Kā ārstēt B hepatītu

B hepatītu sauc par aknu vīrusu iekaisumu, kura cēlonis ir B hepatīta vīruss, vairumā gadījumu slimībai ir labvēlīga prognoze. Pienācīgi reaģējot uz pacienta ķermeņa imūnsistēmu, patoloģija notiek akūtā formā, ko raksturo spilgta simptomātika. Pēc mēneša procesa simptomi pazūd, tad ir pilnīga izārstēšana.

10% gadījumu slimība kļūst hroniska, sākotnēji to raksturo izdzēsts klīniskais attēls. Tieši šis stāvoklis ir visbīstamākais cilvēkam, tas prasa agrīnu diagnozi un kompleksas ārstēšanas shēmas izvēli. Kā ārstēt hepatītu B un kādi jauni hepatologi var piedāvāt pilnīgu pacienta ķermeņa atveseļošanos, kas aplūkoti rakstā.

Ko darīt pēc infekcijas?

B hepatīta izraisītājs ir vīrusa nesēja vai slima cilvēka bioloģiskajos šķidrumos. Lielākais daudzums ir asinīs, siekalu dziedzeru sekrēcijā un sēklas šķidrumā. Ja pēkšņi nonākat saskarē ar inficētu personu, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai novērstu infekciju.

Jāatceras, ka vīruss tiek nosūtīts šādos veidos:

• Parenterāls - inficētas asins vai tā atsevišķu sastāvdaļu pārliešanas laikā, lietojot nesterilus instrumentus, vienu narkotiku lietojot vienu šļirci.
• Vertikāli - no mātes līdz bērnam pēdējā grūtniecības trimestra laikā, bērna pārejas laikā no dzimšanas kanāla.
• Seksuālā - dzemdību un mikrokrāpju klātbūtnē dzimumorgānu zonā, bet vīrusa agresivitātes apstākļos.

Ja persona pēkšņi saprata, ka viņam ir kontakts ar slimu personu, Jums jāsazinās ar ārstniecības iestādi pirmo 12 stundu laikā pēc injekcijas vai dzimumakta. Slimnīcas apstākļos tiks ieviests specifisks imūnglobulīns, kas stiprinās organisma aizsardzības reakciju, un pēc tam tiks veikta vakcinācija pret B hepatītu.

Jums noteikti jāpārrauga sava slimība un jāpārbauda hepatīta simptomu rašanās pirmajos 4 mēnešos pēc līdzīga notikuma. Parasti šis periods ir pietiekams, lai izjustu aknu iekaisumu. Ja persona vēl bija inficēta. Viņam būs vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, hipertermija. Vēlāk parādīsies ādas un skleras dzeltenība, ādas izsitumi, nieze, sāpīgums un smagums pareizajā hipohondrijā.

Vispārīgi ieteikumi ārstēšanai

B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• cik agresīvs vīruss ir pacienta ķermenī;
• cik patogēnu iekļuva;
• slimības stadijā;
• aknu un citu orgānu bojājumu pakāpe;
• slimības gaitu.

Viegla un mērena B hepatīta forma tiek ārstēta mājās. Pirmajā ārstēšanas nedēļā ārsti iesaka novērot gultas atpūtu. Turpmākie motora režīma ierobežojumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa. Bērnu vecuma pacientiem ieteicams ievērot puspansijas atpūtu pat pēc intoksikācijas pazīmju pazušanas.

Jebkura fiziska aktivitāte aknu iekaisuma ārstēšanas laikā ir aizliegta. Bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas nodarbību apmeklējuma uz pusgadu un profesionālā sporta veikšanai uz gadu. Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanai vajadzētu būt individuālai un individuālai. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, laboratorijas darbību, ķermeņa atveseļošanās ātrumu.

Diēta

B hepatīta ārstēšana balstās uz pacienta individuālās izvēlnes korekciju. Ir svarīgi samazināt slodzi uz aknu un zarnu sistēmu un kuņģa-zarnu traktu. Tomēr uzturam jābūt pilnīgam, kaloriju daudzumam un vitamīnam, lai saglabātu ķermeņa aizsardzību augstā līmenī. Proteīnu, lipīdu un ogļhidrātu attiecību raksturo attiecība 1: 1: 4.

Olbaltumvielu pārtikai jābūt

• zema tauku gaļa - vistas, liellopu gaļa, teļa gaļa, trusis;
• zivis - līdaka, menca, līdaka;
• fermentēti piena produkti ar vidēju tauku saturu;
• omele tvaicēta.

Lipīdus var lietot dažādu augu eļļu (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), kā arī labas kvalitātes sviesta sastāvā. Ogļhidrātu produktus pārstāv labība (rīsi, griķi, auzu pārslas, kvieši), vakariņas un maizes drupatas. Ir svarīgi, lai pacienta uzturā būtu pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Tie var būt ne tikai neapstrādāti, bet arī sautēti, vārīti, cep cepeškrāsnī.

Lai pilnībā izārstētu B hepatītu, ir jāierobežo pacienta uzņemšana šādos pārtikas produktos:

• sala;
• margarīns un uz tā balstīti produkti;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• konservi;
• alkohols un soda;
• saldējums un želeja;
• taukainas gaļas un zivis;
• ķiploki;
• rieksti utt.

Kā izvēlēties narkotikas?

Lai izārstētu vīrusu bojājumus aknām, ir nepieciešams noteikt, kurā stadijā pacients pašlaik ir. Fakts ir tāds, ka ir nepieciešams rīkoties ar vīrusu tās reproducēšanas laikā. Šādos apstākļos būs iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai noskaidrotu slimības stadiju, veiciet virkni laboratorijas un instrumentālo pētījumu.

Obligāti ir bioķīmiskās asins analīzes, hepatīta B marķieru klātbūtnes noteikšana, PCR analīze, lai noteiktu patogēna DNS klātbūtni pacienta organismā, kā arī vīrusu slodzes novērtējums. Tajā pašā laikā aknu stāvokli pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņas pētījumu ar Doplera sonogrāfiju, šķiedru izmaiņu pakāpe tiek noteikta, izmantojot elastometriju. Vajadzības gadījumā tiek noteikta vīrusu mutāciju diagnostika un tās rezistences noteikšana pret vairākām zālēm.

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, cik liela ir visaptveroša izmeklēšanas maksa, ko noteicis ārsts, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu. Parasti izmaksas ir robežās no 20 līdz 25 tūkstošiem rubļu, ja privātajās laboratorijās tiek veikta analīze un instrumentālā diagnostika.

Hroniska ārstēšana

Jautājumā par to, vai tiek ārstēts B hepatīts vai nē, ir saņemta nepārprotama atbilde. Jā, hepatīts ir ārstējams un diezgan veiksmīgs. Ja mēs salīdzinām prognozes pacientiem ar aknu bojājumu ar B tipa vīrusu, tie ir daudz mierīgāki nekā pacientiem, kuri tikušies ar C tipa patogēnu vai kombinēto infekciju.

Ārsti noteica virkni kritēriju terapijas efektivitātes novērtēšanai:

• transamināžu līmeņa normalizācija asinīs;
• vīrusu šūnu DNS trūkums, ko apstiprina reālā laika PCR;
• HBeAg izzušana;
• pārtraukt aknu histoloģiskā attēla pasliktināšanās progresēšanu.

Transamināžu skaita samazināšana līdz normālam līmenim ir bioķīmiska reakcija uz ārstēšanu. Patogēnu DNS daudzuma samazināšana un HBeAg pazušana liecina par viroloģisku reakciju. Aknu stāvokļa rādītāju normalizācija hepatocītu līmenī - histoloģiska reakcija. Visu atbilžu kombinācija tiek saukta par pilnīgu atbildi uz terapiju.

Šajā posmā pretvīrusu terapijas nolūkos visbiežāk lieto divas zāles: interferonu un lamivudīnu.

Interferons

Interferonu grupu raksturo ne tikai pretvīrusu iedarbība. Šīs zāles spēj cīnīties ar audzēja šūnām un stiprināt organisma imūnsistēmu. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa-interferons inhibē B hepatīta vīrusa vairošanos, kas veicina slimības remisijas attīstību. Tomēr zāles nav parakstītas visiem pacientiem, jo ​​ir zināmi ierobežojumi attiecībā uz ārstēšanas atlases kritērijiem.

Cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar pastāvīgu vai periodiski paaugstinātu ALT līmeni serumā un HBeAg klātbūtni, novērota laba viroloģiskā reakcija uz interferona lietošanu. Ja ALAT līmenis ir normāls, reakcija uz ārstēšanu tiks reģistrēta mazāk nekā 10% pacientu.

Terapijas efektivitāte bērniem ir līdzīga kā pieaugušajiem. Klīniskie dati liecina, ka alfa interferona lietošana slimības hroniskās formas fonā, kurā nav HBeAg, ir saistīta ar pozitīvu reakciju uz ārstēšanu, bet tas ir pilns ar slimības recidīviem 5 gadus pēc ārstēšanas beigām. Izturīga izārstēšana tiek panākta tikai ceturtajā daļā pacientu.

Interferons nav ieteicams lietošanai pacientiem ar aknu cirozi, jo seruma ALAT līmenis asins serumā strauji palielinās, ņemot vērā šādu zāļu lietošanu, kas apstiprina citolītiskās krīzes parādīšanos. Rezultātā var attīstīties aknu mazspēja.

Interferona terapijas blakusparādības:

• vājums;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• nomākts stāvoklis;
• leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs;
• trauksme;
• matu izkrišana.

Lamivudīns

Šīs zāles aptur hepatīta vīrusa vairošanās procesu, iestrādājot aktīvo vielu augošajās DNS ķēdēs. To ieteicams lietot pacientiem ar HBeAg pozitīvu hepatītu. Pusi pacientu novēro rezistentu viroloģisku un histoloģisku reakciju. Parasti Lamivudin nav parakstīts.

Zāles ir ieteicamas pacientiem, kuriem nav HBeAg. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte 5 mēnešos ir 63%. Lamivudīns ir lielisks tiem pacientiem, kuri ir rezistenti pret alfa interferonu. Arī vairāki pētījumi ir parādījuši, ka zāles var lietot pret aknu cirozi. No zāļu lietošanas nevēlamās blakusparādības var konstatēt nelielu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, bet tas nebūt nav kritisks. Pārējā zāļu daļa ir diezgan labi panesama.

Citas zāles

Famciklovīrs - klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šai zālēm ir pretvīrusu iedarbība, bet tā aktivitāte ir mazāka par Lamivudīnu. Turklāt zāles jālieto trīs reizes dienā, tāpēc ir maz ticams, ka tā būs izvēlētā narkotika.

Adefovira dipivoksils - zāles nevar lietot lielās devās, jo tas kļūst toksisks nieru sistēmai. Spēj samazināt vīrusa DNS daudzumu pacienta organismā. Timozīns - zāles ir labi panesamas, stimulē T-šūnu imunitātes aktivitāti. Dažos gadījumos kopā ar citām zālēm.

Smagas intoksikācijas gadījumā eksperti nosaka detoksikācijas terapiju. Tas ietver vairāku šķīdumu ievadīšanu vēnā (nātrija hlorīds, reosorbilaks, hemodez, reopolyglukīns, glikoze). Paralēli tiek ievadīti hormonālie līdzekļi. Sāciet ar lielām devām, pakāpeniski samazinot tās.

Vemlidy ir jauns medikaments, ko ieteicams lietot B hepatīta ārstēšanai. Tas ir Eiropas ražošanas produkts, kas parakstīts pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 35 kg. Mūsu valstī zāles vēl nav pieejamas.

Ļaundabīgas formas ārstēšana

Vai ļaundabīgs hepatīts var izārstēt? Slimības ļaundabīgajam veidam, kas ir biežāk sastopams zīdaiņiem, nepieciešama tūlītēja ķermeņa stāvokļa korekcija. Turklāt narkotikas sāk iekļūt pat tās attīstības brīdī.

• glikokortikosteroīdi vēnā;
• plazmas, albumīna, reopoliglukīna ievadīšana;
• diurētiskie līdzekļi diurēzes piespiešanai (mannīts, Lasix);
• heparīns DIC attīstības gadījumā;
• iekšpuses enterosorbenti, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu;
• antibakteriālas zāles.

Reģistrācijas apliecība

Ja ārstēšana notiek stacionārā, pacients tiek izvadīts 30-35 dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Šajā laikā ķermeņa funkcijas tiek atjaunotas, transamināžu parametri ir nedaudz samazināti. Pacienta ārsts sniedz piezīmi. Tajā aprakstīts, kā pareizi ēst, kāds ir ieteicamais režīms.

Pirmā pārbaude pēc pacienta izdalīšanas tiek veikta pēc 30 dienām, pēc tam - pēc 3, 4, 5 mēnešiem. Gadījumā, ja divas reizes pēc kārtas tiek rādītas vispārējās klīniskās pārbaudes un bioķīmija normālā diapazonā, un HBsAg nav.

Pacienti ir ieinteresēti, vai hepatītu ārstē ar tautas līdzekļiem. Vietās, kas paredzētas vīrusu aknu bojājumu ārstēšanai, jūs varat atrast atsauksmes, ka kāds tika ārstēts / apstrādāts ar tradicionālo medicīnas receptēm. Tomēr jāatceras, ka pilnīgas narkotiku lietošanas aizstāšana ar šādiem līdzekļiem nedarbosies. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu, lai atbalstītu aknu šūnu darbu un paātrinātu to atjaunošanos.

Kā ārstēt B hepatītu

Vīrusu hepatīts B ir viens no vīrusu infekcijas infekcijas bojājumiem. Infekcija tiek pārnesta parenterāli (caur asinīm) un seksuāli. Slimība ir plaši izplatīta, tā ir viena no visgrūtākajām sugām vīrusu hepatīta vidū. Tikai no viņiem slimo. Pacientiem dominē pieaugušie, lai gan bērni un B var arī inficēties.

Ņemot vērā risku saslimt ar aknu cirozi, pacienti ir saistīti ar jautājumiem: vai B hepatīts tiek ārstēts un vai hepatīts var pilnībā izārstēties? Tas tiks aplūkots rakstā.

B hepatīta klīniskās formas

Vīrusu hepatīts B ir akūts un hronisks. Akūtā forma cilvēkiem ar normālu imunitāti beidzas ar atveseļošanos, ko apliecina ne tikai slimības klīnisko izpausmju izzušana, asins bioķīmisko parametru normalizācija, bet arī HBsAg izzušana. Bet 1% gadījumu akūtais process pārvēršas hroniskā B hepatītā, kurā HBsAg nepazūd.

Ir palielināts hroniska B hepatīta risks:

• jaundzimušajiem;
• cilvēkiem ar imūndeficītu (ieskaitot AIDS);
• pacientiem ar hemodialīzi;
• ar Dauna sindromu.

Šādos veidos var rasties hronisks B hepatīts:

• vīrusu nesējs;
• hronisks pastāvīgs hepatīts (CPP) ar retākiem paasinājumiem;
• hronisks aktīvs hepatīts (CAG), kas bieži kļūst par cirozi.

Par akūtu hepatīta pāreju hroniskā formā norāda:

• notiekošās klīniskās izpausmes (ķermeņa masas zudums, slikta ēstgriba, aknu palielināšanās turpinās);
• laboratorijas dati (paaugstināta transamināžu aktivitāte, globulīnu un bilirubīna līmenis 6-12 mēnešiem).
• B hepatīta marķieru (HBsAg un HBeAg) noteikšana 6 mēnešus vai ilgāk, kas liecina par vīrusu replikācijas turpināšanos;
• nekrozes zonu noteikšana aknu biopsijā.

Bet biežāk tiek konstatēts hronisks B hepatīts izmeklēšanas laikā un datu trūkums par akūtu akūtu formu.

Ārstēšana

Ar B hepatītu ārstēšana ir atkarīga no organisma klīniskās formas, smaguma un individuālajām īpašībām. Ja notiek akūta B hepatīta forma, ārstēšanu veic slimnīcā. Ārstēšanas mērķis ir samazināt intoksikāciju un atjaunot bojātās aknu šūnas. Pretvīrusu zāles netiek izmantotas.

Terapeitisko pasākumu komplekss akūta B hepatīta formā ietver:

• gultas vai pusi gultas (atkarībā no smaguma) režīma;
• obligāta diēta;
• perorāla (smaga dzeršana) vai parenterāla (pilienu šķīduma injekcija vēnā) detoksikācija;
• sorbenti labākai toksīnu izvadīšanai no organisma (Enterosgel, Polysorb uc);
• vitamīnu terapija;
• hepatoprotektori (Essentiale forte, Karsil, Enerliv uc);
• ursodeoksikolskābes grupas (Ursofalk, Urosan) preparāti ar hepatīta holestātisko variantu (ilgstoša un smaga dzelte);
• smags hepatīts, ar draudiem akūtas encefalopātijas attīstībai.

Hroniska B hepatīta ārstēšanai nepieciešama arī sarežģīta ārstēšana, kas tiek veikta ar šādu mērķi:

• cīņa pret vīrusu;
• detoksikācija;
• bojāto aknu šūnu atgūšana;
• pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošana.

Kompleksā ārstēšana ietver:

• režīms (fiziskās un psiholoģiskās atpūtas radīšana);
• uztura terapija;
• narkotiku ārstēšana.

Maltītes ir jāatbilst 5. diētas numuram. Ideālā gadījumā šis ēdiens ir ieteicams pacientiem mūža garumā.

Pilnīgi izslēdziet:

• alkoholiskie dzērieni;
• mērces, garšvielas, garšvielas;
• marinēti gurķi un kečups;
• tomātu sula;
• kūpināta gaļa;
• taukaini un cepti ēdieni;
• jēra gaļa, cūkgaļa, pīle, zoss;
• kafija un šokolāde.

Ierobežojiet nepieciešamību izmantot šādus produktus:

• vāja buljona;
• olas;
• sviests;
• vistas desas, vārīta desa;
• mīkstais siers;
• tomāti;
• Siļķe ir vāja sālīta.

Atļauts lietot:

• gaļas ēdieni, vārīti vai tvaicēti (no vistas, teļa, tītara);
• liesas zivis (tvaicētas vai vārītas);
• piena produkti;
• putras;
• dārzeņi;
• skābēti kāposti (neattīrīti);
• dārzeņu zupas;
• augļi

Ēdieni jāieņem pa daļām, ik pēc 3-4 stundām, jūs varat dzert svaigi pagatavotas sulas, zaļo tēju, minerālūdeni (Borjomi, Essentuki, Slavyanskaya).

Hroniskā B hepatīta gadījumā pacientu ilgstoši ārstē pretvīrusu zāles - no 6 mēnešiem. līdz pusotru gadu un vairāk.

Šādos gadījumos ir indicēta pretvīrusu terapija:

• Vīrusa DNS noteikšana, izmantojot PCR (kvalitatīva analīze, lai noteiktu vīrusa veidu);
• ar augstu vīrusu slodzi (vīrusa kopiju skaits 1 ml asins);
• HBsAg un B hepatīta vīrusa antivielu noteikšana ELISA reakcijā;

Papildus iepriekšminētajam pētījumam pirms pretvīrusu terapijas uzsākšanas, dažos gadījumos tiek veikts asins, CT un vēdera orgānu ultraskaņas pētījums par aknu biopsiju, kam seko histoloģiskā analīze.

Ārstēšana ar pretvīrusu zālēm agrāk dod labākus rezultātus. Ārstēšanas shēmas tiek izvēlētas individuāli pacientiem. Ārsts izvēlas zāles, izmantojot protokolus, kas regulē zāļu sarakstu, to kombinācijas un devas atkarībā no vīrusa veida, aknu bojājuma smaguma un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Lietotas zāles no šādām galvenajām grupām:

1. Alfa interferoni: tiem ir izteikta pretvīrusu aktivitāte, jo vīrusu replikācija ir imūnmodulējoša iedarbība. No šīs grupas tiek izmantoti Viferon, Pegasys, interferon-alfa2a, Alfaferon, Intron-A, Roferon-A.
2. Nukleozīdu analogi: palēnina aknu fibrozes attīstību un aknu mazspējas attīstību. Sakarā ar labu pārnesamību, to var izmantot ilgu laiku. Tiek izmantots entekavīrs (Baraclude), Lamivudīns (Zeffex), Adefovirs (Hensera), Telbivudīns, Tenofovirs (Vired) uc.
3. Interferona induktori, aktivizējot savu interferonu veidošanos organismā (Cikloferons, Immunofan, Neovir).
4. Hepatoprotektori - zāles, kas stimulē aknu šūnu atjaunošanos (Essentiale, Silymarin).

Kontrindikācijas pretvīrusu terapijai ir:

• grūtniecība un zīdīšana (narkotikām ir teratogēna ietekme uz augli - var izraisīt iedzimtas deformācijas);
• autoimūnās slimības (zāles var saasināt šo procesu).

Līdzekļi ar pretvīrusu iedarbību ievērojami palēnina vīrusu reprodukciju aknu šūnās (hepatocītos). Viņus ieceļ atsevišķi vai kopā.

Ārstēšanas kurss ar pretvīrusu zālēm lielāko daļu laika tiek veikts mājās, bet ar obligātu medicīnisko uzraudzību un kontroli.

Blakusparādības

Lamivudīnu parasti lieto ilgstoši (ilgāk par gadu). Blakusparādības ir reti sastopamas, tā panesamība ir laba. Reizēm izraisa galvassāpes, dispepsiju, izmaiņas asins analīzēs, reti rodas individuāla neiecietība.

Interferoniem blakusparādības vienmēr ir raksturīgas. Jau pēc pirmajām injekcijām parādās gripai līdzīgs sindroms: 2-3 stundas pēc injekcijas tiek konstatēts drudzis ar drebuļiem, ir izteikts vājums, muskuļu sāpes un locītavu sāpes. Šīs izpausmes var ilgt vairākas stundas vai 2-3 dienas.

Ārstēšanas laikā ķermenis pakāpeniski (apmēram mēnesi) pielāgojas, šāds sindroms nenotiek, bet viss ārstēšanas laikā saglabājas smags vājums un nogurums.

1-2 mēnešus vēlāk leikocītu un trombocītu skaits asinīs parasti samazinās. Leukocītu skaita samazināšanās var izraisīt baktēriju infekciju attīstību. Zems trombocītu skaits rada asiņošanas risku. Lai novērstu šādas komplikācijas, pacientam, kas saņem pretvīrusu zāles, katru mēnesi jāveic vispārējs un bioķīmisks asins analīzes.

Sakarā ar izteiktajām izmaiņām asinīs, ārstam dažkārt ir jāsamazina interferona deva vai pat jāatceļ tas, lai indikatoru atgūšanas periods būtu normāls.

Daudz retāk ārstēšana ar interferonu izraisa šādas blakusparādības:

• zems garastāvoklis un tendence uz depresiju;
• sausa āda;
• matu lūzumi;
• vairogdziedzera funkcijas izmaiņas;
• svara zudums

Ārstēšanas efektivitāte

Ārstēšanas rezultātus novērtē ar bioķīmiskiem parametriem un hepatīta B marķieriem asinīs. Ja nav aknu cirozes izmaiņas, pretvīrusu terapija ietekmē 90% pacientu: vīrusu slodze ir ievērojami samazināta, patogēna aktivitāte tiek nomākta, inficējošais process pazūd un aknu funkcijas tiek atjaunotas. Aknu bojājumu progresēšana apstājas. Tomēr pilnīgi B hepatīts tiks ārstējams tikai 10-15% gadījumu. Pārējiem pacientiem būs nepieciešami atkārtoti ārstēšanas kursi.

Ārstēšana ar pretvīrusu zālēm ietekmē tikai vīrusa aktīvas reprodukcijas periodā.

Tas ir diezgan dārgs process (vairāki tūkstoši rubļu mēnesī). Taču nav pilnīgas garantijas par vīrusa atbrīvošanos no ārstēšanas ar vīrusa DNS un HBeAg pazušanu, transamināžu aktivitātes normalizāciju, histoloģiskās analīzes uzlabošanu uzskata par veiksmīgu.

Alternatīva ārstēšana

Internetā un plašsaziņas līdzekļos jūs varat atrast daudz reklāmas piedāvājumu, kā izārstēt hepatītu ar brīnumainiem medikamentiem un imūnsistēmas aktivizatoriem, kas sola pilnībā izārstēt hepatītu. Diemžēl šos līdzekļus nesniedz nekādi fakti un metodes. Nav līdzekļu, kas varētu ātri atbrīvoties no vīrusa.

Zinātnieki turpina meklēt efektīvu hroniska vīrusu hepatīta ārstēšanu.

Tiek piedāvātas šādas novatoriskas metodes:

1. Ārstēšana ar zālēm ar cilmes šūnām, kas iegūtas no ārstējamā pacienta kaulu smadzenēm. Šo metodi sauc par autologu transplantāciju.
2. Ekstrakorporāla detoksikācija - atbrīvoties no vīrusiem un toksīniem, izmantojot īpašas ierīces (lāzeri, kriogēni).

Smagiem aknu bojājumiem (vēzis vai cirozes izmaiņas) vienīgais veids, kā pagarināt dzīvību, ir aknu transplantācija. Bet var rasties problēmas ar donora izvēli. Var veikt mirušās personas vai aknu daļas aknu transplantāciju no asins radiniekiem.

B hepatīta ārstēšanai nav viegls uzdevums. Tas tiek atrisināts individuāli katram pacientam. Maksimālo iespējamo variantu var iegūt, veicot visaptverošu ārstēšanu, iekļaujot pretvīrusu zāles ārsta uzraudzībā un obligāti veicot periodiskus laboratorijas testus.

Vai B hepatīts var pilnībā izārstēties? Viss par bīstamas vīrusu slimības ārstēšanu

Hepatīts ir vīrusu aknu slimība, kurai ir atšķirīga etioloģija. B hepatīta izraisītāji ir hepadnavīrusi.

Tie sastāv no proteīniem, kas izraisa ķermeņa reakciju antivielu veidošanās veidā. Šis vīruss ir ļoti izturīgs pret ārējiem faktoriem.

B hepatīts ir slavenākais no visām slimībām, kas skar aknas. Šī slimība un pievērsa īpašu uzmanību ārstiem. Ārstēšana ar hepatītu tagad ir veiksmīga.

Ja akūtā patoloģija laikā, lai noteiktu, ārstēšanas procents ir pietiekami liels un ir 95%. Hronisks gaitā hepatīts ir grūtāk un ilgāk ārstējams, bet ar atbilstošu terapiju visi iekaisuma procesi aknās ir atgriezeniski un ārstējami.

Vai to var pilnībā izārstēt?

B hepatīts tiek ārstēts akūtā formā, ja laikus konsultējieties ar ārstu un lietojat nepieciešamās ārstēšanas metodes.

Cilvēki, kuri ir pakļauti riskam:

1. Nediskriminējošs sekss
2. Homoseksuāli vīrieši
3. Jau inficēto cilvēku seksuālie partneri
4. Radinieki inficētās personas ģimenē
5. Bērni, kuru mātes ir inficētas
6. Veselības aprūpes darbinieki
7. Cilvēki, kas izmanto "mākslīgo nieru"

Ja imūnsistēma atbilstoši reaģē uz šo slimību, tad tā notiek akūtā formā un ar izteiktu simptomātiku. Mēnesi vēlāk simptomi izzūd, rodas izārstēšanās.

Tikai 10% gadījumu slimība nonāk hroniskā stāvoklī ar izdzēstu klīnisko attēlu. Šis cilvēku veselības stāvoklis ir visbīstamākais un prasa ātru un pareizu ārstu iejaukšanos. Viņi diagnosticē slimību un izvēlas pacientam visaptverošu ārstēšanas režīmu.

Kā ārstēt dažādos vīrusu slimības posmos

Akūta slimības gaita ir sadalīta trīs posmos:

1. Pirmsskolas fāze
2. Icteric periods
3. Atgūšana

Hroniskajam hepatītam ir šādas netipiskas slimības formas:

1. Anicteric
2. Izdzēsts
3. Subklīniska (simptomi praktiski neparādās)
4. Viegli, vidēji un ievērojami
5. Ļaundabīgs

B hepatītu ārstē ar virkni pasākumu:

1. Detoksikācijas terapija
2. Uzturošā terapija
3. Imūnās sistēmas stiprināšana
4. Diēta
5. Simptomterapija

Akūtu un hronisku formu pretvīrusu terapijas iezīmes

Viegla akūta hepatīta B gadījumā ārsts izraksta saudzējošu diētu, daļēju diētu, pusi gultas režīmu - tas nozīmē, ka pacients var izkļūt no gultas ēšanai vai higiēnas procedūrām.

Ja attīstās mērens hepatīts, ārsts nosaka intravenozu detoksikācijas šķīdumu pilienu.

Ārstēšana ietver hepatoprotektoru lietošanu - zāles, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas, kā arī vitamīnus un sorbentus - zāles, kas noņem toksīnus no organisma.

Gadījumā, ja pacientam ir smaga hepatīta forma, viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, diagnosticēts viņa stāvoklis un tiek veikta simptomātiska terapija.

Hroniska B hepatīta kompleksa ārstēšana:

1. Tiek izmantotas pretvīrusu zāles. Tie ir Lamevudīns, Adefovirs un citi.
2. Ārsts izraksta zāles, kas palēnina aknu sklerozi - interferonus.
3. Pacients uzņem imūnmodulatorus, kas normalizē imūnās atbildes reakciju.
4. Tiek izmantoti hepatoprotektori. Tie palīdz aknām cīnīties šūnu līmenī.
5. Vitamīnu un minerālvielu uzņemšana ir svarīga.

Pacientiem tiek noteikts daudz dzērienu, tas detoksicē ķermeni.

Kā ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma. Terapija tiek veikta kā ambulatorā un stacionārā.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas liela daļa cilvēku attīstās ar hepatīta antigēnu. Viņi kļūst par šī vīrusa nesējiem, un tie ir jāpārbauda noteiktajā laikā, kā arī jāpārbauda.

Zāles (pretvīrusu zāles)

Zāles, kas ārstē hepatītu, nosaka atkarībā no slimības smaguma. Patoloģijai ir vīrusu etioloģija, un līdzekļi paredz atbilstošu.

Sekojošās zāles pieder tradicionālām un ilgstošām zālēm:

1. ASD - 2. daļa - hepatīta ārstēšanai ir izmantots ilgu laiku un veiksmīgi. Tas ir spēcīgs stimulators un adaptogēns.
2. Imūnglobulīns - darbojas kā hepatīta vīrusa bloķētājs. Samazina infekcijas izplatīšanos.
3. Heptral - ir antidepresantu īpašības.
4. Interferoni ir pretvīrusu zāles.
5. Ursozāns - ir holerētisks efekts, samazina holesterīna daudzumu aknās, aizsargā aknu šūnas no kaitīgas ietekmes.
6. Baraclude - lieto hroniska kursa ārstēšanai.

Tāpat ir jaunākas zāles, kas vēl nav parādījušās Krievijā vai nesen ir sertificētas. Tie ir Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (Indijas zāles), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entekavīrs un Indijas zāles "X-Vir" - analogais Baraclude.

Vienā no forumiem, mēs nejauši redzējām atgriezenisko saiti par sofosbuvīru, interesējāmies, sāka mācīties. Godīgi sakot, viņi neticēja šo tablešu efektivitātei, taču viņi nolēma to izmēģināt, lai viņi nebūtu nožēlu par to, ka viņi neizmantoja visas iespējas. Ļoti priecīgs jūs. Narkotika mums tiešām palīdzēja. Paralēlā diēta. Pasūtīts, izmantojot internetu, ar visiem kvalitātes sertifikātiem. Trīs nedēļu uzņemšanas laukums tika pārbaudīts attiecībā uz hormoniem. Tie ir normāli! Vīrs sāka justies daudz labāk.

Ludmila B., Maskava.

Ir zāles, kas sola efektu, bet to ietekme uz ķermeni nav pilnībā saprotama. Tas ir Berinapants un Idoclathos.

Cik maksā ārstēšana?

Pašlaik nav kvalitatīva un lēta B hepatīta ārstēšana.

Jebkura veida hepatīta ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no pacienta izvēlētās terapijas. Ja slimības gaita ir vienkārša, tad mēneša tērēšana uz zālēm būs aptuveni divi simti dolāru. Iekaisušo aknu ārstēšana būs 1600 USD mēnesī. Līdz ar to šāda terapija gadā tiks izlaista 2400-19200 dolāru apmērā.

Visbiežāk ārsti ņem vērā hepatīta kursa īpašības, pacienta finansiālo stāvokli, citu slimību klātbūtni, jo dažādām zālēm cenas atšķiras, kombinācijas ar citām zālēm prasa individuālu ārstēšanas režīmu sagatavošanu.

Hepatīta ārstēšanas ilgums ir atkarīgs arī no izvēlētā kursa un slimības veida.

Piemēram, ārstēšana ar interferonu aizņem apmēram 6 mēnešus, kad konstatējams HBV DNS līmenis. Dažām zālēm ir 12 mēnešu ārstēšanas kurss. Hroniskā gaitā patoloģija var tikt ārstēta vairāk nekā gadu līdz trim gadiem atkarībā no progresa.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Augu izcelsmes zāles ir papildu ārstēšanas metode, ja persona jau lieto zāles.

B hepatīta ārstēšanai tautas aizsardzības līdzekļiem jānotiek pēc konsultēšanās ar ārstu un viņa rūpīgā uzraudzībā.

Bieži medus izmanto, lai ārstētu hepatītu mājās. Tas ir saistīts ar tā sastāvu. Tam ir daudz minerālu, cukuru, vitamīnu un organisko skābju.

Medus veicina to, ka aknu šūnās sākas oksidatīvas reakcijas. Medus palīdz intensīvi atgūt hepacītu, palielina organisma imunitāti un rezistenci pret vīrusiem.

Viena no visefektīvākajām medus receptēm ir tās savienība ar upenēm. Pirms ēšanas Jums vajadzētu ņemt tos līdz 1 tējkarotei. Efektīva ir arī medus lietošana ar glāzi ābolu sulas. Veikt pirms gulētiešanas.

Lietojot vīrusu hepatītu un mumiyo. To uzskata par galveno sastāvdaļu vai kopā ar medu vai citiem līdzekļiem. Mumiyo ir minerālviela, līdzīga melnā vai tumši brūnā krāsā. Ir savdabīga smarža. Tas ir pilnīgi dabisks produkts.

Mumiyo ir pieejams dozējot aptiekā tablešu vai ziedes veidā vietējai lietošanai. Tas stimulē gremošanas traktu, aknas.

SVARĪGI: lietošanai ir kontrindikācijas:

1. Grūtniecība un zīdīšana
2. Alerģija
3. Hipertensija un nervu sistēmas patoloģija
4. Mumiyo kombinācijas ar alkoholu

Pareizi lietojot, šis rīks uzlabo ķermeņa stāvokli, uzlabo imunitāti, normalizē gremošanu, gulēt, novērš nogurumu un aizkaitināmību, diskomfortu un rūgtumu mutē.

Mumiyo var nomazgāt ar minerālūdeni, tēju vai sulu.

B hepatītu ārstē arī ar fenheļa, piparmētru, garšaugu un niedru augļiem. Tie tiek ņemti vienādās proporcijās, ielej verdošu ūdeni un ievadīti. To lietošanas ietekme palielina medu - divas tējkarotes un perga - 0,5 tējkarotes.

Tautas aizsardzības līdzekļu darbība lēnām, bet noteikti palīdzēs sasniegt vēlamos rezultātus un atjauno aknu darbību.

Darbības, lai kontrolētu ārstēšanas kursu un pārbaudi pēc kursa pabeigšanas

Vīrusu hepatīta ārstēšana veicina arī īpašu diētu. Lai pilnībā atjaunotu aknu funkcionalitāti, jāievēro 4-6 mēnešus.

Ir arī stingri aizliegts lietot:

1. Alkohols
2. Šokolāde un kakao cepšana un smalkmaizīte
3. Sābe un spināti
4. Bagāts buljons (izņemot vistu)
5. Konservēti un marinēti dārzeņi
6. Mērces
7. Pikantas ēdieni un korejiešu salāti
8. Garšvielas un garšvielas
9. Saldējums, aukstie ēdieni un dzērieni

Lai izārstētu hepatītu līdz beigām, jums ir nepieciešams neatgriezeniski pamest sliktos ieradumus. Tas nozīmē:

1. Pilnīga atteikšanās no alkohola un cigaretēm
2. Hronisku slimību ārstēšana laikā
3. Imunitātes stiprināšana ar veselīgu dzīvesveidu un vitamīniem
4. Palielināt fizisko aktivitāti
5. Zināšanas, ka HBV kaitē citiem
6. Veicot nespecifisku profilaksi pret atkārtotu inficēšanos ar vīrusu hepatītu un citām infekcijām.

Noderīgs video

Mēs iesakām skatīties programmu raksta tēmā, tas būs noderīgi:

Nepareiza B hepatīta ārstēšana var izraisīt negatīvas sekas. Tā ir nopietna slimība, kas jāārstē uzmanīgi. Pareiza terapija palielina pacienta izredzes atgūties un novērš patoloģijas kļūšanu par hronisku slimību.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt B hepatīta personu?

Viens no galvenajiem jautājumiem, kas uztraucas ar B hepatīta vīrusu, ir šāds: vai ir iespējams pilnībā izārstēt B hepatītu?

Slimības izraisītāja raksturojums

B hepatīts ir antroponotiska vīrusa slimība, ko izraisa konkrēts vīruss. Šis vīruss pieder gepadnavīrusa ģimenei. B hepatīta vīruss inficē aknu audu šūnas. Virionu izmērs ir apmēram 42-45 nm. Patogēnu daļiņas pieder DNS vīrusiem. Vīruss ir rezistents pret dažādiem negatīviem fizikāli ķīmiskiem faktoriem.

Iedarbojoties vidē, šis patogēns spēj uzturēt patogenitāti ilgā laika periodā. Kā daļa no seruma B hepatīta vīruss spēj saglabāt patogēnās īpašības sešus mēnešus pie + 30 ° C. -20 ° C temperatūrā vīrusa dzīvotspēja ilgst 15 gadus. Kā sausas plazmas sastāvdaļa patogēns var saglabāties 25 gadus.

Vīrusa iznīcināšana notiek autoklāvēšanas laikā ar vismaz 30 minūšu ilgumu, turklāt vīrusa nāve notiek karstuma sterilizēšanas laikā + 160 ° C temperatūrā 60 minūtes. Vidējas temperatūras uzkarsēšana līdz 60 ° C 10 stundas izraisa vīrusu nāvi.

Infekcija ar B hepatīta vīrusu ir viena no pasaules veselības aprūpes sistēmas problēmām. Saskaņā ar statistiku pasaulē aptuveni divi miljardi cilvēku ir inficēti, un vairāk nekā 350 miljoni ir slimi.

B hepatīta pārnešanas veidi

B hepatīta patogēna cilvēka organismā ir liels ceļš.

Visbiežāk sastopamie infekcijas ceļi ir šādi:

• seksuālā veidā;
• bērna infekcija no mātes dzimšanas brīdī;
• kontakts ar vīrusa inficētas personas asinīm;
• viena suka izmantošana zobu, skuvekļu, manikīra, ko nosaka cilvēki, starp kuriem ir inficēti;
• medicīnisku manipulāciju veikšana;
• nesterilu piederumu izmantošana dažādu manipulāciju īstenošanā uz ķermeņa, piemēram, tetovējums vai pīrsings;
• nesterilu šļirču izmantošana;
• asins pārliešanas infekcija;
• košļājamā pārtika.

Ķīnas pētnieki ir pierādījuši vīrusu pārneses iespēju, izmantojot pārnēsājamu mehānismu. Patogenu pārnešanas faktors šajā gadījumā ir moskītu kodumi.

Cilvēka jutība pret vīrusu ir diezgan augsta. Visjutīgākie ir bērni līdz viena gada vecumam. Dažās valstīs ar tropu klimatu bērnu inficēšanās līmenis ir līdz 20%.

Slimības patoģenēze un formas

No ievadīšanas vietas patogēns organisms nonāk ar asins plūsmu aknu audos, kur šūnu struktūrās notiek vīrusu replikācija. Ārsti saņēma informāciju par vīrusu ekstrarenālās reprodukcijas iespējamību kaulu smadzeņu šūnās, asins šūnās, limfmezglos un liesas šūnās. Jaunu virionu veidošanās procesā attīstās iekaisums un nekrotiskas izmaiņas aknu audos. Organisma bioķīmijas izmaiņu rezultātā tiek novērota dažādu klīnisko izpausmju parādīšanās un izmaiņas laboratorijas pētījumos.

Morfoloģiskās izmeklēšanas laikā tika konstatētas hepatocītu disstrofiskas izmaiņas, salu nekroze un smagāki gadījumi, aknu audu masveida nekroze.

Holestātiskās slimības gadījumā tiek novērota dzeltenuma fragmentu iesaistīšanās ar asins recekļu varbūtību un palielināts bilirubīna daudzums aknu audu šūnās. Vīrusu hepatītu B raksturo daudzveidīgas klīniskās izpausmes formas, kas lielā mērā ir atkarīgas no procesiem, kas notiek ar vīrusu aknu audu šūnā.

Kā izpaužas B hepatīts?

Vīrusu hepatīts izpaužas kā akūta vai hroniska slimības forma. Akūtā hepatīta pirmās klīniskās izpausmes parādās laika posmā no sešām nedēļām līdz sešiem mēnešiem no infekcijas brīža.

B hepatīta attīstības laikā sastopamie simptomi ir līdzīgi tiem, kas rodas pēc cilvēka ķermeņa inficēšanas ar A hepatītu. Šos hepatīta veidus var atpazīt tikai, veicot specializētas laboratorijas asins analīzes.

Infekcija un slimības attīstība sākas ar:

• vājuma parādīšanās;
• samazināta apetīte;
• slikta dūša;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• bažas par sāpēm locītavās un muskuļu audos.

Laika gaitā slimība nonāk ledus stadijā. Šis posms izpaužas:

• iekrāsošanās dzeltenās acu sklerātēs;
• ādas niezes izskats;
• urīna tumšošana;
• izkārnījumu masas.

30% gadījumu B hepatīta infekcija notiek anicteriskā veidā.

Asimptomātiskus slimību veidus raksturo slimībai raksturīgo klīnisko pazīmju trūkums. Tomēr slimības attīstības rezultātā asinīs veidojas antigēni un antivielas, kas tiek konstatētas, veicot attiecīgus laboratorijas testus. Gadījumā, ja organismā attīstās subklīnisks variants, papildus tiek konstatētas cilvēka aknu audu bioķīmisko bojājumu pazīmes.

Slimības klīniskā forma ir akūta ikteriska forma, ko raksturo citolītiskā sindroma klātbūtne - stāvoklis, kad pastāv maksimālas slimības pazīmes.

Slimības gaitu var iedalīt vairākos posmos, kas atšķiras pēc pazīmēm:

• inkubācijas posms;
• pirmsskolas posms;
• icteric posms;
• sabrukšanas stadijā.

Inkubācijas ilgums ir no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Attīstības sākuma stadijas ilgums ir 4-10 dienas (ļoti reti 3-4 nedēļas). Ikteriskās fāzes ilgums ir no 14 līdz 42 dienām. Izzušanas fāzes ilgums ir 2-12 mēneši.

B hepatīts akūtas infekcijas formā beidzas ar atbilstošu personas atveseļošanos. Bet ir vērts atzīmēt, ka 2% gadījumu slimība attīstās par "fulminantu" slimības veidu, kura mirstības līmenis ir 63-93%.

Pacientiem bīstama ir slimības akūtās formas pāreja uz hronisku (ar tā ilgstošu kursu). Hronisks B hepatīts veicina cirozes vai vēža attīstību organismā.

Vai B hepatīts var pilnībā izārstēties?

B hepatītu akūtā formā var pilnībā izārstēt, savlaicīgi izmantojot ārstēšanas metodes.

Hronisks B hepatīts tiek izārstēts 50% pacientu, kas cieš no šīs slimības pēc intensīvas pretvīrusu terapijas kursa, izārstēšanas varbūtība ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas ietekmē slimības gaitu.

Riska grupās ietilpst šādi iedzīvotāju segmenti:

• indivīdi ar seksuālu dzīvi;
• homoseksuāli vīrieši;
• inficēto cilvēku seksuālie partneri;
• inficētās personas ģimenes locekļi;
• bērni, kas dzimuši inficētām mātēm;
• veselības aprūpes darbinieki;
• cilvēki, kas izmanto "mākslīgo nieru".

Preventīvie un aizsardzības pasākumi, lai samazinātu B hepatīta patogēna infekcijas iespējamību, ir šādi:

• aizsardzība pret seksu ar personu, kas ir vīrusu infekcijas nesējs;
• B hepatīta izraisītāja klātbūtnes pārbaude sievietēm, kas pārvadā bērnu;
• higiēnas noteikumu ievērošana, ja vidē ir inficēts cilvēks ar B hepatītu;
• izmantot, veicot kosmētikas procedūras personiskos instrumentus;
• vienreiz lietojamu medicīnas instrumentu izmantošana akupunktūrai un tetovēšanai;
• Iedzīvotāju vakcinācija pret B hepatīta vīrusu.

Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem ievērojami samazina risku saslimt ar šo bīstamo slimību.

Ārstēšana ar B hepatītu inficētiem pacientiem

Kad B hepatīts tiek konstatēts cilvēkam, pirmais jautājums, ko pacients pats sev jautā, ir šāds: kā izārstēt hepatītu? Personas ārstēšana ir šāda.

Persona, kas inficēta ar B hepatīta vīrusu, tiek ievietota infekcijas nodaļas slimnīcā.

Ārstēšanas procesa pamatā ir saudzīgs režīms un piemērots uzturs. Lietojot infūzijas terapiju, lietojot zāles, kas satur glikozi. Slimības ārstēšanā uzmanība jāpievērš pacientiem ar smagu slimības formu. Turklāt 4 nedēļas tiek parakstīti glikokortikosteroīdi.

Visaptveroša ārstēšana ietver inhibitoru, proteolītisko enzīmu, diurētisko līdzekļu un hepatoprotektoru izmantošanu. Medicīnas praksē ir novērota pozitīva ietekme uz pacienta ķermeņa interferona un pretvīrusu zāļu lietošanu. Pēc terapijas kursa pacientu novēro visu gadu.

B hepatīts (B), ārstēšana, mūsdienīgas terapijas metodes

Visu infekcijas un iekaisuma aknu bojājumu vidū vīrusu hepatīts tiek uzskatīts par visizplatītāko, un īpaša uzmanība tiek pievērsta B hepatīta ārstēšanai. Infekcijas procesa agrīna atklāšana un novēršana rada lieliskus rezultātus: vairāk nekā 95% pacientu ar akūtu slimības formu tiek uzskatīti par atveseļotiem pēc pilnīgas terapijas kursa.

Hroniska B hepatīta ārstēšana tiek uzskatīta par grūtāku un laikietilpīgāku: bieži pacienti gadiem ilgi ir spiesti lietot pretvīrusu zāles, lai panāktu stabilu remisiju. Tomēr ārstējami atgriezeniski iekaisuma procesi aknās un pat B hepatīta komplikācijas. Par vispārējiem terapijas principiem, pašreizējām pieejām un mūsdienu medikamentiem - mūsu pārskatā.

Vispārīga informācija par slimību

Vīrusu hepatīts B ir infekcijas slimība ar primāru hepatocītu bojājumu un aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanos. Tās cēlonis ir HBV vīruss (HBV), ko iegūst no gepad gripus ģimenes.

Patogēns tiek pārnests tikai no cilvēka uz cilvēku, un infekcijas avots var būt gan cilvēks ar B hepatītu, kas saņem ārstēšanu, gan vīrusa nesējs ar nepiemērotu (asimptomātisku) slimības formu. HBV atrodams asinīs, spermā, maksts izdalījumos un citos organisma bioloģiskajos šķidrumos. Infekcijas lipīgums ir ļoti augsts: infekcija var rasties pat pēc viena kontakta ar nelielu daudzumu vīrusu daļiņu.

Starp galvenajiem pārsūtīšanas veidiem ir:

• seksuāla;
• parenterāli, ieskaitot injekciju;
• mājsaimniecība;
• transplacentāls.

Pievērsiet uzmanību! B hepatīta izplatība pieaugušajiem un bērniem joprojām ir ļoti augsta: dažās jomās (Centrālāfrika, Dienvidaustrumāzija, Latīņamerika) līdz 10% no kopējā iedzīvotāju skaita ir inficēti ar vīrusu.

Efektīvu terapiju izstrāde un hepatīta B savlaicīga ārstēšana ir viens no prioritārajiem veselības aprūpes jautājumiem. Agrīna diagnostika un sarežģītas detoksikācijas, pretvīrusu un hepatoprotektīvās iedarbības uz ķermeni sākums var ievērojami samazināt iespējamo komplikāciju skaitu un panākt pilnīgu atveseļošanos.

Terapeitiskie pasākumi pret HBV

Tātad, kā ārstēt B hepatītu? Interesanti, ka pieejas akūtu un hronisku aknu iekaisumu ārstēšanai var atšķirties. Tas ir saistīts ar šo slimību hepatocītu sakāves patogenētiskajām iezīmēm un raksturu.

Pirms ārstēšanas pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, tostarp:

• sūdzību un anamnēzes vākšana;
• Klīniskā pārbaude ārstējošajam ārstam, ieskaitot vēdera un aknu palpēšanu, sirdsdarbības ātruma, NPV un asinsspiediena mērījumus;
• laboratorijas izmeklēšana (asins un urīna klīniskā analīze, bioķīmija, fermentu imūnanalīze, PCR ar vīrusu slodzi);
• instrumentālā pārbaude (vēdera ultraskaņa, aknu fibroplastisko izmaiņu novērtēšana, izmantojot fibrotestu, elastometrija);
• HBV mutāciju un zāļu rezistences analīze.

Pievērsiet uzmanību! Mutatīvie vīrusa celmi ir mazāk pakļauti interferona terapijai nekā „savvaļas”. Ir vērts pievērst uzmanību, plānojot ārstēšanas plānu.

Pašlaik nav pieņemama HBV ārstēšanas shēma. Tādēļ B hepatīta zāļu devas izvēli un korekciju veic tikai pieredzējis hepatologs (infekcijas slimību speciālists).

Terapija slimības akūtai formai

B hepatīta ārstēšana akūtā formā parasti notiek infekcijas slimnīcu nodaļās. Nopietnas funkcionālās anomālijas aknās - indikācija hospitalizācijai IU. Slimības smaguma novērtēšanas kritēriji ir biežas intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, vājums, nogurums, slikta dūša, vemšana, drudzis) un kopējā bilirubīna līmenis.

Vīrusu hepatīts ir:

• plaušas - intoksikācijas pazīmes ir nedaudz izteiktas, iespējama hepatomegālija, bilirubīna līmenis ir mazāks par 85 µmol / l.
• vidēji smaga - mērena intoksikācija, vemšana 1-2 reizes dienā, hepatomegālija. Novērotie sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi - bradikardija, klusinātas sirds, zemāks asinsspiediens. Bilirubīna līmenis - 86-170 µmol / l.
• smagas - intoksikācijas pazīmes, atkārtota vemšana dienas laikā. Aknas var būt normālas. Ir noteikts tahikardija, hipotensija, hemorāģiskais sindroms. Bilirubīna līmenis pārsniedz 170 µmol / L.

Tajā pašā laikā citolītiskā sindroma aktivitāte ar ALAT un ASAT līmeņa paaugstināšanos asinīs nesaskan ar hepatīta smagumu.

Hepatīts akūtā formā gandrīz vienmēr tiek ārstēts slimnīcā. Ieteicams pielikt pie gultas 1-2 nedēļas. Pēc tam, kad intoksikācijas simptomi izzūd un laboratorijas testi ir normalizēti, rajona ārsta ambulatorajā uzraudzībā var izdot izrakstu.

Pacientiem ar akūtu un hronisku slimības formu nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Veselīgas personas imunitāte spēj tikt galā ar vīrusu atsevišķi. Pacientiem tiek parādīta tikai pamata terapija, tostarp dzīvesveida un uztura korekcija, kā arī aknu aizsardzība no ārējo faktoru negatīvās ietekmes.

Uztura padomi

Kā izārstēt hepatītu ar diētu? Terapeitiskās uztura galvenais mērķis ir šāds:

• maksimālais gremošanas trakta taupīšana;
• uzlabota aknu darbība;
• ķermeņa piesātinājums ar glikogēnu;
• samazinot komplikāciju risku (tauku infiltrācija, ciroze);
• vielmaiņas traucējumu korekcija;
• reģeneratīvo (reģeneratīvo) procesu stimulēšana.

Vīrusu hepatīta B ārstēšana sākas ar stingras specializētas diētas iecelšanu (ārstēšanas tabula Nr. 5a). Pēc intoksikācijas simptomu izzušanas un pacienta stāvokļa stabilizēšanās varat pāriet uz diētu Nr. 5. Ieteicams novērot 4-6 mēnešus - līdz pilnīgai aknu funkcionālās aktivitātes atjaunošanai.

Īpaši svarīgi ir vispārējie ieteikumi par uzturu pacientiem ar HBV sadrumstalotību: ēdiens ir jāēd 5–6 reizes dienā, mazās porcijās. Šāds uztura grafiks novērš žults stagnāciju aknās un pastiprina iekaisumu.

Iteriskā perioda vidū tauku daudzumam diētā jābūt stipri ierobežotam. Tauku, taukainu gaļu, kūpinātu gaļu un desu, bekonu, tauku pienu, krējumu un citu piena produktu aizliegums. No dzīvnieku taukiem ir pieņemams neliels sviesta daudzums. Diēta ir atļauts iekļaut arī augu eļļas - olīvu, linsēklu, kukurūzas (ne vairāk kā 1-2 ēdamkarotes dienā).

Turklāt ir stingri aizliegts lietot:

• alkohols;
• šokolāde un kakao, smalkmaizītes, svaigi konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
• skābenes un spināti;
• bagāta gaļa, zivis, sēņu buljoni;
• konservēti marinēti dārzeņi
• mērces;
• pikantie ēdieni, korejiešu salāti;
• garšvielas un garšvielas ar gaišu garšu;
• saldējums, aukstie ēdieni un dzērieni.

Pacientu izvēlnē jāiekļauj pietiekams ogļhidrātu daudzums, tostarp viegli sagremojams (cukurs, medus, ievārījums). Tas stimulē glikogēna uzkrāšanos aknās un palielina orgānu rezistenci pret toksikoloģiskiem līdzekļiem.

Svarīgs ir arī ikdienas pārtikas piesātinājums ar vitamīniem un mikroelementiem. Jums vajadzētu ēst pārtiku, kas bagāta ar retinolu (provitamīns A), B grupas vitamīniem, niacīnu, askorbīnskābi. Šis minimālais uzturvielu daudzums veicina aknu darbības traucējumu atjaunošanos un atjaunošanos.

Šķidrums visā ārstēšanas laikā nav ierobežots. Turklāt ledus perioda laikā pacientiem ieteicams dzert līdz 3 litriem tīra ūdens. Tas tiek darīts, lai samazinātu ķermeņa intoksikāciju un aknas ātri izārstētu iekaisuma bojājumus.

Diēta ēdienkarte 5a

• Brokastis - šķidrā rīsu putra uz ūdens pusē ar pienu, rīvētu biezpiena sufiju, tēju.
• Uzkodas - ābolu, kas cepta krāsnī ar rozīnēm un cukuru.
• Pusdienas - zupa ar dārzeņu buljonu ar pērļu miežiem, tvaicētu teļa gaļu, burkānu biezeni, želeju.
• Tējas laiks - dogrozes buljons.
• Vakariņas - liesas zivis (menca, pollock), cepta cepeškrāsnī, kartupeļu biezeni, mannas putraimi ar saldo piena mērci.
• Uzkodas - kefīrs ar zemu tauku saturu.

Neskatoties uz dažiem ierobežojumiem, medicīniskā uzturs pacientiem ar B hepatītu ļauj izveidot daudzveidīgu ēdienkarti. Ir svarīgi ievērot pietiekamu kaloriju daudzumu, lai nodrošinātu, ka organismam ir nepieciešama enerģija. Pārtika nedrīkst būt ļoti auksta vai ļoti karsta. Mēģiniet nevilcināt ēšanas laikā, rūpīgi košļāt katru gabalu.

Dzīvesveida korekcija

Lai ārstētu B hepatītu, ir svarīgi pastāvīgi mainīt savu dzīvesveidu, atsakoties no sliktiem ieradumiem un ievērojot veselīga dzīvesveida principus. Pacientiem ieteicams:

• pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
• savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības;
• stiprināt imūnsistēmu ar veselīgu dzīvesveidu, regulāru multivitamīnu kompleksu uzņemšanu;
• pēc valsts stabilizācijas - pakāpeniski palielina pieejamo fizisko aktivitāti ar pārgājieniem, peldēšanu, komandu sportu;
• atcerieties HBV iespējamo kaitējumu citiem;
• veikt nespecifisku profilaksi pret atkārtotu inficēšanos ar vīrusu hepatītu un citām parenterālām infekcijām.

Narkotiku ārstēšana

Kad zāles jālieto akūtu HBV ārstēšanai? Kā tiek ārstētas smagās slimības formas?

Hiperbilirubinēmijai, kas pārsniedz 170 µmol / l, un izteiktas intoksikācijas pazīmes nepieciešama infūzijas terapija ar diurēzes korekciju. Gadījumos, kad infekcioza aknu slimība attīstās ar pastiprinātu priekšlaicīgu fonu un samazinās imunitāte vai ja tam ir augsta patogēna aktivitāte, tiek parādīts interferonu lietojums.

Zāles IFN-0S2 lieto slimības ārstēšanas sākumposmā (līdz 6-7 dienām no ikteriskā sindroma). Standarta ārstēšanas kurss ir 10 dienas, 2 miljoni SV intramuskulāri. Ilgstošāka narkotiku saduršana nav jēga, jo šajā laikā nepieciešamās antivielas jau ir pilnībā izveidojušās. Interferonu saturošu zāļu farmakoloģiskā iedarbība:

• uzlabota akūtas vīrusu hepatīta prognoze;
• intoksikācijas smaguma samazināšana;
• icteriskā perioda ilguma samazināšana (pacientiem ar samazinātu imunitāti, tas var ilgt ilgu laiku - līdz pat vairākām nedēļām);
• veicinot ātru HBsAg izņemšanu no organisma;
• superinfekcijas un komplikāciju attīstības novēršana.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas periods - atveseļošanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras atkarībā no pacienta. Kāds var izārstēties dažu nedēļu laikā, lai kāds varētu prasīt 4-6 mēnešus, lai uzlabotu savu labklājību.

Parasti akūtā B hepatīta prognoze ir labvēlīga: slimība pilnībā izārstēta 90% pacientu. 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, rodas hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulārā karcinoma, traucēta žultspūšļa kustība, Oddi sfinkteris). Interesanti, ka pāreja uz slimības hronisko formu ir raksturīgāka par vieglo smaguma hepatītu (anicteriku, ar latento kursu).

Slimības hroniskās formas terapija

Hroniska hepatīta ārstēšana ir daudz sarežģītāka. Neskatoties uz to, ka slimības akūtā forma ir sarežģīta procesa hronizācijā ne vairāk kā 10% gadījumu, CHB ir ļoti izplatīta patoloģija: tā ir diagnosticēta 5% pasaules iedzīvotāju.

Atkarībā no hroniskā hepatīta kursa pazīmēm ir sadalīts:

• noturīgs (labdabīgs ar zemu aktivitāti);
• aktīvas (klīniskas izpausmes, kas līdzīgas akūta audu iekaisumam);
• holestātisks (pievienojot žults aizplūšanu un obstruktīvas dzelte).

Vispārīgi principi

Starp mūsdienu terapijas principiem, kuru mērķis ir ārstēt hronisku B hepatītu, ir:

• etioloģiski, iedarbojoties uz galveno infekcijas cēloni - hepatīta vīrusu;
• patogēnas, kuru mērķis ir hepatocītu bojājumu attīstības galvenie mehānismi;
• homeostatiski, balstoties uz vielmaiņas traucējumu korekciju, kas bija aknu vīrusu bojājumu rezultāts;
• simptomi, kas saistīti ar slimības klīnisko izpausmju likvidēšanu un pacienta labklājību.

Atkarībā no slimības smaguma terapiju var veikt kā ambulatoro vai stacionāro. Ārsts izlemj, vai pacientam ir nepieciešama hospitalizācija, neatkarīgi no hepatīta klīniskās izpausmes un paasinājuma smaguma pakāpes.

Stingrā gultā atpūsties ar CHB, parasti nav vajadzības. Izņēmumi ir smagas paasinājuma formas, ko papildina smaga holestāze, nozīmīga novirze no bilirubīna un aknu transamināžu normas.

Diēta un dzīvesveida korekcija

Pacientu ar hronisku hepatītu uzturs ir mazāk smags nekā AGR, bet ne mazāk svarīgs. Alkohols ir pilnībā izslēgts no uztura. Arī saasināšanās brīdī jāierobežo ekstrakcijas un taukaini pārtikas produkti - speķis, cepta pārtika, kūpināta gaļa, bagāti buljoni. Atbrīvojuma posmā no tauku (galvenokārt dārzeņu - olīvu, saulespuķu, linsēklu eļļas) patēriņa nav nepieciešams atteikties.

Ogļhidrātu daudzumam ir jāatbilst fizioloģiskajiem standartiem - 400-500 g dienā, olbaltumvielām (kopējā augu un dzīvnieku) - 80-100 g. Tajā pašā laikā progresējoša aknu mazspēja ir indikācija, kas krasi ierobežo proteīna daudzumu uzturā līdz 40 g dienā. Attīstoties portāla hipertensijai, galda sāls ir papildus ierobežots (līdz 2-3 gramiem dienā).

Izstrādājot individuālu uzturu, ir svarīgi ņemt vērā pieaugošo nepieciešamību pēc pacientiem ar hepatītu vitamīniem un minerālvielām. Īpaši svarīgi ir taukos šķīstoši A, D, E, K vitamīni, kā arī ūdenī šķīstošie C, B12 un B6 vitamīni. Izvēlnē ir nepieciešams pievienot produktus, kas bagāti ar šīm bioloģiski aktīvajām vielām, vai ieteikt pacientam saņemt multivitamīnu kompleksus.

Uztura ēdienkarte 5

• Brokastis - salāti, kas pagatavoti ar saulespuķu eļļu, gabals žāvētas baltmaizes, auzu, tēja.
• Uzkodas - griķu biezputra lauku stilā (sautēta ar burkāniem un sīpoliem), svaigu dārzeņu sula.
• Pusdienas - rīsu zupa ar dārzeņu buljonu, vārītas zivis, kartupeļu biezeni, kompotu.
• Tējas laiks - cepumi vai krekeri, ogu želeja.
• Vakariņas - rīsu kastrolis, mežrozīšu buljons.
• Uzkodas - jogurts vai zems tauku saturs.

Pacientu izvēlne bez slimības paasināšanās var būt vēl daudzveidīgāka. Galvenais uztura princips pacientiem ar hronisku hepatītu ir tauku ceptu pārtikas produktu un alkohola atteikums.

Pacientiem ar hronisku hepatītu dzīvesveidam būtu jāsamazina aknu slogs. Aktīvs fiziskais vingrinājums ir ierobežots, bet lēnas pastaigas ir ieteicamas.

Efektīva pretvīrusu terapija

Šodien vienīgais etiotropo efekta veids ir zāles, kas paredzētas B hepatīta ārstēšanai, pamatojoties uz interferonu. Šī viela ir aminoskābju komplekss, ko rada leikocīti un makrofāgi un kas piedalās organisma imūnās aizsardzības jomā.

Interferonu preparāti pieaugušajiem tiek ievadīti intramuskulāri, bērniem - rektāli. Uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli (parasti vairākus mēnešus), daudzveidība ir līdz 3 reizēm nedēļā. Šīs farmakoloģiskās grupas zāļu lietošana ir saistīta ar dažādu blakusparādību, tostarp drudža stāvokļa, attīstību. Lai saglabātu normālu ķermeņa temperatūru, ieteicams kombinēt interferonu lietošanu ar pretdrudža līdzekļiem.

Pateicoties aktīvai attīstībai pirms vairākiem gadiem, pegilēti interferoni tika sintezēti un aktīvi ieviesti praktiskā medicīnā, kurā aktīvās vielas molekula ir savienota ar polietilēnglikolu. Tas ļauj palielināt interferona darbības laiku organismā, samazināt zāļu lietošanas biežumu un pagarināt hroniskā B hepatīta remisiju.

Pievērsiet uzmanību! Pašlaik notiekošo klīnisko pētījumu laikā ir pierādīta interferonu lietošanas efektivitāte kombinācijā ar pretvīrusu zāļu Lamivutdin iedarbību.

Cik daudz ir hepatīta ārstēšana ar mūsdienu narkotikām? Tas viss ir atkarīgs no slimības īpašībām un konkrēta pacienta aknu iekaisuma smaguma pakāpes. Gada terapijas kursa cena sākas no $ 2400 un sasniedz 20 000 ASV dolāru. Izstrādājot ārstēšanas plānu, ārsts ņem vērā pacienta finansiālās iespējas, cenšoties izvēlēties visefektīvāko shēmu.

Simptomātiska ārstēšana

Daži pacienti var apgalvot: "Man tiek ārstēti hepatīti, nevis interferoni, bet citi medikamenti." Patiešām, standarta ārstēšanas shēma ietver vairākus simptomātiskus līdzekļus, ko ārsts izvēlas individuāli.

Pacientu var parakstīt:

• detoksikācijas šķīdumu infūzija;
• choleretic zāles;
• hepatoprotektori;
• vitamīni un multivitamīnu kompleksi.

Ar aknu iekaisuma progresēšanu tiek izmantoti šķiedru, sklerotisku procesu un cirozes veidošanās, glikokortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi. Lai konstatētu hepatocelulāro audu ļaundabīgo audzēju parādīšanos, nepieciešama onkologa padoms un, iespējams, kombinēta ķirurģiska ārstēšana.

Pacienta prognozēšana

Prognozi pacientiem ar hronisku B hepatītu nosaka tās forma un klīniskās un morfoloģiskās īpašības. Tikpat svarīgi ir arī pacienta vecums, viņa imūnsistēmas stāvoklis, līdzīgu slimību klātbūtne.

Pastāvīgs hepatīts vienmēr ir labvēlīgāks par aktīvo, jo pēdējam ir nopietnas neatgriezeniskas izmaiņas aknu audos. Ar komplikāciju attīstību pacienta prognozi faktiski nosaka ciroze vai aknu vēzis, nevis pats hepatīts.

Gadījumos, kad hronisks B hepatīts tiek diagnosticēts minimālā funkcionālā un organiskā aknu bojājuma stadijā, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Atceļot slimības etioloģisko faktoru, pacients ātri sasniedz pastāvīgu klīnisko remisiju, un necieš ne viņa dzīves ilgums, ne kvalitāte.

Vīrusu hepatīts ir nopietna slimība ar negatīvām sekām veselībai. Jo ātrāk pacients vēršas pie ārsta un sāk viņam nozīmētu terapijas kursu, jo lielākas ir viņa izredzes pilnībā izārstēt infekciju un novērst komplikāciju attīstību. Pacientiem ar augstu pielietojumu ārstēšanai, atveseļošanās un atgriešanās aktīvajā dzīvē notiek daudz ātrāk.