Vēdera ascīts - simptomi un ārstēšanas iespējas, dzīves prognoze

Ascīts (vēdera dropija) ir stāvoklis, ko raksturo brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (vairāk nekā 25 ml), kas var būt vai nu iekaisuma (eksudāts), vai ne-iekaisuma (transudāts). Slimība izpaužas kā vēdera perimetra, elpošanas mazspējas, sāpes vēderā, smaguma sajūta un distilācija.

Visbiežāk (80% gadījumu) ascīts notiek aknu cirozes fonā, kas ir sasniegusi dekompensācijas pēdējo posmu. Šo posmu raksturo aknu resursu izsīkšana, nopietni aknu un vēdera aprites pārkāpumi, tas ir, labvēlīgu apstākļu rašanās šķidruma uzkrāšanai.

Kas tas ir?

Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kam seko vēdera pakāpenisks pieaugums un pacienta svara palielināšanās. Šis šķidrums parasti nav iekaisuma raksturs, tas ir, transudāts. Tās daudzums var ievērojami atšķirties - no dažiem simtiem mililitru līdz 15-20 litriem.

Cēloņi

Ascīta slimības cēloņi ir negaidīti, visbiežāk tie ir parādīti zemāk. Tas ir:

  • ļaundabīgi audzēji un metastāzes;
  • ciroze un asinsspiediena paaugstināšanās portāla sistēmā;
  • tromboze (aknu, vājākas vēnas un portāla vēnas sašaurināšanās);
  • akūtas un hroniskas nieru iekaisuma slimības;
  • nefrotisks sidrs (ar urīnu sāk izvadīt proteīnu);
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sirds serozās membrānas iekaisums;
  • akūta un hroniska sirds mazspēja;
  • dažas infekcijas un iekaisuma zarnu slimības, kurās novēro caureju un proteīna zudumu;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • tuberkuloze;
  • pseudomiksoma (gļotu uzkrāšanās);
  • anasrka.

Šī slimība ir aknu cirozes komplikācija un ne tikai. Ķermenī pakāpeniski progresē, pirmo reizi neizpaužoties. Abdominālas ascīts ir grūti ārstējams veiksmīgi. Tomēr dzīšana notiek, ja galvenais patogēno faktoru novērš.

Ascīta simptomi

Vairumā vēža pacientu vēdera ascīta veidošanās notiek pakāpeniski, vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Tāpēc pirmās šīs briesmīgās komplikācijas pazīmes paliek bez uzmanības.

Klīniski ascīts sāk izpausties pēc tam, kad vēdera dobumā ir uzkrājušies pietiekami daudz šķidruma, šī komplikācija izpaužas kā:

  1. Sāpju sajūta vēderā.
  2. Dažādas sāpes vēderā un to ilgums.
  3. Rūgšana un grēmas.
  4. Slikta dūša

Vizuāli, jūs varat pievērst uzmanību pakāpeniski pieaugošajam vēderam, vertikālā stāvoklī, tas uzkaras, un horizontālajā joslā tas izplatās uz sāniem. Izstiepjot vēdera sienas ādu, varat redzēt asinsvadu tīklu un izvirzīto nabu.

Spiediens uz krūtīm izraisa elpas trūkumu un sirdsdarbības pārtraukumus. Ar ascītu cilvēkam ir grūti saliekt, piestiprināt apavus, valkāt bikses.

Kā izskatās ascīts: foto

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēkiem.

Posmi

Atkarībā no uzkrāto eksudāta daudzuma, tiek nošķirti trīs ascīta posmi:

Diagnostika

Ārsts var diagnosticēt vēdera pilienu pat bez speciālas iekārtas - tas ir pietiekami, lai pārbaudītu pacienta vēdera dobumu. Ja, zondējot, ārsts konstatē, ka kuņģī ir sāpīgums no sāniem, bet tympanīts atrodams vidū, pacientam ir ascīts.

Lai iegūtu padziļinātu diagnozi, peritoneālās dobumā ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana, aknas tiek pārbaudītas, un tiek veikta peritoneuma punkcija (paracentēze). Šķidruma ņemšana analīzei ļauj noteikt slimības stadiju un noteikt tā ārstēšanu. Lai noteiktu slimības cēloņus, tiek veikta paracentēze. Paracentēzi var veikt arī tad, ja ir apgrūtināta elpošana un sāpes.

Papildus iepriekš minētajām diagnostikas metodēm pacientam ir jāveic urīna, asins analīzes un jāveic arī imunoloģiska tipa testi. Informācija, ko ārsts saņems no testiem, noteiks iespēju veikt papildu testus un testus.

Ārstēšana vēdera ascīts

Vēdera ascīts, kas attīstās kā vēža komplikācija, jāārstē kopā ar slimību.

  1. Ir svarīgi arī sākt pārmērīga šķidruma pārpalikuma izvadīšanu pirmajās divās tās veidošanās nedēļās, jo terapijas aizkavēšana izraisa virkni komplikāciju. Šķidruma pārpalikumu var noņemt ar punkciju un sūknēšanu - laparocentēzi, izmantojot diurētiskos līdzekļus.
  2. Atbilstība īpašam diētam palīdzēs samazināt vēdera spiedienu, samazinās pārmērīga eksudāta ražošanas turpināšanās iespējamību.

Ķīmijterapija ir efektīva tikai tad, ja ascītu izraisa zarnu vēzis. Kuņģa, olnīcu un dzemdes vēža gadījumā ķīmijterapijas līdzekļu lietošana nedod izteiktu pozitīvu rezultātu.

Narkotiku ārstēšana

Galvenās zāles, kas palīdz novērst lieko šķidrumu no organisma, ir diurētiskie līdzekļi. Pateicoties to uzņemšanai, ir iespējams panākt pārmērīga šķidruma pārnešanu no vēdera dobuma asinsritē, kas palīdz samazināt ascīta simptomus.

  • Lai mazinātu blakusparādību risku, pacientiem vispirms tiek noteikts mazākais diurētisko līdzekļu devas. Svarīgs diurētiskās ārstēšanas princips ir lēnais diurēzes pieaugums, kas neizraisīs ievērojamu kālija un citu galveno metabolītu zudumu. Visbiežāk viņi iesaka lietot zāles Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralēli izrakstiet kālija zāles. Vienlaikus ārstēšanas shēmā tiek ievadīti hepatoprotektori.
  • Tajā pašā laikā ārsti veic ikdienas pacienta diurēzes monitoringu un, ja ārstēšana ir neefektīva, palielina zāļu devu vai aizvieto tās ar spēcīgākām zālēm, piemēram, Triampur vai Dichlotiazide.

Papildus diurētiskiem medikamentiem pacientiem tiek noteikti līdzekļi, kuru mērķis ir nostiprināt asinsvadu sienas (C vitamīns, vitamīns P, Diosmin), zāles, kas novērš šķidruma aizplūšanu ārpus asinsvadu gultnes (Reopoliglyukin). Uzlabo aknu šūnu apmaiņu, ieviešot olbaltumvielas. Šim nolūkam visbiežāk izmanto koncentrētu plazmu vai Albumīna šķīdumu 20% koncentrācijā.

Antibakteriālas zāles, kas paredzētas, ja ascīts ir bakteriāla rakstura.

Vēdera dobuma laparocente

Ascītē vēdera dobuma laparocentēze ir ķirurģiska procedūra, kurā šķidrums tiek noņemts no vēdera dobuma. Vienā reizē nedrīkst izspiest vairāk nekā 4 litrus eksudāta, jo tas apdraud sabrukuma attīstību.

Jo biežāk ascīts tiek ievadīts, jo lielāks ir peritoneālās iekaisuma risks. Turklāt palielinās saķeres un sarežģījumu iespējamība no procedūras. Tādēļ ar masveida ascītiem vēlams uzstādīt katetru.

Laparocentēzes indikācijas ir intensīvas un ugunsizturīgas ascīts. Šķidrumu var izvadīt ar katetra palīdzību, vai pēc tam, kad trokars ir ievietots vēdera dobumā, tas brīvi ieplūst sagatavotajos traukos.

Peritoneovenous manevrēšana (Levina šunta)

Dažreiz lieto, lai ārstētu ugunsizturīgu ascītu, ti, kas nav pakļauts zāļu terapijai un ātri atgriežas pēc punkcijas. Darbība ir palielināt asinsrites apjomu, pastāvīgi plūstot šķidrumu no vēdera dobuma vispārējā asins plūsmas sistēmā.

Levina šunts ir garš plastmasas caurule, kas iederas vēdera dobumā, sasniedzot iegurņa grīdu. Pēc tam šunts ir savienots ar vārstu un silikona cauruli, kas nokļūst zem ādas uz kakla zonu, lai to vēlāk savienotu ar iekšējo jugular un superior vena cava. Vārsts atveras, izveidojot diafragmas nobīdes spēku un palielinot vēdera spiedienu. Līdz ar to ir šķērslis šķidruma plūsmai augstākajā vena cava.

Diēta

Tas nodrošina šķidruma patēriņa samazinājumu, kā arī sāli, jo tas saglabā šķidrumu organismā. Ārsti iesaka Avicenna diētu. Šāds ascīta uzturs ietver gandrīz pilnīgu taukainu pārtikas produktu noraidīšanu, riekstu ēdināšanu lielos daudzumos, svaigu augļu noraidīšanu par labu sausiem augļiem.

Arī šķidrā pārtika (borss, zupa) jāaizstāj ar buljonu ar piedevām seleriju, pētersīļu, fenheļa veidā. Ascīta diēta neregulē, cik daudz gaļas ir jāēd, bet visai gaļai jābūt liesai (vistas, tītara, truša).

Cik cilvēku dzīvo ar ascītu?

Cilvēku ar diagnosticētu ascītu dzīves ilgums ir ļoti atšķirīgs, atkarībā no vairākiem faktoriem. Pacienta ar ascītu dzīves ilgums ir saistīts ar:

  1. Laiks sākt ārstēšanu. Ja ascīts tiek atklāts attīstības sākumposmā, kad netiek traucētas dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas (vai tikai nedaudz pasliktinātas), pamata slimības likvidēšana var izraisīt pilnīgu pacienta ārstēšanu. Tajā pašā laikā ar ilgstošiem progresīviem ascītiem var rasties bojājumi daudziem orgāniem un sistēmām (elpošanas, sirds un asinsvadu, ekskrēcijas), kas izraisa pacienta nāvi.
  2. Ascīta smagums. Pagaidu (vieglas) ascīts nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai, bet intensīvi ascīts, kam pievienojas desmitiem litru šķidruma vēdera dobumā, var izraisīt akūtu sirds vai elpošanas mazspēju un pacienta nāvi stundām vai dienām.
  3. Galvenā slimība. Tas, iespējams, ir galvenais faktors, kas nosaka pacientu ar ascītu izdzīvošanu. Fakts ir tāds, ka pat ar vismodernāko ārstēšanu labvēlīgs iznākums ir maz ticams, ja pacientam uzreiz būs vairāki orgāni. Piemēram, ar dekompensētu aknu cirozi (ja orgāna funkcija ir gandrīz pilnīgi traucēta), pacienta izdzīvošanas izredzes 5 gadus pēc diagnozes ir mazākas par 20%, un dekompensēta sirds mazspēja - mazāk nekā 10%. Labvēlīgāka prognoze par hronisku nieru mazspēju, jo pacientiem ar hemodialīzi un kuri atbilst visiem ārsta norādījumiem, var dzīvot gadu desmitiem vai ilgāk.

Ascīta klātbūtne būtiski pasliktina slimības gaitu un pasliktina tās prognozes. Ascīta komplikācijas var būt spontāna bakteriāla peritonīts, aknu encefalopātija, hepatorenāla sindroms un asiņošana.

Kā ārstēt vēdera ascīti: pacientu pieredze

Raksta saturs:

  • Kā ārstēt ar zāļu Olga palīdzību, 62 gadi
  • Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem Gregory, 48 gadus vecs
  • Ārstēšana diēta pārtikas Vjačeslavs, 53 gadi
  • Kā konservēti augu buljoni Nicholas, 42

Vēdera ascīts ir patoloģisks stāvoklis, kurā šķidrums tajā nonāk un tiek turēts pārpalikumā. Šis process var strauji attīstīties vai iegūt hronisku formu. Tā nekad nav neatkarīga un vienmēr ir saistīta ar smagām vienlaicīgām slimībām, piemēram, cirozi, tuberkulozi vai vēzi ar metastāzēm.

Kā ārstēt ascītu ar medikamentiem Olga, 62 gadi

Mana māte attīstīja ascītu 62 gadus vecā. Veselības problēmas sākās apmēram pirms trim gadiem, kad viņas kājas sāka uzbriest, un pirms pāris gadiem viņa pirmo reizi tika hospitalizēta, kur viņa ar diurētiskiem līdzekļiem izņēma pārmērīgu šķidrumu. Tad viņam tika diagnosticēta aknu ciroze. Pēc diagnozes viņai tika nosūtīts hepatologs, bet pēc virspusējas pārbaudes viņš neatrada nopietnas patoloģijas un ieteica turpināt dzert diurētiskos līdzekļus.

Mamma arī devās uz kardiologa iecelšanu. Viņš arī teica, ka viss ir normāls. Un diurētiskie līdzekļi galu galā palīdzēja mazāk un mazāk. Pēc dažiem mēnešiem viņa lauza ascītu un noplūda vairāk nekā 20 litrus ūdens. Viņa tika hospitalizēta un veica detalizētu pārbaudi, un noplūdušā šķidruma analīze tika veikta vēža un netipisku šūnu klātbūtnē. Tie netika atklāti.

Tika veikta laparocentēzes procedūra un vairāki litri šķidruma tika izsūknēti. Tika veikta arī iegurņa orgānu MRI. Šīs pārbaudes rezultātā tika konstatēti dzemdes un piedevu evolūcijas izmaiņu simptomi. Pēc tam tika veikta papildu vēdera dobuma magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Ievietojiet mezgliņu reģeneratīvu aknu hiperplāziju. Nav konstatētas asins novirzes. Paaugstināts bilirubīna līmenis samazinājās pēc laparocentēzes. Arī vidēji spiediens sāka samazināties līdz 100 - 50.

Mēs brīnījāmies, kurš no šiem ķekariem izraisa šādu ascītu. Par laimi, mums tika ieteikts būt labs hepatologs no tuvējās pilsētas. Mēs devāmies pie viņa, un pēc pārbaudes viņš sniedza precīzu aknu diagnozi, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos vēderplēvī. Tas ir aknu ciroze pēc Chald Pugh. Bija izteikta visradikālākā ārstēšanas metode - aknu transplantācija. Taču, veicot aptauju, ūdens no vēdera dobuma bija pagājis, un valsts bija nedaudz stabilizējusies. Tāpēc mums tika piedāvāta ārstēšana ar zālēm līdz iespējamai bojāejai.

Mums tika piešķirts hepatoprotektoru komplekss: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, kā arī droperu kurss ar albumīnu. Vēlāk mēs sākām lietot vienu maisiņu Gepa-merz trīs reizes dienā. Valsts spēja stabilizēties. Ir skaidrs, ka tas ir īslaicīgs sasniegums, jo cirozei ir tendence progresēt, bet, kamēr mēs stāvam rindā aknu transplantācijai, mēs saņemam uzturošo terapiju, kas novērš šķidruma veidošanos vēdera dobumā.

Vēsture ascīta ārstēšanai ar tautas līdzekļiem Gregorijs, 48 ​​gadi

Man ir hronisks pankreatīts. Kopumā viņš nesniedza nekādas īpašas problēmas ar labklājību. Man laiku pa laikam ir jāievēro un jāēd daži medikamenti. Bet pirms pāris gadiem mans ķermenis mani ļoti nobijies. Pēc atpūsties uz jūras zem dedzinošās saules un, es atzinu, ar dažiem pārkāpumiem izvēlnē, es sāku pastiprināt pankreatītu. Es nolēmu, kā parasti, dzert zāles un doties pie ārsta, lai pēc pārbaudes mājās atgrieztos. Bet mans stāvoklis pasliktinājās, vēders sāka parādīties.

Man nācās steidzami atgriezties mājās un doties uz slimnīcu, lai to pārbaudītu. Man bija diagnosticēta pārejas posma vēdera dobuma ascīts. Pēc ārstu domām, apmēram litrs šķidruma uzkrājas kuņģī. Tika parakstīta diurētiskā terapija un piliens ar albumīnu. Simptomi tika izņemti, un stāvoklis stabilizējās.

Atgriežoties mājās no slimnīcas, es sāku ārstēt ar tautas receptēm. Mana vecmāmiņa bija ārstnieciska un atstāja man visu savu piezīmju bibliotēku, kur atradu metodes vēdera ascīta ārstēšanai vai sava veida „dropsī”.

Es sniedzu indikatīvu terapijas shēmu:

    Buljons no pupiņu pākstīm. Tas ir labs diurētisks līdzeklis. Lai pagatavotu ēdienu, izmantojiet 30 kauliņu. Viņiem ir nepieciešams piepildīt ūdeni apmēram litrā un uzvārīties. Pēc 10 minūtēm novārījums tiek noņemts no karstuma un ievadīts 20 minūtes. Celiet maisījumu un atdzesējiet. Vienmēr paņemiet rīku līdz 200 gramiem. Pirmā daļa - piecās no rīta, otra - pusstunda pirms brokastīm, trešā - pusstunda pirms pusdienām, ceturtais - ne vēlāk kā astoņos vakaros.

Aprikožu novārījums. Šis rīks palīdz papildināt kālija krājumus, kas aktīvi zaudē ķermeni ascīta laikā un pēc diurētisko līdzekļu lietošanas. Kompots ir izgatavots no svaigiem augļiem vai žāvētām aprikozēm. Vīna glāzi ielej ar litru ūdens un pagatavojiet apmēram 40 minūtes. Katru dienu jums vajadzētu dzert līdz pusei šī buljona.

  • Buljona pētersīļi. Efektīvi likvidē lieko ūdeni no ķermeņa un audiem. Lai pagatavotu ēdienu, jums ir nepieciešams 300 grami zaļumu, ielej litru ūdens un uzkarsē pusstundu. Gatavais buljons tiek filtrēts. Katru stundu tas jādzēš pusstundā pirms pusdienas.

  • Pēc šādas ārstēšanas es lielā mērā atveseļoju savu veselību, un divus gadus man nav bijušas nekādas paasināšanās. Galvenais ir nodot visu eksāmenu laiku un uzraudzīt viņu labklājību.

    Ascīta diētas diētas Vjačeslavs, 53 gadus veca, ārstēšanas vēsture

    Gada sākumā mana žultspūšļa izņemšana. Gandrīz tūlīt pēc operācijas es sāku "uzpūst" kuņģi. Galu galā man tika piešķirta ascīta diagnoze. Turklāt pirms vairākiem gadiem man bija akūta hepatīta akūta forma (inficēta zobārsta birojā).

    Vairākas reizes es biju vietējās slimnīcas gastro-nodaļā. Kamēr viņš tur bija, viņa kuņģis krita. Tiklīdz viņš atgriezās mājās, problēma tika atkārtota. Iemeta daudz naudas dārgām zālēm, bet nav jēgas. Tad es nolēmu sevi kopā vilkt un rūpēties par savu veselību garīgā līmenī.

    Es neesmu ārsts vai psihologs. Es tikai uzskatu, ka garastāvoklim ir izšķiroša nozīme jebkuras slimības ārstēšanā. Es nolēmu domāt tikai pozitīvi. Turklāt es turpināju rīta braucienus. Es vienmēr aizgāju uz sportu, bet slimības paasināšanās brīdī, protams, nebija nekādas fiziskas slodzes. Tagad es sāku palaist katru rītu - pārvarot aptuveni 10 kilometrus gaišus skriešanas.

    Turklāt es nolēmu veikt attīrīšanas kursu ar Polyphepan. Tas ir tik spēcīgs absorbents, izskats atgādina mitru melno zemi. Tas ir jāatšķaida ūdenī un jāizdzer vairākas reizes dienā. Tas neizraisa disbakteriozi un labi noņem netīrumus, kas ir uzkrājušies zarnās. Taisnība, ja pieaugošā gāzes ražošanas problēma mani aizkavēja, šķidrums vēdera telpā palika - nedaudz, bet es jutu to.

    Es pārgāju uz veselīgu uzturu. Pirmkārt, pēc iespējas mazāk sāls un cukura. Tie saglabā ūdeni organismā, kas manā gadījumā bija ļoti nevēlams. Es arī izslēgtu visas diētas no garšvielām. Pilnībā pārslēgts uz veģetāriešu ēdienu. Mans mīļākais ēdiens vairākus mēnešus bija auzu milti uz ūdens. Turklāt ir iespējams ēst to bez bailēm vairākas reizes dienā - būs pietiekami pacietība.

    Es arī turpināju Polyphepan regulāri dzert. Viņš regulāri izvadīja no organisma toksīnus, kas palīdzēja aknām. Periodiski es pats injicēju B12 vitamīnu manā muskuļos. Tas darbojas arī aknās, stimulē tā darbību. Es izmantoju piena dadzis. Es to iegādājos aptiekā un pagatavoju saskaņā ar instrukcijām. Vēl viens līdzeklis pret aknām.

    Ir ļoti svarīgi ievērot diētu un miega režīmu. Es pārslēgos uz 8-3 vai 8-5 režīmu. Tas ir, es eju gulēt pulksten 20:00, pamosties 3 vai 5 no rīta. No rīta vislabāk ir meditēt. Es ilgu laiku praktizēju meditācijas, viņi ļoti palīdz man veidot nepieciešamo attieksmi, neļaut negatīvām domām iet. Pēc meditācijas es eju uz skrējienu.

    Lai negatīvi izspiestu no manas galvas, es arī pastāvīgi „aizsprostoju” manu galvu ar mūzikas vai audio grāmatu fona skaņu. Tā ir liela uzmanība no grūti domām.

    Un, protams, ir regulāri jāpārbauda un jāpārbauda. Labāk ir iepriekš zināt, kas ir nepareizi ar ķermeni, nekā uzkrāt jaunas slimības sevī.

    Kā izārstēti ascīti ar augu buljonu Nikolai, 42 gadi

    Līdz 40 gadiem es esmu diezgan piedzēries. Tagad, protams, es nožēloju grēkus, bet man šķita, ka manā dzīvē tas nebūs nozīmīgs. Un tikai tad, kad man bija pirmais aknu mazspējas uzbrukums alkohola intoksikācijas fāzei un ārsti burtiski mani izvilka no pasaules, vai es sapratu, ka man bija jāmaina kaut kas manā dzīvē.

    Kļūme izraisīja kuņģa kuņģi. Tad šķidrums uzkrājas nedaudz, izsūknēja cauruli. Rezultātā iznāca aptuveni 3-4 litri, tas ir, ascīts ar mērenu smagumu, jo departamentā es redzēju, kā pārējie pacienti tika sūknēti pa vēdera spaini. Tad es kļuvu ļoti nobijies. Es nezināju, kā ārstēt vēdera ascītu un vai šādos gadījumos ārstēšana palīdz. Pēc tam garīgi sagatavojies garīgi.

    Tad mans ārstējošais ārsts mani mazliet nomierināja, sakot, ka mans stāvoklis nav tik nožēlojams, un, ja sāku aknas, tad dropsy pazudīs, un es varu dzīvot vairāk nekā vienu gadu. Tikai, protams, ir jāatsakās no parastā dzīves veida un atkarībām.

    Es sāku aktīvi lietot visas zāles, kuras man bija izrakstījušas, un ūdens vairs nav uzkrājušies, un aknu darbs atgriezās normālā stāvoklī. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas es turpināju ārstēties mājās.

    Pirmkārt, es pētīju vēdera ascīta ārstēšanas shēmas ar tautas līdzekļiem internetā un konsultējos ar vietējiem augu izcelsmes ārstiem par to, kā palīdzēt vājinātām aknām. Ilgu laiku es uzzināju, ka medicīniskā ķīmija negatīvi ietekmē aknas, novēršot tikai slimības simptomus, bet turpina iznīcināt tās šūnu struktūru.

    Pirmkārt, es sāku dzert diurētiskas tējas. Jūs nevarat dzert daudz no tiem, jo ​​liels daudzums šķidruma atkal uzkrājas vēdera dobumā vai nokļūst tūskas veidā. Viņš dzēra apmēram litru un pusi šķidruma dienā. Tējas sagatavošana no bumbieru un gryzhnika ar attiecību 1: 1. Viņš ņēma pusi tasi šī maisījuma un ielej 300 gramus ūdens. Vārītas 20 minūtes. Pēc atdzesēšanas, filtrē un dzēra pirms maltītes brokastīs.

    Tāpat man bija ieteicams ņemt vannas ar bērza buljonu. Es paņēmu 20 gramus bērza lapu un pumpuru un ieleju 200 gramus verdoša ūdens. Uzklāja maisījumu apmēram 6 stundas. Pēc tam filtrē un ielej vannā. Pagāja pusstundu.

    Turklāt es efektīvi palīdzēju ārstnieciskajai masāžai, lai uzlabotu vispārējo veselību. Tas tiek darīts ļoti vienkārši, bet ir svarīgi to ražot katru dienu. Es to darīju ar linsēklu eļļu. Iedobiet vēderu vispirms pulksteņrādītāja virzienā, pēc tam - pret.

    Ir vēl viena metode, kā novērst lieko šķidrumu no organisma, ko man ieteica viens tautas ārsts. Jums ir jāmēģina sēdēt biežāk ar uguni, lai ūdens no organisma iztvaikotu aktīvāk. Aptuveni vienu vai divas reizes nedēļā es darīju.

    Kopumā pēc šādas ārstēšanas mēneša mans stāvoklis ievērojami uzlabojās. Protams, es nedzerēju, neēdu īpašā diētā un sāka sekot ikdienas kārtībai. Jau divus gadus es esmu regulāri pārbaudījis, manas aknas nav pilnībā atveseļojušās, bet vismaz tas mani vairs neuztrauc.

    Kā ārstēt vēdera ascītu - skatiet videoklipu:

    Kāpēc ascīts attīstās, kā atpazīt un izārstēt to

    Ascīts, vai vēdera drops, bieži vien ir citas, bīstamākas un grūtāk ārstējamas slimības rezultāts. Tomēr ascīts pati par sevi var padarīt dzīvi grūtāku pacientam un izraisīt traģiskas sekas. Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi diezgan efektīvas metodes ascīta ārstēšanai dažādos posmos. Kas jums jāzina par pirmajām ascīta pazīmēm, tās attīstības gaitu un to, kurš ārsts lūdz palīdzību?

    Ascīts kā bieži sastopams bīstamo slimību līdzeklis

    Saskaņā ar ascītu medicīnā izprast sekundāro patoloģisko stāvokli, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Visbiežāk ascītu izraisa šķidruma vielmaiņas traucējumi organismā nopietnu patoloģisku apstākļu dēļ.

    Veselā ķermenī vēdera dobumā vienmēr ir kāds šķidrums, bet tas uzkrājas, bet uzsūcas limfātiskās kapilāros. Dažādās iekšējo orgānu un sistēmu slimībās palielinās šķidruma veidošanās ātrums un samazinās tā absorbcijas ātrums. Ar ascīta šķidruma attīstību kļūst arvien vairāk un vairāk, tas sāk izspiest svarīgos orgānus. Tas veicina pamata slimības attīstību un ascīta progresēšanu. Turklāt, tā kā lielākā daļa šķidruma uzkrājas vēdera dobumā, cirkulējošo asins tilpumu ievērojami samazina. Tas noved pie kompensācijas mehānismu ieviešanas, kas saglabā ūdeni organismā. Pacientam urīna veidošanās un izdalīšanās ātrums ievērojami palēninās, bet palielinās ascītu šķidruma daudzums.

    Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā parasti pavada vēdera spiediena palielināšanās, asinsrites traucējumi un sirdsdarbība. Dažos gadījumos ir zuduši olbaltumvielu un elektrolītu traucējumi, kas izraisa sirds un elpošanas mazspēju, kas būtiski pasliktina slimības prognozi.

    Medicīnā ir trīs galvenie ascīta posmi.

    • Pagaidu ascīts. Šajā posmā vēdera dobumā uzkrājas ne vairāk kā 400 ml šķidruma. Identificējiet slimību ir iespējams tikai ar speciālu pētījumu palīdzību. Neietekmē orgānu funkcijas. Ascīta simptomu novēršana ir iespējama, ārstējot pamata slimību.
    • Mērens ascīts. Šajā posmā vēdera dobumā uzkrājas līdz 4 litriem šķidruma. Palielinās pacienta vēders. Stāvot var pamanīt vēdera sienas apakšējās daļas izliekumu. Pacientam, kas atrodas nosliece, bieži sūdzas par elpas trūkumu. Šķidruma klātbūtni nosaka sitieniem (klauvē) vai svārstību simptomiem (pretējās vēdera sienas vibrācijas, kad tās tiek izmantotas).
    • Intensīvs ascīts. Šķidruma daudzums šajā posmā var sasniegt un dažos gadījumos pat pārsniegt 10–15 l. Spiediens vēdera dobumā palielinās un traucē dzīvībai svarīgo orgānu normālu darbību. Pacienta stāvoklis ir smags un steidzami jāsaņem slimnīcā.

    Atsevišķi tiek ņemts vērā ugunsizturīgs ascīts, kas praktiski nav piemērots ārstēšanai. To diagnosticē gadījumā, ja visi terapijas veidi nedod rezultātus un šķidruma daudzums ne tikai samazinās, bet pastāvīgi palielinās. Šāda veida ascīta prognoze ir nelabvēlīga.

    Ascīta cēloņi

    Saskaņā ar statistiku vēdera ascīta galvenie cēloņi ir:

    • aknu slimība (70%);
    • onkoloģiskās slimības (10%);
    • sirds mazspēja (5%).

    Turklāt ascīts var būt saistīts ar šādām slimībām:

    • nieru slimība;
    • tuberkulozs bojājums peritoneum;
    • ginekoloģiskās slimības;
    • endokrīnās sistēmas traucējumi;
    • reimatisms, reimatoīdais artrīts;
    • lupus erythematosus;
    • 2. tipa diabēts;
    • urēmija;
    • gremošanas sistēmas slimības;
    • neinfekciozas etioloģijas peritonīts;
    • limfodrenāžas pārkāpums no vēdera dobuma.

    Ascītu parādīšanos papildus šīm slimībām var veicināt šādi faktori:

    • alkohola lietošana, kas izraisa aknu cirozi;
    • narkotisko vielu injekcijas;
    • asins pārliešana;
    • aptaukošanās;
    • augsts holesterīna līmenis;
    • tetovēšana;
    • dzīvo reģionā, kuram raksturīgs vīrusu hepatīts.

    Visos gadījumos ascīta sākums balstās uz ķermeņa būtisko funkciju traucējumu sarežģītu kombināciju, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

    Patoloģijas pazīmes

    Viena no galvenajām vēdera ascīta ārējām pazīmēm ir vēdera izmēra palielināšanās. Pacienta stāvvietā viņš var piekarināt priekšauta formā un gulēja stāvoklī, lai izveidotu tā saucamo vardes vēderu. Varbūt nabas izliekums un striju izskats uz ādas. Ar portāla hipertensiju, ko izraisa spiediena paaugstināšanās aknu portāla vēnā, priekšējā vēdera sieniņā parādās vēnu modelis. Šo attēlu sauc par “Medusa galvu”, jo tā ir tuva līdzība ar mitoloģisko Medūzu Gorgonu, uz kura galvas grumbas čūskas tika novietotas matu vietā.

    No vēdera sāpes un izjūtības sajūta rodas no iekšpuses. Personai ir grūti saliekt savu ķermeni. Ārējās izpausmes ietver arī kāju, roku, sejas, ādas cianozes pietūkumu. Pacientam rodas elpošanas mazspēja, tahikardija. Iespējama ir aizcietējums, slikta dūša, iekaisums un apetītes zudums.

    Laboratorijas un instrumentālajos pētījumos ārsts apstiprina diagnozi un nosaka ascīta cēloni. Šim nolūkam tiek veikti ultraskaņas, MRI, diagnostikas laparocentēzes un laboratorijas testi. Izmantojot ultraskaņu, tiek konstatēta brīva šķidruma klātbūtne vēdera dobumā un tā tilpums, aknu un liesas palielināšanās, vena cava un portāla vēnas paplašināšanās, traucēta nieru struktūra, audzēju un metastāžu klātbūtne.

    MRI ļauj pārbaudīt vienu vai otru audu slāņos, lai atklātu pat nelielu ascītu šķidruma daudzumu un diagnosticētu pamata slimību, kas izraisījusi ascītu.

    Turklāt ārsts veic pētījumus, izmantojot palpāciju un perkusijas. Palpācija palīdz noteikt pazīmes, kas norāda uz konkrēta orgāna (aknu vai liesas) bojājumu. Sitamie tiek izmantoti tieši, lai identificētu ascītu. Tās būtība ir pacienta vēdera dobuma piespiešana un perkusijas skaņu analīze. Smagos ascītos, piemēram, visai vēdera virsmai nosaka blāvu trieciena skaņu.

    Laboratorijas asins analīzes liecina par sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanos, leikocītu un ESR skaita pieaugumu, iespējams, bilirubīna (aknu cirozes) koncentrācijas palielināšanos, iekaisuma akūtās fāzes proteīniem. Ascīta urīna sākotnējā analīze var liecināt par lielāku urīna daudzumu ar mazāku blīvumu, jo ascīts izraisa novirzes urīnceļu sistēmas darbībā. Termināla stadijā urīna blīvums var būt normāls, bet tā kopējais daudzums ir ievērojami samazināts.

    Terapijas principi

    Ascīta ārstēšanas vispārējie principi galvenokārt norāda uz pamata slimības ārstēšanu. Ascīta ārstēšanas mērķis ir novērst šķidrumu no vēdera dobuma un novērst recidīvu.

    Pacientiem, kuriem ir pirmā astes astes pakāpe, nav nepieciešami medikamenti un diētas bez sāls.

    Pacientiem ar otro pakāpes ascītu tiek noteikts diēta ar zemu nātrija diētu un diurētisko līdzekļu lietošanu. Tas jāveic, pastāvīgi kontrolējot pacienta stāvokli, tostarp elektrolītu saturu serumā.

    Pacienti ar trešo slimības pakāpi izņem šķidrumu no vēdera dobuma un turpina diurētisku terapiju kombinācijā ar diētu bez sāls.

    Ārstēšanas prognoze

    Ascīts parasti norāda uz nopietniem traucējumiem skarto orgānu darbā, tomēr tas nav letāla komplikācija. Ar savlaicīgu diagnozi un pareizu ārstēšanu ir iespējama pilnīga ascīta šķidruma izvadīšana no vēdera dobuma un skartā orgāna funkciju atjaunošana. Dažos gadījumos, piemēram, vēža gadījumā, ascīts spēj ātri attīstīties, izraisot komplikācijas un pat pacienta nāvi. Tas izskaidrojams ar to, ka galvenajai slimībai, kas var izraisīt nopietnus aknu, nieru, sirds un citu orgānu bojājumus, ir liela ietekme uz ascīta gaitu.

    Citi faktori ietekmē prognozi:

    • Ascīta pakāpe. Pagaidu ascīts (pirmais grāds) nav tiešs drauds pacienta dzīvībai. Šajā gadījumā visa uzmanība jāpievērš slimības ārstēšanai.
    • Laiks sākt ārstēšanu. Ja ascīts tiek atklāts stadijā, kad dzīvībai svarīgie orgāni vēl nav iznīcināti vai to funkcijas ir nedaudz ietekmētas, pamata slimības likvidēšana var izraisīt arī pilnīgu pacienta atveseļošanos.

    Būtiskās slimības veids un smagums ietekmē arī ascītu izdzīvošanas statistiku. Ar kompensētu aknu cirozi 50% pacientu spēj dzīvot no 7 līdz 10 gadiem, un ar dekompensētu - piecu gadu dzīvildze nepārsniedz 20%.

    Onkoloģisko slimību gadījumā ascīts parasti parādās vēlu stadijās, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir ne vairāk kā 50%, savlaicīgi ārstējot. Šādu pacientu vidējais dzīves ilgums ir 1–2 gadi.

    Ar nepareizu ārstēšanu ascīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas pasliktina prognozi:

    • asiņošana;
    • peritonīts;
    • smadzeņu pietūkums;
    • sirds disfunkcija;
    • smaga elpošanas mazspēja.

    Ascīta recidīvi var rasties arī kā blakusparādības, ja tās ir nepareizas. Atkārtošanās ir ļoti bīstama, jo vairumā gadījumu ascīts, kas nav ārstējams, var būt letāls.

    Konservatīva vēdera ascīta ārstēšana

    Ascīta konservatīva vai simptomātiska ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad vēdera ascīts ir agrīnā attīstības stadijā vai kā paliatīvā terapija onkoloģijā un citu metožu nepiemērotība.

    Visos gadījumos galvenais ārstēšanas uzdevums ir izvadīt ascītu šķidrumu un saglabāt pacienta stāvokli noteiktā līmenī. Lai to izdarītu, ir nepieciešams samazināt nātrija daudzumu, kas iekļūst organismā, un palielināt tā izdalīšanos urīnā.

    Pozitīvus rezultātus var sasniegt tikai ar integrētu pieeju, ievērojot diētu, kontrolējot svara izmaiņas un lietojot diurētiskus līdzekļus.

    Ascīta diētas galvenie principi ir šādi:

    • Vismaz sāls. Tā pārmērīgais patēriņš noved pie tūskas un līdz ar to ascīta attīstības. Pacientiem ieteicams ierobežot sāļa ēdienu uzņemšanu.
    • Minimālais šķidrums. Ar mērenu vai intensīvu ascītu normai nevajadzētu pārsniegt 500–1000 ml šķidruma tīrā veidā dienā.
    • Min. Tauki Pārtikas patēriņš ar lielu tauku daudzumu izraisa pankreatīta veidošanos.
    • Pietiekami daudz proteīnu uzturā. Tas ir proteīna deficīts, kas var izraisīt tūsku.

    Ieteicams ēst zemu tauku šķirņu gaļas un zivju šķirnes, zemu tauku saturu sieru un kefīru, augļus, dārzeņus, zaļumus, kviešu graudus, kompotus, želeju. Pavārs labāk tvaicēts vai cep cepeškrāsnī.

    Aizliegta taukainā gaļa un zivis, cepta pārtika, kūpināta gaļa, sāls, alkohols, tēja, kafija, garšvielas.

    Ārstējot ascītu ir nepieciešams kontrolēt svara dinamiku. Sāls nesaturošas diētas sākumā katru nedēļu tiek veikta svēršana. Ja pacients ir zaudējis vairāk nekā 2 kg, tad diurētiskie līdzekļi viņam netiek piešķirti. Ja svara zudums ir mazāks par 2 kg, zāļu terapija tiek uzsākta nākamajā nedēļā.

    Diurētiskie līdzekļi palīdz novērst lieko šķidrumu no organisma un veicina šķidruma pāreju no vēdera dobuma uz asinsriti. Ascīta klīniskās izpausmes ievērojami samazinās. Galvenās zāles, ko lieto terapijā, ir furosemīds, mannīts un spironolaktons. Ambulatorā veidā furosemīdu ievada intravenozi ne vairāk kā 20 mg 1 reizi divās dienās. Tas noņem caur šķidrumu no asinsvadiem caur nierēm. Furosemīda galvenais trūkums ir pārmērīgs kālija izdalīšanās no organisma.

    Manitolu lieto kopā ar furosemīdu, jo to darbība ir apvienota. Manitols no ekstracelulārās telpas izņem šķidrumu asinsritē. Piešķirta 200 mg intravenozi. Tomēr ambulatoros apstākļos tas nav ieteicams.

    Spironolaktons ir arī diurētisks līdzeklis, taču tas var novērst pārmērīgu kālija izdalīšanos.

    Papildus parakstītas zāles, kas stiprina asinsvadu sienas (vitamīni, diosmīns), nozīmē, ka tās ietekmē asins sistēmu ("želatinols", "reopoliglyukīns"), albumīnu, antibiotikas.

    Ķirurģiskas manipulācijas

    Ascīta ķirurģija ir indicēta gadījumos, kad šķidruma uzkrāšanos nevar novērst ar konservatīvu ārstēšanu.

    Medicīniskā laparocentēze ar ascītu (priekšējās vēdera sienas punkcija) spēj dot lielu daudzumu šķidruma - no 6 līdz 10 litriem vienlaicīgi. Veiciet procedūru vietējā anestēzijā ar iepriekšēju urīnpūšļa iztukšošanu. Pacients uzņemas pusi sēdus vai guļ. Punkts ir vēdera viduslīnijā starp nabu un kaunuma kaulu. Ar skalpeli tiek veikts ādas griezums, caur kuru vēdera dobumā ievieto īpašu instrumentu - trokāru. Ar to šķidrums tiek izņemts pareizi. Pēc procedūras brūce ir šūta. Laparocentēzi ascītā var veikt tikai slimnīcā, jo ir nepieciešams ievērot antiseptisko vielu normas un operācijas kārtību. Lai vienkāršotu procedūru pacientiem, kuriem periodiski nepieciešama laparocente, to veic ar pastāvīgu peritoneālo ostu.

    Vēl viena efektīva ķirurģiska procedūra ir omentohepatofrenopeksiya. Tas sastāv no omentum iesniegšanas diafragmas un aknu virsmas iepriekš apstrādātajās zonās. Sakarā ar kontaktu starp aknām un epiplonu, parādās ascitiskā šķidruma absorbcijas iespēja blakus esošajos audos. Turklāt samazinās spiediens vēnās un šķidruma plūsma vēdera dobumā caur asinsvadu sienām.

    PADOMI - transjugulārā intrahepātiskā portosistēmiskā manevrēšana - ļauj portāla sistēmas dekompresiju un ascīta sindroma novēršanu. Kopumā TIPS tiek veikta ar ugunsizturīgiem ascītiem, kas nav atkarīgi no zāļu terapijas. TIPS procedūras laikā jugulārā vēnā ievieto vadītāju, pirms tas nonāk aknu vēnā. Tad īpašs katetrs tiek vadīts pa ceļvedi uz aknām. Izmantojot garu izliektu adatu portāla vēnā, tiek ievietots stents, lai izveidotu kanālu starp portālu un aknu vēnām. Asinis tiek nosūtītas uz aknu vēnu ar pazeminātu spiedienu, kā rezultātā tiek novērsta portāla hipertensija. Pēc TIPS veikšanas pacientiem ar ugunsizturīgiem ascītiem 58% gadījumu novēro šķidruma tilpuma samazināšanos.

    Neskatoties uz to, ka ascīts un slimības, kas to izraisa, ir diezgan nopietnas un grūti ārstējamas, savlaicīga komplicēta terapija var ievērojami palielināt atveseļošanās iespējas vai uzlabot neārstējamu pacientu dzīves kvalitāti. Ascīta ārstēšana ir nepieciešama tikai ārsta uzraudzībā, jo pamatā esošās slimības sarežģītība reti ļauj veikt mājas vai tautas metodes. Tas īpaši attiecas uz ascītu, ko izraisa onkoloģija.

    Vēdera ascīts - simptomu, diagnostikas un ārstēšanas metožu cēloņi

    Šķidruma uzkrāšanos kuņģī sauc par dropsiju vai ascītu. Patoloģija nav neatkarīga slimība, bet tikai citu slimību rezultāts. Biežāk tas ir aknu vēža (cirozes) komplikācija. Ascīta progresēšana palielina šķidruma daudzumu vēderā, un tas sāk izdarīt spiedienu uz orgāniem, kas saasina slimības gaitu. Saskaņā ar statistiku, katrs trešais dropsy ir letāls.

    Kas ir vēdera ascīts?

    Simptomātisku parādību, kurā peritoneum tiek savākts transudāts vai eksudāts, sauc par ascītu. Vēdera dobumā ir daļa no zarnām, kuņģa, aknu, žultspūšļa, liesas. Tas attiecas tikai uz peritoneum - čaumalu, kas sastāv no iekšējā (blakus orgāniem) un ārējā (pie sienas) slāņa. Caurspīdīgās serozās membrānas uzdevums ir nostiprināt iekšējos orgānus un piedalīties vielmaiņā. Peritonejs ir bagātīgi piegādāts ar traukiem, kas nodrošina vielmaiņu caur limfu un asinīm.

    Starp diviem peritoneuma slāņiem veselam cilvēkam ir zināms daudzums šķidruma, kas pakāpeniski uzsūcas limfmezglos, lai atbrīvotu vietu jaunai ieejai. Ja kāda iemesla dēļ palielinās ūdens veidošanās ātrums vai tā absorbcija limfā palēninās, tad transudāts sāk uzkrāties vēderplēvī. Šāds process var notikt vairāku patoloģiju dēļ, kas tiks aplūkotas turpmāk.

    Šķidruma uzkrāšanās iemesli vēdera dobumā

    Bieži ir onkoloģijā vēdera dobuma ascīts un daudzas citas slimības, kad traucēta peritoneuma barjera un sekrēcijas funkcija. Tas noved pie visa brīvās vēdera vietas piepildīšanas ar šķidrumu. Pastāvīgi pieaugošais eksudāts var iet līdz pat 25 litriem. Kā jau minēts, vēdera dobuma bojājumu galvenais cēlonis ir tās ciešais kontakts ar orgāniem, kuros veidojas ļaundabīgais audzējs. Stingra peritoneuma locījumu savstarpēja savietojamība nodrošina ātru blakus esošo audu uztveršanu vēža šūnās.

    Galvenie vēdera ascīta cēloņi:

    • peritonīts;
    • peritoneālā mezotelioma;
    • peritoneālā karcinoze;
    • iekšējais vēzis;
    • poliseroze;
    • portāla hipertensija;
    • aknu ciroze;
    • sarkoidoze;
    • hepatoze;
    • aknu vēnu tromboze;
    • vēnu sastrēgumi ar labo kambara mazspēju;
    • sirds mazspēja;
    • myxedema;
    • kuņģa-zarnu trakta slimības;
    • netipisko šūnu slīdēšana peritoneum.

    Sievietēm

    Šķidrums vēdera dobumā sieviešu populācijā ne vienmēr ir patoloģisks process. To var savākt ejakulācijas laikā, kas notiek katru mēnesi reproduktīvā vecuma sievietēm. Šāds šķidrums tiek absorbēts neatkarīgi, neradot draudus veselībai. Turklāt ūdens cēlonis bieži kļūst par tikai sieviešu slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana - reproduktīvās sistēmas iekaisums vai ārpusdzemdes grūtniecība.

    Tie izraisa ascīta attīstību ar intraabdomināliem audzējiem vai iekšējo asiņošanu, piemēram, pēc operācijas traumas vai cesareana sekcijas dēļ. Kad dzemdes gļotādas endometrijs nekontrolējami izplešas, tāpēc, ka tas pārsniedz sieviešu orgāna robežas, arī ūdeņi savāc peritoneum. Endometrioze bieži attīstās pēc reproduktīvās sistēmas vīrusu vai sēnīšu infekcijām.

    Vīriešiem

    Visos gadījumos dropsijas rašanās spēcīgāka dzimuma pārstāvēs ir pamats svarīgu ķermeņa funkciju pārkāpumu kombinācijai, kas noved pie eksudāta uzkrāšanās. Vīrieši bieži izmanto alkoholu, kas izraisa aknu cirozi, un šī slimība izraisa ascītu. Slimības rašanos veicina arī tādi faktori kā asins pārliešana, narkotiku injicēšana, augsts holesterīna līmenis aptaukošanās dēļ un vairāki tetovējumi uz ķermeņa. Turklāt šādas patoloģijas izraisa vīriešus ar dropsiju:

    • tuberkulārais peritoneālais bojājums;
    • endokrīnās sistēmas traucējumi;
    • reimatoīdais artrīts, reimatisms;
    • lupus erythematosus;
    • urēmija.

    Jaundzimušie

    Šķidrums kuņģī tiek savākts ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Visbiežāk ascīts jaundzimušajiem rodas no infekcijas procesiem, kas notiek mātes organismā. Parasti slimība attīstās dzemdē. Auglim var rasties aknu un / vai žults ceļu bojājumi. Šī iemesla dēļ žults stagnējas, izraisot dropsiju. Pēc bērna piedzimšanas fonā var attīstīties ascīts:

    • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
    • nefrotiskais sindroms;
    • hromosomu anomālijas (Dauna slimība, Patau, Edvarda vai Turnera sindroms);
    • vīrusu infekcijas;
    • hematoloģiskas problēmas;
    • iedzimtiem audzējiem;
    • smagi vielmaiņas traucējumi.

    Simptomi

    Vēdera ascīta simptomi ir atkarīgi no tā, cik ātri ascīts šķidrums savāc. Simptomi var parādīties tajā pašā dienā vai vairākus mēnešus. Acīmredzamākā dropijas pazīme ir vēdera dobuma palielināšanās. Tas izraisa ķermeņa masas pieaugumu un nepieciešamību pēc lielākiem apģērbiem. Pacientam ar vertikālu stāvokli vēdera leņķis ir kā priekšauts, un, horizontāli, tas izkliedējas abās pusēs. Ar lielu izplūdes daudzumu naba izspiedas.

    Ja portāla hipertensija ir dropijas cēlonis, tad priekšējais peritoneums veido venozo rakstu. Tas notiek, pateicoties varikozām nabas vēnām un barības vads. Ar lielu ūdens uzkrāšanos vēderā palielinās iekšējais spiediens, kā rezultātā diafragma pārvietojas vēdera dobumā, un tas izraisa elpošanas mazspēju. Pacientam ir izteikts elpas trūkums, tahikardija, ādas cianoze. Ir arī bieži sastopami ascīti simptomi:

    • sāpes vai distilācijas sajūta vēdera lejasdaļā;
    • dispepsija;
    • svārstības;
    • sejas un ekstremitāšu perifēra tūska;
    • aizcietējums;
    • slikta dūša;
    • grēmas;
    • apetītes zudums;
    • lēnas kustības.

    Posmi

    Klīniskajā praksē ir trīs vēdera dropijas stadijas, no kurām katrai ir savas īpašības un īpašības. Ascīta attīstības pakāpe:

    1. Pagaidu. Sākotnējā slimības attīstība, kuras simptomus nav iespējams novērot atsevišķi Šķidruma tilpums nepārsniedz 400 ml. Pārmērīgs ūdens tiek konstatēts tikai instrumentālo izmeklējumu laikā (vēdera dobuma vai MRI ultraskaņas pārbaude). Šādos eksudāta tilpumos iekšējo orgānu darbs netiek traucēts, tāpēc pacients neparedz patoloģiskus simptomus. Sākotnējā stadijā dropija ir veiksmīgi ārstējama, ja pacients novēro ūdens un sāls režīmu un ievēro īpaši parakstītu diētu.
    2. Mērens. Šajā posmā vēders kļūst lielāks un šķidruma tilpums sasniedz 4 litrus. Pacients jau ir pamanījis nemierīgus simptomus: svars palielinās, apgrūtināt elpošanu, it īpaši guļus stāvoklī. Ārsts viegli nosaka dropiju vēdera dobuma pārbaudes un palpācijas laikā. Patoloģija un šajā posmā labi reaģē uz ārstēšanu. Dažreiz ir nepieciešams noņemt šķidrumu no vēdera dobuma (punkcija). Ja efektīva terapija netiek veikta laikus, rodas nieru darbības traucējumi, attīstās vissmagākā slimības stadija.
    3. Spriedze. Šķidruma tilpums pārsniedz 10 litrus. Vēdera dobumā spiediens ievērojami palielinās, ir problēmas ar visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbību. Pacienta stāvoklis pasliktinās, viņam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Iepriekš veikta terapija vairs nedod vēlamo rezultātu. Šajā posmā obligāti jāveic laparocente (vēdera sienas punkcija) kā kompleksas terapijas daļa. Ja procedūrai nav ietekmes, attīstās ugunsizturīgi ascīti, kas vairs nav pakļauti ārstēšanai.

    Komplikācijas

    Pati slimība ir citu patoloģiju dekompensācijas (komplikācijas) stadija. Tūskas sekas ir sēnīšu vai nabas trūces veidošanās, taisnās zarnas prolapss vai hemoroīdi. Šis stāvoklis veicina vēdera spiediena palielināšanos. Kad diafragma piespiež plaušas, tas izraisa elpošanas mazspēju. Sekundārās infekcijas pievienošana izraisa peritonītu. Citas ascīta komplikācijas ir:

    • masveida asiņošana;
    • aknu encefalopātija;
    • liesas vai portāla vēnas tromboze;
    • hepatorenāla sindroms;
    • zarnu obstrukcija;
    • diafragmas trūce;
    • hidrotorakss;
    • peritoneuma iekaisums (peritonīts);
    • nāve.

    Diagnostika

    Pirms diagnozes noteikšanas ārstam jāpārliecinās, ka vēdera palielināšanās nav citu apstākļu, piemēram, grūtniecības, aptaukošanās, sēklinieku cistas vai olnīcu rezultāts. Peritoneuma palpācija un perkusija (pirkstu uz pirksta) palīdzēs novērst citus cēloņus. Pacienta un savāktās vēstures izpēte apvienota ar ultraskaņu, liesas un aknu skenēšanu. Ultraskaņa izslēdz šķidrumu kuņģī, audzēju procesus peritoneālajā orgānos, parenhīmas stāvokli, portāla sistēmas diametru, liesas un aknu lielumu.

    Aknu un liesas scintigrāfija ir radioloģiskās diagnostikas metode, ko izmanto, lai novērtētu audu veiktspēju. Inicializācija ļauj noteikt orgānu atrašanās vietu un lielumu, difūzās un fokusa izmaiņas. Visiem pacientiem, kuriem ir konstatēts ascīts, diagnosticētā paracentēze ir minēta ar ascītu šķidrumu. Pleiras izsvīduma pētījuma laikā tiek aprēķināts šūnu skaits, sedimentu daudzums, albumīns, proteīns un Grama traipi un traipi. Rivalta paraugs, kas nodrošina ķīmisku reakciju uz olbaltumvielām, palīdz atšķirt eksudātu no transudāta.

    Venozo un limfātisko kuģu divdimensiju dopploskopija (UZDG) palīdz novērtēt asins plūsmu portāla sistēmas traukos. Grūti diferencēt ascītu gadījumus, papildus tiek veikta diagnostiskā laparoskopija, kurā vēderā ievieto endoskopu, lai precīzi noteiktu šķidruma daudzumu, saistaudu augšanu, zarnu cilpu stāvokli. Lai noteiktu ūdens daudzumu, tas palīdzēs un pārskatīs rentgenogrāfiju. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) dod labu iespēju redzēt vēnu vēnu klātbūtni kuņģī un barības vadā.

    Ārstēšana vēdera ascīts

    Neatkarīgi no ascīta cēloņa, patoloģija jāārstē kopā ar slimību. Ir trīs galvenās terapeitiskās metodes:

    1. Konservatīva ārstēšana. Ascīta sākumposmā tiek noteikta zāļu terapija, lai normalizētu aknu darbību. Ja pacientam ir diagnosticēts iekaisuma orgānu parenhīms, tad tiek parakstītas zāles, kas mazina iekaisumu un cita veida zāles, atkarībā no simptomiem un slimības, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos.
    2. Simptomātiska. Ja konservatīva ārstēšana nesniedz rezultātus vai ārsti ilgstoši nevar pagarināt remisiju, tad pacientam tiek dota punkcija. Retāk tiek veikta vēdera dobuma laparocente ar ascītu, jo pastāv risks sabojāt pacienta zarnu sienas. Ja šķidrums piepilda vēderu pārāk ātri, tad pacientam tiek uzstādīts peritoneāls katetrs, lai novērstu saķeres attīstību.
    3. Ķirurģija Ja divi iepriekšējie ārstēšanas režīmi nepalīdz, pacientam piešķir īpašu diētu un asins pārliešanu. Metode sastāv no apkakles un zemākas vena cava savienošanas, kas rada apgrozījumu. Ja pacientam ir nepieciešama aknu transplantācija, tad pēc diurētikas kursa viņš operē.

    Sagatavošana

    Galvenā ascīta ārstēšanas metode ir zāļu terapija. Tas ietver ilglaicīgu diurētisko līdzekļu lietošanu, ieviešot kālija sāļus. Devas un ārstēšanas ilgums ir individuāls un atkarīgs no šķidruma zuduma ātruma, ko nosaka ikdienas svara zudums un vizuāli. Pareiza deva ir svarīga nianse, jo nepareizā iecelšana var novest pie sirds mazspējas, saindēšanās un nāves. Bieži parakstītas zāles:

    • Diakarbs. Sistēmisks oglekļa anhidrāzes inhibitors, kam ir vāja diurētiska iedarbība. Lietošanas rezultātā palielinās ūdens izdalīšanās. Zāles izraisa magnija, fosfāta, kalcija izdalīšanos, kas var izraisīt vielmaiņas traucējumus. Deva ir individuāla, to piemēro stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nevēlamas blakusparādības novēro asins, imūnsistēmas un nervu sistēmas, metabolisma. Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir akūta nieru un aknu mazspēja, urēmija, hipokalēmija.
    • Furosemīds. Lūpu diurētiķis, izraisot stipru, bet īstermiņa diurēzi. Tam ir izteikts natriurētisks, diurētisks, hloroterapijas efekts. Ārsta norādīto ārstēšanas veidu un ilgumu atkarībā no pierādījumiem. Starp blakusparādībām ir: izteikts asinsspiediena samazinājums, galvassāpes, letarģija, miegainība un samazināta iedarbība. Nelietot Furosemīdu akūtu nieru / aknu mazspēju, hiperurikēmiju, grūtniecību, laktāciju, bērniem līdz 3 gadu vecumam.
    • Veroshpirons. Kālija aizturošs diurētisks līdzeklis ilgstoši. Samazina kālija izdalīšanos, novērš ūdens un nātrija aizturi, samazina urīna skābumu. Diurētiskais efekts parādās 2-5 dienu laikā. Ja tūska cirozes fonā, dienas deva ir 100 mg. Ārstēšanas ilgums tiek izvēlēts individuāli. Nevēlamās reakcijas: letarģija, ataksija, gastrīts, aizcietējums, trombocitopēnija, menstruāciju traucējumi. Kontrindikācijas: Adisona slimība, anūrija, laktozes nepanesība, hiperkalēmija, hiponatriēmija.
    • Panangins. Zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus, kas ir magniju un kālija jonu avots. To lieto kā kompleksu ascīta terapijas daļu, lai kompensētu diurētisko līdzekļu lietošanas laikā izdalītā magnija un kālija deficītu. Piešķirt 1-2 tabletes / dienā visam diurētisko līdzekļu lietošanas kursam. Blakusparādības ir iespējamas no ūdens-elektrolītu līdzsvara, gremošanas sistēmas. Panangin nav parakstīts Addisona slimības, hiperkalēmijas, hipermanēmijas, smagu myasthenia klātbūtnē.
    • Aspark. Magnija un kālija jonu avots. Samazina miokarda vadītspēju un uzbudināmību, novērš elektrolītu nelīdzsvarotību. Lietojot diurētiskos līdzekļus, 3-4 reizes nedēļā tika parakstītas 1-2 tabletes 3 reizes dienā. Iespējama vemšana, caureja, sejas apsārtums, elpošanas nomākums, krampji. Neieceļiet Asparkam, pārkāpjot aminoskābju metabolismu, virsnieru mazspēju, hiperkalēmiju, hipermagnēmiju.

    Diēta

    Kad vēdera dropsija ir ierobežota diēta. Diēta nodrošina nelielu šķidruma uzņemšanu (750-1000 litri dienā), pilnīgu sāls patēriņa noraidīšanu, dabisko pārtikas produktu iekļaušanu diurētiskā iedarbībā un pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Sāls, marinēti gurķi, kūpinātas gaļas, konservi, sālītas zivis, desas ir pilnībā izslēgtas.

    Pacientu izvēlnē ar ascitu ir jābūt:

    • liesa mājputnu gaļa, trušu gaļa;
    • pākšaugi, rieksti, sojas piens;
    • jūras veltes, liesas zivis;
    • brūnie rīsi, auzu pārslas;
    • augu eļļas, saulespuķu sēklas;
    • piena produkti, biezpiens;
    • pētersīļi, ķimenes, majorāns, salvija;
    • pipari, sīpoli, ķiploki, sinepes;
    • lauru lapas, citronu sula, krustnagliņas.

    Ķirurģiskās metodes

    Kad ascīts progresē un ārstēšana nepalīdz, īpaši progresīvos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Diemžēl ne vienmēr, pat ar operācijas palīdzību, ir iespējams glābt pacienta dzīvi, bet šodien nav citu metožu. Visizplatītākā ķirurģiskā ārstēšana:

    1. Laparocenteze. Ultraskaņas kontrolē vēdera dobuma punkcijas rezultātā tiek izvadīts eksudāts. Pēc operācijas tiek izveidota drenāža. Vienā procedūrā ne vairāk kā 10 litri ūdens izņem. Paralēli pacients injicēja pilienu sāls šķīdumu un albumīnu. Komplikācijas ir ļoti reti. Dažreiz infekcijas procesi notiek punkcijas vietā. Procedūru neveic asiņošanas traucējumu, smagas vēdera atdalīšanās, zarnu traumu, vēja trūces un grūtniecības gadījumā.
    2. Transjugulārā intrahepatiskā manevrēšana. Operācijas laikā aknu un portāla vēnas tiek mākslīgi paziņotas. Pacientam var būt komplikācijas vēdera asiņošanas, sepses, arteriovenozas manevrēšanas, aknu infarkta veidā. Nelietojiet ķirurģisku operāciju, ja pacientam ir intrahepatiski audzēji vai cistas, asinsvadu aizsprostojums, žultsvadu aizsprostojums, kardiopulmonāla patoloģija.
    3. Aknu transplantācija. Ja ascīts attīstās aknu cirozes gadījumā, var noteikt orgānu transplantāciju. Tikai daži pacienti saņem šādu operāciju, jo ir grūti atrast donoru. Absolūtās transplantācijas kontrindikācijas ir hroniskas infekcijas slimības, smagi citu orgānu traucējumi un vēzis. Starp smagākajām komplikācijām ir transplantāta atgrūšana.

    Prognoze

    Galvenās ascīta slimības ievērošana ievērojami pasliktina tās gaitu un pasliktina atveseļošanās prognozi. Īpaši nelabvēlīga ir patoloģija vecākiem pacientiem (pēc 60 gadiem), kuriem anamnēzē ir nieru mazspēja, hipotensija, cukura diabēts, heptocelulārā karcinoma, aknu šūnu mazspēja vai ciroze. Šādu pacientu divu gadu dzīvildze nav lielāka par 50%.