A hepatīta pārraides metodes

A hepatīts ir akūts iekaisuma process aknās, kas izraisa A hepatīta vīrusu, A hepatīts atšķiras no citiem vīrusu hepatītiem, jo ​​tam ir labvēlīgs iznākums un nekad nekļūst hronisks.

S.P. Botkin uzskatīja, ka A hepatītu izraisa infekcija, tāpēc slimība tiek saukta par Botkin slimību. Viņš arī saista dzelte ar aknu cirozi. Bet tikai 1973. gadā amerikāņu S. Feynstone pierādīja, ka A hepatītu izraisa vīruss un varēja to identificēt.

A hepatīta vīruss bieži ir epidēmiju cēlonis, jo īpaši valstīs un reģionos, kur slikti sanitārie un higiēniskie dzīves apstākļi - Āzija, Āfrika, Latīņamerika. Kopš 1996. gada A hepatīta biežums Krievijā pakāpeniski samazinās. 2015. gadā tas bija 4,5 100 tis. iedzīvotājiem.

Interesanti Visaugstākais sastopamības līmenis (13,6 uz 100 tūkstošiem cilvēku) ir Dagestānā, Čeļabinskā, Transbaikalijā, Krasnodaras teritorijā un Samaras reģionā.

A hepatīts bieži saslimst bērnībā. Zīdaiņi necieš no hepatīta, jo viņi saņem imunitāti no mātes ar pienu. Bērniem bieži ir anicteriskas slimības formas. Botkin slimības uzliesmojumi novēroti karstajā sezonā - vasarā, agrā rudenī.

Personām, kas slimo ar A hepatītu, ir aktīva imunitāte mūža garumā.

A hepatīta cēloņi

A hepatīts izraisa HAV vīrusu (A hepatīta vīrusu), kas ir Picornavirus ģimenes loceklis.

A hepatīta vīruss ir RNS saturošs vīruss, apaļas forma ar diametru 27-30 nm.

HAV vīruss ir stabils vidē. Tā iztur žāvēšanu un paliek aktīva vienu nedēļu. Pārtikā un ūdenī ilgst no 3 līdz 10 mēnešiem.

Uzkarsē līdz 60 ° C 12 stundas. Temperatūrā - 20 ° C un vairāk nekā vienu gadu var uzglabāt.

Hepatīta A vīruss mirst vārot ilgāk par piecām minūtēm. Arī vīrusam ir negatīva ietekme arī uz balinātāja, kālija permanganāta, hloramīna, formalīna dezinfekcijas šķīdumiem.

Kā tiek nosūtīts A hepatīts?

A hepatītu var inficēt ar ūdeni, pārtiku, ēdieniem un citiem mājsaimniecības priekšmetiem. Šo infekcijas mehānismu sauc par fecal-oral. Nav izslēgta transmisija (lēkme) un parenterāla (asins pārliešana, intravenozas injekcijas).

HAV vīruss vidē no pacienta izdalās ar izkārnījumiem un urīnu.

A hepatīta vīrusa avoti var būt šādas personas: t

slimiem cilvēkiem inkubācijas periodā, kad nav A hepatīta pazīmju; laikā, kad parādās pirmie slimības simptomi; A hepatīta augstuma (icteriskā stadija) laikā; pacientiem ar asimptomātisku slimības gaitu vai anicterisku formu.

Citiem vārdiem sakot, pacients inficējas no inkubācijas perioda sākuma līdz pirmajām dzelte, kas ir apmēram pusotru mēnesi.

Kad var saņemt A hepatītu?

A hepatīta vīruss var iekļūt Jūsu organismā šādās situācijās:

Peldēšana baseinos un atklātā ūdenī. Ēdot nomazgātus dārzeņus, augļus, ogas utt. Daudzi īpašnieki izmanto cilvēka fekālijas, lai apaugļotu zemenes. Ēdienu sagatavošana no neapstrādātiem mīkstmiešiem un gliemjiem, kas nozvejotas ar izkārnījumiem piesārņotu ūdenstilpju. Neapstrādāta ūdens izmantošana vai to izmantošana vietējām vajadzībām. Pacienta sadzīves priekšmetu lietošana A hepatīta ārstēšanai, kuri netiek ārstēti ar dezinfekcijas līdzekli. Sekss ar A hepatīta pacientu. Nesterilu šļirču izmantošana intravenozai injekcijai.

Kas ir A hepatīta risks?

Personas, kas neievēro personīgo higiēnu. Cilvēki, kas dzīvo internātskolās, kazarmās, kopmītnēs. Bēgļi, militārie darbinieki un citi, kas dzīvo sliktos sanitārajos un higiēnas vai lauka apstākļos (bez tekoša ūdens, bez notekūdeņiem). Tūristi, kas apmeklē valstis ar augstu saslimšanas gadījumu, bez iepriekšējas vakcinācijas pret A hepatītu; Personas, kas dzīvo kopā ar A hepatīta pacientu. Cilvēki, kas savā profesionālajā darbībā saskaras ar A hepatītu. Personas, kas dzīvo katastrofu zonās, kurām nav piekļuves tīram dzeramajam ūdenim.

A hepatīta patoģenēze (attīstības mehānisms)

A hepatīta vīruss nonāk asinīs caur gremošanas trakta gļotādu. Laiks no A hepatīta vīrusa uzņemšanas līdz pirmajām slimības pazīmēm tiek saukts par inkubācijas periodu.

Interesanti A hepatīta inkubācijas periods var ilgt no nedēļas līdz diviem mēnešiem, vidēji 2-4 nedēļas.

Ar asinīm A hepatīta vīruss tiek ievadīts aknu šūnās, kur tas iekļūst to ribosomās un programmē tās tā, lai sāktu vīrusa kopiju ražošanu. "Jaundzimušo" vīrusu šūnas ar žulti atgriežas gremošanas traktā un izdalās ārējā vidē ar izkārnījumiem un urīnu.

Aknu šūnas, kurās vīruss īslaicīgi dzīvoja, nomirst un tiek aizstātas ar saistaudu šūnām. Pēc tam patogēns nonāk veselīgā hepatocītā. Tas var ilgt, līdz aknas pilnībā pārvēršas saistaudos.

Bet, organisms ražo pietiekamu daudzumu antivielu pret patogēna antigēniem, un tie iznīcina vīrusu.

A hepatīta klīniskā gaita un simptomi

A hepatīta klīniskajā gaitā tiek atdalīti šādi posmi (periodi):

inkubācijas stadija (2-4 nedēļas); prodromālā stadija, kad parādās pirmās slimības pazīmes (vidēji nedēļā); A hepatīta stadija vai augstums (vidēji 2-3 nedēļas); atveseļošanās vai atveseļošanās posmā (vidēji līdz vienam gadam).

A hepatīts var turpināties parasti un netipiski.

Tipisks kurss, atkarībā no simptomu smaguma, var būt viegls, vidējs un smags.

Atipisks A hepatīts rodas divos veidos: anicterisks un subklīnisks.

A hepatīta pazīmes ar tipisku gaitu atkarībā no slimības stadijas var būt šādas:

1. Inkubācijas periods ir asimptomātisks;

2. Prodromālais periods:

vispārējs vājums; nogurums; apetītes samazināšanās vai trūkums; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, drebuļi, pastiprināta svīšana.

3. dzelte periods:

skleras, gļotādas mēles, ādas dzeltēšana; nieze; sausa āda; tumšs alus krāsas urīns; acholiskie (balināti) izkārnījumi; smagums un sāpīgums pareizajā hipohondrijā; slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, smaguma pakāpe; muskuļu sāpes (mialģija).

4. Atveseļošanās periods: uzlabojas pacienta stāvoklis, slimība atkārtojas un aknas normalizējas.

Tas ir svarīgi! Ja jūsu āda ir kļuvusi dzeltena, urīns ir kļuvis tumšs, un izkārnījumi ir izbalējuši, tad nekavējoties sazinieties ar infekcijas slimības ārstu.

A hepatīta anicteriskā forma atgādina vieglu zarnu infekciju. Pacientiem ķermeņa temperatūra īslaicīgi var pieaugt līdz 37-38 ° C. Var būt arī slikta dūša, vispārējs vājums, apetītes zudums, sāpīgums pareizajā hipohondrijā un epigastrijā, aknu un liesas palielināšanās. Anicteriskā dzelte nav sastopama.

Anicteriskā slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz asins, urīna un izkārnījumu laboratorijas testiem. Es identificēju vīrusu, atklājot imūnglobulīnus M vai ģenētisko materiālu pacienta asinīs.

Subklīniskajai formai nav izpausmju. Slimību konstatē galvenokārt personām, kuras ir nonākušas saskarē ar A hepatīta pacientiem, veicot bioķīmiskus un seroloģiskus asins analīzes.

A hepatīta diagnostika

Pacienta izskats, sūdzības par urīna tumšāku izskatu un izkārnījumu izbalēšanu nedod kļūdu diagnozē. Ar pacientu obligāti jāprecizē, vai viņš ir bijis saskarē ar A hepatīta pacientu, vai viņš pēdējo mēnesi ir apmeklējis Āzijas, Āfrikas un Latīņamerikas valstis.

Pārbaudot papildus ādas dzeltēšanai, nosaka aknu un dažreiz liesas palielināšanos. Aknu palpācijas jutīgums.

Gadījumā, ja slimība ir netipiska, sūdzības un izmeklējumi nedod neko, tāpēc ir nepieciešams veikt papildu pacienta laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu.

Kopumā var būt neliels balto asinsķermenīšu skaita (leikopēnija), limfocītu (limfocitozes) un paātrinātas eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) pieaugums. Šīs izmaiņas nav specifiskas un tiek novērotas ar jebkuru vīrusu infekciju, tāpēc pilnīgs asins skaits nav informatīvs. Asins bioķīmiskā analīze liecina, ka iekaisuma process ir lokalizēts aknās. Ar A hepatītu vērojams bilirubīna daudzuma pieaugums tiešās frakcijas dēļ, ALT aktivitātes pieaugums ir 10 vai vairāk reizes, un pozitīvs timola tests. Kopumā urīna analīzi nosaka bilirubīns un urobilīns. Koprogrammā nav stercobilin, kas dod fekālijām dabisko krāsu. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ļauj atklāt ģenētisko materiālu (RNS) asinīs un identificēt A hepatīta vīrusu, lai noteiktu A hepatīta antivielas. slimība ar Botkin slimību vai tika vakcinēta.

Lai noteiktu aknu lielumu un tā strukturālās izmaiņas, veic vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Retos gadījumos tiek izmantota datora un magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

A hepatīta ārstēšana

Vieglu A hepatītu var ārstēt mājās. Pacienti ar mērenām un smagām formām tiek hospitalizēti infekcijas slimību nodaļā vai slimnīcā. A hepatīta ārstēšana ar etiotropu nav attīstīta.

Pamatterapija ietver:

gultas vai pusstāvu režīms. Fiziskās aktivitātes ierobežošana; uztura pārtika. Ieteicams dzert daudz šķidrumu - apmēram 2-3 litri. Šim nolūkam ir ļoti spēcīga tēja ar pienu, gurnu buljonu, svaigi spiestas augļu sulas, kompoti, augļu dzērieni, sārmu minerālūdeņi. Ir jāierobežo vai jāizslēdz ceptu, kūpinātu, marinētu ēdienu, cūkgaļas, jēra gaļas izmantošana. Alkohols ir aizliegts. Pacienta ar hepatītu izvēlnei jābūt dārzeņu zupām, vistas, teļa, trušu, zema tauku satura zivju ēdieniem. Pārtika jāsagatavo ar maigām termiskās apstrādes metodēm (vārīšanās, cepšanas, tvaicēšanas); smagu intoksikācijas gadījumā tiek noteikta detoksikācijas terapija - enterosorbenti (Enterosgel, balta ogle uc), 5% glikozes infūzijas, Ringera šķīdums uc smagos gadījumos - plazmas apmaiņa; hepatoprotektori - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral. pārkāpjot žults izplūdi un smagu dzelti - tokoferola acetāts, PPPretinols, enterosorbenti, Ursodex, Ursofalk; vitamīnu terapija (B, C vitamīni uc); ar aizcietējumiem, ir nepieciešams normalizēt krēslu - Dufalak, Normaze; smagu aknu bojājumu gadījumā tiek parakstīti glikokortikosteroīdi - Prednizolons, Deksametazons.

A hepatīta profilakse

1. Infekcijas centrā tiek veiktas šādas darbības:

pacienta ēdieni tiek vārīti 2% sodas šķīdumā 15-20 minūtes; pacienta gultas veļa un apģērbs ir jāvārda ar 2% ziepju šķīdumu 15-20; Grīdas segums, mēbeles, durvju rokturi, tualetes pods un izlietnes jaucējkrāns jātīra ar karstu 2% ziepju vai sodas šķīdumu.

2. Pārliecinieties, ka pārrauga kontaktu:

bērnudārza grupā karantīnu ievieš 35 dienas no pēdējā slimā bērna identificēšanas brīža; uzraudzīt visus, kas bijuši saskarē ar A hepatīta pacientiem;

3. Lai identificētu anicteriskās un subklīniskās formas, tiek veikta kontakta PCR vai ELISA ar kontaktu formām;

4. Lai radītu mākslīgu aktīvo imunitāti, tiek veikta A hepatīta profilakse, lai cilvēka imūnglobulīns vai A hepatīta vakcīna tiktu ievadīta organismā, un vakcinācija tiek veikta pēc vēlēšanās vai cilvēkiem ar riska grupām.

5. Personiskās higiēnas noteikumu ievērošana:

mazgājiet rokas pēc tualetes lietošanas; dzert vārītu vai attīrītu ūdeni; pirms ēdat tos, mazgājiet dārzeņus, augļus, ogas un garšaugus; izvairītos no peldēšanās rezervuāros, kuros notekūdeņi varētu plūst; gatavojot, rūpīgi apstrādājiet produktus. Notikumi par kontaktpersonām.

A hepatīta sekas

Komplikācijas ar Botkin slimību ir ļoti reti. Būtībā vājinātie pacienti un tie, kas pārkāpj režīmu, diēta, ārsta ieteikumi.

Var būt žultsceļu diskinēzija, žultspūšļa iekaisums, pankreatīts.

Lai gan A hepatīts tiek uzskatīts par slimību ar labvēlīgu iznākumu, tas joprojām prasa nopietnu attieksmi pret sevi, lai izvairītos no sarežģījumiem un ilgstoša atveseļošanās perioda.

Šāds jautājums rodas jebkura vecuma cilvēkam pēc kontakta ar slimu personu. Kā tiek nosūtīts A hepatīts, cik lielas ir iespējas saslimt ar šo slimību, kādi piesardzības pasākumi ir jāveic - ir diezgan specifiskas atbildes uz visiem šiem jautājumiem. Ievērojot vienkāršus un saprotamus noteikumus, persona praktiski nevar inficēties ar šo vīrusu slimību.

A hepatīta vīrusa īpašības

No patogēna īpašībām, šajā gadījumā - dažām A hepatīta vīrusa īpašībām, iespējamie infekcijas pārnešanas veidi ir tieši atkarīgi. Vīruss vairojas galvenokārt aknu šūnās, mazākā mērā - žults ceļu un barības kanāla epitēlija šūnās.

A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākiem vides faktoriem, proti, hloru un dezinfekcijas līdzekļiem, zemu temperatūru. Tādējādi šis patogēns var iekļūt krāna ūdenī, un tajā pilnīgi saglabājas, un infekcija var tikt pārnesta, neskatoties uz tradicionālo krāna ūdens hlorēšanu.

Infekcijas avots

A hepatīts ir antroponotisku infekciju grupa ar pārsvarā izkārnījumu un perorālu transmisijas mehānismu. Tas nozīmē, ka jebkurā situācijā infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusa izolācija ir pietiekami ilga: tā sākas inkubācijas (slēptajā) periodā un dažreiz pat beidzas nedaudz vēlāk nekā pacienta klīniskā atveseļošanās. Tādējādi persona visā slimības laikā un pat pirms klīnisko simptomu rašanās ir bīstama citiem.

Vīrusu hepatīta A laikā izšķir šādus periodus:

inkubācija (tas ir, slēpts) - tā ilgums ir 14-30 (līdz 55) dienām, slimības simptomi nav klāt, šajā laikā ir vislielākā iespēja inficēties no inficētas personas; īstermiņa prodroma (preicteric) periods - tikai 6-7 (līdz 10) dienām; turpinās intensīva vīrusa izolācija; acīmredzamu klīnisko izpausmju periods (pīķa periods) var būt ierobežots līdz 10-14 dienām, un to var aizkavēt visu mēnesi vai ilgāk, ja attīstās vai pastiprinās komplikācijas; vīrusa izolācija turpinās, bet mazāk aktīva; vīrusa izdalīšanās atveseļošanās periodā (atveseļošanās) ievērojami atšķiras, tāpēc ir diezgan grūti runāt par jebkuru vidējo ilgumu šajā periodā.

Vēl viena svarīga detaļa: vienlīdz bīstama persona ar skaidri dzeltenu ādu (tā saukto acīmredzamo slimības formu) un bez būtiskām izmaiņām vispārējā stāvoklī (tā sauktā anicteriskā forma). Turklāt, tā sauktās latentās vai abortīvās slimības formas bieži attīstās ar A hepatītu. Cilvēks nejūtas sava organisma slimības pazīmes, kamēr viņš izplata patogēnu vidē un ir infekciozs citiem cilvēkiem.

No šī viedokļa veseliem cilvēkiem vislielākās briesmas ir cilvēks ar slimības anicterisko formu. Šajā gadījumā netiek veikti nekādi epidēmijas pasākumi, jo šāds stāvoklis tiek reti diagnosticēts. Persona ar acīmredzamu dzelti pakļauta hospitalizācijai un izolācijai, visi apkārtējie objekti tiek dezinficēti.

Kā tiek nosūtīts A hepatīts

Mūsdienu medicīnas grāmatas norāda uz šādiem iespējamiem hepatīta A saslimšanas veidiem:

ūdens; pārtika; kontakts un mājsaimniecība; parenterāli.

Visi pārraides veidi ietver dažas situācijas, kas ir bīstamas infekcijas ziņā. Dažos gadījumos infekcija ir maz ticama, citās - tieši pretēji.

A hepatīts nav tipisks pārnēsāšana pa gaisu. Gaisa pārnešanas mehānisms ir infekcija, ieelpojot gaisu, kas satur pacienta deguna gļotādas gļotādas pilienus. Tā kā hepatīta vīruss elpošanas ceļos nepalielinās, infekcija tikai tad, kad tā sazinās (bez tieša kontakta) ar slimu personu, nav iespējama.

Pārnēsājamais transmisijas ceļš ir infekcija, kad slims cilvēks sakos ar dzīvu pārvadātāju (losjons, ērce, moskītu, moskītu). Ar A hepatītu šī iespēja nav aprakstīta mūsdienu medicīnas literatūrā.

Ūdensceļu nodošana

Visbiežāk A hepatīts tiek pārnests ar piesārņotu (piesārņotu) ūdeni. Tā sauktajiem "ūdens uzliesmojumiem" ir raksturīgi: straujš gadījumu skaita pieaugums, slimības masa starp tiem, kas dzīvo noteiktā teritorijā vai zonā. Ūdensceļu pārvades ieviešana ir iespējama šādās situācijās:

dzerot neapstrādātu ūdeni no jebkura avota (ieskaitot centrālo ūdensapgādi); visbīstamākie (potenciāli satur vairāk vīrusu) ir akas, artēziskie urbumi, vecās ēkas ūdensapgādes tīkli (ir iespēja sajaukt notekūdeņus un krāna ūdeni); ūdens izmantošana trauku, dārzeņu un augļu mazgāšanai bez turpmākas apstrādes ar dezinfekcijas līdzekļiem vai augstu temperatūru; esošā uzliesmojuma laikā vīruss var iekļūt mutes dobumā suku un citu higiēnas procedūru laikā.

Vīrusu hepatīts A, īstenojot pārvades ūdensceļu, var aptvert visas apdzīvotās vietas, organizētas bērnu grupas ar slēgtu un atvērtu tipu.

Pārtikas pārvades ceļš

Vīrusu hepatīts A bieži tiek pārnests ar pārtiku, kurai ir bīstamas šādas situācijas:

izmantojot to pašu trauku ar slimu personu; dažu kulinārijas produktu izmantošana; iekļūšana uzturā slikti mazgāta, nevis pakļauta dārzeņu, augļu un citu produktu termiskai apstrādei.

Pārtikas pārvade ir visizplatītākā bērnu grupām, kas ēd vienā ēdināšanas iestādē (piemēram, skolas ēdnīcā). Higiēnas prasmju izplatīšana, ziepju trūkums utt. Veicina izplatīšanos.

Kontaktu pārraides ceļš

Inficēta persona, kas apņem pacientu, pieskaras daudziem objektiem, caur kuriem vīruss tiek pārnests uz citiem cilvēkiem.

Kontaktu pārraide tiek īstenota:

tiešā saskarē ar slimu personu; izmantojot parastos sadzīves priekšmetus (zobu suka, dvielis); spēlē ar parastām rotaļlietām (cietām un mīkstām); tualetes higiēnas apstrādes noteikumu (gan valsts, gan iekšzemes) neievērošana.

Visas A hepatīta infekcijas metodes var īstenot gan mājās, gan valsts teritorijā. Apmeklējot ēdināšanas uzņēmumus jebkurā klasē, publiskās tualetes palielina infekcijas risku.

A hepatīta epidemioloģiskās iezīmes

Hepatītam A, kas tiek pārnests, izmantojot "netīrās rokas", ir vairākas likumsakarības:

saslimstības pieaugumu novēro siltajā sezonā; pacientu preferenciālais vecums līdz 35 gadiem; infekcijas vieglums izraisa epidēmijas uzliesmojuma iespēju; pēc slimības saglabājas imunitāte mūža garumā; rūpīgi higiēnas noteikumi atvieglo šīs infekcijas kontroli.

A hepatīta pārnešana ir diezgan vienkāršs process, bet arī šīs slimības novēršanas noteikumi ir vienkārši, skaidri un pieejami jebkura vecuma cilvēkiem.

Vīrusu hepatīta A transmisijas veidi un veidi

Vīrusu hepatīta A vai Botkin slimība ir bīstama veselībai. Šī patoloģija izpaužas kā vājums, slikta pašsajūta, ādas un gļotādu dzeltēšana. Attīstoties vīrusu hepatītam, izkārnījumi kļūst gaiši un urīns kļūst tumšs. Termins "A hepatīts" nozīmē arī Picornovirid ģimenes RNS vīrusu. Statistika liecina, ka lielākā daļa cilvēku inficējas pavasarī un rudenī.

Vispārīga informācija par slimības vīrusu hepatītu A

Patoloģijai ir ilgs inkubācijas periods. No infekcijas brīža līdz simptomu parādīšanās brīdim 35 līdz 50 dienas. Latentā posma ilgums ir atkarīgs arī no imūnsistēmas stāvokļa. Infekcijas pārrāvumi tiek novēroti pavasarī. A hepatīta vīruss visticamāk pārņem cilvēkus nekā dzīvnieki. Bērnu slimība bieži tiek diagnosticēta. Tas ir saistīts ar to, ka viņi nav rūpīgi nomazgājuši rokas bez pieaugušo kontroles.

Ja sieviete ir dzemdējusi bērnu, bet nekad nav cietusi no hepatīta un nav vakcinēta, bērns var inficēties ar vienu no vīrusa pārnešanas veidiem. Gluži pretēji, ja māte ir saslimusi ar Botkin vai ir vakcinēta, bērnam parādīsies rezistence pret A hepatītu. Imunitātes ilgums būs 10-12 mēneši. A hepatītu bieži diagnosticē bērniem vecumā no 5 līdz 16 gadiem. Lai izvairītos no slimībām, bērnam ir jāievēro vienkāršie higiēnas noteikumi.

Hepatīts A latentums, riska faktori

Inkubācijas periodā Botkin slēpjas un pacients nesaprot, ka viņš ir inficēts. Tūristi, kas atrodas valstīs ar augstu saslimstību, ir pakļauti A hepatītam. Patoloģiju diagnosticē cilvēki, kas dzīvo reģionos ar nepietiekamu ūdensapgādes struktūru. Lielākajai daļai pacientu ir akūta A hepatīta forma, un hronisks ir reti konstatēts.

Ja patoloģija ir latentā periodā, pacients joprojām ir infekcijas avots. Vidēji latentais periods ilgst 30 dienas. Šajā laikā ķermenis uzkrāj vīrusus. Tie, savukārt, pārvietojas pa asinsriti. Inkubācijas periodā pacients nejūt nekādus simptomus, viņš jūtas labi, bet ir infekciozs. Cilvēki, kuriem ir A hepatīts bez dzelte, ir arī infekcijas avoti. Pēc tam, kad āda un sklēra iekrāsojas dzeltenā krāsā, patoloģijas lipīgums samazinās.

Pārsūtīšanas veidi

A hepatīta pārnešanas veidi:

1. Caur urīnu un deguna gļotām.
2. Ar higiēnas priekšmetiem. Botkin slimības ir uzņēmīgas pret ārstiem, kuri ir spiesti sazināties ar inficētajiem. Bērni gūst vīrusu bērnudārzos, skolas telpās, internātskolās.
3. Ēdot augļus un dārzeņus. Ja persona nav rūpīgi nomazgājusi šādus produktus, viņš var inficēties. Botkin patogēni var būt uz austrumiem no augļu un ogu virsmas.
4. Ja taustes kontakts ar gliemjiem, mīkstmiešiem.
5. Caur ūdeni. Ja infrastruktūra nav attīstīta vai ūdensapgāde ir slikti organizēta, vīrusa nozvejas varbūtība ir lielāka.
6. Gaisa pilieni. Mikroorganismi izplatās, šķaudot un klepus. Jūs varat saslimt, ja inficētās personas deguna sekrēcijas izpaužas uz ādas.
7. Caur kukaiņiem. Tiek uzskatīts, ka mušas izplatās infekcijā, tomēr tas ir pretrunīgs.
8. Ar asins pārliešanu.
9. Nav sterilitātes zāļu lietošanas laikā. A hepatīta infekcijas avots var būt iepriekš lietotā šļirce.

Klīniskais attēls

Ir tipisks un netipisks A hepatīts. Pirmajā gadījumā rodas šīs slimības pazīmes. Atkarībā no imunitātes stāvokļa tas ir grūti vai samērā viegli. Netipiska patoloģija neuzrāda simptomus. Ādai ir normāla krāsa, citas klīniskās pazīmes nav.

Bērnu hepatīta simptomi

Kā minēts, bērni ir vairāk pakļauti šai slimībai. Viņi regulāri sazinās savā starpā un aizmirst mazgāt rokas. Bērns kļūst inficēts, ja viņš ēd nevēlamus dārzeņus vai augļus. A hepatītu bērniem pavada vājums, nevēlēšanās, svīšana. Ķermeņa temperatūra sasniedz 37 grādus.

Bērniem ir dispepsijas traucējumi:

• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja

Urīns kļūst tumšs, izkārnījumi - gaisma. Āda kļūst dzeltena 7 dienas pēc inficēšanās. 55% bērnu diagnosticē vieglu slimības formu. Vecāki bez medicīniskās izglītības nespēj veikt diagnozi. Tomēr, ja bērns atklāj šos simptomus, jākonsultējas ar ārstu. Jums nevajadzētu gaidīt, līdz situācija pasliktināsies. Ir nepieciešams parādīt bērnu infekcijas slimības. Ārsts veiks visaptverošu pārbaudi un noteiks klīniskā attēla smagumu.

Ja diagnoze ir apstiprināta, bērns ir izolēts no citiem. Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma. Botkina periodiski paildzina un paliek. Patoloģija izpaužas kā mērens drudzis. Bērniem tiek diagnosticēta arī intoksikācija. Ja slimība ir viegla, āda iegūs tādu pašu krāsu pēc 30-50 dienām. Ar labvēlīgu slimības iznākumu tiek atjaunota aknu darbība. Lai izvairītos no komplikācijām, ieskaitot aknu komu, jāievēro ārsta norādījumi. Pašārstēšanās nav pieņemama.

Botkin mērens smagums

Nosakot slimības pazīmes, bērnam jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu. Ir svarīgi diagnosticēt agrīnos posmus. Lai apstiprinātu patoloģiju, nav nepieciešama ne tikai instrumentāla, bet arī fiziska pārbaude, kas ietver vēdera un labās hipohondrijas palpāciju. Ar A hepatītu aknas ir piepildītas ar asinīm. X-ray rāda, ka orgānam ir gluda virsma un blīva struktūra. Arī liesa palielinās. A hepatīta galvenā pazīme ir ādas dzeltenība. Tas ilgst 14 - 20 dienas. Aknu parenhīma atjaunojas divu gadu laikā.

Smagi A hepatīta izpausmes

Botkina bīstamākā ietekme ir aknu koma. Ja bērns pastāvīgi vemj un svīst, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo palīdzību. Patoloģiju, kas sastopama smagā formā, pavada reakciju kavēšana, apātija, reibonis, asiņošana no deguna. Smagas formas pazīme var būt ādas izsitumi. Septītajā dienā āda kļūst dzeltena. Urīns nokļūst tumša alus ēnā, izkārnījumi kļūst mainīgi.

Smagas slimības laikā temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Parenhīma orgāns ir palielināts, tā malas ir blāvas. Ja nospiežat uz vēdera pareizajā hipohondrijā, parādīsies sāpes. X-ray rāda, ka liesa ir palielināta. Veicot sirds auskultāciju, ārsts atklāj sirds kontrakcijas pārkāpumu.

Netipiska forma

Patoloģija turpinās slēpties, tā ir tās briesmas. Bērns nezina, ka viņš ir infekcijas avots, tāpēc viņš brīvi sazinās ar saviem vienaudžiem. Šajā laikā tas izplatās vīruss. Ikviens, kas saskaras ar inficētu personu, var saslimt. Ja slimība turpinās bez dzelte, simptomi nedaudz ietekmē gremošanas trakta orgānus, bet ķermeņa temperatūra pieaug. Āda un skleras nav dzeltenas. Pacienta urīns ir bezkrāsains.

Lai apstiprinātu anicterisko A hepatītu, nepieciešams veikt fizisku, instrumentālu, laboratorisku izmeklēšanu. Ārsts pārbauda urīnu, asinis un izkārnījumus. Ja asinīs tiek konstatēts specifisks IgM, tiek pieņemts, ka A hepatīts ir galvenais simptoms, ja nav dzeltenas ādas un skleras, ir palielināta aknas.

Subklīniskās patoloģijas apraksts

Šī patoloģija neuzrāda raksturīgus simptomus, bet pacients joprojām ir inficēts. Vecākiem jāuzrauga bērna stāvoklis. Ar Botkin klīnisko formu bērnam ir caureja vai aizcietējums. Patoloģijas pazīme ir arī vēdera uzpūšanās (palielināts vēdera uzpūšanās zarnās).

Urīns un fekālijas maina krāsu, temperatūras paaugstināšanās periodiski. Lai apstiprinātu Botkin subklīnisko formu, ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi. Ārsts nosaka diagnozi, kas ļauj noteikt A hepatīta specifiskos imūnglobulīnus. Asins analīzes palīdz noteikt gremošanas fermentu līmeni.

Holestātiskais hepatīts

Slimība izpaužas kā simptomu komplekss. Dažiem bērniem diagnosticē hepatītu, kurā žults nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Patoloģija notiek, ja žultsvados ir mehānisks traucējums. Holestātiskais hepatīta sindroms ir saistīts ar vīrusu aknu bojājumiem. Tas ietver sklēras un gļotādu dzeltenumu.

Ar šo slimību izkārnījumi kļūst gaiši un urīns ir tumšs. Šis sindroms ir saistīts ar aknu un nieru darbības traucējumiem. Šajā gadījumā aknas nedarbojas kā filtrs. Rentgena rāda, ka parenhīma orgāns ir palielināts. Simptomu kompleksā ietilpst arī niezoša āda. Slimība rodas tādēļ, ka sabrukšanas produkti kairina nervu galus.

Botkin izpausmes grūtniecēm

Ja sieviete nozvejotas vīrusu pirmajā trimestrī, tas nerada draudus nākotnes bērna veselībai. Zinātnieki nevar noteikt, vai bērns var inficēties grūtniecības vai zīdīšanas laikā. A hepatīta prognoze ir atkarīga no smaguma pakāpes. Lai apstiprinātu diagnozi, grūtniecei jāpārbauda infekcijas slimību speciālists un ginekologs.

Infekcionisti uzskata, ka Botkin izpausmes atgādina ARVI. Pacientam ir arī drebuļi, vājums, nespēks. Ar hepatītu grūtniecē mainās urīna un fekāliju krāsa. Botkin novēlota ārstēšana rada bīstamas sekas. Atklājot slimības simptomus, topošajai mātei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Aknu parenhīmas sakāve vienmēr ir bīstama. Ārstēšanas trūkums var būt letāls. A hepatīts bieži tiek izplatīts saskarē. Patoloģijai ir ilgtermiņa ietekme. Personai, kurai ir bijis A hepatīts, ir aizliegts būt par donoru. Ja pacients ievēro diētu un ierobežo fizisko aktivitāti, viņa ķermenis tiek atjaunots divu gadu laikā.

Nespēja ievērot ārsta norādījumus var izraisīt cirozi, aknu vēzi. Ja slimība ir viegla vai mērena, pacients sāks strādāt 2 nedēļas pēc izvadīšanas. Cilvēkiem, kuriem ir bijis A hepatīts, jāatsakās strādāt, kas ietver saskari ar bīstamām vielām. Jāierobežo fiziskā aktivitāte. Aizliegts iesaistīties pašapstrādē, apšaubīt tautas aizsardzības līdzekļus.

Diagnostikas pasākumi

Diagnozes noteikšana nav sarežģīta, ja slimība izpaužas kā raksturīgi simptomi. Netipiskā veidā nav acīmredzamu klīnisko pazīmju, nepieciešama sīkāka pārbaude. Aptauja, kurā tiek apkopota anamnēze, vēdera un labās hipohondrijas zonas palpācija.

Laboratorijas diagnoze ietver urīna un asins analīzes. Specifiskas laboratorijas diagnozes mērķis ir noteikt A hepatīta izraisītāju. PCR ir nepieciešama arī diagnosticēšanai. Nespecifiskām izmeklēšanas metodēm ietilpst pilnīgs asins skaitlis leikocītu noteikšanai un žults pigmentu noteikšana urīnā, asins bioķīmiskā analīze, kas ļauj noteikt bilirubīna līmeni.

A hepatīta vakcinācija

Krievijā tiek izmantotas šādas zāles:

• Twirix;
• Khavriks;
• Vakta.

Vakcīna tiek ievadīta saskaņā ar instrukcijām. Zāles tiek uzglabātas, ievērojot optimālo temperatūru. A hepatīta medikamentiem var būt blakusparādības:

• vājums un nespēks;
• galvassāpes;
• drudzis;
• alerģiska reakcija;
• pietūkums;
• mainīt urīna krāsu.

Ja organisms ir alerģisks pret zālēm, ārsts atceļ turpmāko ievadu, pēc tam tas nosaka precīzu reakcijas cēloni. Vakcinācijai ir kontrindikācijas. Tas nav noteikts hronisku slimību paasinājuma laikā. A hepatīta vakcīna nav ieteicama, ja kādai patoloģijai ir iekaisuma process. Lai nodrošinātu pasīvo profilaksi, jāizmanto imūnglobulīns.

Vīrusu ārstēšanas metodes

Pacienti ir ieinteresēti, lai ārstētu A hepatītu. Ja patoloģija ir viegla, ārsts nosaka pamata terapiju. Pacientam jāievēro diēta, jālieto zāles, kas uzlabo zarnu mikrofloru. Noteiktās zāles aknu funkciju atjaunošanai. Izvēloties ārstēšanas stratēģiju, ārsts ņem vērā slimības patoģenēzi, kā arī pacienta īpašības.

Ar vieglu Botkin plūsmu tiek noteikts terapeitiskais uzturs. Pirmajām 7 dienām pacientam jāievēro gultas režīms. Aizliegta fiziskā aktivitāte. Pacientam nevajadzētu pārsniegt zāļu devu. Vidējas smaguma patoloģijas gadījumā tiek parakstīts uzturs un farmakoloģiskie līdzekļi. Botkin var pavadīt vemšanu.

Simptoms rodas tāpēc, ka zem asinīm uzkrājas sabrukšanas produkti. Vemšanas risks ir tas, ka tas var izraisīt dehidratāciju. Ja tiek atklāta slimība, ir jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības sniegšanu, jo nopietna slimības forma ir bīstama, jo tā var izraisīt aknu komu. Lai ātri atjaunotos, pacientam jāievēro diēta un jāievēro visi ārsta norādījumi.

Ja patoloģija ir smaga, ārsts izraksta antitoksiskas zāles vai kortikosteroīdu hormonus. Terapija tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā. Kortikosteroīdi Hidrokortisonu vai prednizolonu ordinē nopietni slims pacientam. Zāles ir norādītas smadzeņu pietūkumam.

Terapija ietver detoksikācijas risinājumu ieviešanu. Tie samazina glikozes līmeni. Hemorāģisku bojājumu gadījumā rodas kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Šajā gadījumā tiek ievadītas hemostatiskas zāles. Dehidrējot ķermeni, tiek izrakstīts 10% mannīta šķīdums. Zāles lieto intravenozi.

Ja A hepatīts izraisa bakteriālu komplikāciju, nepieciešama antibiotiku terapija. Pacienti bieži ir ieinteresēti atšķirībā starp A, B, C hepatītu. Slimības izraisa dažāda veida vīrusus, tomēr infekcijas metodes ir vienādas. Hepatīts A ilgst vidēji 1 mēnesi, bet cita veida patoloģijām raksturīgs garāks kurss. Ārstēšana ir arī atšķirīga. Diagnozei nepieciešama visaptveroša diagnoze.

Ārsts nosaka pacientu, kad viņš jūtas labāk. Ādai ir jāiegūst dabiska krāsa un aknas - normāls izmērs. Pacientam, kam ir aknu slimība, ir jāievēro diēta. Ārsts nosaka ēdamgalda numuru 5. Izvēlnē jāiekļauj vārīti, tvaika trauki. Šāds ēdiens samazina slodzi uz gremošanas trakta orgāniem, tostarp aknām.

Uztura tabula Nr. 5 veicina parenhīma orgāna attīrīšanu. Ja nepieciešams, ievada intravenozi glikozi. Diēta ietver arī šķidru putru, kartupeļu biezeni, želeju. Ja pacientam ir aknu koma, viņš izmanto maisījumu šķidrā ēdiena vietā.

Noderīgi produkti

Ir produkti visiem hepatīta veidiem, kas uzlabo parenhīma orgāna darbību:

1. Zivis Kā jūs zināt, gaļu ir grūti sagremot. Zivis satur tādus pašus vērtīgus komponentus kā šis produkts. Aknu slimībām ārsts iesaka heku, foreles vai mencas uzturā. Siļķes ir taukainas zivis, bet aknām tā ir izdevīgāka nekā gaļa. Vāra liesu gaļu. Jūs varat veikt tvaicētus pīrādziņus.
2. Piens, piena produkti, olas. Lai uzlabotu parenhīma orgāna darbību, jums ir jāizdzer piens, bet šis produkts ilgstoši uzsūcas. Pienam jābūt ārkārtīgi izdevīgam, tāpēc labāk to lietot atsevišķi no citiem produktiem. Siers ir noderīgs. Šis produkts nedrīkst saturēt trešās puses piedevas, tostarp garšvielas. Ieteicams dzert kefīru. Tā ir bagāta ar vērtīgām skābēm. Kefīrs normalizē kuņģa-zarnu trakta funkcijas un uzlabo vielmaiņas procesus. Lai atjaunotu aknu darbu, arī patērējiet olas. Tiem jābūt cieti vārītiem vai mīksti vārītiem. Jēlnafta nav ieteicama.
3. Dārzeņi, augļi, žāvēti augļi. Šāds ēdiens aizpilda vitamīnu trūkumu. Lai uzlabotu parenhīma orgāna darbību, ir vērts ēst ķirbju. Noderīga putra, kas balstīta uz šo ogu. Ieteicamie ēdieni ar burkāniem, cukini. Visiem produktiem jābūt videi draudzīgiem. Ar aknu patoloģijām, tostarp A hepatītu, pākšaugi ir izdevīgi. Ieteicams tos iemērc ūdenī, pēc tam tos apstrādāt termiski. Pārtikai jābūt mīklai, labi sagremojamai. Tam vajadzētu ēst rozīnes, žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, apelsīnu. Augļu salātus var piepildīt ar medu.
4. Kashi. Tie satur proteīnus, ogļhidrātus, aminoskābes. Auzu milti ir bagāti ar lecitīnu, kas absorbē kaitīgās sastāvdaļas un noņem tos no organisma.
5. Zupas Attiecībā uz A hepatītu un citām vīrusu slimībām ieteicams izmantot liesas zupas. Pirmie ēdieni ir vislabāk patērēti atdzesēti. Periodiski jums ir nepieciešams gatavot biezpiena zupas. Šāds ēdiens uzlabo vielmaiņu un attīra parenhīma toksīnu orgānu.
6. Augu eļļa. Diēta ietver taukskābju ierobežošanu. Augu eļļa nav kontrindicēta. Salātu apstrādei varat izmantot saulespuķu vai olīvu. Nesen ir populāra amaranta eļļa. Produkts veicina gļotādu atjaunošanos. Zinātnieki uzskata, ka amaranta eļļa novērš nopietnas slimības.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu bīstamu slimību, ir jāaptur potenciālie pārvades ceļi. Ir svarīgi radīt labvēlīgus sociālos un dzīves apstākļus. Botkin slimība progresē reģionos ar sliktu infrastruktūru. Vīrusu hepatīta A novēršana ietver pareizas infrastruktūras izveidi.

Iedzīvotājiem ir nepieciešams kvalitatīvs dzeramais ūdens, mūsdienīga kanalizācijas sistēma. Vecākiem vajadzētu mācīt bērnus higiēnai. Neēdiet nevēlamus dārzeņus un augļus, it īpaši, ja tie tiek importēti. Profilakse ietver vakcināciju pret A hepatīta vīrusu, tomēr šī procedūra ir ieteicama un nav obligāta.

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

A hepatīta transmisijas veidi

A hepatīts, ko bieži sauc par Botkin slimību vai dzelti, ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Ar to ir saslimuši visu vecumu cilvēki, bet biežāk vienlīdz bieži tiek inficēti bērni vecumā no 2 līdz 14 gadiem, vīrieši un sievietes. Saskaņā ar statistiku pasaulē vairāk nekā 1,5 miljoni cilvēku saslimst katru gadu, bet ārsti uzskata, ka šis skaitlis ir ļoti zemu, jo bērnībā slimība bieži ir pilnīgi asimptomātiska.

A hepatīta infekcijas cēloņi un mehānisms

Caur mutes dobumu A hepatīta vīruss nonāk zarnās, no kurienes tas uzsūcas asinīs un nonāk aknās.

Slimību izraisa vīruss. Infekcijas mehānisms ir fekālijas-orālais. Slims cilvēks ar izkārnījumiem izplūst vidē lielu skaitu patogēnu, kas var nokļūt mājsaimniecības priekšmetos (trauki, rotaļlietas, durvju rokturi, pogas liftos utt.). No kolonizētajiem objektiem slimības patogēns visbiežāk izplatās uz rokām un pēc tam uz mutes dobumu. Tieši tāpēc tik bieži A grupas hepatīta uzliesmojumi tiek reģistrēti grupās, īpaši bērniem, un slimība tiek saukta par netīru roku slimību.

Vīruss var iekļūt ūdenī un pārtikā, ja to gatavo inficēts šefpavārs. Dārzeņu, augļu un ogu sēšana, kas var iegūt notekūdeņus un notekūdeņus. Peldēšana piesārņotos ūdeņos un dzeršana no nekontrolētiem avotiem var izraisīt arī piesārņojumu.

Pastāv vīrusa pārnešanas varbūtība parenterāli, bet tas notiek ļoti reti.

Vīruss vidē ir diezgan stabils. Mājsaimniecības priekšmetos istabas temperatūrā tas saglabājas vienu nedēļu un uz mitru vidi - uz vairākiem mēnešiem.

No mutes dobuma vīruss iekļūst zarnās, no turienes uz asinīm, un tad aknās, kur tas izraisa iekaisuma procesu. Patogēns vairojas aknu šūnās - hepatocītos, izraisot viņu nāvi. Tas notiek tik ilgi, kamēr organisms neizraisa pietiekami daudz antivielu, lai nomāktu tā darbību.

Botkin slimības simptomi

Slimības gaitā ir vairāki posmi: inkubācijas periods, pirmskuteris, icteric un atveseļošanās periods.

Slimības inkubācijas periods ilgst līdz 60 dienām, visu šo laiku pacients atbrīvo patogēnu vidē un var inficēt citus.

Prodroma (preicteric) periods

Šajā periodā pacienti parādās pirmās sūdzības, tās ilgums parasti nepārsniedz 7 dienas. Parādās organisma vispārējas intoksikācijas simptomi: drudzis, vājums, galvassāpes, neliela aukstuma sajūta, iekaisis kakls. Bažas var radīt sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums. Dažreiz nav intoksikācijas un drudža simptomu, un gremošanas traucējumi parādās.

Dažos gadījumos prodromālais periods ir slēpts un slimība nekavējoties izpaužas dzelte.

Augstuma periods (icteric)

Pacientus var traucēt sāpes vai smagums pareizajā hipohondrijā, ko izraisa palielināta aknas un tās kapsulas stiepšanās, vai arī var būt palielināta liesa. Nelabvēlīga dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un izkārnījumu traucējumi var saglabāties. Priekšplānā parādās dzelte: āda, gļotādas, skleras iegūst citronu dzeltenu krāsu. Parasti, parādoties šim simptomam, ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Jāatzīmē, ka urīns ir tumšāks (tumšā alus krāsa) un izdalījumi.

Dzelte ilgst vidēji 2-4 nedēļas.

Atgūšanas periods (atgūšana)

Simptomi pamazām izzūd, tiek atjaunota aknu darbība, taču ādas dzeltenība un skleras var ilgt ilgu laiku. Pilnīga atveseļošanās notiek 1-12 mēnešu laikā.

A hepatīta ārstēšana

Pacientiem ar A hepatītu tiks izsniegti helāti, no kuriem slavenākais ir aktīvā ogle.

Hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā parasti nav nepieciešama. Šai slimībai nav specifiskas ārstēšanas, tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi. Turklāt nepieciešamā diēta, kas parādīta aknu patoloģijās (Pevznera tabula Nr. 5).

Botkin slimības ārstēšanai lietoto zāļu grupas:

1. Detoksikācijas līdzekļi: sāls šķīdums un 5% glikozes šķīdums, pievienojot askorbīnskābi, Reopoliglyukin.
2. Enterosorbenti: aktīvā ogle, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb uc
3. Hepatoprotektori: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Enzīmu preparāti: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pankreatīns.
5. Choleretic zāles lieto tikai tad, ja pacientam nav žultsakmeņu slimības: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin uc
6. Vitamīni: jebkuri multivitamīnu kompleksi, bet B grupas vitamīni ir īpaši noderīgi aknu veselībai.

Sekas un novēršana

Vairumā gadījumu šī slimība nerada komplikācijas un nerada nekādas sekas organismam. Ārstēšanas un diētas rezultātā aknu funkcija ir pilnībā atjaunota. Diēta ir jāievēro vismaz sešus mēnešus pēc simptomu izzušanas, var ieteikt arī vairākus ārstēšanas kursus ar hepatoprotektoriem un lietot vitamīnus.

Izņēmumi ir iespējami tikai 2% gadījumu, kad pacienti neievēroja diētu, atteicās no terapijas, hroniski ļaunprātīgi lietoja alkoholu vai iepriekš bija bijuši aknu slimības.

A hepatīta profilakse nav īpaši sarežģīta, un, pirmkārt, tiek ievēroti personīgās higiēnas un pārtikas kultūras noteikumi. Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni (ziepes vismaz 20 sekundes) pēc katras tualetes lietošanas un pirms ēšanas. Jums vajadzētu dzert tikai vārītu ūdeni, augļi un dārzeņi jāmazgā pirms dzeršanas un vēlams vārīti.

Ja komanda atklāja slimnieku, tad slimības uzliesmojuma rehabilitācija ir nepieciešama:

• mitra tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumiem;
• bērnudārzos un skolās tiek paziņots par mēbeļu un rotaļlietu dezinfekciju, karantīnu 35 dienas no pēdējā slimības gadījuma reģistrācijas brīža;
• ēdieni, kurus pacients lietoja agrāk, rūpīgi jānomazgā un vārīti 15 minūtes sodas šķīdumā, un slimības periodam viņam ir jāizvēlas individuāls trauku komplekts, kas arī rūpīgi tiks apstrādāts pēc katras maltītes;
• Gultas un apakšveļa pirms mazgāšanas jāvārda mazgāšanas līdzekļa šķīdumā (15 minūtes).

A hepatīta vakcinācija

Līdz šim ir izstrādāta efektīva vakcīna, lai novērstu šo slimību, bet tā nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā mūsu valstī. Krievijā ir vairākas vakcīnas:

Vakcinācija ir ieteicama cilvēkiem ar paaugstinātu infekcijas risku:

• ceļotāji un cilvēki, kuri ir spiesti apmeklēt valstis ar augstiem nesanitāriem apstākļiem (Āfrikas un Āzijas valstis);
• cilvēki, kas ilgu laiku ir bijuši prom no augstas kvalitātes tīra ūdens un notekūdeņu avotiem (karavīri lauka vingrinājumos, bēgļu nometnēs);
• pārtikas rūpniecības darbinieki uzņēmumos, ēdināšanas iestādēs, valsts iestāžu virtuvēs;
• medicīnas darbinieki, jo īpaši tie, kas saskaras ar pacientu bioloģiskajiem šķidrumiem (slimnīcas pavadoņi, laboratorijas tehniķi, medmāsas, ķirurgi, infekcijas slimību speciālisti).

Kurš ārsts sazinās

Kad bērnam ir infekcijas simptomi, nepieciešams sazināties ar pediatru vai infekcijas slimību speciālistu. Nākotnē būs noderīgi konsultēties ar dietologu, jo pareiza uzturs palīdz aknu šūnām atgūties ātrāk.

Programmas "Par vissvarīgāko" (TV kanāls "Krievija 1"), temata "Hepatīts A" fragments:

A hepatīts - izraisa simptomus un ārstēšanu

Skatīt populāros rakstus

Šāds jautājums rodas jebkura vecuma cilvēkam pēc kontakta ar slimu personu. Kā tiek nosūtīts A hepatīts, cik lielas ir iespējas saslimt ar šo slimību, kādi piesardzības pasākumi ir jāveic - ir diezgan specifiskas atbildes uz visiem šiem jautājumiem. Ievērojot vienkāršus un saprotamus noteikumus, persona praktiski nevar inficēties ar šo vīrusu slimību.

A hepatīta vīrusa īpašības

No patogēna īpašībām, šajā gadījumā - dažām A hepatīta vīrusa īpašībām, iespējamie infekcijas pārnešanas veidi ir tieši atkarīgi. Vīruss vairojas galvenokārt aknu šūnās, mazākā mērā - žults ceļu un barības kanāla epitēlija šūnās.

A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākiem vides faktoriem, proti, hloru un dezinfekcijas līdzekļiem, zemu temperatūru. Tādējādi šis patogēns var iekļūt krāna ūdenī, un tajā pilnīgi saglabājas, un infekcija var tikt pārnesta, neskatoties uz tradicionālo krāna ūdens hlorēšanu.

Infekcijas avots

A hepatīts ir antroponotisku infekciju grupa ar pārsvarā izkārnījumu un perorālu transmisijas mehānismu. Tas nozīmē, ka jebkurā situācijā infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusa izolācija ir pietiekami ilga: tā sākas inkubācijas (slēptajā) periodā un dažreiz pat beidzas nedaudz vēlāk nekā pacienta klīniskā atveseļošanās. Tādējādi persona visā slimības laikā un pat pirms klīnisko simptomu rašanās ir bīstama citiem.

Vīrusu hepatīta A laikā izšķir šādus periodus:

• inkubācija (tas ir, slēpts) - tā ilgums ir 14-30 (līdz 55) dienām, slimības simptomi nav klāt, šajā laikā ir vislielākā iespēja inficēties no inficētas personas;
• īstermiņa prodroma (preicteric) periods - tikai 6-7 (līdz 10) dienām; turpinās intensīva vīrusa izolācija;
• acīmredzamu klīnisko izpausmju periods (pīķa periods) var būt ierobežots līdz 10-14 dienām, un to var aizkavēt visu mēnesi vai ilgāk, ja attīstās vai pastiprinās komplikācijas; vīrusa izolācija turpinās, bet mazāk aktīva;
• vīrusa izdalīšanās atveseļošanās periodā (atveseļošanās) ievērojami atšķiras, tāpēc ir diezgan grūti runāt par jebkuru vidējo ilgumu šajā periodā.

Vēl viena svarīga detaļa: vienlīdz bīstama persona ar skaidri dzeltenu ādu (tā saukto acīmredzamo slimības formu) un bez būtiskām izmaiņām vispārējā stāvoklī (tā sauktā anicteriskā forma). Turklāt, tā sauktās latentās vai abortīvās slimības formas bieži attīstās ar A hepatītu. Cilvēks nejūtas sava organisma slimības pazīmes, kamēr viņš izplata patogēnu vidē un ir infekciozs citiem cilvēkiem.

No šī viedokļa veseliem cilvēkiem vislielākās briesmas ir cilvēks ar slimības anicterisko formu. Šajā gadījumā netiek veikti nekādi epidēmijas pasākumi, jo šāds stāvoklis tiek reti diagnosticēts. Persona ar acīmredzamu dzelti pakļauta hospitalizācijai un izolācijai, visi apkārtējie objekti tiek dezinficēti.

Kā tiek nosūtīts A hepatīts

Mūsdienu medicīnas grāmatas norāda uz šādiem iespējamiem hepatīta A saslimšanas veidiem:

Visi pārraides veidi ietver dažas situācijas, kas ir bīstamas infekcijas ziņā. Dažos gadījumos infekcija ir maz ticama, citās - tieši pretēji.

A hepatīts nav tipisks pārnēsāšana pa gaisu. Gaisa pārnešanas mehānisms ir infekcija, ieelpojot gaisu, kas satur pacienta deguna gļotādas gļotādas pilienus. Tā kā hepatīta vīruss elpošanas ceļos nepalielinās, infekcija tikai tad, kad tā sazinās (bez tieša kontakta) ar slimu personu, nav iespējama.

Pārnēsājamais transmisijas ceļš ir infekcija, kad slims cilvēks sakos ar dzīvu pārvadātāju (losjons, ērce, moskītu, moskītu). Ar A hepatītu šī iespēja nav aprakstīta mūsdienu medicīnas literatūrā.

Ūdensceļu nodošana

Visbiežāk A hepatīts tiek pārnests ar piesārņotu (piesārņotu) ūdeni. Tā sauktajiem "ūdens uzliesmojumiem" ir raksturīgi: straujš gadījumu skaita pieaugums, slimības masa starp tiem, kas dzīvo noteiktā teritorijā vai zonā. Ūdensceļu pārvades ieviešana ir iespējama šādās situācijās:

• dzerot neapstrādātu ūdeni no jebkura avota (ieskaitot centrālo ūdensapgādi);
• visbīstamākie (potenciāli satur vairāk vīrusu) ir akas, artēziskie urbumi, vecās ēkas ūdensapgādes tīkli (ir iespēja sajaukt notekūdeņus un krāna ūdeni);
• ūdens izmantošana trauku, dārzeņu un augļu mazgāšanai bez turpmākas apstrādes ar dezinfekcijas līdzekļiem vai augstu temperatūru;
• esošā uzliesmojuma laikā vīruss var iekļūt mutes dobumā suku un citu higiēnas procedūru laikā.

Vīrusu hepatīts A, īstenojot pārvades ūdensceļu, var aptvert visas apdzīvotās vietas, organizētas bērnu grupas ar slēgtu un atvērtu tipu.

Pārtikas pārvades ceļš

Vīrusu hepatīts A bieži tiek pārnests ar pārtiku, kurai ir bīstamas šādas situācijas:

• izmantojot to pašu trauku ar slimu personu;
• dažu kulinārijas produktu izmantošana;
• iekļūšana uzturā slikti mazgāta, nevis pakļauta dārzeņu, augļu un citu produktu termiskai apstrādei.

Pārtikas pārvade ir visizplatītākā bērnu grupām, kas ēd vienā ēdināšanas iestādē (piemēram, skolas ēdnīcā). Higiēnas prasmju izplatīšana, ziepju trūkums utt. Veicina izplatīšanos.

Kontaktu pārraides ceļš

Inficēta persona, kas apņem pacientu, pieskaras daudziem objektiem, caur kuriem vīruss tiek pārnests uz citiem cilvēkiem.

Kontaktu pārraide tiek īstenota:

• tiešā saskarē ar slimu personu;
• izmantojot parastos sadzīves priekšmetus (zobu suka, dvielis);
• spēlē ar parastām rotaļlietām (cietām un mīkstām);
• tualetes higiēnas apstrādes noteikumu (gan valsts, gan iekšzemes) neievērošana.

Visas A hepatīta infekcijas metodes var īstenot gan mājās, gan valsts teritorijā. Apmeklējot ēdināšanas uzņēmumus jebkurā klasē, publiskās tualetes palielina infekcijas risku.

A hepatīta epidemioloģiskās iezīmes

Hepatītam A, kas tiek pārnests, izmantojot "netīrās rokas", ir vairākas likumsakarības:

• saslimstības pieaugumu novēro siltajā sezonā;
• pacientu preferenciālais vecums līdz 35 gadiem;
• infekcijas vieglums izraisa epidēmijas uzliesmojuma iespēju;
• pēc slimības saglabājas imunitāte mūža garumā;
• rūpīgi higiēnas noteikumi atvieglo šīs infekcijas kontroli.

A hepatīta pārnešana ir diezgan vienkāršs process, bet arī šīs slimības novēršanas noteikumi ir vienkārši, skaidri un pieejami jebkura vecuma cilvēkiem.

Materiāli par šo tēmu

A hepatīta pārnešanas veidi ir visbiežāk sastopamais jautājums jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, kas bijuši saskarē ar inficētu personu. Šī slimība pieder zarnu infekciju grupai, un tas atšķiras no citiem aknu bojājumu veidiem.

A hepatīta vīruss - HAV ir raksturīga tā rezistence pret nelabvēlīgiem ārējiem apstākļiem. Vides apstākļos istabas temperatūrā tas spēj uzturēt savu dzīvotspēju nedēļām, aukstos apstākļos - mēnešiem un gadiem ar sasalšanu zem 20 grādiem. Patogēnu var nogalināt tikai vārot - nāve notiek apmēram piecu minūšu laikā.

A hepatīts ir antroponotu infekciju grupa. Tas nozīmē, ka infekcijas avots visos gadījumos ir cilvēks, un nav svarīgi, kādā veidā notiek līdzīga patoloģija.

Galveno lomu šīs slimības izplatībā spēlē pacienti ar netipiskiem slimības veidiem, kas ietver:

• izdzēsti - slimības galvenie simptomi ir nedaudz izteikti un cilvēki tos bieži ignorē. Tas nozīmē, ka pats cilvēks izraisa komplikāciju attīstību un skartā orgāna ilgtermiņa atveseļošanos. Parasti, savlaicīgi uzsākot terapiju, aknas nāk no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam;
• anicterisks - ar šādu kursu tiek izrunātas galvenās klīniskās izpausmes, bet specifiskas, piemēram, ādas toni, gļotādas, urīna un fekāliju izmaiņas. Šī situācija noved pie tā, ka šāda slimība tiek ņemta par pilnīgi atšķirīgu traucējumu;
• subklīnisks - kam raksturīgs fakts, ka simptomi vispār neparādās. Šādos gadījumos tikai laboratorijas testu dati liecinās par slimības klātbūtni, kas parādīs izmaiņas asins analīzēs, un instrumentālās pārbaudes liecinās par palielinātu aknu.

No tā izriet, ka pacienti vairumā gadījumu vada aktīvu dzīvesveidu un saskaras ar citiem cilvēkiem, jo ​​īpaši bērniem, kas inficēto personu padara par slēptu un spēcīgu infekcijas avotu.

Jāatzīmē, ka slimības netipiskā gaita dominē pār tipiskām formām.

Visbīstamākie ir cilvēki, kas atrodas inkubācijas perioda sākumā vai beigās, kura ilgums svārstās no divām nedēļām līdz pusotram mēnešam, bet bieži vien nepārsniedz trīs nedēļas.

Vēl viena svarīga detaļa ir fakts, ka cilvēks ar izteiktu slimības formu un anicteriku būs vienlīdz bīstams.

Mūsdienu medicīna identificē šādus galvenos vīrusu hepatīta A transmisijas veidus:

A hepatīta pārnešanas veidi

Līdzīgi veidi, kā Botkin's slimību var pārnest, ir vispārējs mehānisms - fekālijas-orālais.

Visbiežāk tiek uzskatīts, ka A hepatīta pārnešana ūdenī ir visbiežāk izplatīta, jo vīruss atrodams piesārņotā ūdenī. Šāda veida infekcijai ir raksturīgi:

• aktīvs inficēto skaita pieaugums;
• slimības masu cilvēku vidū, kas dzīvo teritorijās, kas atrodas tuvu piesārņotajiem ūdens objektiem.

Šādos gadījumos ir iespējams īstenot infekcijas ūdensceļu:

• apšaubāmas izcelsmes ūdens uzņemšana bez iepriekšējas filtrēšanas vai viršanas. Tas ietver gan rezervuāra slēgšanu, gan atsperes;
• ūdens izmantošana trauku mazgāšanai;
• zobu tīrīšana vai citas mutes dobuma higiēnas procedūras, izmantojot ūdeni.

Šī infekcijas metode var izraisīt A hepatīta uzliesmojumu veselās kopienās, bērnu un pieaugušo grupās ar slēgtu vai atvērtu tipu.

Otrs veids, kā pārnēsāt A hepatītu, ir pārtika. Tālāk minētie gadījumi ir bīstami tās īstenošanai:

Turklāt jūs varat saslimt šādos gadījumos:

• lietojot dārzeņus un augļus, kas tika mazgāti piesārņotā ūdenī bez turpmākas termiskās apstrādes;
• gatavojot zivis un jūras veltes, kas varētu tikt nozvejotas nelabvēlīgos ūdenstilpēs.

Šī infekcijas iespēja ir visbiežāk raksturīga pirmsskolas un skolas izglītības iestāžu bērnu grupām.

Vīrusu var pārraidīt arī ar inficētiem objektiem, kurus ir skāris vīrusa nesējs.

A hepatīta infekcijas avoti

A hepatīta pārnešanas mehānismu var realizēt fonā:

• tiešs kontakts ar slimu personu;
• kopīgu sadzīves priekšmetu izmantošana, ieskaitot skuvekli, nagu šķēres un zobu suku;
• tualetes apstrādes noteikumu neievērošana gan vietējā, gan valsts mērogā.

Parenterāls ceļš ir sazināties ar veselu cilvēku ar pacienta asinīm. Kā jūs varat saņemt A hepatītu caur asinīm:

• tomēr pēc pārvadātāja asins pārliešanas šī iespēja tiek samazināta līdz nullei, jo katrs donors pirms šādas procedūras veikšanas veic asins analīzes infekcijas noteikšanai;
• turpmākās asins komponentu, piemēram, plazmas, pārliešanas;
• izmantojot kopīgu šļirci ar inficētu personu vielu injicēšanai.

Varat identificēt mazāk izplatītos A hepatīta pārnešanas mehānismus:

• neaizsargāts seksuāls kontakts ar patogēna nesēju. Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā - vai A hepatīts tiek pārnests caur seksu? Seksuāli transmisīvā infekcija ar šo vīrusu ir iespējama tikai dzimumakta laikā;
• apmeklē zobārstniecības vai manikīra telpas;
• tetovēšana;
• caur lidojumiem - nav izslēgta iespēja, ka šie kukaiņi var darboties kā pārvadātājs.

Ir vērts atzīmēt, ka Botkin slimība netiek pārnesta pa gaisa pilieniem, pat ar stipru klepu vai šķaudīšanu. Nav reģistrēti arī vīrusa pārnešanas gadījumi no mātes uz bērnu grūtniecības, darba vai zīdīšanas periodā.

Līdzīgas slimības gadījumā raksturīgi sezonāli uzliesmojumi un saslimstības biežums. Tādējādi vasaras-rudens sezonā palielinās A hepatīta pacientu skaits.

Ir vairākas cilvēku grupas, kas ir visvairāk uzņēmīgas pret šādu vīrusu. Galvenās riska kategorijas ir:

• medicīnas un bērnu aprūpes iestāžu darbinieki - sakarā ar to, ka A hepatīts tiek pārnests, saskaroties ar asinīm vai izmantojot parastos galda piederumus;
• pārtikas rūpniecības darbinieki - infekcijas risks ir tāds, ka šādi cilvēki ir spiesti saskarties ar produktiem, kas tiek audzēti piesārņotajās teritorijās;
• militārais personāls, kas var atrasties Āzijas un Āfrikas valstīs, kur Botkin slimības sastopamība sasniedz augstu vērtību;
• narkomāni - vīrusi tiek inficēti caur inficētu adatu, ko izmanto inficēta persona;
• personām, kurām bija tiešs kontakts ar pacienta mājsaimniecības priekšmetiem;
• homoseksuāli vīrieši;
• pacientiem, kas cieš no citām smagām aknu slimībām;
• tūristi un ceļotāji, kas apmeklē valstis, kurās ir augsts A hepatīta biežums;
• ģimenes locekļiem, kuros ir līdzīga diagnoze.

Šie hepatīta A vīrusa pārnešanas faktori prasa vakcināciju pret šo slimību, kas nepieciešama gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šis pasākums ir obligāts, neskatoties uz to, ka slimībai bieži ir labvēlīga prognoze un reti rodas komplikāciju attīstība.

Jāatzīmē, ka galvenā atšķirība starp Botkin slimību un citiem aknu vīrusu bojājumiem ir tā, ka pēc pacienta atveseļošanās tiek veidota mūža imunitāte. Tomēr tas nav iemesls atteikties no vakcinācijas. Turklāt šodien ir daudz preventīvu ieteikumu, kuru ievērošana samazina vīrusa infekcijas iespējamību.

Šodien vīrusu hepatīts ir pirmā aknu slimību struktūra pasaulē. Turklāt vīrusu hepatīts visbiežāk no visām hepatobiliārās sistēmas slimībām izraisa cirozes un aknu vēža attīstību, kurus ir grūti ārstēt un vairumā gadījumu ir letāli.

Kas ir vīrusu hepatīts?

Vīrusu hepatīts ir infekciju un iekaisuma slimību grupa, kas balstās uz vīrusu bojājumiem hepatocītiem ar traucētu funkciju.

Atkarībā no patogēna veida ir pieņemts sadalīt visu vīrusu hepatītu uz A, B, C, D, E, F un G. Pēdējie četri veidi ir ļoti reti.

Visbiežāk tiek uzskatīts visbiežāk sastopamais vīrusu hepatīts A, un C hepatīts ir viltīgākais un bīstamākais.

Slimības vīrusa hepatīta ilgumu var iedalīt aknās, hroniskās un ilgstošas.

Fulminants vai fulminants, protams, notiek ar A, B, C, D hepatītu. Tas ir sarežģīts vīrusu hepatīta gaitas variants, kurā aknu mazspēja, ķermeņa intoksikācija un centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Fulminētam vīrusu hepatītam pat ar savlaicīgu ārstēšanu ir augsts mirstības līmenis.

Vīrusu hepatīta akūtai formai raksturīga intoksikācija un aknu darbības traucējumi. Vairums gadījumu izbeidzas, bet dažkārt var attīstīties hronisks vīrusu hepatīts.

Akūts vīrusu hepatīts ilgst ne vairāk kā trīs mēnešus. Šis kursa variants ir novērots A hepatīta gadījumā.

Ilgstošs vīrusu hepatīts atgādina akūtu gaitu, bet ar ilgāku laika periodu. Ilgstošs kurss aizņem apmēram sešus mēnešus, un tas ir atrodams B un C hepatītā.

Hronisks vīrusu hepatīts ilgstoši rodas ar saasināšanās un remisijas periodiem. Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no patogēna veida, pacienta imūnsistēmas stāvokļa un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Tas ir svarīgi! Visbiežāk sastopamais hroniskais vīrusu hepatīts B, C un D, ​​kas bieži kļūst par aknu mazspējas, cirozes un aknu vēža cēloņiem.

Vīrusu hepatīta pazīmes:

• vīrusu hepatīts pieder pie antroponotisko infekciju grupas;
• vīrusu hepatītu var pārnest, izmantojot parenterālus, seksuālus un uztura ceļus;
• hepatīta vīrusi ir ļoti izturīgi pret vides faktoriem;
• vīrusu hepatīta patogēni ir hepatotropiski vīrusi, kas vairojas aknu šūnās un tos bojā;
• vīrusu hepatīts uzrāda līdzīgas laboratorijas pazīmes;
• ārstēšanas principi ir vienādi visiem vīrusu hepatīta veidiem.

Vīrusu hepatīta cēloņi

A hepatīta vīruss ir hepatotropisks RNS vīruss ar vāju citopatogēnu iedarbību, kas pieder Picornaviruses ģimenei. A hepatīta vīruss tika izdalīts no Feistones 1973. gadā.

Šis vīruss ir ļoti izturīgs pret augstu un zemu temperatūru, žāvēšanu, sasaldēšanu. Ilgi saglabā patogenitāti ūdenī, pārtikā, notekūdeņos, kā arī objektos un virsmās.

Interesanti A hepatīta vīrusa inaktivāciju var vārīt piecas minūtes un apstrādājot ar šķīdinātājiem no balinātāja, kālija permanganāta, hloramīna vai formalīna.

B hepatīta vīruss ir Gepad gripus ģimenes Ortovirus ģints DNS vīrusu dalībnieks. Vīrusa DNS ir divu virkņu gredzens.

Virsmas antigēnu - HBsAg - satur proteīna-lipīdu apvalka virsma, un vīrusa šūnas iekšienē ir vēl trīs sirds formas - HBxAg, HBeAg un HBcAg. HBsAg un HBcAg antigēni pacienta organismā veido antivielas, un tiek veidota mūža imunitāte.

B hepatīta izraisītājs, kā arī A hepatīta vīruss ir rezistents pret agresīviem vides faktoriem. Telpas temperatūrā var dzīvot vairākus mēnešus un sasaldētā veidā - vairākus gadus.

120 ° C temperatūrā tas nomirst 45 minūšu laikā un 180 ° C temperatūrā - pēc stundas. B hepatīta vīruss ir jutīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem, kuru pamatā ir ūdeņraža peroksīds, hloramīns un formalīns.

C hepatīta vīruss ir Flavovīrusa ģimenes RNS saturošs vīruss. Sakarā ar lielo RNS komplekta variantu skaitu ir zināmi 6 veidi un vairāk nekā 90 hepatīta C vīrusa apakštipi.

Katrā reģionā slimība izraisa noteiktu veidu vīrusu. Krusta imunitāte pret dažādiem vīrusu tipiem un apakštipiem nav veidota. Turklāt hepatīta vīrusam piemīt ilglaicīga hepatocītu noturība bez slimības pazīmēm.

C hepatīta vīruss saglabā savu aktivitāti 50 ° C temperatūrā, kas ir izturīga pret sasalšanu. Pie 25-27 ° C var dzīvot līdz 4 dienām. Vīrusa inaktivācija notiek ultravioleto starojumu laikā 9-11 minūtes un temperatūrā 100 ° C 2-3 minūtes.

B hepatīta vīruss ir bojāts RNS vīruss, kas savās īpašībās ir vairāk kā virioīds. D hepatīta vīruss RNS veidošanai aizdod B hepatīta vīrusa aploksnes virsmas proteīnus, tāpēc to sauc par parazītu vīrusu.

Hepatīta D vīruss ir izturīgs pret karstumu un sasaldēšanu, kā arī skābēm, nukleazēm un glikozīdiem.

Vīrusu hepatīta pārnešanas mehānismi un ceļi

Visu vīrusu hepatīta slimības avots ir slims vai vīrusu nesējs.

Fecal-oral transmisijas mehānisms ir patogēnu izplatīšanās caur piesārņotām rokām, dārzeņiem un augļiem un dzeramo ūdeni. Šādā veidā Jūs varat inficēties ar A un E hepatītu.

Parenterālais izplatīšanas mehānisms ir patogēna pārnešana caur asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem. Šis mehānisms ir raksturīgs hepatīta vīrusiem B, C, D un G.

Vīrusu hepatīta pārnešanas veidi var būt šādi:

• asins pārliešana - ar asins pārliešanu un tās sastāvdaļām;
• injicēšana - caur šļircēm un adatām, kas satur atlikumus, kas inficēti ar hepatīta vīrusu;
• dzimumakts - dzimumakta laikā, neizmantojot prezervatīvu;
• vertikāli - no slima mātes uz bērnu bērna piedzimšanas vai aprūpes laikā;
• veicot tetovējumus, akupunktūru, caurduršanu ar nesterilām adatām;
• manikīrs, pedikīrs, skūšanās, epilācija, pastāvīga kosmētika, ja instrumenti netiek apstrādāti ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Vīrusu hepatīta klīniskā gaita

Vīrusu hepatīts var notikt cikliski un acikliski.

Interesanti Asimptomātiskas slimības formas tiek diagnosticētas nejauši, pārbaudot cilvēkus, kas ir nonākuši saskarē ar pacientiem vīrusu hepatīta gadījumā, un par citu patoloģiju, kā arī pirmsoperācijas sagatavošanas procesā.

Tas ir saistīts ar to, ka nav vīrusu hepatīta pazīmju, bet paaugstināta transamināžu aktivitāte, antivielu klātbūtne pret hepatīta vīrusiem, to antigēni un ģenētiskais materiāls tiek noteikts asinīs.

Vīrusu hepatīta cikliskās formas gaitu var iedalīt šādos posmos:

• inkubācija;
• preicteric vai prodromal;
• icteric vai pīķa posmā;
• atjaunošanas vai atveseļošanās posmā.

Inkubācijas posms (periods)

Hepatīta A ir īsākais inkubācijas periods 2–4 nedēļas, bet C hepatīta ilgākais ir 2 mēneši un dažreiz 5–20 gadi. Inkubācijas posma ilgums ir atkarīgs no vīrusa daudzuma, kas iekļuvis organismā infekcijas laikā, vīrusa veids un cilvēka imunitātes stāvoklis.

Prodroma posms (periods)

Prodromālais periods, kas var izpausties šādos sindromos un simptomos:

1. Asteno-veģetatīvais sindroms:

• nogurums;
• zema veiktspēja;
• vispārējs vājums;
• miegainība vai bezmiegs.

2. Diseptiskā sindroms:

• samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
• smagums epigastrijā;
• meteorisms;
• vaļīga izkārnījumi vai aizcietējums.

3. Artralģiskais sindroms:

• migrācijas locītavu sāpes, bez iekaisuma pazīmēm.

4. Intoxijas sindroms:

• ķermeņa sāpes;
• muskuļu sāpes;
• drudzis;
• drebuļi;
• pārmērīga svīšana;
• sāpes.

5. Alerģiskais sindroms:

Slimības augstums (icteric)

Pacientam ir dzeltena āda, skleras un citas gļotādas. Ar dzelte parādās ķermeņa intoksikācija, un pacienta stāvoklis vēl vairāk pasliktinās.

Arī šajā laikā urīns tumšāks, jo tajā ir liels urobilinogēna daudzums. Urīns atgādina spēcīgu melno tēju vai tumšo alu.

Fekālijas kļūst gaišākas un kļūst pilnīgi bezkrāsainas, jo nesatur stercobilinogēnu, kas iekrāso to oranžbrūnā krāsā.

Atjaunošanās periods

Atjaunošanās periods ir laiks no slimības simptomu pazemināšanās sākuma līdz to izzušanai un visu asins parametru normalizācijai. Šajā periodā pacientiem rodas nogurums, vispārējs vājums un traucēti asins bioķīmiskie parametri.

Vīrusu hepatīta diagnostikas metodes

Pilnīgs asins skaits tiek piešķirts, lai identificētu iekaisuma procesu organismā, kas ir raksturīgs: balto asinsķermenīšu skaita pieaugumam, pārejai uz kreisās leikocītu formulu, eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājumu.

Urīna analīze norāda uz bilirubīna pārpalikumu organismā - lielu skaitu žults pigmentu, tiešu bilirubīnu un urobilīnu. Vispārēja fekāliju analīze. Sterkobilin pazūd no izkārnījumiem, kas tai piešķir dabisku krāsu.

Asins bioķīmiskā analīze ir informatīvākā, jo tā norāda uz aknu funkciju pārkāpumu. Vīrusu hepatītu raksturo aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās (alanīna aminotransferāze, aspartāta aminotransferāze, sārmainās fosfatāze, glutamila dehidrogenāze, laktāta dehidrogenāze), kopējā olbaltumvielu daudzuma samazināšanās un tā frakciju nelīdzsvarotība, protrombīns, fibrinogēns, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, holesterīna līmeņa paaugstināšanās, bilirubīna, holesterīna līmeņa paaugstināšanās un bilirubīna, holesterīna un holesterīna līmeņa paaugstināšanās.

Enzīmu imūnanalīze ir specifiska vīrusu hepatīta patogēnu identifikācijas metode. Ar šīs metodes palīdzību vīrusam ir kvantitatīvi un kvalitatīvi noteikti vīrusu hepatīta marķieri - antivielas pret hepatīta vīrusiem un to antigēniem.

Polimerāzes ķēdes reakcija ir vēl viena metode, lai noteiktu vīrusa veidu, kas izraisīja vīrusu hepatītu. Šī metode ietver vīrusa ģenētiskā materiāla (DNS, RNS) identificēšanu pacienta asinīs un izkārnījumos.

Aknu un žults trakta ultraskaņas izmeklēšana tiek izmantota, lai diagnosticētu aknu strukturālās izmaiņas, kā arī vīrusu hepatīta diferenciāldiagnozi ar atšķirīgu hepatobiliārās sistēmas patoloģiju.

Tiek veikta aknu biopsija, lai noteiktu aktivitātes, procesa apmēru un komplikāciju klātbūtni.

Vīrusu hepatīta ārstēšana

Visu vīrusu hepatītu ārstē saskaņā ar vispārējiem principiem, tostarp:

• tiek izrakstīti tikai būtiski medikamenti, lai nenovērstu aknas;
• zāļu izvēle ir atkarīga no slimības perioda, komorbiditātes vai komplikāciju klātbūtnes;
• ja iespējams, vienlaicīga hroniska patoloģija tiek ārstēta pēc aknu funkcijas normalizācijas;
• gultas atpūta ir noteikta akūtas vīrusu hepatīta laikā vai hroniskas slimības paasināšanās gadījumā;
• uzturs ir būtiska vīrusu hepatīta ārstēšanas sastāvdaļa.

Vīrusu hepatīta ārstēšana sastāv no etiotropas un patogenētiskas terapijas.

Etiotropiskā terapija ir zāļu recepte, kas aptur vīrusu replikāciju un nogalina tos.

Pretvīrusu terapijas pamatā hepatītam ir īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības interferoni, kā arī Ribavirīns, Lamivudīns, Aciklovirs, Retrovirs, Zinovudīns un citi. Atkarībā no vīrusu hepatīta veida tiek izmantota monoterapija vai kombinētais režīms. Akūtu vīrusu hepatīta ārstēšana ilgst vidēji 1 mēnesi un hroniska - 6-12 mēneši.

Vīrusu hepatīta patogenētiskā terapija ietver šādus elementus:

• hepatoprotektori, lai aktivizētu hepatocītu atjaunošanas procesus un aizsargātu tos no negatīviem faktoriem (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars un citi);
• enterosorbenti, lai paātrinātu bilirubīna un vīrusu izņemšanu no organisma (Enterosgel, Lactofiltrum uc);
• detoksikācijas terapija (5% glikozes, 0,95 nātrija hlorīda, reosorbilaktas, Ringera-laktāta, disola, trisola uc);
• glikokortikosteroīdi (Prednizolons, Deksametazons);
• spazmolītiska terapija (No-shpa, Papaverin);
• choleretic terapija (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitamīnu preparāti (cianokobolamīns, nikotīnskābe, askorbīnskābe un citi).

Vīrusu hepatīta komplikācijas

• žultsceļu diskinēzija;
• holecistīts, holangīts;
• aknu koma;
• aknu ciroze;
• hepatocelulārā karcinoma.

Vīrusu hepatīta profilakse

Tas ir svarīgi! Vīrusu hepatīts bieži izraisa nopietnas un bīstamas komplikācijas, un to ārstēšana ir ne tikai ilgtermiņa, bet arī dārga.

Tāpēc ir labāk veikt vienkāršu vīrusu hepatīta profilaksi:

• vakcinācija pret A un B hepatītu;
• augstas kvalitātes dzeramā ūdens, tīrā veidā mazgātu augļu un dārzeņu izmantošana;
• visiem produktiem jābūt pietiekami termiski apstrādātiem;
• neizmantojiet cita cilvēka manikīra piederumus, šķēres, skuvekļus, zobu sukas;
• veikt tetovējumus un pīrsingus tikai īpašos salonos, kuros tiek veiktas atbilstošas ​​pret epidēmijas normas;
• dzimumakta laikā lietot prezervatīvus;
• neizmantojiet injicējamas narkotikas.

Vīrusu hepatīta ārstēšanu veic infekcijas slimību ārsts kopā ar hepatologu.

Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir vīrusu hepatīts, nekavējoties jāapspriežas ar ārstu, lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi.