Simptomi un žultsceļu diskinēzijas ārstēšana (DZHVP)

Žultsceļa diskinēzija nav neatkarīga slimība - tā ir nevēlamas žults iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā, lai sagremotu. DZHVP pavada sāpes, blāvi, asas sāpes vēderā, netieša pazīme tiek uzskatīta par nepatīkamu smaku no mutes dobuma. Patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz slimības korekciju.

Galvenais vēdera diskinēzijas simptoms ir sāpīga vēdera sāpes

JWP - kas tas ir?

Žultsvadu diskinēzija ir sindroms, kurā traucēta žults ceļu normāla fiziskā aktivitāte un samazinās žultspūšļa tonuss. Tiek izdalīti organiskie un funkcionālie traucējumi.

Šis sindroms novērots 70% no kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimībām. No tiem 10% gadījumu rodas primārās disfunkcijas, kas nav saistītas ar citiem gremošanas sistēmas traucējumiem.

Kad JVP traucēja žults ceļu motorisko aktivitāti

Patoloģija saskaņā ar ICD-10 piešķirto kodu K82.8 - nenoteiktas izcelsmes žultsvada slimības.

Žultsceļu diskinēzijas veidi

Ir 3 JVP veidi:

1. Hipokinētiskā (hipomotoriskā, hipotoniskā). Šajā gadījumā samazinās žultspūšļa tonuss, samazinās kanālu motoriskā aktivitāte.
2. Hiperkinētisks (hipertensijas, hipermotors). To dominē spastiskas parādības, palielināta ķermeņa kontraktilitāte.
3. Jaukts Jauktajā formā, mainās tonis un sāpes.

Hipomotoriskā disfunkcija

To raksturo žults trūkums pārtikas sagremošanas procesā. Vielas ražošana neietekmē, bet atbrīvošanas brīdī nav pietiekama žultspūšļa sašaurināšanās. Tas noved pie tā, ka pārtika nav sagremota un nav pilnībā sagremota.

Hipomotorā disfunkcija vairumā gadījumu attīstās gados vecākiem cilvēkiem

Pacientam ar hipotonisku diskinēziju ir persona 40 gadu vecumā. Galvenais iemesls šāda veida patoloģijas disfunkcijai tiek uzskatīts par stresu, psiholoģiskiem traucējumiem.

Tipisks simptoms ir blāvi sāpošas sāpes, kas izplatās uz muguras un labo lāpstiņu. Sāpes sindroms var ilgt vairākas dienas.

Hipertensīva hiperplāzija

Visbiežāk attīstās sievietes vecumā no 30 līdz 35 gadiem, pusaudži un bērni. Uzbrukums pēkšņi attīstās kolikas veidā. Tajā pašā laikā strauji palielinās spiediens žultspūšā, ir Lutkena vai Oddi sphincters spazmas. Sāpju sindroms ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Tas attīstās pēc ēšanas, naktī.

Bērniem un pusaudžiem ir iespējama JVP rašanās hipertoniskā veidā

Jaukta forma

Raksturīga disfunkcijas pazīmju un hipokinētisko un hipermotora veidu klātbūtne.

JVP cēloņi

Ir 2 žultsvadu kanalizācijas veidi. Klasifikācija balstās uz iemesliem, kas izraisīja žults izlaišanas pārkāpumu.

Primārā sindroma cēloņi:

1. Stresa faktori - akūta vai hroniska nervu spriedze gan darbā, gan personiskajā dzīvē. Izsauc nesakritību žultspūšļa sfinkteru darbībā.
2. Kļūdas diētā - veselīgas ēšanas noteikumu retums, retas maltītes. Tas noved pie gremošanas fermentu, hormonu ražošanas traucējumiem. Laika gaitā attīstās diskinēzija.
3. Alerģiskas slimības hroniskā formā. Alergēna klātbūtne izraisa sphincters kairinājumu, kas izraisa pretrunas savā darbībā.

Sekundārās disfunkcijas cēloņi:

1. Gremošanas trakta slimības - gastrīts, enterīts, čūlas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu šūnu nāve.
2. Hronisks iekaisums reproduktīvajā sfērā, cistiskās izmaiņas olnīcās, nieru slimība.
3. Aknu patoloģijas - hepatīts, holangīts, akmeņu klātbūtne žultspūšļa.
4. Salmoneloze vēsturē.
5. Citas kuņģa-zarnu trakta baktēriju un vīrusu slimības.
6. Tārpu invāzijas.
7. Iedzimtie žultspūšļa struktūras defekti - līkumi, sašaurināšanās.
8. Endokrīnās patoloģijas, menopauzes sievietēm.

Žultspūšļa disfunkcijas simptomi

Patoloģiskā procesa simptomātika ir atkarīga no disfunkcijas veida.

Tabula: JVP pazīmes atkarībā no slimības veida

• Trulas sāpes pareizajā hipohondrijā.
• Rūgšana - pēc ēšanas, starp ēdienreizēm.
• Slikta dūša
• Vemšana ar žulti.
• Rupjība mutē - no rīta pēc ēšanas.
• Gāzu uzpūšanās.
• Samazināta ēstgriba.
• Defekācijas pārkāpšana - bieži aizcietējums.
• Aptaukošanās.
• Bradikardija.
• Hiperalizācija.
• Hiperhidroze.

• Paaugstināšanas laikā sāpes ir intensīvas, atgādina kolikas.
• Apetītes trūkums.
• Plānums
• Slikta dūša un vemšana - pret kolikas fonu. Pašlaik notiek reti.
• Caureja.
• Tachikardijas uzbrukumi.
• Palielināts asinsspiediens.
• Kairināmība.
• Nogurums
• Miega traucējumi

Plāksne uz mēles ir balta vai dzeltenīga.

Nav novērota temperatūras paaugstināšanās žultsvadu darbības traucējumu gadījumā. Tās klātbūtne norāda uz iekaisuma procesa sākumu, baktēriju bojājumiem.

Kurš ārsts sazinās?

Gremošanas sistēmas pārkāpuma gadījumā konsultējieties ar gastroenterologu.

Gremošanas sistēmas disfunkcijas ārstēšana ir:

Diagnostika

Ārsta uzdevums pacienta pārbaudes stadijā ir noteikt patoloģijas veidu, noteikt diskinēzijas cēloņus un citu slimību, tostarp audzēja izcelsmes, izslēgšanu.

Aptauja ietver:

1. Pacienta pārbaude un nopratināšana, vēdera palpācija.
2. Ultraskaņa - lai noteiktu ķermeņa lielumu, izslēdziet attīstības anomālijas, audzējus, novērtētu žultspūšļa saspringto aktivitāti.
3. Pilnīgs asins skaits - ar ESR palielināšanos var spriest par iekaisuma procesu, iespējama eozinofilu un leikocītu palielināšanās, tārpu invāzija.
4. Asins bioķīmija - var būt palielināts bilirubīna un holesterīna līmenis, C-reaktīvā proteīna izskats.
5. Holecistogrāfija - gremošanas trakta rentgena starojums ar kontrastvielu. Turpretī joda preparātus lieto iekšķīgi vai infūzijas veidā.
6. Cholangiogrāfija - pēc indikācijām - žultsvadu rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas. Zāles tiek injicētas perkutāni, caururot. Vienlaikus ārsts vada kanalizāciju. Manipulācija notiek vietējā anestēzijā.
7. Endoskopiskā holangiogrāfija - pēc indikācijām - caur mutes dobumu, izmantojot endoskopu, tur kameru žultspūslī. Kontrastējoši, fotografējot. Akmeņu vienlaicīga noņemšana.
8. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - pēc indikācijām - žults sastāva pētījums, žultsvadu motoriskās aktivitātes novērtējums.

Kolecistogrāfija, izmantojot kontrastvielu, ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par kuņģa-zarnu trakta stāvokli

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Žultspūšļa kustības traucējumu ārstēšana tiek veikta visaptveroši gan pieaugušajiem, gan bērniem, kā arī atkarīga no disfunkcijas veida.

Pacientu vadības taktika ietver:

• režīmā;
• uztura normalizācija;
• zāļu terapija;
• fizioterapija;
• Spa procedūras - kad vien iespējams.

Fizikālā terapija noteica žultspūšļa kustības traucējumus

Turklāt psihoemocionālā stāvokļa normalizācija, miega stāvoklis.

Zāles

Narkotiku ārstēšana ir ilgstoša un atkarīga no dismotilitātes veida.

Hipomotorās disfunkcijas ārstēšanā

Uzņemšana Hofitola uzlabo žultspūšļa saspringto aktivitāti

Individuālā deva izvēlas ārstu. Ārstēšanas ilgums ir no 20 dienām līdz 2 mēnešiem.

Zāles ir labi panesamas. Reģistratūrā var attīstīties caureja, dažādas alerģiskas reakcijas. Šajā gadījumā tiek pārskatīta medicīniskā taktika.

Šī zāļu grupa nav parakstīta klātbūtnē:

• nefrīts, hepatīts akūtā periodā;
• žults kanāla aizsprostojums;
• akmeņu klātbūtne;
• individuāla jutība.

Augu saturošs toniks, normalizējot nervu sistēmas stāvokli:

• Eleutherokoka tinktūra;
• žeņšeņa saknes ekstrakts.

Veikt Eleutherococcus tinktūru, lai stabilizētu ķermeņa nervu darbību.

Narkotikas stimulē augstāku nervu aktivitāti, samazina nogurumu, uzlabo ķermeņa pielāgošanos dažādiem stimuliem.

Devas ir atkarīgas no pacienta vecuma un stāvokļa un var būt no 15 līdz 30 pilieniem vienā devā. Tinktūru galvenā blakusparādība ir bezmiegs. Tāpēc nav vēlams tos ņemt vakarā.

Kontrindikācijas iecelšanai:

• bērnu vecums;
• grūtniecība, zīdīšana;
• individuālā neiecietība;
• bezmiegs;
• menstruāciju periods.

Tuba palīdz uzturēt žults aizplūšanu slimības remisijas laikā

Jums jālieto 100-200 ml ūdens vai cukura, tajā izšķīdināts magnija sulfāts un uz 40 minūtēm atrodas labajā pusē uz sildīšanas spilventiņa. Aizliegts ar žultsakmeņiem, čūlas vēsturē, iekaisums aknās.

Hipermotoru disfunkcijas ārstēšanā

Hepabēns ir paredzēts, lai atvieglotu žultsvadus un mazinātu spazmas.

Abas no tām ņem 1 kapsulu 3 reizes dienā. No blakusparādībām novēroja tikai epizodiskus caurejas gadījumus. Akūtajā periodā aknās nav parakstītas zāles iekaisuma procesos.

No-shpa palīdzēs novērst sāpes uzbrukuma laikā

Papildus ārstu izvēlētajiem nomierinošiem līdzekļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Fitoterapija pieder populārajām ārstēšanas metodēm. Bet tajā pašā laikā, izmantojot ārstniecības augus, ko izmanto oficiālajā medicīnā. Augu ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 3 nedēļām.

Sēklu ziedi immortelle

Terapeitisko buljonu pagatavošanai izmantojiet ziedus

Tas aizņem 60 gramus augu izejvielu un 1 litru verdoša ūdens. Ielej un ietiniet. Ļaujiet tai brūvēt, līdz novārījums ir pilnīgi atdzisis. Pagatavojiet 100 ml pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Kukurūzas silt

Brew kukurūzas zīda, lai sagatavotu terapeitisko infūziju

Nepieciešams 4 ēdamk. l ielej 1 litru verdoša ūdens. Ietiniet un atstājiet atdzist. Ņem 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā.

Kumelītes tēja

Nomainiet regulāru tēju ar kumelīti, lai uzlabotu gremošanas traktu

Ņem 1 ēdamk. l kumelīšu ziedi un ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet 5 minūtes. Ņem 1 tasi tējas 3 reizes dienā.

Lakricas sakne

Lai iegūtu efektīvu līdzekli cīņā pret JVP, vārīties lakricas saknes

Tas aizņem 2 tējkarotes sasmalcinātu augu izejvielu. Ielej glāzi verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns uz 15 minūtēm. Izturiet un papildiniet ar ūdeni līdz pilnam stiklam. Ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Mint tēja

Ņem piparmētru tēju 3 reizes dienā pirms ēšanas

Nepieciešams 2 ēdamk. l Ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet 30 minūtes. Ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 4 nedēļas.

Diēta ar JVP

Diēta ir būtiska žultsvadu disfunkcijas terapijas sastāvdaļa. Pirmajās dienās ieteicams noslaucīt zupas, putras un dārzeņu biezeņus. Tukšā dūšā nav redzams.

• cepti, pikanti, smagi ēdieni;
• taukainā gaļa un zivis;
• buljoni;
• redīsi, redīsi;
• alkoholiskie dzērieni;
• garšvielas;
• Konditorejas izstrādājumi;
• šokolāde;
• pākšaugi;
• melnā maize;
• krējums, pilnpiens un piena produkti ar augstu tauku saturu;
• marinēti gurķi, konservēti;
• desas un desas;
• ātrās ēdināšanas

• vakardienas maize;
• piena produkti ar normālu tauku saturu;
• vistas;
• liesās zivis;
• teļa gaļa;
• dārzeņi;
• augu eļļa;
• medus;
• marmelāde;
• sulas;
• zefīrs;
• augļi;
• tēja;
• makaroni bez karstām mērcēm;
• putras;
• dārzeņu zupas.

Ieteicamās kulinārijas metodes - cepšana, sautēšana, vārīšana

Paraugu izvēlne

Ēdieniem jābūt frakcionētiem: dienas laikā pagatavojiet 5-6 ēdienus.

Ar uzturu ir svarīgi sadalīt pārtiku - sadalīt dienas ēdiena likmi 5-6 ēdienreizēm

Pirmā diena:

1. Brokastis - dārzeņu salāti, rīsu piena putra, tēja, maize un sviests.
2. Otra brokastis ir ābolu, cepta vai 250 ml augļu sulas.
3. Pusdienas - dārzeņu zupa, cepta vistas krūtiņa, sautēti kāposti, kompots.
4. Droši, - cepumi galetny, kompots no žāvētiem augļiem.
5. Vakariņas - miltu putra, vārīta liellopu gaļa, vārītas biešu salāti ar augu eļļu, tēja.
6. Naktī - glāze fermentēta piena produkta.

Otrās dienas izvēlne:

1. Brokastis - auzu uz ūdens, glāzi ryazhenka.
2. Otrā brokastis - augļu biezenis.
3. Pusdienas - dārzeņu zupa, makaroni, tvaicētas gaļas kastrolis, zaļā tēja, maize.
4. Drošs, - biezpiens ar rozīnēm un žāvētām aprikozēm, krējums.
5. Vakariņas - dārzeņu salāti, tvaika omlete, tēja.
6. Naktī - glāzi jogurta.

Ārstēšanas iezīmes bērniem

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 90% bērnu, kuriem bija diagnosticēta diskinēzija, bija iekaisuma slimību epizodes kuņģa-zarnu trakta sistēmā, helmintiskās invāzijas. Gados vecākiem pieaugušajiem asinsvadu distonija veicina šīs disfunkcijas attīstību. Meitenēm šī slimība tiek diagnosticēta biežāk nekā zēniem.

Tie ietver ātrās ēdināšanas, riekstu, uzkodu, minerālūdens samazināšanu. Turklāt pēc bērna lūguma pārtika tiek parādīta pēc apetītes. Nav nepieciešams stingri ievērot režīmu brīžus.

Dažādu labumu uzkodas - rieksti, konfektes, maizītes - saskaņā ar stingru aizliegumu. Šajā gadījumā labākā izvēle ir augļi.

Narkotiku terapiju pārstāv zāles, lai normalizētu mikrofloru, spazmolītiskos līdzekļus sāpēm, vieglus sedatīvus uz augu bāzes, holerētiku. Parādīti arī masāžas, elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem, treniņu terapijas kurss.

Visās ārstēšanas stadijās jābūt atbilstošai fiziskai aktivitātei. Obligātas pastaigas svaigā gaisā un pozitīvas emocijas.

Ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā

Pirmajos posmos, kad pārkāpums izplūdes žults ir galvenais iemesls attīstībai smagu toksikozes. Tas izpaužas kā sliktas dūšas, vemšana, apetītes trūkums, svara zudums.

Šajā gadījumā labākais risinājums būtu sievietes uzņemšana slimnīcas ginekoloģiskajā nodaļā.

Ja JVP grūtniecēm prasa hospitalizāciju un pastāvīgu ārstu uzraudzību

Grūtniecēm, kurām diagnozēta JVP, grūtniecības ārstēšanas iezīme ir tā, ka grūtniecības periodā daudzas zāles ir aizliegtas. Pacienta galvenā taktika ir ievērot labas uztura, pārtikas apetītes principus. Ir aizliegts „ēst divām”, kā to iesaka vecmāmiņas.

Pieņemama zāļu ārstēšana ir zāļu tēju uzņemšana. Piemēram, kukurūzas rudzu, dilles, piparmētru novārījumi. Atļauts saņemt spazmolītus.

DZHVP nav indikācija abortam, ķeizargriezienam. Disfunkcija neietekmē dabiskā dzemdību gaitu.

Iespējamās komplikācijas

JVP nav normāls ķermeņa stāvoklis. Ārstēšana jāveic pilnībā. Pretējā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

• holecistīts - iekaisuma process, kurā iesaistīti žultspūšļi;
• akmeņu parādīšanās žultspūšā;
• akūts un hronisks pankreatīts;
• duodenīts - iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnā.

Duodenīts un holecistīts - bieži sastopama nepareiza ārstēšana

Profilakse

Labākā žultspūšļa disfunkcijas novēršana ir savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību, helmintisku invāziju un nervu sistēmas patoloģiju ārstēšana. Tiek parādīta uztura normalizācija, atbilstoša fiziskā aktivitāte, pilnīga atpūta visu kategoriju pacientiem.

Novērtējiet šo rakstu
(4 vērtējumi, vidēji 4,25 no 5)

Žultspūšļa diskinēzija. Slimības cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Daži statistikas dati

Starp visām žultspūšļa un žultsvadu slimībām, diskinēzija ir 12, 5%.

Apmēram 10 reizes biežāk sievietes nekā vīrieši cieš no šīs slimības. Kas ir saistīts ar sievietes ķermeņa hormonālo un vielmaiņas procesu īpatnībām (piemēram, izmaiņas grūtniecības laikā, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus). Īpaši jutīgas pret slimībām ir jaunām sievietēm ar astēnisku ķermeni.

Bērni visbiežāk skar pusaudžus.

2/3 gadījumu tā ir sekundārā slimība, kas attīstās pret kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (kolīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un / vai kuņģa čūla, pankreatīts, gastrīts).

Hipotoniskā forma ir visbiežāk sastopama (aptuveni 60–70% no visiem gadījumiem).

Interesanti fakti

Mūsdienu medicīnā slimība pirmo reizi tika aprakstīta ķirurgiem 1903.-1909. Gadā, kas darbojās ar pacientu ar smagu sāpēm pareizajā hipohondrijā. Tomēr, atverot vēdera dobumu, žultspūšļa laikā viņi neatrada ne akmeņus, ne iekaisumu. Pēc tam terapeiti sāka rūpīgi izpētīt slimību.

Tomēr pat senatnē tika novērots, ka pastāv saikne starp negatīvām cilvēka emocijām un žultspūšļa slimību, kā arī tās kanāliem. Tāpēc šos cilvēkus sauc par "žults".

Turklāt visi zina par četriem temperamenta veidiem, kas ir aprakstīti senatnes ārstu medicīnas darbos.

Piemēram, dusmas un uzbudināmība runā par enerģijas pārpalikumu žultspūšļa vietā - hipertensīvā diskinēzijas (holēriskā veida temperaments) variantā. Tas nozīmē, ka žultspūšļa siena ir saspringta un ievērojami samazināta.

Kaut arī rūgtums, letarģija un tendence uz depresiju liecina par enerģijas trūkumu žultspūšļa vietā - hipotonisku diskinēzijas variantu (melanholisku temperamenta veidu). Tas nozīmē, ka žultspūšļa siena ir lēna un slikti samazināta.

Žultspūšļa anatomija un fizioloģija

Žultspūšļa ir dobais orgāns. Tas parasti atrodas pa labi augšējā vēdera leņķī apmēram apakšējā apakšstilba arka vidū (zem pēdējās ribas).

Žultspūšļa garums svārstās no 5 līdz 14 cm, platums - no 3 līdz 5 cm, tukšā dūšā tas ir no 30 līdz 80 ml. Tomēr ar žults stāzi tā tilpums palielinās.

Parasti žultspūšam ir iegarena bumbieru forma (ar platiem un šauriem galiem). Tomēr dažreiz tā forma ir diezgan dīvaina: vārpstas formas, iegarenas, dubultojas, ar līkumu vai iekšējiem džemperiem utt.

Žultspūšam ir trīs daļas - apakšā, ķermenī un kaklā (šaura daļa). No kakla atstāj cistisko kanālu, kas vēlāk savienojas ar aknu kanālu, veidojot kopējo žultsvadu. Savukārt parastais žults kanāls atveras divpadsmitpirkstu zarnas dobumā (12 gab.) Vatera papilla reģionā, ko ieskauj Oddi sfinkteris (muskuļu gredzens).

Žultspūšļa sienas struktūra

• Gļotādu veido epitēlija un dažādas dziedzeru šūnas, kas rada gļotas. Tas veido vairākus krokus, kas veido Lutkens-Martynov sfinkteru pie žultspūšļa kakla, novēršot žults izdalīšanos līdz noteiktiem gremošanas posmiem.
  
• Muskuļu membrāna, kas galvenokārt sastāv no gludām muskuļu šķiedrām, kas atrodas apļveida (apaļas)
  
• Saistaudu apvalks aptver žultspūšļa ārpusi. Tā satur kuģus.

Žultspūšļa izaicinājumi

• Aknās saražotā žults akumulācija, koncentrācija un uzglabāšana
  
• Žults izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā pēc vajadzības

Žults pastāvīgi attīstās aknu šūnās (no 0,6 līdz 1,5 litriem dienā). Tad iekļūst intrahepātiskajos kanālos un no tiem žultspūšļa. Žultspūslī rodas žults koncentrācija, jo absorbcija absorbē lieko ūdeni, nātriju un hloru no gļotādas epitēlija šūnām.

Žults izdalīšanās mehānisms no žultspūšļa

Svarīgākie neirohumorālie faktori, kas regulē šo sarežģīto procesu, ir:

Autonomiskā nervu sistēma (simpātiskas un parasimpatiskas nodaļas), kas regulē gandrīz visu iekšējo orgānu darbu.

Parasti, kad tiek aktivizēts maksts nervs (vagus), kas nodrošina vairuma iekšējo orgānu sensoro un motorisko inervāciju, žultspūšļa līgumi un Oddi sfinkteris atslābina. Ja autonomās nervu sistēmas simpātisko un parazimpatisko daļu darbā tiek pārkāpts konsekvence, šis mehānisms tiek traucēts.
Zarnu hormoni (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrīns, sekretīns, glikagons), kas ēdienreizes laikā tiek ražoti kuņģa-zarnu traktā

Pakļaujot holecistokinīnam parastajās devās, žultspūšļa līgumi, un Oddi sfinkteris atslābina (lielā dohā tiek kavēta žultspūšļa kustība). Gastrīnam, sekretīnam, glikagānam ir tāda pati iedarbība kā holecistokinīnam, bet mazāk izteikta.
Neuropeptīdi (neirotenzīns, vazointestinālais polipeptīds uc) ir olbaltumvielu molekulas veids ar hormonu īpašībām.

Tie novērš žultspūšļa kontrakciju.

Pateicoties šo faktoru ciešai mijiedarbībai ēdienreizes laikā, žultspūšļa muskuļu slānis noslēdzas 1-2 reizes, palielinot spiedienu līdz 200-300 mm ūdens kolonnai. Tāpēc Lutkens-Martynova sfinkteris atslābina, un žults iekļūst cistiskā kanālā. Pēc tam, žults iekļūst kopējā žultsvadā un pēc tam caur Oddi-12 PC sfinkteru. Ja notiek slimība, šis mehānisms tiek pārkāpts.

Galvenās žults funkcijas gremošanas procesā

• Izveido nepieciešamos apstākļus 12 gab. (Galvenais kuņģa sulas enzīms), lai zaudētu savas īpašības
  
• Piedalās tauku sadalīšanā, veicinot to uzsūkšanos, kā arī taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos (A, E, D).
  
• Uzlabo tievās zarnas motorisko funkciju (kustību) un palielina apetīti.
  
• Stimulē gļotu sekrēciju un zarnu hormonu veidošanos: motilin, cholecystokinin-pancreozemin un citi
  
• Aktivizē proteīnu gremošanai nepieciešamos fermentus (tripsīns un lipāze ir aizkuņģa dziedzera sulas fermenti)
  
• Veicina zarnu gļotādas epitēlija šūnu vairošanos
  
• Tam piemīt antibakteriālas īpašības, kas vājina žults stagnāciju.

Žultspūšļa diskinēzijas cēloņi

Atkarībā no slimības cēloņiem ir žultspūšļa un žults trakta (GIBP) primārā un sekundārā diskinēzija.

Pašlaik tiek apsvērta arī aknu šūnu darba traucējumu teorija, tāpēc tās sākotnēji ražo žulti, kura sastāvs jau ir mainīts.

Žultspūšļa un žults trakta primārā diskinēzija

Slimības sākumā ir tikai funkcionāli traucējumi, kas nav konstatēti ar pētniecības metodēm (ultraskaņu, rentgenstaru). Tomēr, kad slimība progresē, attīstās strukturālas izmaiņas žultspūšļa un tā cauruļvados.

Visbiežāk sastopamie primārā JVP cēloņi

Nervu stress (akūts un / vai hronisks), autonomā nervu sistēmas darba traucējumi (psihosomatisku slimību attīstība, kas nerada strukturālas izmaiņas orgānos un audos).

Darbā starp autonomās nervu sistēmas simpātiskajām un parazimpatiskajām daļām ir nelīdzsvarotība. Tāpēc tiek traucēta koordinēta kontrakcija, kā arī žultspūšļa un sphincters (Oddi, Lutkens-Martynov) relaksācija.

Turklāt holecistokinīna ražošana tiek traucēta (tā palielinās vai samazinās), tāpēc žultspūšļa un žults trakta dismotilitāte pasliktinās.
Diētiskās kļūdas un / vai uztura pārkāpumi (neregulāra ēšana, pārēšanās, tauku vai sliktas kvalitātes produktu sistemātisks patēriņš, nepietiekama pārtikas košļāšana, ātrā ēdināšana utt.).

Ir traucēta zarnu hormonu ražošana, kas iesaistīta žultspūšļa un žults ceļu samazināšanas un relaksācijas procesā.
Astēnas ķermeņa tips, ķermeņa masas trūkums, mazkustīgs dzīvesveids, iedzimts muskuļu vājums.

Žultspūšļa un žults trakta muskuļi ir atviegloti. Tāpēc, reaģējot uz maltīti, tās nevar pilnībā samazināt.
Alerģiskas slimības (bronhiālā astma, hroniska nātrene, pārtikas alerģija un citi).

Alergēni ietekmē žultsvadu un žultspūšļa neiromuskulāro aparātu, izraisot pastiprinātu kairinājumu. Tāpēc tiek pārtraukta saikne starp to samazināšanas un relaksācijas procesiem.

Žultspūšļa un žults trakta sekundārā diskinēzija

Tas notiek jau attīstīto slimību vai apstākļu fonā. Izmaiņas ir skaidri redzamas ar ievadpētījumu metodēm.

Visbiežākie sekundārā JVP cēloņi

Gastrīts, duodenīts, kolīts, enterīts, kuņģa čūla un 12 gab., Kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija (šūnu lieluma samazināšana vai nāve, tāpēc viņi neveic savas funkcijas).

Ir traucēta zarnu hormonu (holecistokinīna, gastrīna, sekretīna un citu) kuņģa-zarnu trakta gļotādas ražošana, kas ietekmē žultspūšļa un žults ceļu kustību.

Ja rodas čūla vai gastrīts ar augstu skābuma pakāpi, palielinās pepsīna ražošana ar kuņģa šūnām, kas reizi divpadsmit datoros paskābina mediju tajā. Rezultātā Oddi sfinktera tonis palielinās, traucējot žults aizplūšanu.
Hroniski iekaisuma procesi vēdera dobumā un maza iegurņa: adnexitis, olnīcu cista, pielonefrīts, solārijs (saules pinuma iekaisums) un citi.

Notiek skartā orgāna kairinājums, un, reaģējot uz to, refleksija notiek žultspūšļa un žultsceļa traktā (viskozes-vīrusu refleksi). Tā rezultātā tiek traucēta saikne starp žultspūšļa kontrakcijas un relaksācijas procesiem, kā arī tās kanāliem.
Hepatīts, holangīts (žultsceļa iekaisums), holecistīts (žultspūšļa iekaisums), žultsakmeņu slimība.

Attīstas žultspūšļa un žults trakta gļotādas iekaisums. Tāpēc jūtīgums pret faktoriem (palielinās vai samazinās), kas parasti regulē to kontrakcijas un relaksācijas procesus, izmaiņas.

Ja žultsakmeņu slimība ir mehānisks šķērslis žults aizplūšanai.
Gremošanas trakta iekaisuma slimības, ko izraisa patogēni (piemēram, salmonellas).

Vīrusu un baktēriju toksīni (atkritumi) ietekmē žultsvadu un žultspūšļa neiromuskulāro aparātu, izraisot pastiprinātu kairinājumu. Tāpēc tiek pārtraukta saikne starp to samazināšanas un relaksācijas procesiem.
Tārpu invāzija (giardiasis, opisthorchiasis).

Parazīti, kas atrodas žultsvados un žultspūslī, mehāniski novērš žults aizplūšanu. Viņi arī kairina nervu galus ar to antenām un tweaks, kas piestiprināti gļotādai. Tāpēc ir traucēta žultspūšļa un tā cauruļu motora funkcija.
Iedzimtas žultspūšļa un žultsvadu anomālijas: viduklis un iekšējā membrāna urīnpūslī, līkums ķermeņa vai kakla līmenī utt.

Ir mehānisks šķērslis žults aizplūšanai.
Endokrīnās slimības un traucējumi (aptaukošanās, hipotireoze, testosterona vai estrogēna trūkums). Izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes un menstruāciju laikā (parasti 1-4 dienas pirms viņas sākuma, pacienta vispārējais stāvoklis ir traucēts) vai hormonālas kontracepcijas zāles.

Samazinās holecistokinīna ražošana vai samazinās receptoru jutība pret žultspūšļa šūnu sienām un tā kanāliem.

Žultspūšļa diskinēzijas simptomi

Atkarīgs no žultspūšļa un tā cauruļu mehāniskās aktivitātes pārkāpuma veida.

JVP veidi

• Hipotoniskā (hipomotoriskā) diskinēzija attīstās ar nepietiekamu žultspūšļa un tā cauruļvadu kontraktilitāti. Tas notiek pacientiem ar simpātiskās nervu sistēmas toni (parasti dominē dienas laikā), kas pazemina kuņģa-zarnu trakta toni un fizisko aktivitāti, kā arī žultspūšļa un tā cauruļvadus. Visbiežāk šī slimības forma skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem.
  
• Hipertensīvā (hipermotora) diskinēzija attīstās, palielinoties žultspūšļa un žultsceļa kontraktilitātei. Tas notiek cilvēkiem ar parazimātiskās nervu sistēmas pārsvaru (parasti dominē naktī), kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju un tonusu, kā arī žultspūšļa un tā cauruļvadus. Visbiežāk šī slimības forma skar pusaudžus un jauniešus.
  
• Hipotoniskā-hiperkinētiskā diskinēzija ir slimības gaitas jauktais variants. Pacientam ir gan hipotoniskas, gan hipertensīvas diskinēzijas formas simptomi dažādās smaguma pakāpēs.

Žultspūšļa diskinēzijas pazīmes

Tas parasti notiek neilgi pēc ēšanas.

Žultspūšļa un žultsceļa diskinēzijas diagnostika

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Ļauj noteikt žultspūšļa iedzimto anomāliju formu un klātbūtni, kā arī iztukšošanas pakāpi.

Indikācijas

• Sāpes vēderā
• Ādas dzeltenums
• Ja, pārbaudot vēderu, ārsts atklāj izglītību
• Palielinātas aknas un liesa

Rezultātu interpretācija

• Žultspūšļa izmēra pieaugums liecina par žults-hipotoniskās diskinēzijas stagnāciju.
• Žultspūšļa izmēra samazināšanās liecina par tās pārmērīgo kontrakciju (hipertensiju formu) vai iedzimtu nepietiekamu attīstību (hipoplaziju).
• Tās sienu biezināšana - akūta holecistīts vai hronisks holecistīts akūtā stadijā.
• Kustīgie fokusa veidojumi žultspūšļa iekšpusē - akmeņi.
• Kustīgie fokusa veidojumi - akmens, kas iestrēdzis žultsvadā vai Lutkens-Martynov sfinkterā.
• Fokālie bojājumi, kas lodēti pie žultspūšļa sienas - žults stagnācija (holestāze) vai audzējs.
• Paprastās žultsvadas paplašināšanās (dilatācija) - žultsceļa diskinēzija.
• Nosēdumu klātbūtne žultspūšļa apakšā - hipomotoriskā diskinēzija.
• Diagnostikas testu veikšana, lai novērtētu spēju sarukt žultspūšļa ar sorbītu, magnija sulfātu, olu dzeltenumus. Ar paaugstinātu kontraktilitāti - hipermotronu diskinēziju, ar samazinātu hipomotorisko slimības formu.

Laboratorijas testi

• Pilnīga asinsrite primārajai diskinēzijai nav mainīta. Iekaisuma procesa laikā ESR palielinās (eritrocītu sedimentācijas ātrums), palielinās leikocītu un eozinofilu skaits (kas liecina par parazītu infekciju).

• Asins bioķīmiskā analīze primārajā diskinēzijā nav mainīta. Sekundārajā slimībā bilirubīna palielināšanās liecina par žults stāzi, amilāzi - pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu), C-reaktīvo proteīnu - iekaisuma procesu, kopējo lipīdu holesterīnu, triglicerīdiem un fosfolipīdiem - tauku metabolismu.

Galvenie rentgena izmeklējumi

Tās ir vadošās metodes žultspūšļa slimību, kā arī žults ceļu diagnosticēšanai.

Kolecistogrāfija

Pamatojoties uz preparātu, kas satur jodu, uzņemšanu (Biliselektan, Holevid, Yodobil un citi).

Indikācijas

• Žultsakmeņu struktūras un atklāšanas izpēte

• Žultspūšļa ekskrēcijas un kumulatīvās (koncentrācijas) funkcijas izpēte, kā arī tās paplašināšanās.

Trūkumi

Nespēja noteikt žultsceļa stāvokli, jo tie nav redzami attēlos.

Tehnika

Pētījuma priekšvakarā 19.00 pacientam ir divas neapstrādātas olas. Sākot no 21.00, lieto kontrastvielu ar 30 minūšu intervālu, dzeramo ūdeni. Kontrasts zarnās uzsūcas asinsritē un pēc tam izdalās aknu šūnās.

No rīta vairāki labās vēdera apskates attēli tiek uzņemti tukšā dūšā. Tad pacientam tiek piedāvātas choleretic brokastis (parasti tas ir olas dzeltenums) un atkal rada virkni šāvienu.

Hipertensīvā formā žultspūšļa pēkšņi un strauji samazinās no sākotnējā tilpuma: par 75% pirmajās 5-15 minūtēs, par 90% nākamo 1,5-2 stundu laikā. Tad ilgu laiku tas ir tādā stāvoklī, nav iztukšots, jo pastāv Oddi sfinktera spazmas.

Hipotoniskā formā žultspūšļa palielināšanās, un tās samazināšana pēc choleretic brokastīm ir ļoti lēna no sākotnējā tilpuma: par 20-30% 15 minūtes un paliek trīs līdz četras stundas.
Infūzijas holecistogrāfija

Metode balstās uz kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kas satur jodu, kas uzkrājas žultspūšļa un tā kanālos.

Indikācijas

Sfinktera Oddi tonusa noteikšana.

Tehnika

Tukšā dūša pacienta rītā radioloģijas telpā uz galda Bilignost šķīdums tiek ievadīts intravenozi 15–20 minūšu laikā. Tajā pašā laikā tiek ieviests morfīna šķīdums, lai mākslīgi samazinātu Oddi sfinkteru. Pēc 15-20 minūtēm tiek ņemts īss pārskats par žultspūšļa un tās ārpuskopa kanāliem. Parasti parastā žults kanāla platums ir 3-7 mm.

Rezultātu interpretācija

Kad Oddi sfinkteris ir nepietiekams, kontrastviela 15-20 minūšu laikā pēc injekcijas nonāk 12 datoros, kuru platums ir 9 mm vai vairāk.
Cholangiogrāfija

Veikts, lai izpētītu žultsvadus pēc kontrastvielas ievadīšanas.

Indikācijas

• Ir aizdomas par smagu žults kanāla sašaurināšanos

• Ādas un gļotādu dzeltenums, ko izraisa žults caurules bloķēšana ar akmeni vai tās audzēja saspiešanu
• Skaidrs un ilgstošs sāpju sindroms

Pamatmetodes diskinēzijas diagnostikai

• Perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija.

  Pēc vietējās anestēzijas, izmantojot smalku adatu un rentgenstaru televīzijas kontrolē, žultsvadi tiek caurdurti caur ādu, tad kontrastviela tiek injicēta. Tad fotografējiet.
  Procedūras laikā, ja nepieciešams, žultsvadi tiek izvadīti.

• Retogrāfiska endoskopiskā holangiogrāfija. Endoskopu (elastīgu un garu šļūteni ar gaismas avotu un videokameru ievietošanas galā) ievieto caur muti un vēderu 12 datoros. Tad katetrs tiek ievietots kopējā žults kanāla lūmenā un tiek ievadīts kontrasta līdzeklis, kam seko rentgenstari.

Ja nepieciešams, procedūras laikā no kopējā žults kanāla lūmena tiek izņemti mazi akmeņi, un tajā ir uzstādīta caurule, lai atvieglotu žults plūsmu.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija

Mērķis - žults izpēte, kā arī žultspūšļa un tā cauruļu funkcija,

Indikācijas

• Baktēriju un parazītu noteikšana žulti
• Izpētīt žults sastāvu
• Pacienta nosliece uz žultsakmeņu slimību
• Žultsceļa kustības (motoriskās funkcijas) novērtējums

Tehnika

Tukšā dūšā caur mutes un kuņģa dobumu 12 zondēs ievieto zondi. Tad tas tiek likts uz labo pusi un saņem žults porcijas:

• Pirmais posms (A daļa) ir aizkuņģa dziedzera sulas un 12 gab. Maisījums. To savāc no zondes ievietošanas brīža stimulatora (magnija sulfāta šķīduma) ievadīšanai. Parasti 10-20 minūšu laikā iegūst 15-20 ml zeltaini dzeltenas sekrēcijas.
• Otrā fāze ir periods no stimulatora (choleretic) ieviešanas brīža līdz nākošajai žultsceļa daļai (Oddi slēgtā sfinktera fāze). Parasti ilgums ir no 3 līdz 6 minūtēm.
• Trešais posms ir cistiskā kanāla satura iegūšana. Parasti 3-5 minūtes izdala apmēram 3-5 ml sekrēcijas.
• Ceturtais posms (daļa "B") - žultspūšļa satura iegūšana. Žults ir biezs tumši brūns. Parasti 15-25 minūšu laikā tiek izvadīts no 30 līdz 50 ml žults.
• Piektā fāze (daļa „C”) ir aknas, kuras laikā no intrahepatiskajām žultsvadām iegūst gaiši dzeltenu šķidrumu.

Rezultātu interpretācija

• Hipertensīvās diskinēzijas gadījumā B daļas atbrīvošanu paātrina un pavada sāpes, un Oddi apglabātā sfinktera otrais posms ilgst vairāk nekā 6 minūtes. Pirmajā fāzē "A" porciju izvēli periodiski un lēni (ilgst aptuveni 30 minūtes), dažkārt tam pievienojot sāpes kolikās pareizajā hipohondrijā.
  
• Hipotoniskā formā lēni izdalās žults B daļā, lielās daļās ar gariem intervāliem. Bieži nepieciešama atkārtota stimulācija.
  
• Mikroskopiski pārbaudiet žulti parazītu klātbūtnē.
  
• No žults produkcijas daļām sēklas uz mikrobioloģiskās vides, lai identificētu mikrobu floru, kā arī noteiktu tā jutību pret antibiotikām.
  
• Biochemiskais pētījums "In" un "C" žults daļas:

• bilirubīna un holesterīna līmeņa palielināšanās liecina par žults stāzi

paaugstināts holesterīna un žultsskābes līmenis, kā arī kalcija bilirubinātu kristālu noteikšana, kas liecina par pacienta tendenci uz akmens veidošanos

kopējā olbaltumvielu un C-reaktīvā proteīna palielināšanās norāda uz iekaisuma procesa esamību žultspūšļa un tā cauruļvados.

Žultsceļa diskinēzija

Žultsceļa diskinēzija ir patoloģija, kam seko žultspūšļa motoriskās aktivitātes un ekskrēcijas ceļu pārkāpums. Starp visām žultspūšļa patoloģijām šī slimība ir aptuveni divpadsmit procenti, tas ir, gandrīz katram desmitajam pacientam ir līdzīgas novirzes.

Diskinēzija vairumā gadījumu notiek sievietēm, jo ​​to vielmaiņas procesi atšķiras no vīriešiem. Jāatzīmē, ka "JVP" diagnoze tiek veikta sievietēm ar plānām konstrukcijām.

Bērni arī ir jutīgi pret diskinēziju, bet pusaudža vecumā viņiem ir slimības pazīmes, kad izdalītā žults tilpums neatbilst žultsvadiem. Līdz ar to sāpes apakšējā labajā hipohondrijā.

Vairāk nekā pusē gadījumu diskinēzija nav neatkarīga slimība, bet tā ir agrākās gastrīta, kolīta, pankreatīta un kuņģa čūlas sekas.

Pirmo reizi diskinēzija bija ieinteresēta divdesmitā gadsimta sākumā, kad pēc viena no smagākajām sāpēm hipohondrijā ārsti atklāja normālu žultspūšļa slimnieku bez iekaisuma un akmeņu pazīmēm. Bija skaidrs, ka slimība pieder terapeitiskajam profilam, pēc kura attiecīgie speciālisti sāka tos risināt.

Diskinēzijas cēloņi

Lai saprastu slimības cēloņus, ir nepieciešams pievērst uzmanību žultspūšļa principiem. Šo aktivitāti regulē sarežģīti neirohumorālie faktori - veģetatīvā nervu sistēma, zarnu hormoni un neiropeptīdi. Šo trīs faktoru darbības rezultātā žultspūšļa laiki rada ievērojamu spiedienu, un pēc tam Oddi sfinktera atslābina, atbrīvojot cauruļvados noteiktu žults daudzumu. No turienes tas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas pilda savu mērķi - neitralizē pepsīnu, sabojā taukus, piedalās svarīgu A, D, E vitamīnu asimilācijā, uzlabo zarnu darbību, veicina zarnu hormonu veidošanos, aktivizē proteīnus noārdošos fermentus, palīdz paštransplantēt epitēlija šūnas zarnās ir dezinficējošs īpašums. Šāds "žults funkcionālo pienākumu" saraksts cilvēka organismā liek domāt, ka šis šķidrums ir iesaistīts dažādos gremošanas posmos, tāpēc ir diezgan maz iemeslu, kas ietekmē tā ražošanu un sekrēciju.

Runājot par diskinēzijas cēloņiem, jāatceras, ka slimība ir primāra un sekundāra. Atkarībā no tā mainīsies arī diskinēzijas cēloņi.

Diskinēzijas primāro formu var izraisīt šādi iemesli:

• stress (akūta, hroniska), psihosomatisku patoloģiju attīstība;
• pretruna nervu sistēmas parazimātisko un simpātisko sadalījumu darbā, kā rezultātā urīnpūšļa un Oddi sfinktera toni zaudē savu tonusu;
• neveselīgs uzturs (pārēšanās, ēšanas pārāk daudz taukainu pārtiku, savlaicīgas brokastis, pusdienas un vakariņas);
• aknu mazspēja, kas radīja žulti ar modificētu ķīmisko sastāvu;
• ne-sistēmiska ēšana, ēšanas pārāk taukaini pārtikas produkti, pārēšanās, nepietiekama pārtikas malšana, ēšana steigā utt.;
• zarnu hormonu ražošanas pārkāpumi, kas ir atbildīgi par žultspūšļa saspringumu;
• nepietiekams svars, mazkustīgs dzīvesveids, muskuļu distrofija;
• alerģija, kā rezultātā žultspūšļa neiromuskulārais aparāts ir kairinātā stāvoklī un nenodrošina normālus orgānu kontrakcijas.

Sekundārās diskinēzijas cēloņi var būt šādi:

• iepriekš nodots duodenīts, peptiska čūla, gastrīts, kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija;
• vēdera orgānu hronisku slimību vēsture - olnīcu cista, pielonefrīts, adnexīts uc;
• žultsakmeņu slimība, hepatīts, holangīts, holecistīts;
• kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, ko izraisa patogēnas baktērijas, piemēram, salmonellas;
• tārpu invāzija;
• iedzimtas žults trakta un žultspūšļa anomālijas;
• endokrīnās sistēmas traucējumi, hormonālie lēcieni.

Klasifikācija

Atkarībā no mehāniskās aktivitātes traucējumiem tiek nodalītas sekojošas žultsceļu diskinēzijas kategorijas:

• hipotoniskā diskinēzija - tas nozīmē, ka žultspūšļa un žults trakta kontrakcijas ir nepietiekamas. Hipotoniskā diskinēzija rodas pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, bet dažreiz to var diagnosticēt jauniešiem;
• hipertensīvā diskinēzija - šāda veida slimības raksturo pastiprinātas žultsceļa un žultspūšļa kontrakcijas. Tas ir biežāk sastopams pusaudžiem un jauniešiem.
• jaukta diskinēzija ir slimība, kas apvieno abus iepriekš minētos diskinēzijas veidus, kuru simptomi ir izteikti dažādās pakāpēs.

Simptomi un pazīmes

Hipotoniskas diskinēzijas gadījumā pacientiem rodas šādi simptomi:

• pastāvīga sāpju izliekšana, blāvi raksturs. Lokalizēts pareizajā hipohondrijā, bet vairumā gadījumu pacienti nevar precīzi norādīt sāpju vietu. Ēšanas laikā palielinās sāpes žultspūšļa rajonā. Tas ir saistīts ar to, ka holecistokinīna - vielas, kas ir atbildīga par žultspūšļa motorisko aktivitāti, ražošana ir nepietiekama, kas nozīmē, ka žults apstāsies urīnpūšļa apakšā un stiept to.
• rāpšana, kas notiek pēc ēšanas vai starp tām. Krampju rašanās ir saistīta ar žultspūšļa inervācijas traucējumiem un spiediena palielināšanos kuņģī, kā rezultātā pacients ir spiests norīt gaisu, kas pēc tam izplūst.
• vemšana vai slikta dūša - šie simptomi parasti rodas pēc tam, kad pacients ir ēdis, ēd taukainus pārtikas produktus, ēd ātri, praktiski ne košļās. Šādi simptomi ir saistīti ar to, ka kuņģa-zarnu trakta receptori ir kairināti un dod impulsu smadzenēm, kas savukārt nosūta signālus uz kuņģi un izraisa diafragmas spazmas un vēdera apgriezienus.
• rūgtums mutē - parādās vai nu agri no rīta, vai fiziskas slodzes dēļ. Rupjība rodas no kuņģa-zarnu trakta sfinktera relaksācijas, kas ļauj žulti atgriezties.
• vēdera uzpūšanās - parasti vēdera uzpūšanās notiek pie gremošanas pīķa un to papildina sāpošas un griešanas sāpes. Krampums pacientiem ar diskinēziju ir sekas, kas rodas kuņģī un ar žults trūkumu.
• apetītes zudums, jo žults tiek ražots nepietiekamā daudzumā.
• caureja ir reta pazīme, bet tā var parādīties arī pacientiem ar hipotonisku diskinēziju, jo pārtikas sastāvdaļas nav pilnībā sagremotas.
• aizcietējums ir biežāks simptoms. Lēnas zarnu motilitātes dēļ, ko regulē žults, pastāv aizcietējums.
• aptaukošanās, ko izraisa tauku sintēzes uzlabošanās un kumulācija tauku šūnās.
• plāksne uz mēles, garšas pavājināšanās.
• spiediena samazināšanās, siekalošanās, svīšana, bradikardija.

Hipertensijas žultspūšļa diskinēzijai ir šādas īpašības:

• sāpes, ko izraisa emocionāla pārspīlēšana vai stress. Pēc būtības sāpes ir satriecošas, intensīvas. Lokalizācijas vieta - pareizais hipohondrijs. Notiek vingrošanas vai sliktas uztura laikā. Uzbrukumi ilgst līdz pat pusstundai, var notikt vairākas reizes dienā. Relaksācijas laikā uzbrukumi joprojām ir smagas sajūtas aknās. Tā kā sāpes izstarojas uz muguras, uz krūšu kaula reģionu, daži pacienti šādus uzbrukumus nesaista ar žults dinētiku, bet drīzāk grēku kardioloģijā. Šādas sāpīgas hipertensīvās diskinēzijas sajūtas ir urīnpūšļa strauja kontrakcija un žults plūsmas aizkavēšanās.
• apetītes trūkums ir skaidra zīme, ka žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā nepietiekamā daudzumā. Šī iemesla dēļ pacients nerada zarnu hormonus, kas ir atbildīgi par apetīti.
• ķermeņa masas zudums - rodas zemādas tauku retināšanas dēļ. Tas ir saistīts ar to, ka bez pietiekama daudzuma žults, proteīni, tauki un ogļhidrāti nav pilnībā absorbēti zarnās. Turklāt pacienta ķermeņa masa samazinās apetītes zuduma dēļ.
• slikta dūša un vemšana - šis simptoms galvenokārt izpaužas kopā ar sāpīgiem uzbrukumiem, jo ​​kairinātie kuņģa-zarnu trakta receptori sūta nervu impulsus smadzeņu vemšanas centram, kas dod signālu darbībai.
• caureja - notiek neregulāra žults iekļūšana tievajās zarnās. Tā rezultātā tiek traucēta labvēlīgo vielu absorbcija un pastiprināta ūdens un sāļu izdalīšanās. Tas savukārt izraisa zarnu motilitātes palielināšanos, izkārnījumu atšķaidīšanu un caureju. Parasti caureja notiek tūlīt pēc ēšanas vai pēc sāpīga uzbrukuma.
• sejas un ādas dzeltenā nokrāsa, kas saistīta ar žults aizplūšanu no urīnpūšļa un bilirubīna uzsūkšanos asinīs. Raksturīga ar izkārnījumiem un urīnu. Urīna krāsa kļūst brūna, un izkārnījumi kļūst gaiši.
• tahikardija, svīšana, aizkaitināmība, galvassāpes, vājums.

Diskinēzijas diagnostika

Visnozīmīgākais uzdevums diskinēzijas diagnostikā ir noteikt tā veidu un noteikt tās slimības, kas veicina žultspūšļa traucējumus.

Mūsdienu medicīna ir plaši izmantota šīs slimības aparatūras diagnostikas metode. Jo īpaši ultraskaņu izmanto, lai noteiktu žultspūšļa formu, iedzimtu anatomisku anomāliju klātbūtni, žultspūšļa iztukšošanās pakāpi pēc fizioloģiskās žults izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnā. Ultraskaņas izmeklēšanu veic gadījumā, ja pacients sūdzas par sāpēm vēderā, ir dzeltena ādas krāsa, palielināta aknas un liesa, palpācija var atklāt palielinātu žultspūšļa veidošanos. Pēc ultraskaņas veikšanas ārsts interpretē rezultātus:

• palielināts žultspūslis norāda, ka tas nav pilnībā iztukšots, un žults tajā nemainās. Tā ir raksturīga hipotonijas diskinēzija, kas saistīta ar žultspūšļa muskuļu atrofiju.
• samazināts žultspūšļa izmērs salīdzinājumā ar normu nozīmē, ka tās sienas ir pārāk saspiestas. Tas ir hipertensīvās diskinēzijas pazīme.
• ja žultspūšļa izmērs atšķiras vienā vai otrā virzienā, tas jāuzskata par vienu no šīs orgāna attīstības iedzimtajām patoloģijām.
• urīnpūšļa sienu sabiezēšana norāda uz holecistītu (akūta vai hroniska recidīva stāvoklī).
• Mobilo zīmogu klātbūtne žultspūšā jāuzskata par akmeņiem, kas var aizvērt sfinkteru un izraisīt diskinēziju.
• pastāvīga izglītība sfinktera apgabalā vairumā gadījumu ir akmens, kas bloķē pāreju sfinkterā.
• fokusa bojājumi pie žultspūšļa sienām var liecināt par audzēja izskatu un žults stagnāciju.
• kopējā žultsvada paplašināšana ir skaidra abu diskinēzijas veidu pazīme.
• nogulumu diagnosticēšana urīnpūšļa apakšā norāda uz orgāna nepietiekamo muskuļu aktivitāti.
• lai noteiktu diskinēzijas veidu, veiciet pētījumus, izmantojot īpašus preparātus (piemēram, sorbitolu, magnija sulfātu). Ar palielinātu kontraktilitāti, kas novērota uz ekrāna, diagnosticēta hipertensīvā diskinēzija un vājš kontraktilitāte - hipotonisks.

Ultraskaņas nav vienīgā metode, ko ārsti lieto šajā gadījumā. Ne mazāk informatīvi ir laboratorijas testi. Jo īpaši pacientiem tiek noteikta vispārēja asins analīze un bioķīmiskā asins analīze, kas var izskaidrot diskinēzijas diagnozes jautājumu. Ja primārā diskinēzija, vairumā gadījumu, pilnīgs asins skaits neradīs izteiktas novirzes. Bet, ja ir iekaisums asinīs, tiks atklāts paaugstināts eritrocītu sedimentācijas līmenis. Ar tārpu invāziju palielinās eozinofilu skaits un palielinās leikocītu skaits. Arī asins bioķīmiskā analīze primārajā diskinēzijā paliek nemainīga. Tikai ar sekundāro diskinēziju asinīs var konstatēt bilirubīna līmeņa paaugstināšanos (kas liecina par žultspūsli), amilāzes līmeni (ko nosaka pankreatīts). Sakarā ar holesterīna, fosfolipīdu un triglicerīdu līmeņa novirzēm un traucējumiem tauku vielmaiņā.

Papildus ultraskaņas un laboratorijas testiem tiek veikti arī rentgenogrāfija, holecistogrāfija, infūzijas holecistogrāfija, holangiogrāfija un divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana.

Holecistogrāfija ir analīze, kas balstīta uz izstrādājumu (kontrastējošu) preparātu, kas satur jodu, izmantošanu. Šīs zāles ir Yodobil, Biliselektan un Holevid. Tiek veikta holecistogrāfija, lai identificētu urīnpūšļa akmeņus, spēju izdalīties un urīnpūšļa koncentrācijas funkciju. Dažas neērtības ir tādas, ka nav iespējams novērtēt žultsvadu stāvokli. Lai veiktu pētījumu, pacientam vakarā tiek noteiktas divas mitras olas un divas stundas vēlāk kontrastvielas ievadīšana ik pēc trīsdesmit minūtēm. Nākamajā rītā ņemiet dažus attēlus, lai novērtētu žultspūšļa stāvokli. Pēc choleretic brokastīm es atkal fotografēju. Pētījuma rezultātā var noteikt diskinēzijas formu - hipotonisku vai hipertensiju.

Infūzijas holecistogrāfijā vēnā injicē kontrastvielu un kumulē žultspūšļa un žultspūšļa kanālos. Šāda veida holecistogrāfija palīdz noteikt Oddi sfinktera toni. Arī cholecystography var redzēt pati urīnpūsli un tās kanālus, kas atrodas ārpus aknām. Sarunas un neveiksme Oddi sfinkteram ir nepieciešama, ja kontrastviela ir pārāk ātri konstatēta divpadsmitpirkstu zarnā (parasti pēc piecpadsmit minūtēm pēc ievadīšanas).

Ja Jums ir aizdomas par žultspūšļa kanālu patoloģisko sašaurināšanos vai aizverot tos ar akmeni, ārsti veic holangiogrāfiju. Pētījuma princips ir arī kontrastvielas ieviešana, kas pēc anestēzijas tiek injicēta ar plānu adatu žultsvados.

Arī divpadsmitpirkstu zarnu skaņas metode, kas plaši izmantota agrāk, nav zaudējusi savu nozīmi. Ar sensoru palīdzību var iegūt ne tikai informāciju par žultspūšļa darbu, bet arī par žults sastāvu. Piemēram, ir iespējams izpētīt žults kvalitatīvo sastāvu, identificēt patogēnās baktērijas vai parazītus, noteikt pacienta tendenci uz žultsakmeņu, lai novērtētu žults ceļu kustību. Zondi ievada pacientam divpadsmitpirkstu zarnā caur muti. Lai veiktu visinformatīvāko pētījumu, tiek ņemtas piecas dažādas kvalitātes žults daļas (žults maisījums ar sulu, tīra žults maisījums no urīnpūšļa) un dažādās vietās (no intrahepatiskajiem kanāliem, no žultspūšļa). Rezultāti tiek vērtēti atkarībā no laika, kas pavadīts, lai savāktu žulti, un sajūtām, kas pacientam rodas procedūras laikā.

Ārstēšana ar diskinēziju

Diskinēzijas ārstēšanā nepieciešams atrisināt vairākas būtiskas problēmas pacientam:

• uzlabot žults plūsmu;
• uzlabot nervu sistēmas darbu;
• samazināt žultspūšļa un cauruļu iekaisumu;
• koordinē kuņģa-zarnu trakta darbu;
• identificēt un, ja nepieciešams, pārvarēt infekciju un parazītus, kas nokļuvuši žultspūšļa un tā kanālos.

Narkotiku ārstēšana šajā gadījumā ir viens no galvenajiem medicīniskās aprūpes veidiem. Zāles tiek izvēlētas pacientam atkarībā no tā, kāda veida diskinēzija tika diagnosticēta pētījuma rezultātā.

Kad hipotoniskā diskinēzija izraksta zāles, kas uzlabo žults veidošanos. Tie ietver kolerētikas grupu - Holenzim, Allohol, Holiver, Eleutherococcus ekstraktu, žeņšeņa tinktūru. Hipertensīvās diskinēzijas gadījumā tiek parakstīta cholekinetics grupa, proti, oksafenamīds, hepabēns, nātrija bromīds, kālija bromīds. Gimekromon, No-shpa, Papaverin var izmantot sāpju spazmas mazināšanai, Promedol var lietot stipras spazmas gadījumā.

Papildus ārstēšanai ārsti izraksta fizioterapeitiskās procedūras, jo īpaši elektroforēzi ar noteiktām zālēm.

Ja sekundāro diskinēziju izraisa tādas slimības kā peptiska čūla, helmintiskas invāzijas, žultsakmeņi, tad jācenšas ārstēt slimību.

Kad var izmantot diskinēziju un tradicionālo medicīnu, kas palīdz kuņģa-zarnu traktā. Hipotoniskā diskinēzijā var izmantot imortelle novārījumu, kukurūzas zīda infūziju, Oregano herb infūziju. Cilvēki, kas cieš no hipertensijas veida, ieteicama piparmētru piparmētru infūzija, lakricas sakņu novārījums, kumelīšu ziedu novārījums,

Diēta un uzturs

Obligāts nosacījums diskinēzijas ārstēšanai - stingrs uzturs. Ir nepieciešams to ievērot no trim mēnešiem līdz gadam, bet dažiem cilvēkiem tas ir jāievēro visā savas dzīves laikā. Ar diētas palīdzību pacienti varēs normalizēt žultspūšļa un kuņģa-zarnu trakta darbību.

Paasinājumu laikā diskinēzijas pacienti ir aizliegti:

• taukainā gaļa;
• kūpināti pārtikas produkti, marinēti gurķi, cepta pārtika, pikantās, pikantās un skābu ēdieni;
• bieza buljona, skābenes, sīpolu, ķiploku;
• alkohols;
• gāzētie dzērieni, šokolāde, maizītes, produkti ar konditorejas izstrādājumiem;
• kafija, kakao;
• rudzu maize, pupas un zirņi;
• pilnpiens, krējums;
• konservēti pārtikas produkti, īpaši skābā tomātu mērcēs.

Prognoze

Ar žultsceļu diskinēziju prognoze parasti ir pozitīva. Primāro diskinēziju ir daudz vieglāk ārstēt, bet ar sekundāru diskinēziju, ar visiem ārsta norādījumiem, ir iespējams sasniegt labus rezultātus. Prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, kā pacients attieksies uz ārsta ieteikumu īstenošanu.

Diskinēzijas novēršana

Primārās diskinēzijas novēršana sastāv no šādiem punktiem:

• racionālas ikdienas rutīnas ievērošana (savlaicīga aiziešana uz miegu, darbības maiņa, ikdienas pastaigas svaigā gaisā);
• atbilstošu racionālu uzturu ar liesas, vārītas pārtikas pārsvaru;
• stresa situāciju, depresiju izslēgšana.

Ja ir radusies diskinēzija un tā veiksmīga ārstēšana ir veikta, tad slimības profilakse būs uztura ievērošana, regulāras profilaktiskas pārbaudes, hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību paasinājuma novēršana.

Jūs nezināt, kā izvēlēties klīniku vai ārstu par saprātīgām cenām? Vienotais ierakstu centrs pa tālruni +7 (499) 519-32-84.