C hepatīta simptomi un ārstēšana bērniem

C hepatīta vīrusa (HCV) infekcija bērniem un pieaugušajiem notiek tiešā saskarē ar inficētām asinīm. Tas, iespējams, izskaidro HCV izplatības vadošo pozīciju onkoloģijas slimnīcās, plazmaferēzes un hemodialīzes centros un transplantācijas nodaļās.

Nepietiekami pārbaudīta asins vai tā pārliešanas produkti rada nopietnu infekcijas risku.

Šis risks pastāv arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā, ieskaitot zobārstniecības pasākumus, un injekcijas, ko veic ar nepietiekami steriliem instrumentiem. Vietējās infekcijas gadījumi (caur mikrotraumu) vai perinatālā periodā (grūtniecība un dzemdības) ir mazāk izplatīti. Kas ir C hepatīts bērniem, kādi ir tās simptomi un vai tas ir ārstējams?

Kas ir C hepatīts?

Ko var teikt par C hepatītu? Tas ir tas pats aknu slimība (tāpat kā jebkurš cits hepatīts), ko izraisa C hepatīta vīruss (HCV vai HCV). HCV vīruss pieder pie flavivīrusiem (no latīņu valodas. "Flavis" - dzeltens) un ir RNS saturošs un pārklāts vīrusu daļiņa ar diametru no 40 līdz 60 nanometriem.

Ir akūtas un hroniskas formas un:

• akūta forma ir raksturīgāka steatoze (tauku uzkrāšanās aknu audos);
• hronisks - portāls un periportāls iekaisums (tas ir, iekaisuma process ir izplatīts žults kanāla, vēnu un artēriju aknās iekļūšanas jomā), bieži - vieglas fibrozes attīstība.

Infekcijas cēlonis, kā jau minēts, ir saskare ar inficētās personas asinīm:

• asins pārliešanas laikā;
• ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
• ar citām manipulācijām - injekcijām, zobu izņemšanu un apstrādi utt.;
• ikdienā saskaroties ar inficētu personu, veicot ādas vai gļotādu mikroskopiskus ievainojumus;
• dzemdību laikā - no slima mātes uz bērnu.

C hepatīta simptomi bērniem

Šķiet, ka HCV klīnisko izpausmju attēls ir nedaudz neskaidrs - lielākā daļa inficēto cilvēku reti nonāk pie ārstu, jo pacientiem nav smagu simptomu.

1. Nedaudz nespēks, nogurums, dažreiz sāpes locītavās, kas vairāk līdzinās C hepatītam, un ARD simptomi bērniem parasti nepiešķir bērna vecākiem bažas.
2. Šādas pazīstamas pazīmes kā dzelte, urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu mazināšana nav pārāk raksturīgas bērnības hepatītam - ja visas šīs parādās kā C hepatīta simptomi bērniem, tad tikai atsevišķos gadījumos.
3. Bet aknu un dažreiz liesas palielināšanās ir viena no acīmredzamākajām C hepatīta pazīmēm bērniem un pieaugušajiem.
4. Ļoti reti sastopami dispepsijas simptomi - apetītes zudums, slikta dūša, vemšana.
5. Eksperti saka, ka visredzamākais HCV simptoms ir izteiktu simptomu neesamība. Tādēļ ir ieteicams regulāri pārbaudīt asinīs HCV klātbūtni.
6. Palielināts bilirubīna līmenis asinīs, ko nosaka ar bioķīmiskiem pētījumiem, var liecināt par HCV vīrusu infekcijas klātbūtni.

Iespējams, šeit ir viss, ko var teikt, atbildot uz jautājumu par to, kā C hepatīts izpaužas bērniem. Ar ātru un labi diagnosticētu diagnozi slimība var tikt pilnībā novērsta, bērni to nedaudz vieglāk nekā pieaugušie. Problēma ir tikai terapeitiskās shēmas diagnostika un izvēle, ņemot vērā vīrusa dažādību.

C hepatīta ārstēšana bērniem

Nesen farmaceitiskajā tirgū ir aktīvi reklamētas jaunas pretvīrusu zāles, kas iegūtas tā sauktajā tiešajā darbībā, kuras pamatā ir sofosbuvīrs, simeprevīrs un daclatasvir. Vai šīs zāles var lietot, lai ārstētu bērnus ar C hepatītu?

Pamatterapijas principi:

1. Diēta (Pevzner 5. tabula) un, ja nepieciešams, simptomātiska terapija.
2. C hepatīta ārstēšana bērniem šādā veidā veicina aknu uzturēšanu, kas, ar unikālu spēju atjaunoties, noteiktos apstākļos var atgūt sevi.
3. Hepatoprotektorus var izrakstīt, lai atbalstītu ķermeni - piemēram, Karsilu, Göpobenu, Essentiale un daudzus citus, izvēle ir jūsu ārstam.
4. Lai pretotos vīrusam, nepieciešams spēcīgs atbalsts imūnsistēmai, un šeit rodas jautājums par nepieciešamību saglabāt imunitāti, ieviešot interferonus. Bērniem ar C hepatītu, kas jaunāki par 3 gadiem, Viferon parasti tiek izrakstīts kā svecītis.
5. Saskaņā ar Eiropas Aknu izpētes asociācijas protokolu visefektīvākā ir kombinētās terapijas shēmas piemērošana, pamatojoties uz sofosbuvīru un daclatasviru.

Pašlaik turpina lietot shēmu ar interferonu un ribavirīnu (ieskaitot kombinācijā ar sofosbuvīru / daclatasviru).

Prognoze bērniem ar C hepatītu

Šodien ir grūti atrast speciālistu, kurš varētu pārliecinoši uzņemties HCV prognozi attiecībā uz tās gaitas smagumu, atveseļošanās laiku un komplikāciju iespējamību.

Jebkurš ārsts, pat ja tam ir iespaidīga pieredze un visprecīzākie labākās laboratorijas rezultāti, saprot, ka HCV prognozes ir maz atkarīgas no medicīnas pārstāvju centieniem. Būtiski ir no ārsta neatkarīgie faktori:

• vīrusa aktivitāte;
• pacienta imūnsistēmas spēja izturēt šo vīrusu;
• skaidrība, ar kādu pacients vai viņa vecāki izpilda ārsta norādīto izrakstu.

Pēdējos gados gandrīz nav runāts par mirstību - tas ir mazāks par 1% (lai gan zīdaiņiem šis skaitlis ir nedaudz lielāks). Taču kopumā prognoze ir labvēlīga.

Noderīgs video

Plašāku informāciju par vīrusu hepatītu skatiet ārsta stāstā šādā videoklipā:

C hepatīts bērniem

C hepatīts bērniem - C hepatīta vīrusa izraisīts difūzs infekcijas un iekaisuma aknu bojājums Hroniska C hepatīta klīniskā gaita bērniem bieži ir asimptomātiska; Tipisku akūtu procesu raksturo astēniskais sindroms, sāpes vēderā, drudzis, slikta dūša, vemšana, dzelte. C hepatīta diagnoze bērniem ir balstīta uz kumulatīviem datiem, kas iegūti izmeklēšanā, anamnēzē, funkcionālos aknu testos, seroloģiskos un PCR pētījumos un aknu biopsijā. C hepatīta ārstēšana bērniem ietver pretvīrusu un simptomātisku terapiju, interferona induktoru un imūnmodulatoru izmantošanu, diētu.

C hepatīts bērniem

C hepatīts bērniem ir iekaisuma process, kas notiek aknu parenhīmā, inficējoties ar C hepatīta vīrusu, kas tieši iekļūst pacienta asinīs. C hepatītu bērniem raksturo tendence hroniskums ar progresēšanu līdz cirozei, aknu mazspējai un ļaundabīgiem audzējiem. Akūtā vīrusu hepatīta struktūrā bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, C hepatīts veido aptuveni 1%, bet hroniska vīrusu hepatīta - līdz 41%.

C hepatīta vīruss (HCV) ir ārkārtīgi bīstams RNS saturošs vīruss, kas cilvēka organismā var ilgstoši (dažreiz dzīvē) saglabāties, pateicoties augstai ģenētiskajai variabilitātei, spējai maskēties un viegli iziet no imūnsistēmas kontroles. C hepatīta vīrusa galvenais mērķis ir hepatocīti. C hepatīta vīrusam ir tieša citopātiska ietekme uz aknu šūnām, aktivizē autoimūnās reakcijas un inficēto šūnu imūncitolīzi, izraisa nekrozi un mezglu proliferāciju parenchimā, saistaudu (fibrozes) proliferāciju aknās. C hepatīta virioni var iekļūt sirds audos, smadzenēs, imūnās šūnās, izraisot smagas vienlaicīgas slimības (vaskulītu, artrītu, polimiozītu, encefalopātiju).

C hepatīta cēloņi bērniem

C hepatīta avots bērniem ir inficēta persona, visbiežāk pacients ar hronisku infekcijas formu. Vīrusa hepatīta C izplatīšanās ceļos bērniem ir parenterāli un vertikāli (no mātes uz augli). Bērni un pusaudži var inficēties ar C hepatīta vīrusu, tieši saskaroties ar inficētām asinīm vai tā asins pagatavojumiem. Bērnu ar C hepatītu infekcijas var rasties dažādu medicīnisku operāciju un injekciju laikā, hemodialīzē, zobu ārstēšanā (ar slikti sterilizētu medicīnas instrumentu atkārtotu izmantošanu), orgānu transplantācijai, asins pārliešanai un asins produktu pārliešanai (plazma, fibrinogēns, antihemofils faktors bērniem ar hemofiliju). Narkotiku lietotāju vidū ir augsts C hepatīta sastopamības biežums, jo narkotiku injicēšanas laikā atkārtoti tiek izmantotas inficētās šļirces.

C hepatīta vīrusa perinatālās transmisijas biežums (dzimšanas brīdī, kad bērns nokļūst inficētās mātes dzimšanas kanālā) ir aptuveni 5%. Ja grūtniecei ir infekcija ar HCV un HIV, bērna infekcijas risks ar C hepatīta vīrusu palielinās par 3-4 reizes.

Iespējama C hepatīta pārnešana pusaudžiem, ja procedūras laikā nav ievēroti higiēnas noteikumi un standarti, kas saistīti ar ādas bojājumiem (tetovējumi, pīrsings); caur griezumiem un nobrāzumiem, lietojot kopīgus higiēnas produktus (zobu sukas, skuvekļus, manikīra ierīces) neaizsargātā seksuālā kontakta laikā ar vīrusa nesēju.

C hepatīta klasifikācija bērniem

Protams, akūts (līdz 6 mēnešiem) un hronisks (vairāk nekā 6 mēneši) C hepatīts bērniem. Hronisks C hepatīta veids bērniem var būt akūtas slimības rezultāts, bet visbiežāk tas attīstās kā galvenokārt hronisks process, tam ir ilgs progresējošs kurss, un tas rada nopietnus aknu bojājumus un traucē tās funkcijas.

Atkarībā no klīnisko izpausmju rakstura akūtā C hepatīta bērniem var būt tipisks (kopā ar dzelti) un netipiski (anicteriski) varianti. Bērniem dominē netipisks C hepatīta kurss, tipisks akūts C hepatīts bērniem parasti notiek vieglas un vidēji smagas formas; ārkārtīgi reti, ir iespējamas smagas un ļaundabīgas slimības formas.

C hepatīta simptomi bērniem

C hepatīta latentais (inkubācijas) periods bērniem vidēji ir 7-8 nedēļas. Akūts C hepatīts sākas pakāpeniski, attīstoties bērna asteno-veģetatīvam sindromam un diseptiskiem traucējumiem. Bērniem novēro vēdera sāpju sindromu, dažreiz sāpes lielās locītavās, ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz subfebrilām vērtībām, izkārnījumu krāsas maiņai un urīna tumšumam. Iedarbību pavada slikta dūša, vemšana, galvassāpes.

Ne vienmēr parādās dzelte pazīmes bērniem ar C hepatītu (dzeltenā sklēra un ādas toni) (15-40% gadījumu); Iterences periods ilgst no 1 līdz 3 nedēļām, un tas ir vieglāks nekā ar citu parenterālu hepatītu. Akūta C hepatīta gaita bērniem novērota 10-20% gadījumu, tās biežais iznākums ir hroniskas slimības formas veidošanās.

Hronisks C hepatīts bērniem jau daudzus gadus var notikt bez klīniski izteiktiem simptomiem, kas rodas nejaušās izmeklēšanas laikā. Ar relatīvi apmierinošu bērnu stāvokli un sūdzību neesamību hronisks C hepatīts izpaužas kā hepatomegālija, 60% gadījumu, ko pavada splenomegālija. Vienai trešdaļai bērnu ar hronisku C hepatītu ir astēnija, nogurums un ekstremāli simptomi (telangiektāzija, kapilāri).

Neskatoties uz minimālo un zemo hroniskā C hepatīta aktivitāti bērniem, pastāv pastāvīga aknu fibrozes tendence (gadu pēc infekcijas 50% gadījumu, pēc 5 gadiem 87% gadījumu). Pat ar nelielu fibrozes pakāpi bērniem ar hronisku C hepatītu pastāv risks saslimt ar aknu cirozi. Akūtas hepatīta C komplikācijas bērniem ietver hepatocelulāru mazspēju, asiņošanu, smagas bakteriālas infekcijas, nieru mazspēju.

C hepatīta diagnostika bērniem

C hepatīta diagnostikā bērniem ņem vērā klīniskās pārbaudes un epidemioloģiskās vēstures datus, bioķīmisko, seroloģisko (ELISA) un PCR pētījumu rezultātus, aknu punkcijas biopsiju.

Visiem bērniem ar C hepatītu tiek novērots aknu enzīmu ALT un AKT aktivitātes pieaugums serumā, dažos gadījumos - kopējā bilirubīna līmeņa palielināšanās (tiešā frakcija), protrombīna indeksa samazināšanās, disproteinēmija.

C hepatīta vīrusa RNS parādās asins plazmā 3-4 dienas pēc inficēšanās (ilgi pirms antivielu veidošanās). Reālā laika PCR ir agrākā metode C hepatīta diagnosticēšanai bērniem, kas ļauj noteikt HCV RNS, nosakot vīrusa genotipu un koncentrāciju asinīs (vīrusu slodze). Jo lielāks ir vīrusu slodze, jo smagāka ir C hepatīta prognoze, un jo vairāk tiek ņemta vērā infekcijas slimība. C hepatīta vīrusa genotips ir ticams prognozes kritērijs infekcijas turpmākai attīstībai, kā arī pretvīrusu terapijas ilgums un efektivitāte. Visbiežāk bērniem ar hronisku slimības formu tiek izdalīts C hepatīta vīrusa 1.b genotips, ko raksturo 90% hroniska infekcija, smagāks kurss un mazāks procents ilgstošas ​​ārstēšanas panākumiem.

Seroloģiskā izmeklēšana (ELISA) bērniem ļauj apstiprināt C hepatīta marķieru klātbūtni - antivielas pret specifiskiem proteīniem (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), noteikt vīrusu infekcijas (anti-HCV IgM) smagumu un aktivitāti, slimības stadiju infekcijas ilgums (anti-HCV IgG aviditāte).

C hepatīts bērniem ir jānošķir no citiem vīrusu hepatītiem, galvenokārt B hepatītu, hemolītisko slimību, angioholecistītu, obstruktīvu dzelti.

C hepatīta ārstēšana bērniem

C hepatīta terapijas vispārējie principi bērniem ir līdzīgi citu vīrusu hepatīta principiem un ietver gultas, terapeitiskās diētas un simptomātiskus līdzekļus.

C hepatīta ārstēšana bērniem ir paredzēta, lai novērstu hronisku infekcijas formu un ietekmētu attīstīto hronisko procesu. Bērniem ar hronisku C hepatītu rekombinanti alfa (IFN-) interferona preparāti tiek izmantoti taisnās zarnas svecīšu un parenterālu formu veidā. C hepatīta ārstēšanas režīms bērnam tiek izvēlēts individuāli. C hepatīta ārstēšanai bērniem vecumā no 3 līdz 17 gadiem, kuriem nav kontrindikāciju, monoterapiju vai rekombinanto IFN- medikamentu kombināciju ar ribavirīnu vai rimantadīnu (bērniem vecumā virs 7 gadiem) ordinē. Ir noteikti arī induktori (meglumīna akridona acetāts) un imūnmodulatori (liellopu sēnīšu ekstrakti). C hepatīta ārstēšanas ilgums bērniem ir atkarīgs no daudziem faktoriem un svārstās no 24 līdz 48 nedēļām.

C hepatīta prognozēšana un profilakse bērniem

Vīrusu hepatīta C prognoze bērniem ir mainīga. Akūtā slimības forma bērniem var izraisīt pilnīgu atveseļošanos, kas notiek lēni (apmēram gadu), vai rezultātā rodas hronisks process, kas aizņem daudzus gadu desmitus un izraisa aknu cirozi un hepatocelulāro karcinomu.

Ļoti smagiem un ļaundabīgiem C hepatīta veidiem nāve ir iespējama.

Nespecifiski pasākumi vīrusu C hepatīta profilaksei bērniem paredz arī jaundzimušo perinatālās infekcijas profilaksi, vienreiz lietojamu un sterilu atkārtoti lietojamu medicīnas instrumentu izmantošanu, rūpīgu asins donoru izpēti un asins pagatavojumu testēšanu, personīgo higiēnu un cīņu pret narkomāniju.

C hepatīts bērnam

C hepatīts ir infekcijas slimība, ko raksturo aknu iekaisuma bojājumi. Infekcijas izraisītājs ir HCV vīruss vai C, kas izraisa akūtu vai hronisku slimības gaitu. Infekcija var notikt vieglā formā un ilgst vairākas nedēļas vai smagā formā ar mūža izpausmi.

C hepatīts bērniem hroniskā formā bieži vien ir slēpts, bet akūtu procesu pavada astēnija, sāpes vēderā, drudzis, slikta dūša, vemšana, dzelte. Ja šie simptomi parādās bērnam, ir nepieciešams apmeklēt ārstu, kurš veiks rūpīgu diagnozi un nosaka diagnozi. Kompleksā ārstēšana ietver medikamentus, pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu.

C hepatīts - pamatinformācija

C hepatīts bērniem ir bieži sastopams vīrusu bojājums aknu parenhīmai. Iekaisuma reakcija rodas, reaģējot uz C hepatīta vīrusa (HCV) iekļūšanu organismā. Slimība ar hronisku gaitu lēnām progresē, ja nav kompetentas terapijas, palielinās cirozes, funkcionālā aknu mazspējas, onkoloģisko vienību iespējamība. Saskaņā ar statistiku, akūtu hepatītu C (HS) diagnosticē 1% pacientu jaunākā vecuma kategorijā un hroniski - 40%.

Vīrusu C hepatīts ir ļoti bīstama slimība, kurai ir nopietnas sekas. HCV ilgstoši vai visā dzīves laikā var atrasties bērna ķermenī. Tas izskaidrojams ar to, ka mikroorganisms ir pilnīgi maskēts un veiksmīgi novērš imunitātes uzbrukumu.

Virioni (pilnas vīrusa daļiņas) var iekļūt sirds muskulī, smadzenēs, imūnsistēmas šūnās, kur tie izraisa vaskulītu, artrītu, smadzeņu bez iekaisuma slimības.

C hepatīta lietošanas veidi

Kad aknu šūnu slimība ir vīruss, kas traucē to struktūrai. Tā rezultātā parādās iekaisums un parādās miruši plankumi.

Bērns var saņemt C hepatītu šādos veidos:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• Vertikāli. Augļa attīstības laikā HCV šķērso placentu. Slimība tiek pārnesta no mātes (slima vai vīrusa) uz augli. Ja bērns piedzimst ar hepatītu, tad visticamāk tā ir vertikāla infekcijas metode.
• Intranatāls. Inficētie bērni piedzimst pēc kontakta ar slimo mātes bioloģiskajiem medijiem, braucot caur dzimšanas kanālu.
• Parenterāls. HCV iekļūst bērna ķermenī caur asinīm, ja tiek bojāta āda, iekšējās membrānas injekciju laikā un citas medicīniskas procedūras (zobu ārstēšana, asins ekstrarenāla tīrīšana). Infekcijas varbūtība pastāv caur asins pārliešanu vai orgānu transplantāciju no inficēta donora.
• Laktācija. C hepatīta gadījumā, atšķirībā no B tipa slimības, šis infekcijas ceļš ir maz ticams. Infekcijas risks agrā bērnībā palielinās zīdīšanas periodā, ja barojošajai mātei ir hepatīts. Jo lielāks ir vīrusa koncentrācija pienā, jo lielāks ir zīdaiņa inficēšanās risks.

Pusaudži var inficēties procedūrās, kurās tiek izmantoti nesterili instrumenti (tetovējumi, pīrsingi, manikīrs utt.) Un kas var nonākt saskarē ar pacienta asinīm.

Simptomi

HCV nekavējoties neizraisa simptomus, mikroorganisms pielāgojas jauniem apstākļiem, vairojas. Slēptais periods ilgst aptuveni 5 līdz 8 nedēļas, kuru laikā slimība neizpaužas. Pirmās pazīmes var parādīties inkubācijas fāzes beigās (no 6 līdz 12 nedēļām) pēc tam, kad vīruss nonāk organismā.

Akūta hepatīta C simptomi bērniem:

• sirds sirdsklauves;
• pārmērīga svīšana;
• nogurums, galvassāpes;
• sāpes vēderā;
• artralģija (sāpes locītavās);
• temperatūra paaugstinās līdz 38 ° un ilgstoši saglabājas;
• urīns tumšāks, putas;
• izkārnījumi kļūst vieglāki;
• slikta dūša, vemšana.

Šādas C hepatīta pazīmes bērniem, piemēram, acu baltumu dzeltenums, iekšējās membrānas un āda, parādās tikai 20–40% pacientu, kas cieš no šīs slimības. Šie simptomi saglabājas 14–20 dienas. Bērni vieglāk panes C hepatīta icterisko fāzi nekā citos slimības veidos. Akūts hepatīts rodas 10 līdz 20% pacientu, tad slimība kļūst hroniska. Šajā gadījumā bērns jūtas labi, bet skartais orgāns ir nedaudz palielināts.

Hepatīta C hroniskā formā nav izteiktu simptomu. Slimība izpaužas kā aknu un liesas palielināšanās. Daudzi bērni cieš no astēnija (nogurums, galvassāpes), gremošanas traucējumi, asinsvadu zvaigznes uz ķermeņa.

C hepatīta formas bērniem

Kursa laikā ārsti izdalās akūtu hepatītu (apmēram sešus mēnešus) un hronisku (no 6 mēnešiem vai ilgāk). Hroniska slimība var izraisīt akūtu hepatītu, bet vairumā gadījumu slimība nekavējoties ir hroniska. Bērnam un viņa vecākiem jābūt piesardzīgiem pret slimības hronisko formu, jo tas izraisa nopietnu orgānu bojājumu un tā funkcionalitātes pārkāpumu.

Atkarībā no simptomiem tie rada tipisku (ar dzelti) un netipisku (bez dzelte) hepatītu. Jaunāki pacienti biežāk cieš no slimības netipiskas gaitas. Akūts hepatīts ar tipisku kursu izpaužas vieglā un vidējā formā.

Bērnu vidū ir ļoti reti diagnosticēt fulminantu (ļaundabīgu) hepatītu, kam seko aknu šūnu nāve. Šādi simptomi izpaužas kā autoimūns hepatīts.

Diagnostika un ārstēšanas metodes

Lai precīzi noteiktu diagnozi, veiciet virkni pētījumu:

• Klīniskā un bioķīmiskā asins analīze.
• ELISA ir laboratorijas diagnostikas metode antivielu noteikšanai.
• Izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, tiek atklāts hepatīta vīruss.
• Vēdera dobuma ultraskaņa.
• Aknu adatas biopsija.
• Fibroscanning ļauj noteikt aknu fibrozes pakāpi.

Asins analīzes var atklāt C hepatītu jaundzimušajiem bērniem. Turklāt šis pētījums atklāj citomegalovīrusa hepatītu.

C hepatīta ārstēšana bērniem tiek veikta pēc diagnozes precizēšanas. Daudzi vecāki nezina, ko darīt, lai uzvarētu vīrusu infekciju. Ir svarīgi nodrošināt pārējo bērnu, viņam ir jāatbilst gultas atpūtai, jāēd labi un jālieto zāles.

Lai novērstu vīrusu, tiek izmantotas taisnās zarnas un injicējamas zāles. Ārsts nosaka ārstēšanas shēmu atkarībā no infekcijas smaguma, pacienta vecuma, alerģisko reakciju klātbūtnes vēsturē uc

Pacienti vecumā no 3 līdz 16 gadiem var lietot monoterapiju ar zālēm, kuru pamatā ir α-interferons, ja nav kontrindikāciju.

Tas ir atļauts ārstēt C hepatītu bērniem, kas lieto Viferon, pamatojoties uz interferonu, askorbīnskābi, tokoferolu. Zāles tiek ražotas kā taisnās zarnas svecītes, kas stiprina imūnsistēmu un kavē vīrusus.

Viferonam ir šādas īpašības:

• Tas kavē patogēnu mikroorganismu veidošanos.
• Nostiprina imūnsistēmu, stimulē A klases imūnglobulīnu veidošanos, normalizē imūnglobulīnu E līmeni, kas ir atbildīgi par alerģijām.
• Palēnina pārāk ātru šūnu dalīšanu.
• Stimulē fagocitozi (svešu šūnu vai to fragmentu absorbciju).
• Tas aktivizē limfocītus, kas atpazīst vīrusa antigēnus un novērš šūnu, ko tie uztver.

Askorbīnskābe paātrina bojāto audu reģenerāciju, ir antioksidanta un membrānu stimulējoša iedarbība.

Svecīte tiek ievesta bērna anālais kanāls un pēc 20 minūtēm parādās terapeitiskā iedarbība. Viferon lieto dažādu hepatīta veidu sarežģītai ārstēšanai. Zāles ir kontrindicētas tikai gadījumā, ja pacientam ir nepanesamība. Zāļu devu nosaka ārstējošais ārsts.

Parasti zāles ir labi panesamas, bet dažkārt palielinās ādas izsitumu, tūskas vai nātru saslimšanas iespējamība.

Hepatoprotektorus izmanto kā palīgapstrādi:

• Galsthena, Hepels - jaundzimušajiem.
• Essentiale - bērni no 3 gadu vecuma.
• Antral - no 4 gadiem.
• Carsil, Gepabene - no 5 gadiem.
• Holenzīms - pacientiem no 12 gadu vecuma.

Lai samazinātu aknu slodzi, jāievēro diēta. Bērnam jāēd mazās porcijās 5 - 7 reizes dienā. Turklāt ir nepieciešams atteikties no taukainiem, pikantiem pārtikas produktiem, svaigiem konditorejas izstrādājumiem, konditorejas izstrādājumiem, kūpinātām desām.

Hepatīta vakcīna

C un B hepatīts tiek pārnests caur asinīm, pēdējais ir izturīgāks pret ārējām ietekmēm. HCV vakcīna vēl nav izstrādāta, bet ir zālis ar nogalinātiem vai pavājinātiem B hepatīta vīrusiem (HBV), ko ievada zīdaiņiem pēc dzimšanas.

Ja māte bija vīrusa nesējs vai grūtniecības laikā cieš no slimības, tad bērnam jābūt vakcinētam pret hepatītu. Tas ir nepieciešams, lai zīdainis izstrādātu imunitāti pret HBV.

B hepatīta jaundzimušo vakcinācijas shēma:

• Pirmā injekcija tiek veikta vairākas stundas pēc piegādes.
• Otrā injekcija - kad bērns ir 1 mēnesis. Lai saglabātu HBV imunitāti, ir nepieciešama revakcinācija (atkārtota šķīduma ievadīšana).
• Trešo vakcīnu ievada, ja jaundzimušais sasniedz 6 mēnešus.

Vakcinācijas grafiks var atšķirties atkarībā no bērna infekcijas draudiem. Vakcinācija notiek ātri (veikta saskaņā ar shēmu no 0 līdz 1–6–12 mēnešiem) un ārkārtas (0-7 dienas - 21 diena - 12 mēneši).

Ne visi vecāki zina, kur viņi veic injekciju, un kāda būs reakcija pēc vakcinācijas. Pacientiem, kas jaunāki par 3 gadiem, tiek piešķirta vakcīna augšstilbā un vairāk nekā 3 gadus veca - plecā. Pēc vakcinācijas ieteicams izvairīties no saskares ar ūdeni. Ja jūs slapjāt injekcijas vietu, tad var palielināties negatīva ietekme (izsitumi, pietūkums, nieze).

Ja bērnam nav vakcīnas kontrindikāciju, tas jāveic, ja pastāv infekcijas draudi. Ir aizliegts injicēt šķīdumu ar nogalinātu vai pavājinātu vīrusu, ja preparāta sastāvdaļas nepanes, ja pacientam ir augsta temperatūra, epilepsija, astma vai tā svars ir mazāks par 2 kg.

Prognozes un preventīvie pasākumi

C hepatīta prognoze bērniem ir labvēlīga. Tomēr tas ir atkarīgs no slimības atklāšanas laika un atbilstošas ​​ārstēšanas. Ja visi nosacījumi ir izpildīti, C hepatītu var novērst gada laikā.

Novēlojot atklāšanu vai nepietiekamu terapiju, C hepatīts var radīt bīstamas sekas. Hroniska slimība ilgst ilgi (vairākus gadus), izraisa cirozi. Hepatīts ļaundabīgā formā palielina nāves iespējamību.

Lai novērstu slimības, jāievēro šādi noteikumi:

• Vecākiem jānodrošina, lai medicīniskās procedūras laikā tiktu izmantoti sterili instrumenti (šļirces, zobārstniecības instrumenti, katetri uc).
• Pirms asins pārliešanas bērnam ir jāpārliecinās, ka donors ir veselīgs un asins pagatavojumi tiek pārbaudīti.
• Ir svarīgi mācīt bērniem personīgo higiēnu un veselīgu dzīvesveidu.
• Jūs varat novērst slimību pat grūtniecības plānošanas laikā. Pirms ieņemšanas pilnībā jāpārbauda vīrietis un sieviete. Ja vienā no vecākiem konstatē C hepatītu, ārstēšana ir jāveic un tikai pēc tam jāatgriežas pie grūtniecības plānošanas.

Tikai, ievērojot šos noteikumus, vecāki glābs savus bērnus no bīstamas slimības.

C hepatīta sekas

C hepatīts jaundzimušajiem bieži vien ir asimptomātisks, izraisot slimības hronisku saslimšanu. Ilgstoša iekaisuma dēļ aknās aug saistaudi, un parādās orgāna cicatricial izmaiņas. Tā rezultātā tiek traucēta aknu darbība, palielinās cirozes un vēža iespējamība.

Aknu koma ir visbīstamākā komplikācija, kas izraisa nāvi. Daudzi vecāki ir ieinteresēti jautājumā par to, cik daudz viņi dzīvo ar encefalopātiju. Parasti nāve notiek 2 līdz 3 dienu laikā, bet smagos gadījumos pacients dažu stundu laikā var nomirt.

Tādējādi C hepatīts ir bīstama un viltīga slimība, kurai ir nopietnas sekas. Slimība bieži notiek bez simptomiem un kļūst hroniska. Ir svarīgi laicīgi noteikt bērnu slimību un veikt pienācīgu ārstēšanu.

C hepatīta atklāšana bērniem: izpausmes pazīmes un ārstēšanas metodes

C hepatīts ir akūta vai hroniska aknu iekaisums, kas saistīts ar vīrusu infekciju. Šīs patoloģijas ārstēšana tiek uzskatīta par nopietnu medicīnisku problēmu. Iespēja, ka C hepatīts kļūs hronisks bērniem, ir augsts un sasniedz 55-85%. Visbīstamākās slimības sekas ir ciroze un aknu vēzis. Apsveriet C hepatīta attīstības iezīmes bērniem, modernas diagnostikas un terapeitiskās procedūras, lai tiktu galā ar patoloģiju.

Patoloģijas specifika

Nopietnu aknu slimību izraisa CNS C hepatīta vīruss (HCV). Tā ir Flaviviridae ģimenes Hepacivirus ģints locekle. C hepatīts neizsargā ne pieaugušos, ne bērnus, bet infekcija pēdējā laikā attīstās ļoti lēni. Laiks starp infekciju un pirmajiem simptomiem - inkubācijas periods - ir 6-9 nedēļas, bet var svārstīties no 15 līdz 150 dienām.

Viena no galvenajām C hepatīta pazīmēm bērniem ir grūtības atpazīt slimību. Ja pēc inficēšanās ārējās pazīmes nav, tad tas ne vienmēr nozīmē atveseļošanos. Slimība attīstās nepamanīta, simptomi nav sastopami 60% gadījumu. Akūtā periodā tikai divi no desmit jauniem pacientiem attīstās dzelte. Var novērot raksturīgus simptomus, kas izskatās vairāk līdzīgi gripai.

Neārstējot aptuveni vienu no pieciem inficētiem cilvēkiem attīstās aknu ciroze. Arī C hepatīta gadījumā hepatocelulārā vēža risks ir augsts. Reizēm ir zibens forma, kas ir bīstama zibens un ātras aknu nekrozes dēļ. 20 gadus pēc slimības sākuma palielinās bīstamo komplikāciju attīstības iespējamība.

Infekcijas veidi

5-10% gadījumu bērns C hepatīta vīrusu pārnes augļa attīstības laikā vai inficētas mātes laikā. Zīdīšanas laikā ir neliels infekcijas risks - līdz 1,5%. Ja pacienta vai C hepatīta vīrusa nesēja sprauslas nav bojātas, tad barošana ar krūti tiek uzskatīta par drošu.

Infekcija izplatās arī intravenozas zāļu ievadīšanas, asins pārliešanas un operācijas laikā. Pašlaik visi asins pagatavojumi tiek rūpīgi pārbaudīti attiecībā uz hepatīta vīrusiem, tāpēc inficēšanās risks ar šo ceļu ir ievērojami samazinājies, salīdzinot ar periodu pirms 1990. gada, un tas ir mazāks par 1 gadījumu uz miljonu cilvēku.

Ar C hepatīta diagnozi bērns var apmeklēt bērnudārzu vai skolu. Jāatceras, ka vīruss tiek pārraidīts, izmantojot netiešu vai tiešu kontaktu ar inficētās personas asinīm. Ieteicams pievērst lielāku uzmanību pat mazākajiem ādas bojājumiem: roktura griezumi, nobrāzumi, skrāpējumi, brūces aizzīmogot ar adhezīvu apmetumu.

Pusaudžiem, kas injicē narkotikas un praktizē neaizsargātu seksu, ir lielāks risks nekā citiem. Arī pīrsings, pīrsings, tetovējumi, piesārņotu skuvekļu apmaiņa, zobu sukas var izraisīt slimību.

Ar augstu vīrusu slodzi C hepatīta patogēni tiek izlaisti siekalās, sperma, sviedri, asaras un mātes pienā. Tādēļ infekcija ir iespējama, ja ir pakļauta inficētiem bioloģiskiem šķidrumiem uz veselas personas bojātas ādas un gļotādu. Medicīnas praksē šādi gadījumi ir reti.

Vīrusa darbības mehānisms

Pēc inkubācijas perioda attīstās akūta fāze, kuras laikā spontāna atveseļošanās ir iespējama 15-25% gadījumu. Inficēta bērna vai pieaugušā ķermenis 6 mēnešus neatkarīgi no ārstēšanas tiek atbrīvots no vīrusa.

Ja C hepatīta vīruss ir asinīs vairāk nekā 6 mēnešus, tad slimība notiek hroniski.

Šo attīstību novēro 75-85% inficēto bērnu. Vīrusa pavairošana aknu šūnās izraisa bojājumus un nāvi. Fibroze progresē, rodas aknu mazspēja. Ciroze ir neatgriezenisks bojājums visam aknam. Aptuveni 10–20% pacientu tas notiek 20–30 gadus pēc infekcijas.

Papildus vīrusu infekcijai, C hepatīta attīstības iespējamību palielina alkoholiskie dzērieni, daži medikamenti, jo īpaši paracetamols. Vienlaicīga infekcija ar salmonellu, amoebiska dizentērija ir bīstama. Veicināt aknu slimības, hormonālos traucējumus, imūnās problēmas.

Slimības formas

Ir akūts un hronisks iekaisuma process. Šādos gadījumos simptomi, diagnostika un ārstēšana ir atšķirīgas:

C hepatīta akūta forma. Simptomi parādās pēkšņi, izzūd dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Galvenokārt asimptomātiska C hepatīta attīstība.

Dažreiz pēc inkubācijas perioda ir vispārējas intoksikācijas pazīmes, piemēram, nogurums, galvassāpes, apetītes zudums. Reizēm ir dzeltena ķermeņa ādas un acu gļotādas krāsa. Pēc akūtas slimības fāzes var izārstēt bez aknu bojājumiem.

Hronisks C hepatīts. Bīstamāka forma, kas visbiežāk izraisa aknu iznīcināšanu. Varbūt labvēlīga slimības gaita, nesabojājot aknu daivas. Sliktākajā gadījumā sākas rētas un attīstās ciroze.

Genotipi

C hepatīta vīrusi ir ģenētisks materiāls, kas ievietots olbaltumvielu apvalkā. RNS nukleotīdu sekvences dažādos genotipos ir atšķirīgas, tās pastāvīgi mainās, mutē, pielāgojas imūnsistēmas šūnu uzbrukumiem un izmantotajām zālēm. Visbiežāk sastopamie un bīstamākie ir 1. genotips, tostarp a un b apakštipi.

Slimības smagums un interferona terapijas efektivitāte ir atkarīga no tā, kā bērns ir inficēts ar HCV genotipu. Aknu bojājuma pakāpe, pacienta vecums un dzimums ietekmē.

Eiropas zinātnieku pētījumu rezultāti parādīja, ka C hepatīta vīrusa 1 genotipa inficēto bērnu ārstēšana notiek 44-59% gadījumu.

Ja HCV 2 un 3 ir inficēti, terapijas panākumu līmenis ir vairāk nekā 90%. Pētnieki atzīmē, ka visi profilakses un ārstnieciskie pasākumi pirmā genotipa infekcijas laikā ir grūti, jo vīruss ir ļoti mainīgs un pielāgojams.

Smagums

Bērnu slimība var atšķirties atkarībā no simptomu intensitātes un aknu bojājumu apjoma:

Viegla infekcijas slimības forma. To raksturo vieglas intoksikācijas izpausmes:

• neliels noguruma pieaugums un veiktspējas samazināšanās;
• neskaidras sāpes, kas ir īslaicīgas;
• slikta dūša ir reta, nav vemšanas, apetīte mēreni samazinās. Ja parādās dzelte, tas ir mazāk izteikts nekā ar smagākiem C hepatīta veidiem.

Mērena smaguma slimība. To raksturo simptomu pieaugums un palielināšanās. Vispārējā vājums un smagums galvā parasti parādās pēcpusdienā. No rīta pacients jūtas labāk.

Smags C hepatīts. Simptomi:

• vispārējas intoksikācijas simptomu palielināšanās;
• reibonis un "lido" ieskats acu priekšā;
• paaugstināta asinsvadu asiņošana - hemorāģiskais sindroms;
• sāpes labajā augšējā vēdera daļā, aknās;
• šķidruma aizture, pietūkums. Vecāki var pamanīt, ka pēc bērnudārza vai skolas bērns izskatās ļoti noguris, nekā parasti, nepārvietojas daudz. Apetīte pasliktinās, bet nav vemšanas. Dzelte ir izteiktāka, salīdzinot ar vieglu slimības gaitu.

Klīniskais attēls un diagnoze

Bērniem ir divu veidu C hepatīts: tipisks un netipisks, vai anicterisks. Otrais ir grūtāk diagnosticēt un ārstēt. Lielākā daļa simptomu izpaužas patoloģiskas aknu darbības stadijā, nevis kā virēmija (vīrusa cirkulācija organismā ar asinīm).

Tipisks hepatīta akūtās stadijas klīniskais attēls:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• apetītes samazināšanās vai zudums;
• locītavu, muskuļu un galvassāpes;
• spiediena sajūta un sāpes vēdera augšdaļā;
• gremošanas traucējumi;
• tumšs un putojošs urīns;
• gaišas izkārnījumi;
• dzelte.

Hroniska hepatīta pazīmes bērniem:

• palielinātas aknas un liesa;
• zirnekļa vēnas uz ķermeņa;
• vājums;
• anēmija.

Akūtas encefalopātijas gadījumā intoksikācijas simptomi turpina palielināties. Parādās miegainība un emocionāli traucējumi. Sāpes cepšanas un dzelte jomā pastiprinās. Nākamajam posmam raksturīga neskaidrība. Pie koma pieejas ir bojāts mutisks kontakts ar pacientu. HCV vīrusa ļaundabīgais hepatīta kurss nav tipisks.

Inkubācijas perioda beigās jau var iegūt laboratorijas rezultātus, kas apstiprina aizdomas par C hepatītu bērnam. Parasti ārsts nosūta vairākas pārbaudes:

• Vispārējas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes. Otrā testa rezultāti parādīs bilirubīna līmeņa paaugstināšanos (žults pigmentu). Ja bērnam ir iedzimta infekcija, tad 3 mēnešu vecumā konstatē aknu enzīmu - transamināžu (AST, ASL) līmeņa paaugstināšanos. Tās izdalās aknu šūnu sabrukuma rezultātā.
• ELISA. Dažus mēnešus pēc infekcijas organisms ražo specifiskas antivielas pret hepatīta vīrusu un tā antigēniem. To klātbūtne asinīs tiek noteikta, izmantojot fermentu imūnanalīzi (ELISA). Tomēr antivielas, kas iegūtas no mātes, var uzglabāt bērniem līdz trīs gadu vecumam.
• Vēdera orgānu ultraskaņa.
• Biopsija. Lai novērtētu hroniska hepatīta aknu bojājuma stadiju, tiek ņemts aknu audu paraugs.
• PCR. Lai izvēlētos ārstēšanu, ir nepieciešama vīrusu daļiņu kvalitatīva un kvantitatīva noteikšana. RNS patogēna noteikšana notiek, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Testa rezultāts ietekmē ārstēšanas režīma izvēli, tā ilgumu.

Diagnostika tiek apstiprināta, ja ir šādi indikatori:

• antivielas pret C hepatītu;
• paaugstināts ALAT, AST, bilirubīna un sārmainās fosfatāzes līmenis;
• iekaisuma izmaiņas aknās, ko atklāj biopsija vai elastogrāfija.

Terapijas iezīmes

C hepatīta ātra ārstēšana novērš hronisku slimības gaitu, samazina bīstamāko komplikāciju risku. Zāļu terapija ir paredzēta bērniem, kas vecāki par trim gadiem. Noteikti ņemiet vērā zāļu blakusparādības.

Tradicionālās metodes

Bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem ārstēšanas režīms ir tāds pats kā pieaugušiem pacientiem, tikai devas atšķiras. Lietoto zāļu kombinācija: alfa-peginterferons (Pegasys) + ribavirīns. Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, var nozīmēt pretvīrusu līdzekli Remantadine. Vīrusa eliminācijas pakāpe šajā gadījumā sasniedz 64%.

Terapijas ilgums ar visizplatītākajiem genotipiem ir:

1. 2. un 3. līdz 24. nedēļas genotipi. Pegasys + ribavirīns, izārstēšanas ātrums ir 80-90%.
2. 1. un 4. - 48. nedēļas genotipi. Pegāze + ribavirīns, izārstēšanas ātrums ir 50%.

Biežas blakusparādības - lokālas reakcijas pēc interferona ievadīšanas. Ir arī:

• gripai līdzīgas valstis;
• trauksme;
• bezmiegs;
• depresija;
• anēmija;
• hipotireoze;
• gremošanas traucējumi.

Ārstēšanas ar interferonu iedarbība ir veicināt enzīmu sintēzi, kas inhibē vīrusu RNS vairošanos. Līdzīgi darbojas arī līdzeklis Ribavirin. Diemžēl terapija ir saistīta ar daudzām blakusparādībām.

Lieto arī C hepatīta ārstēšanai bērniem:

• poloksidonija imūnmodulējošais aģents;
• hepatoprotektori Essentiale, Kars;
• fermentu preparāti ar pankreatīnu.

Alternatīvas pieejas

Tika izstrādāti tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi C hepatīta ārstēšanai: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Daudzi ārsti uzskata, ka šo medikamentu izskats ir tikpat svarīgs posms cīņā pret vīrusu hepatītu kā vīrusa C atklāšana.

Tiešās darbības pretvīrusu līdzekļi - mūsdienīga ārstēšana ar efektivitāti, kas lielāka par 95%. Jūs varat pilnībā izārstēt C hepatītu 3-6 mēnešus bez interferona lietošanas. Tomēr šādas zāles nav pieejamas plašam patērētājam augsto izmaksu un nepietiekamas klīniskās bāzes dēļ.

Pacienta ar hepatītu uzturs ir atkarīgs no iekaisuma procesa aknās. Vislabāk labvēlīgs ir tabula 5A, kas tiek izraudzīta akūtā slimības periodā. Diēta ietver šādus noteikumus:

1. Vārīti produkti un tvaicēti ēdieni. Cepšana, sautēšana un tvaicēšana ir izslēgta.
2. Tauki ir ierobežoti.
3. Produkti ar rupjām šķiedrām nav atļauti.
4. Olbaltumvielu un ogļhidrātu saturam jāatbilst vecuma normai.
5. Maltītes - 5 reizes dienā, mazās porcijās.

Riski un sekas bērnam

Patoloģijas dēļ var attīstīties dzīvībai bīstami stāvokļi, kuros var palīdzēt tikai aknu transplantācija:

• aknu ciroze;
• hepatocelulārā karcinoma;
• akūta aknu mazspēja.

Lai gan nav vakcīnas, kas var novērst infekciju un C hepatīta attīstību. Netieša aizsardzība nodrošina personīgo higiēnu, izcirtņu un skrāpējumu dezinfekciju. Ir jāizvairās no jebkādiem riska faktoriem, nevis nonākt saskarē ar inficētām asinīm un citiem inficētiem ķermeņa šķidrumiem. Jums ir arī jāpievērš uzmanība zāļu izvēlei, kas ietekmē aknu darbību.

Hepatīta profilakse un vakcinācija

Tomēr bērniem ir grūti ievērot profilakses noteikumus. Bērns var būt inficēts ar zobārstu vai uzņemt inficētu objektu un sabojāt. Piemēram, notiek arī šādas situācijas: 14 gadus vecs pusaudzis no drauga aizņēmās šļirci ar narkotiku. Pēc diviem mēnešiem viņš jutās galvassāpes, slikta dūša. Pacients tika ievietots bērnu infekcijas slimību palātā, pārbaudīts, vai asinīs ir antivielas pret hepatīta vīrusu. PCR serumā konstatēja C hepatīta 3. genotipu.

Pat viena intravenoza injekcija var izraisīt nopietnas sekas veselībai. Tas attiecas ne tikai uz iespējamām atkarībām. Pastāv liels vīrusu hepatīta B un C, kā arī HIV infekcijas risks. Šo slimību ārstēšana ir garš, ar neskaidru panākumu, daudzas blakusparādības.

Pusaudži, kas sāk seksu, bieži inficējas arī ar C hepatītu, jo informētības trūkuma dēļ reti tiek izmantotas barjeras kontracepcijas metodes.

Slimības simptomi parasti nav spilgti izteikti, un tas ir arī bīstams, jo notiek aknu iznīcināšana, bet nedz vecāki, nedz bērns to neapzinās. Inkubācijas periodā bērna veselība parasti ir normāla.

Tikai pēc iekaisuma procesa sākuma aknās var rasties dzelte. Bērns nesaņem ārstēšanu, iekaisums kļūst hronisks un var izraisīt cirozes vai aknu vēža attīstību. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, ja parādās jebkādas novirzes no bērna veselības stāvokļa.

Kā diagnosticēt un izārstēt C hepatītu bērnam?

C hepatīts bērniem ir vīrusu etioloģijas antropoze slimība, kas izpaužas kā aknu audu infekcijas bojājums. Šīs slimības gadījumā vairumā gadījumu simptomi nav klāt.

Akūtas slimības tipam var būt raksturīgs liels skaits C hepatīta pazīmju. Galvenās slimības izpausmes ir astēnija, sāpes vēdera rajonā, temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša, vemšana, evaņģēlija slimība.

Akūta vai hroniska C hepatīta diagnoze bērniem ir atkarīga no vispārējiem fiziskās pārbaudes rezultātiem, informāciju par slimības vēsturi, dažādām asins analīzēm, seroloģiskajiem testiem, PCR testiem un aknu audu parauga analīzi. Pēc C hepatīta sākotnējo simptomu rašanās ieteicams nekavējoties ārstēt bērnu.

C hepatīta terapija ietver interferonogēna un imūnstimulantu lietošanu, kā arī uztura uzņemšanu.

Pārraides veidi

Bērniem C vīrusu hepatīts izraisa iekaisuma procesu, kas attīstās aknu galvenajos funkcionālajos audos, inficējoties ar īpašu HCV vīrusu, kas iekļūst bērna asinsritē. Hronizācija un tās progresēšana līdz cirozei, aknu mazspējai un vēzim ir raksturīgas šai slimībai.

Infekcijas slimības akūtā forma vecuma grupā līdz pieciem gadiem ir tikai 1% vispārējā vīrusu hepatīta struktūrā - hroniskā formā - līdz 40%.

HCV vīruss var izraisīt citopātisku ietekmi uz aknu šūnām, aktivizēt autoimūnu reakciju un inficēto šūnu iznīcināšanas procesu, izraisīt nekrozi un nekontrolētu patoloģisku šūnu vairošanos aknu audos, kā arī izraisīt saista tipa aknu audu augšanu.

Vīrusu daļiņas var arī iekļūt sirds audos, smadzenēs, imūnsistēmu sistēmā, veicinot saistītu slimību attīstību (vaskulītu, artrītu, polimiozītu, encefalopātiju).

Infekciju, kas izraisa C hepatīta rašanos, var atrast tikai inficētās asinīs. Infekcija ar vīrusu bērniem notiek vairākos veidos, no kuriem galvenie ir:

• Vertikāli.
• Intranatāls.
• Parenterāls.
• Laktācija.

Pirmais veids ir pārnest vīrusu no slimo mātes uz bērnu. Tas nozīmē, ka vīrusu infekcija spēj iekļūt bērna ķermenī, ievedot caur bojāto ādas virsmu. Nedzimušā bērna infekcijas varbūtība ir mazāka. Tomēr tas joprojām pastāv un ir palielināts bērniem, kuru mātēm ir liels vīrusu cirkulācijas daudzums organismā.

Vertikālās infekcijas pārnešanas mehānismu var īstenot, ieviešot vīrusu placentā grūtniecības periodā. Patogēna avots šajā gadījumā ir sieviete tādā stāvoklī, kas ir vīrusu infekcijas nesējs.

HCV vīrusu infekcija ir bīstams RNS saturošs vīruss, kas bērna organismā spēj ilgstoši (dažreiz pat mūžīgi) noturēties sakarā ar paaugstinātu ģenētisko variabilitāti, maskētām īpašībām un viegli izvairīties no imūnsistēmas iedarbības. Galvenais iepriekšminētā vīrusu infekcijas mērķis ir aknu parenhīmas šūnas.

Intranatālā veidā - bērna infekcija tieši piegādes procesā, bērna saskarē ar mātes bioloģiskajiem šķidrumiem. Saskaņā ar dažām klasifikācijām šo ceļu var minēt kā pirmās vīrusa pārraides metodes variāciju.

Parenterālā transmisija ir vīrusa daļiņu iekļūšanas process organismā, kad injekcijas vai citas invazīvas manipulācijas laikā ādā un gļotādās parādās mikrotraumas.

C hepatītu var inficēt bērns ar tiešu kontaktu ar inficētām asinīm. Jo īpaši bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, slimība var tikt atklāta pēc donoru inficēto asins pārliešanas.

Ļoti maz ticams, ka vīrusa pārnese no slimības sievietes uz viņas bērnu ir zīdīšanas variants, tāpēc bērni reti inficējas. Virionu koncentrācijas līmenim kontaktu bioloģiskajos šķidrumos ir liela nozīme bērna inficēšanā, tāpēc zīdīšanas process ir atzīts par diezgan drošu.

Tomēr, tā kā mātes piens var būt viens no infekcijas izraisītāja avotiem, nav nepieciešams apgalvot, ka nav absolūta riska.

Citi veidi, kā inficēt bērnu ar šo slimību, ir:

• Vīrusu infekcijas pārraide noteiktu medicīnisku manipulāciju veikšanas procesā. Pēdējais var sastāvēt no zobārsta ārstēšanas, jebkādas injekcijas ievadīšanas bērnam, asins pārliešanas. Iepriekšminētajās situācijās galvenais infekcijas vaininieks ir medicīnas darbinieku zemais profesionalitātes līmenis un slikti sterilizētu instrumentu izmantošana.
• Bērnu un viņu inficēto vecāku apmaiņa ar dažādiem ādas kopšanas līdzekļiem un gļotādām.

C hepatīta vīrusa infekcijas procesa īpatnība ir palielināt infekcijas risku ar paaugstinātu vīrusu daļiņu aktivitāti. Ja vīruss ir neaktīvā stāvoklī vai vīrusa slodzes pakāpe ir nenozīmīga, bērnam hepatīts ir maz ticams.

Ir pieejama vakcinācijas pret hepatītu klātbūtne, kas ieteicama pat bērniem līdz 1 gadam. Vakcinācija pastāv, tomēr tā var aizsargāt tikai pret B hepatītu.

Simptomoloģija

Zīdaiņiem vīrusa inkubācijas periods var būt septiņas līdz astoņas nedēļas. Akūts C hepatīts sākas ar autonomas nervu sistēmas un dispepsijas (gremošanas traucējumu) darbības traucējumiem bērnam.

Slims bērns var sajust sāpes vēderā, retos gadījumos - sāpes lielās locītavās. Bieži tiek novēroti subfebrilās ķermeņa temperatūras simptomi (37,1-38 ° C). Ja bilirubīna izdalīšanās process tiek pārkāpts, bērna izkārnījumi kļūst mainīgi, un urīns kļūst tumšāks. Akūta hepatīta C laikā ir izteiktas intoksikācijas pazīmes, kā arī slikta dūša, vēlme vemt, sāpes galvā.

Dzeltenuma izpausme C hepatīta fonā ir raksturīga ar dzeltenu skleras un ādas klātbūtni. Jāatzīmē, ka šie simptomi rodas reti (20-35% gadījumu).

Ledus perioda ilgums ir no 7 līdz 14 dienām. Tas notiek vieglāk nekā citu parenterālu hepatīta veidu gadījumā. Slimības akūtās formas attīstību bērniem novēro ne vairāk kā 20% gadījumu. Bieži vien šīs slimības formas rezultātā notiek pāreja uz hronisku slimības stadiju.

Hronisks C hepatīts ilgstoši (pat vairākus gadus) var turpināties bez klīniskām izpausmēm. To var noteikt tikai pēc nejaušas diagnozes. Ar normālu bērnu labklājību slimības hroniskā forma var izpausties kā hepatomegālija (aknu patoloģiska palielināšanās) kopā ar splenomegāliju (līdzīga liesas stāvoklim). 34% bērnu ar iepriekšminēto C hepatīta formu ir vispārējs organisma vājums, augsts noguruma pakāpe un ekstremālas simptomātiskas izpausmes (telangiektāzija, hemosideroze).

Neatkarīgi no slimības hroniskās formas minimālā vai zemā aktivitāte bērniem, pastāv stabila tendence saistaudu audu proliferācijai ar rētas.

Pat ar vieglu fibrozi C hepatīta hroniskā formā bērniem ir iespējama ciroze. Akūta forma var veicināt aknu disfunkciju, smagas infekcijas slimības un asiņošanu.

Hroniskā C hepatīta formā vecākiem ieteicams pievērst īpašu uzmanību raksturīgajām klīniskajām izpausmēm: pastāvīga letarģija bērnam, kā arī nogurums. Par šo slimības formu var liecināt par sāpēm pareizajā hipohondrijā un atkārtotajiem slikta dūša un vemšanas simptomiem.

Iepriekš minētās slimības formas simptomātiskās izpausmes var būt dabiskas viļņošanās. Remisijas periodi parasti mainās ar infekcijas procesu paasinājuma periodiem.

C hepatīta akūtā forma parasti notiek 3 mēnešu laikā. Ir iespējams apgalvot hroniska procesa parādīšanos, kad slimības simptomi tiek novēroti laiku pa laikam (bieži vien tas neapstājas pat pēc sešiem mēnešiem pēc pirmajām slimības pazīmēm).

Inficējoties ar infekciju, kas ir kļuvusi par hronisku formu, bērns nākotnē var ciest no nieru patoloģijām, vairogdziedzera darbības izmaiņām, cirozi un pat ļaundabīgu aknu audzēju.

Diagnostika

Lai izveidotu atbilstošu diagnozi maziem bērniem, būs jāveic virkne pētījumu un testu, kuru rezultātā būs iespējams apgalvot, ka ir parādījies vīruss. Tālab medicīnas eksperti iesaka veikt diferenciāldiagnostikas pasākumus.

Tie ietver:

• Vispārējas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes.
• Enzīmu imūnsorbenta tests (ELISA).
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) vīrusa RNS noteikšanai.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
• Aknu adatas biopsija.
• Aknu elastogrāfija.

Galvenais pētījuma veids ir imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem, kura laikā tiek konstatētas C hepatīta vīrusa infekcijas antivielas, un grūtības diagnosticēt šo slimību jaunā vecumā ir saistītas ar iespējamu mātes antivielu klātbūtni bērniem, kas vidēji saglabājas no 1 līdz 1,5 gadiem.

Aknu biopsija ir nelielu aknu audu gabalu ekstrakcijas process, lai apstiprinātu diagnozi. Elastogrāfija ir neinvazīva metode aknu pētīšanai, izmantojot ultraskaņas sensorus.

Katra no metodēm ir izstrādāta, lai veiktu aknu patoloģiju, piemēram, fibrozes un cirozes, diagnozi. Divu diagnostikas metožu aktīva izmantošana medicīnas praksē vienlaikus norāda uz nenozīmīgām atšķirībām to darbībā.

No otras puses, ir jāpievērš uzmanība daudziem citiem faktoriem, kas sastāv no:

• Sāpju mazināšanas nepieciešamība.
• Audu integritātes pārkāpumi.
• Psiholoģiskā ietekme.
• Bailes, veicot manipulācijas mazā bērnam.

Aknu biopsija dod tādu pašu precīzu rezultātu kā elastogrāfija. Tas ļauj elastogrāfijas procedūru uzskatīt par nopietnu alternatīvu biopsijai.

Ir vairāki kritēriji, lai apstiprinātu diagnozi bērniem. Galvenie ir uzskaitīti tālāk:

• B hepatīta klātbūtne bērnam un mātei.
• Palielināta alanīna aminotransferāzes, aspartāta aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna aktivitāte.
• Parenchimisko izmaiņu pārbaude biopsijas, ultraskaņas dēļ.

Gandrīz katram bērnam ar C hepatītu serumā ir paaugstināts īpašo aknu enzīmu ALT un ACT aktivitātes līmenis. Retos gadījumos kopējā bilirubīna tiešā daļa var palielināties, un protrombīna indekss var samazināties.

Ārstēšanas un profilakses metodes

Mūsdienās ir parādījies diezgan daudz reklāmas informācijas par nākamo inovatīvo medikamentu, kas tiek izmantoti C hepatīta ārstēšanai, izgudrošanu. Jums nevajadzētu pakļauties reklāmu ietekmei un nopirkt apšaubāmas zāles lielām naudas summām.

Bērnam ir ieteicams pastāvīgi uzraudzīt un uzraudzīt ārstējošo ārstu. Pilnīgu terapijas kursu var noteikt tikai pēc diagnostikas pētījumu veikšanas un, sākot ar mazā pacienta vecuma kategoriju, kā arī no saistītām slimībām.

Terapijas laikā regulāri jāveic regulāra diagnostika, kā rezultātā ārsti var izņemt lietotās zāļu grupas un aizstāt tās ar modernākām un efektīvākām, kā arī samazināt devu.

Šodien C hepatītu ārstē ar divu pretvīrusu zāļu kombināciju. Šī kombinācija sastāv no ribavirīna un interferona, kura devu rūpīgi aprēķina. Ja konstatēta kāda no iepriekš minētajām zālēm, ārstēšanā tiek izmantots tikai viens no tiem.

Jāatceras, ka šāda veida terapija ir diezgan efektīva, tomēr tai ir dažas blakusparādības. Tātad, pēc Ribavirīna ēšanas dažiem bērniem var rasties galvassāpes un dispepsijas traucējumi. Var rasties arī izmaiņas asins analīzēs. Ļoti retos gadījumos šīs zāles tiek novērotas vispār.

Pēc interferona lietošanas Jūsu bērnam var palielināties ķermeņa temperatūra līdz aptuveni 37,5 ° C, kā arī muskuļu sāpes, vājums un augsts nogurums. Slimā bērna veselības stāvokļa pasliktināšanos var novērot no 1-2 stundām līdz 3 dienām, pēc tam ķermenis pierast pie zāles un stāvoklis uzlabosies.

Tajā pašā laikā jāsaprot, ka pirmajās 7 ārstēšanas dienās var būt vājuma sajūta. Lietojot zāles, var zaudēt svaru. Gļotādas un ādas virsma var izžūt un mati izkrist.

Papildus specifiskai ārstēšanai slimiem bērniem simptomātiska ārstēšana var tikt veikta, izmantojot hepatoprotektorus - Karsil, Essentiale, Silimar. Bieži vien ārsti izraksta medikamentus pēc helātu un imūnstimulantu veida, kā arī vitamīnu kompleksiem.

Standarta ārstēšanas režīma termiņš sasniedz vismaz vienu gadu. Turpmāka apstrāde tiek izvēlēta, pamatojoties uz papildu testu rezultātiem. Dažos gadījumos ārsti neparedz īpašu slimības ārstēšanu, ja ir vairākas kontrindikācijas. Starp tiem ir:

• Smagas hronisku slimību formas (tostarp diabēts, sirds mazspēja, vairākas plaušu slimības).
• Orgānu transplantācijas process.
• Neiecietība pret zālēm ar pretvīrusu darbību.
• Vecuma kategorija (bērni līdz 3 gadiem).

Maza vecuma bērniem konstatēts hepatīts ir nelabvēlīgs. Tas izskaidrojams ar to, ka viņiem ir ļoti grūti izvēlēties drošu pretvīrusu terapijas kursu.

Profilakse

Tā kā C hepatīts ir ļoti lipīgs, preventīviem pasākumiem jābūt vērstiem uz to, lai novērstu šīs slimības infekcijas veidus. Vecākiem jābūt prioritātei, lai novērstu bērna inficēšanos. Galvenie preventīvie pasākumi ir:

• personisko priekšmetu individuāla izmantošana;
• dezinficēt instrumentus jebkuras medicīniskas manipulācijas (injekcijas, asins paraugu ņemšana utt.) laikā;
• personīgā higiēna;
• asins analīzes, veicot tās pārliešanu.

Šo pamatnoteikumu praktiskā piemērošana var ievērojami samazināt varbūtību, ka bērns tiek inficēts ar vīrusu.

Diēta ir ļoti svarīga arī hepatīta profilaksei un ārstēšanai. Ja bērns baro bērnu ar krūti, viņa mātei jāievēro pareizā diēta. Tas nozīmē, ka tam jābūt uzmanīgam attiecībā uz izmantoto produktu sastāvu, jāizslēdz alkoholisko dzērienu, garšvielu un garšvielu izmantošana. Ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, kā arī ēdieniem ar mākslīgām krāsām un garšas pastiprinātājiem ir stingri aizliegts lietot.