Kalkulārais holecistīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kalkulārais holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas saistīts ar akmeņiem, kas veidojas no holesterīna, žults krāsas un kalcija piemaisījumiem. Šie nogulumi ir lokalizēti žults lūmenā un kanālos.

Problēmas ar žults plūsmu izraisa asinsrites pasliktināšanos žultspūšļa sienās, kā rezultātā izdalās daudzas vielas, kas izraisa iekaisumu. Laika gaitā šo procesu apvieno baktēriju vairošanās.

Aprēķinātais holecistīts ir hronisks, periodiski pārejot uz akūtu stāvokli (kurā var novērot žults kolikas un dzelti). Turpretī nekalkulārs holecistīts nav saistīts ar akmeņu uzkrāšanos, un tas var būt akūts vai hronisks.

Statistika

Kopš 20. gadsimta vidus HCH pacientu skaits dubultojas ik pēc 10 gadiem un veido aptuveni 10% no visattīstītāko valstu iedzīvotāju skaita: mūsu valstī no HCX cieš aptuveni 15 miljoni cilvēku; ASV - vairāk nekā 30 miljoni cilvēku.

Pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, viena trešdaļa pacientu ir žultsakmeņi. Tā rezultātā 70. gados HKH operāciju skaits Amerikas Savienotajās Valstīs bija vairāk nekā 250 tūkstoši gadā, 80. gados - vairāk nekā 400 tūkstoši, bet 90. gados - līdz 500 tūkstošiem.

Tagad ASV holecistektomiju un operāciju skaits žults traktā ir aptuveni 1,5 miljoni gadā, un tas pārsniedz visu citu vēdera iejaukšanās gadījumu skaitu (ieskaitot apendektomiju).

Iemesli

Kāpēc parādās aprēķinātais holecistīts un kas tas ir? Galvenais cēloņa žultspūšļa iekaisuma cēlonis ir kalkulāta klātbūtne tās lūmenā. Tie veidojas sakarā ar kvalitatīvām izmaiņām žults līdzsvarā: holesterīns kristalizējas, vispārēja sekrēcija stagnējas, pievienojot iekaisuma komponentu. Pirmkārt, žults aizplūšanas pārkāpums, tas ir, tās stagnācija, izraisa pašu akmeņu veidošanos.

Daži apstākļi veicina akmeņu veidošanos:

• pārmērīgs tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš;
• ilgi pārtraukumi diētā, bada diētas ar vitamīnu trūkumu;
• vēdera orgānu operāciju traumas un sekas;
• motora režīma pārkāpums;
• akūts vīrusu hepatīts;
• ģenētiskā nosliece;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, menopauze, aptaukošanās, kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana, ārstēšana ar hormonālām zālēm).

Aprēķina holecistīta simptomi

Kalkulārajam holecistīta veidam ir divas - hroniskas un akūtas. Slimības anamnēzē akūtā aprēėinu holecistīta izpausmē sāk attīstīties šādi simptomi:

• visbiežāk ir tā sauktā žults kolika. Smaga sāpes, kas sākas pa labi zem ribām, tiek pārnesta uz labo plecu vai roku;
• esat slims, ir vemšana ar žulti;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• jūtaties vājš ķermenī;
• parādās auksts sviedri;
• var rasties dzelte;
• asinsspiediens ir straujš.

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā simptomi, kas nav akūtā stadijā, ir vieglāki. Pacienti var sūdzēties par:

• raksturīga blāvi, nagging sāpes pareizajā hipohondrijā, kas pastāvīgi vai 1-3 stundas pēc bagātīgu un īpaši taukainu un ceptu ēdienu uzņemšanas.
• sāpes, kas izplūst uz labo plecu un kakla reģionu, labā plātne. Periodiski var būt asas sāpes, kas atgādina žults kolikas. Tomēr dažreiz pat izteiktās iekaisuma izmaiņas žultspūšļa laikā nedrīkst būt saistītas ar žults kolikas simptomiem.
• parasti hronisks kalkulārais holecistīts nav saistīts ar drudzi.
• tādas parādības kā: slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs.
• dzelte nav raksturīga.

Paaugstināšanas periodu sarežģī papildu simptomi:

• akūta griešanas sāpes aknās, var dot lāpstiņu, krūšu kaula, vidējās epigastrijas, labo plecu;
• smaga slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• vājums;
• sāpes vēderā un spriedze;
• peritoneālās muskuļu spazmas;
• problēmas ar izkārnījumiem, bieži aizcietējumiem.

Saskaņā ar ultraskaņas pazīmēm izšķir 4 kalkulārā holecistīta stadijas:

• sākotnējo vai pirms akmens posmu raksturo žults stāzes, bieza žults un mikrolītu klātbūtne žultspūšļa laikā. Pusē gadījumu pirmsakmens posms ir atgriezenisks.
• kalkulācijas posms
• hroniskā kalkulārā holecistīta stadijā
• aprēėināto holecistīta komplikāciju stadija

Kā redzams, atkarībā no kalkulārā holecistīta simptomiem slimības ārstēšanas metodes ievērojami atšķirsies.

Diagnostika

Aprēķinātā holecistīta diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta simptomiem un klīniskajiem pētījumiem. Šim nolūkam pilnīgs asins skaits un urīns. Ultraskaņa, CT (datorizētā tomogrāfija) un rentgenstari (holecistogrāfija). Tiek veikta izpēte par aizkuņģa dziedzera fermentu un aknu paraugu līmeni, tiek veikta ekskrementu analīze. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju var norādīt ar žults paraugu ņemšanu.

Arī aprēķinātais holecistīts ir jānošķir no šādām patoloģijām:

• žultsceļu diskinēzija;
• adenomyomatosis;
• akmeņains holecistīts;
• žultspūšļa holesteroze;
• pareiza nieru kolika;
• hronisks hepatīts;
• gastroezofageālā refluksa;
• hronisks pankreatīts;
• hronisks gastrīts;
• hronisks kolīts;
• kairinātu zarnu sindroms;
• kuņģa čūla un 12p. zarnas.

Hronisku formu ārstēšana parasti notiek mājās, paasinājuma laikā pacients tiek hospitalizēts vai atkarībā no stāvokļa ārstēts dienas slimnīcā.

Komplikācijas

Starp kalkulārā holecistīta komplikācijām visnozīmīgākās ir:

• holedocholithiasis (kopējā žults kanāla bloķēšana ar akmeņiem);
• subphrenic abscess;
• žultspūšļa empīrija un perforācija;
• Vatera papillas stenoze;
• akūts vai hronisks pankreatīts;
• reaktīvs holangīts, hepatīts;
• peritonīts.

Tikai savlaicīga un kompetenta slimības ārstēšana palīdzēs izvairīties no nepatīkama holecistīta efekta.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības veida. Akūta kalkulārā holecistīta ārstēšana notiek slimnīcā. Pašapstrāde mājās ir aizliegta. Parasti tiek parakstīti spazmolītiskie, antibakteriālie, detoksikācijas terapija, antiholīnerģiskie, pretvemšanas līdzekļi. Pēc stāvokļa stabilizēšanas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta plānotā veidā.

Ja visa veiktā ārstēšana nav izdevīga, tad lemj par ķirurģisko operāciju. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā var noņemt gan orgānu ar akmeņiem, gan tikai akmeņus. Darbības veida izvēle ir atkarīga no orgāna stāvokļa, žultsakmeņu lieluma un skaita.

Attiecībā uz hronisku kalkulozi, ārstēšanas pamatā ir stingra uztura ievērošana uzbrukuma un starpposma periodos, ogļhidrātu un tauku bagātu pārtikas produktu izslēgšana, sāls un garšvielu samazināšana līdz minimumam un pilnīgs alkohola noraidījums.

Pēc atkārtošanās paātrināta litolītiska terapija - zāles, kas izšķīst žultsakmeņus - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šīs zāles ļauj ārstēt kalkulozo kolecistītu bez operācijas mājās. Tāpat, ja nepieciešams, izrakstiet spazmolītiskas zāles.

Darbība

Aprēķinātā holecistīta ārstēšanai ir vairāki operāciju veidi:

1. Laparoskopija. Vairāki izcirtņi tiek veikti uz vēdera, caur tiem tiek ieviesti speciāli instrumenti un optiskā ierīce, laparoskops, kas pārraida attēlu uz monitoru. Plaša vēderplēves atvēršana nav nepieciešama, tāpēc pēcoperācijas atveseļošanās periods tiek samazināts, un operētās personas izskats necieš.
2. Perkutāna holecistostomija. Ar nelielu griezumu vēdera dobumā vēdera dobumā ievieto drenāžas cauruli. Lieto gados vecāku un smagu pacientu gaitā, kuriem ir akūtas holecistīta komplikācijas.

Ja minimāli invazīva iejaukšanās nav iespējama, viņi izmanto atvērtu cholecystectomy vai cholecystectomy no mini piekļuves. Atvērta holecistektomija parasti ir indicēta sarežģītām kalkulārā holecistīta formām. Dažos gadījumos vājinātiem vai gados vecākiem pacientiem ar komplikācijām tiek veikta holecistotomija vai perkutāna holecistostomija.

Prognoze

Aprēķinot holecistītu, dzīves prognoze ir nosacīti labvēlīga, ar atbilstošu terapiju, spēju strādāt pilnībā saglabāsies. Bīstamākās ir komplikācijas, kas saistītas ar peritonīta attīstību žultspūšļa plīsuma dēļ. Šajā gadījumā pat ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējama nāve.

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Labvēlīga prognoze šai slimībai ir iespējama tikai tad, ja pacients tiek pienācīgi un nekavējoties ārstēts. Sarežģītas terapijas rezultātā pacients pilnībā atjauno spēju strādāt. Maksimālais risks holecistīta gadījumā ir komplikācija, kas dažkārt izraisa žultspūšļa plīsumu.

Kas ir hronisks holecistīts

Slimības aprēķina forma ir iekaisums žultspūšļa rajonā, kas rodas akmeņu nogulsnēšanās tajā. Blīvās masas sastāv no kalcija, holesterīna un žults krāsas. Žultspūšļa aprēķins rada problēmas ar žults plūsmu un traucē asins piegādi orgāna sienām, kā rezultātā sākas vairākas vielas, kas izraisa iekaisuma procesu. Laika gaitā šo patoloģisko procesu papildina baktēriju vairošanās.

Hronisks kalkulārais holecistīts periodiski saasinās, kamēr pacientam ir dzelte un kolikas. Atšķirībā no šīs patoloģijas formas, ne-kalkulators nav saistīts ar akmens veidošanos, bet tas ir arī hronisks vai akūts. Žultspūšļa iekaisumu var izraisīt baktērijas, vīrusi, parazīti. Kalkulāro holecistītu raksturo hronisks kurss, kas periodiski mainās ar saasinājumiem un remisijām. Eksperti ņem vērā šo periodu pārmaiņu skaitu konkrētajam pacientam un nosaka patoloģijas smagumu:

• smags holecistīts;
• vidēji smags kalkicīts;
• viegla holecistīta forma.

Kāpēc attīstās kalkulārais holecistīts?

Galvenais iemesls žultspūšļa iekaisuma attīstībai ir orgāna lūmena veidošanās. Akmeņi rodas žults līmeņa izmaiņu rezultātā, kā rezultātā holesterīns kristalizējas un izraisa sekrēciju stagnāciju. Koncepcijas ar augstu varbūtības pakāpi var veidoties žults izplūdes pārkāpuma dēļ (šīs vielas stagnācija): tas noved pie tā, ka žultspūšļa sienas sāk uzliesmot. Akmeņus orgānā izraisa:

• pārmērīgs ogļhidrātu, tauku patēriņš;
• avitaminoze;
• ilgstoša stingru diētu ievērošana;
• pasīvais dzīvesveids;
• akūts vīrusu hepatīts;
• helminthiasis;
• pankreatīts;
• Krona slimība;
• hronisks gastrīts;
• holecistopankreatīts;
• aknu ciroze;
• žultsceļu diskinēzija;
• endokrīnās sistēmas traucējumi, kas veicina diabētu, ārstēšana ar hormonālām zālēm, aptaukošanās, menopauzes utt.;
• iedzimta nosliece.

Pazīmes

Klusā kroniskās slimības gaitā simptomi ir viegli. Pacienti ar holecistītu parasti sūdzas par:

1. Sāpes sāpes vēderplēvī. Simptoms ir lokalizēts pareizajā hipohondrijā, bet tas var būt pastāvīgs vai parādīties 1-3 stundas pēc taukainu, ceptu ēdienu uzņemšanas.
2. Sāpes ķermeņa augšdaļā. Pacienti jūtas sāpīgi pie labā plecu loka, kakla, labā pleca. Dažreiz var būt asas sāpes, piemēram, žults kolikas uzbrukuma laikā, bet šis simptoms ātri iziet.
3. Slikta dūša, bezmiegs, aizkaitināmība.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veic ultraskaņas skenēšanu, kas ir galvenais veids, kā pārbaudīt pacientus, kuriem ir aizdomas par žults orgānu. Echo zīmes:

• burbula samazināšanās / palielināšanās;
• ķermeņa sienu biezināšana vairāk nekā 3 mm;
• žultspūšļa ārējo un / vai iekšējo kontūru deformācija;
• heterogēnu fiksētu vai brīvi peldošu ieslēgumu klātbūtne;
• trīsslāņu siena (tipiska hroniska kalkulārā holecistīta izteiktai saasināšanai).

Pasliktināšanās

Aprēķinātās slimības akūtās fāzes laikā pacientam ir papildu simptomi. To pazīmes ir šādas:

• reibonis;
• akūta sāpes pie aknām, kas stiepjas uz krūšu kaula, plecu vai plecu lāpstiņu;
• vājums;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• vemšana, smaga slikta dūša;
• vēderplēves spazmas;
• vēdera uzpūšanās;
• aizcietējums vai zarnu trakta traucējumi.

Kā ārstēt hronisku holecistītu

Ārsts izvēlas ārstēšanu, pamatojoties uz patoloģijas formu un smagumu. Akūta kalkulāra holecistīta gadījumā nepieciešama stacionārā terapija, savukārt pašārstēšanās mājās ir nepieņemama un ļoti bīstama. Konservatīvā ārstēšana ietver noteiktu narkotiku veidu lietošanu: pacients vienlaikus dzer spazmolītus, choleretic, detoksikāciju un pretvemšanas zāles. Kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, tiek noteikta cholecystectomy vai laparoskopiska operācija (ārsts var noņemt tikai akmeņus vai visu žultspūšļa).

Vai žultsakmeņu slimība tiek ārstēta ar tautas līdzekļiem?

Nav iespējams izārstēt hronisku kalkulozi, bet tautas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt samazināt simptomu intensitāti. Šim nolūkam, izmantojot dažādus augus ar choleretic darbību. Tos izmanto, lai sagatavotu novārījumus un infūzijas, kas palīdz novērst iekaisumu no žultspūšļa un novērst tajā sastopamos sastrēgumus. Lai izvairītos no orgāna izņemšanas, periodiski tiek izmantotas šādas tautas aizsardzības līdzekļu receptes, lai novērstu hroniska holecistīta paasinājumu.

1. Neapstrādātu ziedu novārījums. Ielejiet verdošu ūdeni (80 ml) sausus ziedus (15 g), turiet šķidrumu ūdens vannā ne ilgāk kā pusstundu. Kad hroniska holecistīta novārījums atdziest, lietojiet to divas reizes dienā pirms ēšanas, 2 ēdamk. l
2. Brūkleņu lapu infūzija no aprēķina holecistīta. Ielej 3 ēdamk. l izejvielas termosā, ielej tikko verdošu ūdeni (1 l) un pagaidiet 8-10 stundas. Pēc tam var sākt lietot valsts zāles, ieteicams visu dienu dzert infūziju kā tēju un nākamajā dienā sagatavot svaigu partiju.

Kā ārstēt hronisku holecistītu

Ārstēšana ar narkotikām palīdz īslaicīgi novērst holecistīta simptomus, un hronisku patoloģiju var pilnībā izārstēt tikai operācijas nodaļā, likvidējot žultspūšļa veidošanos (šim nolūkam var izmantot lāzeri, ķīmiskās litolīzes metodi, laparoskopiju, vēdera ķirurģiju uc). Konservatīvā ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

1. Antibiotikas. Ja pacientam ir drudzis un leikocitoze, ārsts izraksta 7-10 dienu ilgu antibiotiku terapijas kursu, vienlaikus lietojot makrolīdus (azitromicīnu), penicilīnus (amoksicilīnu), cefalosporīnus un gentamicīnu (pēdējie divi tiek ievietoti intramuskulāri slimnīcā). Turklāt Giardia klātbūtnē tiek izmantots furazolidons vai metronidazols. Ja pacients, kam ir aprēķinātais holecistīta veids, izpaužas kā iekaisuma simptomi, tiek parakstīta plaša spektra tablete.
2. Choleretics. Šīs zāles stimulē žults veidošanos, kuras trūkums izraisa gremošanas procesa traucējumus. Šādi līdzekļi novērš akmeņu veidošanos, atšķaida žults masu un parasti tiek piemēroti kalkulārā hroniska holecistīta paasinājuma laikā, kad urīnpūšļa kanāli ir bloķēti. Ārsts var izrakstīt pacientu Odestonu, Tsikvalonu, oksafenamīdu un citus holerētiskus līdzekļus ar spazmolītisku efektu.
3. Antispētiskie līdzekļi. Lai atvieglotu nepatīkamos simptomus (spazmas, kolikas), tiek nozīmētas tādas zāles kā „No-spa”, „Platyphyllin”, „Atropīns”, „Drotaverīns”, „Duspatalīns” utt. Tajā pašā laikā parastie pretsāpju līdzekļi, piemēram, Ibuprofēns vai aspirīns ar holecistītu, nedod paredzamo efektu.
4. Cholekinetics. Notīriet žultspūšļa veidošanos no uzkrātā lieko žulti. Lai to panāktu, lietojiet zāles Lutkens, Oddi, augu eļļas, magnija sulfātu, sintētiskos hormonus (holeritīns, pituitrīns, holecistokinīns).
5. Fermenti ar žulti. Ja pacientam ar holecistītu ir vienlaikus pankreatīts, ārsts izraksta Cholensim vai Festal, lai uzlabotu gremošanu.
6. Sagatavošanās akmeņu likvidēšanai. Iekaisuma procesa laikā var norādīt Litofalk, Urosan un Henofalk ievadīšanu.
7. Vitamīnu kompleksi. Hroniska kalkulārā holecistīta ārstēšanai ieteicams lietot B un C vitamīnus.

Diēta paasinājuma laikā

Terapeitiskās diētas galvenā prasība ir sadrumstalotība (pacientam jāēd 5–6 reizes dienā, veicot īsus pauzes). Kalkulārā holecistīta porcijām vajadzētu būt nelielām, un uzturam jābūt lietderīgam un līdzsvarotam. Vakara maltītes tiek pilnībā izslēgtas. Olbaltumvielas, ogļhidrātu un tauku saturoši pārtikas produkti jālieto atbilstoši diētas prasībām. Tādējādi izvēlne samazina dzīvnieku tauku daudzumu (paasinājumu laikā tie ir pilnībā izslēgti), tos kompensē augu eļļas, kas ir labāk sadalītas ar žulti un uzlabo aknu šūnu metabolismu.

Pateicoties augu taukiem, palielinās žults masas ražošana un samazinās akmens veidošanās risks. Uztura laikā, kad tiek izmantots hronisks kalkulīta kognitīts, ieteicams šādus pārtikas produktus iekļaut diētā:

• liesa gaļa (mājputni, izņemot pīļu, trušu, liellopu gaļu), zivis;
• dārzeņi, augļi;
• graudaugi (griķi un putra - visnoderīgākie);
• liels daudzums šķidruma, ieskaitot minerālūdeni bez gāzes, garšaugu novārījumi, pašmāju augļu dzērieni, želeja (dienas tilpumam jābūt 2000 ml).

Ja aprēķinātais hronisks holecistīts neietver šādu pārtiku:

• garšvielas;
• pikantie ēdieni;
• kūpināta gaļa;
• desas;
• cepti, taukaini pārtikas produkti;
• konservi un produkti ar konservantiem (majonēze, kečups, uzglabāšanas sulas, marinēti dārzeņi uc);
• rieksti;
• gaļas / zivju buljoni;
• Konditorejas izstrādājumi, saldumi;
• stipra tēja, jebkura kafija;
• aukstie dzērieni, soda;
• olu dzeltenums;
• aknas, smadzenes;
• jēra gaļa

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Hronisks aprēķinātais holecistīts ir pastāvīgs žultspūšļa iekaisums, kas saistīts ar kalciju klātbūtni tajā. Gastroenterologi uzskata, ka šī patoloģija ir saistīta ar žults sekundāru infekciju. Hronisks kalkulārais holecistīts izpaužas kā sāpes labajā pusē, slikta dūša, garastāvokļa svārstības. Diagnoze ietver aknu darbības testus, hepatobiliārās sistēmas ultraskaņu, aknu un žults trakta OBP, RCPG, MRI un CT rentgenstaru, cholcintigraphy. Ārstēšana ir konservatīva (diēta, pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, antibiotikas) vai kombinēta (papildināta ar operāciju).

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Hronisks aprēķinātais holecistīts ir ļoti izplatīta patoloģija: vismaz 20% sieviešu un 10% reproduktīvā vecuma vīriešu cieš no šīs slimības. Augsts sieviešu sastopamības biežums ir saistīts ar lielu skaitu estrogēnu viņu ķermenī, jo šie hormoni izraisa holesterīna palielināšanos žultsceļos un kalciju veidošanos. Konkrementi žultsceļos, tostarp žultspūšļa, sastopami 30% no visiem patoloģiskajiem posmiem. Jāatzīmē, ka ar vecumu palielinās žults akmeņu noteikšanas biežums, ko papildina iekaisums. Tāpēc šī patoloģija ir faktiska gastroenteroloģijas problēma.

Hroniska kalkulārā holecistīta cēloņi

Galvenais cēlonis, kas noved pie hroniska kalkulārā holecistīta veidošanās, ir krampji, kas atrodas žultspūšļa un aizsprosto cistisko kanālu. Kakls, kas atrodas žultspūšļa lūmenā, ilgu laiku var būt asimptomātisks. Agrāk vai vēlāk nāk laiks, kad kalkulators pārvietojas un bloķē iziešanu no žultspūšļa, kas noved pie žults stagnācijas tajā. Sastrēgumi izraisa paaugstinātu iekaisuma mediatoru veidošanos un gļotādas bojājumus, kas sāk radīt lielu gļotādu un iekaisuma eksudātu. Attīstās holecistīts. Pārmērīga žultspūšļa eksudācija beidzas ar vēl masveidīgāku iekaisuma mediatoru ražošanu - patoloģiskais aplis aizveras.

Žultspūšļa sienas iekaisuma infiltrācija izraisa tās cicatricial grumbu, kas pakāpeniski izraisa žultspūšļa sienas sabiezēšanu un kalcifikāciju. Iekaisuma process (holecistīts) pastāvīgi tiek uzturēts ar remisijas un paasinājuma periodiem. Ilgstoša hroniska kognitīvā holecistīta slimība izraisa žultspūšļa vēža attīstību.

Citi hroniska kalkulārā holecistīta riska faktori ietver sieviešu dzimumu, aptaukošanos vai krasu svara zudumu, hormonālās kontracepcijas metodes lietošanu, noteiktu zāļu lietošanu un grūtniecību. Gastroenterologi arī atzīmē biežuma pieaugumu ar vecumu.

Hroniska kalkulārā holecistīta simptomi

Visbiežāk raksturīgais hroniska kalkulozes simptoms ir sāpes pareizajā hipohondrijā. Visbiežāk tas notiek dažu stundu laikā pēc ēdienreizes (īpaši taukaini, cepti), tam ir blāvi sāpes. Sāpju sindromu raksturo apstarošana uz labā pleca, kakla, lāpstiņas. Dažreiz sāpes var būt akūtas, atgādinot žults kolikas. Sāpes ir saistītas ar sliktu dūšu, bezmiegu. Raksturīgas izmaiņas ir raksturīgas šai patoloģijai: uzbudināmība, aizdomīgums, paaugstināta trauksme.

Ir gadījumi, kad hronisks kalkulārais holecistīts ilgu laiku neizpaužas. Dzelte nav raksturīga šai slimībai. Hronisku kalkulozi var sarežģīt tādi apstākļi kā žultspūšļa empēmija, anaerobā infekcija, cistiskā un zarnu fistula (veidojusies, veidojot spiediena čūlu kalkulācijas vietā), žultspūšļa perforācija, pankreatīts un sepse.

Hroniska kalkulārā holecistīta diagnostika

Galvenais mērķis konsultēties ar gastroenterologu ir noteikt diagnozi pēc iespējas ātrāk, savlaicīgi noteikt hroniska kalkulārā holecistīta komplikācijas, noteikt ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas. Pēc vēdera izmeklējuma un palpācijas jūs varat identificēt vairākus simptomus, kas norāda uz iekaisuma procesu žultspūšļa gadījumā: Murphy simptoms (ar spiedienu uz pareizo hipohondriju, pacients nomāc elpošanu), Ortnera simptoms (sāpes, pieskaroties labajam piekrastes lokam), Kerah simptoms (sāpes augstumā) ieelpošana ar vienlaicīgu spiedienu pareizajā hipohondrijā), phrenicus simptoms (spiediena sāpes starp divām sternocleidomastoid muskuļu kājām).

Laboratorijas testi un bioķīmiskie aknu testi nav kritiski, bet kopējā bilirubīna, ALP, ALT un AST līmeņa paaugstināšanās var liecināt par pilnīgu žultsvadu aizsprostošanu. Aknu un žultspūšļa ultraskaņa ir ļoti specifiska un jutīga metode hroniska kalkulārā holecistīta diagnosticēšanai. Visvairāk informatīvs šis pētījums, ja tas tiek veikts pēc astoņām stundām badošanās.

Pārskatot vēdera dobuma rentgenogrāfiju, žultsakmeņi tiek vizualizēti tikai katrā desmitajā pacientā. Holecistīta anaerobo etioloģiju norāda gāze lūmenā vai žultspūšļa sienas biezumā. Arī rentgenogrammā var būt redzama daļēja vai pilnīga žultspūšļa sienu kalcifikācija. Veicot žults trakta MRI un CT labu hronisku kalkulozi, cistiskās sienas sabiezēšanu, šķidruma klātbūtni perīna-urīnpūšļa audos, gļotādas atgrūšanu, gāzi lūmenā vai urīnpūšļa sienas biezumu.

Cholcintigraphy ir gandrīz 100% jutīga, veicot hroniska kalkulārā holecistīta diagnozi. Lai uzlabotu žultspūšļa piepildīšanu, pirms izmeklēšanas tiek noteikts morfīns - sakarā ar šīs narkotikas ieviešanu, žults atbrīvošanu caur Oddi sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā 12

Pacientiem, par kuriem ir aizdomas, ka ir sastopamība kopējā žultsvadā, ir noteikts endoskopista un retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas konsultācijas. RCP ir ne tikai diagnostikas procedūra, bet arī medicīniska procedūra, kuras laikā akmeņus var noņemt. Jāatceras par pankreatīta attīstības risku pēc rhPG (aptuveni 5% pacientu).

Hroniska kalkulārā holecistīta ārstēšana

Pacientiem ar hronisku kognitīvo holecistītu akūtā stadijā, kā arī ar smagu slimības gaitu nepieciešama hospitalizācija gastroenteroloģijas nodaļā. Pārējo var ārstēt ambulatorā veidā. Terapija ir ilga, ārpus paasinājuma perioda, kas parasti ir konservatīvs. Galvenie ārstēšanas virzieni: infekcijas izskaušana, sāpju likvidēšana, žults izplūdes uzlabošanās. Hroniska kalkulārā holecistīta terapija lielā mērā sakrīt ar žultsakmeņu ārstēšanu.

Konservatīvā ārstēšana ietver uztura terapiju, antibakteriālu un pretsāpju līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu iecelšanu. Ja hroniska kalkulārā holecistīta paasināšanās pirmajās divās dienās prasa ievērot ūdens pauzi, tad diēta Nr. 5a tiek noteikta ar pakāpenisku pāreju uz 5. tabulu.

Hroniska kalkulārā holecistīta lietošanai paredzētās antibakteriālās zāles ietver aizsargātas penicilīnus, aminoglikozīdus, 3. paaudzes cefalosporīnus, linkosamīdus un karbapenemus. Lietojot pretsāpju līdzekļus, atcerieties, ka morfīns traucē žults plūsmu caur Oddi sfinkteru. No narkotisko pretsāpju līdzekļiem priekšroka tiek dota promedolam un no narkotikām nesaistītiem pretsāpju līdzekļiem - paracetamols, analgin. Kā spazmolītisks parasti izmanto papaverīnu.

Ņemot vērā to, ka galvenais iemesls hroniskā kalkulārā holecistīta veidošanā ir krampji žultsvadā, ir nepieciešama akmeņu noņemšana, lai pilnībā izārstētu šo slimību. Laparoskopiskā holecistektomija tiek uzskatīta par zelta standartu šajā jomā, bet plaši tiek izmantota arī atvērta holecistektomija. Minimālā piekļuves holecitectomy ir daudz retāk sastopama. Remisijas laikā pacientiem ieteicams ārstēt sanatoriju.

Hroniskā kalkulārā holecistīta prognozēšana un profilakse

Nekomplicēta hroniska kalkulārā holecistīta prognoze parasti ir labvēlīga. Ar slimības sarežģīto versiju, kā arī pacientiem ar smagām saslimšanām prognoze pasliktinās - letalitāte var būt 50-60%. Sarežģītu hronisku holecistītu raksturo strauja emulsijas un žultspūšļa gangrēna attīstība, dūmvadi, aknu abscesi un peritonīts.

Hroniska kalkulārā holecistīta profilakse ietver akmeņu veidošanās novēršanu un akūtas holecistīta savlaicīgu ārstēšanu. Primārais kalkulāta veidošanās profilakse ir svara samazināšana aptaukošanās gadījumā, hormonu preparātu, kas satur estrogēnu, noraidīšana.

Ja pacientam ir žultsakmeņi, lai novērstu hronisku holecistītu, jāievēro vairāki nosacījumi: ievērojiet tauku un saldu uzturu, uzturiet pietiekamu fizisko aktivitāti, izvairieties no ilgstošas ​​badošanās un pietiekamā daudzumā šķidruma. Pēc akmeņu noņemšanas no žultspūšļa, hepatobiliārās sistēmas ultraskaņu ieteicams lietot vismaz divas reizes gadā, lai savlaicīgi atklātu žultsakmeņu atkārtošanos.

Kalkulārais holecistīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Patoloģiskos traucējumus žultspūšļa aktivitātē, kas rodas no klātbūtnes tajā vai tā caurulēm (akmeņiem), sauc par aprēķināto holecistītu.

Slimības izpausmes ir akūti vai hroniski iekaisuma procesi, kam seko smagi uzbrukumi.

Kas ir slimība

Jautājumā par to, kas tas ir, var nepārprotami atbildēt uz šādiem jautājumiem: viena no žultspūšļa slimību formām, kurās veidojas akmeņi. Tās otrais nosaukums ir žultsakmeņi.

Koncentrācijas ir holesterīns, žults pigments un kaļķakmens. Bieži vien ir jaukts.

Pēc formas, akmeņu izmērs un daudzums ir ļoti atšķirīgs. Tie var būt gan viens, gan vairāki, mazi (ar graudiem) un lieli - ar vistas olu.

Patoloģijas etioloģija nav pietiekami pētīta, bet ir daudzi faktori, kas izraisa akmeņu veidošanos orgānā.

Kas attiecas uz patoģenēzi, akmens veidošanās process var turpināties ilgu laiku, neatklājot neko. Ir iespējams arī aprēķinātais holecistīts ar paasinājumu un ilgiem remisijas periodiem. Raksturīga slimības pazīme ir tās pastāvīga attīstība.

Īpaši bīstami ne vienmēr ir vislielākie betona apstākļi atpūtas stāvoklī. Uzbrukumi izraisa jebkāda izmēra obstruktīvus akmeņus, kas atrodas kustībā. Tās izraisa žultsvadu bloķēšanu un var bloķēt žults plūsmu no urīnpūšļa.

Faktori, kas veicina slimības attīstību

Kā minēts iepriekš, slimības izcelsmes cēloņi ne vienmēr ir skaidri, kas kļuva par pamatu dažu faktoru izvēlei, kas ir priekšnoteikums akmeņu veidošanai.

Starp tiem jāsauc:

1. Izmaiņas žults sastāvā (dyscholium). Process attīstās sakarā ar infekcijas slimībām, kas ietekmē žultspūšļa veidošanos. Patogēni mikroorganismi veicina žults sabiezēšanu, kas sarežģī tā aizplūšanu no orgāna, kā arī izraisa iekaisuma procesus, kas maina urīnpūšļa sieniņu stāvokli.
2. Metabolisma procesu pārkāpumi organismā, kā rezultātā mainās holesterīna, kalcija un žults pigmenta attiecība, kas galu galā kļūst par priekšnoteikumu akmeņu veidošanai.
3. Žults stagnācija (holestāze). Jāatzīmē, ka akmeņu veidošanos dažkārt novēro žultspūšļa normālā funkcionālajā stāvoklī.

Turklāt iespējamie cēloņa astes cēloņi ir tādas slimības kā primārais holecistīts, hepatīts, diabēts, kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības, pankreatīts, aknu ciroze, Krona slimība.

Kas ir apdraudēts?

Tās ir cilvēku kategorijas, kuras ignorē ieteikumus par pareizu uzturu, ļaunprātīgi izmanto alkoholu, ir liekais svars. Turklāt šeit ir jānorāda:

• bada diētas atbalstītāji;
• taukainu, ceptu, pikantu ēdienu cienītāji;
• sievietēm, kas lieto kontracepcijas līdzekļus nekontrolēti;
• pacientiem ar zemu motorisko aktivitāti;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Grūtniecēm ir arī grūtnieces, kurās hormonālais līmenis bērna grūtniecības laikā būtiski mainās. Mēs nevaram izslēgt iedzimto faktoru.

Klasifikācija

Saskaņā ar klīnisko izpausmju attīstību slimības gaita ir divu veidu - akūta un hroniska.

Savukārt katra no tām var būt sarežģītā un vienkāršā versijā.

Papildus šīm kategorijām aprēķinātais holecistīts tiek klasificēts pēc šādiem tipiem:

Atšķirīgu simptomu izpausme norāda uz šādiem slimību veidiem:

• tipisks;
• netipisks;
• zarnu trakta;
• kardialitāte;
• esophagalgic.

Ņemot vērā dažādas izpausmju formas un veidus, šis patoloģiskais process attīstās vairākos posmos.

Slimības stadija

Dažādu JCB posmu izolēšana ir nepieciešama, lai pieņemtu atbilstošu lēmumu par ārstēšanas metodi. Ir ierasts izdalīt šādus slimības posmus:

1. Sākotnējais vai fizikāli ķīmiskais posms. To papildina žults sabiezēšana un stagnācija, ko izraisa paaugstināta holesterīna koncentrācija, vienlaikus ierobežojot žultsskābes sekrēciju.
2. Kalkulācijas veidošanās stadija. Simptomi ir viegli vai vispār vispār.
3. Trešais posms ietver hronisku slimības gaitu ar raksturīgiem paasinājumu un remisijas periodiem.
4. Komplikācijas, ko izraisa žultsakmeņu slimība.

Katram patoloģiskā procesa attīstības variantam ir izvēlēts labākais risinājums, lai izskaustu slimības cēloņus-provokātus un simptomus.

Diagnostika

Tikpat svarīgi ir saruna ar pacientu, kura laikā ir nozīmīgas pazīmes, no kurām galvenās ir izteiktas sāpes pareizajā hipohondrijā palpācijas laikā.

Precīza diagnoze tiek veikta pēc laboratorijas, kā arī instrumentu pārbaudes. Starp tiem ir:

1. Asins analīzes, urīns, izkārnījumi.
2. ERPHG - endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija, kas var noteikt akmeņu klātbūtni kanālos, to sašaurināšanos, kā arī žults stagnāciju.
3. Ultraskaņa. Tas nodrošina gandrīz 100 procentus iespēju identificēt akmeņus.
4. CT skenē akūtu kalkulozi.
5. Endoskopiskā ultrasonogrāfija. Tā īstenošanas rezultātā var konstatēt nelielu akmeņu klātbūtni kopējā žultsvadā.
6. Dynamic hepatobiliscintigraphy ļauj noteikt žultsceļa caurlaidību.
7. Echogrāfija diagnosticē mazo un vidējo akmeņu klātbūtni, ieviešot kontrastvielu holecistogrāfijai. Nosakoties uz akmeņiem, kontrastviela ievērojami uzlabo to atbalss pazīmes.

Diferencēta pieeja, ko izmanto JCB atklāšanā, ļauj novērst kļūdainu diagnozi slimības sirds formā ar miokarda infarktu. Šim nolūkam tiek veikts EKG, iecelts kardiologa konsultācijas.

Pārbaude izslēdz arī šādu slimību klātbūtni:

• apendicīts;
• pankreatīta paasināšanās;
• čūlas čūla;
• akūtas zarnu slimības;
• nieru un aknu mazspēja.

Slimības pakāpes noteikšana ir būtisks faktors turpmākās ārstēšanas efektivitātei.

Komplikācijas

Profesionālās diagnostikas trūkums un atbilstošs terapeitiskais kurss izraisa šādu nopietnu slimību attīstību:

• obstruktīva dzelte;
• orgānu plīsumi;
• peritonīts;
• dropsy orgāns;
• sekundārais pankreatīts;
• kuņģa-zarnu trakta slimības - gastrīts, duodenīts;
• aknu ciroze;
• vēzis

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, rūpējoties par viņu veselību.

JCB simptomi

Klīniskās slimības pazīmes rodas atkarībā no slimības veida.

Akūta strāva

Šāda veida simptomi ir šādi:

• intensīva sāpes zem labās malas, plecu un subscapularis zonā.
• paroksismāla žults kolika;
• slikta dūša ar vemšanu;
• žults piemaisījumu klātbūtne;
• temperatūras pieaugums;
• spiediena kritums;
• vispārējs vājums ar aukstu svīšanu;
• tumšs urīns un apgaismojums;
• var mainīt ādu.

Akūts holecistīts ir pārmērīgas ēšanas, tauku, ceptu, pikantu pārtikas, alkohola lietošana. Iemesls var būt arī ilgstoša uzturēšanās stresa stāvoklī. Šī forma attīstās sakarā ar ilgstošu žultsakmeņu progresēšanu, kas ir asimptomātiska.

Hroniska forma

Hronisks aprēķinātais holecistīts nerada tādas izteiksmīgas izpausmes kā akūtā. Tipiski simptomi ir šādi:

• blāvas sāpes labajā hipohondrijā;
• sāpīgu uzbrukumu rašanās 2 stundas pēc ēšanas;
• rūgtums, grēmas;
• aizcietējums pārmaiņus ar caureju;
• apetītes trūkums;
• novirzoties no uztura, izraisa vemšanu, kam seko stāvokļa atvieglošana.

Kad uzbrukums iet, stāvoklis tiek normalizēts. Hronisko formu raksturo ilgstošu remisiju izpausme un pēkšņas uztura uztura normu pārkāpumu izraisītas paasināšanās.

Ārstēšana

Terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir akūtu simptomu mazināšana, komplikāciju novēršana un akmeņu veidošanās izraisošu cēloņu novēršana. Šim nolūkam tiek izmantotas klasiskās un darbības metodes.

Konservatīva iespēja

Ļoti svarīga loma saasināšanā tiek dota pareizai uztura lietošanai. Tādēļ pacientam ieteicams 1-2 dienas tukšā dūšā pēc tam pāriet uz 5. vai 5.a diētu.

Paasinājuma laikā

Lai mazinātu sāpes, ir parakstīts Drotaverine, Platyphyllin, No-Spa (intramuskulāri). Ja uzbrukums nav iespējams noņemt, lietojiet pilienu papaverīnu vai Buscopan. Tajā pašā laikā tika izmantoti pretsāpju līdzekļi.

Kad uzbrukums ir notīrīts, ārstēšana turpinās ar tabletes - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverine.

Slimnīcā hospitalizācijas indikācija ir pacienta stāvokļa uzlabošanās pēc piecu stundu ilgas ārstēšanas.

Ar hronisku holecistītu

Ir parakstīts spazmolītisko līdzekļu kurss, kas jālieto gan akūtā stadijā, gan krampju trūkuma gadījumā. Tie veicina sāpju, dispepsijas izpausmju, kā arī žults plūsmas normalizēšanos.

Ja nav aknu paasinājuma pazīmju, akmeņus izšķīdina orgānā litolītiskā terapija. Izmantotās zāles ir Litofalk, Henofalk, Ursosan.

Lai nodrošinātu flegmonoza vai gangrenoza holecistīta izraisītu iekaisuma procesu, nepieciešama antibiotiku lietošana. Ir noteikts amoksicilīns, azitromicīns, gentamicīns.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja ārstēšana bez operācijas nerada efektīvus rezultātus, ieteicama holecistektomija. Tas ir žultspūšļa ķirurģiska noņemšana.

Tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu pacienta dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas varētu būt letālas (tās ir uzskaitītas iepriekš).

Labvēlīgākā darbības metode ir laparoskopisks, kurā ķirurģiskie instrumenti ar videokameru tiek ievietoti vēdera dobumā ar nelielu caurumu palīdzību. Šo metodi raksturo pēcoperācijas sāpju trūkums un neparedz ilgtermiņa atveseļošanos.

Pēc manipulācijas pacients var piecelties pēc dažām stundām, un pēc trīs līdz piecām dienām slimnīcā viņš tiek atbrīvots.

Laparotomijas metode tiek izmantota, ja laparoskopija nav iespējama, ja ir peritonīts, orgānu perforācija. Tas palielina sāpes vēdera lejasdaļā.

Tradicionālās medicīnas metodes

Ārstēšana žultsakmeņu slimību tautas aizsardzības līdzekļiem efektīvi slimības sākumposmā

Trīs pieejamās receptes:

1. Nu noņem simptomus holecistīts plantain herb infūzijas. Šim nolūkam 1 ēdamk. tējkaroti sausas izejvielas tiek pildīti ar 1 glāzi verdoša ūdens un ievadīti 30 minūtes.
2. Veicināt holesterīna akmeņu zemeņu ogu izšķīdināšanu. Ieteicams ēst svaigus līdz 200 g dienā.
3. Biezs biešu sīrups. Ielej 500 g mizotu biešu ar ūdeni un pagatavojiet stundu uz ļoti zemas karstuma. Dzeriet 50 ml trīs reizes dienā 3 nedēļas.

Jāatceras, ka tie ir jāizmanto ļoti uzmanīgi un vienmēr pēc ārsta ieteikuma. Choleretic līdzekļu bīstamība ir iespēja aktivizēt akmeņu kustību, kā rezultātā var rasties žults kanāla aizsprostošanās risks.

Kā noņemt uzbrukumu

Pirmā palīdzība akūtas holecistīta gadījumā - sāpju novēršana. Lai to izdarītu, apgulieties un uz sāpīgajām vietām ielieciet aukstu sildīšanas paliktni vai ledus iepakojumu.

• Spēcīgu uzbrukumu var noņemt ar intramuskulāru papaverīna injekciju. Labi atbrīvo spazmas Platifilīns un Atropīns.
• Slikta dūša iet, dzerot piparmētru tēju.
• Ja nav pienācīgas iedarbības, jāievada Cerucal injekcija.

Terapeitiskais uzturs

Viena no efektīvākajām holecistīta ārstēšanas metodēm ir atzīta par proteīna diētu, kas paredz ogļhidrātu un taukainu pārtikas produktu ierobežošanu.

Ieteicami šādi noteikumi:

1. 5-6 ēdienreizes dienā ar pagaidu shēmu.
2. Ne vairāk kā 2000 kaloriju lietošana dienas laikā, saglabājot ķermenim nepieciešamo mikroelementu daudzumu.
3. Olbaltumvielu pārsvars uzturā.
4. Ierobežot ogļhidrātu bagātu pārtikas produktu patēriņu.
5. Priekšroka tiek dota augu taukiem.
6. Izslēgšana no taukainu gaļu, pikantu ēdienu un pārtikas produktu, kurus ir grūti sagremot un izraisīt vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos, izslēgšana.
7. Pārtika nedrīkst būt auksta vai karsta, bet silta.
8. Kategorisks aizliegums alkoholiskajiem dzērieniem.
9. Mērens sāls patēriņš.
10. Palieliniet dzeramā ūdens daudzumu līdz 2–2,5 litriem dienā.

Minerālūdens patēriņš jāsaskaņo ar ārstu.

Noderīga

Priekšroka jādod dzīvnieku izcelsmes proteīniem. Avoti:

• biezpiens, krējums, kefīrs;
• olas;
• vistas, tītara un trušu gaļa, teļa gaļa;
• zema tauku satura zivis;
• griķi, auzu pārslas, prosa putra;
• otrās dienas maize;
• svaigi dārzeņi un augļi.

Pārtika ir tvaicēta, sautēta, cepta. Pamatā jūs varat veikt aptuvenu izvēlni vienu dienu:

1. Pelmeņi ar biezpienu (ar zemu tauku saturu), tējas vai dogrozes infūzijām;
2. Skvoša kaviārs ar maizi.
3. Dārzeņu zupa, griķu putra ar vārītu vistas krūtiņu, žāvētu augļu kompots.
4. Ceptais ābols.
5. Olbaltumvielu omlete ar dārzeņu salātiem.
6. Glāze kefīra.

No pirmajiem kursiem priekšroka tiek dota noslaucītām dārzeņu zupām, no otrās - uz graudaugiem, gaļas kotletes, kotletes, pušķi un kastrolis.

Ir kaitīgs

Holelitēzē ir jāizslēdz:

• pikantās garšvielas, garšvielas, mērces;
• bagāti buljoni;
• cepta pārtika, marinādes, marinādes, kūpinātas gaļas;
• šokolāde, kafija, saldējums;
• sīpoli, ķiploki, redīsi;
• skābās ogas un augļi.

Pēc operācijas jaunu produktu iekļaušana izvēlnē ir atļauta ne agrāk kā mēnesī. Pārejai no diētas uz parasto diētu vajadzētu notikt nevainojami.

Profilakse

Kā preventīvs pasākums ir ieteicams novērst JCB provokatoru cēloņus. Tas ir svarīgi līdzsvarotam uzturam, nepanesamas fiziskas un emocionālas stresa izslēgšanai.

Svarīgs atgūšanas faktors ir saprātīgs svara zudums, darba un atpūtas ievērošana.

Pozitīvu efektu nodrošina spa procedūras, ikgadēja žultspūšļa profilaktiskā pārbaude.

Kalkulārais holecistīts ir bīstams ne tikai tās izpausmēm, bet arī komplikācijām. Tas liecina par regulāru gastroenterologa apmeklējumu. Ir svarīgi novērst slimības atkārtošanās iespēju, būtiski pasliktinoties klīniskajam attēlam.

Sekojot ārsta norādījumiem, būs atslēga veselības stabilizēšanai un komplikāciju iespējamības novēršanai.

Kalkulārais holecistīts: ārstēšana un diēta

Kalkulārais holecistīts ir kopīgs cilvēka ķermeņa sistēmas traucējums, kas ir atbildīgs par gremošanu. Ārstēšana un diēta ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes. Holecistīta rašanos raksturo iekaisuma procesi, kas notiek žultspūšļa sienā. Slimības izskats un attīstība parasti izraisa šādus iemeslus:

• infekcijas izplatīšanos;
• žults stāze.

Kalkulārais holecistīts: ārstēšana un diēta

Vispārīga informācija par aprēķināto holecistītu

Iegūstot hronisku formu, holecistīta diagnoze iegūst prefiksu "kalkulārs", jo žultspūšļa sākumā sāk veidoties betonēšana - blīvi akmeņi, kas atšķiras viens no otra pēc lieluma, formas un citiem parametriem.

Parasti ārsti, kuri ir nopelnījuši pacienta aprēėināto holecistītu, nekavējoties brīdina, ka ārstēšana viĦa gadījumā visticamāk ir slēpta.

Akmens veidošanās un gļotādas iekaisuma diagramma

Saskaņā ar statistikas rādītājiem, holecistīts iekļūst hroniskā formā 10% iedzīvotāju, kas tiek uzskatīti par pieaugušajiem. Turklāt sievietes no viņiem cieš apmēram 4-5 reizes biežāk nekā spēcīgāka dzimuma pārstāvji. Aptuvenais vecuma ierobežojums slimības iestāšanai ir 40 gadi un vairāk, tomēr pat bērni dažkārt cieš no šīs slimības. Šī situācija ir saistīta ar daudziem faktoriem, tostarp ekoloģiju, uzturu, citu slimību klātbūtni un tamlīdzīgiem.

Faktiski hronisks holecistīta veids ir žultsakmeņu slimības atspoguļojums. Kad tas ir konstatēts, papildus acīmredzamajiem orgānu sienu iekaisuma procesiem, ar iekšpuses lūmeni, tiek noteikti tā saucamie kalni. Kā jau teicām, tie ir blīvas struktūras akmeņi, kuru izmērs un forma var būt ļoti atšķirīgi un nenozīmīgi. Akmeņu augšanas vieta ir:

• tieši žultspūšļa iekšpusē;
• žultsvads.

Statistiskie rādītāji norāda, ka pirmais variants ir visdrīzākā akmeņu izpausme. No 100% slimības gadījumu tas ir 75%.

Akmeņi izņemtajā žultspūšļa iekšpusē

Kas ir bīstams kalkicīts? Konstrukcijas, kas aug kanālos, bloķē žults plūsmu, kas ir nepieciešama ķermeņa normālai darbībai. Tas var būt daļēji bloķēts un pat pilnīgi, kā rezultātā nenotiek žults aizplūšana un pacients sāk ciest no pastāvīgas žults kolikas.

Video - kalkulārais holecistīts

Aprēķina holecistīta simptomi

Ar akmeņu parādīšanos žultspūšļa laikā pacients sāk pamanīt noteiktu simptomu kopumu, kas ir klasisks attiecīgās slimības gadījumā. Tie ietver:

• spiediens tiek veidots zem labās malas;
• palpācija norādītajā vietā ir sāpīga, turklāt sāpes izpaužas pat bez jūtām;
• rūgta garša izplatās mutē;
• biežas nelabuma uzbrukumi;
• pastāvīgi attīstās žultspūšļa kolikas.

Viens no raksturīgākajiem slimības simptomiem ir kolikas labajā hipohondrijā.

Tomēr, lai gan visi uzskaitītie simptomi ir klasiski aprēķina holecistīta gadījumā, viņiem ir nepieciešama medicīniska apstiprināšana. Citiem vārdiem sakot, neviens no jums netiks diagnosticēts, pamatojoties uz iepriekš minētajām sajūtām, vispirms jums ir jāiziet daži pētījumi. Piemēram:

• radioloģiski;
• radionuklīds;
• ultraskaņa.

Metodes, kā atbrīvoties no aprēķina holecistīta tipa, ir sadalītas divos virzienos.

1. Pirmais ir veikt litolītisko terapiju - lietojot specializētas zāles, lai izšķīdinātu akmeņus un apturētu iekaisuma procesus.
2. Otrais ir ķirurģiskas iejaukšanās īstenošana - tā sauktā holecistektomija, kas ietver žultspūšļa izņemšanu.

Ļoti bieži akmeņu veidošanās urīnpūslī vai cauruļvados pacientam nav tikai nesāpīga, bet pilnīgi asimptomātiska. Tad pacients pirmo reizi jūtas ļoti sāpīgs žults kolikas. Šī sāpes ir akūtas, lokālas sajūtas hipohondrijā labajā pusē, kā arī kuņģa projekcijas zonā uz priekšējās vēdera sienas.

Akmeņu izplatīšanās urīnpūslī un žultspūšā

No tā izrietošā diskomforta sajūta dod muguras lejasdaļu, var nonākt plecu joslā, bieži arī jūtama zem lāpstiņas, dažreiz kakls ir notverts.

Reizēm provocējot negaidītu uzbrukumu, var būt spēcīgu kairinājumu izmantošana, piemēram:

• ļoti taukaini pārtikas produkti, piemēram, spēle, cepta vista vai Napoleona kūka;
• ļoti pikants ēdiens, nav svarīgi, kāda šķirne pieder pie garšvielām;
• alkoholiskie dzērieni, vāji un stipri.

Reizēm faktors, kas izraisa slimību, var būt smaga fiziska izsmelšana, kā arī garīgā spriedze, jūtas un pastāvīgs stress.

Uzbrukuma sākumā visbiežāk notiek vemšana, sākotnēji atbrīvojot kuņģa saturu no ķermeņa un pēc tam žultspūšļa. To papildina zema līmeņa drudzis.

Dažreiz, pirms uzbrukuma sākuma, obstruktīva dzelte rodas tad, kad žults akmens pārklāj kanālu no urīnpūšļa. Tajā pašā laikā, kad pacientam ir jāiztukšojas, izejošais izkārnījums būs mainījis krāsu, satur lielu tauku daudzumu. Urīns ieņem tumšu toni.

Obstruktīva dzelte ir viens no biežākajiem kalkulārā holecistīta simptomiem.

Ja hronisks holecistīts, ko papildina akmeņu veidošanās, aizņem destruktīvu formu, tad sāpes kļūs daudzkārt intensīvākas, vemšana kļūs biežāka, būs nenoteiktas izcelsmes drudzis, jūtama intoksikācija. Turklāt tiks traucēti sirds ritmi, palielināsies spiediens, kā arī parādīsies peritonīta pazīmes.

Ja sāpes neizpaužas intensīvi, tad viņi jutīsies kā blāvi un sāpes, tomēr tas ilgs līdz pirmajam kolikas sākumam.

Aprēķina holecistīta cēloņi

Saskaņā ar medicīnas kanoniem, akmens veidošanās teorija, to veidošanās žultspūšļa vai kanāla iekšpusē ir nepieciešama šādu trīs faktoru kombinācija:

• mainīts žults sastāvs;
• iekaisuma komponenta klātbūtne;
• galvas stagnācija.

Parasti žultsskābes un citas žults sastāvdaļas normālā formā ir ļoti izkliedētā stāvoklī, tas ir, šīs masas atsevišķās daļiņas nav molekulas, bet to kopums. Kad žultsskābes un holesterīna daudzums organismā mainās, veidojas kristalizācijas nogulsnes, kas pēc tam pārvēršas vēlamajos akmeņos.

Liela akmens izmērs ir 3,2 cm. Tos iegūst no izņemta žultspūšļa pacientam ar kalkulozi

Dažādi faktori var izraisīt izmaiņas organismā.

1. Visbiežāk sastopamo aprēķinu iemeslu sauc par nepietiekamu uzturu. Tajā pašā laikā tas nozīmē ne tik daudz atvaļinājumu, bet sistemātiskas kļūdas uztura veidošanā, piemēram:
   1. kaloriju daudzums, kas nepieciešams dzīvībai, kas nāk ar pārtiku;
   2. augsts holesterīna produktu saturs, kā arī neveselīgi tauki;
   3. trūkst nepieciešamo vielu no organisma kopā ar pārtiku, piemēram, vitamīniem.
2. Turklāt ietekmi uz kalkulārā holecistīta veidošanos un attīstību ietekmē jau esošās problemātiskās slimības un apstākļi, piemēram:
   1. cukura diabēts;
   2. infekcijas etioloģijas slimības;
   3. aptaukošanās;
   4. pareizu holecistītu;
   5. hepatīts un tamlīdzīgi.

Viens no galvenajiem akmeņu cēloņiem žultspūšā ir slikts uzturs.

Novirzes no parastā žults sastāva izraisa faktu, ka tās kopējā masa ir sabiezināta, sastrēgumi rodas, izraisot dažādu infekciju iekļūšanu žultspūslī:

• patoloģisko daļiņu pārnešana ar limfas plūsmu;
• veicot to pašu procesu, nododot daļiņas ar asinsriti;
• infekcija aug, ti, tieši no divpadsmitpirkstu zarnas.

Visbiežāk sastopamā žultspūšļa infekcija rodas dažādu baktēriju un Escherichia coli iekļūšanas dēļ.

Aprēķinātās slimības priekštecis lielākajā daļā gadījumu ir tas, ka tas nav tikai hroniskā formā. Izraisot nelīdzenumus žultspūšļa iztukšošanā, atkaulota forma kļūst par kalkulatoru.

Akmeņu veidošanās žultspūšā var sasniegt neiedomājamas skalas.

Papildu faktorus, kas ietekmē slimības pāreju uz hronisku formu, kā arī sagatavošanos šai labvēlīgai videi, raksturo šādas patoloģijas:

• nejauša žults ceļu sienu kustība;
• hronisks gastrīts;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• duodenīts;
• aknu ciroze;
• Krona slimība;
• ķiršu infekcija.

Arī akmeņu veidošanās žults veidošanā ir atkarīga arī no dzīves faktoriem, kas bieži vien ir pacienta dzīvē, pret viņa gribu. Tie ietver:

• uzturs, kas piesātināts ar dzīvnieku taukiem;
• ierobežota mobilitāte, piemēram, biroja darbu dēļ ar neregulāriem grafikiem, vai arī tāpēc, ka viņiem nepatīk sports;
• ēšanas pārkāpuma pārkāpums vai pāreja uz badu.

Ilgstošu ilgstošu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt arī nogulumu veidošanos un pārvēršanu akmeņos. Turklāt ietekmē arī no vecāku pārnēsātās iedzimtas nosliece.

Aprēķina holecistīta formas

Attiecīgās slimības klīniskās formas ir divas, un katra no tām dažreiz notiek sarežģītā formā:

• akūta forma;
• hronisks kurss.

Bez tam, vienlaicīgi slimības simptomi ļauj definēt tās citas kategorijas, izdarot secinājumus par slimības tipiskumu vai netipisko raksturu, noteikt katarrālo, strutaino vai cita veida gaitu.

Komplikācijas, kas saistītas ar žultspūšļa iekaisuma aprēķinu formu, bieži vien ir saistītas ar paravesisko uzkrāšanos strutainās izplūdēs, kā arī subfrenisku. Turklāt dzelte bieži rodas, jo dzeltenais pigmentēta bilirubīns tieši nonāk urīnā, un tās nogulsnes uz ķermeņa gļotādām. Var attīstīties žultspūšļa dropija. Īpaši progresīvos gadījumos aprēķinātais holecistīts izraisa vēža procesu izplatīšanos.

Dropsy žultspūšļa

Slimības attīstības stadijas

Saskaņā ar ultraskaņas pārbaužu pazīmēm kopumā ir četri posmi, kad kalkulārais holecistīts izzūd, kad tas notiek un attīstās.

Kopumā konstatēti 4 kalkulārā holecistīta posmi.

1. Pirmo posmu sauc par pirmsakmeni. Sākumā sākas žults sabiezēšana, nogulumu veidošanās urīnpūslī. Samazināta žults masa. Pirmajā posmā 50% gadījumu ir iespējams mainīt slimības turpmāko attīstību bez absolūtām sekām.
2. Otrajā posmā kristalizētā suspensija, kas parādās žults formās, ir koncentrācija.
3. Trešajā stadijā visu faktoru kombinācija izraisa kalkulārā holecistīta rašanos, bet tam ir hronisks.
4. Ceturto posmu raksturo pašreizējās slimības komplikāciju veidošanās gadījumos, kad tas nav atklāts un netiek ārstēts, vai ja tiek noteikta neefektīva ārstēšana.

Akmeņu sastāvs veidojas urīnpūslī, visbiežāk atšķirīgs. Piemēram, tos var veidot:

Pretējā gadījumā tie pilnībā sastāv no holesterīna kristāliem vai bilirubīna. Arī parametru lielums ir ļoti atšķirīgs. Dažreiz oļiem ir kviešu graudu izmērs un forma, pretējā gadījumā tā aug līdz paipalu vai pat vistas olas lielumam.

Arī nogulumu nogulšņu skaits ir atšķirīgs. Akmens var augt viens pats, var būt desmitiem vai pat simtiem. Veidlapa ir apaļa, filiāle, kā arī daudzas citas iespējas.

Kā diagnosticēt slimību?

Lai atpazītu aprēķināto holecistītu, jāpievērš uzmanība noteiktam faktoru sarakstam.

1. Pirmkārt, pacients tiek intervēts par kalkulārā holecistīta raksturīgo simptomu rašanos, kas aprakstīti meklējamā materiāla pirmajā daļā.
2. Pēc tam hipohondrijs ir labvēlīgs labajā pusē, tam jābūt ļoti jutīgam un jūtamas nepatīkamas sajūtas pacientam, ja diagnoze ir pozitīva. Saskaņā ar Murphy simptomu, ieelpojot, ir nepieciešama zondēšana.
3. Turklāt ir jāpārbauda Ortner-Grekov simptoma klātbūtne, kurā pacienta, pacienta ar slimību, sāpes rodas, pieskaroties labās ribas malai. Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir nepieciešams salīdzināt līdzīgu manipulāciju ar kreiso loku.
4. Pēdējo simptomu, kas jāpārbauda attiecībā uz pozitivitāti, sauc par Mussi-Georgievsky. Tas sastāv no sāpīgām sajūtām starp sternocleidomastoid mastoidu muskuļu veidošanās kājām, kas izpaužas palpācijas laikā. Šajā gadījumā sāpēm vajadzētu izplatīties lejup.

Ir nepieciešami dažādi laboratorijas testi. Lai analīzes sniegtu pilnīgu priekšstatu par iekaisuma un akmens veidošanās procesu žultspūšļa apstākļos, ir nepieciešams ņemt paraugus:

• aknu asinis;
• aizkuņģa dziedzera fermenti no asinīm un urīnā;
• kala, tad nosūta uz pētījumu un koprogrammas definīciju.

Ir svarīgi veikt vizualizācijas eksāmenus, piemēram, ultraskaņu, kas ļauj izdarīt secinājumus par urīnpūšļa anatomiskajām īpašībām, identificēt holestāzi un akmeņus kanālos un paša orgāna iekšienē, kā arī iekaisuma procesus tās sienās.

Visbiežāk aprēķinātais holecistīts prasa tikai echogrāfiju. Turklāt diagnostika, izmantojot radiogrāfiju, var sniegt pilnīgu priekšstatu par akmeņu atrašanās vietu, to lielumu, inficētā orgāna kontūrām, notikušajām deformācijām un citām īpašībām. Tā notiek:

Hroniska kalkulārā holecistīta akūtā kursa diagnostika arī palīdz:

• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• radionuklīdu diagnostikas metode.

Gallstone slimība uz rentgena

Lai noteiktu slimības formu, kurā notiek sāpju imitācija sirdī (sirds), vienlaikus izmetot miokarda infarkta diagnozi, nepieciešams veikt elektrokardiogrāfiju, kā arī konsultēties ar kardioloģijas speciālistu.

Turklāt līdzīgi simptomi var rasties akūta iekaisuma papildinājuma, pankreatīta klātbūtnē, arī akūtā stāvoklī, perforētā kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, nieru kolikas un citi patoloģiski procesi.

Ārstēšana un diēta kalkulozes aprēķināšanai

Vieglas slimības formā, kuru mēs apsveram, kā arī laikā, kad pacients ir remisijā, ir nepieciešams ievērot īpašu diētu, ko regulē ļoti svarīgi noteikumi. Mēs turpinām to izskatīt.

1. Pirmkārt, jums ir nepieciešams sagatavot maltīti. Nepieciešams regulāri izvairīties no gariem pārtraukumiem starp produktu uzņemšanu, jo šajā laikā ir spēcīgs žults sabiezējums, izraisot akmeņu veidošanos un pastiprinātu iekaisuma attīstību.
   Minimālais ēdienu skaits ir pieci, nedrīkst būt mazāk.
2. Pārtikas uzņemšanas biežums nozīmē arī porciju lieluma samazināšanos, kā arī to uzturvērtības samazināšanos.
3. Vēlams lietot pārtiku katru dienu vienā un tajā pašā laikā, pielāgojot tā saukto bioloģisko pulksteni. Žults atdalīšanas procesi pielāgojas tiem un tiek pielāgoti, izvairoties no masas sabiezēšanas un nogulšņu izdalīšanās.

Nepieciešams izveidot ēdienu sarakstu

Uzturēšana hroniska holecistīta formas gadījumā ir pastāvīgi jāievēro. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu apmierinošu veselības stāvokli.

Mūsu īpašajā rakstā Jūs atradīsiet JCB izvēlnes izvēlni.

Ir jāievēro arī uztura pamati. To mērķis ir regulēt uztura saturu.

1. tabula. Ieteicamie produkti