C hepatīts un grūtniecība

Pirmo reizi cilvēks saslima ar C hepatīta vīrusu pirms 300 gadiem. Šodien aptuveni 200 miljoni cilvēku pasaulē (3% no visa Zemes iedzīvotājiem) ir inficēti ar šo vīrusu. Lielākā daļa cilvēku pat nav informēti par slimības klātbūtni, jo tie ir slēpti pārvadātāji. Dažiem cilvēkiem vīruss organismā vairojas vairākus gadu desmitus, tādos gadījumos viņi runā par hronisku slimības gaitu. Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo tā bieži izraisa cirozi vai aknu vēzi. Parasti infekcija ar vīrusu C hepatītu vairumā gadījumu notiek jaunā vecumā (15-25 gadi).

No visām zināmajām formām vīrusu hepatīts C ir visnopietnākais.

Pārraides veids notiek no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Bieži infekcija notiek medicīnas iestādēs: operācijas laikā, asins pārliešanas laikā. Dažos gadījumos infekcija ir iespējama mājsaimniecībā, piemēram, ar narkomānu šļirci. Seksuāla transmisija, kā arī no inficētas grūtnieces uz augli nav izslēgta.

C hepatīta simptomi

Daudziem inficētiem cilvēkiem slimība ilgstoši neietekmē. Tajā pašā laikā organismam ir neatgriezeniski procesi, kas izraisa cirozi vai aknu vēzi. Šādai krāpšanai C hepatītu sauc arī par „maigu slepkavu”.

20% cilvēku joprojām novēro veselības stāvokļa pasliktināšanos. Viņi jūt vājumu, samazina veiktspēju, miegainību, sliktu dūšu, apetītes zudumu. Daudzi no viņiem zaudē svaru. Var novērot arī diskomfortu pareizajā hipohondrijā. Dažreiz slimība izpaužas tikai ar locītavu sāpēm vai dažādām ādas izpausmēm.

C hepatīta vīrusa noteikšana asins analīzē nerada grūtības.

C hepatīta ārstēšana

Šodien nav vakcīnas pret C hepatītu, bet tas ir pilnīgi iespējams izārstēt. Ņemiet vērā, ka, jo agrāk tiek atklāts vīruss, jo lielāka ir panākumu iespēja.

Ja grūtniece ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, viņai ir jāpārbauda, ​​vai ir raksturīgas hroniskas aknu slimības pazīmes. Pēc dzemdībām tiek veikta sīkāka hepatoloģiskā izmeklēšana.

C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, un galvenās ārstēšanai izmantotās zāles ir pretvīrusu zāles.

C hepatīts un grūtniecība: kāds ir "viltīga" vīrusa risks?

Ļoti liels sieviešu īpatsvars šādā attīstītā valstī kā Krievija atklāj C hepatīta vīrusu asinīs, kad viņi sāk veikt rutīnas pārbaudi grūtniecības sākumposmā.

No vienas puses, tas ir labāk agrāk nekā "vēlu", ņemot vērā slimības attīstības viltību. No otras puses - satraucošs vīrusa izplatīšanās mērogs un mūsu attieksme pret mūsu veselību.

Kas jums jāzina par hepatītu?

Hepatīts ir bīstama infekcijas iekaisuma aknu slimība.

Ir vairāki hepatīta veidi - A, B, C, D un E. Šo slimību kopējā vienojošā iezīme ir tā, ka visas šīs ir vienas orgāna - aknu - slimības. Un atšķirība izpaužas kā slimības gaitas smagums un tā sekas, ārstēšanas metodes un laiks, kā arī iespēja izārstēt.

Turklāt katra hepatīta veida izraisītājs ir dažādi vīrusi, tāpēc vakcinācija pret B hepatītu būs bezpalīdzīga, lai neitralizētu C hepatīta vīrusu, ja tas nonāk cilvēka organismā.

Ir svarīgi zināt, ka hepatīta veidi tiek pārnesti citādi. Tātad, visbiežāk sastopamais hepatīta A vai banāls dzelte var tikt inficēts ar nomazgātiem dārzeņiem un augļiem un neizmantotu ūdeni.

E hepatītu var noslēgt līdzīgā veidā. Taču pastāv būtiska atšķirība - šāda veida slimība ir ļoti izplatīta tā sauktajās "trešās pasaules valstīs" ar karstu tropu klimatu. Nepietiekama tīra dzeramā ūdens trūkums, zems medicīnas attīstības līmenis veicina šīs slimības izplatību.

Tāpēc, ja jūs jau esat šādos apstākļos, ieteicams izvairīties no aizdomīga ūdens un pat ledus izmantošanas, kuras drošība var būt apšaubāma.

B hepatīta un C hepatīta vīrusi iekļūst organismā caur asinīm vai seksuāliem kontaktiem. Grūtniecības gadījumā inficētajai sievietei ir iespēja pārnest C hepatītu caur placentu vai dzemdību laikā.

Daži hepatīta veidi ir salīdzinoši viegli diagnosticējami un ārstējami. Piemēram, akūtā B hepatīta formā, kas sākotnēji ir līdzīga gripai, jau trešajā dienā pēc slimības sākuma parādās slikta dūša un vemšana, ādas dzelte un sāpes pareizajā hipohondrijā.

Pareiza un savlaicīga diagnostika un profesionāla aprūpe akūtu hepatītu B izārstē nedēļas vai divu nedēļu laikā un C hepatīts sešu mēnešu laikā bez letālām sekām.

Gadījumā, ja slimības akūtā stadija pāriet uz hronisku, ārstēšana ilgst ne mēnešus, bet gan gadus, un 100% nav pilnīgas atveseļošanās iespējas. Sliktākajā gadījumā viss var beigties ar cirozi vai aknu vēzi.

Visu veidu hepatīta raksturīga iezīme ir ādas, gļotādu un acu proteīnu dzeltēšana. Ja tas viss ir saistīts ar stipras saindēšanās ar pārtiku pazīmēm, rodas slikta dūša un vemšana, ķermeņa temperatūra paaugstinās - neizvelciet, tas ir satraucošs simptoms.

Visi hepatīti ir aknu slimība, un, lai gan tas ir varbūt visvairāk pacienta orgāns akūtas iekaisuma procesa laikā, tas jūtama. Ja aknas ir vizuāli paplašinātas, un tas ir saistīts ar jebkādām diskomforta pazīmēm sāpju veidā, tas ir pārliecinošs iemesls konsultēties ar ārstu.

Visvainīgākais hepatīta veids ir "klusais slepkava", hronisks C hepatīts. Uz ilgu laiku inficēta persona var nepamanīt šīs slimības pazīmes. Raksturīgie simptomi parādās slimības hroniskajā stadijā, kad aknu bojājumu procesi jau ir pietiekami tālu.

Vai jūs zināt, kas ir bioķīmiskā grūtniecība? Kādi ir tās simptomi un pazīmes? Par to - mūsu rakstā.

Evitest grūtniecības tests. Šis raksts ir par to, kā to pareizi lietot? Un arī par tā veidiem, priekšrocībām un trūkumiem.

Hepatīta diagnostika grūtniecības laikā

Lai diagnosticētu hepatītu, optimālais risinājums ir asins analīzes.

Tas ir obligāts plānotais asins sastāva pētījums, ieskaitot vīrusu un infekciju klātbūtni tajā. Viņš ir izrakstīts visām sievietēm bez izņēmuma grūtniecības sākumā.

Tikai deviņos mēnešos būs trīs šādi testi, un tā ir garantēta diagnoze. Turklāt, ja jūs vai ārsts apšauba pārbaudes rezultātus, ir nepieciešams veikt precīzāku polimerāzes ķēdes reakcijas vai PCR analīzi.

Ar visu to nebūs lieks klausīties savu ķermeni ārpus poliklīnikas. Smags nogurums, slikta dūša un muskuļu sāpes, depresija un atmiņas traucējumi ir parādība, ar kuru katru otro sievieti sastopas grūtniecības laikā.

Ja viss iepriekš minētais iet kopā ar periodisku sāpēm no aknām, pastāstiet par to ārstam. Pārapdrošināšanai šajā gadījumā ar paranoiju nav nekādas kopīgas iezīmes, un tas var dot reālu un savlaicīgu labumu.

Slimības gaita grūtniecēm

Ja testu rezultāti parādīja C hepatīta klātbūtni jūsu ķermenī, jums nevajadzētu izmisīgi - tas nav teikums. Slimības pastāvēšanas fakts nav kontrindikācija bērna dzemdībām un dzemdībām, jo ​​pēc definīcijas tas neietekmē reproduktīvo funkciju.

C hepatīta kursa raksturlielumi grūtniecības laikā nav zināmi. Šeit ir fakti, kas pašlaik ir aksioma un kuriem nav vajadzīgs zinātnisks pamatojums.

Neveselība var attiekties uz individuālo grūtniecības kursu (grūtniecības sākumposma, grēmas un tamlīdzīgi "piekariņi") vai hepatīta izpausmi. Bet šie divi fakti nepārklājas un nepalielina viens otru.

Grūtniecība nekādā veidā nevar pasliktināt hepatīta gaitu un iespējamo risku saslimt ar aknu slimībām nākotnē. Ir šāds bioķīmiskais rādītājs - alanīna aminotransferāzes līmenis vai saīsināts ALT. Šī fermenta rādītāji ir ārkārtīgi svarīgi, jo tie norāda uz aknu šūnu bojājuma pakāpi pacientiem ar C hepatītu.

Tas tā ir, vienkāršots, sarežģīta bioķīmiskā procesa apraksts. Pētījumi liecina, ka ALAT līmenis parasti samazinās un bieži atjaunojas grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Šis rādītājs atgriežas sākotnējā sāpīgā līmenī tikai sešus mēnešus pēc dzemdībām.

Grūsnības periodā jūs redzēsiet divus speciālistus, kamēr „veselīga” nākotnes māte būs viena. Nepieciešama stingra to ieteikumu ievērošana. Bet tas attiecas uz jebkuru grūtnieci.

Vai jūs zināt, kā noteikt grūtniecību mājās ar soda lietošanu? Detalizētu šīs metodes aprakstu var atrast mūsu rakstā.

Vai es varu palikt stāvoklī grūtniecības laikā, ja ne reizi mēnesī? Atbilde uz šo jautājumu ir šajā rakstā.

Kāda ir bīstama C hepatīta grūtniecības laikā mātei un bērnam?

Ja esat nākotnes māte ar C hepatītu, vissvarīgākais ir kontrolēt savu svaru. Šī rādītāja meklēšana ir saistīta ar tādas patoloģijas kā „gestācijas diabēta” attīstību nākotnē.

Tas ir ogļhidrātu vielmaiņas pārkāpums, ko raksturo pastāvīgs augsts cukura līmenis asinīs. Un tāpat kā jebkura novirze grūtniecēm nav gaidāma iespējamo komplikāciju dēļ.

Retos gadījumos grūtniecēm, kas inficētas ar C hepatītu, parādās holestāzes pazīmes vai, kā to sauc arī par „grūtniecības niezi”.

Šī parādība ir saistīta ar aknu darbības trūkumu un, attiecīgi, žults izvadīšanas samazināšanos zarnās. Šīs neveiksmes rezultātā uzkrājas žultsskābes sāļi. Tas viss noved pie tā, ka ir spēcīga nieze, un visbiežāk naktī. Tomēr šīs parādības droši izzūd divu nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Grūtniecēm, kurām ir C hepatīts, var rasties preeklampsija, dažus procentus biežāk nekā veselīgu sievieti. Šo ārkārtīgi nepatīkamo parādību, kas raksturīga vēlīnai grūtniecības stadijai, sauc arī par „vēlu toksikozi”.

Ārsti, kuri lielākoties ir noslīdējuši līdz pirmā trimestra toksikozei, uzskata, ka šīs izpausmes ir diezgan bīstamas un tām nepieciešama ārstēšana, lai izvairītos no placentas un augļa nāves.

Augļa "mātes" attīstībai C hepatīts var radīt dažas problēmas. Par pierādītu risku tiek uzskatīts priekšlaicīgas dzemdības un nepietiekama bērna dzimšanas risks.

Šādam jaundzimušajam bērnam, protams, būs nepieciešama lielāka uzmanība un aprūpe.

C hepatīta ārstēšanas grūtniecības laikā pazīmes

Vairākas zāles, kas tiek izmantotas C hepatīta ārstēšanai, ir kontrindicētas grūtniecēm, un to skaitā ir jāiekļauj interferons un ribavirīns. Tas ir saistīts ar fakultatīvo, bet iespējamo patoloģiju rašanās risku auglim. Un katra ārsta uzdevums ir nodrošināt pat hipotētisku šāda riska iespējamību.

Ir jākoncentrējas uz acīmredzamo: sieviete situācijā, kurā ir bijis C hepatīts, un vēlas dzemdēt veselīgu bērnu, absolūti nevajadzētu dzert alkoholu.

Tas gandrīz noteikti palielinās aknu bojājumu risku, kas ietekmēs jūsu veselību un nopietnu procentuālo daļu par novēlotas toksikozes varbūtību. Un tas savukārt var izraisīt noraidījumu, kā arī augļa nāvi.

Otrais scenārijs ir priekšlaicīga dzemdēšana. Arī man jāsaka, ka tas ir pietiekami labs.

Ideālā gadījumā jums vajadzētu atteikties no smēķēšanas un pabeigt šo virkni ekspluatācijā nedzimušā bērna vārdā, pārejot uz veselīgu un līdzsvarotu uzturu.

Pretvīrusu terapija nav ieteicama ne pirmajā, ne turpmākajā grūtniecības trimestrī. Tas ietver interferona-α un ribavirīna lietošanu, kuru nevēlamība jau ir apspriesta.

Ir gadījumi, kad grūtniecēm, kurām ir C hepatīta vīruss, var nozīmēt ārstēšanu ar zālēm. Tas ir pēdējais grūtniecības trimestris, lai samazinātu holestāzes pazīmes vai samazinātu preeklampsijas attīstības risku.

Kādas ir hipoksijas sekas jaundzimušajiem un kā tās izvairīties? Ieteikumu speciālisti - šajā rakstā.

Rennie grūtniecības laikā: instrukcijas, atsauksmes, cena - šajā rakstā.

C hepatīta profilakse grūtniecības laikā

Tādēļ ir ļoti nevēlams pakļaut sevi šādam riskam grūtniecības laikā. Tattoo saloni un manikīra telpas, nevainojams sekss un jebkādas injekcijas ir ļoti nopietni riska faktori.

Tāpēc atkal piesardzīgi un piesardzīgi. Sekas var nebūt katastrofa, jautājums ir par to, vai jūs piedosiet sev pat katastrofas iespēju.

C hepatīts un grūtniecība: nesējs, sekas

1989.gadā izolēta C hepatīta (HCV) populācijas infekcija visā pasaulē ir augsta, un šobrīd ir vērojams vēl lielāks saslimstības pieaugums. C hepatītu raksturo tendence attīstīt hronisku procesu, ierobežoti klīniskie simptomi un slikta reakcija pret pretvīrusu terapiju. Lielākā daļa hepatocelulārās karcinomas gadījumu ir saistīti ar šo konkrēto vīrusu. Šajā rakstā mēs apsvērsim grūtniecību pret C hepatīta fonu.

C hepatīta pārvadātājs grūtniecības laikā

C hepatīta izraisītājs grūtniecības laikā ir RNS saturošs vīruss. Tās iezīme ir vairāku dažādu genotipu un apakštipu (aptuveni 30) klātbūtne, kas atšķiras viena no otras ar dažādām nukleotīdu sekvencēm. Krievijā visbiežāk izmantotie 1.b, 3.a, 1.a, 2.a apakštipi. Šis 1.b apakštips korelē ar maksimālo hepatocelulārā karcinomas sastopamību, un apakštips For visbiežāk tiek atklāts narkomānos.

C hepatīts, saglabājot bērnu, var turpināties. Vispopulārākais izskaidrojums tam ir „imunoloģiskā slazda” parādība šodien, kad vīruss mainās genomā. Dzemdību laikā ātra pārkārtošanās neļauj imūnsistēmai to ietekmēt ar neitralizējošām antivielām. Ir ierosināts, ka šādas izmaiņas var izraisīt uzņēmējas imūnsistēmas iedarbība. Turklāt, kā arī citiem RNS saturošiem vīrusiem, replikācijas kļūdas ir raksturīgas hepatītam, kas izraisa lielu mutāciju skaitu meitas virionu virsmas olbaltumvielu sintēzē.

Eiropā hepatīta C nesēju biežums ir 0,4–2,6 uz 1000 cilvēkiem. Avoti ir pacienti ar hronisku un akūtu C hepatīta formu, kā arī latentie infekcijas nesēji.

1. Pārneses veidi - parenterāli un vertikāli no grūtniecības līdz auglim. Sakarā ar obligāto asins donoru hepatīta pārbaudi un visu asins produktu dezinfekciju šodien transfūzijas infekcijas ceļš praktiski nav atrodams, taču tas joprojām ir iespējams, jo ilgs inkubācijas periods inficēšanās laikā, kad asinīs nav konstatēts anti-HCV, un asinis var savākt no inficēto donoru. Šis periods ("logs") ir vidēji 12 nedēļas, bet var ilgt līdz 27 nedēļām. Šajā laikā ir iespējams apstiprināt infekcijas klātbūtni, atklājot antigēnu ar PCR.
2. Kontakta mājsaimniecības un seksuālie infekcijas veidi ir reti. HCV inficētu personu seksuālie partneri reti inficējas pat ar ilgstošu kontaktu.
3. C hepatīta infekcijas risks ar injekcijām ar inficētām adatām ir ne vairāk kā 3-10%. Tādēļ galvenais veids, kā inficēt bērnus ar hepatītu, ir vertikālais ceļš - no grūtnieces līdz auglim.

Riska faktori hepatīta saslimšanai:

• intravenozo narkotiku un narkotiku lietošana vēsturē;
• anamnēzē ir asins pārliešana;
• seksuālo partneri, kas lietojis narkotikas;
• Seksuāli transmisīvo infekciju vēsture;
• tetovējumi un pīrsingi;
• dialīze;
• antivielas pret B hepatītu vai HIV;
• vairāku seksuālo partneru klātbūtne;
• hepatīta atklāšana grūtniecēm.

Vairumā gadījumu akūta C hepatīta fāze grūtniecības laikā joprojām nav atpazīta. Dzelte attīstās 20% grūtnieču. Citi simptomi ir viegli un raksturīgi visiem vīrusu hepatītiem. Pēc 1 nedēļas pēc inficēšanās to var noteikt, izmantojot PCR. Antivielas parādās vairākas nedēļas pēc infekcijas. 10–20% gadījumu ar vīrusa izvadīšanu var rasties pārejoša infekcija, kurā pacients nesaņem imunitāti un paliek jutīgs pret atkārtotu inficēšanos ar tādu pašu vai citu celmu. Akūts C hepatīts, kas ir latents un klīniski izpaužas 30-50% gadījumu, var izraisīt reģenerāciju, pilnībā likvidējot HCV. Tomēr vairumā gadījumu to aizvieto ar latentu fāzi ar ilgstošu vīrusa noturību. Latentā fāze tiek samazināta fona aknu slimības un citu starpsavienojumu slimību klātbūtnē. Slēptajā fāzē inficētās personas uzskata sevi par veselīgām un nekādas sūdzības.

C hepatīta inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 27 nedēļām, vidēji 7-8 nedēļas. Grūtniecības laikā slimība ir sadalīta trīs fāzēs - akūta, latenta un reaktivācijas fāze. Akūta C hepatīta izraisīta infekcija 80% gadījumu notiek bez klīniskām izpausmēm, un aptuveni 60-85% gadījumu tas kļūst par hronisku hepatītu ar risku saslimt ar aknu un hepatocelulāro karcinomu.

C hepatīta sekas grūtniecības laikā

C hepatīta skrīnings tiek veikts Krievijā, daudzās valstīs šādi pētījumi tiek uzskatīti par nepiemērotiem, jo ​​trūkst pārvaldības pasākumu un profilakses grūtniecēm. C hepatīta marķieru klātbūtnē grūtniecēm jākontrolē hepatologs. Pēc papildu izmeklēšanas, hepatologs sniedz secinājumu par iespējamo piegādi normālā grūtniecības un dzemdību slimnīcā, ja nav infekcijas pazīmes.

Nav vienprātības par optimālu piegādes veidu grūtniecēm ar hepatītu. Daži eksperti uzskata, ka ķeizargrieziens samazina augļa infekcijas risku, bet citi to liedz. Priekšlaicīga membrānu plīsumi un ilgstošs bezūdens periods palielina pārnešanas risku. Ja C hepatīts tiek konstatēts grūtniecības laikā, ir iespējams pārbaudīt nabassaites asinis C hepatīta marķieru klātbūtnē, lai gan ar konstatētu diagnozi bērns līdz 2 gadu vecumam ir kontrindikācija pašreizējai pretvīrusu terapijai. C hepatīts ir atrodams mātes pienā, un tāpēc diskusijas par zīdīšanas drošību joprojām notiek. Koncentrācija pienā ir atkarīga no vīrusu replikācijas līmeņa asinīs, tāpēc zīdīšanu var saglabāt gadījumos, kad nav virēmijas.

Visi bērni, kas dzimuši anti-HCV pozitīvām grūtniecēm, vidēji pirmajos 12 dzīves mēnešos arī būs anti-HCV pozitīvi, jo mātes IgG transplacentālā pārnešana notiek. Ja antivielas saglabājas vairāk nekā 18 mēnešus pēc piedzimšanas, tad tas liecina par C hepatīta infekciju bērnā, aptuveni 90% no vertikāli inficētiem bērniem ir HCV-PHK pozitīvi par 3 mēnešiem, pārējie 10% kļūst pozitīvi par 12 mēnešiem.

Reaktivācijas fāze atbilst klīniski izteiktas C hepatīta stadijas sākumam ar turpmāku hroniska hepatīta, aknu cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstību. Šajā periodā ir skaidri izteikta virēmija ar augstu HCV-PHK un anti-HCV saturu asinīs. Ciroze attīstās 20-30% hronisku nesēju 10-20 gadu laikā. Hepatocelulārā karcinoma parādās 0,4-2,5% pacientu ar hronisku formu, īpaši pacientiem ar cirozi. C hepatīta papildus izpausmes ir artralģija, Raynaud slimība un trombocitopēniskā purpura.

Grūtniecēm ar hronisku C hepatītu anti-HCV atrodama asinīs ne tikai brīvā formā, bet arī cirkulējošo imūnkompleksu sastāvā. Anti-HCV-IgG nosaka ar skrīninga pētījumiem, lai apstiprinātu serokonversiju un interferona terapijas uzraudzību. Tikai 60-70% anti-HCV pozitīvu pacientu ir HCV-RNS pozitīvi. C hepatīta noteikšana asinīs apstiprina virēmiju, kas liecina par pastāvīgu aktīvo replikāciju.

Apstiprinot replikācijas aktivitāti, ārstēšanu ārpus grūtniecības veic ar alfa-interferonu, kas kavē vīrusa ievadīšanu hepatocītos, to "izģērbties" un mRNS un proteīnu sintēzi. C hepatīta vakcīna patlaban nepastāv sakarā ar vīrusa ātru mutagenitāti un nepietiekamām zināšanām par tās mijiedarbību un imūnsistēmu. Grūtniecēm ar C hepatītu ārstēšanas iezīmes. HCV-PHK noteikšanas biežums grūtniecēm ir 1,2-4,5%. C hepatīta gaitā grūtniecība nav negatīva. Trīs reizes grūtniecības laikā tiek pārbaudītas visas C hepatīta sievietes. Ļoti maz ir zināms par infekcijas ietekmi uz grūtniecības gaitu. Lielākajā daļā sieviešu C hepatīts grūtniecības laikā ir asimptomātisks un aminotransferāžu līmenis palielinās aptuveni 10%. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem infekcija nav saistīta ar biežāk sastopamām grūtniecēm un grūtniecēm un dzemdībām.

Sekas auglim

Kaut arī ir iespējama vertikāla vīrusa pārnešana uz augli, C hepatīts un grūtniecība nav kontrindicētas. Intrauterīnā C hepatīta infekcijas risks nav atkarīgs no mātes infekcijas laika un ir aptuveni 6%. Tomēr izšķirošs ir tas, ka inficēšanās vertikālā pārnešana jaundzimušajam notiek ar augstu vīrusu replikācijas pakāpi mātes organismā. Ir iespējama gan pirmsdzemdību, gan intranatālā transmisija. Nesenie pētījumi liecina, ka tikai tās augļi, kurām ir mātes ar HCV infekciju limfocītiem, ir jutīgi pret intrauterīnu infekciju. C hepatīta kombinācija ar HIV infekciju palielina vīrusa vertikālās transmisijas risku, jo, ņemot vērā imūnsupresiju, notiek liela vīrusa aktivācija (risks ir 10-20%). Zemākais intrauterīnās infekcijas risks rodas ar HCV serokonversiju grūtniecības laikā.

Kāds ir C hepatīta risks grūtniecības laikā?

C hepatīts grūtniecības laikā ir bīstams augļa intrauterīnās infekcijas risks. Infekcija var rasties, kad bērns šķērso dzimšanas kanālu. Hepatīta problēmas steidzamība pastāvīgi pieaug, jo katru gadu palielinās inficēto skaits. Grūtnieces slimība ir smagāka.

C hepatīta posmi

Inkubācijas periods ilgst 7–8 nedēļas, dažos gadījumos tas palielinās līdz sešiem mēnešiem. Vīrusu infekcija notiek 3 posmos:

Dzeltenums notiek katrā piektajā slims cilvēks. Antivielas asinīs var atklāt vairākus mēnešus pēc tam, kad vīruss nonāk organismā. Slimības iznākumam ir divas iespējas: akūta infekcija beidzas ar atveseļošanos vai kļūst hroniska. Pacientam pat nav zināms par C hepatīta klātbūtni.

Reaktivācijas fāze ilgst 10–20 gadus, pēc tam tā kļūst par cirozi vai aknu vēzi. Identificējiet slimību, palīdz veikt īpašu analīzi. Ja pētījuma laikā tiek konstatētas antivielas, ir aizdomas par hepatītu. Tas nozīmē, ka persona bija inficēta. Pēc tam tiek veikta asins analīze ar patogēna RNS. Atklājot, ir nepieciešams noteikt vīrusu slodzi un hepatīta veidu.

Bioķīmiskā asins analīze palīdz izvēlēties visefektīvāko terapeitisko shēmu.

Slimības gaita

Ja bērna nēsāšanas laikā sievietes asinīs tiek konstatētas C hepatīta antivielas, skatieties, cik bieži tas ir. Ja tiek atrastas vairāk nekā 2 miljoni kopiju, iespēja, ka auglis arī inficējas, ir 30%. Ar zemu vīrusu slodzi infekcijas risks būs minimāls. Hronisks C hepatīts grūtniecības laikā reti rada komplikācijas. Bērna infekcija rodas dzemdību laikā, it īpaši, ja attīstās asiņošana mātei.

Bērns piedzimst veselīgi, ja sievietes asinīs konstatētas antivielas un netika atklāts RNS vīruss. Antivielas bērna ķermenī ir vidēji līdz diviem gadiem. Tādēļ C hepatīta analīze līdz šim brīdim nav informatīva. Ja sievietē ir konstatētas gan infekcijas izraisītāja antivielas, gan RNS, bērns rūpīgi jāpārbauda. Ārsti iesaka diagnozi 2 gadu vecumā. Plānojot grūtniecību un dzemdību, sievietei jāiziet HIV un C hepatīta testi. Pēc pretvīrusu terapijas jums būs jāgaida vismaz seši mēneši.

Ārstēšana grūtniecēm

Ja sievietes ķermenī atklājas vīruss, tas ir jāpārbauda. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību aknu bojājumu simptomu klātbūtnei. Detalizēta pārbaude tiek veikta pēc bērna piedzimšanas. Vīrusa nesējs ir jāinformē par infekcijas pārnešanas iespēju mājsaimniecībā. Jums ir jābūt personīgās higiēnas priekšmetiem:

Pretvīrusu terapija var sākties tikai ar ārsta atļauju. C hepatīta risks palielinās HIV infekcijas gadījumā.

Tā kā slimība negatīvi ietekmē grūtniecību, ir nepieciešams regulāri noteikt vīrusu slodzi. Līdzīga analīze tiek veikta 1. un 3. trimestrī. Tas palīdz novērtēt nedzimušā bērna infekcijas iespējamību. Dažas diagnostikas metodes nevar izmantot, jo ir augsts intrauterīnās infekcijas risks. Terapeitiskā kursa ilgums grūtniecības laikā ir 6-12 mēneši. Nesenā pagātnē narkotikas no lineārās interferonu grupas ar zemu efektivitāti tika izmantotas:

1. Deviņdesmitajos gados tika izstrādāts medikaments Ribavirīns, kas tika lietots kombinācijā ar interferoniem. Tas palielināja labvēlīgo rezultātu skaitu.
2. Pegilētie interferoni ir kļuvuši visefektīvākie. Ilgstoša zāļu darbība ilgstoši ļauj saglabāt vīrusu slodzi vajadzīgajā līmenī.
3. Amerikas farmācijas uzņēmums ir izstrādājis jaunu pretvīrusu līdzekli - Botseprevir. Slimības ārstēšana ar tās palīdzību beidzas ar atveseļošanos, bet teratogēnā iedarbība neļauj to lietot grūtniecības laikā.
4. C hepatītu grūtniecēm var ārstēt ar Telaprevir. Zāles iedarbojas tieši uz patogēnu, samazinot vīrusu slodzi. Ārstēšanas shēma bērna nēsāšanas periodā jāizvēlas tikai pēc rūpīgas pārbaudes.

Darba vadības taktika pacientiem ar hepatītu

Optimāls inficēto sieviešu piegādes veids ir pretrunīgs. Daži eksperti uzskata, ka bīstamās sekas bērnam nav radušās ķeizargrieziena laikā. Saskaņā ar statistiku operācija samazina perinatālās infekcijas risku līdz 6%. Savukārt dabiskā dzemdību laikā tā sasniedz 35%. Jebkurā gadījumā sieviete pieņem savu lēmumu. Ir svarīgi noteikt vīrusu slodzi. Profesionāļiem jāveic visi pasākumi, lai novērstu bērna infekciju.

Teorija par jaundzimušā inficēšanās iespējamību zīdīšanas laikā nav saņēmusi oficiālu apstiprinājumu. Tomēr jāatceras, ka no mātes piena var pārnest citas infekcijas, piemēram, HIV. Sievietei, kam diagnosticēts C hepatīts, bērns ir pastāvīgi jāuzrauga. Analīzes tiek veiktas 1, 3, 6 un 12 mēnešu vecumā. Ja RNS vīruss tiek konstatēts asinīs, bērns tiks uzskatīts par inficētu. Ir jāizslēdz hroniskas hepatīta formas.

Kas ir bīstams C hepatītam grūtniecei? Pat ja bērns nav inficēts ar māti, infekcija vājina viņas ķermeni. C hepatīta ārstēšana ir vēlama, lai to pabeigtu pirms piegādes. Hroniska hepatīta risks ir nopietnu komplikāciju rašanās. Turklāt slimība pārkāpj aknu funkcijas, un faktiski šis orgāns ir iesaistīts mātes un bērna metabolismā. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• holestāze;
• vēlu toksikoze (preeklampsija);
• augļa hipoksija;
• spontāna aborts.

C hepatīts un grūtniecība. Tas nav teikums!

C hepatīts un grūtniecība - kombinācija, kas biedē grūtnieces. Diemžēl mūsdienās šī diagnoze aizvien biežāk tiek konstatēta dzemdību laikā. Slimību diagnosticē, izmantojot standarta skrīningu attiecībā uz infekcijām - HIV, B un C hepatītu, ko veic visas nākamās mātes. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir sastopama katrā mūsu trīsdesmitajā sievietē, proti, slimība ir diezgan izplatīta.

Mūsdienās ir ļoti maz zināms par hroniskā C hepatīta un grūtniecības mijiedarbību. Ir zināms tikai tas, ka šī stāvokļa sekas var būt aborts un priekšlaicīga dzemdēšana, bērna nepietiekama dzimšana, augļa infekcija dzemdību laikā, grūtniecības diabēta attīstība topošajā māmiņā.

Kas ir C hepatīts un kā tas tiek pārnests? Kas ir apdraudēts?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Vīruss nonāk cilvēka organismā galvenokārt parenterāli - caur asinīm. C hepatīta infekcijas pazīmes parasti parādās nolietotā veidā, tāpēc patoloģija, kas paliek nepamanīta konkrētā brīdī, viegli pārvēršas par hronisku procesu. C hepatīta izplatība iedzīvotāju vidū nepārtraukti pieaug.

Galvenie infekcijas veidi:

• asins pārliešana (par laimi, pēdējos gados šis faktors ir zaudējis savu nozīmi, jo visa donora plazma un asinis obligāti jāpārbauda attiecībā uz vīrusa klātbūtni);
• neaizsargāts dzimumakts ar vīrusa nesēju;
• pēc slima personas lietojiet šļirci;
• personiskās higiēnas standartu neievērošana - skuvekļu, nagu šķēres, zobu suku koplietošana ar vīrusa nesēju;
• inficēšanās ar piesārņotiem instrumentiem, ja to lieto ķermeņa pīrsings un tetovējumi;
• ar asins infekcijām saistītas profesionālas darbības notiek nejauši, piemēram, hemodialīzes laikā;
• augļa infekcija, ceļojot caur dzimšanas kanālu.

Vīruss netiek pārraidīts pa kontaktiem ar mājsaimniecību un gaisā.

C hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst:

• cilvēki, kam veikta operācija līdz 1992. gadam ieskaitot;
• veselības aprūpes darbinieki, kas regulāri strādā ar C hepatīta slimniekiem;
• cilvēki, kas lieto narkotikas injekciju veidā;
• HIV inficēti indivīdi;
• cilvēki, kas cieš no nezināmas izcelsmes aknu slimībām;
• personas, kas regulāri saņem hemodialīzi;
• bērniem, kas dzimuši inficētām sievietēm;
• seksa darbinieki bez prezervatīviem.

Simptomi

Jāatzīmē, ka lielākā daļa C hepatīta vīrusa inficēto cilvēku ilgu laiku nepamanīs nekādus simptomus. Neskatoties uz to, ka slimība ir paslēpta, organisms sāk neatgriezenisku procesu mehānismu, kas galu galā var izraisīt aknu audu - cirozes un vēža - iznīcināšanu. Tas ir šīs slimības viltība.

Aptuveni 20% inficēto cilvēku joprojām ir patoloģijas simptomi. Viņi sūdzas par vispārēju vājumu, miegainību, sliktu sniegumu, apetītes trūkumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi zaudē svaru. Bet visbiežāk vērojama diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā - tieši tā, kur atrodas aknas. Retos gadījumos patoloģiju var novērtēt ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, iespējamajam vīrusa nesējam jāveic šādi diagnostikas testi:

• vīrusa antivielu noteikšana asinīs;
• AST un AlAT, bilirubīna noteikšana asinīs;
• PCR - analīze, lai noteiktu vīrusa RNS;
• aknu ultraskaņa;
• aknu audu biopsija.

Ja veiktie pētījumi liecina par pozitīvu C hepatīta klātbūtni organismā, tas var norādīt uz šādiem faktiem:

1. Persona ir slima ar hronisku slimības formu. Viņam drīz jāveic aknu audu biopsija, lai noskaidrotu tās bojājumu apmēru. Jums ir arī jāveic tests, lai noteiktu vīrusa celmu genotipu. Tas ir nepieciešams atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanai.
2. Cilvēkam agrāk ir bijusi infekcija. Tas nozīmē, ka vīruss iepriekš bija iekļuvis cilvēka organismā, bet viņa imūnsistēma spēja tikt galā ar infekciju. Dati par to, kāpēc konkrētu cilvēku ķermenis spēja pārvarēt C hepatīta vīrusu, bet citi turpina viņus ievainot - nē. Tiek uzskatīts, ka daudz kas ir atkarīgs no imūnās aizsardzības stāvokļa un vīrusa veida.
3. Rezultāts ir kļūdains. Dažreiz tas notiek, ka sākotnējās diagnozes laikā rezultāts var būt kļūdains, bet, atkārtoti analizējot šo faktu, tas nav apstiprināts. Nepieciešams vēlreiz analizēt.

Infekcijas kursa grūtniecēm iezīmes

Parasti C hepatīta kurss nav saistīts ar grūtniecības procesu, komplikācijas notiek diezgan reti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības visā grūtniecības periodā, ir nepieciešama rūpīgāka novērošana, jo viņai ir palielināts spontānas abortu risks un augļa hipoksijas iespējamība, salīdzinot ar veselām sievietēm.

Pacienta uzraudzībā ar šo slimību jāiesaista ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists. Iespēja, ka auglis var inficēties grūtniecības un dzemdību laikā, nepārsniedz 5%. Tajā pašā laikā, lai novērstu bērnu inficēšanos, tas ir 100% neiespējami. Pat ja operatīvais darbaspēks tiek nogādāts sievietei kā C hepatīta nesējraķete - ķeizargrieziens - tas nav infekcijas profilakse.

Tāpēc pēc dzimšanas bērns tiek pārbaudīts, lai noteiktu vīrusa līmeni asinīs. Pirmajos 18 bērna dzīves mēnešos asinīs var konstatēt C hepatīta antivielas, kas iegūtas grūtniecības laikā, bet tas nevar būt infekcijas pazīme.

Ja bērna diagnoze joprojām ir apstiprināta, pediatra un infekcijas slimību speciālists to rūpīgi jāievēro. Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, zīdīšana ir atļauta jebkurā gadījumā, jo vīruss ar pienu netiek nosūtīts.

Ārstēšanas metodes grūtniecēm

Mūsdienās pret C hepatīta vīrusu nav vakcīnas. Bet viņš var tikt ārstēts. Galvenais laiks, lai pamanītu infekciju: atgūšanas izredzes būs lielākas, ja infekcija būs pamanīta jau pašā sākumā.

C hepatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijas pamats ir zāles ar spēcīgu pretvīrusu efektu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto ribavirīnu un interferonu. Bet, saskaņā ar papildu pētījumiem, šīm zālēm ir negatīva ietekme uz jaunattīstības augli. Tādēļ C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ir nevēlama.

Ir gadījumi, kad speciālisti ir spiesti noteikt īpašu terapiju sievietei. Tas parasti notiek, kad nākamajai mammai ir skaidri redzami holestāzes simptomi. Šajā situācijā viņas stāvoklis krasi pasliktinās, un tas ir steidzami jādara. Tas notiek reti - vienā no 20 sievietēm.

Ja C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā kļūtu nepieciešama, ārsti dod priekšroku tām zālēm, kas ir salīdzinoši drošas grūtniecei un bērnam. Parasti tas ir injekciju kurss, kura pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?

Dzemdniecībā ir ilga statistika par to, kā piegādes metode palielina jaundzimušā inficēšanās risku vai, gluži pretēji, samazinās. Taču līdz šim nav saņemti atsevišķi statistikas dati, jo infekcijas varbūtība dzemdību laikā ir aptuveni tāda pati kā ķeizargrieziena un dabiskā procesa laikā.

Ja sievietei ir C hepatīts, darbaspēks tiks veikts ar cesareanu ar sliktiem aknu darbības testiem. Parasti tas notiek vienā no vecākām mātēm no 15 gadiem. Citos gadījumos ārsti izvēlas piegādes veidu, sākot no pacienta veselības stāvokļa.

Bērna dzemdību infekcija var notikt tikai no mātes asinīm brīdī, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam. Ja medicīniskais personāls ir informēts par sievietes slimību darbā, tad bērna infekcija ir gandrīz neiespējama - ne vairāk kā 4% gadījumu. Ārstu pieredze un profesionalitāte palīdzēs mazināt bērna kontaktu ar mātes asinsriti, cik vien iespējams, dažos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Lasiet vairāk par ķeizargriezienu →

C hepatīta profilakse

Grūtniecības plānošanas laikā katrai sievietei jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne asinīs, jo infekcija parasti notiek, saskaroties ar slimā cilvēka asinīm, jums jācenšas izvairīties no mijiedarbības ar šo fizioloģisko vidi.

Jūs nevarat izmantot parastās adatas, ūdeni, siksnas un vati, tas ir, visus priekšmetus, ko izmanto injekcijām. Visiem medicīniskajiem instrumentiem un pārsienamajiem materiāliem jābūt vienreizlietojamiem vai sterilizētiem. Jūs arī nevarat izmantot citu cilvēku zobu sukas, manikīra priekšmetus, auskarus, jo vīruss var palikt dzīvotspējīgs uz visām šīm lietām līdz 4 dienām.

Pīrsings un tetovējumi jāveic ar vienreizlietojamu sterilu materiālu. Brūces un bojājumi uz ķermeņa ir jādezinficē ar antiseptiskiem līdzekļiem, medicīnas līmi vai steriliem plāksteriem. Slēdzot intīmās attiecības ar dažādiem partneriem, jāizmanto prezervatīvi.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, saskaroties ar C hepatītu grūtniecības laikā, sāk uzskatīt, ka viņu dzīve ir pabeigta. Bet nesaņemiet satraukumu un dodieties uz depresiju, lai jūs varētu vairāk savainot sevi un savu bērnu. Praksē daudzas sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā pēc C hepatīta ārstēšanas vai pret to, spēja veiksmīgi izturēt un radīt pilnīgi veselīgus bērnus.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Kā C hepatīts ietekmē grūtniecību un bērnu

Bērna pārvadāšana ir viens no dzīvespriecīgākajiem un svarīgākajiem posmiem sievietes dzīvē. Bet dažreiz gaidīšanas prieku aizēno slikti testu rezultāti, kurus gaidošā māte atkārtoti iziet 9 mēnešus. Piemēram, C hepatīts un grūtniecība ir akūta medicīniska un sociāla problēma, un šādu pacientu novērošanas laikā rodas daudz nianses.

C hepatīts un pārnešanas metodes

C hepatīts ir aknu vīrusu iekaisuma grupa. Tās briesmas ir tas, ka slimības simptomi nenotiek nekavējoties, bet jau slimības hroniskajā stadijā, kad aknas ir būtiski bojātas, un ir ļoti grūti palīdzēt cilvēkam. Daudzus gadus vīruss var pastāvēt ķermenī, neradot ārējas izpausmes. Tādēļ C hepatīta analīzes iecelšana ir obligāta visām bez izņēmuma grūtniecēm, kas reģistrētas pirmsdzemdību klīnikā.

Ja slimība netiek ārstēta, tad galu galā attīstīsies aknu vai vēža ciroze, ko sauc par hepatocelulāro karcinomu. Un hepatīta klātbūtne grūtniecības laikā palielina priekšlaicīgas dzemdības, aborts un dažādas augļa patoloģijas risku. Un, protams, bērna piedzimšanas laikā bērns var inficēties no mātes un pēc tam saslimt ar C hepatītu.

Inkubācijas periods ilgst vidēji 50 dienas, bet var palielināties līdz 5 mēnešiem.

C hepatīts attiecas uz infekcijas slimībām, kas pārsvarā tiek pārnestas uz asinīm šādās situācijās:

• nesterilu instrumentu izmantošana medicīnas iestādēs;
• neaizsargāts dzimumakts;
• tās pašas šļirces lietošana injicējamo narkotiku lietotājiem;
• inficētās personas personīgās higiēnas priekšmetu izmantošana - zobu suka, skuveklis, nagu šķēres;
• dažādu kosmētisko procedūru veikšana ar nesteriliem instrumentiem (manikīrs, pīrsings, tetovējumi);
• veselības aprūpes darbinieku infekcija kontakta laikā ar slimu personu.

C hepatīts grūtniecības laikā var rasties, īstenojot kādu no iepriekš minētajiem veidiem.

Agrāk inficēšanās ceļš ar asins pārliešanu bija nozīmīgs, bet kopš 1992. gada visi donori ir iepriekš pārbaudīti, vai ir tādas bīstamas infekcijas kā B un C hepatīts un HIV.

Jāatzīmē, ka vīruss netiek pārraidīts pa gaisu un kontaktiem.

Riska grupas

Pamatojoties uz iespējamiem vīrusa pārvades ceļiem, mēs varam pieņemt, kas būs pakļauti riskam:

• medicīniskais personāls, kas cieši saskaras ar C hepatīta slimniekiem un nesējiem;
• narkotiku lietotājiem;
• pacientiem, kuri pirms 1992. gada saņēma asins pārliešanas un sastāvdaļas;
• cilvēkiem, kuri regulāri ir neaizsargāti dzimumakta laikā ar dažādām personām.
• cilvēki, kas veic kosmētiskās procedūras apšaubāmajos salonos.
• bērni, kas dzimuši inficētai mātei.

Simptomi grūtniecēm

C hepatīts grūtniecēm nedrīkst izpausties. Vairumā gadījumu slimība ir slēpta, bet aknās ir aktīvs iekaisuma process. Un tikai viena piektdaļa no visiem pacientiem joprojām novēroja nespecifiskus simptomus - vājumu, apetītes zudumu, darbības pasliktināšanos, miegainību, sāpes pareizajā hipohondrijā. Arī pacienti var aktīvi zaudēt svaru, piedzīvot sliktu dūšu, norakstot šīs toksicitātes pazīmes.

Sakarā ar to, ka grūtniecēm vienmēr ir dažas sūdzības, bez testiem gandrīz nav iespējams konstatēt C hepatītu.

Diagnostika

Lai identificētu C hepatītu sievietēm, kas reģistrējušās grūtniecības laikā, kā skrīningu (visu grūtnieču masu skrīningu), tiek izmantots antivielu tests, kas tiek veikts 2 reizes visā grūtniecības laikā. Tie ir specifiski proteīni, kurus mūsu imūnsistēma ražo, reaģējot uz jebkura infekcijas ierosinātāja ieviešanu. Tos nosaka ar fermentu imūnanalīzi (ELISA). Tos var konstatēt tikai 2 nedēļas pēc infekcijas, tādēļ, ja analīze ir negatīva, nevar izslēgt, ka pēdējo 2 nedēļu laikā nav bijusi infekcija. Lai apstiprinātu infekcijas neesamību, pēc 14 dienām ieteicama atkārtota analīze.

Atklāt 2 veidu antivielas - IgM un IgG. IGM noteikšana ir iespējama akūtas slimības stadijā, aptuveni 15 dienas pēc inficēšanās, to asinsritē turpinās vēl sešus mēnešus. IgG norāda, ka ķermenim vienreiz bija kontakts ar vīrusu, pēc tam veidojās imunitāte. Tos var atrast asinīs daudzus gadus.

Dažreiz grūtnieces izmeklēšanas laikā rodas viltus pozitīvs C hepatīta tests, kas, protams, ir milzīgs stress jebkurai grūtniecei, tāpēc ārsta uzdevums ir noteikt papildu pētījumus un nomierināt pacientu.

Nav precīzi formulēti viltus pozitīvās analīzes cēloņi. Liela nozīme ir daudziem faktoriem - grūtniecības laikā sievietes ķermenis būtiski mainās, kas ne tikai ietekmē aptauju rezultātus.

Pozitīvu reakciju var novērot, jo:

• Sintēzes "grūtniecības proteīni", kas var mijiedarboties ar reaģentiem un izkropļot rezultātu;
• Mainās asinsrites hormonālais stāvoklis un sastāvs;
• Ir cilvēka faktors (asins savākšanas tehnikas un tās transportēšanas uz laboratoriju pārkāpums, medicīniskā personāla nolaidība, beidzies reaģenti).

Tāpēc, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, tiek noteikta precīzāka metode - PCR, ko izmanto, lai noteiktu vīrusa RNS.

Infekcijas kursa un ārstēšanas iezīmes

C hepatīts un grūtniecība var būt „draugi” savā starpā. Šī diagnoze nav indikācija abortam vai kontrindikācijai koncepcijai. Tomēr no pirmajām dienām grūtniece tiek rūpīgi novērota. Par šāda pacienta vadību ir atbildīgs ne tikai akušieris-ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists. Mātes pārnešanas risks grūtniecības un dzemdību laikā ir 5%. Diemžēl nav iespējams novērst infekciju par 100%.

Tādēļ tiek pārbaudīts jaundzimušo vīrusa vīruss. Jāņem vērā, ka grūtniecības laikā iegūtās antivielas var konstatēt asinīs vēl 18 mēnešus, taču tas nenozīmē infekciju.

Priekšrocība ir tā, ka sievietēm ir atļauts barot bērnu ar krūti, jo vīruss netiek pārnests caur pienu.

Tā kā vīruss ir ļoti mainīgs, vēl nav bijis iespējams izveidot vakcīnu pret to. Tomēr tagad hepatīts tiek veiksmīgi ārstēts ar interferonu. Pētījuma laikā tika konstatēts, ka šai zāļu grupai ir negatīva ietekme uz augli. Tādēļ aktīvā ārstēšana tiek veikta pēc grūtniecības pabeigšanas.

Ja pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, piemēram, holestāzes gadījumā (žults stagnācija), ir norādīts injekcijas injekcija ursodeoksiholskābes preparātiem (žults sastāvdaļa).

Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielākas ir iespējas pilnīgai atveseļošanai.

Dzemdību saglabāšana pacientiem ar C hepatītu

Dzemdību speciālisti jau sen ir apgalvojuši par to, kurš piegādes veids ir lielāks risks inficēt bērnu. Šim nolūkam tiek saglabāti visu šādu gadījumu ieraksti un analīze. Tomēr līdz šim eksperti nav nonākuši pie kopīga viedokļa, jo prakse rāda, ka infekcijas biežums ir vienāds, neatkarīgi no piegādes veida. Pacientiem ar akūtu C hepatītu jāiegūst specializēti departamenti.

Kopumā lēmumi tiek pieņemti, balstoties uz sievietes vispārējo stāvokli un līdzīgu slimību klātbūtni. Izvēle par labu ķeizargriezienam tiek veikta ar paaugstinātu aknu darbības testu.

Infekcija bērna piedzimšanas laikā notiek, kad bērns nonāk saskarē ar mātes asinīm, šķērsojot dzimšanas kanālu. Ja tiek informēti ārsti par pacienta slimību, inficēšanās risks ir samazināts līdz minimumam. Medicīniskais personāls dara visu iespējamo, lai mazinātu bērna kontaktu ar mātes asinīm.

Bērns, kas piedzimis inficētai mātei, var būt pāragrs, ar intrauterīnās hipoksijas pazīmēm. Šādam bērnam nepieciešams papildu un rūpīgāks novērojums.

Pārliecinieties, ka bērns nav inficēts, tas būs iespējams tikai pusotru gadu vecs. Tā kā līdz tam laikam tiks pabeigta mātes antivielu sadalīšanās grūtniecības laikā, būs iespējams novērtēt viņa imunitāti.

Profilakse

C hepatīta vispārēja profilakse visiem cilvēkiem ir:

• izvairoties no neaizsargāta dzimumakta ar nezināmu partneri;
• veikt dažādas manipulācijas ar ādu un nagiem pārbaudītajos salonos ar nepieciešamajiem sertifikātiem;
• Nelietojiet citu cilvēku higiēnas priekšmetus - zobu sukas, nagu piederumus, skuvekļus.
• veicot injekcijas, izmantojiet tikai vienreizlietojamus materiālus.

Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, iepriekš jāpārbauda C hepatīts, lai atklātu nejaušu infekciju. Pēc negatīva rezultāta saņemšanas un pirms grūtniecības sākuma jāievēro visi iepriekš minētie profilakses pasākumi.

Ja šī diagnoze ir apstiprināta grūtniecei, Jums nevajadzētu nomākt, jo veselīga bērna risks ir diezgan augsts, un pārmērīgas rūpes var kaitēt mātes un augļa veselībai.

C hepatīts un grūtniecība, vai tas ir iespējams

Līdz šim daudzas sievietes ir C vīrusa vīrusa nesēji, bet es no tā nezinu. Bieži viņi uzzina par savu diagnozi, kad viņi ir stāvoklī. Vairumā gadījumu šī informācija ir šokējoša un biedējoša grūtniecei. Rodas jautājums par iespēju pārvadāt un turēt veselīgu bērnu.

Kas ir hepatīts

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, ko bieži izraisa vīrusu patogēni. Papildus slimības vīrusu formām tiek izolēta cita grupa, ko izraisa vielu toksiskā iedarbība. Tie ietver autoimūnu hepatītu un radiāciju.

C hepatīts ir slimību vīrusu grupa. Veicina cirozes un ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Šodien šī suga ir visbīstamākā. Slimības gaitas raksturīgā latentā forma bieži izraisa nopietnas komplikācijas. Izraisa invaliditāti vai nāvi.

Cik grūtniecība var inficēties ar C hepatītu

Vīrusu hepatīts C ir plaši izplatīts visā pasaulē. Viņš tiek uzskatīts par jauniešu slimību. Visbiežāk to diagnosticē cilvēki, kas jaunāki par 30 gadiem.

Galvenie infekcijas veidi:

1. Tetovēšana
2. Pīrsings pīrsings.
3. Vienotas adatas injekcijas ieviešana (ieskaitot narkomāniju).
4. Personīgās higiēnas līdzekļu (zobu suku, skuvekļu, manikīra instrumentu) koplietošana.
5. Darbību laikā.
6. Zobu ārstēšanā.
7. Neaizsargāts sekss ar inficētu personu.

Tādējādi galvenais C hepatīta infekcijas ceļš ir asins un dzimumorgānu šķidrumi.

Slimība netiek pārnesta pa gaisa pilieniem, izmantojot hugs un rokasspiedienus, lietojot parastos ēdienus.

Varbūt dzīvo kopā ar slimu personu, ievērojot visus piesardzības pasākumus.

Grūtniecība var izraisīt C hepatīta attīstību, ja sieviete iepriekš ir bijusi tās nesējs. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas efektivitātes samazināšanos.

Vai slimība tiek pārnesta uz augli

Katra sieviete, kurai grūtniecības laikā ir diagnosticēts C hepatīts, uztrauc infekcijas iespējamību un sekas bērnam.

Infekcijas varbūtība pastāv, bet tā ir diezgan maza.

Ārsti apgalvo, ka bērna intrauterīnās infekcijas varbūtība nepārsniedz 5%.

Tāpat tiek uzskatīts, ka infekcijas iespējamība bērna piedzimšanas procesā ir augstāka nekā grūtniecības periodā. Tā kā palielinās risks, ka mātes asinis nonāk bērna ķermenī.

Vīrusa nosūtīšanas veidi no mātes uz bērnu:

• dzemdību laikā - kad mātes asinis nonāk bērna ķermenī;
• jaundzimušais bērns var saņemt vīrusu no mātes laikā, kad to aprūpē - nabassaites tiek apstrādātas. Tomēr, ja lietojat piesardzības pasākumus, šādas infekcijas iespējamība ir maza;
• zīdīšanas laikā - ja ir ievainoti sprauslas (plaisas vai čūlas).

Pēc bērna piedzimšanas kontrolē un regulāri pārbauda viņa asinis par antivielu klātbūtni. Analīzes veic 1, 3 un 6 mēnešu vecumā.

Ja asinīs nav RNS vīrusa, bērns ir vesels.

Ja testa rezultāti ir pozitīvi, tad bērnam tiks piemērota ārstēšana.

Slimības veidi un to ietekme uz grūtniecības gaitu

Ir 2 vīrusu hepatīta C plūsmas veidi:

Hronisks C hepatīts ir forma, kad persona ir slima vairāk nekā 6 mēnešus.

Bieži grūtnieces pašas par sevi uzskata šāda veida hepatītu.

Jāatzīmē, ka auglim hroniskā forma ir praktiski droša. Tas nav bērna attīstības un grūtniecības komplikāciju iedzimtu patoloģiju cēlonis.

Hronisks C hepatīts neietekmē bērna ieņemšanas iespēju.

Līdz ar to šī forma bieži ir priekšlaicīgas dzemdības cēlonis, un bērns ir troksnis. Tas ir saistīts ar cirozes esamību mātei.

Aknu mazspējas dēļ pastāv risks, ka bērns dzemdēs mirušo bērnu.

Ja grūtniecei tiek diagnosticēts akūta C hepatīta forma, tad viņai tiek nosūtīts novērojums uz īpašām grūtniecības un dzemdību māju infekcijas nodaļām.

Šajā gadījumā bērna intrauterīnās infekcijas iespējamība ir maza.

C hepatīta izpausme grūtniecības laikā

No brīža, kad vīruss nonāk sievietes ķermenī, līdz parādās pirmās slimības pazīmes, tas aizņem apmēram 8 nedēļas. Dažreiz šis periods var sasniegt 18-20 nedēļas.

C hepatīta pazīmes un simptomi grūtniecības laikā:

• Palielināts nogurums;
• Slikta noskaņa un asums;
• Slikta apetīte;
• Slikta dūša, dažreiz vemšana;
• Viegls kal.
• Tumšs urīns;
• Temperatūras pieaugums;
• Sāpes pareizajā hipohondrijā;
• Sāpes locītavās;
• Ādas dzeltēšana;
• Acu baltumu dzeltēšana.

Šīs slimības iezīme ir tāda, ka bieži novēro asimptomātisku gaitu. Tas ļoti sarežģī sievietes ārstēšanu un stāvokli.

Vīrusu C hepatīts ietver 3 posmus:

Tā ir akūta fāze, kurai parasti nav simptomu, kas noved pie tā, ka hepatītam ir laiks ieiet hroniskā formā.

Latentā fāze ir diezgan īsa un faktiski ir pārejas punkts no akūta uz hronisku stāvokli.

Slimības hroniskā forma tiek uzskatīta par visnopietnāko, jo kad tas notiek maksimāli bojājot aknas.

Slimības diagnostika perinatālā periodā

Vairumā gadījumu slimības diagnoze grūtniecei notiek pēc rutīnas testu iesniegšanas, reģistrējoties ar pirmsdzemdību klīniku.

Pēc vispārējās asins analīzes, kurā konstatētas pirmās slimības klātbūtnes pazīmes, sievietei tiks piešķirti papildu testi.

Tie ietver:

• Aknu tests;
• Asins bioķīmija;
• Urīna bioķīmija;
• Ģenētiskā analīze;
• Imunoloģiskā analīze.

Papildus vispārējai asins analīzei gaidāmajai mātei ir jāiztur B un C hepatīta pārbaudes trīs reizes visā grūtniecības periodā.

Pozitīva rezultāta gadījumā viņai tiks sniegta vajadzīgā apspriešanās un izskaidrota rīcība šajā situācijā.

Ja analīzes rezultāts ir apšaubāms, ir iespējams papildus veikt pētījumu, ko sauc par polimerāzes ķēdes reakciju. Tas precīzi noteiks slimības klātbūtni sievietēm.

C hepatīta ārstēšana grūtniecēm

Narkotikas zāles, ko lieto C hepatīta ārstēšanai, ir kontrindicētas grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar to, ka tie izraisa augļa attīstības intrauterīno patoloģiju attīstību.

Vairumā gadījumu visa ārstēšana grūtniecības laikā apstājas vai pat nesākas.

Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt zāļu terapiju.

Parasti narkotikas tiek parakstītas žults stagnācijas vai akmeņu konstatēšanas gadījumā.

Ir jāsaprot, ka pat tad, ja kļuva nepieciešams izrakstīt zāles, tās tiks izvēlētas tā, lai vismazāk kaitētu nedzimušajam bērnam.

Ja grūtniecei ir akūta C hepatīta forma, tad visa ārstēšana būs vērsta uz grūtniecības saglabāšanu. Šajā gadījumā aborts ir ievērojami palielinājies.

Kā dzemdēt ar C hepatītu

Līdz šim nav neviena medicīniska atzinuma par grūtnieces, kura ir inficēta ar C hepatītu, piegādes veidu.

Tiek uzskatīts, ka bērna piedzimšanas risks ir ievērojami samazināts, ja veic ķeizargriezienu.

Krievijas teritorijā sievietēm, kas inficētas ar C hepatītu, ir tiesības izvēlēties piegādes veidu. Ārstiem ir pienākums informēt sievieti par iespējamiem riskiem un komplikācijām.

Arī vadlīnijas piegādes veida izvēlei ir sievietes vīrusu slodzes līmenis.

Ja tas ir pietiekami augsts, tad priekšroka jādod ķeizargriezienam.

C hepatīts un grūtniecība ir saderīgi. Šī slimība nav kontrindikācija bērna koncepcijai un dzimšanai.

Jums tikai jāievēro visi ārsta ieteikumi un regulāri jāpārbauda.

Jautājums "Vai ir iespējams dzemdēt C hepatītu?" Vai ir noteikta atbilde "Jā". Pat slimības klātbūtnē mātei ir pietiekama iespēja dzemdēt veselīgu bērnu.