Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2825-10 "Vīrusu hepatīta A profilakse"

(apstiprināts ar Krievijas Federācijas Valsts higiēnas ārsta dekrētu)
datēts ar 2010. gada 30. decembri N 190)

I. Darbības joma

1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) nosaka pamatprasības organizatorisko, sanitāro un higiēnas un pretepidēmijas pasākumu kompleksam, kura īstenošana nodrošina A hepatīta profilaksi un izplatīšanos.

1.2. Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, juridiskām personām un individuāliem uzņēmējiem.

1.3. Šo sanitāro noteikumu ievērošanas kontroli veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

Ii. Vispārīgi noteikumi

2.1. Akūta hepatīta A standarta gadījuma definīcija

2.1.1. Akūts A hepatīts (turpmāk tekstā - OSA) ir akūta vīrusu infekcijas slimība, kas izpaužas kā tipisks vispārējas sliktas pašsajūtas gadījums, palielināts nogurums, anoreksija, slikta dūša, vemšana, dažkārt dzelte (tumšs urīns, krāsas izkārnījumi, skleras un ādas dzeltēšana) un parasti kopā ar paaugstinātu koncentrāciju. aminotransferāzes.

Laboratorijas kritērijs OHA gadījuma apstiprināšanai ir IgM antivielu klātbūtne pret A hepatīta vīrusu (turpmāk tekstā - anti-HAV IgM) vai A hepatīta vīrusa RNS asins serumā.

2.1.2. RSA lietu pārvaldība epidemioloģiskai uzraudzībai.

Aizdomīgs gadījums - gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam.

Apstiprināts gadījums ir gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam un ir apstiprināts laboratorijā, vai gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam, kas atrasts personai, kas 15-50 dienu laikā pirms simptomu rašanās saskaras ar laboratoriski apstiprinātu A hepatīta gadījumu.

Epidēmijas fokusēšanas gadījumā ar vairākiem RSA gadījumiem diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem.

RSA izraisītājs ir Picornaviridae dzimtas Hepatovīrusa ģints RNS saturošais vīruss. Virionu diametrs ir 27 - 32 nm. Vīrusu pārstāv seši genotipi un viens serotips. A hepatīta vīruss (turpmāk - HAV) ir izturīgāks pret fizikāli ķīmiskām ietekmēm nekā enterovīrusa ģints locekļiem.

2.3. Laboratorijas diagnoze

2.3.1. RSA laboratoriskā diagnostika tiek veikta, izmantojot seroloģiskās un molekulārās bioloģiskās izpētes metodes.

2.3.1.1. Seroloģiskā metode serumā, lai noteiktu anti-HAV IgM un G klases imūnglobulīnu klātbūtni A hepatīta vīrusam (turpmāk tekstā - anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulārā-bioloģiskā metode serumā nosaka A hepatīta vīrusa RNS.

2.3.2. OSA diagnoze ir konstatēta, kad pacientu konstatē pacientu serumā ar aizdomām par anti-HAV IgM hepatītu vai HAV RNS.

2.3.3. Seroloģiskie un molekulārie bioloģiskie paņēmieni anti-HAV IgM un anti-HAV IgG un HAV RNS noteikšanai serumā tiek veikti saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un procesuālajiem dokumentiem.

2.4. Akūtas hepatīta A epidemioloģiskās izpausmes

2.4.1. Infekcijas avots RSA ir persona. Inkubācijas periods svārstās no 7 līdz 50 dienām, bieži vien ir dienas. A hepatīta vīruss izdalās ar izkārnījumiem ar 3 galvenajām infekcijas avotu kategorijām: personām ar asimptomātisku infekcijas procesu, pacientiem ar izdzēstām anicteriskām un ikteriskām infekcijas formām.

2.4.2. Vīrusa izolācijas ilgums dažādās infekcijas izpausmēs būtiski neatšķiras. Vislielākā patogēna koncentrācija infekcijas avota izkārnījumos ir novērojama inkubācijas perioda pēdējās 7-10 dienās un slimības pirmajās dienās, kas atbilst ilgumam prealtikas periodā, no 2 līdz 14 dienām (parasti 5-7 dienas). Tā kā vairumam pacientu parādās dzelte, vīrusa koncentrācija izkārnījumos samazinās.

2.4.3. Epidemioloģiskā nozīme ir novērojama arī pacientiem ar OSA ar ilgstošām 5–8% formām un paasinājumiem (apmēram 1%), īpaši, ja viņiem ir imūndeficīta stāvokļi, kam var būt pievienota ilgstoša virēmija, atklājot cēlonis RNS. Hronisks A hepatīta kurss nav konstatēts.

2.4.4. HAV pārnešana notiek galvenokārt laikā, kad tiek ieviests fecal-oral mehānisms ar ūdens, pārtikas un kontakta mājsaimniecību.

2.4.4.1. Kad HAV pārvades ūdensceļš nonāk organismā, izmantojot sliktas kvalitātes dzeramo ūdeni, peldēšanos piesārņotos ūdenstilpēs un baseinos.

2.4.4.2. Pārtikas pārvades ceļš tiek realizēts, lietojot vīrusa piesārņotos produktus pārtikas ražošanas uzņēmumos, ēdināšanas uzņēmumos un jebkāda veida īpašumtiesību tirdzniecībā. Ogas, dārzeņi, zaļumi ir inficēti ar vīrusu, ja tos audzē apūdeņotos laukos vai dārzeņos, kas ir apaugļoti ar izkārnījumiem. Jūras veltes var būt inficētas ar HAV, ja tās iegūst moluskus piekrastes ūdeņos, kas piesārņoti ar notekūdeņiem.

2.4.4.3. Kontracepcijas veids tiek īstenots, kad netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi. Pārneses faktori ir rokas, kā arī visi elementi, ko piesārņo patogēns. Nav izslēgta arī vīrusa pārnešana mutes dobuma un mutes dzimumorgānu kontaktu laikā.

2.4.5. Dažos gadījumos tiek īstenots mākslīgs (artefaktisks) pārneses mehānisms. Ilgstoša (3-4 nedēļas) virēmija ļauj patogēnu pārnēsāt pa parenterālo ceļu, kas noved pie RSA pēc transfūzijas. Pacientiem ar hemofiliju, kas saņēma asins koagulācijas faktorus, kā arī injicējamo psihotropo narkotiku lietotāju vidū bija RSA uzliesmojumi.

2.4.6. Jebkurā YEA klīniskā variantā veidojas specifisks anti-HAV IgG. Personas bez anti-HAV IgG ir jutīgas pret A hepatītu.

2.5. Akūta hepatīta A epidēmijas procesa raksturojums

2.5.1. RSA epidēmijas procesa intensitāti dažās teritorijās raksturo ļoti izteikta mainība, un to nosaka sociālie, ekonomiskie un demogrāfiskie faktori.

2.5.2. Epidēmijas process OGA ilgstošas ​​saslimstības dinamikā izpaužas kā cikliskās svārstības, kas izteiktas rudens-ziemas sezonalitātes, bērnu, pusaudžu un jauniešu pieaugušās mīlestības dēļ.

2.5.3. RSA epidēmijas process izpaužas sporādiskos gadījumos un galvenokārt ūdens un pārtikas uzliesmojumos un dažāda intensitātes epidēmijās.

Iii. Akūta hepatīta A valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība

3.1. Reģionālās valsts pārvaldes valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība - epidēmijas procesa nepārtraukta uzraudzība, tostarp ilgstošas ​​un ikgadējas saslimstības uzraudzība, infekcijas izplatīšanos ietekmējošie faktori un apstākļi, iedzīvotāju aptvērums, imunizācija, patogēna cirkulācija; selektīvs imunitātes stāvokļa seroloģiskais monitorings, anti-epidēmijas (profilaktisko) pasākumu efektivitātes novērtējums un epidemioloģiskā prognozēšana.

3.2. Uzraudzības mērķis ir novērtēt epidemioloģisko situāciju, epidēmijas attīstības tendences un efektīvu vadības lēmumu savlaicīgu pieņemšanu, izstrādājot un īstenojot atbilstošus sanitāros un pret epidēmijas (profilaktiskos) pasākumus, lai novērstu CAA rašanos un izplatīšanos.

3.3. RSA valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

3.4. Informācijas vākšanu, novērtēšanu, apstrādi un analīzi veic to institūciju speciālisti, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nekavējoties un / vai retrospektīvās epidemioloģiskās analīzes veikšanas procesā.

3.5. Operatīvās analīzes rezultāti ir pamats ārkārtas situāciju vadības lēmumu pieņemšanai (pret epidēmijas un profilakses pasākumi).

Iv. Preventīvie pasākumi

4.1. Galvenie RSA profilakses pasākumi ir sanitārie un higiēniskie pasākumi, kuru mērķis ir lauzt cēloņa ierosinātāja pārnešanas mehānismu un vakcīnu profilaksi, nodrošinot kolektīvās imunitātes veidošanos.

4.1.1. Sanitārie un higiēnas pasākumi ietver:

- apmetņu apzaļumošana (teritorijas tīrīšana, atkritumu savākšana);

- nodrošināt iedzīvotājiem drošu ūdeni, epidemioloģiski drošu pārtiku;

- sanitāro un higiēnas darba un dzīves apstākļu uzlabošana;

- tādu nosacījumu radīšana, kas nodrošina atbilstību sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;

- nodrošināt sanitāro un higiēnas normu un noteikumu vispārēju un nepārtrauktu īstenošanu, sanitāro un epidēmisko režīmu bērnu iestādēs, izglītības iestādēs, medicīnas un profilakses organizācijās, organizētajās militārajās grupās un citos objektos;

- personīgā higiēna;

- iedzīvotāju higiēniskā izglītība.

4.1.2. RSA vakcīnas profilakse tiek veikta saskaņā ar šo sanitāro noteikumu VI nodaļu.

4.2. Iestādes, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nodrošina: t

- visu epidemioloģiski nozīmīgo objektu (ūdensapgādes avotu, attīrīšanas iekārtu, ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu, ēdināšanas iestāžu, tirdzniecības, bērnu, izglītības iestāžu, militāro un citu iestāžu) stāvokļa uzraudzība;

- apdzīvoto vietu sanitāro apstākļu un pašvaldību labiekārtošanas uzraudzība;

- vides objektu laboratorijas uzraudzība, izmantojot sanitārbakterioloģiskos, sanitārtehniskos un virusoloģiskos pētījumus (kolipāļu, enterivīrusu, HAV antigēna noteikšana), molekulārās ģenētiskās metodes (ieskaitot HAV RNS, enterovīrusu noteikšanu);

- epidemioloģiski nozīmīgu sociāldemogrāfisko un dabisko procesu novērtēšana;

saslimstības un sanitāro apstākļu saistību novērtēšana epidemioloģiski nozīmīgos objektos;

- pasākumu kvalitātes un efektivitātes novērtējums.

V. Pret epidēmijas pasākumi akūtas hepatīta A uzliesmojuma laikā

5.1. Vispārīgi principi pasākumu rīkošanai

5.1.1. Pacientu identifikācija ar RSA ārstniecības un profilakses un citu organizāciju medicīnas darbiniekiem (ārstiem, medmāsām), neatkarīgi no īpašumtiesību veida, ambulatorās uzņemšanas, mājas apmeklējuma, provizorisku (ja pieteikšanās uz darbu) un noteiktu iedzīvotāju grupu medicīniskās pārbaudes, bērnu novērošana grupās, pārbaudot kontaktus inficēšanās centros.

5.1.2. Katrs RSA slimības (RSA aizdomas) medicīnas darbinieku medicīnas darbinieku, bērnu, pusaudžu un atpūtas organizāciju, neatkarīgi no to īpašumtiesību veida, gadījumi tiek ziņoti pa tālruni 2 stundu laikā un pēc tam 12 stundu laikā iestādei tiek nosūtīta ārkārtas paziņošana. ir pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības reģistrācijas vietā (neatkarīgi no pacienta dzīvesvietas).

12 stundu laikā organizācija, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību, kas ir mainījusi vai precizējusi RSA diagnozi, iesniegs jaunu ārkārtas paziņojumu iestādei, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības atklāšanas vietā, norādot sākotnējo diagnozi, grozīto diagnozi un diagnozes noteikšanas datumu.

5.1.3. Ja RSA identificē pacientu (ja ir aizdomas par RSA), medicīnas darbinieks, kas veic medicīnisko darbību (ģimenes ārsts, vietējais ārsts, bērnu aprūpes centra ārsts, epidemiologs), organizē epidēmijas (preventīvo) pasākumu kompleksu, lai lokalizētu slimības uzliesmojumu un brīdinājumu. citu personu infekcija.

5.1.4. Iestāžu, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, speciālisti, organizē epidemioloģisko apsekojumu RSA centros, tostarp nosakot RSA rašanās cēloņus un nosacījumus, norādot uzliesmojuma robežas, izstrādājot un īstenojot pasākumus to novēršanai.

Uzliesmojuma uzmanības centrā ir personas, kuras inkubācijas perioda beigās ir bijušas saskarē ar pacientu un slimības pirmajās dienās, bērnu iestādēs, slimnīcās, sanatorijās, rūpnieciskajās, militārajās un citās organizācijās, kā arī slimības personas dzīvesvietā (tostarp kopmītnēs, viesnīcās). un citi), kā tiek informēti šo organizāciju vadītāji. Nepieciešamību pēc epidemioloģiska uzliesmojuma apsekojuma dzīvesvietā nosaka to iestāžu speciālisti, kuras ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

5.1.5. Lai veiktu epidemioloģisku izpēti un īstenotu pasākumus, lai likvidētu fokusus ar vairākiem RSA gadījumiem, struktūras un organizācijas, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, veido epidemioloģisko, sanitāri higiēnisko, klīnisko un citu nepieciešamo profilu grupu atkarībā no uzliesmojuma veida.

5.1.6. Pasākumu, kuru mērķis ir likvidēt RSA uzliesmojumus iedzīvotāju, uzņēmumu, iestāžu un organizēto grupu (bērni, militārās komandas, izglītības iestādes, sanatorijas, slimnīcas, ēdināšanas uzņēmumi, tirdzniecība, ūdens un kanalizācijas iekārtas un citi), saturs, apjoms un ilgums ) nosaka epidemioloģiskā apsekojuma rezultātus par to institūciju speciālistiem, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

5.1.7. Veicot epidemioloģisko izmeklēšanu, norādiet:

- to pacientu skaits, kuriem ir dzeltenas un dzēstas RSA formas un personas, kas ir aizdomīgas par šo slimību, nosaka attiecības starp tām;

- lietu sadalījums pa apgabaliem ciematā, pēc vecuma un profesiju grupām;

- lietu sadalījums pa grupām, nodarbības bērnu un citu izglītības iestāžu, militāro un citu grupu grupās;

- iespējamais infekcijas un pārvades ceļu avots;

- ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, sanitāro un tehnisko iekārtu stāvoklis un darbības veids;

- ārkārtas situāciju esamība ūdens un kanalizācijas tīklos un to likvidēšanas laiks;

- atbilstība sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;

- sanitāro un pretepidēmijas režīma pārkāpumi, RSA tālākas izplatīšanās varbūtība.

Izskaušanas pasākumu apjoms atbilst organizācijas vadītājam un medicīniskajam personālam.

5.2. Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu

5.2.1. Slims un aizdomīgs par slimību RSA ir pakļauts hospitalizācijai infekcijas slimību palātā.

5.2.2. Dažos vieglas slimības gadījumos pacientam ar laboratoriski apstiprinātu AHA diagnozi (kad tiek konstatēta anti-HAV IgM vai HAV RNS asinīs) atļauts ārstēt mājās, ja:

- pacienta uzturēšanās atsevišķā ērtā dzīvoklī;

- kontakta trūkums dzīvesvietā ar ārstniecības un profilakses darbiniekiem, tiem līdzvērtīgiem bērniem un organizācijām, kā arī bērniem, kas apmeklē bērnu izglītības iestādes;

- pacientu aprūpes nodrošināšana un visu pret epidēmijas pasākumu īstenošana;

- pacientam nav citu vīrusu hepatītu (B hepatītu (turpmāk tekstā - HS), C hepatītu (turpmāk tekstā - HS), hepatītu D (turpmāk tekstā - TD) un citus) vai ne-vīrusu etioloģijas hepatītu un citas hroniskas slimības ar biežu paasinājumu un dekompensāciju pamata slimībā, t narkotiku lietošana alkohols;

- nodrošinot dinamisku klīnisko novērošanu un laboratorijas testus mājās.

5.2.3. Sarežģītos diagnostikas gadījumos, kad pacientam ir aizdomas par OSA, bet ir nepieciešams izslēgt citu infekcijas slimību, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā ievietotajā infekcijas slimību nodaļā.

5.2.4. OSA diagnoze jāapstiprina laboratorijai ar anti-HAV IgM vai HAV RNS definīciju 48 stundu laikā pēc tam, kad ir konstatēts, ka pacientam ir aizdomas par šo infekciju. Vēlāk ir noteikti galīgās diagnozes noteikšanas nosacījumi kombinētas etioloģijas hepatītam, hronisku B un HS hepatītu formu klātbūtnei, OSA kombinācijai ar citām slimībām.

5.2.5. Izplūdi no infekcijas slimību departamenta veic saskaņā ar klīniskajām indikācijām.

5.2.6. To personu klīnisko uzraudzību, kuras ir atveseļojušās no RSA, veic medicīnas organizāciju infekcijas slimību ārsti dzīvesvietā vai ārstēšanā. Pirmo pēcpārbaudi veic ne vēlāk kā vienu mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Nākotnē novērošanas laiku un nepieciešamo atveseļošanās izmeklējumu apjomu nosaka infekcijas slimības ārsts dzīvesvietā.

5.3. Pasākumi attiecībā uz patogēnu ceļiem un faktoriem

5.3.1. Ja tiek identificēts RSA pacients, ārstniecības un profilakses organizācijas ārsts (ārsts, medicīnas darbinieks, paramedicīnas darbinieks) organizē pretepēmijas pasākumus, tostarp pašreizējo un galīgo dezinfekciju, lai novērstu citu inficēšanos.

5.3.2. Galīgā dezinfekcija mājsaimniecībās, koplietošanas dzīvokļos, kopmītnēs, viesnīcās tiek veikta pēc pacienta hospitalizācijas (nāves), un to veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti pēc to organizāciju pieprasījuma, kuras nodarbojas ar medicīnisko darbību. Pašreizējo dezinfekciju veic iedzīvotāji.

5.3.3. OGAA noteikšanas gadījumā organizētās grupās pēc pacienta izolācijas tiek veikta galīgā dezinfekcija, kuras apjoms un saturs ir atkarīgs no slimības uzliesmojuma īpašībām. Dezinfekcijas pasākumus veic dezinfekcijas profila organizāciju darbinieki uzliesmojuma robežās, ko nosaka to iestāžu speciālisti, kuras ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību. Pēc tam pašreizējo dezinfekciju veic organizācijas darbinieki, kuros ir konstatēts RSA gadījums. Šīs iestādes vadītājs ir atbildība par dezinfekcijas organizēšanu un veikšanu.

5.3.4. Galīgo dezinfekciju veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti bērnudārzos katrā gadījumā, skolās un citās iestādēs bērniem ar atkārtotiem slimības gadījumiem. Pašreizējo dezinfekciju veic šīs iestādes darbinieki.

5.3.5. Galīgajam un strāvas dezinfekcijai RSA fokusos izmanto dezinfekcijas līdzekļus, kas reģistrēti noteiktajā veidā un efektīvi pret HAV.

5.3.6. Ja apdzīvotās vietās notiek OGA uzliesmojums, kas saistīts ar CAA piesārņotu sliktas kvalitātes dzeramā ūdens izmantošanu notekūdeņu vai ūdensapgādes tīklos, notiek:

- ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu avārijas sekciju nomaiņa ar to turpmāko dezinfekciju un skalošanu;

- pasākumi decentralizētu avotu un ūdensapgādes sistēmu atjaunošanai;

- nodrošināt iedzīvotājiem ievestā kvalitatīva dzeramā ūdens uzliesmojumu;

- decentralizētu notekūdeņu sistēmu tīrīšana un sanitārija (tualetes, kas aprīkotas ar spilvenu un absorbējošu tipu).

5.3.7. Ja RSA uzliesmojums rodas, izmantojot produktus, kas piesārņoti ar HAV, veic šādus pasākumus: t

- pārtikas, kas bija iespējamais slimības cēlonis, identificēšana un konfiskācija;

- identificēto pārkāpumu novēršana ražas novākšanas, transportēšanas, uzglabāšanas, sagatavošanas (pārstrādes) un pārdošanas tehnoloģiju laikā.

5.4. Pasākumi kontaktpersonām

5.4.1. RSA uzliesmojuma laikā tiek identificētas personas, kas bijušas saskarē ar pacientu. Kontaktpersonas ir jāreģistrē, jāpārbauda, ​​jāuzrauga un jāveic vakcinācija pret epidēmiju.

5.4.2. Veicot aktivitātes OGA uzliesmojumos, ir jānodrošina agrīna diagnostika pacientu ar šo infekciju kontaktpersonās (galvenokārt ar nolietotām un anicteriskām formām).

5.4.3. Visām slimības uzliesmojuma laikā identificētajām kontaktpersonām veic primāro medicīnisko pārbaudi, kam seko medicīniska novērošana 35 dienas pēc atdalīšanas datuma ar infekcijas avotu, tostarp intervijas, termometrija, skleras un ādas krāsa, urīna iekrāsošana, aknu izmērs un liesa, un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu saskaņā ar 2.3. punktu. šiem veselības aizsardzības noteikumiem.

Primāro pārbaudi un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu veic ārstniecības un profilakses organizācijas medicīnas darbinieks (infekcijas slimību ārsts, ģimenes ārsts, paramedicists) kontaktpersonu dzīvesvietā vai darba vietā (apmācība, izglītība) pirmajās 5 dienās pēc pacienta identificēšanas un pirms vakcīnas ieviešanas. YEAH.

5.4.4. Ja nav slimības klīnisko pazīmju, kontaktpersonas, kas iepriekš nav vakcinētas pret A hepatītu un kuras nav cietušas no šīs infekcijas, tiek vakcinētas pret epidēmiskām indikācijām ne vēlāk kā 5 dienas pēc pacienta identifikācijas datuma ar RSA.

Vakcinācija saskaņā ar epidēmiskām indikācijām ir galvenais profilakses pasākums, lai lokalizētu un likvidētu A hepatīta centru. Informācija par vakcināciju (datums, vakcīnas nosaukums, devas un sērijas numurs) tiek reģistrēta visās medicīnisko ierakstu grāmatvedības formās, vakcinācijas sertifikātā saskaņā ar noteiktajām prasībām.

5.4.5. Ja slimā RSA tiek identificēta organizētā bērnu komandā (militārā personāla komandās), iestādē (organizācijā) tiek uzlikta karantīna 35 dienas no pēdējā pacienta izolācijas brīža. Bērniem (militārajam personālam), kas bijuši saskarē ar slimu RSA, karantīnas laikā tiek veikta ikdienas medicīniskā novērošana.

Ietekmētās grupas (nodarbības, nodaļas vai nodaļas) ir pakļautas maksimālai izolācijai no citām institūciju grupām, struktūrvienībām (organizācijai). Viņi nepiedalās iestādes (organizācijas) organizētajos masveida pasākumos. Karantīnas grupā (klase, departaments, palāta) viņi atceļ pašapkalpošanās sistēmu, veic sarunas par HSA higiēnisko izglītību un profilakses pasākumiem.

Karantīnas periodā nav atļauts nodot kontaktgrupas bērnus, militārpersonas, bērnu un citu iestāžu darbiniekus uz citām grupām (klasēm, nodaļām, palātām) un citām institūcijām, izņemot īpašus gadījumus ar speciālas iestādes atļauju, kas pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

Jaunu personu uzņemšana karantīnas grupās (klasēs, nodaļās, palātās) ir atļauta gadījumos, ja pretendents iepriekš ir nodevis RSA vai ir vakcinēts pret RSA vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas komandā.

5.4.6. Organizēto grupu bērnus un militāro personālu, kas bija saskarē ar slimu RSA ārpus komandas, informē medicīnas darbinieki vai šo organizāciju vadība.

Bērni tiek uzņemti organizētās grupās ar pediatra atļauju, konsultējoties ar iestādes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošo iestādi, ievērojot pilnīgu veselību vai norādot, ka viņi iepriekš (dokumentēti) vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas RSA nodevuši vai vakcinējuši. komandai.

5.4.7. Par pieaugušajiem, kas nonākuši saskarē ar slimnīcu RSA viņu dzīvesvietā, kas nodarbojas ar ēdiena gatavošanu un pārdošanu (ēdināšanas organizācijas un citi), rūpējoties par pacientiem organizācijās, kas veic medicīnisko darbību, audzina un apkalpo bērnus, apkalpo pieaugušos (ceļveži, stjuartnieki un citi) informē šo organizāciju vadītājus, attiecīgos veselības centrus (medicīnas vienības) un iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus. uzraudzība.

To organizāciju vadītāji, kurās cilvēki, kas bijuši saskarē ar slimu RSA darbu, nodrošina, ka šie cilvēki ievēro personīgās un sabiedriskās higiēnas noteikumus, nodrošina medicīnisku novērošanu, vakcināciju un kavē viņus strādāt pie pirmajām slimības pazīmēm.

5.4.8. Bērniem, kuri nepiedalās bērnu aprūpes iestādēs un pieaugušajiem, kuri nav saistīti ar iepriekš minētajām profesionālajām grupām, 35 dienu novērošanu un klīnisko pārbaudi veic poliklīnikas (ambulatorā klīnika, vecmāšu centrs) medicīniskais personāls dzīvesvietā. Šo personu pārbaudes veic vismaz 1 reizi nedēļā, saskaņā ar norādēm, veic laboratorijas testus, un vakcinācijas profilakse ir obligāta.

5.4.9. Bērnudārzos, skolās, internātskolās, bērnu namos, bērnu namos un veselības aprūpes iestādēs, uzraugot kontaktpersonas, vācot un nogādājot materiālus laboratorijas pētījumiem, vakcinācijai, iestādes personāla apmācībai pret epidēmijas režīma noteikumiem un higiēnisko izglītību ar bērnu vecākiem no skarto OGA komandu vada šo iestāžu ārsts un medmāsa. Medicīnisko speciālistu trūkumā šajās iestādēs šo darbu nodrošina poliklīnika, kas apkalpo iepriekš minētās iekārtas.

5.4.10. Visi pasākumi, kuru mērķis ir likvidēt slimības uzliesmojumu, ir atspoguļoti epidemioloģiskās izpētes kartē un kontaktpersonu kontaktpersonu sarakstā, pēdējais tiek ielīmēts RSA ambulatorajā kartē. Tajos pašos dokumentos reģistrē uzliesmojuma notikumu beigas un kontaktpersonu novērošanas rezultātus.

Vi. Akūta hepatīta A vakcīna

6.1. RSA specifiskās profilakses jomu nosaka to institūciju speciālisti, kuri ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar epidemioloģisko situāciju, kā arī ņemot vērā RSA epidēmijas attīstības dinamikas un tendenču specifiku konkrētā teritorijā.

6.2. Iedzīvotāju vakcinācija pret RSA tiek veikta saskaņā ar pašreizējo profilaktiskās vakcinācijas kalendāru epidēmijas indikācijām, reģionālajiem profilaktiskās vakcinācijas kalendāriem un norādījumiem par narkotiku lietošanu, kas atļauts izmantot Krievijas Federācijas teritorijā paredzētajā veidā.

VII. Higiēnas izglītība un apmācība

7.1. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība ietver publisku detalizētu informāciju par A hepatītu, slimības galvenajiem klīniskajiem simptomiem un profilakses pasākumiem, izmantojot plašsaziņas līdzekļus, bukletus, plakātus, biļetenus, intervijas grupās un RSA centrus un citas metodes.

7.2. Pamatinformācija par A hepatītu un tā profilakses pasākumiem jāiekļauj higiēniskās apmācības programmās, kas paredzētas pārtikas rūpniecības un ēdināšanas uzņēmumu darbiniekiem, bērnu iestādēm un tām pielīdzinātām personām.

LiveInternetLiveInternet

-Virsraksti

• article_javelion (11)
• Shulka un Mair GmbH preparāti (5)
• javelion lietošanas instrukcijas (1)
• Kur es varu saņemt Javelion (0)

-Meklēt pēc dienasgrāmatas

-Abonēt pa e-pastu

-Intereses

-Regulāri lasītāji

-Statistika

Dezinfekcija mājās pret A hepatītu

Vladimir Pavlovich Marakulin, Tomskas reģionālā dezinfekcijas centra vadītājs:

„Veicot vīrusu hepatīta A diagnozi (vai aizdomām par to), rajona medicīnas darbiniekam ir jāveic instruktāža un jāorganizē pašreizējā dezinfekcija slimības uzliesmojumā, līdz pacients tiek hospitalizēts. Šeit ir daži no šiem ieteikumiem.

Pacients, ja iespējams, ir izolēts no citiem ģimenes locekļiem (privāta telpa, ekrāns) un aprīkots ar atsevišķiem galda piederumiem, kopšanas piederumiem, dvieļiem, gultas veļu un trauku izlietošanai. Ir noņemamas lietas, ko ir grūti dezinficēt: paklāji, mīkstās rotaļlietas utt. Pēc katras lietošanas trauki, sadzīves priekšmeti tiek mazgāti ar karstu ziepju vai sodas šķīdumu un izlietoti ar verdošu ūdeni. Apakšveļa un gultas veļa, dvieļi, kabatlakatiņi pirms mazgāšanas uzkarsē jebkura mazgājama mazgāšanas līdzekļa šķīdumā 15 minūtes. Pacienta izplūde aizmigusi ar sausu balinātāju proporcijā 1: 5 (200 grami zāļu uz litru izplūdes) vai lieto tablešu preparātus “Zhavelion”, “Zhavel-Kleid” ar ātrumu 2 tabletes uz 1 litru ūdens. Trauki, kas tiek izvadīti no izplūdes, jātur 30 minūtes dezinfekcijas šķīdumā: 3% hloramīna šķīdums, 0,2% Zhavelon šķīdums, Zhavel-Clayd (14 tabletes uz 10 litriem ūdens) vai verdoša ūdens. Iekštelpās katru dienu tiek veikta mitra tīrīšana ar karstu ziepju vai sodas šķīdumu vai ar tīrīšanas un dezinfekcijas līdzekļiem, piemēram, "Damesthos". Pacientu aprūpe un pašreizējā dezinfekcija jāīsteno, izmantojot speciālu apģērbu, respiratoru, gumijas cimdus. Pēc pacienta hospitalizācijas galīgā dezinfekcija tiek veikta dezinfekcijas centrā. Ērtajos dzīvokļos iedzīvotāji var veikt galīgo dezinfekciju pašreizējā apjomā.

Atļaujiet man vēlreiz atgādināt A hepatīta slimības profilakses galvenos pasākumus:

- Roku mazgāšana ar ziepēm pēc katras vizītes publiskās vietās (veikali, tirgus, sabiedriskais transports, tualete);

- Rūpīgi mazgājot dārzeņus un augļus, pēc tam noskalojot ar verdošu ūdeni;

- Lidojumu un lidojumu iznīcināšana telpās, jo tie var būt patogēna nesēji. "

Dezinfekcija ar vīrusu hepatītu A

Pēc pacienta ar vīrusu hepatītu identificēšanas pirms hospitalizācijas un viņa izolācijas gadījuma mājās, pašreizējā dezinfekcija tiek veikta nidus, ko organizē vietējais ārsts un ko veic aprūpētāji. Šo personu apmācību dezinfekcijas noteikumos veic medicīnas speciālisti.

Cilvēki ar vīrusu hepatītu A ir izolēti atsevišķā telpā, tie ir aprīkoti ar atsevišķiem priekšmetiem: gultas veļa, veļa, dvieļi, kabatlakatiņi, salvetes, personīgās higiēnas priekšmeti, ēdieni ēdieniem, ēdienu izdalīšanai un dezinfekcijai.

Pacienta apakšveļa un gultas veļa tiek vārīta 15 minūtes no viršanas brīža 2% ziepju sodas šķīdumā vai jebkura mazgāšanas līdzekļa šķīdumā (20 g uz 1 l ūdens), kam seko mazgāšana.

Lietoti ēdieni ēšanai un dzeršanai, rotaļlietas (izņemot plastmasu) tiek vārīti 2% cepamā sodas šķīdumā 15 minūtes no vārīšanas brīža. Plastmasas rotaļlietas mazgā ar karstu 2% sodas šķīdumu vai ziepēm, tad iegremdē verdošā ūdenī.

Pacienta izplūdi (izkārnījumi, urīns, vemšana) piepilda ar sausu balinātāju vai neitrālu kalcija hipohlorītu (NGK), kas ir 200 g, 60 minūtes, pēc tam novadot kanalizācijā. Ja izplūde satur maz mitruma, tiek pievienots ūdens 1: 4.

Pēc iztukšošanas izlietotie trauki tiek dezinficēti ar kādu no tabulā minētajiem risinājumiem. 5, tad nomazgāt ārā un no iekšpuses ar ūdeni.

5. tabula. Vīrusu hepatīta A dezinfekcijas ķimikālijas

Grīdas tīrīšana tiek veikta, izmantojot karstu 2% ziepju vai sodas šķīdumu vai jebkuru mazgāšanas līdzekļa šķīdumu. Īpaši izstrādāta lupatu roktura roktura tualetes durvis, sprūda tvertne.

Rags, skruberi un citi tīrīšanas līdzekļi tiek vārīti 2% sodas ūdenī vai jebkura mazgāšanas līdzekļa šķīdumā 15 minūtes no viršanas brīža.

Paklāji, paklāji tiek matēti ar mitru 1% hloramīna šķīdumu vai dzelzs ar karstu dzelzi caur mitru drānu un izņemti karantīnas laikā.

Labi aprīkotos dzīvokļos galīgo dezinfekciju var veikt sabiedrība pašreizējā dezinfekcijas apjomā.

Lūdzu, ņemiet vērā

Informācija šajā vietnē tiek sniegta tikai informatīviem un izglītojošiem mērķiem, un to nedrīkst izmantot kā ārstēšanas instrukciju. Jebkurā gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu.

Vīrusu hepatīta dezinfekcijas pasākumi

No brīža, kad pacients tiek identificēts ar vīrusu hepatītu, līdz hospitalizācijai vai viņa izolācijas gadījumā mājās, pašreizējā dezinfekcija tiek veikta slimības uzliesmojuma laikā. To organizē vietējais ārsts, un to veic persona, kas rūpējas par slimniekiem, ko apmāca medicīnas personāls.

Pacients tiek izolēts atsevišķā telpā vai tās daļā, kas ir nožogota, tās sniedz tikai personīgai lietošanai paredzētas preces: gultas veļa, veļa, dvieļi, kabatlakatiņi, salvetes, personīgās higiēnas priekšmeti, ēdieni ēdieniem, ēdienu izdalīšanai un dezinfekcijai.

Pacienta veļa tiek vārīta 15 minūtes no vārīšanas brīža 2% ziepju sodas šķīdumā vai jebkura mazgāšanas līdzekļa šķīdumā (20 g uz 1 l ūdens), kam seko mazgāšana.

Trauki, rotaļlietas (izņemot plastmasu) vārās sodas šķīdumā 15 minūtes no vārīšanas brīža. Plastmasas rotaļlietas mazgā ar karstu 2% sodas šķīdumu vai ziepēm, tad iegremdē verdošā ūdenī.

Pacienta izplūdes (izkārnījumi, urīns un vemšana) piepilda ar sausu balinātāju, karstumizturīgu vai neitrālu kalcija hipohlorītu (NGK) ar kaļķi, kas ir 200 g / kg 60 minūšu laikā, pēc tam nosusināti kanalizācijas sistēmā. Ja izplūde satur maz mitruma, tiek pievienots ūdens 1: 4.

Trauki no iztukšošanas pēc iztukšošanas tiek dezinficēti vienā no risinājumiem: 3% hloramīna šķīdums, balinātājs, karstumizturīgs balināšanas kaļķis, 1% NGK šķīdums 30 minūtes vai 1% balināšanas pulveris, balinātājs, karstumizturīgs kaļķis, 0,5 t NGK šķīdums 60 minūtes, tad nomazgāts ārā un iekšpusē ar ūdeni.

Noslaukiet grīdu ar karstu 2% ziepju vai sodas šķīdumu vai ar jebkuru mazgāšanas līdzekļa šķīdumu. Atsevišķi izvēlētie lupatas noslauka tualetes durvju rokturus, kas ir sprūda tvertne.

Tīrīšanas materiāls (lupatas, skalošanas trauki) ir vārīts 2% sodas ūdenī vai jebkura mazgāšanas līdzekļa šķīdumā 15 minūtes pēc vārīšanas.

Pakaiši, jo tie ir netīri, paklāji, paklāji tiek iztīrīti ar suku, kas samitrināta ar 1% hloramīna šķīdumu vai ar gludu dzelzi caur mitru lupatiņu un izņemta karantīnas laikā.

Neļaujiet antenai lidot telpā. Logi, atveres, kas piepildītas ar sietu, kura šūnas izmērs nav lielāks par 2x1,2 mm, izmanto līmlentes.

Mājās ir jāizmanto tīrīšanas līdzekļi vai mazgāšanas līdzekļi ar antibakteriālu iedarbību (Blesk, Sanita, trauku mazgājamā mašīna, Desus, dezinfekcijas līdzeklis uc).

Galīgo dezinfekciju komfortablos dzīvokļos veic pašreizējā dezinfekcija.

Koplietošanas dzīvokļos, labi aprīkotos atsevišķos dzīvokļos, kur dzīvo vairāk nekā viens bērns, kopmītnēs, pirmsskolas iestādēs, skolās (saskaņā ar epidemioloģiskām norādēm), viesnīcām, sanitārās epidemioloģiskās stacijas dezinfekcijas nodaļai (departamentam), dezinfekcijas stacijai vai lauku slimnīcai saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas 1959. gada 17. janvāra rīkojums Nr. 60 "Par pasākumiem dezinfekcijas lietas turpmākai nostiprināšanai un attīstībai".

Vīrusu hepatīta dezinfekcijas metodes un līdzekļi ir izklāstīti šā pielikuma 1. tabulā.

Pirmsskolas iestādēs pašreizējo dezinfekciju veic bērnu iestādes darbinieki aizdomās par GA slimību un pirms pacienta hospitalizācijas, kā arī 35 dienu novērojumus no pēdējā pacienta izolācijas brīža. Pārējās grupās šajā periodā tiek pastiprināta sanitāro un higiēnas režīma ieviešanas kontrole.

Vienības dezinfekcijas vai asistenta epidemiologs (dezstantion) instruē bērnu aprūpes iestādes medicīnisko personālu (ārstu, medmāsu) par dezinfekcijas pasākumu ilgumu, apjomu, atstāj īpašu recepti.

Ārsts, iestādes medicīnas māsa, veic karantīnas laikā dezinficējot un apmācot auklītes, aprūpētājus, virtuves darbiniekus, veļas mazgātājus utt., Kā arī kontrolē viņas izsniegšanas pilnīgumu un kvalitāti.

Ja karantīnā nonāk cilvēku grupa, kas saskaras ar pacientu, paklāji, paklāji, mīkstās rotaļlietas, aizkari netiek izmantoti. Viņi cīnās pret lidojumiem telpās un teritorijā.

Visā karantīnas periodā, ēdienu un tējas piederumu, veļas lupatu, galdu, tīrīšanas lupatu, pārtikas lūžņu, veļas, rotaļlietu, rotaļu lupu, gultas veļas uzglabāšanai, bērnu rotaļu istabu, durvju rokturi, krāni, tualetes, podi tīrīšanas iekārtas.

Grīda, mēbeles, palodzes, durvis, durvju rokturi, krāni noslaucīt vismaz 2 reizes dienā ar dezinfekcijas šķīdumā iemērcētu drānu. Gultu aizmuguri katru dienu noslauka ar siltu ūdeni un mazgāšanas līdzekli samitrinātu drānu.

Par dezinfekcijas pasākumiem personīgi atbild institūcijas vadītājs, ārsts un medmāsa.

Dezinfekcijas pasākumi skolās tiek veikti kopā ar sanitārajiem un higiēnas pasākumiem, kas veikti saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem par vispārējo skolu N 1186-a-74 projektēšanu un uzturēšanu, kurus apstiprinājusi PSRS Veselības ministrija 09.29.74.

Galīgā dezinfekcija skolā tiek veikta epidemiologa vadībā grupas slimību gadījumā (3 vai vairāk gadījumi) vai atkārtotiem gadījumiem, sanitārās-epidemioloģiskās stacijas dezinfekcijas stacija, dezinfekcijas nodaļa (departaments).

Atsevišķu HA gadījumu gadījumā galīgo dezinfekciju veic skolas tehniskais personāls saskaņā ar sanitārās epidemioloģiskās stacijas dezinfekcijas nodaļas (departamenta) dezinfekcijas nodaļas ieteikumiem.

Ir jādezinficē: klases un iekārtas klasei, kurā atrodas pacients, ēdnīcas, ēdamistaba, vannas istabas, koridori, ģimnāzija un mūzikas nodarbības, semināri un citas publiskās telpas, kāpņu margas. Ja skolas nodarbības tiek veiktas atbilstoši kabineta sistēmai, tad galīgā dezinfekcija tiek veikta visās telpās, kurās slims cilvēks.

Ja slimības radās pēcdzemdību grupā, galīgā dezinfekcija un profilaktiskā dezinfekcija karantīnas laikā tiek veikta šīs grupas telpās.

Karantīnas periodā 35 dienas no pēdējās slimības brīža īpaša uzmanība tiek pievērsta sanitārā un higiēnas režīma ievērošanai un pareizai profilaktiskās dezinfekcijas ieviešanai ēdnīcās, ēdnīcās un vannas istabās, ko veic tehniskais personāls un skolu medmāsas. Šajā laikā bērni netiek piesaistīti skolas tīrīšanai.

Skolās ar augstu saslimstības pakāpi GA, priekšmeti, piemēram, durvju rokturi tualetēs, tualetes krānos un ūdens krānos, kas noslaucīti ar dezinfekcijas šķīdumu pēc katras izmaiņas, pastāvīgi (karantīnas laikā, kā arī bez slimības gadījumiem). Durvju rokturi klasēs, kāpņu margas noslaucīt ar dezinfekcijas līdzekļu lietošanu 2 reizes dienā mitrās tīrīšanas laikā.

Skolās, kurās nav tekoša ūdens vai atrodas teritorijā, kur ir labas kvalitātes ūdensapgādes stāvoklis, studentiem tiek nodrošināts vārīts ūdens. Uzstādiet emaljētas tvertnes ar slēdzeni dzeramajam ūdenim. Ūdens tvertnēs tiek mainīts reizi maiņā, pēc ūdens iztukšošanas tvertne un vāks tiek izlietoti ar verdošu ūdeni ārpusē un iekšpusē.

Apdzīvotajās vietās ar paaugstinātu epidemioloģisko risku, ka GA izplatās, skolas ar dezinfekcijas līdzekļiem profilaktiskai dezinfekcijai uzticētas rajona klīnikām, kurām tiek piešķirtas skolas. Dezinfekcijas līdzekļu maksājumi, kas veikti uz valsts izglītības departamenta rēķina.

Vīrusu hepatīta centros ir nepieciešami plaši sanitāri un paskaidrojumi par šiem infekciju profilakses pasākumiem un stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. Sanitārie propagandas, pret epidēmijas un sanitārie pasākumi, Sarkanā Krusta un Sarkanā Pusmēness sanitārie līdzekļi tiek plaši piesaistīti, izmantojot plašsaziņas līdzekļus šajā darbā.

A hepatīts: kādi sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi jāievēro

A hepatīta vīrusam piemīt savas īpašības, tas ir stabils ārējā vidē un tiek pārnests uztura ceļā un infekcija caur muti, pārtiku un netīru ūdeni. Visbiežāk inficēšanās notiek blīvi apdzīvotās vietās, kas neatbilst sanitārijas standartiem.

Lai izslēgtu infekciju un ievērotu nepieciešamos pasākumus infekcijas uzliesmojuma laikā, ir pieņemts īpašs SanPiN vīrusu hepatīta A gadījumam, vairumā gadījumu slimība ir pozitīva, bet tiem, kam jau ir B un C hepatīts, sekas var būt nopietnas.

Hepatīta sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi

Lai izslēgtu vīrusu slimības pārnešanu un tās izskatu, ir izstrādāti īpaši sanitārie noteikumi, kas ir nepieciešami visam iedzīvotājam, organizācijām un uzņēmējiem neatkarīgi no statusa.

Obligāto noteikumu kopums ir iekļauts īpašajā dokumentā SP 3.1.2825-10 ar nosaukumu “Vīrusu hepatīta A profilakse”. Sanpin tika apstiprināts ar sanvracha № 190 rezolūciju, kas datēta ar 12/30/10.

Jauni sanitārie noteikumi satur skaidrojumus:

• procedūra akūtas infekcijas noteikšanai, t
• kas ir avots
• kādi epidemioloģiskie pasākumi tiek veikti slimības gadījumā,
• profilakses pasākumus infekcijas riska novēršanai, t
• kā tiek diagnosticēta vīrusa laboratorija.

Uzraudzība

Sanitāro un epidemioloģisko standartu ievērošanas uzraudzību veic vairākas valsts iestādes. Viņu uzdevumi ietver šādas funkcijas:

• Sociāli svarīgu objektu darba kvalitātes uzraudzība, kuras stāvoklis ir atkarīgs no iedzīvotāju veselības. Šādi objekti ir: ūdensapgādes resursi, notekūdeņu attīrīšanas iekārtas, ūdensapgādes kanāli un kanalizācijas sistēmas, bērnu, medicīnas un citi uzņēmumi.
• Vides kontrole, izmantojot laboratorijas pētījumus. Izmantojot paraugu analīzi, servisa darbinieki nosaka baktēriju vīrusu skaitu ūdens avotos, HAV antigēnā, enterovīruss un citi infekcijas līdzekļi.
• Novērtējums par sakarību starp apdzīvoto vietu sanitārajiem apstākļiem un iedzīvotāju slimību biežumu.
• Slimības procentuālās daļas un epidēmijas iespējamības prognoze.
• Veikto pasākumu kvalitātes un efektivitātes uzraudzība un veiktā uzraudzība.
• Ielu, sabiedrisko vietu, ēdināšanas uzņēmumu, veikalu un citu objektu epidemioloģiskās tīrības uzraudzība.

Preventīvie pasākumi

Saskaņā ar JV 3 1 2825-10 sanitārajiem noteikumiem, pasākumi vīrusu hepatīta A profilaksei ir paredzēti, lai izbeigtu inficēšanās iespēju no infekcijas avota un nodrošinātu iedzīvotājiem vakcināciju. Šīs darbības ietver:

• Sanitārā pasūtījuma organizēšana apmetnēs (ielu tīrīšana, atkritumu pārstrāde).
• Ūdens avotu un pārtikas uzraudzība.
• Universālas higiēnas prasības.
• Izglītot sabiedrību par nepieciešamajiem pasākumiem infekcijas novēršanai.

Vakcinācija tiek veikta atbilstoši apstiprinātajam kalendāram un norādījumiem par zāļu lietošanu. Attīstoties epidēmijai, vakcināciju veic eksperti atbilstoši infekcijas izplatības intensitātei.

Notikumi akūtas hepatīta uzliesmojuma laikā

Ja rodas vīrusa infekcijas pazīmes, ārsts par to ziņo epidemioloģiskajai uzraudzībai. Pēc tam sākotnējo diagnozi apstiprina medicīnas iestāde vai tā ir noteikta.

Ja tiek konstatēta HAV infekcija, ārsts organizē atbilstošus pasākumus, lai novērstu infekcijas rašanos no patogēna avota. Epidemioloģiskās uzraudzības darbinieki nosaka pacienta infekcijas cēloņus, koordinē pasākumus infekcijas novēršanai.

Cilvēki, kas nonāk saskarē ar pacientu vīrusa inkubācijas pēdējā periodā un pirmo slimības dienu laikā, ir infekcijas avots. Tas var būt klasesbiedri no bērnu institūcijām, ražošanas darbiniekiem vai organizācijām, ģimenes locekļiem.

Vīrusu infekcijas centrā tiek veikti pasākumi, kas novērš infekcijas izraisītāja pārnešanas iespēju pa gaisa pilieniem un perorāliem ceļiem. Vīruss var būt izkārnījumos, ūdenī, dažādu objektu virsmā, pārtikā.

Bērnudārza grupās, kur inficētais bērns atradās tieši, pašreizējā dezinfekcija tiek veikta 35 dienas. Karantīnas beigās tiek veikta telpas galīgā dezinfekcija.

Retos infekcijas bojājumos galīgo apstrādi veic iestāžu darbinieki. Ieviešot 3 vai vairāk slimības, teritorijas dezinfekciju veic valsts uzņēmums dezinfekcijai un sterilizācijai.

Bērni, kas ir tiešā saskarē ar inficētu personu, tiek izolēti 2 nedēļas. Bērnudārzu, skolu un dzemdību māju darbinieki 14 dienas tiek pārcelti uz citu darbu.

Strādājiet ar infekcijas avotu un tā patogēnu

Ja tiek konstatēta HAV vīrusa infekcija, pacients tiek hospitalizēts infekcijas slimību slimnīcā. Vieglas slimības gadījumā iespējama hospitalizācija mājās, un ir jāievēro šādi nosacījumi:

• Dzīvot pacientu istabā ar visām ērtībām.
• Kontaktu izslēgšana (izņemot ārstējošo ārstu) ar vispārējās izglītības darbiniekiem un slimnīcām.
• Personas klātbūtne blakus pacientam, kurš spēj veikt aprūpi un pasākumus pret epidēmijas režīmu.
• Citu hepatīta, hronisku slimību, narkotiku un alkohola izvadīšana.
• Medicīniskās novērošanas iespēju organizēšana mājās.

Pacients atrodas atsevišķā telpā. Viņam tiek nodrošināti individuāli priekšmeti: gultas veļa un apakšveļa, dvieļi, trauki utt.

Pasākumi attiecībā uz personām, kas saskaras ar pacientiem

Personas, kas iekļūst infekcijas lokā un saskaras ar pacientu, tiek pakļautas obligātai uzraudzībai un vakcinācijai pret epidēmiju.

Visām kontaktpersonām tiek veikta primārā medicīniskā pārbaude, kurā viņi tiek aptaujāti, reģistrē ķermeņa temperatūru, nosaka sklēras krāsu un nosaka ādu.

Palpācija pārbauda iespējamo aknu un liesas palielināšanos. Analīzei visi lieto urīnu, izkārnījumus un asinis.

Ja infekcijas simptomi tiek izslēgti, kontaktējošā vakcīna tiek ievadīta 5 dienu laikā no slimības reģistrēšanas brīža, kas nav vakcinēta un nav slikta ar Botkin slimību.

Hepatīta karantīna

Patogēna inkubācijas periods ir no 15 līdz 45 dienām. Bērnudārzā un skolā karantīna ilgst 35 dienas no infekcijas konstatēšanas brīža.

Tas var ilgt ilgāk, ja tiek konstatētas atkārtotas slimības. Inficēts pacients ir bīstams citiem 5 dienas pirms un pēc vīrusu bojājumu simptomu atklāšanas.

Kad A hepatīts reti parādās dzeltenai ādai, īpaši bērniem, retos gadījumos rodas komplikācijas. Pieaugušie, kas vecāki par 45 gadiem, cieš no šīs slimības. Imunitāte pret slimības izraisītāju rodas pēc atveseļošanās un ir derīga līdz dzīves beigām. Izveidojot karantīnu, skolas telpas un bērnudārzi nav slēgti, bet ir vajadzīgi pasākumi, lai dezinficētu infekcijas avotus.

Bērnu iestāžu grupā, kuru apmeklēja slimie bērni, obligāti jāveic sanitārie un higiēnas pasākumi. Paklāji, mīkstās rotaļlietas, aizkari tiek izslēgti no mājsaimniecības, un tiek veikti pasākumi, lai apkarotu mušas.

Karantīnas laikā tiek dezinficētas ēdiena gatavošanas telpas un visi iekšējie priekšmeti, tīrīšanas lupatas, sanitārie mezgli, durvju rokturi un krāni. Izglītības iestādēs klase tiek pakļauta dezinfekcijai, kur pacients pētīja, ēdināšanas vietas, vannas istabas, koridori un kāpnes.

Dezinfekcijas noteikumi ēdieniem un priekšmetiem

Infekcijas līdzeklis ir izturīgs pret apkārtējo vidi, ieskaitot skābu. Šajā sakarā etiķis nenogalina vīrusa HAV infekciju, šādā veidā dezinfekcija nebūs efektīva. Telpas temperatūrā un bez mitruma tas var saglabāties līdz 7 dienām, fekāliju masā līdz 30 dienām, šķidrumos - 3-10 mēnešus, zivis un jūras veltes 1 gadu.

Vīruss ir pietiekami izturīgs pret paaugstinātu temperatūru, un temperatūrā, kas pārsniedz 50 grādus, darbība tiek pārtraukta tikai pēc 12 stundām. Vārot, vīruss nomirst pēc dažām sekundēm, bet, ja ēdiens tiek gatavots, tad vismaz 20 minūtes ir nepieciešams.

Pacienta gultas veļa un citi kontaktpunkti (izņemot plastmasu) ir pakļauti obligātai dezinfekcijai. Lai to izdarītu, tās vāra 15 minūtes. ziepju sodas šķīdumā (20 g sodas uz 1 litru). Pacienta trauki pēc katras ēdienreizes tiek dezinficēti. Pacientu aprūpes produktus var dezinficēt jebkurā mājsaimniecības šķīdumā (20 g uz 1 litru).

Plastmasas rotaļlietas mazgā ar sodas šķīdumu un dažas minūtes iegremdē verdošā ūdenī. Pacienta izplūde aizmigusi sausu kalcija hipohlorītu 1 stundu, pēc tam izņem no kanalizācijas.

Grīdas tīrīšana tiek veikta, izmantojot ziepju vai sodas šķīdumu, rokturi un citus priekšmetus ar atsevišķu drānu. Pilis, paklāji un ceļi tiek attīrīti ar šķidru hloramīnu (1%). Galīgā apstrāde mājā ir līdzīga pašreizējai.

B hepatīta dezinfekcijas metodes un līdzekļi

Kad B hepatīta vīruss tiek konstatēts asinīs, pacientam ir jāuzrauga vispārējais stāvoklis. Šī slimība ir lipīga, tāpēc pacientam ir jānovērš infekcijas viņu apkārtnē. Slimība tiek pārnesta caur asinīm. Vīrusiem ir jāuzrauga personīgā higiēna un lietu apstrāde. B hepatīta dezinfekcijas metodes palīdzēs apturēt vīrusa izplatīšanos.

Nepieciešams atteikt neapstrādāta ūdens izmantošanu.

Vīrusu hepatīts B tiek uzskatīts par nopietnu slimību. Lai izvairītos no infekcijas, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi:

• Ir stingri aizliegts dzert neapstrādātu ūdeni.
• Neaizmirstiet par personīgo higiēnu.
• Izvairieties no gadījuma seksuālajām attiecībām.

Ja tiek atklāts akūts B hepatīts, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Pretējā gadījumā patoloģija var kļūt hroniska. Terapiju kontrolē hepatologs vai infekcijas slimību speciālists. Piesardzības pasākumi nodrošinās veselus cilvēkus, kuri atrodas tuvu pacienta lokam. Savlaicīga imunizācija mazinās infekcijas risku.

Vīruss izraisa aknu infekcijas patoloģiju rašanos. Ilgu laiku tā saglabā savu vitalitāti ārējā vidē. Ūdenī patogēni dzīvo 7 dienas. Asinīs un tā sastāvdaļās tās pastāv 90-300 dienas. Pacients kļūst lipīgs pat pirms pirmo simptomu parādīšanās. Inkubācijas perioda ilgums ir atkarīgs no hepatīta genotipa.

B hepatīta vīruss

Dezinfekcija ir profilaktiska un fokusa. Pēdējo veic infekcijas slimības skartajā zonā. Tādējādi persona, kas cieš no hepatīta, varēs aizsargāt savus radiniekus. Ja pacientam ir: t

• mājās, gaidot hospitalizāciju;
• atgūšanas fāzē;
• stacionārā.

Dezinfekcijas biežums ir atkarīgs no infekcijas slimības veida:

Viena no vienkāršākajām dezinfekcijas metodēm ir mitrā tīrīšana.

1. Mitra tīrīšana.
2. Dezinfekcija.
3. Personisko priekšmetu apstrāde, pilnībā ievērojot sanitāros noteikumus.
4. Ultravioletā starojuma telpa.

Tīrīšanas procedūras tiek veiktas pilnībā saskaņā ar Baltkrievijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 165. Sterilizēti šādi objekti:

1. Transports.
2. Telpas
3. Mēbeles.
4. Iekārtas.
5. Rotaļlietas
6. Aprūpes priekšmeti.
7. Medicīniskie produkti.
8. Trauki.
9. Apakšveļa.

Metodes izvēle tiek veikta, pamatojoties uz dezinfekcijas objekta īpašībām. Izšķir šādas dezinfekcijas metodes:

1. Mehānisks - gaisa attīrīšana, roku mazgāšana, mitra tīrīšana, drēbju tīrīšana, gultas veļa.
2. Bioloģiski - izmanto bioloģiskajās stacijās.
3. Fizikālā virsmas apstrāde, izmantojot tvaiku, atkausēšanu, karstumu, dedzināšanu, ultravioleto starojumu, gludināšanu, applaucēšanu, vārīšanu.
4. Dezinfekcijas līdzekļu ķīmiskā izsmidzināšana, tīrīšana un apūdeņošana.

Vislielāko efektu var panākt, kombinējot dezinfekciju. Visbiežāk tiek apvienotas mehāniskās, ķīmiskās un fizikālās metodes.

Sterilizēšanas rīki

Dezinfekcija parasti notiek divos posmos. Pirmajā posmā tiek veikta pirmapstrādes procedūra. Šīs procedūras mērķis ir likvidēt atlikušos medikamentus, olbaltumvielas, mehāniskās un tauku izcelsmes piesārņojumu. Sākotnējā apstrāde veicina turpmāku sterilizāciju.

Šajā posmā tīrīšana notiek, vārot un mērcējot dezinfekcijas līdzekļa sastāvā. Tās koncentrācija, turēšanas laiks un temperatūra ir atkarīgi no produkta veida. Medicīnas produkta mazgāšana notiek ar drānu, šļirci, marles paliktni. Pēc tiešas tīrīšanas notiek skalošana ar tekošu un destilētu ūdeni. Nākamajā posmā prece tiek apstrādāta ar karstu gaisu.

Tad veiciet medicīnisko instrumentu sterilizāciju. Pēc procedūras viņi tiek iepakoti īpašās kastēs. Dimensiju instrumentiem izmantojiet sterilizēšanas likmes. Tajos norādīts procedūras datums un atvēršana. Reģistrācija ir nepieciešama, tāpēc ir aizliegts to ignorēt.

Tie ir jāapstiprina ar sterilizācijas kvalitāti atbildīgā ārsta parakstam. Uzglabāšanas laiks ir 20 dienas. Instrumentus, kuru virsma ir dezinficēta, neizmantojot sterilu apvalku, atļauts izmantot vienas darba maiņas laikā. Tad tie atkal tiek pakļauti dezinfekcijas kompozīcijām pret B hepatīta vīrusu, tāpēc tie ir sagatavoti turpmākai lietošanai.

Īpašu rīku izmantošana

B hepatīta dezinfekcijas līdzekļi ir nepieciešamā zāļu terapijas daļa. Sterilizēšanas risinājumu ražotāji ir sadalīti vairākās kategorijās. Kompozīcijas tiek izmantotas ādas apstrādei, rokas instrumentu dezinfekcijai. Ar pēdējās kategorijas palīdzību tiek sarindots:

Dezinfekcijas šķīdums Korzoleks plus

• Gigasept AF;
• Optimax;
• Corzolex AF Plus;
• Dekoneks 50 FF;
• Zobu BB;
• Rotasept;
• Borerbad

Izvēloties pareizo sastāvu, jums jākoncentrējas uz šādiem kritērijiem:

1. Efektivitāte.
2. Darbības spektrs.
3. Derīguma termiņš.
4. Sastāvs.
5. Lietošanas kārtība.

Kā lietot dezinfekcijas šķīdumu

Ja risinājums ir mainījis krāsu, ir vērts to nomainīt. Izmantojiet sastāvu, kas pilnībā atbilst lietošanas instrukcijai. Ir vēlams, lai sastāvā piedalītos pretkorozijas piedevas. Tās veicinās metāla izstrādājumu saglabāšanu. Ierīces jānovieto dezinfekcijas līdzekļa sastāvā tūlīt pēc lietošanas. Iegādājoties farmakoloģisko produktu, pārdevējam ir jāiesniedz produkta kvalitātes sertifikāts. Tas nodrošinās tā kvalitāti.

Ķīmisko dezinfekciju veic ar hloramīnu, hloru saturošu vielu, aldehīdu un alkohola palīdzību. Gultas veļa, apģērbs, veļa, kas pagatavota šķīdumā vismaz ceturtdaļas stundu. Slimās personas mājās nedrīkst būt paklāji. Pēc atgūšanas tos var atgriezt vietā, kas iepriekš apstrādāta un gludināta. Šādos apstākļos pacientam būs pastāvīgi jāpārskata viņu dzīvesveids.

Citi veidi

Katrai no metodēm piemīt tās priekšrocības un trūkumi. Ar mehānisku dezinfekciju nav iespējams pilnībā atbrīvoties no vīrusa, tāpēc to bieži vien apvieno ar fizikālo un ķīmisko apstrādi. Augstas temperatūras iedarbība (vārīšanās, tvaika apstrāde) izraisa patogēna iznīcināšanu.

Strādājot ar dezinfekcijas šķīdumiem, jāievēro lietošanas noteikumi. Ja persona ir alerģija pret līdzekļiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Var rasties smagākas komplikācijas. Pirmā palīdzība līdzekļu izmantošanā mājās būs nepieciešama, ja dezinfekcijas sastāvs nonāks gļotādās vai ādā.