Aknu transplantācija

Diemžēl dažkārt aknu slimības nav ārstējamas: ciroze, vīrusu hepatīts, vēzis utt. Pēc tam dziedzera šūnu struktūrā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, un tā vairs nepilda savas funkcijas. Patoloģisku pārmaiņu rezultātā pacients pakāpeniski nomirst, jo ķermenis ir stipri apreibis.

Tomēr, nevajag izmisumā, ir risinājums - aknu transplantācija. Šī ir ķirurģiska operācija, kuras laikā pacients tiek aizstāts ar veselīgu dziedzeri, kas ņemts no donora. Aknu transplantācija negarantē veiksmīgu iznākumu, bet tas dod personai iespēju pilnvērtīgai dzīvei. Par to, kas tiek parādīts, operācija, kā tas notiek un cik tas maksā, tiks apspriests tālāk.

Vēsture un statistika

Pirmo reizi lielāko dziedzeru transplantācija tika veikta 1963. gadā ASV (Denverā, Kolorādo). No mirušās personas tika ņemts donora orgāns. Tā ir ļoti sarežģīta procedūra, jo aknu audi ir viegli bojāti. Šī iemesla dēļ ir ārkārtīgi grūti uzturēt dziedzeru integritāti un pārstādīt to. Vēl viena nopietna problēma ceļā uz veiksmīgu transplantāciju ir imūnās atbildes reakcija uz svešiem audiem. Lai atrisinātu šo problēmu, tika izmantotas zāles, kas novērš saņēmēja imūnsistēmas bojājumus transplantētajam orgānam.

Aknu transplantācijas līderi ir ASV, Japāna un Eiropa. Mūsdienu ārsti transplantē vairākus tūkstošus orgānu gadā. Tomēr, neskatoties uz šo sasniegumu, ne visi pacienti, kas gaida operāciju, dzīvo, lai to redzētu.

80. gadu otrajā pusē ārsti uzzināja, ka aknas spēj atsākties. Tad ārsti nolēma mēģināt transplantēt daļu dziedzera. Pacients pārstādīja asins radinieka orgāna kreiso daļu.

Aknu transplantācija Krievijā notiek Maskavā, Sanktpēterburgā un citās pilsētās.

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti jautājumā par to, cik daudz viņi dzīvo pēc dziedzera transplantācijas. Saskaņā ar medicīnas statistiku 60% pacientu izdzīvo vidēji 5 gadus pēc procedūras. Aptuveni 40% cilvēku ar pārstādītām aknām var dzīvot apmēram 20 gadus.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Ziedojumu veidi un pacientu atlase

Ortotopiska aknu transplantācija ir sarežģīta un dārga procedūra. Ārsti veic aknu transplantāciju no dzīviem donoriem vai mirušiem pacientiem ar veselām aknām. Ja pacients nav parakstījis atteikumu ziedot savus orgānus, pēc viņa nāves aknas var izņemt, lai glābtu citas personas dzīvību.

Dzīvs aknu donors var būt saistīts ar pacientu. Personai, kurai ir tāds pats asinsgrupa vai kas ir saderīgs kā saņēmējs (pacients, kas saņem aknas), ir tiesības kļūt par donoru.

Pēc ārstu domām, saistītais aknu pārstādīšana ir ļoti izdevīgs problēmas risinājums. Parasti labas kvalitātes dzelzs ātri iesakņojas, turklāt ārstiem ir iespēja labāk sagatavoties procedūrai.

Pirms orgānu transplantācijas donoram jāveic visaptveroša pārbaude, pēc tam ārsti izlems par operācijas iespējamību. Diagnozes laikā tiek konstatēta asinsgrupa, donora audu savietojamība ar pacientu uc Veselīgas personas augstums un svars ir svarīgi. Turklāt, pirms dot piekrišanu aknu ziedošanai, ārsti pārbauda viņa psiholoģisko stāvokli.

Mūsdienu ārsti iesaka atrast dzīvu donoru, jo šai metodei ir daudz priekšrocību:

• Transplantācija pierast ātrāk. Vairāk nekā 89% jauno pacientu orgāns veiksmīgi sakņojas.
• Dziedzera sagatavošanai nepieciešams mazāk laika.
• Specifiskās sagatavošanās periods ir saīsināts - aukstā išēmija.
• Dzīvu donoru ir vieglāk atrast.

Taču ir arī šīs metodes trūkumi. Pēc operācijas donoram var būt bīstamas sekas. Tad tiek traucēta orgāna funkcionalitāte, parādās nopietnas komplikācijas.

Patiesībā tas ir rotaslietu darbs, kad ķirurgs noņem nelielu aknu daļu, kas atbilst pacientam. Šajā gadījumā ārsts riskē ar donoru, kura stāvoklis var pasliktināties. Turklāt pēc transplantācijas pastāv slimības atkārtošanās risks, kura dēļ viņam bija nepieciešama transplantācija.

Aknas var pārstādīt no miruša cilvēka, kura smadzenes ir mirušas, un darbojas sirds un citi orgāni. Pēc tam, ja mirušā aknas ir piemērotas saņēmējam visos aspektos, tās var pārstādīt.

Bieži tematiskajos forumos jūs varat redzēt reklāmas: „Es kļūšu par aknu donoru!”. Tomēr ne visi var kļūt par vienu. Ārsti uzsver galvenās prasības potenciālajiem donoriem:

• Personai ir jābūt vecākai par 18 gadiem.
• Ir jāatbilst donora un saņēmēja asinsgrupai.
• Personai, kas vēlas kļūt par donoru, jābūt veselam, kā to apstiprina analīze. Nav HIV, vīrusu hepatīta.
• Donora dziedzera izmēram jāatbilst pacienta ķermeņa lielumam.

Ārsti neapstiprina personas kandidatūru, ja viņa aknas ir bojātas slimības, alkohola lietošanas, ilgstošu stipru zāļu lietošanas dēļ utt.

Pacienti, kas sagaida transplantātu, ir sadalīti zemas un augsta riska grupās. Pirmkārt, ķirurģija tiek veikta pacientiem ar augsta riska grupu. Tomēr, gaidot orgānu, slimība attīstās, un pacients var kļūt par augsta riska grupu.

Indikācijas dziedzeru transplantācijai

Ārsti nošķir donora orgāna transplantācijas indikācijas:

• Ciroze. Aknu transplantācija cirozē ir visizplatītākā. Vēlākajos slimības posmos palielinās aknu mazspējas iespējamība, kas draud nomākt orgāna funkcijas. Tad pacients zaudē samaņu, traucē elpošanu un asinsriti.
• Vīrusu hepatīts. Attiecībā uz C hepatītu un citām slimības formām, papildus hepatītam A var būt nepieciešama dziedzera transplantācija.
• Akūta aknu mazspēja. Viena vai vairākas orgānu funkcijas tiek traucētas sakarā ar aknu audu bojājumiem pēc smagas ķermeņa saindēšanās.
• Žultsceļa patoloģija.
• Aknu audzēji. Transplantāciju veic vēža gadījumā tikai tad, ja audzējs atrodas dziedzerī. Vairāku metastāžu (patoloģiskā procesa sekundārā fokusa) gadījumā, kas izplatās uz citiem orgāniem, operācija netiek veikta. Turklāt transplantācija ir nepieciešama, veidojot lielu skaitu cistu aknu audos.
• Hemochromatoze ir iedzimta patoloģija, kurā traucēta dzelzs metabolisms, kā rezultātā tā uzkrājas orgānā.
• Cistiskā fibroze ir ģenētiska slimība, kas izraisa sistēmisku aknu un citu dziedzeru bojājumu.
• Hepatocerebrālā distrofija ir iedzimts vara metabolisma traucējums, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un citus orgānus (ieskaitot aknas).

Iepriekš minētās slimības ir diezgan bīstamas, jo tās izraisa rētu veidošanos aknu audos. Neatgriezenisku izmaiņu dēļ tiek kavētas ķermeņa funkcijas.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama smaga hepatīta vai cirozes gadījumā, kad palielinās iespēja, ka pacients nedzīvo ilgāk par gadu. Tad dziedzera stāvoklis strauji pasliktinās, un ārsti nevar pārtraukt šo procesu. Transplantācija tiek noteikta, ja pacienta dzīves kvalitāte ir samazinājusies un viņš nevar kalpot sev.

Kad transplantācija ir kontrindicēta?

Aknu transplantācija ir aizliegta šādām slimībām un slimībām:

• Infekcijas slimības (tuberkuloze, kaulu iekaisums uc), kas aktīvi attīstās.
• Smagas sirds, plaušu un citu orgānu slimības.
• Ļaundabīgu audzēju metastāzes.
• Smadzeņu traumas vai slimības.
• Pacients, kurš kādu iemeslu dēļ nevar lietot medikamentus dzīvībai.
• Personas, kas regulāri izmanto alkoholu, smēķē vai lieto narkotikas.

Apšaubāma darbība būs šādā pacientu grupā:

• Bērni līdz 2 gadu vecumam.
• Pacienti, kas vecāki par 60 gadiem.
• Aptaukošanās.
• Ir jautājums par vairāku iekšējo orgānu transplantāciju.
• Pacienti ar Budas-Chiari sindromu ir traucēta asins plūsma, ko izraisa aknu portāla vēnas bloķēšana ar asins recekļiem.
• Aknu un citu vēdera orgānu transplantācija tika veikta agrāk.

Lai noskaidrotu, vai Jums ir kontrindikācijas, jums ir nepieciešams diagnosticēt.

Sagatavošanās operācijai

Pirms aknu transplantācijas pacientam jāveic daudz pētījumu. Ir nepieciešams, lai ārsts būtu pārliecināts, ka pacients pārņems transplantāciju.

Šim nolūkam pacientam tiek noteikti šādi testi:

• Hemoglobīna, sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, trombocītu asins analīzes.
• Asins un urīna bioķīmiskā pārbaude, lai noteiktu bioloģiski nozīmīgu ķīmisko vielu, dažādu metabolisko produktu līmeni un to transformāciju cilvēka bioloģiskajos šķidrumos.
• Urīna klīniskā analīze, lai novērtētu tā fizikāli ķīmiskās īpašības, sedimentu mikroskopiju.
• Asins analīzes, lai noteiktu amonjaka, sārmainās fosfatāzes, kopējā olbaltumvielu, kā arī tā frakciju uc koncentrāciju.
• Asins tests holesterīna līmenim.
• Koagulogramma ir pētījums, kas parāda asins recēšanu.
• AFP (α-fetoproteīna) analīze.
• Diagnoze asins grupu identificēšanai, kā arī Rh piederumiem.
• Vairogdziedzera hormonu analīze.
• Seroloģiskais asins tests AIDS vīrusa, hepatīta, citomegalovīrusa, herpes uc antivielu noteikšanai.
• Tuberkulīna tests (Mantoux tests).
• Urīna, fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana.
• Asins analīze audzēja marķieriem ir pētījums, lai noteiktu specifiskus proteīnus, ko rada ļaundabīgas šūnas.

Turklāt pirms operācijas tiek veikta instrumentālā diagnostika: aknu, vēdera orgānu, žultsvadu kanālu ultraskaņas izmeklēšana. Doplera ultraskaņa palīdzēs noteikt aknu asinsvadu stāvokli. Tāpat pacientam ir noteikta aknu un peritoneuma datorizētā tomogrāfija.

Nepieciešamības gadījumā ārsts nosaka arteriogrāfiju, dziedzera aortogrāfiju, žultsvadu rentgena izmeklēšanu. Dažreiz pacientiem parādās aknu, krūšu un kaulu rentgena biopsija (audu fragmentu intravitāla paraugu ņemšana). Dažos gadījumos to nedariet bez elektrokardiogrammas un sirds ultraskaņas.

Pirms operācijas endoskopiskās izmeklēšanas metodes var izskaidrot: endoskopisko endoskopiju (esophagogastroduodenoscopy), zarnu kolonoskopiju.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsti nosaka, vai pacients var veikt aknu transplantāciju. Ja atbilde ir „jā”, tad pacientam jāievēro diēta, pirms operācijas jāveic speciāli vingrinājumi. Turklāt no dzīves ir jāizslēdz alkohols un cigaretes. Pirms procedūras pacients lieto ārsta izrakstītās zāles. Tajā pašā laikā jums vajadzētu būt uzmanīgiem pret Jūsu stāvokli un, ja rodas aizdomas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Darbības posmi

Dziedzera transplantācija ir sarežģīta procedūra, kas prasa ķirurga, hepatologa un koordinatora klātbūtni. Ja operācijas telpā parādās citi simptomi, viņi var uzaicināt kardiologu vai pulmonologu. Veiciet transplantāciju no 4 līdz 12 stundām.

Ārstu darbība aknu transplantācijas laikā:

1. Pirmkārt, ar speciāla instrumenta palīdzību orgāns tiek atbrīvots.
2. Pēc tam vēdera telpā tiek uzstādīta drenāža, un tiek veikta žultspūšļa un tā cauruļu drenāža.
3. Ārsti samazina asinsvadus, kas pārvadā asinis uz aknām, un pēc tam noņem slimos dziedzeri.
4. Šajā brīdī speciālie sūkņi sūknē asinis no kājām un atdod to atpakaļ mainstream.
5. Tad donora aknas vai tās daļa uzliek, un tam pievienotās vēnas un žultsvadi.
6. Žultspūšļi tiek izņemti kopā ar slimajām aknām, un transplantācija nav veikta.

Pēc operācijas pacients atrodas slimnīcā 20-25 dienas. Šajā periodā transplantētais dziedzeris vēl nedarbojas, īpašs aparāts tiek izmantots ķermeņa atbalstam.

Tad imūnsistēmai tiek veikta profilaktiska (nomācoša) terapija. Tādējādi ārsti cenšas novērst transplantāta atgrūšanu. Ārstēšana ilgst sešus mēnešus pēc operācijas. Turklāt pacientam tiek parakstītas zāles, lai uzlabotu asinsriti, kas novērš asins recekļu veidošanos.

Komplikācijas un prognozes pēc aknu transplantācijas

Tūlīt pēc operācijas palielinās šādu komplikāciju iespējamība:

• Transplantācija ir neaktīva. Dzelzs bieži nedarbojas pēc transplantācijas no miruša donora. Ja saņēmējs tika pārstādīts ar dzīvu donora dziedzeru, tad šī komplikācija ir retāka. Tad ārsts izvirza jautājumu par atkārtotu darbību.
• Imunitātes reakcijas. Pēcoperācijas periodā bieži notiek transplantāta atgrūšana. Akūtu atgrūšanu var kontrolēt, bet hronisku - nē. Ja orgāns tiek pārstādīts no dzīva donora, kurš ir arī radinieks, noraidījums ir reti.
• Asiņošana notiek 7,5% pacientu.
• Asinsvadu patoloģijas: aknu artērijas lūmena sašaurināšanās, asinsvadu bloķēšana ar asins recekļiem, laupīšanas sindroms. Tās ir reti sastopamas un bīstamas komplikācijas, pēc kurām var būt nepieciešama otra operācija.
• Dziedzera portāla vēnas bloķēšana vai sašaurināšanās. Ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs atklāt šo komplikāciju.
• Aknu lūmena slēgšana. Šī komplikācija ir medicīniskas kļūdas sekas. Parasti izpaužas ķermeņa daļu transplantācijas laikā.
• Žultsceļa lūmena sašaurināšanās un žults plūsma. Šo patoloģiju novēro 25% pacientu.
• Transplantēto aknu mazā lieluma sindroms. Komplikācija izpaužas orgāna transplantācijā no dzīvas personas, ja ārsti kļūdās, aprēķinot tā lielumu. Ja simptomi parādās ilgāk par 2 dienām, tad atkārtota operācija tiek noteikta.
• Pievienošanās infekcija. Bieži komplikācija neuzrāda simptomus, un pastāv pneimonijas un pat pacienta nāves risks. Lai novērstu infekciju, pacients tiek izrakstīts pret antibakteriālām zālēm, ko viņš lieto, līdz ārsti izņem drenāžas sistēmas un katetrus.

Pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, cik daudz dzīvo pēc orgānu transplantācijas. Ja personas stāvoklis pirms operācijas ir smags, tad nāvi novēro 50% gadījumu. Ja saņēmējs parasti jutās labi pirms transplantācijas, tad apmēram 85% pacientu izdzīvo.

Liela letālu iznākumu iespējamība pacientiem ar šādām diagnozēm:

• Onkoloģiskie veidojumi dziedzeri.
• B hepatīts vai smaga A hepatīta forma, ko papildina akūta aknu mazspēja.
• Portāla vēnu oklūzija.
• Pacienti no 65 gadiem.
• Pacienti, kas iepriekš veikuši operāciju.

Gadu pēc transplantācijas 40% pacientu no augsta riska grupas mirst un pēc 5 gadiem vairāk nekā 68%. Labākajā gadījumā cilvēki pēc operācijas dzīvo 10 vai vairāk gadus.

Ārstēšana pēc transplantācijas

Pēc aknu transplantācijas ārstēšana ir jāturpina, lai novērstu komplikācijas. Šim nolūkam pacientam jāievēro šādi noteikumi:

• Regulāra zāļu lietošana, lai nomāktu noraidīšanu.
• Periodiska diagnostika, lai uzraudzītu ķermeņa stāvokli.
• Stingra diēta.
• Ieteicams atpūsties vairāk, lai ķermenis atgūtu ātrāk.
• Pilnībā atmest alkoholu un smēķēt.

Pēc operācijas ir svarīgi pieturēties pie diētas, lai nenovērstu aknas. Ir nepieciešams izslēgt no izvēlnes ceptu, taukainu pārtiku, kūpinātu produktu. Ēdiet 4 reizes dienā mazās porcijās. Jūs varat ēst dārzeņus un augļus.

Ievērojot šos noteikumus, pacienti dzīvo 10 gadus vai ilgāk.

Procedūras izmaksas

Aknu transplantāciju cirozes un citu slimību gadījumā Krievijā veic labi zināmi transplantācijas institūti. Populārākie ir centri Maskavā un Sanktpēterburgā: nosaukts Ķirurģijas zinātniskais centrs. Akadēmiķis Petrovska, Transplantācijas institūts. Sklifasovskogo, NTSH RAMS utt. Kvalificēti speciālisti, kas tur strādā regulāri, veic līdzīgas darbības ar modernu aprīkojumu.

Pacienti ir ieinteresēti, cik lielā mērā ekspluatācijas izmaksas Krievijā. Valsts klīnikas piedāvā šo pakalpojumu bez maksas saskaņā ar federālās budžeta kvotām. Turklāt daudzus pētījumus (ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu utt.) Veic uz obligātās apdrošināšanas fonda rēķina. Operācijas cena uz valsts standartiem svārstās no 80 000 līdz 90 000 rubļu.

Salīdzinājumam: visaptveroša diagnoze Vācijā maksā aptuveni 6000 eiro, un pati transplantācija maksā 200 000 eiro. Izraēlā operāciju var veikt 160 000 - 180 000 eiro apmērā. Maksa transplantācijas izmaksas Turcijā ir aptuveni 100 000 eiro, bet Amerikā - līdz 500 000 dolāru.

Pacienta pārskats par aknu transplantāciju

Pēc ārstu domām, aknu transplantācija ir sarežģīta operācija, kurai ir atšķirīgs rezultāts. Jaunie pacienti atgūst ātrāk un vieglāk nekā vecāki cilvēki. Un cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, kuriem ir daudz saistītu diagnozi, visbiežāk mirst.

Pacienta pārskats par dziedzeru transplantāciju:

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka aknu transplantācija ir kompleksa operācija, kas tiek veikta ar orgānu disfunkciju. Procedūra ne vienmēr beidzas veiksmīgi. Tomēr šī ir personas iespēja dzīvot. Labāka transplantācija no asinīm. Lai izvairītos no bīstamām komplikācijām pēcoperācijas periodā, pacientam ir jāvada veselīgs dzīvesveids (izvairoties no alkohola, smēķēšanas, pareizas uztura utt.) Un jālieto zāles, ko noteicis ārsts. Turklāt, lai uzraudzītu transplantāta stāvokli, ārsts ir regulāri jāpārbauda, ​​un, ja nepieciešams, jāveic terapeitiski pasākumi.

Aknu transplantācijas operācija: sagatavošana, rīcība, kur un kā to darīt

Aknas ir lielākais mūsu ķermeņa iekšējais orgāns. Tā veic aptuveni simts funkcijas, no kurām galvenās ir:

• Žults ražošana un izņemšana, kas nepieciešama vitamīnu sagremošanai un uzsūkšanai.
• Olbaltumvielu sintēze.
• Ķermeņa detoksikācija.
• Enerģijas vielu uzkrāšana.
• Asins koagulācijas faktoru attīstība.

Bez personas persona nevar dzīvot. Jūs varat dzīvot ar attālu liesu, aizkuņģa dziedzeri, nierēm (pat ar abu nieru mazspēju, iespējama hemodialīzes dzīve). Bet medicīna vēl nav iemācījusies uzzināt, kā nomainīt aknu darbību ar kaut ko.

Un slimības, kas izraisa pilnīgu aknu mazspēju, daudz, un katru gadu to skaits palielinās. Nav zāļu, kas efektīvi novērš aknu šūnas (neskatoties uz reklāmu). Tādēļ vienīgais veids, kā šajā cilvēka dzīvē izglābt progresīvus sklerotiskus procesus, joprojām ir aknu transplantācija.

Aknu transplantācija ir diezgan jauna metode, pirmās eksperimentālās operācijas tika veiktas XX gadsimta 60. gados. Līdz šim pasaulē ir aptuveni 300 aknu transplantācijas centru, ir izstrādātas vairākas šīs operācijas izmaiņas, veiksmīgi veikto aknu transplantātu skaits ir simtiem tūkstošu.

Šīs metodes izplatības trūkums mūsu valstī ir saistīts ar nelielu transplantācijas centru skaitu (tikai 4 centri visā Krievijā), nepilnībām tiesību aktos un nepietiekami skaidrus transplantācijas transplantācijas kritērijus.

Galvenās indikācijas aknu transplantācijai

Īsumā, aknu transplantācija ir indicēta, ja ir skaidrs, ka slimība ir neārstējama un neaizvietojot šo orgānu, cilvēks mirs. Kādas ir šīs slimības?

1. Beigu stadijā difūzā progresējoša aknu slimība.
2. Iedzimtas aknu un kanālu anomālijas.
3. Neizdevīgi audzēji (vēzis un citi aknu fokālās veidojumi).
4. Akūta aknu mazspēja.

Galvenie aknu transplantācijas kandidāti ir pacienti ar cirozi. Ciroze ir progresējoša aknu šūnu nāve un to aizstāšana ar saistaudu.

Ciroze var būt:

• Infekciozais raksturs (vīrusu hepatīta B, C iznākumā).
• Alkoholiskā ciroze.
• Primārā žults ciroze.
• Kā autoimūna hepatīta rezultāts.
• Ņemot vērā iedzimtus vielmaiņas traucējumus (Vilsona-Konovalova slimība).
• Primārā sklerozējošā holangīta rezultātā.

Pacienti ar aknu cirozi mirst no komplikācijām - iekšēja asiņošana, ascīts un aknu encefalopātija.

Transplantācijas indikācijas nav cirozes diagnozes klātbūtne, bet aknu mazspējas progresēšanas ātrums (jo ātrāk simptomi palielinās, jo ātrāk jāveic pasākumi, lai atrastu donoru).

Kontrindikācijas aknu transplantācijai

Šai ārstēšanas metodei ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas.

Absolūtās kontrindikācijas aknu transplantācijai ir:

1. Hroniskas infekcijas slimības, kurās organismā ir ilgstoša infekcijas izraisītāja (HIV, tuberkuloze, aktīva vīrusu hepatīts, citas infekcijas).
2. Citu orgānu smaga disfunkcija (sirds, plaušu, nieru mazspēja, neatgriezeniskas nervu sistēmas izmaiņas).
3. Onkoloģiskās slimības.

Relatīvās kontrindikācijas:

• Vecums virs 60 gadiem.
• Iepriekš veikta operācija vēdera dobuma augšējā stāvā.
• Pacienti ar attālinātu liesu.
• Portāla vēnas tromboze.
• Pacienta zemais izlūkošanas līmenis un sociālais statuss, tostarp pret alkohola encefalopātiju.
• Aptaukošanās.

Kādi ir aknu transplantācijas veidi?

Ir divas galvenās aknu transplantācijas metodes:

Ortotopiska aknu transplantācija ir donora aknu transplantācija tās parastajā vietā subfreniskā telpā pa labi. Tajā pašā laikā, pirmkārt, slimā aknas tiek izņemtas kopā ar daļu no sliktākas vena cava, un donora aknas (vesela vai tikai daļa) tiek ievietotas tās vietā.

Heterotopiskā transplantācija ir orgāna vai tā daļas pārnešana uz nieru vai liesas vietu (uz attiecīgajiem traukiem), neatceļot slimās aknas.

Pēc transplantācijas veida aknu transplantācija ir sadalīta:

• Visu aknu pārstādīšana no līķa.
• Kadadra aknu daļas vai daas pārstādīšana (SPLIT metode - donora aknu atdalīšana vairākās daļās vairākiem saņēmējiem).
• Aknu daļas vai vienas daivas transplantācija no tuviem radiniekiem

Kā tiek izvēlēts donors?

Aknas ir orgāns, kas ir ļoti ērts donora izvēlei. Lai noteiktu saderību, pietiek ar to pašu asins grupu, neņemot vērā HLA sistēmas antigēnus. Vēl viens ļoti svarīgs ir lielā orgāna izvēle (īpaši tas attiecas uz aknu transplantāciju bērniem).

Donors var būt cilvēks ar veselām aknām, kam ir smadzeņu nāve (visbiežāk tas ir cilvēki, kas miruši no smaga galvas trauma). Ir daudz šķēršļu orgāna savākšanai no līķa likumu nepilnību dēļ. Turklāt dažās valstīs orgānu novākšana no līķiem ir aizliegta.

Procedūra aknu pārstādīšanai no ķermeņa ir šāda:

1. Nosakot aknu transplantācijas indikācijas, pacients tiek nosūtīts uz tuvāko transplantācijas centru, kur viņš nokārto nepieciešamās pārbaudes un tiek ievadīts gaidīšanas sarakstā.
2. Vieta transplantācijai ir atkarīga no stāvokļa smaguma, slimības progresēšanas ātruma, komplikāciju klātbūtnes. Acīmredzot to nosaka vairāki rādītāji - bilirubīna, kreatinīna un INR līmenis.
3. Kad parādās piemērots ķermeņa orgāns, īpašā medicīnas komisija katru reizi pārskata gaidīšanas sarakstu un nosaka transplantācijas kandidātu.
4. Pacients steidzami tiek aicināts uz centru (6 stundu laikā).
5. Veikta avārijas pirmsoperācijas sagatavošana un pati operācija.

Saistītā aknu pārstādīšanas daļa tiek veikta no asins radiniekiem (vecākiem, bērniem, brāļiem, māsām), ja donors sasniedz 18 gadu vecumu, brīvprātīgu piekrišanu un arī asins tipu sakritību. Saistīto transplantāciju uzskata par pieņemamāku.

Galvenās saistītās transplantācijas priekšrocības ir:

• Nav nepieciešams gaidīt ilgu laiku donora aknās (gaidīšanas laiks rindā uz mirušām aknām var būt no vairākiem mēnešiem līdz diviem gadiem, daudziem, kuriem tas nepieciešams, vienkārši nedzīvo).
• Ir laiks gan donoram, gan saņēmējam normāli sagatavoties.
• Aknas no dzīviem donoriem parasti ir labas kvalitātes.
• Atteikuma reakcija ir retāka.
• Aknu transplantācija no radinieka ir psiholoģiski vieglāk panesama nekā no līķa.
• Aknas spēj atjaunoties par 85%, daļa aknu "aug", gan donorā, gan saņēmējā.

Saistītajai aknu transplantācijai bērnam, kas jaunāks par 15 gadiem, ir nepieciešama puse no vienas daivas, pieauguša tikai viena daiviņa.

Īss ortopēdisko aknu transplantācijas stadiju apraksts

80% no visiem aknu transplantātiem ir ortotopiski transplantāti. Šādas darbības ilgums ir 8-12 stundas. Šīs operācijas galvenie posmi:

1. Hepatektomija. Slimās aknas tiek izņemtas kopā ar blakus esošo vena cava reģionu (ja visa aknu pārstāda arī ar vena cava fragmentu). Šajā gadījumā krustojas visi kuģi, kas dodas uz aknām, kā arī kopējais žultsvads. Lai saglabātu asinsriti šajā posmā, tiek izveidoti šunti, kas vada asinis no zemākas vena cavas un apakšējām ekstremitātēm uz sirdi (asins sūknēšanai ir pievienots īpašs sūknis).
2. Donoru aknu implantācija. Izņemto orgānu vietā ievieto donora aknu (veselu vai daļu). Šī posma galvenais mērķis ir pilnībā atjaunot asins plūsmu caur aknām. Lai to izdarītu, visi kuģi ir šūti (artērijas un vēnas). Pieredzējušais asinsvadu ķirurgs vienmēr ir klāt komandā.
3. Žultsakmeņu rekonstrukcija. Donora aknas tiek pārstādītas bez žultspūšļa, operācijas laikā tiek veidota donora orgāna žultsvadu un saņēmēja anastomoze. Anastomoze parasti tiek novadīta un drenāža pirmo reizi tiek izņemta. Pēc bilirubīna līmeņa normalizēšanās asinīs notekūdeņi tiek izvadīti.

Ideālā gadījumā tajā pašā slimnīcā vienlaikus veic divas operācijas: orgāna izņemšana no donora un hepatektomija no pacienta. Ja tas nav iespējams, donora orgāns saglabājas aukstā išēmijas apstākļos (maksimālais periods ir līdz 20 stundām).

Pēcoperācijas periods

Aknu transplantācija ir viena no visgrūtākajām operācijām vēdera orgānos. Asins plūsmas atjaunošana caur donora aknām parasti notiek uz operācijas galda. Taču pati operācija neapstiprina pacienta ārstēšanu. Sāk ļoti sarežģītu un ilgu pēcoperācijas posmu.

Apmēram nedēļu pēc operācijas pacients tērē intensīvās terapijas nodaļā.

Galvenās komplikācijas pēc aknu transplantācijas:

• Primārā transplantāta atteice. Transplantētās aknas neizpilda savu funkciju - palielinās aknu šūnu intoksikācija un nekroze. Ja jūs neatliekat steidzamu atkārtotu transplantāciju, pacients nomirst. Šīs situācijas cēlonis visbiežāk ir akūta noraidīšanas reakcija.
• Asiņošana
• Žults izšļakstīšanās un žults peritonīts.
• Portāla vēnas vai aknu artērijas tromboze.
• Infekcijas komplikācijas (strutaini procesi vēdera dobumā, pneimonija, sēnīšu infekcijas, herpes infekcija, tuberkuloze, vīrusu hepatīts).
• Transplantāta atgrūšana.

Transplantāta atgrūšana ir galvenā transplantācijas problēma. Cilvēka imūnsistēma ražo antivielas pret jebkuru svešu aģentu, kas nonāk organismā. Tādēļ, ja jūs šo reakciju neizspiežat, parādīsies donoru aknu šūnu nāve.

Tādēļ pacientam ar jebkuru transplantētu orgānu būs jālieto zāles, kas nomāc imunitāti (imūnsupresori). Ciklosporīnu A un glikokortikoīdus parasti lieto.

Aknu gadījumā īpatnība ir tā, ka laika gaitā atgrūšanas reakcijas risks samazinās un ir iespējama pakāpeniska šo zāļu devas samazināšanās. Ja aknu pārstādīšana no radinieka prasa arī mazākas imūnsupresantu devas nekā pēc tam, kad transplantēts kadavera orgāns.

Dzīve ar transplantētām aknām

Pēc izvadīšanas no centra pacients tiek lūgts 1-2 mēnešus atstāt tālu un nedēļā transplantācijas centra speciālistiem. Šajā laikā tiek izvēlēta imūnsupresīvās terapijas deva.

Pacienti ar pārstādītām aknām, kas pastāvīgi saņem zāles, kas nomāc imunitāti, ir augsta riska grupa galvenokārt infekcijas komplikācijām, un pat tās baktērijas un vīrusi, kas parasti neizraisa oportūnistiskas slimības veselam cilvēkam, var izraisīt slimību. Viņiem ir jāatceras, ka jebkurām infekcijas izpausmēm tām ir nepieciešama ārstēšana (antibakteriāla, pretvīrusu vai pretsēnīšu).

Un, protams, neskatoties uz mūsdienu narkotiku pieejamību, noraidīšanas reakcijas risks ilgst visu mūžu. Ja parādās atgrūšanas pazīmes, nepieciešama atkārtota transplantācija.

Neskatoties uz visām grūtībām, vairāk nekā trīsdesmit gadu pieredze aknu transplantācijā liecina, ka pacienti ar donoru aknām lielākajā daļā dzīvo vairāk nekā 10 gadus pēc transplantācijas, atgriešanās darbā un pat dzemdēt bērnus.

Kur es varu saņemt aknu transplantāciju Krievijā un cik tas maksā

Aknu transplantāciju Krievijā maksā valsts saskaņā ar augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes programmu. Pārsūtīšanu uz vienu no transplantācijas centriem izsniedz reģionālā Veselības ministrija. Pēc indikāciju pārbaudes un noteikšanas pacients tiek ievadīts donora aknu gaidīšanas sarakstā. Saistītas transplantācijas gadījumā situācija ir vienkāršāka, bet jums būs arī jāgaida rindā.

Pacientiem, kuri nevēlas gaidīt un saņemt naudu, būs interesanti uzzināt apmaksātas transplantācijas cenu.

Aknu transplantācijas operācija ir viena no visdārgākajām. Ārzemēs šādas operācijas cena svārstās no 250 līdz 500 tūkstošiem dolāru. Krievijā aptuveni 2,5-3 miljoni rubļu.

Ir vairāki nozīmīgi aknu transplantācijas centri, un lielākās pilsētās ir apmēram desmit medicīniskās aprūpes iestādes, kurām ir licence to darīt.

1. Galvenais aknu transplantācijas centrs Krievijā ir Federālais transplantoloģijas pētniecības centrs un mākslīgie orgāni Šumakovs, Maskava;
2. Maskavas Aknu transplantācijas izpētes institūts. Sklifosovskis;
3. RNTSCT Sanktpēterburgā;
4. FBUZ "Volgas rajona medicīnas centrs" Ņižņijnovgorodā;
5. Aknu pārstādīšana notiek arī Novosibirskā, Jekaterinburga, Samara.

Bieži uzdotie jautājumi par aknu transplantāciju

Kad ir nepieciešama aknu transplantācija?

Indikācijas aknu transplantācijai

Aknu transplantācijas operācija ir viena no visgrūtākajām transplantācijas metodēm. Tas ir noteikts, ja citas metodes nav efektīvas, ārstējot:

• ciroze;
• aknu mazspēja (dažreiz smaga intoksikācijas dēļ);
• iedzimtas aknu un žultsvadu traucējumi;
• onkoloģiskās slimības;
• slimībām, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem.

Lēmumu veikt operāciju veic hepatologs un transplantologs, pamatojoties uz pacienta visaptverošu medicīnisko apskati. Tajā pašā laikā tās ņem vērā šādus faktorus:

• personas spēju veikt operāciju un rehabilitācijas periodu;
• vēlme mainīt dzīvesveidu pēc operācijas;
• blakusparādību klātbūtne.

Vai var veikt aknu transplantāciju vēža ārstēšanai?

Aknu transplantācija vēzī ir iespējama tikai 1-3. Stadijā, kad nav metastāžu. Ja vēzis ir izplatījies blakus esošajos orgānos, transplantācija ir neefektīva. Transplantācijas efektivitāti ietekmē arī ciroze un citas līdzīgas aknu slimības.

Vai ar hepatītu ir iespējama aknu transplantācija?

Ja hepatīta gadījumā tiek veikta aknu transplantācija, šis vīruss var inficēt transplantēto orgānu. Tādēļ hepatīts nav iekļauts aknu transplantācijas galveno indikāciju sarakstā. Operācijas nepieciešamība tiek noteikta individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa. Lai samazinātu slimības atkārtotas attīstības risku pirms un pēc operācijas, ārsts izraksta pacientam pretvīrusu zāles.

Vai bērniem tiek veikta aknu transplantācija?

Bērni bieži tiek pakļauti aknu pārstādīšanai no dzīviem donoriem. Tajā pašā laikā tiek izmantota pieaugušo aknu kreisās daivas sānu daļa, jo tā ir vislabāk piemērota bērna ķermenim atkarībā no tās kuģu atrašanās vietas.

Bērna vecums aknu transplantācijas laikā nav svarīgs. Ārzemju speciālisti transplantācijas veic pat zīdaiņiem no 6 mēnešiem.

Aknu ziedošanas jautājumi

Kas var būt aknu transplantācijas donors?

Donors var būt radinieks vai kadaveru donors - persona, kas atļāvusi orgānu pēcnāves lietošanu.

Pamatprasības donoram:

• vecums no 18 līdz 50 gadiem;
• hronisku slimību (īpaši diabēta un hipertensijas) trūkums;
• ķermeņa masas indekss ir mazāks par 30 (jūs varat pārbaudīt šeit);
• spēja ietaupīt vairāk nekā 30% aknu.

Donoram jāveic visaptveroša medicīniskā pārbaude, kuras laikā ārsts noteiks audu savietojamību ar saņēmēju un donora ķermeņa atbilstību medicīniskajām prasībām.

Orgānu var izņemt no personas, kurai ir reģistrēta smadzeņu nāve, bet pārējās ķermeņa sistēmas turpina strādāt. Šim nolūkam jums ir nepieciešama atļauja no mirušā radiniekiem.

Kāda ir atšķirība starp dzīvo un kadaveru donoru?

Galvenā atšķirība starp transplantācijas veidiem no dzīviem un kadaveriem donoriem ir gaidīšanas laiks un iespēja plānot operāciju. Ja jums ir dzīvs donors, jums iepriekš tiek noteikta operācija, un jūs varat to sagatavot. Ja jūs stāvat rindā par aknu transplantāciju no kadavera donora, jūs varat darboties tikai tad, ja parādās orgāns ar asinsgrupu un saistaudu. Jūs nezināt, kad tieši tas notiks. Tāpēc jums vienmēr jābūt gatavam operācijai: sekojiet ieteikumiem par dzīvesveidu (nedzeriet alkoholu, diētu), dzīvojiet valstī, kur notiks operācija, vai arī esat gatavs ļoti ātri ierasties klīnikā.

Kas notiks ar aknu donoru pēc transplantācijas?

Tā kā cilvēka aknām ir iespēja atjaunoties, donora rehabilitācija aizņem 6-12 nedēļas pēc operācijas, šajā laikā ķermenis ir gandrīz pilnībā atjaunots līdz sākotnējam izmēram. Nākamajos mēnešos jums ir jāievēro diēta un jālieto ārstu parakstīti medikamenti. Smagu komplikāciju risks donorā pēc aknu transplantācijas ir mazāks par 12%.

Ko darīt, ja man nav donora operācijai?

Ja pacientam nav radinieka vai mīļotā, kas varētu būt aknu donors, orgānu var iegūt gaidīšanas sarakstā. Tomēr šo iespēju ierobežo tās valsts tiesību akti, kurā viņi veiks operāciju.

Vairumā klīniku ārzemēs aknu transplantācija ir atļauta tikai no radinieka vai laulātā.

Kā notiek aknu transplantācija?

Kā darbojas aknu transplantācija?

Vidēji aknu transplantācijas operācija ilgst no 8 līdz 12 stundām. Ārsti sagatavo aknu cadaveru donoram operācijai ar īpašu medicīnisku preparātu palīdzību. Ārsts izņem daļu aknas no saistītā dzīvā donora: no 50 līdz 60% orgāna pieaugušajam saņēmējam, apmēram 25% bērnam. Pacients tiek atstāts uz skartajām aknām un tiek pārstādīts vesels implants: asinsvadi un donora aknu žultsvads ir piesūcināti.

Aknu transplantācijas rehabilitācija

Tūlīt pēc transplantācijas pacienta aknas tiek pārnestas uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš 3 dienas tiek pastāvīgi uzraudzīts. Ja komplikāciju nav, šuvēm noņem 20 dienas. Turpmāka atjaunošana var notikt mājās. Nākamajos sešos mēnešos pacientam regulāri jāapmeklē ārstējošais ārsts.

Pēc aknu transplantācijas jāievēro visi ārsta norādījumi, tostarp:

• stingra diēta;
• izrakstīto zāļu lietošana;
• regulāras pārbaudes;
• pilnīgi noraidīt sliktos ieradumus.

Jo rūpīgāk pacients ievēro šos noteikumus, jo lielāks transplantēto orgānu pārņemšanas panākums.

Kur veikt aknu transplantāciju?

Kurā valstī var veikt aknu transplantāciju?

Aknu transplantācijas panākumi ārzemēs ir ievērojami augstāki nekā NVS valstīs. Labvēlīga operāciju un aknu transplantācijas cenu attiecība Indijā. Maksa transplantācijas izmaksas labākajos medicīnas centros Indijā ir no $ 36 000. Saskaņā ar Indijas klīnikas Global datiem 60 no 100 pacientiem dzīvo vairāk nekā 5 gadus pēc operācijas.

Ir svarīgi, ka Indijā, tāpat kā Turcijā, Vācijā vai Izraēlā, ārvalstu pacientu aknu transplantācija ir atļauta tikai no saistīta donora vai laulātā.

Kā iegūt aknu transplantāciju klīnikā ārzemēs?

Grāmatu koordinatori palīdzēs jums atrast labāko klīniku ārzemēs aknu transplantācijai. Mēs palīdzam pacientiem visos ceļojuma posmos: no nepieciešamo dokumentu vākšanas līdz koordinēšanai konsultāciju laikā izvēlētajā klīnikā. Lai iegūtu sīkāku informāciju par klīniku, kuru jūs interesē, sazinieties ar mūsu koordinējošo ārstu.

Imed Grāmatu koordinējošie ārsti izvēlēsies klīniku jums un ārstiem, kas specializējas aknu transplantācijā. Mēs ņemsim vērā medicīniskās lietas īpatnības, jūsu vajadzības un vēlmes. Jūs saņemsiet individuālu procedūru programmu ar izmaksām un varēsiet iepriekš plānot savu ceļojuma budžetu.

Imed Bookimed ir starptautisks pakalpojums medicīnas risinājumu izvēlei un ārstēšanas organizēšanai vairāk nekā 25 valstīs. Katru mēnesi mūsu medicīnas koordinatori palīdz 4000 pacientiem. Mūsu misija ir nodrošināt ikvienam nepieciešamo medicīnisko risinājumu un palīdzēt visos posmos: no klīnikas izvēles un ceļojuma organizēšanas uz atgriešanos mājās. Mēs sazināsimies ar jums 24 stundas diennaktī, lai jūsu ceļš uz veselību būtu viegli un ērti.

Imed Grāmatvedības pakalpojumi pacientiem ir bezmaksas. Atlases lēmumi un ceļojumu organizēšana neietekmē jūsu ārstēšanas rēķinu.

Atstājiet lūgumu konsultēties ar grāmatveža koordinatoru.

Aknu transplantācija Izraēlā

Aknu transplantācija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā saņēmēja orgāns tiek aizstāts ar veselu orgānu vai tā daļu no veselīga donora. Pacientiem ar aknu vēzi šāda veida ķirurģija ir viena no slimības ārstēšanas iespējām, bet ar nosacījumu, ka audzējs aprobežojas tikai ar vienu orgānu un nav metastāzēts blakus esošajām ķermeņa daļām.

Ja apsverat iespēju veikt aknu pārstādīšanas operācijas ārzemēs, mūsu organizācija, medicīnas dienests Tlv.Hospital, palīdzēs veikt šo uzdevumu. Mēs esam medicīnas tūrisma uzņēmums Izraēlā un profesionāli nodarbojas ar diagnozes un ārstēšanas organizēšanu 11 gadus.

Aknu transplantācija notiek tikai valsts klīnikās. Mēs izvēlēsimies jums ļoti profesionālus ķirurgus un medicīnas centru, kur tiks sniegta vislabākā palīdzība. Tas viss tiks veikts pēc iespējas ātrāk un par saprātīgām likmēm. Mēs darīsim visu iespējamo, lai sasniegtu gaidīto rezultātu.

Jūs varat uzzināt vairāk par Izraēlas veselības aprūpes un ārzemnieku ārstēšanas iespējām valsts klīnikās:

1. Kas ir medicīnas tūrisms Izraēlā, kā tas tiek ārstēts bez starpniekiem
2. Publiskās un privātās klīnikas - iespējas ārvalstu tūristiem

Kas ir aknu transplantācijas kandidāts Izraēlā?

Ar šo ķirurģisko procedūru var izārstēt tikai nelielu skaitu pacientu, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, un to izraisa vairākas indikācijas un kontrindikācijas.

Transplantāciju veic pacientiem ar primāru aknu vēzi, ja:

• Tikai viens audzējs atrodas uz orgāna (ne vairāk kā 5 cm plata).
• Tika konstatēts viens ļaundabīgs audzējs (5-7 cm), kas ir stabils vismaz 6 mēnešus.
• Aknās tika konstatēti 5 mazi vēzi, no kuriem katrs nav lielāks par 3 cm.

Operācija netiek veikta, ja:

• Vēzis metastazē blakus esošos orgānos un audos.
• Ir novēroti lieli un / vai vairāki vēzi.

Aknu transplantācijas orgānu avoti

Izraēlas klīnikās var veikt pilnīgu aknu transplantāciju (no miruša donora) un daļēju (no dzīvas personas). Sakarā ar to, ka reliģiskie uzskati valstī rada ierobežojumus mirušā cilvēka veselīga orgāna izmantošanai, Izraēlas medicīnas iestādēs visbiežāk tiek izmantots otrais transplantācijas veids, lai gan valsts tiesību akti pieļauj aknu transplantāciju, kas tika atcelta pēcnāves laikā.

Aknu transplantācija

Tas tiek veikts tādu pacientu ārstēšanai, kuriem ir mazi audzēji, lokalizēti noteiktā aknu daļā un bez metastāzēm blakus esošajos audos. Pirms tiek atrasts piemērots donors, pacientam ir jāgaida ilgi. Sakarā ar to, ka vēzis var augt un progresēt, kamēr cilvēks gaida savu kārtu, bieži tiek veikti papildu medicīniskie pasākumi (piemēram, vietējā ablācija), lai ierobežotu audzēja šūnu izplatīšanos. Ja audzējs gaidīšanas periodā ir iekļuvis ārpus aknas, turpmāka transplantācija ir nevēlama.

Daļēja aknu transplantācija no dzīviem donoriem

To lieto, lai ārstētu pacientus, kuriem ir diagnosticēts vēzis, ja dzīvā persona ziedo daļu pacienta aknām. Būtisks donora orgāns, kas samazināts operācijas laikā, var atjaunoties un bieži atgriežas sākotnējā lielumā dažu mēnešu laikā, ja tas sākotnēji bija pilnīgi vesels. Vairumā gadījumu transplantētā zona nenodrošina pilnīgu aknu darbības atjaunošanos. Reģenerācija un saņēmēja orgāna normālas darbības atsākšana aizņem vairāk laika nekā donors.

Izraēlas klīnikās aknu transplantāciju visbiežāk veic radinieks - vecāks, māsa, brālis vai pieaugušais bērns. Donors var būt arī vīrs vai sieva.

Kas var būt donora aknu transplantācijas gadījumā?

Cilvēkiem, kas vēlas ziedot aknas pacientam, jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, lai ārsti varētu pārliecināties, ka orgāns ir veselīgs un ka operācija būs droša gan donoram, gan saņēmējam. Ir arī vairāki vispārīgi ierobežojumi donoram, kam:

1. Jābūt vismaz 18 gadus vecam un vairumā gadījumu nav vecāks par 60 gadiem.
2. Pārtrauciet smēķēšanu vismaz 4-6 nedēļas pirms operācijas.
3. Būt pilnīgi veseliem, bez nopietnām garīgām un fiziskām slimībām.
4. Pacientam ir saderīgs asinsgrupa.
5. Pirms un pēc operācijas ievērojiet visus ārsta norādījumus.
6. Ir līdzīgs ķermeņa izmērs.
7. Spēj veikt dažādas medicīniskās pārbaudes - asins analīzes, radioloģiskās pārbaudes, aknu biopsija utt.

Izlemiet par aknu ziedošanu pacientam patstāvīgi, bez operācijas ieinteresēto personu spiediena vai piespiešanas.

Pirms aknu transplantācijas Izraēlā

Pacientam ar aknu vēža diagnozi pirms operācijas jāveic vairāki testi:

1. Asins grupu noteikšana un audu tipizēšana (lai nodrošinātu, ka organisms neaizliedz donora aknas).
2. Asins analīzes un ādas testi.
3. Sirds pētījumi - EKG, ehokardiogramma vai sirds kateterizācija.
4. Pārbaudes, kuru mērķis ir apstiprināt vēža agrīno stadiju, kā arī novērtēt aknu stāvokli, blakus esošos asinsvadus un orgānus - žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, tievo zarnu.

Ja pacients ir labs transplantācijas kandidāts, viņš tiek ievietots noteiktā vietā uz gaidīšanas saraksta, kas ir atkarīgs no varbūtības, ka operācija būs veiksmīga, audzēja lielumu, vispārējo veselību un citiem individuāliem faktoriem slimības attīstībai. Gadījumā, ja tiek veikta relatīva aknu transplantācija, nav nepieciešams ilgstoši gaidīt.

Pirms aknu transplantācijas pacients, kas gaida piemērotu donora orgānu,:

1. Izpildiet īpašu diētu.
2. Nedzeriet alkoholiskos dzērienus.
3. Nesmēķējiet.
4. Uzturēt fizisko sagatavotību un veikt noteiktus vingrinājumus.
5. Veikt visus ārsta izrakstītos medikamentus un ziņojiet par jebkādām izmaiņām to saņemšanā un jebkādu problēmu rašanos.

Pilnīga un daļēja aknu transplantācija Izraēlā

Ja tiek iegūta miruša donora atbilstoša akna, pēc iespējas ātrāk jāveic orgānu transplantācija. Pēc diagnostikas testu sērijas pacients gatavojas operācijai, un ārsti rūpīgi pārbauda donora orgānu.

Aknu transplantācija no radinieka vai miruša cilvēka ir sarežģīta ķirurģiska procedūra un var ilgt līdz pat 12 stundām. Pacientam ir vispārēja anestēzija, viņam tiek piešķirts arī katetrs urīna izvadīšanai, trahejas intubācija un IV ievieto, lai nodrošinātu pacientam nepieciešamos medikamentus un šķidrumus.

Ar pilnu transplantāciju iegriež augšējo vēderu, pēc tam ķirurģiskā komanda atdala slimās aknas no asinsvadiem un kopējo žultsvadu, izspiež tās un izņem aknas. Pēc tam ārsti pievieno donora orgānu kuģiem un cauruļvadiem tajā pašā vietā, kur atradās slimās aknas. Dažreiz ap transplantēto orgānu tiek uzstādītas īpašas drenāžas caurules, lai izvadītu asinis un citus šķidrumus no vēdera dobuma. Retos gadījumos caurules var izmantot, lai uz laiku iztukšotu žulti no jaunām aknām speciālā maisiņā, jo ķirurgiem ir svarīgi zināt, vai orgāns pareizi izveido žulti.

Kā minēts iepriekš, Izraēlā vairumā gadījumu tiek veikta aknu transplantācija no dzīvas personas. Šajā gadījumā operācijā ir iesaistītas 2 ķirurģiskās komandas, no kurām viena veic saņēmēja slimā orgāna izņemšanu un otrā (otrajā operāciju telpā) donora veselas aknas sadaļu, pēc kuras tā tiek pārstādīta pacientam. Pretējā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās un pacienta rehabilitācija nav daudz atšķirīga no aknu transplantācijas, pēcnāves laikā noņemta.

Pēcoperācijas periods un pacientu rehabilitācija

Pēc operācijas pacienti tiek pārnesti uz intensīvās terapijas nodaļu. Pacientu elpošana tiek atbalstīta ar plaušu mākslīgās ventilācijas ierīci, to stāvoklis tiek rūpīgi pārbaudīts, vai nav pirmās infekcijas pazīmes, un tiek veiktas arī biežas analīzes, lai novērtētu jauno aknu darbību. Lielākā daļa saņēmēju intensīvās terapijas nodaļā pavada no 1 līdz 3 dienām, pēc tam tos novirza uz nākamo transplantācijas vienību, kur viņi paši sāk elpot, bet viņiem joprojām tiek ievadītas intravenozas zāles un citas nepieciešamās vielas.

Māsas, kas speciāli apmācītas darbam ar pacientiem, kuriem veikta aknu transplantācija, palīdz pacientiem sākt ēst un staigāt, kā arī tiek nodrošināta fizikālā terapija. Pacientiem katru dienu vajadzētu veikt asins analīzes veikšanai, kā arī nepieciešamības gadījumā veikt rentgenogrāfiju un aknu biopsiju, kas tiek veikta, ja ķermenis noraida transplantēto orgānu.

Pēc aknu transplantācijas un turpmākās rehabilitācijas klīnikā pacienti atstāj slimnīcu 10-14 dienu laikā. Tās parasti atgriežas normālā dzīvē 3-6 mēnešu laikā pēc operācijas.

Pacientiem, kuriem veikta aknu transplantācija, jāuzsāk īpašas zāles pret orgānu atgrūšanu, kā arī regulāri jāuzrauga viņu veselība, lai atklātu aknu organisma atgrūšanas pazīmes vai vēža recidīvu.

Zāles, kuru mērķis ir novērst atgrūšanu, nomāc imūnsistēmu, un tas savukārt ļauj organismam parasti uztvert svešzemju orgānu. Daudzi pacienti var novērot pirmos aknu nomākuma simptomus, bet ar minimālām izmaiņām medikamentos parasti tie apstājas. Lielākajai daļai saņēmēju gandrīz tūlīt pēc aknu transplantācijas tiek piešķirti spēcīgi imūnsupresanti, jo šajā periodā ir vislielākais orgānu atgrūšanas risks. Pēc tam vairāku nedēļu vai mēnešu laikā tiek samazināta zāļu deva.

Vairumā gadījumu saņēmēji pēc operācijas atgriežas normālā un veselīgā dzīvē, kuras kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies. Viņi kļūst fiziski aktīvi, un sievietes pēc procedūras varēs iedomāties, nēsāt un dzemdēt.

Komplikācijas pēc aknu transplantācijas:

1. Vēža atkārtošanās.
2. Smaga asiņošana, recēšanas grūtības.
3. Reakcija uz anestēziju aknu transplantācijas laikā.
4. Imūnsupresantu blakusparādības - trīce, hipertensija, halucinācijas, domas par pašnāvību utt.
5. Aknu atgrūšana ir raksturīga imūnsistēmas reakcija pret svešķermeni, parasti izpaužas pirmajās 7-14 dienās pēc aknu transplantācijas un ir izteikta: ķermeņa temperatūra no 38 ° C, vemšana, caureja, dzeltena āda un acu baltumi, gaiši izkārnījumi, tumšs urīns, nieze ādas apvalks.
6. Infekcija. Imūnsupresanti padara pacientu pēc iespējas neaizsargātāku pret visu veidu infekcijām (mikozi un citomegalovīrusu infekciju).
7. Žults aizplūšana.
8. Cukura diabēta attīstība (vairumā gadījumu tā novērojama pacientiem, kuriem iepriekš bija bijis C hepatīts).
9. Nieru mazspēja ir nopietna komplikācija, kas var rasties 1 no 5 cilvēkiem, kuriem veikta aknu transplantācija, parasti piecu gadu laikā. Galvenais slimības cēlonis ir imūnsupresantu lietošana. Nieru mazspējas simptomi: nogurums, asinis urīnā, slikta dūša, elpas trūkums, pietūkušas kājas, potītes vai rokas.
10. Transplantāta atgrūšana.

Dzīvu donoru aknu transplantācija Izraēlas medicīnas iestādēs ir plaši attīstīta sakarā ar ierobežojumiem orgānu saņemšanai no mirušiem cilvēkiem. Līdz ar to transplantācijas process ir uzlabojies līdz filigānam. Vismodernākās medicīniskās iekārtas izmantošana, Izraēlas ārstu prasme, pilnīga pacienta un donora diagnostiskā pārbaude nodrošina augstu pacientu atveseļošanās procentu un minimālu komplikāciju risku.

Ja jums ir nepieciešama vislabākā aknu vēža ārstēšana un vēlaties neatgriezeniski atbrīvoties no slimības, sazinieties ar mūsu koordinējošo medicīnisko dienestu, Tlv.Hospital, un mēs palīdzēsim Jums izvēlēties vispiemērotāko klīniku.

Izraēlas klīnikas veic optimālāko donoru izvēli, izmanto modernas ķirurģiskās iejaukšanās tehnoloģijas, kas nodrošina ķirurģiskās procedūras uzticamību un drošību.

Dzīves ilgums pēc aknu transplantācijas Izraēlā ir ļoti augsts, 70% pacientu dzīvo vairāk nekā 10 gadus, daudzus 15 un 20 gadus. Ir arī gadījumi, kad sievietes ar pārstādītām aknām veiksmīgi ieveda bērnus.