augļus).

Tauku daudzumam jābūt ierobežotam. Pārtikas produktus vislabāk pagatavot, izmantojot augu eļļas.

Šķidruma uzņemšana dienas laikā jāierobežo līdz 750-1000 ml.

Aizliegts ir kafija, stipra tēja, alkohols, marinēti gurķi, garšvielas, garšvielas. Nav ieteicams lietot dārzeņus, kas satur ēteriskās eļļas: redīsi, ķiploki, sīpoli.

Diēta nedrīkst ietvert kūpinātu gaļu, konservantus, sierus, majonēzi, konditorejas izstrādājumus, kūkas, olīvas, saldējumu. Piena daudzums ir ierobežots līdz 1 glāzei dienā. Patēriņam ieteicams izmantot liellopu gaļu, mājputnu gaļu un trušu gaļu, zivis, olas (1 dienā), mazu tauku saturu krējumu, augļus, dārzeņus, vārītos rīsus un zaļumus. Produkti tiek tvaicēti vai vārīti ūdenī, nepievienojot sāli. Augļi vislabāk tiek izmantoti kā pannas, sautēti augļi, želeja. Ja organismam nav pietiekama kālija diurētisko līdzekļu lietošanas dēļ, jūs varat stiprināt diētu ar svaigiem augļiem, žāvētiem augļiem, dārzeņiem.

Avicenas senais uzturs ietver ēšanas riekstus, kas sajaukti ar medu, augu buljonu un granātābolu sulu.

Uzturam, kas ieteicams pacientiem ar ascītu, ir jācenšas novērst šķidruma aizturi organismā, atvieglojot audu, iekšējo orgānu un sistēmu darbu. Uzturs veicina ievērojamu uzlabošanos.

Ik pēc 2-3 stundām pacientam jāsaņem ēdiens mazās porcijās. Diēta satur viegli sagremojamus ogļhidrātus, vitamīnus un šķidrumu.

Ļoti noderīgi augļu un dārzeņu sulas, kas satur veģetatīvo ūdeni. Turklāt jūs varat dot augļus, ogas, vāju saldu tēju, pievienojot citronu, ievārījumu, medu, dogrose infūziju, želeju. Pēc stāvokļa uzlabošanas pienā, biezpienā, biezpiena zupās, sviestā un augu eļļā tiek ievesti salāti. Kā proteīnu avoti nelielos daudzumos izmantojiet biezpienu, mīksti vārītas olas, piena produktus, vārītas zivis.

Samazinot ēstgribu, diēta tiek veidota atbilstoši pacienta vēlmēm.

Pareiza ārstēšana, izvairoties no alkohola, diētas, aknas spēj atgūt pat tad, ja tiek saglabāti 25% veselo audu. Tas ir iespējams, jo tajā ir ovālas šūnas - cilmes šūnu veidi.

Bet tas ir labākais, lai vadītu prātīgu dzīvi!

UZMANĪBU! Rakstā publicētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav lietošanas instrukcija. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Daudzas svarīgas funkcijas veic mūsu aknas. Viņa ir pirmā, kas nonāca hit, kad toksīni iekļūst organismā. Katru dienu aknas sūknē apmēram simts litru asins, tīrot. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt viņas veselību. Nopietna slimība ir šīs dziedzera ascīts, kas galvenokārt notiek cirozes fonā. Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Ir vairāki aknu ascīta cēloņi. Galvenais ir ciroze. Ascīts aknu cirozes laikā rodas, palielinoties spiedienam portāla vēnā. Ar lielu skaitu aknu šūnu nāvi, tauku un saistaudu nomaiņu, asinsvadi arī aug. Tas noved pie bloķēšanas, kas ievērojami palielina spiedienu vēl veseliem kuģiem. Asins plazma pakāpeniski sāk noplūst caur asinsvadu un vēnu sienām, aizpildot visu vēdera dobumu.

Ar aknu cirozi ietekmē arī limfātiskos kuģus. Limfas stagnācija, kas arī noved pie tā izdalīšanās vēdera dobumā. Šādas pārmaiņas vērojamas cilvēkiem, kuri ilgu laiku lieto alkoholu. Cirozes stadijā mainās visu sistēmu un orgānu funkcijas. Tātad ascīts ar aknu cirozi var parādīties sirds mazspējas rezultātā. Alkohola intoksikācija ietekmē sirds muskuli. Ķermenis pakāpeniski sāk iegūt taukus, padarot viņu grūtāk strādāt. Ir asinsvadu aizsprostojumi.

Ciroze izraisa arī olbaltumvielu līmeņa samazināšanos asinīs. Notiek proteīna deficīts. Aknas pārtrauc ražot albumīnu, kas organismam ir ļoti svarīgs. Nātrija un ūdens aizture sākas organismā, kas stiepjas vēdera dobumā. Ietekmētās aknas nespēj ražot daudzus būtiskus hormonus. Citi aknu ascītu cēloņi ir:

Nieru slimība; Iedzimta tūska; Žultsceļa slimības; Asins plazmas zudums; Nefrotisks iedzimts sindroms; Ļaundabīgi audzēji; Vēdera orgānu tuberkuloze.

Ascīta simptomi ir saistīti ar ātru šķidruma uzkrāšanos vēderā. Šis process ir saistīts ar portāla vēnu trombozi. Bet varbūt pakāpeniski attīstās slimība dažu mēnešu laikā. Pēdējā gadījumā pacientam ir vēdera uzpūšanās, nedaudz palielināts vēdera apkārtmērs. Jāatzīmē arī šādi galvenie aknu ascīta simptomi:

Asiņošana no asiņošanas; Asiņošanas vēnas barības vadā; Venozā acs uz vēdera virsmas; Slikta dūša; Sāpes, smagums vēderā; Atmiņas zudums

Daudziem pacientiem ir augšējo un apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Ir ievērojams ķermeņa masas pieaugums. Eksperti atzīmē, ka vēdera dobuma palpēšanas laikā, pieskaroties, tiek radīta blīva skaņa. Turklāt, nospiežot, jūs varat sajust šķidruma kustību viļņu veida režīmā.

Smagu ascītu gadījumā rodas tādi simptomi kā varikozas vēnas, izvirzītas nabas. Vēdera palielināšanās notiek vienmērīgi. Bieži tiek novērota trūce. Šādus redzamus simptomus ir grūti palaist garām. Stagnējošā šķidruma daudzums var sasniegt līdz 25 litriem. Šo šķidrumu uzskata par sterilu, tajā nav baktēriju.

Ascītu ar cirozi var iedalīt trīs pakāpēs pēc uzkrāto šķidruma daudzuma:

Mazāk par trim litriem. Redzami simptomi tiek novēroti reti. Identificējiet slimību ir iespējams tikai ar ultraskaņu, laparoskopiju. Šajā gadījumā ātrās izārstēšanas varbūtība ir visaugstākā. Vairāk nekā trīs litri šķidruma. Vēderis ir vizuāli palielināts, bet peritoneum priekšējā siena netiek pagarināta. Traucēta pacienta smadzeņu darbība. Aknu mazspējas simptomi izpaužas. Vairāk nekā desmit litri. Tā kā vēdera elpošana ir stipri palielinājusies, ir traucēta elpošana. Sirdsdarbība pasliktinās. Ir hronisks nogurums, apātija, visa ķermeņa pietūkums.

Medicīnā ascīts ir sadalīts arī trīs grupās atkarībā no šķidruma uzvedības vēdera dobumā:

Pagaidu ascīts - ar savlaicīgu atklāšanu ir viegli ārstējams; Stacionārā ascīts - konservatīva ārstēšana nedod vēlamo rezultātu; Intensīvs ascīts - ārstēšana nedarbojas, pastāvīgi palielinot šķidrumu.

Jāatzīmē, ka ascīts attīstās vismaz desmit gadus pēc aknu cirozes diagnozes. Lai prognozētu ascītu, ir vērts atklāt, vai tas ir kompensēts vai dekompensēts. Pirmajā gadījumā pacients varēs dzīvot vismaz vēl 7-10 gadus no slimības diagnosticēšanas brīža. Otrais gadījums ir grūti. Pacienti dzīvo ne vairāk kā trīs gadus, ja nav centrālās nervu sistēmas.

Ascīta ārstēšana aknu cirozes mērķis ir novērst šķidrumu no vēdera dobuma. Tam nepieciešama vietēja terapija, kā arī ķirurģija. Diurētiskie līdzekļi palīdzēs novērst ascīta simptomus. Starp tiem ir šādi:

Furosemīds; Veroshirons; Boumetonīds; Torazemīds; Nefils.

Ascīta diurētiskie līdzekļi ir noteikti tādā veidā, ka notiek neatkarīga šķidruma izdalīšanās kontrole. Patiešām, ar strauju vairošanos lielā skaitā, var rasties sabrukums. Narkotiku lietošanas shēmu nosaka tikai ārsts, pamatojoties uz konkrēto situāciju. Ar redzamu vēdera pieaugumu ir pieņemams viens litrs šķidruma dienā. Ja nav acīmredzamu ascīta simptomu, izdalās ne vairāk kā 0,5 litri.

Lai samazinātu nātrija hlorīda līmeni organismā, nepieciešams 5. diēta. Tās būtība ir sāļa pārtikas un sāls pilnīga likvidēšana. Šajā gadījumā patērētā šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 1,5 litrus dienā. Bet olbaltumvielu daudzums organismā ir jāpalielina ar proteīnu pārtiku, bet ne dramatiski. Priekšnoteikums ir pilnīgs alkohola un citu sliktu ieradumu noraidījums.

Paralēli diētai ir nepieciešama liela šķidruma ķirurģijas uzkrāšanās. Šķidrums tiek noņemts ar punkciju. Procedūra tiek veikta slimnīcā, ievērojot visus dezinfekcijas pasākumus. Pacientam tiek dota vietējā anestēzija vēdera rajonā, pēc tam punkcija. Caur šo punkciju šķidrums tiek lēnām atbrīvots, ne vairāk kā pieci litri vienlaicīgi. Pēc kāda laika punkcija tiek atkārtota. Jo biežāk izplūst, jo lielākas ir vēdera infekciju attīstības iespējas. Var būt zarnu un kanālu saķeres.

Ja ascītu pavada sirdsdarbības traucējumi, pacientam jāizvairās no stresa situācijām. Sirds mazspējas gadījumā ir nepieciešams ierobežot ūdens un sāls patēriņu. Paredzētas zāles, lai samazinātu miokarda infarkta risku. Nepieciešama arī nieru uzturošā terapija.

Diagnostikas un ārstēšanas laikā pacienta radinieku uzvedība ir ļoti svarīga. Nekādā gadījumā nevar izspiest un vainot personu. Jebkura viņa psihi depresija radīs komplikācijas. Nepieciešams saprast un pieņemt šo problēmu, lai katrā ziņā atbalstītu cirozi un ascītu. Bīstama komplikācija ir asiņošana vēdera dobumā. Tādēļ jums ir jāaizsargā pacients no smagas fiziskas slodzes.

Radiniekiem jāuzrauga jebkādas izmaiņas pacienta uzvedībā. Svarīgs aspekts ir regulāras izkārnījumi, kas noved pie kaitīgu toksīnu sistemātiskas likvidēšanas. Tam jābūt vismaz reizi dienā. Asins piemaisījumi izkārnījumos ir nepieņemami. Ja tie ir atrasti, noteikti informējiet ārstu. Jūs varat sekot atveseļošanās procesam, izmantojot ikdienas ķermeņa masas mērījumus, kā arī vēdera tilpumu.