Intrahepatiskās metastāzes: dzīves simptomi un prognoze

Metastazē aknās ar augstu zarnu, aizkuņģa dziedzera, plaušu vēža biežumu. Praktiski nekad organismā nav skrīningu ar smadzeņu audzējiem. Situācija ir saistīta ar asins apgādes īpatnībām.

Aknu audi iznīcina toksīnus no visiem iekšējiem orgāniem caur artērijām un portālu vēnām. Vēlās metastāzes tiek pārraidītas caur limfātiskajiem kuģiem. Sekundāro audzēju fokusa parādīšanās iemesli audos nav skaidrs, kā nav konstatēti ļaundabīgo audzēju veidošanās etioloģiskie faktori.

Kā parādās aknu metastāzes?

Imūnsistēmai jāārstē fizioloģiski ar jebkuru svešzemju šūnu. Zinātnieki apgalvo, ka cilvēka organismā audzēja šūnas parādās pastāvīgi, bet imūnsistēma tos efektīvi iznīcina.

Kad parādās vēža simptomi? Tiklīdz netiek iznīcinātas autonomās šūnas (kas spēj neatkarīgi reproducēt bez aizsardzības sistēmu kontroles), tās īsā laikā rada audus ar nenormālām īpašībām - strauju izaugsmi, iekļūšanu apkārtējās struktūrās, savu uztura kuģu veidošanos.

Agrās aknu metastāzes, klīniski neizpaustie simptomi visbiežāk ir hematogēnas izcelsmes (asinsvados). Ārsti ne vienmēr spēj noteikt galveno fokusu. Piemēram, zarnu vēža gadījumā vispirms rodas dzelte, un aizcietējums, caureja un sāpes vēderā parādās nedaudz vēlāk.

Galvenās aknu metastāžu pazīmes

Apmēram viena un puse litru asins plūsma caur porciju vēnu sistēmu no kuņģa-zarnu trakta minūtē. Metastātisku šūnu klātbūtnē, pēc tam, kad tās nonāk aknu parenhīmā, tās „transplantējas”, vairojas, kas veido klīniskos simptomus:

• Sāpes zem ribām labajā pusē;
• Sarkas, ādas ādas dzelte;
• Vēdera asinsvadu lineārā izplešanās (sarkanas svītras);
• "Medūzu galvas" simptoms - īpašs artēriju acu modelis uz priekšējās vēdera sienas;
• Hepatosplenomegālija - aknu paplašināšanās, liesa;
• Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

Aprakstītās parādības parādās atsevišķi noteiktā secībā, bet bez apgrieztās regresijas. Daži zinātnieki metastāžu procesā piešķir nozīmīgu lomu aknu asinsrites tīkla anatomiskajā struktūrā. Sākotnēji asinis pārvietojas pa lielām artērijām, tad sinusoīdi pakāpeniski samazinās. Šīs anatomiskās struktūras ir sava veida filtrs, kurā notiek artēriju un vēnu asins sajaukšana. Teorētiski šajā vietā ir iespējama netipisku šūnu aizkavēšanās.

Papildus specifiskām aknu izpausmēm vēzis veido nespecifisku klīniku. Malignitātes pazīmes ir nemainīgs vājums, nogurums, koncentrācijas samazināšanās, samazināta veiktspēja. Zirnekļa vēnas, zaļgana ādas krāsa, paātrināta sirdsdarbība, ādas dzeltēšana, drudzis, vēdera virspusējo asinsvadu palielināšanās, varikozas vēnu asiņošana un piena dziedzeru pietūkums ir sekundāras ļaundabīgas attīstības izpausmes.

Izrādās, ka aknu vēzis ir tuvs nāvei

Atsevišķas metastāzes nav nāvessods. Augstas orgānu atjaunošanās spējas dēļ maziem fokiem ir asimptomātiska gaita. Tikai pēc lieluma palielināšanās parādās klīniskie simptomi. Agrākā stadijā pēc intrahepatisko žultsvadu bloķēšanas notiek klīnika.

Vairāki aknu metastāzes - simptomi pirms nāves:

• Konservatīvas narkotikas neizslēdz palielinātu nogurumu un miegainību. No rīta nav iespējams pamodināt slimu cilvēku, kas ir vitamīnu un minerālvielu komponentu trūkuma dēļ. Ūdens trūkums traucē asins piegādi iekšējiem orgāniem. Ja vēža pacients ilgu laiku guļ gultā, tas liecina par spēka trūkumu. Persona šajā laikā dzird, kas notiek apkārt, jūs varat ar viņu runāt;
• Barības vielu trūkums nepalielina apetīti. Pārtikas daudzums tiek samazināts katru dienu. Ļaundabīgi audzēji "piespiež" atteikt pat ūdeni. Ja onkologi vāc anamnēzi, pacienti apraksta nosacījumu, ka „kuņģis nesagremzē gaļu”, “zarnas tiek sašaurinātas ar putru”. Smagos gadījumos ir zaudētas prasmes košļājamās pārtikas daļiņas;
• Ūdens, vitamīnu, aminoskābju, enerģijas trūkums izraisa muskuļu aktivitātes samazināšanos. Pati pacients nevar pāriet uz otru pusi. Fiziskā vājums dažu nedēļu laikā palielinās, lai pilnīgotu kustību;
• Starpkultūru muskuļus raksturo Cheyne-Stokes elpošanas aktivitāte. Bieža sekla elpošana ir nāves zīme. Pacienti skaļi elpot, sēkšana. Simptomi izraisa nāvi dažu dienu vai nedēļu laikā;
• Dzesēšanas pirksti liecina par nenovēršamo nāvi. Panikas stāvoklis izskaidrojams ar asins apgādes centralizāciju - no perifēro orgānu līdz centrālajam (smadzenes un sirds);
• Asins piegādes trūkums smadzeņu audiem izraisa neiroloģiskus traucējumus - kosmosa dezorientācija, apjukums un runas. Saruna ar pacientu ir bezjēdzīga atteikšanās, paziņojumu pārtraukuma dēļ. Pēc īslaicīgas ārstēšanas, lai uzlabotu smadzeņu mikrocirkulāciju, cilvēks atgūst apziņu;
• Apakšējo ekstremitāšu necaurlaidība pirms nāves ir standarta situācija, ko izraisa iekšējo orgānu atteice un ūdens uzkrāšanās kājās;
• Vēnas ir piepildītas ar asinīm. Lielu zilu plankumu veidošanās ir tipiska stāvokļa izpausme. Asinsrites nelīdzsvarotība noved pie zemāko ekstremitāšu vēnu tīkla preferenciāliem bojājumiem;
• Pirms nāves pieejas tiek zaudēta interese par mīļajiem un vidi. Pacients ir izolēts no situācijas, iet iekšā;
• Nieru bojājumi, neirogēni traucējumi izraisa urinācijas traucējumus. Paaugstinātu urīnceļu caurlaidību nosaka urīna sarkanā nokrāsa;
• Dzelte bloķējot žultsvadus nav izārstēti ar holelītiskiem medikamentiem, tam ir progresīva gaita;
• Sāpju sindroms dažādās ķermeņa daļās notiek vienlaikus ar kaulu metastāzēm;
• Palielināta asinsvadu caurlaidība, problēmas ar asins recēšanu izraisa insultu, muskuļu paralīzi;
• Anēmiskais sindroms analīzē var būt saistīts ar kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas pārkāpumu.

Ja rodas psihiskie simptomi, rodas papildu simptomi - halucinācijas sindroms, murgi, muskuļu paralīze.

4. metastāzes simptomi vēža pakāpē

Vēža pacienta dzīves kvalitāte ir atkarīga no metastāžu skaita un izplatības, primārā audzēja smaguma pakāpes.

Klīniskā attēla pieaugums liecina par nāves pieeju ceturtā posma vēzī:

1. Ādas dzeltenība - zobu trakta bloķēšanas pazīme, radot problēmas gremošanas un tauku uzsūkšanās gadījumā;
2. Smagas galvassāpes metastāžu laikā smadzenēs tiek izvadītas tikai ar narkotisko pretsāpju līdzekļiem. Starplaikos starp narkotiku lietošanas periodiem pastāvīgi tiek saīsināti, ņemot vērā izglītības pieaugumu;
3. Biežas kaulu lūzumi un paralīze ir vāju kaulu un mīksto audu simptomi;
4. Tromboze, insultu problēmas - asins koagulācijas problēmas;
5. Pastāvīga pneimonija rodas, kad imunitāte samazinās;
6. Gangrēna, išēmiska insults, arteriālā trombembolija var izraisīt ātru nāvi, ja receklis iekļūst plaušu artērijā;
7. Anēmijas līmeņa paaugstināšanās izraisīs sirds un asinsvadu sistēmas neveiksmi.

Smaga sāpes vēža audzējā saskaras ar personu, kurai ir izvēle - sākt lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus, kas saīsina dzīves ilgumu vai panes. Papildu komplikācijas rada grūtības, kuras ir grūti izturēt garīgi un fiziski - halucinācijas, zarnu aizcietējums, muskuļu atonija, vemšana ar asinīm, asiņošana no taisnās zarnas, intracerebrālā asiņošana.

Ekstremāla izsmelšana (kaksixija) izraisa fizioloģisko procesu vājināšanos, palielinot garīgos traucējumus.

Aknu metastāžu prognozēšana un ārstēšana

Personas dzīves ilgumu ietekmē daudzi faktori. Dažādi audzēji, lokalizācija, izplatība. Pēc statistikas datiem, pēc metastāžu noteikšanas cilvēki nedzīvo vairāk nekā pusotru gadu, bet mūsdienu medicīnas tehnoloģijas pakāpeniski palielina laiku. Eiropas onkoloģijas klīnikas veic aknu rezekciju, kas var ievērojami palielināt izdzīvošanu. Ja jūs radikāli likvidēsit galveno fokusu, tad pastāv izredzes atbrīvoties no vēža uz visiem laikiem. Problēmas rodas optimāla donora atlasē īsā laika periodā, kamēr primārais audzējs ir mazs un ir tikai viena metastāze. Prakse parāda transplantācijas efektivitāti tikai resnās zarnas vēzim, kam nav invazijas.

Vairumā gadījumu terapija ar pretvēža līdzekļiem, kas inhibē audzēja šūnu aktivitāti. Liela izglītība sniedzas ārpus ķermeņa, tāpēc tiek veikta operācija. Ja tiek ietekmēti lieli orgānu apjomi, tikai transplantācija būs efektīva. Veiksmīga var būt izdzīvošanas sasniegšana 5 gadu laikā. Tajā pašā laikā lielākā daļa pacientu spēj vadīt normālu dzīvi un doties uz darbu.

Krievijā 40% no ekspluatētajiem cilvēkiem ir izdzīvošanas līmenis 5 gadi. 30% pacientu paredzamais dzīves ilgums ir 3 gadi. Cirozes gadījumā šos periodus ir grūti sasniegt, bet onkologiem dažreiz ir panākumi.

Darbības vairākām metastāzēm netiek veiktas. Šādā situācijā ir parakstīta ļaundabīgo audzēju simptomātiska ārstēšana un ķīmijterapija. Vēlīnā stadijā prognoze ir slikta. Piecu gadu izdzīvošanu šajā patoloģijā var izsekot tikai 2% cilvēku.

Kombinēta ārstēšana ietver ablāciju, asinsvadu embolizāciju, staru terapiju, ķīmijterapiju.

Vietējo vēža iznīcināšanu veic, izmantojot medicīnisko alkoholu, kriotestrukciju (saldētas gāzes) un augstu enerģijas patēriņu. Pārstrāde notiek ultraskaņas skenēšanas kontrolē. Ārstēšanas metode ir racionāla audzējiem, kuru diametrs ir mazāks par 3 cm.

Embolizācija ir saistīta ar īpašas vielas vēzi, lai apturētu audzēja mikrocirkulāciju. Metodi izmanto ar fokusu, kas nav lielāks par 5 cm.

Ķīmijterapija ar Nexavar un Sorafenibs iznīcina ļaundabīgas šūnas ar minimālu ietekmi uz veseliem audiem. Aknu metastāžu gadījumā šī terapija ir neefektīva.

X-ray staru terapiju izmanto, lai nomāktu ļaundabīga bojājuma aktivitāti. Minimālais veselo audu apstarojums saistīts ar skaidru gaismu, kas norāda uz audzēja vietu.

Rezumējot, ar nelielām intrahepatiskām metastāzēm simptomi nenotiek. Uzsāktajam audzējam ir izteikti simptomi, kas palielinās pirms nāves. Konservatīvā ārstēšana nesniedz atvieglojumus. Narkotisko pretsāpju lietošanas biežums, lai novērstu sāpju sindromu, palielinās.

Vairākas aknu metastāzes

Saskaņā ar klīniskajiem datiem aknas ir vieta, kur visbiežāk sastopamas hematogēnās audzēju metastāzes, neatkarīgi no tā, kādās vēnās primārais audzējs ir nosusināts.

Cookie metastāzes

Statistika

Pacientu skaits ar aknu metastāzēm ir viena trešdaļa no kopējā ļaundabīgo audzēju pacientu skaita. Metastāzes notiek aknās, visbiežāk no citiem orgāniem, piemēram, kuņģa, zarnu, plaušu, kā arī barības vada un melanomas ļaundabīga audzēja. Tāpēc metastāzes šajā orgānā tiek konstatētas aptuveni 30% vēža pacientu, un šis skaits palielinās līdz 50% kuņģa, plaušu, krūšu un zarnu vēža gadījumos.
Tālāk aknu bojājumu procentuālā daļa ir aizkuņģa dziedzera vēzis, barības vads un melanoma. Kas attiecas uz prostatas vēzi un olnīcu vēzi, tie praktiski nepalielinās aknās. Tajā pašā laikā metastātisks aknu vēzis ir biežāk nekā primārais vēzis, un dažos gadījumos tas ir pirmais simptoms ļaundabīga audzēja parādīšanās gremošanas traktā, plaušu, aizkuņģa dziedzera vai piena dziedzerī.
Saskaņā ar statistiskajiem datiem, kas balstīti uz medicīniskajiem pētījumiem, pacientiem ar aknu metastāzēm paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no aknu bojājumu apjoma un sasniedz 12 mēnešus, ja vēža pacients atrodas slimības pirmajā stadijā, savlaicīgi diagnosticējot un dažiem terapijas veidiem.

Aknu metastāžu cēloņi

Metastāžu parādīšanās aknās galvenokārt ir saistīta ar tā asins piegādi. Šo orgānu raksturo intensīva asins izmantošana, jo tā nodarbojas ar filtrēšanu. Tikai viena minūte, aptuveni pusotrs litru asins šķērso aknas. Turklāt tā lauvas daļa iekļūst zarnu vēnā, palēninot sinusoīdiem. Tas viss rada lieliskus apstākļus metastāžu parādīšanai, kas izplatās caur limfātiskajām un asinsrites sistēmām.

Kas ietekmē dzīves ilgumu

Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no metastāžu aknu bojājumu apjoma.

Vairāki faktori reaģē uz paredzamo dzīves ilgumu aknu metastāzēs:

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko veidu, kā attīrīt aknas. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

vēža attīstības posmi; primārā audzēja lokalizācija; aknu bojājumi; slimības smagums; vēža slimnieku imūnsistēmas stāvoklis; savlaicīga diagnostika; efektivitāte un terapijas metodes; vienlaicīgu slimību klātbūtne; pacienta psiholoģiskā attieksme.

Turklāt prognoze par pacienta dzīves ilgumu ar aknu metastāzēm lielā mērā ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes, proti:

audzēja izplatīto asinsvadu klātbūtne; obstruktīvas dzelte, kas saistīta ar aknu cauruļu sašaurināšanos; palielinot bilirubīna līmeni asinīs.

Vēža pacientu, kuriem ir metastāzes aknās, dzīves ilgums ir ievērojami pasliktinājies sekundāro audzēju klātbūtnē citos orgānos, kā arī plaušu un aizkuņģa dziedzera vēzī. Pirmajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta, otrajā - rezekcija, jo vienīgā terapijas metode nesniedz atbilstošus rezultātus. Tādējādi atbilde uz jautājumu par to, cik ilgi vēža slimniekam ir jādzīvo ar aknu metastāzēm, ir atkarīga no viņa slimības vēstures.

Metastāzes aknās izraisa tā darbības pārkāpumu. Audi pārtrauc saņemt nepieciešamo daudzumu glikozes, neizdodas vitamīnu un mikroelementu transformācijā, problēmas sākas ar tauku, olbaltumvielu, fermentu un hormonu sintēzi. Šos procesus pavada akūtas sāpes.
Ir pilnīgi dabiski, ka šādiem simptomiem ir negatīva ietekme uz ķermeņa vispārējo stāvokli un ievērojami pasliktinās vēža pacienta prognoze. Turklāt dažās situācijās tikai ārkārtas operācijas var palīdzēt izvairīties no nāves.

Aknu metastāžu ārstēšanas metodes

Galvenie veidi, kā ārstēt aknu metastāzes, ir:
• rezekcija;
• ķīmijterapija;
• staru terapija;
• aknu transplantācija.

Metastāžu rezekcija ir to aizvākšana vai izgriešana, kas palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un atlikt nāves brīdi. Tomēr šī metastāžu metode ir svarīga tikai tad, ja tās ir vienā vai nenozīmīgā skaitā, un ja ir daudz, tad rezekcija ir neefektīva.

Viens no veidiem, kā ārstēt aknu metastāzes, ir ķīmijterapija.

Ķīmijterapija ir metode, kuras mērķis nav pilnīga izārstēšana, bet primārā audzēja lieluma samazināšana un metastāžu attīstības apturēšana. Arteriālā ķīmijterapija, kas nesen tika plaši izmantota, darbojas vienādi, tomēr tai ir mazāk blakusparādību.

Radiācijas terapija var samazināt sāpes, apturēt dažus simptomus un būtiski uzlabot slimības gaitā ar gamma starojumu. Tomēr, lai šādā veidā panāktu pilnīgu atgūšanu, nav iespējams.

Aknu transplantācija var pagarināt pacienta dzīvi. Un visefektīvākais ir šīs orgāna transplantācija aizkuņģa dziedzera endokrīno audzēju anamnēzē, ja šis audzējs jau ir izņemts.

Aknu metastāžu dzīves ilgums

Cik daudz dzīvo ar aknu metastāzēm? Šīs slimības vidējais paredzamais dzīves ilgums bez ārstēšanas ir aptuveni seši mēneši un ar pienācīgi noteiktu ārstēšanu - no viena gada līdz pusotra gada garumā, un ir iespējams nedaudz palielināt šo periodu.
Ķīmijterapija var pagarināt dzīves ilgumu vidēji par 9-12 mēnešiem. Turklāt šis periods lielā mērā ir atkarīgs no vēža veida. Piemēram, aizkuņģa dziedzera un kuņģa vēža gadījumā paredzamais dzīves ilgums pēc ķīmijterapijas tiek pagarināts par gadu, un resnās zarnas vēzis - aptuveni par diviem.

Piecu gadu dzīvildze pēc audzēja rezekcijas vai izņemšanas novērota 30-40% pacientu, un aknu transplantācija metastāžu agrīnā stadijā ļauj 75% vēža pacientu dzīvot vēl 2 gadus. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka iepriekšminēto darbību veikšana ne vienmēr ir iespējama. Piemēram, 4. posma vēzis vai vairāki metastāzes citos orgānos ir kontrindikācija to īstenošanai.

Kurš teica, ka smagas aknu slimības ārstēšana nav iespējama?

Ir izmēģināti daudzi veidi, bet nekas nepalīdz... Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos jums labvēlīgu ilgtermiņa labklājību!

Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Metastāzes (grieķu metastāzes - „pārvietošanās”) - ļaundabīga audzēja fokusus ārpus onkoloģijas ietekmētajiem orgāniem. To veido vēža šūnu pārnešana caur asinīm vai limfām.

Metastāžu klātbūtne orgānos, kas atrodas tālu no vēža fokusa, ir pēdējās 4. pakāpes slimības pazīme. Ar viņu dziedināšanas iespēja ir ļoti zema.

Iemesli

Aknas ietekmē dažādas primārās lokalizācijas vēža metastāzes. Tas ir saistīts ar tās funkciju specifiku un asinsriti. Aknu galvenā funkcija ir asins detoksikācija (latīņu de - "eliminācija", grieķu. Toxikon - "inde"). Kapilāru tīkls, kas filtrē asinis, atstāj vēža šūnas aknu audos, kas, augot, veido plašu fokusu.

Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata! Tikai DOKTORS var sniegt EXACT DIAGNOZU! Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista! Veselība jums un jūsu ģimenei! Nezaudējiet sirdi

Pārsvarā vēdera un krūšu kurvja metastātiskie audzēji:

plaušu, krūts vēža; resnās zarnas un resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, dzimumorgānu.

Retāk tā piegādā aknu metastāzes plaušu, nieru, smadzeņu, prostatas, ādas, barības vada un kaulu vēzim. Ļoti reti sastopami olnīcu, prostatas dziedzera, rīkles, augšējo elpceļu, urīnpūšļa, nieru, dzemdes, mutes dobuma metastāzes.

Video: Aknu metastāžu ārstēšana, izmantojot radio embolizāciju

Simptomi un pazīmes

Metastātisko aknu bojājumu sākotnējie simptomi nav specifiski:

slikta pašsajūta, samazināta ēstgriba, ķermeņa masa tiek zaudēta (“izžūšana”), noturīga tūska, drudzis; gremošanas sistēmas traucējumi: gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana; sajūta, ka zem plēves pa labi, augšējā vēderā; elpojot sāpes aiz krūšu kaula.

Procesa progresēšana pasliktina vispārējo stāvokli:

ascīts attīstās (šķidrums vēdera dobumā sakarā ar iesaistīšanos vēderplēves procesā); asiņošana - portāla vēnu trombozes un augsta asinsspiediena pazīme; sāpīga seja, zvaigznītes no kuģiem uz sejas; kāju pietūkums, vēdera priekšējās vēdera sienas ir paplašinātas (sakarā ar zemākas vena cava saspiešanu ar palielinātajām aknām).

Aknu bojājuma galvenā pazīme ir ādas dzeltenība, acis (obstruktīva dzelte). Iemesls ir choleretic kanālu metastātiskā audzēja saspiešana.

Diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu aknu metastāzes, tiek izmantots diagnostikas metožu komplekss:

bioķīmiskās analīzes (pilnīgs asins skaits, audzēja marķieru līmeņa noteikšana); CT biopsija histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai; tiek pārbaudītas vairākas aknu metastāzes ultraskaņas diagnostikā, lai noskaidrotu to veidu un brieduma pakāpi; Rentgena izmeklēšana: krūšu rentgenogrāfija nosaka palielināto aknu lielumu; Irrigoskopija (resnās zarnas pārbaude, kas piepildīta ar kontrastējošu maisījumu) atklāj aknu leņķi; radioizotopu skenēšana konstatē audzēja mezglus ar diametru 2 cm, nosaka to lielumu, skaitu, lokalizāciju. MRI, PET izskaidro metastāžu lielumu, augšanas raksturu, sabrukuma klātbūtni, noplūdi; aknu asinsvadu angiogrāfija nosaka audzēja lielumu, konfigurāciju, īpaši tā asins piegādi.

Ārstēšana

Galvenais mērķis ārstēt aknas ar metastāzēm nav dziedināšana, bet lēnāka nekroze, samazinot sāpju intensitāti. Lietojiet dažādas metodes. Vairāku metastāžu gadījumā metodes tiek kombinētas, kombinējot staru terapiju ar ķīmijterapiju un bioloģiskiem preparātiem.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija tiek veikta kā daļa no visaptverošas ārstēšanas. Ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas aknās caur asinsvadiem.

Spēcīgas ķīmijterapijas zāles:

Heptrāls; "Trypsīns" "Himotripsīns"; Pepsīns.

Mērķtiecīga ķīmijterapija (piem., Target - mērķis), atzīstot onkoloģiskās šūnas, bloķē to augšanas mehānismus. Galvenā mērķa narkotika ir Sorafenibs.

Masveida metastātisku aknu slimību standarta ārstēšana ir ķīmijembolizācija: ķīmiskās vielas tiek ievadītas aknu artērijā, lai samazinātu lūmenu un bloķētu asins plūsmu uz audzēju. Mērķis ir vietējā ietekme uz metastāzēm, stimulējot neietekmētās aknu daļas atjaunošanos. Uzklājiet visu esošo ķīmijterapiju un mikrosfēras, kas izstaro DES ķīmijterapiju.

Kombinētajā krūts vēža ārstēšanā ar metastāzēm aknās tiek lietots Xeloda medikaments.

Radioterapija

Radioterapijas galvenā funkcija ir sāpju mazināšana.
Kā ārstēt radio starus?

Radioterapijas veidi ir dažādi, tie visi iznīcina kaitīgās šūnas, neiznīcinot veselus audus:

SIRT terapija (selektīva iekšējā staru terapija) izstaro metastāzes ar izotopiem SIRT kapsulu veidā, ko ievada aknu vēnā ar apvedceļa metodi. SRS terapija novērš atsevišķus audzējus, vēršoties pie spēcīga fokusēta starojuma. Cyber ​​Knife tehnoloģija efektīvi apstrādā metastāzes, kuru izmērs ir mazāks par 1 mm, ar punktētu fotonu sijām. Radiofrekvenču ablācija, kā arī vietējā hipertermija (grieķu hiper-hipersaite, terme - karstums) nogalina metastāzes, kuru temperatūra pārsniedz 700ºС. Šī metode tiek atkārtota ar jaunu metastātisku šūnu augšanu.

Ķirurģiska ārstēšana

Darbība uz aknām notiek divos apstākļos: sākotnējā vēža avota likvidēšana un tās funkciju saglabāšana aknās.

Operācijas veidi:

žults kanālu drenāža vai stentēšana, lai atjaunotu žults izplūdi kā līdzekli, lai samazinātu žults pigmenta saturu asinīs (stents - paplašinātājs); metastāžu paliatīvā noņemšana vai izgriešana (uz laiku samazinot sāpes); rezekcija (daļu aknu noņemšana). To veic ar vienu metastāžu līdz 5 cm vai diviem izmēriem līdz pat 3 cm, kā neatkarīgu ārstēšanas metodi tā ir neefektīva, tā ir visaptverošas radikālās apstrādes ķirurģiskā stadija.

Dzīves ilgums

Cik cilvēku dzīvo ar aknu metastāzēm, ir atkarīgs no vēža veida, lokalizācijas, metastāžu atklāšanas laika. Vidējā dzīvildze bez ārstēšanas ir līdz 4 mēnešiem, ārstējot 12 + 6 mēnešus. Ķīmijterapija paildzina dzīvi līdz 9-12 mēnešiem. Ar aizkuņģa dziedzera un kuņģa metastāzēm - apmēram gadu; no resnās zarnas - līdz 2 gadiem.

Līdz 40% pacientu, kuriem veikta aknu rezekcija, dzīvo ilgāk par pieciem gadiem. Dzīve bez recidīva metastāzēm vidēji 9-10 mēneši; 2 gadi pusi pacienta dzīvības, 3 gadi - ceturtā daļa. Prognoze 5 gadu izdzīvošanai pēc ārstēšanas kursa: aptuveni puse pacientu izdzīvo ar vienu metastāžu, vairāk nekā trešdaļa pacientu ar 2 mezgliem un viena piektdaļa no vairākām metastāzēm.

Aknu transplantācija ar agrīnām metastāzēm 75% pacientu pievieno vēl 3 gadus.

Jūsu atsauksmes

Metastāzes aknās ir diezgan izplatītas, jo orgānam ir bagāts asinsvadu tīkls un intensīva asinsrite. Vairāk nekā 1,5 litri asins šķērso aknas minūtē, tāpēc metastāžu izplatīšanās risks hematogēnā ceļā ir diezgan liels.

Saskaņā ar ICD, šīs slimības kods ir C78.7 (sekundārais ļaundabīgs aknu audzējs). Īpaši bieži krūts vēzis un aizkuņģa dziedzeris, plaušas utt.

Ir dažādas aknu metastāžu klasifikācijas.

Pēc atrašanās vietas aknu metastāzes tiek sadalītas bilobarny (skar 2 orgānu orgānu) un vienmērīgu lobāru (kas ietekmē 1 daiviņu). Atkarībā no kvantitatīvajiem rādītājiem, metastātiskie aknu audzēji ir vairāki (desmitiem audzēju mezglu) vai viens (ja ir 2-3 mezgli).

Foto no aknu metastāzēm

Iemesli

Metastātisku fokusu veidošanās aknās notiek saistībā ar vēža šūnu skrīningu asinsrites sistēmā.

Ja metastāzes uz aknu struktūrām ir tālā dabā, tas norāda uz vēža procesa neievērošanu, kas jau ir sasniedzis 4. stadiju. Šādā situācijā izārstēšanas iespējas praktiski nav.

Metastātisko audzēju aknās cēlonis parasti ir primāri ļaundabīgi audzēji, kas lokalizēti tādās struktūrās kā:

Piena dziedzeri; Zarnas; Kuņģa audi; Plaušas; Aizkuņģa dziedzeris.

Turklāt vēža procesos šajos orgānos aptuveni pusei pacientu ir aknu metastāzes. Trešdaļā pacientu fonā notiek aknu metastāzes

vai esophageal oncoproceses.

Ar aknu vēzi 4 grādi

Jebkuru ļaundabīgu aknu audzēju ir grūti ārstēt, īpaši pēdējos posmos.

Ļaundabīgā procesa 4. pakāpes aknu audos neatgriezeniskums ir raksturīgs, tas ir, nav iespējams pilnībā izārstēt šādu onkoloģiju, jo veidošanās nepārvalda, un onkocīti aktīvi izplatās visā ķermenī.

Tas ir ārkārtīgi bīstams slimības pakāpe ar augstu nāves risku.

Aknu slimības, ko ietekmē audzēji, var neveiksmi jebkurā laikā. Ceturtais nieru onkoloģijas posms izpaužas skaidri. Bažas par intensīvu sāpēm un aknu mazspējas izpausmēm.

Aizkuņģa dziedzera audzēji

Aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākais gremošanas orgāns. Ja onkopatoloģija ietekmē tās struktūras, metastāzes galvenokārt izplatās aknās, plaušās un nierēs.

Šī metastāzes iemesls ir cieša funkcionālā-anatomiskā saistība starp šiem orgāniem. Ir pat īpaša koncepcija - hepatopancreatoduodenālās zonas veidošanās.

Tie ietver aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas un žultsceļu audzējus. Aknu metastāzes aizkuņģa dziedzera audzējos sākas 4. stadijā.

Cecum un taisnās zarnas vēzis

Kolorektālais vēzis bieži tiek izdzēsts, un patoloģijas sākumposmā tas var atgādināt kuņģa-zarnu trakta traucējumus.

Šādas onkoloģijas īpaša iezīme ir tās raksturīgā spēja metastazēties galvenokārt uz aknām.

Kolorektālā vēža izdzīvošana ar aknu metastāzēm ir aptuveni 35%.

Lai gan galīgās prognozes ir atkarīgas no aknu struktūru metastātiskā bojājuma pakāpes.

Bez galvenā fokusa

Metastāzes ar neidentificētu mātes audzēju nav reti sastopamas. Diezgan bieži līdzīgi metastātiskie veidojumi tiek atklāti aknās, kur tie metastazējas no piena dzelzs audiem vai kuņģa-zarnu trakta orgāniem.

Šādas metastāzes arī izpaužas ne uzreiz, bet tikai pēdējos onkoloģijas posmos. Parasti šāda metastāze tiek atklāta ar datoru vai ultraskaņas diagnozi, un to ārstē ar rezekciju ar pirmsoperācijas ķīmijterapiju.

Aknu metastāžu simptomi

Klīniskais priekšstats par nieru metastāzēm ir atšķirīgs. Pacienti ievēro:

Samazināta veiktspēja; Hronisks vājums; Slikta dūša-vemšanas sindroms; Zirnekļa vēnu klātbūtne; Zemes tonējums; Tahikarda izpausmes; Hipertermija; Ascīts; Dzelte; Venozas problēmas utt.

Ja aknu struktūru metastāzes ir vientuļas, tās parasti ilgstoši netiek uzrādītas, pateicoties aknu augstajai atjaunošanās spējai.

Diagnostika

Lai noteiktu aknu metastāzes, tiek izmantoti īpaši funkcionālie testi. Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva, bet kontrastveidīga spirālveida kompjūterogrāfija ir daudz nozīmīgāka.

Galīgā diagnozes apstiprināšana ir iespējama ar aknu biopsiju.

Taču biopsijas paraugu ņemšana ir ieteicama, izmantojot ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Turklāt žultsceļa un aknu rentgena izmeklēšana.

Kā izārstēt?

Metastāžu ārstēšanas pieeju nosaka sekundāro ļaundabīgo audzēju izplatīšanās pakāpe. Dažreiz rezekcija var būtiski pagarināt pacienta dzīvi, lai gan bieži vien nav iespējams sasniegt galīgo atbrīvojumu no onkoloģijas šādā veidā.

Video par aknu metastāžu ārstēšanu:

Rezekcija

Metastātiskie veidojumi ir diezgan lēni. Aptuveni 5-12% gadījumu ar līdzīgu diagnozi skartās zonas rezekcija ir atļauta. Šī ārstēšanas metode tiek parādīta, ja metastāžu skaits aknu audos ir mazs (nepārsniedz 4).

Parasti resektēšanas procesā tiek veikta segmentektomija vai lobektomija.

Pēc statistikas datiem, pēc aknu metastāžu rezekcijas metastāžu recidīvu novēro aptuveni 42-44% vēža slimnieku.

Lielāka metastātisku bojājumu atkārtošanās varbūtība rodas, ja metastāzes ir lokalizētas abās daivās, un rezekcijas laikā nav iespējams atstāt pietiekamu attālumu no audzēja.

Radioembolizācija

Šī metode ir diezgan sarežģīta ārstēšanas metode. Tas ietver metastātiska aknu audzēja iedarbību, apstarojot radioaktīvo itrija (90), kas tiek piegādāts caur īpašām mikrosfērām.

Dažreiz apstarošanu veic brachiterapija, kad starojuma avots atrodas skartajā orgānā. Parasti radiācijas avots uz laiku tiek implantēts audos, un pēc operācijas tas tiek noņemts atpakaļ.

Ķīmijterapija

Ķīmiskā terapeitiskā iedarbība izraisa audzēja augšanas pārtraukšanu aptuveni 20% vēža pacientu, un aptuveni puse pacientu atzīmē ievērojamu vispārējās veselības uzlabošanos.

Parasti aknu audzēji barojas ar asinīm, kas nāk no aknu artērijas, tāpēc citostatiskie pretvēža līdzekļi bieži tiek ievadīti tieši audzējam, izmantojot katetru.

Visbiežāk lietotā metastātisko nieru bojājumu lietošana ir Floxuridine. Šo narkotiku lieto vēža slimniekam ar speciāli uzstādītu infūziju 2 nedēļas.

Diēta pārtika

Uztura pamatojums aknu metastāzēs ir veselīga uztura principi. Pārtikai vajadzētu būt vieglai, un tā nedrīkst pārslogot aknas.

Biežāk eksperti iesaka Vidusjūras diētu, kas neuzkrāj aknu struktūru un palīdz viņiem tikt galā ar patoloģiju.

Četras maltītes; Mazas porcijas; Ēd bieži neapstrādātus dārzeņus; Ēd diedzētus graudus; Svaigas sulas ir nepieciešamas uzturā; Vēlamā gatavošanas metode tvaicē; Ir atļauta zema tauku satura zivs vai gaļa, bet tikai nelielā apjomā; Ēdiet piena produktus raudzēt katru dienu; Ieteicamās vieglās dārzeņu zupas, šķidrie graudaugi, linsēklas un olīveļļa.

Ir kategoriski izslēgta jebkāda alkohola un taukainu ēdienu, marinētu gurķu un konservu, pārtikas piedevu un sodas, šokolādes un kūku izmantošana, cepta, kūpināta uc

Atsauksmes

Tētim ir vēzis. Ārsti burtiski pārsteidza, sacīja, ka neko nevar palīdzēt. Viņš vairāk nekā 20 gadus cieta no hroniska sinusīta, kā rezultātā degunā veidojās audzējs. Tajā laikā ārsti pārliecināja, ka viss būs labi, jaunākās iekārtas, zinoši eksperti un viss. Pēc staru terapijas tika secināts, ka audzējs pilnībā izzūd. Bet drīz limfmezgls sāka augt kaklā, saskaņā ar analīzi atklājās, ka ārpus bilirubīna, un metastāzes tika konstatētas aknās. Mēs meklējam ārstēšanas iespējas, kas ir optimālas un efektīvas tieši mūsu gadījumā un ceram uz labāko.

Diemžēl vēzis vienmēr ir negaidīti. Man tika dota aizkuņģa dziedzera vēzis ar aknu metastāzēm. Sākumā ārsti man nosūtīja skaidru tekstu, lai nomirtu, paredzams, ka paliks 3 mēneši. Ir pagājuši 8 mēneši, es sēdēju uz ķīmijterapijas, bet mēs paši pērkam narkotikas. Pēc pirmajiem trim kursiem uzkrājušās cenas samazinājās no 85 000 līdz 640. Tas ir labas ziņas. Galvenais ir uzstāt uz biopsiju, lai viss būtu skaidrs, ņemot vērā audzēju. Tad ārstēšana būs vieglāk izvēlēties tiesības, kā manā gadījumā.

Aknu metastāžu dzīves ilgums

Diezgan bieži vēža slimnieki mirst gadu pēc aknu metastāžu atklāšanas.

Visizdevīgākā prognoze ir aknu metastāzes uz primārā audzēja fona, kas atrodas resnajā zarnā. 4. pakāpes vēzis ar metastāzēm vēža process izplatās nekontrolējami visā ķermenī, tāpēc tiek noteikta paliatīvā ārstēšana, prognoze ir nelabvēlīga.

Dzīves prognozes, aknu metastāžu simptomi un ārstēšana

Neoplazmu parādīšanās aknās var attīstīties gan saistībā ar paša orgāna bojājumiem, gan citu orgānu degradācijas rezultātā. Otrajā gadījumā asins metastāzes tiek pārnestas uz aknām, kam ir plašs asinsvadu tīkls. Viena minūte, aknas iet caur vienu un pusi litru asins caur sevi, tāpēc tās metastāžu risks ir īpaši augsts.

Kas jādara, ja rodas aizdomas par vēzi, kādi ir tās rašanās cēloņi un simptomi, vai ir iespēja atgūt ar noteiktu ārstēšanas metodi - šajā rakstā jūs varat atrast atbildes uz visiem šiem jautājumiem.

Patoloģijas attīstība

Metastāzes ir sekundāri audzēji ar ļaundabīgu dabu. Tie var notikt dažādos orgānos, traucējot visa organisma darbu. No tiem atbrīvotie toksīni ietekmē dažādas iekšējo orgānu sistēmas, iznīcina un saindē savus audus. Metastāzes aknās veidojas salīdzinoši bieži, kas ietekmē vai nu vienu orgāna daļu, vai vairākas reizes.

Etioloģija

Parasti aknas nekādā veidā nevar pretoties metastāžu parādīšanās procesam aktīvas asins apgādes dēļ. Galvenie audzēja šūnu avoti ir neoplazmas:

• gremošanas trakta orgāni;
• piena dziedzeri;
• elpošanas orgāni;
• dažādas zarnas daļas.

Relatīvi reti avoti var būt melanoma, audzēji olnīcās, prostatas dziedzeri vai žultsceļi. Ar aknu cirozi metastāzes notiek reti.

To var izskaidrot ne tikai ar asins apgādes traucējumiem orgānā un izmaiņas asins plūsmā tajā, bet arī nomainot aknu normālo saistaudu ar rētu veidošanos.

Patoģenēze

Bojājumu skaits ir atšķirīgs. Ir viens (līdz trim mezgliem) un vairāki foki (vairāk nekā desmit mezgli), prognoze mainās atkarībā no to atrašanās vietas un izplatības apjoma. Pēc atrašanās vietas, tās var iedalīt aknās vienādās metastāzēs, tas ir, tās, kas skar tikai vienu orgāna daivu un bilobarny, kad process skar 2 daivas uzreiz.

Aknu metastāžu draudi ir šādi:

1. Ir bojāti aknu šūnas, kas veic vairākas funkcijas, kas nepieciešamas visam organismam.
2. Ir aknu mazspēja.

Aknu metastāzes

Lielo žultsvadu izspiešanas rezultātā metastāzes izraisa:

1. Šāda bīstama stāvokļa attīstība kā mehāniska dzelte.
2. Aknu trauku saspiešana un asins plūsmas pārkāpums portāla vēnā (augsts spiediens aknu vēnās).
3. Ascīta attīstība (šķidruma uzkrāšanās peritoneālās dobumā).

Palielinot audzēja šūnu metabolisma aktivitāti un straujo augšanu, bojājumu fokusā attīstās išēmija, kam seko nekroze (nekroze). Tā rezultātā parasti tiek novērsta koncentrēšanās un ārstēšanas procesa būtiskā sarežģītība.

Klīniskās izpausmes

Agrās metastāzes aknās bieži rodas bez acīmredzamiem simptomiem. Sākotnēji var parādīties tikai tādas specifiskas pazīmes kā drudzis, svara zudums utt. Vienlaikus aknas palielinās, kļūst biežas un sāpīgas, kad tās tiek nospiestas uz hipohondriju.

Patoloģiskā procesa progresēšanu norāda straujš orgāna izmēra pieaugums un viegli pamanāmu mezglu parādīšanās. Patoloģiskā procesa galvenie simptomi:

Kušinga sindroms aknu vēzī

Kāju pietūkuma parādīšanās un redzams vēnu palielinājums vēdera priekšējā sienā norāda, ka palielinātais orgāns tiek saspiests vai nu ar portālu, vai zemāku vena cava. Tas izraisa smagas sāpes pacientiem ar kustību.

Sāpes ir bieža metastāžu attīstības pazīme orgānā. Sāpes var maskēt un izpausties kā citi patoloģiski procesi. Piemēram, fokusa atrašanās vieta aknu augšējā daļā, t.i. pietiekami augsts, izraisa sāpes krūtīs elpošanas vai klepus laikā. Vienlaikus persona uzskata, ka viņam ir pleirīts vai kāda cita augšējo elpceļu slimība.

Atsevišķu metastāžu klātbūtni bieži pavada blāvas sāpes, kuru smaguma pakāpe ir atšķirīga. Vairākiem mezgliem, kam raksturīgi izteiktāki simptomi.

Ar spēcīgu svara zudumu pacients izskatās ļoti izsmelts, bet tajā pašā laikā vēdera palielināšanās ir izteikta. Aknas var būt normālas, bet retos gadījumos tā kļūst tik liela, ka tās kontūras izliekas un kļūst redzamas. Pašu mezglu audzējiem ir blīva struktūra. Dažreiz uz to virsmas ir nabas injekcijas. Virs tiem bieži varat atšķirt berzes troksni.

Gadījumā, ja aizkuņģa dziedzera sakāves dēļ parādās metastāzes, pacientam var rasties splenomegālija un dropsija. Mainot ādas ādas krāsu, tā ir nenozīmīga vai pilnīgi nepastāv.

Ascīts vai dropsy

Ikterusa un aknu encefalopātijas rašanās pazīmes liecina par orgāna vēža terminālu (neatgriezenisku) stadiju. Dažos gadījumos klīniskā aina apvieno aknu metastāžu pazīmes un primārā audzēja rašanos.

Hipoglikēmiju uzskata par salīdzinoši retu sekundārās ļaundabīgas patoloģijas simptomu. Primārais audzējs parasti ir ļaundabīgs un izraisa masveida audzēja infiltrāciju.

Fekāliju masas izmaiņas tiek novērotas tikai ar pilnīgu žultsvadu bloķēšanu. Ja primārais audzējs atrodas kuņģa-zarnu traktā, tad acu asins parauga klātbūtne var būt pozitīva.

Galvenās diagnostikas metodes

Pacientiem ar kuņģa vai plaušu vēža diagnozi un tam sekojošu ļaundabīgu šūnu izplatīšanos aknās ieteicams veikt apsekojumu ne tikai pirms ārstēšanas, bet arī tās laikā un pēc tās - lai savlaicīgi uzraudzītu un izsekotu jaunu bojājumu parādīšanos. Tas ievērojami palielina terapijas efektivitāti, jo mazos mezglus ir vieglāk noņemt, vienlaikus saglabājot nepieciešamos orgāna funkcijas.

Diagnozes gadījumā pacientam tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes:

Asins bioķīmija. Tas ļauj noteikt aknu enzīmu un bilirubīna līmeni. Pat ar aknu lieluma palielināšanos tiek saglabātas visas tās pamatfunkcijas. Dzelte var nenotikt, ja izspiež samērā nelielus žultsvadus - žults atbrīvojas caur tiem, kas nav bloķēti. Bilirubīna rādītāji serumā nepārsniedz 4 µmol / L.

Parastā asins skaitīšana

Ja tie ir augstāki par šo līmeni, tas norāda uz galveno žultsvadu saspiešanu un smagiem aknu bojājumiem. Arī asins bioķīmija ļauj noteikt fermentu aktivitāti. Ja papildus standarta bilirubīna parametriem pacientam ir normāla laktāta dehidrogenāzes, sārmainās fosfatāzes un ALT (AST) aktivitāte, tad ir droši teikt, ka viņš vēl nav sācis metastātisku mezglu veidošanos aknās.