Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem

Jaundzimušo dzeltenums jaundzimušajiem ir fizioloģisks stāvoklis, kam nav nepieciešama ārstēšana, bet dažos gadījumos tas kļūst patoloģisks un tam pievienojas izteikti samazināts muskuļu tonuss, bērna atteikšanās no krūts un krampji. Šādā situācijā jums ir jārīkojas nekavējoties, lai izvairītos no komplikācijām. Saskaņā ar norādēm, kas paredzētas zālēm un diētai mātēm, kuras baro bērnu ar krūti.

Ārstēšanas principi

Visbiežāk jaundzimušo dzelte tiek ārstēta mājās, bet pirms aktivitāšu veikšanas ir nepieciešams noteikt iemeslus, kādēļ ilgstoši uzturēt šo stāvokli bērnam. Noteicošie faktori ir bilirubīna līmenis un fona patoloģija.

Pēcdzemdību dzelte tiek ārstēta visaptveroši un ietver:

1. pēc mātes barošanas zīdīšanas laikā;
2. sauļošanās un īpašu lampu izmantošana fototerapijai;
3. medikamenti: adsorbenti (aktīvā ogle, Enterosgel), hepatoprotektīvie līdzekļi (Hofitol vai Galstena), glikozes pilieni;
4. tautas metožu izmantošana: buljona gurnu izmantošana, bērna peldēšana ar kumelīšu vai kliņģerīšu novārījumu.

Pareiza māte un jaundzimušā uzturs

Galvenā zīdaiņa zāles ir mātes piens. Zīdīšana rada labvēlīgus apstākļus bilirubīna pārpalikuma noņemšanai no audiem un asinīm. Tas stimulē gremošanas orgānus, nodrošinot caureju.

Bilirubīnam pārmērīgā koncentrācijā ir toksiska ietekme uz jaundzimušā ķermeni. Proteīniem cilvēka pienā ir spēja to saistīt un izdalīties.

Ja bērnu dzeltenumu izraisa imūnsistēmas konflikts ar māti, nav iespējams ārstēt bērnu ar krūti. Šajā gadījumā jaundzimušajam ir risks saņemt antivielas ar pienu, kas palielinās pēcdzemdību dzelte. Šā stāvokļa cēlonis ir paaugstināts hemoglobīna sadalījums un aktīvā bilirubīna izdalīšanās.

Ir svarīgi ēst mātei, jo diēta ir bērna veselības pamats. Izslēgts no diētas:

• kūpināti produkti;
• pikantā pārtika;
• produkti, kas var izraisīt alerģiju (šokolāde, citrusaugļi, sarkanie augļi un dārzeņi, medus);
• pārtika, kas veicina aizcietējumu;
• pārtikas produkti, kas zarnās izraisa pārmērīgu vēdera uzpūšanos (vīnogas, kāposti, tēja).

Medicīniskā uzturs tiek novērots visā dzeltenā laika periodā, līdz tiek izskausta tās izraisītā iemesla cēlonis. Turklāt ar jaundzimušo, jums ir jāiet pa svaigu gaisu.

Fototerapija

Jaundzimušajiem dzeltenumu jāārstē ar ultravioletās lampas palīdzību specializētā slimnīcas nodaļā. Šim nolūkam ir izstrādāts īpašs fototerapeitiskais apstarotājs jaundzimušo dzelte. Baltajai un zilajai gaismai ir efektīva darbība pret dzelti. Ārstēšanas laikā bērna acis un dzimumorgāni ir jāaizsargā no lampas tiešajiem stariem, kuriem āda ir pārklāta ar optisko šķiedru. Jūs varat dot savu bērnu ultravioletajiem stariem kursu, kas nepārsniedz 96 stundas.

Lampas gaismai ir atļauts ārstēt jaundzimušo 20 minūtes ne vairāk kā 3 reizes dienā. Procedūra tiek veikta katru dienu. Rezultātā tiek aktivizēta toksīnu saistīšanās pēc hemoglobīna sadalīšanās.

Adsorbējošu zāļu lietošana

Enterosorbentiem ir spēja saistīties ar bilirubīna pārpalikumu, kas uzlabo tā izdalīšanos. Labākais veids, kā atbrīvot zarnas no toksiskām vielām, ir Smecta. Pirms medikamenta ievadīšanas bērnam to sākotnēji atšķaida ar 100 ml silta ūdens. Jaundzimušajam vajadzētu dzert līdz pat 4 reizes dienā 20 ml uz vienu uzņemšanu. Izmantojot šo pieeju, bērnu dzelte izzūd bez iekšējo orgānu un smadzeņu komplikāciju parādīšanās.

Adsorbcijas zāles var izraisīt aizcietējumus un krāsot Jūsu mazuļa izkārnījumus.

Aktīvās ogles ievadīšana ir nevēlama, jo cietās daļiņas bojā gremošanas trakta plāno gļotādu, tāpēc to var lietot tikai tad, ja nav citu zāļu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Ar ilgstošu ledus periodu no gurniem tiek veikts novārījums. Lai pagatavotu dzērienu, jums ir nepieciešams sasmalcināt dažas žāvētas ogas, ievietot tās termosā un ieliet verdošu ūdeni. Iegūtais maisījums tiek ievadīts līdz 6 stundām, un bērnam tiek sniegta siltuma forma starp barošanu. Atļauts lietot 1 tējkaroti. Bērni, kuriem ir tendence alerģijas, mežrozīte tiek iecelti tikai pēc konsultācijas ar alerģistu.

Kumelīte un kliņģerīši tiek izmantoti jaundzimušo peldēšanai. Tie paātrina asinsriti, nomierina un mazina iekaisuma procesus, uzlabo bilirubīna lieko ekskrēciju. Lai veiktu novārījumu, jums ir jāizlej 200 g kumelīšu vai kliņģerīšu ar vārītu ūdeni (4 l). Iegūtais maisījums pieprasa 3-4 stundas.

Minētās metodes tiek pielietotas pēc tam, kad konstatēts pārmērīga bilirubīna veidošanās patiesais cēlonis.

Valūtas pārliešana

Ar nopietnu bilirubīna normas pārsniegumu donora asins infūzija tiek veikta, izmantojot pilinātāju. Transfūzija ir nepieciešama zīdaiņiem, kuriem ir dzelte, ko izraisa Rh konflikts un grupas nesaderība. Šim nolūkam tiek izmantoti asins komponenti: sarkanās asins šūnas un trombocīti, kuru derīguma termiņš nepārsniedz 3 dienas. Tos ielej ar pilienu strūklu.

Hepatoprotektori

Dzeltes ārstēšanai tiek izmantoti hepatoprotektori, kam raksturīgas minimālas blakusparādības. Šīs zāles ietver Ursofalk, Ukrliv, Ursosan. Tās ir pieejamas suspensiju un kapsulu veidā.

Iepriekš zāles izšķīdina izteiktajā pienā vai maisījumā. Ja rodas alerģiska reakcija, aģents mainās.

Detoksikācijas terapija

Dzeltena ārstēšanai jaundzimušajiem lieto glikozes un nātrija hlorīda šķīdumu intravenozi, izmantojot pilinātāju. Zāļu dienas apjomu nosaka pārmērīga bilirubīna veidošanās koncentrācija un bērna masa. Glikoze un nātrija hlorīds tiek izlietoti vienādās proporcijās. Pirmā narkotika tiek piešķirta bērnam saskaņā ar šādām norādēm:

1. zems glikozes līmenis asinīs jaundzimušajam;
2. mākslīgā barošana;
3. dzimšanas traumas, kuru izpausmes pārkāpj sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas.

Glikoze 5% koncentrācijā tiek ievadīta ne vairāk kā 100 ml dienā. Šis daudzums var izraisīt alerģisku reakciju. Zāļu saņemšana organismā ir iespējama ne tikai ar pilinātāju, bet arī caur zondi vai barošanas pudeli.

Bērna ar ilgstošu dzelti pašārstēšana var izraisīt dažādas smaguma pakāpes. Agrīna ārstēšana var uzturēt bērnu veselīgu un ātri tikt galā ar pārmērīgu bilirubīna koncentrāciju organismā.

Kad man vajag lampu no dzelte un kā to izmantot jaundzimušajam?

Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan izplatīts. Ievērojot ādas krāsas maiņu, vecāki bieži baidās. Vai tas ir bīstams stāvoklis zīdaiņiem un kādi pasākumi jāveic?

Fizioloģiskā un patoloģiskā dzelte

Visbiežāk bērniem ir fizioloģiska dzelte. Pazīmes parādās dažas dienas pēc piedzimšanas, un vairumā gadījumu tās pēc dažām nedēļām izzūd. Tajā pašā laikā bērns jūtas labi, aktīvi ēd, sāk svarā.

Šis stāvoklis bērnam ķermeņa īpašību dēļ. Sakarā ar pāreju uz elpošanu, ko izraisa plaušas, tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas, veidojas bilirubīns, kas izdalās aknās. Bet jaundzimušajiem tas joprojām ir nenobriedis, un ar to nepietiek.

Vairumā gadījumu organisms ātri atgriežas normālā stāvoklī. Nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Bet, lai palīdzētu bērnam, ir vērts biežāk nogādāt viņu gaismā - saules stari veicina bilirubīna izvadīšanu. Jums tikai jāatceras, ka tieša saules gaisma ir kontrindicēta zīdaiņiem, tas ir pietiekami, lai staigātu koku ēnā.

Patoloģisko dzelti uzskata par bīstamāku. Tas izpaužas drupu dzīves pirmajā dienā un tam ir augstāks bilirubīna līmenis. Viņai ir šādi iemesli:

• hemolītiskā slimība - rodas sakarā ar konfliktu starp mātes un jaundzimušā asinīm grupā un Rh faktoru, kad sieviete ir negatīva un bērns ir pozitīvs;
• iedzimtas infekcijas slimības;
• Mammai ir diabēts.

Ārstēšana un iespējamās sekas

Ārstēšanas nepieciešamība katrā gadījumā tiek noteikta atsevišķi. Un tas galvenokārt ir atkarīgs no bilirubīna līmeņa, kā arī no iemesliem, kas to izraisījuši. Ar fizioloģisko dzelti, stāvoklis normalizējas, dažreiz ārsti iesaka intravenozu glikozes šķīduma infūziju un dažas zāles. Hemolītiskās slimības gadījumā var būt nepieciešama asins pārliešana un pat atkārtota.

Labākais ēdiens bērniem ar dzelti ir mātes piens. Tam ir caurejas efekts, tāpēc tas veicina bilirubīna izvadīšanu. Turklāt bieža barošana ar krūti nodrošinās bērnam pietiekamu šķidruma daudzumu, kas ir svarīgs gaismas terapijas laikā.

Ignorēt problēmu nevar būt. Ar spēcīgu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos un kodolu dzelte attīstās nervu sistēma ir bojāta. Ar savlaicīgu ārstēšanu sekas būs nenozīmīgas. Ja izlaidīsit brīdi, tad smadzenes smagi cietīs. Ir iespējama aklums, kurlums un citas tikpat nopietnas problēmas.

Tātad, ja pamanāt ādas un skleras dzeltēšanu, sazinieties ar savu pediatru. Patoloģiskais stāvoklis tiks pamanīts pat dzemdību slimnīcā, bet fizioloģiskās dzelte izpausme ir iespējama pēc izdalīšanas. Ārsts novērtēs bērna stāvokli, sniegs nepieciešamos ieteikumus un, ja nepieciešams, sniegs norādījumus testēšanai.

Lampas izmantošana dzelte ārstēšanai

Viena no visbiežāk sastopamajām un efektīvākajām metodēm, kā ārstēt jaundzimušo dzelte, ir fototerapija. Pavadiet to ar īpašu lampu. Ultravioletās bilirubīna ietekmē kļūst nekaitīga ūdenī šķīstoša viela, kas viegli izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Pēc dažām dienām efekts ir pamanāms, bet jums ir jāaizpilda pilnais ārsta norādījums.

Visbiežāk jaundzimušo ārstēšana notiek slimnīcā slimnīcā. Tajā pašā laikā bilirubīna līmenis asinīs tiek kontrolēts katru dienu. Parasti tas stabilizējas pirmajās divās dienās.

Procedūra tiek veikta vai nu apsildāmā gultā, vai īpašā inkubatorā. Ir nepieciešams aizsargāt zīdaiņa acis ar īpašu pārsēju un pēc tam novietot to zem aparāta. Papildus sānu lukturi palielina efektivitāti, palielinot apstaroto laukumu.

Sesijas ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā bērna stāvokli. Ir svarīgi ievērot drošības pasākumus, nevis atstāt bērnu zem lampas vien, lai to tuvinātu radiācijas avotam, nekā to norādīja medicīnas personāls. Regulāri ir jāmaina tās stāvoklis, lai ultravioleto staru vienmērīgi ietekmētu bērna ķermeni. Turklāt, lai novērstu pārkaršanu, laiku pa laikam jāmēra temperatūra. Lai kontrolētu šķidruma zudumu, jums ir nepieciešams nosvērt arī jaundzimušo.

Noncritical rādītājiem ir iespējama fototerapijas sesija mājās. Lampas dzeloņu ārstēšanai tiek pārdotas specializētos veikalos, vai arī tās var iznomāt. Taču eksperti tomēr nevar veikt kontroli. Ārsts ir jānosaka sesiju ilgums un vispārējā kursa ilgums. Arī pastāvīgi ir jāpārbauda. Un nekādā gadījumā nevajadzētu aizmirst par piesardzības pasākumiem, tāpēc ir jāizpēta visas izvēlētās aparatūras lietošanas nianses.

Blakusparādības

Fototerapija ir atkārtoti pierādījusi savu efektivitāti. Tas paātrina dzelte, jaundzimušajiem, samazina komplikāciju un seku risku. Taču to nevar uzskatīt par pilnīgi drošu. Iespējamie gremošanas traucējumi un izkārnījumi, izmaiņas bērna uzvedībā: viņš kļūst lēns un uzbudināms.

Dažiem simptomiem luktura lietošana ārstēšanai ir jāizbeidz:

• ja jaundzimušā āda kļūst krāsaina bronzas;
• mīksts
• apdegumi;
• bojājumu parādīšanās uz ādas.

Tā kā fototerapijai ir ietekme uz visu bērna ķermeni, tā nav paredzēta vieglām dzeltenuma formām. Arī jūs nevarat pašārstēties, bez ekspertu ieteikumiem, bērnam var tikt nodarīts kaitējums. Bet ar kritiskā netiešā bilirubīna līmeni procedūra ir gandrīz neaizvietojama. Tas ir īpaši efektīvs, lietojot dažas zāles un baro bērnu ar krūti. Ja veicat visas tikšanās, jūs varat izvairīties no blakusparādībām.

Zilā lampa ar dzelti jaundzimušajiem

2017. gada 18. marts, 09:49 Ekspertu raksts: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Diezgan liels skaits bērnu no pirmajām dzīves dienām cieš no dzelte. Šī slimība izpaužas bilirubīna palielināšanās apstākļos jaundzimušā asinīs. Ja tas netiek ārstēts, tad slimības novārtā esošais stāvoklis var negatīvi ietekmēt bērna nervu sistēmu. Protams, neviens vecāks nevēlas drupatas ar tabletes. Jā, un tas nav nepieciešams. Galu galā dzelte var izārstēt, izmantojot fototerapiju. To var izdarīt fototerapeitiskais apstarotājs jaundzimušo dzelte. Kā šī ierīce darbojas? Cik daudz ir jaundzimušajam? Kas ir fototerapijas metode?

Fototerapijas koncepcija

Neatkarīgi no tā, cik daudz medikamentu un citu mazuļa jaundzimušo ārstēšanas metožu pastāv, fototerapija (citiem vārdiem sakot, fototerapija) tiek uzskatīta par vienu no labvēlīgākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā rīkoties ar šo slimību. Tās noslēpums ir zilā ultravioletā starojumā, kas baro foto lampu bērna ādai. Šo staru viļņa garums ir no 400 līdz 550 nm. Ultraviolets izšķīdina bilirubīnu, pārveidojot to par izomēru, kas dabīgā veidā ir viegli noņemams no drupinājumu korpusa. Tādējādi bilirubīna pārpalikums asinīs tiek izvadīts līdz pieņemamam daudzumam, kas nespēj kaitēt zemesriekstu veselībai.

Gaismas terapijas indikācijas

Ir daudz gadījumu, kad šī metode ir nepieciešama dzelte ārstēšanas laikā:

• izteikta dzeltenība uz jaundzimušā ādas;
• nokrāsotas acs āboli;
• bagāta dzeltenā krāsā, kas izdalās no ķermeņa drupām.

Ultravioletajai spuldzei var būt nepieciešami priekšlaicīgi dzimušie bērni ar zemu dzimšanas svaru, kas prasa steidzamas atdzīvināšanas procedūras. Jaundzimušie ar daudzām hematomām, asiņošanu, dziļu anēmiju, ķermeņa temperatūru, kas ir mazāka par 35 ° C un kuriem ir zems Apgar rādītājs, var atrasties ultravioletajā starojumā.

Identificēts grūtniecības laikā, augļa jutība pret bilirubīna augšanu pēc dzimšanas, rēzus konflikts ar māti var būt par iemeslu jaundzimušo dzelte attīstībai un ultravioletās lampas izmantošanai.

Kā un cik daudz gulēt zem lampas?

Fototerapija tiek veikta sagatavotā kastītē, kas aprīkota ar īpašu foto lampu ar ziliem ultravioletajiem stariem. Jaundzimušais tiek attīrīts, ievietots kouvē. Viņa acis uzlika stingru pārsēju, lai aizsargātu tīkleni. Arī jaundzimušā cirksnis ir nosegts, jo kontakts ar ultravioleto starojumu dzimumorgāniem nav vēlams. Šim uzdevumam piemērots autiņš vai biezs autiņš, kas salocīts vairākos slāņos.

Zilā lampā bērnam jāatrodas vismaz 2 stundas. Ja bilirubīna rādītāji asinīs ir pārāk lieli, tad bērni atrodas ultravioletajā gaismā, līdz bilirubīns pilnībā pazūd. Laikā, kad barojat bērnu, varat veikt īsu pārtraukumu.

Kamēr drudzis fototerapijas laikā atrodas zem lampas, periodiski ir nepieciešams to pagriezt no vienas puses uz otru, no muguras uz vēderu un otrādi, lai ultravioleto vienmērīgi nokristu uz visām karapuzas ķermeņa daļām.

Jaundzimušajam, kuram mirdz zilā ultravioletā lampa, bieži vien jābūt zīdītam, jo ​​mātes pienam ir tendence vājināties. Tas paātrinās zarnu darbu, palielinās fekālijas, kā arī noārdītā bilirubīna izdalīšanās ātrāk no bērna ķermeņa. Pat ja bērns guļ, ir vērts pamodināt zīdīšanu.

Kad bērns atrodas ultravioletajā gaismā, viņa ķermenis intensīvi zaudē ūdeni, kas var izraisīt pārkaršanu, dehidratāciju. Tādēļ šķidrums organismā jābaro drupatas, kas ir par 20% lielākas nekā ikdienas vajadzības. Priekšējais krūts piens, ja to bieži lieto krūtīm, kompensē šo zudumu.

Veselības aprūpes darbiniekam pastāvīgi jāuzrauga jaundzimušais, kam ultravioletās lampas laikā fototerapijas laikā ir jāievēro uzraudzība. Ja zemesriekstu stāvoklis pasliktināsies, tai periodiski jāveic asins analīze. Tas parādīs, cik daudz bilirubīna paliek bērna ķermenī un kāda ir tā sadalīšanās intensitāte.

Kad pārtraukt fototerapiju jaundzimušajiem?

Lai apturētu fototerapijas procesu, ir nepieciešami vairāki šādi gadījumi:

1. ja bērns ir pārkarsēts;
2. apsārtusi zīdaiņa āda;
3. bilirubīna līmenis asinīs sāka samazināties.

Ja asins analīžu rezultāti liecina, ka bilirubīns ir samazināts līdz normālam un vairs nepieaug, karapuzu vairs nav nepieciešama gaismas terapija. No sadalītās bilirubīna paliekas ar bērnu izkārnījumiem 24 stundu laikā.

Blakusparādības

Jaundzimušā fototerapijas dzelte ir droša. Tomēr zīdaiņiem, kuriem bija mākslīgā ultravioletā gaisma, var būt pārkaršana vai, gluži pretēji, hipotermija. Bērnu āda var iegūt bronzas nokrāsu. Pastāv sausuma, mazuļa ādas apsārtums, zarnu darbības traucējumi ar zaļganu izkārnījumu, miegainību un dehidratāciju. Ar ātru piestiprināšanu pie krūtīm ir iespējams izvairīties no daudzām iepriekš minētajām parādībām.

Ja mātes pienam nepietiek, tad drupas jābaro ar nelielu ūdeni vai vāju buljonu no gurniem. Tā ir diurētiska īpašība, kas palīdzēs izskalot toksīnus no bērnu ķermeņa, kā arī stiprinās bērna imūnsistēmu.

Kontrindikācijas

Ir situācijas, kad nevar izmantot dzelte. Šie gadījumi ietver:

1. aknu darbības traucējumi bērnam;
2. būtisks saskaņota bilirubīna daudzums asinīs;
3. nevērība, dzelte.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Fototerapija mājās

Dzeltenuma dziedināšana mājās ar ultravioleto lampu ir reāla. Šādu ierīci var atrast internetā, medicīnas iekārtu veikalos, kur jūs varat to iegādāties vai nomāt.

Pievienojiet ierīci nav grūti - vienkārši izlasiet instrukcijas un pievienojiet to kontaktligzdai. Tomēr pievērsiet uzmanību iedarbības procesam. Attālums starp ierīci un bērnu nedrīkst būt mazāks par 50 cm, acis, zīdaiņa ģenitālijas (īpaši zēniem) ir jāaizver, aizsargājot no ultravioletā starojuma.

Lai drupatas jums būtu nepārtraukti jāuzrauga, apgrieziet ik pēc 2 stundām, mēriet ķermeņa temperatūru katru stundu. Regulāri ziedot asinis analīzei, lai uzraudzītu bilirubīna līmeni, konsultējieties ar ārstu. Ja, lietojot ultravioleto terapiju mājās, bērna āda nemainās, bet gluži pretēji - kļūst piesātināta dzeltenā krāsā, nekavējoties sazinieties ar pediatru.

Parastā sauļošanās palīdzēs tikt galā ar mērenu jaundzimušo dzelte. Tā ir arī sava veida gaismas terapija, kas ir tikai dabiska. Pastaigājieties ar savu bērnu uz ielas, bet izvairieties no tiešiem saules stariem. Drūmi var pārkarst, sauļojoties ilgstoši saulainā saulē, sadedzināt. Ja jūs lietojat sauļošanās mājās, tad bērns var būt kails, bet piesargāties no hipotermijas bērna.

Šī mājas fototerapijas metode ir lēnāka, taču tā nav tik efektīva, kā arī nav nepieciešama stingra jebkādu noteikumu ievērošana. Tomēr tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma, ko tikai ārsts var diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanu.

Jaundzimušo dzeltenības ārstēšana mājās

Raksta kopsavilkums

Bērna dzimšana vienmēr ir aizraujošs notikums. Pirmajos dzīves mēnešos mazajam cilvēkam būs jāpielāgojas jaunajiem apstākļiem, un viņa jaunajiem vecākiem būs jāpalīdz viņam tikt galā. Grūtības var sākt gandrīz nekavējoties. Dažas dienas pēc dzimšanas daudziem jaundzimušajiem rodas dzelte (hiperbilirubinēmija).

Ādas dzeltenums ir saistīts ar augļa hemoglobīna aizvietošanu pieaugušo formā un masveida sarkano asins šūnu sadalīšanos. Ar hemoglobīna sadalījumu veidojas bilirubīna līmenis, kas tiek apstrādāts aknās un izdalās no organisma. Ja ir daudz bilirubīna, jaundzimušo aknas ne vienmēr spēj tikt galā ar šādu lielu slodzi, un bilirubīna pārpalikums krāso bērna ādu dzeltenā krāsā. Ar fizioloģisko dzelti ārstēšana parasti nav nepieciešama, bilirubīns pakāpeniski tiek izvadīts 2-3 nedēļu laikā. Ja bilirubīna vērtības pārsniedz vecumam atbilstošu līmeni, ārsts var nozīmēt ārstēšanu.

Narkotiku ārstēšana maternitātes slimnīcā

Ārsts noteikti ieteiks Jums sniegt bērnam papildus šķidrumu, izņemot formulu vai mātes pienu. Šis ieteikums ir noderīgs ne tikai ar pieaugošu bilirubīna līmeni, bet arī ar tendenci to palielināt.

Dzeltes ārstēšanai bieži izmanto intravenozu ievadīšanu:

• glikoze;
• askorbīnskābe;
• fenobarbitāls;
• plazma;
• albumīns.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka visas šīs zāles var pārvērst brīvo bilirubīnu saistītā formā, tādējādi samazinot toksicitāti.

Nesen arvien vairāk pediatru uzskata, ka šīs metodes ir neefektīvas un potenciāli bīstamas. Piemēram, pēc fenobarbitāla ievadīšanas bērnam nozīmīga enzīma aknu ražošana notiek tikai pēc divām dzīves nedēļām, kad dzelte iziet. Turklāt fenobarbitāls rada blakusparādības, kas kavē jaundzimušo aktivitāti. Šajā sakarā izņēmuma gadījumos ir aicinājumi izmantot infūzijas terapiju, kad vien iespējams. Tāpat ir apšaubāms, ka tiek iecelti Essentiale un LIV-52 tipa "hepatoprotektori".

Jaundzimušo dzelte ārstē mājās

Pēc izrakstīšanās no dzemdību slimnīcas ārstēšanu var turpināt ar medikamentiem.

Sorbenti tiek izmantoti bilirubīna piesaistīšanai un izņemšanai no zarnu lūmena:

• aktīvā ogle;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polysorb

Ārsts var izrakstīt Ursofalk, lai atbalstītu aknu funkcijas, Hofitol, lai uzlabotu žults, taukos šķīstošo vitamīnu plūsmu. Tikšanās sarakstā var būt:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepels;
• Urosana.

Lai novērstu aizcietējumus un paātrinātu bilirubīna izdalīšanos caur zarnām, tiek noteikts Duphalac, kam ir probiotiska iedarbība.

Tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pat nevainīgu gurnu novārījumu vai kompresi ar magnezītu ne vienmēr var apvienot ar galveno ārstēšanu.

Fototerapija jaundzimušajiem

Viena no efektīvākajām un drošākajām procedūrām ir fototerapija. Dzeltenais bilirubīns ir pigments, kas var būt dažādu izomēru formā, no kuriem viens - lumirubīns spēj labāk izšķīst ūdenī un attiecīgi ātrāk izdalās no organisma ar urīnu. Bilirubīna konversijas gadījumā gaisma ar viļņu garumu 400-500 nm ir optimāla (maksimālā absorbcija ir 460 nm). Vizuāli daļa spektra ar nepieciešamo viļņa garumu ārstēšanai tiek uztverta kā zila gaisma. Tādējādi, izmantojot lampas, kas spēj izstarot gaismu noteiktā viļņu garuma diapazonā, ir iespējams ātri noņemt lieko bilirubīna daudzumu no organisma.

Jaundzimušo dzelte tiek ārstēti zem lampas

• fizioloģiskās zheltushki ārstēšanai;
• pēc pirmās apmaiņas asins pārliešanas (DIC) 1-2 dienu laikā un lai novērstu atkārtotu DIC;
• hiperbilirubinēmijas profilaksei, ja jaundzimušā ķermeņa masa ir mazāka par 1250 g;
• paātrināt hematomu un asiņošanu;
• gatavojoties operācijai vai rehabilitācijas periodā.

Ārstēšanas kurss tiek uzskatīts par pilnīgu, kad bilirubīna koncentrācija sasniedz drošu līmeni un pastāvīgi turpinās samazināties.

Indikācijas fototerapijai atkarībā no bērna ķermeņa masas pēc dzimšanas

Apstrādi var veikt nepārtraukti (24 stundas) un ar 2 stundu intervāliem. Tajā pašā laikā ārstēšana, kas ir mazāka par 12 stundām dienā, tiek uzskatīta par neefektīvu. Parasti kurss ir 72-90 stundas.

Apstrādes procedūra ir šāda.

1. Pirms foto apstrādes sākuma bērna sejai tiek ievietotas īpašas maskas (Natus billiband, Philips), lai aizsargātu acis.
2. Uz dzimumorgāniem uzliek atstarojoša materiāla pārsēju.
3. Lampu novieto ne mazāk kā 50 cm no bērna ķermeņa un bērns tiek ieslēgts ik pēc divām stundām, lai izvairītos no pārkaršanas un apdegumiem.
4. Ārsta norādīto procedūru ilgums un daudzveidība. Visbiežāk divu stundu apstarošanas sesijas pārmaiņus notiek ar vienādu laika intervālu.
5. Smagas dzelte gadījumā jaundzimušais gandrīz vienmēr atradīsies zem lampas, pārtraucot barošanu, higiēnu vai citas procedūras.
6. Smagos gadījumos māte ar bērnu, iespējams, atradīsies slimnīcā, jo ar bilirubīna encefalopātijas draudiem bilirubīna līmeni mēra ar 6 stundu intervālu.

Kontrindikācijas

Fototerapijai ir dažas kontrindikācijas. Jo īpaši gaismas terapija nav paredzēta:

• smaga anēmija;
• sepse;
• obstruktīva dzelte;
• palielināta ādas un gļotādu asiņošana.

Iespējamās blakusparādības

Ar pareizu ārstēšanas vadību tiek izslēgtas potenciāli bīstamas parādības, bet ir iespējamas vairākas blakusparādības, kas atšķiras atkarībā no fototerapijas veida. Vismazākais blakusparādību skaits ir jaundzimušo ārstēšana ar LED.

1. Ūdens trūkums organismā. Lai to novērstu, bērnam katru dienu tiek dota vēl 25-30 ml ūdens.
2. Zaļā krēsls. Tas nav bīstami - krāsošana, kas saistīta ar konvertētā bilirubīna atdalīšanu.
3. Bērna āda var iegūt pelēkbrūnu nokrāsu ("bronzas bērna" sindroms).
4. Ārstēšanas laikā bērna āda kļūst sausāka, varbūt nedaudz raupja, dažreiz parādās mazs izsitums.
5. Pagaidu B vitamīna deficīts₂.
6. Pārkaršana.
7. Caureja.

Pēc ārstēšanas kursa beigām šīs parādības izzūd pašas. Tomēr par jebkādām izmaiņām bērna stāvoklī jāziņo ārstam.

Turklāt var būt blakusparādības, kas pašlaik ir maz pētītas un tiek pārbaudītas.

1. Fotoķīmiskās reakcijas, kas izraisa bioloģiski aktīvo vielu bojājumus, piedaloties lumirubīnam.
2. Nākotnē palielinās ļaundabīga āda melanomas risks bērnam.

Tas ir svarīgi! Ja jūs joprojām šaubāties par to, vai ārstēt savu bērnu ar gaismu, atcerieties, ka šodien fototerapija vairumā gadījumu ir vienīgā alternatīva pieaugušo asins pārliešanai uz zīdaini.

Fototerapija jaundzimušo mājās

Ja mēs runājam par parasto fizioloģisko dzelti, jūs varat ārstēt savu bērnu mājās. Lampu var iegādāties vai nomāt. Jūsu ārsts pateiks, kur līdzīgs pakalpojums ir pieejams jūsu pilsētā. Ārsts var norādīt arī cenu līmeni un citas nulles lampas iznomāšanai. Ērtākās mājas lietošanas sistēmām: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Raksta beigās jūs varat iepazīties ar vispārēju informāciju par dažādām lampām, sistēmām, ierīcēm jaundzimušo dzelte ārstēšanai, to priekšrocībām un trūkumiem.

Lampu veidi, ierīces un sistēmas, kas paredzētas jaundzimušā fototerapijai

Fototerapeitiskajās sistēmās jaundzimušo ārstēšanai var izmantot dažādus gaismas avotus:

• luminiscences spuldzes (tādas pašas kā luminiscences);
• halogēnspuldzes;
• kombinēti (optiskās šķiedras gaismas kombinācijas);
• gaismas diodes (LED).

Apsveriet katras tās iezīmes.

Luminiscences gaismas

Visbiežāk to maksimālā absorbcija ir 400-550 nm. Sadalīts:

• zilas lampas - maksimums pie 452 nm;
• zaļās lampas - maksimums pie 517 nm;
• zilzaļās (tirkīza) lampas - maksimums pie 490 nm.

No visa šī saraksta "vājākā" efektivitāte ir zaļās dienasgaismas spuldzes, jo vairāk nekā puse no to radiācijas izpaužas viļņu garumā, kas pārsniedz 530 nm, tālu no 460 nm, kur bilirubīna konversija uz lumirubīnu ir maksimāla.

Daudzi kļūdaini sauc par zilās luminiscences spuldzēm ar ultravioletajām lampām (UV lampas). Tas nav pareizi, jo ultravioletais starojums sākas no viļņa garuma 400 nm un zemāk, un tikai neliela daļa no dienasgaismas spuldzes gaismas ir viļņa garums ultravioletajā reģionā.

Fluorescējošās lampas ir izplatītas arī dažās valstīs. Tos raksturo radiācijas jaudas nestabilitāte laika gaitā un līdz ar to ir neefektīvi. Labs efekts nodrošina 4 zilās spuldzes un 2 dienasgaismas spuldzes.

Tas ir svarīgi! No dienasgaismas spuldzēm zilās UV lampas ir visefektīvākā dzelte.

Tātad, apkopojot, atzīmējot luminiscences spuldžu priekšrocības un trūkumus.

1. Zilās dienasgaismas spuldzes ir visefektīvākās jaundzimušo dzelte.
2. Lielākā daļa zilās spuldzes radiācijas intensitātes ir diapazonā no 380-450 nm, kurā hemoglobīns traucē bilirubīna gaismas absorbciju. To radiācijas intensitāte pie viļņa garuma 460 nm ir zema.
3. Zilās lampas lietošanai nepieciešams izmantot īpašas aizsargbrilles un viļņveida.
4. Visām dienasgaismas spuldzēm ir viens būtisks trūkums - to starojumā ir neliela daļa ultravioleto staru, kam ir kancerogēna iedarbība.
5. Šādu lukturu kaitīgā iedarbība ievērojami samazinās, kad gaisma nonāk caur inkubatora sienu, kas izgatavots no polimetilmetakrilāta.
6. Lampas emisijas spektrs mainās laikā, tāpēc terapeitiskais rezultāts kļūst mazāks.
7. Vidējais kalpošanas laiks ir 1000-2000 stundas.

Halogēna spuldzes

1. Halogēna lampas izstarotās gaismas viļņa garums ir 380-600 nm.
2. To radiācijas intensitāte pie viļņa garuma 460 nm, tāpat kā zilās dienasgaismas spuldzēs, ir zema. Lielākā daļa no halogēna spuldzes starojuma intensitātes ir lielāka par 530 nm, kas ir neefektīva bilirubīna pārveidošanai.
3. Lampas rada ievērojamu siltuma daudzumu, tās nevar atrasties tuvu bērnam, jo ​​pastāv liela pārkaršanas varbūtība.
4. Lampas lietošanai nepieciešams izmantot speciālas aizsargbrilles un viļņveida.
5. Radiācijas devu ir grūti kontrolēt, pateicoties plašajam viļņu garumu diapazonam.
6. Gaismas intensitāte uz vietas, ko rada lampas gaisma, ir daudz lielāka nekā perifērija.
7. Augstas izmaksas salīdzinājumā ar luminiscences spuldzēm.
8. Darbības laiks ir mazs - ne vairāk kā 700 stundas.

Visi šie faktori ir ietekmējuši nelielu halogēna spuldzes izplatīšanos jaundzimušo dzeltenumu ārstēšanā.

Kombinētās sistēmas

Tās ir tā sauktās “foto segas” (fibreoptic phototherapy). Gaisma no halogēna vai fluorescējošām zilajām lampām tiek pārnesta uz bērna ādu, izmantojot gaismas vadus, kas atrodas īpašās gaismas vadošajās segās vai optiskās šķiedras spilvenos.

Optisko šķiedru sistēmu piemēri, izmantojot halogēnspuldzes:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, ieskaitot Nīderlandi, Fiberoptic Systems USA).

Optisko šķiedru sistēmu piemēri, izmantojot zilās dienasgaismas spuldzes:

• BiliBed (Medela)

Tas ir svarīgi! Optiskās šķiedras sistēmas ir ērti lietojamas mājās.

Optiskās šķiedras terapijas iezīmes.

1. Tie rada pietiekami augstu starojuma intensitāti, ko vizuāli uztver kā zilganzaļu diapazonā no 400-550 nm.
2. Radiācijas viendabīgums visā teritorijā.
3. Infrasarkano un ultravioleto starojumu filtrē, izmantojot īpašus filtrus.
4. Lai aizsargātu cirkšņa zonu, neprasiet speciālas aizsargierīces, kas ir brilles vai viļņveida.
5. Samaziniet jaundzimušā un mātes atdalīšanas laiku, jo procedūras laikā jūs varat medīt un turēt bērnu rokās.
6. Tie rada nelielu siltumu, tāpēc nav riska bērna pārkaršanai.
7. Neefektīva, salīdzinot ar dienasgaismas spuldzēm sakarā ar ierobežoto platību, ko pārklāj radiācija. Smagos gadījumos vienlaicīgi tiek izmantotas foto segas un lampas.

LED

Lampas, kas balstītas uz super spilgtiem LED, ir drošākais un efektīvākais jaundzimušajiem.

1. LED gaismas starojuma viļņa garums ir 420-500 nm.
2. Gandrīz viss tās izstarotā gaismas spektrs ir tuvu maksimālajam (460 nm), kas absorbē bilirubīnu.
3. Radiofrekvenču spektrs ir nemainīgs visā ierīces lietošanas laikā.
4. Tiem ir minimāla blakusparādība, jo nav UV vai infrasarkanā starojuma.
5. Samaziniet iespējamo nelabvēlīgo ietekmi uz bilirubīna foto produktu bioloģiski aktīvajiem savienojumiem.
6. Ļoti kompakts un patērē daudz enerģijas.
7. Darbības laiks ir 20000-50000 stundas.

Ierīces, kas balstītas uz super spilgtiem LED:

• Natus Neo Blue Light fototerapijas sistēma (Natus Medical Inc., ASV);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Ierīces, kuru pamatā ir super spilgti LED bloki:

• Malysh (Baltkrievijas Zinātņu akadēmijas Fizikas institūts);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazīlija).

Tas ir svarīgi! Jaundzimušā ārstēšanai, labākā izvēle ir fototerapija, izmantojot gaismas diodes kā gaismas avotu. Turklāt ārsts var izrakstīt sorbentus vai citas zāles, kas veicina bilirubīna izvadīšanu.

Tāpēc apkoposim. Pašlaik fototerapija, izmantojot LED, ir ne tikai zemāka par fototerapiju, izmantojot luminiscences spuldzes, bet arī daudzos aspektos.

Dzeltena ārstēšana jaundzimušajiem ar lampu

Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan izplatīts. Ievērojot ādas krāsas maiņu, vecāki bieži baidās. Vai tas ir bīstams stāvoklis zīdaiņiem un kādi pasākumi jāveic?

Fizioloģiskā un patoloģiskā dzelte

Visbiežāk bērniem ir fizioloģiska dzelte. Pazīmes parādās dažas dienas pēc piedzimšanas, un vairumā gadījumu tās pēc dažām nedēļām izzūd. Tajā pašā laikā bērns jūtas labi, aktīvi ēd, sāk svarā.

Šis stāvoklis bērnam ķermeņa īpašību dēļ. Sakarā ar pāreju uz elpošanu, ko izraisa plaušas, tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas, veidojas bilirubīns, kas izdalās aknās. Bet jaundzimušajiem tas joprojām ir nenobriedis, un ar to nepietiek.

Vairumā gadījumu organisms ātri atgriežas normālā stāvoklī. Nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Bet, lai palīdzētu bērnam, ir vērts biežāk nogādāt viņu gaismā - saules stari veicina bilirubīna izvadīšanu. Jums tikai jāatceras, ka tieša saules gaisma ir kontrindicēta zīdaiņiem, tas ir pietiekami, lai staigātu koku ēnā.

Patoloģisko dzelti uzskata par bīstamāku. Tas izpaužas drupu dzīves pirmajā dienā un tam ir augstāks bilirubīna līmenis. Viņai ir šādi iemesli:

hemolītiskā slimība - rodas sakarā ar konfliktu starp mātes un jaundzimušā asinīm grupā un Rh faktoru, kad sieviete ir negatīva un bērns ir pozitīvs; iedzimtas infekcijas slimības; Mammai ir diabēts.

Ārstēšana un iespējamās sekas

Ārstēšanas nepieciešamība katrā gadījumā tiek noteikta atsevišķi. Un tas galvenokārt ir atkarīgs no bilirubīna līmeņa, kā arī no iemesliem, kas to izraisījuši. Ar fizioloģisko dzelti, stāvoklis normalizējas, dažreiz ārsti iesaka intravenozu glikozes šķīduma infūziju un dažas zāles. Hemolītiskās slimības gadījumā var būt nepieciešama asins pārliešana un pat atkārtota.

Labākais ēdiens bērniem ar dzelti ir mātes piens. Tam ir caurejas efekts, tāpēc tas veicina bilirubīna izvadīšanu. Turklāt bieža barošana ar krūti nodrošinās bērnam pietiekamu šķidruma daudzumu, kas ir svarīgs gaismas terapijas laikā.

Ignorēt problēmu nevar būt. Ar spēcīgu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos un kodolu dzelte attīstās nervu sistēma ir bojāta. Ar savlaicīgu ārstēšanu sekas būs nenozīmīgas. Ja izlaidīsit brīdi, tad smadzenes smagi cietīs. Ir iespējama aklums, kurlums un citas tikpat nopietnas problēmas.

Tātad, ja pamanāt ādas un skleras dzeltēšanu, sazinieties ar savu pediatru. Patoloģiskais stāvoklis tiks pamanīts pat dzemdību slimnīcā, bet fizioloģiskās dzelte izpausme ir iespējama pēc izdalīšanas. Ārsts novērtēs bērna stāvokli, sniegs nepieciešamos ieteikumus un, ja nepieciešams, sniegs norādījumus testēšanai.

Lampas izmantošana dzelte ārstēšanai

Viena no visbiežāk sastopamajām un efektīvākajām metodēm, kā ārstēt jaundzimušo dzelte, ir fototerapija. Pavadiet to ar īpašu lampu. Ultravioletās bilirubīna ietekmē kļūst nekaitīga ūdenī šķīstoša viela, kas viegli izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Pēc dažām dienām efekts ir pamanāms, bet jums ir jāaizpilda pilnais ārsta norādījums.

Visbiežāk jaundzimušo ārstēšana notiek slimnīcā slimnīcā. Tajā pašā laikā bilirubīna līmenis asinīs tiek kontrolēts katru dienu. Parasti tas stabilizējas pirmajās divās dienās.

Procedūra tiek veikta vai nu apsildāmā gultā, vai īpašā inkubatorā. Ir nepieciešams aizsargāt zīdaiņa acis ar īpašu pārsēju un pēc tam novietot to zem aparāta. Papildus sānu lukturi palielina efektivitāti, palielinot apstaroto laukumu.

Sesijas ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā bērna stāvokli. Ir svarīgi ievērot drošības pasākumus, nevis atstāt bērnu zem lampas vien, lai to tuvinātu radiācijas avotam, nekā to norādīja medicīnas personāls. Regulāri ir jāmaina tās stāvoklis, lai ultravioleto staru vienmērīgi ietekmētu bērna ķermeni. Turklāt, lai novērstu pārkaršanu, laiku pa laikam jāmēra temperatūra. Lai kontrolētu šķidruma zudumu, jums ir nepieciešams nosvērt arī jaundzimušo.

Noncritical rādītājiem ir iespējama fototerapijas sesija mājās. Lampas dzeloņu ārstēšanai tiek pārdotas specializētos veikalos, vai arī tās var iznomāt. Taču eksperti tomēr nevar veikt kontroli. Ārsts ir jānosaka sesiju ilgums un vispārējā kursa ilgums. Arī pastāvīgi ir jāpārbauda. Un nekādā gadījumā nevajadzētu aizmirst par piesardzības pasākumiem, tāpēc ir jāizpēta visas izvēlētās aparatūras lietošanas nianses.

Blakusparādības

Fototerapija ir atkārtoti pierādījusi savu efektivitāti. Tas paātrina dzelte, jaundzimušajiem, samazina komplikāciju un seku risku. Taču to nevar uzskatīt par pilnīgi drošu. Iespējamie gremošanas traucējumi un izkārnījumi, izmaiņas bērna uzvedībā: viņš kļūst lēns un uzbudināms.

Dažiem simptomiem luktura lietošana ārstēšanai ir jāizbeidz:

ja jaundzimušā āda kļūst krāsaina bronzas; mīksts apdegumi; bojājumu parādīšanās uz ādas.

Tā kā fototerapijai ir ietekme uz visu bērna ķermeni, tā nav paredzēta vieglām dzeltenuma formām. Arī jūs nevarat pašārstēties, bez ekspertu ieteikumiem, bērnam var tikt nodarīts kaitējums. Bet ar kritiskā netiešā bilirubīna līmeni procedūra ir gandrīz neaizvietojama. Tas ir īpaši efektīvs, lietojot dažas zāles un baro bērnu ar krūti. Ja veicat visas tikšanās, jūs varat izvairīties no blakusparādībām.

Jaundzimušā fiziskā un garīgā veselība ir atkarīga no jaundzimušā dzelte.

Jaundzimušo dzelte ne vienmēr ir nepieciešama ārstēšana.

Ir iespējams saprast, vai zheltushkas fizioloģiskais vai patoloģiskais kurss ir šāds:

apstākļi; izzušanas laiks; ādas un sklēras krāsas smagums; bilirubīna līmenis; vienlaikus parādās dzelte.

Intrauterīna augļa elpošana

Bērna māte elpo caur placentu. Augļa sarkanās asins šūnas satur vairāk hemoglobīna, var piesaistīt vairāk skābekļa nekā tās pašas jau dzimušās personas sarkanās asins šūnas. Šī iespēja ir tikai intrauterīnam augļa hemoglobīnam.

Liels daudzums ienākošā skābekļa intrauterīnās elpošanas laikā netiek izmantots. Lai aizsargātu neaizsargāto bērnu no neparedzētām ekstremālām patoloģiskām situācijām, kas saistītas ar skābekļa patēriņa pārtraukšanu vai samazināšanu, ir nepieciešams pārmērīgs skābeklis.

Iespējamie iemesli skābekļa piegādes samazinājumam:

placenta pārtraukšana; nabassaites saspiešana; asinsrites traucējumi grūtniecēm.

Pēc piedzimšanas bērns sāk elpot atmosfēras gaisu, liekais sarkano asinsķermenīšu hemoglobīns sāk sabrukt kā nevajadzīgs.

Kad hemoglobīns tiek iznīcināts, tiek izlaists bilirubīns - pigments, kas piešķir ādai dzeltenu krāsu, un jaundzimušajam izraisa dzelti.

Par to, vai bērns ir pilntiesīgs vai nē, cik veselīga ir māte un tikko dzimis cilvēks, tas ir atkarīgs no tā, kāda dzeltenā persona attīstās jaundzimušajā.

Bērnu fizioloģiskās dzelte

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte

Galvenais bilirubīna iznīcinājums notiek aknās, un tas izdalās ar fekālijām.

Ja sadalīšanās, inaktivācija ir nepietiekama, tad bilirubīns parādās uz ādas un sklēras apmēram 3-4 dienas no dzimšanas brīža. Tam nav toksiskas ietekmes uz bērna iekšējiem orgāniem. Šo fizioloģisko stāvokli, kas ietekmē tikai ādas krāsu, sauc par jaundzimušo fizioloģisko dzelti.

Bilirubīna inaktivācija notiek saules gaismas iedarbībā. Dzeltena izzūd 3. – 7. Dienā, nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tam nav negatīvu seku.

Ādas un sklēra dzeltēšana ir jaundzimušā dzelte. Iemesls ir bilirubīna skaita pieaugums pilnas slodzes zīdaiņiem vairāk nekā 95 µmol / l, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - vairāk nekā 130 µmol / l.

Fizioloģiskās dzelte

Zīdīšanas laikā jaundzimušajiem rodas divi pilnīgi nekaitīgi veidi:

Zheltushka pirmajās dzīves dienās ar nepietiekamu piena daudzumu. Pēc 7–8 dzīves dienām attīstās mātes piens. Ilgums 14–21 dienas. Iemesls: piens satur progesterona metabolisma produktus, kas bloķē bilirubīna normālu metabolismu.

Ir tests jaundzimušo dzelte diagnoze: pārtrauciet piena barošanu 1 dienu. Samazinoties bilirubīna skaitam šajā laikā, vairāk nekā 20% runā par dzelte.

Nosakiet bilirubīna līmeni, lietojot bilirubinometru, nevis piestiprinot bērna ādu un uzklājot to ķermeņa virsmai.

Ja dzelte ir fizioloģiska, tad bērna stāvoklis necieš, visu orgānu darbs ir normāls. Jaundzimušais parasti ēd, guļ, attīstās.

Patoloģiskās dzelte cēloņi, veidi, pazīmes

Ir svarīgi novērst citus dzelte. Galvenā īpašība ir veselības pasliktināšanās, ievērojams bilirubīna līmeņa pieaugums.

Interesanti, ka pēc pirmā dzīves gada ādas plankumi, ja bilirubīna daudzums jaundzimušajiem ir vairāk nekā 35–40 µmol / l, ir vairāk nekā 100 µmol / l. Kopumā ir aptuveni 45 slimības, kas izpaužas dzeltenā krāsā.

Dzelte tiek uzskatīta par patoloģisku, ja ir šādas pazīmes:

bilirubīns pārsniedz 220 µmol / l; ilgāk par 2 nedēļām; viļņveida uzlabošana un ādas iekrāsošanās pakāpes samazināšana; zheltushki izskats 16 dienas pēc dzimšanas.

Galvenie patoloģiskās dzelte:

hipoksija un asfiksija; zāļu terapijas komplikācija; endokrīnās slimības; iedzimtas anomālijas, slimības un defekti - intrauterīnā žultsakmeņi, infekcijas, hepatīts, audzēji, žults ceļu malformācijas, asins šūnas; dzimšanas trauma ar hematomu veidošanos; intrauterīnā hipoksija; dzelte priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem; vielmaiņas traucējumi, proteīna fermentu trūkums; jaundzimušo hemolītiskā slimība, Rh-konflikts, nesaderība ar asins grupu.

Jaundzimušo dzelte ārstēšana tieši atkarīga no tā iemesliem. Dažu zāļu, fizioterapijas metožu izmantošana ir iespējama tikai tad, ja ir skaidras norādes.

Dzelte jaundzimušajiem: rādītāju tabula

Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem

Dzeltena ārstēšana jaundzimušajā nav paredzēta īpašu augsto tehnoloģiju kompleksu iejaukšanās izmantošanai. Ir ieteicams sākt ārstēšanu, kad bilirubīna skaits pārsniedz pieļaujamās robežas, cieš bērna stāvoklis.

Pilna laika jaundzimušā nervu sistēma cieš, kad bilirubīna saturs ir vairāk nekā 345 mmol / l, 230-260 - priekšlaicīgi, 160-225 μmol / l - ļoti priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

No kreisās uz gravitāciju jaundzimušo nefu ārstēšana noved pie postošiem rezultātiem.

Dzelzceļa ārstēšana ar glikozi

Kā dot glikozi jaundzimušajam ar dzelti? Jaundzimušo ar dzelti ārstēšanai glikozes šķīdumi tiek ievadīti intravenozi kopā ar insulīnu un askorbīnskābi. Šie līdzekļi:

uzlabot narkotiku uzsūkšanos; normalizē asinsvadu sienas caurlaidību; traucēt tūskas attīstību.

Ja bērns nevar dzert, zāles injicē caur cauruli.

Tā kā tas ir enerģijas avots, piedaloties visos vielmaiņas procesos, jaundzimušajiem glikoze ar dzelti jālieto tikai pēc ārsta norādījuma. Neizmantota lietošana izraisa diabētu. Īpaši uzmanīgi jāievēro, lai šie līdzekļi tiktu iecelti, ja jaundzimušā māte cieš no ogļhidrātu vielmaiņas pārkāpumiem.

Kādā devā, kā dot un ar kādiem medikamentiem ir labāk apvienot glikozi ar dzelti jaundzimušajiem:

Bērnam pakāpeniski jāizdzer 100 ml 5% glikozes dienā. Mēs atceramies, ka šīs zāles ir jaundzimušajiem no dzelte, bet ne salds ūdens. Tas palīdz aknām tikt galā ar bilirubīna izraisīto intoksikāciju. Ja vājināts bērns nevar sūkāt no pudeles, glikoze jāsavāc šļircē ar 2 ml ietilpību un jāievada daži pilieni šķīduma pilieni uz vaigu. Tas ir ilgs process. Jūs nevarat ielej šķīdumu šķīdumā, pretējā gadījumā jaundzimušais aizrīties.

Stacionāros apstākļos jaundzimušo ārstēšanai tiek izmantota zāļu šķīdumu intravenoza ievadīšana, kam seko urīna izdalīšanās ar urīnu no organisma. To sauc par piespiedu diurēzi jaundzimušo dzelte.

Diurētiskie līdzekļi, ko lieto jaundzimušo dzelte, obligāti jāapvieno ar kālija, nātrija un hlorīda sāļu ievadīšanu. Pārmērīgs kālija sāļu zudums izraisa sirds apstāšanos.

Glikoze jaundzimušajiem ar dzelti tiek apvienota ar fenobarbitālu, kas uzlabo bilirubīna sadalīšanos. Vidējā terapeitiskā deva 2 mg / kg dienā nedēļas laikā. Ir metode fenobarbitāla šoka devu piemērošanai: 10 mg / kg dienā, pēc tam 4 mg / kg. Šīs metodes risks: lielas devas bloķē elpošanas centru, izraisa elpošanas mazspēju.

Citas terapijas jomas

Intravenozu pilienu lieto jaundzimušajiem ar icterus, lai atjaunotu elektrolītu līmeni:

kālija; kalcija; fosfāti; nātrija; magnija.

Dzeltena ārstēšanai jaundzimušajiem tiek izmantoti enterosorbenti:

Smecta; Polipepāns; Enterosgel

Tie ir palīgvielas, kas tieši neietekmē bilirubīnu, bet tām ir detoksikācijas īpašības.

Ja žultsvadu attīstības anomālijas nav, tad pēcdzemdību dzelte ārstē jaundzimušajiem:

Magnija sulfāts; Alkohols; Ursofalk

Suspensija Ursofalka ir ērta lietošanai, tā ir paredzēta 10-15 mg / kg dienā. Ja nepietiekamas devas iedarbība palielinās līdz 25–35 mg / kg dienā. Ilgstošai lietošanai ar jaundzimušo dzelti uzturošā deva ir 5 mg / kg.

Bērniem ar dzelti, jaundzimušajiem tiek nozīmēta ārstēšana, un ir izveidots īpašs barošanas režīms, ņemot vērā, ka dzelte ir smagas slimības simptoms. Tāpēc tauku šķīstošo vitamīnu lietošana ir obligāta:

D3-20 000 i / m 1 reizi mēnesī vai 5000 perorāli dienā; A - 20 000 i / m 1 reizi mēnesī vai 5000 mutiski dienā; E - 5 mg / kg / m vai 20 vienā reizē 2 nedēļu laikā; K - 1 mg / kg 1 reizi.

D3, A, E, K vitamīnu pārdozēšana izraisa letarģiju, apātiju, sliktu apetīti, krampjus.

Periodiski, aizvietojot ar aizkuņģa dziedzeri, aizkuņģa dziedzerim tiek piešķirti aizkuņģa dziedzera enzīmi.

Ilgstošas ​​plūsmas gadījumā Viferon tiek lietots rektāli 1 svecei nedēļā, pēc tam katru otro dienu mēnesī. Mērķis: stimulēt viņu pašu imunitāti, nomākt vīrusu kaitīgo ietekmi uz vājinātu ķermeni.

Ja tiek identificēti citomegalovīrusi, herpes patogēni, tiek lietotas zāles, kurām nav toksiskas ietekmes uz asins veidošanos bērna ķermenī:

Aciklovirs; Zovirax; Valtrex.

Identificējot mikoplazmas, ureaplasmas, hlamīdijas tiek noteiktas:

Rovamicīns; Daraprim; Septrins; Metrogils.

Zāļu lietošana saskaņā ar shēmu folijskābes aizsegā, Essentiale, Heptral, LIV 52, lai samazinātu paredzētās ārstēšanas blakusparādības.

Fototerapija ar lampu (apstarotājs)

Ņemot vērā, ka bilirubīna sadalījums notiek pasaulē, ir nepieciešams izmantot fizioterapeitiskās procedūras jaundzimušo dzelte. Dažādu veidu jaundzimušo dzelte fototerapija tiek veikta perinatālajā centrā, maternitātes slimnīcā un jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā.

Bērns procedūras laikā var būt:

bērnu inkubatorā; uz galda; uz gultas.

Priekšlaicīgu, ievainotu bērnu ar zemu hemoglobīna līmeni, zemu ķermeņa temperatūru lampu lieto jaundzimušo ārstēšanai jaundzimušajiem - fototerapijas apstarotājs jaundzimušo dzelte. Zilajai gaismai ar viļņu garumu 400–480 nm ir terapeitiska iedarbība.

Procedūras ilgums ir atkarīgs no dzelte, bilirubīna līmeņa un ātruma, jaundzimušā stāvokļa. Tas var būt no stundas līdz diennakts apstarošanai ar pārtraukumiem barošanai.

Mātes piena barošana ir vislabāk saglabāta, ja tiek ārstēta jaundzimušo dzelte zem lampas. Piens normalizē kuņģa-zarnu trakta darbību, zarnu motilitāti, nodrošina izkārnījumu produktu izdalīšanos no izkārnījumiem.

Fototerapijas izmantošana jaundzimušo dzelte nozīmē vienotu zilās gaismas iedarbību uz bērna ādu. Lai to izdarītu, bērns pārmaiņus jāieslēdz vēderā un sānos. Acis ir aizvērtas ar speciālu mērci un tiek likts autiņš, jo jaundzimušo ģenitālijas ir jāaizsargā no radiācijas.

Bērnam ar jaundzimušo dzelte ir jāārstē ārsta dinamiskajā uzraudzībā.

Dzelte ārstēšana mājās

No slimnīcas izraksta no 3 līdz 10 dienām no bērna dzimšanas brīža. Kā ārstēt jaundzimušo ar dzelti, ja tā rašanās brīdī bijāt mājās? Lukturi, kas palīdz jaundzimušā dzeltenumā, var izmantot mājās.

Ir atļauts sauļoties līdz plkst. 11.00 vai pēc 16:00.

Kārdinājumam tikt galā ar dzelte jaunietim un nevēlēšanās atgriezties slimnīcā nevajadzētu pārvarēt veselo saprātu. Jaundzimušā dzelte tiek uzskatīta par vieglu ārstēšanu, iespējams, vienīgā procedūra, ko varat izmēģināt mājās.

Nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar pediatru.

Prognoze

Šobrīd šī stāvokļa prognoze ir labvēlīga. Bet nepareiza dzelte ārstēšana jaundzimušajiem, slikta stāvokļa novērtēšana var izraisīt šādas sekas:

garīgās, runas, motoriskās attīstības aizkavēšanās; dzirdes zudums, redze, demence, epilepsija.

Profilakse

Bērnu veselības problēmu novēršana jāveic pirms koncepcijas. Tas ietver:

veselīgu dzīvesveidu; pienācīga fiziskā aktivitāte; seksa dzimuma novēršana; sliktu ieradumu izslēgšana.

Pēc bērna piedzimšanas medicīniskais personāls pastāvīgi jāuzrauga, barošana ar krūti palīdzēs novērst jebkādas problēmas bez sekām.

Noderīgs video

Jūs varat uzzināt par dzelte cēloņiem jaundzimušajiem no šāda video:

Secinājums

Jaundzimušā ādas dzeltenuma izskats, neatkarīgi no cēloņa un ilguma, prasa obligātu medicīnisko uzraudzību un pienācīgu ārstēšanu. Atkarībā no indikācijām jaundzimušo ārstēšanai tiek izmantota lampa vai zāles. Ārstēšanai paredzētās zāles ievada perorāli vai intravenozi.

Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan bieži sastopams, un vieglas slimības formas, ko sauc par fizioloģisko dzelti un kurām nav lielas briesmas bērna veselībai, var ārstēt mājās.

Kas izraisa dzelte jaundzimušajam?

Visbiežāk jaundzimušo jaundzimušo izraisa tā sauktais konflikts starp mātes un bērna asinīm vai Rh faktora esamību starp māti un bērnu. Darba laikā asinis sajaucas, un no mātes uz bērnu var iegūt zināmu daudzumu antivielu, kas kaitē jaundzimušā asins šūnām, kā rezultātā veidojas bilirubīns.

Vēl viens iemesls paaugstinātam bilirubīna līmenim asinīs ir priekšlaicīga dzemdība. Arī dzelti var izraisīt dažādas baktērijas un vīrusi, kas ir nonākuši bērna ķermenī no mātes.

Vairāk nekā puse no jaundzimušajiem ierodas mūsu pasaulē ar paaugstinātu bilirubīna līmeni. No tā ādas, un dažreiz acu un gļotādu baltumi kļūst dzeltenīgi. Šāda dzeltenība parasti ilgst 72 stundas un pēc tam pakāpeniski pazūd, un bērna āda kļūst par veselīgu krāsu. Kad slimība ir aprakstīta, medicīnā šāda slimība tiek saukta par jaundzimušā fizioloģisko dzelti.

Pirmkārt, jāzina, ka bilirubīns principā ir nepieciešama viela, bet tikai tad, ja tā rādītāji nepārsniedz standarta vērtības, pretējā gadījumā liels pārpalikums var izraisīt ķermeņa intoksikāciju un izraisīt:

nervu sistēmas bojājumi; smadzeņu traucējumi un psihiskas attīstības traucējumi bērna attīstībā; kurlums; bērna nāve.

Stabilizēt bilirubīna līmeni asinīs ir nekavējoties, bet jums nevajadzētu panikas. Galu galā, pēc piedzimšanas ķermeņa drupatas ir pielāgotas jaunam dzīves veidam, tagad tas saņem hemoglobīnu nevis no mātes placenta, bet tāpat kā visi pieaugušie no skābekļa un tādēļ ir nepieciešams zināms laiks, lai reorganizētu ķermeni.

Līdz tā sauktajai pārstrukturēšanai, jaundzimušā asinis netiks atjaunotas, bērnam var būt dzeltena ādas krāsa. Daba un mātes piens veiks savu darbu, pakāpeniski bilirubīna pārpalikums atstās ķermeni, un āda iegūs dabisko nokrāsu.

Kad ārstēt slimību

Pārmērīgs bilirubīna daudzums, kas uzkrājas audos, lai noņemtu aknu primāro uzdevumu no bērna ķermeņa, bet jaundzimušajiem šī funkcija joprojām ir vāji attīstīta, un tādēļ izvadīšanas process var būt nedaudz aizkavēts. Kad bērna aknas ir pietiekami stipras, viņa pārstrādās visu nevajadzīgo bilirubīnu, izvedīs to no organisma izkārnījumos un urīnā, un fizioloģiskā dzelte beidzot iet.

Bilirubīna rādītājs, kas mazāks par 200 bērniem, nav bīstams, un ārstēšana šajā bērna stāvoklī nav nepieciešama. Kad analīze rāda bilirubīna klātbūtni starp 200 un 300, bērnam tiek parādīta procedūra, ko sauc par fototerapiju, kā arī biežu piesaistīšanu krūtīm.

Līmenis, kas pārsniedz 300, prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, tostarp hospitalizāciju, jo šāds augsts rādītājs apdraud aknu un bērna vispārējo veselību.

Papildus fizioloģiskajai formai ir neparasti dzelte.

Šo slimību uzskata par nopietnu, to nosaka šādi simptomi:

palielinās liesa un aknas; urīns tonēts; izkārnījumi kļūst mainīti; uz ādas parādās izsitumi, un vietās var rasties zilumi; hemoglobīna līmenis asinīs ir ievērojami zemāks par normālu.

Rēzus konflikts ir visbiežāk sastopamais jaundzimušo dzelte.

Lai noskaidrotu slimības patoloģisko formu, var būt dzeltenīgi zaļgana āda, kas neiztur vairāk par 21 dienu, kā arī bērna neregulāra miegainība un letarģija. Šāda veida patoloģija vienmēr jāārstē ārsta uzraudzībā grūtniecības un dzemdību slimnīcās vai bērnu klīnikās, jo ir apdraudēta bērna veselība un dažos atsevišķos gadījumos pat viņa dzīve.

Bet fizioloģiskā zheltushki bērna ārstēšanu var veikt mājās, un tas tiks apspriests tālāk.

Tiek ārstēti mājās

Agrāk tika teikts, ka slimības formai, kas ir fizioloģiska, nav nepieciešama īpaša ārstēšana slimnīcā, bet palīdzība bērnam vēl ir nepieciešama. Pēc tam ārstēšana pēc izrakstīšanās no slimnīcas turpinās mājās.

Ir pierādīts, ka bilirubīna paliekas, kas uzkrājas zem ādas, iznīcina saules vannas, kā arī bieži baro ar mātes pienu.

Daudzas mātes kļūdaini domā, ka tad, kad notiek slimība, barošana ar krūti nekavējoties ir jāpārtrauc, un pēc tam dzeltenība strauji samazināsies. Nē, gluži pretēji, pediatri iesaka ne tikai pārtraukt barošanu ar krūti, bet, gluži pretēji, palielināt barošanas biežumu. Krūts piens vislabāk noņem no organisma visu, kas ir negatīvs bērnam.
Lieta ir tāda, ka bērna dzīves pirmajās stundās un dienās mātes pienam ir viegla caurejas iedarbība uz bērna ķermeni, kā rezultātā no tās dabiski izdalās vielas, kas var kaitēt bērnam. Jaundzimušo imunitāte pieaug katru dienu, jo mātes pienā ir visas nepieciešamās svarīgās vielas.

Ir svarīgi barot bērnu bieži (10-12 reizes dienā), lai šķidruma daudzums būtu pietiekams bilirubīna izvadīšanai no organisma.

Ir arī pierādīts, ka ultravioleto staru iegūst slimība. Tāpēc katrā slimnīcā ir lukturis, kas izstaro ultravioleto gaismu. Pēc dzemdībām un kamēr bērni atrodas grūtniecības un dzemdību slimnīcā, viņi tiek pakļauti šādai iekārtai, un no spuldzes izstarotā starojuma spektrs, kas labi saskaras ar paaugstinātu bilirubīnu, proti, iznīcina to.

Pēc izvadīšanas ārsts, ja nepieciešams, var ieteikt turpināt fototerapijas procedūru mājās.

Šodien jūs varat iegādāties īpašas šķiedru optiskās segas un galvassegu, ko izmanto dzeltenas želejas ārstēšanai mājās, un tās pielietot atsevišķi vai kopā ar gaismas terapijas sesijām.

Dažreiz jaundzimušie, ja tie ir stipri un veselīgi, vienkārši sauļojas mājās bez drēbēm saules staros, bet tas jādara ļoti uzmanīgi, lai mazuļa ķermenis neciestu no saules apdegumiem. Procedūra tiek veikta ne ilgi, lai mazulim nebūtu laika pārkrāpēšanai.

Jebkurai ārstēšanai mājās nepieciešama rūpīga vecāku pieeja un ārstējošā ārsta ieteikums. Ārstēšana mājās jāveic stingrā patronāžas medicīnas māsas uzraudzībā, un bilirubīna līmenis laboratorijā ir pastāvīgi jāuzrauga.

Ar šādu ārstēšanu dzeltenība pazūd lēni, bet, ja tā pazūd, tā palielinās, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu tūlītējai palīdzībai.

Tradicionālā medicīna, lai palīdzētu vecākiem

Bērna veselības stāvoklis ir atkarīgs no tā, vai māte baro un dzer.

Ikviens zina, ka, barojot ar krūti, jāizslēdz daudzi pārtikas produkti.

Māmiņas uzturs ir jāpiesātina ar piena un dārzeņu produktiem, kas sagatavoti, izmantojot tvaika metodi, izmantojot minimālo sāls daudzumu, garšvielas un citas lietas.

Diētai vajadzētu būt dažādiem dzērieniem no gurniem, un ne tikai mātei, bet arī bērnam. Pēc zīdīšanas viņš var pakāpeniski dot cūku tēju. Šis dzēriens ir bagāts ar barības vielām, kas stiprina jaundzimušo imunitāti un noņem toksīnus no organisma.

Glikozes šķīdumam ir līdzīga iedarbība (ne vairāk kā 10%). Glikoze tiek ievadīta jaundzimušajiem, lai izdalītu intoksikācijas produktus, taču šī metode tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un stingri viņa kontrolē.

Mājās elektroforēze perfekti aizstāj kompresi ar magnēziju. Tas uzliek aknām pēc barošanas un dzēruma gurniem. Kompresija padara aknu darbu grūtāku un tādēļ bilirubīns atstāj ķermeni daudz ātrāk.

Aktīvās ogles izmantošana tiek uzskatīta par drošu metodi. Parasti zīdainim tiek noteikts ārstēšanas kurss, un zāļu devu nosaka stingri atbilstoši pacienta svaram. Daži bērni ir saņēmuši absorbējošu tableti, bet citi - puse. Tabletes rūpīgi jāsasmalcina, jāsamaisa ar tīru ūdeni un jādziedē bērns.

Nobeigumā es vēlreiz vēlētos atkārtot un atgādināt, ka katram vecāku pārim ir jāzina, ka jaundzimušo jaundzimušie bieži sastopami, taču tam nevajadzētu būt par iemeslu slimības nevērībai. Apstrādājiet bērnu savlaicīgi. Lēmumu par ārstēšanu un tās turpināšanu drīkst veikt tikai ārstējošais ārsts!