B hepatīts

B hepatīts ir vīrusu infekcija, kas galvenokārt ietekmē aknas un izraisa hronisku progresējošu slimības formu, vīrusa pārvadāšanu, cirozes attīstību un aknu vēzi.

B hepatīta nozīmīgums ir augsts, jo tā ilgstoša latentā gaita ir iespējama un to var pārnest uz citiem cilvēkiem.

Veidlapas

Atšķiras akūta un hroniska slimības gaita, turklāt B hepatīta pārvadāšana atšķiras ar atsevišķu variantu.

Akūta forma var rasties tūlīt pēc inficēšanās, turpinās ar smagiem klīniskiem simptomiem un dažkārt ar pilnīgu attīstību. Līdz 95% cilvēku ir pilnīgi izārstēti, pārējais laiks ir hronisks hepatīts, un jaundzimušajiem hroniska slimība rodas 90% gadījumu.

Hroniska forma var rasties pēc akūta hepatīta, un tā var būt sākotnēji bez akūtas slimības fāzes. Tās izpausmes var atšķirties no asimptomātiska (vīrusa nesēja) līdz aktīvam hepatītam ar pāreju uz cirozi.

Iemesli

B hepatītu izraisa īpašs vīruss, kas ārējā vidē ir diezgan stabils. Tas tiek pārnests parenterāli, tas ir, visu iespēju, injekciju, asins pārliešanas vai operāciju dzimumakta laikā. Infekcija ir iespējama zobārstniecības, manikīra, skūšanās, tetovēšanas laikā, ja instrumenti nav pienācīgi apstrādāti un ir ādas traumas.

Vīrusu dzemdību laikā var inficēt no inficētas mātes uz bērnu, bet zīdīšanas laikā vīruss neiekļūst pienā.

B hepatīta infekcijas iekšzemes gadījumi ir maz ticami: nav iespējams inficēties, izmantojot parastos ēdienus un skūpstus, dvieļus, rokasspiedienu un hugs, vīrusa daudzums ir niecīgs. Bet parasto skuvekļu vai zobu suku izmantošana palielina infekcijas iespējamību.

Vīruss ir atrodams lielākajā daļā cilvēka bioloģisko šķidrumu - siekalām, sviedru šķidrumiem, asarām, urīnu, bet augstākās koncentrācijas ir atrodamas asinīs.

B hepatīta attīstības mehānismi

B hepatīta vīruss, iekļūstot organismā, izplatās caur ķermeni un ir fiksēts aknu šūnās. Vīruss pats nesabojā šūnas, bet aizsargājošo imūnsistēmu aktivizēšana atpazīst vīrusa bojātās šūnas un uzbrūk tām.

Jo aktīvāks ir imūns process, jo spēcīgākas būs izpausmes. Kad bojāto aknu šūnu iznīcināšana attīstās aknu iekaisums - hepatīts. Tas ir atkarīgs no imūnsistēmas darba, kas ir atkarīgs no pārvadāšanas un pārejas uz hronisku formu.

Izpausmes

B hepatīts notiek stingri noteiktos posmos, sākot no inkubācijas perioda, kas ilgst no 30 līdz 40 dienām līdz sešiem mēnešiem, bet vidēji tas ir 60–90 dienas. Šajā laikā vīruss vairojas organismā un iekļūst aknu audos. Tam seko slimības prodroma (anicterisks) periods, parādoties kopīgām infekcijas izpausmēm, kas līdzīgas vairumam saaukstēšanās.

Tie ietver:

• veselības pārkāpums ar apetītes zudumu, vājumu, letarģiju;
• slikta dūša un vemšana;
• temperatūras pieaugums līdz nenozīmīgiem skaitļiem;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• galvassāpes, vājuma sajūta;
• var būt elpošanas izpausmes (iesnas, klepus, iekaisis kakls).

Pakāpeniski simptomi nonāk ledus periodā. Tie arī parādās noteiktā secībā:

• notiek urīna tumšošana, krāsa atgādina tumšo alu;
• dzeltenās sklēras un mutes gļotādas, it īpaši, ja mēli paceļat debesīs;
• iekrāsotas rokas un āda.

Kā parādās dzelte, vispārējie intoksikācijas simptomi samazinās, un stāvoklis uzlabojas. Aknu projicēšanas vietā var būt sāpes vai smagums pareizajā subostālajā zonā. Reizēm var rasties fekāliju attīrīšana žults kanālu aizsprostošanās dēļ.

Vidēji hepatīts ilgst aptuveni trīs mēnešus, bet izmaiņas asins analīzēs joprojām var būt diezgan garas.

Sevišķi bīstami ir B hepatīta smagie un fulminanti veidi, jo tie ir grūti un pietiekami ātri. Ir uzbrukumi:

• smaga vājums, nespēja izkļūt no gultas;
• reibonis;
• vemšana;
• murgi naktī kā smadzeņu audu bojājuma pazīmes;
• ģībonis, apziņas līkumi;
• asiņošana smaganas, deguna asiņošana;
• zilumi parādās uz ādas, edemām uz kājām.

Ja fulminantām formām rodas koma simptomi un nāve nav nekas neparasts.

Hroniskā B hepatīta gadījumā slimības sākums parasti ir pakāpenisks, un pacients pats var nepamanīt slimības sākumu.

Pirmās hroniskā hepatīta pazīmes:

• nogurums, pakāpeniski palielinās, vājums un miegainība;
• grūtības pamošanās laikā;
• traucējumi miega un pamošanās cikli, dienas miegainība un bezmiegs naktī;
• anoreksija, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana;
• rodas dzelte: urīns kļūst tumšāks, skleras un gļotādas kļūst dzeltenas (dzelte parasti ir noturīga vai izpaužas viļņos).

B hepatīta ārstēšana

Terapiju izmantošana ir vērsta uz vīrusu apkarošanu, pacienta stāvokļa mazināšanu, toksikozes un aknu bojājumu novēršanu.

Terapijas nolūkos:

• īpaša režīma darbības ar miera radīšanu - fizisku un psiholoģisku;
• īpaša „aknu” diēta iecelšana, izņemot taukainus, pikantus un aknu iekraušanas produktus, alkoholu, sāls ierobežojumus; frakcionētas maltītes mazās porcijās;
• ārstēšana ar pretvīrusu līdzekļiem no interferonu grupas;
• imūnstimulējoša ārstēšana, lai aktivizētu savu imunitāti;
• ar mērķi novērst intoksikāciju, ir paredzēts ievadīt šķīdumu pilienu injekcijām - hemodezu, poliglucīnu, glikozi, sāls šķīdumu;
• medikamenti tiek pievienoti ārstēšanai, lai uzturētu aknas, fermenti, lai uzlabotu gremošanu, cholagogue;
• Vitamīna terapija ir paredzēta tonizējošai iedarbībai un ātrai vielmaiņas atjaunošanai.

Nākotnē, lai atjaunotu imūnsistēmu, ir nepieciešams veikt garus interferona kursus, lai novērstu infekcijas hronisku veidošanos.

Komplikācijas

Galvenokārt tie notiek vājinātos cilvēkiem ar hronisku patoloģiju. B hepatīta pāreja uz hronisku formu ir tieši atkarīga no vecuma. Jo jaunāki ir bērni, jo lielākas ir viņu izredzes uz hronisku procesu. Līdz pieciem gadiem vislielākais ir hroniska procesa aknu bojājumu risks.

Profilakse

Hepatīta profilakses pamats ir veselīgs dzīvesveids un lojalitāte jūsu seksuālajam partnerim.

Turklāt ir svarīgi izmantot vienreizlietojamus instrumentus, lai veiktu jebkādas manipulācijas ar ādas punkciju, zobārstniecību, rūpīgu diskontu un matu griešanas rīku apstrādi.

Hepatīta vakcinācija

Vakcinācija pret hepatītu tiek veikta saskaņā ar valsts kalendāru.

Bērni tiek vakcinēti trīs reizes, tūlīt pēc piedzimšanas, vienu mēnesi un sešus mēnešus pēc pirmās vakcinācijas. Pieaugušie tiek vakcinēti tādā pašā veidā jebkurā vecumā. Vienlaikus imunitāte tiek saglabāta līdz pat 10–15 gadiem.

Pirmkārt, cilvēki, kas pakļauti riskam, tiek vakcinēti:

• ārsti, cilvēki, kas strādā ar bioloģiskiem materiāliem
• pacientu aprūpes pacientu ieslodzītajiem
• visu vecumu bērniem
• hepatīta ģimenes locekļi
• pacientiem, kas saņem asinis vai hemodialīzi
• seksuāli aktīviem cilvēkiem
• ceļotājiem
• cilvēkiem ar slimām aknām un citiem hepatītiem.

Līdz šim B hepatīta vakcinācija ir svarīga visiem.

B hepatīts - tas ir, pazīmes un ārstēšana 2018. gadā

B hepatīts ir potenciāli ļoti bīstama vīrusu slimība, kuras dēļ, saskaņā ar PVO, katru gadu mirst aptuveni 780 tūkstoši cilvēku. Šī iemesla dēļ slimība ir klasificēta kā galvenais jautājums, ar ko saskaras globālā veselība. Tas nav tik daudz vīrusu hepatīta B, kas ir bīstams, bet tā izraisītās komplikācijas, kas var izraisīt cirozi vai aknu vēzi.

Kopumā ir aptuveni 250 miljoni cilvēku, kas cieš no šīs slimības hroniskām sekām. B hepatīts bieži vien nav viens, bet pārī ar hepatītu D, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un apgrūtina ārstēšanu. Vakcinācija var izglābties no infekcijas, kas ar 95% varbūtību aizsargā pret šo vīrusu infekciju.

Kas tas ir?

B hepatīts ir vīrusu slimība, kurai raksturīgs primārs aknu bojājums un iespējamais hroniska procesa veidošanās.

Etioloģija

B hepatīta vīruss (HBV) pieder pie patogēnu grupas, ko parasti sauc par Hepadnaviridae (latīņu hepar - aknas, Eng. DNS - DNS). B hepatīta virioniem (Dane daļiņām) - kompleksi organizētiem sfēriskiem ultrastruktūriem ar diametru 42-45 nm, ir ārējais apvalks un iekšējs blīvs kodols. Vīrusa DNS ir apļveida, divkāršā, bet tai ir viens šķērsgriezums. Vīrusa kodols satur DNS polimerāzi. Kopā ar pilniem virioniem ir polimorfs un cauruļveida veidojums, kas sastāv tikai no viriona ārējā apvalka fragmentiem. Tās ir bojātas, nevis DNS infekcijas daļiņas.

Vīrusa pavairošana notiek vienā no divām iespējamām iespējām - produktīvu vai integratīvu. Ražīgas reprodukcijas gadījumā veidojas pilnvērtīgi integratīvi virioni - DNS ir integrēta ar šūnu gēnu. Vīrusa genoma vai atsevišķu gēnu iekļaušana šūnu genoma tuvumā izraisa lielu skaitu bojātu vīrusu daļiņu sintēzi. Tiek pieņemts, ka šajā gadījumā vīrusu proteīnu sintēze nenotiek, tāpēc persona, kas atrodas apkārtējā vidē, nav inficējoša, pat ja B hepatīta virsmas antigēns ir asinīs - HBsAg.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts

Infekcijas avots ir slims cilvēks gandrīz jebkurā slimības stadijā (ieskaitot pirms slimības simptomu rašanās), kā arī vīrusa nesējs. Visi pacienta bioloģiskie šķidrumi ir bīstami citiem: asins un limfas, maksts izdalījumi un spermas, siekalas, žults, urīns.

Galvenais B hepatīta pārnešanas ceļš ir parenterāls, tas ir, ar dažādiem kontaktiem ar asinīm. Tas ir iespējams šādās situācijās:

• asins vai tā sastāvdaļu pārliešana no nenovērtēta donora;
• medicīniskās procedūras laikā hemodialīzes vienībā;
• dažādas medicīniskās operācijas, izmantojot atkārtoti lietojamus instrumentus (audu biopsija, zobu ekstrakcija un citas zobu procedūras);
• vairāku personu injicējamo narkotiku lietošana no vienas šļirces;
• frizieru salonos manikīra un pedikīra procedūru īstenošanā ar atkārtoti lietojamiem slikti sterilizētiem instrumentiem tetovēšanas vai pīrsēšanas laikā.

Neaizsargāts sekss ir arī bīstams. Šīs slimības riska grupa ir ķirurģiskie ārsti, procesuālās un operatīvās medicīnas māsas, bērni, kas dzimuši mātēm ar hronisku B hepatītu vai vīrusa nesējiem. Jāatzīmē, ka B hepatīta infekcijas varbūtība ir diezgan liela pat ar vienu kontaktu.

B hepatīta attīstības mehānismi

B hepatīta vīruss, iekļūstot organismā, izplatās caur ķermeni un ir fiksēts aknu šūnās. Vīruss pats nesabojā šūnas, bet aizsargājošo imūnsistēmu aktivizēšana atpazīst vīrusa bojātās šūnas un uzbrūk tām.

Jo aktīvāks ir imūns process, jo spēcīgākas būs izpausmes. Kad bojāto aknu šūnu iznīcināšana attīstās aknu iekaisums - hepatīts. Tas ir atkarīgs no imūnsistēmas darba, kas ir atkarīgs no pārvadāšanas un pārejas uz hronisku formu.

Veidlapas

Atšķiras akūta un hroniska slimības gaita, turklāt B hepatīta pārvadāšana atšķiras ar atsevišķu variantu.

1. Akūta forma var rasties tūlīt pēc inficēšanās, turpinās ar smagiem klīniskiem simptomiem un dažkārt ar pilnīgu attīstību. Līdz 95% cilvēku ir pilnīgi izārstēti, pārējais laiks ir hronisks hepatīts, un jaundzimušajiem hroniska slimība rodas 90% gadījumu.
2. Hroniska forma var rasties pēc akūta hepatīta, un tā var būt sākotnēji bez akūtas slimības fāzes. Tās izpausmes var atšķirties no asimptomātiska (vīrusa nesēja) līdz aktīvam hepatītam ar pāreju uz cirozi.

Slimības stadija

Ir šādi B hepatīta posmi:

B hepatīta simptomi

Daudziem B hepatīta pacientiem ilgu laiku nav simptomu. Ir iespējams identificēt vīrusu tikai tad, ja tiek veiktas asins analīzes, kas nepieciešamas klīniskai pārbaudei vai reģistrācijai grūtniecības laikā. Šādos gadījumos tiek veikta īpaša analīze - asins analīzes, lai identificētu "Austrālijas antigēnu".

Ja hepatīta B attīstībai cilvēka organismā ir ārējas pazīmes, pacientiem var novērot šādus simptomus:

1. Slikta dūša;
2. Reibonis;
3. Nogurums;
4. Rinīts;
5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (bieži temperatūra sasniedz 39-40 grādus);
6. Klepus;
7. Vispārējs vājums;
8. Sāpes deguna galvassāpes;
9. Smaga galvassāpes;
10. Ādas krāsas izmaiņas (dzeltenība);
11. Gļotādu dzeltenība, acu skleras, plaukstas;
12. Urīna krāsas izmaiņas (tas sāk putot, un krāsa atgādina tumšu alu vai stipru tēju);
13. Sāpes locītavās;
14. Apetītes zudums;
15. Izmaina izkārnījumu krāsu (tā ir mainījusi krāsu);
16. Smagums pareizajā hipohondrijā;
17. Drebuļi

Kad B hepatīts nonāk hroniskā stadijā, papildus galvenajiem simptomiem pacientiem rodas aknu mazspējas pazīmes, pret kurām notiek organisma intoksikācija. Ja šajā slimības attīstības stadijā pacientam nav veikta visaptveroša ārstēšana, viņam būs centrālās nervu sistēmas bojājums.

Plūsmas veids

Pēc B hepatīta kursa rakstura ir sadalīts:

Ārsti un zinātnieki apgalvo, ka ne vienmēr vīruss, kas iekļuvis organismā, izraisa hepatītu. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, vīruss viņam nav bīstams, lai gan citi var inficēties. PVO atzīmē, ka pasaulē ir vairāki simti miljonu potenciālo vīrusu nesēju, kuri to pat neapzinās.

B hepatīta komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir žults ceļu bojājumi - 12-15% atveseļošanās gadījumu.

Bieža hroniska B hepatīta cirozes komplikācija ir daudzas ekstrahepatiskās izpausmes - kolīts, - pankreatīts, artrāli, asinsvadu bojājumi, asiņošana no torikoskēnas vēnām. Aknu koma ar cirozi ir porto-caval vai jaukta tipa. Hronisku ilgstošu B hepatītu var vilkt daudzi klintis ar ilgstošām remisijām. „Pacientu ar hronisku aktīvu B hepatītu un aknu cirozi mirstība ir augsta, galvenokārt slimības pirmajos 5-10 gados.

Prognoze. Mirstība ir 0,1-0,3%, kas saistīta ar slimības ļaundabīgo (fulminantu) formu. Hronisks B hepatīts rodas aptuveni 10% pacientu un ciroze 0,6% pacientu. Vairums hroniska B hepatīta gadījumu ir saistīti ar anicterisku slimību anamnēzē.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta B diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz vīrusa specifisko antigēnu (HbeAg, HbsAg) noteikšanu asins serumā, kā arī uz tiem konstatēto antivielu noteikšanu (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Lai novērtētu infekcijas procesa aktivitātes pakāpi, var pamatoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātiem. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī aprēķināt vīrusu kopiju skaitu uz asins tilpuma vienību.

Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī uzraudzītu slimības dinamiku, regulāri tiek veikti šādi laboratorijas testi:

• bioķīmisko asins analīzi;
• koagulogramma;
• pilnīgs asins skaits un urīns.

Noteikti veiciet aknu ultraskaņu dinamikā. Ja ir pierādījumi, tiek veikta aknu punkcijas biopsija, kam seko histoloģiskā un citoloģiskā pārbaude.

Hronisks B hepatīts

Gadījumos, kad hronisks hepatīts nav akūts iznākums, slimības sākums notiek pakāpeniski, slimība parādās pakāpeniski, bieži pacients nevar pateikt, kad parādījās pirmās slimības pazīmes.

1. Pirmā B hepatīta pazīme ir nogurums, kas pakāpeniski palielinās kopā ar vājumu un miegainību. Bieži vien pacienti no rīta nevar pamosties.
2. Ir miega režīma pārkāpuma cikls: dienas miegainība dod iespēju bezmiegs nakts laikā.
3. Pievienotais apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana.
4. Tiek parādīta dzelte, tāpat kā akūtā formā notiek pirmais urīna tumšums, pēc tam dzeltenās skleras un gļotādas, un pēc tam āda. Dzeltenums hroniskā B hepatīta gadījumā ir noturīgs vai atkārtojas (atkārtojas).

Hronisks B hepatīts var būt asimptomātisks, tomēr, tāpat kā asimptomātisku un biežu paasinājumu gadījumā, var attīstīties daudzi B hepatīta komplikācijas un blakusparādības.

Kā ārstēt B hepatītu

Vairumā gadījumu akūta B hepatīta ārstēšanai nav nepieciešama ārstēšana, jo lielākā daļa pieaugušo šo slimību var novērst atsevišķi, neizmantojot zāles. Agrīnai pretvīrusu terapijai var būt nepieciešami mazāk nekā 1% pacientu: pacienti ar agresīvu infekciju.

Ja B hepatīta ārstēšanas laikā tiek veikta ārstēšana mājās, kas dažkārt tiek ārstēta ar vieglu slimības gaitu un pastāvīga medicīniskā uzraudzība, jums jāievēro daži noteikumi:

1. Dzert daudz šķidrumu, kas palīdz detoksicēt - no organisma izņem toksīnus, kā arī novērš dehidratāciju, kas var attīstīties pret bagātīgas vemšanas fonu.
2. Nelietojiet zāles bez ārsta receptes: daudzām zālēm ir negatīva ietekme uz aknām, to lietošana var izraisīt zibens strauju pasliktināšanos slimības gaitā.
3. Nedzeriet alkoholu.
4. Nepieciešams pienācīgi ēst - ēdienam jābūt ar augstu kaloriju; Ir nepieciešams ievērot terapeitisko diētu.
5. Vingrinājumi nedrīkst tikt ļaunprātīgi izmantoti - fiziskajai aktivitātei jāatbilst vispārējai valstij.
6. Ja parādās neparasti jauni simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu!

Ārstēšana ar B hepatītu:

1. Ārstēšanas pamats ir detoksikācijas terapija: dažu šķīdumu intravenoza ievadīšana, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu un papildinātu vemšanu un caureju.
2. Preparāti zarnu absorbcijas funkcijas samazināšanai. Zarnās veidojas toksīnu masa, kuras uzsūkšanās asinīs aknu neefektīvas darbības laikā ir ārkārtīgi bīstama.
3. Interferons α ir pretvīrusu līdzeklis. Tomēr tās efektivitāte ir atkarīga no vīrusa reprodukcijas ātruma, t.i. infekciju.

Citām ārstēšanas metodēm, tostarp dažādām pretvīrusu zālēm, ir ierobežota efektivitāte ar augstām ārstēšanas izmaksām.

Kā izvairīties no infekcijas?

Novēršana, gan specifiska (vakcinācija), gan nespecifiska, lai pārtrauktu pārvades ceļus: cilvēka uzvedības korekcija; vienreizēju rīku izmantošana; higiēnas noteikumu rūpīga ievērošana ikdienas dzīvē; bioloģisko šķidrumu pārliešanas ierobežošana; efektīvu dezinfekcijas līdzekļu izmantošana; vienīgā veselīgā seksuālā partnera vai citādi aizsargāta dzimuma klātbūtne (pēdējā nedod 100% garantiju par neinfekciju, jo jebkurā gadījumā ir neaizsargāts kontakts ar citiem partnera bioloģiskajiem izdalījumiem - siekalām, sviedriem utt.).

Vakcinācija tiek plaši izmantota infekcijas novēršanai. Parastā vakcinācija tiek pieņemta gandrīz visās pasaules valstīs. PVO iesaka sākt vakcinēt bērnu pirmajā dienā pēc dzimšanas, nevakcinēti skolas vecuma bērni, kā arī cilvēki no riska grupām: profesionālās grupas (ārsti, neatliekamās palīdzības dienesti, militārie uc), cilvēki ar netradicionālu seksuālo izvēli, narkomāni, pacienti, kuri bieži saņem narkotikas personām, kuras ir ieprogrammētas hemodialīzes gadījumā, pāriem, kuros viens no locekļiem ir inficēts vīruss, un dažiem citiem - vakcīnu parasti izmanto B hepatīta vīrusa vakcīnai, kas ir balta tā saucamās vīrusu daļiņas. HBs antigēns. Dažās valstīs (piemēram, Ķīnā) tiek izmantota plazmas vakcīna. Abi vakcīnu veidi ir droši un ļoti efektīvi. Vakcinācijas kurss parasti sastāv no trīs vakcīnas devām, kas ievadītas intramuskulāri laika intervālā.

Inficētām mātēm dzimušo jaundzimušo vakcinācijas efektivitāte, ar nosacījumu, ka pirmā deva tika ievadīta pirmajās 12 dzīves stundās, līdz 95%. Ārkārtas vakcinācija ciešā saskarē ar inficētu personu, ja inficētas asinis nonāk veselas cilvēka asinīs, dažkārt tiek apvienota ar specifiska imūnglobulīna ieviešanu, kas teorētiski palielina hepatīta rašanās iespēju.

Vadlīnijas Apvienotajā Karalistē norāda, ka personām, kuras ir vakcinētas (sākotnēji imunizētas), ir nepieciešama papildu aizsardzība (tas attiecas uz cilvēkiem, kam draud inficēties ar B hepatītu). Ieteicams saglabāt imunitāti pret B hepatīta vīrusu, atkārtotu revakcināciju - reizi piecos gados.

Kas ir B hepatīts (C)

B hepatīta simptomi

nogurums, nogurums

smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā

slikta dūša, apetītes zudums

dzelte, dzeltena āda un acs sklēra dzeltēšana

gaismas izkārnījumos

tumšs urīns

locītavu sāpes

B hepatīts (C), kā tas izpaužas, kādi ir B hepatīta simptomi, kā tas ir bīstami? Kā tiek nosūtīts vīrusu hepatīts B un kā no tā aizsargāt sevi un savus tuviniekus?

Vīrusu B hepatīts ir infekcioza aknu slimība, kas pasaulē ir plaši izplatīta. Tās apdraudējums ir tas, ka vīrusa izraisīts aknu bojājums var izraisīt nopietnas sekas - cirozi un vēzi.

Gadījumā, ja pacienta ārstēšana ar vīrusu hepatīta B diagnozi netika noteikta laikus vai vispār nebija parakstīta, slimības attīstība izraisa aknu iznīcināšanu, un tas nav pamanāms pacientam. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar speciālistu hepatologu.

Ir sākta agrāka hepatīta B / B ārstēšana, jo labāka ir viņa prognoze un jo lielāka varbūtība saglabāt veselas aknas daudzus gadus.

Līdz šim nav pretvīrusu zāļu, kas varētu garantēt atveseļošanos un pilnīgu vīrusa izņemšanu no organisma. Tomēr terapija, kas ļauj ilgstoši saglabāt aknu veselību, ir jau tagad un jau tagad palīdz miljoniem B hepatīta vīrusa pacientu. Lasiet vairāk par B / C hepatīta un vīrusu kontroles ārstēšanu.

Vīrusu hepatīta B formas

B hepatīta vīruss aknās ietekmē akūtu vai hronisku formu. Slimības akūtā formā 6 mēnešu laikā pēc infekcijas parādās tādi raksturīgi simptomi kā ādas dzeltenums, slikta dūša, tumšs urīns, nogurums, drudzis un sāpes vēderā. Dažreiz akūta B hepatīta gaita izraisa letālu aknu mazspēju. 15-20% akūtā vīrusu hepatīts kļūst hronisks, asimptomātisks, 30% no tiem ir progresīvs kurss, no kuriem 70% gadījumu 2-5 gadu laikā izraisa aknu cirozi. B hepatīts ir augsts nāves risks, ko izraisa ciroze un aknu vēzis (aknu vēzis).

Kā es varu saņemt B hepatītu?

B hepatīts var iekļūt asinīs, izmantojot dažādas medicīniskās procedūras, piemēram, ķirurģiju, asins pārliešanu un zobu ārstēšanu. Jūs varat arī inficēties caur pīrsings, tetovēšana, intravenoza narkotiku lietošana, kā arī ar seksuālo kontaktu palīdzību. Infekcijas varbūtība no seksuālā partnera ir 30%. Turklāt bērns var inficēties ar inficētu māti grūtniecības un dzemdību laikā.

B hepatīta vīrusa skrīnings

Tā kā hronisks B hepatīts ir asimptomātisks, diagnoze ir iespējama tikai ar laboratorijas metodēm. Galvenais vīrusa klātbūtnes rādītājs - antivielas pret virsmas antigēnu - HbsAg.

Akūtu hepatītu A raksturo IgM antivielu klātbūtne pret kodolantigēnu - anti-HBcor IgM, augsta līmeņa vīrusa aktivitāte un inficētspēja - HBeAg. Galvenais vīrusa bīstamības rādītājs ir vīrusu slodze, ko nosaka PCR ar vīrusa koncentrācijas kvantitatīvu novērtējumu ml asinīs - HBV-DNS.

Lai noteiktu B hepatīta vīrusu asinīs, ir nepieciešams veikt trīs testus:

HBsAg - norāda uz vīrusa klātbūtni vai neesamību šobrīd;

Anti-HBcor - parāda vīrusa klātbūtni vai neesamību agrāk;

Anti-HBs - norāda uz aizsardzības antivielu esamību vai neesamību.

Visaptverošas aptaujas izmaksas - 1600 rubļu.

Piereģistrējieties, lai saņemtu bezmaksas konsultāciju par apsekojuma iecelšanu un vakcinācijas iespēju. ANONOMOŠS.

Reģistrējieties aptaujai
pa tālruni +7 (495) 255-10-60

Vai iespējama B hepatīta vīrusa pārvades ceļš?

B hepatīta vīruss netiek pārnests ar sadzīves kontaktiem. Tiem, kas ap pacientu nav bīstami. Uzziniet vairāk par B hepatīta pārnešanu (B)

Cik lipīgs ir hepatīta B vīruss?

B hepatīta vīruss ir ļoti lipīgs. Turklāt tas ir stabils ārējā vidē un tajā var saglabāties visu nedēļu.

B hepatītam ir vairāk nekā 2 miljoni cilvēku pasaulē un aptuveni 350 miljoni vīrusu nesēju. Katru gadu no šīs slimības mirst 1 miljons cilvēku. Akūtu vīrusu hepatītu B novēro 4 miljoni cilvēku gadā.

Attīstītajās valstīs galvenokārt ir pieaugušie. Bērni, kas jaunāki par 9 gadiem, tiek aizsargāti ar vakcināciju, ko viņi likumīgi saņem pirmo stundu laikā pēc dzimšanas.

Kas notiek pēc hepatīta B vīrusa iekļūšanas asinīs?

B hepatīta vīruss iekļūst aknās, aknu šūnās (hepatocītos) un sāk pieaugt tajā. Tas noved pie hepatocītu nāves, aknu audu bojājumiem un, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, ciroze.

Kā turpinās B hepatīts?

B hepatīts var būt akūts un hronisks.

Akūts hepatīts rodas īsā laikā pēc infekcijas (līdz 6 mēnešiem) un visbiežāk izpaužas kā smagi simptomi: drudzis, drebuļi, slikta dūša, dzelte. Tas ilgst 6-8 nedēļas un var beigties ar reģenerāciju ar dabiskās imunitātes veidošanos vai hepatīta pāreju uz hronisku formu. Tajā pašā laikā hroniskā forma var būt neaktīva, bez vīrusa reproducēšanas vai aktīva.

Pirmajā gadījumā nav nepieciešama pretvīrusu terapija, bet slimības kontrole ir nepieciešama, otrajā gadījumā var būt nepieciešami pretvīrusu preparāti.

Hronisks B hepatīts paliek mūža diagnoze.

Hroniskā B hepatīta gaita un tās iznākums ir atkarīgs no slimības progresēšanas ātruma. Vairāk nekā pusē gadījumu slimība progresē ļoti lēni, un cirozes un aknu vēža attīstības risks ir diezgan zems.
Aktīvi progresējošas slimības gadījumā cirozes un aknu vēža attīstības risks ir aptuveni 20%, bet alkohola lietošana ir daudz augstāka.

Tā kā tikai speciālists var novērtēt B hepatīta gaitu un progresēšanas risku, lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām, pēc iespējas ātrāk ir jāsazinās ar hepatologu, lai noskaidrotu vīrusu hepatīta B ārstēšanas un kontroles taktiku.

Kad parādās pirmās B hepatīta pazīmes?

Inkubācijas (slēptais) periods svārstās no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Simptomi parādās 70% gadījumu, visbiežāk tas ir nogurums, nogurums, dzelte, tumšs urīns, vieglas izkārnījumi, sāpes locītavās.

Ko var papildināt ar vīrusu B hepatītu?

Ārpushepatiskās izpausmes ir raksturīgas arī vīrusu hepatītam B - asinsvadu, nieru, locītavu sāpēm.

Kādi testi apstiprina B hepatīta klātbūtni?

HbsAg - pozitīvs. B hepatīta laboratoriskie marķieri parādās vidēji 4 nedēļas pēc inficēšanās. Turklāt asinīs ievērojami palielinās ALAT un ASAT bioķīmiskie parametri, ar icterisko formu, palielinās arī bilirubīns.

Kā notiek akūta vīrusu hepatīts B?

Akūts B hepatīts var būt viens no trim veidiem: anicteriska forma, ikteriska ar holestāzes pazīmēm un ilgstoša forma.

Nefilvēka formā raksturīga viegla slimības gaita ar zemiem bioķīmiskiem rādītājiem.
Ikterisko formu papildina dzelte, intoksikācija, smagas bioķīmiskās izmaiņas asins parametros.

Ar akūtu hepatīta B holestātisko formu aknu funkcionālo traucējumu pazīmes ir ievērojami izteiktas.

Hepatīta D / D vīruss - iespējama bīstama kombinēta infekcija

B hepatīta vīrusu var pavadīt hepatīta D vīruss (D, delta vīruss), kas gandrīz vienmēr izraisa neatgriezeniskas aknu izmaiņas (ciroze), tāpēc visos hepatīta B noteikšanas gadījumos ir nepieciešams veikt hepatīta D vīrusa izpēti.

Kādi testi jāveic akūta vīrusa hepatīta B gadījumā?

Vīrusu hepatīta B laboratoriskie marķieri ir šādi: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs un HBV-DNS.

Dažādas šo marķieru kombinācijas sniedz atšķirīgu informāciju, tostarp par slimības ilgumu, vīrusu aktivitāti, iespējamo atveseļošanos. B hepatīta testi.
Atsevišķi jānovērtē aknu stāvoklis. Lai to izdarītu, veiciet bioķīmisko asins analīzi ar ALT, AST, GGTP, sārmainās fosfatāzes, kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju, bilirubīna rādītāju, kā arī vēdera ultraskaņas skenēšanu.

Kādas zāles ārstē akūtu vīrusu hepatītu B?

Akūta vīrusu hepatīta B gadījumā pretvīrusu zāles nav parakstītas. Ārstēšana ir vērsta uz aknu detoksikāciju un atjaunošanu.

Kādi ir vīrusu hepatīta B ārstēšanas rezultāti?

Lielākā daļa pacientu ar akūtu vīrusu hepatītu B atgūstas. Ja akūta vīrusu hepatīts kļūst hronisks, pilnīga atveseļošanās ir ļoti reta. Mūsdienu narkotikas ļauj rēķināties ar pilnīgu atveseļošanos 10-15% gadījumu.

Parasti hroniska B hepatīta ārstēšanas mērķis ir samazināt vīrusu slodzi un novērst hepatīta pāreju uz cirozi vai aknu vēzi.

Kādas zāles lieto hroniska B hepatīta ārstēšanai?

Pašlaik nav pretvīrusu zāļu B hepatīta ārstēšanai, kas var nodrošināt pilnīgu vīrusa izņemšanu. Tāpēc pasaules pretvīrusu zāles - nukleozīdu analogi (nukleotīdi) lieto, lai nomāktu vīrusu replikāciju, apturētu vai palēninātu cirozes attīstību, samazinātu aknu vēža risku un palielinātu pacientu ar vīrusu hepatītu B ilgumu un dzīves kvalitāti. citas zāles. Dažos gadījumos piešķirts alfa interferons.

Pašlaik tiek izstrādāta jauna narkotika - MERKLUDEX.

Ārstēšanas režīma izvēli veic kvalificēts hepatologs atkarībā no pilnīgas pārbaudes rezultātiem. Aptauja ļauj jums noteikt ne tikai aknu bojājuma pakāpi, bet arī vīrusa aktivitāti un agresivitāti konkrētā cilvēkā.

Kas var parakstīt pretvīrusu terapiju pret B hepatītu.

Par pretvīrusu terapijas iecelšanu ir nepieciešams pamatots iemesls. Terapijas sākšanas iemesls ir augsts HBV DNS līmenis asinīs, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte un vidēja vai smaga fibroze (vairāk nekā F2 uz METAVIR skalas).

Terapijas ilgums nedrīkst būt mazāks par 5 gadiem. Dažreiz ārstēšanas kurss ir paredzēts dzīvei, ja aknu bojājuma pakāpe ir tuvu cirozei, vai jau ir izveidojusies ciroze. Pretvīrusu zāles ir tabletes, kas ir labi panesamas un reti izraisa zāļu rezistenci. Šīm zālēm ir antifibrotiska iedarbība (reversā fibroze).

Lēmumu par terapijas iecelšanu pieņem hepatologs pēc atbilstošas ​​pārbaudes. Saskaņā ar Eiropas Aknu izpētes asociācijas ieteikumiem visiem pacientiem ar cirozi jāsaņem ārstēšana neatkarīgi no virēmijas līmeņa, kā arī pacientiem ar ģimenes anamnēzē aknu vēzi un cirozi.

Pacientiem ar virēmijas līmeni, kas pārsniedz 20 000 SV asinīs un ALT 2 reizes lielāks par normu, ārstēšana tiek noteikta neatkarīgi no fibrozes pakāpes.

Dzīves ilguma kontrole ārstēšanas laikā

Ja nav iemesla lietot B hepatīta pretvīrusu terapiju, tad vismaz reizi gadā ir nepieciešama regulāra uzraudzība. Kontrolē jābūt vīrusu slodzei un aknu stāvoklim saskaņā ar bioķīmiskiem datiem un fibrozes pakāpi

Narkotiku blakusparādības

Interferona preparātiem ir izteiktas blakusparādības (skatīt C hepatīta ārstēšanu). Tomēr šīs ārstēšanas shēmas priekšrocība ir ierobežots ārstēšanas kurss (1 gads).
Nukleozoīdu analīzēm nav izteiktu blakusparādību. Galvassāpes ir ļoti reti.

Vai ir inficēts pretvīrusu terapijas pacienta asinis?

Pēc ārstēšanas kursa ar pretvīrusu zālēm vīruss tiek uzglabāts organismā, tāpēc pacienta asinis ir infekciozas.

Kā var ārstēt B hepatītu?

Nesen ir parādījušies daudzi brīnumains vai tā saucamie "tautas" medikamenti B hepatīta ārstēšanai, kas, iespējams, aktivizē imūnsistēmu, atjauno aknas un spēj noņemt vīrusu no organisma. Tomēr neviena ar pierādījumiem pamatota medicīna nav pierādījusi šo zāļu efektivitāti.

Diemžēl zāles, kas nodrošina ātru un garantētu atveseļošanos, nav un tuvākajā nākotnē nav paredzamas. Tomēr ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu lielākajā daļā gadījumu ir iespējams saglabāt aknu veselību. Vairāk par B hepatīta ārstēšanu

Kā es varu aizsargāt pret B hepatītu?

B hepatīta profilaksei pasaulē vairāk nekā 20 gadus inokulēta. Vakcīnu ievada plecu muskulī saskaņā ar standarta shēmu: pēc pirmās vakcinācijas, vienu mēnesi pēc otrā un 5 mēnešus pēc tam - trešo.

Vai vakcīnai ir blakusparādības?

Tas ir ļoti reti (apmēram 2% gadījumu) ir iespējama neliela temperatūras paaugstināšanās.

Vai man ir nepieciešama īpaša pārbaude, lai to varētu vakcinēt?

Pirms vakcinācijas nepieciešams veikt virusoloģisku izmeklēšanu (vakcinācijas testi), kas apstiprina vīrusa neesamību ne tikai šobrīd, bet arī agrāk: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Jūs varat vakcinēt tikai ar šo laboratorijas parametru negatīvām vērtībām.

Sešus mēnešus pēc vakcinācijas nepieciešams novērtēt vakcinācijas rezultātu, veicot anti-HBs kvantitatīvu analīzi. Ja titrs ir lielāks par 100 SV / ml, jūs varat apsvērt sevi pret B hepatītu.

Imunitāte ilgst no 5 līdz 8 gadiem.

Kas nepieciešams vakcinēt pret B hepatītu?

Visi. Ņemot vērā infekcijas vieglumu, nepieciešamība pēc vakcinācijas ir svarīga visiem. Saskaņā ar likumu, saskaņā ar Veselības ministrijas normatīvajiem dokumentiem, visiem jaundzimušajiem tiek dota pirmā vakcīna 12 stundu laikā pēc dzimšanas, otrais mēnesis un trešais sešus mēnešus.

Bērni, kas dzimuši inficētai mātei, tiek vakcinēti saskaņā ar īpašu shēmu.

B hepatīts - kas tas ir, kā tas tiek pārnests, simptomi, akūtu un hronisku B hepatītu ārstēšana

Vīrusu hepatīts B ir iekaisīga rakstura vīrusu slimība, kas galvenokārt ietekmē aknu audus. Pēc tam, kad persona atgūstas no šīs slimības, viņš izstrādā ilgstošu imunitāti dzīvībai. Taču pāreja no akūta uz hronisku progresējošu formu ir iespējama.

Pēc tam mēs apsveram, kāda ir šī slimība, kā tā tiek izplatīta pieaugušajiem, pirmās B hepatīta pazīmes un simptomi, un kādas sekas ir organismam, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā.

B hepatīts: kas tas ir?

B hepatīts (B) ir vīrusu infekcija, kas galvenokārt ietekmē aknas un izraisa slimības hronisku progresējošu formu, vīrusa pārvadāšanu, cirozes attīstību un aknu vēzi.

B hepatīta galvenās pazīmes ir:

• slikta dūša
• apetītes zudums
• palielināts nogurums
• dzelte
• diskomforts labajā hipohondrijā,
• tumšs urīns.

Kādas ir B hepatīta vīrusa īpašības?

1. Pēc dažām minūtēm vīruss viegli iztur 100 ° C temperatūru, pretestība pret temperatūru pieaug, ja patogēns atrodas serumā.
2. Atkārtota sasaldēšana neietekmē tā īpašības, pēc atkausēšanas tas joprojām būs infekciozs.
3. Vīruss netiek audzēts laboratorijā, tāpēc ir grūti to izpētīt.
4. Mikroorganisms ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, un tā infekciozitāte pat pārsniedz HIV par simtu.

Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad to karsē līdz 120 ° C 45 minūtes, vai sausā karstuma krāsnī 180 ° C temperatūrā 60 minūtes.

Vīruss nomirst, ja tas ir pakļauts ķīmiskiem dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Cēloņi un pārraides ceļi

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstību. Katru gadu 4 miljoni cilvēku tiek diagnosticēta akūta infekcijas forma.

Pēc tam, kad B hepatīta vīruss ir nonācis vesela cilvēka asinīs, tas sasniedz asinsriti (aknu šūnas) caur asinsriti. Viņi atkārto (vairo) vīrusu, kas inficē arvien vairāk jaunu šūnu, un dažas vīrusa DNS daļas tiek iekļautas hepatocītu DNS.

Imūnsistēma neatpazīst izmainītās šūnas un uztver tās kā svešas. Antivielu ražošana sāk iznīcināt izmainītos hepatocītus. Tādējādi aknas tiek iznīcinātas, kas izraisa iekaisumu un hepatītu.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Starp tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomānu īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais infekcijas risks.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts?

Personai jāzina, kā tiek nosūtīts B hepatīts. Lai viņš varētu rīkoties, ja viņš atrodas vīrusa nesēja tuvumā. Vīrusu infekcija ir:

Vīrusa koncentrācija lielos daudzumos ir šajos nesēja bioloģiskajos šķidrumos.

B hepatīta vīrusa pārnešanai ir vairāki veidi:

• ja esat inficējušās asinis ielej veselam cilvēkam;
• izmantot vairākas reizes vienu un to pašu šļirci;
• izmantojot medicīnisko aprīkojumu, ja tie nerada pienācīgu tīrību: dzimumakta laikā;
• jaundzimušo no mātes:
• ikdienas dzīvē.

Galvenais B grupas hepatīta infekcijas ceļš ir caur asinīm, jebkuru citu bioloģisku šķidrumu. Tajā pašā laikā vīruss ir ļoti aktīvs, infekcija var iziet pēc dažām dienām, piemēram, pēc asinīm pilnībā izžūst apģērbs vai higiēna. Tāpēc pastāv risks, ka inficēšanās notiek jebkurā vietā, kur var saskarties ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem.

B apmeklējuma brīdī parādās B hepatīta risks.

• skaistumkopšanas saloni
• manikīra procedūras,
• pedikīrs
• tetovēšana, tetovēšana vai ķermeņa pīrsings, ja instrumenti nav pietiekami sterili.

B hepatīta pārsūtīšanas veids dzemdību laikā nāk no mātes. Lai mazinātu turpmākās vīrusu plūsmas risku, zīdainis tiek vakcinēts. B hepatīts spēj izpausties nākotnē.

Ja veselas personas āda un gļotādas saskaras ar jebkura pacienta šķidrumiem, infekcijas varbūtība nav ļoti augsta, kas nozīmē, ka B hepatīta vīruss ikdienā praktiski nav izplatījies. Mikrodaži uz ādas vairākkārt palielina infekcijas risku. Pacienta šķidrumi ir bīstami pat žāvētā stāvoklī!

Vīruss tiek pārnests caur siekalām, tāpēc, ja veselam partnerim ir mikrotraumas, zobu slimības un smaganas mutē, kopā ar asiņošanu ir iespēja inficēties skūpsta laikā.

Riska grupa

Speciālists ātri noteiks, kā tika nosūtīts B hepatīts, noskaidrojot diagnosticētās personas darbības jomu un dzīvesveidu.

Vīrusu infekcijas objekti:

• Hepatīts tiek pārnests no personas, kas praktizē homoseksuālu seksuālu seksu.
• Veselības aprūpes darbinieki.
• Atkarīgi.
• Personas, kas soda izciešanas iestādēs.
• Hemodialīzes pacienti.
• Asins saņēmēji.
• Zīdaiņi, kas dzimuši mātei, kas inficēta ar vīrusu.
• Ģimenes locekļi ir inficēti.
• Tūristi, kuri izvēlējušies endēmiskas atpūtas vietas.

Attīstības formas

Kāda ir varbūtība, ka akūts B hepatīts kļūs hronisks?

1. Varbūtība ir atkarīga no vecuma, kurā persona inficējas. Jo jaunāks ir vecums, kad notiek infekcija ar B hepatīta vīrusu, jo lielāka ir hroniskas slimības attīstība.
2. Gandrīz 90% inficēto bērnu attīstās hroniska infekcija. Risks samazinās, kad bērns pavada. Aptuveni 25–50% bērnu, kas inficēti vecumā no 1 līdz 5 gadiem, attīstīsies vīrusa izraisīta hroniska aknu slimība.
3. Hroniskuma risks pieaugušajiem ir aptuveni 10%. Visā pasaulē lielākā daļa cilvēku ar hronisku hepatītu ir inficēti pēc dzimšanas vai agrā bērnībā.

Pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Pirmās B hepatīta pazīmes:

1. Vājums, neliels drudzis, galvassāpes, apetītes trūkums.
2. Tad pievienojieties gremošanas traucējumiem: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana. Bilirubīna vielmaiņas traucējumi izraisa urīna tumšāku izskatu un izkārnījumu krāsas izmaiņas.
3. Pēc tam, kad šie simptomi sāk pakāpeniski izzust, attīstās dzelte - atbilstoša ādas un acu sklēras iekrāsošana.

Vairumam pacientu nav slimības pazīmju. Tādēļ ārsti uzskata jebkuru personu par potenciāli inficētu, ievērojot nepieciešamos piesardzības pasākumus medicīnisko procedūru un vienreizējās lietošanas instrumentu lietošanas laikā.

B hepatīta simptomi pieaugušajiem

Vīrusa hepatīta B inkubācijas periods mainās diezgan plaši, laika periods no infekcijas brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Lai novērtētu hroniskās formas inkubācijas periodu, bieži vien nav iespējams.

Akūts B hepatīts bieži sākas tādā pašā veidā kā vīrusu hepatīts A, bet tā pirmsstermālā perioda var notikt arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetative vai dyspeptic variantā.

Jebkura veida intoksikācijai vispirms cieš centrālā nervu sistēma. Klīniski tas izpaužas kā šādu cerebrotoksisku simptomu parādīšanās:

• miega traucējumi;
• palielināts nogurums, vājums;
• apātija;
• apziņas traucējumi.

Smagās slimības formās var attīstīties hemorāģiskais sindroms - reizēm asiņošana no deguna, pastiprināta asiņošana no asiņošanas.

Hepatītu akūtā formā var pabeigt ar pilnīgu atveseļošanos, veidojoties ilgstošai imunitātei vai nonākot hroniskā formā, ko bieži pavada viļņojoši paasinājuma periodi, bieži vien sezonāli.

Akūtas slimības gaitā var izšķirt trīs periodus:

• pirmsskolas fāze;
• laika posms;
• atgūšana.

Anicterisks periods

Šajā laikā patoloģijas specifiskās izpausmes vēl nav. Priekšplānā parādās simptomi, kas raksturīgi vairumam vīrusu slimību:

• galvassāpes;
• cilvēku labklājība pakāpeniski pasliktinās;
• apetītes zudums;
• letarģija;
• vājums;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• tiek novērotas elpošanas izpausmes (klepus, iesnas).

Dzelte ir saistīta ar bilirubīna uzkrāšanos asinīs - sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) sadalīšanās rezultātā. Parasti bilirubīns iekļūst aknās, kur tas saistās ar olbaltumvielām un žults sastāvā iekļūst zarnās, un tad tiek izvadīts no organisma.

Aknu bojājumu gadījumā šī funkcija pasliktinās, kas izraisa bilirubīna uzkrāšanos asinīs un mīkstajos audos, kuru rezultātā iegūst dzeltenu nokrāsu.

B hepatīta dzelte

Pakāpeniski simptomi nonāk ledus periodā. Tie arī parādās noteiktā secībā:

• notiek urīna tumšošana, krāsa atgādina tumšo alu;
• dzeltenās sklēras un mutes gļotādas, it īpaši, ja mēli paceļat debesīs;
• iekrāsotas rokas un āda.

Kā parādās dzelte, vispārējie intoksikācijas simptomi samazinās, un stāvoklis uzlabojas. Aknu projicēšanas vietā var būt sāpes vai smagums pareizajā subostālajā zonā. Reizēm var rasties fekāliju attīrīšana žults kanālu aizsprostošanās dēļ.

Ja tiek izmantotas konkrētas zāles, simptomi pakāpeniski izzūd, un sākas atveseļošanās. Ja organisms nespēj tikt galā ar infekciju, notiek hroniska patoloģiskā forma, kas bieži kļūst par aknu cirozi.

Hroniska forma

Hronisks B hepatīts izpaužas kā šādi simptomi:

• palielināts nogurums;
• vājums;
• miegainība;
• samazināta ēstgriba;
• slikta dūša, gagging;
• vēdera uzpūšanās;
• B hepatīta raksturīgie simptomi, piemēram, tumšs urīns, dzelte, notiek daudz vēlāk nekā akūtā formā.

Ir netipiskas slimības formas:

• anicterisks;
• izdzēsts;
• subklīniska (gandrīz bez simptomiem);
• viegli, vidēji smagi un smagi;
• ļaundabīgs.

Komplikācijas

Saskaņā ar statistiku līdz 90% cilvēku pēc inficēšanās gandrīz neatgriezeniski atbrīvojas no slimības. Taču to "pilnīgā" atgūšana tiek uzskatīta par relatīvu, jo visbiežāk to papildina atlikušās sekas:

• atšķirība starp normālu ādas un dzeltenā diskinēzijas vai žults ceļu iekaisuma modeli;
• atlikušais astenovetatīvais sindroms;
• infekcija var būt stimuls Gilberta sindroma attīstībai.

Akūts B hepatīts reti izraisa nāvi (tikai smaga fulminanta gaita), prognoze ir ievērojami pasliktinājusies vienlaikus ar hroniskām aknu patoloģijām, kombinētu bojājumu ar C un D hepatītu.

B hepatīta inficēto personu nāve bieži notiek vairākus gadu desmitus pēc hroniskas cirozes un aknu vēža attīstības.

Diagnostika

Ja persona ir atklājusi simptomus, kas norāda, ka viņam ir B hepatīts, vai viņam ir iemesls uzskatīt, ka viņš varētu būt inficēts ar šo slimību, viņam steidzami jāapmeklē medicīnas iestāde. Reģistratūras laikā speciālists veiks pārbaudi, ar palpāciju pārbauda aknu apgabalu un vāc slimības vēsturi.

Laboratoriskā asins un urīna pārbaude palīdzēs apstiprināt vai atspēkot primāro diagnozi.

Šīs slimības diagnozei papildus parastajai bilirubīna un ALT bioķīmiskajai analīzei tiek izmantoti arī specifiski B hepatīta marķieri.

Turklāt specifiskā diagnostika izmanto antivielu noteikšanu pret šiem antigēniem un specifisko HBcore proteīnu, kas parādās akūtā B hepatītā:

Ārstēšana

Hepatīta ārstēšana sākas ar ārsta apmeklējumu un obligāta pārbaude. Tas ļaus jums piešķirt precīzu ārstēšanas karti, kā arī noteikt citas iespējamās slimības, ja tās ir. Jebkurā gadījumā B hepatītu ārstē visaptveroši.

B hepatīta ārstēšana ietver:

• detoksikācijas terapija;
• uzturošā terapija;
• imūnsistēmas stiprināšana;
• diēta;
• simptomātiska supresijas terapija.

Akūta hepatīta B ārstēšana

1. B hepatīta vieglās formās tiek izrakstīts saudzīgs uzturs, daļējs uzturs - 5–6 reizes dienā, pusstāvu atpūta (atļauts izkļūt no gultas ēdienreizēm, tualetes apmeklējumi, higiēnas procedūras).
2. Vidēji smaga hepatīta gadījumā ir noteikts intravenozs infūzijas šķīdums detoksikācijai. Hepatoprotektori, zāles, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas, vitamīni, sorbenti un zāles, kas noņem toksīnus no organisma, ir saistītas ar ārstēšanu.
3. Ja attīstās smags B hepatīts, pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur atkarībā no stāvokļa tiek veikta simptomātiska terapija.

Rehabilitācijas periods - atveseļošanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras atkarībā no pacienta. Kāds var izārstēties dažu nedēļu laikā, lai kāds varētu prasīt 4-6 mēnešus, lai uzlabotu savu labklājību.

• Parasti akūtā B hepatīta prognoze ir labvēlīga: slimība pilnībā izārstēta 90% pacientu.
• 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, rodas hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulārā karcinoma, traucēta žultspūšļa kustība, Oddi sfinkteris).

Interesanti, ka pāreja uz slimības hronisko formu ir raksturīgāka par vieglo smaguma hepatītu (anicteriku, ar latento kursu).

Kā ārstēt hronisku B hepatītu?

Ja tiek diagnosticēts hronisks B hepatīts, ārstēšana ir visaptveroša:

• tiek izmantotas pretvīrusu zāles, piemēram, lamevudīns, adefovirs un citi;
• paredzētas zāles, kas inhibē aknu sklerozes, tas ir, interferonu, augšanu;
• imūnmodulatori ir nepieciešami arī, lai normalizētu pacienta imūnās atbildes reakciju;
• hepatoprotektori ir svarīgi, lai palīdzētu aknu cīņai šūnu līmenī;
• nevar veikt bez vitamīniem un minerālvielām.

Tāpat pacientiem ieteicams katru dienu dzert daudz ūdens, lai attīrītu ķermeni.

Atkarībā no slimības smaguma terapiju var veikt kā ambulatoro vai stacionāro. Ārsts izlemj, vai pacientam ir nepieciešama hospitalizācija, neatkarīgi no hepatīta klīniskās izpausmes un paasinājuma smaguma pakāpes.

Pacientiem, kuriem diagnosticēts B hepatīts, ir vairāki notikumu attīstības varianti:

• Persona iziet sarežģītu terapiju un atbrīvojas no vīrusu infekcijas, iegūstot spēcīgu imunitāti pret šo slimību;
• Pacientam akūtā B hepatīta forma kļūst hroniska, ko var izraisīt nopietnas komplikācijas ķermenim;
• Pēc ārstēšanas pacients kļūst par B hepatīta antigēna nesēju, kas gadu desmitiem neradīs viņam bažas. 20 gadus šis vīruss var būt klāt pacienta asinīs bez redzamām klīniskām izpausmēm;
• Pacientam, kurš novirzās uz medicīnisko iestādi, novēloti attīstās ciroze vai aknu vēzis, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas vīrusa antigēns daudzus gadus tiek iegūts indivīdu asinīs. Šie cilvēki kļūst par šīs infekcijas nesējiem, un tiem ir pienākums sistemātiski pārbaudīt, kā arī testēt bez kļūdām.

Diēta un pareiza uzturs

Akūtā periodā tiek attēlota gulta un stingra diēta. B hepatīta uzturs akūtā periodā ir vērsts uz ķermeņa maksimālu taupīšanu ar labu uzturu. Akūtajam procesam ir jāievēro Diēta №5А, kurā pārtika ir sagatavota tikai zemes vai labi vārīta. Zupas var pagatavot ar smalki sagrieztiem dārzeņiem. Atsevišķi ēdieni tiek pagatavoti cepamā veidā, bet bez izteiktas garozas. Diēta - 5 reizes dienā.

Hroniskā B hepatīta gadījumā diēta Nr. 5 nav obligāta, bet, izvēloties ēdienkarti, ir vērts saglabāt atskaites punktu. Eksperti saka, ka hroniskā stadijā ir svarīgi ievērot veselīgu uzturu. Pareiza veselīga ēšana nozīmē patērēt pietiekami daudz proteīna, tauku, ogļhidrātu un veselīgu mikroelementu.

Ko neēd?

• svaiga un rudzu maize;
• izstrādājumi no iedomātajiem vai kārtainajiem mīklas izstrādājumiem;
• prosa un visi pākšaugi;
• buljoni;
• taukainas gaļas, cepta gaļa, desas, kūpināta gaļa;
• subprodukti un konservi;
• krējuma un tauku biezpiens;
• sēnes, pākšaugi, marinēti dārzeņi, rāceņi, redīsi, redīsi, kāposti, sāļi, ķiploki, sīpoli;
• skābie augļi un daudz šķiedrvielu;
• kakao, kafija, šokolāde, gāzētie dzērieni.

Atļautā pārtika

Ēdieni un pārtika, ko atļauts lietot akūta un hroniska B hepatīta gadījumā:

• vakardienas maize;
• svaigi konditorejas izstrādājumi ar dažādiem pildījumiem;
• cepumi, marshmallows;
• zupas, pagatavotas ūdenī, piens, zema tauku satura buljons;
• vistas šķiņķis un desas;
• no gaļas - vistas, teļa gaļas, trušu gaļas;
• no zivīm - pollaka, heku, merlangu;
• tvaika un ceptu omelets;
• tvaicēti gaļas kotletes un pīrādziņi;
• piens, piena produkti ar zemu tauku saturu;
• visu veidu graudu putras;
• makaroni un makaroni;
• dārzeņu salāti, kas sagatavoti ar saulespuķu eļļu vai zema tauku satura krējumu;
• augu tauki;
• bišu medus;
• augļi un dārzeņi, cepti, vārīti, neapstrādāti;
• dārzeņu, ogu un augļu sulas;
• zaļā tēja.

Kad hepatīts traucē žults veidošanās procesu, kas izraisa K vitamīna gremošanas trakta absorbciju un tās nepietiekamību. Produkti, kas satur K vitamīnu:

• pētersīļi
• ūdensteces
• baziliks,
• koriandrs,
• kāposti (brokoļi, Pekina, balts),
• selerijas saknes,
• plūmes,
• avokado
• Indijas rieksti, priežu rieksti.

Prognoze

1. Akūts B hepatīts reti ir letāls. Prognoze pasliktinās, ja jauktās infekcijas ar hepatīta C, D vīrusiem, vienlaicīgas hroniskas hepatobiliārās sistēmas slimības, slimības fulminanta gaita.
2. Hroniskā formā pacienti mirst vairākus gadu desmitus pēc slimības sākuma to primārā vēža vai aknu cirozes attīstības rezultātā.

Vai B hepatīts var atkārtoti inficēties?

Nē, pēc B hepatīta Jums bija antivielas, kas pasargā jūs no vīrusa dzīvības laikā. Antiviela ir viela asinīs, ko organisms ražo, reaģējot uz vīrusu. Antivielas aizsargā organismu no slimībām, kas saistītas ar vīrusiem, un tās iznīcina.

B hepatīta profilakse

Lai izvairītos no B hepatīta infekcijas, ārsti iesaka ievērot šādus ieteikumus:

1. dod bērnam vakcināciju, bet ar atsevišķu, dārgu medikamentu, nevis standarta, plānoto.
2. ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus - neizmantojiet citu cilvēku higiēnas produktus;
3. mēģināt ēst pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem, kā arī izvairīties no kaitīgiem pārtikas produktiem;
4. atmest alkoholu, smēķēt;
5. Nelietojiet dažādas zāles bez vajadzības, jo daudzi no viņiem traucē aknu darbību;
6. mēģināt izvairīties no apšaubāmu skaistumkopšanas salonu apmeklējuma;
7. Mēģiniet neizmantot bērnu mājās, kūrortos utt.

B hepatīts ir aknu slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas visam ķermenim. Ja Jums rodas nepatīkami simptomi, pārliecinieties, ka esat pierakstījies ar gastroenterologu, lai veiktu diagnozi un precīzu diagnozi.