Žultsakmeņu slimība ir slimība, ko raksturo olbaltumvielu lipīdu kompleksa stabilitātes samazināšanās ar akmeņu veidošanos žultspūšļa un / vai žultsvados, kam pievienots nepārtraukts lēnas iekaisuma process, kura rezultāts ir skleroze un žultspūšļa deģenerācija.
JCB ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku slimībām.
Bērnu vidū žultsakmeņu izplatība ir no 0,1 līdz 5%. GCS biežāk tiek novērota skolēniem un pusaudžiem, un attiecība starp zēniem un meitenēm ir šāda: pirmsskolas vecumā - 2: 1, 7-9 gadu vecumā - 1: 1, 10-12 gadi - 1: 2 un pusaudžiem - 1: 3 vai 1: 4. Meiteņu biežuma palielināšanās ir saistīta ar hiperprogesteri. Pēdējais faktors ir žultsakmeņu pamats, kas rodas grūtniecēm.
Etioloģija un patoģenēze
JCB tiek uzskatīts par iedzimtu 3-hidroksīda-3-metilglutaril-koenzīma-A-reduktāzes veidošanās palielināšanos organismā ar specifiskiem slimības HLA marķieriem (B12 un B18). Šis enzīms regulē holesterīna sintēzi organismā.
Žultsakmeņu veidošanās risks ir 2-4 reizes lielāks cilvēkiem, kuru radinieki cieš no žultsakmeņiem, biežāk cilvēkiem ar B (III) asins grupu.
Holelitiaze gan pieaugušajiem, gan bērniem ir daudzfaktoru slimība. Vairāk nekā puse bērnu (53-62%) no JCB sastopas ar žults ceļu attīstības traucējumiem, tostarp intrahepatiskiem žultsvadiem. Starp vielmaiņas traucējumiem bērniem ar žultsakmeņiem biežāk tiek novērota gremošanas-konstitucionālā aptaukošanās, dismetaboliska nefropātija utt. 7-7.
Att. 7-7 JCB patoģenēze
Normāls žults, ko izdalās hepatocīti 500-1000 ml dienā, ir sarežģīts koloidāls šķīdums. Parasti holesterīns nešķīst ūdens vidē un tiek izvadīts no aknām kā jauktas micellas (kopā ar žultsskābēm un fosfolipīdiem).
Žultspūšļa akmeņi veidojas no galvenajiem žults elementiem. Ir holesterīns, pigments un jauktie akmeņi (7-4. Tabula).
7. - 4. tabula Žultsakmeņu veidi
Koncentrācijas, kas sastāv no viena komponenta, ir salīdzinoši reti.
Lielākajai daļai akmeņu ir jaukts sastāvs ar holesterīna saturu, kas pārsniedz 90%, 2-3% kalcija sāļu un 3-5% pigmentu. Bilirubīns parasti atrodas neliela kodola formā kalkulatora centrā.
Akmeņi ar pigmentu pārsvaru bieži satur ievērojamu kaļķu sāļu maisījumu, tos sauc arī par pigmenta kaļķi.
Nosacīti ir divu veidu akmeņu veidošanās žultsceļos:
• primārais - nemainītā žultsceļos, vienmēr veidojoties žultspūšļa apstākļos;
• sekundārais - holestāzes un saistīto žults sistēmas infekciju rezultāts, var būt žultsvados, ieskaitot intrahepatisko.
Ja riska faktori veido akmeņus, kuru pieauguma temps ir 3-5 mm gadā un dažos gadījumos vairāk. Psihosomatiskie un autonomie traucējumi (bieži vien hipersimitotonija) ir svarīgi, veidojot JCB.
Cilnē. 7-5. Attēlo JCB klasifikāciju.
7. - 5. tabula. JCB klasifikācija (Ilchenko AA, 2002)
Klīniskais attēls
JCB klīniskais attēls ir daudzveidīgs, bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, klīniskajam kursam ir vairākas iespējas:
• latents kurss (asimptomātiska forma);
• sāpīga forma ar tipisku žults koliku;
• citu slimību aizsegā.
Aptuveni 80% pacientu ar žultsakmeņiem nav sūdzējušies, dažos gadījumos slimība ir saistīta ar dažādiem traucējumiem. Ar žults kolikas uzbrukumiem parasti saistās ar uztura kļūdām un attīstās pēc smagas, taukainas, ceptas vai pikantas pārtikas. Sāpju sindroms ir atkarīgs no akmeņu atrašanās vietas (7-8. Att., A), to lielums un mobilitāte (7-8. Att., B).
Att. Žultspūšļa: a) anatomijas un sāpju zonas; b - akmeņu veidi
Bērniem ar akmeņiem žultspūšļa apakšā biežāk novēro asimptomātisku slimības gaitu, bet, ja tie atrodas žultspūšļa ķermenī un kaklā, vērojama akūta agrīna sāpes vēderā, kam seko slikta dūša un vemšana. Kad akmeņi iekļūst kopējā žultsvadā, rodas akūta vēdera klīniskā aina. Klīniskā attēla būtība ir atkarīga no veģetatīvās nervu sistēmas īpatnībām. Vagotonikā slimība turpinās ar akūtu sāpēm, turpretim bērniem ar simpātisko zonu ir ilgstoša slimības gaita ar sāpīgu, sāpīgu sāpju pārsvaru.
Īpaši ievērības cienīgi bērni ar sāpīgu formu, kuros akūta vēdera uzbrukums atgādina žults kolikas klīnisko izpausmju raksturu. Vairumā gadījumu uzbrukums ir saistīts ar refleksu vemšanu, retos gadījumos - ikterisku skleriju un ādu, balinātām izkārnījumiem. Tomēr dzelte nav raksturīga žultsakmeņiem. Izrādās, ka ir iespējams pieņemt žults šķērsošanas pārkāpumu un vienlaicīgi klāt ar acholiskiem izkārnījumiem un tumšu urīnu - mehānisku dzelti. Parastā žults kolikas uzbrukumi notiek 5-7% bērnu ar žultsakmeņiem.
Dažāda smaguma sāpes ir saistītas ar emocionāliem un psiholoģiskiem traucējumiem (7-9. Att.). Katrā nākamajā kārtā palielinās mijiedarbība starp nocicepciju (sāpju organisko komponentu), sajūtu (centrālās nervu sistēmas ierakstu), pieredzi (cieš no sāpēm) un sāpīgu uzvedību.
Diagnostika
Vis optimālākā diagnostikas metode ir aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un žults trakta ultraskaņa, ko var izmantot, lai noteiktu žultsakmeņus (7-10. Att., A) vai kanālus, kā arī aknu un aizkuņģa dziedzera parenhīmas lieluma un struktūras izmaiņas, diametrs žultsvadi, žultspūšļa sienas (7-10. att., b), kas ir pretrunā ar tās kontrakcijas spēju.
Att. 7-9 Organizācijas līmeņi un sāpju kāpnes
JCB, kam raksturīgas šādas laboratorijas parametru izmaiņas: t
• hiperbilirubinēmija, hiperholesterinēmija, paaugstināta sārmainās fosfatāzes, γ-glutamiltranspeptidāzes aktivitāte;
• urīna analīzē ar pilnīgu kanālu bloķēšanu - žults pigmenti;
• izkārnījumi izskaidroti vai gaisma (achols). Ir veikta retrēda aizkuņģa dziedzera holecistogrāfija
Vatera papiljas un kopējā žultsvada kanāla pārkāpuma novēršana. Intravenoza holecistogrāfija ļauj noteikt, vai ir pārkāptas žultspūšļa koncentrācijas un motora funkcijas, tā deformācija, kramplauzis žultspūšļa un ductal sistēmā. CT tiek izmantota kā papildu metode, lai novērtētu žultspūšļa un žults trakta apkārtējo audu stāvokli, kā arī kalcifikācijas noteikšanu žultsakmeņiem (7-10. Att., C), biežāk pieaugušajiem, lemjot par litolītiskās terapijas jautājumu.
Patomorfoloģija
Makroskopiski vienā pacientē žultsceļos var būt dažāda ķīmiskā sastāva un struktūras koncentrācijas. Akmeņu izmēri ir ļoti atšķirīgi. Dažreiz tie ir smalkas smiltis ar daļiņām, kas ir mazākas par 1 mm, citos gadījumos viens akmens var aizņemt visu palielināto žultspūšļa dobumu un masu līdz 60-80 g. Žultsakmeņu forma ir arī dažāda: sfērisks, olveida, daudzšķautņains (daudzpusīgs), mucas formas, viļņveida uc (sk. 7-8. attēlu; b; 7-10, a, c).
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Žultspūšļa akmeņi ar citu holecistītu
Simptomi un žultspūšļa slimību ārstēšana
Patoloģiskie apstākļi, kuros žultspūšļa spējas tiek pārtrauktas ražot un izņemt žulti, kas nepieciešama, lai nodrošinātu normālu gremošanas procesu, rodas ductal bloķēšana, veidojas audu audzēji, kas apvienoti ar vispārējo nosaukumu "žultspūšļa slimība". Ir trīs lielas urīnpūšļa un kanālu slimību grupas: JCB, holecistīts, diskinēzija. Ir iespējama arī pēcoperācijas sindroma, holangīta, polipu un pat vēža attīstība.
Žults sekrēcija ir svarīgs normālas gremošanas aspekts, tāpēc pat nevajadzīgākie simptomi, kas raksturīgi šīs orgāna slimībām, nav jāņem vērā.
Žultspūšļa un žults trakta slimību veidi
Žultspūšļa slimības tiek klasificētas atbilstoši notikumu mehānismam:
- urīnpūšļa disfunkcionālas patoloģijas (orgānu diskinēzija, Oddi sfinktera distonija);
- iekaisuma procesi orgānā vai kanālos;
- žultsakmeņu slimība (ICD);
- citāda rakstura audzēji;
- patoloģijas, ko izraisa parazītu invāzija.
Šie žultspūšļa slimību veidi ir diezgan izplatīti iedzīvotāju vidū, bet biežāk izpaužas pirmsskolas vecuma bērniem. Šīs grupas sastopamības biežums svārstās no 10 līdz 15%.
Holecistīta simptomi
Ir divi žultspūšļa iekaisuma veidi:
Iekaisums urīnpūslī var izraisīt zarnu infekcijas, kas izplatījušās visā ķermenī.
1. Hronisks holecistīts ir saistīts ar žults strāvas pārkāpumu ar tā biezuma un sastāva izmaiņām, kā rezultātā veidojas akmeņi. Žultspūšļa slimību, ko izraisa bakteriāla infekcija ar zarnu infekcijām, izraisa zarnu nūjiņas, stafilokoki, streptokoki. Slimība var rasties hepatīta, žurkaļu attīstības dēļ žultsvados. Slimības gaita ir smaga un nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Simptomi:
- krampjveida sāpes tieši zem ribām;
- žultspūšļa izmēra pieaugums;
- bieža vemšana;
- obstruktīva dzelte.
- Akūts holecistīts. Organisma sienu iekaisums rodas tad, kad žultsceļi tiek bloķēti. Slimība ir bīstama cilvēka dzīvībai. Simptomi:
- stipras sāpes, ko pastiprina palpācija;
- dzelte;
- temperatūra svārstās no subfebrila līdz siltumam;
- drebuļi;
- mēles žāvēšana un pārklāšana;
- ātra impulsa;
- zems BP.
PHES izraisa sāpes zem ribām, slikta dūša ar vemšanu, iekaisuma dzeltēšana, meteorisms.
Postcholecystectomy sindroms ietver vairākus patoloģiskus stāvokļus, kas saistīti ar žultspūšļa rezekciju. Cēloņi:
- akmeņu paliekas kanālos;
- kanāla sašaurināšanās, kas ieplūst zarnu divpadsmitpirkstu zarnas procesā;
- pankreatīts;
- gastrīts;
- iekaisums zarnās.
- sāpes labajā vai kreisajā zem ribām, līdzīgi kā aknu kolikas;
- sāpīgums zem karotes;
- slikta dūša ar vemšanu;
- vēdera uzpūšanās, funkcionāla zarnu slimība vai aizcietējums;
- dzelte.
Diskinēzija
Žultsceļa trakta darbības traucējumi, kas saistīti ar žults plūsmas vājināšanos vai pastiprināšanos, izraisa gremošanas procesa novirzes. Diskinēzijas provokatori bērniem un pieaugušajiem:
Stress, pārmērīgs stress un slikta uzturs var traucēt žultspūšļa funkcionalitāti.
- pastāvīgs stress, nervu bojājumi, psiholoģiska trauma;
- garas fiziskas slodzes;
- nepareiza uzturs.
Bieži vien diskinēzija tiek klasificēta kā psiholoģiska patoloģija ar specifisku izpausmi, kas ir blāvi labas sāpes hipohondrijā, kas ilgst vienu dienu vai vairāk. Patoloģijas rezultātā bērnam vai pieaugušajam tiek izraisīti žultspūšļa funkcionālie traucējumi, samazināts sfinktera muskuļu tonis un tiek radīti akmens veidošanās apstākļi.
Akūts holangīts
Gonchālo kanālu iekaisums, kas notiek akūtā formā, visbiežāk rodas ilgstošas holecistīta, žultsakmeņa attīstības vai pēc urīnpūšļa rezekcijas. Iekaisums var sākties, attīstoties audzējiem vai žults stāzi. Ir šādi patoloģijas simptomi:
- stipras sāpes labajā pusē ar triecienu labajā vai kreisajā pusē;
- strauja asinsspiediena pazemināšanās;
- pastāvīga slikta dūša ar smagu, biežu vemšanu bez reljefa;
- nieze;
- vēdera muskuļu spriedze pa labi zem ribām;
- siltums (40 ° C);
- spēcīga svīšana, drebuļi;
- vispārēja nespēks.
Audzēji
Pat nelieli žultspūšļa audzēji var attīstīties par onkoloģiju.
Žultspūšļa audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Abos gadījumos sākotnējie posmi ir asimptomātiski, rodas vēl citi simptomi, kurus var viegli sajaukt ar holecistīta izpausmēm.
- Labdabīgi bojājumi vai polipi ilgu laiku neparādās. Ar strauju pieaugumu:
- sāpes;
- nieze;
- ādas dzeltenība;
- smaga nespēks.
- Vēzis Pirmais provokators ļaundabīga audzēja attīstībai ir JCB. Slimības iezīmes:
- nespēja mazināt sāpes ar narkotikām;
- pastāvīga slikta dūša un vemšana;
- atteikšanās ēst;
- svara zudums;
- palielināts žultspūšļa uz ultraskaņas.
Patoloģija attīstās, samazinoties žultsskābes ražošanai ar fosfolipīdiem un palielinoties holesterīna koncentrācijai. Vairumā gadījumu slimība ir iedzimta. Cilvēki, kas pakļauti riskam, ir:
Cieto daļiņu žultspūšļa obstrukcija ir diabēta, aptaukošanās, sliktu ieradumu sekas.
- liekais svars;
- diabētiķiem;
- izmantot alkoholu, taukainus pārtikas produktus, smēķētājus.
Galvenās uzbrukuma pazīmes:
- spēcīgas kolikas un griešanas tiesības hipohondrijā;
- slikta dūša ar retu vemšanu.
Dažreiz akmens, kas iznāk no žultspūšļa, patstāvīgi šķērso žulti un iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, kas novērš slimības uzbrukumu. Bet, ja aprēķins ir iestrēdzis žults traktā, akūtu holecistīta attīstību izraisa sekas. Slimības briesmas ir latents kurss, kas izraisa lēnas, ilgstošas žultspūšļa slimības ar komplikācijām. Īpaši bīstama ir slimība bērniem.
Citi
Citas patoloģijas ietver urīnpūšļa locītavu slimību grupu ar aknām, liesu un aizkuņģa dziedzeri.
Žultspūšļa un aknu enterogēnās slimības ir patoloģiju grupa, kas ietekmē orgānus pa infekcijas augšupejošo ceļu. Iemesls var būt šādos pārkāpumos:
- veidojot sāļus, akmeņus lūžņos;
- līkumos, līkumos, sašaurinājumos, pagarinājumos, griešanās kanālos;
- gvp attīstības anomālijās.
- asas izlijušas sāpes - epigastrijā, pa labi zem ribām vai karoti;
- sāpju izplatīšanās mugurā;
- slikta dūša, vemšana;
- palielināti orgāni ar ultraskaņas indikācijām - žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera vai liesas.
Īpašas iezīmes
Žults sistēmas slimības visbiežāk raksturo ādas dzeltēšana, izkārnījumu un urīna krāsas maiņa.
Jebkurai hroniskajai patoloģijai žults sistēmas un žultspūšļa gadījumā raksturīga lēna gaita, izstrādājot standarta klīnisko attēlu. Pirmās pazīmes ir:
- tiesības sāpes hipohondrijā;
- gremošanas traucējumi;
- dzeltenā ziedēšana uz mēles saknes;
- rūgta rupšana;
- ādas un gļotādu dzeltenība;
- krāsas izkārnījumi;
- tumšs urīns.
Iespējams, ka parādās specifiskas izpausmes, piemēram:
- sāpes sirdī;
- vispārējs vājums, nespēks un nogurums;
- pazeminātas gremošanas pazīmes;
- neliela, vienmērīga ķermeņa temperatūras novirze no normas zemfrekvences vērtību diapazonā (37,2–38 ° C).
Bieži vien pacients nevar noskaidrot traucējošo simptomu cēloni, kas var rasties lēnas žultsakmeņu, holecistīta vai diskinēzijas dēļ. Bieži tiek sajaukts ar gastrītu, reimatismu, neirocirkulējošu distoniju. Pareizu diagnozi var veikt tikai kvalificēts gastroenterologs. Diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz rūpīgi veiktu laboratoriju (asins analīzes, urīnu, ekskrementus) un instrumentālo izmeklēšanu (ultraskaņu, CT, MRI, biopsiju, divpadsmitpirkstu zarnu skaņu).
Ar žultspūšļa kustību saistītos traucējumus pavada sāpīga ēšana, grēmas, slikta dūša, ilgstošas sāpes pareizajā hipohondrijā.
Hipertensīvā motora disfunkcija un citas žults ražošanas sistēmas patoloģijas vairumā gadījumu rodas ar vājām sāpēm pareizajā hipohondrijā. Bieži sajūtas tiek izraisītas maltītes laikā. Pēc ēšanas palielinās slikta dūša, mutē parādās nepatīkama pēcgarša un attīstās nepārtraukta neiecietība pret pārtikas smaržu. Dažiem pacientiem tiek konstatēts jutības sliekšņa samazinājums, tāpēc dažreiz sākotnējos posmos cilvēks nejūt sāpes.
Hronisko patoloģiju žultsvadi ir bīstami, jo tie var ietekmēt kuņģi. Šādos gadījumos papildu simptomi, piemēram:
- rūgta pēcgarša mutē;
- spēcīga, skaļa iekaisšana;
- slikta dūša;
- grēmas;
- priekšsēdētāja nestabilitāte.
Visbiežāk sastopamās žultspūšļa patoloģijas ir holecistīts un žultsakmeņi. Tālāk reģistrēto gadījumu skaitā ir diskinēzija un vēzis.
Ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem. Visbiežāk medicīnā etiotropiskās terapijas pamati, kuru mērķis ir novērst patoloģiskā stāvokļa rašanās cēloni, tiek izmantoti, lai mazinātu slimības, kas skārušas žulti. Efektīvus tiesiskās aizsardzības līdzekļus piedāvā tradicionālā medicīna, kuras receptes ļauj aizkavēt operāciju.
Profilakse un ārstēšana
Tā kā vairums žultspūšļa patoloģiju ir bīstamas cilvēku veselībai un pat cilvēku dzīvībai, ir jāveic preventīvi pasākumi, lai novērstu to attīstību. Vispārīgie ieteikumi ir šādi:
- pareiza, pilnīga uzturs, izņemot kaitīgus, kaloriskus pārtikas produktus;
- dalītas maltītes, izņemot garos pārtraukumus pārtikā, pārēšanās;
- atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (ātras uzkodas, ātra pārtika, smēķēšana, alkohols, ļaunprātīga izmantošana kafijā);
- regulārs vingrinājums (vismaz ikdienas vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi);
- stresa novēršana;
- veselīgu miegu;
- savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostika un ārstēšana, īpaši aknas, liesa, aizkuņģa dziedzeris.
Flegmonozs holecistīts
Flegmonozs holecistīts ir akūts žultspūšļa iekaisums, ko raksturo strutains process. Tas notiek tāpēc, ka pārkāpts žults aizplūšana. Ir ierasts atšķirt slimības aprēķinu un bez akmeņiem.
Flegmonālo attīstības stadiju uzskata par sarežģītu slimības posmu. Tas nāk pēc katarālās attīstības stadijas. No tā izrietošā žults stagnācija veicina kaitīgo baktēriju augšanu, kā rezultātā katarakta holecistīts, ja to neārstē, nonāk flegmonālajā stadijā.
Flegmonozā stadijā sākas urīnpūšļa sienas virpināšana. Tas rodas sakarā ar žultspūšļa stagnāciju. Akūtu aknu formu izraisa ilgstoša žultsakmeņu žultsakmeņi vai, kā tas parasti tiek saukts, žultsakmeņi. Slimības aprēķina veidu raksturo akmeņu (akmeņu) veidošanās žultspūšļa laikā.
Šāds spēcīgs iekaisuma process neietekmē skarto orgānu:
- Urīnpūšļa sienu noslēgšana.
- Gļotādas izsmelšana.
- Empyema Parādās pēc iekaisuma kanāla akmens vai lodēšanas.
- - žultspūšļa skleroze. Uz burbuļa sienām liels daudzums rētaudi veidojas, iekļūstot visā tās biezumā. Šāda transformācija noved pie ķermeņa kontraktilitātes pasliktināšanās. Dažos gadījumos urīnpūslis piestiprinās pie aknām ar saķeri un kļūst nederīgs darbam.
- Porcelāna burbuļa veidošanās. Kaļķi veido orgāna sienām un aizņem akmens blīvumu.
Phlegmonous holecistīta simptomi un to cēloņi
Flegmonozs holecistīts parādās pēc slimības katarālās stadijas ārstēšanas trūkuma dēļ. Ķermeņa siena ir pārklāta ar čūlas. Tas notiek sakarā ar infekcijas iekļūšanu urīnpūšļa rajonā. Nozīmīgu lomu spēlē neiromuskulārās sistēmas neveselība un neveselīgs uzturs.
Flegmonoza holecistīta simptomi
Flegmonozo stadiju raksturo izteiktas izpausmes. Galvenais slimības simptoms ir akūts sāpīgs uzbrukums pareizajā hipohondrijā, kas palielinās locīšanas un dziļu elpu laikā. Dažreiz sāpes dod kaklam un kaklaram.
Sāpīgs uzbrukums ir saistīts ar šādiem simptomiem:
- Sadalījums.
- Drebuļi
- Apetītes zudums
- Rupjība mutē.
- Uzbrukumi slikta dūša un vemšanas gadījumā.
- Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
- Vemšanā ir žults.
- Sirds sirdsklauves.
- Iespējamā ādai raksturīgā krāsa.
Flegmonozs holecistīts pieder pie vairākām iekaisuma ķirurģiskām slimībām, un tam ir klīniskas pazīmes - akūta vēders. Ja parādās iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Slimības cēloņi
Slimība attīstās šādu faktoru ietekmē:
- Žultsceļa diskinēzija.
- Alerģija.
- Discholia (izmaiņas žults sastāvā).
- Endokrīnās sistēmas slimības.
- Iedzimtība.
- Galvenais slimības cēlonis ir neveselīgs uzturs un mazkustīgs dzīvesveids.
Sievietēm slimība ir biežāka nekā vīriešiem, to izraisa perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un grūtniecība.
Akūta slimības forma
Akūtajā stadijā phlegmonous cholecystitis ietekmē submucosal un muskuļu slāņus. Žultspūšļa tilpums palielinās, sienas sabiezē. Skartā orgāna dobums ir piepildīts ar strupu. Dažos gadījumos skartā gļotāda ir pārklāta ar čūlas. Slimība izpaužas kā flegma-čūlaina forma.
Akūta flegmonoza holecistīts dažos gadījumos skar citus vēdera dobuma orgānus. Ja žultspūšļa saplūšana notiek ar citu skarto orgānu, veidojas mīksto audu patogenitāte. Tā rezultātā attīstās strutojošs peritonīts. Šādā situācijā nepieciešama operācija.
Patoloģisko procesu diagnosticē ultraskaņa un radiogrāfija. Tie ļauj noteikt slimības attīstības stadiju un komplikāciju klātbūtni. Izmantojot ultraskaņu, pārbauda iekaisuma orgāna un tā audu struktūru. Nosaka akmeņu un iekaisuma klātbūtne.
Slimības akūtās formas klīnika un simptomi
Akūtu formu raksturo intensīvākas sāpes. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5 grādiem. Pacientam ir slikta dūša un nepārtraukta vemšana.
Kuņģa pietūkums, tas ir zarnu parēzes dēļ. Aizdedzināto orgānu jomā izmeklēšanas laikā rodas sāpīgas sajūtas. Muskuļi ir saspringti, un urīnpūslis ir palielināts.
Asinīs ir liels skaits šūnu, leikocītu, paaugstināts ESR. Šādam attēlam nepieciešama neatliekama operācija.
Slimības flegmona stadijas ārstēšana
Šīs slimības ārstēšana notiek tikai slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā. Ārstēšanas veids ir atkarīgs no slimības veida. Pacientiem ar holecistītu bez akmeņiem zāles ir pieņemamas. Aprēķina slimības gadījumā ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Ja parādās akūtas formas pazīmes, ir jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu.
Pirms došanās uz slimnīcu pacientam tiek ievadīts spazmolītisks maisījums. Pirmajā posmā ārsti izmanto konservatīvu ārstēšanas metodi. Aprēķina holecistīta gadījumā medicīniskās procedūras var raksturot kā sagatavošanu operācijai.
Konservatīvā terapija sastāv no šādām procedūrām:
- Pacienta fiziskais un emocionālais miers.
- Diēta terapija, izņemot cieto pārtiku. Un dažos gadījumos pilnīga bada.
- Aukstais sildītājs tiek uzklāts iekaisuma zonā.
- Ir parakstīti antispasmiski un pretsāpju līdzekļi.
- Antibiotiku lietošana.
- Pacienta vispārējā stāvokļa un ķermeņa temperatūras uzraudzība.
Aprēķina holecistīta gadījumā parasti ir pietiekama tradicionālā ārstēšana. Tomēr, ja zāļu terapija nesniedz rezultātus un sāpes saglabājas, operācija tiek veikta. Darbība ietver pilnīgu žultspūšļa izņemšanu caur vēdera sienu. To veic vispārējā anestēzijā, visbiežāk ar laparoskopisku metodi. Ja ir komplikācija peritonīta, žultsvadu kanālu patoloģijas vai urīnpūšļa perforācijas veidā, operācija tiek veikta atklāti.
Pēcoperācijas periodā tiek noteiktas antibiotikas, lai novērstu ķermeņa infekciju.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ir stingri jāievēro diēta, izņemot ceptu, taukainu un sāļu pārtiku.
Iespējamās komplikācijas
Ja ārstēšana ir noteikta nepareizi vai vēlu, rodas sekas komplikāciju veidā. Vienlaicīgas slimības var būt:
- Daudzas strutas uzkrāšanās. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinoties.
- Aizkuņģa dziedzera iekaisums (akūts pankreatīts).
- Dzelte Pacientam ir ādai raksturīga ādas krāsa, kas uztrauc smagu niezi. Ir palielināts bilirubīna līmenis asinīs.
- Purulanta peritonīta attīstība.
- Gangrenozs holecistīts. Darbojas kā patogēna procesa turpinājums. Šo patoloģijas formu raksturo gļotādas audu nāve. Šāda komplikācija ir bīstams burbuļu plīsums. Šis pūlis iekļūst vēdera dobumā, kas ietekmē citus orgānus. Zarnu darbības traucējumi un migrēnas pievienojas galvenajiem slimības simptomiem. Šāds process apdraud pacienta dzīvi un prasa ārkārtas operācijas.
Aizkuņģa dziedzeris, aknas un žultspūšļi
Publicēts: 2014. gada 15. oktobrī plkst. 10:28
Lielākā daļa cilvēku ir izveidojuši kļūdainu viedokli - žults avots organismā ir žultspūšļa. Tas tā nav. Gremošanas sulu, kas ir žults, ražo aknas, un žultspūšļa kalpo tikai kā rezervuārs tās uzglabāšanai un koncentrēšanai.
Žults ir neaizstājams tauku sadalīšanai. Tā trūkuma gadījumā vielu noārdīšanās process no lipīdu klases tiek pārtraukts, jo tas kļūst neiespējami. Tāpēc aknas tiek uzskatītas par dzīvības dziedzeri, kuru funkciju nevar kompensēt neviens cits orgāns. Ja aknas ir izņemtas vai tā pilnīga žults funkcija tiek zaudēta, cilvēks mirst ļoti īsā laikā.
Dienas laikā aknas ražo apmēram litru žults, kas ieplūst žultspūšļa dobumā un tiek turēts tur, līdz to pieprasa. Žultspūšļa žults koncentrējas, palielinot likmi daudzkārt, salīdzinot ar sākotnējo aknu avotu.
Žultspūšļa slimība: simptomi
Holecistīts - žultspūšļa (tā sienu) iekaisums, ko papildina noturīga, pēkšņa, blīva, sāpīga sāpes labajā pusē hipohondrijā. Sāpīgs lumbago dod atpakaļ vai labo clavicle. Sāpju sindromu bieži apgrūtina slikta dūša, drudzis un vemšana.
Šī slimība bieži vien ir trešā daļa sievietēm nekā spēcīgajā cilvēces pusē. Lielākā daļa pacientu, kuriem diagnosticēta holecistīta slimība, ir liekais svars, lai gan slimniekiem ir arī tievs, bet retāk.
Holecistīts var būt gan neatkarīga slimība, ko izraisa akmeņi urīnpūslī, gan citas blakus esošās orgānu slimības. Piemēram, aknu iekaisums aizkuņģa dziedzera iekaisumā, kā komplikācija.
Aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimību saistība
Akūts pankreatīta uzbrukums ir strauji attīstošs aizkuņģa dziedzera iekaisuma process, kas bieži izraisa orgāna tūsku, vēl vairāk pārkāpjot fermentu aizplūšanu. Aizkuņģa dziedzera vēdera iekļūšanā aizkuņģa dziedzera fermenti izraisa sienas iekaisumu, ko sauc par holecistītu.
Žultsakmeņi, kas palielina spiedienu kanālos, izraisa sfinktera spazmas un žults refluksa aizkuņģa dziedzerī, vai precīzāk, tās kanālos. Šis mehānisms izraisa žults pankreatītu - aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu, ko izraisa tās audu žults kairinājums.