Neietver: ar žultsakmeņiem (K80.-)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Xp holecistīta kods ICD 10

Simptomi un hroniska holecistīta ārstēšana

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Pacienti domā: "Kas ir hronisks holecistīts?". Galu galā, šī ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kurās pacienta žultspūšļa iekaisumi rodas jebkāda veida infekcijas norīšanas rezultātā. Ja pacients nesāk ārstēšanu laikā, viņam būs nopietnas hroniskas holecistīta sekas. Tāpēc ir nepieciešama savlaicīga diagnostika, ar kuras palīdzību ārsts sniegs ieteikumus un sniegs medicīnisko palīdzību.

Ko nozīmē hronisks holecistīts?

Hroniskā holecistīta gadījumā saprot šo slimību, ko papildina žultspūšļa iekaisuma procesi ar difūzām izmaiņām infekcijas izplatīšanās dēļ. Slimību bieži vien izraisa žults stagnācija, kas nozīmē, ka attīstās simptomu un iekaisuma procesu komplekss. Tajā pašā laikā slimība var būt arī bez akmens, bet ne visās situācijās ir iespējams noteikt diagnozi laikā, jo hroniska holecistīta simptomi var neparādīties. Nepieciešams visaptverošs pētījums, tostarp echogrāfiskās metodes, laboratorijas metodes utt. Tajā pašā laikā problēmas parādās bērniem un pieaugušajiem, tomēr 40 gadus veca pieaugušo auditorija cieš vairāk.

Difūzie veidojumi ietekmē sievietes vairāk nekā vīrieši, un bieži tiek novērota remisija. Saskaņā ar statistiku, holecistīts novērots 20% attīstīto valstu iedzīvotāju. Pētnieki uzskata, ka šī tendence ir saistīta ar pārtikas tradīcijām. Hronisks holecistīts, kas pastāvīgi savienots ar akūtu, attīstās nepareizas ārstēšanas dēļ. Saskaņā ar ICD 10 difūzā slimība ir kods K81.1. Holecistīts rodas dažādu problēmu dēļ, ieskaitot iekaisuma procesus, alerģijas utt. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi un hronisks pankreatīts ir cieši saistīti, jo viņiem ir līdzīgs rašanās mehānisms.

Slimību veidu klasifikācija

Kalkulārais holecistīts ir akūts žultspūšļa iekaisums.

Nav viena hroniska holecistīta klasifikācija. Pirmkārt, ir tipi, kuros hroniska holecistīta un etioloģijas patoģenēze ir galvenais. Šeit tiek izdalītas tādas baktēriju, vīrusu, parazītisku, aseptisku, enzimatisku, alerģisku, kā arī tipu formas, kuru etioloģija vēl nav noskaidrota. Atkarībā no tā, kādi ir hroniska holecistīta klīniskie simptomi, viņiem ir hroniska slimība, slimība, kurā dominē iekaisums vai diskinētiska parādība, un hronisks veids bez akmeņiem. Kalkulārais holecistīts ir visizplatītākā forma, ko raksturo akmeņu klātbūtne.

Aprēķinātajam slimības veidam ir pozitīva prognoze tikai tad, ja tiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, ko atbalsta veselīgs dzīvesveids.

Atkarībā no diskinēzijas veida pastāv žultspūšļa kontrakcijas funkciju pārkāpumi, kas tiek uzskatīti par hiperkinezi un žultspūšļa hipokinezi, kurā samazinās vai palielinās orgānu tonis. Identificējiet arī pārkāpumus, kas saistīti ar to kanālu tonusu, no kuriem iegūst žulti. Šādas pārmaiņas ietver Oddi, Lutkens vai abu sphincters sphincters vienlaicīgi.

Hroniskā holecistīta gadījumā ir atšķirīgs kursa veids. Tāpēc slimība ir sadalīta reti vai bieži vien atkārtotam tipam un sugai ar pastāvīgu vai netipisku gaitu. Ir 3 slimības fāzes: paasinājumi, izbalēšanas paasinājumi un remisijas stadijas. Atkarībā no tā, kādi sindromi rodas, tie atšķir šādas slimības formas: sāpīgi, dispepsijas, veģetatīvās distonijas, labās puses reaktīvās, saules, kardioģiskās, neirotiskās, neirozes, alerģiskās un premenstruālās spriedzes. Attiecībā uz slimību, ko raksturo trīs smaguma pakāpes: smags, vidējs, viegls. Atkarībā no sindromiem un komplikācijām pastāv reaktīvā pankreatīta veidi, gremošanas orgānu slimības, reaktīvs hepatīts, perikolecistīts, hronisks duodenīts, periododenīts un divpadsmitpirkstu zarnas stāze.

Cēloņi

Ir vairāki iemesli, kuru dēļ slimība rodas. Hronisks holecistīts un žultsakmeņi ir tieši saistīti. 60% pacientu slimība attīstās sakarā ar infekcijas vairošanos, kas dzīvo ārpus ķermeņa un nonāk organismā kopā ar asinīm vai limfām. Slimības attīstās tārpu, kaķu plankumu vai dizentērijas ameba iedarbības dēļ.

Grūtniecība var izraisīt hroniskas slimības formas attīstību.

Arī šī slimība rodas sakarā ar fermentu plūsmu no aizkuņģa dziedzera uz žultspūšļa. Vēl viens iemesls ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko sauc par pankreatītu. Saikne starp slimību un pankreatītu ir saistīta ar to, ka tie parādās kopīgu faktoru dēļ. Aizkuņģa dziedzera iekaisums un holecistīts attīstās nepareizas diētas, alkohola lietošanas, gremošanas orgānu ievainojumu un iedzimtas nosliece. Holecistīts un holangīts ir savstarpēji saistīti, tiem ir difūzi simptomi un attīstības cēloņi.

Slimību izraisa tādi faktori kā:

• ceļu, kuru caurulē eņģes, diskinēzija;
• audzēju veidošanās vēdera dobumā;
• mazkustīgs dzīvesveids, ko pavada aizcietējums;
• grūtniecība;
• alerģija.

Slimības simptomi

Slimībai un holangītam progresējoša hroniska holecistīta gaita ir savdabīga, kas dažkārt pasliktinās. Reizēm pacients cieš no stipras sāpes, kas parādās stundu pēc ēšanas. Sāpes var būt lokalizētas dažādās zonās. Sāpes ir asas griešanas raksturs. Pacientam ir tādas izpausmes kā sāpšana ar raksturīgu smaržu, sliktu dūšu, dzelte, vemšana, nestabils krēsls. Pēc ēšanas - smaguma sajūta un kuņģa pārpildīšana. Hroniska holecistīta paasinājuma simptomi parādās kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, ko izraisa vemšana. Dažos gadījumos sīkāka sieviešu un vīriešu pārbaude liecina par vieglu leikocitozes stadiju. Dažos gadījumos simptomi parādīsies tikai tad, ja ir veikta hroniska holecistīta diagnostika.

Hroniska holecistīta diagnostika

Diagnostika, izmantojot ultraskaņu, palīdzēs redzēt precīzu slimības attēlu.

Pacienta pārbaude - svarīgs diagnozes punkts. Šajā brīdī pacientam ir vajadzīgi testi, kas parādīs patieso veselības stāvokli. Tādēļ ārstiem ir jāapkopo visa informācija par viņa uzturu, ikdienas shēmu, agrīnām slimībām. Slimības gadījumā echogrāfiskās izpētes metodes, kas parāda hroniskas holecistīta echocritical pazīmes. Echo dod iespēju redzēt ķermeņa sienu sabiezējumu un tā iespējamo deformāciju. Tādējādi, pateicoties ehokogrāfijai, pacientam īsā laikā ir iespējams sniegt nepieciešamo analīzi.

Ir divas galvenās metožu grupas. Pirmā grupa - laboratorijas metodes, tostarp dažādas analīzes. Šajā grupā ietilpst bioķīmiskās asins analīzes, ekskrementu izpēte, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Šīs metodes palīdzēs pārbaudīt skarto orgānu akmeņu bloķēšanai. Otra grupa - instrumentālās metodes, kas ietver ultraskaņu, kurai nav kontrindikāciju. Pateicoties pētījumam, tiek atklāts hronisks holecistīts.

Medicīniskie notikumi

Narkotiku lietošana

Ar holangītu saistītās slimības ārstēšana ietver ārstēšanu ar narkotikām. Pacientam tiek nozīmēti spazmolītiski līdzekļi (Platyffilin, Atropine), samazinot sāpju līmeni hroniskā holecistīta gadījumā. Ja pacients jūtas stipras sāpes, ir nepieciešams izmantot kombinēto narkotiku "Talomanal". Turklāt ir ieteicamas nitroglicerīna tabletes, kas mazina stipras sāpes. Šīs zāles lieto līdz pat četras reizes dienā, un pēc sāpju mazināšanas tās sāk ārstēt ar vieglākām zālēm - svecītēm.

Holecistīts, tāpat kā jebkura JCB, tiek ārstēts ar choleretic tabletēm, kas ir sadalītas holerētikā - nosaukums nozīmē, ka tie palīdz veidot žulti un cholekinetics. Pirmajā tablešu grupā ietilpst "Allohol", kas var izārstēt žultspūšļus un aknas. Turklāt zāles "Allohol" tiek galā ar aizcietējumiem un meteorismu. "Allohol" tiek lietots 3 reizes dienā, 2 tabletes pēc ēšanas. „Allohol” pozitīvā puse ir tā, ka tajā ir maigi augi. Dažos gadījumos pacients jāārstē tikai ķirurģiski.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi palīdz uzlabot pacienta stāvokli.

Vai hronisks holecistīts var tikt ārstēts ar populārām receptēm? Hroniska holecistīta gadījumā, pat bez kauliem, ir aizliegts izmantot apsildes spilventiņus un caurejas preparātus. Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ietver augu izcelsmes preparātu izmantošanu, kas pastiprina zāļu metodes darbību. Bet pirms ārstēšanas ar tautas līdzekļiem, konsultējieties ar ārstu, jo pastāv alerģisku reakciju risks.

Īpaši dziedināšanas vingrinājumi

Konservatīva hroniska holecistīta ārstēšana ietver vingrošanas terapijas veikšanu. Vingrinājumi ieņem nozīmīgu vietu medicīnas kompleksā, un tikai ārsts sniedz ieteikumus to īstenošanai, lai neradītu sāpes. Pacientam ir ieteicams veikt rīta vingrinājumus, kā arī doties pastaigā. Fizikālā terapija ietver vingrinājumus, kas tiek veikti jebkurā vietā, un fiziskā aktivitāte pakāpeniski palielinās. Bet, veicot tos, statistisko stresu nevar atļaut.

Lai pastāvīgi palielinātu elpošanas ietekmi uz asinsriti, uzdevumi ir noteikti vingrošanas terapijas shēmā, kas tiek veikti gulēja stāvoklī labajā pusē. Arī viņu darbībā izmanto vingrošanas bumbu. Sistēma ietver vingrojumus vingrošanas sienā, kas mainās ar elpošanu. Bet jums ir nepieciešams kontrolēt fizisko aktivitāti.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu hroniska holecistīta saasināšanos, ir jāatceras par profilaksi. Tas sastāv no tā, ka pacients ved veselīgu dzīvesveidu, nelieto alkoholu, savlaicīgi dziedina GKB. Hroniska holecistīta profilakse novērš negatīvas sekas, ieskaitot polipozi. Ešogrāfijas izmantošana ļauj identificēt slimību. Hroniskas holecistīta komplikācijas attīstās iekaisuma gļotādas augšanas rezultātā, un tikai ķirurģiska iejaukšanās var palīdzēt ārstēt polipozi.

Akūts un hronisks holecistīts: kods ICB 10

Hronisks holecistīts dažkārt ir bakteriāla, vīrusu vai parazitāras žultspūšļa atkārtots iekaisums. Ir divi slimības veidi: aprēķinātais un aprēķinātais holecistīts. Arī iekaisums ir sadalīts katarālā, strutainā un destruktīvā formā.

Hroniska holecistīta cēloņi

Procesa hronizācija izraisa nepietiekami ārstētu akūtu žultspūšļa iekaisumu.

Parasti patogēnas floras pārstāvji visbiežāk izraisa hroniska holecistīta paasinājumu:

• strepto un stafilokoku;
• Escherichia;
• protea;
• vai pyocianic stick.

Sēnīšu, hepatotropisku vīrusu un parazītu izraisītos iekaisumus retāk diagnosticē.

Kas ir ICD-10?

ICD-10 ir starptautiskā standarta slimību klasifikācija, kas ir pārskatīta jau desmito reizi. Tā ir izplatīta slimību kodēšana, ko apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija.

Tajā ir 21 kategorija, no kurām katrai ir apakšiedaļas saskaņā ar slimību un tās plūsmas raksturlielumiem. Piemēram:

• pirmajā klasē tiek šifrētas infekcijas un parazitāras slimības;
• otrā - audzēji;
• trešā - asins, asins veidojošo orgānu slimības, kā arī imūnsistēmas traucējumi;
• ceturtais, endokrīnās, vielmaiņas un uztura traucējumi;
• piektais ir garīga slimība utt.

Gremošanas slimības tiek šifrētas 11. klasē, iedalot sadaļās no K00 līdz K93. Aknu slimības atrodamas sadaļās K70 līdz K77. Žultspūšļa un žults trakta slimības - ar kodu no K80 līdz K87.

ICD-10 holecistīts kodē

Holecistītu var atrast ar kodu K81.

Kopš tā laika žultsakmeņu iekaisums ir sadalīts attiecīgi akūtās un hroniskajās formās, ICD-10 slimību kodēšana atrodas dažādās daļās.

Akūts holecistīts

Akūtiem holecistītiem ir kodējums K81.0.

• angiocholecystitis;
• emfizemozs holecistīts;
• gangrenozs;
• strutains;
• un žultspūšļa iekaisums bez akmeņu veidošanās tajā.

Saskaņā ar K80.0 ir nepieciešams saprast akūtu holecistītu ar akmeņiem, un pozīcijā K 80.2 akmeņu neatkarīga esamība ir šifrēta bez žultspūšļa sienu iekaisuma. Šis kods apraksta arī žultspūšļa kolikas stāvokli, žultsakmeņu veidošanos, neskaidra rakstura akmeņu veidošanos un žults ceļu bloķēšanu ar akmeni bez žultspūšļa iekaisuma.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir kodēts K81.1, un zem K80.1 - šifrē hronisku iekaisuma procesu ar akmeņiem.

Hronisks holecistīts, kas nav noteikts, parasti tiek attiecināts uz grupu K81.9, un citas iekaisuma formas ir pakļautas grupai K81.8.

Akūta un hroniska holecistīta simptomi

Akūtu holecistītu var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

• stipras sāpes pareizajā hipohondrijā, ko izjūt labās puses labās plecu un plecu lāpstiņas;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• slikta dūša ar iespējamu vemšanu, pēc kura stāvoklis nedaudz uzlabojas.

Turklāt sāpes parasti izpaužas galvenokārt vakarā vai naktī.

Hronisks holecistīts nevar ilgstoši atgādināt par sevi, bet saskaņā ar noteiktiem faktoriem tas var pasliktināties, kas ir izteikts:

• sāpīgas vai sāpes sāpes aknu apvidū;
• slikta dūša, rūgta rupšana;
• bezmiegs;
• paaugstināta uzbudināmība.

Dažos gadījumos paasinājuma simptomus var papildināt ar vemšanu.

Ir vērts atzīmēt, ka hroniska holecistīta sāpes ir pastāvīgas, tas pirmo reizi parādās pēc uztura kļūdas, īpaši pēc alkohola lietošanas. Sajūta ir lokalizēta tikai pareizajā hipohondrijā, bet tā var dot plecu vai plankumu pa labi vai izskatīties kā žultspūšļa kolikas uzbrukums. Sāpes vienmēr tiek kombinētas ar sliktu dūšu.

Dažos gadījumos hroniska holecistīta simptomi tiek uztverti kā gastrīta izpausmes, bet dzelte var parādīties kā slimības pazīme, ar žults stāzi.

Hronisks aprēķinātais holecistīts izpaužas kā sāpīgu sajūtu īpašs spēks, kad kustīgais akmens bloķē žultspūšļa kaklu vai kanālu. Kolikas ir akūtas, nepanesamas sāpes. Tās rašanās gadījumā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija un ārsta, reizēm ķirurga, palīdzība.

Akūtas un hroniskas holecistīta ārstēšana

Holecistīta ārstēšana var izvēlēties tikai ārstu, jo terapijas veids atkarībā no slimības formas, tā sarežģītības un noteiktām īpašībām, kas tiek noteiktas, izmantojot īpašus pētījumus.

Lai novērstu holecistīta cēloni, ārsts izraksta antibiotikas (sulfonamīdus vai cefalosporīnus), pretmikotiskas vai parazītiskas zāles. Lai mazinātu sāpes, ir iespējams noteikt spazmolītus.

Ja tiek konstatēta žults stāze, choleretic preparāts var veicināt tā aizplūšanu, un gremošanas traucējumi atrisina ārstēšanu ar īpašiem enzīmiem.

Fizioterapeitiskās pieejas slimības ārstēšanai arī dod labu rezultātu.

Ja akmeņu sastāvs ar aprēķināto holecistītu ļauj izšķīst, tad ārstēšanai var izrakstīt preparātus ar žultsskābēm (ursodeoksikolu vai chenodesoxycholic).

Kā hronisks holecistīts var izārstēt uz visiem laikiem?

Neatkarīgi no tā, cik slavēja mūsdienu farmakoloģija, zāles nevar novērst hroniska holecistīta atkārtošanos. Tomēr tas ir pilnībā pakļauts operācijai, traucējošas žultspūšļa izņemšana nopietni pielāgos pacienta turpmāko dzīvesveidu, bet atbrīvos viņu no slimības uz visiem laikiem.

Žultspūšļa izņemšanu var veikt, izmantojot tradicionālo atklāto metodi, transkutānu holecistostomiju vai laparoskopisko metodi.

Kalkulāro holecistītu var mēģināt ārstēt ar triecienviļņu litotripsiju, bet sasmalcinātie akmeņi negarantē to pārveidošanas neiespējamību. Tāpēc radikāla, bet pamatoti efektīva metode hroniska iekaisuma ārstēšanai ir tieši iekaisušo žultspūšļa izņemšana.

Hroniska holecistīta profilakse

Ar žultspūšļa iekaisumu nenotiek hroniska stadija, tā ir jāārstē kvalitatīvi akūtā formā. Tautas metodes un alternatīvās medicīnas metodes, šajā gadījumā, nav būtiskas, tās nevar ne tikai rīkoties, bet arī pasliktināt pacienta stāvokli.

Jāatceras arī tas, ka hroniska holecistīta profilakse ietver:

• pareiza, diētiska pārtika, kas neveicina akmeņu veidošanos un žults stāzi;
• ķermeņa svara normalizācija;
• regulāras aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa pārbaudes, īpaši, ja ir aizdomas par slimību.

Xp holecistīta kods ICD 10

Kas ir steatohepatosis un kā to ārstēt

Mūsdienu pasaulē cilvēki arvien vairāk saskaras ar aknu slimībām. Viss notiek tāpēc, ka ir slikta uzturs, dzeršana un mazkustīgs dzīvesveids. Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ir aknu steatohepatosis. Steatohepatosis, kas tas ir, kā to ārstēt, kādus simptomus un pazīmes pavada, kādas tabletes jāizmanto steatohepatosis? Kāda ir atšķirība starp bezalkoholisko un alkoholisko steatohepatozi?

Kas ir šī slimība?

Tātad, kāda ir šī slimība, ja jūs veicat vārdu (steatohepatosis) daļās, hepatosis ir jebkura slimība vai aknu izmaiņas, kas saistītas ar tās struktūru. Un steatoze, vai to sauc arī par steatohepatītu, ir (tauki) vai tās uzkrāšanās aknās, kas pēc tam noved pie difūzām izmaiņām orgānā, pēc tam traucējot šīs orgāna šūnu darbību un iznīcināšanu. Tas viss noved pie cirozes vai aknu mazspējas.

Ir viens reglamentējošs dokuments - Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10), kurā katrai slimībai ir unikāls kods. Aknu slimību kods MCB 10 no K-70-K-77. Saskaņā ar aknu slimību starptautisko klasifikāciju steatohepatosis ir kods K76.0.

Ir divi steatohepatosis veidi:

1. Alkoholiskie - kā visi zina, aknas ir galvenais organisma filtrs. Ar tās palīdzību visas kaitīgās vielas, kas nonāk organismā, tiek filtrētas. Alkohols iet cauri noteiktiem gremošanas trakta posmiem, un tiek izdalītas toksiskas vielas, kas uzkrājas aknās. Ir alerģija, un tad veselas šūnas tiek aizvietotas ar tauku šūnām, pēc tam notiek aknu alkohola steatohepatosis attīstība.
2. Bezalkoholiskais - galvenā atšķirība, salīdzinot ar iepriekšējo, ir tāda, ka steatohepatosis neizraisa alkohola lietošanas dēļ. Šī slimība izraisa taukainu hepatozi un hronisku hepatītu. Tie pakāpeniski samazina normālu aknu darbību, un taukaini, sāļi, kūpināti pārtikas produkti un antibakteriāli līdzekļi paātrina slimības attīstību. Šī slimība ir biežāka sievietēm ar lieko svaru, kā arī augsts cukura un holesterīna līmenis. Bezalkoholiskās steatohepatosis raksturs nav precīzi pētīts, pieņemts, ka tas ir saistīts ar brīvo taukskābju uzkrāšanos, kas pārveidojas par toksiskām vielām, kas savukārt noved pie tauku ieslēgumu uzkrāšanās. Bezalkoholiska steatohepatosis, kā likums, ir labvēlīgs, tā neietekmē cirozi, un pacientiem nenotiek aknu mazspēja.

Slimības cēloņi

Bezalkoholiskās steatozes cēloņi ir milzīgi:

1. Nepareiza uzturs: pārmērīgs taukainu, kūpinātu, pikantu, sāļu, saldu, ceptu ēdienu patēriņš izraisa pārmērīgu svara pieaugumu un pēc tam tādas nopietnas sekas.
2. Sedentāls dzīvesveids: ja cilvēks pareizi ēd, bet pilnīgi ignorē sporta, pat pastaigas, tas noved pie kaloriju krājuma, kas pēc tam nokļūs jūsu aknās.
3. Aizkavēta vielmaiņa un iepriekšējās slimības: aptaukošanās, diabēts, pankreatīts un citas problēmas, kas izraisa svara pieaugumu.
   Nepareizs svara zudums vai ilgs atturēšanās no pārtikas: straujš papildu mārciņu zudums noved pie ķermeņa stresa stāvoklī, kas noved pie daudzu iekšējo orgānu darba traucējumiem.
4. Ilgstoša narkotiku lietošana: daudzas zāles, jo īpaši, ja tās tiek lietotas ilgu laiku, izdala toksiskas vielas, kas kaitē filtra orgānam.
5. Zinātnieki ir pierādījuši, ka alkohols ir spēcīgākā dzimuma grupā un vājākā dzimuma alkohols.

Slimības izpausme

Diemžēl sākotnējos posmos difūzā steatoze nav izteiktu simptomu vai izpaužas mūsu parastajos simptomos:

• vājums;
• reibonis;
• smagums labajā pusē;
• izmaiņas izkārnījumos (caureja biežāk nekā aizcietējums);
• mazāk slikta dūša, vemšana;
• apetītes trūkums;
• svara zudums;
• alerģiski izsitumi uz ķermeņa;
• ne vienmēr pamanāmas sejas nokrāsas.

Visi šie simptomi ir raksturīgi ne tikai šai slimībai, bet arī daudziem citiem. Lai to pārbaudītu, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Diagnostika

Lai nebūtu vēlu, jums katru gadu jāveic medicīniskā apskate un jāuzrauga ķermenis.

Ja Jūs novērojat slimnīcā, maz ticams, ka atradīsiet pēdējās stadijas bezalkoholisko vai alkoholisko steatohepatosis. Ja nepieciešams, terapeits, ar kuru jūs novērojat, noteiks visus nepieciešamos testus un procedūras. Parasti tas ir:

• Aknu vai visu gremošanas orgānu ultraskaņa;
• datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļaus skatīt orgānu sīkāk (lai noteiktu slimības stadiju);
• biopsija - šī diagnostiskā metode palīdzēs pārbaudīt aknu šūnas.

Slimības bezalkoholiskā forma neparādās ātri, šāda steatohepatosis attīstās ļoti lēni un pēc tam plūst hroniskā formā.

Ārstēšanas procedūras

Ārstē jāiekļauj procedūru kopums, kuru mērķis ir: t

• tauku aknu avotu likvidēšana;
• cīņa pret alkoholismu, ja nepieciešams pacientam;
• šūnu atjaunošanās;
• normālas darbības atjaunošana;
• likvidēt vai vismaz palēnināt destruktīvos procesus organismā;
• visu gremošanas trakta orgānu normalizācija;
• ķermeņa atveseļošanās.

Visiem iepriekš minētajiem ir pievienota uztura uzturs un mērena fiziskā aktivitāte, kā arī zāles (anaboliskie steroīdi, B12 vitamīni, antibakteriālie līdzekļi un citi) un, ja nepieciešams, fizioterapeitiskā darbība (spiediena kameras, ozona terapija un ultraskaņa).

Slimība ir ārstējama pirmajos divos posmos. Pēdējā stadijā slimība ir ārstējama tikai tad, ja pacients tiek pārstādīts veselas aknas, un tas droši sakņojas. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo ātrāk persona atgūstas.

Pareiza uzturs ar taukainu deģenerāciju

Ja slimība tiek nopelnīta pārmērīga alkohola patēriņa dēļ, tad ir nepieciešams pilnībā likvidēt alkoholu. Tomēr, ja nepareiza uztura dēļ jums vajadzētu aizmirst par neveselīgu pārtiku.

Diēta difūzai steatozei ietver tādu pārtikas produktu patēriņa ierobežošanu, kas satur lielu tauku daudzumu un palielina pienu un piena produktus. Tas samazinās aknu slodzi un palīdzēs no ķermeņa noņemt toksiskas vielas. Galvenais uzdevums ir normalizēt aknu darbību.

Jums ir jāēd mazas porcijas 4-5 reizes dienā.

Produkti, kas ir vērts aizmirst:

• alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
• pākšaugi;
• sēnes;
• pikants (ķiploki, mārrutki, pipari);
• kafija;
• skābie dārzeņi un sulas (tomāti, āboli);
• saldumi (saldējums, kūkas, vafeles, cepumi, saldumi);
• dzīvnieku tauki, sviests;
• majonēze, kečups un citas mērces;
• ceptas, kūpinātas, sālītas zivis un gaļa.

Pārtikas produkti, kas jālieto katru dienu:

• liesa gaļa un tvaicētas zivis;
• piena produkti;
• dārzeņi un augļi;
• medus;
• pilngraudu maize vai graudi.

Šādas diētas laikā pārtiku vajadzētu tvaicēt vai cep cepeškrāsnī. Sāls patēriņš ir arī vērts samazināt līdz minimumam.

Alternatīvā medicīna

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ir ļoti populāra, bet vēl joprojām nav iesaistīta šajās metodēs. Pirms līdzekļu izmantošanas konsultējieties ar speciālistu. Nelietojiet pašārstēšanos, jo tas var izraisīt nevēlamu ietekmi.

Vairākas receptes, kas palīdzēs Jums rehabilitēties pēc slimības:

1. Rožu gurnu novārījums palīdz attīrīt tauku aknas. Divas ēdamkarotes savvaļas rožu piepildītas ar divām glāzēm vārīta ūdens un ievadītas 8-12 stundas. Iegūtais produkts dienas laikā jāizdzer. Ārstēšanas kurss ir 3 dienas.
2. Hypericum ziedu un lapu novārījums cīnās ar aknu slimībām.
3. Trīs lielus citronus sasmalcina ar gaļas mašīnā vai blenderī un pārlej ar pusi litra vārīta ūdens un ievada 8-10 stundas. Dzert saspringtu novārījumu visu dienu. Vairāk nekā 3 dienas dzert buljonu nav tā vērts, jo citrona negatīvi ietekmēs kuņģa gļotādu.

Lai novērstu bezalkoholisko steatohepatosis attīstību, jums jāpārrauga ķermeņa masa, ko ēdat un dzerat, veselīgu dzīvesveidu, sportot, nelietojiet alkoholiskos dzērienus un medikamentus, neaizmirstiet par ārstu apmeklējumiem. Skatieties ne tikai par savu veselību, bet arī par jūsu mīļoto veselību.

Video

Akūts holecistīts

Akūts holecistīts (ICD kods 10 - K 81.0) ir slimība, kas ietekmē žultspūšļa veidošanos. Akūts holecistīts bieži rodas sakarā ar žultsakmeņu sakāvi. Dažos gadījumos slimība rodas, ja tā ir pakļauta baktērijām un Escherichia coli. Ja laiks veikt terapiju, komplikācijas nenotiks. Viegla holecistīta forma prasa ārstēšanu, pretējā gadījumā slimība progresēs: simptomi pastiprinās un kļūs hroniski nākotnē.

Akūtas formas un komplikāciju iezīmes

Tās rodas hroniska holecistīta gadījumā. 20% gadījumu attīstās gangrēna, perforācija, žultspūšļa empēmija: šie traucējumi ir letāli. Ja ir pierādījumi, žultspūšļa izņemšana ir nepieciešama: tikai tādā veidā pacientu var izglābt. Pēc operācijas (cholecystectomy) aknas arī rada žulti, bet šis žults tiek nosūtīts uz divpadsmitpirkstu zarnu. Dažiem cilvēkiem attīstās postcholecystectomy sindroms, kurā bieži notiek zarnu kustība.

Laika gaitā ķermenis tiek atjaunots. Pastāvīga caureja ir reti sastopama holecistektomijas komplikācija. Ja infekcija nav pazeminājusies, rodas komplikācijas. Tie var parādīties sakarā ar gāzes uzkrāšanos burbuļa kanālos. Dažreiz akūts holecistīts izraisa žultspūšļa perforāciju: komplikācija ir vēdera dobuma sakāve. Dažiem cilvēkiem ir cistiskā zarnu fistula.

Ņemot vērā visas šīs slimības, terapija ir jāveic savlaicīgi. Konservatīvā un ķirurģiskā ārstēšana palīdz normalizēt žults plūsmu un pārvarēt nepatīkamus simptomus. Ja žultspūšļa iekaisums atkārtoti parādās uzbrukumos, jūs varat spriest par slimības hronisko formu. Sievietes ir vairāk tendētas uz holecistītu: slimība ir atklāta jaunos un vecos. Ārsti uzskata, ka holecistīts sievietēm ir saistīts ar hormonāliem traucējumiem.

Akūta slimības forma ir:

• katarāls;
• destruktīva.

Destruktīvais holecistīts ir sadalīts:

• flegmonozs;
• flegma-čūlainais;
• gangrenozs;
• perforēts.

Lasiet vairāk par slimību vispārējā rakstā par holecistītu.

Iemesli

Akūta holecistīta cēlonis ir žultspūšļa ievainojums: visbiežāk tas notiek akmens ietekmes dēļ, kas atrodas žultsvados. Patoloģijas cēloņi ietver arī žults ceļu bloķēšanu, infekciju ar mikrobiem. Aizkuņģa dziedzeris var mest pārtikas fermentus žultspūšļa apstākļos: šādas problēmas dēļ orgāna darbība ir traucēta, izraisot holecistītu. Žultspūšļa sienas iekaisušas sakarā ar to, ka lūmenis sašaurinās. Žults stagnējas un sabiezē: laika gaitā tas kļūst par smiltīm un smilšu akmeņiem.

Kolecistīta paasināšanās iemesli, skatiet šo video, kas skaidri parāda, kas notiek orgānos.

Klīniskie simptomi

1. Svarīgs slimības simptoms - sāpošas sāpes hipohondrijā; diskomfortu var dot aizmugurē. Daži cilvēki jūtas sāpes zem labā plecu lāpstiņa, bet citi jūtas sāpes ķermeņa kreisajā pusē.
2. Simptoms palielinās, lietojot alkoholu, lietojot pikantus, sāļus, taukus saturošus produktus.
3. Akūta holecistīta gadījumā ir novērota slikta dūša.
4. Var rasties vemšana ar žults fragmentiem.
5. Kas attiecas uz temperatūru, tas palielinās līdz zemfrekvences vērtībām (līdz 37,5 grādiem).
6. Ja žultsvadā nav akmeņu, akūta holecistīts ilgst vairākas dienas, tad cilvēks atgūstas.
7. Ja iestājas bakteriāla infekcija, attīstās strutaina holecistīts: slimība ar pavājinātu imunitāti tiek pārvērsta gangrēnā.
8. Izņēmuma gadījumos urīnpūšļa sienas iziet cauri: ar šādu patoloģiju ir nepieciešama steidzama operācija, pretējā gadījumā tā būs letāla.

Kā atklājas akūts holecistīts?

• Ārsts jautā personai, vai viņš ir pārkāpis uzturu, neatkarīgi no tā, vai viņš bija smagi stresa apstākļos.
• Visas sūdzības tiek noskaidrotas, veikta nieru un aknu palpācija.
• Ārsts var būt aizdomas par akūtu žultspūšļa iekaisumu: šajā gadījumā ir nepieciešama ultraskaņa, asins analīze (ar akūtu holecistītu, asinīs palielinās bilirubīns, žultspūšļa palielināšanās).
• Ultraskaņas izmeklēšana atklāj akmeņus.
• Akūta holecistīta gadījumā žultsvads ir paplašināts. Ja ultraskaņas zonde iedarbojas uz žultspūšļa darbību, orgāns palielinās.
• Lai noteiktu vēdera orgānu stāvokli, nepieciešams piešķirt CT skenēšanu.
• Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi, kas palīdzēs atšķirt holecistītu no iekaisuma slimībām, kas saistītas ar citām sistēmām. Tas jānošķir no holecistīta apendicīta, aknu abscesa.
• Diferenciāldiagnozes pēdējais posms ir funkcionāla diagnoze.

Kā ārstēt slimību

Ja ārsts nav identificējis žultsakmeņu akmeņus, holecistīts ir viegli panesams, parasti tas nerada komplikācijas. Slimību ārstē gastroenterologs. Sākumā tiek izmantotas konservatīvas metodes: ja tie nerada rezultātu, tiek piešķirta operācija.

• Lai nomāktu baktērijas, jālieto antibiotikas. Ārsts nosaka līdzekļus, lai novērstu žults infekciju un infekciju. Antispētiskie līdzekļi palīdz mazināt sāpes, šauras žultsvadus.
• Ja ir izteikta intoksikācija, speciālists nosaka zāles, lai novērstu šo simptomu.
• Ja slimība progresē, attīstās destruktīvs holecistīts: ārsts nosaka cholecystectomy operāciju.
• Ja žultspūšā ir vairāki akmeņi, ir nepieciešams noņemt orgānu (tā, lai krampji vēlreiz nenotiktu).
• Pacientiem ar akūtu holecistītu jāievēro diēta.
• Pirmajās divās dienās pēc uzbrukuma dzert daudz šķidrumu. Jūs varat dzert tēju, ūdeni. Ārsts nosaka diētu 5a. Ar šo uzturu jums ir nepieciešams ēst tvaiku, vārītu ēdienu. Nepieciešams atteikt taukainus, pikantus, pikantus ēdienus. Ir svarīgi ierobežot saldumus, novērst ceptu, kūpinātu no diētas.
• Lai nodrošinātu aizcietējumu novēršanu, vajadzētu ēst tvaicētus augļus un dārzeņus, neapstrādātus tos nav ieteicams, jo tie kairina zarnu sienas un slikti ietekmē gremošanu. Aizliegtie rieksti, alkoholiskie dzērieni.

Mājas terapija un profilakse

• Jūs varat atbrīvot holecistīta simptomus ar šādiem medikamentiem. Mums ir jāņem glāze mārrutku saknes un jāsajauc ar 1,2 litriem ūdens. Tas nozīmē infūzijas dienu, tad - filtrē un sasilda. Nepieciešiet 2 ēdamk. l 20 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.
• Jums ir nepieciešams ņemt biešu sulu 500 ml apjomā, samaisīt to ar tādu pašu daudzumu alvejas sulas (vēlams jaunā auga), burkānu sulu un melno redīsu. Sastāvdaļām pievieno tādu pašu daudzumu medus un degvīna. Zāles sakrata, ielej pudelē, cieši noslēgtu ar vāku. Samērciet tumšā vietā 2 nedēļas, ņemiet pusstundu pirms ēšanas.
• Augu izcelsmes zāles satur strutene, piparmētru, pienenes saknes, bārkstis un cinchilla sakneņus (liels tējkarote maisījuma katram ūdens traukam). Šīs zāles tiek ievadītas 30 minūtes, filtrētas, ņemt pusstundu pirms ēšanas. Uzņemšanas kurss - 20 dienas. Zāļu zāles neitralizē sāpes holecistīta gadījumā.

Slimību profilakse ir pareiza uzturs, sliktu ieradumu noraidīšana un aktīva dzīvesveida saglabāšana. Ja persona ir hipodinamiska, žults ķermenī apstāsies, un tas novedīs pie slimībām. Jāēd bieži, bet nelielās porcijās! Pēc žultspūšļa noņemšanas jums ir jāievēro 5.a diēta: tas ietver tvaicētas maltītes. Par jebkādām aknu problēmām dzeriet daudz ūdens: varat dzert ūdeni pēc 1 ēdamk. 1 reizi 2 stundās.

ICD 10

ICD ir dažādu slimību un patoloģiju klasifikācijas sistēma.

Kopš tās pieņemšanas pasaules sabiedrībā 20. gadsimta sākumā, tā ir izmainījusies 10 versijās, tāpēc pašreizējais izdevums tiek saukts par ICD 10. Lai automatizētu slimības apstrādi, tās tiek kodētas ar kodiem, zinot, ka princips ir viegli atrast jebkuru slimību. Tātad, visas gremošanas orgānu slimības sākas ar burtu "K". Šādi divi cipari norāda konkrētu struktūru vai grupu. Piemēram, aknu slimība sākas ar K70 - K77 kombināciju. Turklāt, atkarībā no cirozes, cirozei var būt kods, kas sākas ar K70 (alkohola aknu slimība), un ar K74 (fibroze un aknu ciroze).

ICD 10 ieviešot medicīnas iestāžu sistēmā, slimības saraksta dizains tika uzsākts saskaņā ar jaunajiem noteikumiem, kad slimības nosaukuma vietā tiek uzrakstīts atbilstošais kods. Tas vienkāršo statistisko uzskaiti un ļauj izmantot datortehniku ​​datu kopumu apstrādei gan vispār, gan dažādu veidu slimībām. Šāda statistika ir nepieciešama, lai analizētu saslimstību reģionu un valstu mērogā, jaunu zāļu izstrādē, to izplatības apjoma noteikšanā utt. Lai saprastu, ko cilvēks ir slims, pietiek salīdzināt slimības saraksta ierakstu ar klasifikatora jaunāko izdevumu.

Cirozes klasifikācija

Ciroze ir hroniska aknu slimība, ko raksturo nepietiekamība audu deģenerācijas dēļ. Šī slimība ir tendence progresēt un atšķiras no citām aknu slimībām pēc neatgriezeniskuma. Visbiežākais cirozes cēlonis ir alkohols (35–41%) un C hepatīts (19–25%). Saskaņā ar ICD 10, ciroze ir sadalīta:

• K70.3 - alkoholisks;
• K74.3 - primārā žultsceļa;
• K74.4 - sekundārā žults;
• K74.5 - žults, nenoteikts;
• K74.6 - cita un nenoteikta.

Alkoholiskā ciroze

Alkohola izraisītā ciroze 10 ICD ir kods K70.3. Viņš tika īpaši identificēts atsevišķu slimību grupā, kuras galvenais iemesls ir etanols, kura kaitīgā iedarbība nav atkarīga no dzērienu veida, un to nosaka tikai tā daudzums. Tāpēc liels daudzums alus radīs tādu pašu kaitējumu kā mazāks degvīna daudzums. Slimību raksturo aknu audu nāve, kas pārvēršas cicatricial, mazu mezglu formā, bet tās pareizā struktūra ir bojāta un lobulas tiek iznīcinātas. Slimība izraisa to, ka orgāns nedarbojas normāli, un ķermenis ir saindēts ar sadalīšanās produktiem.

Primārā žults ciroze

Primārā žults ciroze ir aknu imūnsistēma. Saskaņā ar ICD 10 ir kods K74.3. Autoimūnās slimības cēloņi nav noskaidroti. Kad tas notiek, imūnsistēma sāk cīnīties ar aknu žultsvadu šūnām, kaitējot tām. Žults sāk stagnēt, kas noved pie orgāna audu tālākas iznīcināšanas. Visbiežāk šāda slimība skar sievietes, galvenokārt 40–60 gadus. Slimība izpaužas kā nieze, kas reizēm pastiprinās, izraisot asiņošanas ķemmes. Šī ciroze, tāpat kā vairums citu slimību veidu, samazina veiktspēju un izraisa nomāktu garastāvokli un apetītes trūkumu.

Sekundārā čili ciroze

Sekundārā žults ciroze rodas sakarā ar žults iedarbību, kas uzkrājas organismā, no tās nevar izkļūt. Saskaņā ar ICD 10 ir kods K74.4. Žults kanāla aizsprostojuma cēlonis var būt akmeņi vai darbības sekas. Šī slimība prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu obstrukcijas cēloņus. Kavēšanās novedīs pie žults enzīmu kaitīgās iedarbības turpināšanās uz aknu audiem un slimības attīstību. Vīrieši cieš no šāda veida slimībām divreiz biežāk, parasti 25-50 gadu vecumā, lai gan tas notiek arī bērniem. Slimības attīstība visbiežāk notiek no 3 mēnešiem līdz 5 gadiem atkarībā no obstrukcijas pakāpes.

Nieru nenoteikta ciroze

Vārds "žults" nāk no latīņu valodas "bilis", kas nozīmē žulti. Tāpēc cirozi, kas saistīta ar iekaisuma procesiem žultsvados, žults stagnāciju un tās ietekmi uz aknu audiem, sauc par žulti. Ja tajā pašā laikā viņam nav atšķirīgu primāro vai sekundāro pazīmju, tad tā ir klasificēta saskaņā ar ICD 10 kā žults nenoteiktu cirozi. Šāda veida slimību cēlonis var būt dažādas infekcijas un mikroorganismi, kas izraisa intrahepatisko žults ceļu iekaisumu. Klasifikatora 10. izdevumā šai slimībai ir kods K74.5.

Cita un nenoteikta ciroze

Slimības, kas saskaņā ar etioloģiju un klīniskajām pazīmēm nesakrīt ar iepriekš uzskaitītajām, saskaņā ar ICD 10 ir piešķirts vispārējais kods K74.6. Jaunu numuru pievienošana tai ļauj tos tālāk klasificēt. Tātad nenoteikta ciroze klasifikatora 10. izdevumā piešķir kodu K74.60, bet otrs - K74.69. Pēdējais, savukārt, var būt:

• kriptogēnas;
• mikronodulārs;
• makronodulāri;
• jaukta tipa;
• postnekrotisks;
• portālu.

Xr holecistīta kods MKB 10 pieaugušajiem

Hronisks holecistīts (ICD-10 kods: K81)

Hronisks žultspūšļa iekaisums sakarā ar žults stagnāciju vairāku iemeslu dēļ ārējs un intraorganisks plāns. Visbiežāk sastopamais žultspūšļa cēlonis ir žultsakmeņu slimība.

Slimības lāzerterapija tiek veikta, lai paātrinātu vielmaiņas procesus, uzlabotu mikrocirkulāciju un pastiprinātu sabrukšanas produktu rezorbciju iekaisuma fokusā, izmaiņas koloīdu izkliedēšanā un šūnu membrānas caurlaidību, bojāto audu reģenerāciju.

Aprēķinātās un ne kalkulārās holecistīta ārstēšanas metodes ir vērstas uz iekaisuma novēršanu un žults kustības uzlabošanu.

Ārstēšanas plāns ietver divpadsmitpirkstu zarnas, žults trakta un žultspūšļa projekcijas zonas secīgu apstarošanu.

Remisijas periodā un tā kā akūtas slimības izpausmes ir novērstas, receptei tiek pievienota ietekme uz segmenta innervācijas zonu Th5-Th9 līmenī.

Att. 107. Hroniskas holecistīta projekcijas zonas ārstēšana. Leģenda: Poz. "1" - žultspūšļa projekcija, poz. "2" - žults ceļu projekcija, poz. "3" - divpadsmitpirkstu zarnas projekcija; "4" - segmenta innervācijas zona.

Ietekme uz žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas projekcijas zonām slimības akūtās izpausmes periodā ietver frekvences izvēli 1500-3000 Hz robežās, maksimālās jaudas vērtības, ekspozīcijas laiku līdz 4 minūtēm vienā laukā, kopējo procedūras iedarbības laiku līdz 16 minūtēm. Tā kā sāpju mazināšana ir atvieglota, frekvence samazinās līdz 300-600 Hz un ekspozīcija vienam laukam 1-2 minūtes.

Ārstēšanas zonu apstarošanas veidi holecistīta ārstēšanā

Xp holecistīta kods ICD 10

kalkolīts ≥ 10 hronisks holecistīts - ICD kods 10 ICD 10

hronisks holecistīts - ICD kods 10 ICD 10 - žultsakmeņi (K80) Pankreatīts - ICD kods 10 Hronisks holecistīts un XP. pankreatīts (cholecysto. K81 holecistīts - xn - 10-9cd8bl. xn - p1ai Hronisks holecistīts: ICD-10 kods, simptomi un profilakse Kods Hronisks holecistīts ICD-10 - K81.1. ICD 10 - holecistīts (K81) Diagnostikas kods K81.1 - hronisks holecistīts

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. versijas tiešsaistes versija (ICD 10 tiešsaistē). Sīkāka informācija. Stress var izraisīt demenci 09/24/2013. Jūs esat vīrietis vai sieviete. Hronisks pankreatīts (CP) saskaņā ar ICD 10 attiecas uz citām orgāna slimībām. Hroniska holecistīta kodēšana ICD. Šī iekaisuma slimība. Koda k81.1 interpretācija saskaņā ar direktoriju ICD-10. Hroniska holecistīta slimība. Ja vietne jums bija noderīga, lūdzu, atzīmējiet to, pievienojot to grāmatzīmēm: Krievijā tiek pieņemta Starptautiskā slimību klasifikācija 10. pārskatā (ICD-10). ICD-10 ir starptautiskā standarta slimību klasifikācija. Kolecistīts. Hronisks holecistīts un hr. Hroniska klasifikācija mkb 10 Holecistīts. ICD 10 kods: k80 Holelitiāze [žultsakmeņi]

kalkolīts ≥ 10 hronisks holecistīts - ICD kods 10 ICD 10

hronisks holecistīts - ICD kods 10 ICD 10 - žultsakmeņi (K80) Pankreatīts - ICD kods 10 Hronisks holecistīts un XP. pankreatīts (cholecysto. K81 holecistīts - xn - 10-9cd8bl. xn - p1ai Hronisks holecistīts: ICD-10 kods, simptomi un profilakse Kods Hronisks holecistīts ICD-10 - K81.1. ICD 10 - holecistīts (K81) Diagnostikas kods K81.1 - hronisks holecistīts

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. versijas tiešsaistes versija (ICD 10 tiešsaistē). Sīkāka informācija. Stress var izraisīt demenci 09/24/2013. Jūs esat vīrietis vai sieviete. Hronisks pankreatīts (CP) saskaņā ar ICD 10 attiecas uz citām orgāna slimībām. Hroniska holecistīta kodēšana ICD. Šī iekaisuma slimība. Koda k81.1 interpretācija saskaņā ar direktoriju ICD-10. Hroniska holecistīta slimība. Ja vietne jums bija noderīga, lūdzu, atzīmējiet to, pievienojot to grāmatzīmēm: Krievijā tiek pieņemta Starptautiskā slimību klasifikācija 10. pārskatā (ICD-10). ICD-10 ir starptautiskā standarta slimību klasifikācija. Kolecistīts. Hronisks holecistīts un hr. Hroniska klasifikācija mkb 10 Holecistīts. ICD 10 kods: k80 Holelitiāze [žultsakmeņi]

Hronisks holecistīts - simptomi un pazīmes. Ārstēšana un uzturs hroniska holecistīta pastiprināšanai

Nepareiza uzturs, slikti ieradumi, slikts vides stāvoklis - visi šie faktori veicina dažādu žultspūšļa slimību attīstību cilvēkiem. Holecistīts hroniskā formā ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Ir vairāk vērts runāt par to, kas ir šī slimība, kā to identificēt un izārstēt.

Nosaukums holecistīts bija slimība (ICD kods 10 - K81.1), kurā iekaisušas urīnpūšļa sienas. Tas ietekmē pieaugušos un biežāk sievietes nekā vīriešus. Hronisku kursu raksturo remisijas periodi (kad pacientam nav nekādu traucējumu) un paasinājumi (parādās slimības simptomi). Aizdedzināta žultspūšļa iedarbība uz ķermeni ir šāda:

Pārtika tiek sagremota pārāk lēni, jo ķermeņa šūnām ir grūti tikt galā ar palielināto slodzi.

Žults aizplūšana, tāpēc tās bioķīmiskā sastāva izmaiņas.

Iekaisuma process ir lēns, bet tas noved pie žultspūšļa sienu pakāpeniskas deģenerācijas.

Pacienta vispārējais stāvoklis nav apmierinošs.

Ir vairākas slimības šķirnes. Hroniska holecistīta klasifikācija pēc etioloģijas un patoģenēzes:

nav mikrobu (aseptisks vai imunogēns).

Atbilstoši hroniska holecistīta klīniskajām formām var būt:

ar iekaisuma procesa pārsvaru;

ar diskinētisku parādību pārsvaru.

Pēc hroniska holecistīta kursa rakstura:

ar retiem recidīviem (ne vairāk kā viens uzbrukums gadā);

ar biežiem recidīviem (divi vai vairāki krampji gadā);

Ir šādas slimības fāzes:

subkompensācija (paasinājuma izbalēšana);

Neviens nav pilnīgi apdrošināts pret slimībām, lai ikvienam būtu jāzina, kas to provocē un kam draud risks. Kā likums, tas notiek citu orgānu infekcijās, jo cilvēkiem viss ir savstarpēji saistīts. Iespējami hroniska holecistīta cēloņi:

Kuņģa-zarnu trakta iekaisumi (infekciozs enterokolīts, disbakterioze, pankreatīts, flegmonozs apendicīts, atrofisks gastrīts, čūla).

Elpošanas ceļu vai mutes dobuma slimības (tonsilīts, pneimonija, astma, periodonta slimība).

Parazīti žults traktā.

Urīnceļu iekaisums (cistīts, pielonefrīts).

Mehāniskie žultspūšļa bojājumi.

Vīrusu slimības aknās (hepatīts, dzelte).

Dzimumorgāni ir iekaisuši (adnexitis, prostatīts).

Ir vairāki papildu faktori, kas palielina cilvēka izredzes saslimt ar hronisku holecistītu:

Žultsceļa diskinēzija.

Iedzimtas žultspūšļa patoloģijas un tā slikta asins piegāde.

Nepareizs žults sastāvs.

Jebkuras endokrīnās izmaiņas grūtniecības, menstruālo traucējumu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu, aptaukošanās rezultātā.

Alerģiskas vai imunoloģiskas reakcijas.

Nepietiekams uzturs (ļaunprātīga izmantošana ar treknu pārtiku, ceptiem pārtikas produktiem).

Lietojot zāles, kas spēj sabiezēt žulti.

Sedentāls dzīvesveids, fiziskās aktivitātes trūkums, pastāvīgs stress.

Neārstēta slimība progresē, kas var izraisīt vairākas negatīvas sekas. Hroniska holecistīta komplikāciju saraksts:

žultsakmeņi;

hronisks duodenīts (ICD kods 10 - K2.8);

divpadsmitpirkstu zarnas stāze (žults stāze) hroniska;

akūts pankreatīts (ICD kods 10 - K85);

strutains abscess vēdera dobumā.

Ja persona ir noraizējusies par jebkādiem simptomiem, viņam jākonsultējas ar ārstu. Speciālists veiks visus nepieciešamos pētījumus un analīzi, veic precīzu diagnozi un noteiks ārstēšanu. Pacientam jāapmeklē gastroenterologs. Hroniska holecistīta diagnostika sākas ar detalizētu pacienta aptauju, tad tiek iecelti papildu laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi:

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Palīdz noteikt iekaisuma procesa atbalss pazīmes un nodrošināt akmeņu trūkumu žultspūslī.

Holegrafiya. Rentgena izpētes metode iekaisuma noteikšanai. Nav veikta grūtniecības laikā.

Asins analīzes: vispārīgi, bioķīmiski. Lai noteiktu iekaisuma pazīmes.

Datorizētā tomogrāfija, MRI. Rāda iekaisuma fokusus, saķeres.

Parazītu izkārnījumu analīze.

Pazīmju saraksts, kas norāda slimību, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Hroniska holecistīta simptomi var būt izteikti vai slēpti. Daži pacienti vēršas pie ārsta ar daudzām sūdzībām, citi - tikai ar vienu. Galvenie hroniska holecistīta simptomi:

Trulas sāpes ar lokalizāciju pareizajā hipohondrijā. Sniedz karoti, plecu, lāpstiņu. Parasti kuņģis sāk sāpēt pēc tam, kad ēst kaut ko tauku, pikantu, ceptu, alkoholu, un neapstājas no vairākām stundām līdz dienām. Var būt vemšana, drudzis.

Akūta sāpes vēderā pēc pārēšanās.

Cistiskā simptoms Mussey. Sāpes, nospiežot phrenic nervu pa labi.

Diseptiskā sindroms. Rupjības rūgtums mutē, nepatīkama sāpšana, plāksne uz mēles.

Simptoms Ortner. Sāpes, pieskaroties ribām labajā pusē.

Krēsla traucējumi. Aizcietējums var mainīties ar caureju.

Remisijas periodā hroniska slimība praktiski nevar izpausties. Tomēr ir vairāki simptomi, kas izraisa holecistīta paasinājumu, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:

Biljarda kolikas. Smaga sāpes labajā pusē var būt gan pastāvīga, gan paroksismāla. Pēc vemšanas kļūst acīmredzama. Kad tas tiek saspiests, tas nomirst.

Iekaisuma gadījumā vēdera dobumā, palielinās sāpes locīšanas laikā, pārvietojoties ar labo roku un pagriežot.

Reibonis, slikta dūša, vemšana ar žulti.

Bitter eructation, atstājot nepatīkamu garšu un sausumu mutē.

Drebuļi, augsts drudzis.

Dažos gadījumos sāpes sirdī.

Slimība ir ļoti nopietna un prasa pastāvīgu uzraudzību un kontroli. Hroniska holecistīta ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz tās formu, ņem vērā kompensācijas pakāpi. Pacientam vienmēr jāievēro speciālistu ieteikumi, jālieto medikamenti paredzētajam mērķim. Ir ļoti svarīgi pašam uzraudzīt savu veselību: ēst labi, sekojiet ikdienas shēmai, atteikties no sliktiem ieradumiem. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir pieļaujama. Tas viss kompleksā palīdzēs ievērojami pagarināt remisijas periodus un mazināt paasinājumu skaitu.

Slimības forma, kurā iekaisumu izraisa žultsakmeņu klātbūtne. Parasti hroniska kalkulāra holecistīta gadījumā galvenā ārstēšana ir uzturs un citu nosacījumu ievērošana, kuru mērķis ir maksimālais remisijas pagarinājums. Atļauts lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, No-shpy. Pilnīgi atbrīvoties no hroniska holecistīta tikai operācija.

Pašlaik veiciet šādas darbības:

Laparoskopisks. Žultspūšļa izņemšana ar nelieliem iegremdējumiem vēderā. Ir tikai kanāls, kas ir tieši saistīts ar aknām.

No nosaukuma ir skaidrs, ka akmeņi (akmeņi) ar šo slimības formu netiek veidoti. Hroniska akmeņainā holecistīta gadījumā remisijas laikā nav nepieciešama ārstēšana. Jums ir jāievēro diēta, jāveic pasākumi, lai novērstu paasinājumu, treniņu terapiju. Ja sāpes sākas, jāizmanto sāpju mazināšanas līdzekļi. Noteikti dzeriet tabletes, kas satur fermentus, lai uzlabotu gremošanu, stimulētu žults ražošanu.

Šis stāvoklis ir jāārstē klīnikā, slimnīcā. Obligāta stingra diēta. Terapeitiskā shēma hroniska holecistīta paasinājumam ir vērsta uz:

samazināta žults ražošana;

sāpju mazināšana ar nespeciāliem pretsāpju līdzekļiem, spazmolītiskiem līdzekļiem;

infekcijas novēršana ar antibiotikām;

palielināta žults izplūde;

dispepsijas novēršana ar antisekretoriem, antiemētiskiem, enzīmu preparātiem, hepaprotoriem.

Žultspūšļa iekaisums ir nopietna un bīstama slimība, kurai nekad nevajadzētu novirzīties. Medikamenti hroniskajam holecistīta gadījumam vairumā gadījumu ir akūtā stadijā, bet remisijas gadījumā pietiek ar atbalsta terapiju. Ir nepieciešams ievērot diētu, ņemt vitamīnus. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana arī būs efektīva.

Paredzētās zāles ir vērstas uz slimības izpausmju nomākšanu un kuņģa-zarnu trakta normalizēšanu. Preparāti hroniska holecistīta ārstēšanai:

Pretsāpju līdzekļi Smagas diskomforta gadījumā pareizajā hipohondrijā ieteicams lietot tabletes. Nē-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofēns darīs.

Antiemētisks. Ja cilvēks saslimst, vemšana vai mutē ir rūgtums, viņam ieteicams ārstēties ar Motilium, Cerukul.

Hepatoprotektori. Essentiale Forte, Zeercal.

Antibiotikas. Iecelts saasināšanās laikā, lai cīnītos pret infekciju. Piemēroti ampicilīns, eritromicīns, rifampicīns, ceftriaksons, metronidazols, furazolidons.

Choleretic. Zāļu rīcība ir plaša. Ar hronisku holecistītu, Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, svētku, Oxafenamide, Digestal, Holenzim, Heptral var parakstīt.

Ir saraksts ar vielām, kas ir īpaši noderīgas žultspūšam. Svarīgāko holecistīta vitamīnu saraksts, kas jāveic paasinājuma laikā:

Hroniskas slimības remisijas laikā ieteicams dzert kompleksus, kas ietver šādus vitamīnus:

Alternatīvā medicīna dod pozitīvu rezultātu šai slimībai. Hroniskas holecistīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vislabāk izdarīta remisijas laikā. Izmantojiet šīs receptes:

Iemaisa 200 gramus medus, mizotas ķirbju sēklas, sviestu. Vāra trīs minūtes no vārīšanās brīža uz zema siltuma. Piepildiet maisījumu ar glāzi degvīna, aizsprostojiet un atdzesējiet. Pēc nedēļas celms. Dzert ēdamkaroti tukšā dūšā.

2 ēd.k. l devyasila ielej 0,2 litru alkohola. Pieprasiet 10 dienas. Celms. Pusglāzē ūdens atšķaida 25 pilienus tinktūras un vienu reizi dienā paņem to tukšā dūšā.

Ja slimība ir nepieciešama, lai stingri ievērotu 5. tabulu, pat preventīvā gadījumā. Uztura principi hroniskā holecistīta gadījumā:

Pirmajās trīs dienās paasinājumu nevar būt. Ieteicams dzert buljona gurnus, gāzētu minerālūdeni, saldu vāju tēju ar citronu. Pakāpeniski ēdienkarte tiek ieviesta zupas, kartupeļu biezeņi, graudaugi, klijas, želeja, tvaicēta vai vārīta liesa gaļa, zivis, biezpiens.

Ir nepieciešams porcijās mazos daudzumos vismaz 4-5 reizes dienā.

Tam vajadzētu būt vēlamiem augu taukiem.

Dzert daudz jogurta, piena.

Noteikti ēdiet daudz dārzeņu un augļu.

Ko jūs varat ēst ar hronisku holecistītu? Piemēroti vārīti, cepti, tvaicēti, bet ne cepti ēdieni.

Ar hronisku slimību jūs varat ēst vienu olu dienā. Aprēķinot, šis produkts ir pilnībā jāizslēdz.

Hroniska holecistīta cēloņi un ārstēšana

Hronisks holecistīts - žultspūšļa sienas iekaisums, bet ir žults trakta pārkāpumi. Holecistīta kods saskaņā ar ICD-10 (10. redakcijas Starptautiskā slimību klasifikācija): K81 - holecistīts, K81.0 - akūts, K81.1 - hronisks, K81.8 - citas formas, K81.9 - nenoteikts. ICD-10 ir ieviesta Krievijas praksē kopš 1999. gada, 2017. gadā plānots 11. pārskatīšana.

95% gadījumu iekaisums rodas, veidojot žultsakmeņus. Sakarā ar žultspūšļa sienu bojājumiem tajā sākas iekaisuma process. Gadu gaitā urīnpūšļa sienas sabiezē, gļotāda pārklājas ar čūlas un rētas. Tas ir iemesls sliktajai žults plūsmai divpadsmitpirkstu zarnā. Lielākā daļa sieviešu cieš no šīs slimības, kas ir vecāka par 40-45 gadiem.

Mazāk sastopams ir holecistīts bez akmeņiem. Vīrieši biežāk cieš no šīs slimības. Bezjēdzīga holecistīts reti izraisa tālāku žultsakmeņu veidošanos.

Hronisks holecistīts ir pievienots:

rūgta garša mutē;

caureja, īpaši pēc taukainas pārtikas norīšanas.

Sāpju sindroms - sāpes koncentrējas pareizajā hipohondrijā, dod labajai skapulai, kakla kaulam un reizēm pa kreisi hipohondriju. Sāpes parādās, pārkāpjot diētu. Jo īpaši pēc ēšanas ceptiem, taukainiem, lieliem olu daudzumiem, pikantiem ēdieniem, alkoholiskiem un gāzētiem dzērieniem. Pacientam var rasties sāpes stresa laikā, hipotermija, pēc smagas slodzes.

Hroniska holecistīta paasināšanās laikā ir raksturīgs visa ķermeņa temperatūras pieaugums, dažkārt to pavada subfebrils drudzis. Ja temperatūra paaugstinās, tad izzūd, pacients bieži svīst, jūtas drebuļi, tad tās ir pazeminātas žultspūšļa iekaisuma pazīmes. Dažreiz ar šo slimības formu šie simptomi nav tik izteikti, tas ir biežāk sastopams gados vecākiem un stipri pavājinātiem pacientiem.

ir sāpes, nospiežot žultspūšļa rajonā;

ieelpojot, vienlaikus nospiežot uz urīnpūsli, palielinās sāpes;

pieskaroties labajām ribām, pacients izjūt stipras sāpes.

Reizēm ādā un gļotādās var rasties dzeltenība. Tā ir zīme, ka žults ir uzkrājies žultsceļos.

Galvenokārt hronisks holecistīts rodas uz žultsakmeņu slimības fona. Akmeņi, kas veidojas žultspūšā, sabojā sienas vai pārklājas un kavē gļotu plūsmu.

Arī šīs slimības cēlonis var būt infekcijas slimība, pacients, piemēram, salmoneloze. Salmonella nonāk žultspūšļa asinīs no divpadsmitpirkstu zarnas.

Joprojām izraisa šīs slimības parazītus, tārpus, dezenterisku ambu, kaķu fluke.

Bieži vien holecistīts ir vienlaikus pankreatīta slimība, un aizkuņģa dobumā iekļūst aizkuņģa dziedzera enzīmu enzīmi.

Bezcerīgs hronisks holecistīts rodas hroniska pankreatīta fonā, ar disbiozi, kolītu.

sievietēm ar smagu aptaukošanos;

pensionāri vecumā virs 60 gadiem;

arī sievietes, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus;

cirozi aknās.

Veģetārieši reti cieš no hroniska holecistīta.

žultsceļa obstrukcija;

iedzimta urīnpūšļa deformācija;

žultspūšļa traumas;

audzēju parādīšanās vēdera dobumā;

neveselīgs uzturs, biežas maltītes sausā maltīte, ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm;

mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids;

traucēja asinsriti žultspūšam;

Pēc pirmajiem simptomiem un sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā ir nepieciešama gastroenterologa vizīte.

Ārsts pasūtīs virkni testu:

bioķīmisko asins analīzi;

vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;

Žultsceļa un žultspūšļa rentgena starojums;

dažkārt endoskopiskā holecistocholangiography.

Holecistīts tiek diagnosticēts, ja testu rezultāti liecina par paaugstinātu ESR, leikocitozi, leikocītu pāreju uz kreiso pusi, kā arī paaugstinātu bilirubīna, holesterīna līmeni. Pētījumi parādīs dubļainu žulti ar pārslām un gļotu piemaisījumiem.

Hronisku holecistītu ārstē konservatīvā veidā, ja šī metode nesniedz pozitīvus rezultātus un zāles nav piemērotas pacientam vai ja ķirurģiski tiek izmantotas sarežģītas holecistīta formas.

Pilnīga iekaisuma procesu ārstēšana žultspūšā un žults kustības normalizācija, kā arī pankreatīta ārstēšana ietver:

Stingra īpaša diēta.

Arī daudzi ārsti iesaka vienlaikus ar ārstēšanu izmantot tautas aizsardzības līdzekļus.

Slimības paasinājuma periodā ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, infekcijas avota rehabilitāciju ar antibiotikām, parasti tās ir plašas darbības zāles, piemēram, cefalosporīns. Arī toksīnu izvadīšana no organisma tiek veikta, izmantojot droppers ar glikozi un nātrija hlorīdu. Un fermentu gremošanas reģenerācija - narkotikas Kreon, Panzinorm. Lai samazinātu sāpes, lietojot zāles, kas mazina krampjus - spazmolītus. Lai noņemtu žulti, lietojiet zāles, lai palielinātu peristaltiku - olīveļļu, smiltsērkšķu, magnēziju.

Hronisku holecistītu var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Piedāvā dzert infūzijas un novārījumus no šādiem augiem:

Akūtā stadijā tiek parakstīts uzturs Nr. 5A, un, kad akūta slimība izpaužas, slimības atlaišanas laikā jāievēro stingri 5. diēta.

Pārtikas hronisks holecistīts ietver ēdienu uzņemšanu ik pēc 3–4 stundām, porcijām jābūt nelielām.

alkoholiskie un gāzētie dzērieni;

vārīti dārzeņi siltuma veidā;

Šie produkti uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustību un novērš aizcietējumus.

Alkohola un sliktu ieradumu ierobežošana - pārēšanās, pikanto un taukaino ēdienu ēšana.

Savlaicīga žultsakmeņu slimības un parazītu ārstēšana zarnās.

Sekojiet diētai remisijā.

Novērst smago fizisko slodzi.

Spa procedūras 2 reizes gadā.

Hronisks holecistīts ir sarežģīta slimība, bet joprojām ir medikamenti, kurus var sākt pats:

Antispasmodics - No-Spa, Spazmalgon, Papaverine. Pirms šo zāļu lietošanas izlasiet instrukcijas.

Minerālūdens bez gāzes.

Pievienojiet ēdieniem augu eļļu, tie veicina peristaltikas uzlabošanos.

Biešu sula un klijas veicina žults likvidēšanu.

Atļauts dzert infūzijas un novārījumus no choleretic garšaugiem.

Mājās ārsti var ieteikt lietot zāles - Allohol, Liobil.

Tēja ar piparmētru un kumelīti dod spazmolītisku efektu.

Daži iesaka kā choleretic neapstrādātu dzeltenumu vai vārītu mīkstu vārītu.

Mājās ieteikt noteiktu procedūru īstenošanu:

Lai mazinātu sāpes, varat uzņemt siltu vannu.

Tubazh. Tukšā dūšā izšķīdiniet tējkaroti sorbitola glāzē minerālūdeni bez gāzes un dzēriena, tad gulējiet uz labās puses ar siltu ūdens pudeli aknās. Veiciet šo procedūru 2 reizes dienā ne vairāk kā 10 dienas pēc kārtas.

Vai fiziskā izglītība. Braukšana, locīšana, vingrinājumi bārā veicina žults izņemšanu no ķermeņa.

Jebkurā gadījumā, parādoties sāpēm pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, labāk ir konsultēties ar ārstu un nemēģināt dziedināt simptomus mājās.

Galvas akmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.

Publicēts vietnē http: // www. vislabāk. ru /

7. Kas nosūtīja pacientu: slimnīcā plānots

Galvas akmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

Galvas akmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

Tiek liegta vides katastrofu zonās.

Infekcijas slimības: hepatīts, Botkin slimība, tuberkuloze, HIV / AIDS noliedz.

Āda: normāls mitrums, normāla krāsa. Ādas gļotādas: normāla krāsošana

Limfātiskā sistēma: perifērijas limfmezgli netiek paplašināti.

Muskuļi: attīstās apmierinoši, simetriski, saglabājas muskuļu tonuss. Sāpīgums, mīkstinot muskuļus, nav klāt. Muskuļu stiprums ir normāls.

Kauli: Nav parastas formas, bez deformācijām, pieskaroties, nav sāpju.

Savienojumi: normāla konfigurācija, simetriska, kustība tajās pilnīgi, nesāpīga.

Savukārt pietūkums locītavām un to deformācija, izmaiņas periarticular audos, kā arī sāpes nav novērotas.

Elpošana caur degunu ir bezmaksas. Izlāde, bez asiņošanas. Deformitāte, balsenes pietūkums netika konstatēts. Balss ir skaļa. Norosteniska krūtis. Virs - un sublavian fossa nogrima, starpkultūru telpas mēreni, plecu lāpstiņas neizvirzās, krūtis ir simetrisks. Elpošanas kustību biežums - 16 minūtes minūtē. Elpošanas ritms. Nav elpas trūkuma.

Nav sāpīgu vietu. Balss trīce ir vienāda simetriskajās zonās.

Trieciena skaņa simetriskajās daļās ir vienāda. Skaņa ir skaidra plaušu.

Plaušu apakšējās malas mobilitāte:

Vesikulāra elpošana. Nav kaitīga elpošanas trokšņa.

Pārbaudē netika atklāti redzami pulsējumi.

Apical impulss ir lokalizēts piektajā starpkultūru telpā, tas ir paaugstināts un ierobežots. Nav nervozēt.

Relatīvas sirdsdarbības robežas:

pa labi: 1 cm uz āru no krūšu kaula labās malas

pa kreisi: 1 cm uz iekšu no viduslīnijas līnijas

Relatīvā blāvuma diametrs: 12 cm

Sirds absolūtās nespējas robežas:

pa labi: krūšu kaula kreisajā malā

pa kreisi: 1 cm vidēji no relatīvās sirdsdarbības

Absolūtā blāvuma diametrs: 8 cm

Asinsvadu saišķa platums: 5 cm

Sirds konfigurācija: normāla

Sirdsdarbība ir ritmiska. Sirdsdarbības ātrums ir 78 sitieni. minūtēs Pirmais signāls parastam skaņas signālam, sadalīšanai un sadalīšanai nav. Parastais skaņas, sadalīšanas un dalīšanas otrais tonis nav. Papildu toņi netiek atklāti. Troksnis Nr. Arteriālais pulss abās rokās ir vienāds.

Pulss: nosaka radiālo artēriju

Asinsspiediens 140/90 mm. Hg Art.

Mēle ir tīra, mitra. Smaganas, mīksta un cieta aukslēju krāsa, bez asiņošanas.

Palpācijas mīkstais tonis visās nodaļās. Sāpīgums pareizajā hipohondrijā.

Simptomu piespiešana ir negatīva abās pusēs.

zarnu kustības ir atšķirīgas.

Troksnis troksnis negatīvs.

Nav izliekts labajā hipohondrijā. Šī joma ir iesaistīta elpošanas aktos.

Galles urīnpūšļa palpācija sāpīga.

Ortner, Ker, Myussi-Georgievsky pozitīvie simptomi

Nav konstatēts ierobežots izliekums kreisajā hipohondrijā. Šī joma ir iesaistīta elpošanas aktos.

Palpācija: nav jūtama

nav peritoneuma berzes trokšņa

Ādas hiperēmija jostas daļā nav. Nav pietūkums.

Nieres nav jūtamas. Ribas-mugurkaula punktā un gar ureteriem nav sāpju.

Simptoms joprojām ir negatīvs.

Reproduktīvā sistēma bez patoloģijas pazīmēm.

Izlūkošana: piemērots vecumam.

Jutība nav bojāta.

Pacients tiek vadīts apvidū, telpā un laikā.

Klepus simptoms - pozitīvs pareizajā hipohondrijā.

Simptoms Myussi-Georgievsky - pozitīvs

Simptoms Kerr - pozitīvs

Simptoms Ortner - pozitīvs

Šī diagnoze tika veikta, balstoties uz pacienta sūdzībām: par sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas ir atkarīga no uztura, sliktas dūšas, grēmas, kā arī uz objektīvu pētījumu datiem: pozitīvs Ortner simptoms, Kehr simptoms, Mussy-Georgievsky simptoms, klepus simptoms, sāpes vēdera palpēšanā (īpaši pareizajā subostālā zonā)

1. Pilns asins skaits (ESR, leikocītu skaits, hemoglobīns)

2. Asins bioķīmiskā analīze (glikoze, holesterīns, bilirubīns, ALT, AST, PTI)

8. Vēdera orgānu (žultspūšļa) ultraskaņas izmeklēšana

Interpretācija: novērota relatīvā neitropēnija, limfocīti ir normālā diapazonā, leikocītu formula tiek pārvietota pa labi, kas norāda uz lēnu hronisku iekaisuma procesu, eritrocītu sedimentācijas ātrums ir normālā diapazonā.

Interpretācija: holesterīna līmeņa palielināšanās norāda uz sirds un asinsvadu slimību risku, protrombīna indeksa pieaugums norāda uz asins recēšanas palielināšanos un trombozes risku.

Interpretācija: galvenie urīna analīzes rādītāji normālā diapazonā.

sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā, ko pastiprina kustība. Sāpīga rakstura sāpes, neatkarīgi no pārtikas uztveršanas un rakstura, nevis izstarojošas; slikta dūša, grēmas, pēc taukainas pārtikas norīšanas; metāliska garša mutē, vispārējs vājums.

vēsture: atkārtotas zemas intensitātes sāpes vēdera augšdaļā pa labi

objektīvi dati: vēders ir saspringts, sāpīgs pareizajā apakšstilba zonā. Ortner, Kera, Myussi-Georgievsky simptomi, klepus simptoms ir pozitīvi pareizajā hipohondrijā.

pamatojoties uz laboratorijas un instrumentāliem datiem.

Izšķir šādas galvenās etioloģisko faktoru grupas, kas izraisa kalkulārā holecistīta attīstību: t

holelitiazes aprēķinātais holecistīts

1. Bakteriālās, vīrusu (hepatīta vīrusa), toksiskas vai alerģiskas etioloģijas iekaisuma process žultspūšļa sienā.

3. Lipīdu, elektrolītu vai pigmenta metabolisma pārkāpumi organismā.

4. Žultspūšļa un žults trakta diskinēzija, ko bieži izraisa neiroendokrīnās sistēmas traucējumi žults ceļu kustību un žultspūšļa, fiziskās neaktivitātes dēļ.

5. Barības faktors (nesabalansēts uzturs ar rupju dzīvnieku tauku pārsvaru uzturā, kaitējot dārzeņiem).

6. Iedzimtas žultspūšļa un žults ceļu struktūras anatomiskās īpašības, to attīstības anomālijas.

7. Parenhīma aknu slimība.

Aprēķinātais holecistīta patoģenēze ir divi galvenie jēdzieni:

1) vielmaiņas traucējumu jēdziens;

2) iekaisuma koncepcija.

Šodien šie divi jēdzieni tiek uzskatīti par iespējamiem patogenētiskiem variantiem (mehānismiem) kalkulārā holecistīta - aknu metabolisma (vielmaiņas traucējumu jēdziena) un cistiskās iekaisuma (iekaisuma koncepcija) attīstībai.

Saskaņā ar vielmaiņas traucējumu jēdzienu galvenais žultsakmeņu veidošanās mehānisms ir saistīts ar holēras-holesterīna attiecības (žultsskābes / holesterīna) samazināšanos, tas ir, ar žultsskābes satura samazināšanos žulti un holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Samazināts lipīdu metabolisms (vispārējs aptaukošanās, hiperholesterinēmija), uztura faktori (lieko dzīvnieku tauku daudzums pārtikā) un toksiskie un infekciozie parenhīmas bojājumi var izraisīt holēras-holesterīna līmeņa samazināšanos. Holēras-holesterīna attiecības samazināšanās izraisa žults koloidālo īpašību un holesterīna vai jaukto akmeņu veidošanos.

Saskaņā ar iekaisuma koncepciju žultspūšļa iekaisuma procesa ietekmē veidojas žultsakmeņi, kas izraisa fizikāli ķīmiskās izmaiņas žults sastāvā. Mainot žults pH uz skābu pusi, kas raksturīga jebkuram iekaisumam, samazinās koloīdu aizsargājošās īpašības, jo īpaši - žults olbaltumvielu frakcijas, bilirubīna miceles pāreja no suspendētās valsts uz kristālisku. Tajā pašā laikā tiek veidots primārais kristalizācijas centrs, kurā slāņotas epilēlija šūnas, mikroorganismi, gļotas un citas žults sastāvdaļas.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām viens no šiem mehānismiem var dominēt kalkulārā holecistīta sākumposmā. Tomēr slimības vēlīnajos posmos darbojas abi mehānismi. Akmeņu veidošanās uzsāk žults stagnāciju, iekaisuma procesu, akmeņus kalpo par žults kristalizācijas centriem. Tādējādi apburtais loks aizveras un slimība progresē.

Akūtas sāpes. Šādā gadījumā ir nepieciešams parenterāli ievadīt spazmolītiskos un (ja nepieciešams) anestēzijas līdzekļus. Perifēros M-cholinolytics parasti tiek izrakstīti: 1 ml 0,1% atropīna sulfāta vai platifilīna hidrotartrāta šķīduma (1 ml 0,1% šķīduma) vai Metacin (2 ml 1% šķīduma). Smagu sāpju sindroma gadījumā, kā arī ieviešot M-kolinolītiskos līdzekļus, tiek ievadīti neautotiski pretsāpju līdzekļi: Analgin (2 ml 50% šķīduma) vai Tramal (parenterāli 50-100 mg). Jāatceras, ka narkotisko pretsāpju līdzekļu (īpaši morfīna) nozīmēšana pacientiem ar žults kolikas nav ieteicama, jo tie izraisa Oddi sfinktera spazmu un bloķē žults un aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Ja sāpju sindroms ir vidēji intensīvs, ieteicams lietot spazmolītus: gan neselektīvus (M-kolinolītus, drotaverīnu, papaverīnu), gan selektīvu - mebeverīnu (Duspatalin). Neselektīvās zāles, kam ir ātra spazmolītiska iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta gludo muskuli, izraisa arī nevēlamas sistēmiskas hipomotoriskas un hipotoniskas sekas. Zāles šajā grupā īsi jāizmanto akūtu spastisku notikumu gadījumā no ģimenes ārsta. Lietojot ilgstošu terapiju, ieteicams izmantot selektīvu miotropisku spazmolītu Duspatalin. Tās lietošana noved pie sāpju mazināšanas, žultspūšļa kustības normalizācijas un Oddi sfinktera, neradot gludās muskuļu hipotensijas simptomus.

Ja nav šo zāļu, ir iespējama īslaicīga kombinēto zāļu, kas satur pretsāpju līdzekļus un neselektīvus spazmolītiskos līdzekļus, lietošana - Baralgin, Spazgan, Spazmalgin uc Nitroglicerīna lietošana zem mēles mazina GPV spazmas.

Antibakteriāla terapija. Norādot antibakteriālas zāles akūtu holecistītu vai tās saasināšanos, nepieciešams ņemt vērā farmaceitiskās vielas īpašību, lai iekļūtu žults. Makrolīdus un tetraciklīnu raksturo augstākā žults koncentrācija. Tarid un Tsiprobay, eritromicīns, doksiciklīns labi iekļūst žults. Antibakteriālu līdzekļu lietošana ir jāapvieno ar zālēm, kurām ir choleretic efekts (Nikodins, Tsikvalons). Pēc antibiotiku terapijas ir nepieciešams divu nedēļu ilgs probiotikas kurss (bifiform, probifor uc) un prebiotikas (Dufalac vai Hilak-forte).

Žults sekrēcijas korekcija. Žults izplūdes izjaukšana tiek koriģēta ar holerētiku (stimulē žults veidošanos un sekrēciju) un cholekinetics (palielina žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā). Samazinātas saasināšanās periodā tiek izmantoti cholerētiskās iedarbības līdzekļi, un remisijas fāzē holecistīts parasti ir trīs nedēļu laikā (Hofitol, Gepabene).

GPP hipomotorisko traucējumu gadījumā ir norādīta prokinētikas - Motilium, Motilak vai Cerukal - lietošana. Pacientiem ar hronisku holecistītu aizstājterapijai ar gremošanas enzīmiem ir pierādīts, ka tiek izmantota ļoti aktīva multizīmu zāļu Creon 10 000 lietošana.

Zāļu terapijai pacientiem ar žultsakmeņiem, kā arī žultsakmeņu pirmsakmens stadijā ar žults stagnācijas simptomiem kuņģa-zarnu traktā ir jābūt vērstiem uz žults īpašību uzlabošanu, uzlabojot choleretic efektu.

Labs efekts šajā gadījumā dod narkotiku Gepabene lietošanu.

Pēc laparoskopiskas holecistektomijas parasti nepieciešama minimāla ārstēšana.

Sāpju sindroms pēc operācijas parasti nav ļoti izteikts, bet dažiem pacientiem 2-3 dienu laikā ir nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus.

Parasti tas ir ketanovs, paracetamols, etols.

Dažiem pacientiem 7-10 dienas ir iespējams izmantot spazmolītus (bez spa vai drotaverīna, buscopan).

Ursodeoksikolskābes (Ursofalk) lietošana var uzlabot žults litogēniskumu, novērst iespējamo mikrokolelītiju.

Zāļu lietošana jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem individuālā devā.

Rp. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletes pirms gulētiešanas.

D. S. 1 tablete pirms gulētiešanas.

Rp: Sol. Phenazepamum 1 mg 2 ml

S. 2 ml intramuskulāri 30 minūtes pirms operācijas.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S. 2 ml intramuskulāri 30 minūtes pirms operācijas, lai novērstu ķirurģisku infekciju.

Rp. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā.

S. 1 ml intramuskulāri sāpes.

Rp: Rp: Sol. Cephazolinum 1g 1ml

S. 2 ml intramuskulāri ik pēc 6-8 stundām dienā pēc operācijas.

Rp. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā, lai novērstu pēcoperācijas asiņošanu.

Rp. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletes pirms gulētiešanas.

S. 1 ml intramuskulāri sāpes.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S.2 ml intramuskulāri pēcoperācijas infekciju profilaksei

Rp. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā.

Rp. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā, lai novērstu pēcoperācijas asiņošanu.

S. 2 kapsulas 3 reizes dienā, lai novērstu disbiozi.

Rp. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletes pirms gulētiešanas.

S. 1 ml intramuskulāri sāpes.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S.2 ml intramuskulāri pēcoperācijas infekciju profilaksei

Rp. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā pēcoperācijas profilaksei

Rp. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā.

S. 2 kapsulas 3 reizes dienā, lai novērstu disbiozi.

Rp. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletes pirms gulētiešanas.

Viņa tika hospitalizēta departamentā...

Primārā: žultsakmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

pilnīgs asins skaits, urīna analīze, elektrokardiogramma, vēdera ultraskaņas izmeklēšana

Ir indicēta ķirurģiska ārstēšana: cholecystectomy endotracheālās anestēzijas laikā.

Par iespējamajām ķirurģiskās ārstēšanas un sāpju mazināšanas iespējamām komplikācijām un sekām. Iegūta piekrišana operācijai, asins pārliešanai un anestēzijai.

F.I.O. - Diagnoze: žultsakmeņi. Hronisks aprēķinātais holecistīts.

Darbības nosaukums: laparoskopisks holecistektomija. Vēdera drenāža

Darbības sākuma laiks: 10:25

Darbības beigu laiks: 11:10

Anestēzijas veids: endotrahas anestēzija

Operatīvā diagnoze: Holelitiāze. Hronisks aprēķinātais holecistīts.

Pēc endotrahālās anestēzijas, mizojot nazi iegriezuma augšpusē, āda tiek sadalīta. Tika ieviesta Veress adata, tika ņemts ūdens paraugs, ievadot oglekļa dioksīda slāni pa slāni uz vēdera spiedienu 12 mm Hg. Ar to pašu punktu vēdera dobumā ievietoja trokāru d = 10 mm un pēc tam laparoskopu. Divas 5 mm trokāras tika ievietotas labajā hipohondrijā zem video kontroles, epigastriskajā trokārā 10 mm.

Aknu normālais izmērs, brūna, normāla konsistence. Redzamās daļas omentuma, diafragmas, kuņģa, mazo un lielo zarnu virzieni nav mainīti.

Cietā saspiešana notika žultspūšļa apakšā, noveda pie pareizās hipohondriumas. Žultspūšļa nav saķeri, nevis saspringta, ne paplašināta, nav sienas iznīcināšanas.

Mīksts klips ietver Hartmana kabatu. Izvēlētais cistiskais kanāls ir 3 mm. Parastais žultsvads 7 mm, nav saspringts. Ņemot vērā to, ka nav pazīmju par choledocholithiasis, holangītu, dzelti vēsturē un tagad, intraoperatīvie dati no holanogrāfijas nolēma atturēties. Cistiskā kanāls ir apgriezts ar 2 + 1 klipiem, starp kuriem tas tiek šķērsots. Artērijas proksimālais gals ir apgriezts ar vienu saspraudi, distālo vienu šķērso koagulācija ar elektrisko āķi. Žultspūšļa pakāpeniski izdalās no gultas. Asiņošana no gultas nebija. Nebija žults noplūdes. Kontroli hemostāzei. Laparoskopu ievietoja cauri epigastriskajam trokāram, un videonovērošanas laikā žultspūšļa izvadīšana tika veikta ar nepagarinātu paraumbilisko griezumu. Tualetes labās hipohondrium sāls. Vēdera dobuma izplūde silikona caurulē žultspūšļa gultā, kas iegūta caur punkciju labajā hipohondrijā. Iziet no vēdera dobuma laparoskopu kontrolē. Pneumoperitoneum noņemts. Šuves brūcēm. Aseptiskas uzlīmes.

Macrodrug: žultspūšļa 9x3x4, normāla struktūra, normāla lūmenā. Žults un vairāki bilirubīna akmeņi 10x7 mm diametrā, atvērti, noņemti akmeņi, nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.

Sūdzības: vidēja intensitātes sāpes pēcoperācijas brūces laikā, vispārējs vājums. Slikta dūša, vemšana nav. Krēsla nebija, gāzēm neatstājas.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. Pulss 72 sitieni uz 1 minūti, ritmiskā, vidēja uzpilde un spriedze, asinsspiediens 130/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Pārklājums uz pēcoperācijas brūces ir slikti uzsūkts ar hemorāģisku izvadīšanu. Pēcoperācijas brūce ir mierīga, bez iekaisuma pazīmēm, vidēji sāpīga.

Mainīt aseptiskos mērces.

Veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana.

Sūdzības: vidēji smagas sāpes pēcoperācijas brūču zonā, neliels vispārējs vājums. Nemierīgs miegs Slikta dūša, vemšana nav. Krēsla nebija, gāzēm neatstājas.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 78 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un spriegumu, asinsspiedienu 140/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Bāla āda, normāls mitrums

Temperatūra ir zema. No rīta 37.3, pēcpusdienā 37.1, pēcpusdienā 37.8

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Pārklājums uz pēcoperācijas brūces ir slikti uzsūkts ar hemorāģisku izvadīšanu. Pēcoperācijas brūce ir mierīga, bez iekaisuma pazīmēm, vidēji sāpīga.

Mainīt aseptiskos mērces.

Veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana.

Sūdzības: vidēji smagas sāpes pēcoperācijas brūču zonā, neliels vispārējs vājums. Nemierīgs miegs Slikta dūša, vemšana nav. Krēsla nebija, gāzēm neatstājas.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 76 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un spriegumu, asinsspiedienu 130/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Mēle ir tīra, mitra. Temperatūra ir zema.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Pārklājums uz pēcoperācijas brūces ir slikti uzsūkts ar hemorāģisku izvadīšanu. Pēcoperācijas brūce ir mierīga, bez iekaisuma pazīmēm, vidēji sāpīga.

Mainīt aseptiskos mērces.

Veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana.

Āda ir normāla krāsa un mitrums. Temperatūra ir normāla.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 78 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un spriedzi, asinsspiedienu 130/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Pārklājums uz pēcoperācijas brūces ir slikti uzsūkts ar hemorāģisku izvadīšanu. Pēcoperācijas brūce ir mierīga, bez iekaisuma pazīmēm, vidēji sāpīga.

Mainīt aseptiskos mērces.

Veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana.

Āda ir normāla krāsa un mitrums. Temperatūra ir normāla.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 76 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un spriegumu, asinsspiedienu 130/80 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Krēsls tika dekorēts, parastā krāsa, izplūst gāzes

Pārklājums brūces rajonā ir sauss, brūce nav iekaisuma pazīmēm.

Mainīt aseptiskos mērces.

Āda ir normāla krāsa un mitrums. Temperatūra ir normāla.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 76 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un spriedzi, asinsspiedienu 140/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušs, simetrisks, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Krēsls tika dekorēts, parastā krāsa, gāzes izplūst.

Pārklājums brūces rajonā ir sauss, brūce nav iekaisuma pazīmēm.

Mainīt aseptiskos mērces.

Apmēram 20 gadus atpakaļ bija sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā. Smilšainas raksturs, nevis apstarošana; slikta dūša, grēmas, pēc pikantās, taukainās pārtikas; vispārējs vājums.

Pagriezās 05.04.12 Ķirurģijas departamentā

Tika veikti šādi laboratorijas testi: EKG - nav patoloģiju, pilnīgs asins skaits - nav patoloģiju, urīna analīze - nav patoloģiju.

Tika identificēti šādi simptomi: Ortnera, Kera, Myussi-Georgievsky simptomu simptomi, kas pozitīvi pozitīvi apakšējā apvidū.

Primārā: žultsakmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

04/06/12 Laparoskopiskā holecistektomija. Vēdera drenāža

Pēcoperācijas periods ir nenovēršams.

novērošana, ko veic ķirurgs, vingrinājums ir kontrindicēts 2 mēnešus.

Pacients tika atbrīvots no Ķirurģijas departamenta Apmierinošs, nekādas sūdzības.

Katastrofu seku prognoze: labvēlīga. Ir nepieciešams izvairīties no smaga fiziska darba 2 mēnešus.

3. Iekšējo orgānu slimību semiotikas pamati. Atlas / Studiju ceļvedis / A. V. Strutinskis, A. P. Baranovs, G. E. Roitbergs, J. P. Gaponenkovs. - M.: Krievijas Valsts medicīnas universitātes izdevniecība, 1997.

4. Patoloģiskā fizioloģija / Ed. A.D. Ado, V. V. Novitsky. - Tomsks: Tomskas Universitātes prese, 1994.

5. Iekšējo slimību ierosinātāji. Ed. V.H. Vasilenko, A. L. Grebeneva M.: Medicīna, 1983.

6. Terapija: Per. no angļu valodas papildus // Ch. ed. A.G. Chuchalin - M: GEOTAR MEDICINE, 1997.

Simptoms Kera - sāpes palpācijā, ieelpojot žultspūšļa projekcijas vietā.

Murphy simptoms - ārsts vienmērīgi nospiež žultspūšļa projekcijas vietā un lūdz pacientu ieņemt dziļu elpu (lai palielinātu kuņģi), kura laikā parādās sāpes. Vai nu: Ķermenis ir apvilkts ar kreiso roku labās puses sānos un labajā apakšstilbā, lai īkšķis atrastos Kera (lieliem ķermeņa izmēriem no kreisās puses 2-5 pirkstiem var novietot krūšu priekšējās apakšējās ribas pa labi). Bērns izdara izelpu, un īkšķis nekavējoties izzūd dziļi. Pēc tam ieņemiet elpu. Un, ja ieelpošanas laikā ir sāpes Kera, tad simptoms ir pozitīvs.

Simptoms Ortner (Grekov) - sāpes, pieskaroties labās piekrastes loka malai (salīdzināšanai izmantojiet abas piekrastes arkas).

Simptoms Myussi-Georgievsky (phrenicus simptoms) - sāpes palpācijā starp sternocleidomastoid muskuļu kājām pa labi. Sāpes izstarojas uz leju.

Rismana simptoms ir pieskaroties ar palmu malu gar piekrastes loku, ieelpojot.

Boas simptoms ir hiperestēzija jostas daļā labajā pusē un maigums ThXI-LI šķērsenisko procesu reģionā labajā pusē.

Simptoms Lepena - sāpes, pieskaroties ar izliektu rādītājpirkstu žultspūšļa projekcijas punktā.

Balstoties uz pacienta sūdzībām par intensīvu ilgstošu sāpēm augšdaļā un anamnēzi, objektīvu izmeklēšanu, fiziskiem un laboratoriskiem pētījumiem, tiek noteikta akūta kalkulārā holecistīta diagnoze. Recepšu ārstēšana.

Diferenciāldiagnozes noteikšana, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem, slimības klīnisko attēlu. Hroniska kalkulozes un žultsakmeņu ārstēšanas plāns, darbības protokols.

Pacienta sūdzības par uzņemšanu. Muskulatūras, limfātiskās, elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas izpēte. Instrumentālo pētījumu rezultātu analīze. Klīniskās diagnozes pamatojums. Hroniska recidivējoša kalkulārā holecistīta ārstēšana.

Klīniskā diagnoze - žultsakmeņi, akūta kalkuloze. Pacienta stāvoklis uzņemšanas brīdī, slimības vēsture. Laboratorijas pētījumu rezultāti, diagnozes pamatojums, ārstēšana. Sagatavošanās plānotajai operācijai - holecistektomija.

Sūdzības uzņemšanas pacientam. Sāpīgu apgabalu definīcija. Akūta kalkulārā holecistīta diagnostika. Kontrindikācijas laparoskopiskai holecistektomijai. Aprēķina holecistīta ķirurģiska ārstēšana. Akūtas holecistīta profilakse.

Pacienta sūdzības par uzņemšanu slimnīcā, orgānu un sistēmu pārbaude. Rentgena un laboratorijas dati. Diagnoze: hroniska kalkulāra holecistīts, akūta fāze. Holandītiskuma etioloģija un patoģenēze.

Galvenās pacienta sūdzības. Pacienta pārbaudes speciālista rezultāti. Elpošanas, asinsrites, gremošanas, urīnceļu un endokrīnās sistēmas stāvoklis. Liellopu slimības diagnozes apstiprināšana. Dzelzs deficīta anēmija un akūta holecistīts.

"Hroniskā kalkulārā holecistīta" klīniskās diagnozes pamatojums, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, medicīnisko vēsturi, ārējo izmeklēšanu, ultraskaņas pārbaudes rezultātiem un laboratorijas testiem. Plāna un ārstniecības dienasgrāmatas izstrāde, epikrīzes apkopošana.

Pacienta sūdzības par uzņemšanu slimnīcā par smaguma sajūtu un periodisku sāpju sajūtu pareizajā hipohondrijā, izstarojot labo plecu, rūgtumu mutē. Laboratorijas un instrumentālo pētījumu dati, diagnostika.

Iepriekšēja diagnoze: žultsakmeņi un akūta holecistīts. Aptuvenā virspusējā palpācija. Hroniskā kalkulārā holecistīta klīniskā diagnoze. Plānotā laparoskopiskā holecistektomija. Difūzs atrofisks gastrīts.