HIV un vīrusu hepatīts B un C

Vīrusu hepatīta un HIV infekcijas sastopamība ir salīdzināma pieauguma tempos. Pēdējos gados viņi ir ieguvuši milzīgu sociālo nozīmi. Turklāt šīs slimības tiek uzskatītas par mūsu laikmeta vienotu globālu problēmu.

Šo slimību pārnešanas veidi ir ļoti līdzīgi. Daudzi cilvēki ar HIV ir hepatīta nesēji, nezinot to. Vīrusu hepatīts, un jo īpaši C hepatīts, var nepamanīt. Tomēr hepatīta vīrusi iznīcina aknas un nopietni kaitē veselībai. HIV infekcija parasti paātrina hepatīta attīstību un izraisa komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi pārbaudīt vīrusu hepatīta klātbūtni.

HIV infekciju īpatsvars dažādos pārvades maršrutos

Visi ziņotie HIV infekcijas gadījumi pasaulē izplatās šādi:

seksuāli - 70-80%;

narkotiku injicēšana - 5-10%;

veselības aprūpes darbinieku profesionālā infekcija - mazāk nekā 0,01%;

inficēta asins pārliešana - 3-5%;

no grūtnieces vai barojošas mātes uz bērnu - 5-10%.

Krievijā saskaņā ar Krievijas AIDS un slimību profilakses un kontroles zinātniskā un metodiskā centra datiem 1996. – 1999. Gadā dominēja inficēšanās ceļš ar injicējamo narkotiku lietošanu (78,6% no visiem zināmajiem gadījumiem).

Kā HIV progresē?

Lielākā daļa cilvēku, kas nodeva HIV, pat pirms testa nebija to informējuši. Pēc vīrusa pārnešanas sākas HIV infekcijas pirmais posms - inkubācijas periods. Inkubācijas periodā ķermenis sāk reaģēt uz HIV, lai pretotos tam. Imūnsistēma sāk ražot antivielas specifiskus proteīnus, kas bloķē vīrusu. Diemžēl organisms nespēj pilnībā atbrīvoties no HIV infekcijas.

Pēc antivielu veidošanās sākas asimptomātiska HIV infekcijas stadija. Persona šajā posmā jūtas normāla, nav novērotas ar HIV saistītas slimības, bet slimības sākumposmā HIV inficēta persona ir infekcijas iespējamais izplatītājs. Tajās ietilpst grūtnieces, kas var nodot HIV vēl nedzimušam bērnam pirms dzemdībām, dzemdību laikā un pēc dzemdībām.

Šodien varbūtība, ka inficētajam bērnam ir HIV inficēta sieviete, ir aptuveni 30%. Tomēr, ja grūtniece ir noteikusi profilaktisku pasākumu, HIV inficēta bērna risks samazinās līdz 5-10%. Tas nozīmē, ka no 100 bērniem, kas dzimuši HIV inficētām mātēm, 90 būs veselīgi.

Tiek uzskatīts, ka pozitīvu seroloģisku reakciju noteikšana ilgāk par 15 mēnešiem liecina par HIV infekcijas klātbūtni bērnam. Ja bērnam, kas ir vecāks par 18 mēnešiem, nav AIDS izraisošu slimību un tam nav pozitīvu HIV testu, tad šādu bērnu uzskata par neinficētu.

Bērni, kuru HIV inficētās mātes pasīvi nodod HIV antivielas pret tām, tiek uzskatītas par nosacīti slims. Tie veido lielāko daļu bērnu, kas dzimuši HIV inficētām mātēm. Ar bērna augšanu mātes antivielas tiek iznīcinātas, un parasti pēc 2 gadu vecuma gandrīz visi HIV infekcijas laboratoriskie testi ir negatīvi. Maskavā šādi bērni tiek reģistrēti pēc 3 gadu vecuma sasniegšanas.

Bez ārstēšanas HIV infekcijas asimptomātiskā stadija var ilgt daudzus gadus, tad lielākā daļa cilvēku ar HIV sāk sekundāro slimību stadiju vai AIDS faktisko posmu. Šajā posmā persona var saskarties ar dažām specifiskām infekcijām un vēža slimībām, kas saistītas ar to, ka imūnsistēma nevar tikt galā ar tām.

Vidēji asimptomātiska stadija ilgst aptuveni 10 gadus bez ārstēšanas. Dažiem cilvēkiem, tā sauktajiem bezprogresoriem AIDS stadija nenotiek 20 gadus vai ilgāk, un HIV infekcija praktiski nenotiek. Retos gadījumos AIDS stadija var būt 1-2 gadu laikā.

Valsts atbalsts HIV inficētiem un viņu ģimenes locekļiem (2004. gada 22. augusta Federālais likums Nr. 122)

17.pants. Nav atļauts... uzņemšanas atteikums vispārējās izglītības iestādēs un iestādēs, kas sniedz medicīnisko palīdzību, kā arī citu HIV inficēto tiesību un likumīgo interešu ierobežošana, pamatojoties uz viņu HIV infekciju...

18.pants. HIV inficētiem bērniem līdz 15 gadu vecumam ir tiesības uzturēties kopā ar saviem vecākiem (vai citiem likumīgiem pārstāvjiem) slimnīcā, kas nodrošina medicīnisko aprūpi.

19.pants. HIV inficēts - nepilngadīgais, kas jaunāks par 18 gadiem, saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem tiek piešķirts sociālais pensijas, pabalsts un sociālā atbalsta pasākumi bērniem ar invaliditāti.
B un C hepatīts

Jāatzīmē, ka atšķirībā no HIV, B un C hepatīta vīrusu infekcija ir daudz vieglāka. Tas ir saistīts ar paaugstinātu vīrusa rezistenci vidē un zemāku devu, kas nepieciešama infekcijai. Vīrusu hepatīts galvenokārt attiecas uz hroniskām infekcijas slimībām, kas bieži vien beidzas ar aknu cirozes attīstību ar iespējamu aknu audzēja attīstību.

Auglim hepatīta risks ir ievērojami lielāks, salīdzinot ar HIV infekciju, un tas var sasniegt pat 90%. Infekcija ir iespējama, kad māte pārnēsā vīrusu, un tā var notikt caur placentu vai dzemdību laikā. Inkubācijas periods (laiks, kas aiziet no infekcijas līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir vidēji 2 līdz 6 mēneši, bet, kad hepatīta patogēns tiek pārnests caur asinīm (caur asins pārliešanu), to var samazināt līdz 1,5 mēnešiem.

Saskaņā ar vairākiem pētījumiem 30% bērnu, kas dzimuši mātēm, kurām ir B hepatīta vīruss, attīstās aknu ciroze. Šodien visefektīvākais hepatīta B sastopamības novēršanas pasākums ir vakcīnas profilakse. B hepatīta vakcinācija ir iekļauta Krievijas nacionālajā imunizācijas plānā kopš 1997. gada. Visus bērnus plānots vakcinēt no pirmā dzīves gada.

B hepatīts

Attiecībā uz B hepatītu tā var izpausties:

• īstermiņa gripai līdzīgs stāvoklis;
• slikta dūša un vemšana;
• caureja;
• apetītes zudums un svara zudums;
• dzelte (ādas un acu baltumu dzeltēšana, urīna tumši dzeltena krāsošana un izkārnījumu krāsas izmaiņas);
• nieze.

Visbiežāk pacientiem ar B hepatītu ir nepieciešama hospitalizācija. Lielākajā daļā pieaugušo B hepatīts beidzas ar pilnīgu atveseļošanos un mūža imunitātes veidošanos. 2-10% no pieaugušajiem inficētiem kļūst par hroniskiem vīrusa nesējiem. Šiem cilvēkiem var rasties hronisks aknu bojājums. Turklāt vīrusa nesēji ir potenciāls infekcijas avots citiem.

B hepatīta vīrusa ilgstoša klātbūtne organismā var izraisīt šādas komplikācijas:

• hronisks hepatīts;
• aknu ciroze;
• aknu vēzis

Vakcinācija

3-6 mēnešus tiek ievadītas 3 B hepatīta vakcīnas injekcijas, lai noteiktu procedūras efektivitāti, kursa beigās tiek veikta asins analīze. Hepatīta A un B vakcinācijas var sniegt cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV.

C hepatīts

C hepatīta kurss:

C hepatīta gadījumā atveseļošanās un profilakses jautājums ir nopietnāks. Lielākajā daļā cilvēku sākotnējais infekcijas posms ir paslēpts, bez jebkādiem simptomiem. Dažreiz ir īstermiņa slimība, kas līdzīga gripai, var būt slikta dūša un vemšana. Reizēm šis posms notiek ar dzelti, sāpes vēderā, urīna tumšumu un izkārnījumu krāsas maiņu. Aptuveni puse no C hepatīta vīrusa inficētiem pacientiem pilnībā atgūstas. Tomēr otra puse pacientu pakāpeniski attīstās hronisks aknu bojājumu process, lai gan slimības ārējās pazīmes var nebūt. Hroniskais C hepatīta veids var pastāvēt jau daudzus gadus un var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Tie ietver aknu cirozi - stāvokli, kurā normālu aknu audu aizstāj ar rētu. Aknu ciroze notiek aptuveni 20-40% pacientu ar C vīrusa hepatītu. Vidēji tās attīstībai nepieciešami 20 gadi.

Koinfekcija hiv / hcv / hbv:
kad HIV un B vai C hepatīts uzbrūk kopā

Inficējot ar HIV, infekcija ar parenterālu B un C hepatītu notiek ļoti bieži, kas ir ļoti nepatīkama kombinācija, kas samazina ārstēšanas efektivitāti, pasliktina inficēto cilvēku dzīves ilgumu un kvalitāti. Tomēr, neskatoties uz prognozēm, hepatīta klātbūtne nav teikums, lai gan AIDS izplatīšanās risks HIV inficētiem cilvēkiem palielinās daudzkārt.

Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim visu, kas jums jāzina par infekciju ar HIV infekciju ar B un C hepatītu (medicīnas literatūrā tos norāda ar latīņu burtiem B un C).

Cik ilgi cilvēks var dzīvot kopā ar HIV un hepatītu?

Kā un kur iegūt asins analīzi par hepatītu un HIV, kāda ir tās cena un cik ilgi tas ir derīgs?

Kādi profilakses pasākumi būtu jāievēro HIV nesēja radiniekiem un hepatīta vīrusam?

Cik dārga ir HIV infekcijas un B un C hepatīta ārstēšana, un vai tā var būt bezmaksas?

Šeit ir tikai daži no jautājumiem, kurus jūs saņemsiet, izlasot šo rakstu līdz galam.

Raksta saturs:

B hepatīts ir AIDS? Kāpēc cilvēki šīs slimības sajauc?

Vīrusu hepatīts B un C nav HIV infekcija, un tās neizraisa AIDS. Dažreiz cilvēki tos mulsina, jo viņiem ir līdzīgi transmisijas mehānismi, biežāk sastopami noteiktā pacientu kategorijā un ir nāvējoši.

Šīs slimības pārsvarā tiek pārnestas uz seksu un caur inficētu adatu, kad zāles tiek lietotas kopā. Šo infekciju riska grupa ietver narkomānus un viņu seksuālos partnerus, prostitūtas un homoseksuāļus, kā arī medicīnas profesionāļus, kas atrodas darbā ar asinīm.

Gan HIV infekcija, gan parenterāls hepatīts (saukts arī par B un C hepatītu) ir sociāli nozīmīgas slimības - slimības, kas kaitē sabiedrībai un kurām ir nepieciešama cilvēka aizsardzība. Šādu slimību ārstēšana un diagnosticēšana tiek veikta bez maksas vai ar atvieglotiem noteikumiem.

HIV infekcijas un parenterālas hepatīta profilakses ietvaros, ņemot vērā šo slimību sociālo nozīmi, tiek veikta obligāta dažādu kategoriju iedzīvotāju pārbaude:

• medicīnas darbinieki, bieži strādā;
• asins donori;
• pacienti, kuriem atļauts veikt operāciju;
• grūtniecēm reģistrācijas laikā un pirms dzemdībām;
• jaundzimušie no slims mātēm;
• narkomāniem un viņu seksuālajiem partneriem;
• personām, kas strādā iestādēs.

Turklāt līdz 2016. gadam tika veikts HIV, hepatīta un sifilisa testu komplekss, kas bija daļa no iedzīvotāju klīniskās izpētes, kas ļāva pārbaudīt desmitiem miljonu cilvēku valstī.

HIV infekcijas un parenterālas hepatīta ārstēšana un diagnosticēšana ir brīva vai ar preferenciāliem nosacījumiem.

Kā ir saistīts ar HIV un parenterālu vīrusu hepatītu?

HIV un parenterāls hepatīts apvieno kopējus transmisijas mehānismus un tipiskus infekcijas krājumus, tāpēc ļoti bieži šīs slimības cits citu papildina. Ārsti to sauc par infekciju.

Datoru modelis HCV

34-95% gadījumu novērota vienlaicīga HIV (HIV) un C hepatīta vīrusa (HCV, HCV) iznīcināšana. HIV (HIV, HBV) un B hepatīta (HBV) līdzinfekcija - 35-40% gadījumu. Krievijā un Austrumeiropā HIV un HCV kombinācija ir biežāka, jo šajās valstīs ir svarīgāks parenterālais transmisijas ceļš - galvenais C hepatīta inficēšanās ceļš. Vairāk nekā 90% no Krievijas narkomāniem ir inficēti ar vienu no parenterāliem hepatītiem.

HIV infekcijas klātbūtne cilvēkiem neietekmē hepatīta infekcijas risku, bet tai ir tieša ietekme uz šo slimību gaitu. Nepietiekama imūnreakcija veicina ātru vīrusu reprodukciju, infekcijas procesa pāreju no akūta stadijas uz hronisku un strauju smagu aknu slimību attīstību.
Savukārt nav iemesla uzskatīt, ka vīrusu hepatīta klātbūtne var palielināt HIV infekcijas risku.

Dzimumorgānu infekciju fonā ir vieglāk inficēties ar vīrusu hepatītu un HIV, īpaši tiem, kuriem ir čūlas, erozijas un citi dzimumorgānu gļotādas defekti. Ir skaidrs, ka tas attiecas tikai uz seksuālo infekcijas veidu.

HIV un vīrusu hepatīta profilakse

Visu parenterālo infekciju profilakses pasākumi ir gandrīz vienādi. Profilakses darbs pret šīm slimībām tiek veikts federālā līmenī. Šim nolūkam ir izveidoti sanitārie noteikumi, kas regulē pasākumu kopumu, kura mērķis ir novērst AIDS un vīrusu hepatīta epidēmiju. Nozīmīga loma tajās ir laicīgi ārstētiem cilvēkiem, kas jau slimi, vakcinācija pret B hepatītu, HIV ārkārtas profilakse un parenterāla hepatīta ārstēšana, tūlītēja jaunu infekciju atklāšana un pasākumi, lai novērstu hospitalizāciju.

Turklāt katram no mums ir jārūpējas par savu veselību. Turklāt pašaizsardzības pasākumi ir ļoti vienkārši un daudziem pazīstami:

Apšaubāmā dzimumakta atteikums un prezervatīva izmantošana, ja nav ticamas informācijas par seksuālā partnera veselību;

atteikties no narkotikām vai vismaz injicēt ar vienu šļirci;

atbilstību higiēnas pamatnoteikumiem.

Tiem cilvēkiem, kuri jau ir slimi ar kādu no parenterālām infekcijām, jums vienkārši jāievēro uzskaitītie noteikumi. Turklāt ir nepieciešams atcerēties par mīļoto veselību un ievērot ārsta norādījumus.
HIV vai hepatīta inficētas personas seksuālie partneri ir regulāri jāpārbauda HIV, B un C hepatīta gadījumā.

Pacienta radiniekiem un draugiem nav nepieciešami īpaši profilakses pasākumi. Izmantojot personīgās higiēnas priekšmetus, piemēram, šķēres, skuvekļus un zobu sukas, ir efektīvs veids, kā aizsargāt pret jebkuru parenterālu infekciju.

Infekcijas varbūtība ir gandrīz nulle, ja pacients tiek ārstēts un ir samazinājies vīrusu slodze. Tas attiecas gan uz HIV, gan uz vīrusu hepatītu.

Asins tests AIDS un hepatīta ārstēšanai

Ķermenī HIV, HBV un HCV uzvedas citādi, bet tām ir kopīga iezīme - seroloģiskais logs. Tas ir laiks, kad vīruss jau atrodas organismā, bet antivielas pret to vēl nav izveidotas, un analīze neuzrādīs, ka persona ir slima. Šī perioda ilgums var ievērojami atšķirties, bet vidēji ir:

• 2-10 nedēļas HIV;
• 4-6 nedēļas hepatīta vīrusiem.

Antivielu parādīšanās atbilst inkubācijas perioda beigām.

Tā kā tiek izmantotas ātras diagnostikas pārbaudes sistēmas, kas darbojas ar ELISA metodi, proti, uz antivielu atklāšanas vīrusa elementiem principa. B hepatīta vīrusa antivielas daudzos veselos cilvēkos ir atrodamas nelielos daudzumos. Tās ir antivielas, kas veidojas pēc vakcinācijas vai akūta B hepatīta.

Ja analīze bija pozitīva, tad tā tiek pārbaudīta. Tā ir īpaši informatīva PCR metode. Ja ir negatīvs rezultāts un aizdomas par infekciju, analīzes jāatkārto pēc 2-3 mēnešiem.

Saistībā ar skrīninga pētījumiem tiek veikta vispusīga B un C hepatīta, HIV un rw (PB-Wasserman reakcija) analīze. Ja kāds no šiem pētījumiem tika veikts atsevišķi, tad ar pozitīvu rezultātu jebkurā gadījumā ir nepieciešams ziedot asinis hepatīta, AIDS un sifilisa ārstēšanai.

Šie skrīninga pētījumi nav 100% ticami un prasa papildu precizēšanu ar PCR.

Publiskajās medicīnas iestādēs asins analīzi par sifilisu, HIV un hepatītu var ziedot bez maksas, par šādu pētījumu cenu biežās klīnikās sākas no 1200 rubļiem. Lai samazinātu viltotu rezultātu iespējamību, HIV un hepatīta asinis jāievada tukšā dūšā.

Hepatīts un HIV: cik daudz dzīvības paliek personai ar šādām diagnozēm

Slimības iznākums jauktas infekcijas gadījumā ir ievērojami mazāks. Tajā pašā laikā ir ne tikai neiespējami, bet ne ētiski atbildēt uz jautājumu, cik ilgi cilvēks ir atstājis dzīvot, kurš slimo gan ar HIV infekciju, gan C vai B hepatītu.

Dzīves ilgums ar HIV un C un B hepatīta kombināciju ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

• vīrusu slodze;
• terapijas efektivitāte;
• posms, kurā uzsāk ārstēšanu;
• organisma rezistence un īpašības;
• vīrusu celmu agresivitāte;
• saistītās slimības un slikti ieradumi.

Iepriekš minētais saraksts nav pilnīgs, un ir vienkārši neiespējami precīzi prognozēt dzīvi ar šīm slimībām.

Protams, ir daži statistikas aprēķini, kas parāda vidējo paredzamo dzīves ilgumu no slimības atklāšanas līdz vidējā pacienta nāvei.

B hepatītu var pašārstēt 6 no 10 infekcijas gadījumiem. Pārējos gadījumos tā nonāk hroniskā fāzē, ar kuru cilvēki var dzīvot nogatavojušos vecumu, ievērojot diētu un ārsta receptes.

C hepatīts 15% gadījumu iziet pats, pārējā - turpinās hronisks process, kas neuztraucas pacientam 10 gadus vai ilgāk. Jūs zināt par sevi pēkšņi smaga aknu slimība. Ar savlaicīgu atklāšanu pilnībā ārstējams.

HIV infekcija bez ārstēšanas dod 7–10 gadus vecai personai, vienlaikus lietojot modernas zāles, un ar šo slimību pastāv iespēja dzīvot gadu desmitiem.

Ar līdzinfekciju prognozes nav tik spilgtas, bet vienmēr ir iespējas dziedēt.

Līdzinfekcijas kurss ar HIV / HCV un HIV / HBV

Parenterālās infekcijas ar visām to vispārējām iezīmēm ievērojami atšķiras viena no otras ar plūsmu. Šādā gadījumā infekcija izraisa dažas izmaiņas infekcijas laikā. Ārsti ir atklājuši, ka C vai B hepatīta kombinācija ar HIV ir ļoti bīstama, kas pasliktina šo slimību prognozi.

HIV kurss

HIV, kas iekļūst organismā, nekavējoties ietekmē imūnsistēmas šūnas, kurās tas vairojas. Vidējais inkubācijas periods ir 2-10 nedēļas, pēc tam sākas akūta infekcijas fāze, kas ilgst līdz 2 nedēļām. Vīrusu slodze šajā laikā ir milzīga, un pacienti ir ļoti lipīgi. Ir svarīgi, lai akūtas infekcijas stadijas klīniskās izpausmes reizēm rastos, kad antivielas pietiekamā daudzumā vēl nav izveidojušās.

Pēc tam, kad ķermenis spēs tikt galā ar HIV infekcijas akūtu stadiju, izveidojas līdzsvars starp imūnsistēmu un ātrumu, kādā parādās jauni vīrusi - latentā stadija. Šis posms ilgst 5-10 gadus un tam seko imunitātes šūnu pakāpeniska nāve.

Kad imūnsistēmas šūnu skaits samazinās tik daudz, ka imunitāte praktiski nedarbojas, oportūnistiskās infekcijas pievienojas slimībai - AIDS attīstās.

C hepatīta kurss

HCV gaita ir līdzīga HBV iedarbībai, bet akūtā C hepatīta varbūtība ir mazāka nekā spontāna atveseļošanās. Tas notiek ne biežāk nekā 15-20% gadījumu.

Akūta hepatīta C vairumā gadījumu ir asimptomātiska un gandrīz nav fiksēta. Hronisks periods arī pacientam ir mazs, un cilvēks daudzus gadus nezina par viņa slimību.

Šajā laikā aknu šūnas pamazām mirst. Attīstās aknu vēzis, ciroze un fibroze. Šis process notiek lēni - 10-20 gadu laikā un vairāk.

B hepatīta kurss

Infekcijas process sākas, tiklīdz vīruss ir nonācis asinsritē. Sasniedzot aknas, vīruss strauji vairojas šūnās. Pēc vidēji 12 nedēļām vīrusa skaits sasniedz ievērojamu līmeni un attīstās akūts B hepatīts, kas bieži vien ir asimptomātisks un vairāk nekā 90% gadījumu beidzas ar pilnīgu spontānu atveseļošanos. Šādā gadījumā persona joprojām ir mūža imunitāte.

Pārējos gadījumos attīstās hronisks B hepatīts, kas notiek viļņos. Ilgstošā vīrusa ietekmē aknu šūnas mirst vai atdzimst. Notiek aknu vai tās vēža ciroze.

HIV / HCV un HIV / HCV līdzinfekcija

Ja HIV inficējas vienlaicīgi, imūnās atbildes reakcijas vājināšanās veicina neatgriezenisku aknu bojājumu ātrāku attīstību pacientiem ar hronisku B un C hepatītu.

Savukārt C un B hepatīta vīrusiem ir toksiska ietekme uz aknām, un tas apgrūtina HIV ārstēšanu ar ARV zālēm un veicina ātrāku AIDS attīstību.

HIV klātbūtnē iespējama spontāna atveseļošanās no hepatīta gandrīz nav.

Ārstējot cilvēkus, kas ir inficēti ar HIV / HCV un HIV / HBV

Līdzinfekcija būtiski ietekmē ārstēšanas shēmas un sarežģī to.

HIV un vīrusu hepatīts ir bezmaksas

Kombinējot HIV un HCV, ārstēšana ir ieteicama, sākot ar hepatīta ārstēšanu. Pēc C hepatīta terapijas HIV antiretrovīrusu terapija (ART) jālieto vairāku iemeslu dēļ:

aktīvais C hepatīts samazina ART efektivitāti;

Vīrusa klātbūtnē pastiprināta ART toksicitāte aknām;

ne katrs pacients, īpaši sociāli nepiemērots, pareizi ņems daudz narkotiku.

C hepatīta ārstēšanā galvenā loma ir interferona zālēm: alfa-2a peginterferonam, alfa-2b peginterferonam + ribavirīnam. Terapija ar šīm zālēm ilgst 48 nedēļas.

Interferona zāles var pilnībā atbrīvoties no C hepatīta agrīnā stadijā, bet HIV padara šo mērķi mazāk sasniedzamu.

Pēc atbrīvošanās no HCV vai vīrusu slodzes samazināšanas pretretrovīrusu medikamenti tiek nozīmēti HIV ārstēšanai. Šajā gadījumā, izvēloties narkotiku, ārsts ņem vērā aknu funkcionālo stāvokli.

B hepatīta ārstēšana nav efektīva. Pacientiem ar HIV / HBV infekciju vienlaikus tiek parakstīti alfa interferoni un ART.

HIV un vīrusu hepatīta ārstēšana ir bezmaksas.

Kā dzīvot kopā ar personu, kurai vienlaikus ir HIV un B vai C hepatīts?

Infekcijas varbūtība HIV un HCV mājās mēdz būt nulle. B hepatīta vīruss ir daudz lipīgāks, bet ar parastiem mājsaimniecības kontaktiem infekcija notiek tikai retos un ārkārtējos gadījumos. Iekšzemes infekcijas gadījumu analīze parādīja, ka gandrīz visas šīs epizodes radās sakarā ar neatbilstību pamata higiēnai - izmantojot parasto skuvekli, šķēres un tamlīdzīgi.

Infekcijas varbūtība ikdienas dzīvē ar B un C hepatītu mēdz būt nulle

HIV un parenterālu hepatītu NEDRĪKST:

• izmantojot parastos karotes, tases un plāksnes;
• ar hugs un skūpstiem;
• koplietojot vannu vai dušu baseinā;
• uzturoties tajā pašā gultā.

Šo sarakstu var turpināt līdz bezgalībai. Persona, kurai ir bijusi nelaime inficēties ar vienu vai vairākām parenterālām infekcijām, nerada nekādas briesmas citiem, ja vien viņš nenolemj ar viņiem ar vienu adatu vai nav dzimumakta. Tomēr, ja viņš saņem efektīvu ārstēšanu, otrā infekcija kļūst maz ticama.

Vienlaicīga HIV inficēšanās ar parenterālu hepatītu nopietni samazina pacientu dzīves kvalitāti un pasliktina vispārējo prognozi. Tomēr tas nenozīmē, ka jums ir nepieciešams izmisums un pāriet uz sevi. Šo slimību savlaicīga ārstēšana ar pareizu pieeju ārstēšanai un rūpīga ārsta norādījumu ievērošana.

Pacienta radiniekiem un draugiem ir jāatceras, ka viņi nevar inficēties no tās ikdienas dzīvē un atbalstīt inficēto psiholoģiski.

Lai gan HIV un B hepatīta epidēmija mūsu valstī nav garantēta, lai izvairītos no infekcijas, vairums gadījumu ir parenterāli narkomāni un viņu seksuālie partneri, kā arī cilvēki, kas ir seksuāli aizskaroši. Narkotiku noraidīšana un lojalitāte pret seksuālo partneri ir galvenie pasākumi vīrusu hepatīta un AIDS pašaizsardzībai.

HIV un C hepatīts: cik cilvēku dzīvo ar šo diagnozi?

Cilvēki, kas dzīvo ar HIV infekciju, var pat neuzskatīt, ka viņu organismā ir C hepatīta vīruss, un pēc īpašiem testiem (hepatīta asins analīzei) var diagnosticēt hepatītu. Vienlaikus C hepatīta vīruss nevar izpausties. Cik ilgi cilvēks var dzīvot ar HIV un C hepatītu?

Vīrusu atšķirība

AIDS un C hepatītam ir daudz kopīga: vīrusa struktūra, infekcijas metodes uc Bet tajā pašā laikā tās ir pilnīgi dažādas slimības.

Kas ir HIV

Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) ir vīruss, kas pakāpeniski izslēdz cilvēka imūnsistēmu. Pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī tā iet caur četriem posmiem: primāro, latento, sekundāro un terminālo. Ar vājinātām aizsardzības funkcijām imunitāte nespēj tikt galā ar dažādiem patogēniem, kas ir vairāk pakļauti ļaundabīgo audzēju riskam. Šis vīruss paliek organismā dzīvībai. Pacienta paredzamais dzīves ilgums var būt līdz piecpadsmit gadiem, tas ir aptuvens skaitlis.

Pārsūtīšanas veidi

Infekcijas avots ir persona ar HIV un ķermeņa šķidrumiem:

• asinis;
• mātes piens;
• maksts izvadīšana un spermas.

Ekskrēcijas sistēmas šķidrumos ir arī HIV infekcija, bet koncentrācija ir zema.

Kas ir C hepatīts

C hepatīts ir vīrusu slimība, kas ietekmē aknas. Tam ir ilgs inkubācijas periods un tas izpaužas, kad sekas jau ir neatgriezeniskas. Noteiktos apstākļos un savlaicīgai ārstēšanai persona var dzīvot kopā ar slimību uz nenoteiktu gadu skaitu. Uzsākta slimība izraisa aknu cirozi un nāvi.

Infekcijas veidi:

• caur inficētām asinīm (svaigas, žāvētas);
• no mātes uz bērnu;
• ar nesteriliem vispārējiem higiēnas priekšmetiem.

Kāda ir atšķirība starp HIV infekciju un hepatītu

1. C hepatīts ir ārstējams, HIV nevar novērst.
2. HIV nogalina imūnās šūnas, C hepatītu - aknu šūnas.
3. Ārstējot ar HIV, jūs varat dzīvot apmēram piecpadsmit gadus, C hepatīts - līdz 20 gadiem vai ilgāk.
4. C hepatītam ir raksturīgi simptomi, HIV sākotnējā stadijā ir asimptomātiska.
5. Ir C hepatīta vakcīna, ne HIV.

Vai hepatīts var pārvērsties HIV

Hepatīta vīruss nevar nonākt cita veida vīrusos. Laika gaitā tas aizņem hronisku formu. Kad organismam ir spēks cīnīties pret C hepatītu, imūnsistēma tiek vājināta un ir vieglāk inficēties ar citiem vīrusiem. Vienlaicīgu HIV un hepatīta klātbūtni personā sauc par līdzinfekciju.

HIV un hepatīta ietekme

Ja pacientam ir HIV infekcija, C hepatīts attīstās ātrāk. C hepatīta novēlotas noteikšanas gadījumā, vienlaikus ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, slimība ir hroniska. Divu vīrusu klātbūtne 5 reizes pastiprina C hepatīta gaitu, jo HIV infekcija nomāc imunitāti.

Vīrusu komplikācijas un ietekme uz otru

1. HIV paātrina C hepatīta cirozes attīstību.
2. Ar HIV infekcijas izplatības laikā palielinās hepatīta C pārnešanas iespējamība.
3. HIV klātbūtnē paaugstinās C hepatīta pārnešanas risks - no mātes uz bērnu.

Dzīves ilgums

Vīrusa inkubācijas periods ir diezgan garš. Daudzi faktori var ietekmēt C hepatīta dzīves ilgumu: dzīvesveidu, vecumu, slimības stadiju, ārstēšanu utt. Līdz brīdim, kad pacientam attīstās ciroze, tas var ilgt aptuveni divdesmit gadus.

Ja hepatītu sarežģī cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtne, tad viss būs atkarīgs no pareizas pieejas līdzinfekcijas ārstēšanai. Personai būs grūti dzīvot vienlaikus ar divām grūtām slimībām. Mūsdienu terapija HIV inficēto imunitātes saglabāšanai ļauj pagarināt pacientu dzīvi vairākus gadus. Bet, ja jums ir jātiek galā ar abām slimībām uzreiz, pateicoties augstajai zāļu slodzei, ir spēcīga aknu intoksikācija. Tā rezultātā šūnas tiek iznīcinātas ātrāk, attīstās ciroze un ļaundabīgi audzēji.

B hepatīta ietekme uz HIV līdz šim nav pētīta.

Nav iespējams sniegt precīzus datus par to, cik daudz cilvēku ar HIV un hepatītu dzīvos. Dzīves ilgumu papildus slimībām ietekmē daudzi faktori: organisma raksturojums, dzīvesveids, ārstēšanas kvalitāte, psiholoģiskais stāvoklis un citi.

Saskaņā ar teoriju ir iespējams iegūt invaliditāti divu nāvējošu slimību klātbūtnē. Bet praksē 90% cilvēku ar šādu pieprasījumu tiek noraidīti.

Ārstēšanas secība

Personai, kas ir divu vīrusu nesējs, būs jāveic sarežģīta ārstēšana. Katrā gadījumā jāizvēlas īpaša shēma.

Personas ar C hepatītu un HIV ārstēšanas posmi:

• Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, ārstiem vispirms ir jāizlemj, kurš no vīrusiem tiks ietekmēts. Secinājumi ir balstīti uz aknu stāvokli. Ja tiek konstatēta viegla hepatīta forma, ieteicams sākt ārstēšanu ar to.
• Ar progresējošu C hepatītu un HIV, viņi vakcinēja pret A un B hepatītu. Tā kā pastāv liels risks, ka šie vīrusi var inficēties.
• Nosakot vienlaicīgas hroniskas slimības, kas sarežģī ārstēšanu.
• Ja cilvēkam ir stipri samazināts imūnsistēmas rādītājs, cīņa pret C hepatītu nebūs efektīva. Šajā gadījumā ārsti vispirms uzbrūk HIV infekcijai, lai palielinātu ķermeņa aizsargfunkcijas.
• Hepatītu un HIV var ārstēt vienlaicīgi. Šādiem pacientiem ārsti rūpīgi jāuzrauga. Zālēm, kuru mērķis ir apkarot šīs slimības, ir daudz blakusparādību. Neliela kļūda var padarīt personu invalīdu.

Papildus terapijai pacienti ar C hepatītu un HIV jāinformē par rīcības noteikumiem, lai neinficētu citus un par iespējamām kopīgas terapijas komplikācijām. Ārstu uzdevums sniegt padomu pacientam par uzturu un dzīvesveidu. Pacientam būs jāatsakās no sliktiem ieradumiem (alkohols, smēķēšana, narkotiskās vielas) un pārtika, kas apgrūtina aknas. Tas tiek darīts, lai samazinātu slodzi uz aknām terapijas laikā, nevis samazinātu ārstēšanas efektivitāti.

Video

C hepatīts + HIV: katrai problēmai ir risinājums.

C hepatīts

Kas ir bīstamāks: HIV vai B un C hepatīts?

Zinātnieki bieži vien šos vīrusus apvieno, jo viņiem ir daudz līdzību - struktūra, pārvades ceļi, riska grupas. Ir daudz runāts par HIV, izņemot to, ka tie paši B un C hepatīta vīrusi nav mazāk bīstami un tajā pašā laikā daudz lipīgāki nekā imūndeficīta vīruss! Tātad, ko B un C hepatīts ir kopīgs ar HIV, kādas ir atšķirības?

B un C hepatīta vīrusi ir vīrusi, kas inficē aknas un vēlāk var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, aknu cirozi (struktūras maiņu) un vēzi (ļaundabīgu audzēju) un dažos gadījumos - nāvi.

Hepatīta vīrusi var dzīvot ārpus ķermeņa vairākas nedēļas un palikt aktīvi.

B hepatīts ir ļoti lipīgs (100 reizes vairāk infekciozs nekā HIV). B hepatīta vīruss, kā arī HIV, tiek pārnests caur asinīm, sēklām un maksts šķidrumiem, kā arī no mātes bērnam grūtniecības vai dzemdību laikā. B hepatīta inkubācijas periods (laiks no infekcijas brīža līdz pirmo pazīmju parādīšanās brīdim) ir vidēji 12 nedēļas, bet var mainīties no 2 līdz 6 mēnešiem.

Vīrusu hepatīta B pārnešana ir iespējama arī caur kontaktu mājsaimniecību (izmantojot dvieļus, vannas piederumus utt.). Šajā ziņā bīstama ir jebkura ādas vai gļotādu mikrotrauma (berzes, izcirtņi, plaisas, caurumi, apdegumi utt.), Kas pat satur inficētu cilvēku (urīna, asins, sviedru, spermas, siekalu) nelielu daudzumu!

Slimības akūtajā fāzē var parādīties šādi simptomi: nogurums; locītavu un muskuļu sāpes; apetītes zudums, slikta dūša, vemšana; nieze un drudzis; tumšs urīns un fekāliju krāsas izmaiņas; sāpes pareizajā hipohondrijā.

Akūts B hepatīts vai pakāpeniski nokļūst ar pilnīgu vīrusa izņemšanu no organisma un stabilas imunitātes veidošanos (aknu darbība tiek atjaunota pēc dažiem mēnešiem, lai gan atlikušās sekas var pavadīt personu visu mūžu) vai nonāk hroniskā (pastāvīgā) formā.

Hronisks B hepatīts parādās viļņos, periodiski (dažreiz sezonāli) paasinājumi. Aknu šūnas mirst, tās aizvieto saistaudi, pakāpeniski attīstās fibroze un aknu ciroze.

Vakcināciju izmanto, lai novērstu B hepatītu. Medicīnas iestādēs varat veikt trīs vakcinācijas, kas aizsargā pret B hepatītu.

C hepatīta vīruss pārsvarā tiek nosūtīts caur tiešu kontaktu ar asinīm – asinīm, kas bieži notiek, lietojot ne-sterilu injicēšanas aprīkojumu, lietojot narkotikas. Tā ir arī iespējama seksuāla infekcijas pārnešana. Seksuāli transmisīvo infekciju risks palielinās, ja personai ir cita seksuāli transmisīva infekcija. C hepatīts ir 10 reizes vairāk lipīgs nekā HIV.

Infekcija ar skūpstiem ir maz ticama un teorētiski iespējama tikai tad, ja abu partneru mutes gļotāda ir bojāta (asiņošana smaganas vai čūlas).

C hepatīta (no mātes uz bērnu) vertikālā pārnešana ir reta, bet HIV inficētām mātēm ir lielāks risks.

Slimības inkubācijas (slēptais) periods ilgst no 4 dienām līdz 6 mēnešiem.

C hepatīta īpatnība ir lēna iekaisuma procesa gaita, kam seko aknu cirozes attīstība. Akūtas slimības sākumā sākotnējais periods ilgst 2–3 nedēļas, un, tāpat kā B hepatīta gadījumā, notiek locītavu sāpes, vājums un gremošanas traucējumi. Atšķirībā no B hepatīta reti novēro temperatūras paaugstināšanos. Cietums ir neparasts arī C hepatīta gadījumā.

Visbīstamākais ir hroniskā slimības forma, kas bieži pārvēršas cirozi un aknu vēzi. Hroniskais kurss attīstās aptuveni 90% pieaugušo pacientu un līdz 20% bērniem.

Bieži depresija un nogurums ir vienīgās hroniskas vīrusu hepatīta izpausmes pirms diagnozes. Persona var izskatīties veselīga, un, nezinot par slimību, inficē citus. Tikai asins analīze var precīzi noteikt diagnozi.

Atšķirībā no B hepatīta C hepatīts neattīstās pret vīrusu, kas nozīmē atkārtotas inficēšanās iespēju.

Nav C hepatīta vakcīnas! Bet pastāv ārstēšana, kas var nomākt C hepatīta vīrusa vairošanos un samazināt cirozes attīstības tempu (terapiju nosaka infekcijas slimību speciālists).

Kā izvairīties no B un C hepatīta infekcijas?

Lai to izdarītu, jums ir jāizveido vakcīna pret B hepatītu (pilnais kurss - 3 vakcinācijas); brūču (griezumu, čūlu un it īpaši uz roku) gadījumā vienmēr nekavējoties apstrādājiet ar jodu vai spīdīgu zaļu, aizzīmogojiet ar līmlenti; dzimumakta laikā lietot prezervatīvu; izvairieties no citu cilvēku skuvekļu, skuvekļu asmeņu, zobu bakstāmo, zobu diega, zobu suku lietošanas.

Pašlaik vīrusu hepatītu B un C var veiksmīgi ārstēt, bet savlaicīgai diagnostikai ir svarīga loma!

Katram cilvēkam ir tiesības izdarīt izvēli: būt uzticīgam, atturēties no neaizsargāta dzimuma vai izmantot prezervatīvu - galvenais ir aizsargāt sevi un savu veselību!

Kāda ir atšķirība starp C hepatītu un HIV un to attiecībām

Ja vienlaicīgi diagnosticē HIV un C hepatītu, to sauc par koinfekciju. Līdz šim aptuveni 20% šo pacientu ir reģistrēti. Šajā sakarā rodas ļoti būtisks jautājums: kā HIV atšķiras no hepatīta un vai tas var pasliktināt situāciju.

Riska grupas

HIV infekcija, piemēram, C hepatīts, tiek pārnesta caur asinīm, tāpēc ir noteikta cilvēku grupa, kas ir visvairāk pakļauti saslimšanas riskam:

1. Pirmkārt, narkotiku lieto narkotikas. Bieži vien ar šādām injekcijām tiek izmantotas ne-sterilas šļirces, caur kurām infekcija nonāk asinīs. Tādējādi 90% pacientu ar C hepatītu un AIDS ir inficēti.
2. Vēl viens izplatīts veids, kā pārnest AIDS vīrusu un HIV infekciju, ir anālais sekss, ko izmanto homoseksuāļi.

Pastāv risks, ka ar asins pārliešanu var iegūt vīrusu, ja tas nav pietiekami pārbaudīts un apstrādāts, bet pašlaik šādi gadījumi ir reti. Tādēļ pacienti ar hemofiliju un tiem, kam nepieciešama asins pārliešana vairākas reizes gadā, var nebūt bailes saņemt AIDS vai C hepatītu.

Vai hepatīts un HIV AIDS?

Kā zināms, HIV infekcija, proti, cilvēka imūndeficīta vīruss, nav slimība. Drīzāk tas ir sindroms, tas ir, pazīmju kopums, šajā gadījumā - personas imūnās aizsardzības trūkums. Cilvēks nav slims, bet viņa ķermenis ir zaudējis spēju cīnīties pret visām slimībām. Ja kāda infekcija iekļūst šādā neaizsargātā ķermenī, HIV kļūst par AIDS - iegūts imūndeficīta sindroms. Un, ja cilvēks var dzīvot ar HIV infekciju gadu desmitiem, tad ar AIDS nāvi notiek dažu mēnešu laikā.

Tādējādi rodas jautājums: vai C hepatīts var pārvērst HIV AIDS vai nē, jo tas ir diezgan spēcīga infekcija, un, ja tas pastāv atsevišķi, tas tiek uzskatīts par neārstējamu. Atšķirība starp C hepatītu un tās pašas slimības A un B formām ir tāda, ka C forma vienmēr izraisa aknu cirozi.

Tomēr ar atbilstošu terapiju pacienta dzīves ilgums un dzīves kvalitāte paliek tik augsta, ka pat ar HIV infekciju pāreja uz AIDS nenotiks gadiem ilgi. Tādējādi šodien zinātne nevar sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu, vai līdzinfekcija var izraisīt AIDS. Šī pāreja ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• pacienta vēlme dzīvot;
• atbilstība visiem ārsta rīkojumiem;
• terapiju.

Infekcijas profilakse

Lai novērstu HIV infekcijas pārvēršanos AIDS, pietiek ar vairākiem preventīviem pasākumiem:

1. Visas injekcijas jāveic tikai ar vienreizējās lietošanas šļirci. Jūs nevarat lietot narkotikas intravenozi: vairumā gadījumu viņi nogalina personu pirms AIDS, bet tas notiek, kad aknas vispirms atsakās.
2. Visas personīgās higiēnas preces (zobu suka, skuveklis, nagu šķēres) ir jātur tīras, tās nedrīkst lietot pagaidu lietošanai citiem cilvēkiem.
3. Jūs nedrīkstat veikt tetovējumu, ķermeņa pīrsings un dekoratīvās skarifikācijas procedūras, jo šo manipulāciju rīki parasti nav sterili.
4. Seksuālās attiecības ar nepazīstamiem cilvēkiem izraisa daudzas slimības, tostarp HIV infekciju un C hepatītu. Šajā sakarā jums ir jāizvairās no šāda dzimuma vai lietot prezervatīvu, lai gan šī kontracepcijas līdzekļa ražotāji nenodrošina 100% garantiju pret infekcijām.
5. Lai HIV infekcijas laikā gūtu pozitīvu prognozi, ir jāzina par tās attīstību organismā, cik drīz vien iespējams. Šajā sakarā ir nepieciešams veikt medicīnisko pārbaudi ar obligātu asins analīzi HIV un C hepatīta ārstēšanai vismaz 2 reizes gadā.

Koinfekcijas nesēju prognoze

Zinot atšķirību starp HIV infekciju un AIDS, šī vīrusa nesējs, veicot pretretrovīrusu terapiju un aizsargājot sevi no līdzinfekcijām, spēj izdzīvot līdz vecumam. Tajā pašā laikā šādas personas dzīves kvalitāte dažkārt ir labāka par veseliem cilvēkiem, jo ​​terapijas procesā viņš uztur veselīgu uzturu, spēlē sportu, staigā daudz, nesmēķē un nedzer alkoholu. Tas nozīmē, ka šāda persona mirst, pateicoties ķermeņa dabiskai novecošanai, nevis no nāvīga slimības, kas pēdējos gadus pārvērš par sāpīgu eksistenci.

Citādā veidā sindroma progresu novēro vienlaikus ar C hepatītu. Viņi vēl nav iemācījušies ārstēt šīs slimības, un vienīgais, ko var izdarīt, ir aknu pārstādīšana no veselīga donora. Taču lielākajā daļā valstu donoru orgānu augsto izmaksu un retumu dēļ cilvēki tiek pārstādīti bez HIV infekcijas, tādējādi dodot iespēju tiem, kas var dzīvot ilgi. Narkotiku atkarīgajiem un alkoholiķiem tiek atņemta transplantācija, jo pēc ieraduma viņi var iznīcināt transplantētās aknas. Tomēr veselīga orgāna pārstādīšana personai ar cirozi un C hepatītu dod viņam iespēju dzīvot vēl 2-3 gadus.

Izpētot šo jautājumu, mēs varam apkopot sekojošo. Zinātne vēl nav atklājusi atbilstošu C hepatīta un HIV ārstēšanu. Ir tikai atbalsta terapija, kuras mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli.

C hepatīts un AIDS nav vienkārši savstarpēji saistīti, bet ir neatņemama parādība, proti, AIDS attīstās pret C hepatītu. Šo slimību var pasargāt tikai ar pienācīgu profilaksi un veselīgu dzīvesveidu bez kaitīgiem un bīstamiem ieradumiem.

HIV un C hepatīts - nav teikums: simptomi, diagnostika un ārstēšana

HIV un C hepatīts parādās un attīstās paralēli vairāk nekā 35% pacientu. Vīrusu hepatīts būtiski ietekmē HIV ārstēšanu, tāpēc pacientiem ir nepieciešama īpaša aprūpe, jāmaina dzīvesveids un jāveic kvalitatīva terapija.

Uzmanību! B hepatīta un HIV vienlaicīgu klātbūtni cilvēka organismā sauc par infekciju.

C hepatīts (flavivīruss) ir aknu iekaisums, kas ir gandrīz bez simptomiem. Atteikums ārstēt var izraisīt cirozes, aknu vēža un aknu mazspējas attīstību.

Starp biežāk sastopamajiem C hepatīta simptomiem var identificēt:

Šobrīd mēs ierosinām noskaidrot, kas ir bīstamāks - C hepatīts vai HIV, kāda ir pacienta, kam ir dezinfekcija, dzīves ilgums un tas, kas nepieciešams, lai iegūtu kvantitatīvās analīzes rezultātus.

Kā tiek izplatīta infekcija?

Krievijā bieži sastopami gadījumi, kad HIV un C hepatīts tiek diagnosticēts vienlaicīgi.

Iemesls ir līdzīgs vīrusu pārraides mehānisms:

• "Asinis caur asinīm",
• ar neaizsargātu seksu.

C hepatīta pārnešanas metodes ietver dzemdības - no mātes uz bērnu. Tomēr infekcija grūtniecības laikā nenotiek, bet ar asinīm saskaroties bērna piedzimšanas laikā (vai tūlīt pēc tās).

2-3% gadījumu (ārkārtīgi reti) ar hepatīta vīrusu inficēšanās notiek mājsaimniecībā - lietojot vienu skuvekli (ja inficēta persona iepriekš ir ievainota, lietojot to), kad gabali nonāk saskarē ar utt.

Aknu slodze

C hepatīts nav HIV, ir svarīgi nejaukt divas dažādas slimības, kas atšķiras pēc simptomiem un attīstības mehānisma. Tomēr to klātbūtne organismā ir ārkārtīgi negatīva aknām.

Ja hepatīta vīruss tieši ietekmē aknu audus, tad HIV infekcija neietekmē aknu šūnas (imūndeficīta vīruss ir “ieinteresēts” limfocītos). Tomēr HIV paredzētās zāles veicina C hepatīta intensīvu progresēšanu.

Koinficējot, ietekme uz aknu palielināšanos - veseliem aknu audiem strauji pārvēršas ciroze, kas pēc tam izraisa aknu mazspēju. HIV un C hepatīts izraisa aknu cirozi un taukainu hepatozi.

Cik daudz dzīvo ar divu infekciju klātbūtni?

Vienlaicīga HIV un hepatīta noteikšana - cik dzīvo ar šo diagnozi? Nav iespējams sniegt precīzu atbildi, bet ar savlaicīgu un pareizu hepatīta ārstēšanu pacients var turpināt ilgu laiku.

Hepatīts sākotnēji ir asimptomātisks, bet pēc kāda laika tas sāk attīstīties un var tikt diagnosticēts. Pacienti dzīvos kopā ar C hepatītu un HIV pilnu dzīvi, ievērojot visus ārsta norādījumus un nepārkāpjot zāļu grafiku.

Faktori, kas ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti ar infekciju:

• pacienta vecumu
• invaliditātes klātbūtne (neesamība),
• imūnsistēmas stāvoklis
• slimības.

Atcerieties, ka neviens nespēs precīzi prognozēt dzīvi ar vienlaicīgu C hepatītu un HIV organismā - tas galvenokārt ir atkarīgs no pacienta, viņa dzīvesveida un ārstēšanas līmeņa.

HIV ietekme uz HCV gaitu

HIV paātrina HCV attīstību ar ļoti aktīvu pretretrovīrusu terapiju (zāļu iedarbības dēļ). Virēmijas līmenis (dažādu vīrusu klātbūtne asinsritē) ir 2 reizes lielāks pacientiem ar infekciju.

Vidēji hepatīts C kopā ar HIV izraisa cirozi pēc 7 gadiem, bet monoinficētajā HCV šis periods ir 3 reizes ilgāks.

C hepatīta imūndeficīta vīrusa ietekme:

• paātrināta aknu fibrozes attīstība, t
• paaugstināts hepatocelulārās karcinomas risks, t
• palielināta mirstība.

Slimības kursa iezīmes, kad HIV un C hepatīts ir vienlaicīgi

HIV un C hepatīts veido retu saikni imūndeficīta sindromā, izraisot seruma aminotransferāzes pieaugumu. Imunologu un hepatologu pētījumi balstās uz to, ka organisma rezistenci pret ārējiem faktoriem samazina aknu disfunkcija.

Vēl viena slimības iezīme ir tādas pašas riska grupas:

• (bezpajumtnieki, narkomāni utt.),
• veselības aprūpes darbinieki,
• donoriem
• asins pārliešanas pacientiem
• homoseksuāļi
• inficēto vecāku bērni.

Uzmanību! Pastāv, bet nav apstiprināts viedoklis, ka infekcijas klātbūtne paātrina HIV pāreju uz AIDS posmu.

Ar vienlaicīgu HIV un hepatītu cilvēki parastās slimības ir mazāk panesami, un dzīves ilgums un dzīves kvalitāte bez efektīvas ārstēšanas pasliktinās.

C hepatīta gaita HIV infekcijas fonā

C hepatīta attīstību paātrina narkotikas, kas paredzētas HIV pretretrovīrusu terapijai. Ķermeņa aizsardzības reakcijas pasliktinās, kā rezultātā tiek iegūtas hroniskas hepatīta formas.

Ja HIV tiek diagnosticēts bērna vecākiem, tas ir ne tikai uzņēmīgāks pret šīs vīrusa pārraidi, bet arī jaunu - hepatītu, herpes.

Diagnostika

HIV un hepatīta sākumposms ir asimptomātiski - pirmās pazīmes parādās pēc 6 mēnešiem līdz 1 gadam (atkarībā no imūnsistēmas stāvokļa). Līdzinfekcijas gadījumā simptomi izpaužas agrāk, bet, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic testi.

Lai diagnosticētu hepatītu, ārsts izraksta analīzes norādījumus:

• asinis un urīns
• bioķīmija
• B un C tipa vīrusu diagnostika, izmantojot PCR, t
• Iekšējo orgānu ultraskaņa.

HIV diagnoze tiek veikta, ievadot vēnu asinis. Galvenās metodes ir ELISA (biomateriālu testēšana antivielām) un PCR (vīrusu slodzes noteikšana, pozitīva ELISA rezultāta apstiprināšana).

PCR priekšrocība ir analīzes augsta jutība un spēja uzreiz noteikt vairākus patogēnus. Negatīva C hepatīta PCR analīze nozīmē, ka infekcijas pēdas nav.

Ārstēšana

Vienlaicīga HIV un C hepatīta noteikšana prasa labi izstrādātu terapiju. Pirms lietošanas sākšanas ārsti nosaka, kura slimība vispirms jāārstē. C hepatītu vispirms ārstē 6 no 10 gadījumiem.

Tabulā ir norādītas pacientu grupas ar HIV un C hepatītu, ārstēšanas īpašības un nosacījumi.

Nav nepieciešama ārstēšana

Pacienti ar vienlaikus HCV / HIV infekcijām

2. Tika atklāts anti-HCV, un pētījums par HCV RNS parādīja negatīvu vērtību.

Pacienta stāvoklis tiek uzraudzīts un pētīts reizi sešos mēnešos.

Nepieciešama C hepatīta terapija

Pacienti ar vienlaikus infekcijām, bet tikai C hepatīta ārstēšana.

2. Diagnosticēts ar hronisku C hepatītu

Nepieciešama HIV ārstēšana

Pacienti ar vienlaicīgām infekcijām, kurām nepieciešama ārstēšana ar imūndeficīta vīrusu

2. Tiek atklāts anti-HCV, tomēr nav konstatēta HCV RNS replikācija vai arī ir konstatētas kontrindikācijas ārstēšanai.

Viens no nosacījumiem ir pietiekams

Uzmanību! Pašreizējie pētījumi liecina, ka ir labāk izārstēt C hepatītu pirms antiretrovirālās terapijas, lai radītu labvēlīgu pamatu AARV.

Atcerieties, ka nav pieļaujams HIV un C hepatīta diagnosticēt sevi un izvēlēties zāles ārstēšanai!

Medicīniskās manipulācijas

C hepatīta klātbūtne un vienlaikus HIV izraisa ārstēšanas komplikācijas, bet vienīgais veids, kā cīnīties pret šīm infekcijām, ir lietot pretretrovīrusu zāles. Neviena medicīniska manipulācija nepalīdz samazināt vīrusu slodzi un atjaunot aknu stāvokli.

Tomēr, strauji attīstot C hepatītu pret HIV, ir ieteicams vakcinēt pret A un B hepatītu. Tie ir pilnīgi droši HIV pozitīviem pacientiem, bet tie var novērst vīrusa pārnešanas risku.

Turklāt ārstēšana ir svarīga:

• Izpildiet diētu. Ēdienu skaits - vismaz 2-3 reizes dienā, nelielas porcijas, sabalansēts uzturs.
• Gaismas slodze Uzlabojiet vispārējo labklājību, ļaujot pastaigāties, joga, peldēšana vai riteņbraukšana.
• Atteikšanās no alkohola un smēķēšanas. Ļauj samazināt aknu slimības progresēšanas risku.

Antiretrovirālās zāles

Interferons un ribavirīns ir galvenās zāles C hepatīta ārstēšanai (ieskaitot hronisku formu). Tikai tajā pašā laikā viņi spēj iznīcināt vīrusu un paaugstināt ķermeņa aizsardzības īpašības.

Interferons ir proteīns, kas organismā veidojas, lai cīnītos pret infekcijām. Iekļūšana gremošanas traktā, tā sabrūk, tāpēc tās ievadīšana tiek veikta ar subkutānu metodi. Ribavirīna mērķis ir pastiprināt interferona darbību.

Starp noteiktajām pretretrovīrusu zālēm:

• Zidovudīns. Vienlaicīgi ārstējot C hepatītu, ieteicams to aizstāt ar citu NTI grupas narkotiku (piemēram, fosfidīdu).
• Didanozīns. Tomēr aknu cirozes gadījumā tās mērķis ir aizliegts. Zāles ir kontrindicētas lietošanai ar stavudīnu + ribavirīnu.
• Efavirenzs. Tas var izraisīt psihiskus traucējumus, tāpēc, lietojot Peg-IFN, ir jābūt uzmanīgiem.
• Proteazes inhibitori.

C hepatīta ārstēšanas līdzekļi AIDS

Pat ar AIDS, C hepatīta ārstēšana tiek veikta, lietojot interferona preparātus (subkutāni 3 reizes nedēļā) un ribavirīnu (2 reizes dienā tablešu veidā).

Nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība, jo zāles izraisa spēcīgas blakusparādības:

• vispārējs vājums
• depresija
• uzbudināmība,
• anēmija.

C hepatīta ārstēšana parasti aizņem 6 līdz 12 mēnešus.

Akūtas hepatīta ārstēšanas iezīmes HIV pacientiem

C hepatīta ārstēšana akūtā formā ir nepieciešama Peg-IFN iecelšanā, kursa ilgums ir 6 mēneši. Kombinētās terapijas ieviešana akūtā hepatīta gadījumā ir iespējama, bet šobrīd šādas taktikas nav pilnībā izpētītas.

Pretvīrusu terapijas efektivitātes kritēriji

Augstu terapijas efektivitāti var novērtēt pēc organisma reakcijas, kas izteikta šādos kritērijos:

• vīrusu slodzes samazināšana
• AlAT darbības samazināšanās, t
• samazināta HCV RNS replikācija,
• uzlabota histoloģiskā aina aknās.

Viroloģiskās atbildes novērtējums

Mēneša laikā pēc ārstēšanas ir veikts kvalitatīvs tests (HIV un hepatīta asins analīzes) HCV RNS noteikšanai. Viņas prombūtne ir lieliska zīme, kas norāda uz SVR sasniegšanu un nosaka terapijas ilgumu.

HCV RNS līmenis ir noteikts pirms ārstēšanas sākuma un pēc 12 nedēļām. Tiek izmantota viena metode, kuras jutības slieksnis ir vismaz 50 SV / ml. Ja 3 mēnešus pēc terapijas sākuma HCV RNS ir samazinājies līdz 2log10, ārstēšana turpināsies.

Viroloģiskās atbildes novērtējums tiek veikts 24, 48, 72 nedēļas pēc terapijas uzsākšanas un 12 mēnešus pēc tā izbeigšanas. Negatīvu un pozitīvu rezultātu dekodēšanu veic tikai ārsts.

Histoloģiskās atbildes novērtējums

Atkārtota aknu vai elastogrāfijas biopsija (diagnostikas metodes) tiek veikta ne agrāk kā sešus mēnešus pēc terapijas pabeigšanas. Bez SVR sasniegšanas tiek parādīts, ka to mērķis ir noteikt turpmāko pacientu vadības taktiku.

Ārstēšanas tolerances uzraudzība

Pacienta stāvokļa uzraudzība tiek veikta pēc 1, 2 un 4 nedēļām pēc terapijas iecelšanas, pēc tam reizi mēnesī.

• aminotransferāzes aktivitāte, t
• bilirubīna līmeni
• CD šūnu saturs₄.

Uzmanību! Pēc speciālista ieskatiem var iecelt papildu testus, ieskaitot y-gtr līmeņa noteikšanu.

Ārstēšanas tolerances uzraudzība tiek veikta, lai savlaicīgi atklātu blakusparādības (neitropēnija, anēmija uc). To atklāšana ir nepieciešama terapijas korekcijai un zāļu devu izmaiņām.

Peg-IFN un ribavirīna devu korekcija

Peg-INF un ribavirīna devu korekcija:

Ribavirīna devas samazināšana līdz 600 mg dienā

2. Hemoglobīna līmenis pirmajās 4 ārstēšanas nedēļās sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē samazinās par 2 g / dl vai vairāk.

2. Hemoglobīna līmenis tiek saglabāts mazāk nekā 12 g / dl pēc 4 nedēļām, lietojot samazinātu devu sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē.

ARV zāļu devu korekcija pacientiem ar cirozi

Aknu ciroze izraisa ARV zāļu metabolisma pasliktināšanos, kas ietekmē to lietošanas efektivitātes samazināšanos.

• Ar dekompensētu cirozi PI un NNIOT grupas vīrusu preparāts jālieto mazākā devā.
• Kompensētās cirozes gadījumā pretretrovīrusu zāles tiek parakstītas pilnā devā (ja nav īpašu medicīnisku ieteikumu).
• Ar dekompensētu cirozi + nespēja kontrolēt vielu koncentrāciju serumā, NNRTI zāles netiek parakstītas un PI deva ir samazināta.

Infekcijas profilakse

Pacienti, kuriem diagnosticēts HIV, var pasargāt sevi no C hepatīta.

Koinfekcijas novēršanai ieteicams:

• Ietveriet personīgās higiēnas priekšmetus, kas var nonākt saskarē ar asinīm, tīri.
• Atmest alkoholu, lietojiet zāles un garšaugus tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
• Pastāvīgi uzraudzīt aknu stāvokli, savlaicīgi un regulāri pārbaudiet.
• Izslēdziet jebkādu iespējamo kontaktu ar C hepatīta personas asinīm.

Uzmanību! Galvenais profilakses līdzeklis infekcijas slimniekiem, kas cieš no HIV, ir „nogriezt” galveno infekcijas kanālu (injicējamas narkotikas).

Atcerieties, ka pašlaik C hepatīts tiek ārstēts pat narkomāniem, jo ​​narkotikas neietekmē pretretrovīrusu zāles.

Komplikācijas, kas saistītas ar HIV un C hepatītu

Bīstama līdzinfekcijas komplikācija ir strauja HIV pāreja uz AIDS posmu. Pašlaik tiek pētīts jautājums par C hepatītu kā provocējošu faktoru, bet dati no esošajiem pētījumiem liecina par šo apgalvojumu.

• Augsta jutība pret depresiju, kas noved pie pretvīrusu zāļu izlaišanas.
• Var būt smagi un neatgriezeniski bojājumi aknām, tās darbības traucējumi.
• Pacientiem ar HIV ir lielākas vīrusu slodzes dēļ lielāka iespēja inficēt citus C hepatīta cilvēkus.

Secinājumi

Tātad, kas ir sliktāks - HIV vai C hepatīts? Visi argumenti šajā jautājumā ir subjektīvi un ir atkarīgi no organisma individuālajām īpašībām. Tomēr, ja C hepatītu var pilnībā izārstēt, HIV ārstēšana pašlaik nav attīstīta.

Cik daudz var dzīvot ar HIV un C hepatītu? Tas pilnībā ir atkarīgs no slimības stadijas un ārstēšanas. Ar atbilstošu terapiju būs iespējams atbrīvoties no iekaisuma procesa hepatocītos un palēnināt AIDS progresēšanu.

Atcerieties, ka vienlaicīga HIV un C hepatīta diagnoze nav teikums. Veiksmīga ārstēšana uzlabos kvalitāti un palielinās paredzamo dzīves ilgumu, bet tuvākajos mēnešos būs jāmaina dzīvesveids un jāievēro visi speciālista ieteikumi!