Holecistīts: akūta un hroniska. Cēloņi, simptomi, ārstēšana, diēta.

Holecistīts - žultspūšļa sienas iekaisums.

Atkarībā no procesa smaguma akūta un hroniska holecistīta ir izolēta. 80% gadījumu hronisks holecistīts attīstās uz žultsakmeņu slimības fona, tāpēc žultsakmeņu noteikšana, pat ja nav acīmredzamu iekaisuma pazīmju, bieži vien izceļas kā īpaša, latenta hroniska holecistīta forma (akmens nesējs). Ar žultspūšļa iekaisumu, kurā var tikt attēloti akmeņi, sauc par aprēķinu hronisku holecistītu. 20% gadījumu hronisks holecistīts ir akmeņains.

Aprēķinot holecistītu, akmeņi vairāk nekā 80% gadījumu sastāv no holesterīna. 1/5 pacientu akmeņi ir izgatavoti no pigmenta vielām.

Kolecistīta cēloņi.

Nav iespējams izskaidrot nevienu iemeslu, kas izraisa žultspūšļa iekaisuma attīstību. Visbiežāk slimības iestāšanās gadījumā nepieciešams vairāku faktoru apvienojums:

  • Izmaiņas parastajā žults sastāvā. Veselam cilvēkam žults sastāv no žultsskābēm un holesterīna proporcijā 25: 1. Ja holesterīna proporcija ir divkāršojusies vai vairāk, var veidoties holesterīna akmeņi.

Pigmenta akmeņi rodas pacientiem ar aknu cirozi vai hemolītisku anēmiju, pārkāpjot pigmenta metabolismu.

  • Infekcijas esamība žultspūšā. Bieži vien ar žultspūšļa slimniekiem ar žulti konstatētas baktērijas: Proteus, strepto un staphylococcus, Escherichia coli. Viņi tur nokļūst no citiem asins un limfas plūsmas inficēšanās centriem, vai arī tie tiek izmesti no divpadsmitpirkstu zarnas.
  • Žults izplūdes no žultspūšļa traucējumi. Tā iemesls var būt žultspūšļa anomālijas (adhēzijas, viduklis, urīnpūšļa kakla līkumi utt.), Pilnīga vai daļēja izdalīšanas kanāla vai urīnpūšļa kakla bloķēšana ar akmeni, urīnpūšļa kustības pārkāpums utt.

Saskaņā ar statistiku vismaz 10% planētas iedzīvotāju ir žultsakmeņi. Sievietes cieš no šīs slimības 4 reizes biežāk nekā vīrieši.

Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no holecistīta, ir liekais svars, viņiem ir mazkustīgs dzīvesveids, uzturs nav sabalansēts uzturvielu sastāvā (diēta satur lieko gaļu un dzīvnieku taukus) vai kalorijas (pacienti pārēstas). Ir pierādīts, ka akmeņu veidošanās žultspūšļa gadījumā izraisa taukainu un īpaši ceptu ēdienu ļaunprātīgu izmantošanu, retas, bet bagātīgas maltītes, ēšanas pirms gulētiešanas.

Hroniska holecistīta paasināšanās bieži rodas uztura kļūdas dēļ (ēšanas un pikantu pārtikas produktu, ugunsizturīgu tauku, gāzētu gāzētu dzērienu ēšana), saraustīšanās, fiziskās aktivitātes, kurās iesaistīti vēdera muskuļi, ilgstoša uzturēšanās sēdus stāvoklī.

Holecistīta simptomi.

Akūta holecistīta simptomi

Akūtā holecistīta gadījumā pēkšņi uz acīmredzamas labklājības fona ir pēkšņi intensīvas sāpes labajā hipohondrijā vai epigastriskajā reģionā. Sāpes tiek saasinātas, dziļi ieelpojot ar vēderu, pieskaroties pa piekrastes loka labo pusi, dodot labajai skapijai labo pusi no krūškurvja, apakšžokļa. Pacienti ieņem piespiedu stāvokli sāpīgajā pusē un baidās veikt papildu kustību, lai nepalielinātu sāpes.

Bieži vien pacientiem ar akūtu holecistītu ir slikta dūša, parādās vemšana, nesniedzot atvieglojumus. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C veicina arī akūta procesa attīstību.

Hroniska holecistīta paasināšanās simptomi

Hroniska holecistīta paasināšanās laikā pacientam var rasties arī stipras sāpes pareizajā hipohondrijā (žultspūšļa kolikas, ko izraisa žults trakta bloķēšana ar akmeni), slikta dūša vai vemšana, kas nesniedz atbrīvojumu. Bet ķermeņa stāvokļa maiņa neizraisa strauju sāpju pieaugumu, tāpēc šis pacients skriežas ap istabu.

Bieži akmens var mainīt savu pozīciju, un žults plūsma no žultspūšļa tiks atjaunota. Šādos gadījumos intensīvā sāpes izzūd, atstājot tikai smagumu vai sāpīgu blāvu sāpes pareizajā hipohondrijā.

Ja nepastāv izteikts žults aizplūšanas pārkāpums no urīnpūšļa, sāpes labajā hipohondrijā ir mērenas, monotoni un pakāpeniski vairāku dienu laikā var pieaugt.

Dažreiz temperatūra paaugstinās līdz 37,0-37,9 C, biežāk tā paliek normāla.

Ir svarīgi zināt, ka trešdaļā pacientu hroniska holecistīta paasināšanās ir netipiska: ar sāpēm krūtīs, neskaidra sāpes vēderā bez precīzas lokalizācijas.

Kolecistīta simptomi ārpus akūtās stadijas

Hronisks holecistīts ārpus akūtās stadijas izpaužas kā zemas intensitātes sāpes labajā hipohondrijā vai epigastrijas reģionā (retāk), kas notiek 1–3 stundas pēc ēdienreizes, vai nav saistīta ar pārtiku. Sāpes bieži rodas pēc kļūdas uztura. Vēl viens raksturīgs hroniska holecistīta simptoms ir dispepsija: pacientam var rasties iekaisums, grēmas, slikta dūša, rūgtums mutē, vēdera uzpūšanās, palielināts vēdera uzpūšanās zarnās, pārmaiņus caureja un aizcietējums. Hronisku holecistītu raksturo remisijas ilgstoša (mēnešu vai pat gadu) klātbūtne, kad pacientam nav nepatīkamu sajūtu.

Jo ilgāk slimība ir notikusi, jo biežāk tās saasinās un jo grūtāk un ilgāk tās notiek.

Holecistīts: diagnoze.

Ultraskaņa bieži ļauj veikt pareizu diagnozi. Tādējādi ir iespējams konstatēt žultsakmeņus 95% pacientu ar aprēķinu hronisku holecistītu.

Aknu un žultspūšļa funkcijas izpēte, kā arī žults ceļu caurplūdums, izmantojot radiofarmaceitiskos preparātus, ir hepatobiliārās sistēmas dinamiskā scintigrāfija.

Dažreiz tiek izmantota žultspūšļa rentgena izmeklēšana ar iepriekšējo kontrastu. Lai veiktu šādu pārbaudi dažas stundas pirms rentgena staru uzņemšanas, pacients dzer jodu saturošus kontrastvielas (holecistogrāfiju) vai injicē intravenozi (intravenoza holegrāfija).

Hroniska holecistīta akūtas un paasināšanās diferenciāldiagnozē var palīdzēt veikt detalizētu asins analīzi. Akūtā holecistīta gadījumā tas atklāj nozīmīgu leikocītu līmeņa pieaugumu (12-15 * 10 ^ 9), formulas maiņu pa kreisi un paātrinātu ESR. Ja hroniska holecistīta pasliktināšanās paplašinātā asins analīzē ir viegla vai nepastāv.

Asins bioķīmiskajā analīzē akūtā holecistīta gadījumā sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, ALAT līmenis palielinās (2-5 reizes). Ar hroniska holecistīta pastiprināšanos var palielināties arī ALAT un bilirubīna līmenis, bet ne vairāk kā 1,5-2 reizes.

Retos gadījumos, kad citas pētnieciskās metodes nav informatīvas, var precizēt žultspūšļa punkciju, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (FGDS) endoskopisko izmeklēšanu, datortomogrāfiju vai retrogrādo holangiogrāfiju (ERCP).

Holecistīta ārstēšana.

Akūtas holecistīta, hroniska holecistīta ārstēšana akūtā stadijā un ārpus tās ir atšķirīga.

Akūtas holecistīta ārstēšana

Ja ārsts ir aizdomas par akūtu holecistītu, nekavējoties jāapspriežas ar šādu pacientu ar ķirurgu. Kavēšanās šajā gadījumā var izraisīt nopietnas sekas: komplikāciju, tostarp dzīvībai bīstamu, attīstību (žultspūšļa perforācija, peritonīts). Ja tiek diagnosticēts akūts holecistīts, pacients turpmāk tiks ārstēts ķirurģiskajā slimnīcā.

Ja ārsts secina, ka pacientam ir hroniska holecistīta paasināšanās, tiek veikta konservatīva ārstēšana, ieskaitot diētu, puspaneli un medikamentus.

Hroniskas holecistīta paasināšanās ārstēšana.

Hroniska holecistīta paasinājuma terapija sastāv no četrām sastāvdaļām: žults ražošanas samazināšana, sāpju novēršana / mazināšana, žultspūšļa infekcijas apkarošana, žultspūšļa kustības uzlabošana un žults izplūde, simptomātiska ārstēšana, lai novērstu dispepsiju.

Diēta Tā kā visspēcīgākais žults sekrēcijas stimulators ir pārtika, kļūst skaidrs, ka pirmajās 1-3 dienās pacientam jāatturas no ēšanas. No trešās slimības dienas jūs varat pāriet uz piena un dārzeņu diētu, sadalīt maltītes 5-6 reizes dienā mazās porcijās. Ir ieteicams dzert pusotru litru ūdens dienā, lai padarītu žulti mazāk viskozu un atvieglotu tā aizplūšanu.

Sāpju mazināšana Polikliniskos apstākļos tiek izrakstīti neautotiski pretsāpju līdzekļi, piemēram:

  • Metamizola nātrijs (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml 50% šķīduma intramuskulāri.
  • Baralgin 5 ml intramuskulāri, intravenozi.

Antispētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai atslābinātu žultspūšļa un žultsvadu gludos muskuļus. Antispētiskie līdzekļi ir zāles, ko izvēlas akūtu sāpju likvidēšanai holecistīta paasinājuma laikā, kā arī interikta periodā. Šī narkotiku grupa ietver:

  • Drotaverīns (No-Spa, Spasmol) - intramuskulāri 2% 2-4 ml 3 reizes dienā pirmajās slimības dienās, pēc tam pēc sāpju likvidēšanas tabletes 40 mg, 1-2 tabletes. 2-3 reizes dienā.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg kapsulas 2 reizes dienā.
  • Papaverīns intramuskulāri 1-2 ml 2% šķīduma devā vai 40 mg tabletēs 3-4 reizes dienā.

Diseptisko traucējumu mazināšana. Šim nolūkam tiek izmantoti:

  • antisekretoriskās zāles (Omez 20 mg × 2 reizes),
  • pretvemšanas līdzekļi (Motilium 20–40 mg × 2 reizes; Reglan (metoklopramīds) 2 ml × 2 reizes intramuskulāri, intravenozi, 10 mg tabletēs × 2 reizes).
  • hepatoprotektori (Essentiale Forte N 2 kapsulas × 3 reizes dienā);
  • fermentu preparāti, kas satur žults sastāvdaļas (svētku 1-2 tabletes × 3 reizes dienā pēc ēšanas).

Ja ir hronisks holecistīts ar holecistītu, var lietot holerētiku (preparātus, kas uzlabo žults ražošanu) un holecistokinētiku (kas veicina žults sekrēciju):

  • Flamīna (choleretic un cholekinetic) 1 tablete 3 reizes dienā 3-4 nedēļas.
  • Odeston (uzlabo žults veidošanos un sekrēciju) 200-400 mg tabletes × 3 reizes dienā;
  • Allohol (choleretic) 1-2 cilne. 3-4 reizes dienā.

Antibiotikas. Tā kā hroniska holecistīta paasināšanās laikā no žults izdalās patogēnas baktērijas, ieteicams noteikt plaša spektra antibiotikas, piemēram:

  • Ampiox 0,75-1 g 4 reizes dienā intramuskulāri 8-12 dienas.
  • Doksiciklīns (Vibramicīns, Unidokss) tabletēs ar 0,1-0,15 g 1-2 reizes dienā 7 - 9 dienas.
  • Labs efekts ir ceftriaksona 2 g intravenoza + amikacīna 0,5 g 3 reizes dienā + metronidazola 0,5 g 3 reizes dienā.

Vairāki autori iesaka izmantot zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju, piemēram:

  • Solcoseryl (Actovegin) 2 ml intramuskulāri dienā 12-20 dienas.

SVARĪGI! Ja žultspūšļa kolikas uzbrukums 5 stundu laikā nenonāk, pacients steidzami jāsaņem slimnīcā ķirurģiskajā slimnīcā, lai izslēgtu akūtu holecistītu.

Holecistīta ārstēšana ārpus akūtās stadijas

Hroniska holecistīta ārstēšana starpkultūru periodā tiek samazināta līdz 5. diētas ievērošanai, cīņai pret aptaukošanos, mērenu fizisko slodzi, tādu faktoru novēršanu, kas veicina akmeņu veidošanos, piemēram:

  • perorālo kontracepcijas līdzekļu un estrogēnu lietošana (hormonu aizstājterapija);
  • diētu lietošana svara zudumam (šādos gadījumos žults kļūst viskozs)

Starpkultūru periodā ieteicams atrisināt jautājumu par holecistektomiju (žultspūšļa izņemšanu) plānotā veidā.

Dažos gadījumos (ja akmeņi ir ne vairāk kā 2 cm), ārstēšanas kurss ar ursodeoksikolu (Ursofalk) vai chenodesoxycholic (Khenan) skābi ir iespējams 4 mēnešus, lai izšķīdinātu holesterīna akmeņus. Akmeņus, kuru garums ir mazāks par 3 cm, var sadrumstalot ar triecienviļņu litotripsiju.

Šo metožu efektivitāte, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 14 līdz 50%.

Diēta numurs 5 Pevzner:

Diēta (tabula) Nr. 5 ir vispiemērotākā pacientiem ar aknu, žultspūšļa un žults ceļu slimībām.

5. tabulā ir iekļauta pārtikas mehāniskā apstrāde (slīpēšana) un piecas maltītes.

5. diēta ietver zupu ēdināšanu - dārzeņus ar dažādiem graudaugiem, piena produktiem, augļiem.

Tā kā šai diētai ir nepieciešams samazināt tauku daudzumu uzturā, ieteicams ēst liesu sarkano gaļu (liellopu gaļu, šķiņķi), mājputnu gaļu (vistas gaļu), zivis (līdakas asaru, plaušu, heku, safrānu, mencu, melnus ikrus). Gaļas ēdieniem jābūt vārītiem vai tvaicētiem. Zivis un gaļu pēc vārīšanas var cept.

Piens, kefīrs, biezpiens (ne vairāk kā 200 g dienā). Pieļaujami arī biezpiena ēdieni - kastrolis, pušķi, siera kūkas, slinki pelmeņi un maigs siers.

Putra - uz ūdens vai uz ūdens, pievienojot pienu, tvaiku un ceptus pudiņus, vārītus makaronus, nūdeles.

Maize - balta un melna (vakar), krekeri, sausie cepumi, sausais cepums. 2 reizes nedēļā ir atļauts ēst arī dažas ceptas maizītes vai pīrāgus (bet mīklā nedrīkst būt sviesta).

Tā kā pārmērīgs holesterīna patēriņš izraisa akmeņu veidošanos, olu skaits (īpaši olu dzeltenumi) ir ierobežots līdz 1 olai dienā.

5. diēta ir bagāta ar dārzeņiem un augļiem. Tātad, ieteicams ēst dārzeņus un garšaugus - neapstrādātus un vārītus, dažādus dārzeņu ēdienus un sānu ēdienus (burkāni un bietes ir īpaši noderīgi). Noderīga pacientiem ar hronisku holecistītu augļiem un ogām (izņemot skābes šķirnes) neapstrādātā, cepta un vārīta veidā.

Jūs varat ēst saldumus: ievārījumu (no saldajiem augļiem un ogām), medu, cukuru, marmelādi, konfektes, zefīrs, bet ne vairāk kā 70 gramus šādu produktu dienā.

No dzērieniem ieteicams izmantot dārzeņu un augļu sulas, vāju tēju, kafiju ar pienu, buljona gurnus.

Tā kā uztura piedāvājums pacientiem ar hronisku holecistītu ir tauku, īpaši dzīvnieku un ugunsizturīgo, ierobežošana, patērētās eļļas daudzumam jābūt ierobežotam. Tātad, un gatavs ēdiens jāpievieno sviestam un augu eļļai.

Mērces nedrīkst būt karstas vai skābes. Piena, augļu un ogu mērces ir atļautas.

Neiesaistieties garšvielās: jūs varat pievienot ēdieniem dilles, pētersīļu lapas, kanēli, lauru lapu, vaniļu.

Pacientus, kas slimo ar holecistītu, nedrīkst lietot:

  • Alkohols
  • Ceptas, pikantas, kūpinātas preces un ēdieni.
  • Taukainā gaļa, zivis, aknas, smadzenes, bekons, konservi.
  • Pākšaugi, sēnes, sīpoli, ķiploki, redīsi, rāceņi, spināti, skābenes, redīsi.
  • Muffin.
  • Saldējums, kakao, šokolāde.
  • Gāzētie dzērieni.
  • Garšvielas, etiķis.

Nepieciešamie testi holecistīta diagnosticēšanai

80% gadījumu bezatbildīga attieksme pret savu veselību un detalizēta biomateriālu izpētes atteikšanās noved pie organisma imūnsistēmas vājināšanās un steidzamas pacienta hospitalizācijas ar iespējamu ķirurģisku iejaukšanos.

Mūsdienu medicīniskā diagnostika palīdz pacientiem savlaicīgi noteikt slēptos slimības simptomus un noteikt ārstēšanu laikā pirms neatgriezeniskas iedarbības.

Lai to izdarītu, ja ārstam ir aizdomas, ka viņam ir kāda slimība, viņš var nodot pacientam vairākus testus. Bieži vien cilvēki domā, ka tas ir tikai naudas sūknēšana un nekas cits.

Bet, kā rāda prakse, labāk ir nodot papildu analīzi, nevis maksāt par savu neuzmanību pārējā dzīves laikā. Šajā rakstā mēs runāsim par testiem, ko izmanto holecistīta diagnosticēšanai.

Holecistīta definīcija un analīžu saraksts

Holecistīts ir žultspūšļa sienas iekaisums, ko papildina paroksismālas vai sāpīgas sāpes, kas ir aknu kolikas. Vienlaicīgi simptomi ir slikta dūša, vemšana un bazālās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem.

Lai izvēlētos piemērotu ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt slimības veidu un līmeni. Pēc tam tiek izvēlēts ārstēšanas kurss un nepieciešamie preparāti, piemēram, Holosas, Tykveola uc

Faktori, kas izraisa holecistītu: bakteriāla infekcija, žults stāze, iedzimtība.

Atšķirības starp veseliem un skartiem žultspūšļiem

Diagnostikas testi

Lai diagnosticētu slimību un tās attīstības pakāpi, ir jāveic laboratorijas testi. Pētījuma priekšmeti ir asinis, urīns, izkārnījumi un žults.

Nepieciešamo testu saraksts:

  1. Vispārējs klīniskais asins tests.
  2. Asins bioķīmiskā analīze.
  3. Urīna analīze.
  4. Žults analīze vienkāršākajā veidā.
  5. Imunoloģiskā asins analīze.
  6. Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa.

CBC

Pilns asins skaits ir piešķirts:

  1. Analizējiet informāciju par asins šūnu šūnu sastāvu un patoloģisko izmaiņu esamību.
  2. Diagnozēt slimības akūtu formu.
  3. Nosakiet iekaisuma procesa fokusu.

Pārbaudot asins analīzi pacientam ar hronisku slimības formu, indikatori bieži ir normas robežās. Paaugstināšanas laikā vai slimības gaitā smagas formas gadījumā tiek konstatētas šādas izmaiņas:

  • pazemināts asins hemoglobīna līmenis;
  • palielināts balto asins šūnu skaits;
  • leikocītu nobīde pa kreisi;
  • ESR indeksa pieaugums.

Asins paraugu ņemšanas metode

Asins analīzei ir nozīmīga loma holecistīta diagnosticēšanā

Šai procedūrai biomateriāls tiek ņemts no pirksta (izņemot dažus gadījumus, kad ir nepieciešama venozā asinis). Pirms procedūras kreisās rokas pirkstu noslauka ar sterilu drānu.

Pēc tam veiciet punkciju un savāciet asinis ar pipeti. Pārnes daļu asiņu uz plānas kolbas un pārnes daļu uz laboratorijas stiklu. Sterilu tamponu nospiež pret iegriezuma vietu.

Veiktspējas standarti

  • hemoglobīns: no 11,7 līdz 17,4;
  • sarkanās asins šūnas: no 3,8 līdz 5,8;
  • trombocīti: no 150 līdz 400;
  • ESR: no 0 līdz 30;
  • leikocīti: 4,5 līdz 11,0.

Sagatavošanās analīzei

Ieteicams ziedot asinis tukšā dūšā. Sistemātiski ziedojot asinis, lai iegūtu precīzākus rezultātus, regulāri jāveic asins analīzes.

Izmaksas par

Cena ir aptuveni 180-600 rubļu.

Urīna analīze

Izpētītās urīna svārstības atspoguļo patoloģiju klātbūtni. Iegūtie dati palīdz atrast iespējamu pārkāpumu cēloni. Ar žultspūšļa iekaisumu vai žultsvadu aizsprostojumu parādās šādi simptomi:

  1. Nomainiet urīnu līdz tumši brūnai.
  2. Skābuma izmaiņas (pH 3384)

Alt asth par holecistītu

Žultspūšļa iekaisums pieaugušajiem

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Tādas slimības kā žultspūšļa iekaisums vai holecistīts izraisa lielu skaitu cilvēku. Ja pacientam ir sūdzības par sāpēm labajā vēderā, grēmas, slikta dūša, reibonis un gremošanas pastiprināšanās, tas nozīmē, ka Jums ir jāapmeklē ārsts, jo tie ir pirmie slimības simptomi. Kur vērsties žultspūšļa iekaisuma laikā, kā noteikt holecistītu, cik daudz slimības tiek ārstētas?

  • 1 Kāda slimība?
  • 2 Iespējamie veidi
    • 2.1
    • 2.2. Infekcijas ceļā
    • 2.3. Plūsmas veids
    • 2.4 Atbilstoši simptomu smagumam
  • 3 galvenie iemesli
  • 4 Holecistīta simptomi pieaugušajiem
  • 5 Diagnostika
  • 6 Slimības ārstēšana
  • 7 Narkotiku lietošana
  • 8 Tautas aizsardzības līdzekļi
  • 9 Dietoterapija
  • 10 Profilakse
  • 11 Komplikācijas

Kāda slimība?

Tātad, kas ir holecistīts? Tas ir slimības nosaukums, kura cēlonis ir žultspūšļa iekaisuma procesu rašanās žults cirkulācijas pārkāpuma dēļ. Žultspūšļa iekaisums biežāk traucē sievietes nekā vīriešus. Šā selektivitātes iemesls ir hormonālās pārraušanas grūtniecības laikā un kontracepcijas līdzekļu lietošana. Ja slimība netiek noteikta laikā, iekaisums progresēs, sāksies komplikācijas - hronisks holecistīts, kurā uz orgāna veidojas žultsvadu saaugumi un iekaisums. Pieaugušajiem slimība draud iekļūt peritonītē un var būt letāla. Saskaņā ar ICD 10 nosaka, ka holecistīts ir kods K 81.0. "Akūts holecistīts".

Atpakaļ uz satura rādītāju

Iespējamie veidi

Pēc ilguma

Akūti un hroniski holecistīta veidi ir atšķirīgi. Dažreiz žultspūšļa iekaisumi attīstās patstāvīgi, un ir akūtas saasināšanās akūtas paasināšanās. Sekas - gremošanas pasliktināšanās, sāpes vēdera labajā pusē, slikta dūša ar holecistītu, grēmas, rūgtums mutē, kas ir grūti atbrīvojami. Otrais veids ir žultspūšļa parenhīmas iekaisums akūtā formā, kad slimība strauji attīstās un plūst destruktīvā holecistīta gadījumā. Izmaiņu iemesls ir žults kanāla bloķēšana ar akmeni. Žultspūšļa iekaisuma laikā iekaisums rodas orgāna sienās, kuras ir grūti noņemt. Slimības izpausme ir sadalīta sarežģītā un nekomplicētā holecistīta gadījumā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Gar infekcijas ceļu

Holecistīta veidi atšķiras pa infekcijas ceļu:

  1. Augšējā iekaisums, patogēni iekļūst žultspūšā no divpadsmitpirkstu zarnas.
  2. Zemākus žultspūšļa iekaisumus novēro, kad aknās notiek patoloģiski procesi (paaugstināts AST un ALT līmenis) un to savlaicīga ārstēšana notiek akūtā formā, patogēni nokļūst žultspūšļa dobumā un izraisa tās izmaiņas.
  3. Hematogēnā patoloģijā mikroorganismi iekļūst žults sistēmā caur asins apgādes sistēmu.
  4. Limfogēna holecistīts - orgāna infekcija caur limfu.
  5. Toksisku sauc par holecistītu, ko izraisa toksiskas vielas žultspūšļa audos.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēc plūsmas veida

  1. Katarālais holecistīts, kurā virspusēji audi ir iekaisuši.
  2. Flegmonozs izskats ir bīstams, ko raksturo strauja strutaina iekaisuma veidošanās, klepus, apgrūtināta elpošana.
  3. Gangrenozo kursu raksturo visu žurku audu sakāve. Ķermeņa pusē uzkrājas, ietekmē blakus esošos orgānus - aknas, kuņģi, zarnas, kamēr attīstās pankreatīts.
  4. Kad perforētais holecistīta veids, orgāna audi ir pilnīgi iznīcināti, pūce nonāk vēdera dobumā, attīstās peritonīts. Tas ir bīstams cilvēka dzīvībai un ir nāves cēlonis.
  5. Ksantogranulomatozs holecistīts ir reta slimība, kuras rašanās laikā žultspūšļa sienas tiek pārklātas ar dzelteniem augļiem. Ķermenis palielinās. Šāda veida holecistīta simptomi ir tādi paši kā akūtajā formā: pacients saslimst, tiek traucēta gremošana, mutē parādās rūgtums, vājums.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēc simptomu smaguma

  1. Paaugstināšanās, ja ir nopietni simptomi, kurus ir grūti noņemt, tikai palīdzēs ārstam.
  2. Vājināšana, ko raksturo fakts, ka simptomi ir mazāk, tas nozīmē, ka pacientam ir vieglāk.
  3. Remisijas laikā cilvēks aizmirst par slimību, jo raksturīgie simptomi neuztraucas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenie iemesli

  1. Akmeņu veidošanās žultspūslī attīstās žultsakmeņu slimība.
  2. Vispārējs infekcijas process notiek, kad patogēni mikroorganismi (stafilokoki, E. coli, enterokoki) inficē orgānu un attīstās iekaisums.
  3. Iemesls, kāpēc slimība var inficēties ar parazītiem.
  4. Problēmas izraisa specifiska aizkuņģa dziedzera enzīma iekļūšana žultsvados.
  5. Slimība ir iedzimta.
  6. Izraisa iekaisumu un patoloģiskus procesus blakus esošajos orgānos. Tie ir dzelte ar holecistītu, zarnu iekaisums (pankreatīts, čūla), aizkuņģa dziedzeris, urīnceļu iekaisums.
  7. Žults kanālu pārkāpums.
  8. Nepareiza uzturs.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Holecistīta simptomi pieaugušajiem

Pārēšanās un alkohols var pasliktināt pacienta stāvokli.

Iekaisums var būt asimptomātisks (hroniska forma), un orgānu darbības traucējumi var tikt atklāti nejauši. Bet biežāk pacientam ir sūdzības par holecistītu. Slimība saasinās un kļūst par pasliktināšanās cēloni, kad tika pārkāpts uzturs (bagātīgs mielasts, alkohola lietošana), nervu sistēma tika pārspīlēta, tika veikti fiziskie vingrinājumi. Nervu pārslodze izraisa žultsceļa hipermotora traucējumus. Hiper motora traucējumi izraisa smagu nogurumu, reiboni, veselības pasliktināšanos. To visu var apvienot šādos sindromos:

  • Sāpes, kurās labā sāpes vēderā, dodot epigastriskajā reģionā, kreisajā hipohondrijā, kaklā.
  • Tiek parādīta dispepsija, izpausmes, ko raksturo pietūkums, rūgta garša mutē, gremošanas traucējumi, gremošanas traucējumi, pacienta stāvoklis, reibonis.
  • Trauksme, kad pacients ir slims, temperatūras paaugstināšanās, reibonis, vemšana, anēmija parādās, un spiediens samazinās ar holecistītu.
  • Veģetatīvo funkciju sindroms (galvassāpes, tad iemet aukstā sviedri, tad tas kļūst aizlikts).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Ja pacientam ir sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā, gremošanas sistēmas pasliktināšanās, vājuma sajūta, reibonis, ārsts vispirms veic vēdera palpāciju, pievēršot uzmanību ādas krāsai un baltajām acīm (tās var būt dzeltenas, tāpat kā dzelte), liesu palielina, cik daudz. Nospiežot žultspūšļa asus, parādās asas sāpes. Ja šie simptomi parādās, pacients tiek nodots klīniskajam pētījumam.

  1. Hemogramma, kas parādīs iekaisuma attīstību.
  2. Asins bioķīmiskā analīze paasinājuma laikā parādīs vispārēju ESR pieaugumu, aknas nostiprinās, lai ražotu bilirubīnu, palielina iekaisumu raksturojošu proteīnu veidošanos.
  3. Vispārējie klīniskie testi (izdalījumi no fekālijām un urīns) parādīs žults pigmentu klātbūtni tajos.
  4. Ultrasonogrāfija, kurā ir iespējams noteikt žultspūšļa lielumu neatkarīgi no tā, vai tajā ir akmeņi, deformācijas, neoplazmas, vai attīstās žultsakmeņu slimība.
  5. CT un MRI skenē orgānu un žults trakta stāvokli, taču šādām metodēm ir kontrindikācijas.
  6. Divpadsmitpirkstu zarnas jutības metode, kad urīns kļūst tumšs, tajā parādās baltas pārslas, kas norāda uz patogēno mikroorganismu klātbūtni orgānā. Divpadsmitpirkstu zarnas jutības uzdevums - žultsceļa dzēšana.
  7. Kolecistogrāfija ar kontrastu (tai ir jābūt dzērumā), kas parādīs žultsakmeņu klātbūtni, orgāna traucējumus, difūzo audu sabiezēšanu.
  8. Imunoloģiskie un molekulārie ģenētiskie pētījumi, kas atklāj iedzimtas un citas attīstības novirzes.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimību ārstēšana

Atkarībā no slimības attīstības ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Holecistīta ārstēšanai pieaugušajiem jābūt tūlītējiem, vienlaikus nosakot holecistīta cēloņus. Ja pacientam ir stipras sāpes, viņš jūtas slikti, tad viņš tiek ārstēts slimnīcā ārsta uzraudzībā, un ir nepieciešams zāļu komplekss. Ja terapijas laikā ir hronisks iekaisums, pacients var būt mājās, bet darīt visu nepieciešamo. Terapija ietver konservatīvu un radikālu iejaukšanos.

Konservatīvs ir jāizmanto hroniskām slimībām, kamēr personai ir jāievēro diēta, jālieto zāles, jāveic ekstrakorporāla litotripsija, kurā akmeņu iznīcina šoka vilnis. Ja šādas metodes nav bijušas efektīvas, cholecistīta operācija tiek novērsta - laparoskopija. Laparoskopijas laikā tiek veikta neliela punkcija, caur kuru ārsts redz orgāna stāvokli. Ja nepieciešams, skartā daļa tiek noņemta.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Narkotiku lietošana

  1. Antibiotikas patogēno baktēriju "Doksiciklīns", "Eritromicīns", "Oxacillin" iznīcināšanai.
  2. Antibakteriāls "biseptols", "furazolidons".
  3. Antihistamīns "Metronidazols", "Tiberal", "Nemozol".
  4. Antispasmodics "Papaverin", "No-Shpa".
  5. Imunomodulatori "Imunofan", "Immunal".
  6. Choleretic "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".

Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja ir žults iekaisums, jums ir nepieciešams dzert tēju no nemirstīgajiem, kukurūzas stigmatizāciju, mežrozīšu infūziju ar medu. Šāda tēja ir jādara regulāri, lai palielinātu žults veidošanos. Minerālūdens palīdz arī tad, kad orgāns ir iekaisis. Pateicoties tam, stimulē žultspūšļa kontrakcijas, kā rezultātā normalizējas žults ražošana un uzlabojas orgānu funkcijas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diēta terapija

Jums jāierobežo sevi ar cukuru, garšvielām un taukiem.

Diēta par holecistītu sievietēm ir balstīta uz to, ka viņi paši var pagatavot vieglas maltītes, kurās ir maz tauku, cukura, garšvielu, kā arī kontrindikācijas. Ieteikumi ir balstīti uz veģetāro zupu, liesas vārītas gaļas, zivju, šķiedrvielu saturošu produktu izmantošanu. Jūs varat pagatavot sev ēdienus no biezpiena, dārzeņiem un augļiem. Slimība tiek ārstēta arī sanitāro kūrortu apstākļos, bet pacients pastāvīgi uzrauga ārstu, kurš zina visu par holecistītu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Lai novērstu slimības iekaisumu no jauna, preventīvo pasākumu nozīme palielinās. Šī veselīga dzīvesveida un veselības aprūpes ievērošana var palīdzēt vienotai fiziskai slodzei un īpašiem vingrinājumiem. Ja pacientam ir iekaisums un staphylococcus, streptokoku un citi patogēni mikroorganismi atrodas organismā, laikus jāsaņem ārstēšana. Ja problēmas ar žultspūšļa darbu ir hroniskas, ir nepieciešams veikt ikgadēju diagnostisko pārbaudi, nevis noteikt ārstēšanu sev.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Komplikācijas

Terapijas laikā un pēcoperācijas periodā pacientam var būt nopietnas sekas. Šis ķermeņa iekaisums ar stresa atbrīvošanu, kā rezultātā attīstās infekcijas bojājums, cilvēks jūtas slims, jūtas slims, vemšana, drudzis. Ja problēma nav konstatēta laikā, rodas urīnpūšļa perforācija, kā rezultātā pūce iekļūst vēdera dobumā. Ar abscesu pacients ir slims, viņš var kļūt vājš, attīstās reaktīvs hepatīts, šādos gadījumos nav iespējams aizkavēties.

Bioloģiskā asins analīze pankreatīta gadījumā

Publicēts: 2014. gada 15. oktobrī plkst. 10:28

Ar pilnīgu asins analīzi, ko sauc par bioķīmisko, ārsti atzīst slimības atrašanās vietu organismā. Rezultātā ir desmit rādītāji, kurus katrs pacients var atšifrēt, izmantojot tabulas. Vienlaikus tikai ārstējošais ārsts, kas pārzina slimības vēsturi, var sniegt kvalitatīvas konsultācijas. Visi analīzes rādītāji tiek ņemti svara vai tilpuma saturā litrā šķidruma. Pankreatīta bioķīmiskā asins analīze ļauj aprēķināt:

  • glikoze (ogļhidrātu vielmaiņas indikators) - norma ir pieņemta 5,8 - 3,5 milimetri, pieaugums liecina par slimības progresēšanu stresa dēļ un nespēju ievērot diētu, samazinājums liecina par alkohola patēriņu, narkotiku pārdozēšanu, saindēšanos, pankreatīta asins bioķīmiju ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa.
  • holesterīns (tauku vielmaiņas indikators) - normālais saturs 6 - 3 mmol, palielinājums un samazinājums liecina par aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, ņemot vērā sarkanās un baltās asinsķermeņa analīzi pankreatīta laikā.
  • amilāze ir enzīms cietes šķelšanai, norma ir 50 - 0 vienības, pieaugums nozīmē dziedzera audzēju

GGT ir aminoskābju metabolisma enzīms, norma ir 49 - 31 vienība, samazinājums nav bīstams, pieaugums norāda uz aizkuņģa dziedzera problēmām, prostatas, hepatītu.

ASTA ir aminoskābju vielmaiņas enzīms, normāls saturs ir 41 - 31 vienība, samazinājums ir raksturīgs B6 deficītam, pieaugums ir vēzis, pankreatīts, asins bioķīmija pankreatīta analīzei.

ALT ir aminoskābju vielmaiņas enzīms, norma ir 41 - 31 vienība, pieaugums ir bīstams visiem orgāniem, samazinājums nozīmē palielinātu aknu.

Bilirubīns tiek iegūts pēc hemoglobīna šķelšanas, jāatrodas 17 - 3,4 milimetros, un samazinājums un pieaugums nozīmē slimīgu aknu, visbiežāk pankreatīta gadījumā izmanto asins bioķīmiju.

Kreatinīns ir audu apmaiņas dalībnieks ar enerģiju, norma ir 115 - 53 milimetri, samazinājums ir raksturīgs svara zudumam, uzturs, pieaugums raksturo nieru disfunkciju.

Karbamīds tiek iegūts no olbaltumvielām, saturam jāatbilst 8,3 - 2,5 mmol, samazinājums nozīmē zarnu darbības traucējumus, aizkuņģa dziedzeri, pieaugumu - sirds, bioķīmiskā analīze atklāj šo svarīgo pankreatīta asins parametru.

Proteīns ir norma 83 - 62 g, pieaugums apdraud onkoloģiju, samazinājums - ar aizkuņģa dziedzera problēmām.

Asins analīzes par holecistītu

Agrāk, diezgan reti patoloģija "holecistīts" pēdējās desmitgadēs ir daudz izplatītāka. Viņa ir ievērojami jaunāka.

To izraisīja mūsdienu cilvēka ātrās ēdināšanas, taukainu pārtikas produktu, ar konservantiem un dažādām kaitīgām piedevām izplatība, kā arī fanātiska vēlme īsā laikā zaudēt svaru, lai atbilstu plašsaziņas līdzekļu piemērotajiem skaistuma ideāliem.

Slimība var būt asimptomātiska uz ilgu laiku vai tikt slēpta kā citas kuņģa-zarnu trakta slimības. Lai noskaidrotu situāciju un noskaidrotu diagnozi, palīdz laboratorijas asins analīzes par holecistītu.

Kas ir holecistīts?

Holecistīta gadījumā saprotiet žultspūšļa sienu iekaisumu. Samazināta žults izplūde un patogēno mikroorganismu klātbūtne urīnpūšļa lūmenā var izraisīt iekaisuma procesu. Šī patoloģija var būt žultsakmeņu komplikācija. Nedaudz retāk slimības cēlonis ir asinsrites traucējumi kopējā žultsvada (žults kanāla) sienās.

Riski ir cilvēki:

  • ar infekcijas procesiem aknās un zarnās;
  • ar parazītu invāzijām ar uztura traucējumiem;
  • ļaunprātīgi izmantojot diētas svara zudumam.

Tas viss noved pie novirzēm, kas izpaužas ne tikai analīzēs: cilvēks uzskata, ka veselības stāvoklis pasliktinās.

Holecistīts izceļas ar etioloģiskām īpašībām:

  • ne-aprēķina (bez akmens veidošanās);
  • aprēķina (ar akmeņu veidošanos).

Pakārtotie tie ir sadalīti:

  • asas;
  • hroniska.

Akūtiem holecistītiem ir raksturīgi:

  • stipras sāpes pareizajā hipohondrijā;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • meteorisms;
  • bieži caureja.

Sāpes var būt ļoti intensīvas un tās var mazināt tikai spazmolītiskie līdzekļi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem pēc Celsija.

Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas kļūst nepanesamas, un pacientam jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība. Acu āda un skleras kļūst intensīvi dzeltenas. Šajā gadījumā stāvoklis ir jānošķir no citiem patoloģiskiem procesiem žultspūšļa un iekšējos orgānos. Visprecīzāk palīdzēs veikt laboratorijas testus, instrumentālās pārbaudes un ultraskaņu.

Kādiem testiem ir jāiztur holecistīts?

Analīzes ar holecistītu palīdz noskaidrot diagnozi, kā arī novērtēt aknu un aizkuņģa dziedzera stāvokli. Izmaiņas laboratorijas testu rezultātos norāda uz iekaisuma procesa smagumu. Pētījumi tiek veikti visā ārstēšanas laikā, lai apstiprinātu medicīnisko procedūru efektivitāti.

Kādi pētījumi palīdz apstiprināt holecistītu? Ir noteikts klīnisks asins tests jebkurai veselības pasliktināšanai, tostarp aizdomas par iekaisuma procesa klātbūtni organismā.

Asins bioķīmiskā analīze holecistīta gadījumā bieži mainās tikai ar dziļiem traucējumiem choledochus un tuvākajos orgānos. Akūtais un svaigais process šajā pētījumā praktiski nav atspoguļots. Ja jums ir aizdomas par žultspūšļa iekaisumu no bioķīmiskiem testiem, ieteicams iecelt:

  • aknu testi - timols, ALT, AST (nedrīkst jaukt ar ADS par holecistītu - Dorogova antiseptiskais stimulators), bilirubīns;
  • olbaltumvielu frakcijas;
  • sārmainā fosfatāze;
  • GGTP (gamma-glutamila transpeptidāze) ir enzīms, kas iesaistīts aminoskābju apmaiņas procesā;
  • asins un urīna amilāze.

Pārbaudiet arī urīnu un fekālijas. Papildus vispārējai urīna analīzei, kurā var konstatēt nieru iekaisuma pazīmes, kas var liecināt par infekcijas iekļūšanu nieru audos, ir paredzēts pētījums par urobilīna un žults pigmentiem, bilirubīna klātbūtni.

Fekālijas tiek pārbaudītas attiecībā uz stercoelinogēnu. Ja analīzē tiek atklāts neapstrādāts bilirubīns, tas var liecināt par žultspūšļa darbības traucējumiem, to aizsprostošanos ar akmeņiem un iekaisuma procesu tajā.

Vispārēja asins analīze

Asins analīzei par holecistītu ir dažas īpatnības. Pacientu paasināšanās laikā novēro palielinātu leikocītu skaitu, neitrofīliju, paaugstinātu ESR. Dažos gadījumos tiek diagnosticēta anēmija. Remisijas laikā leikocīti neatšķiras no normas vai nedaudz samazinās.

Bioloģiskā asins analīze holecistīta ārstēšanai

Holecistīta bioķīmiskās analīzes var atšķirties atkarībā no kursa un formas.

Holecistīta amilāzes (asins un urīna) testi ir palielinājuši rezultātus tikai tad, ja aizkuņģa dziedzeris ir iesaistīts šajā procesā. GGT reti atkāpjas no normas, tikai smagos progresīvos gadījumos analīzē var iegūt lielāku šī fermenta skaitu. Ceturtdaļā pacientu ar holecistītu konstatēts sārmainās fosfatāzes līmenis. Proteīna frakciju pētījumā - disproteinēmija palielina globulīna frakciju.

Palieliniet bilirubīnu

Bilirubīns žultspūšļa iekaisumam parasti ir normāls. Neliela šīs indikatora novirze var apstiprināt toksiskā hepatīta iestāšanos.

Šajā gadījumā bioķīmisko asins analīžu laikā holecistīta gadījumā var novērot palielinātu netiešo bilirubīnu. Ja hiperbilirubinēmija ir nozīmīga, ja dominē tiešā frakcija, var būt aizdomas par:

  • žults kanālu aizsprostojums;
  • asinsvadu spazmas;
  • extrahepātiska holestāze;
  • destruktīvas izmaiņas žultspūšļa.

Noderīgs video

Lai iegūtu plašāku informāciju par to, kas ir holecistīts, skatiet šo videoklipu:

Asins analīzes par holecistītu

Nesen slimība, piemēram, holecistīts, rodas daudziem cilvēkiem. Turklāt šī slimība ir ievērojami jaunāka. Galu galā, mūsdienu cilvēku uzturā ir taukskābju pārtika, ātra pārtika, dažādi kaitīgi konservanti, kaitīgas piedevas, vēlme zaudēt svaru ļoti ātri, lai iegūtu sapņu figūru.

Ilgstoši attiecīgā slimība var turpināties bez jebkādiem simptomiem vai var tikt slēpta kā citas kuņģa-zarnu trakta slimības. Jūs varat diagnosticēt slimību ar noteiktu testu palīdzību.

Kas ir holecistīts?

Tas ir stāvoklis, ko raksturo iekaisuma procesa esamība žultspūšļa sienās. Iekaisumu var izraisīt tādi faktori kā sliktu mikrobu klātbūtne urīnpūšļa lūmenā, kā arī žults plūsmas traucējumi. Šis traucējums var rasties kā žultsakmeņu slimības komplikācija. Turklāt retos gadījumos šo stāvokli var izraisīt asinsrites traucējumi žults kanāla sienās.

Personas, kuras ir pakļautas riskam:

  • tiem, kas ļaunprātīgi izmanto uzturu, kuru mērķis ir zaudēt svaru;
  • ar nepietiekamu uzturu, ar parazītu invāzijām;
  • ar zarnu un aknu infekcijām.

Tas viss izraisa pārkāpumus, kas izpaužas ne tikai analīzēs. Pacients jūtas daudz sliktāk.

Atkarībā no holecistīta etioloģiskajiem simptomiem:

  • aprēķina - kad veidojas akmeņi;
  • bez kalkulācijas - bez akmeņiem.

Atkarībā no plūsmas ir:

Akūta slimība ir šāda:

  • zarnu vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša, vemšana;
  • stipras sāpes apgabalā zem labās malas;
  • bieži var rasties caureja.

Sāpes var būt diezgan spēcīgas, to var novērst, lietojot spazmolītiskas zāles. Tāpat pacientam var rasties ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ja analīzēs tiek konstatēts liels bilirubīna skaits, tad tas norāda, ka žults izplūde tika traucēta kā akmens klātbūtne kanālā, kas to aizsprosto. Tas var būt arī infekcijas pazīme.

Šajā gadījumā ir nopietnas sāpes, kuras nevar pieļaut, pacients pēc iespējas ātrāk vēršas pie ārsta, lai saņemtu palīdzību. Āda, kā arī acu baltumi kļūst dzelteni. Ir svarīgi atšķirt stāvokli ar citiem traucējumiem, kas var rasties žultspūšļa un citu orgānu gadījumā. Lai precīzi noteiktu slimību, pacients vēlas ultraskaņu un nepieciešamos testus.

Kādiem testiem ir jāiztur holecistīts?

Pateicoties laboratorijas testiem, var veikt precīzu diagnozi, kā arī aizkuņģa dziedzera un aknu stāvokli. Ja tiek mainīti laboratorijas parametri, tas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Analīzes jāveic visā terapijas laikā. Tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu procedūru efektivitāti.

Kādi pētījumi var atklāt holecistītu? Visiem veselības stāvokļiem, tostarp, ja ir aizdomas par iekaisuma klātbūtni, tiek noteikts asins skaitlis.

Biochemiskā analīze parasti mainās sarežģītu traucējumu gadījumā blakus esošajos orgānos. Ja process radās nesen, tad praktiski nav iespējams to noteikt šajā pētījumā. Ja ir aizdomas par žultspūšļa iekaisuma procesu, ieteicams veikt šādus testus:

  • aknu testi - AST, ALT, timola tests, bilirubīns;
  • urīns un asins amilāze;
  • GGTP - enzīms, kas iesaistīts aminoskābju apmaiņas procesā;
  • proteīna fosfatāze;
  • olbaltumvielu frakcijas.

Arī bez neveiksmes jāizpēta izkārnījumi un urīns. Papildus vispārējai urīna analīzei, kas spēj parādīt iekaisuma procesu nierēs, kas var liecināt, ka inficējošais fokuss ir nonācis nierēs, ir paredzēts arī pētījums par bilirubīna klātbūtni žults pigmentiem urobilīnam.

Fekālijas tiek pārbaudītas attiecībā uz stercobilinogēna klātbūtni. Ja tiek atklāts neapstrādāts bilirubīns, ir iespējams runāt par šādiem apstākļiem - žultspūšļa iekaisuma process, tajā ir akmeņi, žultspūšļa darbība ir traucēta.

Vispārēja asins analīze

Ar attiecīgo slimību klīniskā asins analīze ir nedaudz atšķirīga. Paaugstināšanās perioda laikā palielinās neitrofīlu skaits, palielinās leikocītu skaits, palielinās ESR. Dažreiz var atklāt anēmiju. Remisijas periodā ir samazinājies leikocītu skaits, bet ne daudz, tie arī nedrīkst novirzīties no normas

Bioloģiskā asins analīze holecistīta ārstēšanai

Jāatzīmē, ka atkarībā no slimības veida un tās izpausmes šādas analīzes var atšķirties.

Aknu paraugos timola testu var palielināt, norādot, ka orgāns nedarbojas normāli. AST un ALT fermenti būtībā nepārsniedz normālās vērtības. Tomēr tie var būt paaugstināti gangrēna un strutainu procesu klātbūtnē.

Amilāzes analīzes rādītāji var palielināties, ja process ir saistīts ar aizkuņģa dziedzeri. GGTP parasti saglabā normālu veiktspēju, šī komponenta skaits palielinās tikai sarežģītos, novārtā atstātos gadījumos. Aptuveni 25% pacientu, kuriem diagnosticēts holecistīts, var konstatēt paaugstinātu sārmainās fosfatāzes līmeni. Analīze arī palielinās globulīna frakciju.

Palieliniet bilirubīnu

Asins bioķīmija attiecīgajai slimībai nav ļoti būtisks faktors, bet tas var būtiski palīdzēt vispusīgi izvērtēt visus datus par pacienta veselības stāvokli.

Būtībā iekaisuma procesos žultspūšļa gadījumā bilirubīns neatšķiras no normālām vērtībām. Ja ir šāda novirze, tas var norādīt, ka ir pievienojies toksisks hepatīts.

Šajā gadījumā bioķīmiskā analīze parādīs palielinātu netiešo bilirubīnu. Ja tiešā frakcija dominē hiperbilirubinēmijā, tad ir aizdomas:

  • ekstrahepatiskās holestāzes klātbūtne;
  • vazospazms;
  • akmeņu esamība žultsvados;
  • iznīcinošas izcelsmes žultspūšļa izmaiņas.

Holecistīts

Holecistīts - dažādas žultspūšļa iekaisuma bojājumu formas etioloģijā, kursa un klīniskās izpausmes. Kopā ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas stiepjas uz labo roku un kakla, slikta dūša, vemšana, caureja, meteorisms. Simptomi rodas emocionālā stresa fonā, kļūdās uzturā, alkohola lietošana. Diagnoze balstās uz fizisko pārbaudi, žultspūšļa ultraskaņu, holecistocholangiography, divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, bioķīmisko un vispārējo asins analīzi. Ārstēšana ietver uztura terapiju, fizioterapiju, pretsāpju līdzekļu, spazmolītu, choleretic medikamentu iecelšanu. Saskaņā ar liecību izpildiet holecistektomiju.

Holecistīts

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma slimība, kas apvienota ar žults sistēmas motorisko toniku disfunkciju. 60-95% pacientu slimība ir saistīta ar žultsakmeņu klātbūtni. Holecistīts ir visizplatītākā vēdera orgānu patoloģija, kas sastāda 10-12% no šīs grupas slimību kopskaita. Orgānu iekaisums tiek konstatēts visu vecumu cilvēkiem, un vidējā vecuma pacientiem (40–60 gadus veciem) ir lielāka iespēja ciest. Slimība ir 3-5 reizes lielāka ietekme uz sievietēm. Bērniem un pusaudžiem išiass ir patoloģijas veids, savukārt pieaugušo populācijā dominē kalkikulārais holecistīts. Īpaši bieži slimība tiek diagnosticēta civilizētās valstīs, ņemot vērā ēšanas paradumus un dzīvesveidu.

Kolecistīta cēloņi

Patoloģijas attīstībā liela nozīme ir žults un infekcijas stagnācijai žultspūšļa laikā. Patogēni mikroorganismi var iekļūt orgānā ar hematogēnām un limfogēnām no citām hroniskas infekcijas (periodonta slimības, vidusauss iekaisuma uc) vai ar zarnu kontaktiem. Patogēno mikrofloru biežāk pārstāv baktērijas (stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki), retāk vīrusi (hepatotropiskie vīrusi C, B), vienšūņi (Giardia), parazīti (ascaris). Žults izpaušana no žultspūšļa notiek šādos apstākļos:

  • Galvas akmeņu slimība. Holecistīts uz JCB fona ir 85-90% gadījumu. Konstrukcijas žultspūšļa gadījumā izraisa žults stāzi. Tie bloķē izejas lūmenu, traumē gļotādu, izraisa čūlas un saķeres, atbalstot iekaisuma procesu.
  • Žultsceļa diskinēzija. Patoloģijas attīstība veicina žults sistēmas kustības un tonusa funkcionālo traucējumu. Motor-tonizējoša disfunkcija izraisa nepietiekamu orgāna iztukšošanos, akmeņu veidošanās, iekaisuma rašanās žultspūšļa un cauruļvados izraisa holestāzi.
  • Iedzimtas anomālijas. Holecistīta risks palielinās ar iedzimtu izliekumu, rētas un orgāna sašaurināšanos, urīnpūšļa un cauruļu dubultošanos vai sašaurināšanos. Iepriekš minētie apstākļi izraisa žultspūšļa drenāžas funkcijas pārkāpumu, žults stagnāciju.
  • Citas žults sistēmas slimības. Holecistīta rašanos ietekmē audzēji, žultspūšļa un žultsvadu cistas, žults ceļu vārstu sistēmas disfunkcija (Oddi sfinkteris, Lutkens), Mirizzi sindroms. Šie apstākļi var izraisīt urīnpūšļa deformāciju, cauruļu saspiešanu un žults stāzi.

Papildus galvenajiem etioloģiskajiem faktoriem ir vairāki apstākļi, kuru klātbūtne palielina holecistīta simptomu parādīšanās iespējamību, ietekmējot gan žults izmantošanu, gan tā kvalitatīvā sastāva izmaiņas. Šie apstākļi ietver discholiju (žultspūšļa žults normālā sastāva un konsistences pārtraukšana), hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā un menopauzes laikā. Enzimātiska holecistīta attīstība veicina regulāru aizkuņģa dziedzera fermentu injicēšanu urīnpūšļa dobumā (pancreatobiliary reflukss). Holecistīts bieži notiek uz nepietiekama uztura, alkohola lietošanas, smēķēšanas, adināmijas, mazkustīga darba, iedzimtas dislipidēmijas fona.

Patoģenēze

Kolecistīta galvenā patogēno saikni uzskata par cistiskās žults stāzi. Žultsceļu diskinēzijas dēļ, samazinās žultsceļa obstrukcija, urīnpūšļa gļotādas epitēlija barjeras funkcija un tās sienas izturība pret patogēnās floras iedarbību. Sastrēguma žults kļūst par labvēlīgu augsni mikrobiem, kas veido toksīnus un veicina histamīna līdzīgu vielu migrāciju uz iekaisuma avotu. Kad kaļķainais holecistīts gļotādas slānī parādās pietūkums, ķermeņa sienas sabiezējums sakarā ar tā makrofāgu un leikocītu infiltrāciju.

Patoloģiskā procesa progresēšana izraisa iekaisuma izplatīšanos zemādas un muskuļu slāņos. Organisma kontrakcijas spēja samazinās līdz parēzei, tās drenāžas funkcija vēl vairāk pasliktinās. Inficētajā žulti parādās strutas, fibrīna, gļotu maisījums. Iekaisuma procesa pāreja uz blakus esošajiem audiem veicina perivaskulāras abscesu veidošanos, un strutaina eksudāta veidošanās izraisa flegmonoza holecistīta veidošanos. Asinsrites traucējumu rezultātā orgāna sienā parādās asiņošanas fokuss, parādās išēmijas zonas un pēc tam nekroze. Šīs izmaiņas ir raksturīgas gangrenozam holecistīta gadījumam.

Klasifikācija

Gastroenteroloģijā ir vairākas slimības klasifikācijas, no kurām katra ir ļoti svarīga, dod speciālistiem iespēju šīs vai citas klīniskās izpausmes attiecināt uz konkrētu slimības veidu un izvēlēties racionālu ārstēšanas stratēģiju. Ņemot vērā etioloģiju, tiek izdalīti divi holecistīta veidi:

  • Aprēķina. Betonēšana ir atrodama ķermeņa dobumā. Aprēķinātais holecistīts veido līdz 90% no visiem slimības gadījumiem. To var papildināt ar intensīvu simptomātiku ar žults kolikas iedarbību vai ilgu laiku asimptomātiski.
  • Nenoteikts (akmeņains). Tas ir 10% no visa holecistīta. To raksturo akmeņu trūkums orgānu lūmenā, labvēlīga gaita un retas paasināšanās, kas parasti saistīta ar barības kļūdām.

Atkarībā no simptomu smaguma un iekaisuma un destruktīvo pārmaiņu veida, holecistīts var būt:

  • Sharp Kopā ar smagām iekaisuma pazīmēm, kurām ir spēcīga parādīšanās, spilgti intoksikācijas simptomi un simptomi. Sāpes parasti ir intensīvas, viļņainas.
  • Hronisks. Izskaidrojams ar pakāpenisku lēnu kursu bez nozīmīgiem simptomiem. Sāpju sindroms var būt nepietiekams vai blāvs, zemas intensitātes raksturs.

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma atšķiras šādas slimības formas:

  • Viegli To raksturo sāpju sindroms ar zemu intensitāti, kas ilgst 10-20 minūtes, un to aptur pati. Gremošanas traucējumi tiek reti atklāti. Paasinājums notiek 1-2 reizes gadā, ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Citu orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera) darbība nav mainīta.
  • Mērens smagums. Sāpju rezistence ar smagiem diseptiskiem traucējumiem. Pēkšņi attīstās biežāk 3 reizes gadā, ilgst vairāk nekā 3-4 nedēļas. Ir izmaiņas aknās (palielināts ALAT, AST, bilirubīns).
  • Smags Kopā ar izteiktu sāpju un dispepsijas sindromu. Bieži (parasti reizi mēnesī) paasinājumi, ilgstoši (vairāk nekā 4 nedēļas). Konservatīvā ārstēšana nenodrošina būtisku veselības uzlabošanos. Ir traucēta blakus esošo orgānu funkcija (hepatīts, pankreatīts).

Pēc iekaisuma-iznīcinošā procesa plūsmas rakstura:

  • Atkārtots kurss. Izpaužas kā paasinājuma un pilnīgas remisijas periodi, kuru laikā nav vērojama holecistīta izpausme.
  • Monotona plūsma. Tipisks simptoms ir remisijas trūkums. Pacienti sūdzas par pastāvīgu sāpēm, diskomfortu labajā vēderā, izkārnījumiem, sliktu dūšu.
  • Nepārtraukta plūsma. Ņemot vērā nepārtrauktas vieglas holecistīta izpausmes, periodiski saasinās dažāda smaguma pakāpe, kas saistīta ar intoksikācijas un žults kolikas simptomiem.

Holecistīta simptomi

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma rakstura, betonēšanas klātbūtnes vai trūkuma. Hronisks holecistīts notiek biežāk akūtā veidā un parasti ir viļņains. Paaugstināšanās periodā ar akmeņu un kalkulāru formu labajā vēderā parādās dažāda intensitātes paroksismāla sāpes, kas izplūst uz labo plecu, plecu lāpstiņu, sāniem. Sāpes rodas no neveselīgas diētas, smagas fiziskas slodzes, smagas stresa. Sāpes sindroms bieži vien ir saistīts ar veģetatīviem-asinsvadu traucējumiem: vājums, svīšana, bezmiegs, līdzīgas valstis ar neirozi. Papildus sāpēm ir slikta dūša, vemšana ar žulti, traucēta izkārnījumi, vēdera uzpūšanās.

Pacienti konstatē ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz febrilām vērtībām, drebuļiem, mutes sajūtu mutes dobumā vai rūgtumu. Smagos gadījumos tiek konstatēti intoksikācijas simptomi: tahikardija, elpas trūkums, hipotensija. Aprēķinot formu uz noturīgas holestāzes fona, ādas un skleras dzeltenība, nieze. Remisijas fāzē simptomi trūkst, dažreiz ir diskomforta sajūta un smagums pareizās hipohondrijas, izkārnījumu un sliktas dūšas jomā. Reizēm var rasties holecistokarda sindroms, ko raksturo sāpes aiz krūšu kaula, tahikardija un ritma traucējumi.

Akūta holecistīts bez akmeņiem tiek reti diagnosticēts, kas izpaužas kā neregulāra nagging sāpes hipohondrijā pa labi pēc pārēšanās, dzerot alkoholiskos dzērienus. Šī slimības forma bieži notiek bez gremošanas traucējumiem un komplikācijām. Akūtā aprēķina formā dominē holestāzes simptomi (sāpes, nieze, dzeltenība, rūgta garša mutē).

Komplikācijas

Ar ilgu kursu var būt iekaisuma pāreja uz tuvējiem orgāniem un audiem, attīstoties holangītam, pleirītam, pankreatītam, pneimonijai. Ārstēšanas trūkums vai novēlota diagnoze slimības flegmonālajā formā izraisa žultspūšļa emiēmu. Pūlinga-iekaisuma procesa pāreja uz blakus esošajiem audiem ir saistīta ar paravesisko abscesu veidošanos. Kad orgāna sienas perforācija ar kalkulatoru vai strutainu audu saplūšanu, žults plūsma vēdera dobumā notiek, attīstoties difūzai peritonītei, kas ārkārtas pasākumu neesamības gadījumā var beigties ar nāvi. Kad baktērijas nonāk asinsritē, rodas sepse.

Diagnostika

Galvenās grūtības, nosakot diagnozi, ir slimības veida un veida definīcija. Diagnostikas pirmais posms ir gastroenterologa konsultācija. Speciālists, pamatojoties uz sūdzībām, pētot slimības vēsturi, veicot fizisku pārbaudi, var noteikt iepriekšēju diagnozi. Pārbaudot, atklājas Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov pozitīvie simptomi. Lai noteiktu slimības veidu un smagumu, veic šādas pārbaudes:

  • - žultspūšļa ultraskaņa. Tā ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj iestatīt ķermeņa lielumu un formu, sienu biezumu, kontrakcijas funkciju, akmeņu klātbūtni. Pacientiem ar hronisku holecistītu vizualizētas deformētās žultspūšļa sablīvētās sklerotiskās sienas.
  • Daļēja divpadsmitpirkstu zarnu skaņa. Procedūras laikā tiek savāktas trīs daļas žults (A, B, C) mikroskopiskai pārbaudei. Izmantojot šo metodi, jūs varat novērtēt žults kustību, krāsu un konsekvenci. Lai noteiktu patogēnu, kas izraisījis baktēriju iekaisumu, nosaka floras jutību pret antibiotikām.
  • Holecistocholangiography. Ļauj iegūt informāciju par žultspūšļa, žults trakta darbību dinamikā. Ar rentgena kontrasta metodi tiek atklāts žults sistēmas motoriskās funkcijas pārkāpums, aprēķins un orgānu deformācija.
  • Laboratorijas asins analīzes. Akūtā KLA periodā tiek konstatēts neitrofilās leikocitozes, paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums. Asins bioķīmiskajā analīzē palielinās ALAT, AST, holesterolēmijas, bilirubinēmijas uc līmenis.

Neapšaubāmi, lai pārbaudītu žultsceļa, hepatobiliālās scintigrāfijas, FGDS, žultspūšļa MSCT un diagnostikas laparoskopijas darbu. Kolecistīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar akūtām slimībām, kas saistītas ar sāpju sindromu (akūts pankreatīts, apendicīts, perforēta kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla). Kolecistīta klīnika jānošķir no nieru kolikas, akūtas pyelonefrīta un labās puses pneimonijas uzbrukuma.

Holecistīta ārstēšana

Akūtas un hroniskas nekalkulāras holecistīta ārstēšanas pamatā ir sarežģīta zāļu un diētas terapija. Bieži vien atkārtoti aprēķinot slimības formu vai komplikāciju draudus, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos žultspūšļa gadījumā. Tiek atzīti galvenie holecistīta ārstēšanas virzieni:

  1. Diēta terapija. Diēta ir norādīta visos slimības posmos. Ieteicamā frakcionētā pārtika 5-6 reizes dienā vārītā, sautētā un ceptajā veidā. Izvairieties no gariem pārtraukumiem starp ēdienreizēm (vairāk nekā 4-6 stundas). Pacientiem ieteicams izslēgt alkoholu, pupas, sēnes, taukainu gaļu, majonēzi, kūkas.
  2. Zāļu terapija. Akūtu holecistītu, pretsāpju līdzekļus, spazmolītus lieto zāles. Ja žults patogēnas baktērijas tiek konstatētas, antibakteriālie līdzekļi tiek izmantoti, pamatojoties uz patogēna tipu. Remisijas laikā tiek izmantoti choleretic medikamenti, kas stimulē žults veidošanos (choleretics) un uzlabo žults plūsmu no organisma (cholekinetics).
  3. Fizioterapija Ieteicams visos slimības posmos anestēzijas nolūkā, samazinot iekaisuma pazīmes, atjaunojot žultspūšļa tonusu. Kad holecistīts noteica induktotermiju, UHF, elektroforēzi.

Žultspūšļa izņemšana tiek veikta ar novārtā atstātu holecistītu, konservatīvo ārstēšanas metožu neefektivitāti, slimības aprēķinu formu. Divi orgānu izņemšanas paņēmieni ir atklājuši plašu pielietojumu: atklātu un laparoskopisku holecistektomiju. Atklātā ķirurģija tiek veikta ar sarežģītām formām, obstruktīvas dzelte un aptaukošanās. Video laparoskopiskā holecistektomija ir moderna zemas ietekmes tehnika, kuras izmantošana samazina pēcoperācijas komplikāciju risku, saīsina rehabilitācijas periodu. Akmeņu klātbūtnē ir iespējama ķirurģiska akmeņu saspiešana, izmantojot ekstrakorporālu triecienviļņu litotripsiju.

Prognoze un profilakse

Slimības prognoze ir atkarīga no holecistīta smaguma, savlaicīgas diagnozes un pareizas ārstēšanas. Regulāri lietojot zāles, uzturu un paasinājumu kontroli, prognoze ir labvēlīga. Komplikāciju attīstība (celulīts, holangīts) ievērojami pasliktina slimības prognozi, var izraisīt nopietnas sekas (peritonīts, sepse). Lai novērstu paasinājumus, jāievēro racionālas uztura principi, jālikvidē alkoholiskie dzērieni, jāuztur aktīvs dzīvesveids un jāpārstrukturē iekaisuma fokus (antrīts, tonsilīts). Pacientiem ar hronisku holecistītu ieteicams katru gadu veikt hepatobiliārās sistēmas ultraskaņas skenēšanu.