Zheltushka jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta. Gandrīz 80% no priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un vairāk nekā puse bērnu, kas dzimuši laicīgi, drīz pēc dzemdībām dzeltenā krāsā, bet vēl piegādes telpā. Būtībā slimība ir tīri fizioloģiska rakstura, un nav nekādu iemeslu bažām, bet, lai to noskaidrotu, drupas ir jākontrolē vairākas dienas, jāpārbauda un jāievēro ārstu ieteikumi.
Jaundzimušo dzeltēšanas cēloņi
Galvenais vaininieks par zheltushkas parādīšanos ir bilirubīns jaundzimušā asinīs - pigments, kas veidojas augļa hemoglobīna sadalīšanās laikā, kas atšķiras no parastā „dzīvā” hemoglobīna, jo tas piegādā skābekli mazajam organismam pirmsdzemdību periodā (pēc dzimšanas šī funkcija kļūst viegli) Pēc bērna piedzimšanas izzūd vajadzība pēc šāda hemoglobīna, un tā sāk sadalīties. Tajā pašā laikā veidotais bilirubīns vispār nav vajadzīgs, un viņš uzmanīgi sāk no tās atbrīvoties.
Bet viss nav tik vienkārši. Vispirms pigments iekļūst aknās, tajā notiek noteikta ķīmiskā reakcija, pēc kuras tā kļūst šķīstoša, un tādēļ tā viegli izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Bet jaundzimuša aknas vēl nav pietiekami stipras un nevar tikt galā ar šīs vielas izņemšanu. Bilirubīna koncentrācija asinīs pakāpeniski palielinās, un bērna āda kļūst dzeltena.
Citi faktori, kas veicina dzelte izskatu jaundzimušajiem, ir:
• rēzus konflikts starp māti un bērnu vai viņu asins grupu nesaderība;
• infekcioza aknu slimība un / vai aknu mazspēja bērnam;
• iedzimtība;
• hormonālie traucējumi;
• mehāniska rakstura aknu vai žults ceļu bojājumi un citi iemesli.
Visi šie faktori veicina faktu, ka žults aizplūšana no organisma tiek traucēta, kā rezultātā dzemdē jaundzimušo ādu.
Norm bilirubīns: cik daudz ir nepieciešams
Jaundzimušā asinīs ir noteikts pigmenta daudzums. No dzimšanas brīža un līdz izrakstīšanai no slimnīcas indikatoru kontrolē speciālists. Ja vērtība ir augstāka par normu, ārsts secina, ka bērna aknas nevar tikt galā ar šīs vielas apstrādi, un tāpēc ir nepieciešams veikt visus pasākumus, lai palīdzētu organismam tikt galā ar kravu.
Parastais rādītājs pigmenta daudzumam asinīs jaundzimušajam ir 8,5 mikromol / l līdz 20,5 mikromol / l. Pigmenta daudzums asinīs sasniedz maksimālo vērtību trešajā dienā pēc bērna piedzimšanas, un šajās dienās tas sasniedz 205 vienības.
Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte
Fizioloģiskā dzelte nav slimība, un tā pieder pie viena no jaundzimušā bērna normālā stāvokļa šķirnēm.
Papildus dzeltenai ādai šajā gadījumā nekādi citi faktori nerada bažas:
• bērns attīstās normāli;
• viņam ir laba apetīte;
• viņš labi guļ;
• izkārnījumi un normālas krāsas urīns.
Jaunās mātes, pirmoreiz saskaroties ar līdzīgu parādību, ir ieinteresētas, kad dzelte būtu jāiet. Būtībā tā ilgums ir 2-3 nedēļas, ne vairāk. Ja dzelte neizdodas pat pēc tam, kad drupatas ir pagājušas viena mēneša vecumā, tad jākonsultējas ar ārstu.
Diemžēl dzeltenais var būt ne tikai fizioloģisks, bet arī patoloģisks.
Patoloģiskā dzelte jaundzimušajiem un to veidiem
Slimības patoloģiskā forma nav asimptomātiska. Papildus ādas un sklēra dzeltenumam ir arī citas brīdinājuma pazīmes, kas norāda, ka slimība nonāk patoloģiskā formā. Šāds dzelte ir vairāku veidu.
1. Hemolītiskā slimība. No visiem bērniem, kas cieš no dzelte, šī slimība ir tikai 1%. Slimība rodas šādu iemeslu dēļ:
• rēzus konflikts (galvenokārt);
• konflikts, kas saistīts ar mātes un bērna asinsgrupu nesaderību (retāk);
• antigēnu neatbilstība.
Hemolītiskās zheltushki pazīmes ir: agrā dzeltēšana (gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas), miegainība, letarģija, palielināta liesa un aknas bērnam.
Šajā gadījumā bērnam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
2. Mehāniskā dzelte. Šī patoloģija ir ļoti reta, bet tā joprojām pastāv, tāpēc arī tā ir jānorāda. Faktori, kas izraisa tās rašanos, ir problēmas ar žultspūsli vai aknām, žults ceļu bloķēšana.
Šāda dzelte galvenokārt ir saistīta ar iedzimtību, tas notiek, jo tas rodas sakarā ar drupas saņemtajiem ievainojumiem. Simptomi parādās 2–3 nedēļas pēc dzimšanas:
• āda kļūst dzelteni zaļa;
• fekālijas kļūst baltas;
• aknas ir kondensētas;
• paplašināta liesa.
Mehāniskā dzelte palīdz atklāt ultraskaņu. Ārstēšana šajā gadījumā ir atkarīga no faktora, kas veicināja slimības rašanos.
3. Mātes piens. Tas notiek, kad mātei ir paaugstināts estrogēnu saturs mātes pienā. Šajā gadījumā bērna aknām vispirms jāpārstrādā hormons un tad bilirubīns, kuram mazajam ērģelim jau nav “spēka pa kreisi”. Zīdainis var palikt dzeltenā līdz trim mēnešiem. Šeit ir tik ilgstoša dzelte. Bet bez dzeltenuma nav citu izpausmju. Bērns labi attīstās, ēd, guļ, spēlē, pievieno svaru un augšanu. Šī suga, kaut arī ir saistīta ar patoloģiju, nav bīstama, tā pati izzūd bez ārstēšanas.
Atšķiršana nav tā vērta. Dzeltenība vienlaikus, protams, iet. Bet bērns zaudēs daudz vērtīgu un noderīgu, kas var dot viņam krūti.
4. Konjugācija zheltushka. Tās cēlonis ir slikta aknu darbība.
5. Kodīgums dzelte. Bīstams, kas var radīt toksisku ietekmi uz bērna smadzenēm un nervu sistēmu. Notiek ar strauju lēcienu un tā palielina bilirubīnu ar normālu pēcdzemdību fizioloģisko dzelti.
6. Aknu dzelte. Šajā gadījumā slimība izpaužas aknu infekcijas fonā.
Kā dzelte izpaužas jaundzimušajiem
Protams, galvenais simptoms ir ādas krāsas maiņa, kas ir ļoti viegli pamanāma. Un arī acu baltumi kļūst dzelteni, tie kļūst citronu krāsas. Ar fizioloģisko dzelti nav citu izpausmju.
Ja 2 nedēļas pēc tam, kad bērns ir kļuvis dzeltens, viņa ādas krāsa nesaņem normālu toni, tad jums jākonsultējas ar speciālistu. Nekavējoties ārsts nenosaka ārstēšanu, bet ņems asinis analīzei, lai noskaidrotu bilirubīna līmeni jaundzimušā asinīs. Secinājums izdarīts ne tikai par vienu asins analīzi, bet arī uz drupu vispārējo stāvokli.
Domāt par patoloģijas klātbūtni ir tā vērts, ja:
1. Dzeltēšana sākas tūlīt pēc bērna piedzimšanas.
2. Krāsu maiņa sākas no apakšas uz augšu (papēži, plaukstas utt.).
3. Pēc dažām dienām krāsa kļūst vēl spilgtāka.
4. Dzeltenums nav garāks par mēnesi.
5. Krāsa var kļūt zaļā krāsā.
6. fekālijas kļūst ļoti vieglas.
7. Urīna reddens, ir tumša krāsa.
8. Patvaļīgi, bez iemesla, bērna ķermenī parādās zilumi.
9. Aknas aug.
10. Liesa arī palielinās.
11. Bērns ir ļoti lēns, pastāvīgi guļ.
12. Drupu veselība ir acīmredzami pasliktinājusies.
13. Visas zheltushki izpausmes ir viļņveida: parādās un pēc kāda laika pazūd.
Šāda veida patoloģiska dzelte, tāpat kā kodolenerģija, var parādīties šādi simptomi:
• sūkšanas refleksu zudums;
• krampji;
• ārkārtēja miegainība.
Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem
Terapija ir atkarīga no dzelte. Ja tas attiecas uz normu, tad nav nepieciešams runāt par ārstēšanu, bet gan par veidu, kā palīdzēt bērnam tikt galā ar šo nosacījumu. Visi ieteikumi jāsaņem no ārsta. Nekādā gadījumā jums nevajadzētu izrakstīt ārstēšanu, lai jūsu mazulim būtu visas tabletes, ko ieteica jūsu draugi. Šajā gadījumā bērnam ir:
• staigāt vairāk brīvā dabā;
• paņemiet saules un gaisa vannas;
• saņemt pilnīgu zīdīšanu.
Šajā gadījumā mātei jāievēro saudzīgs uzturs, jāēd ēdieni, kas nerada papildu stresu aknām. Un kopumā, lai novērstu zheltyushka labākais līdzeklis ir krūts piens (jaunpiens) no drupu dzīves pirmās minūtes. Pievienošanās krūtīm no dzimšanas veicina gremošanas trakta normalizēšanos. Jaunpiens ir caurejas efekts, un zarnu iztukšošana izraisa bilirubīna izņemšanu no bērna ķermeņa kopā ar fekālijām. Vislabāk ārstējot fizioloģisko dzelti, bērns baro bērnu ar krūti.
Dažreiz ārsts nosaka fototerapiju. Bērns tiek novietots zem īpašas lampas, kas aptver acis ar pārsēju.
Protams, ar šo slimību ir ļoti svarīgi staigāt svaigā gaisā. Bet, ja laika apstākļi to neļauj, ir labāk sakārtot bērnu gaisa pirtis mājās pēc telpas ventilācijas. Tas ne tikai palīdzēs cīnīties pret augstu bilirubīna līmeni, bet arī sacietēs bērnu un tādējādi padarīs viņu veselīgāku. Un sauļošanās izraisa D vitamīna ražošanu, kas arī paātrina bilirubīna izvadīšanu no organisma.
Ar fizioloģisko dzelti var ārstēt mājās, pats galvenais, vispirms konsultējieties ar savu ārstu.
Patoloģisko formu galvenokārt ārstē slimnīcā. Šeit, atkarībā no patoloģijas cēloņiem, var veikt jebkādus pasākumus, ieskaitot asins pārliešanu (Rh konflikta gadījumā utt.). Turklāt tiek izmantota antibakteriāla terapija, fizioterapija un citas metodes.
Mehānisko dzelti bieži ārstē ar operāciju. Bet lēmums netiek pieņemts spontāni, būtībā pirms ķirurģiskas iejaukšanās tiek savākta visa padome, tiek nosvērti visi plusi un mīnusi, noteikti pasākumi, izstrādāts rehabilitācijas plāns.
Dažreiz ārsts var izrakstīt glikozi, tas ir lieliski aktivizē aknas. Vēl viena iespēja ir aktīvā ogle. Zāles uzsūc bilirubīnu, noņem to no bērna ķermeņa zarnu kustības laikā.
Viens no drošākajiem un efektīvākajiem līdzekļiem, kas paredzēti jaundzimušo (fizioloģisko) dzeltei, ir Hofitol.
Tas ir šķīdums iekšķīgai lietošanai uz augu bāzes. Tās galvenā darbība ir aknu aizsardzība. Papildu rekvizīti:
• choleretic efekts,
• vielmaiņas procesu normalizācija, t
• uzlabota nieru darbība.
Bet neatkarīgi no tā, cik brīnišķīga ir narkotika, jūs nevarat to nodot jaundzimušajam bez ārsta receptes!
Slimības ārstēšana ir individuāla, sākotnēji izrādās dzelte, un tad tiek noteikta noteikta terapija. Tas var būt:
• pretvīrusu līdzekļi;
• choleretic;
• antibakteriāls
• detoksikācija;
• uzlabo imunitāti.
Ārstēšanas veidi ir vai nu kombinēti, vai arī tie tiek izmantoti, bet viss notiek ārsta uzraudzībā.
Jaundes sekas jaundzimušajiem
Fizioloģiskā dzelte pilnībā izzūd 2-3 nedēļu laikā un nerada komplikācijas. Būtībā zīdaiņu āda iegūst normālu krāsu vienu mēnesi. Ja ir bijis dzemdes piens, tad šeit arī bez sekām. Viņa iet uz trim mēnešiem. Visu šo laiku bērns attīstās normāli, viņa stāvokļa patoloģijas netiek novērotas.
Bet patoloģiska dzelte var radīt sliktas sekas, it īpaši, ja jūs atstāt to bez uzraudzības, ņemot vērā, ka viss notiek pats. Ja jūs nepievēršat uzmanību bērna stāvokļa pasliktinājumam, tas var izraisīt:
• organisma saindēšana ar toksisku pigmentu: tā var ietekmēt smadzenes un nervu sistēmu;
• albumīna samazināšana jaundzimušā asinīs;
• kurluma rašanās;
• demence, garīga atpalicība;
• krampji;
• paralīze (daļēja vai pilnīga).
Bet to visu var novērst. Galvenais ir diagnosticēt slimību laikā un nevis vājināt kontroli, ievērot jebkādas veselības stāvokļa izmaiņas, tad patoloģija, kas ir sākusies, nevar palikt nepamanīta. Īpaši jāpievērš uzmanība šādiem momentiem:
1. Kad slimība sāka attīstīties? Tas ir patoloģiski, ja uzreiz pēc piedzimšanas vai, gluži otrādi, kaut kur nedēļā. Nav nozīmes, ja dzeltēšana sākās apmēram 36 stundas pēc dzimšanas.
2. Kā bērns attīstās, kā tas jūt, redzot? Smagai miegainībai, sāpīgai letarģijai, sliktai attīstībai un dzeltenai ādai jābūt ļoti uzmanīgiem ne tikai mammai, bet arī ārstam.
3. Krampji, bērns nepārtraukti raud. - jūs varat aizdomāt par kodolu dzelte. Šīs slimības sekas ir vissliktākās.
4. Vai jaundzimušajam ir dzimšanas trauma? Šajā gadījumā, pamatojoties uz šiem bojājumiem, var parādīties dzelte. Bērnam ir pastāvīgi jāuzrauga. Iespējams, ka ārsts noteiks papildu pētījumus, piemēram, ultraskaņu.
Ar pareizi noteiktu diagnozi, laikā, kas pavadīts pareizā komplikāciju ārstēšanā no atliktās dzelte, nākotnē nebūs. Vienkārši nepiedalieties sava bērna pašapstrādē. Labāk ir atstāt to speciālistiem, kuri zina, kad ir nepieciešams vienkārši palīdzēt bērna aknām tikt galā ar slodzi, un vienlaicīgi ar krūti, un kad ir nepieciešams piemērot ārstēšanu.
Bilirubīna norma jaundzimušajiem un ko darīt, ja tas ir paaugstināts
Dzeltenuma izskats jaundzimušajos drupatos ir ļoti bieži sastopama problēma, kas saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Katrai topošajai mātei vajadzētu uzzināt, kāda veida savienojums tas ir, kāpēc tas parādās jaundzimušā asinīs un izraisa dzeltenu ādas krāsu, kā noteikts bērnu ķermenī, un to, kas tiek darīts, lai uzlabotu sniegumu.
Kas ir bilirubīns?
Bilirubīns ir pigments, kura veidošanās cilvēka organismā notiek hemoglobīna sadalīšanās laikā. Parasti tas saistās ar aknās saražotajiem savienojumiem un izdalās urīnā, kā arī izkārnījumos. Šāds pigments cilvēka asinīs vienmēr ir neliels daudzums.
- Netieša. Šo daļu sauc arī par brīvu vai nesaistītu. Šis bilirubīns nešķīst ūdenī un ir diezgan toksisks. Tas viegli iekļūst šūnās un traucē vielmaiņas procesus.
- Tieša. Tā kā šī pigmenta daļa aknās ir saistīta ar glikuronskābi, to sauc arī par saistītu. Pēc saistīšanās šis bilirubīns kļūst šķīstošs ūdenī, padarot to viegli pamest organismā.
- Kopumā. Šis rādītājs parāda kopējo saistītā un brīvā bilirubīna daudzumu.
Plašāks bilirubīna veidu apraksts ir atklāts videoklipā:
Kā tiek veikta analīze?
Tūlīt pēc piedzimšanas bērns uzņem asinsvadu, lai noteiktu bilirubīna līmeni un dažus citus rādītājus. Arī jaundzimušajiem var pārbaudīt, vai asinis ņemtas no papēža. Pirms asins paraugu ņemšanas ieteicams nelietot bērnu četras stundas. Asinis tiek ievietotas īpašā mēģenē un pēc tam pārbaudītas, nosakot kopējo bilirubīna līmeni un, ja nepieciešams, tās frakcijas.
Bilirubīna līmenis jaundzimušajiem pēc dienas tabulā
Vecums
Maksimālais ātrums µmol uz litru asins
Pirmās stundas pēc dzimšanas
Kāpēc pārmaiņu temps ir tik spēcīgs?
Šie rādītāji ir saistīti ar palielinātu bilirubīna veidošanos un lēnu izvadīšanu no bērna ķermeņa. Augļa eritrocītos, kas dzīvo dzemdē, lai uzlabotu skābekļa pārnesi, hemoglobīnam ir atšķirīga struktūra nekā hemoglobīns pieaugušajiem un jau dzimušiem bērniem. Šādu hemoglobīnu sauc par augli. Pēc vajadzības pēc dzemdībām sākas tās iznīcināšana ar atbrīvošanu asinīs, kur tā tiek pārvērsta bilirubīnā. Tas izraisa augstu bilirubīna koncentrāciju pirmajās dzīves nedēļās.
Pieaugošā līmeņa iemesli
Pieaugošā bilirubīna līmeņa parādīšanos izraisa:
- Bērnu priekšlaicīga dzemdība.
- Cukura diabēta attīstība nākotnē.
- Akūta slimība grūtniecei.
- Hipoksija zīdainim grūtniecības laikā.
- Asfiksija darbā.
- Priekšlaicīga darba sākšana.
- Palielināts estrogēna daudzums cilvēka pienā.
- Mātes un bērna asinsgrupas nesaderība.
- Rēzus konflikts grūtniecības laikā.
- Zīdīšanas atteikums tūlīt pēc dzemdībām.
- Liels svara zudums pirmajās dienās pēc dzemdībām.
- Intrauterīnās attīstības patoloģija.
- Infekcijas aknu slimība.
- Mehāniskā dzelte.
- Zarnu obstrukcija.
- Sarkano asins šūnu iznīcināšana ģenētisko slimību dēļ.
- Narkotiku lietošana dzemdību stimulēšanai.
- Aknu disfunkcija zīdaiņiem.
- Hormonālas darbības traucējumi karapuzā.
Dusmu veidi saskaņā ar indikatoru
Vairumam bērnu ir dzelte, ko sauc par fizioloģisku. Tas parādās pēc bilirubīna iekļūšanas ādas virspusējos slāņos, kas rodas, ja šī pigmenta līmenis veseliem pilnas slodzes bērniem ir virs 120 µmol / l un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pārsniedz 85 µmol / l.
Ar bilirubīna līmeņa pieaugumu pilnas slodzes jaundzimušajam, vairāk nekā 256 µmol / l, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas vecāki par 172 µmol / l, tiek veikta patoloģiskās dzelte. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās šajā stāvoklī ir vairāk nekā 5 µmol / l vienā stundā, bet fizioloģiskā dzelte šāds palielinājums nepārsniedz 3,4 µmol / l stundā.
Tabulā ir minēti galvenie fizioloģiskās dzelte un tās atšķirības no patoloģiskajiem simptomiem.
Fizioloģiskā dzelte
Patoloģiskā dzelte
Sākas no 2 līdz 5 dienām
Tas var sākties no pirmās dzīves dienas un pēc 14 dzīves dienām
Ilgst vidēji 2-3 nedēļas
Ilgst ilgāk par 2 nedēļām
No 4. dzīves dienas dzelte un bilirubīna līmenis samazinās
Atšķiras viļņveida plūsmā.
Dzeltēšana sākas ar seju un ķermeņa augšdaļu
Ķermenis kļūst dzeltens zem naba, kājas un plaukstas ir oranžas.
Bērna labklājība nav bojāta.
Bērns var būt pārāk satraukts vai ir nervu sistēmas depresijas pazīmes.
Izskalošanās un urīna krāsošana ir normāla
Dažreiz fekālijas kļūst gaismas un urīns kļūst tumšāks.
Aknu darbs nav bojāts
Iespējamais aknu pārkāpums
Ārstēšana: kā samazināt likmi?
Fototerapija ir visvienkāršākais, pieejamais un nekaitīgs veids, kā ārstēt dzeltenumu jaundzimušajiem. Bērns ar risku palielināt bilirubīnu līdz toksiskiem indikatoriem uz noteiktu laiku tiek novietots īpašos lukturos, no kura gaisma netiešo bilirubīnu pārvērš par netoksisku vielu, ko sauc par lumirubīnu. 12 stundu laikā bilirubīns atstāj bērna ķermeni ar izkārnījumiem un urīnu.
Fototerapija tiek veikta ar pārtraukumiem barošanai. Bērnam jāatrodas 20-40 cm attālumā no lampas, un tā dzimumorgāniem un acīm jābūt pārklātām ar necaurlaidīgu drānu. Šādas ārstēšanas blakusparādības var būt caureja, saules apdegums, drudzis, dehidratācija un ādas lobīšanās. Lai tos novērstu jaundzimušā ķermenī, ir svarīgi saglabāt nemainīgu ūdens līdzsvaru.
Tikpat svarīgi ir pievienot zīdaini pie krūts cik bieži vien iespējams un bieži barot, jo tas stimulē mekonija, kas satur lielu bilirubīna daudzumu, izņemšanu no bērna zarnām.
Patoloģiska dzelte, šāda ārstēšana ir saistīta ar:
- Infūzijas terapija. Īpaši šķīdumi tiek ievadīti bērnam intravenozi, un, ja bērna stāvoklis ir sarežģīts, asinis ielej drupatos.
- Enterosorbenti. Bērnam tiek dots smectum, enterosgel un citas zāles, lai novērstu bilirubīna uzsūkšanos no zarnām.
- Īpaša ārstēšana atkarībā no identificētās patoloģijas.
Kādas varētu būt augstas bilirubīna sekas?
Galvenais bilirubīna daudzuma palielināšanās bērna asinīs ir tā negatīvā ietekme uz bērna nervu šūnām un citām orgānu sistēmām. Rezultāts var būt encefalopātija, paplašināta liesa un aknas, paaugstināta miegainība, pazemināts asinsspiediens, krampji, attīstības aizkavēšanās, dzirdes problēmas un pat paralīze.
Atzinums Komarovskis
Slavenais pediatrs apstiprina, ka fizioloģiskā dzelte sastopama gandrīz pusē no jaundzimušajiem, un vairumā gadījumu bez pēdām iziet 10-14 dzīves dienu.
Populārs ārsts arī atzīmē, ka daudziem jaundzimušajiem ir zīdīšanas dzelte. Ar viņu bērna stāvoklis nav salauzts un drupatas parasti iegūst svaru. Lai noteiktu šāda veida dzelte var pārtraukt barošanu 1 dienu, kā rezultātā bilirubīna līmenis nekavējoties samazinās.
Bilirubīna līmenis un pārpalikums jaundzimušajiem
Liels bilirubīna līmenis zīdaiņa asinsritē pašlaik ir aktuāls. Pigmenta ķermeņa attīrīšanas procesa nepilnība rada kaitējumu bērna nervu sistēmai un var izraisīt nopietnas sekas. Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte visbiežāk notiek 2. - 3. dienā un izzūd līdz 7. dzīves dienai. Tās agrīnais izskats (pirmajā dienā) vai lēna izzušana runā par patoloģiju.
Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs dod bērnam dzeltenīgu krāsu. Tas parādās, kad asins šūnas - sarkanās asins šūnas - pabeidz dzīves ciklu. Sarkanās asins šūnas mirst, un hemoglobīns, ko tie satur, sadalās. Sabrukšanas produkts ir bilirubīns. Netiešs brīvais pigments ir ļoti labi šķīst taukos, bet slikti šķīst ūdenī. Bērna ķermenis, lai atbrīvotos no bilirubīna, ir nepieciešams šķīst ūdenī. Tas apstrādā taukos šķīstošo pigmentu bērna ūdenī šķīstošajās aknās. Tiklīdz tas kļūst šķīstošs ūdenī, bilirubīns atstāj aknas un iekļūst zarnās. Tās galvenā daļa atstāj ķermeni kopā ar fekālijām, un daļa atgriežas asinīs atkal un atkal kļūst taukos šķīstoša.
Bilirubīnu, kas šķīst ūdenī, sauc par tiešu. Taukos šķīstošo pigmentu sauc par netiešu vai nekonjugētu.
Dzeltenā bērna āda ar augstu bilirubīna līmeni
Visbiežāk pirmo dzīves dienu bērnam ir vairāk sarkano asins šūnu nekā pieaugušajiem. Turklāt sarkano asins šūnu dzīves cikls jaundzimušajiem ir īss. Tas izskaidro fizioloģisko (normālo) dzelti.
Patoloģiskā (patoloģiskā) situācijā, kad mirst vairāk eritrocītu, veidojas vairāk bilirubīna. Iemesls tam var būt nesaderība ar māti uz Rh faktora. Grūtniecības laikā sieviete ar negatīvu reeso asinīm var veidot antivielas pret augļa šūnām (eritrocītiem), ja tās ir pozitīvas attiecībā pret Rh faktoru. Caur placentu bērna eritrocīti iekļūst mātes asinsritē. Grūtnieces imūnsistēma tos atpazīst kā antigēnu (olbaltumvielu molekulu, kas izraisa antivielu sintēzi), tas ir, kā svešu struktūru, un sāk ražot pret tām antivielas. Šīs vielas tiek atgrieztas bērna asinīs caur placentāro sistēmu un sāk iznīcināt tās sarkano asins šūnu. Visgrūtākajos gadījumos bērns piedzimst ar dzeltenu ādu. Šādi bērni var veidot kurlumu, garīgo atpalicību un pat nāvi. Tāpēc neonatologi un pediatri ir nopietni jaundzimušo dzelte.
Civilizētās valstīs grūtniecei, kurai ir Rh-negatīva asinīm, 28 nedēļu laikā tiek ievadīta antivielu injekcija. Šīs vielas novērš mātes antivielu veidošanos.
Ir vēl viens iemesls daudzu sarkano asins šūnu sadalījumam. Citi augļa sarkano asins šūnu antigēni rosina grūtnieces imūnsistēmu ražot antivielas pret bērna asins šūnām. Asins grupām ir cita veida antigēni, ko sauc par 0, A, B vai AB. Tāpat kā Rh faktora gadījumā, ja sievietei ir 0, un bērnam ir cita asinsgrupa, tad var rasties antivielu veidošanās pret augļa asinīm. Šo stāvokli sauc par nesaderību AB0 sistēmā vai asins grupā.
Lielāka skaita sarkano asins šūnu iznīcināšana notiek zilumu, plaša kaitējuma dēļ, kas radies grūtā dzemdību dēļ. Šie bojājumi acīm ne vienmēr ir redzami, piemēram, sasituši nieres. Asins šūnas sabojājas, veidojot bilirubīnu.
Dzimšanas brīdī bērnam ir diezgan nenobriedušas aknas, un viņa nespēj apstrādāt visu bilirubīnu, kas nāk pirmajās dienās. Tas ir vēl viens cēlonis jaundzimušajam.
Tiklīdz aknas nogatavojas un aug, tas labāk apstrādās bilirubīnu ūdenī šķīstošā stāvoklī, un fizioloģiskā dzelte izzudīs. Visbiežāk tas notiek trešajā - ceturtajā dienā pēc dzimšanas. Izņēmums ir priekšlaicīgu bērnu aknas, tas ir vēl nenobriedis. Tas izraisa vairāk pigmentu asinīs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nekā dzimušajiem.
Pigments iekļūst zarnās, neliela daļa no tās iekļūst cauri sienām jaundzimušā ķermenī. Bērna fekāliju masas nepietiekamība palielina bilirubīna līmeni asinīs.
Visbiežākais pigmentu cirkulācijas cēlonis ir mazāks mātes piens. Tas notiek visbiežāk mātes piena trūkuma dēļ. Rezultāts ir bieža aizcietējums bērnam vai aizkavēta fekāliju masa.
Ar zheltushki veidu, kas parasti parādās pirmajās dienās pēc dzimšanas, jaundzimušajam nevajadzētu atšķirt no mātes. Ja bērns ēd arī mātes pienu, dzelte pati par sevi var izzust. Situācijā, kad jaundzimušais sūkā slikti pienu, ir nepieciešams normalizēt barošanu ar krūti.
Pirmajās dienās pēc dzemdībām sieviete ražo jaunpienu, kam ir caurejas efekts, kas ir ļoti svarīgi dzemdību bērniem. Lai atbrīvotos no vairāk bilirubīna, palielinās fekāliju masa. Samazinās jaunā pigmenta daudzums organismā.
Ja bērns attīstās normāli, pigments izbeidz sabrukumu un tiek izvadīts no organisma līdz pirmā mēneša beigām. Pirmajos dzīves mēnešos zīdainim un jaundzimušajam ir tādas pašas īpašības, kas raksturīgas pieaugušajam organismam, jo ikvienam ir šī viela nelielā apjomā.
Pirmais mēnesis ir diezgan neprognozējams. Šajā laikā pilnīga normalizācija pigmentu asinīs, bet var būt nestabila situācija. Ļoti svarīga ir tiešās bilirubīna attiecība pret netiešo un šo vērtību kopējais skaits (kopējais bilirubīns).
Pigmenta līmenis tiek noteikts pēc jaundzimušā asins analīzes, bet ir iespējams veikt vislielāko. Ir nepieciešams atklāt autiņbiksīti un rūpīgi pārbaudīt bērnu labā apgaismojumā:
- 1. Bērnu ikteriskais kakls un galva - pigmenta līmenis ir aptuveni 170 μmol / l.
- 2. Tiek ietekmēts augšējais rumpis - bilirubīns 256 μmol / l.
- 3. Kuņģis kļuva dzelte - 340 µmol / l.
- 4. Rokas un kājas kļuva dzeltenas - sasniedza 430 µmol / l.
- 5. Kritiskais stāvoklis ir kāju un roku sakāve. Ir nepieciešams meklēt kvalificētu palīdzību.
- 6. Kad pigmenta līmenis asinīs ir lielāks par 520 µmol / l, pediatri diagnosticē bilirubīna encefalopātiju (kodolu dzelte). Šajā gadījumā bērna nervu sistēma cieš no toksicitātes, kas rada nopietnas problēmas.
Jums nevajadzētu aprobežoties tikai ar neatkarīgu bilitestu, ir nepieciešams veikt bērna asins analīzes. Ārstam ir svarīgi zināt ne tikai pigmenta līmeni asinīs, bet arī tiešās un netiešās bilirubīna attiecību. Nešķīstošs normālos jaundzimušos ir 25% no kopējā daudzuma, tas būs 5,1 µmol / L. Netiešā daļa ir galvenā daļa - 75%, tās robeža ir 15,4 μmol / l.
Katrai laboratorijai ir savas mērvienības par kopējo bilirubīnu. Visizplatītākā mērvienība ir mikromoli uz litru (µmol / l). Pirmajās dzīves dienās bilirubīna devas jaundzimušajiem ir pārāk augstas:
- termins zīdaiņiem - līdz 256 µmol / l;
- priekšlaicīga - līdz 170 µmol / l;
- Mēnesī vecam bērnam bilirubīna līmenis svārstās no 8,5 līdz 20,5 μmol / l, tāpat kā pieaugušajiem.
Pigmenta līmeņa diagramma pēc dienas:
Bērna vecums
Norma, µmol / l
Zheltushka jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, ietekme
Dzeltenums jaundzimušajiem nav tikai bieži - bet gandrīz vienmēr notiek. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Bērns kļūst neparasti tumšs, vai, ja tas tiek ielej dzeltenu, acu baltumi kļūst dzelteni. Vai šī ir slimība vai maza bērna iezīme? Tas būs skaidrs vēlāk, pēc vairāku dienu novērošanas. Visbiežāk nav iemesla bažām, šāds stāvoklis ir saistīts ar jaundzimušā bērna ķermeņa fizioloģiskām īpašībām.
Kāpēc parādās dzelte?
Šeit vispirms ir vainojams bilirubīns. Kas tas ir un no kurienes tas nāk? Tas ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav piedzimis, ir īpaša asins ar īpašu (augļa) hemoglobīnu. Tas transportē skābekli caur bērna asinsvadiem. Kad bērns piedzimst, viņš sāk elpot plaušas. Un tad asins sastāvs mainās: tajā parādās „dzīvais” hemoglobīns un iznīcina augļa asinis. Tas ir, kad veidojas bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais ķermenis no tā atbrīvojas.
Bērnam tas ir ļoti grūti. Tikai tāpēc, ka bilirubīns neizņemas. Pirmkārt, tas iekļūst aknās un ir sajaukts ar īpašiem fermentiem, tad tas izšķīst urīnā un jau ir viegli izdalās. Ja aknas nesaskaras un bilirubīns asinīs kļūst liels, sākas dzelte.
Patogēno dzelte ir pilnīgi atšķirīgi. Tās visbiežāk izraisa žults izplūdes no organisma pārkāpums šādu apstākļu dēļ:
- asins grupu nesaderība;
- rēzus konflikts;
- vīrusu bojājumi aknām;
- ģenētiskie vielmaiņas traucējumi;
- iedzimtas slimības;
- hormonālie traucējumi;
- mehāniski bojājumi žultsceļiem vai aknām.
VIDEO:
Norm bilirubīns
Jaundzimušā asinīs, bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 µmol / l (mikromoliem litrā). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, bet jūs nevarat tajā ienirt. Ja tas ir patiešām interesanti, asins analīzes notiek molekulārā līmenī. Ja analīze rāda, ka bilirubīna saturs ir nedaudz augstāks nekā parasti, ārsts saprot, ka bērna ķermenim nav laika, lai tiktu galā ar slodzi. Ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 µmol / L., rodas patiesa dzeltena.
Un tomēr tas ir atšķirīgs...
Kāpēc parādās dzelte, jau ir skaidrs. Kāpēc vispār rodas bilirubīna izdalīšanās problēmas? Vai tas varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl, jā. Ārsti izšķir divas dzelte - fizioloģiskas un patoloģiskas. Apsveriet visu veidu dzelte no retākajiem līdz visbiežāk sastopamajiem.
Dzelzceļa patoloģiskie veidi
Tās ir reti sastopamas, taču tām ir nepieciešama obligāta medicīniskā uzraudzība un ārstēšana. Ar patoloģisku dzelte vienmēr ir papildu simptomi. Vienu var pamanīt mamma vai kāds no ģimenes, citi tikai ārsts atzīst.
Hemolītiskā slimība
No visiem bērniem, kas slimo ar jaundzimušo dzeltenumu, hemolītisko slimību ietekmē mazāk nekā 1%. Tā iemesli ir šādi:
- rēzus konflikta māte un bērns (visbiežāk);
- asinsgrupas neatbilstība (ļoti reti);
- antigēnu nesaderība (gandrīz nekad nenotiek).
Tomēr šāda dzeltena ir ātri atpazīstama. Dažu dienu laikā, bet gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas bērna āda un skleras nav dzeltenas. Bērns izskatās lēns un miegains. Ārsts, pārbaudot drupatas, jutīsies kāpās un aknās. Visas šīs pazīmes liecina, ka jaundzimušajam steidzami nepieciešama palīdzība, un pēc tam ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Sliktākais gadījums ir kodīga dzelte, kurā bilirubīns mazina bērna smadzenes.
Mehāniskā dzelte
Reti, bet tomēr patoloģija. Ir vairāki iemesli, kas kavē dzelte:
- žultspūšļa problēmas;
- žultsceļa caurlaidības pārkāpums;
- aknu darbības traucējumi.
Visbiežāk bērna ģenētiskie traucējumi vai dzemdību ievainojumi rada obstruktīvu dzelte. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, kad bērns ir divas vai trīs nedēļas vecs. Vienlaikus āda izskatās ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu. Bērna krēsls kļūst neparasti viegls, gandrīz bez krāsojuma. Ārsts jutīs, ka aknas ir sabiezinātas un liesa palielinās. Ja ir aizdomas par mehānisku dzelte, tiek noteiktas dažādas papildu pārbaudes - piemēram, ultraskaņas skenēšana. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida.
Ir arī robežstāvokļi, kur ilgstoša dzemdība pēc dzemdībām kļūst par patoloģiju:
- Konjugācijas dzelte ir saistīta ar sliktu aknu darbību. Aknu enzīmu saturs bilirubīnu slikti saistās un nevar tikt galā ar tā izvadīšanu no asinīm.
- Kodoldzeltenība notiek ar strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību dzelte. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un tam ir toksiska iedarbība uz to.
- Aknu dzelte parādās, ja vīrusi vai baktērijas bojā aknu šūnas.
Fizioloģiskā dzelte
Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet gan viens no jaundzimušā bērna normālā stāvokļa variantiem. Tomēr šajā situācijā bērns ir rūpīgi jāuzrauga, lai nepalaistu garām iespējamās patoloģijas.
Krūts piena dzelte
Vēl viens reti sastopams gadījums. Tas notiek, kad mātei ir daudz estrogēnu pienā (tas ir sieviešu dzimuma hormons). Tad bērna aknas vispirms sāk estrogēnu veidošanos un tikai tad bilirubīnu. Šajā gadījumā bērns līdz trīs mēnešiem paliek dzelte. Tajā pašā laikā drupatas attīstās labi - viņam ir laba apetīte, miega un svara un augstuma palielināšanās. Šis stāvoklis nav bīstams un pats izzūd.
Ja bērnam ir dzemdes piena dzelte, mātes bieži jautā: vai nav labāk atšķirt bērnu no krūts? Atbilde var būt tikai viena: ne labāk! Jā, bez mātes piena, bērns apstāsies "dzeltenā krāsā". Bet cik daudz noderīga un svarīga būs šajā gadījumā? Tāpēc ir jāturpina barošana ar krūti.
Jaundzimušo dzelte
Un visbeidzot, visizplatītākais veids. Šī ir dzeltena, kas parādās lielākajā daļā bērnu. Tas nepieder pie slimības un tam nav nepieciešama ārstēšana. Šāda jaundzimušo dzelte pati par sevi iet un nerada komplikācijas. Tiesa, ir vēl viens skats: ja parādās dzeltens, tad bērna aknas ir pārslogotas. Bet jūs varat palīdzēt bērnam.
Simptomi
Galvenais un nozīmīgākais simptoms jebkura veida dzelte ir ādas un gļotādu krāsas izmaiņas un acu baltumi. Tās kļūst spilgti dzeltenas, gandrīz citronu krāsas.
Ja ilgst vairāk nekā divas nedēļas, un bērna āda nav ieguvusi normālu krāsu, Jums jākonsultējas ar ārstu. Pirms dzelte ārstēsies bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams nepārprotami interpretēt testa rezultātus. Ārsts izdarīs secinājumus par bērna veselības stāvokli atbilstoši vispārējam veselības stāvokļa attēlam.
Simptomi patoloģijas veidu dzelte izpaužas krāsas maiņas ādas. Atšķirības ir to izskatu laiks un dažas izpausmes iezīmes:
- ādas krāsa mainās uzreiz pēc piedzimšanas;
- pēc trim vai četrām dienām dzeltenā krāsa kļūst gaišāka, visi simptomi pastiprinās;
- Integrāta dzeltenums ilgst vairāk nekā vienu mēnesi;
- dzelte parādās: parādīsies, tad pazūd;
- Papildus dzeltenam, ādas krāsa var kļūt zaļa.
Papildus ādas krāsas izmaiņām tiek pievienoti arī citi simptomi:
- izkārnījumi mainījušies;
- urīns ir tumšā krāsā;
- spontāni parādās zilumi;
- aknu un liesas palielināšanās;
- pasliktinās bērna vispārējā labklājība.
Ar kodolu dzelte novēro nepieredzējis reflekss, miegainība un krampju parādīšanās.
Dzelte
Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju nosaka ārsts. Visbiežāk bērns un māte dodas uz slimnīcu, kur viņi veic visas nepieciešamās procedūras. Piemēram, ja mātei un bērnam ir atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, tad transfūzijas visbiežāk tiek izrakstītas. Vienā procedūrā bērns var aizstāt līdz pat 70% no kopējā asins daudzuma. Grūtos gadījumos transfūzijas tiek atkārtotas vairākas reizes.
Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiskā bilirubīna, bet var mazināt bērnu. Tādēļ bieži tiek nozīmēta papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija utt.
Obstruktīva dzelte bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos. Pamatotu lēmumu parasti pieņem visa ārstu komisija, kas rūpīgi pārbauda bērnu un nosaka visus nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcā.
Ja zheltushka ir fizioloģiska, tad, visticamāk, ne par ārstēšanu, bet gan par palīdzību bērnam. Bērns ātrāk izturēs viņa stāvokli, ja:
- piestipriniet jaundzimušo pēc iespējas ātrāk (tas stimulē vielmaiņas procesus);
- pilnīga zīdīšana;
- barojošās mātes uzturs, lai bērnam nebūtu gremošanas problēmu;
- saules vannas;
- pastaigas svaigā gaisā.
Pēdējais elements, diemžēl, nedarbojas, ja tas ir auksts ārā. Bet pavasarī, vasarā vai siltajā rudenī, bērns ir jānogādā svaigā gaisā. Vasarā, klusā saulainā laikā, dažas minūtes varat atvērt bērnu rokas un kājas. Tas ir īpaši noderīgi gaišās ēnās - piemēram, zem koka, lai izkliedētā gaisma varētu nokrist bērnam. Galvenais ir tas, ka bērns nesasalst.
Šāda aprūpe par jaundzimušo lieliski palīdzēs izņemt bilirubīnu no bērnu ķermeņa. Tā rezultātā bērns ne tikai iet dzelte. Vēl viens bērns kļūs veselīgāks un justies labāk.
Galvenā jaundzimušo dzelte ārstēšanas un profilakses metode ir mātes piens. Tieši tāpēc jaundzimušo uz krūtīm lieto no pirmajām minūtēm. Jaunpienam (pirmajām mātes piena daļām) ir izteikta caurejas iedarbība. Tas veicina ekskrēciju kopā ar fekālijām un krāsvielām (bilirubīnu). Bērnu barošana pēc pieprasījuma - tā ir labākā dzeltenumu ārstēšana.
Dažreiz, papildus mātes pienam, radiācija tiek noteikta ar īpašu lampu dzelte - fototerapijas ārstēšanai. Procedūras laikā bērna acis ir pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrilles un novietotas zem lampas. Kurss ir 96 stundas.
dzelte
Veicot fototerapiju, var rasties blakusparādības. Bērnam var rasties miegainība, āda sāk atdalīties un izkārnījumos ir traucējumi.
Tas pats efekts ir saules vannā. Bērna ķermenis gaismā sāk aktīvi ražot D vitamīnu. Tas paātrina bilirubīna izņemšanas procesu no asinīm.
Smagas dzelte gadījumā ārsts var parakstīt glikozes un aktīvās ogles tabletes. Glikoze palīdz uzlabot aktīvo aknu darbību. Aktivētā ogle absorbē kaitīgas vielas, piemēram, sūkli, tostarp bilirubīnu. Turklāt ogles kopā ar bilirubīnu tiek izvadītas dabiski ar izkārnījumiem.
Ārsts izstrādā metodi dzeloņu patoloģisko tipu ārstēšanai atkarībā no diagnozes. Tiek ņemti vērā visi bērna piedzimšanas faktori un apstākļi. Dzemdību un grūtniecības, mātes slimības, testa rezultātu un ultraskaņas laikā. Dažreiz ir nepieciešama apspriešanās ar šauriem speciālistiem; ķirurgs vai endokrinologs.
Dzeltes ārstēšanā izmantojiet dažāda veida terapiju:
- Pretvīrusu līdzekļi.
- Antibakteriāls.
- Choleretic.
- Detoksikācija.
- Imūns.
Tās tiek lietotas gan individuāli, gan kombinācijā ciešā medicīniskā uzraudzībā. Tas ir atkarīgs no dzelte.
Sekas un problēmas
Patoloģiskos apstākļos nav iespējams paredzēt, cik ātri bērns atveseļosies. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un tā smaguma pakāpes. Tāpēc ir īpaši svarīgi skatīties bērnu pirmajās dzīves dienās. Ko meklēt?
- Dzelte notika dažas stundas pēc bērna piedzimšanas (var rasties asins konflikti).
- Bērns attīstās slikti, viņš ir miegains un lēns (nozīmīgs bilirubīna daudzums asinīs, arī ar hemolītisko slimību).
- Dzelte ir saistīta ar krampjiem, pastāvīgu raudāšanu (tā var būt kodīga dzelte). Ar šādu diagnozi bērnam var rasties dzirdes traucējumi, motora patoloģijas, visnopietnākajā gadījumā bērns var nomirt.
- Jaundzimušais iezīmēja dzimšanas traumu.
Tiklīdz jaundzimušie ir sākuši dzelti, rūpīga novērošana ir nepieciešama, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, bērns drīz atveseļojas un kļūs veselīgs.
Fizioloģiskā dzelte neizraisa nekādas komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Vairums bērnu atbrīvojas no dzelte, kad viņi pagriežas par vienu mēnesi. Ja iemesls ir mātes pienā, tad stāvoklis var aizkavēties vēl vienu vai divus mēnešus. Pēc tam bērna āda un acis ir pilnīgi atbrīvotas no dzeltenā toni. Visu šo laiku bērns pilnībā attīstās. Galvenais viņam ir māte, radinieki un ārsti. Un tad bērns augs veselīgi un laimīgi.
Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē organismam, neietekmē bērna turpmāko attīstību. Patoloģiskā dzelte ar vecumu palielina cirozes vai aknu vēža attīstības un attīstības risku. 90% bērnu, kuriem zīdaiņiem bija hepatīts, dzeltes ietekme paliek mūža garumā. Tas atspoguļojas imunitātes pasliktināšanās un sliktas aknu funkcijas dēļ.
Nākotnē pārnestās kodīgās dzelte var izraisīt kurlumu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīgo atpalicību. Augstākās bilirubīna toksiskās iedarbības uz nervu sistēmu sekas ir visnopietnākās.
Sveiki meitenes! Šodien es jums pastāstīšu, kā man izdevās iegūt formu, zaudēt 20 kilogramus un beidzot atbrīvoties no rāpojošiem tauku cilvēkiem. Es ceru, ka informācija būs noderīga jums!
Vai vēlaties vispirms izlasīt mūsu materiālus? Abonējiet mūsu telegrammas kanālu
Neonatologu un pediatru uzmanības centrā ir bilirubīns jaundzimušajiem: ātrums un novirzes, standarta rādītāju tabula pa mēnešiem
Starp svarīgiem rādītājiem, kas raksturo jaundzimušo bērnu veselību, ir bilirubīna līmenis. Jaundzimušo ātrums un patoloģija ir neonatologu un pediatru uzmanība.
Augļa hemoglobīna sadalīšanās jaundzimušajiem izraisa fizioloģisku dzelte. Nopietns standartu pārsniegums ilgākā laika posmā liecina par bīstamas parādības attīstību - patoloģisku dzelti.
Norm bilirubīns zīdaiņiem
Tabulās norādīti pieļaujamie bilirubīna līmeņi. Šie rādītāji norāda uz pareizu vai traucētu hemoglobīna sabrukšanas procesu, ietekmē aknu darbību.
Parasti tiešais bilirubīns ir ne vairāk kā ceturtā daļa no kopējā. Maksimālās vērtības tika konstatētas dzimšanas 3. dienā. Ja nav patoloģisku izmaiņu, aknu, zarnu trakta pareiza darbība pakāpeniski samazinās, tiešā bilirubīna līmenis samazinās, ne vēlāk kā pēc 2 nedēļām tā atgriežas pie normatīvā. Šajā laikā izzūd fizioloģiskā dzelte, kas nerada draudus jaundzimušā dzīvībai un veselībai.
Augļa hemoglobīna sadalīšanās procesam ir raksturīgas pazīmes:
- nedaudz uzbudinātas krāsas parādās uz jaundzimušā sejas, kakla;
- 2. pakāpē dzeltenā nokrāsa iegūst mazu ķermeni virs nabas;
- 3. pakāpes attīstību pavada roku un kāju augšējo daļu dzeltēšana;
- ar aktīvo procesu, jaundzimušā ķermenis pilnībā kļūst dzeltens, mainās pat rokas un pēdas toni.
Tabula Bilirubīna līmenis jaundzimušajā dienā
2. tabulas numurs. Regulējošais Bilirubīns pirmajās dzīves nedēļās
Neparasti rādītāji jaundzimušajiem
Ārsti veic bilirubīna analīzi uzreiz, pirmajās minūtēs pēc bērna piedzimšanas (no grieztās auklas). Otro reizi pētījums tiek veikts trešajā dienā.
Daudziem jaundzimušajiem, āda kļūst dzeltena, moms pārdzīvo, zīmē biedējošus attēlus. Kad ārsti uzrauga, neuztraucieties: pieļaujamais bilirubīna pārpalikums ir dabiska parādība. Ir svarīgi nepalaist garām brīdi, kad augstā bilirubīna rādītāji tuvojas kritiskajam punktam.
Pēc tam, kad māte bija atbrīvota no grūtniecības un dzemdību slimnīcas, mātei ir jākontrolē žults pigmenta līmeņa samazināšanas process standarta skaitļos. Drošu un patoloģisku parādību atpazīšana nav sarežģīta. Pievērsiet uzmanību abu dzelte veidu cēloņiem, pazīmēm: jūs varat viegli noteikt, kad ir nepieciešams skaņas signāls.
Fizioloģiskā dzelte
Cēloņi:
- dabiska augļa hemoglobīna sadalīšanās pēc dzimšanas, nomaiņa ar normālu. Bilirubīns ir sabrukšanas blakusprodukts.
Uzziniet efektīvas nakts enurēzes ārstēšanas metodes dažādu vecumu bērniem.
Lasiet par to, kur iegādāties papildu gultu jaundzimušajiem šajā adresē.
Pieaugušo bilirubīna līmeņa pazīmes:
- epidermas dzeltēšana notiek otrajā dienā pēc dzimšanas, dažos bērnus vēlāk - trešajā vai ceturtajā dienā;
- nokrāsa svārstās no tumši oranžas līdz nedaudz oranžai;
- bērns uzvedas kā parasti, labi ēd, nav nemiers, letarģija;
- izkārnījumu un urīna krāsa nemainās.
- pēc 10–14 dienām izzūd dīvaina ādas krāsa, jaundzimušā ķermenis iegūst parasto toni.
Patoloģiskā dzelte
Provokatīvie faktori:
- priekšlaicīgas dzemdības;
- infekcijas grūtniecības laikā;
- Rh faktoru, mātes un bērna asinsgrupas nesaderība;
- dažādas ģenētiskās slimības.
Augsta bilirubīna pazīmes jaundzimušajiem:
- raksturīga icteriskā toni, kas pamanāms pirmajā dzimšanas dienā;
- bērns ir miegains vai nemierīgs, sūkā slikti pie krūts;
- analīzē ārsti atklāj Rh konfliktu jaundzimušajam un mātei;
- veiktspēja palielinās līdz 85 mikromoliem litrā uz 1 dienu;
- uz kājām, plaukstām, zem nabas redzamas dzeltenīgas krāsas nokrāsas;
- izkārnījumi izmainījušies, urīns kļūst piesātināts, tumšs toni;
- raksturīgi simptomi patoloģiska dzelte ilgst 3 nedēļas vai ilgāk.
Ārsti nosaka četras slimības formas:
- konjugācija;
- mehāniski;
- parenhīma;
- hemolītisks.
Smagos gadījumos bilirubīna vērtības ir daudz lielākas nekā parasti. Augsta koncentrācija (vairāk nekā 324 mikromoli uz litru) izraisa vielas iekļūšanu caur asins-smadzeņu barjeru, attīstās kodīga dzelte.
Mazās smadzenes cieš, apātija, letarģija, krampji parādās, refleksi ir ievērojami samazināti. Dažreiz sekas var būt visnopietnākās.
Starp kodolu dzelte ir komplikācijas:
- kurlums;
- parēze;
- paralīze;
- traucēta garīgā attīstība.
Ārstēšanas metodes un padomi vecākiem
Metode ir atkarīga no slimības veida. Nosakot zheltushki ārstus veikt pārbaudes, noteikt cēloni parādību. Ieteikumus dzelte ārstē neonatologs vai pediatrs.
Ir aizliegts izrakstīt zāles. Jūs nevarat atteikties no terapijas, cerot, ka "viņš iet." Pat ja vecākajam bērnam bija līdzīga parādība, nav vērts pievērsties ārstēšanas metodēm, simptomu izzušanas laiks nav tā vērts: katrs gadījums ir individuāls.
Diezgan bieži kaitīgie kaimiņi un pieredzējušās māmiņas sniedz kaitīgus padomus par zheltushku. Jums nevajadzētu joks ar žults pigmenta līmeni: kritiskie rādītāji kaitē mazajam organismam, izraisa smadzeņu bojājumus.
Kā samazināt bilirubīna līmeni asinīs
Zīdīšanas laikā mammai jāsamazina aknu slodze:
- pilnībā atteikt ceptu, pikantu, pārāk saldu ēdienu;
- vairāk atļauts dārzeņi un augļi, kas bērnam nerada alerģiju;
- gāzēts ūdens ir obligāts - līdz 2 litriem dienā;
- jūs nevarat diētu, ir aizliegts pārēsties;
- cept traukus, tvaiku;
- pieturēties pie daļēja uztura: ēst 4-6 reizes dienā, porcijas ir nelielas;
- vieglas zupas, putras ir noderīgas, ieteicama vārīta liellopu gaļa tvaika kotletes veidā;
- svaiga balta maize zamenīts pelēks ar klijām, atsakās no cepšanas. Ēd krekerus, lai novērstu kuņģa un zarnu fermentāciju.
Fizioloģiskās dzelte ārstēšanas un profilakses metodes:
- agrīna piestiprināšana krūtīm. Jo ātrāk oriģinālās kalorijas (mekonijs) nokļūst, jo ātrāk tiks iztīrītas zarnas, sāk veidoties labvēlīgā mikroflora;
- barojot jaundzimušo pēc pieprasījuma ar pakāpenisku pāreju uz sešiem vai septiņiem reizēm;
- ievietojot bērnu pārsegā zem īpaša luktura. Fototerapija ir efektīva metode pret dzelti. Ar gaismas iedarbību “kaitīgs” bilirubīns tiek pārvērsts par netoksisku. Novērst dehidratāciju palīdzēs biežāk barot bērnu ar krūti.
Paskatieties uz reitingu un uzziniet par jaucējkrānu - šūpuļa ieguvumu jaundzimušajiem.
Šajā rakstā par bērna ķermeņa sauso sarkano plankumu apstrādi.
Patoloģiskās dzelte
Ārsti izraksta jaundzimušo:
- Elkar Šīs zāles satur L-picturein. Zāļu veidā pilieni iznīcina pārmērīgu žults pigmentu, attīra toksīnus. Zāles ir apstiprinātas lietošanai no dzimšanas.
- Hepel. Zāles cīnās ar caurejas simptomiem, paātrina žults aizplūšanu, atbalsta aknas, žultspūšļa veidošanos.
- Enterosgel vai Smekta. Efektīvi sorbenti tieši neietekmē bilirubīna darbību. Ārsti izraksta zāles, lai izjauktu ķēdi, kad viela tiek cirkulēta caur zarnu traktu un aknām;
- Ursofalk Zāles ieteicams identificēt žultspūšļa vājumu. Lietošanas vieglākai lietošanai pirmajās dienās kompozīcija tiek ražota suspensijas veidā. Narkotikai ir izteikta holērētiskā iedarbība.
Smagā dzelte, tiek veikta augsta žults pigmenta apmaiņa. Rādītāji, kas ilgstoši ir daudz augstāki par normu, izraisa bilirubīna encefalopātiju - stāvokli, kas apdraud bērna veselību un garīgo attīstību.
Nākamais videoklips. Plašāka informācija par bilirubīnu jaundzimušajiem: