Šodien C hepatīta pretvīrusu kombinācija ir vienīgais veids, kā apturēt slimības progresēšanu pirms cirozes. Diemžēl tam ir vairāki trūkumi. Jo īpaši, ārstēšanas izmaksas ar importētām zālēm vidēji ir 45-50 tūkstoši rubļu mēnesī, iekšzemes - aptuveni 20 tūkstoši rubļu mēnesī. Lielam skaitam pacientu augstās zāļu izmaksas padara gandrīz neiespējamu terapijas kursu.
Šādos gadījumos mēs iesakām mūsu pacientiem izmantot šādas taktikas:
Pārbaudiet fibroscan aparātu, lai noteiktu vīrusa aknu bojājumu apmēru.
Ja fibrozes pakāpe ir zema (mazāka par 3), tad vīrusu hepatīts nav dzīvībai bīstams faktors, un pacientam ir laiks (iespējams, vairākus gadus), lai atrisinātu materiālo problēmu. Visu šo laiku ir nepieciešams veikt hepatoprotektorus un kontrolēt fibrozes pakāpi, veikt aknu fibrozēšanu reizi gadā.
Iespēja piedalīties C hepatīta ārstēšanai paredzētajās bezmaksas programmās tiek nodrošināta tikai reāliem draudiem dzīvībai: augsta fibrozes pakāpe (3.4.), Aknu ciroze. Šādos gadījumos valsts iestādes apsver iespēju piedalīties bezmaksas programmās. Maskavā tas ir KIBTS1, Maskavas reģionā - MONIKI.
Turklāt daži pacienti var nonākt klīniskajos pētījumos par jaunām pretvīrusu zālēm, kas pirmo reizi nonāk Krievijas tirgū. Tomēr šajā gadījumā tiem ir stingri jāievēro kritēriji iekļaušanai pētījumā, tas ir, ir zināmi dati par vīrusu genotipu, aknu bojājuma pakāpi un citiem rādītājiem, kas raksturīgi šim pētījumam.
Hepatīta forums
Zināšanu apmaiņa, komunikācija un atbalsts cilvēkiem ar hepatītu
Uzstādīt HTP hepatīta C gēnu1
Uzstādiet HTP hepatīta C gēnu
Ziņojums Nessi »01 Mar 2018 12:22
Uzstādiet HTP hepatīta C gēnu
Post Lechy_GepC »2018. gada 2. marts 09:12
Uzstādiet HTP hepatīta C gēnu
Ziņojums no smilla »02 marts 2018 12:27
Uzstādiet HTP hepatīta C gēnu
Ziņojums Lechy_GepC »2018. gada 2. marts 21:00
Uzstādiet HTP hepatīta C gēnu
Post Pacha33 »2. marts 2018 21:07
Uzstādiet HTP hepatīta C gēnu
Post katkat »03 marts 2018 11:15
Uzstādiet HTP hepatīta C gēnu
Ziņojums Nessi »03.03.2013. 12:03
Uzstādīt HTP hepatīta C gēnu1
Ziņojums Murgatroid »07.03.2013 03:41
Uzstādīt HTP hepatīta C gēnu1
Post Lechy_GepC »07. marts 2018 10:21
Uzstādīt HTP hepatīta C gēnu1
Ziņojums NewOne »2018. gada 10. marts 20:55
Lechy_GepC, un pēc kāda laika pēc tam, kad viņš to uzņēma, viņš var saņemt šīs zāles, kas nāk no citas pilsētas?
Uzstādīt HTP hepatīta C gēnu1
Post Lechy_GepC »Mar 13, 2018 5:10
Uzstādīt HTP hepatīta C gēnu1
Post Lechy_GepC »Mar 13, 2018 5:10
Daži komentāri par rakstīšanu pie MONIKI C hepatīta 1. genotipa ārstēšanai.
1. DARBĪBA. PACIENTU DZĪVOKĻI MOSKĀ, BET POLIS UN PUBLICĒŠANA
Viņš tikās ar hepatologu MONIKI. To var izdarīt divos veidos:
1) Zvanīt +7 495 785 68 42. Labākais laiks, lai izsauktu, ir no 14.00 līdz 17.00. Šajā laikā reģistra slodze ir mazāka, un darba ņēmējam, kas veic darbu, būs lielāka iespēja tikties. Tālrunis ir atvērts no 8.00 līdz 19.00 darba dienās. Ja jūs neizmantojat, lūdzu, vēlāk mēģiniet vēlreiz.
2) E-pasts: [email protected]
Rakstot, lūdzu, norādiet, ka vēlaties reģistrēties CHC 1 genotipa ārstēšanā. Lūdzu, norādiet arī:
- uzvārds vārds
- faktiskās dzīvesvietas pilsēta
- pilsēta
- Krievijas Federācijas tēma, kurā ir reģistrēta jūsu politika
- mobilais tālrunis komunikācijai
Daudzkārt dienā, tostarp nedēļas nogalēs, pārbaudām [email protected] kasti.
Reģistratūrā jums jāsaņem līdzi:
- OMS politika
- pase
- pozitīvs HCV RNS PCR (1. genotips) / SVARĪGI! Šis komplekts ir paredzēts ārstēšanai, nevis pārbaudei vai diagnostikai. Hronisks C hepatīts un 1. genotips jāidentificē PIRMS PIEŅEMŠANAS /
- Ja ir citi testi, ņemiet tos kopā ar jums.
Kādus testus nepieciešams, lai dotos, ārsts paziņos jums reģistratūrā.
2. IZVĒLNE. PACIENTS NEDRĪKST MOSKĀVĀ, POLITIKĀ UN JOMAS MAKSĀJUMĀ
Rakstiet uz [email protected] par savu vēlmi izārstēt C hepatīta 1. genotipu.
Lūdzu, norādiet arī:
- uzvārds vārds
- faktiskās dzīvesvietas pilsēta
- pilsēta
- Krievijas Federācijas tēma, kurā ir reģistrēta jūsu politika
- mobilais tālrunis komunikācijai
Ja jums ir jautājumi, jautājiet.
Tālāk mēs ieskaitām dzīvesvietas analīzes vietā no obligātā saraksta un nosūta uz [email protected] ārsta iepriekšējai izskatīšanai. Ņemiet vērā, ka, visticamāk, daži testi, kurus esat jau izturējis. Pievienojiet arī vēstulei:
- pieejamos testus no papildu saraksta
- Ārstu secinājumi par nopietnām saistītām patoloģijām
- OMS politika (no divām pusēm)
- pase (pirmā lapa + reģistrācija)
- SNILS
Gaida atbildi 5 darba dienu laikā.
Turklāt ārsts vai nu pieprasīs papildu pārbaudes, vai arī atbildēs par kontrindikāciju klātbūtni HTP, vai arī jūs uzaicinās uz tikšanos laikā, par kuru esat vienojies ar jums.
Reģistratūrā jūs saņemsiet visus dokumentus un analīzes, ko nosūtījāt pa pastu. Ārsts neko neredzēs pastā, visiem testiem jābūt pieejamiem.
Ja elastogrāfija netiek veikta, lūdzu, jautājiet elastogrāfijai dienā, kad ieradīsieties, lai apmeklētu ārstu. Ja šāda iespēja, jūs to darīsiet. Bet šajā jautājumā jums ir jākoncentrē reģistra darbinieku uzmanība.
KOPĒJĀS PĀRBAUDES HTP:
• Pilns asins skaits ar trombocītiem (fonio trombocītu skaits);
- datums: pēdējo 3 mēnešu laikā
• Bioķīmiskā asins analīze:
kopējā un tiešā bilirubīna, AST, ALT, GGT, sārmainās fosfatāzes, glikozes, holesterīna, kreatinīna, urīnvielas, urīnskābes, kopējā proteīna, albumīna, dzelzs, alfa-fetoproteīna t
- datums: pēdējo 3 mēnešu laikā
• TSH, T4 bez., AT-TPO (antiretrovirus pret tiroperoksidāzi) - datums: pēdējo 6 mēnešu laikā
• Koagulogramma: protrombīna indekss, INR - datums: pēdējo 3 mēnešu laikā;
• HBsAg, antivielas pret HIV - datums: pēdējo 6 mēnešu laikā;
• HCV genotipa (C hepatīta vīrusa) definīcija - noilguma termiņš ir neierobežots
• vēdera orgānu vēdera ultraskaņa - datums: pēdējo 12 mēnešu laikā;
Vēlams būt (noilguma termiņš nav ierobežots):
• IL28B genotipēšana (interleikīns 28B)
• ceruloplazīns, alfa1-antitripsīns,
• Elastogrāfija (iespējams MONIKI)
Būtisku komorbidiju klātbūtnē (šauru speciālistu novērošana un ārstēšana) - ārsta secinājums.
3. IZVĒLNE. MOSKAVAS REĢIONS
Maskavas reģiona iedzīvotāji, kā iepriekš, ieceļ amatā ar ārsta palīdzību dzīvesvietā.
Vispārējais noteikums: pirms terapijas saņemšanas ir nepieciešams apmeklēt MONIKI ārstu vismaz reizi 6 mēnešos. Pirms apmeklējuma pārbaudiet ārsts dzīvesvietā. Ja Jums ir nopietnas blakusparādības (ja jūs uzrauga šauri speciālisti), iegūstiet secinājumu: ja jūs neesat bijis reģistratūrā ilgu laiku, pierakstieties vēlreiz. Tas ir visefektīvākais veids, kā iegūt terapiju. Vēstules un zvani ar atgādinājumiem par sevi nespēj paātrināt terapijas saņemšanu.
Hepatoloģijas katedra BWW
Par nodaļu
BWW hepatoloģijas nodaļa ir viena no jaunākajām un dinamiski attīstītākajām MONIKI nodaļām. MF Vladimirsky.
BWW hepatoloģijas nodaļas galvenās funkcijas ir:
- veikt padziļinātu klīnisku un laboratorisku izmeklēšanu pacientiem ar aknu slimībām Maskavas reģionā, izmantojot augsto tehnoloģiju diagnostikas un ārstēšanas metodes;
- konsultācijas un ārstēšana pacientiem ar hroniskām aknu slimībām, tostarp bezmaksas pretvīrusu terapija pacientiem ar vīrusu hepatītu dažādās programmās (Nacionālais projekts sociāli nozīmīgu slimību apkarošanai, mērķtiecīga reģionālā programma, OMS programmas, preferenciāla narkotiku nodrošināšana);
- veikt konsultācijas uz vietas Maskavas apgabala veselības aprūpes iestādē MOVLEK;
- zinātniskās, metodoloģiskās un konsultatīvās palīdzības organizēšana reģionālo veselības aprūpes iestāžu speciālistiem, lai diagnosticētu un ārstētu pacientus ar hroniskām aknu slimībām;
- pacientu ar aknu slimību reģistra aizpildīšanas organizēšanu un īstenošanu, reģistra ieviešanu Maskavas reģiona veselības aprūpes iestāžu praktiskajā darbībā;
- piedalīšanās jaunu zāļu un ārstēšanas shēmu klīniskajos pētījumos.
Sasniegumi
Kopš 2008. gada, pamatojoties uz MONIKI hepatoloģisko nodaļu, pacientiem ar hronisku C, B, D hepatītu ir veikta bezmaksas pretvīrusu terapija dažādu mērķprogrammu ietvaros.
2014. gadā, pamatojoties uz hepatoloģijas nodaļu, pirmo reizi Krievijas Federācijā tika izstrādāti un ieviesti MMI pret hroniska C hepatīta pretvīrusu terapijas standarti, kas sniedza unikālu iespēju Maskavas reģiona pacientiem saņemt bezmaksas ārstēšanu, izmantojot modernākās pretvīrusu zāles.
Maskavas reģions ir pirmais Krievijas Federācijas temats, kurā diagnosticē un ārstē pacientus ar vīrusu hepatītu ne tikai budžeta finansējuma (mērķprogramma, preferenciālu narkotiku nodrošināšana) ietvaros, bet arī kā daļu no valsts garantiju programmas par bezmaksas medicīnisko aprūpi iedzīvotājiem: un apstiprinātas "diagnostikas" un "ārstēšanas" shēmas pacientu vadībai. To ieviešanas rezultāts bija nozīmīgs medicīniskās aprūpes kvalitātes un pieejamības pieaugums pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu: pirmo reizi mājturības aprūpes praksē Maskavā 2014. gadā vairāk nekā 5 tūkstoši pacientu tika pārbaudīti ar hronisku vīrusu hepatītu un 1370 pacienti tika ārstēti.
Kā Monica ārstē hepatītu
Jaunā C hepatīta ārstēšanas metode veiksmīgi tiek ieviesta priekšpilsētās
Maskavas reģionā ārsti turpina ieviest jaunu hepatīta ārstēšanas metodi. Ārstēšana, kas veikta, izmantojot vismodernākos pasaules hepatoloģijas sasniegumus, ir vērsta uz lielākās daļas pacientu dzīvības glābšanu, ziņots Interfax.
MONICA tos. Vladimirsky jau ir uzsākusi nepieciešamo zāļu iegādi, Maskavas apgabala ārsti jau ievieš jaunu hepatīta ārstēšanas metodi.
Veicamā terapija ļauj pacientam atjaunoties pēc 12 nedēļām 97-98% gadījumu, ieskaitot pacientus ar aknu cirozi. Institūts MONIKI jau gatavojas ārstniecības zāļu iegādei, - teica Maskavas reģiona veselības aizsardzības ministrs Nina Suslonova.
Galvenais Maskavas reģiona hepatologs Pavels Bogomolovs atzīmēja, ka visjaunākie pasaules hepatoloģijas sasniegumi būs pieejami Maskavas reģiona klīnikām pirmo reizi Krievijas praksē.
Maskavas reģionā agrāk terapija pacientiem ar hronisku C hepatītu ilga vismaz 48 nedēļas. Bet jau šogad būs pieejams pilnīgi jauns C hepatīta terapijas mutes režīms, kas nesatur interferonu, ”sacīja galvenais Maskavas reģiona hepatologs Pavels Bogomolovs.
Mūsdienīgas slimības ārstēšanas metodes būs bez maksas - uz Obligātās apdrošināšanas fonda rēķina. Maskavas reģiona iedzīvotājam, kuram ir OMS politika, ir tiesības lūgt palīdzību vienā no 55 iestādēm, kas ārstē hepatītu. Mazākais hepatīta līmenis Krievijā tiek turēts Maskavas reģionā tieši šī iemesla dēļ.
Obligātās veselības apdrošināšanas programmā Maskavas reģionā tika veikta diagnostika un ārstēšana tika veikta 976 pacientiem ar C hepatītu. Pilsētā finansējums šai programmai turpinājās. MONIKI, tikai CHI, plānots apkalpot 90 pacientus ar hronisku hepatītu.
Vīrusu C hepatīts ir nāvīga slimība, aptuveni 150 miljoni cilvēku pasaulē ir hroniski inficēti ar C hepatīta vīrusu un ir pakļauti aknu un / vai aknu vēža cirozes riskam. Katru gadu vairāk nekā 350 tūkstoši cilvēku mirst no C hepatīta slimībām.
No Maskavas reģiona šī pacientu kategorija ir saņēmusi bezmaksas pārbaudi un ārstēšanu uz valsts budžeta bezmaksas veselības aprūpes rēķina kopš gada.
Kanāla 360 Maskavas reģions iepriekš ziņoja, ka preferenciālas zāles tiek izsniegtas 360 aptiekās Maskavas tuvumā. Lasiet tālāk
Jautājiet ārstiem - hepatologiem un pacientiem ar hepatītu! Es zinu, ka pastāv programma C hepatīta bezmaksas ārstēšanai!
Mīlestība Bošenko meistars (1385), slēgts pirms 6 gadiem
Lūdzu, pastāstiet man, kas jums jādara - lai nokļūtu šajā programmā. Ārsts nenorāda, ka programma nedarbojas utt. Nav iespējams samaksāt 20 tūkstošus rubļu mēnesī, un tas ir, cik daudz, pēc ārsta domām, ir ārstēšanas vērts. Pastāstiet man - vai kāds no šīs programmas var tikt izārstēts? Galu galā, ja šādas naudas nav, tad tagad jūs varat iet gulēt un nomirt?
Albina Fedoseeva Master (1450) pirms 6 gadiem
labi, ne simts. pārspīlēt kaut ko, kas nav tā vērts. 50 m. P. mēnesī visdārgākās ārstēšanas izmaksas, tā piespraudes + ribas, vienkārši interferoni + ribas ir daudz lētākas. Es varu jums pateikt, kā rīkoties, ja jūs dzīvojat Maskavas vai Maskavas reģionā. Jūs dodaties uz rajona infekcijas slimību klīniku klīnikā, vērsieties pie 1CB Hepatoloģijas centra, ja jūs dzīvojat Maskavā, ja jūs dzīvojat Maskavas reģionā, tad jūs virzāties MONIKI, zvaniet, veicat tikšanos. Jūs jau esat ieradies pie ārsta kabineta ar pārbaudēm: C hepatīta antivielu, PCR, asins bioķīmijas, vīrusa genotipa analīzes, vispārējās klīniskās asinis, vēdera dobuma ultraskaņa. Ar visu šo, dodieties uz hepatologu. Nav cerības uz siltu sagaidīšanu, ārsti nav acīmredzami patīkami. Jums tiks noteikta aknu biopsija, šī analīze ļauj jums uzzināt, kādā stāvoklī Jūsu aknas ir, ti, noteikt fibrozes pakāpi. Ar fibrozi, kas ir augstāka par 2. pakāpi, jums vienkārši jāpiedāvā bezmaksas ārstēšana.
jāārstē tikai ar kombinētu terapiju. interferons + ribavirīns. monoterapija ir muļķīga, nulle. ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vīrusa genotipa. 2. un 3. genotipu ārstē 24 nedēļas, 1. genotipu ārstē 48 nedēļas.
http://www.hcv.ru/forum nāk šeit. Šeit ir informācija par HepS, tostarp par viņa ārstēšanu. Good luck =)
Oracle vaal (66531) pirms 6 gadiem
Šajā programmā iesaistīti infektologi. Es nezinu, kā jūsu svētītajā pilsētā, bet mūsu programmā tas darbojas. Bet specifiskās terapijas indikācijas ir ļoti šauras.
IS 2 Master (2143) pirms 6 gadiem
20 tūkst. Nu, tu esi naivs. apmēram 100-150 tūkstoši mēnesī ārstēšanas izmaksas. Ir šāda programma, tikai bieži viņi tur nokļūst tikai vilkšanai. Nu, Kazanā jebkurā gadījumā.
Hepatoloģijas katedra BWW
Par nodaļu
BWW hepatoloģijas nodaļa ir viena no jaunākajām un dinamiski attīstītākajām MONIKI nodaļām. MF Vladimirsky.
BWW hepatoloģijas nodaļas galvenās funkcijas ir:
- veikt padziļinātu klīnisku un laboratorisku izmeklēšanu pacientiem ar aknu slimībām Maskavas reģionā, izmantojot augsto tehnoloģiju diagnostikas un ārstēšanas metodes;
- konsultācijas un ārstēšana pacientiem ar hroniskām aknu slimībām, tostarp bezmaksas pretvīrusu terapija pacientiem ar vīrusu hepatītu dažādās programmās (Nacionālais projekts sociāli nozīmīgu slimību apkarošanai, mērķtiecīga reģionālā programma, OMS programmas, preferenciāla narkotiku nodrošināšana);
- veikt konsultācijas uz vietas Maskavas apgabala veselības aprūpes iestādē MOVLEK;
- zinātniskās, metodoloģiskās un konsultatīvās palīdzības organizēšana reģionālo veselības aprūpes iestāžu speciālistiem, lai diagnosticētu un ārstētu pacientus ar hroniskām aknu slimībām;
- pacientu ar aknu slimību reģistra aizpildīšanas organizēšanu un īstenošanu, reģistra ieviešanu Maskavas reģiona veselības aprūpes iestāžu praktiskajā darbībā;
- piedalīšanās jaunu zāļu un ārstēšanas shēmu klīniskajos pētījumos.
Sasniegumi
Kopš 2008. gada, pamatojoties uz MONIKI hepatoloģisko nodaļu, pacientiem ar hronisku C, B, D hepatītu ir veikta bezmaksas pretvīrusu terapija dažādu mērķprogrammu ietvaros.
Gada laikā, pamatojoties uz hepatoloģijas nodaļu, pirmo reizi Krievijas Federācijā tika izstrādāti un ieviesti CHI medicīniskie standarti hroniska C hepatīta pretvīrusu terapijai, kas sniedza unikālu iespēju Maskavas reģiona pacientiem saņemt bezmaksas ārstēšanu, izmantojot modernākās pretvīrusu zāles.
Maskavas reģions ir pirmais Krievijas Federācijas temats, kurā diagnosticē un ārstē pacientus ar vīrusu hepatītu ne tikai budžeta finansējuma ietvaros (mērķprogramma, preferenciāla narkotiku nodrošināšana (rakstīšanai), bet arī kā daļa no valsts garantiju programmas par bezmaksas medicīnisko aprūpi iedzīvotājiem: Tika izstrādātas un apstiprinātas „diagnostikas” un “terapeitiskās” pacientu vadības shēmas, kuru ieviešanas rezultāts bija nozīmīgs medicīniskās aprūpes kvalitātes un pieejamības pieaugums. un pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu: pirmo reizi valsts veselības aprūpes praksi, Maskavas reģionā, salīdzinājumā ar standartiem pārbaudīja vairāk nekā 5 tūkstoši pacientu ar hronisku vīrusu hepatītu un ārstēti 1370 pacienti..
Bezmaksas C hepatīta ārstēšana
HCV izraisītājs visbiežāk iekļūst organismā caur asinīm, retos gadījumos - ar seksuālo kontaktu. Infekcija ir iespējama pat zobārsta vai kosmetologa birojā, ja netiek ievēroti noteikumi par sterilizēšanas instrumentiem.
B hepatīta vīrusa attīstība pakāpeniski mazina aknas, izraisot cirozi un aknu vēzi. Nav brīnums, ka to sauc par "vīrusu laika bumbu".
Pacientu skaits pastāvīgi pieaug. Krievijā 2016. gadā tika oficiāli reģistrēti vairāki simti pacientu ar hepatītu. Bet ir informācija, ka hepatīta vīrusa nesēji valstī ir ne mazāk kā 5 miljoni.
Vai ir iespējama bezmaksas HCV ārstēšana?
Tikai pretvīrusu terapija var apturēt C hepatīta progresēšanu un novērst tās pāreju uz cirozi. Bet tās izmaksas ir ļoti augstas. Ja lietojat importētās zāles, tad gada laikā katru mēnesi būs jātērē 45-50 tūkstoši rubļu. Iekšzemes zāles ir mazliet lētākas (aptuveni 20 tūkstoši), bet tās nav pieejamas arī lielākajā daļā cilvēku mūsu valstī.
Protams, pacientiem ir jautājums: "Vai ir bezmaksas C hepatīta ārstēšana?"
Atbilde uz šo jautājumu ir pozitīva. Publiskās klīnikās kopš 2016. gada ir bezmaksas hepatīta ārstēšanas programmas. Maskavā līdzīgu pakalpojumu sniedz Infekcijas slimību slimnīca Nr. 1 un Maskavas reģionā - MONIKI ārstēšanas komplekss.
Bezmaksas ārstēšanas programmas: plusi un mīnusi
Krievijas Federācijas Konstitūcija garantē bezmaksas hepatīta ārstēšanu. Bet vai to ir viegli iegūt?
Ja tiek diagnosticēts C hepatīts, kā iegūt ārstēšanu bez maksas Krievijā? Vispirms jāsazinās ar rajona klīniku un jāpārbauda infekcijas slimību speciālists. Tad jums jāpieprasa, lai ārsts rakstītu nodošanu reģionālajam hepatoloģijas centram.
Hepatoloģiskajā centrā, ja nepieciešams, veic papildu skaidrojošu pārbaudi un lemj par bezmaksas ārstēšanas nodrošināšanu.
Bet nepārliecinieties, ka saņemsiet pozitīvu atbildi. Kopumā brīva C hepatīta ārstēšana Krievijā ir pieejama tikai cilvēkiem, kuriem ir augsta fibrozes pakāpe (3 vai 4), vai hepatīts tiek kombinēts ar aknu cirozi vai HIV infekciju.
Ja Jums ir zems fibrozes līmenis (mazāk nekā 3) un nav infekcijas, maz ticams, ka saņemsiet kvotu. Bet nevajag drosmi: līdzīga situācija liek domāt, ka dzīvībai nav apdraudējuma, un jums ir vairāki gadi, lai atrisinātu materiālās problēmas un sāktu infekcijas ārstēšanu.
Ir vēl viena iespēja brīvi ārstēt C hepatītu Krievijā. Ieinteresētie var piedalīties jaunu zāļu klīniskajos pētījumos, kas parādās Krievijas tirgū. Taču šajā gadījumā eksperimenta dalībniekiem tiek noteiktas noteiktas prasības. Tām jāatbilst vīrusa genotipa prasībām pēc vecuma un dzimuma, ar klātbūtni saistītu slimību dēļ, tām ir noteikta aknu bojājuma pakāpe un citi rādītāji, kas atbilst pašreizējiem pētījumiem.
Vēl viena iespēja ir ārstēšana uz līdzekļu rēķina, kas tiek piešķirti no dažādiem budžeta līdzekļiem, lai cīnītos pret hepatītu.
Šīs trīs iespējas ir visizplatītākās. Ir papildu programmas, bet parasti tās ir pieejamas tikai šaurām cilvēku grupām. Tie ietver apdrošināšanas programmas (izmaksas kompensē apdrošināšanas sabiedrības) un dažu iedzīvotāju kategoriju ārstēšana dažos reģionos (pamats ir vietējo departamentu apglabāšana).
Ja jūs nevarat saņemt bezmaksas ārstēšanu parastajā veidā, varat mēģināt turpināt cīņu par kvotām, sazinoties ar veselības aprūpes uzraudzības iestādēm, federālajiem hepatoloģijas centriem, Omsy fonda vietējo filiāli, palīdzības dienestiem, prokuratūru un prezidenta administrāciju.
Bet, neskatoties uz vairākiem labi zināmiem ceļiem, ir iespējams panākt bezmaksas ārstēšanu tikai dažiem cilvēkiem, kas ir iztērējuši daudz laika, pūļu un nervu. Šādā gadījumā, nevis darot savu veselību, dodas uz dažādiem gadījumiem var būtiski apdraudēt jūsu veselību. Turklāt bezmaksas ārstēšana bieži ir pilnīgi slikta kvalitāte. Tā izmanto tikai interferona terapiju, inovatīvas zāles bezmaksas ārstēšanai nav pieejamas.
Tāpēc domājiet par to, vai Jums ir nepieciešama bezmaksas hepatīta ārstēšana? Vai ir vērts pavadīt laiku, kas pavadīts labāk kopā ar ģimeni, sagrauj nervus un zaudējis mieru. Varbūt labāk ir iegūt Sofosbuvir un pēc 3 mēnešiem baudīt pilnu dzīvi?
C hepatīta ārstēšana ar interferonu
Pavisam nesen hepatītu ārstēja ar interferonu saturošiem preparātiem. Bet tie rada daudzas blakusparādības. Cilvēkiem, kuriem tika veikta terapija ar interferonu, bija matu izkrišana, radās muskuļu sāpes, novērota bezmiegs, attīstījās depresija un nervu traucējumi.
Dažos gadījumos parādījās domas par pašnāvību. Turklāt, izmantojot šādu ārstēšanu, vīrusu var pilnībā iznīcināt tikai pusē gadījumu. Lielākajai daļai pacientu ir jāiegādājas zāles visu mūžu, lai slimība tiktu kontrolēta.
C hepatīta ārstēšana ar mūsdienīgām zālēm
Pateicoties novatorisku medikamentu rašanos, neārstējamu slimību grupas C hepatīts ir pārcēlies uz infekciju kategorijām, kuras var ārstēt.
Jaunākām pretvīrusu zālēm ir pilnīgi atšķirīgs mehānisms, salīdzinot ar interferonu saturošām zālēm. Tiem ir tieša ietekme uz vīrusu, liedzot tai iespēju sintezēt proteīnu, kas izraisa patogēna nāvi. Tādēļ terapijas efektivitāte sasniedz 95%. Narkotikas iedarbojas uz visu veidu vīrusiem, un tām nav gandrīz nekādas blakusparādības. Vēl viena svarīga jaunu zāļu priekšrocība ir nozīmīgs samazinājums ārstēšanas gaitā. Viņi 12 nedēļu laikā iznīcina bīstamu vīrusu. Vecais hepatīta ārstēšanas režīms var tikt galā ar vīrusu ne agrāk kā gadu vēlāk.
2016. gada martā Sofosbuvir saņēma reģistrāciju Krievijā, kas ļāva ārstiem noteikt terapiju bez interferona pacientiem.
Krievijas eksperti lēš, ka ārstēšana ar jaunām zālēm ir daudz lētāka. Un ne tikai tāpēc, ka samazinās terapijas ilgums. Izmantojot vecās shēmas, ir jācīnās ne tikai ar hepatīta vīrusu, bet arī ar blakusparādībām, kas ir milzīgs daudzums.
Terapijas kurss ar sākotnējām zālēm pārsniedz 600 tūkstošus rubļu, kas vidējam pacientam izmaksās 20-25 mēnešu algas. Tāpēc labākais veids būtu iegādāties Indijas ģenēriskās zāles, kas ražotas saskaņā ar ražotāja licenci. Efektivitātes ziņā tie ir pilnīgi līdzīgi zīmola zālēm, bet cenas ir ievērojami zemākas.
Mūsu valstī ilgstošās licencēšanas procedūras dēļ Sofosbuvir, Daclatasvir un Ledipasvir nevar iegādāties. Bet jūs vienmēr varat pasūtīt unikālus medikamentus tīmekļa vietnē sofosbuvir. rus Tie tiks piegādāti tieši no Indijas.
Visefektīvākais ārstēšanas režīms visiem genotipiem no 1 līdz 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Forums for Stop.
Komunikācija Hepcniki, ārsts un kas tiem pievienojās.
MONICA - visa patiesība.
MONICA - visa patiesība.
MONIKI - visa patiesība.
MONIKI - visa patiesība.
MONIKI - visa patiesība.
MONIKI - visa patiesība.
MONIKI (MOSKAS REĢIONĀLĀ ZINĀTNISKĀ IZPĒTE)
TO KLĪNISKĀ INSTITŪTS. Mf VLADIMIRSKOGO)
Hepatoloģijas katedra KDO MONIKI. Mf Vladimirs
Ph.D. Bogomolovs Pavel Olegovich, Trofimova Marina Nikolaevna (495) 785-6842
Kāpēc spiediet Tareevkā vai citur, ja tas ir reģionāls institūts?
Ir arī reģionālā klīnika:
Maskavas reģionālais centrs AIDS un infekcijas slimību profilaksei un kontrolei
Zvereva Irina Inaryevna, Bagdaeva Lana Aleksandrovna, Smirnov Evgeny Vitalyevich (495) 681-3810
No pirmdienas līdz piektdienai no 10.00 līdz 16.00
Jautājumi par iekļūšanu nacionālajā projektā tiek risināti tikai personīgā kārtībā. Precīzāk ir teikt, ka „brīva attieksme” (ko „garantē konstitūcija”), jo valsts projekts tika pārklāts ar vara baseinu.
Šī darbība ir ļoti aizklāta.
Vismaz, šīs procedūras iegūšanas procedūra netiek reklamēta nekur.
Ikviens saprot iemeslus.
Bet neviens nav vainojams. Paši cilvēki izvēlas šo varu, kas „garantē” Konstitūcijas un likumu īstenošanu un ieceļ šo medicīnisko priekšnieku „vertikālo”.
Valsts programma C hepatīta bezmaksas ārstēšanai Maskavā un Krievijas reģionos
C hepatīta bezmaksas ārstēšana ir iespējama saskaņā ar valdības programmām, lai atbalstītu cilvēkus, kas cieš no šīs smagās slimības. C hepatīta brīvas ārstēšanas jautājums rada bažas daudziem pacientiem. Tas ir saistīts ar to, ka hepatīta diagnoze un terapija, īpaši augstas kvalitātes, šodien ir ļoti dārga. Emisijas cena - no 1 līdz 30 tūkstošiem dolāru par kursu, atkarībā no izvēlētajām zālēm. Ir skaidrs, ka gandrīz neiespējami izārstēt hepatītu, ja nav naudas.
Vai C hepatītu var ārstēt bez maksas?
Kā ārstēt C hepatītu ar valdības atbalstu? Tā kā C hepatīta ārstēšanas izmaksas ir augstas, šodien Krievijas Federācijā ir izstrādāta valsts programma, kas ļauj dažām C kategorijas hepatīta personām saņemt bezmaksas ārstēšanu.
Kategoriju jautājums šodien ir ļoti sāpīgs. Visbiežāk narkomāni, alkoholiķi un citi marginālās minoritātes locekļi ietilpst brīvās programmās.
Bet bērns, kas klīnikā ir inficēts ar C hepatītu, lai iekļūtu bezmaksas programmā hepatīta ārstēšanai, ir ļoti grūti, bet tas ir iespējams, īpaši, ja vecāki ir noturīgi.
Krievijā ir daži C hepatīta ārstēšanas veidi. Krievijā ir brīvās valdības programmas un bezmaksas C hepatīta ārstēšana, bet nav vienotas federālas programmas un vispārējas likumdošanas bāzes. Pastāv dažādas reģionālās valsts programmas, kuras ar lielām vēlmēm un pūlēm var iekļūt.
Tagad arvien vairāk reģionu cenšas atrast un piešķirt līdzekļus tā sauktajai bezinterferona terapijai pacientiem ar C hepatītu. Lai to izmantotu, pacientam jānosūta reģionālais hepatoloģiskais centrs. Tas nebūs viegli. Vispirms jums jāsaņem klīnikā tikšanās ar infekcijas slimību ārstu. Ja nav šāda ārsta (kas ir diezgan reāli), ir nepieciešams:
- tikties ar ģimenes ārstu;
- iziet testus;
- apstiprina primāro diagnozi;
- iegūt norādes.
Neveiksmes iespēja ir pilnīgi iespējama. Šajā gadījumā nevilcinieties. Ir nepieciešams uzrakstīt pieteikumu, kas adresēts poliklinikas galvenajam ārstam, un lūgt izsniegt nepieciešamo nosūtījumu uz oficiālās veidlapas un parakstīt ar ārstu. Vislabāk to rakstīt divos eksemplāros un ar lūgumu zīmogot ienākošo vēstuli. Ja sekretārs atsakās to darīt, varat nosūtīt reģistrētu vēstuli. Uz rakstisko pieprasījumu jāatbild 10 dienu laikā.
Atcerieties, ka rajonu infekcijas slimību slimnīcas vai AIDS ārstniecības centri var spēlēt hepatoloģisko centru lomu.
Tālāk reģionālajā centrā ir nepieciešams veikt nopietnāku un dziļāku pārbaudi. Tas ir nepieciešams, lai iekļūtu valsts programmā. Centrs var pieprasīt testus, piemēram, asins bioķīmiju, aknu elastogrāfiju. Dažas analīzes būs bezmaksas (kā iekļautas OMS politikā), dažas būs jāmaksā. Visu analīžu, gan apmaksāto, gan brīvo, saraksts ir vislabāk izskaidrots iepriekš.
Kam valsts programma var pretendēt uz bezmaksas ārstēšanu?
Parasti bezmaksas ārstēšanai tiek piemēroti pacienti, kuriem ir diagnosticētas šādas slimības un patoloģijas:
- progresējoša fibroze (F3 / F4);
- augsta vīrusu aktivitāte (paaugstināts aknu līmenis).
Pacientiem nedrīkst būt kontrindikācijas pretvīrusu ārstēšanai:
- grūtniecība;
- zīdīšana;
- garīgie traucējumi;
- Pacientiem ar diabētu vai hipertensiju tiek veikti vairāk pētījumu ar ārstiem.
Pacientiem ar F0 / F2 tiek lūgts stāvēt rindā un gaidīt kādu laiku. Viņi var rēķināties ar palīdzību tikai tad, ja fibroze attīstīsies strauji.
Situācija ar C hepatīta brīvu ārstēšanu Krievijā pamazām mainās uz labo pusi. Un tagad nav jāgaida veselības stāvokļa pasliktināšanās, lai nokļūtu valsts programmā. Jūs varat paļauties uz valsts atbalstu, ja lietojat vēl vienu soli - jums ir pastāvīgi jāuzrauga ārsts.
Fakts ir tāds, ka katram reģionam ir sava C hepatīta pacientu datu bāze. Ārstēšanai slimnīcām tiek piešķirti daži līdzekļi, kurus visbiežāk izmanto zāļu iegādei. Ja jūs regulāri ieradīsieties ārsta kabinetā un apstiprināsiet diagnozi, tad ir reāla iespēja saņemt bezmaksas medikamentus saskaņā ar valsts atbalsta programmu pacientiem ar C hepatītu.
Kāda ir C hepatīta ārstēšana valsts programmā?
Šis jautājums attiecas uz daudziem pacientiem ar hepatītu. Šodien jūs varat rēķināties ar 48 nedēļām, sākot ar interferona terapiju un ribavirīnu. Dažos reģionos tie ražo zāles ar tiešu pretvīrusu iedarbību un var pat izsaukt traucējošu terapiju (bet tas notiek ļoti retos gadījumos). Tātad jautājums par to, kā hepatīts tiek ārstēts saskaņā ar valsts programmu, nav skaidra atbilde.
Laikā no 2017. līdz 2018. gadam tika piešķirti vairāk līdzekļu tieši pretvīrusu iedarbības līdzekļiem. Tā palielinās iespēja saņemt labu programmu bezmaksas programmai. Valsts pašlaik dara visu iespējamo, lai nodrošinātu pacientiem labvēlīgāku interferona terapiju bez maksas. Piemēram, Maskavā vairākkārt palielinājās pacientu skaits, kuri saņēma neinterferona terapiju.
Kādas īpašās programmas pastāv Krievijā? Šobrīd prioritāro nacionālo projektu „Veselība” var uzskatīt par visnopietnāko programmu. Šī bezmaksas programma aptver 30 federācijas priekšmetus. Kur es varu uzzināt vairāk par šo programmu? Krievijas Federācijas Veselības ministrijas tīmekļa vietnē vai vietējo veselības dienestu tīmekļa vietnēs. Lai iekļūtu programmā, ir svarīgi zināt dažus punktus, proti:
- Ne visi var iekļūt tajā, tikai personas vecumā no 18 līdz 65 gadiem.
- Šodien prioritāte tiek dota HIV inficētiem.
Daži pacienti ar C hepatītu cenšas patstāvīgi nodrošināt sev kvalitatīvu ārstēšanu, iegādājoties dārgas sertificētas un pārbaudītas zāles. Atcerieties, ka šajā gadījumā ir iespējama daļēja izmaksu kompensācija, izmantojot nodokļu atskaitījumus. Tas ļauj atgriezt 13% no ārstēšanai iztērētajiem līdzekļiem. Šeit galvenais ir sniegt visu nepieciešamo informāciju nodokļu iestādei pilnā un savlaicīgi.
Ir vēl viens veids, drīzāk piemērots nabadzīgajiem: uzrakstīt valsts atbalsta pieteikumu vienreizēja maksājuma veidā. Šādas tiesības nosaka 1999. gada 17. jūlija Likums Nr. 178. "Par valsts sociālo palīdzību." Pieteikums jāiesniedz Iedzīvotāju sociālās aizsardzības departamentam un maksājumi, ja tie ir iecelti, jāsaņem reizi sešos mēnešos. Parasti atbalsts ir 20-30 tūkstoši rubļu.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Monica hepatīts ar bezmaksas programmu
Monica hepatīts ar bezmaksas programmu
Hepatīts ir akūta un hroniska aknu iekaisuma slimība, nevis fokusa, bet plaši izplatīta. Atšķirīgā hepatīta gadījumā infekcijas metodes ir atšķirīgas, tās atšķiras arī ar slimības progresēšanas ātrumu, klīniskajām izpausmēm, metodēm un terapijas prognozēm. Pat dažāda veida hepatīta simptomi ir atšķirīgi. Turklāt daži simptomi ir spēcīgāki nekā citi, ko nosaka hepatīta veids.
Galvenie simptomi
- Dzeltenums Simptoms ir izplatīts un sakarā ar to, ka bilirubīns iekļūst pacienta asinīs aknu bojājumu gadījumā. Asinis, kas cirkulē caur ķermeni, izplatās caur orgāniem un audiem, krāsojot tos dzeltenā krāsā.
- Sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tas notiek, palielinoties aknu lielumam, kā rezultātā rodas sāpes, kas ir garlaicīgas un garas vai ir paroksismālas.
- Veselības pasliktināšanās, kam seko drudzis, galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi, miegainība un letarģija. Tas viss ir rezultāts bilirubīna organismam.
Hepatīts ir akūts un hronisks
Pacientiem ar hepatītu ir akūtas un hroniskas formas. Akūtā formā tie izpaužas aknu vīrusu bojājuma gadījumā, kā arī, ja ir bijuši saindēšanās ar dažāda veida indēm. Akūtās slimības formās pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, kas veicina paātrinātu simptomu attīstību.
Ar šo slimības veidu ir visai iespējamas labvēlīgas prognozes. Izņemot to, ka tā kļūst hroniska. Akūtā formā slimība ir viegli diagnosticējama un vieglāk ārstējama. Neapstrādāts akūta hepatīts viegli attīstās hroniskā formā. Dažreiz ar smagu saindēšanos (piemēram, alkoholu) hroniska forma notiek pati. Hroniskā hepatīta formā notiek aknu šūnu aizvietošanas process ar saistaudu. Tas ir vāji izteikts, tas ir lēns, un līdz ar to dažreiz tas joprojām nav diagnosticēts līdz aknu cirozes sākumam. Hronisku hepatītu ārstē sliktāk, un tās izārstēšanas prognoze ir mazāk labvēlīga. Akūtā slimības gaitā labklājība ievērojami pasliktinās, attīstās dzelte, parādās intoksikācija, samazinās aknu funkcionālā funkcija, palielinās bilirubīna saturs asinīs. Savlaicīgi atklājot un ārstējot akūtu hepatītu, pacients visbiežāk atgūstas. Ar slimības ilgumu, kas pārsniedz sešus mēnešus, hepatīts kļūst hronisks. Slimības hroniskā forma izraisa nopietnus traucējumus organismā - palielinās liesa un aknas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze un onkoloģiskie veidojumi. Ja pacients ir pazeminājis imunitāti, terapijas shēma tiek izvēlēta nepareizi vai ir atkarīga no alkohola, tad hepatīta pāreja uz hronisku formu apdraud pacienta dzīvi.
Hepatīta šķirnes
Hepatītam ir vairāki veidi: A, B, C, D, E, F, G, tos sauc arī par vīrusu hepatītu, jo to rašanās cēlonis ir vīruss.
A hepatīts
Šāda veida hepatītu sauc arī par Botkin slimību. Tā inkubācijas periods ilgst no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Tās patogēnu, RNS vīrusu, var pārnest no slima cilvēka veselam cilvēkam, izmantojot zemas kvalitātes produktus un ūdeni, saskaroties ar mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients. A hepatīts ir iespējams trīs veidos, tie ir sadalīti pēc slimības stipruma:
- akūtā formā ar dzelti, aknas ir nopietni bojātas;
- ar subakūtu bez dzelte, mēs varam runāt par vieglāku slimības versiju;
- subklīniskajā formā jūs pat nepamanīsiet simptomus, lai gan inficētā persona ir vīrusa avots un spēj inficēt citus.
B hepatīts
Šo slimību sauc arī par seruma hepatītu. Pievienojas aknu un liesas palielināšanās, sāpes locītavās, vemšana, temperatūra, aknu bojājumi. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā, ko nosaka pacienta imunitātes stāvoklis. Infekcijas veidi: injekciju laikā, pārkāpjot sanitāros noteikumus, dzimumakta laikā asins pārliešanas laikā, slikti dezinficētu medicīnas instrumentu izmantošana. Inkubācijas periods ir 50 ÷ 180 dienas. B hepatīta biežums tiek samazināts, izmantojot vakcināciju.
C hepatīts
Šis slimības veids ir viena no visnopietnākajām slimībām, jo to bieži pavada ciroze vai aknu vēzis, kas vēlāk izraisa nāvi. Slimība ir slikti pakļauta ārstēšanai, turklāt, ja C hepatīts ir slims ar vienu reizi, personu var atkārtoti inficēt ar to pašu slimību. Nav viegli izārstēt HCV: pēc akūtas C hepatīta slimības 20% pacientu atgūstas, un 70% pacientu organisms nespēj atgūties no vīrusa, un slimība kļūst hroniska. Lai noskaidrotu iemeslu, kādēļ daži ir izārstēti, un citi nav, vēl nav izdevies. H hepatīta hroniska forma pati par sevi nepazudīs, un tādēļ tā ir jāārstē. HCV akūtās formas diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimību speciālists, slimības hroniskā forma ir hepatologs vai gastroenterologs. Inficējoties ar inficēto donoru, var inficēties plazmas vai asins pārliešanas laikā, izmantojot seksuāli sliktas kvalitātes medicīniskos instrumentus, un slimā māte nodod infekciju bērnam. C hepatīta vīruss (HCV) strauji izplatās visā pasaulē, pacientu skaits jau sen ir pārsniedzis pusotru simtu miljonu cilvēku. Agrāk HCV nebija labi reaģējusi uz terapiju, bet tagad šo slimību var izārstēt, izmantojot modernus, tiešas darbības pretvīrusu līdzekļus. Tikai šī terapija ir diezgan dārga, un tāpēc ne visi to var atļauties.
D hepatīts
Šis D hepatīta veids ir iespējams tikai tad, ja tas ir inficēts ar B hepatīta vīrusu (infekcija ir viena šūnas infekcija ar dažāda veida vīrusiem). Viņam pavada masveida aknu bojājumi un akūta slimības gaita. Infekcijas veidi - slimības vīrusa iegūšana veselas personas asinīs no vīrusa nesēja vai slima cilvēka. Inkubācijas periods ilgst 20 ÷ 50 dienas. Ārēji slimības gaita atgādina B hepatītu, bet tās forma ir smagāka. Var kļūt hroniska, dodoties vēlāk uz cirozi. Ir iespējams veikt vakcināciju, līdzīgi kā B hepatīta gadījumā.
E hepatīts
Nedaudz atgādina A hepatītu pa kursu un transmisijas mehānismu, jo tas arī tiek pārnests caur asinīm tādā pašā veidā. Tās iezīme ir zibens formu rašanās, kas izraisa nāvi ne ilgāk kā 10 dienu laikā. Citos gadījumos to var efektīvi izārstēt, un atveseļošanās prognoze bieži ir labvēlīga. Izņēmums var būt grūtniecība, jo bērna zaudēšanas risks ir tuvu 100%.
Hepatīts F
Šis hepatīta veids nav pietiekami pētīts. Ir tikai zināms, ka slimību izraisa divi dažādi vīrusi: viens no tiem tika izdalīts no donoru asinīm, otrais tika konstatēts pacienta ekskrementos, kuri pēc asins pārliešanas saņēma hepatītu. Pazīmes: dzelte, drudzis, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu un liesas lieluma palielināšanās, bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, izmaiņas urīnā un izkārnījumos, kā arī vispārēja ķermeņa intoksikācija. Efektīvas F hepatīta ārstēšanas metodes vēl nav izstrādātas.
G hepatīts
Šis hepatīta veids ir līdzīgs C hepatītam, bet ne tik bīstams, ka tas neveicina cirozes un aknu vēža attīstību. Ciroze var notikt tikai G un C hepatīta vienlaikus infekcijas gadījumā.
Diagnostika
Attiecībā uz simptomiem vīrusu hepatīts ir līdzīgs viens otram, tāpat kā dažas citas vīrusu infekcijas. Šā iemesla dēļ ir grūti noteikt precīzu pacienta diagnozi. Līdz ar to, lai noskaidrotu hepatīta veidu un pareizu terapijas izrakstīšanu, ir nepieciešamas laboratorijas asins analīzes, lai identificētu marķierus - rādītājus, kas katram vīrusa tipam ir individuāli. Pēc šādu marķieru klātbūtnes un to attiecības noteikšanas ir iespējams noteikt slimības stadiju, tās aktivitāti un iespējamo iznākumu. Lai izsekotu procesa dinamiku, pēc kāda laika pārbaude tiek atkārtota.
Kā ārstēt C hepatītu
Pašreizējie ārstēšanas režīmi hroniskām HCV formām ir samazināti līdz kombinētai pretvīrusu terapijai, ieskaitot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus, piemēram, sofosbuvīru, velpatasviru, daclatasviru un ledipasviru dažādās kombinācijās. Dažreiz tiek pievienots ribavirīns un interferons, lai uzlabotu to efektivitāti. Šī aktīvo vielu kombinācija aptur vīrusu replikāciju, taupot aknas no to kaitīgās ietekmes. Šai terapijai ir vairāki trūkumi:
- Zāļu izmaksas, lai cīnītos pret B hepatīta vīrusu, ir augstas, ne visas tās var saņemt.
- Atsevišķu zāļu pieņemšana ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām, tostarp drudzi, sliktu dūšu, caureju.
Hronisku hepatīta formu ārstēšanas ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no vīrusu genotipa, ķermeņa bojājumu pakāpes un izmantotajām zālēm. Tā kā C hepatīts galvenokārt ietekmē aknas, pacientiem ir jāievēro stingra diēta.
HCV genotipu raksturojums
C hepatīts ir viens no bīstamākajiem vīrusu hepatītiem. Slimību izraisa RNS saturošs vīruss, ko sauc par Flaviviridae. C hepatīta vīrusu sauc arī par sirsnīgu slepkavu. Viņš saņēma šādu nepieklājīgu epitetu, jo sākotnējā stadijā slimība nav saistīta ar jebkādiem simptomiem. Klasiskās dzelte nav pazīmju, un labajā hipohondrijā nav sāpju. Atklājiet vīrusa klātbūtni ne agrāk kā pāris mēnešus pēc infekcijas. Un pirms tam nav imūnsistēmas reakcijas, un nav iespējams noteikt marķierus asinīs, un tāpēc nav iespējams veikt genotipa noteikšanu. Īpaša HCV iezīme ir arī fakts, ka pēc tam, kad tas nonāk asinsritē reprodukcijas procesa laikā, tas sāk ātri mutēt. Šādas mutācijas traucē inficēto imūnsistēmu pielāgot un apkarot slimību. Tā rezultātā slimība var turpināties vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem, pēc kura ciroze vai ļaundabīgs audzējs parādās gandrīz bez šķēles. Un 85% gadījumu slimība no akūtās formas kļūst hroniska. C hepatīta vīrusam ir svarīga iezīme - dažādas ģenētiskās struktūras. Faktiski C hepatīts ir vīrusu kolekcija, kas klasificēta atbilstoši to struktūras variantiem un iedalīta genotipos un apakštipos. Genotips ir gēnu kodējums, kas kodē mantojuma pazīmes. Līdz šim zāles zina 11 C hepatīta vīrusa genotipus, kuriem ir savi apakštipi. Genotipu apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 11 (lai gan klīniskajos pētījumos genotipi galvenokārt tiek lietoti 1 ÷ 6) un apakštipi, izmantojot latīņu alfabēta burtus:
- 1a, 1b un 1c;
- 2a, 2b, 2c un 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e un 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i un 4j;
- 5a;
- 6a.
Dažādās valstīs HCV genotipi tiek izplatīti dažādos veidos, piemēram, Krievijā, visbiežāk var atrasties no pirmā līdz trešajam. Slimības smagums ir atkarīgs no genotipa veida, tie nosaka ārstēšanas režīmu, tā ilgumu un ārstēšanas rezultātu.
Kā HCV celmi izplatās pa visu planētu
Visā pasaules teritorijā hepatīta C genotipi izplatās neviendabīgi, un visbiežāk var atrast 1., 2., 3. genotipu, un atsevišķām teritorijām tas izskatās šādi:
- Rietumeiropā un tās austrumu reģionos 1. un 2. genotips ir visizplatītākie;
- ASV, 1.a un 1.b apakštipa;
- Ziemeļāfrikā visizplatītākais ir 4. genotips.
Cilvēkiem ar asins slimībām (hematopoētiskiem audzējiem, hemofiliju utt.), Kā arī pacientiem, kas tiek ārstēti dialīzes vienībās, ir iespējama iespējamā HCV infekcija. 1. genotips tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo pasaulē, tas ir
50% no kopējā gadījumu skaita. Otrs izplatītākais ir 3. genotips ar nedaudz vairāk nekā 30%. HCV izplatība visā Krievijā būtiski atšķiras no pasaules vai Eiropas versijām:
- 1.b genotips
50% gadījumu; par 3.a genotipu
20% ir inficēti ar 1a hepatītu
10% pacientu; hepatīts ar 2. genotipu
Bet ne tikai HCV terapijas grūtības ir atkarīgas no genotipa. Ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī šādi faktori:
- pacientu vecums. Iespēja izārstēt jauniešus ir daudz lielāka;
- sievietes ir vieglāk atgūt nekā vīrieši;
- aknu bojājuma pakāpe ir svarīga - labvēlīgais iznākums ir lielāks, ja ir mazāk bojājumu;
- vīrusa slodzes lielums - jo mazāks vīruss organismā ārstēšanas laikā, jo efektīvāka terapija;
- pacienta svars: jo lielāks tas ir, jo grūtāk ārstēšana kļūst.
Tāpēc ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, EASL (Eiropas Aknu slimību asociācijas) genotipizāciju un ieteikumiem. EASL pastāvīgi uztur savus ieteikumus un parādās jauni efektīvi C hepatīta ārstēšanai paredzētie medikamenti, izlabojiet ieteicamos režīmus.
Kas ir pakļauts HCV infekcijas riskam?
Kā zināms, C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinsriti, un tāpēc visticamāk tas inficējas:
- pacienti ar pārliešanu;
- pacienti un klienti zobārstniecības iestādēs un medicīnas iestādēs, kur medicīnas instrumenti ir sterilizēti nepareizi;
- nesterilu instrumentu dēļ var būt bīstami apmeklēt nagu un skaistumkopšanas salonus;
- Pīrsings un tetovēšanas cienītāji var arī ciest no slikti apstrādātiem instrumentiem,
- tiem, kas lieto narkotikas, ir augsts infekcijas risks, jo atkārtoti tiek izmantotas nesterilās adatas;
- auglis var būt inficēts ar C hepatīta inficētu māti;
- dzimumakta laikā infekcija var iekļūt arī veselas personas ķermenī.
Kā tiek ārstēts C hepatīts?
C hepatīta vīruss tika uzskatīts par „slepenu” vīrusa vīrusu kāda iemesla dēļ. Tas ir spējīgs neparādīties sevi gadiem ilgi, pēc tam pēkšņi parādās komplikāciju veidā, ko pavada ciroze vai aknu vēzis. Bet vairāk nekā 177 miljoni cilvēku pasaulē ir diagnosticējuši HCV. Ārstēšana, kas tika izmantota līdz 2013. gadam, kombinētas inetferferona un ribavirīna injekcijas deva pacientiem iespēju dziedēt, nepārsniedzot 40-50%. Un turklāt tas bija saistīts ar nopietnām un sāpīgām blakusparādībām. Situācija mainījās 2013. gada vasarā pēc tam, kad ASV farmācijas uzņēmums Gilead Sciences patentēja vielu sofosbuvīru, ko ražoja kā narkotiku ar zīmolu Sovaldi, kurā bija 400 mg zāļu. Tā ir kļuvusi par pirmo tiešās darbības pretvīrusu medikamentu (DAA), kas izstrādāta, lai apkarotu HCV. Sofosbuvira klīnisko pētījumu rezultāti apmierināja ārstu sniegumu, kas sasniedza 85 ÷ 95% atkarībā no genotipa, bet terapijas kursa ilgums bija vairāk nekā divkāršojies, salīdzinot ar ārstēšanu ar interferoniem un ribavirīnu. Un, lai gan farmācijas uzņēmums Gilead patentēja sofosbuvīru, 2007. gadā to sintezēja Pharmasett darbinieks Michael Sofia, ko vēlāk iegādājās Gilead Sciences. No Miikaļa nosaukuma viņa sintezēto vielu sauca par sofosbuvīru. Pats Michael Sophia kopā ar zinātnieku grupu, kas ir atklājusi virkni atklājumu, kas atklāja HCV raksturu, kas ļāva viņam izveidot efektīvu ārstēšanu viņa ārstēšanai, saņēma Lasker-DeBakey balvu par klīniskajiem pētījumiem. Nu, gandrīz visa peļņa no efektīvas jaunas preces pārdošanas nonāca Gileadā, kas Sovaldi noteica monopolistiski augstas cenas. Turklāt uzņēmums aizstāvēja savu attīstību ar īpašu patentu, saskaņā ar kuru Gilead un daži no tās partneruzņēmumiem kļuva par ekskluzīvo tiesību oriģinālās DAA ražošanas īpašniekiem. Rezultātā Gileada peļņa narkotiku pārdošanas pirmajos divos gados atkārtoti sedza visas izmaksas, kas uzņēmumam radās, iegādājoties Pharmasett, iegūstot patentu un sekojot klīniskiem pētījumiem.
Kas ir sofosbuvīrs?
Šīs narkotikas efektivitāte cīņā pret HCV bija tik augsta, ka tagad gandrīz bez ārstēšanas režīma nevar izmantot bez tās lietošanas. Sofosbuvir nav ieteicams lietot kā monoterapiju, bet, ja to lieto kombinācijā, tas liecina par ārkārtīgi labiem rezultātiem. Sākotnēji zāles tika lietotas kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, kas nekomplicētos gadījumos ļāva izārstēt tikai 12 nedēļas. Un tas ir neskatoties uz to, ka tikai interferons un ribavirīna terapija bija divas reizes mazāk efektīvas, un tā ilgums dažkārt pārsniedza 40 nedēļas. Pēc 2013. gada katrs nākamais gads radīja ziņas par arvien vairāk jaunu medikamentu, kas veiksmīgi apkaro C hepatīta vīrusu:
- daclatasvir parādījās 2014. gadā;
- 2015. gads bija Ledipasvira dzimšanas gads;
- 2016 priecājas par velpatasvir izveidošanu.
Daclatasvir atbrīvoja Bristol-Myers Squibb zāļu Daklinza veidā, kas satur 60 mg aktīvās vielas. Gileada zinātnieki radīja šādas divas vielas, un, tā kā neviena no tām nebija piemērota monoterapijai, tās lietoja narkotikas tikai kopā ar sofosbuvīru. Lai atvieglotu terapiju, piesardzīgi atjaunotās zāles, kas atbrīvotas nekavējoties kopā ar sofosbuvīru. Tātad bija narkotikas:
- Harvoni, kombinējot 400 mg sofosbuvīru un 90 mg ledipasviru;
- Epclusa, kas satur 400 mg sofosbuvira un 100 mg velpatasvir.
Ārstējot ar daclatasvir, tika lietotas divas dažādas zāles - Sovaldi un Daclins. Katra no aktīvo sastāvdaļu kombinācijām tika izmantota, lai ārstētu dažus HCV genotipus atbilstoši ārstēšanas shēmām, ko ieteica EASL. Un tikai sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru izrādījās psiholoģisks (universāls) līdzeklis. Epclusa izārstēja visus C hepatīta genotipus ar praktiski tādu pašu augsto efektivitāti kā aptuveni 97 ÷ 100%.
Ģenērisko zāļu rašanās
Klīniskie pētījumi apstiprināja ārstēšanas efektivitāti, bet visiem šiem ļoti efektīvajiem medikamentiem bija viens būtisks trūkums - pārāk augstas cenas, kas neļāva viņiem iegūt lielāko daļu pacientu. Monopolistiski augstas cenas produktiem, kurus uzstādīja Gilead, izraisīja sašutumu un skandālus, kas lika patenta īpašniekiem izdarīt noteiktas koncesijas, dodot dažiem uzņēmumiem no Indijas, Ēģiptes un Pakistānas licences ražot analogus (ģenēriskos) no šādām efektīvām un pieprasītām zālēm. Turklāt cīņu pret patentu īpašniekiem, piedāvājot narkotikas ārstēšanai ar nepamatoti paaugstinātām cenām, vadīja Indija kā valsts, kurā miljoniem C hepatīta pacientu dzīvo hroniskā formā. Šīs cīņas rezultātā Gilead izdeva licences un patentu izstrādi 11 Indijas uzņēmumiem, lai pirmoreiz atbrīvotu sofosbuvīru, un pēc tam - citus jaunos produktus. Licenču iegūšana, Indijas ražotāji ātri sāka ražot ģenēriskos produktus, piešķirot ražotajām zālēm savus zīmolu nosaukumus. Tādā veidā parādījās vispirms Generic Sovaldi, tad Daklinza, Harvoni, Epclusa un Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Saskaņā ar licences līgumu Indijas ražotāji maksā 7% no nopelnītajiem līdzekļiem par labu patentu īpašniekiem. Bet pat ar šiem maksājumiem Indijā ražoto ģenērisko zāļu izmaksas bija desmit reizes mazākas nekā oriģināliem.
Darbības mehānismi
Kā jau iepriekš ziņots, jaunie HCV ārstēšanas režīmi ir saistīti ar DAA un tieši iedarbojas uz vīrusu. Lai gan iepriekš tika izmantots interferona ārstēšanai ar ribavirīnu, tas pastiprināja cilvēka imūnsistēmu, palīdzot organismam izturēties pret slimību. Katra no vielām iedarbojas uz vīrusu savā veidā:
- Sofosbuvīrs bloķē RNS polimerāzi, tādējādi inhibējot vīrusu replikāciju.
- Daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir ir NS5A inhibitori, kas novērš vīrusu izplatīšanos un to iekļūšanu veselīgās šūnās.
Šāds virziena efekts ļauj veiksmīgi cīnīties ar HCV, izmantojot sofosbuvīru ārstēšanai kopā ar daklatasvir, ledipasviru, velpatasviru. Dažreiz, lai uzlabotu efektu uz vīrusu, pārim pievieno trešo sastāvdaļu, visbiežāk ribavirīnu.
Ģenēriskie ražotāji no Indijas
Valsts farmācijas uzņēmumi ir izmantojuši viņiem piešķirtās licences, un tagad Indija atbrīvo šādus Sovaldi ģenēriskos produktus:
- Hepcvir ir SIA Cipla ražotājs;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
- Cimivir - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
- MyHep ir ražotājs Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
- SIA SoviHep - Zydus Heptiza;
- Sofovirs ir SIA „Hetero Drugs” ražotājs;
- Reddy's Laboratories ražots resofs;
- Virso - izlaidumi Strides Arcolab.
Daklins analogus ražo arī Indijā:
- Natdac no Natco Pharma;
- Dacihep no Zydus Heptiza;
- Daclahep no Hetero narkotikām;
- Strides Arcolab Dactovin;
- Daclawin no Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
- Mydacla no Mylan Pharmaceuticals.
Pēc Gileadas Indijas narkotiku ražotāji arī apguva Harvoni ražošanu, kā rezultātā tika radīti šādi ģenēriskie līdzekļi:
- Ledifos - izlaidumi Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.
- Cimivir L - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
- LediHep - Zydus.
2017. gadā tika apgūta šāda Indijas ģenērisko zāļu Epclusi ražošana:
- Velpanat ir izlaidis Natco Pharma;
- Velasof ir apguvis Hetero narkotikas;
- SoviHep V sāka ražot uzņēmumu Zydus Heptiza.
Kā redzat, Indijas farmācijas uzņēmumi atpaliek no amerikāņu ražotājiem, pietiekami ātri apgūstot jaunizveidotās zāles, vienlaikus ievērojot visas kvalitatīvās, kvantitatīvās un terapeitiskās īpašības. Izturoties, ieskaitot farmakokinētisko bioekvivalenci attiecībā pret oriģināliem.
Vispārīgās prasības
Ģenēriskas zāles ir zāles, kas spēj aizstāt ārstēšanu ar dārgām oriģinālām zālēm ar patentu tās farmakoloģisko pamatīpašību ziņā. Tos var atbrīvot gan tad, kad tie ir pieejami, gan, ja nav licences, tikai tā klātbūtne ļauj izsniegt analogo licenci. Gadījumā, ja izdod licences Indijas farmaceitiskajiem uzņēmumiem, Gilead arī nodrošināja viņiem ražošanas tehnoloģiju, piešķirot licenciātiem tiesības uz neatkarīgu cenu politiku. Lai narkotiku analogu varētu uzskatīt par vispārēju, tam jāatbilst vairākiem parametriem:
- Sagatavojot kvalitatīvos un kvantitatīvos standartus, jums jāievēro svarīgāko farmaceitisko komponentu attiecība.
- Ievērojiet attiecīgos starptautiskos noteikumus.
- Nepieciešama atbilstīga ražošanas nosacījumu ievērošana.
- Preparātos jāsaglabā atbilstošs absorbcijas parametru ekvivalents.
Ir vērts atzīmēt, ka PVO rūpējas par to, lai nodrošinātu zāļu pieejamību, kas tiecas aizstāt dārgās firmas zāles ar budžeta ģenērisko zāļu palīdzību.
Ēģiptes Soferbuvir Generics
Atšķirībā no Indijas, Ēģiptes farmaceitiskie uzņēmumi nav kļuvuši par pasaules līderiem C hepatīta ģenērisko zāļu ražošanā, lai gan viņi arī apguva sofosbuvīra analogu ražošanu. Tomēr lielākajā daļā to analogu nav licences:
- MPI Viropack, ražo medikamentu Marcyrl Pharmaceutical Industries - vienu no pirmajām Ēģiptes ģenēriskajām zālēm;
- Heterosofir, atbrīvots no Pharmed Healthcare. Tas ir vienīgais licencētais vispārējais Ēģiptē. Uz iepakojuma, zem hologrammas, kods ir paslēpts, kas ļauj pārbaudīt preparāta oriģinalitāti ražotāja tīmekļa vietnē, tādējādi izslēdzot tā viltošanu;
- Grateziano, ko ražo Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanork ražo Vimeo;
- Sofocivir, ražots ZetaPhar.
Generics cīņai pret hepatītu no Bangladešas
Bangladeša ir vēl viena valsts, kas lielos apjomos ražo ģenēriskos medikamentus pret HCV. Turklāt šai valstij pat nav nepieciešamas licences zīmolu narkotiku analogu ražošanai, jo līdz 2030. gadam farmācijas uzņēmumiem ir atļauts izsniegt šādus medicīniskos preparātus bez attiecīgiem licencēšanas dokumentiem. Slavenākais un aprīkots ar jaunāko tehnoloģiju ir farmācijas uzņēmums Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tās ražošanas jaudas projektu izstrādāja Eiropas eksperti un atbilst starptautiskajiem standartiem. Cukura C vīrusa ārstēšanai Beacon atbrīvo šādus ģenēriskos līdzekļus:
- Soforal - generic sofosbuvir satur aktīvo vielu 400 mg. Atšķirībā no tradicionālajiem iepakojumiem 28 gabalu pudelēs, Soporāls tiek saražots blisteros ar 8 tabletēm vienā plāksnītē;
- Daklavirs ir Daclatasvir ģenērisks līdzeklis, viena tablete satur 60 mg aktīvās vielas. To ražo arī blisteru veidā, taču katrā plāksnītē ir 10 tabletes;
- Sofosvel ir vispārējs Epclusa, satur sofosbuvīru 400 mg un velpatasvir 100 mg. Pangenotipisks (universāls) medikaments, efektīvs HCV genotipu ārstēšanā 1 ÷ 6. Un šajā gadījumā pudelēs nav parastā iepakojuma, tabletes tiek iepakotas blisteros ar 6 gabaliem katrā plāksnītē.
- Darvoni ir komplekss līdzeklis, kas apvieno 400 mg sofosbuvira un 60 mg daclatasvir. Ja ir nepieciešams apvienot sofosbuvira terapiju ar daklatasvir, lietojot citu ražotāju zāles, ir jālieto katra veida tablete. Un Beacon tos apvienoja vienā tabletē. Darvoni tiek iepakots blisteros ar 6 tabletēm vienā plāksnītē, nosūtot tikai eksportam.
Iegādājoties Beacon preparātus, pamatojoties uz terapijas gaitu, jāņem vērā to iepakojuma oriģinalitāte, lai iegādātos nepieciešamo daudzumu. Slavenākie Indijas farmaceitiskie uzņēmumi Kā minēts iepriekš, pēc tam, kad valsts farmācijas uzņēmumi saņēma licences ģenērisko zāļu atbrīvošanai no HCV terapijas, Indija ir kļuvusi par pasaules līderi to ražošanā. Bet daudzu uzņēmumu vidū ir vērts pieminēt dažus, kuru produkti Krievijā ir slavenākie.
SIA „Natco Pharma”
Populārākais farmācijas uzņēmums ir SIA „Natco Pharma”, kuras narkotikas izglāba vairāku desmitu tūkstošu pacientu ar hronisku C hepatītu dzīvi. Viņa ir apguvusi gandrīz visas tiešās darbības pretvīrusu zāļu, tostarp sofosbuvīra ar daclatasviru un ledipasviru ar velpatasviru, ražošanu. Natco Pharma 1981. gadā parādījās Hyderabad pilsētā ar sākotnējo kapitālu 3,3 miljonu rūpiju, tad darbinieku skaits bija 20 cilvēki. Tagad Indijā pieci Natco uzņēmumi strādā 3,5 tūkstoši cilvēku, un ir arī filiāles citās valstīs. Papildus ražošanas vienībām, uzņēmumam ir labi aprīkotas laboratorijas, kas ļauj izstrādāt mūsdienīgus medicīniskos preparātus. Starp viņas pašu attīstību ir vērts pieminēt zāles, kas cīnās pret vēzi. Veenat, kas ražots kopš 2003. gada un tiek izmantots leikēmijai, tiek uzskatīts par vienu no pazīstamākajām zālēm šajā jomā. Jā, un ģenērisko zāļu izlaišana C hepatīta vīrusa ārstēšanai ir Natco prioritāte.
SIA „Hetero Drugs”
Šis uzņēmums ir izvirzījis mērķi radīt ģenērisko zāļu ražošanu, pakļaujot šo vēlmi savam ražošanas tīklam, tostarp rūpnīcām ar filiālēm un laboratorijām. Hetero ražošanas tīkls tiek asināts, lai ražotu zāles saskaņā ar uzņēmuma iegūtajām licencēm. Viena no tās aktivitātēm ir medicīniskie preparāti, kas ļauj cīnīties pret nopietnām vīrusu slimībām, kuru ārstēšana daudziem pacientiem ir kļuvusi neiespējama, pateicoties augstajām sākotnējo zāļu izmaksām. Iegūtā licence ļauj Hetero nekavējoties sākt ģenērisko zāļu izlaišanu, kas pēc tam tiek pārdota par pieņemamu cenu pacientiem. Hetero narkotiku izveide ir aizsākusies 1993. gadā. Pēdējo 24 gadu laikā Indijā ir parādījušies duci rūpnīcu un vairāki desmiti ražošanas vienību. Savu laboratoriju klātbūtne ļauj uzņēmumam veikt eksperimentālu darbu ar vielu sintēzi, kas veicināja ražošanas bāzes paplašināšanos un aktīvo narkotiku eksportu uz ārvalstīm.
Zydus heptiza
Zydus ir Indijas uzņēmums, kas ir izvirzījis sev mērķi veidot veselīgu sabiedrību, kurai pēc tās īpašnieku domām sekos labāka cilvēku dzīves kvalitāte. Mērķis ir cēls, un tādēļ, lai to sasniegtu, uzņēmums veic aktīvas izglītības aktivitātes, kas ietekmē nabadzīgākos iedzīvotāju segmentus. Ceturtā vieta ir iedzīvotāju brīva vakcinācija pret hepatītu B. Zidus ražošanas apjoma ziņā Indijas farmācijas tirgū. Turklāt 16 no tās narkotikām bija 300 svarīgāko Indijas farmācijas nozares zāļu sarakstā. Zydus produkti ir pieprasīti ne tikai vietējā tirgū, bet ir atrodami aptiekās 43 mūsu planētas valstīs. Turklāt 7 uzņēmumos ražoto zāļu klāsts pārsniedz 850 narkotikas. Viena no tās spēcīgākajām nozarēm ir Gudžaratas štatā, un tā ir viena no lielākajām ne tikai Indijā, bet arī Āzijā.
HCV terapija 2017
Ārstētājs individuāli izvēlas katra pacienta C hepatīta terapijas shēmu. Lai nodrošinātu pareizu, efektīvu un drošu shēmas izvēli, ārstam jāzina:
- vīrusa genotips;
- slimības ilgums;
- aknu bojājuma pakāpe;
- cirozes klātbūtne / neesamība, vienlaicīga infekcija (piemēram, HIV vai cits hepatīts), negatīva pieredze iepriekšējās ārstēšanas laikā.
Pēc šo datu saņemšanas pēc analīzes cikla, ārsts izvēlas labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz EASL ieteikumiem. EASL ieteikumi tiek pielāgoti katru gadu, tie papildina jaunās zāles. Pirms ieteikt jaunas ārstēšanas iespējas, tās tiek iesniegtas izskatīšanai Kongresā vai īpašā sesijā. 2017. gadā EASL īpašā sanāksme pārskatīja ieteikumus par ieteiktajām shēmām Parīzē. Tika nolemts pilnībā pārtraukt interferona terapiju Eiropā, lai ārstētu HCV. Turklāt nebija viena ieteicama shēma, lietojot vienu tiešu darbību. Šeit ir dažas ieteicamās ārstēšanas iespējas. Visi no tiem tiek sniegti tikai iepazīstināšanai, un tie nevar kļūt par rīcības virzienu, jo tikai ārsts var izsniegt receptes ārstēšanai, kuras uzraudzībā viņa vēlāk to izdarīs.
- EASL ierosinātie iespējamie ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijas vai HIV + HCV vienlaikus infekcijas gadījumā pacientiem, kuriem nav cirozes un kuri iepriekš nav ārstēti:
- 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:
- 12 nedēļu ilgs sofosbuvīrs + ledipasvirs bez ribavirīna; - sofosbuvirs + daclatasvir, arī bez ribavirīna, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna, kursa ilgums 12 nedēļas.
- 2 genotipa ārstēšanai 12 nedēļas lieto bez ribavirīna:
- sofosbuvir + dklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.
- ārstējot 3. genotipu, neizmantojot ribavirīnu 12 nedēļu laikā, lietojiet:
- sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.
- Ar 4. genotipa terapiju ir iespējams lietot 5 nedēļas bez ribavirīna
- sofosbuvir + ledipasvirs; - sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.
- Ieteicamie EASL ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijai vai vienlaicīgai HIV / HCV infekcijai pacientiem ar kompensētu cirozi, kuri iepriekš nav ārstēti:
- 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:
- sofosbuvīrs + ledipasvīrs ar ribavirīnu, ilgums 12 nedēļas; - vai 24 nedēļas bez ribavirīna; - un vēl viena iespēja - 24 nedēļas ar ribavirīnu ar nelabvēlīgu reakcijas prognozi; - sofosbuvirs + daclatasvir, ja nav ribavirīna, tad 24 nedēļas, un ar ribavirīnu ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna - 12 nedēļas.
- lieto 2. genotipa ārstēšanai: t
- sofosbuvīrs + dklatasvir bez ribavirīna ilgst 12 nedēļas, un ar ribavirīnu, ar nelabvēlīgu prognozi - 24 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez kombinācijas ar ribavirīnu 12 nedēļas.
- 3. genotipa ārstēšanā:
- sofosbuvirs + daclatasvir 24 nedēļas ar ribavirīnu; - vai sofosbuvir + velpatasvir atkal ar ribavirīnu, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas; - pēc izvēles sofosbuvir + velpatasvir ir iespējama 24 nedēļas, bet bez ribavirīna.
- 4. genotipa ārstēšanā tiek izmantoti tie paši shēmas kā 1.a un 1.b genotips.
Kā redzat, papildus pacienta stāvoklim un viņa ķermeņa īpašībām ārsta izraudzīto zāļu kombinācija ietekmē arī terapijas rezultātu. Turklāt ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta izvēlētās kombinācijas.
Ārstēšana ar modernām HCV zālēm
Veikt zāļu tabletes tiešu pretvīrusu darbību, ko ārsts parakstījis mutiski vienu reizi dienā. Tie nav sadalīti daļās, nesakošļo, bet nomazgā ar tīru ūdeni. Vislabāk to izdarīt vienlaicīgi, jo tiek uzturēta pastāvīga aktīvo vielu koncentrācija organismā. Nav nepieciešams pievienot pie uztura, galvenais nav to darīt tukšā dūšā. Uzsākot narkotiku lietošanu, pievērsiet uzmanību veselības stāvoklim, jo šajā laikā visvieglāk novērot iespējamās blakusparādības. Pašām PPPP tām nav daudz, bet kompleksā paredzētās zāles ir daudz mazākas. Visbiežāk blakusparādības parādās kā:
- galvassāpes;
- vemšana un reibonis;
- vispārējs vājums;
- apetītes zudums;
- locītavu sāpes;
- asins bioķīmisko parametru izmaiņas, kas izteiktas kā zems hemoglobīna līmenis, trombocītu un limfocītu samazināšanās.
Blakusparādības ir iespējamas nelielam pacientu skaitam. Bet visi par visiem pamanītajiem traucējumiem ir jāinformē ārstējošais ārsts par nepieciešamo pasākumu veikšanu. Lai izvairītos no paaugstinātas blakusparādības, alkohols un nikotīns jāizslēdz no lietošanas, jo tie nelabvēlīgi ietekmē aknas.
Kontrindikācijas
Dažos gadījumos PDPD saņemšana tiek izslēgta, tas attiecas uz:
- pacientu individuāla paaugstināta jutība pret noteiktām zāļu sastāvdaļām;
- pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, jo nav precīzu datu par to ietekmi uz organismu;
- sievietes, kas pārvadā augli un baro bērnu ar krūti;
- sievietēm jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, lai ārstēšanas laikā izvairītos no koncepcijas. Turklāt šī prasība attiecas arī uz sievietēm, kuru partneri saņem arī DAA terapiju.
Glabāšana
Uzglabājiet pretvīrusu zāles tiešas iedarbības vietās bērniem nepieejamās vietās un tiešas saules gaismas iedarbībā. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt robežās no 15 ÷ 30ºС. Uzsākot zāļu lietošanu, pārbaudiet to ražošanas un uzglabāšanas datumus, kas norādīti uz iepakojuma. Aizkavētas zāles ir aizliegtas. Kā iegūt DAA Krievijas iedzīvotājiem Diemžēl Indijas ģenēriskās zāles nevarēs atrast Krievijas aptiekās. Farmācijas uzņēmums Gilead, kas nodrošina licences zāļu izlaišanai, piesardzīgi aizliedza eksportu uz daudzām valstīm. Tostarp visās Eiropas valstīs. Tie, kas vēlas iegādāties zemu izmaksu Indijas ģenēriskos līdzekļus C hepatīta apkarošanai, var izmantot vairākus veidus:
- pasūtīt tos caur Krievijas tiešsaistes aptiekām un saņemt preces pēc dažām stundām (vai dienām) atkarībā no piegādes vietas. Un vairumā gadījumu pat priekšapmaksa nav nepieciešama;
- pasūtīt tos caur Indijas tiešsaistes veikaliem ar piegādi mājās. Šeit jums būs nepieciešama priekšapmaksa ārvalstu valūtā, un gaidīšanas laiks ilgs no trim nedēļām līdz mēnesim. Turklāt ir pievienota nepieciešamība sazināties ar pārdevēju angļu valodā;
- dodieties uz Indiju un nogādājiet narkotiku pats. Tas prasīs arī laiku, kā arī valodas barjeru, kā arī grūtības aptiekā iegādāto preču oriģinalitātes pārbaudē. Visiem šiem jautājumiem tiks pievienota pašizvešanas problēma, kurai nepieciešama termiskā tvertne, ārsta viedokļa pieejamība un recepte angļu valodā, kā arī čeka kopija.
Interesē iegādāties narkotikas, cilvēki paši izlemj, kuras no iespējamām piegādes iespējām izvēlēties. Vienkārši neaizmirstiet, ka HCV gadījumā terapijas labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no tā sākuma ātruma. Lūk, burtiskā nozīmē, nāves aizkavēšanās ir līdzīga, un tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt procedūras sākumu.