B hepatīta pārnešanas veidi - kustības mehānismi, kas ietekmē cilvēka inficēšanos ar šo patogēnu. Ir vairāki infekcijas veidi, un ir noteikta riska cilvēku grupa.
B hepatīta vīruss ir HBV, kas:
- ļoti izturīga pret vides ietekmi. Temperatūra, kas ir zemāka par 20 grādiem, iztur piecpadsmit gadus un ar temperatūras samazinājumu par vairāk nekā 30 grādiem tā izdzīvo apmēram pusgadu. Turklāt, ja atkausējiet iepriekš sasaldēto vīrusu saturošo materiālu, patogēns saglabā savu darbību;
- paliek aktīvs pat pēc ilgstošas to objektu termiskās vai ķīmiskās apstrādes ietekmes, ar kurām saskaras pacients ir inficēts ar šo vīrusu;
- zaudē dzīvotspēju tikai ar ilgstošu iedarbību uz augstu temperatūru. Patogēns nomirst pilnīgi pēc 30 minūtes vārīšanas;
- ir aptuveni desmit genotipi;
- visbiežāk Āfrikā un Āzijā.
Ir vērts apsvērt, lai gan avots vienmēr ir cilvēks, viņš pats var nezināt par šāda vīrusa klātbūtni. Turklāt inficēta persona bieži darbojas kā infekcijas avots un patogēna nesējs, bet viņš pats nevar saslimt.
Galvenā B hepatīta atšķirība no citām sugām ir tāda, ka veselas personas inficēšanai diezgan neliela patogēna koncentrācija vienā no cilvēka bioloģiskajiem šķidrumiem ir:
Visbīstamākais ir pacienta asinis. Citos šķidrumos ir ievērojami mazāk vīrusu, bet joprojām pastāv liels infekcijas risks, ko izraisa siekalas vai spermu, kas nonākusi uz gļotādu vai bojātas ādas.
Vīruss tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku neatkarīgi no tādas slimības rašanās, kas pastāv akūtā un hroniskā formā.
Slimības pārnešanas metodes
B hepatīta pārnēsāšanai ir daudz veidu, kāpēc tie parasti ir sadalīti vairākās grupās:
- mākslīgs vai artefakts;
- dabiski;
- vertikāli.
Pirmajā predisponējošo faktoru grupā jānorāda:
- ķirurģiskas operācijas veikšana, izmantojot medicīnas instrumentus, kas ir pietiekami sterilizēti;
- narkotisko vielu injicēšana ar kopējo šļirci;
- viena skuvekļa, zobu sukas, vannas piederumu vai nagu šķēres lietošana kopā ar inficētu personu;
- nepietiekami apstrādes rīki tetovēšanai un ķermeņa pīrsings;
- apmeklējot zobu un nagu telpas. Vīruss tiks nosūtīts tikai tajos gadījumos, kad kapteinis sterilizē visus nepieciešamos instrumentus;
- ginekoloģiskās pārbaudes un dažas citas endoskopiskās diagnostikas procedūras.
Ja ādas neskartās vietas, kā arī veselas cilvēka redzamas gļotādas saskaras ar jebkuru inficētu šķidrumu, infekcijas varbūtība nebūs ļoti augsta. Tomēr infekcijas risks palielinās daudzas reizes, kaitējot ādai, pat visnotaļ minimālam. Jāatzīmē, ka pacienta bioloģiskie šķidrumi būs bīstami pat pēc žāvēšanas.
B hepatīta dabiskās nosūtīšanas veidi:
- caur asins pārliešanu - šāds faktors nesen ir zaudējis savu popularitāti, jo katra persona pirms procedūras iziet asins analīzes, lai noteiktu infekcijas;
- seksuāls kontakts ar inficētu personu bez prezervatīvu lietošanas;
- kontakts ar inficēta pacienta asinīm vai urīnu laboratorijas testu laikā bez aizsardzības līdzekļiem;
- saskare ar maksts izdalījumiem un menstruālo sekrēciju sievietēm;
- netradicionālas seksuālās atkarības.
Šodien seksuāli transmisīvā infekcija ir viens no izplatītākajiem veidiem, kā inficēt šo vīrusu.
Otro vietu ieņem perinatālā metode, t.i., vīruss tiek pārnests no mātes uz bērnu darba laikā.
Transplacentālā infekcija ar B hepatītu ir diezgan reta parādība, jo patogēna izplatīšanās iespēja caur placentu ir niecīga. Tomēr ziņots par intrauterīnās infekcijas gadījumiem - tie veido 10%.
Vairumā gadījumu vīrusa pārnešana notiek tieši darba laikā. Tas ir saistīts ar to, ka mātes asinis nonāk amnija šķidrumā. Šā iemesla dēļ klīnisko ārstu starpā ir daudz pretrunu par to, kā dzemdēt sievietes ar B hepatīta diagnozi tādā veidā, lai mazinātu iespējamību, ka bērns tiks sasaukts.
Kas baro bērnu ar krūti, tad šī problēma tiek atrisināta individuāli. No vienas puses, hepatīta vīrusa koncentrācija mātes pienā ir ļoti zema, lai izraisītu bērna infekciju, bet, no otras puses, ir vairākas situācijas, kad tas ir patiešām iespējams, piemēram:
- brūču klātbūtne bērna mutes gļotādā;
- asins piemaisījumu izpausme mātes pienā, kas var notikt pret sprauslu integritāti.
Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā - vai hepatīts tiek pārnests caur skūpstu? Šāda infekcijas mehānisma iespēja ir diezgan zema, bet, ja tiek pārkāpts mutes gļotādas integritāte vai asiņojošas smaganas, šis ceļš var tikt realizēts.
Turklāt ir vairākas situācijas, kad ir gandrīz neiespējami iegūt B hepatītu:
- klepus vai šķaudīšana, pat ja šādas izpausmes tiek izteiktas. No tā izriet, ka slimība netiek pārnesta pa gaisa pilieniem;
- rokasspiediena un hugs;
- ēdot pārtiku un dzerot dzērienus no viena ēdiena;
- lietojot parastos dvieļus vai ziepes.
Riska faktori
Regulāra imunizācija ir ļāvusi samazināt šādu slimību diagnosticēšanas biežumu bērniem un pusaudžiem. Tomēr B hepatīts ir kļuvis arvien biežāks divdesmit līdz piecdesmit gadu vecuma grupā. Vecāki cilvēki arī ir inficēti retos gadījumos. Slimības izplatība starp darbspējas vecuma cilvēkiem bieži ir saistīta ar arodslimību.
Pieredzējis ārsts bez jebkādām problēmām varēs noteikt, kā B hepatīts tiek nosūtīts konkrētai personai, veicot detalizētu apsekojumu, kura laikā izrādās pacienta darbības apjoms un dzīvesveids. Tādējādi galvenā riska grupa sastāv no cilvēkiem:
- seksuāli veicinātie vai tie, kuriem ir homoseksuāli;
- strādā veselības, uztura un militārā dienesta jomā;
- narkomāniem un ieslodzītajiem;
- par hemodialīzi;
- ģimenēs vai darba kolektīvos, kuros ir inficēta persona;
- bērni, kas dzimuši no mātes ar līdzīgu diagnozi.
Lai izvairītos no šādas slimības rašanās, ir noteikta specifiska profilakse, proti, vakcinācija. Tomēr ir vērts uzskatīt, ka tas būs veiksmīgs tikai tad, ja persona vēl nav sazinājusies ar vīrusa nesēju. Turklāt ir jāievēro drošības noteikumi, kas palīdzēs izvairīties no B hepatīta infekcijas.
Hepatīta un infekciju profilakse
Netīrās rokas, nomazgāti produkti, injekcija ar nesterilu šļirci, personīgās higiēnas neievērošana, neveiksmīgs sekss - galvenie hepatīta cēloņi. Šīs slimības komplikācijas ir vēzis un aknu ciroze, tāpēc tas ir ārkārtīgi bīstams. Hipatīta mirstība ir salīdzināma ar nāvi tuberkulozē, malārijā, HIV - šos secinājumus izdarīja zinātnieki, pamatojoties uz 2016. gadā veiktā starptautiskā pētījuma analīzi.
Kas ir hepatīts
Iekaisuma aknu slimības sauc par „hepatītu”. Patoloģiskie procesi iznīcina orgānu šūnas, kuru galvenais uzdevums ir indes neitralizēšana. Aknu nespēja tikt galā ar tās funkcijām izraisa ķermeņa intoksikāciju, aknu šūnu nomaiņu ar saistaudu, cirozes attīstību un ļaundabīgu audzēju. Atkarībā no bojājuma cēloņa ir raksturīgi atšķirt šādus hepatīta veidus:
- Infekcijas. Ir divas šķirnes. Pirmais ir patoloģija, vīruss, kas tieši ietekmē aknu audus. Tās ir A, B, C, D, E, F, G. formas. Slimības, kas izraisīja aknu iekaisumu, tiek klasificētas kā otrais veids - dzeltenais drudzis, dažādas herpes formas, masaliņas. Turklāt ir baktēriju (sifilisa, leptospirozes) un parazītu (toksoplazmoze, šistosomoze) formas.
- Toksisks (alkohola forma, narkotiska intoksikācija). Attīstās pēc ķīmisku vai citu kaitīgu vielu - narkotiku, indīgu sēņu - uzņemšanas.
- Autoimūna. Hroniska slimība, kurā organisma imūnsistēmas šūnas iznīcina veselus aknu audus.
- Radiācija. Tā ir radioaktīvo vielu iedarbības sekas.
Kas ir apdraudēts
Hepatīts ietekmē alkoholiķus, narkomānus. Cilvēki, kuriem ir neviennozīmīga seksualitāte, kuri dod priekšroku neaizsargātam seksam ar dažādiem partneriem un homoseksuāļiem, bieži inficējas. Jūs varat inficēties, veicot tetovējumu, pīrsings, ausu caurduršanu vietās, kas neatbilst sanitārajiem standartiem. Risks palielinās, ja kapteinis pienācīgi neizmanto rīkus.
Jūs varat inficēties medicīnisko procedūru laikā, kas saistītas ar ādas bojājumiem, ja medicīniskais personāls ignorē drošības noteikumus. Piemēram, rīki nav labi apstrādāti. Vīrusa pārnešana ar asins pārliešanu ir iespējama, bet šis risks tiek samazināts līdz minimumam, jo pirms tā nonāk saņēmējā, tā tiek nopietni apstrādāta un pārbaudīta.
Ir gadījumi, kad vīrusa pārnešana uz bērnu notiek dzemdē. Risks palielinās, ja sievietei ir aktīva vīrusa forma vai grūtniecības beigās ir bijis hepatīts. Ar mātes pienu infekcija netiek pārnesta. Tomēr risks saglabājas. Ikvienam, kas dzīvo vai pastāvīgi saskaras ar personu, kurai ir slimības vīrusa forma, draud saslimt.
Kā tas tiek nosūtīts
Jūs varat inficēties tikai ar infekcijas formu. Hepatīta pārnešanas metodes - asinis, ūdens, fekālijas-orālā metode, kontakta-mājsaimniecības ceļš. Infekcija var slēpties jau vairākus gadus, neizpauž sevi, pārvēršot nenojaušo pārvadātāju par infekcijas avotu. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc daudzi inficētie cilvēki nespēj noteikt slimības pārnešanu.
A hepatīts
Botkinas slimība, kas pazīstama kā A hepatīts, izraisa RNS saturošu organismu no pikornavīrusu ģimenes. Slimība izpaužas ar drudzi, muskuļu sāpēm, vemšanu, caureju, sāpēm pareizajā hipohondrijā, tumšu urīnu, izmainītiem izkārnījumiem. Ir trīs slimības veidi:
- akūta (ikteriska) forma, kurā āda un gļotādas kļūst dzeltenas, jo palielinās eritrocītu sadalījums;
- subakūtā (anicteriskā) šķirne;
- subklīniskie simptomi gandrīz nav klāt.
Galvenais infekcijas avots ir pacienti ar anicterisku vai subklīnisku formu. Inkubācijas periodā un slimības sākumā vīruss tiek izlaists kopā ar izkārnījumiem. A hepatīta infekcijas veidi ir šādi:
- Pārtikas un ūdens slimību pārnešana. Patogēns iekļūst organismā ar piesārņotu pārtiku un ūdeni. Tam ir skābes izturīgs apvalks, tāpēc tas nespēj neitralizēt skābo kuņģa sulu.
- Kontakta un mājsaimniecību hepatīta pārnešana - ar mājsaimniecības priekšmetiem.
- Parenterāls infekcijas ceļš. Iedarbojas tieši cilvēka asinīs (injicējot ar nesterilu šļirci, bojājot ādu).
B hepatīts
B hepatīta cēlonis ir DNS saturošs organisms no hepadnavīrusu ģimenes. Simptomi ir līdzīgi Botkin slimībai, slimība var rasties gan akūtās, gan hroniskajās formās. To var pārraidīt, izmantojot ikdienas priekšmetus, kā arī parenterāli. B hepatīta pārnešanas veidi asinīs ir šādi:
- Dabisks infekcijas veids. Patogēna pārraide notiek dzimumakta laikā un pat ar vienkāršu skūpstu, ja mutes gļotādai ir mazi skrāpējumi. Bērnam ir iespēja inficēties grūtniecības laikā vai arī, ja tā iet caur dzimšanas kanālu.
- Mākslīgā veidā. Pārraide notiek manipulāciju laikā, kad ir noticis ādas bojājums. Starp tiem ir sliktas kvalitātes asins vai tā sastāvdaļu pārliešana, kosmētiskās procedūras, skūšanās, nesterilu zobārstniecības vai ķirurģisko instrumentu izmantošana operācijas laikā, injekcija ar nesterilu šļirci.
Asinsritē esošais vīruss iekļūst aknās un tiek ievadīts hepatocītos (orgānu šūnās). Tad tas sāk vairoties, izraisot reakciju no imūnsistēmas, kas vada antivielas pret patogēnu, kas iznīcina hepatocītu šūnās ievadītos patogēnus un ar tiem aknu audus. Inkubācijas periods, kura laikā pacients ir neparedzēts vīrusa nesējs, ilgst no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.
B hepatīta simptomi ir līdzīgi Botkin slimībai, bet slimība ir smagāka. Bieži tiek konstatēta ikteriskā forma. Slimību pavada gremošanas traucējumi, žults veidošanās traucējumi, locītavu sāpes, vājums un dažreiz nieze. Var rasties komplikācijas līdz aknu komai. Akūta slimības forma bieži kļūst par hronisku fāzi, kas var izraisīt cirozes attīstību. Ar veiksmīgu izārstēšanos attīstās rezistenta imunitāte, tāpēc ārsti iesaka vakcīnu slimības profilaksei.
C hepatīts
C hepatītu izraisa flaviviridae ģimenes vīrusi, no kuriem vienpadsmit sugas ir izolētas. Patogēns satur RNS, kas kodē trīs strukturālas un piecas nestrukturālas olbaltumvielas, no kurām katra rada atsevišķas antivielas imunitātei. Hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs, labi panes augstu un zemu temperatūru.
Infekcijas avots - slimo un patogēna nesēji. Mikroorganisms ir infekcija, ko raksturo parenterāls bojājumu mehānisms. Pēc kontakta ar inficētām asinīm vīruss tiek pārnests hematogēnā veidā. C hepatīta pārnešanas veidi:
- nesterili instrumenti, ko izmanto ķirurģijā, akupunktūrā, ķermeņa pīrsingos, tetovējumos;
- kopēju šļirču izmantošana;
- dzimumakts, ja ir ievainoti ādas bojājumi, reizēm caur spermu vai maksts izdalīšanos (transmisijas varbūtība seksuāla kontakta laikā ir zema).
Ja patogēni iekļūst tikai ādā, patoloģija reti attīstās. Šī iemesla dēļ varbūtība pārraidīt mājsaimniecības priekšmetus, skūšanās piederumus, nagu šķēres, zobu sukas, epilatori ir zema. Šādas C hepatīta infekcijas metodes ir iespējamas vienlaikus ar baktēriju vai vīrusu infekcijām (galvenokārt HIV), ādas bojājumiem. Tiek uzskatīts, ka risks, ka slimība pāriet no mātes uz bērnu grūtniecības laikā, ir zema: sievietes antivielas aizsargā augli, atrodas jaundzimušo asinīs un pazūd 2–3 gadu vecumā.
Vīrusu hepatīts: simptomi, infekcijas veidi, ārstēšanas metodes. Palīdzība
Maskavas ārsti reģistrē maskaviešu vīrusu hepatīta A un B biežuma pieaugumu, kas ziemas sezonā ir neparasts, lai gan šīs slimības epidemioloģiskais slieksnis vēl nav pārsniegts, laikrakstā "Moskovsky Komsomolets" rakstīja trešdien.
Visu veidu vīrusu hepatīts, A hepatīts ir visizplatītākais. No infekcijas brīža līdz pirmās slimības pazīmēm, tas aizņem no 7 līdz 50 dienām. Visbiežāk slimības sākumu papildina temperatūras paaugstināšanās un var līdzināties gripai. Vairums gadījumu izbeidzas spontānai atveseļošanai, un tiem nav nepieciešama aktīva ārstēšana. Smagos gadījumos nozīmēja droppers, novēršot vīrusa toksisko ietekmi uz aknām.
B hepatīta vīruss tiek pārnēsāts seksuāli ar ne-sterilām šļircēm no narkomāniem, no mātes uz augli. Tipiskajos gadījumos slimība sākas ar drudzi, vājumu, locītavu sāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Dažreiz parādās izsitumi. Ir palielināts aknu un liesas daudzums. Var būt arī urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu krāsas izmaiņas.
C hepatīts ir visnopietnākais vīrusu hepatīta veids, ko sauc arī par asins pārliešanas hepatītu. Tas nozīmē, ka pēc asins pārliešanas viņi slimoja. Tas ir saistīts ar faktu, ka C hepatīta vīrusa ziedoto asiņu pārbaude bija tikai pirms dažiem gadiem. Bieži vien narkotiku lietotājiem ir inficēšanās ar šļirci. Iespējamā seksuālā transmisija un māte - auglis. Visbīstamākais ir šīs slimības hroniskā forma, kas bieži pārvēršas cirozi un aknu vēzi.
Hronisks kurss attīstās aptuveni 70-80% pacientu. C hepatīta kombinācija ar citiem vīrusu hepatīta veidiem dramatiski pasliktina šo slimību un ir letāla.
D hepatīts ir „satelīta slimība”, kas sarežģī B hepatīta gaitu.
E hepatīts ir līdzīgs A hepatītam, bet tas sākas pakāpeniski un ir bīstamāks grūtniecēm.
Pēdējais hepatīta ģimenē, G hepatīts ir līdzīgs C, bet mazāk bīstams.
Infekcijas veidi
Hepatīta vīrusi nonāk cilvēka organismā divos galvenajos veidos. Slims cilvēks var izdalīt vīrusu ar izkārnījumiem, pēc tam ar ūdeni vai pārtiku nonāk citu cilvēku zarnās. Ārsti sauc šo izkārnījumu-perorālo infekcijas mehānismu. Tā ir raksturīga A un E hepatīta vīrusiem, tāpēc A hepatīts un E hepatīts rodas galvenokārt tāpēc, ka nav ievērotas personīgās higiēnas prasības, kā arī nepilnīga ūdensapgādes sistēma. Tas izskaidro šo vīrusu augstāko izplatību mazāk attīstītajās valstīs.
Otrs infekcijas ceļš ir cilvēka kontakts ar inficētu asinīm. B, C, D, G hepatīta vīrusiem ir raksturīgi H hepatīta vīrusi ir visbīstamākie infekcijas izplatības un nopietno seku dēļ.
Situācijas, kurās infekcija visbiežāk notiek:
- asins pārliešana. Visā pasaulē vidēji 0,01–2% donoru ir hepatīta vīrusu nesēji, tāpēc šobrīd donoru asinis tiek pārbaudītas, lai noteiktu B un C hepatīta vīrusu klātbūtni pirms transfūzijas saņēmējam. Infekcijas risks palielinās personām, kurām nepieciešama atkārtota asins pārliešana vai tās zāles
- vienas adatas lietošana dažādiem cilvēkiem daudzas reizes palielina B, C, D hepatīta infekcijas risku. Tas ir visbiežāk sastopamais narkomānu infekcijas veids;
- vīrusus B, C, D, G var pārraidīt, izmantojot seksuālo kontaktu. B hepatīts visbiežāk tiek izplatīts seksuāli, domājams, ka C hepatīta infekcijas iespējamība laulātajiem ir neliela.
Infekcijas ceļš no mātes uz bērnu (ārsti to sauc par "vertikālu") netiek novērots tik bieži. Risks palielinās, ja sievietei ir aktīva vīrusa forma vai pēdējos grūtniecības mēnešos ir bijusi akūta hepatīta slimība. Augļa infekcijas varbūtība dramatiski palielinās, ja mātei papildus hepatīta vīrusam ir HIV infekcija. Hepatīta vīruss netiek pārnests ar mātes pienu. Hepatīta B, C D un G vīrusi tiek pārnesti, kad tiek veikta tetovēšana, akupunktūra un ausu caurduršana ar nesterilām adatām. 40% gadījumu infekcijas avots joprojām nav zināms.
Simptomi
No infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm, dažādi laiki: no 2 līdz 4 nedēļām A hepatīta gadījumā, līdz 2–4 un pat sešiem mēnešiem B hepatītam. Pēc šī perioda, kurā vīruss vairojas un pielāgojas organismam, sākas slimība izpausties.
Sākumā, pirms dzelte parādās, hepatīts atgādina gripu un sākas ar drudzi, galvassāpēm, vispārēju nespēku, ķermeņa sāpēm, kā ar A hepatītu. B un C hepatīta gadījumā sākums parasti ir pakāpeniskāks, bez strauja temperatūras paaugstināšanās. Tādējādi B hepatīta vīruss izpaužas kā neliela temperatūra, locītavu sāpes un dažreiz izsitumi.
C hepatīta sākotnējās izpausmes var būt tikai vājums un samazināta ēstgriba. Pēc dažām dienām attēls sāk mainīties: apetīte pazūd, sāpes parādās pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi mainās. Ārsti nosaka aknu palielināšanos un retāk - liesu. Asinīs tiek konstatētas hepatīta raksturīgās izmaiņas: specifiski vīrusu marķieri, bilirubīns palielinās, aknu darbības testi palielinās par 8-10 reizes.
Parasti pēc dzelte parādās pacientu stāvoklis. Tomēr tas nenotiek C hepatīta, kā arī hronisku alkoholiķu un narkomānu gadījumā, neatkarīgi no tā, kāda veida vīruss izraisa slimību ķermeņa intoksikācijas dēļ. Pārējos pacientiem pakāpeniski vairāku nedēļu laikā simptomi attīstās atpakaļ. Tādā veidā notiek akūtas vīrusu hepatīta formas.
Hepatīta klīniskā gaita var būt dažāda smaguma pakāpe: vieglas, vidēji smagas un smagas formas. Pastāv arī ceturtā, pilnīgā, tas ir, zibens forma. Tas ir visnopietnākais hepatīta veids, kurā attīstās masveida aknu nekroze, kas parasti beidzas ar pacienta nāvi.
Visbīstamākais ir hronisks hepatīta kurss. Hronizācija ir raksturīga tikai B, C, D hepatītam. Hroniskā hepatīta raksturīgākās pazīmes ir slikta pašsajūta un palielināts nogurums līdz dienas beigām, nespēja veikt to pašu fizisko aktivitāti. Hroniskā vīrusu hepatīta progresīvajā stadijā tiek konstatēts dzelte, urīna tumšums, nieze, asiņošana, svara zudums, aknu un liesas palielināšanās un zirnekļa vēnas.
Ārstēšana
A hepatīta ilgums ir vidēji 1 mēnesis. Šai slimībai nav nepieciešama īpaša pretvīrusu terapija. Ārstēšana ietver: pamata terapiju, gultas atpūtu, diētu. Ja ir indikācijas, tad ir noteikts (detoksikācijas) terapija (intravenozi vai perorāli), simptomātiska terapija. Parasti ieteicams izvairīties no alkohola, kas kā toksiska viela var vājināt jau bojātas aknas.
Akūts B hepatīts ar smagiem klīniskiem simptomiem beidzas ar atveseļošanos vairāk nekā 80% gadījumu. Pacientiem, kam tiek veikta anicteriska un subklīniska forma, B hepatīts bieži ir hronisks. Hronisks hepatīts laika gaitā izraisa cirozi un aknu vēzi. Pilnīga hroniska B hepatīta ārstēšana praktiski nenotiek, bet ir iespējams panākt labvēlīgu slimības gaitu, ja ievērojat noteiktus ieteikumus attiecībā uz darbu un atpūtu, uzturu, psihoemocionālo stresu, kā arī lietojot zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus aknu šūnās.
Pamatterapija ir obligāta. Pretvīrusu terapija ir noteikta un veikta stingrā ārsta uzraudzībā un gadījumos, kad ir norādes. Pretvīrusu terapija ietver interferona grupas zāles. Apstrāde tiek veikta ilgu laiku. Dažreiz ir nepieciešami atkārtoti terapijas kursi.
C hepatīts ir visnopietnākais hepatīta veids. Hroniskās formas attīstība novērojama vismaz katram septītajam pacientam. Šiem pacientiem ir liels cirozes un aknu vēža attīstības risks. Visu ārstēšanas shēmu pamatā ir alfa interferons. Šīs zāļu darbības mehānisms ir jaunu aknu šūnu (hepatocītu) infekcijas novēršana. Interferona lietošana nevar garantēt pilnīgu atveseļošanos, tomēr to ārstēšana novērš cirozes vai aknu vēža attīstību.
D hepatīts rodas tikai B hepatīta fonā. D hepatīta ārstēšana jāveic slimnīcā. Ir nepieciešama gan pamata, gan pretvīrusu terapija.
E hepatīts netiek ārstēts, jo cilvēka ķermenis ir pietiekami spēcīgs, lai bez ārstēšanas atbrīvotos no vīrusa. Pēc pusotra mēneša pilnīga atgūšana notiek. Dažreiz ārsti izraksta simptomātisku terapiju, lai novērstu galvassāpes, sliktu dūšu un citus nepatīkamus simptomus.
Komplikācijas
Vīrusu hepatīta komplikācijas var būt žults ceļu un aknu komas funkcionālās un iekaisuma slimības, un, ja var ārstēt žults trakta traucējumus, tad aknu koma ir briesmīga hepatīta forma, kas gandrīz 90% gadījumu ir letāla. 80% gadījumu fulminants ir saistīts ar B un D hepatīta vīrusu kopējo iedarbību, aknu koma rodas aknu šūnu masveida nekrozes (nekrozes) dēļ. Aknu audu sabrukšanas produkti iekļūst asinsritē, izraisot centrālās nervu sistēmas bojājumus un visu dzīvībai svarīgo funkciju izzušanu.
Hronisks hepatīts ir bīstams, jo adekvātas ārstēšanas trūkums bieži izraisa cirozi un dažkārt aknu vēzi.
Visnopietnāko hepatīta gaitu izraisa divu vai vairāku vīrusu kombinācija, piemēram, B un D vai B un C. Pat B + D + C rodas. Šajā gadījumā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
Profilakse
Lai pasargātu sevi no hepatīta infekcijas, jāievēro vienkārši noteikumi. Neizmantojiet vārītu ūdeni, vienmēr nomazgājiet augļus un dārzeņus, neatlaidiet produktu termisko apstrādi. Tātad jūs varat novērst A hepatīta infekciju.
Kopumā ir nepieciešams izvairīties no saskarsmes ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem. Aizsardzībai pret B un C hepatītu, pirmkārt, ar asinīm. Mikroskopiskos daudzumos asinis var palikt uz skuvekļiem, zobu sukām, nagu šķērēm. Neizmantojiet šos vienumus ar citiem cilvēkiem. Pīrsings un tetovējumi nav jāveic ar nesterilām ierīcēm. Ir nepieciešams veikt piesardzības pasākumus attiecībā uz seksu.
Materiāls ir balstīts uz atklātu avotu informāciju.
Hepatologs-72
Vīrusu hepatīta B un C transmisijas veidi
Hronisks vīrusu hepatīts kļūst aizvien nozīmīgāks starp aknu slimībām, pirmkārt, B un C hepatītu. Jāatzīmē, ka viens no plašā vīrusu hepatīta izplatības faktoriem ir daudzie pārneses veidi.
Ir divi hepatīta B (HBV) un C (HCV) vīrusu pārneses mehānismi: 1) parenterāli (vai mākslīgi), kas tiek īstenota ar vīrusa pārliešanu un instrumentālu ievadīšanu; 2) paternāls (vai dabisks), kad infekcija notiek, saskaroties ar (seksuāli), izmantojot dažādus mājsaimniecības priekšmetus, kurus inficējuši vīruss (kontaktsaiste), kā arī perinatāli (vertikālais ceļš - no mātes uz bērnu).
- Galvenie riska faktori parenterālam maršrutam ir:
Būtiskas ir dažādas medicīniskas manipulācijas (tetovēšana, pīrsings, manikīrs, skūšanās, griešana, rituāla iegriešana utt.).
Atsevišķā grupā ir ierasts izdalīt profesionālus medicīnas darbiniekus, kuri nonāk saskarē ar asinīm un citiem bioloģiskiem medijiem, ir inficēšanās risks no 2 līdz 5%.
- Dabiskie pārraides veidi ir šādi:
Ja jums ir vismaz viens no uzskaitītajiem riska faktoriem jūsu dzīvē, tad jums ir jāpārbauda - ziedot asinis HBsAg (“Austrālijas antigēns”) un antivielas pret HCV. Jo agrāk ir konstatēta diagnoze, jo efektīvāka būs ārstēšana.
Vīrusu hepatīta B cēloņi: pārnešanas veidi un infekcijas metodes
B hepatīta vīruss parasti nonāk cilvēka organismā tādā pašā veidā kā cilvēka imūndeficīta vīruss, bet pirmais ir 50-100 reižu infekciozāks. Vietējie kontakti ar inficētiem cilvēkiem nerada draudus, bet dažos gadījumos infekcija notiek ikdienas dzīvē. Lai pasargātu sevi no inficēšanās ar šo bīstamo vīrusu, ir jāzina pārvades un izdzīvošanas veidi vides apstākļos.
Vīrusu B hepatīts izraisa aknu darbības traucējumus, kas izpaužas kā ādas un acu dzeltēšana, urīna tumšāka saspiešana, spēka zudums, slikta dūša, vemšana un aknu sāpes. Slimības cēloņi ir B hepatīta vīrusa uzņemšana un masveida vairošanās, ja tas iekļūst cilvēka organismā, tas inficē hepatocītus (aknu šūnas) un izmanto savus resursus savai reprodukcijai. Dažos gadījumos vīrusa DNS ir iekļauts hepatocītu ģenētiskajā aparātā, kas noved pie hroniskas infekcijas vai vīrusa pārvadāšanas bez simptomiem. Vīrusa masveida vairošanās izraisa akūtu hepatītu.
B hepatīta vīruss inficētajos indivīdos ir bioloģiskos šķidrumos, noslēpumos un atkritumos, piemēram:
- asinis;
- sēklas šķidrums;
- maksts izdalījumi;
- urīns;
- fekālijas;
- siekalas;
- mātes piens;
- asaru šķidrums.
Vīrusa olbaltumvielas un ģenētiskais materiāls ir atrodams ne tikai hepatocītos, bet arī asinīs, nierēs, liesā, kaulu smadzenēs un ādas šūnās.
Infekcijas līdzeklis, kas ir izturīgs pret iznīcināšanu. 30-32 grādu temperatūrā to var uzglabāt serumā 6 mēnešus, saldētā stāvoklī - līdz 15 gadiem. B hepatīta vīruss nomirst, kad inficētais šķidrums tiek uzsildīts līdz 60 grādiem tikai 4 stundās, līdz 98 grādiem 20 minūtēs. Ārpus cilvēka ķermeņa patogēns izdzīvo ilgāk par 1 nedēļu, saglabājot spēju inficēties. Pēc iekļūšanas aknu šūnās vīruss parasti izpaužas 75 dienu laikā, bet inkubācijas perioda ilgums var būt no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem.
B hepatīta infekcija ir transfūzija. Infekcija notiek inficētas asins vai cita fizioloģiskā šķidruma saskarē ar veselas personas asinīm. Tas bieži notiek, lietojot nesterilus instrumentus nagu salonos, tetovēšanas studijās un pīrsingu salonos. Nelielas plaisas un bojājumi gļotādām un ādas veselumam, uz kuriem ir inficējošs materiāls, veicina infekciju. Ikdienas dzīvē infekcija var tikt paņemta, dalot vienu skuvekli, asus manikīra instrumentus, vienu adatu injekcijām dažādiem cilvēkiem.
Veselības aprūpes darbinieki ir pakļauti B hepatīta saslimšanas riskam. Šajā grupā ietilpst cilvēki, kuriem nepieciešama regulāra asins vai tā sastāvdaļu infūzija, hemodialīzes pacienti un orgānu saņēmēji. Lai mazinātu infekcijas risku, izmantojiet vienreizējās lietošanas asins savākšanas sistēmas, skarifikatorus, injekciju adatas. Visām donora asinīm un to sastāvdaļām tiek veikta obligāta pārbaude patogēnu vīrusu un baktēriju saturam. Dažas procedūras, piemēram, gastroduodenālā skanēšana vai ginekoloģiskā pārbaude spoguļos, ir saistītas ar paaugstinātu vīrusu hepatīta saslimšanas risku. Lai to novērstu, zondes tiek apstrādātas ar dezinfekcijas līdzekļiem, un vienreiz ieteicams lietot ginekoloģiskos spoguļus.
B hepatīta vīrusa infekcija var rasties neaizsargāta dzimuma dēļ. Īpaši šis pārraides ceļš ir izplatīts starp netradicionālajiem seksa un seksa darbiniekiem. Liels skaits seksuālo partneru ievērojami palielina vīrusu hepatīta varbūtību. Pēc zinātnieku domām, tas ir seksuālā transmisija, kas ļāva B hepatīta vīrusa saglabāšanai cilvēku populācijā līdz asins pārliešanas un orgānu transplantācijas laikmeta sākumam.
Šādos gadījumos ir iespējama seksuāla hepatīta B transmisijas varbūtība:
- dzimumakta laikā menstruāciju laikā;
- ja ievainots sieviešu dzimumorgānu gļotāda vai uz tās ir čūlas;
- ar anālais dzimumakts;
- ar deflorāciju.
Ar vīrusu hepatītu inficētas personas veselam dzīvesbiedram ir paaugstināts slimības attīstības risks.
Horizontālā pārraide - no mātes uz bērnu - ir īpaši izplatīta valstīs ar zemu ekonomisko attīstību. B hepatīta vīruss nešķērso placentu, tāpēc auglis paliek neinficēts līdz darba sākumam. Caur dzemdību kanālu bērns var būt inficēts mikrotraumas un kontakta ar mātes asinīm rezultātā. Pēc piedzimšanas inficēšanās risks ar mātes pienu ir minimāls, jo B hepatīta vīruss nespēj pārvarēt gremošanas trakta gļotādu, lai gan tas atrodas piena dziedzeru noslēpumā.
Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm līdz 5 gadiem, joprojām ir liela varbūtība saslimt ar hronisku B hepatīta formu. Turklāt patogēna pārnešanas ceļš no viena bērna uz citu caur ievainotu ādu vai gļotādām aktīvo spēļu laikā ir diezgan izplatīts.
Ārsts hepatīts
aknu ārstēšana
Vīrusu hepatīta pārnešanas veidi
Šodien vīrusu hepatīts ir pirmā aknu slimību struktūra pasaulē. Turklāt vīrusu hepatīts visbiežāk no visām hepatobiliārās sistēmas slimībām izraisa cirozes un aknu vēža attīstību, kurus ir grūti ārstēt un vairumā gadījumu ir letāli.
Kas ir vīrusu hepatīts?
Vīrusu hepatīts ir infekciju un iekaisuma slimību grupa, kas balstās uz vīrusu bojājumiem hepatocītiem ar traucētu funkciju.
Atkarībā no patogēna veida ir pieņemts sadalīt visu vīrusu hepatītu uz A, B, C, D, E, F un G. Pēdējie četri veidi ir ļoti reti.
Visbiežāk tiek uzskatīts visbiežāk sastopamais vīrusu hepatīts A, un C hepatīts ir viltīgākais un bīstamākais.
Slimības vīrusa hepatīta ilgumu var iedalīt aknās, hroniskās un ilgstošas.
Fulminants vai fulminants, protams, notiek ar A, B, C, D hepatītu. Tas ir sarežģīts vīrusu hepatīta gaitas variants, kurā aknu mazspēja, ķermeņa intoksikācija un centrālās nervu sistēmas traucējumi.
Fulminētam vīrusu hepatītam pat ar savlaicīgu ārstēšanu ir augsts mirstības līmenis.
Vīrusu hepatīta akūtai formai raksturīga intoksikācija un aknu darbības traucējumi. Vairums gadījumu izbeidzas, bet dažkārt var attīstīties hronisks vīrusu hepatīts.
Akūts vīrusu hepatīts ilgst ne vairāk kā trīs mēnešus. Šis kursa variants ir novērots A hepatīta gadījumā.
Ilgstošs vīrusu hepatīts atgādina akūtu gaitu, bet ar ilgāku laika periodu. Ilgstošs kurss aizņem apmēram sešus mēnešus, un tas ir atrodams B un C hepatītā.
Hronisks vīrusu hepatīts ilgstoši rodas ar saasināšanās un remisijas periodiem. Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no patogēna veida, pacienta imūnsistēmas stāvokļa un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.
Tas ir svarīgi! Visbiežāk sastopamais hroniskais vīrusu hepatīts B, C un D, kas bieži kļūst par aknu mazspējas, cirozes un aknu vēža cēloņiem.
Vīrusu hepatīta pazīmes:
- vīrusu hepatīts pieder pie antroponotisko infekciju grupas;
- vīrusu hepatītu var pārnest, izmantojot parenterālus, seksuālus un uztura ceļus;
- hepatīta vīrusi ir ļoti izturīgi pret vides faktoriem;
- vīrusu hepatīta patogēni ir hepatotropiski vīrusi, kas vairojas aknu šūnās un tos bojā;
- vīrusu hepatīts uzrāda līdzīgas laboratorijas pazīmes;
- ārstēšanas principi ir vienādi visiem vīrusu hepatīta veidiem.
Vīrusu hepatīta cēloņi
A hepatīta vīruss ir hepatotropisks RNS vīruss ar vāju citopatogēnu iedarbību, kas pieder Picornaviruses ģimenei. A hepatīta vīruss tika izdalīts no Feistones 1973. gadā.
Šis vīruss ir ļoti izturīgs pret augstu un zemu temperatūru, žāvēšanu, sasaldēšanu. Ilgi saglabā patogenitāti ūdenī, pārtikā, notekūdeņos, kā arī objektos un virsmās.
Interesanti A hepatīta vīrusa inaktivāciju var vārīt piecas minūtes un apstrādājot ar šķīdinātājiem no balinātāja, kālija permanganāta, hloramīna vai formalīna.
B hepatīta vīruss ir Gepad gripus ģimenes Ortovirus ģints DNS vīrusu dalībnieks. Vīrusa DNS ir divu virkņu gredzens.
Virsmas antigēnu - HBsAg - satur proteīna-lipīdu apvalka virsma, un vīrusa šūnas iekšienē ir vēl trīs sirds formas - HBxAg, HBeAg un HBcAg. HBsAg un HBcAg antigēni pacienta organismā veido antivielas, un tiek veidota mūža imunitāte.
B hepatīta izraisītājs, kā arī A hepatīta vīruss ir rezistents pret agresīviem vides faktoriem. Telpas temperatūrā var dzīvot vairākus mēnešus un sasaldētā veidā - vairākus gadus.
120 ° C temperatūrā tas nomirst 45 minūšu laikā un 180 ° C temperatūrā - pēc stundas. B hepatīta vīruss ir jutīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem, kuru pamatā ir ūdeņraža peroksīds, hloramīns un formalīns.
C hepatīta vīruss ir Flavovīrusa ģimenes RNS saturošs vīruss. Sakarā ar lielo RNS komplekta variantu skaitu ir zināmi 6 veidi un vairāk nekā 90 hepatīta C vīrusa apakštipi.
Katrā reģionā slimība izraisa noteiktu veidu vīrusu. Krusta imunitāte pret dažādiem vīrusu tipiem un apakštipiem nav veidota. Turklāt hepatīta vīrusam piemīt ilglaicīga hepatocītu noturība bez slimības pazīmēm.
C hepatīta vīruss saglabā savu aktivitāti 50 ° C temperatūrā, kas ir izturīga pret sasalšanu. Pie 25-27 ° C var dzīvot līdz 4 dienām. Vīrusa inaktivācija notiek ultravioleto starojumu laikā 9-11 minūtes un temperatūrā 100 ° C 2-3 minūtes.
B hepatīta vīruss ir bojāts RNS vīruss, kas savās īpašībās ir vairāk kā virioīds. D hepatīta vīruss RNS veidošanai aizdod B hepatīta vīrusa aploksnes virsmas proteīnus, tāpēc to sauc par parazītu vīrusu.
Hepatīta D vīruss ir izturīgs pret karstumu un sasaldēšanu, kā arī skābēm, nukleazēm un glikozīdiem.
Vīrusu hepatīta pārnešanas mehānismi un ceļi
Visu vīrusu hepatīta slimības avots ir slims vai vīrusu nesējs.
Fecal-oral transmisijas mehānisms ir patogēnu izplatīšanās caur piesārņotām rokām, dārzeņiem un augļiem un dzeramo ūdeni. Šādā veidā Jūs varat inficēties ar A un E hepatītu.
Parenterālais izplatīšanas mehānisms ir patogēna pārnešana caur asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem. Šis mehānisms ir raksturīgs hepatīta vīrusiem B, C, D un G.
Vīrusu hepatīta pārnešanas veidi var būt šādi:
- asins pārliešana - ar asins pārliešanu un tās sastāvdaļām;
- injicēšana - caur šļircēm un adatām, kas satur atlikumus, kas inficēti ar hepatīta vīrusu;
- dzimumakts - dzimumakta laikā, neizmantojot prezervatīvu;
- vertikāli - no slima mātes uz bērnu bērna piedzimšanas vai aprūpes laikā;
- veicot tetovējumus, akupunktūru, caurduršanu ar nesterilām adatām;
- manikīrs, pedikīrs, skūšanās, epilācija, pastāvīga kosmētika, ja instrumenti netiek apstrādāti ar dezinfekcijas šķīdumiem.
Vīrusu hepatīta klīniskā gaita
Vīrusu hepatīts var notikt cikliski un acikliski.
Interesanti Asimptomātiskas slimības formas tiek diagnosticētas nejauši, pārbaudot cilvēkus, kas ir nonākuši saskarē ar pacientiem vīrusu hepatīta gadījumā, un par citu patoloģiju, kā arī pirmsoperācijas sagatavošanas procesā.
Tas ir saistīts ar to, ka nav vīrusu hepatīta pazīmju, bet paaugstināta transamināžu aktivitāte, antivielu klātbūtne pret hepatīta vīrusiem, to antigēni un ģenētiskais materiāls tiek noteikts asinīs.
Vīrusu hepatīta cikliskās formas gaitu var iedalīt šādos posmos:
- inkubācija;
- preicteric vai prodromal;
- icteric vai pīķa posmā;
- atjaunošanas vai atveseļošanās posmā.
Inkubācijas posms (periods)
Hepatīta A ir īsākais inkubācijas periods 2–4 nedēļas, bet C hepatīta ilgākais ir 2 mēneši un dažreiz 5–20 gadi. Inkubācijas posma ilgums ir atkarīgs no vīrusa daudzuma, kas iekļuvis organismā infekcijas laikā, vīrusa veids un cilvēka imunitātes stāvoklis.
Prodroma posms (periods)
Prodromālais periods, kas var izpausties šādos sindromos un simptomos:
1. Asteno-veģetatīvais sindroms:
- nogurums;
- zema veiktspēja;
- vispārējs vājums;
- miegainība vai bezmiegs.
2. Diseptiskā sindroms:
- samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
- smagums epigastrijā;
- meteorisms;
- vaļīga izkārnījumi vai aizcietējums.
3. Artralģiskais sindroms:
- migrācijas locītavu sāpes, bez iekaisuma pazīmēm.
4. Intoxijas sindroms:
- ķermeņa sāpes;
- muskuļu sāpes;
- drudzis;
- drebuļi;
- pārmērīga svīšana;
- sāpes.
5. Alerģiskais sindroms:
Slimības augstums (icteric)
Pacientam ir dzeltena āda, skleras un citas gļotādas. Ar dzelte parādās ķermeņa intoksikācija, un pacienta stāvoklis vēl vairāk pasliktinās.
Arī šajā laikā urīns tumšāks, jo tajā ir liels urobilinogēna daudzums. Urīns atgādina spēcīgu melno tēju vai tumšo alu.
Fekālijas kļūst gaišākas un kļūst pilnīgi bezkrāsainas, jo nesatur stercobilinogēnu, kas iekrāso to oranžbrūnā krāsā.
Atjaunošanās periods
Atjaunošanās periods ir laiks no slimības simptomu pazemināšanās sākuma līdz to izzušanai un visu asins parametru normalizācijai. Šajā periodā pacientiem rodas nogurums, vispārējs vājums un traucēti asins bioķīmiskie parametri.
Vīrusu hepatīta diagnostikas metodes
Pilnīgs asins skaits tiek piešķirts, lai identificētu iekaisuma procesu organismā, kas ir raksturīgs: balto asinsķermenīšu skaita pieaugumam, pārejai uz kreisās leikocītu formulu, eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājumu.
Urīna analīze norāda uz bilirubīna pārpalikumu organismā - lielu skaitu žults pigmentu, tiešu bilirubīnu un urobilīnu. Vispārēja fekāliju analīze. Sterkobilin pazūd no izkārnījumiem, kas tai piešķir dabisku krāsu.
Asins bioķīmiskā analīze ir informatīvākā, jo tā norāda uz aknu funkciju pārkāpumu. Vīrusu hepatītu raksturo aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās (alanīna aminotransferāze, aspartāta aminotransferāze, sārmainās fosfatāze, glutamila dehidrogenāze, laktāta dehidrogenāze), kopējā olbaltumvielu daudzuma samazināšanās un tā frakciju nelīdzsvarotība, protrombīns, fibrinogēns, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, holesterīna līmeņa paaugstināšanās, bilirubīna, holesterīna līmeņa paaugstināšanās un bilirubīna, holesterīna un holesterīna līmeņa paaugstināšanās.
Enzīmu imūnanalīze ir specifiska vīrusu hepatīta patogēnu identifikācijas metode. Ar šīs metodes palīdzību vīrusam ir kvantitatīvi un kvalitatīvi noteikti vīrusu hepatīta marķieri - antivielas pret hepatīta vīrusiem un to antigēniem.
Polimerāzes ķēdes reakcija ir vēl viena metode, lai noteiktu vīrusa veidu, kas izraisīja vīrusu hepatītu. Šī metode ietver vīrusa ģenētiskā materiāla (DNS, RNS) identificēšanu pacienta asinīs un izkārnījumos.
Aknu un žults trakta ultraskaņas izmeklēšana tiek izmantota, lai diagnosticētu aknu strukturālās izmaiņas, kā arī vīrusu hepatīta diferenciāldiagnozi ar atšķirīgu hepatobiliārās sistēmas patoloģiju.
Tiek veikta aknu biopsija, lai noteiktu aktivitātes, procesa apmēru un komplikāciju klātbūtni.
Vīrusu hepatīta ārstēšana
Visu vīrusu hepatītu ārstē saskaņā ar vispārējiem principiem, tostarp:
- tiek izrakstīti tikai būtiski medikamenti, lai nenovērstu aknas;
- zāļu izvēle ir atkarīga no slimības perioda, komorbiditātes vai komplikāciju klātbūtnes;
- ja iespējams, vienlaicīga hroniska patoloģija tiek ārstēta pēc aknu funkcijas normalizācijas;
- gultas atpūta ir noteikta akūtas vīrusu hepatīta laikā vai hroniskas slimības paasināšanās gadījumā;
- uzturs ir būtiska vīrusu hepatīta ārstēšanas sastāvdaļa.
Vīrusu hepatīta ārstēšana sastāv no etiotropas un patogenētiskas terapijas.
Etiotropiskā terapija ir zāļu recepte, kas aptur vīrusu replikāciju un nogalina tos.
Pretvīrusu terapijas pamatā hepatītam ir īslaicīgas un ilgstošas darbības interferoni, kā arī Ribavirīns, Lamivudīns, Aciklovirs, Retrovirs, Zinovudīns un citi. Atkarībā no vīrusu hepatīta veida tiek izmantota monoterapija vai kombinētais režīms. Akūtu vīrusu hepatīta ārstēšana ilgst vidēji 1 mēnesi un hroniska - 6-12 mēneši.
Vīrusu hepatīta patogenētiskā terapija ietver šādus elementus:
- hepatoprotektori, lai aktivizētu hepatocītu atjaunošanas procesus un aizsargātu tos no negatīviem faktoriem (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars un citi);
- enterosorbenti, lai paātrinātu bilirubīna un vīrusu izņemšanu no organisma (Enterosgel, Lactofiltrum uc);
- detoksikācijas terapija (5% glikozes, 0,95 nātrija hlorīda, reosorbilaktas, Ringera-laktāta, disola, trisola uc);
- glikokortikosteroīdi (Prednizolons, Deksametazons);
- spazmolītiska terapija (No-shpa, Papaverin);
- choleretic terapija (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
- vitamīnu preparāti (cianokobolamīns, nikotīnskābe, askorbīnskābe un citi).
Vīrusu hepatīta komplikācijas
- žultsceļu diskinēzija;
- holecistīts, holangīts;
- aknu koma;
- aknu ciroze;
- hepatocelulārā karcinoma.
Vīrusu hepatīta profilakse
Tas ir svarīgi! Vīrusu hepatīts bieži izraisa nopietnas un bīstamas komplikācijas, un to ārstēšana ir ne tikai ilgtermiņa, bet arī dārga.
Tāpēc ir labāk veikt vienkāršu vīrusu hepatīta profilaksi:
- vakcinācija pret A un B hepatītu;
- augstas kvalitātes dzeramā ūdens, tīrā veidā mazgātu augļu un dārzeņu izmantošana;
- visiem produktiem jābūt pietiekami termiski apstrādātiem;
- neizmantojiet cita cilvēka manikīra piederumus, šķēres, skuvekļus, zobu sukas;
- veikt tetovējumus un pīrsingus tikai īpašos salonos, kuros tiek veiktas atbilstošas pret epidēmijas normas;
- dzimumakta laikā lietot prezervatīvus;
- neizmantojiet injicējamas narkotikas.
Vīrusu hepatīta ārstēšanu veic infekcijas slimību ārsts kopā ar hepatologu.
Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir vīrusu hepatīts, nekavējoties jāapspriežas ar ārstu, lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi.
Vīrusu hepatīts B ir slimība, kas izraisa aknu šūnu iznīcināšanu. Pēdējā laikā to arvien biežāk diagnosticē cilvēki vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar to, ka cilvēki nav ievērojuši pamata piesardzības pasākumus. Lai izvairītos no infekcijas, jums jāatceras slimības īpašības un vīrusa pārnešanas pamatmehānismi.
Slimības iezīmes
B hepatīta attīstības cēlonis ir vīrusa nonākšana cilvēka organismā. Tas ietekmē aknas. Vienlaicīga problēma ir smaga disbakterioze. Bieži vien parādās arī citas ārpuses slimības, piemēram, Sjogrena sindroms, kas ietekmē siekalu dziedzerus. Vājināta imūnsistēma ir svarīga loma hepatīta attīstībā. Kad slimība progresē, imunitāte cieš vēl vairāk.
Eksperti identificē vairākas vīrusa pazīmes, kas izraisa šīs slimības attīstību:
- Telpas temperatūrā tas var palikt aktīvs trīs mēnešus.
- Ja vīruss ir sasaldēts, tas var palikt dzīvotspējīgs līdz pat 20 gadiem.
- Viņš nāvē pēc īstermiņa vārīšanas. Sterilizācijai nepieciešama ārstēšana vienu stundu.
- Vīruss spēj izturēt divu stundu hlorēšanu.
- Efektīvs veids, kā atbrīvoties no tā, kļūst par 80% etilspirtu. Vīruss nomirst divu minūšu laikā.
Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielākas ir iespējas saglabāt cilvēka veselību. Pretējā gadījumā palielinās cirozes vai aknu vēža attīstības iespēja.
Kā tiek nosūtīts vīruss?
Lai pasargātu sevi no šādas slimības, atcerieties, kā tiek nosūtīts hepatīts. Eksperti identificē divus mehānismus:
- Parenterāls. Tas ietver vīrusa iekļūšanu tieši cilvēka asinīs;
- Tēvs. Infekcija notiek laikā, kad nonāk saskarē ar piesārņotiem mājsaimniecības priekšmetiem vai seksuāli.
Trešdaļā pacientu nav iespējams precīzi noteikt vīrusa pārnešanu. Tas ir tāpēc, ka slimība var pastāvēt ilgu laiku bez raksturīgām izpausmēm.
Parenterāls mehānisms
Vīruss tiek pārnests uz cilvēkiem laikā, kad tas saskaras ar inficētām asinīm. Infekcijai pietiek tikai 1 ml asiņu. B hepatīta pārnešanas veidi atšķiras:
- Injekcija ar nesterilu šļirci. Infekcija caur šo ceļu biežāk sastopama cilvēkiem ar narkomāniju. Pēc pusgada narkotiku lietošanas B hepatīts diagnosticēts 80% pacientu. Visbiežāk šī slimība ir saistīta ar HIV un citām problēmām.
- Transfūzijas standarti neatbilst asinīm. Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, B hepatīta iegūšanas risks šajā procedūrā ir samazinājies līdz 0,001%, bet saglabājas varbūtība;
- B hepatīts tiek pārnests operācijas laikā. Infekcija notiek abortu laikā, zobu procedūru laikā un citās manipulācijās, kas nozīmē ādas integritātes pārkāpumu. Tas notiek, ja tiek izmantoti nepareizi sterilizēti medicīnas instrumenti.
- Kosmetoloģijas procedūras. Bieži vien hepatīts tiek pārnests manikīra, tetovēšanas, caurduršanas, skūšanās un citu manipulāciju laikā, kas saistītas ar ādas bojājumiem.
Kas ir hepatīts un kādas ir tās pirmās puses zināšanas par veselības aprūpes darbiniekiem, kuri bieži nonāk saskarē ar inficētām asinīm. Tās ir galvenā riska grupa.
Ne-parenterāls mehānisms
Vīrusa pārraide var notikt dabiski. Tas ir iespējams šādās situācijās:
- Seksuāla kontakta laikā ar vīrusa nesēju. Saskaņā ar statistiku 56% cilvēku, kam ir dzimumloceklis, diagnosticē hepatītu. Alkoholisko dzērienu un narkotisko vielu patēriņš var pasliktināt situāciju;
- Saskaroties ar mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto inficēta persona. Šādā veidā infekcija ir ļoti reta. Jūs varat inficēties, izmantojot skūšanās piederumus, zobu suku, nagu rīkus un citus priekšmetus, kas nonāk saskarē ar slimu personu asinīm;
- Vīruss saglabājas siekalās un tiek pārnests skūpsta laikā. Lai iegūtu slimības, pietiek ar nelielu griezumu vai mikrokrāsa mēli. Caur tiem vīruss mierīgi iekļūst asinīs.
- B hepatīta vīruss tiek izplatīts arī zīdaiņiem tā inficēšanās laikā ar inficētās mātes dzimšanas kanālu. Tas notiek smagā slimības formā. Tādēļ ir īpaši svarīgi, lai mātes, kas ir paredzētas, uzraudzītu viņu veselību un savlaicīgi identificētu visas esošās problēmas. Jaundzimušo 12 stundas pēc ārstu piedzimšanas ieteicams vakcinēt pret hepatītu.
Šādu ceļu infekcijas gadījumā terapija ir jāsāk pēc iespējas ātrāk. Īpaši svarīga ir pareiza zīdaiņu diagnoze. Ar nepareizu ārstēšanu viņi var nomirt.
Ja esat sazinājies ar inficētu personu, pārliecinieties, ka esat pārbaudījis. Precīza hepatīta b diagnoze, speciālists var tikai pēc asins paraugu laboratoriskās pārbaudes.
Mīti par šīs slimības infekciju
Īpaši iespaidīgi cilvēki baidās, ka viņi var inficēties ar hepatītu pat tad, ja viņi atrodas inficēšanās nesēja tuvumā. Viņi pastāvīgi vēršas pie ārstiem ar jautājumiem par to, vai sarunas laikā vai rokasspiediena laikā tiek nosūtīts hepatīts. Bieži šīs bailes ir nepamatotas. Vīrusi netiek nosūtīti šādās situācijās:
- Sarunas laikā;
- Daloties pārtikā;
- Klepus;
- Rokas pārspīlējuma laikā.
Vīrusu var pārraidīt tikai tiešā saskarē ar pacienta asinīm. Tāpēc cilvēkiem ar B hepatītu nevajadzētu izolēties no sabiedrības. Visbiežāk tie nav bīstami citiem. Nepieciešams atteikt tikai seksuālo kontaktu un kopīgu higiēnas priekšmetu izmantošanu.
Kas visbiežāk tiek skarts?
Vīrusa pārraides mehānisms ir ļoti vienkāršs. Ievainojot ādu, tā viegli iekļūst asinsritē un sāk aknu šūnu iznīcināšanas procesu. Biežāk nekā citi no šīs problēmas cieš:
- Narkomāni, kuri dod priekšroku intravenozām zālēm;
- Seksuālo minoritāšu pārstāvji;
- Seksuāli atbalstīti cilvēki;
- Ģimenes locekļi, kuros ir cilvēki ar šo diagnozi;
- Pacienti, kuriem regulāri nepieciešama hemodialīze, asins pārliešana, intravenozas zāles;
- Medicīnas darbinieki;
- Bērni, kas dzimuši sievietēm ar B hepatītu;
- Cilvēki, kas cieš no hemofilijas vai donoru orgānu transplantācijas;
- Skolu un augstskolu skolēni;
- Personas, kas soda;
- Tūristi, kas bieži ceļo uz vietām, kur tiek atklāti hepatīta uzliesmojumi.
Šiem pilsoņiem laiku pa laikam jāveic medicīniskā pārbaude. Viņiem būs pastāvīgi jāatceras, kā tiek nosūtīts hepatīts, un jāveic visi pasākumi, lai to novērstu.
Simptomoloģija
Ar B hepatītu nav pietiekami zināt, kā vīruss tiek pārnests, ir nepieciešams saprast, kā tas izpaužas. Prognoze pacientam būs labvēlīga tikai tad, ja problēma tiek diagnosticēta laikā. Hepatīta vīrusa inkubācijas periods var būt līdz 6 mēnešiem. Šajā gadījumā inficētā persona jutīsies labi. Vēlāk var parādīties šādi simptomi:
- Galvassāpes;
- Palielināta ķermeņa temperatūra;
- Vājums, letarģija, miegainība;
- Visa ķermeņa sāpes;
- Sāpes locītavās;
- Pacients bieži atsakās ēst ēstgribas trūkuma dēļ.
Pārnēsājama infekcija bieži sākumā atgādina saaukstēšanos. Tāpēc persona nekavējoties neprasa ārsta palīdzību. Šajā sakarā daudziem pacientiem ir hronisks hepatīts, kas ir daudz grūtāk risināms. Ir šādas slimības progresēšanas pazīmes:
- Palielinātas aknas;
- Sāpes aknās;
- Diseptiskie traucējumi;
- Uzbrukumi slikta dūša, kam seko vemšana;
- Skleras un ādas dzeltenība.
Neatkarīgi no tā, kā tiek nosūtīts hepatīts, tas nopietni apdraud cilvēka veselību un vienmērīgu dzīvi. Ar nesavlaicīgu vai nepareizu ārstēšanu tā attīstās cirozi vai vēzi. Ar to saistītās problēmas arī attīstās.
Terapeitiskās metodes
Kad parādās pirmie nepatīkamie vīrusu hepatīta simptomi, ir jākonsultējas ar ārstu. Tikai pēc laboratorijas testu sērijas viņš var veikt precīzu diagnozi. Ja hepatīts ir akūts, terapija sākas ar pilnīgu ķermeņa detoksikāciju. Pacientam ieteicams dzert pēc iespējas vairāk tīra ūdens.
Galvenā problēmas ārstēšanas metode ir atbilstošas zāles saņemšana. To mērķis ir apkarot vīrusu, atjaunot bojātās aknu šūnas, uzturot cilvēka imūnsistēmu. Terapijas laikā pacientiem ieteicams atteikties no fiziskās aktivitātes un ievērot uztura diētu. Tas palīdzēs atjaunot veselību.
Kad hepatīts attīstās hroniskā formā, eksperti iesaka lietot šādas zāles:
- Pretvīrusu līdzekļi. Šajā grupā ietilpst Lamevudīns, Adefovirs utt.
- Narkotikas, kas ietver interferonu. Tās palīdz apturēt aknu sklerozes attīstību;
- Imūnmodulatori. Ar viņu palīdzību jūs varat atbalstīt organisma imūnsistēmas veselību;
- Hepatoprotektori. Pateicoties šādiem līdzekļiem, ir iespējams palielināt aknu šūnu rezistenci.
Tajā pašā laikā ārsti izraksta multivitamīnu kompleksus. Tie palīdzēs palielināt ķermeņa aizsargfunkcijas, kas ātri pārvarēs šo slimību. Lai gūtu panākumus, nepieciešama integrēta pieeja terapijai.
Daudziem pacientiem, kuriem veikta pilnīga ārstēšana, vīruss paliek organismā. Tā nonāk neaktīvajā fāzē. Šādi pacienti ir spiesti veikt regulāras medicīniskās pārbaudes un uzraudzīt viņu veselību. Samazināta imunitāte var izraisīt slimības pāreju no remisijas stadijas uz aktīvo fāzi.
Konkrētas zāles un to devas jāizvēlas tikai ārstējošajam ārstam pēc pilnīgas medicīniskās pārbaudes.
Diēta pārtika
B hepatīta ārstēšanā svarīga loma ir pareizai barošanai un pareizai dzeršanas shēmai. Tas noņem kaitīgās vielas no ķermeņa un samazinās bojāto aknu šūnu slodzi. Diēta ir jāizstrādā speciālistam, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām un slimības raksturu. Sagatavojot diētu, jāievēro šādi ieteikumi:
- Būtu jāorganizē daļēja pārtika. Ir jābūt vismaz piecām maltītēm dienā. Tajā pašā laikā porcijas nav jāveido lielas, lai netiktu pārslogotas gremošanas sistēmas;
- Ārstēšanas laikā ir labāk izvairīties no brīvdienu svinībām, kas mudina personu pārēsties un ēst neveselīgus ēdienus. Alkohola lietošana ir stingri aizliegta;
- No ēdienkartes pilnībā jāizslēdz kūpināti pārtikas produkti, pikantie ēdieni, taukainas zivis un gaļa, saldējums, gāzētie dzērieni, tauki un citi produkti ar augstu holesterīna līmeni;
- Ikdienas uzturā jāiekļauj piena produkti, dažādi graudaugu veidi, liesās zivis un gaļa, augu eļļa, olu baltums;
- Ir aizliegts ēst ceptu pārtiku. Pārtiku var cept, vārīt un labāk tvaicēt.
Pacientiem, kas cieš no hepatīta, ikdienas kaloriju patēriņš ir 3500 kcal. Ir nepieciešams ēst vismaz 100 gramus olbaltumvielu, apmēram 100 gramus tauku un 450 gramus ogļhidrātu.
Terapija ar tautas paņēmieniem
Kopā ar tradicionālo medicīnisko aprūpi, jūs varat izmantot tradicionālo medicīnu. Tās var papildināt tikai komplekso terapiju. B hepatīta ārstēšana ir stingri aizliegta, izmantojot tikai tradicionālās metodes. Viena no visefektīvākajām receptēm ir:
- Sildiet karoti dabīgā medus ūdens vannā. Sajauciet to ar ābolu sulu. Šis kokteilis ir jāizdzer pirms vakariņām;
- Sajauciet vienādās proporcijās dabīgo medu un medus želeju. Šim sastāvam jābūt dzeramam no rīta. Tas lieliski nostiprina imūnsistēmu un uzlabo vielmaiņas procesus aknu šūnās;
- Vienādās proporcijās sajauciet pelašķi, piparmētru un dilles. Ielej pusi litra verdoša ūdens. Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai. Tikai rīks filtrē un atdzesē. Rezultātā iegūto medikamentu daudzums dienas laikā ir jādzēš vienādās proporcijās;
- Izspiediet sulu no svaigām bietes. Dzert vienu ēdamkaroti dienas laikā pēc ēšanas. Tas lieliski attīra uzkrāto toksīnu aknas;
- Trīs dienas pirms gulētiešanas dzert glāzi olīvu, linsēklu vai saulespuķu eļļas. Šī procedūra palīdzēs ātri un efektīvi iztīrīt toksīnus.
Šādu līdzekļu izmantošana dažos gadījumos var izraisīt alerģiskas reakcijas izpausmi. Pirms to lietošanas konsultējieties ar speciālistu.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnozi un pareizu ārstēšanu persona var neatgriezeniski atbrīvoties no B hepatīta. Bet tas ne vienmēr notiek. Ir vairāki iespējamie scenāriji:
- Pēc visaptverošas ārstēšanas programmas pabeigšanas organisms pilnībā atbrīvojas no vīrusa. Tajā pašā laikā attīstās spēcīga imunitāte pret šo slimību.
- Akūta slimības forma ātri kļūst hroniska. Tajā pašā laikā rodas komplikācijas.
- Vīruss tiek uzglabāts pacienta ķermenī. Šajā gadījumā persona kļūst par hepatīta antigēna nesēju. Jebkurā laikā slimība var atkal parādīties.
- Ja nav pienācīgas ārstēšanas, var attīstīties ciroze un smagākā gadījumā - aknu vēzis. Tam būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana, kas ietver operāciju.
Pēc pilnīgas terapijas uzsākšanas pacientam nākamo vairāku gadu laikā tiek veikta regulāra medicīniskā izmeklēšana. Tas ļaus laiku atklāt jaunās komplikācijas.
Kā aizsargāt pret B hepatītu?
Hepatītu ir vieglāk novērst nekā ilgstošu un sāpīgu ārstēšanu. Lai to izdarītu, pietiek ar vienkāršiem piesardzības pasākumiem:
- Izvairieties no seksa dzimuma. Ja esat kontaktā ar nepārbaudītu partneri, noteikti izmantojiet prezervatīvu;
- Nesaņemiet tetovējumu un pīrsings. Ja jūs to uzskatāt par nepieciešamu, tad izvēlieties tikai pierādītu salonu ar labu reputāciju. Kontrolēt, ka kapteinis sterilizē izmantotos instrumentus;
- Narkotisko vielu lietošana ir stingri aizliegta;
- Nekad nelietojiet cita cilvēka higiēnas priekšmetus: zobu sukas, skuvekļus, nagu rīkus utt.;
- Ievērot personīgās higiēnas noteikumus. Vienmēr nomazgājiet rokas, atrodoties publiskās vietās, sazinoties ar banknotēm;
- Mēģiniet vadīt pareizo dzīves veidu. Ēd labi, staigāt vairāk brīvā dabā, vingriniet, atsakieties no sliktiem ieradumiem;
- Veiciet visu iespējamo, lai stiprinātu imūnsistēmu. Lai to izdarītu, ēst vairāk dārzeņu un augļu, ņemiet speciālista noteiktos vitamīnu un minerālvielu kompleksus;
- Centieties izvairīties no ilgstošas uzturēšanās aizliktās telpās. Vienmēr labi vēdiniet telpu;
- Regulāri iziet medicīnisko apskati, veiciet nepieciešamos testus. Apstrādāt visas identificētās patoloģijas savlaicīgi;
- Izvairieties no saskares ar asinīm un citiem neatļautu personu bioloģiskiem materiāliem.
Šodien ir īpaša vakcīna pret B hepatītu. Ar tās palīdzību jūs varat pasargāt sevi no slimības. Jūs varat iegādāties narkotiku tikai pārbaudītās aptiekās vai medicīnas iestādēs. Tajā pašā laikā pārliecinieties, vai zāles ir pareizi uzglabātas un ir pietiekami ilgs.
Ja esat bijis saskarē ar personu, kas inficēta ar hepatītu, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Jums tiks dota specializēta narkotika, kas bloķē vīrusu asinīs. Pēc noteikta laika būs nepieciešama atkārtota vakcinācija.
Zinot B hepatīta pārnešanas veidus, jūs varat darīt visu iespējamo, lai novērstu infekciju. Tas saglabās veselību un pat dzīvi. Savlaicīgi nokārto medicīniskās pārbaudes, veic testus un ievēro visus profilakses noteikumus.
Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to labosim!
Vīrusu hepatīts ir aknu bojājums, ko izraisa vīruss. Pašlaik ir aptuveni duci hepatotropisku vīrusu. Laika gaitā palielinās zināmo vīrusu skaits, kas bojā aknas. Vīrusu hepatīta ārstēšana
Visvairāk pētītie vīrusi ir A, B, D, C, E hepatīts. Vīrusu hepatīts A un E notiek saskaņā ar akūtu scenāriju un beidzas ar klīnisko atjaunošanos. Inficēti ar muti. Vīrusu hepatīta A un E inficēšanās veidi - ūdens, produkti, saskarsme ar mājsaimniecību. Infekcijas intensitāte ir augsta reģionos ar nelabvēlīgiem veselības apstākļiem. Kā arī kara zonās. Hepatīta B, C, D vīrusi var iziet no akūta uz hronisku stadiju, kā arī turpināties kā hronisks vīrusa nesējs. B, C, D hepatīta vīrusiem transmisijas ceļi ir inficētas asinis un ar to saistīti šķidrumi - siekalas, spermas un citi, ir dabisks un mākslīgs infekcijas ceļš.
B, C, D vīrusu hepatīta pārnēsāšanas dabiskie ceļi:
- seksuāla; - vertikāli, no mātes uz bērnu; - mājsaimniecības, izmantojot sadzīves priekšmetus: skuvekļus, manikīra piederumus, veļas mazgājamās mašīnas, zobu sukas un citus priekšmetus, kas var izraisīt mikrotraumu.
Vīrusu hepatīta B, C, D mākslīgā pārnešana:
infekcija notiek ar injekcijām, asins pārliešanu, asins aizstājējiem, zobārstniecības procedūrām, nesterilu medicīnas instrumentu izmantošanu, akupunktūru, tetovējumiem, caurduršanu, ausu caurduršanu ar nesterilu adatu utt. Tiek uzskatīts, ka B hepatīta vīruss, seksuālā infekcija ir būtiska, un C hepatīta vīruss, transmisija caur injekciju. Infekcija notiek galvenokārt no hroniskiem pacientiem un vīrusu nesējiem, no pacientiem ar akūtu vīrusu hepatītu 4-6% ir inficēti. Kas var iegūt vīrusu hepatītu.
B hepatīta vīruss
B hepatīta vīruss tika atklāts 1965. gadā. Par savu atklājumu Bloomberg saņēma Nobela prēmiju. B hepatīta vīruss ilgstoši spēj organismā cirkulēt. Tas ir tāpēc, ka vīruss, pēc reizināšanas, nonākot asinsritē, atkārtoti inficē šūnu kodolu. Turklāt B hepatīta vīrusam ir mutācijas formas, kas spēj novērst antivielas, kas rodas pēc vakcinācijas pret B hepatītu. B hepatīta komplikācijas ietver aknu fibrozes (cirozes) attīstību laika gaitā, kā arī hepatocelulārās karcinomas (aknu vēža) attīstību. Aknu vēža varbūtība bez cirozes ir 20-50% pret cirozes fonu - 13-30%, pievienojot D hepatīta vīrusu - 70-80%.
C hepatīta vīruss
C hepatīta vīruss (atvērts 1989. gadā) var saistīties un izplatīties uz zema blīvuma lipoproteīna (ZBL) asins komponentiem. Tiek uzskatīts, ka šī funkcija ļauj tai ātri izplatīties organismā un izvairīties no izdalīšanās (eliminācija). C hepatīta vīruss spēj uzkrāties un vairoties ne tikai hepatocītos, bet arī citos - bieži trombocītos, neitrofilos, kaulu smadzeņu šūnās, kā arī citos orgānos un audos. C hepatīta vīruss ir fantastiski mainīgs. Tas var mainīties ātrāk nekā gripas vīruss. Viena cilvēka ķermenī var būt daudz iespēju. Cilvēka imūnsistēma parasti nespēj tikt galā ar vīrusu un agrāk vai vēlāk kapitulē. Ir pierādīts, ka C hepatīta vīrusam ir augsts onkogēnais potenciāls. Tāpēc cīņā par fizisko izdzīvošanu ir svarīgi saglabāt visus mūsu aizsardzības mehānismus.
D hepatīta vīruss
Hepatīta D vīruss (atklāts 1977. gadā) pavairojas aknu šūnās, hepatocītos, līdz kuru beigām tas nav pētīts. Tomēr izrādījās, ka tās esošo B vai C hepatīta vīrusu ievērošana dramatiski pasliktina to gaitu.
Šāds jautājums rodas jebkura vecuma cilvēkam pēc kontakta ar slimu personu. Kā tiek nosūtīts A hepatīts, cik lielas ir iespējas saslimt ar šo slimību, kādi piesardzības pasākumi ir jāveic - ir diezgan specifiskas atbildes uz visiem šiem jautājumiem. Ievērojot vienkāršus un saprotamus noteikumus, persona praktiski nevar inficēties ar šo vīrusu slimību.
A hepatīta vīrusa īpašības
No patogēna īpašībām, šajā gadījumā - dažām A hepatīta vīrusa īpašībām, iespējamie infekcijas pārnešanas veidi ir tieši atkarīgi. Vīruss vairojas galvenokārt aknu šūnās, mazākā mērā - žults ceļu un barības kanāla epitēlija šūnās.
A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākiem vides faktoriem, proti, hloru un dezinfekcijas līdzekļiem, zemu temperatūru. Tādējādi šis patogēns var iekļūt krāna ūdenī, un tajā pilnīgi saglabājas, un infekcija var tikt pārnesta, neskatoties uz tradicionālo krāna ūdens hlorēšanu.
Infekcijas avots
A hepatīts ir antroponotisku infekciju grupa ar pārsvarā izkārnījumu un perorālu transmisijas mehānismu. Tas nozīmē, ka jebkurā situācijā infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusa izolācija ir pietiekami ilga: tā sākas inkubācijas (slēptajā) periodā un dažreiz pat beidzas nedaudz vēlāk nekā pacienta klīniskā atveseļošanās. Tādējādi persona visā slimības laikā un pat pirms klīnisko simptomu rašanās ir bīstama citiem.
Vīrusu hepatīta A laikā izšķir šādus periodus:
- inkubācija (tas ir, slēpts) - tā ilgums ir 14-30 (līdz 55) dienām, slimības simptomi nav klāt, šajā laikā ir vislielākā iespēja inficēties no inficētas personas;
- īstermiņa prodroma (preicteric) periods - tikai 6-7 (līdz 10) dienām; turpinās intensīva vīrusa izolācija;
- acīmredzamu klīnisko izpausmju periods (pīķa periods) var būt ierobežots līdz 10-14 dienām, un to var aizkavēt visu mēnesi vai ilgāk, ja attīstās vai pastiprinās komplikācijas; vīrusa izolācija turpinās, bet mazāk aktīva;
- vīrusa izdalīšanās atveseļošanās periodā (atveseļošanās) ievērojami atšķiras, tāpēc ir diezgan grūti runāt par jebkuru vidējo ilgumu šajā periodā.
Vēl viena svarīga detaļa: vienlīdz bīstama persona ar skaidri dzeltenu ādu (tā saukto acīmredzamo slimības formu) un bez būtiskām izmaiņām vispārējā stāvoklī (tā sauktā anicteriskā forma). Turklāt, tā sauktās latentās vai abortīvās slimības formas bieži attīstās ar A hepatītu. Cilvēks nejūtas sava organisma slimības pazīmes, kamēr viņš izplata patogēnu vidē un ir infekciozs citiem cilvēkiem.
No šī viedokļa veseliem cilvēkiem vislielākās briesmas ir cilvēks ar slimības anicterisko formu. Šajā gadījumā netiek veikti nekādi epidēmijas pasākumi, jo šāds stāvoklis tiek reti diagnosticēts. Persona ar acīmredzamu dzelti pakļauta hospitalizācijai un izolācijai, visi apkārtējie objekti tiek dezinficēti.
Kā tiek nosūtīts A hepatīts
Mūsdienu medicīnas grāmatas norāda uz šādiem iespējamiem hepatīta A saslimšanas veidiem:
Visi pārraides veidi ietver dažas situācijas, kas ir bīstamas infekcijas ziņā. Dažos gadījumos infekcija ir maz ticama, citās - tieši pretēji.
A hepatīts nav tipisks pārnēsāšana pa gaisu. Gaisa pārnešanas mehānisms ir infekcija, ieelpojot gaisu, kas satur pacienta deguna gļotādas gļotādas pilienus. Tā kā hepatīta vīruss elpošanas ceļos nepalielinās, infekcija tikai tad, kad tā sazinās (bez tieša kontakta) ar slimu personu, nav iespējama.
Pārnēsājamais transmisijas ceļš ir infekcija, kad slims cilvēks sakos ar dzīvu pārvadātāju (losjons, ērce, moskītu, moskītu). Ar A hepatītu šī iespēja nav aprakstīta mūsdienu medicīnas literatūrā.
Ūdensceļu nodošana
Visbiežāk A hepatīts tiek pārnests ar piesārņotu (piesārņotu) ūdeni. Tā sauktajiem "ūdens uzliesmojumiem" ir raksturīgi: straujš gadījumu skaita pieaugums, slimības masa starp tiem, kas dzīvo noteiktā teritorijā vai zonā. Ūdensceļu pārvades ieviešana ir iespējama šādās situācijās:
- dzerot neapstrādātu ūdeni no jebkura avota (ieskaitot centrālo ūdensapgādi);
- visbīstamākie (potenciāli satur vairāk vīrusu) ir akas, artēziskie urbumi, vecās ēkas ūdensapgādes tīkli (ir iespēja sajaukt notekūdeņus un krāna ūdeni);
- ūdens izmantošana trauku, dārzeņu un augļu mazgāšanai bez turpmākas apstrādes ar dezinfekcijas līdzekļiem vai augstu temperatūru;
- esošā uzliesmojuma laikā vīruss var iekļūt mutes dobumā suku un citu higiēnas procedūru laikā.
Vīrusu hepatīts A, īstenojot pārvades ūdensceļu, var aptvert visas apdzīvotās vietas, organizētas bērnu grupas ar slēgtu un atvērtu tipu.
Pārtikas pārvades ceļš
Vīrusu hepatīts A bieži tiek pārnests ar pārtiku, kurai ir bīstamas šādas situācijas:
- izmantojot to pašu trauku ar slimu personu;
- dažu kulinārijas produktu izmantošana;
- iekļūšana uzturā slikti mazgāta, nevis pakļauta dārzeņu, augļu un citu produktu termiskai apstrādei.
Pārtikas pārvade ir visizplatītākā bērnu grupām, kas ēd vienā ēdināšanas iestādē (piemēram, skolas ēdnīcā). Higiēnas prasmju izplatīšana, ziepju trūkums utt. Veicina izplatīšanos.
Kontaktu pārraides ceļš
Inficēta persona, kas apņem pacientu, pieskaras daudziem objektiem, caur kuriem vīruss tiek pārnests uz citiem cilvēkiem.
Kontaktu pārraide tiek īstenota:
- tiešā saskarē ar slimu personu;
- izmantojot parastos sadzīves priekšmetus (zobu suka, dvielis);
- spēlē ar parastām rotaļlietām (cietām un mīkstām);
- tualetes higiēnas apstrādes noteikumu (gan valsts, gan iekšzemes) neievērošana.
Visas A hepatīta infekcijas metodes var īstenot gan mājās, gan valsts teritorijā. Apmeklējot ēdināšanas uzņēmumus jebkurā klasē, publiskās tualetes palielina infekcijas risku.
A hepatīta epidemioloģiskās iezīmes
Hepatītam A, kas tiek pārnests, izmantojot "netīrās rokas", ir vairākas likumsakarības:
- saslimstības pieaugumu novēro siltajā sezonā;
- pacientu preferenciālais vecums līdz 35 gadiem;
- infekcijas vieglums izraisa epidēmijas uzliesmojuma iespēju;
- pēc slimības saglabājas imunitāte mūža garumā;
- rūpīgi higiēnas noteikumi atvieglo šīs infekcijas kontroli.
A hepatīta pārnešana ir diezgan vienkāršs process, bet arī šīs slimības novēršanas noteikumi ir vienkārši, skaidri un pieejami jebkura vecuma cilvēkiem.