Vīrusu hepatīts bērnam: kāda tā ir un tās pazīmes

Labdien, dārgie vecāki. Šodien mēs runāsim par to, kas ir vīrusu hepatīts bērniem. Jūs zināt, kādas šīs slimības formas ir atrodamas. Jūs uzzināsiet tā iemeslus. Uzziniet raksturīgos simptomus. Jūs uzzināsiet par ārstēšanas metodēm un piesardzības pasākumiem.

Netipiskas formas

1. Anicteric:

• aknas palielinās, bet bilirubīns paliek normāls;
• dzelte neizpaužas;
• īstermiņa izmaiņas urīna krāsā nav izslēgtas, tā kļūst tumšāka, kā arī izkārnījumu krāsas maiņa;
• transamināžu palielināšanās asinīs.

1. Izdzēsta forma - nav raksturīgu pazīmju par tipisku slimības gaitu. Iespējami mazi iktera perioda simptomi bez raksturīgām intoksikācijas pazīmēm. Aknas var nedaudz palielināties. Diagnoze ir sarežģīta.
2. Subklīniskā forma. Bērnam ir normāla veselība, nav raksturīgu pazīmju. Šī forma izpaužas kā bērni, kas bijuši saskarē ar slimu personu, un asins analīzē ir raksturīgas novirzes.

Iespējamie cēloņi

Cēloņi var būt 8 dažādi vīrusu tipi, no kuriem katrs spēj inficēt aknu šūnas, ietekmē slimības attīstību, kas atšķirsies klīniskās izpausmes, infekcijas mehānisms, kā arī kursa smagums. Vairumā gadījumu A hepatīts izraisa A vīrusu (75%), retāk - B un C.

Hepatīts tiek nodots bērnam, sazinoties ar vīrusu nesēju vai ar slimu personu.

Vīrusu A raksturo ar fekāliju-perorālu infekcijas veidu. Vīruss nonāk bērna mutē caur netīrām rokām, saskaroties ar inficētām rotaļlietām vai citiem objektiem. Ieejas vārti ir gremošanas trakts. Ir šādi pārraides ceļi:

• kontakts - mājsaimniecība;
• ūdens;
• pārtikas kategorija

Jutība pret A tipa zīdaiņiem zīdaiņiem ir minimāla, jo ir dabisks imunitāte.

Lai inficētu bērnu ar B vai C tipa hepatītu, tas var būt caur asinīm pat caur pilienu. Infekcija var rasties, ja:

• asins pārliešana;
• asins produktu ievadīšana;
• slikti izmantotu medicīnisko iekārtu, jo īpaši zobārstniecības, izmantošana.

B tipa vīruss, papildus asinīm, atrodas arī citos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, kā arī izkārnījumos. Ļoti reti infekcija notiek, izmantojot vienu un to pašu zobu suku. Bērniem jutība pret šāda veida vīrusu ir diezgan augsta. Bērnu saslimstība ir aptuveni 11% no visiem pacientiem ar vīrusu hepatītu. Zīdaiņi ir jutīgākie pret hemodialīzi vai pirms orgānu transplantācijas, plazmaferēzes vai imūnsistēmas traucējumiem.

C vīruss nonāk organismā ar asinīm no inficētas personas, kas atrodas akūtas slimības fāzē vai ir hronisks process. Infekcija var notikt arī no veseliem, kas būs šī vīrusa nesējs. Infekcija ir iespējama:

• dzemdību laikā, ja māte ir vīrusa nesējs;
• notiek, lietojot asus priekšmetus, jo īpaši medicīniskos instrumentus, kas pēc iepriekšējas ķirurģiskas operācijas vai zobu ekstrakcijas ir vāji apstrādāti, uz kuriem ir ar šo vīrusu inficēti asins pilieni;
• pusaudži var inficēties, kad tetovējot, manikīra, caurduršanas, ausu caurduršanas laikā.

Raksturīgās iezīmes

Sākumposmā slimība praktiski neizpaužas. Var rasties šādi simptomi:

• apetīte sāk samazināties;
• ir aizkuņģa dziedzera pārpildes sajūta;
• atteikšanās ēst;
• var būt vemšana un slikta dūša;
• sāpes vēderā.

Tomēr visi šie simptomi var norādīt arī uz citām slimībām, kas apgrūtina pareizu diagnozi.

Ja ir tipisks slimības attēls un akūta gaita, var būt arī citas izpausmes:

• aknu rajonā, blāvi sāpes;
• dzelte;
• locītavu sāpes;
• temperatūras paaugstināšanās smagos;
• galvassāpes.

Iezīmes bērnībā

1. Infekciju biežāk novēro pirmsdzemdību periodā caur placentu. Ja nākotnes mamma ir inficēta grūtniecības sākumposmā, vīruss var ietekmēt patoloģisku procesu attīstību augļa organismā, kā arī priekšlaicīgas dzemdības rašanos.
2. Ja bērnam dzimšanas brīdī tiek konstatēts paaugstināts aknu enzīmu līmenis, orgāns tiek palielināts, tad būs iespējams domāt par iedzimta tipa slimības anicterisku formu.
3. Akūtu un hronisko slimības formu var novērot jau dzimšanas brīdī.
4. Ja slimība attīstās pēc bērna piedzimšanas, tad tā var notikt gan latentā, gan anicteriskā, kā arī izteikta dzelte.
5. Vecākiem pirmās aizdomas par hepatītu var rasties, kad parādās tumšs urīns, vai ja ir atgrūšana.
6. Zīdaiņiem pirmsskolas posms vispār nav novērots, un slimība sāksies ar strauju temperatūras pieaugumu.
7. Ledus posms var ilgt aptuveni mēnesi vai pat ilgāk. To atzīmēs augsts bilirubīna līmenis, straujš aknu un liesas pieaugums.

Diagnostika

1. Ārsts pārbaudīs bērnu, apkopos visas radušās sūdzības, pētīs lielo attēlu.
2. Lai precizētu ierosinātās diagnozes precizitāti, ārsts nosūtīs bērnam testus:

• ELISA;
• bioķīmiskie pētījumi;
• vispārēja urīna un asins analīzes;
• seroloģiskā analīze;
• Aknu ultraskaņa;
• polimerāzes ķēdes reakcija;
• lai identificētu patogēnus no aknām, var veikt biopsiju.

Iespējamās komplikācijas

Ja Jūsu bērnam ir diagnosticēts A hepatīts, tad ar atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu nevajadzētu sagaidīt sekas. Jo īpaši tāpēc, ka šai slimības formai nav hroniska kursa.

Ja ir C vai B vīruss, tad hroniskas formas attīstība ir bīstama, un šādas sekas var rasties:

• holangīts;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi;
• holecistīts;
• aknu ciroze;
• pankreatīts;
• aknu koma, kam seko nāve;
• aknu vēzis;
• žultsceļu diskinēzija.

Ārstēšana

Kas būtu vecākiem:

• ir svarīgi pievērst uzmanību bērna sūdzībām;
• Ja Jums ir jebkādi satraucoši simptomi, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību;
• nekad neārstējiet sevi;
• vienmēr izpildiet ārsta receptes;
• ievērojiet ieteikumus pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

• Veicot pārbaudi un pētījumu rezultātus, veikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu;
• pārraudzīt visas izmaiņas bērna ķermenī, savlaicīgi reaģējiet uz tām;
• sniegt vecākiem pareizus norādījumus par atgūšanas periodu.

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, tiks apsvērta atbilstoša terapija.

Nelielā formā norādiet:

• pusi gultas desmit dienu režīms;
• 5. tabula uztura uzturs;
• AGTT ir 20 dienas.

Mērena smaguma pakāpe:

• vitamīnu terapija;
• divu nedēļu ilgs enterosorbentu kurss;
• diētas tabula Nr. 5;
• pilna gultas atpūta, līdz atsāksies normāla urīna krāsas maiņa, kam seko pusi gulta divām, dažreiz trīs nedēļām;
• 45 ml detoksikācijas (plus - mīnus 5 ml) uz kilogramu ķermeņa, vienlaikus kontrolējot ūdens līdzsvaru organismā.

Ja ir smaga forma, bet nav hepatodistrofijas simptomu, ārstēšana būs šāda:

• gultas atpūta, līdz atsāksies normāla urīna krāsošana, kam seko pusi gultas atpūta trīs nedēļu laikā;
• AGTT bāze trīsdesmit dienu laikā;
• diēta tabula 5A ir paredzēta līdz piecām dienām (nepieciešama pirms normālas izkārnījumu iekrāsošanas), pēc tam pāriet uz 5. diētu;
• intravenoza infūzijas terapija ķermeņa detoksikācijai;
• trīs nedēļu ilga enterosorbentu uzņemšana;
• divu nedēļu laikā, ņemot vērā bērna vecumu, noteiktā laktuloze;
• ja ir holestāzes simptomi, tad ursodeoksiholskābi ievada ar ātrumu 10 mg uz 1 kg ķermeņa masas;
• vitamīnu un minerālvielu komplekss;
• aizkuņģa dziedzera enzīmus nosaka divas nedēļas;
• ja pastāv fulminanta formas draudi, tiek noteikts prednizons. Šīs zāles tiek parakstītas arī bērniem līdz vienam gadam ar nelabvēlīgu priekšlaicīgu fonu.

Atgūšanas periods var ilgt dažas nedēļas vai mēnešus. Ja ir A hepatīts, tad burtiski pēc trim, ne ilgāk kā četrām nedēļām slimības atkāpšanās, un mūsu veselība uzlabojas. Pēc trim mēnešiem ir novērojama atveseļošanās, retos gadījumos - sešu mēnešu laikā.

B hepatīta gadījumā atveseļošanās var ilgt līdz trim mēnešiem, to var papildināt ar:

• smagums hipohondrijā labajā pusē;
• vispārējs vājums;
• palielinātas aknas;
• patoloģisko procesu pazīmju parādīšanās žultsceļos nav izslēgta.

Ja ir ilgstošs process, atveseļošanās ilgs līdz sešiem mēnešiem, kad saglabāsies augsts transamināžu līmenis.

Drošības pasākumi

Lai pasargātu bērnu no A un B vīrusu infekcijas, ir jāveic savlaicīga vakcinācija. Attiecībā uz C hepatītu nav vakcinācijas, un galvenie ieteikumi ir piesardzība un piesardzība.

1. Ir nepieņemami, ka bērns patērē dzeršanai nederīgu ūdeni.
2. Ir svarīgi uzraudzīt atbilstību higiēnas standartiem.
3. Nav pieļaujams izmantot personīgās higiēnas preces, kas nav bērnam.
4. Frizētavas izvēle ar īpašu piesardzību attiecas arī uz zobārstniecības biroja apmeklējumiem.
5. Pārliecinieties, ka testu veikšanas vai injekcijas laikā tiek izmantoti vienreizlietojamie instrumenti.
6. Savlaicīga vīrusu tipa hepatīta testu veikšana grūtniecēm.
7. Profilaktiskas sarunas par iespējamiem hepatīta infekcijas veidiem.
8. Preventīvas sarunas ar bērniem un pusaudžiem par veselīgu dzīvesveidu.

Tagad jūs zināt, kādas ir hepatīta pazīmes bērniem. Jums ir jāsaprot, ka bez savlaicīgas ārstēšanas slimība var būt ļoti bīstama Jūsu bērna veselībai. Raksturīgu izpausmju rašanās gadījumā neatlikt pārsūdzību ekspertam. Labāk ir savlaicīgi veikt nepieciešamo pārbaudi, lai varētu veikt agrīnu diagnosticēšanu. Ievērojiet piesardzības pasākumus, lai pasargātu bērnu no iespējamās slimības.

Vīrusu hepatīts bērniem (lekcija)

PEDIATRICUS LEKTŪRA №4

TEMATI: VIRĀLĀ HEPATĪTS BĒRNIEM

Vīrusu hepatīts - akūtas infekcijas slimības, ko izraisa īpaši hepatotropiski vīrusi, kam raksturīgs aknu audu bojājums, kā arī citi orgāni un sistēmas.

Pašlaik vīrusu hepatītu klīniski izraisa 5 vīrusu varianti: A hepatīta vīruss (HAV), B hepatīta vīruss (HBV), C hepatīta vīruss (HCV) ir ļoti viltīga slimība ar nenovēršamu pāreju uz aknu cirozi, D hepatīta vīrusu (delta infekcija, IOP). ), hepatīta E vīruss (HEV).

Pašlaik rietumos ir identificēti vairāki citi hepatīta vīrusu veidi, bet mums par tiem ir maz klīnisko zināšanu. Vīrusu hepatīta etioloģijā svarīgi ir vīrusi G, F un citu infekcijas slimību vīrusi: citomegalovīruss (infekcija notiek dzemdē, dzimst ar aknu un citu sistēmu bojājumiem), herpes vīruss (vīrusa sievietes nesējiem, var rasties augļa malformācijas, ieskaitot aknas), masaliņu vīrusu, Epstein-Barr vīrusu (kas arī izraisa infekciozu mononukleozi), daudzus elpošanas vīrusus un enterovīrusus. Aknu bojājumi rodas paralēli kaitējumam un attīstības defektiem galvenokārt patogēno augļa intrauterīnās infekcijas laikā (bērns piedzimst ar iedzimtu hepatītu).

VIRĀLĀ HEPATĪTS A ir visizplatītākā. Slimība ir zarnu infekcija, jo bērna infekcija notiek enterāli. Vīruss nonāk organismā caur inficētiem mājsaimniecības priekšmetiem, retāk ar pārtiku vai inficētu ūdeni (ūdens infekcijas ceļš). Slimība ir cikliska, ar skaidru slimības periodu maiņu un parasti notiek atgūšana (par laimi), nekad nekļūst hronisks un nav letāls.

PAŠREIZĒJĀ SLIMĪBA: diagnozi veicina hepatīta epidemioloģiskā kontakta vēsture.

I Inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmajiem klīniskajiem simptomiem) ir vismaz 7 dienas un ne vairāk kā 50 dienas. Vidēji inkubācijas periods ir 2-3 nedēļas no kontakta ar pacientu ar vīrusu hepatītu. Šajā periodā nav klīnisku izpausmju, bet viņa pacienta beigās tas sāk būt visvairāk infekciozs citiem, jo ​​vīruss tiek izdalīts vidē ar izkārnījumiem un urīnu, tāpēc karantīnu pielieto 35 dienas, un ik pēc 10 dienām tiek pārbaudīta urīna transamināžu kontrole.

II Prodromālais periods (pirmskuteris), kas ilgst no vairākām dienām līdz maksimāli 1-2 nedēļām (vidēji 3-4 dienas). To raksturo dažādi klīniskie simptomi un tie var būt šāda veida:

dispepsija - slikta dūša, nepatika pret pārtiku, jo īpaši gaļa, dažāda rakstura vēdera sāpes, bet galvenokārt pareizajā hipohondrijā, zarnu disfunkcija, ko raksturo caureja un aizkavēta izkārnījumi, meteorisms, smaguma sajūta epigastrijā un smagās formās, vemšana, jo smagāks process, biežāka un ilgāka vemšana (atšķirībā no akūtas zarnu infekcijas, bieža vemšana ar hepatītu nav tipiska). Šī iespēja ir visbiežāk sastopamā, un tā ir vērojama 60-80% slimojošo bērnu populācijā.

Asteno veģetatīvais sindroms To raksturo letarģija, miegainība, vājums, miega inversija (dienas miegainība un bezmiegs - studentu sindroms), galvassāpes, drudzis un vispārējas intoksikācijas simptomi.

Gripas variants sākas kā gripa: drudzis līdz 38 gadiem un augstāks, katarālais fenomens, klepus, iesnas, hiperēmija rīklē.

Arthralgic opcija: Sūdzības par locītavu sāpēm, muskuļu sāpēm (tas sāp visu ķermeni) Šī iespēja ir reta bērniem.

Laboratorijas testi ir ļoti svarīgi diagnozei: bioķīmiskās asins analīzes hepatocelulāro (hepatocelulāro) enzīmu aktivitātei (ALAT normā 0,1 - 0,68 mmol / h litrā; AST (aspartāta aminotransferāzes) norma 0,1 - 0,45 mmol / h litrā. ).

Kopējais bilirubīna līmenis 5,13 - 20,5 µmol / l. Bilirubīns ir sadalīts netiešā bilirubīna (nesaistītā) veidā, tā norma ir 3,1–17 µmol / l, tiešā bilirubīna - 0,86 - 4,3 µmol / l. Kad šie fermenti ir paaugstināti virs normālas, notiek aknu šūnu (hepatocītu) citolīze, ko raksturo šūnu fermentu aizplūšana no šūnas uz asinsriti. Atkarībā no fermentu līmeņa tiek noteikts vīrusu hepatīta smagums:

ar vieglu ALAT līdz 16, ASAT līdz 7. Kopējais bilirubīns līdz 51.

mērena forma ALAT 16-32, ASAT 7-14, bilirubīns vēnu asinīs 51-120 µmol / l

smags ALAT 32 un vairāk ASAT 14 vai lielāks pakāpe, bilirubīns 120 un vairāk.

Vīrusu hepatīta gadījumā pārsvarā tiešā bilirubīna daļa (neitralizēta) saspiešanas, žults kanālu pietūkuma dēļ. Tikai ļoti smagos gadījumos, kad palielinās netiešā daļa, prognoze ir nelabvēlīga (var rasties aknu koma).

Lai noteiktu hepatīta etioloģiju, tiek veikta vīrusu marķējuma vīrusu pārbaude. Ar HAV visdrošākais apzīmējums ir specifisku tā saukto NA antivielu noteikšana pacienta asinīs, kuras titrs palielinās līdz ar slimības attīstību. Šis pieaugums joprojām ir prodroma periodā, bet dzelte nenotiek.

III Iteriskais periods (augstuma periods), kad sākumā parādās vāji pamanāms sklēras krāsojums, augšējās aukslējas gļotādas un vēlāk (pēc dienas vai divām, kas ir atkarīga no konstitūcijas). Dzelte intensitāte ir atkarīga no bilirubīna līmeņa asinīs: dzelte rodas, ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 µmol / L. Līdztekus dzelte sāk parādīties tumšs urīns, bieži pirms dzelte un krāsas izkārnījumiem pigmenta vielmaiņas traucējumu dēļ. Tiek parādīts ātrāks un intensīvāks dzelte, jo vieglāk tā kļūst. Sakarā ar dzelte sākumā un augstumā, intoksikācijas simptomi ar HAV samazinās, temperatūra normalizējas, vemšana apstājas, apetīte un vispārēja labsajūta uzlabojas.

Objektīvi, dzemdību periodā, ārsts konstatē aknu palielināšanos, aknu mala ir izteikta, mēreni sāpīga šķiedru kapsulas sprieguma dēļ, aknu lielums var būt atšķirīgs atkarībā no hepatīta vecuma un smaguma.

Vīrusu hepatīts bērniem: simptomi, ārstēšana

Vīrusu hepatīts ir plaši pazīstama, bet vēl nav pilnībā pētīta slimība. Būtībā tā nav viena slimība, bet vairākas: bīstamu un diezgan izplatītu vīrusu infekcijas infekciju iekaisuma slimību grupa. Diezgan bieži jūs varat atrast citus nosaukumus šiem infekcijām: Botkin slimība; seruma vai transfūzijas hepatīts; infekciozs vai epidēmisks hepatīts; infekcioza dzelte.

Visu vīrusu hepatītu raksturo palielināta aknu darbība, traucēta funkcija, intoksikācijas simptomi un bieži vien ādas un gļotādu iekaisums. Šajā rakstā apsveriet vīrusu hepatīta simptomus bērniem, kā arī šīs slimības ārstēšanu.

Vīrusu hepatīts (tā akūtā forma) ir trešais no infekcijas slimībām pēc zarnu infekcijām un ARVI. Bērnu saslimstība ir no 60% līdz 80% (dažādos reģionos) no kopējā hepatīta sastopamības. Slimība tiek reģistrēta atsevišķu gadījumu vai uzliesmojumu veidā, bet ir iespējamas arī epidēmijas.

Vīrusu hepatīts ir bīstams ne tikai akūtā periodā, bet arī pārejā uz hronisku formu, jo hronisks hepatīts (ko bieži izraisa B un C vīrusi) ir viens no 10 visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem visā pasaulē.

Vīrusu hepatīta cēlonis

Hepatīta izraisītājs var būt vairāki vīrusi (pašlaik ir 8, varbūt ir vairāki): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Katrai no tām ir iespēja inficēt aknu šūnas un izraisīt slimības, kas atšķiras no infekcijas mehānisma, klīniskām izpausmēm, smaguma un iznākuma.

Biežāk hepatītu izraisa A, B un C vīrusi. Bērniem hepatīts A ir visizplatītākais (75% no visiem hepatīta gadījumiem bērniem). Pārējie vīrusu hepatīta veidi (F, D, E, G, SEN, TTV) nav labi saprotami.

Hepatīta vīrusi ir ļoti izturīgi vidē: nejutīgi pret zemām un augstām temperatūrām (apkure līdz 60 ° C var izturēt 30 minūtes), žāvēšana, daudzu ķimikāliju darbība un ultravioletais starojums. Taču dažādu hepatītu vīrusu rezistence ir atšķirīga.

Vīrusu avots ir slims cilvēks vai vīrusu nesējs (tikai A hepatīta gadījumā nav veselīgu vīrusu nesēju), bet infekcijas mehānisms dažādiem hepatīta veidiem ir atšķirīgs.

A un E hepatīta gadījumā infekcijas mehānisms ir perorāls. Vīruss izdalās no pacienta ķermeņa ar izkārnījumiem un urīnu. Ar netīrām rokām vai rotaļlietām, inficētiem mājsaimniecības priekšmetiem vīruss nonāk bērna mutē. Infekcijas ieejas vārti ir gremošanas trakts.

A un E hepatīta pārnešanas veidi ir šādi:

• mājsaimniecībā: izmantojot netīrās rokas vai rotaļlietas, mājsaimniecības priekšmetus, vīruss iekļūst bērna ķermenī caur muti;
• ūdenstilpnes: ūdenstilpes uzliesmojumi var izraisīt hepatīta uzliesmojumus ar ūdens infekciju, ja ūdensapgādes sistēma ir sliktas kvalitātes;
• pārtika: infekcija ar pārtiku ir iespējama, ja persona, kas to sagatavojusi, neievēro higiēnas noteikumus;
• vīrusu hepatīta A izplatīšanās gaisā (ne visi zinātnieki atzīst).

Jutība pret A hepatītu bērniem pirmajā dzīves gadā ir minimāla sakarā ar iedzimtu imunitāti, kas pazūd gadā. Maksimālā jutība - bērniem no 2 līdz 10 gadiem. Visbiežāk sastopamie higiēnas noteikumu pārkāpumi šajā vecumā tiek novēroti no 3 līdz 9 gadiem.

Vīrusu hepatīta A gadījumā ir rudens-ziemas sezonalitāte, citiem hepatīta veidiem nav sezonalitātes.

Visi citi hepatīta vīrusi tiek pārnesti caur asinīm.

B un C hepatīta vīrusi tiek pārnēsāti pat ar niecīgu inficēto asiņu daudzumu. Pacients inficējas no inkubācijas perioda beigām.

Bērnu infekcija var rasties, pārnēsājot asinis vai asins pagatavojumus, kas iegūti no donora-vīrusa nesēja vai (kas nav ticams) no pacienta slimības inkubācijas perioda laikā. Arī bērni var inficēties, izmantojot slikti apstrādātus atkārtoti lietojamus medicīnas instrumentus (zobārstniecības, ķirurģijas).

Īpaši bīstami kā infekcijas avots ir pacienti ar B hepatīta izdzēstiem, anicteriskiem veidiem un cilvēkiem ar hronisku C hepatītu, kas var nezināt par viņu slimību - tie nav izolēti un turpina izplatīties.

Vīruss B ir ne tikai asinīs, bet arī fekālijās, urīnā, siekalās, mātes pienā, asaru šķidrumā un citos pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Bet bērna infekcija parasti notiek caur asinīm un ļoti retos gadījumos ar mātes siekalām. Retos gadījumos infekcija var rasties, vispārīgi izmantojot zobu sukas, sūkļus utt.

Bērnu jutība pret B vīrusu ir ļoti augsta. Tomēr, ņemot vērā infekcijas pārnešanas ceļus, bērnu ar šāda veida hepatītu sastopamība ir tikai 11% no kopējā vīrusu hepatīta skaita. Bērnu vecuma bērni (perinatālie gadījumi), kā arī bērni, kas saņem ārstēšanu hemodialīzes nodaļā pēc orgānu transplantācijas, onkoloģiskajās klīnikās ir biežāk slimi; bērniem ar imūndeficītu.

Vīruss C tiek pārnests ar inficētām asinīm vai asins pagatavojumiem. Tās avots ir ne tikai pacients ar akūtu vai hronisku hepatītu, bet arī veselīgs vīrusa nesējs.

Auglis var būt inficēts no mātes vīrusa nesēja bērna piedzimšanas laikā, kā arī parenterāli, izmantojot caurduršanas un griešanas priekšmetus, tostarp medicīnas instrumentus, kas ir slikti apstrādāti un satur niecīgu daudzumu asins uz tiem (ķirurģisku operāciju, zobu noņemšanas laikā uc).

Pusaudžu bērni šādā veidā var inficēties, kad tetovēšana, ķermeņa pīrsings, manikīrs, auskaru ausu caurduršana.

Pusaudža vecumā vīrusu hepatīts B un C var tikt pārnesti seksuāli no vīrusa partnera neaizsargāta kontakta laikā. Pusaudži, kas lieto narkotiskās vielas, var būt inficēti arī ar injekcijām.

Starp dažādiem hepatīta veidiem nav savstarpējas imunitātes.

Vīrusu hepatīta simptomi

Vīrusu hepatītu raksturo slimības cikliskā gaita. Akūtu vīrusu hepatīta attīstībā tiek atdalīti šādi periodi:

• inkubācija;
• preicteric;
• dzelte;
• atgūšanas periods (atgūšana).

Slimība var rasties tipiskā un netipiskā variantā. Tipisks ir icterisks forma, netipiskas dzēstas, anicteriskas un latentās formas. Vīrusu hepatīta gaita var būt viegla, vidēji smaga, smaga un ļaundabīga. Ir arī (atkarībā no slimības ilguma) akūtas, ilgstošas ​​un hroniskas hepatīta formas.

Iespējams arī būt acikliska, ilgāka slimības gaita, kad pēc uzlabošanās vai atveseļošanās atkal pastiprinās un atkārtojas.

A hepatīta inkubācijas periods var ilgt no 7 līdz 50 dienām (biežāk tas ir 2-4 nedēļas); ar B hepatītu - no 1 līdz 6 mēnešiem (biežāk - 1-1,5 mēneši); ar C hepatītu - no vairākām dienām līdz 26 nedēļām (biežāk - 7-8 nedēļām).

Iepriekšējais periods var notikt dažādos veidos:

• gripai līdzīgi vai katarāli;
• gastritisks vai diseptisks;
• asthenovegetative;
• artralģija vai reimatoīds.

Gripai līdzīgā veidā slimība sākas ar temperatūras pieaugumu un slimības katarālo izpausmju parādīšanos (deguna sastrēgumi, klepus, vājums, apetītes trūkums), deguna asiņošana. Dažreiz pat tad, ja šajā laikā bērns atsaucas uz ārstu, tiek veikta "ARVI" diagnoze.

Gastritiskā tipa gadījumā pirmsdzemdību periodā bērnu traucē sāpes epigastriskajā reģionā, labajā hipohondrijā, slikta dūša, apetītes trūkums, vājums un dažreiz vemšana. Vecāki bieži cenšas šos fenomenus saistīt ar pārtikas produkta raksturu vai kvalitāti, un viņiem ir aizdomas par saindēšanos ar pārtiku.

Kad asthenovegetative variants iezīmēja vājumu, miegainību, nogurumu, galvassāpes, apetītes zudumu.

Artralģisko sindromu pirmsterapijas periodā raksturo stipras sāpes locītavās, kas saistītas ar intoksikācijas simptomiem, var būt izsitumi uz ādas. Šis iepriekšēja perioda variants ir raksturīgāks vīrusu B hepatītam.

Ar A hepatītu pirmsterapijas periods ilgst aptuveni nedēļu, ar parenterālu hepatītu tas ir ilgāks (līdz 2-4 nedēļām).

Jau pirmskara perioda beigās parādās aknu un tumšā urīna krāsas palielināšanās.

Hepatīta icterisko periodu raksturo ādas un gļotādu icteriskās iekrāsošanas izskats un straujš pieaugums (1 vai 2 dienas). Pirmkārt, tas parādās uz skleras, mutes gļotādas, sejas, rumpja, ekstremitāšu. Pēc tam dzeltenība izzūd pretējā secībā.

A hepatīta gadījumā dzeltenība parādās agrāk un palielinās līdz maksimālajam līmenim ātrāk un pēc tam pazūd ātrāk. B hepatīta gadījumā dzelte parādās pēc ilgāka priekšautora perioda, un tā aug lēni un saglabājas ilgāku laiku.

Dzeltes smagums ir atkarīgs no hepatīta smaguma pakāpes, bet bērna agrīnā vecumā šāda atbilstība var nebūt. Kad parādās dzelte, urīns iegūst bagātīgi tumšu krāsu (tas atgādina stipru brūvēto tēju), un fekālijas, gluži pretēji, kļūst mainījušās, atgādina balto mālu.

Smagā dzelte var izraisīt traucējumus. Ar dzelte, bērna labklājība parasti uzlabojas, intoksikācijas simptomi ievērojami samazinās. Aknu lielums šajā periodā ir palielināts, un liesas lielums bieži palielinās. Turklāt, jo mazāks bērna vecums, jo biežāk liesa palielinās. No citiem orgāniem izmaiņas netiek izteiktas.

Smagos gadījumos ikteriskā periodā novērotas hemorāģiskas izpausmes (petehiālas asiņošana uz ādas, deguna asiņošana); intoksikācija turpina pieaugt. Īpaši bīstami centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi: trauksme vai letarģija, miega ritma traucējumi, bezmiegs, murgi. Var rasties vemšana, samazinot pulsa ātrumu.

Pakāpeniski dzeltenība pazūd, aknu izmērs normalizējas, un tiek atjaunota normālā izlādes krāsa.

Iteriskā perioda ilgums ar vieglu formu ir apmēram 2 nedēļas, ar mērenu formu - līdz 1 mēnesim, ar smagu formu - apmēram 1,5 mēnešus.

Ilgstošu kursu raksturo ilgāks dzelte (3 mēnešus vai ilgāk).

Visnopietnākais hepatīta veids ir fulminants (ļaundabīgs), kurā aknu audi ir nekrotizēti, un nekroze (nekroze) var rasties jebkurā slimības gaitā. Nekrotisko zonu plašums ir saistīts ar masveida antivielu veidošanos un autoimūnu bojājumu aknām.

Šis smagais hepatīta veids galvenokārt attīstās bērniem pirmajā dzīves gadā, kas, iespējams, ir saistīts ar mazuļa imūnsistēmas nepilnībām un lielo vīrusa devu, kas iegūta ar asinīm.

Šajā formā sākas un palielinās intoksikācijas un centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi: letarģija dienas laikā un trauksme naktī, vemšana, ievērojams aknu palielinājums un samaņas zudums. Vecākiem bērniem var būt delīrijs. Ilgstoša miega maiņa var notikt ar agitācijas periodiem un motoru nemieru. Bērni var kliegt, izlēkt no gultas un mēģināt aizbēgt.

Pēc tam parādās hemorāģiskas izpausmes: deguna asiņošana, emētiskas masas atgādina kafijas pamatnes (kuņģa asiņošana). Pastāv elpas trūkums, ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums, temperatūra paaugstinās 38 ° C temperatūrā, iespējami krampji. Aknas ir sāpīgas ne tikai sāpes vēderā, bet arī mierā.

Tālāk koma attīstās. Aknas strauji samazinās, no mutes ir raksturīga cukura-salda jēlnaftas smaka ("aknu smarža"). Samazinās urīna daudzums, var rasties pietūkums.

Bilirubīna līmenis asinīs strauji palielinās, un transamināžu (aknu enzīmu) aktivitāte, gluži pretēji, samazinās. Slimība visbiežāk beidzas ar nāvi. Ja koma attīstību var novērst, tad slimība kļūst ilgstoša vai hroniska. Aknu koma prognoze ir sarežģīta, bet nav bezcerīga.

Netipiskas (vieglas) hepatīta formas

Anicterisko formu raksturo visas pirmsskolas perioda izpausmes, palielināta aknas, bet dzelte netiek parādīta un bilirubīna līmenis asinīs saglabājas normālā diapazonā. Dažiem bērniem var būt īss urīna tumšums un izkārnījumi. Bet fermentu līmenis asinīs (transamināzes) vienmēr ir paaugstināts.

Šādi bērni ir bīstami citiem. Anicteriskās formas biežāk raksturo A vīrusu hepatītu, un tās parasti diagnosticē hepatīta uzliesmojumu laikā bērnu grupās. Sporādiskos gadījumos tiek diagnosticētas citas slimības ar līdzīgiem simptomiem. B hepatīts var attīstīt arī anicterisku formu, kas parasti netiek atpazīta, un slimība kļūst hroniska.

Izdzēstajai formai ir raksturīgi vīrusa hepatīta tipiskā kursa mazi simptomi. Priekšdzemdes perioda izpausmes nav vai var tikt viegli izteiktas bez intoksikācijas simptomiem; aknas ir nedaudz palielinātas. Arī šajos gadījumos vīrusu hepatīts ne vienmēr tiek diagnosticēts.

Subklīnisko formu raksturo slimības klīnisko izpausmju trūkums un bērna normāla labklājība. Šo formu diagnosticē tikai bērni, kas bijuši saskarē ar pacientu ar vīrusu hepatītu, pamatojoties uz izmaiņām asins analīzē.

Netipiskas formas ir vairāk raksturīgas C vīrusu hepatītam. Tikai katram trešajam bērnam ar C hepatītu ir klīniskās izpausmes pirmsklīniskajā periodā, un 2/3 no bērniem hepatīts rodas anicteriskā veidā, bet pēc dažiem gadiem ir hroniska hepatīta pazīmes.

Atgūšanas periods ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. A hepatīta gadījumā tas notiek diezgan ātri, pēc 3-4 nedēļām slimības izpausmes izzūd un veselības stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Aknu audu pilnīga atjaunošanās notiek pēc 3 mēnešiem (dažreiz pēc sešiem mēnešiem). A hepatīta iznākums ir labvēlīgs, nav hroniska procesa.

B hepatīta gadījumā atveseļošanās dažkārt tiek pagarināta līdz 3 mēnešiem. Šajā laikā bērns var būt apgrūtināts ar smagumu pareizajā hipohondrijā, vājumu. Pārbaudot, tiek konstatēts aknu palielināšanās. Dažreiz parādās žults ceļu simptomi.

Atgūšanās no ilgstoša hepatīta kursa aizkavējas līdz 4-6 mēnešiem. Gan icteric, gan pēc dzeltenās slimības periodus var pagarināt. Tajā pašā laikā saglabājas aknu palielināšanās un transamināžu aktivitātes palielināšanās. Dažos gadījumos bilirubīns un transamināzes palielinās un samazinās. Dažreiz ir diezgan grūti atšķirt ilgstošu hepatīta kursu un hronisku procesu.

Ar ne-gludu hepatīta gaitu var rasties komplikācijas, procesa paasinājumi un recidīvi. Komplikācijas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem žultspūšļa vai žultsvados, rodas, pievienojot sekundāro mikrofloru. Šāds holecistocholangitis nedaudz atšķiras no viegliem simptomiem, iekaisuma procesa ilguma. Tā rezultātā šie iekaisumi aizkavē atveseļošanos no hepatīta un pat veicina tās pāreju uz hronisku.

Paaugstināšanos sauc par hepatīta klīnisko izpausmju atkārtošanos vai pastiprināšanos pēc iepriekšēja uzlabojuma. Paaugstināšanās var rasties pat stacionārās ārstēšanas laikā vai pēc izvadīšanas. Tas var izpausties kā pilnīgs simptomu kopums vai tikai laboratorijas parametru pasliktināšanās rezultātā (visbiežāk fermentu aktivitāte).

Saasinājumu var izraisīt uztura kļūdas, aizsardzības režīma pārkāpums, infekcijas pievienošana, medikamenti ar blakusparādībām aknu šūnās.

Hepatīta recidīvs ir hepatīta klīnisko simptomu parādīšanās pēc atveseļošanās pēc ilgu slimības izpausmju trūkuma. Recidīva cēlonis var būt tādi paši faktori kā saasināšanās gadījumā. Īpaši bīstami recidīvi slimības agrīnā stadijā (līdz 3 mēnešiem), tie atšķiras no kursa smaguma līdz komas attīstībai.

Visnelabvēlīgākais ir paasinājumu vai recidīvu atkārtošanās. Sarežģītas slimības (otīts, pneimonija, tonsilīts uc) var arī sarežģīt hepatīta gaitu.

Zīdaiņu hepatīta pazīmes

Hepatīts zīdaiņiem attīstās retāk nekā citās bērnu vecuma grupās, bet diemžēl šis hepatīts visbiežāk ir serums (tas ir, infekcija notiek caur asinīm), un tādēļ tā ir smagāka.

Šīs hepatīta pazīmes:

• Infekcija bieži notiek transplacentāli, dzemdē. Inficējot agrīnā grūtniecības stadijā, vīruss var izraisīt augļa attīstības traucējumus un priekšlaicīgu dzemdību.
• Slimība var attīstīties pat augļa attīstības stadijā, un bērns šajā gadījumā piedzimst ar hepatītu dažādos periodos.
• Ja jaundzimušajiem tiek konstatēts paaugstinātas aktivitātes aknu enzīmu daudzums, palielināts liesas un aknu izmērs, ir iespējams ieteikt anicterisku iedzimta hepatīta formu.
• Iedzimts hepatīts zīdaiņiem pēc dzimšanas jau var būt subakūtā un pat hroniskā stadijā. Ļoti reti process var būt aknu cirozes veidošanās stadijā ar žultsceļa atresiju (aizsērēšanu).
• Bieži vien vīrusu hepatīts zīdaiņiem notiek jauktas vīrusu mikrobu (bieži stafilokoku) infekcijas veidā, ko apstiprina laboratorijas izmeklēšanas dati.
• Hepatīts, kas izveidojies pēc bērna piedzimšanas, var rasties latentā, anicteriskā veidā vai ar vieglu dzelti. Šādos gadījumos slimība var tikt diagnosticēta jau akūtā stadijā. Aizdomas par hepatītu jāievēro, konstatējot tumšus urīna plankumus uz autiņbiksītes, regurgitāciju, trauksmi, krūšu noraidīšanu.
• Vīrusu hepatīts zīdaiņiem (īpaši pirmajos sešos dzīves mēnešos) izceļas ar kursa smagumu.
• Prognozes periods var nebūt, slimība sākas akūti, paaugstinoties temperatūrai līdz augstam skaitam, vieglas katarālas sekas. Bieži vien slimība var sākties ar ēstgribas pasliktināšanos, atdzimšanu, un dažiem bērniem pirmsskolas periods izpaužas tikai ar urīna un izkārnījumu krāsas maiņu.
• Ledus periods atšķiras ilgumā līdz mēnesim vai ilgāk. Bilirubīns palielinās līdz lielam skaitam. Aknas ir strauji un ilgi palielinātas. Liesa ir palielināta gandrīz visos bērnos, un tā paplašināšanās dažkārt ilgst ilgāk nekā aknu palielināšanās.
• Hepatīta kurss zīdaiņiem ir nevienmērīgs, iekaisuma rakstura komplikācijas, attīstās slimības enzīmu paasinājumi.

Diagnostika

Papildus bērna klīniskajai pārbaudei hepatīta diagnostikā tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes:

• asins un urīna klīniskā analīze;
• bioķīmiskā asins pārbaude;
• fermentu imūnanalīze;
• seroloģiskā asins analīze;
• PCR;
• Vēdera orgānu ultraskaņa.

Klīniskajā analīzē asinīs vīrusu hepatītā samazinās leikocītu skaits, nedaudz palielinās monocītu skaits, samazinās (vai normālās vērtības) ESR. Leukocītu skaita pieaugums un ESR paātrinājums notiek ar fulminantu formu un bakteriālās infekcijas slāņu veidošanos. Urobilīns tiek konstatēts urīnā un tad žults pigmentos.

Asins bioķīmiskās analīzes laikā hepatīta ikteriskajā formā palielinās bilirubīna līmenis (galvenokārt tiešās frakcijas dēļ) un timola paraugs. Novērtējot slimības smagumu, tiek ņemts vērā hiperbilirubinēmijas līmenis. Pārkāpjot žults izplūdi (holestāze), palielinās sārmainās fosfatāzes un holesterīna līmenis.

Bet galvenais hepatīta veids ir paaugstināts aknu enzīmu (AlAt un AsAt) vai aminotransferāžu līmenis. Turklāt AlAt (alanīna aminotransferāze) palielinās. Palielināts enzīmu aktivitāte norāda uz aknu šūnu iznīcināšanas procesa esamību.

Aknu enzīmu aktivitāte mainās jau pirmsākuma periodā, ko var izmantot agrīnai hepatīta diagnosticēšanai. Šis rādītājs ir ļoti svarīgs, lai diagnosticētu slimības netipiskās formas. Enzīmu aktivitātes noteikšana palīdz arī diagnosticēt hepatīta fulminantu formu: pirmkārt, fermenti dramatiski palielinās, un terminālā stadijā tie arī strauji samazinās, palielinoties bilirubīna līmenim.

Protrombīna līmeņa pazemināšanās un amonjaka palielināšanās asinīs norāda arī uz hepatīta smagumu. Liels amonjaka daudzums, pēc zinātnieku domām, ir viens no faktoriem, kas veicina koma attīstību, norādot uz ļaundabīgu hepatīta formu.

Seroloģiskie asins analīzes var noteikt M un G klases imūnglobulīnus, kas ļauj kontrolēt procesa dinamiku. Visdrošākais diagnozes apstiprinājums ir vīrusu hepatīta marķieru noteikšana asinīs, kas ļauj precīzi noteikt vīrusa veidu.

Ļoti jutīgas ELISA un ROME metodes (tas ir, imūnsistēmas un radioimunoanalīzes) var noteikt vīrusu antigēnus un antivielas.

Ultraskaņa var noteikt ne tikai aknu un liesas lielumu, bet arī noteikt strukturālās izmaiņas aknās.

Ārstēšana

Bērni ar vīrusu hepatītu tiek ārstēti galvenokārt slimnīcā. Vecākiem bērniem ar vieglu A hepatītu ir atļauta ārstēšana mājās.

Kompleksā apstrāde tiek veikta, tostarp:

• gultas atpūta;
• diēta;
• simptomātiska ārstēšana (pēc indikācijām): detoksikācijas terapija, sorbenti, hepatoprotektori, vitamīni, choleretic zāles, antibiotikas, kortikosteroīdi un citas zāles);
• pretvīrusu zāles (parenterālai hepatītei).

Slimnīcā bērni tiek ievietoti atsevišķi atkarībā no vīrusa veida, lai novērstu pārrobežu infekciju. Akūtā periodā tiek noteikta stingra gultas atpūta, līdz tiek atjaunota normāla urīna krāsa. Uzlabojoties laboratorijas darbībai un samazinoties dzeltenumam, režīms pakāpeniski paplašinās.

Smagas intoksikācijas gadījumā tiek veikta detoksikācijas terapija - intravenozi ievada glikozes šķīdumus un sāls šķīdumu; tiek izrakstīti sorbenti (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivētā ogle).

Glikokortikosteroīdus lieto ļaundabīgiem hepatīta veidiem. Aknu šūnu izteiktas citolīzes (bojājumu) gadījumā, ko apstiprina 5 vai vairāk reižu palielināts enzīmu daudzums, tiek izmantotas pretvīrusu zāles (Interferons, Intron-A, Viferons, Roferon-A uc). Ir noteikti arī interferences induktori un imūnmodulatori (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Lai saglabātu aknu šūnu darbību, tiek izmantoti hepatoprotektori:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparāts satur fosfolipīdus, kas nepieciešami aknu šūnu remontam.
• Preparāti no piena dadžu ekstrakta: Silibor, Legalon, Kars, Mariol un citi - uzlabo aknu šūnu atjaunošanos.
• LIV 52 - sastāv no dažādu garšaugu ekstraktiem, kam ir atjaunojoša iedarbība uz aknu audiem.
• Parzhin (satur būtisku aminoskābju arginīnu), Glyutargin - uzlabo aknu darbību.

Parādīts hepatīta un vitamīnu kompleksu, B vitamīnu, askorbīnskābes ārstēšanā. Apilaks (karaļa želeja) un Spirulina (satur mikroelementus, aminoskābes, vitamīnus, nukleīnskābes un citas bioloģiski aktīvas vielas) tiek izmantotas kā vispārēja stiprinoša ārstēšana.

Choleretic zāles (Cholenzim, Hofitol, Flamin) tiek izmantotas atveseļošanās periodā. Augu preparātus var lietot tikai ar ārsta atļauju.

Diēta ir ļoti svarīga hepatīta ārstēšanā. Trešajā buljonā ir atļauts izmantot veģetāros zupas vai zupas kā pirmie ēdieni. Gaļas ēdieni (no teļa, vistas, truša) tiek tvaicēti vai pasniegti vārīti. Būtu arī tvaicētas zema tauku satura zivis. Visas desas nav iekļautas.

Diētā vajadzētu izmantot augu taukus. Pārtika jāieņem sadalītās daļās 4-5 reizes dienā. Kā sānu ēdiens ir atļauts izmantot putras, īpaši auzu (tai ir lipotropiska iedarbība), kartupeļus. Fermentēti piena produkti ir atļauti (īpaši ieteicams biezpiens). Ir vēlams izmantot svaigas sulas, arbūzi, kompotus, augļu dzērienus, svaigus augļus.

Nav iekļauti cepti, taukaini, pikantie ēdieni, garšvielas, mērces, mērce, rieksti, sēnes, kūpināti pārtikas produkti, šokolāde, halva, kūkas, saldējums, olas. Jūs varat pagatavot olbaltumvielas. Maizi var dot bērnam baltā krāsā, nedaudz žāvētu. Pēc atgūšanas atļauts ievadīt minerālūdeņus, kas nav gāzēti.

Bērnam jāievēro diēta vismaz 6 mēnešus pēc hepatīta ciešanas.

Bērnu vīrusu hepatīta prognoze un rezultāti

Vīrusu A hepatīts bērniem ir viegls un vidēji smags, beidzas ar atveseļošanos un nemainās par hronisku hepatītu. Lai gan B hepatīta vīrusam bieži ir mērena un smaga forma, klīniskie un laboratoriskie rezultāti normalizējas ne agrāk kā 6 mēnešus, un hronisks hepatīts veidojas 5% gadījumu.

Lai gan C hepatīts ir vieglāks nekā B hepatīts, hronisks process attīstās 80% gadījumu. Atveseļošanās notiek biežāk ar slimības ikterisko formu.

Parasti B hepatīta prognoze bērniem ir labvēlīga. Vairums gadījumu izbeidzas. Mirstība ir mazāka par 1% (zīdaiņiem tas ir lielāks). Nelabvēlīga gaita (iespējama nāve) smagās formās ar komas attīstību.

Samazināts protrombīna līmenis un transamināžu aktivitāte slimības augstumā norāda uz aknu audu masveida nekrozi - draudošu simptomu.

Slimības augstumā vīrusu hepatīts B ir bīstamāks, un ilgtermiņa rezultāts ir C vīrusu hepatīts.

Vīrusu hepatīta ilgtermiņa prognozi ietekmē daudzi faktori: vīrusa veids, slimības smagums, bērna vecums, agrīnu recidīvu rašanās, hepatīta paasinājumi, citu infekciju pievienošana un diēta un shēma pēc izdalīšanas.

Vīrusu hepatīta rezultāti ir dažādi:

• Bērnu pilnīga atveseļošanās var notikt lēni, apmēram pusei no bērniem, kas ir slimi, ir atlikušās sekas. Viens no tiem ir posthepatīta sindroms: bērnam ir diskomforta sajūta, sūdzības, bet, skatoties, objektīvas izmaiņas ir maz. Ja ievērojat ieteicamo diētu un režīmu, tie pamazām izzūd, bet tie var saglabāties gadiem ilgi.
• Vēl viens atlikušo efektu variants ir bilirubīna līmeņa palielināšanās (tās brīvā frakcija) ilgu laiku, bet nav citu izpausmju. Lai gan tas ir funkcionālas aknu mazspējas izpausme, tas parasti gūst labumu.
• Visbiežāk sastopamās atlikušās parādības ir žultsceļu patoloģija (holecistīts, holangīts, diskinēzija). Šādas izmaiņas ir ieteicams identificēt pēc iespējas agrāk, jo tās var attīstīties un izraisīt hepatocholecystitis attīstību.
• Pēc hepatīta ciešanas var ietekmēt citus gremošanas trakta orgānus (duodenītu, pankreatītu).
• Papildus atveseļošanai vīrusu hepatīta iznākums var būt pāreja uz hronisku formu (hepatīts, kas ilgst ilgāk par 6 mēnešiem, tiek uzskatīts par hronisku) un aknu cirozes attīstību. Šāds rezultāts visbiežāk attīstās ar C hepatītu - 80% gadījumu.

Pēc saslimšanas ar hepatītu bērni ir ārsta uzraudzībā 6-12 mēnešus, atkarībā no hepatīta veida un kursa smaguma pakāpes. Medicīniskās pārbaudes un pārbaudes ļauj ātri diagnosticēt un ārstēt komplikācijas, kad tās tiek konstatētas. 6 mēnešus bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas un sporta.

Profilakse

A hepatīta profilakses pasākumi neatšķiras no tiem, kuriem ir zarnu infekcijas:

• personīgā higiēna;
• augstas kvalitātes ūdens apgādes nodrošināšana;
• pacientu izolācija visā infekcijas periodā (3 nedēļas pēc dzelte, ti, aptuveni mēnesi pēc slimības sākuma);
• dezinfekcija infekcijas centrā.

Ir arī vakcīna pret A hepatītu.

B un C hepatīta profilakses pasākumi ir sarežģītāki:

• vienreizējās lietošanas medicīnas instrumentu maksimāla izmantošana;
• augstas kvalitātes pārstrāde un atkārtoti lietojamu instrumentu sterilizācija;
• izslēgt bērnu saskari ar asinīm un lietotus instrumentus (šļirces, adatas un citi);
• donoru asins testēšana vīrusu hepatīta marķieriem;
• pārbaudīt grūtnieces vīrusu hepatīta marķieriem;
• pusaudžu skaidrojošs darbs par dažāda veida hepatīta pārnešanas veidiem un to profilakses metodēm, veselīga dzīvesveida veidošanos (novēršot narkotisko vielu un neaizsargāta dzimuma izmantošanu);
• B hepatīta vakcinācija (Engeriks vakcīna) jaundzimušajiem 12 stundu laikā pēc dzimšanas, pēc tam pēc 1 mēneša. un pēc 6 mēnešiem. Ja māte ir B vīrusa nesējs, tad bērna (dzimušā) vakcinācija tiek veikta pēc dzimšanas un pēc tam 1 mēnesī, 2 mēnešus. un gadu. Bērni, kuri agrīnā vecumā nav saņēmuši vakcīnu, var tikt vakcinēti 13 gadu vecumā un pēc tam pēc mēneša un pēc 6 mēnešiem.

Bērni tiek vakcinēti arī ģimenēs ar pacientiem ar hronisku B hepatītu vai Austrālijas antigēna nesējiem, hemodialīzes bērniem vai bieži saņem asins pagatavojumus, bērniem ar vēzi un hematoloģisku patoloģiju.

Vakcīnas pret citiem hepatīta veidiem vēl nav izveidotas.

Hepatīts bērniem

2017. gada 12. maijs, 14:39 Ekspertu raksti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,769

Vīrusu hepatīts ir slimību grupa, kas ietekmē aknu šūnas. Simptomi un slimības gaita ir atkarīga no tā, kāda veida vīruss nonāk organismā. Hepatīts bērniem ir izplatīta infekcijas slimība. Lielākā daļa bērnu cieš no A hepatīta, jo ir ieradušies velk visu mutē. Briesmas bērna ķermenim ir patoloģijas pāreja uz hronisku formu. Bērnu hepatīta pazīmes - aknu pārkāpums, ādas iekrāsošanās dzeltenās krāsās un intoksikācija. Ārstēšana ir atkarīga no vīrusa celmas un imūnsistēmas stāvokļa.

Vispārīga informācija

Hepatīts ir izplatīta vīrusu slimību grupa, kas ietekmē aknas. Bērnu vidū visbiežāk sastopamā vīrusa grupa A, parastais nosaukums - Botkin slimība. Slimībai, neatkarīgi no vīrusa veida, ir negatīva ietekme uz bērnu šūnām un aknu audiem. Aknu loma organismā ir imunitātes veidošanās un kaitīgo vielu noņemšana, un masveida hepatocītu nāve izraisa aknu darbības traucējumus. Hroniska slimība ir viens no galvenajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem.

Vīrusa iekļūšanas veidi bērna ķermenī - izkārnījumos-iekšķīgi un caur asinīm. Bērns ir inficēts tieši no slima cilvēka, ar inficētu asiņu palīdzību vai ar mājsaimniecības kontaktu palīdzību. Botkin slimības uzliesmojumi rodas, kad vīruss nonāk ūdensapgādes sistēmā. Bērni līdz vienam gadam mazāk saslimst, jo pastāv vecāku imunitāte. Sezonālā izplatība atšķiras tikai ar A hepatītu. Bērni no 3 līdz 9 gadiem biežāk inficējas. C hepatīts bērniem bieži ir asimptomātisks.

Bērnu hepatīta cēloņi

Patogēni ir vīrusi, kas iznīcina aknu šūnas. Katra vīrusa iznīcināšanas mehānisms ir atšķirīgs. Dažādu celmu izraisīta slimība atšķiras atkarībā no klīniskās izpausmes, transmisijas veida un kursa. Medicīnā ir 8 veidu vīrusi - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% infekciju rodas A tipa vīrusos, 20% - vīrusos B un C, vēl joprojām tiek pētīti citi hepatīta veidi.

Augļa attīstības laikā var rasties augļa infekcija.

Slimības avots ir slims cilvēks vai vīrusa nesējs ar slimības simptomiem. Vīrusi, kas bērnam izraisa hepatītu, viegli pielāgojas dzīvei aknās un ir izturīgi pret vidi. Saglabājiet dzīvotspēju 30 minūtes uzkarsējot līdz 60 grādiem. Vīrusi ir nestabili attiecībā uz ultravioleto starojumu, temperatūru virs 60 grādiem un ķīmiskiem preparātiem. Izskatu cēloņi:

• bērna saskare ar inficētu bioloģisko šķidrumu (asinis, urīns, siekalas);
• zīdīšana;
• intrauterīna infekcija;
• inficētas aknas pārstādīšana;
• dzerot piesārņotu ūdeni;
• ārvalstu higiēnas priekšmetu izmantošana (zobu sukas, manikīra komplekti);
• slikti apstrādāti medicīnas instrumenti;
• saindēšanās ar toksiskām vielām un zālēm.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības veidi

• Infekcija ar A hepatītu ir iespējama ar pārtiku.

A vai Botkin slimība - infekcija notiek caur mutes-fekālijas ceļu caur ūdeni un pārtiku.

Ar vai seruma hepatītu - bērns ir inficēts caur asinīm vai dzemdē. Trešdaļā bērnu, kas inficēti ar B hepatītu, ciroze progresē. B hepatīts bērniem parādās pieaugušo vainas dēļ.

C ir hronisks hepatīta veids, transmisijas ceļš ir arī kontakts ar asinīm. Ir jutīgi pret šāda veida vīrusu bērniem ar imūndeficītu un vēzi. Dažreiz tas notiek latentā formā, bieži vien par slimību uzzina tikai tad, kad bērna āda kļūst dzeltena.

D vai delta tips - bērns ir inficēts, kur organismā jau ir B vīrusa hepatīta daļiņas.

E - pārnēsājama ar fecal-orāli. Smagos gadījumos tas izraisa aknu mazspēju. Vīruss ir bīstams sievietēm un auglim grūtniecības laikā.

F ir jauna identifikācija. Infekcija notiek caur fecal-orālo un asins kontaktu ceļu.

G - vīruss, ko pārnes ar hemokontaktu. Parādās kā B un C tipa komplikācija.

SEN un TTV ir jauni pētniecības procesa veidi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

C hepatīta veidlapas

• Ķermeņa imūnsistēma pati iznīcina aknu šūnas autoimūnā hepatīta gadījumā.

Autoimūna forma. Šīs formas izstrādes iemesli nav precīzi pētīti. Iespējams, ka slimība rodas kā A, B, C, herpes infekcijas vai ģenētiskas nosliece. Autoimūna forma ir raksturīga ar to, ka aknu iznīcināšana notiek ar savu imūnsistēmu darbību.

Toksiska forma. Tas notiek spēcīgas saindēšanās rezultātā ar narkotikām, indēm, alkoholu, indīgiem augiem vai sēnēm. Iespējama komplikācija aknu koma formā. Savlaicīga uzsākta detoksikācijas terapija samazina komplikāciju risku.

Augļa forma. Iemesls ir intrauterīna infekcija ar A un B vīrusiem. Agrīna infekcija bieži izraisa jaundzimušo nāvi aknu cirozes dēļ. Mazāk nekā 30% bērnu dzīvo līdz 2 gadiem.

Reaktīvā forma. Izteikti ar pārkāpumiem gremošanas traktā. To veido infekcijas slimības, plaušu slimības un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Hroniska forma. Veidojas nesabalansētas uztura rezultātā ar proteīna barības trūkumu vai organisma vielmaiņas procesu pārkāpumiem. Bērni, kuru diagnostika ir pierādījusi hronisku hepatītu, tiek reģistrēti ambulatorā.

Fulminanta forma - visnopietnākā komplikācija, ko raksturo aknu nekroze, 95% gadījumu izraisa nāvi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Inkubācijas periods

Simptomi atkarībā no veida

Infekciozs A hepatīts

• Infekciozais A hepatīts izraisa ķermeņa temperatūras pieaugumu līdz 39 grādiem.

drudzis, ar bērna ķermeņa temperatūru 38-39 grādi;

smaga vemšana;

galvassāpes un sāpes vēdera dobumā;

vājums;

atteikšanās ēst;

tumši brūns urīns;

spilgti izkārnījumi;

aknu lieluma palielināšanās;

dzeltena āda un acs āboli;

nieze

Atpakaļ uz satura rādītāju

B hepatīta pazīmes

• vājums;
• drudzis;
• samazināta ēstgriba;
• rūgta garša mutē;
• vēdera uzpūšanās;
• ādas dzeltenība;
• urīna un fekāliju krāsas izmaiņas;
• deguna asiņošana;
• vemšana un slikta dūša;
• sāpes labajā pusē.

Atpakaļ uz satura rādītāju

C vīrusa simptomi

• temperatūra līdz 39 grādiem;
• vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums;
• palielinās nogurums pret vakaru;
• dzeltenas skleras, gļotādas un āda;
• palielinātas aknas, kam ir stipras sāpes;
• locītavu sāpes;
• tumšs urīns un gaismas izkārnījumi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības diagnostika

Pirmajā sanāksmē ar pacientu ārsts rūpīgi pārbauda slimības simptomus un rūpīgi pārbauda bērnu. Pamatojoties uz simptomiem, ārsts veic epidemioloģisko vēsturi, kurā viņš iegūst testu rezultātus. Pirmā lieta, ko viņi dara bērnam, ir bioķīmiskā asins analīze, kas jebkura veida hepatītā parādīs bilirubīna un aknu enzīmu satura pieaugumu. Slimības smagumu raksturo protrombīna daudzuma samazināšanās un amonjaka satura palielināšanās. Citas diagnostikas metodes:

• asins analīzes, lai noteiktu vīrusa antivielu klātbūtni;
• fermentu imūnanalīze, kas parāda imūnās atbildes reakcijas ātrumu uz šo slimību;
• CRC tests vīrusa pēdu klātbūtnei;
• Ultraskaņas izmeklējumi vēdera dobumā palīdz uzzināt iekšējo orgānu lielumu un novērtēt bojājuma pakāpi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana

Bērni ar diagnosticētu hepatītu tiek ārstēti slimnīcā. Medicīnas iestādē bērni ir izolēti atkarībā no vīrusa veida. Tikai mīkstu Botkin slimības formu drīkst ārstēt mājās. Akūts slimības periods prasa atbilstību gultas atpūtai. Hepatīta ārstēšana ietver kompleksu terapiju - simptomātisku ārstēšanu, detoksikāciju, diētu un medikamentus:

• Lai samazinātu intoksikāciju - glikozes šķīdumu un sāls šķīdumu, Enterosgel, Sorbex, aktivēto ogli;
• hepatoprotektori, kas atbalsta un atjauno aknas - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• imūnmodulatori - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• choleretic zāles - "Hofitol", "Holenzim";
• pretvīrusu zāles - "Viferon", "Interferons", "Laferobion";
• kompleksi vitamīni.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognoze un profilakse

Atgūšanas prognoze ir atkarīga no vīrusa veida, kas izraisīja slimību. Bērnam ir vieglāk veikt A un B vīrusu hepatītu. Atbilstoša ārstēšana un diēta, atveseļošanās notiek 2-4 nedēļu laikā. Pārnestā slimība veido imunitāti. B tipa vīrusa izraisīta slimība beidzas 80% gadījumu bez komplikācijām. B hepatīta simptomu parādīšanās bērniem prasa tūlītēju ārstēšanu ar ārstu. Galvenais - lai novērstu slimības pāreju ļaundabīgā kursa laikā. B tipa ļaundabīgas formas gadījumā tas ir jāārstē pastāvīgā novērošanā, jo šāda forma ir letāla 75% gadījumu. C hepatīta prognoze bērnam ir atkarīga no slimības gaitas. Ar atbilstošu terapiju akūtu formu ārstē vienu gadu. Hroniskā forma ilgst vairākus gadus un kļūst par aknu cirozes cēloni, vairumā gadījumu tā beidzas ar nāvi.

Profilakses pamats - higiēna. Kopš bērnības bērns tiek mācīts, cik svarīgi ir mazgāt rokas pirms ēšanas un draudi ievietot netīrās rokas mutē. Ievērojami samazina hepatīta vakcinācijas plānoto infekciju risku, kas tiek veikts no pirmajām dzīves dienām. A un B hepatīta vakcīna aizsargā bērnu no infekcijas un atvieglo slimības gaitu. Gadījumā, ja bērns bija ciešā kontaktā ar personu, kurai ir diagnosticēta hepatīta slimība, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda asinis par vīrusa pēdām. Agrīna diagnostika un labi izvēlēta terapija palīdzēs izvairīties no komplikācijām.