Žultspūslis ir nesaraujami saistīts ar aknām un gremošanas sistēmu. Tāpēc rodas jautājums, kā uzlabot žultspūšļa darbību, nevajadzētu rasties, ja rodas problēmas un slimības, bet arī profilakses nolūkos. Apsveriet, kā darbojas ķermenis, kāpēc rodas žults stagnācijas ietekme un kā atbrīvoties no tā.
Kā darbojas žultspūšļa darbība
Šis orgāns acīmredzot spēlē aknu rezervuāra krūmu. Tomēr ir nepareizi uzskatīt orgānu par vienkāršu akumulatoru - tā funkcijas, kā arī tās loma organisma vitālajā darbībā ir daudz plašākas.
Veselā pieaugušā orgāna izmērs ir apmēram 15 centimetri garš, un pēc izskata tas ir ļoti līdzīgs bumbierim, kas “karājas”, precīzāk, ir piestiprināts pie aknu apakšējās virsmas, kas atrodas zemā apakšējā daļā pie priekšējās vēdera sienas. Caurule ir savienota ar divpadsmitpirkstu zarnu caur Fater papilla, kurai ir Oddi sfinkteris, kas ir muskuļi, kas regulē žults plūsmu.
Aknas ražo žulti nepārtrauktā režīmā no 1 līdz 2 litriem dienā - precīza vērtība ir atkarīga no personas vecuma, viņa struktūras un individuālajām īpašībām.
Darba shēma ir šāda: kad rodas bada sajūta, Oddi sfinkteris un žults, nevis divpadsmitpirkstu zarnas, sāk plūst urīnpūslī, uzkrājas tajā. Ķermeņa sienas absorbē ūdeni, un tādēļ žults koncentrācija urīnpūslī palielinās daudzkārt - reizēm 20 reizes. Šī koncentrētā žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, tiklīdz iekļūst no kuņģa pārtikas un sāk aktīvi piedalīties gremošanas procesā.
Galvenie žultspūšļa slimības simptomi
Kā redzams no iepriekš minētā, ja žultspūšļa darbība nedarbojas labi, tas noved pie ārkārtīgi negatīvām sekām, traucējot visa gremošanas sistēmas darbu. Grūtniecības laikā augļa stāvoklis var traucēt ķermeni.
Kādas slimības izraisa žultspūšļa traucējumus un kādi ir viņu simptomi?
Galvas akmeņu slimība. Viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, kurās nogulsnes veidojas žultsvados, ir "akmeņi". Bieži vien žultsakmeņu slimība turpinās bez simptomiem, kamēr lūmenis nav pilnīgi bloķēts un žults plūsma apstājas. Bet bieži vien patoloģiju pavada tāds simptoms kā aknu kolikas, kurās zem labajām ribām ir asas un ļoti stipras sāpes. Temperatūras paaugstināšanās, vemšana notiek ar žults maisījumu ar vemšanu, sausumu un rūgtumu mutē. Dažreiz simptomi izzūd paši par sevi, ja akmens “izspiež” divpadsmitpirkstu zarnā. Pretējā gadījumā var attīstīties holecistīts, kurā pacientam var būt nepieciešama steidzama hospitalizācija. Laika gaitā holecistīts kļūst hronisks.
Diskinēzija. Žultsceļa diskinēzija ir kustības pārkāpums, kurā orgāns un tā sfinktri zaudē savu toni un žults sāk plūst vai, gluži otrādi, nepietiekams. Šīs slimības simptomi izpaužas kā sāpes un slikta dūša ar vemšanu, kas rodas pēc ēšanas, īpaši, ja diēta bija bagāta ar pārtiku. Bieži tās izraisa uzturs un stress.
Ir hiperkinētiski un hipokinētiski diskinēzijas veidi. Pirmajā gadījumā šādas pazīmes nav kā dzelte. Diskinēzijas ārstēšanai jābūt savlaicīgai.
Onkoloģija. Vēzis var būt žultsakmeņa sekas, un tam ir daudzi simptomi, ieskaitot sāpes labajā hipohondrijā, ko neļauj atbrīvot no medikamentiem. Arī palpācijas laikā plombas ir acīmredzamas.
Kā pielāgot žultspūšļa darbu
Zinot darba principu un slimības simptomus, varat doties uz jautājumu par to, kā strādāt ar žultspūsli un padarīt to darbu.
Vispirms jāsāk pareizā attieksme un emocionālā stāvokļa normalizācija. Žultspūšļa, tāpat kā neviena cita iekšējā orgāna, iedarbība ir atkarīga no stresa, kas var pilnībā izjaukt tās darbu. Uzziniet, kā tikt galā ar stresu, un ķermenis sāks darboties pareizi, tāpat kā visa gremošanas sistēma kopumā.
Jūs varat normalizēt darbu, izmantojot vingrinājumus, kas uzlabo mājās, ne tikai žultspūšļa, bet arī citu orgānu darbību, pielāgojot to žults funkcijas. Tas arī palīdz novērst žultsakmeņu veidošanos.
Ir nepieciešams gulēt uz muguras, atpūsties un nospiest labo roku labās hipohondrijas rajonā. Jums ir nepieciešams nospiest augšējo un sānu, palīdzot sev ar kreiso roku. Tad jums ir jādara sēdus stāvoklis un atkārtot procedūru. Ir svarīgi veikt vingrinājumu tukšā dūšā, pusstundu pirms ēšanas un pēc iespējas vienmērīgāk, izvairoties no stipras sāpes. Tātad stumšana var pielāgot darbu, novēršot venozo sastrēgumu, paātrinot žults recekļus un daļiņas, no kurām veidojas akmeņi.
Vairākas populāras receptes palīdzēs žults cirkulēt organismā pareizi. Visi no tiem balstās uz choleretic augiem un augļiem. Žults izplūde no žultspūšļa uzlabos novārījumus un tinktūras no:
- Potentilla sakne;
- pienenes sakne;
- zemenes.
Ar narkotiku palīdzību
Tabletes un citas zāles, kas uzlabo darbu un mazina slimību, kas skar viņu un žults ceļu, simptomus, tiek pārdotas aptieku tīklā diezgan plašā diapazonā. Tomēr tie jālieto pēc ārsta norādījumiem, jo pašārstēšanās var nepalielināties, bet, gluži pretēji, pasliktina visa organisma stāvokli.
Runājot par slimībām, biežāk nekā viena veida narkotiku lieto, bet to komplekss, ieskaitot holērētiskos medikamentus, hepaprotektorus, fermentus utt.
Starp populārākajiem ir šādas zāles:
- Hepabēns Zāles ir augu bāzes, ar choleretic efektu un aizsargā aknas.
- Mezim forte. Enzīmu, ko lieto pēc ēdienreizes ar nepietiekamu žults daudzumu.
- Nav shpa. Ļauj atbrīvoties no sāpju uzbrukumiem un pazemina muskuļu tonusu.
Slimību profilakse
Ļoti acīmredzama ir žultspūšļa slimību profilakse, kā arī visa gremošanas sistēma. Jums ir jāievēro pareiza diēta, ēdot tikai veselīgu pārtiku un atteikties no ātrās ēdināšanas. Ēdieni, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām, palīdzēs uzlabot veselību un dzīvi kopumā. Normāla žults attīstība veicina aktīvu dzīvesveidu, kas stiprinās ķermeni un normalizēs iekšējo orgānu darbību. Profilaktiskiem nolūkiem jūs varat dzert arī hepaprotektoru un choleretic narkotiku kursu, bet ārsts to izvēlas. Neatkarīgi, jūs varat izmantot tautas tautas receptes tinktūrām un novārījumu augiem, kas dod lielisku choleretic efektu.
Video
5 super ēdieni, lai uzlabotu aknu darbību.
Šī sporta zāle atjaunos normālu žultspūšļa, aknu un aizkuņģa dziedzera funkciju.
Dzīvības ekoloģija. Veselība: šī vienkāršā vingrošana palīdzēs normalizēt zarnu darbu, atbrīvoties no aizcietējumiem, vēdera aizturi (meteorisms), palīdz aktivizēt vielmaiņas procesus priekšējā vēdera sienā un atrisināt problēmu ar vēdera aptaukošanos, "lieko vēderu".
Šī vienkāršā vingrošana palīdzēs normalizēt zarnu darbu, atbrīvoties no aizcietējumiem, vēdera aizturi (meteorisms), palīdz aktivizēt vielmaiņas procesus priekšējā vēdera sienā un atrisināt problēmas ar vēdera aptaukošanos, “lieko vēderu”.
Turklāt diafragmas vīrusu vingrošana atjaunos žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera normālu darbību.
Ar to jūs atrisināt žultsceļu diskinēzijas problēmu, kas var novest pie paaugstināta nervu uzbudinājuma, uzbudināmība, dusmas, ietekmē meteozavisimosti, ir viens no veģetatīvās-asinsvadu distonijas, reibonis, laika galvassāpju cēloņiem.
Veicot vingrinājumus, uzlabosies nieres un visa urīnceļu sistēma. Jūsu ķermenis spēs ātri iztīrīt sevi no pilnīgas vielmaiņas produktiem, homotaksīniem un citiem "sārņiem".
Tie, kuriem ir iegurņa orgānu slimības, androloģiskas un ģenētiskas grūtības, var atbrīvoties no prostatīta un prostatas adenomas (vīriešiem), olnīcu cistiskās slimības, dzemdes fibroīdiem, adnexitis, dzemdes un maksts prolapsiem, sāpīgām menstruācijām, kā arī hemoroja vēnu paplašināšanos.
Pateicoties vēdera dobuma un iegurņa limfātiskās plūsmas uzlabošanai, DVH vingrošana labvēlīgi ietekmēs mugurkaula osteohondrozes, dažādu jostas un krūšu jostas sāpju, išiass (ischija), gūžas locītavu, vēdera locītavu, varikozo vēnu un daudzu citu patoloģisku problēmu ārstēšanu un profilaksi..
Diafragmatiskā vingrojuma vingrošana balstās uz osteopātijas sintēzi, vēdera orgānu korekcijas vēdera metodēm, jogas krias - dinamiskiem terapeitiskiem vingrinājumiem, piemēram, naulicria, un dažādām populārām sistēmām, kas saistītas ar pašmasu iekšējos orgānos.
Osteopātijā ļoti svarīgs ir iekšējo orgānu labs darbs. Tas nav pārsteidzoši, jo mūsu ķermeņa rūpnīcas barības vielu (kuņģa, zarnu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera), hormonālo orgānu (aizkuņģa dziedzera), detoksikācijas orgānu (aknu) apstrādei atrodas vēdera dobumā. Vēdera orgāni veic daudzas citas funkcijas.
Osteopāti atzīst neapstrīdamo saikni starp mugurkaulu un iekšējo orgānu sfēru. Tajā pašā laikā, mijiedarbības refleksijas mehānismi ļauj ārstēt gan iekšējos orgānus, ietekmējot mugurkaulu (vertebro-viscerālo refleksu), gan mugurkaulu, izmantojot atgriezenisko (visko-mugurkaula) komunikāciju caur vēdera orgāniem.
No osteopātijas viedokļa diafragma ir galvenais vēdera dobuma normālas darbības motors. Samazinoties, nokrītot ieelpojot un paceļoties uz izelpas, diafragma veic pastāvīgu iekšējo orgānu masāžu, rada apstākļus laba limfas plūsmai, asins cirkulācijai. Tāpēc daudzas osteopātijas metodes ir paredzētas, lai normalizētu diafragmas darbu. Praktiski katrai osteopātiskajai sesijai ir obligāts darbs pie šī elpceļu muskuļa neatkarīgi no ārstēšanas mērķiem. Galu galā ikvienam ir nepieciešama bezmaksas elpošana, labs orgānu darbs un lieliska labklājība!
Tātad, sāksim vingrošanas aprakstu.
Vingrošanu var veikt no sākuma pozīcijas, stāvot vai sēžot uz krēsla. Ja jūs to darāt no stāvošas pozīcijas - kājas ir novietotas plecu platumā, no sēdus stāvokļa - kājas ir atdalītas, saliektas pie ceļgalu locītavām, un kājas balstās uz grīdas. Rokas iztaisnotas elkoņa locītavās, pieskaras ceļiem (tieši virs ceļiem). Aizmugure ir taisna, nedaudz pagriezta uz priekšu.
1. posms
Uzņemiet dziļu elpu. Elpa ir sadalīta četrās pakāpēs - vispirms tiek piepildīta apakšējā vēdera daļa, tad vidējā daļa, tad apakšdiafragmas apgabals, tad ribas. Pilnībā ieelpojot (bet ne pārsteidzoši, lai nebūtu sajūta, ka krūtis saplīst, cenšoties panākt komfortu), turiet elpu 1-2 sekundes.
Šajā brīdī, mēģiniet pilnībā atpūsties, atbrīvot visu muskuļu spriedzi gar vēdera sienu. Taisnas rokas uz ceļiem ļauj turēt mugurkaulu un krūšu skeletu, neizmantojot diafragmas muskuļu piepūli.
2. posms
Mēs veicam pilnu izelpu. Izelpot galvu, nedaudz noliekas uz priekšu. Izelpošana notiek pretējā secībā tādos pašos četros posmos - krūtīs, hipohondrijā, vidū vēderā, vēdera lejasdaļā. Pēc pilnīgas izelpošanas turiet dažas sekundes elpu.
3. posms
Elpas aizturēšanas laikā - mēģiniet veikt dažas elpošanas kustības ar pilnu krūtīm, bet bez gaisa, vienlaikus atslābinot vēdera muskuļus. Šo pseido-elpošanas kustību laikā diafragma stipri samazināsies - zemāka un augstāka.
Jūs sajutīsiet tās kustības, piemēram, cieši stieptas membrānas vibrācijas, kas atrodas dziļi iekšpusē. Izveidojiet 4 elpošanas kustības (nesaņemot gaisu, uz aiztures). Šīs kustības var veikt diezgan ātri, uz 1-2-3-4 rēķina (katrai pseido elpai 1 sekunde).
4 posms.
Turpinot aizturēt elpu, veiciet 4 ātras saraustītas sagriešanas apakšējā vēdera lejasdaļā. Uz vēdera muskuļu rēķina jūs vispirms saspringt augšējo, vidējo vēdera lejasdaļu un pēc tam veiciet spēcīgu spiedienu uz apakšējo vēdera augšdaļu.
Ir radīta sajūta (un to vizuāli apstiprina muskuļu kontrakciju secība), ka kustības vilnis vispirms lēnām nokrīt vēdera priekšpusē no hipohondriumas līdz apakšējai malai un pēc tam atgriežas pie diafragmas ar ātru iekšējo viļņu.
Atkārtojiet šo uzdevumu no 1. līdz 4. pakāpei. Kopumā var veidot 4-8-16 vai vairāk ciklus šādai freniciskai-viscerālai-osteopātiskai pašmasai.
Nesāciet darīt daudzus ciklus uzreiz - ķermenim ir grūti. Mēģiniet mācības pakāpeniski apgūt, pāris dienas darot ne vairāk kā 4 ciklus un pēc tam lēnām palielinot to skaitu.
Ja pirms sesijas sākuma Jums ir akūtas smagas sāpes vēdera orgānos, jums nevajadzētu to darīt. Pirms uzsākt šādu ārstēšanu, ieteicams saprast sāpju cēloņus. Galu galā, tas var būt gan zarnu ēšanas traucējumi, gan smaga ķirurģiskas slimības izpausme.
Šādā gadījumā Jums jāsazinās ar kvalificētu alopatistu, piemēram, gastroenterologu, lai izslēgtu ķirurģisko patoloģiju. Osteopātijas ārsts, kas iepazīstas ar viscerālās osteopātijas principiem un pieejām, var sniegt arī daudzus noderīgus ieteikumus un veikt iekšējo orgānu stāvokļa korekcijas.
Vingrošanas vingrinājumi būs efektīvi, ja tie tiek veikti „tukšā dūšā”, vēlams no rīta tukšā dūšā vai vismaz 3-4 stundas pēc ēšanas. Pretējā gadījumā jūs ne tikai nesasniedzat veselību, bet jūs varat arī traucēt normālu pārtikas sagremošanu.
Lai palielinātu vingrinājumu priekšrocības, kā arī ciešāk izstrādātu iegurņa orgānus, elpu aizturēšanas laikā, 3. un 4. posmā ieteicams veikt spēcīgu anusa un perineum muskuļu kontrakciju, vēders ir “izvilkts”, cik vien iespējams ”, piestiprinās pie mugurkaula.
No osteopātijas viedokļa, papildus elpceļu diafragmai organismā ir arī tā dēvētais urogenitālais (urogenitālais) diafragma vai perineal diafragma. Šī muskuļu-saistīšanās-fasenciālā veidošanās, līdzīga membrānai, izklāj kājstarpes zonu.
Risinot iegurņa, ginekoloģiskās un androloģiskās sfēras problēmas, osteopāti obligāti veic šīs diafragmas darba korekciju. Ar anusa saspiešanas palīdzību, DVG izpildes laikā, jūs, it kā pievelciet iegurņa orgānus, masāžas tos, normalizējiet iekšējo asinsriti, noņemiet patoloģiskos spazmas. Centieties pakāpeniski integrēt šo papildinājumu galvenajā vingrinājumā, un jūs iegūsiet brīnišķīgu labsajūtu!
Pastāv vēl viens pamata komplekss DVG paplašinājums - vēdera sienas un zarnu muskuļu apļveida secīga korekcija.
Šis vingrinājums tiek veikts arī ar elpu aizturēšanu - atsevišķu kompleksu.
1. posms
Sākuma pozīcija - kā pamata versijā. Mēs veicam pilnu četru fāžu elpu.
2. posms
Mēs veicam pilnu četru fāžu izelpu.
3. posms
Turot elpu, mēs sākam pakāpeniski samazināt vēdera muskuļus, lai kontrakcijas vilnis iet pa apli, pulksteņrādītāja virzienā no apakšējās vēdera uz labo sānu sienu, tālāk uz augšējo vēderu (krūšu kaula, vidējā hipohondrija), tad pa kreisi sānu sienu un atpakaļ uz vēdera lejasdaļu.
Mēs cenšamies veikt vingrojumus uzmanīgi, stingri un vienmēr, kad tas ir iespējams (laikā, iemācīties!) Lai saspringtu vēdera muskuļus, lai to paveiktu. Vizuāli šķiet, ka vēders pārvietojas pa apli, notiek „saspiešanas” piepūle, kas veicina iekšējo orgānu masāžu un maksimālo turpmāko zarnu tīrīšanu.
Vingrojumi tiek veikti tikai ar muskuļiem, mēs nepalīdzēsim ar rokām, mūsu rokas ir sākotnējā stāvoklī ar uzsvaru uz ceļiem. Izveidojiet 4 pilnas kustības kārtas. Nākotnē viena aizkavēšanās var veikt līdz 8-16 kustībām, cik daudz gaisa ir pietiekami. Bet nepaliekiet pārāk daudz, nepadodiet savu ķermeni iespējām. Daudz labāk ir izdarīt vairāk apmeklējumu, bet, lai saglabātu komfortu un izbaudītu sporta zāli.
Izmantojot vingrinājumu kombināciju, sākumā varat veikt vairākus pamata kompleksa ciklus un pēc tam vairākus vēdera apļveida masāžas ciklus.
Pēc vingrošanas jums nevajadzētu nekavējoties ēst vai dzert šķidrumu. Pagaidiet 10-15 minūtes, ļaujiet, lai jūsu ķermeņa dziedināšanas un veselības procesi pilnībā nokārtotos. Dzert kādu siltu ūdeni vai vāju zaļu tēju. Un pēc vēl 5-10 minūtēm jūs varat sākt ēst.
Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka papildus vietējai ietekmei uz iekšējiem orgāniem vingrošana DVG labvēlīgi ietekmē visu ķermeni. Līdz ar seksuālo aktivitāti, sajūtu “iekšējo enerģiju” palielinās, hroniska noguruma sindroms pazūd un psihoemocionālās reakcijas normalizējas. Jūs kļūstat aktīvāki, konstruktīvāki un vienlaikus daudz līdzsvarotāki.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Kā padarīt žultspūšļa saraušanos
Labdien, dārgie mana emuāra lasītāji!
Šodien es vēlos dalīties praktiskajā pieredzē, lai atrisinātu žults izplūdes no žultspūšļa un aknu problēmu.
Mūsu ārsti to attiecina uz žults ceļu diskinēziju vai žultspūšļa locīšanu.
Žults izplūšanas pārkāpšana arī rada žultsakmeņu veidošanos vienai vienkārša iemesla dēļ. Aknas pastāvīgi rada žulti. Bet tas tiek iztērēts tikai pēc tam, kad esat ēdis.
Starp ēdienreizēm žults uzkrājas žultspūšļa, kur tas kļūst koncentrētāks.
Pēc ēdienreizes brīdī, kad barības bolus ievada augšējā zarnā, žultspūšļa līgumi tiek noslēgti un izdalās koncentrētā žults divpadsmitpirkstu zarnā.
Tomēr gadījumos, kad ir traucēta žultspūšļa kustība, koncentrēta žults ir vāji izdalīta, kas noved pie tā tālākas sabiezēšanas un akmeņu veidošanās žultspūslī.
Mūsu ārsti ārstē žultsakmeņu slimību ļoti vienkārši: viņi plešas no visas žultspūšļa un viņi teiks: tas nedarbojas jums! Kāpēc tas ir vajadzīgs?
Tas ir ļoti vienkārši!
Vissvarīgākais, ķirurgi pat nemēģina vienkārši noņemt žultsakmeņus, atstājot žultsakmeņus vietā. Motīvs ir tāds pats: ja akmeņi tiek veidoti vienreiz, tie veidojas vēlreiz. Kāpēc divas reizes darboties?
Es vienmēr uzdodu jautājumu: vai jūs mēģinājāt ārstēt?
Svarīgākais ķirurgam ir pelnīt naudu. Un operētais pacients dzīvo, jo bez žultspūšļa. Bet kā tas dzīvo? Faktiski ārsti liek jums invalīdus pārējo mūžu.
Bet fabulas jums paziņo, ka tad, kad tiek izņemti žultspūšļi, tiek izgatavoti divi mazi caurumi, operācija ir droša, jūs atrisināsiet visas problēmas ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, un jūs dzīvojat tāpat kā iepriekš.
Sāpes var nebūt, bet būs arī citas problēmas. Tas ir mūžīgs uzturs, nekas tauku, ēst maz, daudzi būs aizcietējums vai caureja, kas ir problemātiski atbrīvoties no. Un aizcietējums un caureja neizbēgami novedīs pie hemoroīdu rašanās vai pasliktināšanās.
Un viss, jo zarnai trūkst koncentrēta žults, kas noārda taukus, attīra zarnas, nogalina mikrofloru, kas ir jutīga pret sārmainu vidi.
Galu galā, žults ir spēcīgs sārms, kas, tāpat kā ziepes, attīra mūsu zarnu sārņus no netīrumiem, baktērijām un veicina zarnu atjaunošanos.
Kādi ir zināmie līdzekļi žults plūsmas uzlabošanai?
Zāles
Tas galvenokārt ir medicīniskās zāles, piemēram, Essentiale forte. Ja vēlaties saindēt savu ķermeni ar ķīmiju, tad šī ir jūsu izvēle. Es vienkārši neticu zāļu zāļu sastāvdaļām.
Bet šeit ir labāk konsultēties ar ārstu, ir ļoti grūti saprast daudz narkotiku.
5. diēta
Šī diēta paredz ierobežojumus pārtikas taukos, ceptajā un kūpinātā pārtikā, alkoholā, saldumos.
Personīgi es, protams, gribu ēst visu mērenībā. Tāpēc es nevēlos saglabāt diētu.
Bezbond caurules
Man nav nekas pret šo metodi. Es nekad neesmu to izmēģinājis, es neko nedomatu par šo tēmu. Internetā ir pietiekami daudz informācijas par caurulēm.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Lai stimulētu žults trakta motoru aktivitāti, ieteicams izmantot garšaugu novārījumus: žeņšeņs, alvejas ekstrakts, kliņģerīte, pelašķi, nemirstīgas ziedi, koriandra augļi, piparmētru lapas.
Personīgi es izmantoju piena dadžu šķiedru, kas atjauno aknu šūnas. Es pērku veikalā ATB.
Viena tējkarote piena dadzis ielej 100 g ūdens. Es dodu tam 15 minūšu brūvēšanu pietūkumam. Tad dzert. Ne ļoti garšīgi, bet ne pretīgi.
Zemāk ir dadžu šķiedras kārbas fotoattēls:
Neskatoties uz iepriekš minētajām žults plūsmas uzlabošanas metodēm, palielinās to personu skaits, kurām ir izņemta žultspūšļa daļa.
Es pats apgrūtināju problēmas ar žults aizplūšanu, man bija regulāri jālikvidē žults, nospiežot uz vēdera saskaņā ar profesoru Ogulovu.
Tāpēc es bieži domāju par jautājumu: kāpēc žults nav normāli? Kas vai kas ietekmē viņa darbu?
Internetā ir daudz informācijas, ka stress mazina burbuļa darbu.
Kā stress ietekmē žultsakmeņus? Un kāpēc viņš viņu ietekmē?
Pateicoties mana emuāra Nicholas pastāvīgajam lasītājam, es atradu atbildi uz šo jautājumu. Uzziniet vairāk!
Izrādās, ka aknās izdalās žults izdalīšanās intensitāte, un žults izdalīšanos no žultspūšļa tieši regulē mūsu endokrīnā sistēma, jo īpaši vairogdziedzeris.
Vairogdziedzeris atrodas kaklā zem kakla, un tam piemīt tauriņš. Tas ir šīs „tauriņa” darbības traucējums, kas izraisa žults stagnāciju urīnpūslī.
Zemāk ir attēla par vairogdziedzera atrašanās vietu:
Vairogdziedzera darbs ir atkarīgs no joda daudzuma organismā. Ja nervu pieredze vai stress, vairogdziedzera jods tiek atiestatīts. Un tas pārtrauc izdalīt hormonus T3 un T4, kas sastāv no astoņiem joda atomiem.
Šie hormoni ir nepietiekami - žults stagnācija, izdalās vēlu, kas noved pie pārtikas nekremošanas, žultsakmeņu veidošanās.
Stress ietekmē žultspūšļa caur vairogdziedzeri. Tādēļ, ja vēlaties uzlabot žults plūsmu, vispirms jums ir jāpārbauda joda daudzums organismā un jāpalielina vairogdziedzera darbība.
Tas tiek darīts vienkārši:
Vakarā abās rokās ar vates tamponu uzklājiet joda sloksnes.
Un no rīta mēs pārbaudām: sloksnes ir aizgājušas - jūsu ķermenim ir joda deficīts.
Ja tu esi garlaicīgi, jūs varat apskatīt joda tīklus, ko mana meita Julia ir uz muguras:
Es domāju, ka mums visiem organismā nav pietiekami daudz joda. Tāpēc pirmais solis ir palielināt jodu saturošu produktu daudzumu jūsu uzturā: jodizēts sāls, jūras aļģes, jūras aļģes, jūras zivis - siļķe, polloks, plekstes, menca, rozā lasis, sams, ledus, paltuss, jūras bass, tunzivis, laši un jūras veltes ķemmītes, krabji, garneles, kalmāri, mīdijas, austeres.
Varbūt tāpēc japāņi dzīvo tik ilgi, jo viņi ēd daudz jūras veltes?
Personīgi es atrisināju joda problēmu ar metodi ārsta K.P. Kravčenko “Metropolitan Serafim Chichagov medicīniskā sistēma”.
Līdz šim es pieņēmu divus postulātus no šīs sistēmas:
1. Neēdiet pēc 18.00.
Pēc šī laika kuņģī neizdalās sālsskābe. Un viss, ko tu ēda vakarā, ir nesakārtots kuņģī. Šajā saišķī vairojas baktērijas, kas pūšas vai fermentējas, kas to sagremo.
Rezultāts ir gļotu veidošanās un visa veida indes, kas saindē mūsu ķermeni.
Pēc pārejas uz šādu uzturu mans veselības stāvoklis ievērojami uzlabojās, parādījās dzīvīgums, un no rīta pazuda letarģija. Vissvarīgākais ir tas, ka no rīta parādījās brutāla apetīte, kas vēl nebija tur.
2. No rīta mēs ēdam olbaltumvielu pārtiku.
No rīta vēderā daudz sālsskābes. Tādēļ jums ir nepieciešams ēst olbaltumvielu pārtiku. Pusdienās - karstāks pirmais kurss. Vakariņas, kaut kas vieglāk.
Intervāli starp ēdienreizēm nepārsniedz divas stundas. Lai gan tagad visi ārsti iesaka piecas maltītes dienā. Un viņiem ir taisnība.
Es atbrīvojos no joda deficīta, sagatavojot jodomarīnu (kālija jodīdu).
Mēs paņemam vienu ēdamkaroti kartupeļu cietes bez kalna, izšķīdinot to vienā litrā ūdens. Mēs uzliekam uguni un vārīties, maisot želeju. Pēc tam ļaujiet atdzist.
Pievienojiet ēdamkaroti joda, kas iegādāts aptiekā, labi samaisa. Izspiediet sulu no pusi citrona (tas pārtrauc joda smaržu). Cukurs pēc garšas, jo dzēriens nav īsti garšīgs, bet jūs varat dzert. Mēs dzeram pusi tasi trīs reizes dienā.
Mājas jodomarina fotogrāfijas:
Jodu var pievienot un mazāk par litru cietes šķīduma. Skatiet sevi. Man ir viena ēdamkarote joda, kas izraisa degšanas sajūtu barības vadā. Tāpēc es pievienoju 40 ml joda uz litru ūdens.
Es glabāju ledusskapī jodomarīna. Es pārbaudīju jodu ar vates tamponu: pēc nedēļas lietošanas joda sloksnes vispār nepazūd.
Vissvarīgākais ir tas, ka mana sāpes labajā hipohondrijā ir samazinājusies. Tas liecina, ka žults plūsma ir uzlabojusies sakarā ar ķermeņa piesātinājumu ar jodu un vairogdziedzera uzlabošanos.
Es ierosinu skatīties video šovu “Live Healthy”, kas stāsta par vairogdziedzera darbību.
Tas ir tikai grūti! Skatīties no 2 minūtēm 25 sekundes. Jūs to vēl neesat redzējis:
Žults izplūdes traucējumi: kā uzlabot izplūdi no žultspūšļa
Žults plūsma ir pilnībā atkarīga no izmantotajiem pārtikas produktiem (ēdamās porcijas veids un daudzums). Kad pārtika uzsūcas, žults apvienojas ar taukiem un veicina to sadalīšanos, piedalās vitamīnu un aminoskābju uzsūkšanās procesā un tiek galā ar toksiskām vielām. Ekskrēcijas process turpinās ne tikai ēdienreizes laikā, žults iekļūst īpašā orgānā (žultspūšļa), kur tas atrodas līdz nākamajai maltītei. Turklāt, savienojot ar jaunu žults saņemšanu, aizplūde nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
Žultspūšļa patoloģijas pazīmes
Slikta žults plūsma prasa tūlītēju ārstēšanu. Tādēļ, ja Jums ir šādi simptomi, konsultējieties ar gastroenterologu vai hepatologu:
- Sāpīgums labajā pusē, zem ribām. Šīs sajūtas ir dažāda smaguma pakāpes, piemēram, ar akmeņiem žultspūšļa sāpes, sāpes kļūst intensīvākas. Ja ir urīnpūšļa vai holecistīta inficēšanās, sāpīgās sajūtas ir mazāk izteiktas. Pēc ēšanas ir sāpes, īpaši taukaini, pikantie ēdieni vai cepti un kūpināti ēdieni, arī pēc fiziskās aktivitātes (riteņbraukšana, skriešana, lēkšana uc) vai pēc nervu pārmērības.
- Mēle ir pārklāta ar dzeltenu ziedu. Dažas patoloģijas izraisa žults izdalīšanos barības vadā un mutes dobumā, piemēram, žultsakmeņi vai audzēja veidošanās. Atkarībā no iemesla ziedēšanas krāsa var būt no gaiši dzeltenas līdz nedaudz zaļganiem.
- Rūguma sajūta mutē. Notiek pēc žults iekļūšanas barības vada un mutes dobumā, jo tādas slimības kā holecistīts, žults diskinezija, žultsakmeņu klātbūtne un vēža procesi.
- Dzeltenums, kas notiek uz ādas un gļotādām. Dažas slimības veicina žultsskābes iekļūšanu asins sistēmā (žultsakmeņi, hronisks holecistīts un audzēji, ar kuriem notiek slikta žults aizplūšana).
- Krāsu izkārnījumu masa. Pieaug kopā ar sāpīgumu labajā pusē zem ribām, dzelte un citi simptomi, kas raksturīgi žults sistēmas patoloģijām. Tomēr izkārnījumu krāsas izmaiņas var rasties zāļu vai uztura trūkumu dēļ.
- Urīns, krāsots tumšā krāsā. Tas ir signāls par žults sistēmas problēmām, bet dažreiz urīna krāsa mainās atkarībā no lietotajām zālēm, izmantotajiem produktiem.
Bērnam ar žults izplūdes simptomiem ir tādi paši simptomi kā pieaugušajiem. Ārstēšana var izvēlēties tikai ārstu.
Kādi ir sliktas žults plūsmas cēloņi?
Iemesli, kas izraisa žults aizplūšanas pārkāpumu, ir daudz. Piemēram, žultspūšļa un žultsvadu diskinēzija ietekmē orgānus tā, ka viņi zaudē spēju izspiest žultsskābi. Patoloģija var rasties veģetāro traucējumu dēļ.
Sievietēm žults aizplūšana tiek traucēta, pārvadājot bērnu, menopauzes laikā, menstruāciju laikā un arī pēc kontracepcijas līdzekļu lietošanas. Arī šo patoloģiju izraisa fiziska pārspīlēšana, iekšējo orgānu nenormāla atrašanās vieta, iekaisuma procesi.
Nepietiekams uzturs, dažādas diētas negatīvi ietekmē žults plūsmu. Dažādas aknu patoloģijas, īpaši hepatīts un ciroze, izraisa žultsskābes stagnāciju.
Diagnostikas pasākumi
Ja rodas kāds no iepriekšminētajiem žults izplūdes simptomiem, jākonsultējas ar ārstu. Pēc nepieciešamās pārbaudes speciālists varēs veikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Diagnoze ir šāda:
- Intervējot pacientu par simptomu parādīšanās periodu, saslimstību, alkohola lietošanu un citām lietām.
- Gļotādu un ādas pārbaude dzeltes klātbūtnē, aknu lieluma noteikšana.
- Asins ziedošana vispārējai analīzei un bioķīmijai.
- Uzturēt urīnu laboratorijas pētījumiem.
- Iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana, daži pacienti tiek pakļauti CT un MRI.
- Izpētīt žults izplūdes ceļus, izmantojot magnētiskās rezonanses holangiogrāfiju.
- Ja nepieciešams, veic aknu biopsiju.
Pēc iemesla identificēšanas speciālists noteiks, kā uzlabot žults plūsmu no žultspūšļa.
Palīdzība ar stagnējošiem procesiem
Šādi nepatīkami simptomi, ja traucēta žults aizplūšana, jānovērš ne tikai ar medikamentu palīdzību, bet arī veicot īpašus vingrošanas vingrinājumus un ievērojot diētu.
Ļoti bieži pēc tam, kad ēdat kādu ēdienu, parādās žults skābes pārkāpums, tāpēc vispirms jums vajadzētu izdomāt, kā izvēlēties pareizo diētu:
- ēdieni tiek sadalīti 5-6 reizes dienā, mazās porcijās;
- ir aizliegts ēst pārtiku tieši pirms gulētiešanas;
- Ir aizliegts ēst pārtiku pārāk karstu vai aukstu, tikai silts;
- neietver ceptu pārtiku, zupas ar tauku gaļu un zivīm;
- sagatavot pārtiku pārim, cep cepeškrāsnī vai gatavojiet;
- piena produkti, ieskaitot skābo pienu, tiek ievesti dienas devā.
Kādi pārtikas produkti varēs atsākt normālu žults plūsmu?
Ir iespējams mazināt nepatīkamus simptomus, ēdot dažus produktus, kas veicina žults plūsmu:
- Augu izcelsmes eļļas - kukurūza, olīvu, saulespuķu. Jebkurš no tiem tiek izmantots salātos, graudaugos, pievienots zupām un citiem jau gataviem ēdieniem. Lai uzlabotu žults plūsmu, ieteicams no rīta paņemt olīveļļu vai saulespuķu eļļu, 1 tējkarote pirms brokastīm. Tomēr ārstu viedoklis šajā jautājumā nav vienkāršs.
- Klijas ir noderīgas ķermeņa tīrīšanai un žults sulas aizplūšanas uzlabošanai.
- Laba profilakse un ārstēšana būs dārzeņu izmantošana tvaicētajā un ceptajā formā vai buljoni, kuru pamatā ir dārzeņi, ar palīdzību palīdzot žults sulas veidošanās procesiem. Dārzeņu ikdienas patēriņš novērsīs žultsakmeņu parādīšanos un žults stagnāciju.
- Ja Jums ir grūtības žults plūsmā, ieteicams savā uzturā iekļaut bumbierus, apelsīnus, citronus, žāvētas plūmes, arbūzi un melones.
- Svaigi pagatavotas augļu un dārzeņu sulas: visefektīvāk novērst stagnējošo procesu veidošanos no kāpostu, biešu un dzērveņu sulas.
- Lapas vai cigoriņu saknes.
- Kurkuma
- Lai novērstu simptomus un paša žults aizplūšanu, ieteicams ēdieniem pievienot visu veidu zaļumus (pētersīļus, dilles, spinātus utt.).
- Avokado cīnās ar holesterīnu, kas noved pie žults sistēmas normālas darbības.
Visi iepriekš minētie tiek veikti ne tikai slimības laikā, bet arī kā preventīvi pasākumi.
Tomēr, ja akmeņi ir žultspūslī, Jums jākonsultējas ar speciālistu, pretējā gadījumā pārmērīga konkrēta produkta lietošana var kaitēt organismam.
- 08.00 - tvaika omlete no divām olbaltumvielām; auzu pārslas (var būt griķi); neliela šķēle maizes, nevis stipra tēja;
- 11.30 - biezpiens vai biezpiena kastrolis; galetny cepumi (ne vairāk kā 3 gabali); kumelīšu vai mežrozīšu tēja;
- 13.00 - zupa ar dārzeņu buljonu; maizes šķēle; rīsi vai kviešu graudaugi; tvaika kotletes (bez taukiem); kompots;
- 15.30 - augļi (salāti); vāja tēja bez cukura;
- 18.00 - zivis, zema tauku satura šķirnes, sautētas bez cepšanas; kartupeļu biezeni; maizes šķēle; glāze maza tauku satura kefīra (skābs piens).
Diēta izvēlnes galvenais nosacījums ir dažādi ēdieni, kā arī pilnīga aizliegto pārtikas produktu izslēgšana.
Vingrinājums, lai uzlabotu žults plūsmu
Vingrošana ir svarīgs elements žults aizplūšanas ārstēšanā, tas palīdz attīstīt diafragmas elpošanas spējas, uzlabo asinsriti, kā arī žultspūšļa un zarnu stāvokli.
Lai izmantotu žults aizplūšanu, tam vajadzētu būt no rīta, pirms ēšanas. Viens uzdevums tiek atkārtots vismaz 5 reizes:
- Lai ieņemtu guļus, rokas gar ķermeni, kājas taisni - ieelpojot, mēs pēc iespējas vairāk pūšam vēderu, kamēr izelpošana - mēs to atvelkam.
- Nemainot pozīciju, kājas saliektas ceļgalos - ieelpojot, ceļi jāpaceļ uz kuņģi un jāpieskaras ar pieri, kamēr izelpot, ieņemiet to pašu pozīciju.
- Nemainot ķermeņa sākotnējo stāvokli, saliekt ceļus, lai pieskartos grīdai, vispirms no labās puses, tad no kreisās puses.
- Pakāpeniski paceliet kājas uz augšu un veiciet kustības, kas līdzīgas kājām.
Kas ir ārstēšana ar narkotikām?
Zāles, kas uzlabo žults plūsmu, kuras nosaka pēc patoloģisko procesu noteikšanas, kas izraisīja šo stāvokli.
Terapija ietver šādu risinājumu piemērošanu:
- Lai uzlabotu žults izrakstīšanu, galvenokārt uz augu bāzes, piemēram, Holosas, Febihola un citi.
- Zāles, kas mazina niezošu ādu (fenobarbitālu).
- Vitamīnu kompleksi.
- Narkotikas, kas no organisma izņem toksiskas vielas (Ursofalk).
- Pretparazītu līdzekļi.
- Zāles, kas labvēlīgi ietekmē aknu šūnu membrānu (Heptral, Silimar).
- Smagos gadījumos plazmaferēzi lieto, lai iztīrītu toksīnu asinis.
Kā uzlabot žultsskābes aizplūšanu, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes?
Saskaroties ar stagnāciju, daži dārzeņu novārījumi palīdzēs. Ja žults plūsma tiek traucēta, pēc tautas aizsardzības līdzekļu un zāļu lietošanas vienlaikus tiek novērots labs rezultāts. Bet pirms terapijas uzsākšanas šajā jautājumā jāzina, kāds ir speciālista viedoklis.
Kā uzlabot žults plūsmu no žultspūšļa, izmantojot augu aizsardzības līdzekļus? Augu saturoša novārījuma veidošana ir ļoti vienkārša:
- Sagatavo žāvētas bērza lapas, pievieno 15 gramus 1 glāzei vārīta ūdens un atstāj uz zemas uguns 20 minūtes; pēc tam, kad buljons ir atdzisis, izkāš caur vairākiem marles slāņiem; dzert 1/3 glāzes 30 minūtes pirms ēšanas.
- Ņem gurnus un nātru lapas (1 ēdamkarote), sasmalcina, pievieno stiklam verdošu ūdeni un atstāj uz uguns 15 minūtes; dienas laikā nepieciešams novārījums.
Kas palīdzēs izvairīties no žults stagnācijas?
Fiziskā aktivitāte ne tikai uzlabos žults plūsmu no žultspūšļa, bet arī stiprinās ķermeni kopumā. Tātad, ieteicams ne tikai veikt fiziskus vingrinājumus, bet arī ik dienas staigāt svaigā gaisā, lai apmeklētu peldbaseinu vai deju nodarbības.
Ne mazāk svarīgs stāvoklis ir uzturs, izņemot kaitīgos pārtikas produktus, alkoholiskos dzērienus, stipras kafijas izmantošanu.
Ārstēšana ar speciālistiem savlaicīgi, bez vēža procesiem, vienmēr dod pozitīvus rezultātus. Visu ieteikumu īstenošana gan uztura, gan medikamentu lietošanā žults aizplūšanai palīdzēs atbrīvoties no problēmām.
Žultspūšļa uzlabošana
Tas sadala taukus sīkās daļiņās, kas ievērojami atvieglo tauku noārdīšanu. Turklāt žults stimulē zarnu peristaltiku, novērš pūšanas procesu attīstību, jo tai ir īpašība, lai nomāktu baktēriju darbību, kas izraisa sabrukumu, kā arī neitralizē sālsskābi no kuņģa līdz tievajai zarnai. Ja daļēji sagremoto pārtiku iekļūst no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā, tad, ja nepieciešams, sagremot taukus, divpadsmitpirkstu zarnā rodas īpašs hormons, kas nonāk žultspūšļa dobumā. Šā hormona ietekmē žultspūšļa sāk sarukt un iemet žults divpadsmitpirkstu zarnā, kur tauki tiek sagremoti. Sīkāka informācija par žultspūšļa veidiem atrodama saitē Žultspūšļa - Vikipēdija.
Video par žultspūšļa struktūru un funkcijām
Žultspūšļa patoloģijas pazīmes
Dažādu nopietnu žults ceļu slimību pazīme ir smagas paroksismālas sāpes pareizajā hipohondrijā. Visbiežāk tas liecina par žultsakmeņu slimību, kad akmens iestrēdzis žultsceļos un traucē žults izplūdi, kā rezultātā žultspūšļa un cauruļu muskuļi sāk intensīvi noslēgties, kas ir sāpju cēlonis. Sāpes var izraisīt arī akmens pārvietošana pa žultsvadiem.
Uzmanību: akmeņu klātbūtnē žultspūšļa un tā cauruļvados viscerālā terapija ir kontrindicēta!
Bet pareizajā hipohondrijā var būt arī citi sāpju cēloņi - piemēram, žults diskinezija, tas ir, to motora funkcijas pārkāpums, un šajā gadījumā viscerālā terapija var sniegt ļoti efektīvu palīdzību. Sāpju cēlonis var būt arī žultsvadu iekaisums un žultspūšļa siena. Jebkurā gadījumā, ja ir šādas sāpes, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams veikt pārbaudi un noskaidrot diagnozi. Akūtā žults kolika, protams, ir arī kontrindikācija viscerālajai terapijai - tomēr šādā stāvoklī šāda veida ārstēšana nav iespējama: sāpes ir tik spēcīgas, ka padara neiespējamu pat pieskarties žultspūšļa zonai.
Turpmāk minētās pazīmes norāda arī uz šīm vai citām žultspūšļa funkcijas traucējumiem: acu un ādas sklēra dzeltēšanu; dzeltena uz mēles, slikta dūša, sausums un rūgtums mutē, sāpes, nospiežot uz labo hipohondriju, gremošanas traucējumi, dažreiz - sajūta, ka sāpes kaklā un rīšanas grūtības. Bet tā kā organisms ir neatņemama, vienota sistēma, kurā orgāni ir savstarpēji saistīti, žultspūšļa patoloģijas var izpausties arī citiem simptomiem, kas pēc pirmā acu uzmetiena var šķist ļoti negaidīti: piemēram, galvassāpes un sāpes ceļa un gūžas locītavās. Šajā ziņā nekas nav pārsteidzošs, jo žultspūšļa patoloģijas tajā izraisa stagnāciju, kas ir organisma vispārējās saindēšanās cēlonis. Šādas autoeksikācijas rezultāts ir tieši galvassāpes, galvenokārt migrēnas veids, tas ir, lokalizēts laika apgabalos. Žultspūšļa patoloģijas arī izraisa vielmaiņas traucējumus organismā kopumā, kas izraisa slimības un locītavu iznīcināšanu. Tāpēc ceļa un gūžas locītavu lūzums, sāpes kustības laikā un slodze var norādīt arī žultspūšļa patoloģijas. Tā nav nejaušība, ka tautas medicīnā jebkura ārstēšana vienmēr sākās ar žultspūšļa ārstēšanu, un tieši šai iestādei tika piešķirta vadošā loma dziedināšanā.
Kas izraisa žultspūšļa slimības un disfunkciju? Visas tās pašas spriedzes, negatīvās emocijas, nemiers, jūtas. Šeit nav nekas pārdabisks, negatīvo emociju efekta mehānisms žultspūšam ir ļoti vienkāršs. Stingras situācijas dēļ muskuļu sasprindzinājuma dēļ samazinās iekšējo orgānu funkcijas. Konkrēti, ir pārtraukumi žults aizplūšanai no žultspūšļa, kas noved pie stagnācijas. Kā jau zināms, ķermeņa normālai darbībai ir ļoti svarīgi, lai žultspūšļa zudums nesamazinās - galu galā, tikai ar līgumslēdzēju, vai tā var „transportēt” žulti ar divpadsmitpirkstu zarnu. Stresa rezultātā, kas izraisa hronisku spriedzi, žultspūšļa pakāpeniski zaudē spēju slēgt līgumus. Šī iemesla dēļ ne tikai tiek traucēta gremošana - galu galā, pareizais žults daudzums neiekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, bet ir žults stagnācija, kas noved pie tā sabiezēšanas. Un tas savukārt noved pie smilšu un akmeņu veidošanās, kā arī uz to, ka pārmērīgi koncentrēta žults ēd prom žultspūšļa gļotādu un izraisa tās iekaisumu. Šādi faktori, piemēram, pārmērīgs tauku pārtikas patēriņš un nepareizs fiziskās aktivitātes veids, veicina arī žultspūšļa slimības.
Lai atgrieztos žultspūšā, normāls tonis, lai to atkal samazinātu, ir atgriezt savu veselību un līdz ar to dziedēt visu ķermeni. Šis uzdevums risina viscerālo terapiju. Ir svarīgi ņemt vērā tikai to, ka papildus aknām žultsvados un akūtās žults kolikas kontrindikācijas viscerālajai terapijai ir arī apstākļi ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, akūtu hepatītu, svaigu pareizās hipohondrijas traumu, patoloģijām, piemēram, iedzimtu atoniju, žultspūšļa sastrēgumiem, cauruļvada sastrēgumiem, kanāla locīšanu.
Žultspūšļa terapija
Katrs cilvēks var patstāvīgi izveidot savu žultspūšļa darbu un atbrīvoties no jebkādām ar šo un citiem orgāniem saistītās slimības un invaliditātes. Bet, pirms sākas viscerālās terapijas tehnikas faktiskā īstenošana, ir jāatgādina nepieciešamība normalizēt emocionālo stāvokli. Slikta garastāvokļa ārstēšana ir labāka un nesāk - rezultāts nebūs! Tāpēc sākumā mēs rūpēsimies par jūsu emocionālo komfortu. Izveidojiet vēlamo emocionālo attieksmi, kā aprakstīts iepriekš. Tas ir nepieciešams ārstēšanas panākumiem. Izvēlieties laiku, kad neviens jums netraucēs, mest visus dienas rūpes, domā par kaut ko labu, un vissvarīgāk, izveidojiet stabilu pozitīvu attieksmi pret sevi. Atcerieties labi zināmo patiesību: cilvēks ir tas, ko viņš domā par sevi. Ja mēs sevi labi domājam, viss ir labs dzīvē, un mūsu veselība ir vieglāk uzturama. Optimistam ar pozitīvu pašcieņu vienmēr ir vieglāk būt veselam nekā skumjamam pesimistam, kas vienmēr ir neapmierināts ar sevi un pasauli. Lai panāktu atveseļošanos ar viscerālās terapijas metodi, spēja atpūsties ir īpaši svarīga, un tas ir iespējams tikai tad, kad mēs esam mierīgi, neuztraucieties par kaut ko, pārvietojamies visas mūsu rūpes un palikt labā garastāvoklī. Izveidojiet patīkamu atmosfēru, ieslēdziet mūziku, kas jums patīk - lai tas būtu pietiekami kluss, bet tajā pašā laikā ritmiski, lai jūs varētu strādāt ritmā ar mūziku.
Tātad jūs esat gatavs? Procedūra tiek veikta tukšā dūšā. Atrodieties uz muguras, saglabājot pozitīvu attieksmi, nedaudz klausieties mūziku, tad koncentrējieties uz žultspūšļa zonu. Nav svarīgi, ja jūs nevarat iedomāties detalizēti, ko tas izskatās - iedomājieties, kā jūs to varat. Garīgi novēlu viņam veselību. Tagad jums ir jāizveido dūšas labā roka un jānospiež tās labās hipohondrijas zonā, palīdzot sev ar kreiso roku palmu (nospiežot kreiso roku plaukstu pa labi no augšpuses vai sāniem). Sākumā tas tiek darīts guļot uz muguras, pēc tam sēžot.
Maigi, lēnām, pakāpeniski piespiediet, līdz parādās neliela sāpīga sajūta. Tā kā “parādīsies tikai nelielas sāpes, ir nepieciešams apturēt, lai pārtrauktu turpmāku presēšanu, bet nevis vājināt jau esošo dūriens labajā pusē. Kad sāpes nedaudz izzūd vai pazūd, jums ir jāturpina dūre nedaudz zemāk un vēlreiz nospiediet, līdz parādās sāpes. Ja tiek atrastas sāpīgas zonas, dūre tiek turēta līdz sāpēm. Tas tiek darīts tik ilgi, kamēr jūs neizspiežat visu pareizo hipohondriju, anestēzējot visas problemātiskās zonas.
Atkarībā no veselības stāvokļa šī procedūra tiek veikta no vienas līdz trīs reizes dienā, 30-40 minūtes pirms ēšanas.
Kas notiek, ja tas notiek? Ar ikdienas saspiešanu tiek izņemta hroniska žultspūšļa spazma, tas atslābina, atjaunojas kontrakcijas funkcija un tiek novērsta venozā sastrēgumi. Tā rezultātā rodas iespēja atbrīvoties no žultspūšļa no kondensētā žults, kā arī smiltīm un maziem akmeņiem, akmeņiem, no kuriem vēlāk var veidoties akmeņi. Žults tiek atjaunots, tādējādi samazinot iekaisumu. Pēc dažām dienām tiek atjaunota normāla žultspūšļa funkcija. Vienlaikus uzlabojas veselība - izzūd galvassāpes un ceļa sāpes, normalizējas gremošana. Ārstēšanu var uzskatīt par pilnīgu, kad, nospiežot, sāpes labajā hipohondrijā vairs nepastāv. Ir gadījumi, kad šī šķietami vienkārša ārstēšana ļāva izvairīties no ķirurģiskas operācijas, lai novērstu žultspūšļa veidošanos! Patiesi, visas slimības rodas no stagnācijas, orgānu un audu kustības trūkuma, un tās var izārstēt tikai, atgriežot tām vajadzīgās motora funkcijas. Faktiski, visi ģeniāli ir vienkārši...
Zāļu zāles žultspūšļa slimībām
Viscerālo terapiju var papildināt ar fitoterapijas metodēm, kas ļoti bieži pozitīvi ietekmē citu ārstēšanu.
• Potentilla saknes infūzija tiek izmantota kā choleretic līdzeklis. Divas ēdamkarotes sasmalcinātas saknes Potentilla ielej divas glāzes (400 ml) verdoša ūdens un atstāj termosā trīs stundas. Pirms ēšanas iztīriet un dzeriet 3-4 reizes dienā puskupa.
• Lai izšķīdinātu akmeņus žultspūšā, būs iespējams novest pie pienenes saknes. Divām ēdamkarotēm sauso sasmalcinātu pienenes sakņu nepieciešams ieliet 0,5 litru vārīta ūdens, uzvāra un vāra uz lēnas uguns 10 minūtes, tad ļaujiet nostāvēties divas stundas, izkāš un dzer pusi tases 3-4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
• Zemeņu ogas arī veicina žultsakmeņu izzušanu un izraidīšanu no žultspūšļa - vasarā, sezonā, trīs nedēļas katru dienu ir jāēd 3-5 glāzes ogu.
Vingrojums žultspūšam
Lai uzlabotu žultspūšļa darbību, labākais vingrinājums ir joga, ko sauc par „Pose uz kājām”. Šī pozīcija palīdz atjaunot normālu žults kustību, novērš stagnāciju un pat atbrīvoties no akmeņiem to veidošanās sākumposmā. Veiciet šādu pozu.
Jums ir jāatrodas uz muguras, kājas kopā, rokas aiz muguras. Ieelpojiet un paceliet ķermeņa augšdaļu sēdus stāvoklī, taisnas rokas paceltas, tad izelpot, turpinot pārvietoties, saliekt uz ceļiem, cenšoties nokļūt pie lielām pirkstām ar rokām, neizliekot ceļus. Toes pārvilkt. Jums jāmēģina pēc iespējas mazāk saliekties uz ceļiem, lai jūsu rokas tiktu novietotas uz lieliem pirkstiem un noliektu galvu starp ceļiem. Mums jācenšas nodrošināt, lai elkoņi pieskartos grīdai abās kāju pusēs.
No pirmā reize, kad izpildīsiet šo uzdevumu, visticamāk, neizdosies. Nemēģiniet to apgūt uzreiz - tas var aizņemt vairāk nekā vienu dienu. Pakāpeniski šis uzdevums kļūs labāk un labāk. Starp citu, tas veicina tauku nogulumu novēršanu vēderā - un, samazinoties vēderam, jums būs vieglāk un vieglāk saliekt līdz ceļiem. Un mugurkauls atgriezīs savu elastību, kas arī atvieglos vingrinājumu laika gaitā.
Tautas dziednieku padomes
Tradicionālā medicīna iesaka sāpēm žultspūšā gulēt uz kuņģa, novietojot zem tā normālu pavedienu. Tangle var tikt aizstāta ar nelielu mīkstu bumbu. Tangle vai bumba radīs spiedienu uz žultspūsli un tādējādi atvieglos žults aizplūšanu. Tas ir naktī, miega laikā šī metode darbojas īpaši efektīvi, jo ķermenis sapnī cik vien iespējams atslābina, mazinās muskuļu spriedze, atslābinās iekšējie orgāni un šajā stāvoklī ir vieglāk atjaunot tās funkcijas. Šīs metodes efektivitātes rādītājs ir tad, kad sāpes pazūd no rīta, nospiežot žultspūšļa zonu, pat ja tas bija vakarā.
Interesants raksts? Dalieties ar saviem draugiem!
Kāpēc saplaisājies žultspūšļa kontrakcija?
Žultspūšļa kontrakcija ļauj šai orgānam virzīt aknās saražoto žulti gremošanas orgānos, kad pārtika nokļūst. Bile ir atbildīga par grūti sagremojamo tauku sadalīšanos un veicina normālu gremošanas procesu. Šī iemesla dēļ šī svarīgā gremošanas sistēmas orgāna labā kontraktivitāte ir galvenais rādītājs tās normālai funkcionēšanai.
Diemžēl gastroenterologi bieži saskaras ar tādu patoloģiju kā šīs orgānu un žultsvadu traucēta kustība, kurā žultspūšļa kontrakcijas funkcija atšķiras no normas.
Šo slimību sauc par diskinēziju, kas ir ļoti izplatīta šīs orgāna slimība. Saskaņā ar medicīnas statistiku sievietes desmit reizes biežāk cieš no žultspūšļa diskinēzijas nekā vīrieši.
Žultspūšļa funkcija
Ar aknām žultspūšļa veido tā saukto žults sistēmu. Tā atrodas tieši zem tā, un tā ir maza dobuma (rezervuāra) forma ar ovālu maisiņu formu, kuras tilpums ir līdz 70 kubikcentimetriem. Šī ķermeņa garums pieaugušo vecuma cilvēkiem var sasniegt līdz 14 centimetriem.
Galvenās žultspūšļa funkcijas:
- uzkrāšanās diennakts laikā, ko rada žults aknas;
- lai panāktu vēlamo konsekvenci;
- šīs aknu sekrēcijas ievadīšana divpadsmitpirkstu zarnā pēc pārtikas uzņemšanas kuņģa-zarnu traktā.
Žults ir bioloģisks šķidrums, kas ir iesaistīts smagu dzīvnieku tauku sadalīšanā un būtisku uzturvielu izdalīšanā no pārtikas produktiem.
Aknas ir atbildīgas par šī šķidruma ražošanu, no kuras tā nonāk žultspūšļa gar kopīgo žults ceļu. Tur tas uzkrājas, iegūst vajadzīgo konsistenci un, ja nepieciešams, izdalās gremošanas traktā. Šī izdalīšanās notiek īsā laikā pēc ēdiena nonākšanas kuņģa-zarnu traktā.
Kas ir diskinēzija un tās veidi
Žultspūšļa diskinēzija ir slimība (parasti nav infekcioza), kurā ir pārkāpts šī iekšējā orgāna motors (citā veidā - evakuācija). Tas traucē urīnpūšļa normālu piepildīšanu ar žulti, kā arī pārkāpj tās kontrakcijas funkciju.
Sievietes biežāk saslimst ar šo slimību, un tas ir saistīts ar to hormonālo fonu specifiku un sievietes ķermeņa vispārējo struktūru. Grūtniecības laikā bieži rodas žultspūšļa diskinēzija.
Ja mēs runājam par diskinēzijas īpatsvaru kopējā žults sistēmas slimību skaitā, tas ir aptuveni 12 procenti. Šī patoloģija ir funkcionāls traucējums un nerada morfoloģiskas izmaiņas šajā iekšējā orgānā.
Šādi žultspūšļa kustības pārkāpumi ir primāri un sekundāri.
Turklāt eksperti nošķir šādus šāda veida patoloģijas veidus:
- hipotonisks;
- hipertensija;
- hipokinētiski;
- hiperkinētiska diskinēzija.
Hipotensija ir žultspūšļa kontraktilitātes līmeņa samazināšanās. Šāda veida patoloģiju raksturo šķembu ekskrēcija un grūtības ar žults uzkrāšanos.
Par hipertensiju, gluži pretēji, ir raksturīgs izteikts muskuļu tonusa pieaugums. Šāds kontraktilitātes pieaugums arī traucē normālu žults ekskrēciju, jo radušās muskuļu spazmas no šī orgāna sienām noved pie sfinkteru haotiskā darba.
Šo patoloģiju cēloņi
Iemesli, kas izraisa šo funkcionālo traucējumu žultspūšļa normālai darbībai, ir diezgan daudz. Diskinēzija primārajā formā parasti ir šīs iekšējā orgāna attīstības iedzimto iezīmju sekas. Šīs patoloģijas sekundāro formu galvenokārt izraisa dažāda veida vienlaicīgas slimības.
Galvenie faktori, kas izraisa žultspūšļa primāro diskinēziju:
Žults izdalīšanās procesu uzrauga cilvēka ķermeņa nervu un endokrīnās sistēmas. Palielināta vagusa nerva aktivitāte izraisa palielinātu žultspūšļa saspringumu. Šī patoloģija notiek sakarā ar neveiksmi autonomajā nervu sistēmā. Arī šāda diskinēzija var izraisīt traucējumus tādu hormonu ražošanā kā gastrīns, sekretīns, holecistokinīns utt.
Hipotoniskā diskinēzija, kurā kontraktilitāte, gluži pretēji, samazinās, parasti rodas neiropeptīdu ietekmes dēļ uz šo iekšējo orgānu.
Gan hipotensija, gan žultspūšļa hipertensija var izraisīt nepareizu un nepiemērotu uzturu. Ja pārtika netiek ēst regulāri, dažādos laikos, ja cilvēks izmanto sauso pārtiku un uzkodas ceļā, kā arī pastāvīgu tauku, ceptu, pikantu vai vienkārši zemas kvalitātes produktu patēriņu, tas ir pareizais veids, kā apturēt šos žultspūšļa kustības traucējumus. Šādi pārkāpumi var arī izraisīt dažādas diētas ar mērķi zaudēt svaru un badu, kuru laikā starp ēdienreizēm ir liels pārtraukums.
Diskinēzijas var attīstīties arī pastāvīga stresa stāvokļa rezultātā, jo ir dažāda veida alerģiskas slimības (piemēram, astma) un mazkustīga neaktīva dzīvesveida sekas. Cilvēki ar astēnisku ķermeni ir vairāk pakļauti šai patoloģijai.
Bērniem, kā parasti, diskinēzija ir muskuļu sistēmas iedzimta vājuma rezultāts (primārā forma), vai šī slimība rodas saistībā ar līdzīgu saslimšanu (sekundārā forma). Gan bērniem, gan pieaugušiem pacientiem žultspūšļa kustības traucējumus var izraisīt pankreatīts, žultsakmeņu slimība, dizentērija, salmoneloze, peptiska čūla, gastrīts, enterokolīts un dažādas gremošanas orgānu gļotādas atrofijas.
Galvenie riska faktori šīs slimības rašanās gadījumā sievietēm ir dažādas patoloģiskas izmaiņas iegurņa orgānos (piemēram, salpingīts vai adnexīts).
Diezgan bieži šīs orgāna kustības traucējumi ir saistīti ar žults sistēmas slimībām, piemēram, holecistītu un holangītu. Arī provocējošais faktors bieži ir vīrusu hepatīts. Parazītiskās slimības (helminthiasis un zarnu protozoa) ievērojami palielina šādas patoloģijas risku.
Hipomotoriskā diskinēzija
Šīs žultspūšļa slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no izpaustās patoloģijas veida.
Šā hipomotoriskā tipa iekšējā orgāna kustības traucējumiem ir sekojoši simptomi:
- pastāvīga blāvi sāpes pareizajā hipohondrijā;
- meteorisms;
- pastāvīga rāpošana;
- slikta elpa pēc riebuma;
- mutes sajūta mutē;
- slikta dūša;
- atkārtota vemšana;
- vēdera uzpūšanās;
- apetītes zudums;
- izkārnījumu traucējumi (pārmaiņus aizcietējums un caureja);
- zemāks pulsa ātrums (bradikardija);
- pazemināt asinsspiedienu;
- ķermeņa masas pieaugums (raksturīgs hroniskas žultspūšļa hipotensijas veidam);
- pastiprināta svīšana;
- hipersalivācija.
Lielākā daļa pacientu, kuriem ir šāda veida diskinēzija, sūdzas par pastāvīgu, blāvu sāpēm. Dažādas intensitātes sāpes ir gandrīz pastāvīgi, to raksturs var būt blāvs, sašaurinošs vai nomācošs, kustības intensitāte palielinās kustības laikā un samazinās atpūsties. Tas viss ir saistīts ar spiediena vērtības palielināšanos vēdera dobumā un parastās žults plūsmas pārkāpumu. Šādu sāpju skaidra lokalizācija parasti nav un pieder pie "izlijušās" kategorijas. Būtībā pārtikas uzņemšana neietekmē sāpju intensitāti vai izskatu šajos gadījumos.
Ļoti raksturīgs simptoms, kas saistīts ar diskinēziju, ir raizēšanās ar gaisu, ko izraisa nervu sistēmas traucēta funkcija, kas liek veikt vairāk rīšanas kustību.
Šīs patoloģijas hipokinētiskajā gaitā pacienti bieži izraisa sliktu dūšu, ko izraisa gremošanas orgānu receptoru kairinājums un nervu centra, kas ir atbildīga par vemšanu, ierosinājums. Parasti pacientam ir slikta dūša pēc pārāk taukainu pārtikas produktu uzņemšanas, kā arī pēc pārēšanās vai pārāk ātras pārtikas absorbcijas gadījumos.
Vēl viens raksturīgs simptoms muskuļu tonusu pasliktināšanās žultspūšļa ir sajūta rūgtums mutē (it īpaši no rīta un tūlīt pēc ēšanas). Šīs parādības cēlonis ir žults iekļūšana kuņģī, kas pēc tam tiek iemesta barības vadā (kas normālā žultspūšļa darbības laikā nekad nenotiek).
Tā kā žultspūšļa hipokinētiskā diskinēzija izraisa fermentācijas un sabrukšanas procesu, ko izraisa barības sadalīšanas žults trūkums, gremošanas sistēmas attīstību, bieži vien šī slimības gaita ir saistīta ar vēdera izspiešanu.
Fermenti, piemēram, žultsskābes, ir atbildīgi par labu apetīti cilvēka organismā. Ja tiek pārkāpts žults plūsmas process, trūkst šo vielu, un apetīte krasi pasliktinās.
Aizcietējums un caureja ar hipokinētisku diskinēziju ir diezgan reti. To izpausmi izraisa zarnu motilitātes samazināšanās, kā arī traucējumi normālā gremošanas procesa gaitā, kas saistīti ar tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu normālu apstrādi.
Ar žultspūšļa žults stagnāciju rodas tā sauktais holestātiskais sindroms. To raksturo:
- ādas nieze;
- mainīt to krāsu (dzeltenumu);
- acu sklēra dzeltēšana;
- tumšs urīns;
- vieglāka (dzeltenzaļa) izkārnījumu krāsa.
Simptomoloģija
Hipermotoru (vai hiperkinētisku) žultspūšļa diskinēziju raksturo dažas raksturīgas pazīmes.
Šo slimības formu raksturo šāds klīniskais attēls:
- intensīvas sāpju sindroma rašanās, kas ir līdzīga aknu kolikām;
- būtiski pasliktinās pacienta vispārējā labklājība;
- svara zudums;
- samazināta ēstgriba;
- brīvas izkārnījumi;
- slikta dūša;
- vemšana;
- sirds sirdsklauves;
- ādas dzeltēšana;
- augsts asinsspiediens;
- vispārējs vājums;
- pastāvīga nespēks;
- izskats plāksnes valodā.
Visbiežāk un nepatīkamākais šīs iekšējās orgānu hipertoniskās diskinēzijas simptoms ir sāpju sindroms, kam raksturīgi šādi simptomi:
- ilgums - līdz 30 minūtēm;
- akūts raksturs;
- notiek krampju formā;
- lokalizēts pareizajā hipohondrijā;
- izraisīja fiziska pārspīlēšana vai saspringts stāvoklis;
- labajā un labajā plecu lāpstiņā.
Pacients ātri zaudē apetīti, sāk ēst slikti, kas izraisa strauju ķermeņa masas samazinājumu. Turklāt svara zudumu ietekmē arī barības vielu svara zudums, ko izraisa žults trūkums. Šādiem pacientiem zemādas tauku slānis kļūst plānāks.
Arī šāda veida diskinēzija traucē autonomo nervu sistēmu, kas izpaužas kā garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība un miega traucējumi.
Izskats dzeltenīgas vai zaļganas plāksnes valodā var rasties abos diskinēzijas kursos. Dažos gadījumos pacienti sūdzējās par garšas jutības izmaiņām. Turklāt sastrēguma procesi žultspūšā negatīvi ietekmē pacienta seksuālo funkciju, un sievietēm ar šo patoloģiju dažos gadījumos menstruālā cikla traucējumi.
Šīs patoloģijas diagnostika
Neskatoties uz diezgan raksturīgo klīnisko attēlu, ārējie simptomi vien nepietiek, lai precīzi diagnosticētu žultspūšļa diskinēziju.
Lai noskaidrotu cēloņus, kas izraisīja šī orgāna kustības pārkāpumu, tiek izrakstīti paši žultspūšļa, tā cauruļvadu un citu gremošanas sistēmas orgānu laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi.
Šie apsekojumi ietver:
- žultspūšļa, kā arī aizkuņģa dziedzera un aknu ultraskaņas izmeklēšana;
- pilnīgs asins skaits;
- asins analīzes bioķīmijai;
- urīna analīze;
- koprogramma (fekāliju masas analīze);
- izkārnījumu pārbaude ar ķiploku olām tajā;
- holangiogrāfija;
- holecistogrāfija;
- žults pārbaude (mikroskopiski);
- divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, pēc tam kuņģa sulas analīze.
Laboratorijas pētījumi žultspūšļa diskinēzijas diagnosticēšanai ļauj noteikt šādas negatīvas izmaiņas:
- palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR);
- palielināts balto asins šūnu skaits;
- paaugstināts bilirubīna līmenis;
- paaugstināts holesterīna līmenis, C-reaktīvais proteīns un žultsskābes;
- amilāzes līmeņa paaugstināšanās (raksturīga vienlaikus ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu).
Arī šīs diagnozes noteikšanai aknu testi ir obligāti jāveic.
Lai noskaidrotu šo diagnozi, tiek izmantotas instrumentālas diagnostikas metodes, piemēram, holangiogrāfija un holecistogrāfija.
Obligāta rīcība un apgrieztā holangiopankreatogrāfija. Lai izslēgtu Oddi sfinktera stenozi, tiek veikta manometrijas procedūra.
Lai izslēgtu divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa iespējamās patoloģijas, tiek veikta īpaša izmeklēšana, ko sauc par fibroezofagogastroduodenoskopiju.
Šīs slimības ārstēšana
Parasti šīs patoloģijas ārstēšana notiek ar konservatīvām metodēm - ar zāļu palīdzību. Zāļu izvēle balstās uz orgānu disfunkcijas veidu. Lieto žultspūšļa hipotensiju:
- zāles, kas normalizē kontraktilitātes līmeni (prokinētiku) (piemēram, Reglan vai Domperidone);
- lai uzlabotu žultsvadu zāles, ko sauc par holerētiskiem līdzekļiem (Cholensim vai Allohol);
- Lai palielinātu šī orgāna toni, vienlaikus samazinot žultsvadu toni, tiek izmantotas ķolekinetiskās zāles.
Turklāt, lai normalizētu autonomās nervu sistēmas darbu, ārsts var izrakstīt sorbītu, magnija sulfātu vai Eleutherococcus ekstraktu. Šīs patoloģijas hiperkinētiskā gaitā parasti tiek izmantota ķolekinetika un spazmolītiskie līdzekļi.
Antispasmodic zāles aptur sāpes. Slavenākās šīs grupas zāles ir No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin un Drotaverin. Smagos gadījumos ir iespējams izrakstīt pretsāpju līdzekļus.
Lai ārstētu pacientus ar šo patoloģiju, bieži izmantoja fizioterapijas metodes.
Palielināts žultspūšļa tonis palīdz normalizēt elektroforēzi ar tādām zālēm kā Platyfillin un Papaverine. Ja tonis ir pazemināts, elektroforēzi lieto kopā ar pilokarpīnu.
Gadījumā, ja ir kādas žults sistēmas patoloģijas, pacientiem ir jāievēro diēta, ko sauc par „5. ārstēšanas tabulu”.
Zāļu terapijas kurss šī orgāna diskinēzijas ārstēšanai ir vairākas nedēļas, un to parasti var izdarīt bez operācijas.