Žultspūšļa kanālu patoloģija

Žultspūšļa kanāli, saukti par žulti, ir kanālu sistēma, kuras galvenais mērķis ir žults, ko aknas rada žultspūšļa, piegāde uz divpadsmitpirkstu zarnu. Šie kanāli nodrošina žults plūsmu zarnās tikai tad, kad ēdiens nonāk tajā. Šo kanālu inervāciju nodrošina plexus zari, kas atrodas aknu rajonā.

Žults kustību šajos kanālos nodrošina šādi faktori:

1. pašas aknu sekrēcijas spiediens;
2. žultspūšļa motora funkcija;
3. cauruļu sienu muskuļu kontrakcijas dēļ;
4. to spriedzes / relaksācijas dēļ.

Žults ir ļoti svarīga mūsu ķermenī. Tas nodrošina smago tauku sadalīšanos un toksīnu izvadīšanu no organisma, stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju, kā arī antibakteriālu iedarbību uz zarnu mikrofloru, novēršot baktēriju vairošanos ar pārtiku.

Tā kā žults, ko aknās ražo 24 stundas diennaktī, ir samērā agresīvs līdzeklis, tā starpposma uzglabāšanai, ja nav pārtikas, kuņģa-zarnu traktā, ir nepieciešams rezervuārs, kura loma žultspūšļa iedarbībā. Tajā žults uzkrājas, sasniedz vēlamo koncentrāciju, un tikai tad, kad iekļūst zarnā, barības bolus tiek ievadīts divpadsmitpirkstu zarnā caur žultsvadiem.

Žultspūšļa kanālu struktūra

Žultsvadu sistēma ietver ne tikai cistas, bet arī aknu kanālus. Kopumā visi šīs sistēmas kanāli ir sadalīti ārpusbīstamās un intrahepatiskās.

Par extrahepatic ietver:

• kreisais aknu kanāls;
• pareizais aknu kanāls;
• parastais aknu kanāls (veidojas no kreisās un labās puses saplūšanas);
• cistiskā caurule, kas nāk no žultspūšļa;
• Parastā žultsvada kanāls, ko sauc par choledoch, kas veidojas, apvienojot kopējo aknu un cistisko žults kanālu.

Žultsvadi ir aprīkoti ar tā dēvētajiem Oddi sfinkteriem, kas neļauj žulti iekļūt zarnās, ja tajā nav pārtikas vienreizēja. Kad parādās signāls par gremošanas procesa sākumu, šie sphincters atpūsties, un, ņemot vērā urīnpūšļa un cauruļu muskuļu sienu sašaurināšanos, žults tiek iesaistīts zarnā, lai piedalītos pārtikas sadalīšanas procesā.

Žultsceļu sistēmas patoloģija

Šo kanālu visbiežāk sastopamās slimības ir:

• žultsakmeņu slimība. Šajā patoloģijā, sakarā ar žults stagnāciju urīnpūšļa dobumā, tās sastāvdaļas (holesterīns, bilirubīns, kalcija sāļi) nogulsnējas un kristalizējas, veidojot tā sauktās žults dūņas. Mazākās šī suspensijas kristāli kopā ar laiku sasaistās savā starpā, veidojot tā sauktos žultsakmeņus. Šie akmeņi, atkarībā no to bāzes, ir sadalīti holesterīna, pigmenta (bilirubīna) un sajaukta (sastāv gan no uzskaitītajām vielām, gan kalcija).

Atrodoties urīnpūšļa dobumā, šie akmeņi neuztraucas pacientam, bet, ja viņi migrē žultsvados, viņi pilnīgi vai daļēji bloķē to lūmenu, kam pievienojas stipras sāpes, slikta dūša, vemšana un citi negatīvi simptomi. Šīs slimības diagnosticēšana agrīnā stadijā ir sarežģīta, jo žultsakmeņi gadu gaitā veidojas un ilgu laiku neparādās.

Diezgan bieži žultsakmeņi tiek atklāti nejauši, veicot vēdera dobuma ultraskaņu pilnīgi citā nolūkā. Ja akmeņi ir mazi, tad, neskatoties uz procesa sāpīgumu, tie var iznākt dabiski, bet akmeņi, kuru diametrs ir salīdzināms ar kanāla lūmenu, var to pilnībā bloķēt, kas bieži noved pie ķirurģiskas iejaukšanās;

Šādas patoloģijas ir sadalītas arī primārajās un sekundārajās. Primārā diskinēzija ir neatkarīga slimība, un sekundāri notiek iekšējo orgānu patoloģiju gaitā. Šīs slimības klīnisko priekšstatu raksturo smaguma sajūta un sāpes pareizajā hipohondrijā, kuras intensitāte palielinās pēc taukainu pārtikas produktu uzņemšanas, palielinot fizisko slodzi un stresa situācijās. Diskinēziju var pavadīt arī slikta dūša, kas pārvēršas par vemšanu, kas nesniedz atbrīvojumu;

• žults iekaisums (holangīts). Visbiežāk šī slimība notiek akūtas holecistīta (žultspūšļa sienu iekaisums) fonā, lai gan ir gadījumi, kad slimība attīstās neatkarīgi. Šīs patoloģijas simptomātika izpaužas arī ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, kam seko drudzis, pārmērīga svīšana, bieži vien temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un neregulāra vemšana. Dažos gadījumos ir iespējama ādas un acu sklēra dzeltēšana;

• akūts holecistīta veids. Neskatoties uz to, ka šajā patoloģijā pašas žultspūšļa sienas piepūšas, šis process ietekmē arī tās kanālus. Šī iekaisuma cēlonis var būt akmeņi orgāna dobumā, kā arī parazitāras, vīrusu un bakteriālas dabas infekcijas.

Šo slimību raksturo arī sāpes pareizajā hipohondrijā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, urīnpūšļa palielināšanās, slikta dūša un vemšana, vispārējs vājums un veselības pasliktināšanās. Sāpju intensitāte palielinās pēc alkohola, taukainu, ceptu vai pikantu pārtikas;

• žults vēzis (holangiokarcinoma). Šī ļaundabīgā patoloģija var ietekmēt gan intrahepatiskās, gan distālās žultsvadus, un tā var notikt arī aknu vārtu reģionā. Būtībā šī vēža attīstība ir saistīta ar vairāku hronisku slimību, piemēram, žults trakta cistas, žultsceļu akmeņu, holangīta un līdzīgu slimību progresīvu gaitu.

Holangiokarcinomas simptomi var būt dažādi - mehāniskā dzelte, nieze, drudzis, slikta dūša un vemšana utt. Parasti, ja bojājuma lokalizāciju ierobežo paša kanāla izmērs, tad tie tiek noņemti. Tomēr, ja metastāzes ir izplatījušās aknās, ne tikai tiek noņemti kanāli, bet arī šī orgāna ietekmētā daļa.

Žultsceļa patoloģiju diagnostikas metodes

Žultspūšļa un žultsvadu sistēmas patoloģiju diagnostikai tiek izmantotas dažādas instrumentālās diagnostikas metodes, proti:

1. Itraoperatīvā holangioskopija (ko galvenokārt izmanto, lai atklātu holedokhotomijas pazīmes);
2. Ultraskaņa - ultraskaņas diagnostika (tiek izmantota galvenokārt, lai noteiktu krampju klātbūtni žultsvados, nosakot to atrašanās vietu un lielumu; turklāt šī diagnostikas metode ļauj novērtēt žultsvadu sieniņu stāvokli);
3. divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - tiek izmantota ne tikai kā diagnostikas metode, bet arī terapeitiskiem mērķiem; Šī pētījuma būtība ir parenterāli ievadīts stimuls, kas stimulē žultspūšļa sienu sašaurināšanos, vienlaikus atslābinot žultsvadu sphincters; turklāt zondes kustība pa kuņģa-zarnu traktu izraisa žults ekskrēciju, un žults paraugu testi (ieskaitot bakterioloģiskos testus) ļauj noteikt konkrētas patoloģijas klātbūtni; arī šī metode tiek izmantota, lai izpētītu žultsvadu kustīgumu un ļautu noteikt to bloķēšanas vietu ar žultsakmeņiem;
4. ja ir grūti noteikt diagnozi, to precizēšanā izmanto magnētiskās rezonanses holangiogrāfiju un datortomogrāfiju.

Cauruļu kanālu patoloģiju ārstēšanas metodes

Konservatīvai iekaisuma procesu ārstēšanai žults ceļu sistēmā tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, kā arī tradicionālās medicīnas receptes kā papildu terapija. Ja iekaisumam ir infekciozs raksturs, tiek izmantotas antibakteriālas zāles. Sāpju sindroma mazināšanai tiek izmantotas spazmolītiskas zāles, kas atslābina gludos muskuļus.

Notiekot žults, stagnācijai, tiek izmantoti tradicionālie un tautas aizsardzības līdzekļi, kuriem ir choleretic efekts. Tomēr šo fondu izmantošana holelītiskuma apstākļos nav ieteicama, jo žults plūsmas stimulēšana var izraisīt akmeņu migrāciju uz cauruļvadiem, kas ir pilns ar to bloķēšanu.

Ja žultsvads ir pilnībā bloķēts, sakarā ar žults peritonīta risku cauruļu sienu perforācijas dēļ, tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās metodes - holecistektomija (žultspūšļa noņemšana). Fistulu klātbūtnē, caur kuru caurule no kanāla nonāk vēdera dobumā, tiek izmantota holedochostomijas darbība - ārējās fistulas uzklāšana uz choledoch, izmantojot dažādas drenāžas sistēmas.

Endoskopiskie stentēšanas paņēmieni tiek izmantoti, lai paplašinātu aizsērējusi žults kanālus. Tie ietver īpašu plastikāta vai acu cauruļveida protēžu cauruļvada ievadīšanu lūmenā, kas paplašina lūmenu. Dažos gadījumos tiek izmantots Oddi sfinktera endoskopiskais balonu paplašinājums.

Uztura iezīmes žultspūšļa un tā cauruļu patoloģijās

Jebkuru žults sistēmas slimību, kas ietver aknas, žultspūšļa un žultsvadu sistēmu, ārstēšana nozīmē, ka tiek ievērots īpašs režīms un diēta, ko sauc par diētu Nr. 5.

Tās galvenie principi ir šādi:

• pārtikas sadrumstalotība (ēšanas regulāros intervālos mazās porcijās piecas līdz sešas reizes dienā);
• dzert daudz šķidrumu (vismaz pusotru līdz diviem litriem šķidruma dienā);
• ēdienam jābūt siltam, jo ​​gan karstajam, gan aukstajam ir negatīva ietekme uz gremošanu;
• ceptu pārtikas produktu noraidīšana; gatavošanai, varat izmantot vārīšanu, cepšanu un tvaicēšanu.

No uztura ir jānoņem cepti, taukaini, pikanti, marinēti un kūpināti produkti, kā arī marinēti gurķi, garšvielas, garšvielas, sēnes, pākšaugi, dārzeņi ar augstu ēterisko eļļu saturu (sīpoli, ķiploki, skābenes, redīsi uc). Aizliegts arī saldumi, maizītes, kūkas, konditorejas izstrādājumi, saldējums, alkohols un gāzētie dzērieni.

Uztura gaļas (teļa, vistas, truša, tītara), liesās zivis (līdakas asaras, līdakas), biezpiena, zemu tauku satura piena produktu, dārzeņu zupu un griķu, auzu vai rīsu bāzes, kā arī svaigi un vārīti dārzeņi un saldie nogatavinājumi izmantošana ogas un augļi. Saldumus var aizstāt ar medu, žāvētiem augļiem vai augļu konfektēm. Maizi var izmantot vakar vai krekeri un cepumi.

Minētie uzturvērtības ieteikumi palīdz normalizēt žults ekskrēciju un žults plūsmu, kas ievērojami samazina žults sistēmas slodzi un veicina tā veiksmīgu ārstēšanu.

Kad parādās pirmie žultspūšļa vai žults trakta patoloģijas simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu! Savlaicīga diagnostika un savlaicīga ārstēšana ir atslēga ātrai un nesāpīgai atveseļošanai. Un nedodiet sevi ārstēšanai! Nezinot par precīzu diagnozi, situāciju var ievērojami pasliktināt un turpmākā terapija var būt sarežģīta.

Žults kanāla aizsprostojums - ko darīt?

Viena no visbiežāk sastopamajām aknu un žultsceļu sistēmas patoloģijām ir obstrukcijas vai obstrukcijas stāvoklis, kurā žultsvadi ir bloķēti.

Ar šo slimību ir žults kanāla aizsprostojums, atstājot ķermeni ar akmeni vai citu plombu. Patoloģijai var būt visnopietnākās un bīstamākās sekas uz cilvēka ķermeni.

Galvenais kanālu aizsprostojuma drauds ir tas, ka to caurlaidība ir ievērojami pasliktinājusies vai pilnīgi izbeidzas. Rezultātā patoloģija izraisa daudzu urīnpūšļa slimību, tās kanālu, gremošanas sistēmas un citu iekšējo orgānu attīstību.

Cauruļu struktūra un mērķis

Lai saprastu, kas ir izdalīšanas kanālu aizsprostojums, ir nepieciešams skaidrs priekšstats par šādu jautājumu kā dziedzera anatomija, tas ir, žultspūšļa.

Cauruļvadi ir vairāku cauruļu pārklājumi, kas paredzēti šķidruma noņemšanai no aknām un urīnpūšļa divpadsmitpirkstu zarnā un citos gremošanas orgānos. Cauruļvadus kontrolē ar nervu galiem, kas atrodas aknu rajonā.

Uzkrāto noslēpumu noņemšana tiek veikta, samazinot sfinkterus, kā arī burbuļa un tā kanālu darbību. Šim šķidrumam ir ārkārtīgi svarīga loma cilvēka ķermenī, jo tās galvenais mērķis ir pārtikas sagremošana un to tauku sadalīšana.

Žultspūšļa un cauruļvadi ne tikai aktīvi piedalās pārtikas sagremošanas procesā, bet arī palīdz attīrīt no uzkrāto toksīnu, toksīnu un sadalīšanās produktu aknām.

Kanāli ir sadalīti divos galvenajos veidos:

1. Extrahepatic žultsvadi, kas atrodas ārpus orgāna, ir aknu un kanāla savienojums, kas tieši noved pie divpadsmitpirkstu zarnas dobuma.
2. Intraheātiskie cauruļvadi - atrodas ķermeņa iekšpusē, kas paredzēti, lai noņemtu izdalījumus no aknām.

Vispārējais žults sistēmas funkcionēšanas princips ir tāds, ka, ja barības nav gremošanas sistēmas dobumā, sfinkteris kļūst šaurs, tas ir, orgāns cieši pārklājas ar muskuļu saspiešanu. Pēc tam, kad ēdamais ēdiens iekļūst kuņģī, sfinkteris izplešas un noslēpums izzūd.

Bloķēšanas cēloņi

Ja žultspūšļa cauruļvadi ir bloķēti, tas netiek uzskatīts par neatkarīgu slimību, bet patoloģisks stāvoklis, kas attīstās pret citu, pamata slimību. Visbiežāk obstrukcija rodas šādu faktoru rezultātā:

• audzēji aknās;
• akmens burbulī;
• holecistīts vai holangīts;
• hepatīts vai ciroze;
• diskinēzija;
• pankreatīts;
• iekaisuma procesi aknās vai kanālos;
• cista;
• rupji rētas un rētas uz kanālu sienām, kas rodas dažādu operāciju vai traumu dēļ;
• metastāžu klātbūtne no citiem iekšējiem orgāniem.

Arī kanālu aizsprostojuma veidošanās cēlonis var būt blīvējuma klātbūtne to dobumā, ķermeņa ārējā saspiešana.

Dažos gadījumos dažu veidu parazīti, piemēram, apaļo tārpu, var izraisīt bloķēšanu. Viņi sāk aktīvi uzkrāties, aizverot kanāla lūmenu.

Simptomi

Neatkarīgi no tā, kāpēc žultspūšļa un žultsvadi tika bloķēti, simptomi var būt ļoti atšķirīgi. Vairumā gadījumu patoloģijas pazīmes kļūst pamanāmas ilgākā laika posmā, strauja, ātra aizsprostošanās sākšana tiek uzskatīta par retu.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

• asas sāpīgas krampji - sāk sāpēt pareizajā hipohondrijā;
• apetītes zudums, svara zudums;
• drudzis;
• pastiprināta svīšana, augšējo vai apakšējo ekstremitāšu trīce;
• dzelte - āda, kas iegūst neveselīgu ikterisku toni;
• ādas nieze.

Ja pacientam tiek bloķēti aknu vai urīnpūšļa žultsvadi, fekālijas cilvēkā kļūst bezkrāsainas, un urīns, gluži pretēji, kļūst piesātināts ar alus toni.

Sāpīgas sajūtas obstrukcijas laikā var būt atšķirīgas smaguma pakāpes - no vieglas līdz asas, satriecošas. Tajā pašā laikā, sāpes bieži "dod" labajā pusē ķermeņa, kakla, collarbone, plecu.

Sāpīgi uzbrukumi ir spontāni un intensīvi, ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.

Ekskrēcijas kanālu patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar strauju vispārējās labklājības pasliktināšanos - tas nozīmē, ka cilvēks ir noraizējies par hronisku nogurumu, vājumu, letarģiju, apātiju un darba spēju samazināšanos.

Šādi simptomi var liecināt par plašu urīnpūšļa, aknu vai gremošanas sistēmas orgānu slimību klāstu, tāpēc, lai noteiktu patoloģiju, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Slimības diagnostika

Lai efektīvi ārstētu žultsceļu obstrukciju, patoloģiskais stāvoklis ir jāapstiprina ar maksimālu precizitāti.

Ārsts nosaka diagnostikas pasākumus ar augstu precizitātes un efektivitātes pakāpi:

1. Vispārējs klīniskais asins tests.
2. Urīna un fekāliju analīze.
3. Žults kanālu radionuklīdu skenēšana.
4. Cauruļu un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana.
5. Datorizētā tomogrāfija.
6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
7. Rentgena
8. Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa.

Lai paātrinātu orgāna atveseļošanos un normalizētu slepenas aizplūšanas procesu, ir jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi, kas izvēlēsies optimālo ārstēšanas taktiku atkarībā no patoloģiskā stāvokļa cēloņa.

Narkotiku ārstēšana

Obstrukcijas ārstēšana tiek izvēlēta individuāli un pilnībā atkarīga no tā, kādi faktori izraisīja patoloģijas attīstību.

Ja aizsprostojums noticis nopietnu iekaisuma procesu, akmeņu vai cistu, labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju audzēju fonā, ārstēšanu veic ķirurģiski.

Vairākas dienas personai ieteicams pilnībā atteikties no pārtikas lietošanas. Lai ātri atjaunotos pēc operācijas un novērstu infekcijas attīstību, pacientam tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss.

Zāles izvēlas individuāli, atkarībā no organisma jutības pret konkrētu infekcijas līdzekli.

Lai novērstu sāpīgas spazmas, tiek parakstīti pretsāpju līdzekļu grupas medikamenti - Spasmalgon, No-spa vai Drotaverine tabletes. Samazinot paaugstināto ķermeņa temperatūru, tiek izmantotas zāles ar pretdrudža iedarbību - Paracetamols, Nurofen.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālo recepšu izmantošana var būt lielisks papildinājums tradicionālajai žults terapijas terapijai, īpaši patoloģijas sākumposmā. Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem ir jāapvieno ar zāļu uzņemšanu, kā arī uztura pārtiku.

Viens no vienkāršākajiem un visefektīvākajiem līdzekļiem ir dabīgā medus un piparmētru lapu maisījums, kas iepriekš kaltēts un sasmalcināts. Lai to sagatavotu, sastāvdaļas jāapvieno vienādās proporcijās, pēc tam viss kārtīgi sajaucas un tiek uzņemts tējkarotei visu dienu.

2 ēdamkarotes piparmētru lapu nepieciešams ieliet glāzi verdoša ūdens, nosegt un atstāt 15-20 minūtes. Infūziju ieteicams lietot 1/3 glāzes trīs reizes dienā.

Ar stipriem sāpīgiem krampjiem vēderā vai urīnpūslī palīdz dabiskā ābolu sula. Rīks ir sagatavots ļoti vienkārši - šim nolūkam glāzē tīru, nedaudz sasildītu ūdeni vai svaigu ābolu sulu, kas atšķaidīts ar ūdeni, ielej ēdamkaroti etiķa.

Visas sastāvdaļas ir rūpīgi jāsamaisa un jāieņem nelielos lāsīšos visu dienu. Šāds tautas līdzeklis nav stingri ieteicams, ja pacientam ir gastrīts, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Efektīvs tautas līdzeklis, lai atjaunotu aknu un urīnpūšļa stāvokli un darbību, ir maisījums, kas sastāv no vairākām dārzeņu sulām.

Lai to sagatavotu, jums ir nepieciešams apvienot svaigi spiestu gurķi, bietes un burkānu sulu proporcijā 1: 1: 4 un pēc tam dzert dzērienu ½ tasi no rīta un vakarā 14 dienas.

Diēta, kad ir bloķēti kanāli

Uztura uzturs žultsvadu bloķēšanai ir obligāts un ļoti svarīgs ārstēšanas elements. Visbiežāk ieteicamie pacienti tiek uzskatīti par diētu tabulas numuru 5.

Saskaņā ar viņa ieteikumiem ir nepieciešams pilnībā likvidēt visus pārtikas produktus ar augstu tauku un holesterīna daudzumu.

Ir arī stingri aizliegts ēst kūpinātu pārtiku, konservus, ēdienus, ceptus un taukainus ēdienus, karstas garšvielas un garšvielas, krējumu un krējumu, bagātīgu borsku. Jūs nedrīkstat iekļūt ēdienkartē alkoholu, minerālūdeni vai dzērienus ar gāzi, stipru melnu tēju un kafiju.

Galvenie produkti ēdienkartes izvēlnē, kas cieš no kanālu aizsprostojuma, ir tvaicēti, vārīti vai cepti dārzeņi, liesas gaļas, mājputnu, zivju, graudaugu un zupu ar zema tauku satura buljonu veidi. No dzērieniem ieteicams dot priekšroku personīgi sagatavotām sulām, kompotiem, augļu dzērieniem, želejām.

Pārtiku vislabāk lietot bieži, bet nelielās porcijās. Vismazākais ir vakara maltīte.

Pārtikas produktiem nevajadzētu būt pārāk daudz kaloriju, tāpēc ir ļoti svarīgi kontrolēt patērēto pārtikas produktu kaloriju līmeni. Pieaugušo dienas maksa nav lielāka par 2500-3000 kalorijām.

Žultsvadu bloķēšana ir diezgan nopietna patoloģija, kas ir bīstama cilvēka ķermenim. Pirmo obstrukcijas pazīmju gadījumā ir nepieciešams meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Pareiza diēta, tradicionālās medicīnas receptes, mūsdienīgas zāles un, ja nepieciešams, ķirurģija - šīs procedūras var atjaunot normālu urīnpūšļa un cauruļu stāvokli, normalizēt tās darbību.

13. nodaļa. DĀRZEŅI UN GARANTIJAS KRAVAS

Aknu cauruļvadi no labās un kreisās aknu daivas tās vārtiem, kad tie ir savienoti, veido kopējo aknu kanālu - ductus hepaticus. Tās platums ir 0,4-1 cm, tā garums ir aptuveni 2,5-3,5 cm, bet kopējās aknu un cistiskās kanāli, kad tie ir savienoti, veido kopīgo žultsvadu kanālus choledochus. Kopējā žultsvadu garums ir 6-8 cm, platums 0,5-1,0 cm.

Kopējā žultsvada ir sadalīts četrās daļās: supraduodenal atbrīvojas virs divpadsmitpirkstu zarnas, retroduodenalny stiepjas aiz verhnegorizontalnoy divpadsmitpirkstu zarnā, retropankreatichesky darbības laikā atrodas aiz galvas aizkuņģa dziedzera un Iekšējās, kas atrodas sienā vertikālu sadalījumu divpadsmitpirkstu (13.1 att.).

Dalālā kopējā žultsvads veido lielu divpadsmitpirkstu zarnas papillu (Vater nipelis), kas atrodas zarnu apakšgrupas slānī. Vateri sprauslai ir autonoma muskuļu sistēma, muskuļu daļa sastāv no gareniskām, apaļām un slīpām šķiedrām.

Aizkuņģa dziedzera kanāls iederas Vater maisiņā, kopā ar kopējo žultsvadu terminālo daļu veidojot galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas ampulu. Retākos gadījumos kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls ir atvērti galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas augšdaļā ar atsevišķām atverēm. Dažreiz tie atsevišķi iekrīt divpadsmitpirkstu zarnā 1 - 2 cm attālumā no cita.

Žultspūšļa atrodas nelielā depresijā aknu apakšējā virsmā. Lielāko daļu tās virsmas pārklāj vēderplēve, izņemot apgabalu, kas atrodas blakus aknām. Burbuļa ietilpība ir 50 - 70 ml. Tās forma un izmērs var mainīties ar iekaisuma un Cicatricial izmaiņām urīnpūslī un ap to. Ir žultspūšļa apakšā, ķermenī un kaklā, kas nonāk cistiskā kanālā. Bieži vien žultspūšļa kaklā veidojas spole līdzīga izvirzījums - Hartmaņa kabatā. Cistiskā kanāls bieži ieplūst parastā žults kanāla labajā puslokā akūtā leņķī. Ir arī citas iespējas cistiskās kanāla saplūšanai: labajā aknu caurulē, kopējā kanāla kreisajā pusloka daļā. Ar zemu kanāla ieplūdi, cistiskā kanāls lielā attālumā pavada kopējo aknu kanālu.

Žultspūšļa sienu veido trīs membrānas: gļotādas, muskuļu un šķiedru. Urīnpūšļa gļotāda veido daudzas krokas. Urīnpūšļa kakla un cistiskās kanāla sākotnējā daļā tā veido spirālveida kroku (Geister vārsti). Distālā cistiskā kanālā gļotādas krokām kopā ar gludo muskuļu šķiedrām ir Lutkens sfinkteris. Vairāku gļotādu izvirzījumus, kas atrodas starp muskuļu saišķiem, sauc par Rokitansky - Aschoff sinusiem. Aknu kuņģa membrānā urīnpūšļa gultnes zonā ir neskaidri aknu tubulāri, kas nesaskaras ar žultspūšļa lūmeni. To bojājumi žultspūšļa izdalīšanās laikā no aknām var izraisīt asiņošanu ar žulti.

Asins piegādi žultspūšam nodrošina cistiskā artērija, kas noved pie tā no dzemdes kakla puses ar vienu vai diviem stumbriem no sava aknu artērijas vai tā labās atzarojuma. Ir daudz citu cistiskās artērijas izvadīšanas variantu, ko ķirurgam ir jāzina.

Limfodrenāža notiek aknu vārtu limfmezglos un aknu limfātiskajā sistēmā.

Žultspūšļa inervāciju veic no aknu plexus, ko veido celiakijas pinuma zari, kreisā maksts nerva un labā phrenic nerva.

Aknās iegūta žults un iekļūšana ekstrahepātiskajos žultsvados sastāv no ūdens (97%), žults sāļiem (1-2%), pigmentiem, holesterīna un taukskābēm (apmēram 1%). Vidējais žults ekskrēcijas ātrums aknās ir 40 ml / min, apmēram 1 l žults ievada zarnā dienā. Starpnozaru periodā Oddi sfinktera stāvoklis ir kontrakcijas stāvoklī. Ja kopējā žultsvadā tiek sasniegts zināms spiediena līmenis, atveras Lutkens sfinkteris un žults no aknu caurulēm nonāk žultspūšļa dobumā. Ūdens un elektrolīti tiek absorbēti caur žultspūšļa sienu; palielinās žults koncentrācija saistībā ar to, žults kļūst biezāks un tumšāks. Urīnpūšļa saturošo žulti (žults skābes, holesterīna pigmenti, kalcija) galveno sastāvdaļu saturs palielinās par 5-10 reizes.

Norijot ar ēdiena divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, asinīs izdalās skābās kuņģa sulas, tauki, zarnu hormoni (holecistokinīns, sekretīns, endorfīni uc), kas vienlaicīgi samazina žultspūšļa veidošanos un Oddi sfinktera relaksāciju. Kad kaļķis atstāj divpadsmitpirkstu zarnu, tās saturs atkal kļūst sārmains, hormonu izdalīšanās asinsritē apstājas un Oddi sfinkteris samazinās, novēršot turpmāku žults plūsmu zarnās.

13.1. Īpašas pētniecības metodes

Ultraskaņa ir galvenā metode žultspūšļa un žultsceļu slimību diagnosticēšanai, kas ļauj noteikt pat mazus (1–2 mm lielus) akmeņus žultspūšļa lūmenā (retāk žultsvados), sienas biezumu un šķidruma uzkrāšanos iekaisuma laikā. Turklāt ultraskaņa atklāj žults trakta paplašināšanos, aizkuņģa dziedzera lieluma un struktūras izmaiņas. Ultraskaņas var izmantot, lai kontrolētu iekaisuma vai cita patoloģiskā procesa dinamiku.

Holecistocholangiography (perorāli, intravenozi, infūzija) - metode nav pietiekami informatīva, nav piemērojama obstruktīvai dzeltei un neiecietībai pret jodu saturošām zālēm. Cholecystochoangiography tiek parādīts gadījumos, kad ultraskaņu nevar veikt.

Ļoti vērtīga metode ir retrogrādēta holangiopankreatogrāfija (kontrastējot žultsvadus, izmantojot endoskopisko lielāko divpadsmitpirkstu zarnas papillu un ieviešot kontrastvielu kopējā žultsvadā).

galvenās žults ceļu bojājumu diagnosticēšana. Īpaši svarīga informācija, ko tā var sniegt ar dažādu izcelsmi traucējošu dzelti (noteikt patoloģisko izmaiņu līmeni, apjomu un raksturu).

Perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija tiek izmantota obstruktīvā dzelte, kad nav iespējams veikt retrogrādu angiogrāfiju. Tajā pašā laikā ultraskaņas un rentgenstaru televīzijas kontrolē tiek veikta perkutāna transhepatiskā palielināto žultsvadu no aknas labās vai kreisās daivas. Pēc žults evakuācijas žults kanāla lūmenā injicē 100-120 ml kontrastvielas (verografīna utt.), Kas ļauj iegūt skaidru priekšstatu par intrahepātisko un ārpusbateriālo žults ceļu, noteikt obstruktīvas dzelte un obstrukcijas līmeni. Pārbaudi parasti veic tieši pirms operācijas (žults noplūdes risks no punkcijas vietas).

Žultspūšļa un žults trakta radiocontrastu izmeklēšanu var veikt arī ar perkutānu perifērisku žultspūšļa punkciju ultraskaņas kontrolē vai laparoskopijas laikā.

Aknu datorizētā tomogrāfija parasti tiek lietota ļaundabīgo audzēju un žultspūšļa ļaundabīgos audzējos, lai noteiktu audzēja izplatību, noskaidrotu darbspēju (metastāžu klātbūtni). Turklāt, izmantojot datortomogrāfiju, var veikt žultspūšļa vai intrahepatisko žultsvadu punkciju, kam seko radiogrāfiskā kontrastvielas ievadīšana lūmenā.

13.2. Iedzimtas žultsvadu defekti

Atrēzija un iekšējo un ārējo elpceļu kanālu malformācijas, kas kavē normālu žults plūsmu, ir salīdzinoši izplatītas un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Galvenais defekta izpausme ir obstruktīva dzelte, kas bērnam parādās dzimšanas brīdī un pakāpeniski palielinās. Ievērojot intrahepatisko bloku, strauji attīstās žults ciroze ar portāla hipertensiju, parādās proteīna, ogļhidrātu, tauku vielmaiņas, kā arī asins koagulācijas (hipokoagulācijas) traucējumi.

Ārstēšana. Ar žults izplūdi pārkāpušo žultsvadu defekti ir pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai - biliodigestīvo anastomožu noteikšanai starp intrahepatisko žultsvadu un zarnu (jejūnu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu) vai kuņģa ārpusi. Ar intrahepatisko žultsvadu caureju, ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama. Šādos gadījumos vienīgā iespēja saglabāt pacienta dzīvi ir aknu transplantācija.

Kopējās žultsvadas ciste. Cista ir lokāls sfērisks vai ovāls formas kopēju aknu vai parasto žultsvadu paplašinājums, kas svārstās no 3-4 līdz 15-20 cm, un slimība izpaužas kā blāvi epigastriska sāpes un pareiza hipohondrium, obstruktīva dzelte, ko izraisa bieza žults stagnācija cistas dobumā. Diagnoze ir sarežģīta, prasa izmantot modernas instrumentālās izpētes metodes: ultraskaņu, datortomogrāfiju, holangiogrāfiju, laparoskopiju.

Ārstēšana. Par žults aizplūšanu uzliek biliodigestīvās anastomozes starp cistu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vai jejunumu (ar lielāko daļu cistas sienu izņemšanu vai bez izgriešanās).

13.3. Žultsceļa bojājumi

Žultsceļa bojājumi ir atvērti vai slēgti. Atklāts rodas no šaujamieroču vai nažu ievainojumiem operācijas laikā. Slēgts notiek ar neasu vēdera traumu. Izņemot

Žultspūšļa. Žultsvadi.

Žultspūšļa, vesica fellea (biliaris) ir maisiņā veidots žults rezervuārs aknās; tai ir iegarena forma ar platiem un šauriem galiem, un burbuļa platums no apakšas līdz kaklam pakāpeniski samazinās. Žultspūšļa garums svārstās no 8 līdz 14 cm, platums 3-5 cm, jauda sasniedz 40-70 cm 3. Tam ir tumši zaļa krāsa un relatīvi plānas sienas.

Žultspūšā izceļas žultspūšļa dibena, fundus vesicae felleae, visattālākā un visplašākā tā daļa, žultspūšļa ķermenis, corpus vesicae felleae, ir žultspūšļa vidējā daļa un kakls, collum vesicae felleae, ir tuvākā šaurā daļa, no kuras novada vezikulārais kanāls, ductus cysticus. Pēdējais, kas saistīts ar kopējo aknu kanālu, veido kopējo žultsvadu, ductus choledochus.

Žultspūšļa sāpes atrodas aknu vēdera virsmā žultspūšļa, fossa vesicae felleae, kas atdala labās daivas priekšējo daļu no aknu kvadrātveida daivas. Tā apakšdaļa tiek virzīta uz aknu apakšējo malu tajā vietā, kur atrodas nelielais filejas gabals, un izvirzās no tā; dzemdes kakla priekšā pret aknu vārtiem un atrodas kopā ar cistisko kanālu duplikatura hepatoduodenālās ligamentos. Krūšu kurvja ķermeņa krustojumā parasti veidojas līkums, tāpēc kakls atrodas leņķī pret ķermeni.

Žultspūšļa, kas ir žultspūšļa fossa, ir blakus tai ar augšējo, bez peritoneālo virsmu un ir savienota ar aknu šķiedru membrānu. Tās brīvā virsma, kas vērsta uz leju vēdera dobumā, ir pārklāta ar serdenu vēdera peritoneuma lapām, kas šķērso urīnpūsli no blakus esošajām aknu zonām. Žultspūslis var atrasties intraperitoneāli un pat var būt vēzis. Parasti no aknu filejas ārpuses izvirzīts burbulis ir pārklāts ar vēderplēvi no visām pusēm.

Žultspūšļa struktūra.

Žultspūšļa struktūra. Žultspūšļa sienu veido trīs slāņi (izņemot augšējo ekstraperitonālo sienu): serozā membrāna, tunica serosa vesicae felleae, muskuļu membrāna, tunica muscularis vesicae felleae un gļotāda, tunica gļotādas vesicae felleae. Saskaņā ar vēderplēvi, urīnpūšļa siena ir pārklāta ar plānu, vaļēju saistaudu slāni - žultspūšļa suberozālo pamatni, tela suberosa vesicae felleae; uz ekstraperitonālās virsmas tā ir vairāk attīstīta.

Žultspūšļa muskuļu slāni, tunica muscularis vesicae felleae, veido viens apļveida muskuļu slānis, kurā ir arī gareniski un slīpi sakārtotas šķiedras. Muskulatūras slānis ir mazāk izteikts apakšā un spēcīgāk kaklā, kur tas tieši nonāk cistiskās kanāla muskuļu slānī.

Žultspūšļa žultspūšļa, tunikas gļotādas vesicae fellea, ir plānas un veido daudzas krokām, plicae tunicae gļotādas vesicae felleae, dodot tai izskatu tīkla. Kakla zonā gļotāda veido vairākus slīpi sakārtotus spirālveida kroklus, pliksa spirāles. Žultspūšļa gļotāda ir izklāta ar vienu epitēliju; submucosa kakla rajonā ir dziedzeri.

Žultspūšļa topogrāfija.

Žultspūšļa topogrāfija. Žultspūšļa apakšdaļu projicē uz priekšējās vēdera sienas stūrī, ko veido labās taisnās zarnas vēdera sānu mala un labās piekrastes loka malas, kas atbilst IX piekrastes skrimšļa beigām. Žultspūšļa sintētiskā apakšējā virsma atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnas augšējai daļai; pa labi atrodas blakus resnās zarnas pareizajam līkumam.

Bieži vien žultspūšļa saslimšana ir saistīta ar divpadsmitpirkstu zarnu vai ar resnās zarnas peritoneālo locītavu.

Asins piegāde: no žultspūšļa artērijas, a. cistika, aknu artērijas zari.

Žultsvadi.

Ārstnieciskie žultsvadi ir trīs: parastais aknu kanāls, ductus hepatisks communis, cistiskā kanāls, ductus cysticus un parastais žultsvads, ductus choledochus (biliaris).

Kopējais aknu kanāls, ductus hepaticus communis, veidojas aknu vārtos, kas rodas labās un kreisās aknu cauruļu saplūšanas rezultātā, ductus hepatiskais dexter et sinister, veidojas no iepriekš aprakstītajiem intrahepātiskajiem kanāliem. kanāls no žultspūšļa; tādējādi, kopējā žultsvada, ductus choledochus.

Cistiskā kanāla ductus cysticus garums ir apmēram 3 cm, diametrs ir 3-4 mm; burbuļa kakls veido divus līkumus ar burbuļa korpusu un cistisko kanālu. Pēc tam hepatoduodenālās saišu sastāvā kanāls tiek virzīts no augšējā labās uz leju un nedaudz pa kreisi un parasti apvienojas asā leņķī ar kopējo aknu kanālu. Cistiskās kanāla muskuļu membrāna ir vāji attīstīta, lai gan tajā ir divi slāņi: garenvirziena un apkārtraksts. Cistiskās kanāla laikā tās gļotāda veido spirālveida kroku, plica spiralis, vairākos pagriezienos.

Parastais žultsvads, ductus choledochus. iegremdēti hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saišķos. Tā ir tieša kopējā aknu kanāla turpinājums. Tās garums ir vidēji 7-8 cm, reizēm tas sasniedz 12 cm.

1. atrodas virs divpadsmitpirkstu zarnas;
2. atrodas aiz divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas;
3. atrodas starp aizkuņģa dziedzera galvu un zarnu dilstošās daļas sienu;
4. blakus aizkuņģa dziedzera galvai un šķērsojot to cauri divpadsmitpirkstu zarnas sienai.

Kopējā žults kanāla sienai, atšķirībā no kopējā aknu un cistisko cauruļu sienām, ir izteiktāka muskuļu membrāna, kas veido divus slāņus: garenisko un apļveida. 8-10 mm attālumā no kanāla gala apļveida muskuļu slānis ir sabiezināts, veidojot parastā žults kanāla sfinkteru, m. sfinktera ductus choledochi. Parastās žultscauruļu gļotādas nav, izņemot distālo sekciju, kur ir vairāki krokojumi. Submukozē neheātisko žultsvadu sienas satur žultsvadu gļotādas, glandulae gļotādas biliosae.

Parastais žults kanāls savienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu un ieplūst kopējā dobumā - aizkuņģa dziedzera ampulā, ampulla hepatopancreatica, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas lūmenā, papilla duodeni major, 15 cm no kuņģa pylorus. Ampulas izmērs var sasniegt 5 × 12 mm.

Ductal plūsmas veids var atšķirties: tās var atvērt zarnās ar atsevišķām atverēm, vai viena no tām var ieplūst otrā.

Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas apkārtnē cauruļvadu mute ieskauj muskuļi - tas ir hepato-aizkuņģa dziedzera ampulas (ampulas sphincter) sfinkteris, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sfinktera ampula). Papildus apaļajiem un gareniskajiem slāņiem ir atsevišķi muskuļu saišķi, kas veido slīpu slāni, kas apvieno ampulas sfinkteru ar kopējā žults kanāla sfinkteru un aizkuņģa dziedzera kanāla sfinkteru.

Žultsvadu topogrāfija. Ekstraatiskie cauruļvadi, kas ievietoti hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saišķī kopā ar kopējo aknu artēriju, tās zariem un portāla vēnu. Līmenu labajā malā ir kopējais žultsvads, pa kreisi no tā ir parastā aknu artērija, un dziļāk no šiem veidojumiem un starp tām ir portāla vēna; turklāt starp saišu saitēm atrodas limfmezgli, mezgli un nervi.

Pašu aknu artēriju sadalīšana labajā un kreisajā aknu filiālē notiek saišu garuma vidū, un pareizā aknu filiāle, kas iet uz augšu, iet zem kopējā aknu kanāla; to krustošanās vieta no labās aknu filiāles atstāj žultspūšļa artēriju, a. cistika, kas iet pa labi un augšup leņķa (atstarpes) apgabalā, ko veido cistiskā kanāla savienojums ar kopējo aknu kanālu. Pēc tam žultspūšļa artērija iet caur žultspūšļa sienu.

Inervācija: aknas, žultspūšļa un žultsvadi - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Asins piegāde: aknas - a. hepatica propria, un tās filiāle ir a. cistika vēršas pie žultspūšļa un tā kanāliem. Papildus artērijai, v. Iekļūst aknu vārtos. savācot asinis no nesalīdzinātiem orgāniem vēdera dobumā; caur iekšējo vēnu sistēmu, atstāj aknas caur vv. hepaticae. plūst v. cava zemāka. Venozā asinis izplūst no žultspūšļa un tā kanāliem portāla vēnā. Limfas tiek noņemtas no aknām un žultspūšļa mezglu lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pankreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Jums būs interese lasīt šo:

Žultsvadu kanālu struktūras un slimību gaita

Cienījamie lasītāji, žultsvadi (žultsceļi) veic vienu svarīgu funkciju - tie veic žulti zarnās, kam ir galvenā loma gremošanas procesā. Ja kāda iemesla dēļ tā periodiski nesasniedz divpadsmitpirkstu zarnu, pastāv tiešs drauds aizkuņģa dziedzeris. Galu galā, žults mūsu organismā novērš pepsīna īpašības, kas ir bīstamas šim orgānam. Tas arī emulģē taukus. Holesterīns un bilirubīns tiek izvadīti caur žulti, jo tos nevar pilnībā filtrēt caur nierēm.

Ja žultspūšļa kanāli ir nepārvarami, viss gremošanas trakts cieš. Akūta bloķēšana izraisa kolikas, kas var izraisīt peritonītu un steidzamu ķirurģiju, daļēja obstrukcija pārkāpj aknu, aizkuņģa dziedzera un citu svarīgu orgānu funkcionalitāti.

Runāsim par to, ka tas ir īpaši aknu un žultspūšļa žultsvados, kāpēc viņi sāk sliktu žulti un ko darīt, lai izvairītos no šādas bloķēšanas negatīvās ietekmes.

Žultsvada anatomija

Žultsvadu anatomija ir diezgan sarežģīta. Bet ir svarīgi to saprast, lai saprastu, kā darbojas žults trakta funkcijas. Žultsvadi ir intrahepatiski un extrahepatic. Tās iekšpusē ir vairāki epitēlija slāņi, kuru dziedzeri izdalās no gļotām. Žultsvadam ir žults mikrobiota - atsevišķs slānis, kas veido mikrobu kopienu, kas novērš infekcijas izplatīšanos žults sistēmas orgānos.

Intraheātiskajiem žultsvadiem ir koka struktūras sistēma. Kapilāri nonāk segmentālajā žultsvadā, un tie savukārt iekrīt lobārajos kanālos, kas jau veido kopējo aknu kanālu ārpus aknām. Tas iekļūst cistiskā kanālā, kas no žultspūšļa izņem žulti un veido kopējo žultsvadu (choledoch).

Pirms iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā, kopējā žultsceļa iekļūst aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālā, kur tās tiek apvienotas ar hepato-aizkuņģa dziedzera flakonu, ko atdala Oddi sfinkteris no divpadsmitpirkstu zarnas.

Slimības, kas izraisa žults kanālu aizsprostošanos

Aknu un žultspūšļa slimības vienā vai otrā veidā ietekmē visas žults sistēmas stāvokli un izraisa žultsvadu obstrukciju vai to patoloģisko paplašināšanos hroniska iekaisuma procesa un žults stagnācijas rezultātā. Slimības, piemēram, žultsakmeņi, holecistīts, žultspūšļa pārmērības, struktūru un rētu klātbūtne izraisa traucējumus. Šādā stāvoklī pacientam nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe.

Šādas slimības izraisa žultsvadu bloķēšanu:

• žults ceļu cistas;
• holangīts, holecistīts;
• labdabīgi un ļaundabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji un hepatobiliārās sistēmas orgāni;
• rētas un cauruļu ierobežojumi;
• žultsakmeņu slimība;
• pankreatīts;
• hepatīts un aknu ciroze;
• helmintiskās invāzijas;
• palielināts aknu vada limfmezgli;
• operācija uz žults ceļu.

Vairums žults sistēmas slimību izraisa hronisku žults ceļu iekaisumu. Tas noved pie gļotādas sienu sabiezināšanās un ductal sistēmas lūmena sašaurināšanās. Ja, ņemot vērā šādas izmaiņas, akmens nonāk žultspūšļa kanālā, kalkulators daļēji vai pilnībā nosedz lūmenu.

Žultsceļa žults stagnējas, izraisot to paplašināšanos un pastiprinot iekaisuma procesa simptomus. Tas var izraisīt žultspūšļa empēmiju vai dropsiju. Ilgu laiku persona cieš no nelieliem bloķēšanas simptomiem, bet galu galā sāksies neatgriezeniskas izmaiņas žults trakta gļotādā.

Kāpēc tas ir bīstami

Ja žultsvadi ir bloķēti, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistiem. Pretējā gadījumā būs gandrīz pilnīgs aknu zudums no dalības detoksikācijas un gremošanas procesos. Ja laika gaitā nav atjaunojusies ārējo ārējo vai intrahepatisko žultsvadu caurplūde, var rasties aknu mazspēja, ko papildina centrālās nervu sistēmas bojājumi, intoksikācija un stipri komatoze.

Žultsceļa bloķēšana var notikt tūlīt pēc žults kolikas uzbrukuma https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika, ņemot vērā akmeņu kustību. Dažreiz obstrukcija notiek bez iepriekšējiem simptomiem. Hronisks iekaisuma process, kas neizbēgami rodas žultsvadu diskinēzijas laikā, žultsakmeņi, holecistīts, izraisa patoloģiskas izmaiņas visas žults sistēmas struktūrā un funkcionalitātē.

Tajā pašā laikā žultsvadi ir paplašināti, tie var saturēt nelielus akmeņus. Žults apstājas plūst divpadsmitpirkstu zarnā pareizajā laikā un pareizā daudzumā.

Tauku emulsija palēninās, tiek traucēta vielmaiņa, samazinās aizkuņģa dziedzera enzimātiskā aktivitāte, pārtika sāk pūt un fermentējas. Žultsceļu stagnācija intrahepātiskajos kanālos izraisa hepatocītu - aknu šūnu - nāvi. Žultsskābes un tiešais aktīvais bilirubīns, kas izraisa iekšējo orgānu bojājumus, sāk plūst asinsritē. Tauku šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās pret nepietiekamu žults plūsmu zarnās pasliktinās, un tas izraisa hipovitaminozi, asins koagulācijas sistēmas disfunkciju.

Ja žults kanālā iestrēgts liels akmens, tas nekavējoties aizver lūmenu. Ir akūti simptomi, kas liecina par asinsvadu obstrukcijas nopietnajām sekām.

Kā parādās kanālu aizsprostošanās

Daudzi no jums, iespējams, tic, ka, ja žultsvadi ir aizsērējuši, simptomi uzreiz būs tik akūti, ka jūs nevarēsiet tos paciest. Faktiski bloķēšanas klīniskās izpausmes var pakāpeniski palielināties. Daudziem no mums bija nepatīkamas sajūtas pareizajā hipohondrijā, kas dažreiz ilgst pat vairākas dienas. Bet ar šiem simptomiem mēs nesniedzam speciālistiem steigas. Un šāda sāpīga sāpes var liecināt, ka žultsvadi ir iekaisuši vai pat akmeņi.

Tā kā ductal patency pasliktinās, parādās papildu simptomi:

• akūtas gingerling sāpes labajā hipohondrijā un vēderā;
• ādas dzeltēšana, obstruktīvas dzelte;
• izkārnījumu krāsas izmaiņas zarnu skābju trūkuma fonā;
• ādas nieze;
• urīna tumšāka izpausme, jo tiešā bilirubīna eliminācija notiek caur nieru filtru;
• smaga fiziska vājums, nogurums.

Pievērsiet uzmanību žultsvadu un žults sistēmas slimību obstrukcijas simptomiem. Ja diagnozes sākumposmā, lai mainītu varas raksturu, jūs varat izvairīties no bīstamām komplikācijām un saglabāt aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti.

Žultsvadu slimību diagnostika

Žults sistēmas slimības ārstē gastroenterologi vai hepatologi. Jums ir jāsazinās ar šiem speciālistiem, ja Jums ir sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā un citiem raksturīgiem simptomiem. Galvenā metode žultsvadu slimību diagnosticēšanai ir ultraskaņa. Ieteicams aplūkot aizkuņģa dziedzeri, aknas, žultspūšļus un kanālus.

Ja speciālists konstatē stingrības, audzējus, kopējās žultsvadu un cauruļvadu sistēmas paplašināšanos, tiks piešķirti šādi testi:

• Žults kanāla un visas žults sistēmas MRI;
• aizdomīgu vietu un audzēju biopsija;
• ekskrementi vienā koprogrammā (zema žultsskābes satura noteikšana);
• asins bioķīmija (palielināta tiešā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, lipāzes, amilāzes un transamināžu).

Jebkurā gadījumā tiek noteikti asins un urīna testi. Papildus raksturīgajām izmaiņām bioķīmiskajā pētījumā ar ductal obstrukciju notiek protrombīna laika pagarināšana, tiek novērota leikocitoze, pārejot uz kreiso pusi, samazinās trombocītu un eritrocītu skaits.

Ārstēšanas iezīmes

Žultsvadu kanālu patoloģiju ārstēšanas taktika ir atkarīga no komondulācijām un cauruļveida lūmena aizsprostošanās pakāpes. Akūtajā periodā tiek parakstītas antibiotikas un tiek veikta detoksikācija. Šajā stāvoklī nopietna operācija ir kontrindicēta. Speciālisti cenšas aprobežoties ar minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm.

Tie ir šādi:

• choledocholithotomy - operācija, lai daļēji izslēgtu kopējo žultsvadu, lai atbrīvotu to no akmeņiem;
• žultsvadu stentēšana (metāla stenta uzstādīšana, kas atjauno cauruļvadību);
• žults cauruļvadu drenāža, uzstādot katetru žultsceļos endoskopa kontrolē.

Pēc ductal sistēmas atjaunošanas atjaunošanas speciālisti var plānot nopietnākas ķirurģiskas iejaukšanās. Dažreiz aizsprostojumus izraisa labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kas ir jānoņem, bieži vien kopā ar žultspūšļa (ar aprēķinātu holecistītu).

Kopējo rezekciju veic, izmantojot mikrosķirurģiskos instrumentus, endoskopa kontrolē. Ārsti no žultspūšļa izņem mazus punktus, tāpēc operācija nav saistīta ar bagātīgu asins zudumu un ilgu rehabilitācijas periodu.

Cholecystectomy laikā ķirurgam ir jānovērtē ductal sistēmas caurplūdums. Ja pēc urīnpūšļa izņemšanas žultsvados paliek akmeņi vai striktūras, pēcoperācijas periodā var rasties stipras sāpes un ārkārtas stāvokļi.

Akmeņainā urīnpūšļa izņemšana noteiktā veidā ietaupa citus orgānus no iznīcināšanas. Un kanāli, ieskaitot.

Jums nevajadzētu atteikties no operācijas, ja tas ir nepieciešams un apdraud visu žults sistēmu. No žults stagnācijas, iekaisuma, infekcijas patogēnu vairošanās ietekmē visu gremošanas traktu un imūnsistēmu.

Bieži vien cilvēks sāk zaudēt svaru un justies slikti pret kanālu slimību fonu. Viņš ir spiests ierobežot darbību, pamest savu mīļoto darbu, jo pastāvīgi sāpīgi uzbrukumi un veselības problēmas neļauj pilnībā dzīvot. Un šajā gadījumā operācija novērš hroniskas iekaisuma un žults stagnācijas, tostarp ļaundabīgo audzēju, bīstamas sekas.

Terapeitiskais uzturs

Jebkurām žultsvadu slimībām noteikts diētas numurs 5. Tas nozīmē, ka ir jāizslēdz taukaini, cepti ēdieni, alkohols, gāzētie dzērieni, trauki, kas izraisa gāzes veidošanos. Šāda uztura galvenais mērķis ir samazināt žults sistēmas slodzi un novērst asu asu gaitu.

Ja nav stipras sāpes, jūs varat ēst parastajā veidā, bet tikai tad, ja pagātnē neesat ļaunprātīgi izmantojis aizliegtos pārtikas produktus. Mēģiniet pilnībā atteikties no trans-taukiem, ceptajiem pārtikas produktiem, pikantiem pārtikas produktiem, kūpināta gaļa, ēdienreizēm. Bet tajā pašā laikā pārtikai jābūt pilnīgai un daudzveidīgai. Ir svarīgi ēst bieži, bet nelielās porcijās.

Tautas medicīna

Lai izmantotu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu, kad žultsvadi ir aizsērējuši, tas ir nepieciešams ārkārtīgi piesardzīgi. Daudzām augu izcelsmes receptēm ir spēcīga holesteriska iedarbība. Izmantojot šīs metodes, jūs riskējat ar savu veselību. Tā kā nav iespējams tīrīt žults kanālus ar augu izcelsmes preparātiem, neriskējot kolikas, jums nevajadzētu eksperimentēt ar augiem mājās.

Vispirms pārliecinieties, ka nav lielu akmeņu, kas var izraisīt aizsprostu cauruļvadu sistēmā. Ja lietojat choleretic garšaugus, dodiet priekšroku tiem, kam ir viegla iedarbība: kumelīte, dogrose, linu sēklas, immortelle. Iepriekš visu to pašu, konsultējieties ar ārstu un veiciet ultraskaņu. Ja ir liels žultsvadu aizsprostošanās risks, jums nevajadzētu joks ar choleretic preparātiem.

Šis videoklips apraksta žultspūšļa un kanālu, ko var izmantot mājās, maigu attīrīšanu.