Pirmās hepatīta A pazīmes bērniem

A hepatīts, simptomi bērniem, pirmās infekcijas pazīmes. Daudzi vecāki ir ieinteresēti šādos jautājumos. Šāds celms ir biežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 2 līdz 7 gadiem. Pirms gada bērni ir neaizsargāti pret šo slimību.

Kā tas tiek nosūtīts

Vīruss tiek izplatīts caur dzīvi, saskaroties ar inficētas personas ekskrementiem un urīnu, kā arī caur asinīm un ķermeņa izdalījumiem. Ko urīns un fekālijas ir pirms primāro simptomu parādīšanās. Augļa infekcija grūtniecības laikā ir neiespējama, kā arī ar gaisa pilieniem.

Infekcijas maksimums ir rudenī un ziemā, bet vasarā tendence pazūd. Tāpēc šajos periodos bērnu aprūpes iestādes un skolas ziņo par epidēmijas sākumu. Bet vienīgais plus ir tas, ka, izdzīvojusi šāda veida persona, rodas imunitāte.

Slimības stadija

Slimībai ir četri attīstības posmi:

• Inkubācijas periods.
• Pirmsstarta.
• Icteric
• Atgūšanas stadija.

Vīruss var būt gan tipisks, gan netipisks. Tipisku formu raksturo ikteriska forma. Bet netipiskai - anicteriskai formai. Pēc smaguma, dalot ar:

• viegls
• mēreni smaga
• smags raksturs
• ļaundabīgs.

Ir gadījumi, kad atkopšanās vai komplikācija notiek pēc atveseļošanās stadijas.

A tipa zīmogs inkubācijas periodā mazā vecumā ilgst no 7 dienām līdz 50, bet statistika liecina, ka vidēji tas parādās no 2 līdz 4 nedēļām pēc inficēšanās. Turklāt infekcija izpaužas ar klīniskām pazīmēm atkarībā no tā veida.

Simptomi

Pirmie hepatīta A simptomi izpaužas kā temperatūras pieaugums no 37,5 līdz 39 grādiem. Arī pacienti izjūt kuņģa-zarnu trakta traucējumus (caureja, vemšana, zudums vai apetītes trūkums), nevēlēšanās.

Sūdzības par sāpēm vēderā un aknās. Pēc 2 dienām ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, un infekcija nonāk nākamajā fāzē.

Iedodot ikteriskajā fāzē, urīns un fekālijas maina krāsu. Fekālijas kļūst gaismas, un urīns atgādina vājas melnās tējas krāsu. Iteriskais periods ilgst vismaz 6 dienas. Tad sākas icteriskā forma.

Šī posma simptomi ir: acu proteīnu dzeltēšana, dažreiz ķermeņa, mēles un sejas. Dažiem pacientiem ir acu baltumu dzeltenums, nemainot ādas stāvokli. Šajā laikā vispārējais stāvoklis sāk normalizēties.

Ne ilgāk kā 3 mēnešus pēc simptomiem paliek izsekot, iespējams, tikai retos gadījumos vēdera un aknu vājums un sāpes.

Diagnostika

Agrīna diagnostika palīdz ātri izārstēt un novērst komplikācijas. Lai to izdarītu, pirmā lieta ir pārbaude. Turklāt tiek piešķirti šādi testi:

• Kopējā urīna, asins sastāva analīze.
• Bioķīmija Iecelts ar ikterisku formu, palīdz noteikt infekcijas smaguma pakāpi.
• Antivielu tests.
• Seroloģiskā analīze. Veic, lai noteiktu vīrusa veidu.
• PCR.
• Vēdera zonas ultraskaņas izmeklēšana. Šī metode nosaka aknu un liesas lielumu, kā arī orgāna struktūras un audu izmaiņas.

Klīnika nenorāda hepatīta izkārnījumus bērniem. Papildus iepriekš minētajiem testiem ārstam var būt arī citi, lai iegūtu papildu informāciju par slimību un tās izraisītiem traucējumiem.

Ārstēšana

Bērnu ārstēšana vienmēr tiek veikta tikai slimnīcā, jo pusaudžu terapija ir iespējama mājās, bet tikai tad, ja slimība ir viegla. Terapija ir paredzēta kompleksā un satur:

• pretvīrusu zāles
• zāles aknu uzturēšanai un atjaunošanai, toksīnu, antibiotiku, vitamīnu, t
• piešķirta diēta un gultas atpūta,

Slimnīcā visi inficētie tiek ievietoti atkarībā no vīrusa veida, tāpēc jaukta infekcija nedarbojas. Intoksikācijas gadījumā tiek izrakstīti droppers ar glikozi un fizikālu šķīdumu.

Ir nepieciešama arī sorbentu uzņemšana: Enterosgel, Polyphepam, Aktivētā ogle vai citi. No pretvīrusu līdzekļiem pozitīvais efekts rodas pēc „Interferona”, “Viferona”, “Roferon-A” un citu zāļu lietošanas.

Paaugstināt imunitāti un palielināt organisma rezistenci "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris". Lai atbalstītu aknu darbību, Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin un citi. No choleretic: "Holenzyme", "Flamin". Starp vitamīniem: B grupas vitamīni, askorbīnskābe, "Spirulīns", "Apilak".

Izvēloties ēdienkarti, ir:

• zupas dārzeņu buljonā bez gaļas,
• atļauta vārīta vai tvaicēta vistas gaļa, teļa gaļa un trusis, t
• zivis bez taukiem
• auzu pārslas,
• kartupeļi,
• svaigi augļi un dārzeņi
• svaigas sulas,
• fermentēti piena produkti.

Ir aizliegts ēst desas, ceptu, pikantu, taukainu, kūpinātu ēdienu. Aizliegums ietver olas, riekstus, garšvielas, šokolādi, sēnes. Šāds uzturs jāievēro vismaz 6 mēnešus pat pēc atveseļošanās.

Profilakse un vakcinācija

Tā kā A hepatīts tiek uzskatīts par zarnu infekciju ģints, tā profilakse ir identiska. Galvenais vīrusu hepatīta profilakse bērniem ietver:

• personīgā higiēna,
• ja tiek konstatēta inficēšanās, zīdaiņiem jābūt izolētiem vismaz 1 mēnesi, t
• telpas dezinfekcija,
• vakcināciju
• neatstājot tos medicīnas iekārtām (šļirces, adatas), t
• donora asins infekcijas tests, t

Ir nepieciešams, lai bērni iepazīstinātu ar sanitāro biļetenu, lai iepazītos ar šo slimību. Sanitāriem biļetenam jābūt tematam "Vīrusu hepatīts A".

Šobrīd reģistrētas šādas vakcinācijas no zīmogiem A un B:

• ar poloksidoniju,
• šķidrā vakcīnas attīrīta koncentrēta adsorbēta inaktivēta, t
• Khavriks 720,
• avaxim
• wakta
• tvinriks,
• Havriks 1440.

Jaundzimušo vakcinācija ir aizliegta, ieteicama tikai profilakse. Vakcinācija ir atļauta, sasniedzot 1 gadu. Lai novērstu A un B hepatītu bērniem, vienlaicīga vakcinācija ir atļauta, dažādās ķermeņa daļās ir nepieciešama tikai dūriens. Pēc tam, kad bērns var justies drebuļi, drudzis līdz 38 grādiem, tūska.

Būtu jāpalielina bērni, kuriem nepieciešama bieža asins pārliešana un kas dzīvo ģimenē ar hroniska tipa vīrusu. Ja ir aizdomas par slimību, klīnisko pārbaudi veic infekcijas slimības ārsts vai ģimenes ārsts.

Video

Vīrusu hepatīts - Dr. Komarovskas skola.

A hepatīta ārstēšana bērniem

Vīrusu izcelsmes aknu slimība, kas var rasties gan vieglā, gan smagā formā, ir vīrusu A hepatīts. Pamatterapija, kurai tiek ārstēta slimība, ietver gultas vai puslodes atpūtu, medicīnisko uzturu, cholagogue, minerālūdeni, multivitamīnus. Šajā rakstā mēs detalizēti aprakstīsim, kā A hepatīta ārstēšana tiek veikta bērniem.

Ārsta ieteikumi

Dzēšamās anicteriskās un vairumā gadījumu vieglas formas gadījumā ārstēšanas shēma var būt pussistoliska no pirmajām ikteriskā stadijas dienām. Vidēji smagas un īpaši smagas A hepatīta ārstēšanas formas paredzētas gultas atpūtai. Kritēriji režīma paplašināšanai ir veselības un apetītes uzlabošana, samazinot dzelte. Maigais režīms ir indicēts 2–4 nedēļas pēc izdalīšanas. Bērni, kuriem ir A hepatīts, ir atbrīvoti no fiziskās aktivitātes 3-6 mēnešus, un sports - 6-12 mēnešus.

Hepatīta diēta

Slimību ārstē tikai tad, ja tiek ievērota noteikta diēta. Vīrusu hepatīta A uzturam jābūt pilnam, kaloriju saturošam, ar pietiekamu olbaltumvielu saturu, izņemot ceptos, taukainos un pikantos pārtikas produktus, ekstraktus, garšvielas un ugunsizturīgos taukus (5. tabula Pevsnerā). Olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība ir 1: 1: 4-5. Viņi iesaka vārītu gaļu, zivis, dārzeņu zupas, biezpienu, auzu, griķu un mannas putru, kompotus, želeju, medu. Ikdienas uzturā jābūt klāt neapstrādātiem un vārītiem dārzeņiem, garšaugiem, augļiem, sulām. Pārliecinieties, ka tiek ievadīts pietiekams šķidrums. Labu efektu nodrošina sārmu minerālūdens, 5% glikozes šķīdums. Klīnisko izpausmju augstumā ir iespējams izmantot choleretic garšaugu (immortelle, kukurūzas stigmas), 5% magnija sulfāta šķīduma infūzijas.

Vīrusu hepatīta A ārstēšanā atveseļošanās stadijā (īpaši ar žults trakta sakāvi) tiek parakstīts alkohols, hidroksimetil-nikotinamīds (nikotīns), holesterīns. B grupas vitamīni ir parādīti (B_p In₂, In₆), C un PP. Hepatīts A ārstēšana bērniem ar vitamīniem pavada 10-15 dienas. Ilgstoša vīrusa hepatīta A gadījumā silibinīnu var izmantot reģenerācijas fāzē.

Bērnu, kas bija slimojuši ar A hepatītu, izvadīšana notiek 15.-20. Dienā, klīniski atjaunojoties, samazinot aknu lielumu un normalizējot funkcionālos aknu paraugus. Pēc akūtā perioda beigām visi bērni ir pakļauti obligātajai ārsta novērošanai. Pirmā pārbaude un pārbaude bērnam, kam bija A hepatīts, tiek veikta 45. - 60. dienā pēc slimības sākuma, bet otrā - pēc 3 mēnešiem. Ja nav atlikušo parādību, atveseļošanās no ambulatorijas tiek izslēgta.

Tabula Terapija bērniem ar A hepatītu akūtā periodā

A hepatīta ārstēšana bērniem

2017. gada 6. marts, 11:53 Ekspertu raksts: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 5 544

A hepatītu sauc par nešķīstu roku slimību. Pateicoties higiēnas noteikumu neievērošanai, vīrusu hepatīts A bērniem notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Šī slimība ir pārtikas infekcija, kas ietekmē aknas. Neskatoties uz līdzību ar parasto saindēšanos, slimība rada nopietnus draudus bērna dzīvībai un veselībai.

Kas ir slimība?

A hepatīts (Botkin's slimība) ir slimība, ko papildina ķermeņa intoksikācija un aknu darbības traucējumi. Botkina slimība ir vīrusu hepatīts. Tas ir mazāk bīstams nekā cita veida slimības, bet visbiežāk. Tas notiek tikai akūtā formā un tiek labi ārstēts ar savlaicīgu diagnozi. Pēc atveseļošanās jums ir jārūpējas par bērna stāvokli, jo slimības recidīvs bieži notiek.

Epidemioloģija

Botkin slimības cēlonis ir vīruss, kas pieder Picornaviridae ģimenei. To labi panes vides ietekme un sasalšana (20 grādu temperatūrā tā var dzīvot ilgu laiku). Sterilizācija pie 120 grādiem, ultravioletais, formalīns un dezinfekcijas līdzekļi var iznīcināt vīrusu.

Slimības avots var būt tikai inficēta persona. No inkubācijas perioda otrās puses cilvēka ekskrementos tiek atklāts vīruss, kas, nonākot citā organismā, to inficē. Visbiežāk slimība ir bērni līdz 12 gadu vecumam, komandas lauka apstākļos, bērni, kas apmeklē bērnu iestādes. Lielākā daļa pacientu nokrīt vasaras un rudens periodā.

Infekcijas veidi

A hepatīta izraisītājs iekļūst organismā caur fecal-orāli. Vīruss atrodams ar fekālijām, urīnu, menstruāciju un spermu. Kad šīs vielas nonāk ūdenī un pārtikā, vīruss saglabā savas īpašības. Piesārņotu pārtikas produktu lietošana izraisa infekciju bērna zarnās. Tur viņš sāk negatīvi ietekmēt aknas un gremošanas sistēmu.

Pastāv arī cits infekcijas veids - kontakta mājsaimniecība. Tas ir mazāk izplatīts nekā fekālijas-orālais. Šāda infekcijas ceļa gadījumā slimība bērniem rodas, lietojot pacienta personīgās mantas. Visbiežāk slimība skar bērnus, kas dzīvo reģionos ar nesanitāriem apstākļiem.

Inkubācijas periods un patoģenēze

Botkin slimība attīstās pakāpeniski un ietver 5 posmus. Tipiskā icteriskā formā tiek atdalīti šādi slimības posmi:

• Inkubācijas periods ilgst 3–5 nedēļas. Vīruss iekļūst kuņģa-zarnu traktā un no tā uz aknām. Lielākajā dziedzerī tā vairojas un traucē orgāna normālu darbību. Inkubācijas periodā slimības simptomi nav novēroti.
• Pirmsskolas posms. Pirmo intoksikācijas pazīmju periods: nogurums, apetītes zudums, pastāvīga slikta dūša, sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis līdz 38,5 grādiem.
• Icteric periods. Nedēļu pēc pirmajām pazīmēm parādās hepatīta simptomi - ādas un acu baltumu dzeltēšana, ādas nieze, urīna tumšāka parādīšanās, izkārnījumu krāsas izmaiņas. Bērnam ir palielinātas aknas. Visgrūtākais slimības periods ilgst aptuveni 10 dienas.
• Pacienta stāvokļa uzlabošana - dzelte pazūd, aknas pārstāj sāpēt, tā lielums atgriežas normālā stāvoklī.
• Hepatīta regresija notiek 3 mēnešus pēc slimības sākuma.

Papildus tipiskai ikteriskajai formai ir šādi A tipa hepatīti:

• Netipisks ikterisks - reti sastopams veids, kas visbiežāk sastopams pusaudžiem. To raksturo vāja intoksikācija, bet izteikta nieze un dzelte.
• Anicteric. Viņam raksturīgie vāji simptomi, kas bieži vien nav svarīgi. Tā rezultātā sākas slimība.
• Anapparatoriska un subklīniska - bērnam trūkst slimības pazīmju. Ir novērota tikai aknu palielināšanās.

Atpakaļ uz satura rādītāju

A hepatīta simptomi bērniem

A hepatīta simptomi bērniem ir atkarīgi no slimības veida. Tas var notikt 3 veidos: viegla, vidēji smaga un smaga. Viegla forma - visbiežāk sastopamā - notiek 50% gadījumu. To raksturo šādas izpausmes:

• viegla intoksikācija (caureja, slikta dūša);
• neliels temperatūras pieaugums;
• neliela aknu palielināšanās;
• dzelte, kas ātri iet.

Mērena hepatīta forma ir raksturīga 30% pacientu. Slimība ilgst ilgāk nekā ar vieglu smagumu. Šādas slimības gaitā novēro šādas hepatīta pazīmes:

• nozīmīga ādas un gļotādu dzeltēšana;
• sāpes labajā pusē;
• aknu pārbaude atklāj saspringto starpību;
• samazinās urīna daudzums.

Smags smagums ir mazāk izplatīts nekā citi - līdz 10% gadījumu. Pacienti novēroja šādas parādības:

• smaga intoksikācija;
• asas svara zudums;
• apātija un nogurums;
• asiņošana no deguna;
• straujš aknu un liesas pieaugums;
• ilgstoša dzelte.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Īpašības bērniem līdz viena gada vecumam

Vairāk nekā 60% no A hepatīta inficētajiem ir bērni. Visbiežāk slimi bērni vecumā no 3 līdz 8 gadiem. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, slimība nenotiek, jo tos aizsargā transplacentālā imunitāte - antivielas, ko pārnēsā no mātes. Ja mātei ir hepatīts, grūtniecības, aborts un priekšlaicīga dzemdība var radīt problēmas. Lai izvairītos no jebkādām komplikācijām, sieviete tiek hospitalizēta. A hepatīts netiek pārnests darba un laktācijas laikā. Ja jūs ievērojat higiēnas noteikumus, slimība Botkin bērnu nav briesmīga.

Diagnostika

Ja parādās Botkin slimības simptomi, jāveic nepieciešamie testi, lai apstiprinātu diagnozi. A hepatīta diagnostika bērniem ietver šādas pārbaudes:

• A hepatīta tests nosaka antivielas pret vīrusu serumā. Šī analīze ir visizplatītākā slimības identificēšanas procesā un ļauj konstatēt vīrusu 5-10 dienas pirms pirmo simptomu parādīšanās.
• Aknu un liesas ultraskaņa atklāj orgānu pieaugumu un var norādīt uz Botkin slimību.
• Urīna analīze Ar A hepatītu urīns kļūst tumšāks, un ir iespējams arī olbaltumvielas un asinis.
• Koagulogramma - asins recēšanas analīze. Novirze no normas samazinājuma virzienā norāda uz traucējumiem aknās.

A hepatīta diagnostikai papildus klīniskajām pazīmēm nepieciešami laboratorijas pētījumu rezultāti.

Ātrs tests A hepatīta vīrusa antigēna noteikšanai var neatkarīgi identificēt slimību, un pārbaudē konstatēta slimība asinīs un izkārnījumos. Aptieka pārdod īpašus komplektus “Vegal” un “Vitrotest HAV-IgM”. To precizitāte pēc ražotāja ir 99%. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ar pozitīvu testa rezultātu, vēlams veikt laboratorijas pārbaudes slimnīcā

Slimības ārstēšana

A hepatīta ārstēšanai bērniem ir nepieciešami medikamenti un īpaši pasākumi. Darbības, kuru mērķis ir apkarot vīrusu, ietver:

• slimnīcas režīms;
• īpaša diēta;
• īpašu medikamentu lietošana - hepatoprotektori, choleretic un narkotikas no intoksikācijas;
• vitamīnu lietošana.

Slimi bērni tiek ievietoti slimnīcā atsevišķās nodaļās. Uzturēšanās ilgums medicīniskajā iestādē 15-30 dienas, atgūstams. Tad inficētie dzīvo ambulatorā. 45. - 60. dienā no slimības sākuma bērns tiek pārbaudīts un pēc 90 dienām - otrais. Pēc izmeklēšanas pacientu izņem no reģistra vai turpina ārstēt slimību.

Īpašs uzturs, kas vērsts uz pilnīgu un kaloriju diētu, ir ļoti svarīgs cīņā pret A hepatītu bērniem. Tā laikā netiek iekļauti taukaini, kūpināti, marinēti produkti, ceptie ēdieni, konservēti gaļas buljoni, skābs krējums, kafija un visi alkohola veidi. Ieteicams izmantot zema tauku satura sieru, veģetāros un piena zupas, graudus, kefīru, jogurtu, makaronus, gaļu un zivis ar zemu tauku saturu. Slimības laikā ir svarīgi arī dzert daudz ūdens.

Uztura un hepatoprotektoru ievadīšanai ir svarīga loma A hepatīta ārstēšanā.

Lai aizsargātu aknas ārstēšanas laikā, bērnam tiek piešķirts "Phosphogliv" vai "Liv 52". Choleretic zāles ir ļoti svarīgas ārstēšanas procesā. Bērniem var saņemt holestētiskās zāles - Flamin, Berberine. Sorbenti palīdzēs pārvarēt ķermeņa intoksikāciju. Šim nolūkam tiek parakstīti enterosgel un enterodez. Ja bērnam ir aknu šūnu bojājums, ārsts izraksta pretvīrusu zāles - Interferonu, Viferonu, Intron-A. Vitamīnu lietošana ir vienlīdz svarīga terapijas procesā. Ārsti iesaka lietot B grupas vitamīnus (BP B2, B6), C un PP. Pieņemšanas kurss no 10 līdz 15 dienām.

Preventīvie pasākumi un prognoze

Vislabākā profilakse pret A hepatītu ir vakcinācija. To veic viengadīgi bērni un līdz 3 gadiem. Bieži izmanto vakcīnu GEP-A-in-VAK, ko ievada 0,25 ml divreiz (otrā mēnesī pēc pirmās). Atkārtota ievadīšana notiek pēc 6 mēnešiem un revakcinācija pēc 10 gadiem. Vairumā gadījumu bērns labi panes vakcīnu. Retos gadījumos ir iespējama niezoša āda, drudzis un nespēks.

Papildus vakcinācijai A hepatīts novērš higiēnu. Netīras bērnu rokas - galvenais slimības avots, tāpēc ir svarīgi tos regulāri mazgāt ar ziepēm un ūdeni, īpaši pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas. Ir svarīgi arī mazgāt pārtiku pirms ēšanas un nevis dzert ūdeni no apšaubāmiem avotiem. Bērnam jāmāca izmantot tikai savus personīgās higiēnas priekšmetus. Ja bērns ir slims, jums ir jākonsultējas ar ārstu un jāsaņem slimnīcā. Ātra atveseļošanās nodrošina tūlītēju ārstēšanu, atbilstību diētai un nepieciešamo medikamentu lietošanu. A hepatīta prognoze parasti ir labvēlīga. Slimība nekļūst hroniska, un slimības mirstība ir ļoti zema.

Vīrusu hepatīts bērniem: simptomi, ārstēšana

Vīrusu hepatīts ir plaši pazīstama, bet vēl nav pilnībā pētīta slimība. Būtībā tā nav viena slimība, bet vairākas: bīstamu un diezgan izplatītu vīrusu infekcijas infekciju iekaisuma slimību grupa. Diezgan bieži jūs varat atrast citus nosaukumus šiem infekcijām: Botkin slimība; seruma vai transfūzijas hepatīts; infekciozs vai epidēmisks hepatīts; infekcioza dzelte.

Visu vīrusu hepatītu raksturo palielināta aknu darbība, traucēta funkcija, intoksikācijas simptomi un bieži vien ādas un gļotādu iekaisums. Šajā rakstā apsveriet vīrusu hepatīta simptomus bērniem, kā arī šīs slimības ārstēšanu.

Vīrusu hepatīts (tā akūtā forma) ir trešais no infekcijas slimībām pēc zarnu infekcijām un ARVI. Bērnu saslimstība ir no 60% līdz 80% (dažādos reģionos) no kopējā hepatīta sastopamības. Slimība tiek reģistrēta atsevišķu gadījumu vai uzliesmojumu veidā, bet ir iespējamas arī epidēmijas.

Vīrusu hepatīts ir bīstams ne tikai akūtā periodā, bet arī pārejā uz hronisku formu, jo hronisks hepatīts (ko bieži izraisa B un C vīrusi) ir viens no 10 visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem visā pasaulē.

Vīrusu hepatīta cēlonis

Hepatīta izraisītājs var būt vairāki vīrusi (pašlaik ir 8, varbūt ir vairāki): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Katrai no tām ir iespēja inficēt aknu šūnas un izraisīt slimības, kas atšķiras no infekcijas mehānisma, klīniskām izpausmēm, smaguma un iznākuma.

Biežāk hepatītu izraisa A, B un C vīrusi. Bērniem hepatīts A ir visizplatītākais (75% no visiem hepatīta gadījumiem bērniem). Pārējie vīrusu hepatīta veidi (F, D, E, G, SEN, TTV) nav labi saprotami.

Hepatīta vīrusi ir ļoti izturīgi vidē: nejutīgi pret zemām un augstām temperatūrām (apkure līdz 60 ° C var izturēt 30 minūtes), žāvēšana, daudzu ķimikāliju darbība un ultravioletais starojums. Taču dažādu hepatītu vīrusu rezistence ir atšķirīga.

Vīrusu avots ir slims cilvēks vai vīrusu nesējs (tikai A hepatīta gadījumā nav veselīgu vīrusu nesēju), bet infekcijas mehānisms dažādiem hepatīta veidiem ir atšķirīgs.

A un E hepatīta gadījumā infekcijas mehānisms ir perorāls. Vīruss izdalās no pacienta ķermeņa ar izkārnījumiem un urīnu. Ar netīrām rokām vai rotaļlietām, inficētiem mājsaimniecības priekšmetiem vīruss nonāk bērna mutē. Infekcijas ieejas vārti ir gremošanas trakts.

A un E hepatīta pārnešanas veidi ir šādi:

• mājsaimniecībā: izmantojot netīrās rokas vai rotaļlietas, mājsaimniecības priekšmetus, vīruss iekļūst bērna ķermenī caur muti;
• ūdenstilpnes: ūdenstilpes uzliesmojumi var izraisīt hepatīta uzliesmojumus ar ūdens infekciju, ja ūdensapgādes sistēma ir sliktas kvalitātes;
• pārtika: infekcija ar pārtiku ir iespējama, ja persona, kas to sagatavojusi, neievēro higiēnas noteikumus;
• vīrusu hepatīta A izplatīšanās gaisā (ne visi zinātnieki atzīst).

Jutība pret A hepatītu bērniem pirmajā dzīves gadā ir minimāla sakarā ar iedzimtu imunitāti, kas pazūd gadā. Maksimālā jutība - bērniem no 2 līdz 10 gadiem. Visbiežāk sastopamie higiēnas noteikumu pārkāpumi šajā vecumā tiek novēroti no 3 līdz 9 gadiem.

Vīrusu hepatīta A gadījumā ir rudens-ziemas sezonalitāte, citiem hepatīta veidiem nav sezonalitātes.

Visi citi hepatīta vīrusi tiek pārnesti caur asinīm.

B un C hepatīta vīrusi tiek pārnēsāti pat ar niecīgu inficēto asiņu daudzumu. Pacients inficējas no inkubācijas perioda beigām.

Bērnu infekcija var rasties, pārnēsājot asinis vai asins pagatavojumus, kas iegūti no donora-vīrusa nesēja vai (kas nav ticams) no pacienta slimības inkubācijas perioda laikā. Arī bērni var inficēties, izmantojot slikti apstrādātus atkārtoti lietojamus medicīnas instrumentus (zobārstniecības, ķirurģijas).

Īpaši bīstami kā infekcijas avots ir pacienti ar B hepatīta izdzēstiem, anicteriskiem veidiem un cilvēkiem ar hronisku C hepatītu, kas var nezināt par viņu slimību - tie nav izolēti un turpina izplatīties.

Vīruss B ir ne tikai asinīs, bet arī fekālijās, urīnā, siekalās, mātes pienā, asaru šķidrumā un citos pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Bet bērna infekcija parasti notiek caur asinīm un ļoti retos gadījumos ar mātes siekalām. Retos gadījumos infekcija var rasties, vispārīgi izmantojot zobu sukas, sūkļus utt.

Bērnu jutība pret B vīrusu ir ļoti augsta. Tomēr, ņemot vērā infekcijas pārnešanas ceļus, bērnu ar šāda veida hepatītu sastopamība ir tikai 11% no kopējā vīrusu hepatīta skaita. Bērnu vecuma bērni (perinatālie gadījumi), kā arī bērni, kas saņem ārstēšanu hemodialīzes nodaļā pēc orgānu transplantācijas, onkoloģiskajās klīnikās ir biežāk slimi; bērniem ar imūndeficītu.

Vīruss C tiek pārnests ar inficētām asinīm vai asins pagatavojumiem. Tās avots ir ne tikai pacients ar akūtu vai hronisku hepatītu, bet arī veselīgs vīrusa nesējs.

Auglis var būt inficēts no mātes vīrusa nesēja bērna piedzimšanas laikā, kā arī parenterāli, izmantojot caurduršanas un griešanas priekšmetus, tostarp medicīnas instrumentus, kas ir slikti apstrādāti un satur niecīgu daudzumu asins uz tiem (ķirurģisku operāciju, zobu noņemšanas laikā uc).

Pusaudžu bērni šādā veidā var inficēties, kad tetovēšana, ķermeņa pīrsings, manikīrs, auskaru ausu caurduršana.

Pusaudža vecumā vīrusu hepatīts B un C var tikt pārnesti seksuāli no vīrusa partnera neaizsargāta kontakta laikā. Pusaudži, kas lieto narkotiskās vielas, var būt inficēti arī ar injekcijām.

Starp dažādiem hepatīta veidiem nav savstarpējas imunitātes.

Vīrusu hepatīta simptomi

Vīrusu hepatītu raksturo slimības cikliskā gaita. Akūtu vīrusu hepatīta attīstībā tiek atdalīti šādi periodi:

• inkubācija;
• preicteric;
• dzelte;
• atgūšanas periods (atgūšana).

Slimība var rasties tipiskā un netipiskā variantā. Tipisks ir icterisks forma, netipiskas dzēstas, anicteriskas un latentās formas. Vīrusu hepatīta gaita var būt viegla, vidēji smaga, smaga un ļaundabīga. Ir arī (atkarībā no slimības ilguma) akūtas, ilgstošas ​​un hroniskas hepatīta formas.

Iespējams arī būt acikliska, ilgāka slimības gaita, kad pēc uzlabošanās vai atveseļošanās atkal pastiprinās un atkārtojas.

A hepatīta inkubācijas periods var ilgt no 7 līdz 50 dienām (biežāk tas ir 2-4 nedēļas); ar B hepatītu - no 1 līdz 6 mēnešiem (biežāk - 1-1,5 mēneši); ar C hepatītu - no vairākām dienām līdz 26 nedēļām (biežāk - 7-8 nedēļām).

Iepriekšējais periods var notikt dažādos veidos:

• gripai līdzīgi vai katarāli;
• gastritisks vai diseptisks;
• asthenovegetative;
• artralģija vai reimatoīds.

Gripai līdzīgā veidā slimība sākas ar temperatūras pieaugumu un slimības katarālo izpausmju parādīšanos (deguna sastrēgumi, klepus, vājums, apetītes trūkums), deguna asiņošana. Dažreiz pat tad, ja šajā laikā bērns atsaucas uz ārstu, tiek veikta "ARVI" diagnoze.

Gastritiskā tipa gadījumā pirmsdzemdību periodā bērnu traucē sāpes epigastriskajā reģionā, labajā hipohondrijā, slikta dūša, apetītes trūkums, vājums un dažreiz vemšana. Vecāki bieži cenšas šos fenomenus saistīt ar pārtikas produkta raksturu vai kvalitāti, un viņiem ir aizdomas par saindēšanos ar pārtiku.

Kad asthenovegetative variants iezīmēja vājumu, miegainību, nogurumu, galvassāpes, apetītes zudumu.

Artralģisko sindromu pirmsterapijas periodā raksturo stipras sāpes locītavās, kas saistītas ar intoksikācijas simptomiem, var būt izsitumi uz ādas. Šis iepriekšēja perioda variants ir raksturīgāks vīrusu B hepatītam.

Ar A hepatītu pirmsterapijas periods ilgst aptuveni nedēļu, ar parenterālu hepatītu tas ir ilgāks (līdz 2-4 nedēļām).

Jau pirmskara perioda beigās parādās aknu un tumšā urīna krāsas palielināšanās.

Hepatīta icterisko periodu raksturo ādas un gļotādu icteriskās iekrāsošanas izskats un straujš pieaugums (1 vai 2 dienas). Pirmkārt, tas parādās uz skleras, mutes gļotādas, sejas, rumpja, ekstremitāšu. Pēc tam dzeltenība izzūd pretējā secībā.

A hepatīta gadījumā dzeltenība parādās agrāk un palielinās līdz maksimālajam līmenim ātrāk un pēc tam pazūd ātrāk. B hepatīta gadījumā dzelte parādās pēc ilgāka priekšautora perioda, un tā aug lēni un saglabājas ilgāku laiku.

Dzeltes smagums ir atkarīgs no hepatīta smaguma pakāpes, bet bērna agrīnā vecumā šāda atbilstība var nebūt. Kad parādās dzelte, urīns iegūst bagātīgi tumšu krāsu (tas atgādina stipru brūvēto tēju), un fekālijas, gluži pretēji, kļūst mainījušās, atgādina balto mālu.

Smagā dzelte var izraisīt traucējumus. Ar dzelte, bērna labklājība parasti uzlabojas, intoksikācijas simptomi ievērojami samazinās. Aknu lielums šajā periodā ir palielināts, un liesas lielums bieži palielinās. Turklāt, jo mazāks bērna vecums, jo biežāk liesa palielinās. No citiem orgāniem izmaiņas netiek izteiktas.

Smagos gadījumos ikteriskā periodā novērotas hemorāģiskas izpausmes (petehiālas asiņošana uz ādas, deguna asiņošana); intoksikācija turpina pieaugt. Īpaši bīstami centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi: trauksme vai letarģija, miega ritma traucējumi, bezmiegs, murgi. Var rasties vemšana, samazinot pulsa ātrumu.

Pakāpeniski dzeltenība pazūd, aknu izmērs normalizējas, un tiek atjaunota normālā izlādes krāsa.

Iteriskā perioda ilgums ar vieglu formu ir apmēram 2 nedēļas, ar mērenu formu - līdz 1 mēnesim, ar smagu formu - apmēram 1,5 mēnešus.

Ilgstošu kursu raksturo ilgāks dzelte (3 mēnešus vai ilgāk).

Visnopietnākais hepatīta veids ir fulminants (ļaundabīgs), kurā aknu audi ir nekrotizēti, un nekroze (nekroze) var rasties jebkurā slimības gaitā. Nekrotisko zonu plašums ir saistīts ar masveida antivielu veidošanos un autoimūnu bojājumu aknām.

Šis smagais hepatīta veids galvenokārt attīstās bērniem pirmajā dzīves gadā, kas, iespējams, ir saistīts ar mazuļa imūnsistēmas nepilnībām un lielo vīrusa devu, kas iegūta ar asinīm.

Šajā formā sākas un palielinās intoksikācijas un centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi: letarģija dienas laikā un trauksme naktī, vemšana, ievērojams aknu palielinājums un samaņas zudums. Vecākiem bērniem var būt delīrijs. Ilgstoša miega maiņa var notikt ar agitācijas periodiem un motoru nemieru. Bērni var kliegt, izlēkt no gultas un mēģināt aizbēgt.

Pēc tam parādās hemorāģiskas izpausmes: deguna asiņošana, emētiskas masas atgādina kafijas pamatnes (kuņģa asiņošana). Pastāv elpas trūkums, ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums, temperatūra paaugstinās 38 ° C temperatūrā, iespējami krampji. Aknas ir sāpīgas ne tikai sāpes vēderā, bet arī mierā.

Tālāk koma attīstās. Aknas strauji samazinās, no mutes ir raksturīga cukura-salda jēlnaftas smaka ("aknu smarža"). Samazinās urīna daudzums, var rasties pietūkums.

Bilirubīna līmenis asinīs strauji palielinās, un transamināžu (aknu enzīmu) aktivitāte, gluži pretēji, samazinās. Slimība visbiežāk beidzas ar nāvi. Ja koma attīstību var novērst, tad slimība kļūst ilgstoša vai hroniska. Aknu koma prognoze ir sarežģīta, bet nav bezcerīga.

Netipiskas (vieglas) hepatīta formas

Anicterisko formu raksturo visas pirmsskolas perioda izpausmes, palielināta aknas, bet dzelte netiek parādīta un bilirubīna līmenis asinīs saglabājas normālā diapazonā. Dažiem bērniem var būt īss urīna tumšums un izkārnījumi. Bet fermentu līmenis asinīs (transamināzes) vienmēr ir paaugstināts.

Šādi bērni ir bīstami citiem. Anicteriskās formas biežāk raksturo A vīrusu hepatītu, un tās parasti diagnosticē hepatīta uzliesmojumu laikā bērnu grupās. Sporādiskos gadījumos tiek diagnosticētas citas slimības ar līdzīgiem simptomiem. B hepatīts var attīstīt arī anicterisku formu, kas parasti netiek atpazīta, un slimība kļūst hroniska.

Izdzēstajai formai ir raksturīgi vīrusa hepatīta tipiskā kursa mazi simptomi. Priekšdzemdes perioda izpausmes nav vai var tikt viegli izteiktas bez intoksikācijas simptomiem; aknas ir nedaudz palielinātas. Arī šajos gadījumos vīrusu hepatīts ne vienmēr tiek diagnosticēts.

Subklīnisko formu raksturo slimības klīnisko izpausmju trūkums un bērna normāla labklājība. Šo formu diagnosticē tikai bērni, kas bijuši saskarē ar pacientu ar vīrusu hepatītu, pamatojoties uz izmaiņām asins analīzē.

Netipiskas formas ir vairāk raksturīgas C vīrusu hepatītam. Tikai katram trešajam bērnam ar C hepatītu ir klīniskās izpausmes pirmsklīniskajā periodā, un 2/3 no bērniem hepatīts rodas anicteriskā veidā, bet pēc dažiem gadiem ir hroniska hepatīta pazīmes.

Atgūšanas periods ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. A hepatīta gadījumā tas notiek diezgan ātri, pēc 3-4 nedēļām slimības izpausmes izzūd un veselības stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Aknu audu pilnīga atjaunošanās notiek pēc 3 mēnešiem (dažreiz pēc sešiem mēnešiem). A hepatīta iznākums ir labvēlīgs, nav hroniska procesa.

B hepatīta gadījumā atveseļošanās dažkārt tiek pagarināta līdz 3 mēnešiem. Šajā laikā bērns var būt apgrūtināts ar smagumu pareizajā hipohondrijā, vājumu. Pārbaudot, tiek konstatēts aknu palielināšanās. Dažreiz parādās žults ceļu simptomi.

Atgūšanās no ilgstoša hepatīta kursa aizkavējas līdz 4-6 mēnešiem. Gan icteric, gan pēc dzeltenās slimības periodus var pagarināt. Tajā pašā laikā saglabājas aknu palielināšanās un transamināžu aktivitātes palielināšanās. Dažos gadījumos bilirubīns un transamināzes palielinās un samazinās. Dažreiz ir diezgan grūti atšķirt ilgstošu hepatīta kursu un hronisku procesu.

Ar ne-gludu hepatīta gaitu var rasties komplikācijas, procesa paasinājumi un recidīvi. Komplikācijas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem žultspūšļa vai žultsvados, rodas, pievienojot sekundāro mikrofloru. Šāds holecistocholangitis nedaudz atšķiras no viegliem simptomiem, iekaisuma procesa ilguma. Tā rezultātā šie iekaisumi aizkavē atveseļošanos no hepatīta un pat veicina tās pāreju uz hronisku.

Paaugstināšanos sauc par hepatīta klīnisko izpausmju atkārtošanos vai pastiprināšanos pēc iepriekšēja uzlabojuma. Paaugstināšanās var rasties pat stacionārās ārstēšanas laikā vai pēc izvadīšanas. Tas var izpausties kā pilnīgs simptomu kopums vai tikai laboratorijas parametru pasliktināšanās rezultātā (visbiežāk fermentu aktivitāte).

Saasinājumu var izraisīt uztura kļūdas, aizsardzības režīma pārkāpums, infekcijas pievienošana, medikamenti ar blakusparādībām aknu šūnās.

Hepatīta recidīvs ir hepatīta klīnisko simptomu parādīšanās pēc atveseļošanās pēc ilgu slimības izpausmju trūkuma. Recidīva cēlonis var būt tādi paši faktori kā saasināšanās gadījumā. Īpaši bīstami recidīvi slimības agrīnā stadijā (līdz 3 mēnešiem), tie atšķiras no kursa smaguma līdz komas attīstībai.

Visnelabvēlīgākais ir paasinājumu vai recidīvu atkārtošanās. Sarežģītas slimības (otīts, pneimonija, tonsilīts uc) var arī sarežģīt hepatīta gaitu.

Zīdaiņu hepatīta pazīmes

Hepatīts zīdaiņiem attīstās retāk nekā citās bērnu vecuma grupās, bet diemžēl šis hepatīts visbiežāk ir serums (tas ir, infekcija notiek caur asinīm), un tādēļ tā ir smagāka.

Šīs hepatīta pazīmes:

• Infekcija bieži notiek transplacentāli, dzemdē. Inficējot agrīnā grūtniecības stadijā, vīruss var izraisīt augļa attīstības traucējumus un priekšlaicīgu dzemdību.
• Slimība var attīstīties pat augļa attīstības stadijā, un bērns šajā gadījumā piedzimst ar hepatītu dažādos periodos.
• Ja jaundzimušajiem tiek konstatēts paaugstinātas aktivitātes aknu enzīmu daudzums, palielināts liesas un aknu izmērs, ir iespējams ieteikt anicterisku iedzimta hepatīta formu.
• Iedzimts hepatīts zīdaiņiem pēc dzimšanas jau var būt subakūtā un pat hroniskā stadijā. Ļoti reti process var būt aknu cirozes veidošanās stadijā ar žultsceļa atresiju (aizsērēšanu).
• Bieži vien vīrusu hepatīts zīdaiņiem notiek jauktas vīrusu mikrobu (bieži stafilokoku) infekcijas veidā, ko apstiprina laboratorijas izmeklēšanas dati.
• Hepatīts, kas izveidojies pēc bērna piedzimšanas, var rasties latentā, anicteriskā veidā vai ar vieglu dzelti. Šādos gadījumos slimība var tikt diagnosticēta jau akūtā stadijā. Aizdomas par hepatītu jāievēro, konstatējot tumšus urīna plankumus uz autiņbiksītes, regurgitāciju, trauksmi, krūšu noraidīšanu.
• Vīrusu hepatīts zīdaiņiem (īpaši pirmajos sešos dzīves mēnešos) izceļas ar kursa smagumu.
• Prognozes periods var nebūt, slimība sākas akūti, paaugstinoties temperatūrai līdz augstam skaitam, vieglas katarālas sekas. Bieži vien slimība var sākties ar ēstgribas pasliktināšanos, atdzimšanu, un dažiem bērniem pirmsskolas periods izpaužas tikai ar urīna un izkārnījumu krāsas maiņu.
• Ledus periods atšķiras ilgumā līdz mēnesim vai ilgāk. Bilirubīns palielinās līdz lielam skaitam. Aknas ir strauji un ilgi palielinātas. Liesa ir palielināta gandrīz visos bērnos, un tā paplašināšanās dažkārt ilgst ilgāk nekā aknu palielināšanās.
• Hepatīta kurss zīdaiņiem ir nevienmērīgs, iekaisuma rakstura komplikācijas, attīstās slimības enzīmu paasinājumi.

Diagnostika

Papildus bērna klīniskajai pārbaudei hepatīta diagnostikā tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes:

• asins un urīna klīniskā analīze;
• bioķīmiskā asins pārbaude;
• fermentu imūnanalīze;
• seroloģiskā asins analīze;
• PCR;
• Vēdera orgānu ultraskaņa.

Klīniskajā analīzē asinīs vīrusu hepatītā samazinās leikocītu skaits, nedaudz palielinās monocītu skaits, samazinās (vai normālās vērtības) ESR. Leukocītu skaita pieaugums un ESR paātrinājums notiek ar fulminantu formu un bakteriālās infekcijas slāņu veidošanos. Urobilīns tiek konstatēts urīnā un tad žults pigmentos.

Asins bioķīmiskās analīzes laikā hepatīta ikteriskajā formā palielinās bilirubīna līmenis (galvenokārt tiešās frakcijas dēļ) un timola paraugs. Novērtējot slimības smagumu, tiek ņemts vērā hiperbilirubinēmijas līmenis. Pārkāpjot žults izplūdi (holestāze), palielinās sārmainās fosfatāzes un holesterīna līmenis.

Bet galvenais hepatīta veids ir paaugstināts aknu enzīmu (AlAt un AsAt) vai aminotransferāžu līmenis. Turklāt AlAt (alanīna aminotransferāze) palielinās. Palielināts enzīmu aktivitāte norāda uz aknu šūnu iznīcināšanas procesa esamību.

Aknu enzīmu aktivitāte mainās jau pirmsākuma periodā, ko var izmantot agrīnai hepatīta diagnosticēšanai. Šis rādītājs ir ļoti svarīgs, lai diagnosticētu slimības netipiskās formas. Enzīmu aktivitātes noteikšana palīdz arī diagnosticēt hepatīta fulminantu formu: pirmkārt, fermenti dramatiski palielinās, un terminālā stadijā tie arī strauji samazinās, palielinoties bilirubīna līmenim.

Protrombīna līmeņa pazemināšanās un amonjaka palielināšanās asinīs norāda arī uz hepatīta smagumu. Liels amonjaka daudzums, pēc zinātnieku domām, ir viens no faktoriem, kas veicina koma attīstību, norādot uz ļaundabīgu hepatīta formu.

Seroloģiskie asins analīzes var noteikt M un G klases imūnglobulīnus, kas ļauj kontrolēt procesa dinamiku. Visdrošākais diagnozes apstiprinājums ir vīrusu hepatīta marķieru noteikšana asinīs, kas ļauj precīzi noteikt vīrusa veidu.

Ļoti jutīgas ELISA un ROME metodes (tas ir, imūnsistēmas un radioimunoanalīzes) var noteikt vīrusu antigēnus un antivielas.

Ultraskaņa var noteikt ne tikai aknu un liesas lielumu, bet arī noteikt strukturālās izmaiņas aknās.

Ārstēšana

Bērni ar vīrusu hepatītu tiek ārstēti galvenokārt slimnīcā. Vecākiem bērniem ar vieglu A hepatītu ir atļauta ārstēšana mājās.

Kompleksā apstrāde tiek veikta, tostarp:

• gultas atpūta;
• diēta;
• simptomātiska ārstēšana (pēc indikācijām): detoksikācijas terapija, sorbenti, hepatoprotektori, vitamīni, choleretic zāles, antibiotikas, kortikosteroīdi un citas zāles);
• pretvīrusu zāles (parenterālai hepatītei).

Slimnīcā bērni tiek ievietoti atsevišķi atkarībā no vīrusa veida, lai novērstu pārrobežu infekciju. Akūtā periodā tiek noteikta stingra gultas atpūta, līdz tiek atjaunota normāla urīna krāsa. Uzlabojoties laboratorijas darbībai un samazinoties dzeltenumam, režīms pakāpeniski paplašinās.

Smagas intoksikācijas gadījumā tiek veikta detoksikācijas terapija - intravenozi ievada glikozes šķīdumus un sāls šķīdumu; tiek izrakstīti sorbenti (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivētā ogle).

Glikokortikosteroīdus lieto ļaundabīgiem hepatīta veidiem. Aknu šūnu izteiktas citolīzes (bojājumu) gadījumā, ko apstiprina 5 vai vairāk reižu palielināts enzīmu daudzums, tiek izmantotas pretvīrusu zāles (Interferons, Intron-A, Viferons, Roferon-A uc). Ir noteikti arī interferences induktori un imūnmodulatori (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Lai saglabātu aknu šūnu darbību, tiek izmantoti hepatoprotektori:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparāts satur fosfolipīdus, kas nepieciešami aknu šūnu remontam.
• Preparāti no piena dadžu ekstrakta: Silibor, Legalon, Kars, Mariol un citi - uzlabo aknu šūnu atjaunošanos.
• LIV 52 - sastāv no dažādu garšaugu ekstraktiem, kam ir atjaunojoša iedarbība uz aknu audiem.
• Parzhin (satur būtisku aminoskābju arginīnu), Glyutargin - uzlabo aknu darbību.

Parādīts hepatīta un vitamīnu kompleksu, B vitamīnu, askorbīnskābes ārstēšanā. Apilaks (karaļa želeja) un Spirulina (satur mikroelementus, aminoskābes, vitamīnus, nukleīnskābes un citas bioloģiski aktīvas vielas) tiek izmantotas kā vispārēja stiprinoša ārstēšana.

Choleretic zāles (Cholenzim, Hofitol, Flamin) tiek izmantotas atveseļošanās periodā. Augu preparātus var lietot tikai ar ārsta atļauju.

Diēta ir ļoti svarīga hepatīta ārstēšanā. Trešajā buljonā ir atļauts izmantot veģetāros zupas vai zupas kā pirmie ēdieni. Gaļas ēdieni (no teļa, vistas, truša) tiek tvaicēti vai pasniegti vārīti. Būtu arī tvaicētas zema tauku satura zivis. Visas desas nav iekļautas.

Diētā vajadzētu izmantot augu taukus. Pārtika jāieņem sadalītās daļās 4-5 reizes dienā. Kā sānu ēdiens ir atļauts izmantot putras, īpaši auzu (tai ir lipotropiska iedarbība), kartupeļus. Fermentēti piena produkti ir atļauti (īpaši ieteicams biezpiens). Ir vēlams izmantot svaigas sulas, arbūzi, kompotus, augļu dzērienus, svaigus augļus.

Nav iekļauti cepti, taukaini, pikantie ēdieni, garšvielas, mērces, mērce, rieksti, sēnes, kūpināti pārtikas produkti, šokolāde, halva, kūkas, saldējums, olas. Jūs varat pagatavot olbaltumvielas. Maizi var dot bērnam baltā krāsā, nedaudz žāvētu. Pēc atgūšanas atļauts ievadīt minerālūdeņus, kas nav gāzēti.

Bērnam jāievēro diēta vismaz 6 mēnešus pēc hepatīta ciešanas.

Bērnu vīrusu hepatīta prognoze un rezultāti

Vīrusu A hepatīts bērniem ir viegls un vidēji smags, beidzas ar atveseļošanos un nemainās par hronisku hepatītu. Lai gan B hepatīta vīrusam bieži ir mērena un smaga forma, klīniskie un laboratoriskie rezultāti normalizējas ne agrāk kā 6 mēnešus, un hronisks hepatīts veidojas 5% gadījumu.

Lai gan C hepatīts ir vieglāks nekā B hepatīts, hronisks process attīstās 80% gadījumu. Atveseļošanās notiek biežāk ar slimības ikterisko formu.

Parasti B hepatīta prognoze bērniem ir labvēlīga. Vairums gadījumu izbeidzas. Mirstība ir mazāka par 1% (zīdaiņiem tas ir lielāks). Nelabvēlīga gaita (iespējama nāve) smagās formās ar komas attīstību.

Samazināts protrombīna līmenis un transamināžu aktivitāte slimības augstumā norāda uz aknu audu masveida nekrozi - draudošu simptomu.

Slimības augstumā vīrusu hepatīts B ir bīstamāks, un ilgtermiņa rezultāts ir C vīrusu hepatīts.

Vīrusu hepatīta ilgtermiņa prognozi ietekmē daudzi faktori: vīrusa veids, slimības smagums, bērna vecums, agrīnu recidīvu rašanās, hepatīta paasinājumi, citu infekciju pievienošana un diēta un shēma pēc izdalīšanas.

Vīrusu hepatīta rezultāti ir dažādi:

• Bērnu pilnīga atveseļošanās var notikt lēni, apmēram pusei no bērniem, kas ir slimi, ir atlikušās sekas. Viens no tiem ir posthepatīta sindroms: bērnam ir diskomforta sajūta, sūdzības, bet, skatoties, objektīvas izmaiņas ir maz. Ja ievērojat ieteicamo diētu un režīmu, tie pamazām izzūd, bet tie var saglabāties gadiem ilgi.
• Vēl viens atlikušo efektu variants ir bilirubīna līmeņa palielināšanās (tās brīvā frakcija) ilgu laiku, bet nav citu izpausmju. Lai gan tas ir funkcionālas aknu mazspējas izpausme, tas parasti gūst labumu.
• Visbiežāk sastopamās atlikušās parādības ir žultsceļu patoloģija (holecistīts, holangīts, diskinēzija). Šādas izmaiņas ir ieteicams identificēt pēc iespējas agrāk, jo tās var attīstīties un izraisīt hepatocholecystitis attīstību.
• Pēc hepatīta ciešanas var ietekmēt citus gremošanas trakta orgānus (duodenītu, pankreatītu).
• Papildus atveseļošanai vīrusu hepatīta iznākums var būt pāreja uz hronisku formu (hepatīts, kas ilgst ilgāk par 6 mēnešiem, tiek uzskatīts par hronisku) un aknu cirozes attīstību. Šāds rezultāts visbiežāk attīstās ar C hepatītu - 80% gadījumu.

Pēc saslimšanas ar hepatītu bērni ir ārsta uzraudzībā 6-12 mēnešus, atkarībā no hepatīta veida un kursa smaguma pakāpes. Medicīniskās pārbaudes un pārbaudes ļauj ātri diagnosticēt un ārstēt komplikācijas, kad tās tiek konstatētas. 6 mēnešus bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas un sporta.

Profilakse

A hepatīta profilakses pasākumi neatšķiras no tiem, kuriem ir zarnu infekcijas:

• personīgā higiēna;
• augstas kvalitātes ūdens apgādes nodrošināšana;
• pacientu izolācija visā infekcijas periodā (3 nedēļas pēc dzelte, ti, aptuveni mēnesi pēc slimības sākuma);
• dezinfekcija infekcijas centrā.

Ir arī vakcīna pret A hepatītu.

B un C hepatīta profilakses pasākumi ir sarežģītāki:

• vienreizējās lietošanas medicīnas instrumentu maksimāla izmantošana;
• augstas kvalitātes pārstrāde un atkārtoti lietojamu instrumentu sterilizācija;
• izslēgt bērnu saskari ar asinīm un lietotus instrumentus (šļirces, adatas un citi);
• donoru asins testēšana vīrusu hepatīta marķieriem;
• pārbaudīt grūtnieces vīrusu hepatīta marķieriem;
• pusaudžu skaidrojošs darbs par dažāda veida hepatīta pārnešanas veidiem un to profilakses metodēm, veselīga dzīvesveida veidošanos (novēršot narkotisko vielu un neaizsargāta dzimuma izmantošanu);
• B hepatīta vakcinācija (Engeriks vakcīna) jaundzimušajiem 12 stundu laikā pēc dzimšanas, pēc tam pēc 1 mēneša. un pēc 6 mēnešiem. Ja māte ir B vīrusa nesējs, tad bērna (dzimušā) vakcinācija tiek veikta pēc dzimšanas un pēc tam 1 mēnesī, 2 mēnešus. un gadu. Bērni, kuri agrīnā vecumā nav saņēmuši vakcīnu, var tikt vakcinēti 13 gadu vecumā un pēc tam pēc mēneša un pēc 6 mēnešiem.

Bērni tiek vakcinēti arī ģimenēs ar pacientiem ar hronisku B hepatītu vai Austrālijas antigēna nesējiem, hemodialīzes bērniem vai bieži saņem asins pagatavojumus, bērniem ar vēzi un hematoloģisku patoloģiju.

Vakcīnas pret citiem hepatīta veidiem vēl nav izveidotas.

A hepatīts bērniem

Viena no smagākajām aknu infekcijas slimībām ir hepatīts. Šī patoloģija ir sastopama arī bērniem.

Problēma ir tā, ka situācija nav pilnībā saprotama, eksperti sauc par Botkin slimību, infekciozo dzelte utt., Bieži bērniem ar hepatītu.

Slimība visbiežāk ir slēpta, taču to var sajust simptomu veidā, saskaņā ar kuriem ir iespējams noteikt organisma infekcijas varbūtību.

Hepatīts bērniem izpaužas kā paaugstināts aknu izmērs. Ķermenis ir pārsteigts, un tāpēc tās funkcionalitāte ir traucēta.

Pirmie simptomi ir tas pats signāls, kas ļaus pieaugušajiem pievērst uzmanību novirzēm bērna veselībai.

Svarīgs solis slimības ārstēšanā ir uzsāktās terapijas savlaicīgums. Pretējā gadījumā hepatīta varbūtība bērnam no akūtas līdz hroniskai formai ir augsta.

Kādi vīrusi ierosina hepatītu

Hepatīta izraisītājs bērnam nav viens vīruss, bet 8 sugas. Katrai no tām ir īpaša spēja nodrošināt aknu audiem pārsteidzošus sitienus.

Tas kļūst par svarīgu posmu slimības attīstībā. Slimības, ko izraisa dažāda veida vīrusi, savā starpā atšķiras atkarībā no infekcijas mehānisma, kā arī slimības simptomiem, smaguma pakāpes un visa veida rezultātiem.

C, B un A vīrusi visbiežāk izraisa hepatītu. Jaunākā iedzīvotāju grupa bieži sastopas ar A veidlapu.

75% gadījumu liecina par šo patoloģiju. Atlikušie vīrusa veidi joprojām nav pilnībā saprotami, bet eksperti atzīmē, ka viņiem ir augsta pretestība vidē.

Visi vīrusu hepatīti nav jutīgi pret temperatūras izmaiņām, gan ar zemu, gan augstu līmeni.

Viņi nevar zaudēt savus vīrusu elementus pat tad, ja tie tiek sasildīti līdz 60 grādiem pēc Celsija, kas var ilgt pusstundu.

Turklāt svarīga iezīme ir fakts, ka visi no tiem spēj izturēt žāvēšanu, UV starojumu un daudzas ķīmiskas vielas.

Tikai starp tām ir dažas atšķirības, kas sastāv no hepatīta vīrusu rezistences atšķirībām.

Hepatīta vīrusu avoti bērniem

Vīrusa nesējs ir galvenais slimības izplatības faktors. Bet ir viens "bet" - infekcijas mehānisms būs atšķirīgs dažādiem vīrusu hepatīta veidiem.

Vīrusu aknu slimības formas A un E pārraides ceļi var būt fekālijas orāli. Šādā situācijā vīruss iziet no cilvēka ķermeņa urīnā vai izkārnījumos.

Tāpat ir nepieciešams iekļaut faktu, ka bērns var inficēties, ja vīruss viņam nonāk caur netīrām rokām.

Bērni vienmēr ņem kaut ko mutē, un patiesībā gremošanas trakts ir infekcijas vārtu vārti.

Hepatīts tiek pārnests arī caur ūdeni. Šķidrums rezervuāros var būt ar vīrusa uzliesmojumu klātbūtni, un tāpēc bērns inficējas, ja viņš dzer ūdeni no sliktas kvalitātes ūdens apgādes sistēmas.

Nav izslēgta iespēja pārvietot pārtikas ceļu. Kad higiēnas noteikumi netika ievēroti.

Zinātnieku vidū joprojām ir viedoklis, ka A hepatīta vīruss var tikt pārnests ar gaisa pilieniem, bet ne visi eksperti piekrīt šim apgalvojumam.

Bērnu patoloģijas iezīmes

Bērni pirmajā dzīves gadā reti saslimst ar A hepatītu, jo tas ir iedzimts imunitāte.

Tikai pēc gada viņš sāk palēnināties. Hepatīts un simptomi bieži rodas bērniem vecumā no 2 līdz 10 gadiem.

Faktiski, no 3 līdz 9 gadiem pacientu grupā, kas lieto bērnu, ir vislielākais aknu sastopamības biežums.

Šī fakta skaidrojums ir tāds, ka netiek ievēroti higiēnas noteikumi. Ne vienmēr ir iespējams sekot vecākiem bērniem.

Bērnu hepatīta īpatnības ir sezonalitāte. Visbiežāk slimība izpaužas rudenī un ziemā.

To var attiecināt uz A hepatīta vīrusiem, jo ​​citām sugām nav sezonālu pazīmju.

Bērna infekcija var notikt caur asinīm, ja tā ir B un C hepatīta vīruss, visbiežāk šādi gadījumi tika reģistrēti, kad bija jāveic transfūzija, vai medicīniskais personāls izmantoja dezinficētu instrumentu.

Rūpīgi izvēlieties medicīnas centrus un zobārstniecības birojus bērniem. Šiem hepatīta veidiem tiešām ir liela problēma.

Ir tas, ka atšķirībā no tā, kā parādās A hepatīts, simptomi bērniem ar vīrusu C un B tiek izdzēsti.

Bērns var pat neuzskatīt, ka tās iekšienē attīstās bīstama patoloģija, un tas ir galvenais infekcijas izplatītājs.

Attiecībā uz bērnu jutību pret B hepatīta vīrusa veidu ir vērts atzīmēt augstu procentuālo daļu. To var saturēt asinis, izkārnījumi, fekālijas, siekalas.

Visbiežāk bērns var inficēties caur mātes siekalām. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka bija gadījumi, kad bērni iestājās infekcijā, izmantojot vienu mazgājošu drānu vai zobu suku ar slimu personu.

C tipa hepatīts tiek pārnests caur asinīm vai narkotikām, šajā gadījumā avots būs ne tikai pacients, bet arī vesels cilvēks, kas ir vīrusa nesējs.

Diemžēl praksē bija gadījumi, kad bērns dzemdē paņēma vīrusu no viņas.

Arī infekcija var rasties, lietojot medicīniskos instrumentus, griešanas un caurduršanas priekšmetus, kur bija pat niecīgs asins daudzums.

Vecāki bērni sāk sapņot par ausu, deguna vai tetovēšanas caurduršanu. Bet tas arī rada draudus, ja netiks ievēroti sanitārie un higiēnas standarti, tad infekcijas fakts ir ļoti augsts.

Iespējams, ka intīmās attiecībās ar slimu partneri pusaudži var nozvejot C un B tipa vīrusus.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi izmantot prezervatīvus, kā arī neizmantot narkotisko vielu izmantošanu.

Par aknu darbu

Cilvēka orgānu sistēmā aknām ir liela nozīme. Tas ir dabisks filtrs, kas attīra asinis no kaitīgiem un toksiskiem elementiem organismā.

Ķermenis darbosies normālā tempā, ja organismā nebūs iekaisumu un vīrusu.

Ja parādās A hepatīts, simptomi bērniem un pieaugušajiem ir jāatzīst pēc iespējas ātrāk, tad aknas ir nopietni ietekmētas.

Šajā gadījumā jūs nevarat vilcināties. Situācijas pasliktināšanās neietilpst ārstēšanas kursa rokās. Ir steidzami jākonsultējas ar ārstu, kas izrakstīs kompetentu ārstēšanu.

Par A hepatītu bērniem

Šim vīrusu hepatīta veidam ir savas īpašības un izpausmes. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk pārtraukt tās attīstību, lai nākotnē nebūtu sarežģījumu.

Ja mēs uzskatām, ka A hepatīta forma bērnam ir infekcijas slimība, vispirms ir vērts atzīmēt, ka orgāna šūnas ļoti cieš.

Slimība ir cikliska, un bērna hepatīta pazīmes izpaužas kā intoksikācija un dažāda veida novirzes orgāna stāvoklī.

Hepatīta fāzes

Visas aknu vīrusu patoloģijas raksturo cikliska rakstura īpašības. Šā iemesla dēļ akūtu hepatīta stadiju ārsti iedala šādos posmos:

1. Inkubācija.
2. Predzheltnaya.
3. Icteric
4. Pēdējais - atveseļošanās.

Kādi ir hepatīta simptomi

Visi simptomi būs atkarīgi no tā, kāda veida hepatīts ir bērns. Ja tas ir A vīruss, tad inkubācijas periods būs no nedēļas līdz 7 nedēļām, B - no 4 līdz 6 nedēļām, C - no pāris dienām līdz 8 nedēļām.

Nākamajā fāzē bērns var justies slikti. Ir iespējams norakstīt stāvokli aukstumā, jo bērnam būs drudzis, klepus, aizlikts deguns un apetīte.

Iespējams, ka šīs pazīmes būs gastritiskas, kas izpaužas kā sāpes labās puses zem ribām.

Bērns arī sūdzas par vājumu, nevēlēšanās ēst. Viņam var būt vemšana vai slikta dūša.

Visbiežāk neviens neveidojas, lai ārstētu bērnu par hepatītu, jo vecāki domā, ka viņš tikai uzspridzināja kuņģi. Tikai faktiski situācija ir ārkārtīgi sarežģīta ar aknu orgānu iekaisuma procesu.

Ir vēl viens A tipa hepatīts, kurā ir sāpes locītavās, izsitumi uz ādas, un vispārējais stāvoklis tiks papildināts ar atkāpšanos.

Šajā stadijā ārsts atzīmē urīna palielināšanos un urīna tumšumu.

Hepatīta kurss jaundzimušajiem

Kā mēs minējām nedaudz augstāk, hepatīts reti skar zīdaiņus, bet tas nav 100% iespējams teikt, ka nav patoloģijas.

Bieži vien infekcija notiek zīdaiņiem caur asinsriti, kas jau norāda uz smagu patoloģijas formu.

Šī procesa īpatnības ietver faktu, ka organisma infekcija radās mātes dzemdē vai transplacentāli.

Ja infekcija tiek novērota grūtniecības pirmajā trimestrī, tad ir iespējams, ka pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks, kā arī bērna attīstības traucējumu rašanās.

Ja novēro intrauterīnu infekciju, bērns var būt dzimis jau ar slimību, kas aktīvi attīstās.

Pēc pārbaudes veikšanas ārsts var noteikt paaugstinātu aknu enzīmu aktivitāti, orgāna un liesas lieluma palielināšanos bērnam, kas var apstiprināt, ka jaundzimušajam ir anicterisks patoloģijas veids.

Tas var būt gan akūts, gan hronisks. Reti, bet ir iespējams, ka bērnam var būt arī žults trakta saplūšana cirozes veidošanās stadijā.

Tas var notikt, ja bērnam ir vīrusu hepatīts stafilokoku vai citu vīrusu mikrobu infekcijas veidā, ko apstiprina bērna materiālu laboratorijas pētījumu dati.

Dažādu veidu hepatīta gaita jaundzimušajiem ir smaga, un bieži var parādīties patoloģijas paasinājumi un komplikācijas ar iekaisuma raksturu.

Ir svarīgi laicīgi noteikt patoloģiju, lai izvairītos no nopietnām problēmām bērna veselībā.

Diagnostikas pasākumi, lai noteiktu hepatītu bērniem

Tāpat kā pieaugušajiem pacientiem, ārsts vispirms veic bērna klīniskos pētījumus.

Šādā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi veikt pareizu diagnozi, lai ņemtu pareizo ārstēšanas kursu.

Atzīt bērna patoloģiju, pamatojoties uz laboratorijas, epidemioloģiskajiem, klīniskajiem datiem.

Ja rodas aizdomas, Jums ir jāveic hepatīta tests. Pateicoties laboratorijas testiem, vīrusu hepatīta RNS var konstatēt bērna asinīs, izmantojot PCR un ELISA.

Izmantojot nespecifiskus rādītājus, ir iespējams noteikt aknu orgāna bojājumu pakāpi, novērtēt patoloģiju un tās gaitas pakāpi, kā arī prognozēt slimības iznākumu.

Hepatīta testu gadījumā ir jāiziet īpašs tests, kas noteiks hepatocelulāro enzīmu aktivitāti un pigmenta vielmaiņas rādītājus.

Kad diagnoze ir noskaidrota, jūs varat sākt terapijas kursu. Ir ļoti svarīgi, ka viņu ieceļ augsti kvalificēts ārsts.

Ja tas ir patoloģijas attīstības sākumposms, vecākiem ieteicams pievērst uzmanību bērna simptomiem un pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu.

Iepriekš tika norādītas patoloģijas pazīmes, kuras ir vērts zināt visiem pieaugušajiem.

Hepatīts bērniem

Katram vīrusu hepatīta veidam ir savi raksturlielumi un rezultāti. Ja mēs runājam par A vīrusu, tad jāatzīmē, ka patoloģiju raksturo mērena un viegla forma.

Tas viss noved pie bērna atveseļošanās, un pārejas uz hronisku formu gadījumi ir ļoti reti, gandrīz nekad.

Bet hepatīta gadījumā, papildus mērenajam, tam ir arī smaga forma. Ārsts noteiks testus, kuru veiktspēja uzlabosies ne agrāk kā sešus mēnešus.

Ir arī 5 procenti gadījumu, kad slimība attīstās hroniskā formā. Kas attiecas uz C hepatīta tipu, patoloģija ir nedaudz vieglāka, bet joprojām ir iespēja pāriet uz hronisko formu - tas ir 80 procenti gadījumu.

Rezultāts atveseļošanās formā visbiežāk tiek fiksēts gadījumos, kad ir patoloģiska ikteriskā forma.

Apkopojot patoloģijas iznākumu, ir jāatzīmē, ka bērnu gadījumā atgūšanas iespējas ir augstas.

Bērniem ir 1% nāves gadījumu, un zīdaiņiem tas ir nedaudz augstāks. Attiecībā uz nelabvēlīgo patoloģijas gaitu ir iespējama ne tikai nāve, bet arī koma attīstība.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jāievēro diēta un jāievēro profilakses pasākumi, kas minēti rakstā nedaudz zemāk.

Ļaujiet bērniem lēnām atgūties, un vairumam cilvēku, kas ir slimi, ir atlikušās sekas, bet rezultāti joprojām ir labvēlīgi.

Posthepatīta sindroma pazīmes ir bērnu sūdzības par diskomfortu un diskomfortu.

Pārbaudes laikā ārsts nepamanīs būtiskas izmaiņas. Labākais ieteikums šajā situācijā būtu atbilstība.

Pakāpeniski atlikušās sekas kļūs mazākas, un tāpēc bērns pilnībā atgūsies.

Lai gan ir bijuši gadījumi, kad šādas sūdzības pastāvēja vairākus gadus.

Ir vēl viens gadījums, kad atlikusī parādība nozīmēs bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Šī analīze apstiprina funkcionālās aknu mazspējas izpausmi, bet patoloģija ir labdabīga.

Atlikušie efekti ietver arī holangītu, holecistītu un diskinēziju, t.i. novirzes žults trakta attīstībā.

Šīs patoloģijas jāidentificē pēc iespējas agrāk, lai tām nebūtu laika, lai sasniegtu hepatoholizistīta maksimumu.

Bērnam, kam ir bijis hepatīts, var būt arī kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Bieži gadījumi ir gremošanas trakta darbības traucējumi, piemēram, pankreatīts vai duodenīts.

Bet sliktākais ir tas, ka aknu ciroze var attīstīties no hroniska hepatīta veida. Šādi gadījumi ir 80%!

Bērna ārsta novērošanas iezīmes

Ja bērnam ir bijis hepatīts, ārsts to pārbauda sešus mēnešus vai ilgāk. Viss būs atkarīgs no patoloģijas veida un tā gaitas smaguma.

Speciālistu pārbaudes ļaus laiku noteikt patoloģijas komplikācijas un izārstēt tās. Bērni nākamo 6 mēnešu laikā ir jāatbrīvo no fiziskās audzināšanas un sporta nodarbībām.

Vīrusa izplatības novēršana

Ir svarīgi veikt agrīnu infekcijas diagnosticēšanu. Tas novērsīs viņu no citiem sabiedrības locekļiem, lai apturētu vīrusa izplatīšanos.

Gadījumā, ja bērnam ir bijis kontakts ar pacientu ar hepatītu, jums katru dienu jāmeklē viņa acis, jāpārbauda āda, lai noteiktu ikterisko nokrāsu. Viens no svarīgākajiem pasākumiem būs aknu palpācija.

Gadījumos, kad atklāj vīrusa fokusus, jums ir jāveic testi ik pēc 2 nedēļām. Šis pasākums būs piemērots, līdz zibspuldze būs izslēgta.

Lai novērstu dažādu sugu vīrusa izplatīšanos, ir jāpārrauga patērētās pārtikas kvalitāte, jāievēro gan valsts, gan personīgās higiēnas noteikumi.

Protams, ja bērns noķer vīrusu, dezinfekcija jāveic mājā, jums nevajadzētu atstāt novārtā šos padomus.

Kā preventīvs pasākums ir ieteicams lietot imūnglobulīnu, kam raksturīgs augsts hepatīta vīrusa antivielu saturs.

Parasti šie pasākumi būs svarīgi patoloģiskā vīrusa sezonālajai aktivitātei, kas ir augusts - oktobris.

Nepalaidiet garām vakcināciju. Visiem ģimenes locekļiem - gan bērniem, gan pieaugušajiem - jābūt vakcinētiem vietējās veselības aprūpes iestādēs.