Kas ir bīstams akūta kalkulatora flegmonozs holecistīts

Žults kolikas ir viena no smagākajām sāpēm cilvēka dzīvē. Bet tas nav vissliktākais, kas var notikt ar žultspūsli. Akūta flegmoniska kalkulīta holecistīts ir ļoti nopietna slimība, kas ietekmē žults ceļu un var izraisīt aknu bojājumus.

Slimības apraksts

Slimības simptomi rodas pēkšņi

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Tas var būt akūts, kad slimības simptomi parādās pēkšņi un hroniski, kad slimība ir klāt, un progresē līdz pacienta dzīves beigām.

Kalkulārais holecistīts vai žultsakmeņi ir žults veidošanās procesu pārkāpumi, kuros ūdens pārmērīgi uzsūcas un veidojas akmeņi. Tie var izraisīt nopietnus gremošanas traucējumus un žults kolikas.

Infekcija izraisa strutainu holecistītu, un tās visbīstamākais veids ir flegmonisks holecistīts, kurā pūce uzkrājas žultspūslī.

Kombinācijā ar žultsakmeņiem tas izraisa smagus simptomus un nopietnu pacienta stāvokli. Pastāv nopietnu komplikāciju risks gan no gremošanas sistēmas, gan no aknām.

Akūta kalkulārā flegmonoza holecistīta cēloņi

Akmeņu veidošanās žultspūšļa gadījumā izraisa akūtu flegmonozu kalkulītu

Šī stāvokļa cēloņus var iedalīt divās grupās - provocējot akmeņu izskatu un veicinot strutas uzkrāšanos.

Ir arī faktori, kas vienādi ietekmē abus šos procesus. Kopumā akmeņiem ir vadošā loma flegmonoza holecistīta veidošanā.

Iemesli viņu izglītībai:

• uztura pārkāpums, neregulāra pārtika;
• žultspūšļa anatomiskās anomālijas (sašaurināšanās, deformācija, samazināts vai palielināts orgānu skaits);
• izmaiņas žults sastāvā (tas kļūst blīvāks);
• žultsceļa motoriskās aktivitātes pārkāpums;
• audzēji vai citi procesi, kas novērš žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā.

Visi šie faktori noved pie tā, ka žults nevar iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā pietiekami daudz un stagnēt žultspūšļa. Tas noved pie akmeņu veidošanās.

Akmens var bloķēt izeju no žultspūšļa (obstruktīvā holecistīta), kas, ja žults izmaiņu sastāvs un infekcija izpaužas, novedīs pie celulīta - strūklas uzkrāšanās, kas draud attīrīt žultspūsli.

Infekcija iekļūst žultspūšļa vēdera dobumā no zarnām, kā arī parazīti - opistorhi un ehinokoks - var kļūt par tās cēloni.

Simptomi

Akūta holecistīta gadījumā āda un skleras kļūst dzeltenas.

Akūta flegmonoza kalkulīta simptomi ir saistīti ar strutainu procesu, gremošanas traucējumiem un obstruktīvas dzelte.

Slimība izpaužas kā stipras sāpes pareizajā hipohondrijā, kas var izplatīties uz blakus esošajām vēdera un krūšu vietām. Sāpes palielinās ar elpošanu, fizisku slodzi, kustībām.

1. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta.
2. Palielināts vājums, auksts sviedri.
3. Apetīte ir traucēta - parasti pacients nevar ēst, taukskābju pārtika izraisa īpašu nepatiku.
4. Pēc ēšanas var rasties smaga vemšana.
5. Iespējama caurejas un aizcietējuma maiņa, caureja ar izkārnījumiem, bezkrāsains.

Nedaudz vēlāk parādās dzelte - ādas un skleras kļūst dzeltenas, pēc 2-3 dienām urīns kļūst tumšs.

Parasti pacienta stāvoklis pasliktinās ļoti ātri, tāpēc pēc iespējas ātrāk jāsniedz medicīniskā palīdzība.

Akūta flegmonoza kalkulīta diagnoze

Lai diagnosticētu slimību, nepieciešams veikt ultraskaņu

Šajā gadījumā diagnostikas pasākumi jāveic ļoti ātri, jo pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās.

Ātrākā un drošākā metode ir ultraskaņa. Tas ļauj jums redzēt akmeņus, kas bloķē kanāla muti, paplašināto un pārpildītu žultspūšļa. Pretrunīgos gadījumos tiek noteikta MRI.

Lai novērtētu pacienta un aknu vispārējo stāvokli, ir noteikts bioķīmiskais asins analīzes, lai novērtētu, cik smagi aknas ir traucētas.

Svarīgākie parametri šajā gadījumā ir bilirubīns (kopējā, tiešā un netiešā), sārmainā fosfatāze un aminotransferāze.

Pēc operācijas tiek veikta žultspūšļa biopsija, kā arī satura bakterioloģiskā sēšana. Ir nepieciešams identificēt izraisītāju, kā arī noteikt vēža klātbūtni vai neesamību.

Slimības ārstēšana

Akūta flegmonoza kalkulīta holecistīta gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Šīs slimības ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcā.

Pirmās palīdzības sniegšana mājās ir tāda, ka pacients ir jānovieto ērtā stāvoklī, kurā viņš nebūs nomocīts ar sāpēm un izsauks ātrās palīdzības.

Ir nepieciešams pilnībā novērst fizisko slodzi, uzturu un medikamentus. Jūs varat mitrināt lūpas ar ūdeni. Nedz karstumu, nedz aukstumu nevar pielietot skartajā pusē.

Visefektīvākā ārstēšana ir žultspūšļa noņemšana. Šo operāciju sauc par holecistektomiju un to var veikt laparotomiski un laparoskopiski.

Flegmonoza holecistīta gadījumā ir vēlams pirmais variants - iekļūšana vēdera dobumā caur griezumu. Tas pacientam ir traumatiskāks, bet šajā gadījumā ir nepieciešams pārskatīt blakus esošos audus, lai pārliecinātos, ka iekaisuma process tiem nav izplatījies.

Iespējamās operācijas komplikācijas ir sāpes, asiņošana, strutaini procesi šuves vietā.

Konservatīva ārstēšana pēc operācijas. Tas ietver antibakteriālu terapiju, cholagogue un hepatoprotektoru ieviešanu. Pēdējās divas narkotiku grupas būs jāpieņem ilgu laiku. Svarīga vieta ir uztura terapija.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamā akūta kalkulārās flegmonozas holecistīta komplikācija ir žultspūšļa sienas pūlinga saplūšana un infekcijas pārnešana uz blakus esošajām vēdera dobuma zonām. Visbiežāk šis veidojums:

Komplikāciju pazīmes - straujš pacienta stāvokļa pasliktināšanās, simptomi, kas nav raksturīgi žultspūšļa sakāvi, pilnīga nespēja ēst. Dažreiz šie apstākļi attīstās tik ātri, ka tie apdraud pacienta dzīvi.

Prognoze

Prognoze ir pilnībā atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas. Ja pacients devās pie ārsta pie pirmajām slimības pazīmēm, tad ātra operācija ļaus viņam izvairīties no nopietnām komplikācijām. Jo vēlāk tiek sākta ārstēšana, jo lielāks ir veselībai bīstamas ietekmes risks.

Tā kā visefektīvākā ārstēšana ir žultspūšļa noņemšana, pacients jebkurā gadījumā ir spiests ievērot diētu un ēst pārtiku, lai novērstu žults trakta un aknu patoloģijas.

Pretējā gadījumā pacients turpina dzīvot pilnu dzīvi. Ja ārstēšana netiek veikta laikā, un ir attīstījušās slimības komplikācijas, tas ir, risks saslimt ar gremošanas sistēmas hroniskām patoloģijām - pankreatīts, hepatīts, duodenīts.

Ja ir attīstījusies peritoneita peritonīts vai abscess, tad pastāv draudi pacienta dzīvībai.

Akūtas kalkulārās flegmonozas holecistīta profilakse

Šā stāvokļa novēršana ir saskaņā ar diētu, kā arī savlaicīga cēloņu likvidēšana, kas izraisa patoloģiju.

Jo īpaši neregulāra pārtika veicina žults uzkrāšanos žultspūslī, palielina ūdens aizplūšanu no tā un akmeņu veidošanos. Šī iemesla dēļ pacientam jāievēro intervāli starp ēdienreizēm - ne vairāk kā 4 stundas.

Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar žultspūšļa anatomiskām anomālijām, kas arī veicina patoloģijas attīstību, ja pacients cieš no žultsakmeņu slimībām, piesardzības pasākumi kļūst īpaši svarīgi.

Turklāt jums ir jāveic regulāra fiziska pārbaude. Varbūt ārsts ieteiks plānotu žultspūšļa izņemšanu.

Ja organismā ir inficēšanās fokuss, tie ir jānovērš. Vienīgais efektīvais veids, kā cīnīties pret baktēriju infekciju, ir antibiotikas. Parazītu invāzijas jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Uzziniet vairāk par videoklipu holelitiāzi.

Es pamanīju kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Akūta kalkuloze

Tas ir smaga žultspūšļa iekaisums, kam ir ļoti bīstamas komplikācijas. Akūta akmens holecistīts joprojām dod ļoti augstu mirstības līmeni. Šajā sakarā slimības savlaicīga un adekvāta ārstēšana ir tik steidzama.

Kāds ir akūts kalkulārais holecistīts

Ja žults apstājas brīvi gremošanas traktā, šis noslēpums apstājas, kļūst biezs, kā rezultātā var veidoties akmeņi. Akūts kalkulīts ar holecistītu vai žultsakmeņu (žults, litos - akmens) ir strauji augošs žultspūšļa iekaisums, kad smagi audzēji pārklājas ar šaurajiem orgānu kanāliem. Šāda smaga slimība sievietēm novērojama daudz biežāk nekā vīriešiem. Dažreiz bērns var saslimt. Kalkulārais holecistīts saskaņā ar ICD 10. versiju ir kods K80.0.

Paaugstināšanas laikā žultspūšļa iekaisums var kļūt dažādi. Atkarībā no patoloģijas simptomiem un ārstiem ārsti iedala trīs veidus - hipotāzes, kurās akūta kalkulārā holecistīta parādās:

Akūtās slimības pirmā forma ir viegli ārstējama, jo iekaisuma process vēl nav sarežģīts. Kalkulārais flegmonozs holecistīts jau ir apgrūtināts ar strupceļu klātbūtni žultspūšļa. Trešā akūta slimības forma ir visnopietnākā. Gangrenozs aprēķinātais holecistīts bieži iet uz flegmonisku iekaisumu, kad nevar apturēt strauju infekcijas izplatīšanos. Šajā gadījumā slimības klīnika sasniedz maksimumu.

Kāpēc attīstās žultspūšļa iekaisums?

Galvenie slimības cēloņi:

• žults izplūdes pārtraukšana;
• urīnpūšļa izstiepšana un asins apgādes traucējumi;
• orgānu infekcijas.

Lielākajā daļā pacientu žults ir inficēts ar slimību, kas izraisa floru. Urīnpūšļa infekcija iekļūst asins un limfas plūsmā. Tomēr iekaisums sākas tikai ar žults stagnācijas nosacījumu. Un ne vienmēr. Akmeņi var aiziet. Ja urīnpūslis vēl nav inficēts un kanāla aizsprostojums nav ilgs, slimības izpausme aprobežojas tikai ar īsu žults kolikas uzbrukumu.

Riska faktori, kas veicina akūtu kalkulāra holecistītu:

• aptaukošanās diētas krasu svara zudumu;
• kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības;
• diabēts;
• sieviešu dzimums;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• grūtniecība;
• vecums

Akūta holecistīta simptomi

Ir lietderīgi zināt simptomus, par kuriem var būt aizdomas par žultsakmeņu slimības pasliktināšanos:

• ir asas sāpes, pieskaroties pareizajai hipohondrijai vai nospiežot uz nabas;
• āda, acu baltumi kļūst dzeltenīgi;
• urīns tumšāks;
• kanāla bloķēšanas laikā ar akmeni izkārnījumi kļūst mainīgi.

Katarāla kalkulārā holecistīts akūtā stadijā dažkārt izceļas ar sāpēm hipohondrijā un labajā ķermeņa pusē. Temperatūra nedaudz palielinās. Ļoti gaišāks parādās flegmonozs kalkolīts. Sāpes pastiprinās. Sirdsdarbība pieaug. Kuņģa pietūkums. Aknas muskuļi sacietē. Bieža vemšana novājina pacientu. Gangrenozo slimību akūtā stadijā raksturo smagas intoksikācijas simptomi, it īpaši, ja žultspūšļa plīsumi. Temperatūra palielinās līdz 39 grādiem un augstāk.

Holecistīta uzbrukums

Kad žults kolikas sāpes nedod personai mieru, piespiežot skriet, meklējot antalgisku (mazāk sāpīgu) pozu. Bieži vien akūtu holecistītu pavada spēcīga slikta dūša, vemšana. Žults kolikas uzbrukums var ilgt vairākas stundas, un to var noņemt tikai ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem. Tai steidzami jāsazina neatliekamā palīdzība. Pirms ārsta ierašanās jums ir jālieto divas No-shpy vai Papaverina tabletes un atdzesējiet pareizo hipohondriju, piemēram, ar ledus pudeli.

Kā tiek ārstēta žultsakmeņu slimība

Ārsts saskaras ar trīskāršu uzdevumu:

• nodrošināt žults plūsmu;
• novērstu komplikācijas;
• novērst faktorus, kas veicina jaunu akmeņu veidošanos.

Aprēķinātās formas akūtā holecistīta ārstēšanu var veikt, izmantojot konservatīvas ķirurģiskās metodes un metodes. Medicīniskā taktika tiek izvēlēta saskaņā ar slimības veidu un veidu. Konservatīvā ārstēšana ir komplekss, kas ietver:

• stingra gultas atpūta;
• zāļu terapija;
• izsalkums, kam seko diēta;
• hidroterapija (“Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1);
• fizioterapija.

Holesterīna akmeņu klātbūtnē, kas ir jutīgi pret šķīdināšanu, tiek izmantoti žultsskābes preparāti Ursofalk, Henofalk (bet šīs zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā). Dažreiz viņi veic procedūras, lai kontaktētos ar akmeņiem ar operācijas elementiem. Peritoneum tiek veikta punkcija un zāles tiek ievietotas caur katetru urīnpūslī. Tomēr vēlamais rezultāts ne vienmēr tiek sasniegts.

Akūta kalkuloze

Akūta kalkulārā (obstruktīvā) holecistīts ir holelitiazes (holelitiazes) variants, kurā žultspūšļa iekaisuma bojājumu pavada dažādu formu un izmēru akmeņi: no mikroskopiskā līdz olas lielumam. Vidēji līdz 10% pieaugušo iedzīvotāju saskaras ar šo slimību, bet to cilvēku īpatsvars, kuri ir sasnieguši 40 gadu posmu, ir lielāks. Sievietēm, kas ir hormonālās fona īpašību dēļ, atšķiras biežāk nekā vīrieši. Bet bērniem šī slimība ir ļoti reta. Kas izraisa akūtu kalkulozi, kā slimība izpaužas un ko darīt ar to?

Slimības cēloņi un riska grupas

Uzticami, konkrēti vainīgie, kas acīmredzami izraisa akūtu holecistītu, vēl nav identificēti. Tomēr gadu pētījumi un slimības vēsture atklāja vairākus nosacījumus, kas var darboties kā sprūda. Tie ietver:

• akūts un hronisks akmeņains holecistīts;
• žults kanāla aizsprostojums;
• aktīvas patogēnas floras iekļūšana žultspūšļa dobumā ar asinīm vai limfām no citiem orgāniem;
• ilglaicīgs zarnu mikrofloras pārkāpums, ko izraisa neracionāla zāļu lietošana vai ilgstoša antibiotiku terapija;
• asinsvadu traucējumi, ko izraisa ateroskleroze, hipertensija un citi išēmiski traucējumi;
• pankreatīts un reflukss;
• žults enzīmu sastāva stagnācija un izmaiņas;
• ilgstoša badošanās;
• regulāra pārēšanās;
• neveselīgu, taukainu pārtiku izplatība diētā;
• minimāla motora aktivitāte.

Individuāli vai kolektīvi šie faktori var izraisīt gan kalkulāro holecistītu, gan citas tikpat bīstamas slimības.

Riski ir:

• grūtnieces un sievietes, kas vecākas par 40 gadiem;
• cilvēkiem ar atšķirīgu aptaukošanās pakāpi un pacientiem, kuriem ir tendence pārēsties;
• cilvēki, kas īsā laikā samazinājās par ievērojamu masu;
• pacientiem, kas lieto hormonus un sievietes, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• pacientiem, kas slimo ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām;
• cilvēki, kas nesen bijuši operēti vai akūtas infekcijas slimības.

Pastāv arī liela iespēja, ka Skandināvijas un Indijas etniskās grupas pārstāvji sastapsies ar šo slimību.

Akūta kalkulārā holecistīta simptomi

Parasti slimības sākotnējā stadija netiek izpausta ar jebkādām ārējām pazīmēm, kas ievērojami sarežģī diagnozi un turpmāko ārstēšanu. Tā kā attīstās akūta kalkuloze, var rasties šādi simptomi:

• akūta sāpes, lokalizēta pareizajā hipohondriumā un paplašinās plecu lāpstiņā;
• atkārtota slikta dūša;
• vemšana žults;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra no 37 līdz 38 grādiem;
• ievērojams asinsspiediena samazinājums;
• vājums;
• auksts sviedri;
• sausa mute;
• grēmas, kas reizēm ir gremošanas;
• tumšs urīns;
• spilgti izkārnījumi;
• obstruktīva dzelte.

Šādas izpausmes palielinās pēc fiziskās aktivitātes, alkoholisko un gāzēto dzērienu lietošanas, ņemot smagus, taukainus vai pikantus ēdienus.

Slimības veidi

Žultspūšļa iekaisums ar kalciju veidošanos ir iedalīts trīs tipos:

1. Catarrhal To raksturo žultspūšļa sienu sabiezēšana ar palielinātu un izteiktu audu pietūkumu ar apsārtumu. Tas ir vienkāršākais un visizdevīgākais šīs slimības veids. Prognoze pacientiem ar katarālo slimību ir laba: ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu ir iespēja atbrīvoties no „sāpīga” uz visiem laikiem.
2. Flegma. Šajā slimības variantā paplašinātās žultspūšļa sienas kļūst vēl biezākas, un orgāna dobums ir piepildīts ar strutainu saturu. Šis posms bieži kļūst par hronisku slimību un izraisa nopietnas, dažreiz neatgriezeniskas urīnpūšļa izmaiņas.
3. Gangrenous. Šāda veida slimības tiek uzskatītas par visbīstamākajām. To papildina izteiktas orgānu un gangrēna izmaiņas ar čūlas uz urīnpūšļa sienām. Šis process var izraisīt sienu plīsumu, dobā orgāna perforāciju, kas novedīs pie strutaina satura nonākšanas vēdera dobumā un beigsies ar peritonītu. Papildus peritonītam šī slimība var izraisīt citas komplikācijas, piemēram, sepsi, strutaini abscesi un akūts holangīts.

Pretstatā katarālajam posmam, kas var neparādīties ārēji, akmeņainā un gangrenozā tipa akūta kalkuloze izpaužas kā acīmredzami simptomi: sāpes, vemšana, vājums, hipertermija, dispepsija un citi apstākļi.

Uz ārstēšanas jautājumu

Visas terapeitiskās darbības akūtā kalkulārā holecistīta mērķis ir atrisināt trīs galvenās problēmas:

1. Akūtu slimību novēršana un simptomu mazināšana.
2. Novērst slimības tālāku attīstību un novērst iespējamās komplikācijas.
3. Slimības pamatcēloņu novēršana.

Šajā gadījumā ārstēšana var ietvert tikai konservatīvus pasākumus vai to kombināciju ar operāciju.

Konservatīvās metodes ietver rūpīgu diētu, spazmolītisko līdzekļu un pretsāpju līdzekļu lietošanu, rūpīgi atlasītu antibiotiku terapiju un vispārēju organisma detoksikāciju.

Vēl viena labdabīgas aprūpes iespēja ir ekstrakorporāla šoka viļņa litotripsija (ESWL), kas ļauj iznīcināt akmeņus un izvest tos dabiskā veidā. Ir arī speciāli medikamenti, kuriem ir tāda pati iedarbība kā litotripsijai. Tomēr, neskatoties uz šādu metožu panākumiem, viņi var tikt galā tikai ar nesarežģītām slimības formām un mazu vai vidēju lielumu. Turklāt, pēc kāda laika, pastāv reāls akmeņu veidošanās risks.

Diemžēl vairumā gadījumu slimību nav iespējams atrisināt tikai ar konservatīvu pieeju. Labākais risinājums ir radikāla ķirurģija, kas ļauj vizuāli novērtēt vēdera orgānu stāvokli un izņemt kalkulatoru kopā ar slimības cēloni. Konservatīvās terapijas metodes ir vēlamas savienot pēcoperācijas periodā, lai sasniegtu labāko rezultātu.

Ķirurģiskās metodes

Lai cīnītos ar akūtu kalkulozi, kas ir ķirurģi, ir trīs pierādīti veidi:

• Laparoskopiska iejaukšanās.
• Perkutāna holecistostomija.
• Atvērta vēdera operācija.

Pirmās divas iespējas ir saistītas ar minimāli invazīvām metodēm un tiek veiktas, izmantojot speciālu aprīkojumu. Laparoskopijas laikā operācija tiek veikta, izmantojot manipulatorus un optisko video novērošanu, kas ļauj ķirurgiem rīkoties pēc iespējas precīzāk un precīzāk, kā arī vizuāli novērtēt žultspūšļa stāvokli.

Perkutānā holecistostomija ir nepieciešama gadījumos, kad laparoskopija vai atklāta operācija ir kontrindicēta. Šim nolūkam caur nelielu griezumu vēderā ievada drenāžas sistēmu skartajā zonā.

Un atklāta iejaukšanās ietver vēdera dobuma atvēršanu, kam seko žultspūšļa izņemšana. Ķirurģija ir nepieciešama gadījumos, kad nav iespējams likvidēt skarto orgānu vai strutainu saturu ar labvēlīgākām metodēm, kā arī situācijās, kad ir pamatotas aizdomas par komplikācijām - difūzu peritonītu, gangrēnu un sienu perforāciju.

Rehabilitācija un profilakse

Atgūšanas perioda termiņš ir atkarīgs no slimības stadijas, izvēlētās ārstēšanas un ārstēšanas panākumiem. Tātad, ar konservatīvu pieeju, rehabilitācija var ilgt no nedēļas līdz vienam mēnesim, ar laparoskopiju, šis periods ir 2-6 nedēļas, un ar ķirurģisku iejaukšanos periods palielinās līdz 4-10 nedēļām. Atgūšanas procesa neatņemama sastāvdaļa ir stingra uztura un zāļu atbalsta ievērošana.

Slimības profilakse un paasinājumi ir potenciāli bīstamu produktu noraidīšana un regulāra ne tikai gastroenterologa, bet arī citu šauru un plašu speciālistu pārbaude.

Diēta nozīmē ierobežot šādu pārtikas produktu uzturu:

• taukainas gaļas;
• aknas un tauki;
• ogas un augļi ar skābu garšu;
• pākšaugi un daži dārzeņu augi, kas var negatīvi ietekmēt kuņģa-zarnu traktu, jo īpaši sīpoli, kāposti, ķiploki;
• kakao un tās atvasinājumi;
• Konditorejas izstrādājumi ar tauku krēmu;
• sviesta produkti;
• sēnes;
• konservi;
• marinēti gurķi un etiķis;
• garšvielas;
• pikantās garšvielas;
• taukainas mērces;
• kafija;
• alkohols;
• gāzētie un enerģijas dzērieni.

Pareizi izvēlēts un rūpīgi ievērots uzturs var ne tikai novērst paasinājumu, bet arī būtiski samazināt slimības risku kopumā.

Obstruktīvs holecistīts

Obstruktīvs holecistīts nav neatkarīga slimība, un vairumā gadījumu tas attīstās pret iekaisuma procesa vai žultsakmeņa akūta kursa gaitu.

Galvenais slimības cēlonis ir žultspūšļa kakla aizsprostojums ar akmeni, kura fona attīstās. Slimībai nav specifisku simptomu, bet to izsaka parastās žultspūšļa iekaisuma pazīmes. Galvenās no tām var būt - sāpes pareizajā hipohondrijā un ādas dzeltenība.

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes datiem un laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātiem. Ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska, bet to var veikt ar vairākām metodēm.

Etioloģija

Visbiežāk sastopamais šāda veida holecistīta veidošanās iemesls ir žultsakmeņi, jo tikai iekšējs cēlonis, proti, aprēķins, var izraisīt aizturēšanu.

Otrais predisponējošais faktors šāda veida iekaisuma procesa veidošanai var būt kalkolīts, kas raksturo dažādu izmēru akmeņu veidošanos žultspūšļa laikā.

Iepriekš minētie faktori veicina žults aizplūšanu no žultspūšļa, kas savukārt noved pie tā sabiezēšanas.

No tā izriet, ka obstruktīvais holecistīts ir sekundārs un nevar būt neatkarīga patoloģija un drīzāk komplikācija nekā atsevišķa slimība.

Simptomoloģija

Klīniskā attēla izpausmē var būt aizdomas par akūtu obstruktīvu holecistītu. Slimības simptomi var būt:

• spēcīga sāpju sindroma rašanās žultspūšļa projekcijā, t.i., pareizajā hipohondriju reģionā. Bieži vien pacienti atzīmē sāpju izplatīšanos labajā pleca, plecu lāpstiņas, krūšu zonā, krūtīs un sirds rajonā;
• pastiprināta trauksme;
• ietekmētā orgāna izmēra pieaugums, tāpēc pacienti paši var paši saprast saspringto žultspūšļa;
• sliktas dūšas, bieži vien ar stipru vemšanu, kas neatbrīvo cilvēka stāvokli.

Šādu simptomu izpausme var ilgt no vairākām stundām līdz divām dienām, un ar akmeņu izplūdi no žultspūšļa pēkšņi apstājas.

Blakusparādības gadījumā ar obstruktīvo holecistītu parādīsies šādi simptomi:

• asu izskatu sāpes;
• obstruktīva dzelte, kurā iekrāsojas dzeltenā ādas krāsa un mutes un acu gļotādas;
• mainot urīna un fekāliju toni. Urīns kļūst brūns, un izkārnījumi mainās;
• intensīva nieze.

Infekcijas procesa pievienošanās gadījumos šāda veida žultspūšļa iekaisums iegūs līdzīgas akūtas holangīta pazīmes. Šie simptomi ir šādi:

• smaga ķermeņa vājums un nogurums;
• dzelte;
• asas sāpes apgabalā zem labajām ribām;
• samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• pastiprināta svīšana;
• smagi drebuļi;
• mēles sausums un uzbrukums.

Diagnostika

Lai ārsts varētu veikt precīzu galīgo diagnozi un izlemt par ārstēšanas taktiku, pacientam tiek noteikta visaptveroša diagnoze, kas sastāv no:

• pacienta slimības vēstures izpēte, lai noteiktu stāvokli, kas noveda pie šāda traucējuma;
• rūpīga fiziska pārbaude ar obligātu priekšējās vēdera sienas apzināšanu;
• detalizētu pacienta aptauju, kas ļaus ārstam sagatavot pilnīgu priekšstatu par simptomiem;
• vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
• urīna klīniskais un bioķīmiskais pētījums;
• izkārnījumu mikroskopiskā pārbaude;
• MRI un CT;
• perkutāna holangiogrāfija;
• retrograde cholangiopankreatogrāfija;
• hepatobiliārās sistēmas dinamiskā scintigrāfija.

Ārstēšana

Pēc diagnostikas pasākumu kompleksa, kas identificē patoloģiskā procesa atrašanās vietu un aprēķina aprēķina lielumu, ārstēšana tiek noteikta.

Pirms operācijas veikšanas var būt nepieciešama zāļu terapija, kas ietver antibakteriālu un infūzijas detoksikācijas līdzekļu lietošanu.

Neinvazīvas darbības ietver:

• akmeņu ieguve;
• nasobiliary drenāža;
• žultspūšļa perkutāna punkcija;
• cholecystomy;
• holedochostomija;
• perkutāna transhepatiska drenāža.

Gadījumos, kad nav iespējams noņemt akmeņus ar šādām metodēm, ir nepieciešama ilgstoša ķirurģiska ārstēšana.

Komplikācijas

Ja terapija netiek uzsākta laikā, pastāv šādas komplikāciju veidošanās iespējas:

• sepse;
• aknu bojājumi ar cirozi;
• akūta vai hroniska aknu mazspēja;
• bilirubīna encefalopātija.

Profilakse

Tā kā nav specifisku profilakses pasākumu obstruktīvas holecistīta ārstēšanai, vienīgais, ko pacienti var darīt, ir laikus meklēt medicīnisko palīdzību, kas var diagnosticēt un novērst tādas slimības, kas var izraisīt šāda stāvokļa attīstību agrīnā attīstības stadijā. Lai to izdarītu, nepieciešams vairākas reizes gadā veikt testus gastroenterologā.

Obstruktīvs holecistīts

Obstruktīvs holecistīts attīstās akūtā žultspūšļa sienas iekaisuma fonā ar cistiskās kanāla aizsprostošanos ar aprēķinu. Slimību raksturo milzīgs daudzas strutainas noplūdes veidošanās žultspūšļa iekšpusē. Iekaisums nav neatkarīga slimība. Tas, visticamāk, ir akūtas kalkulārā holecistīta komplikācijas izpausme. Parasti šīs slimības daudzas reizes biežāk cieš no vīriešiem.

Patoloģiskā procesa pazīmes

Akūts obstruktīvs holecistīts attīstās ļoti ilgu laiku, un akmeņi var veidoties jau vairākus gadus. Simptomi sāk parādīties, kad akmeņi jau ir izveidojušies un sāk traucēt žulti. Šajā laikā pacients parasti sāk sajust dažus simptomus:

• slikta dūša;
• žults satura vemšana;
• rūgtums mutē;
• palielinātas aknas;
• atšķirīga rakstura sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā.

Sāpes var izplatīties uz labo plecu un zem labās lāpstiņas. Ja pacients iziet dziļu metodisku palpāciju, tad jūtama palielināta žultspūšļa sajūta. Pēc tam var paaugstināties ķermeņa temperatūra, drudzis, tahikardija, ādas dzelte.

Iemesli

Obstruktīvo holecistīta speciālistu attīstības iemesli nosaka vairākus. Vissvarīgākais ir akmeņu uzkrāšanās žultspūslī. Turklāt ir citi iemesli patoloģijas attīstībai.

• Vielmaiņas procesu patoloģijas;
• traumas;
• žults stāze;
• neaktīvs dzīvesveids;
• neveselīgs uzturs;
• alerģija.

Infekciju rezultātā kopā ar holecistītu var attīstīties holangīts, tas ir, intrahepatisko žultsvadu iekaisums.

Neinfekcioza etioloģija ir mazāk izteikta, bet bez atbilstošas ​​terapijas simptomi palielinās.

Attīstības posmi

Holecistīts parasti sākas ar žultsvadu bloķēšanu. Stagnācijas laikā veidojas žults obstrukcijas dzelte, kā rezultātā parādās dzelte ādas krāsa. Stagnācijas un infekcijas kombinācijas laikā simptomi pasliktinās, pacients katru dienu sāk justies sliktāk.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Ir vairāki iekaisuma procesa posmi:

• katarrāla forma, ko raksturo pārejas vieglums. Šajā posmā pacients sūdzas par sāpēm labajā pusē un vispārēju nespēku. Ārstēšana ir vienkārša.
• flegmonozs, kur jau ir temperatūras paaugstināšanās, tahikardija, izteikts zarnu pietūkums, strutaina eksudāts un sāpes kļūst akūtākas.
• Paaugstināta klīniskā stadija - gangrenoze. Pacientam ir smaga intoksikācija, kurā audi sāk mirt, iespējams, peritonīta slimība.

Diferenciālā diagnostika

Lai diagnosticētu obstruktīvu holecistītu, var izmantot ultraskaņu. Tā ir ultraskaņa, kas atklāj cieto formu klātbūtni, blīves un izmaiņas žultspūšļa sienās.

Turklāt tiek veikti laboratoriski aknu asins un urīna paraugu testi. Obstruktīvo holecistītu diagnosticē echography. Vajadzības gadījumā tiek veikta papildus MRI, datortomogrāfija, laparoskopija, kā arī endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija.

Narkotiku ārstēšana

Lēmums par ārstēšanu tiek veikts individuāli, sākot no esošā klīniskā attēla un pacienta stāvokļa.

Ar konservatīvu terapiju ārsti parasti izraksta pretsāpju, cholerētiskus, spazmolītiskus medikamentus, antibiotikas, diurētiskos līdzekļus, lai normalizētu žults sistēmas tonusu. Narkotikas ir izstrādātas, lai izšķīdinātu žultsakmeņus un normalizētu žultsvadu caurlaidību.

Svarīgi: lai panāktu vislielāko efektu, ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Galvenokārt ar obstruktīvu holecistītu, operācija ir noteikta - holecistektomija, kas likvidē žultspūšļa veidošanos. Vismazāk traumatiskā metode ir laparoskopiska holecistektomija, kas veikta ar punkcijām.

Diēta terapija

Obstruktīvas holecistīta ārstēšanā liela uzmanība tiek pievērsta uztura terapijai. Lai samazinātu skābumu un samazinātu izdalīto žulti, ir nepieciešams pilnībā izslēgt ceptu un kūpinātu pārtiku no uztura. Ir arī nepieciešams samazināt miltu un salduma izmantošanu. Produktus ieteicams vārīt, sautēt vai cept. Priekšrocība ir dārzeņi un augļi.

Ēdēšana jāveic mazās porcijās līdz sešām reizēm dienā, lai saglabātu žults ražošanas ritmu. Visiem pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar vitamīniem un mikroelementiem, un tie nedrīkst saturēt rupjas šķiedras.

Ja obstruktīvo holecistītu nevar lietot:

• marinēti;
• saglabāšana;
• kūpināta gaļa;
• citrusaugļi;
• marinēti un piena produkti;
• gāzētie dzērieni.

Diēta ir bagāta ar graudaugiem, želejām, tvaika kūkām, baltmaizi.

Lai izvairītos no veselības problēmām, jācenšas novērst slimību. Lai to izdarītu, ir nepieciešams ievērot pareizu uzturu, uzturēt veselīgu dzīvesveidu, dzert vairāk ūdens, uzraudzīt ķermeņa svaru. Vissvarīgākais, ja Jums ir problēmas vēdera dobumā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Nav nepieciešams, lai jūsu ķermenis būtu komplikācijas, kas novērš žultspūšļa veidošanos. Šajā gadījumā jums būs jāievēro stingra diēta visu savu dzīvi, liedzot sev mazus gastronomiskos priekus.

Akūta kalkuloze

Akūts kalkulītais holecistīts ir akūts iekaisuma process žultspūšļa laikā, kas dažu stundu laikā pēc cistiskās kanāla bloķēšanas ar žulti aprēķina. Galvenā izpausme ir intensīva sāpes pareizajā hipohondrijā, kas ilgst vairāk nekā 6 stundas; slikta dūša, vemšana, hipertermija, dažkārt dzelte. Diagnozei tiek izmantoti fiziskie un laboratoriskie dati (pilnīga asins skaitīšana, aknu funkcionālie testi), instrumentālās metodes (ultraskaņa, rentgena, CT, hepatobiliārās zonas MRI, hepatolescintigrāfija, ERCP). Kombinēta ārstēšana: īslaicīga (ne vairāk kā 72 stundu) infūzija un antibakteriāla terapija, kam seko holecistektomija.

Akūta kalkuloze

Akūts kalkulītais holecistīts ir īpašs žultspūšļa iekaisuma procesa veids, ko raksturo akmeņu klātbūtne tās lūmenā. Slimība skar ne vairāk kā 15% pieaugušo iedzīvotāju, ļoti reti, šo patoloģiju nosaka bērniem. Tā ir viena no žultsakmeņu slimības izpausmēm. Lielākajā daļā gadījumu šī diagnoze ir konstatēta pēc 40 gadiem, biežāk sievietēm, kas ir saistīta ar hormonālās regulēšanas īpatnībām sievietes dzimumā. Risks ir arī grūtniecēm, aptaukošanās cilvēkiem, vecāka gadagājuma pacientiem un tiem, kas lieto hormonālas zāles.

Gallstone slimība un akūtā holecistīta slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām - tās konstatē aptuveni 20% sieviešu un 10% vīriešu. Ievērojot vecumu, biežums palielinās: pēc 60 gadu vecuma žultsakmeņi tiek diagnosticēti 70% iedzīvotāju. Pēdējos gados GCS ir ieguvusi ne tikai vispārēju medicīnisku, bet arī sociālu nozīmi, un holecistektomijas ieņem otro vietu pēc apendektomijas (Krievijā katru gadu tiek veiktas vismaz 100 000 operācijas). Asimptomātiskie žults ceļu akmeņi ir atrodami apmēram 30% no visiem pēcnāves izmeklējumiem. Šīs patoloģijas ārstēšanā iesaistīti gastroenterologi, terapeiti, endoskopisti un ķirurgi.

Akūta kalkulārā holecistīta cēloņi

Vissvarīgākais akūtā kalkulārā holecistīta veidošanās patogenētiskais mehānisms ir cistiskā kanāla bloķēšana ar kalkulatoru. Ir vairāki faktori, kas palielina šīs slimības attīstības risku: sieviešu dzimums, vecums, aptaukošanās, ģimenes vēsture, uztura modeļi utt.

Akūta kalkulārā holecistīta biežums sievietēm izskaidrojams ar paaugstinātu estrogēnu un hormonu nelīdzsvarotību biežu grūtniecību, dzemdību, hormonālo kontracepciju un sintētisko estrogēnu dēļ. Palielināts hormonu līmenis ir saistīts ar žultspūšļa kontrakcijas funkcijas pārkāpumu, žults skābju līmeņa samazināšanos.

Jo vecāks cilvēks kļūst, jo lēnāks vielmaiņas process organismā, jo augstāks ir holesterīna līmenis žulti, jo sliktāka ir žultsceļa evakuācijas spēja, tāpēc biežums palielinās līdz ar vecumu. Aptaukošanās laikā tiek paātrināta holesterīna sintēze un tā izdalīšanās žulti, un terapeitiskie pasākumi izraisa žults ceļu pasliktināšanos (diēta ar ierobežotu kaloriju saturu ir saistīta ar biezu, špakteles žults veidošanos, manevrēšanas operācijas palielina žultsakmeņu risku).

Akūtu kalkulārā holecistīta attīstībā ģimenes vēsture ir svarīga, bet ne tik daudz iedzimta, kā uztura un dzīvesveida pazīmes. Tāpēc apmēram pusei pacientu ar JCB ir pazīmes par patoloģijas iedzimtību. Akūta kalkulārā holecistīta veidošanos var izraisīt palielināts ogļhidrātu, tauku, holesterīna saturs, nepietiekams uzturs, ilgstoša intravenoza barības vielu ievadīšana, tukšā dūša un strauja izdalīšanās. Patoloģijas attīstībai ir svarīgi arī tādi faktori kā mazkustīgs dzīvesveids, ilgstoša estrogēna ievadīšana, somatostatīna analogi, ceftriaksons un citas zāles, Krona slimība, cukura diabēts un aknu ciroze.

Žultspūšļa mutes bloķēšana ar akmeni izraisa žults stagnāciju lūmenā. Tas izraisa iekaisuma citokīnu izdalīšanos un urīnpūšļa sienas bojājumus. Attīstās holecistīts (urīnpūšļa iekaisums), kam seko pastiprināta gļotu veidošanās. Urīnpūšļa pārspīlēšana ar lielu sekrēcijas daudzumu izraisa vēl izteiktāku citokīnu hiperprodukciju un uzlabo tās sienu bojājumus - tādējādi patoloģiskais aplis ir slēgts. Šo mehānismu rezultātā cistiskās tvertnes tiek saspiestas, rodas nekroze un žultspūšļa sienas infekcija, un tās perforācija ir iespējama.

Akūta kalkulārā holecistīta simptomi

Akūta kalkulārā holecistīta galvenā klīniskā pazīme ir žults kolikas, ko raksturo akūtas sāpes pareizajā hipohondrijā vai epigastrijā, kas izstarojas labajā ķermeņa pusē, plecu lāpstiņā, rokā, daudz retāk uz ķermeņa kreiso pusi. Akūta kalkulīta kolekistīta gadījumā žults kolikas ir savas īpašības - tās rodas pirms rīta pamošanās vai tūlīt pēc tās, sāpju intensitāte dažās stundās palielinās, tās ir izteiktākas nekā citās slimībās.

Sāpes rodas pēc kļūdām uzturā (ēšanas pārāk tauku, ceptu vai pikantu pārtikas produktu, alkohola), stresa situācijās. Uzbrukuma laikā pacients sviedri pārsteidza, viņa sejā ir ciešanas izpausme, piespiedu stāvoklis gultā (ar ceļgaliem uz augšu uz vēdera). Pacientam, kam ir akūta kalkulārā kolecistīta vēdera palpācija, var konstatēt priekšējās vēdera sienas muskuļu lokālo spriedzi pareizajā hipohondrijā.

Papildus sāpēm, akūtas kalkulāras holecistīta pazīmes ir slikta dūša, pārtikas vemšana un žults. 12 stundu laikā pēc slimības sākuma bakteriāla infekcija, kas izpaužas kā hipertermija, apetītes trūkums, vājums un nevēlēšanās. Ar pilnīgu vai daļēju choledochus obstrukciju, calculus attīstās obstruktīva dzelte (šis simptoms ir diezgan reti, lietojot akūtu kalkulozi). Aktīvi attīstoties baktēriju florai, žultspūšļa empēmija var attīstīties ar komplikāciju perforācijas vai žultspūšļa, pankreatīta, sepses fistulu veidošanās veidā.

Akūta kalkulārā holecistīta diagnostika

Ja pacientam ir klīniski, anamnētiski un fiziski dati, kas apstiprina akūtu kalkulozi, ir jāpārbauda šī diagnoze pēc iespējas agrāk, jānovērš tās komplikācijas un jānosaka ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas un kontrindikācijas. Akūtā kognitīvā holecistīta laboratorisko pārbaužu rezultāti nav specifiski: leikocitoze ar neitrofilām pārmaiņām, paaugstināts bilirubīna, sārmainās fosfatāzes un transamināžu līmenis.

Hepatobiliārās zonas ultraskaņa dod vislabākos rezultātus, veicot pētījumus tukšā dūšā. 90% gadījumu ultraskaņa var atklāt žultsakmeņus un 80% gadījumu - iekaisuma pazīmes. Īpaši kritēriji akūtas kalkulāras holecistīta ārstēšanai ietver cistiskās sienas biezināšanu, kas pārsniedz 4 mm, šķidrumu vezikulārā telpā.

Žults trakta rentgenstaru funkcija ļauj vizualizēt kalciņus tikai katrā desmitajā pacientā. Aptuveni 1% pacientu nosaka žultspūšļa intraparietālo vai intraluminālo emfizēmu. Iekšējo orgānu CT un MRI ļauj ne tikai noteikt pareizu diagnozi 95% gadījumu, bet arī savlaicīgi atklāt komplikācijas un slimības. Papildus aknu sienas sabiezināšanai un emfizēmai, ekstrūzijai ūdeniskajā telpā, šo pētījumu laikā var noteikt suberozo tūsku, gļotādas atgrūšanu.

Hepatocholecistostigraphy ir arī diezgan precīza metode, kurā injicētais radioizotops nodrošina spēju izsekot žults evakuācijas traucējumus gar žults ceļu. ERCP vadīšana ir pierādīta terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem tikai pacientiem ar aizdomām par betoniem, kas aizsprosto choledoch, jo diezgan bieži šis pētījums noved pie reaktīvā pankreatīta attīstības.

Akūta kalkulārā holecistīta ārstēšana

Konservatīva ārstēšana akūtai kalkulozei ir vērsta uz iekaisuma procesa novēršanu, novēršot slimības komplikācijas, novēršot turpmāku akmens veidošanos. Sākt terapiju ar terapeitisku badošanos ar pakāpenisku pāreju uz medicīniskās tabulas numuru 5.

Nākamais solis ir anestēzija. Akūta kalkulārā holecistīta gadījumā morfīns ir kontrindicēts, jo tas izraisa Oddi sfinktera spazmu un apgrūtina žulti ieplūst zarnās. Vēlams izmantot trimeperidīnu, paracetamolu, papaverīnu.

Infekcijas izārstēšanai izmanto dažādas iedarbības antibakteriālus līdzekļus dažādās kombinācijās: ampicilīnu, gentamicīnu, klindamicīnu, metronidazolu, trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīnus, imipenēmu, cilastatīnu. Apstrādes kompleksā izmanto detoksikācijas līdzekļus. Ja nepieciešams, ievadiet pretvemšanas zāles.

Akūtas kalkulārā holecistīta izvēle ir agrīnā laparoskopiskā holecistektomija (72 stundu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās ar atbilstošu analgēziju un antibakteriālu terapiju). Šādas iejaukšanās rezultāti ir daudz labāki nekā pagātnē gaidāmo taktiku gastroenteroloģijā (operācija tika veikta 6-8 nedēļas pēc slimības sākuma).

Ja pacientam ir empēmija, gangrēna vai žultspūšļa peritācija, peritonīts, operācija tiek veikta pirmajās stundās pēc uzņemšanas avārijas kārtībā. Gados vecāki pacienti, kā arī tie, kuru stāvoklis neļauj veikt radikālu darbību, veic perkutānu holecistostomiju, ņemot vērā masveida antibakteriālo terapiju.

Nekomplicētam akūtas kalkulāras holecistīta kursam ir labvēlīga prognoze pacientam. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, kā arī komplikāciju attīstībai mirstība var sasniegt 60%. Šīs patoloģijas novēršana ir novērst akmeņu veidošanos žultspūšļa dobumā.

Kalkulārais holecistīts: ārstēšana un diēta

Kalkulārais holecistīts ir kopīgs cilvēka ķermeņa sistēmas traucējums, kas ir atbildīgs par gremošanu. Ārstēšana un diēta ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes. Holecistīta rašanos raksturo iekaisuma procesi, kas notiek žultspūšļa sienā. Slimības izskats un attīstība parasti izraisa šādus iemeslus:

• infekcijas izplatīšanos;
• žults stāze.

Kalkulārais holecistīts: ārstēšana un diēta

Vispārīga informācija par aprēķināto holecistītu

Iegūstot hronisku formu, holecistīta diagnoze iegūst prefiksu "kalkulārs", jo žultspūšļa sākumā sāk veidoties betonēšana - blīvi akmeņi, kas atšķiras viens no otra pēc lieluma, formas un citiem parametriem.

Parasti ārsti, kuri ir nopelnījuši pacienta aprēėināto holecistītu, nekavējoties brīdina, ka ārstēšana viĦa gadījumā visticamāk ir slēpta.

Akmens veidošanās un gļotādas iekaisuma diagramma

Saskaņā ar statistikas rādītājiem, holecistīts iekļūst hroniskā formā 10% iedzīvotāju, kas tiek uzskatīti par pieaugušajiem. Turklāt sievietes no viņiem cieš apmēram 4-5 reizes biežāk nekā spēcīgāka dzimuma pārstāvji. Aptuvenais vecuma ierobežojums slimības iestāšanai ir 40 gadi un vairāk, tomēr pat bērni dažkārt cieš no šīs slimības. Šī situācija ir saistīta ar daudziem faktoriem, tostarp ekoloģiju, uzturu, citu slimību klātbūtni un tamlīdzīgiem.

Faktiski hronisks holecistīta veids ir žultsakmeņu slimības atspoguļojums. Kad tas ir konstatēts, papildus acīmredzamajiem orgānu sienu iekaisuma procesiem, ar iekšpuses lūmeni, tiek noteikti tā saucamie kalni. Kā jau teicām, tie ir blīvas struktūras akmeņi, kuru izmērs un forma var būt ļoti atšķirīgi un nenozīmīgi. Akmeņu augšanas vieta ir:

• tieši žultspūšļa iekšpusē;
• žultsvads.

Statistiskie rādītāji norāda, ka pirmais variants ir visdrīzākā akmeņu izpausme. No 100% slimības gadījumu tas ir 75%.

Akmeņi izņemtajā žultspūšļa iekšpusē

Kas ir bīstams kalkicīts? Konstrukcijas, kas aug kanālos, bloķē žults plūsmu, kas ir nepieciešama ķermeņa normālai darbībai. Tas var būt daļēji bloķēts un pat pilnīgi, kā rezultātā nenotiek žults aizplūšana un pacients sāk ciest no pastāvīgas žults kolikas.

Video - kalkulārais holecistīts

Aprēķina holecistīta simptomi

Ar akmeņu parādīšanos žultspūšļa laikā pacients sāk pamanīt noteiktu simptomu kopumu, kas ir klasisks attiecīgās slimības gadījumā. Tie ietver:

• spiediens tiek veidots zem labās malas;
• palpācija norādītajā vietā ir sāpīga, turklāt sāpes izpaužas pat bez jūtām;
• rūgta garša izplatās mutē;
• biežas nelabuma uzbrukumi;
• pastāvīgi attīstās žultspūšļa kolikas.

Viens no raksturīgākajiem slimības simptomiem ir kolikas labajā hipohondrijā.

Tomēr, lai gan visi uzskaitītie simptomi ir klasiski aprēķina holecistīta gadījumā, viņiem ir nepieciešama medicīniska apstiprināšana. Citiem vārdiem sakot, neviens no jums netiks diagnosticēts, pamatojoties uz iepriekš minētajām sajūtām, vispirms jums ir jāiziet daži pētījumi. Piemēram:

• radioloģiski;
• radionuklīds;
• ultraskaņa.

Metodes, kā atbrīvoties no aprēķina holecistīta tipa, ir sadalītas divos virzienos.

1. Pirmais ir veikt litolītisko terapiju - lietojot specializētas zāles, lai izšķīdinātu akmeņus un apturētu iekaisuma procesus.
2. Otrais ir ķirurģiskas iejaukšanās īstenošana - tā sauktā holecistektomija, kas ietver žultspūšļa izņemšanu.

Ļoti bieži akmeņu veidošanās urīnpūslī vai cauruļvados pacientam nav tikai nesāpīga, bet pilnīgi asimptomātiska. Tad pacients pirmo reizi jūtas ļoti sāpīgs žults kolikas. Šī sāpes ir akūtas, lokālas sajūtas hipohondrijā labajā pusē, kā arī kuņģa projekcijas zonā uz priekšējās vēdera sienas.

Akmeņu izplatīšanās urīnpūslī un žultspūšā

No tā izrietošā diskomforta sajūta dod muguras lejasdaļu, var nonākt plecu joslā, bieži arī jūtama zem lāpstiņas, dažreiz kakls ir notverts.

Reizēm provocējot negaidītu uzbrukumu, var būt spēcīgu kairinājumu izmantošana, piemēram:

• ļoti taukaini pārtikas produkti, piemēram, spēle, cepta vista vai Napoleona kūka;
• ļoti pikants ēdiens, nav svarīgi, kāda šķirne pieder pie garšvielām;
• alkoholiskie dzērieni, vāji un stipri.

Reizēm faktors, kas izraisa slimību, var būt smaga fiziska izsmelšana, kā arī garīgā spriedze, jūtas un pastāvīgs stress.

Uzbrukuma sākumā visbiežāk notiek vemšana, sākotnēji atbrīvojot kuņģa saturu no ķermeņa un pēc tam žultspūšļa. To papildina zema līmeņa drudzis.

Dažreiz, pirms uzbrukuma sākuma, obstruktīva dzelte rodas tad, kad žults akmens pārklāj kanālu no urīnpūšļa. Tajā pašā laikā, kad pacientam ir jāiztukšojas, izejošais izkārnījums būs mainījis krāsu, satur lielu tauku daudzumu. Urīns ieņem tumšu toni.

Obstruktīva dzelte ir viens no biežākajiem kalkulārā holecistīta simptomiem.

Ja hronisks holecistīts, ko papildina akmeņu veidošanās, aizņem destruktīvu formu, tad sāpes kļūs daudzkārt intensīvākas, vemšana kļūs biežāka, būs nenoteiktas izcelsmes drudzis, jūtama intoksikācija. Turklāt tiks traucēti sirds ritmi, palielināsies spiediens, kā arī parādīsies peritonīta pazīmes.

Ja sāpes neizpaužas intensīvi, tad viņi jutīsies kā blāvi un sāpes, tomēr tas ilgs līdz pirmajam kolikas sākumam.

Aprēķina holecistīta cēloņi

Saskaņā ar medicīnas kanoniem, akmens veidošanās teorija, to veidošanās žultspūšļa vai kanāla iekšpusē ir nepieciešama šādu trīs faktoru kombinācija:

• mainīts žults sastāvs;
• iekaisuma komponenta klātbūtne;
• galvas stagnācija.

Parasti žultsskābes un citas žults sastāvdaļas normālā formā ir ļoti izkliedētā stāvoklī, tas ir, šīs masas atsevišķās daļiņas nav molekulas, bet to kopums. Kad žultsskābes un holesterīna daudzums organismā mainās, veidojas kristalizācijas nogulsnes, kas pēc tam pārvēršas vēlamajos akmeņos.

Liela akmens izmērs ir 3,2 cm. Tos iegūst no izņemta žultspūšļa pacientam ar kalkulozi

Dažādi faktori var izraisīt izmaiņas organismā.

1. Visbiežāk sastopamo aprēķinu iemeslu sauc par nepietiekamu uzturu. Tajā pašā laikā tas nozīmē ne tik daudz atvaļinājumu, bet sistemātiskas kļūdas uztura veidošanā, piemēram:
   1. kaloriju daudzums, kas nepieciešams dzīvībai, kas nāk ar pārtiku;
   2. augsts holesterīna produktu saturs, kā arī neveselīgi tauki;
   3. trūkst nepieciešamo vielu no organisma kopā ar pārtiku, piemēram, vitamīniem.
2. Turklāt ietekmi uz kalkulārā holecistīta veidošanos un attīstību ietekmē jau esošās problemātiskās slimības un apstākļi, piemēram:
   1. cukura diabēts;
   2. infekcijas etioloģijas slimības;
   3. aptaukošanās;
   4. pareizu holecistītu;
   5. hepatīts un tamlīdzīgi.

Viens no galvenajiem akmeņu cēloņiem žultspūšā ir slikts uzturs.

Novirzes no parastā žults sastāva izraisa faktu, ka tās kopējā masa ir sabiezināta, sastrēgumi rodas, izraisot dažādu infekciju iekļūšanu žultspūslī:

• patoloģisko daļiņu pārnešana ar limfas plūsmu;
• veicot to pašu procesu, nododot daļiņas ar asinsriti;
• infekcija aug, ti, tieši no divpadsmitpirkstu zarnas.

Visbiežāk sastopamā žultspūšļa infekcija rodas dažādu baktēriju un Escherichia coli iekļūšanas dēļ.

Aprēķinātās slimības priekštecis lielākajā daļā gadījumu ir tas, ka tas nav tikai hroniskā formā. Izraisot nelīdzenumus žultspūšļa iztukšošanā, atkaulota forma kļūst par kalkulatoru.

Akmeņu veidošanās žultspūšā var sasniegt neiedomājamas skalas.

Papildu faktorus, kas ietekmē slimības pāreju uz hronisku formu, kā arī sagatavošanos šai labvēlīgai videi, raksturo šādas patoloģijas:

• nejauša žults ceļu sienu kustība;
• hronisks gastrīts;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• duodenīts;
• aknu ciroze;
• Krona slimība;
• ķiršu infekcija.

Arī akmeņu veidošanās žults veidošanā ir atkarīga arī no dzīves faktoriem, kas bieži vien ir pacienta dzīvē, pret viņa gribu. Tie ietver:

• uzturs, kas piesātināts ar dzīvnieku taukiem;
• ierobežota mobilitāte, piemēram, biroja darbu dēļ ar neregulāriem grafikiem, vai arī tāpēc, ka viņiem nepatīk sports;
• ēšanas pārkāpuma pārkāpums vai pāreja uz badu.

Ilgstošu ilgstošu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt arī nogulumu veidošanos un pārvēršanu akmeņos. Turklāt ietekmē arī no vecāku pārnēsātās iedzimtas nosliece.

Aprēķina holecistīta formas

Attiecīgās slimības klīniskās formas ir divas, un katra no tām dažreiz notiek sarežģītā formā:

• akūta forma;
• hronisks kurss.

Bez tam, vienlaicīgi slimības simptomi ļauj definēt tās citas kategorijas, izdarot secinājumus par slimības tipiskumu vai netipisko raksturu, noteikt katarrālo, strutaino vai cita veida gaitu.

Komplikācijas, kas saistītas ar žultspūšļa iekaisuma aprēķinu formu, bieži vien ir saistītas ar paravesisko uzkrāšanos strutainās izplūdēs, kā arī subfrenisku. Turklāt dzelte bieži rodas, jo dzeltenais pigmentēta bilirubīns tieši nonāk urīnā, un tās nogulsnes uz ķermeņa gļotādām. Var attīstīties žultspūšļa dropija. Īpaši progresīvos gadījumos aprēķinātais holecistīts izraisa vēža procesu izplatīšanos.

Dropsy žultspūšļa

Slimības attīstības stadijas

Saskaņā ar ultraskaņas pārbaužu pazīmēm kopumā ir četri posmi, kad kalkulārais holecistīts izzūd, kad tas notiek un attīstās.

Kopumā konstatēti 4 kalkulārā holecistīta posmi.

1. Pirmo posmu sauc par pirmsakmeni. Sākumā sākas žults sabiezēšana, nogulumu veidošanās urīnpūslī. Samazināta žults masa. Pirmajā posmā 50% gadījumu ir iespējams mainīt slimības turpmāko attīstību bez absolūtām sekām.
2. Otrajā posmā kristalizētā suspensija, kas parādās žults formās, ir koncentrācija.
3. Trešajā stadijā visu faktoru kombinācija izraisa kalkulārā holecistīta rašanos, bet tam ir hronisks.
4. Ceturto posmu raksturo pašreizējās slimības komplikāciju veidošanās gadījumos, kad tas nav atklāts un netiek ārstēts, vai ja tiek noteikta neefektīva ārstēšana.

Akmeņu sastāvs veidojas urīnpūslī, visbiežāk atšķirīgs. Piemēram, tos var veidot:

Pretējā gadījumā tie pilnībā sastāv no holesterīna kristāliem vai bilirubīna. Arī parametru lielums ir ļoti atšķirīgs. Dažreiz oļiem ir kviešu graudu izmērs un forma, pretējā gadījumā tā aug līdz paipalu vai pat vistas olas lielumam.

Arī nogulumu nogulšņu skaits ir atšķirīgs. Akmens var augt viens pats, var būt desmitiem vai pat simtiem. Veidlapa ir apaļa, filiāle, kā arī daudzas citas iespējas.

Kā diagnosticēt slimību?

Lai atpazītu aprēķināto holecistītu, jāpievērš uzmanība noteiktam faktoru sarakstam.

1. Pirmkārt, pacients tiek intervēts par kalkulārā holecistīta raksturīgo simptomu rašanos, kas aprakstīti meklējamā materiāla pirmajā daļā.
2. Pēc tam hipohondrijs ir labvēlīgs labajā pusē, tam jābūt ļoti jutīgam un jūtamas nepatīkamas sajūtas pacientam, ja diagnoze ir pozitīva. Saskaņā ar Murphy simptomu, ieelpojot, ir nepieciešama zondēšana.
3. Turklāt ir jāpārbauda Ortner-Grekov simptoma klātbūtne, kurā pacienta, pacienta ar slimību, sāpes rodas, pieskaroties labās ribas malai. Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir nepieciešams salīdzināt līdzīgu manipulāciju ar kreiso loku.
4. Pēdējo simptomu, kas jāpārbauda attiecībā uz pozitivitāti, sauc par Mussi-Georgievsky. Tas sastāv no sāpīgām sajūtām starp sternocleidomastoid mastoidu muskuļu veidošanās kājām, kas izpaužas palpācijas laikā. Šajā gadījumā sāpēm vajadzētu izplatīties lejup.

Ir nepieciešami dažādi laboratorijas testi. Lai analīzes sniegtu pilnīgu priekšstatu par iekaisuma un akmens veidošanās procesu žultspūšļa apstākļos, ir nepieciešams ņemt paraugus:

• aknu asinis;
• aizkuņģa dziedzera fermenti no asinīm un urīnā;
• kala, tad nosūta uz pētījumu un koprogrammas definīciju.

Ir svarīgi veikt vizualizācijas eksāmenus, piemēram, ultraskaņu, kas ļauj izdarīt secinājumus par urīnpūšļa anatomiskajām īpašībām, identificēt holestāzi un akmeņus kanālos un paša orgāna iekšienē, kā arī iekaisuma procesus tās sienās.

Visbiežāk aprēķinātais holecistīts prasa tikai echogrāfiju. Turklāt diagnostika, izmantojot radiogrāfiju, var sniegt pilnīgu priekšstatu par akmeņu atrašanās vietu, to lielumu, inficētā orgāna kontūrām, notikušajām deformācijām un citām īpašībām. Tā notiek:

Hroniska kalkulārā holecistīta akūtā kursa diagnostika arī palīdz:

• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• radionuklīdu diagnostikas metode.

Gallstone slimība uz rentgena

Lai noteiktu slimības formu, kurā notiek sāpju imitācija sirdī (sirds), vienlaikus izmetot miokarda infarkta diagnozi, nepieciešams veikt elektrokardiogrāfiju, kā arī konsultēties ar kardioloģijas speciālistu.

Turklāt līdzīgi simptomi var rasties akūta iekaisuma papildinājuma, pankreatīta klātbūtnē, arī akūtā stāvoklī, perforētā kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, nieru kolikas un citi patoloģiski procesi.

Ārstēšana un diēta kalkulozes aprēķināšanai

Vieglas slimības formā, kuru mēs apsveram, kā arī laikā, kad pacients ir remisijā, ir nepieciešams ievērot īpašu diētu, ko regulē ļoti svarīgi noteikumi. Mēs turpinām to izskatīt.

1. Pirmkārt, jums ir nepieciešams sagatavot maltīti. Nepieciešams regulāri izvairīties no gariem pārtraukumiem starp produktu uzņemšanu, jo šajā laikā ir spēcīgs žults sabiezējums, izraisot akmeņu veidošanos un pastiprinātu iekaisuma attīstību.
   Minimālais ēdienu skaits ir pieci, nedrīkst būt mazāk.
2. Pārtikas uzņemšanas biežums nozīmē arī porciju lieluma samazināšanos, kā arī to uzturvērtības samazināšanos.
3. Vēlams lietot pārtiku katru dienu vienā un tajā pašā laikā, pielāgojot tā saukto bioloģisko pulksteni. Žults atdalīšanas procesi pielāgojas tiem un tiek pielāgoti, izvairoties no masas sabiezēšanas un nogulšņu izdalīšanās.

Nepieciešams izveidot ēdienu sarakstu

Uzturēšana hroniska holecistīta formas gadījumā ir pastāvīgi jāievēro. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu apmierinošu veselības stāvokli.

Mūsu īpašajā rakstā Jūs atradīsiet JCB izvēlnes izvēlni.

Ir jāievēro arī uztura pamati. To mērķis ir regulēt uztura saturu.

1. tabula. Ieteicamie produkti