Pirmie resnās zarnas vēža simptomi: ārstēšanas, operācijas, izdzīvošanas prognozes

Resnās zarnas trakta daļa ir kuņģa-zarnu trakta daļa, kas pieder pie resnās zarnas, kas ir cecum turpinājums un pēc tam turpina sigmoidu. Tiešais gremošanas process tajā nenotiek, jo tas ir pabeigts agrāk, bet ir aktīva barības vielu uzsūkšanās, elektrolīti, šķidrumi un fekāliju masas. Resnās zarnas vēzis (saīsināts kā ROCK) ir ļaundabīga audzēja parādīšanās jebkurā resnās zarnas daļā, kurai pievienots atbilstošs klīniskais attēls un slimības gaita.

Statistika

Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta Ziemeļamerikā un Austrālijā, kas ir zemāka nekā šie skaitļi Eiropas valstīs, un visbiežāk tas notiek Āzijā, Dienvidamerikas un Āfrikas valstīs. Resnās zarnas vēzis ir 5-6% no kopējā atklāto vēža slimību skaita, un starp visiem kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgajiem audzējiem - ieņem 2.vietu.

Vairāk nekā 70% pacientu ar resnās zarnas vēzi meklē palīdzību, kas jau sasniedz pēdējos posmus (3-4), kas padara ārstēšanu grūtāku. Tika konstatēts, ka tad, ja ķirurģija un ķīmijterapija tika veikta, kad process vēl bija lokalizēts, 92% pacientu novēroja dzīvildzi piecus gadus. Ja ārstēšana tika veikta ar jau esošajiem reģionālajiem metastātiskajiem fokusiem, piecu gadu dzīvildze ir 63%, ar tālām metastāzēm - tikai 7%.

Patoloģijas cēloņi

Jebkura vēža apstākļi bieži ir procesi, kas izraisa ilgstošu iekaisumu audos, to biežos ievainojumus un toksiskus bojājumus. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka resnās zarnas vēzi var izraisīt šādi faktori:

• Iedzimta predispozīcija izraisa audzēja agrīnu izskatu zarnās. Ja jums ir radinieki, kas sastapušies ar ROCK, pirms sasniegsiet 50 gadu vecumu, tas, visticamāk, liecina par augstu saslimšanas un iedzimta sloga attīstības risku.
• Neapmierinoša nesabalansēta uzturs ar dzīvnieku tauku un rafinētu produktu dominējošo lomu, kā arī ar samazinātu šķiedru saturu izraisa zarnu peristaltikas traucējumus, saturs ir pārāk garš un zaudē ūdeni, veidojas blīvi maisījumi ar asām malām.
• Ilgi aizcietējumi šajā gadījumā izkārnījumi kļūst grūti un var nopietni sabojāt zarnu sienu. Kaitējums izraisa iekaisuma reakcijas un palielinātu epitēlija šūnu dalīšanos, kas palielina vēža iespējamību.
• Zarnu slimību klātbūtne, ko sauc par pirmsvēža slimību, kas arī laika gaitā tiek pārveidota par vēža audzējiem: Krona slimība, UC, dziedzeru polipi, divertikuloze, ģimenes polipoze utt.
• Vecāks vecums, kad zarnu asins cirkulācija pasliktinās, bieži atonija (zarnu sieniņu muskuļu kontraktilitātes samazināšanās, kas izraisa aizcietējumu), uzkrājas patoloģiskas izmaiņas audos.

Resnās zarnas vēža noteikšanas biežums palielinās pēc 40 gadiem un sasniedz maksimāli 60-75 gadus. Arī šo slimību var izraisīt šādi faktori:

• aptaukošanās, īpaši cilvēces vīriešu daļā;
• strādāt kaitīgos apstākļos, kas saistīti ar rūpniecisko intoksikāciju;
• smēķēšana un alkohola mīlestība.

Klasifikācija

ICD 10 - resnās zarnas ļaundabīgs audzējs ir norādīts ar kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Ar terminu „šķērsvirziena resnās zarnas vēzis” atšķiras vairāku veidu audzēji, atkarībā no to izcelsmes (no kuriem veidojas šūnu veids) un morfoloģija (iepriekš minētā klasifikācija ir svarīga jaunu augšanas audu histoloģiskajai pārbaudei):

• Adenokarcinoma ir visizplatītākais resnās zarnas vēža veids, ko izraisa netipiski mainītas tās iekšējās virsmas epitēlija šūnas.
• Gļotādas adenokarcinoma - rodas no zarnu sieniņas dziedzeru epitēlija, attiecīgi izdalot gļotas, vienmēr ir ar to plaši pārklāta.
• Gredzena formas šūnu karcinoma, ko pārstāv signiformi gredzeni, kas satur gļotas citoplazmā, ir redzams kā veseliņu kopums, kas nav savstarpēji savienoti.
• Krampju šūnu karcinoma, kas veidojas no plakanās epitēlija, mikroskopija atklāj tiltus un keratīna granulas.
• Dziedzeru plakanais audzējs apvieno plakanšūnu karcinomas un adenokarcinomas īpašības.
• Nediferencēts vēzis - šūnas, kas veido audzēju, neizdalās gļotas un nav dziedzeru sastāvdaļas, tās veido auklas, kuras atdala saistaudu stroma.
• Neklasificēts vēzis - tiek ievietots, kad audzējs neatbilst nevienai no uzskaitītajām opcijām.

Atkarībā no audzēja augšanas attiecībā pret zarnu sienām ir trīs formas:

1. Exophytic augšana - ja audzējs izvirzās zarnu lūmenā;
2. Endofītiskā augšana - vēzis sāk augt zarnu sienās, var izplatīties uz apkārtējiem orgāniem un audiem;
3. Pārejas forma - ir abu veidu pazīmes.

Colon Cancer posmi

Posmi nosaka procesa smagumu, cik daudz vēža izplatīšanās ir zarnās un apkārtējos audos:

• 0. posms - audzēja šūnas atrodas zarnu gļotādā un vēl nav izplatījušās tās dziļākajos slāņos un limfmezglos;
• 1. posms - ietekmē arī zarnu sieniņas submucosa;
• 2A posms - resnās zarnas vēzis izplatās uz sienas muskuļu slāni, blakus esošajiem audiem, noslēdz zarnu lūmenu uz pusi vai vairāk, nav metastātiska izplatīšanās.
• 2.B posms - vēža dīgšana pleirā, metastāzes nenotiek;
• 3.A posms - iepriekš un metastāzes reģionālajos limfmezglos;
• 3.B posms - vēzis ietekmē zarnu un blakus esošo audu zemādas slāni, var ietekmēt citus orgānus un pleiru, ir metastāzes ne vairāk kā 3 reģionālajos limfmezglos;
• 3.C posms - metastāzes, kas izplatās vairāk nekā 4 reģionālajos limfmezglos, zarnu lūmena aizveras;
• 4 - parādās attālināti metastāzes uz citiem orgāniem.

Slimības stadija nosaka prognozi.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Kādi simptomi ir saistīti ar saslimšanu ar resnās zarnas vēzi, bieži korelē ar procesa lokalizāciju. Apsveriet to sīkāk.

Augošā resnās zarnas vēzis. Visbiežāk pacienti ar šīs lokalizācijas audzējiem cieš no sāpēm, kas izskaidrojams ar to, ka lūmena slēgšanas dēļ traucēta satura izkļūšana no tievās zarnas uz akli. Pārgatavots ēdiens ar zarnu kustībām, kas ir kontrastējošas, tiek pastāvīgi virzīts uz priekšu un saskaras ar rezistenci, šajā kontekstā ir krampjveida sāpes, parādās zarnu obstrukcijas simptomi, intoksikācija palielinās. Bieži vien ir iespējams sajust audzēju caur vēdera sienu, kā cieto patoloģisko mezglu zarnā.

Resnās zarnas aknu līkuma vēzis. Šajā vietā zarnu lūmenis ātri aizveras ar audzēja augšanu, bieži vien ir grūtības ieviest īpašu ierīci - endoskopu, ko izmanto patoloģiskā fokusa pārbaudei un biopsijas materiāla iegūšanai no audzēja audiem. Šīs grūtības izraisa smaga gļotādu pietūkums un samazināta zarnu mobilitāte.

Šķērsvirsmas vēzis. Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis kopumā izpaužas tādā pašā veidā - sakarā ar izkārnījumu masas kustību zarnās, var rasties asas sāpes, jo attīstās galvenais simptoms, attīstās zarnu obstrukcija, toksīni sāk absorbēties. Ja vēža augšana ir endofītiska, tad var būt sāpes, kamēr audzējs nepārklājas apkārtējos audos.

Resnās zarnas aknu leņķa audzējs. Šajā gadījumā galveno lomu simptomu attīstībā spēlē anatomiskā tuvība divpadsmitpirkstu zarnas cilpai, tas ir, audzējs var izplatīties uz to, izraisīt stenozi, traucēt žults atdalīšanu lūmenā. Ar audzēja augšanu, tās sadalīšanos, metastāzēm reakcija uz procesu notiek citās zarnu un vēdera orgānu daļās. Tas izpaužas hronisku slimību saasināšanā un akūtu parādīšanos: apendicīts, adnexīts, holecistīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūlas utt. Tāpat neaizmirstiet par obstrukcijas attīstību un dažreiz fistulu veidošanos taisnajā zarnā vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Dilstošā resnās zarnas vēža audzēji. Tie draud vispārīgi tāpat kā resnās zarnas aknu leņķa audzēji. Atšķirības noteikšanas vietā palpācijas laikā, sāpju lokalizācija un ārstēšanas īpašības.

Kopumā var aprakstīt resnās zarnas vēža gaitu, izceļot galvenās formas, sindromus, kas parādās attiecīgajā slimībā. Var kombinēt resnās zarnas vēža simptomus dažādos klīniskajos gadījumos, bet parasti ir iespējams izolēt dominējošos:

• audzēja līdzīgs vēzis - ja pacients jūtas neko, bet palpācijas laikā audzējs jūtama;
• obstruktīvs - kad caur zarnu šķērsošana izbeidzas un simptomi attīstās galvenokārt sakarā ar traucētu pārtiku. Ir krampjveida sāpes, vēders ir pietūkušies, parādās zarnu obstrukcijas simptomi (trokšņa troksnis, krītošais kritums, Obukhov slimnīcas simptoms utt.), Vemšana, intoksikācija;
• toksiskā anēmija - hemoglobīns samazinās, fona, kurā pacients kļūst gaišs, miegains, lēns, vājāks, zaudē toleranci pret fizisko slodzi, piedzīvo reiboni, elpas trūkumu, mušas uz acīm, tumši plankumi utt.;
• pseido iekaisums - imitē vēdera iekaisuma procesu, pacientam rodas sāpes vēderā, neliela dispepsija, drudzis, ESR, asins leikocīti;
• enterokolīts - kā norāda nosaukums, caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, dusmas, sāpes, izkārnījumi ar gļotādu, asiņainu, strutainu noplūdi ir novēroti;
• var attīstīties dispepsija - pretestība pret noteiktiem produktiem, pacientiem rodas slikta dūša, vemšana, riebums, smagums, sāpes vēderā, biežas gāzes zarnās.

Šāds ir vispārējs priekšstats. Ja atrodat sev resnās zarnas vēža simptomus, tad nekavējoties dodieties uz slimnīcu. Kā redzat, resnās zarnas audzēji var dot simptomus, kas arī skar citas slimības, tāpēc jums vienmēr vajadzētu būt redzamam.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, vienmēr pārbaudiet ārstu. Tiek novērtēts pacienta izskats: ādas stāvoklis, gļotādas, konstitūcija. Jūs varat aizdomas par vēža klātbūtni ar palpāciju (palpāciju), ja ir diezgan lieli audzēji, tiek konstatēts arī virsējo limfmezglu pieaugums. Tajā pašā laikā, izmantojot perkusijas (pieskaroties), jūs varat noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, kas var netieši norādīt uz audzēja procesu.

Otrkārt, laboratorijas testi. Pilns asins skaits atklās paaugstinātu ESR un leikocitozi, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni organismā. Konkrētu onco marķieru analīze dod gandrīz precīzus rezultātus. Analizējot fekāliju slepenu asinīm ar pozitīvu rezultātu, netieši veicina vēža klātbūtni, bet tikai kopā ar citām drošām pazīmēm.

Treškārt, instrumentālās metodes. Pirmkārt, tā ir aptaujas radiogrāfija, pēc tam radiogrāfija ar kontrastu, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pēc klīniskā attēla izvērtēšanas ārsts paraksta visus pētījumus.

Ceturtkārt, biopsijas paraugu izpēte. Vēža diagnoze ir precīza tikai pēc biopsijas (audzēja audu paraugu ņemšanas) un mikroskopā iegūto materiālu pārbaudes. Ja ir skaidras ļaundabīga audzēja pazīmes, tiek konstatēts resnās zarnas vēzis, un ar apšaubāmu rezultātu tiek veikta arī biopsijas imunoloģiskā un ķīmiskā izpēte.

Ārstēšanas iezīmes: video ķirurģija, recidīvi

Pirms taktikas izvēles, ārsts rūpīgi izvērtē audzēja procesa stadiju, tā izplatību, pacienta ķermeņa stāvokli - ar to saistīto patoloģiju, vecumu. Visefektīvākais ir visu audzēja šūnu, metastāžu, skarto limfmezglu radikāla (pilnīga) noņemšana ar adjuvantu (t.i., ķīmijterapiju un / vai staru terapiju pēc vēža operācijas). Tomēr tas, cik lielā mērā tas ir iespējams, katrā konkrētā gadījumā ir ierobežots ar procesa neievērošanu un organisma vispārējo stāvokli.

Ja audzējs parādās labajā pusē, tad labās puses hemicolonectomy tiek realizēta, kad tiek izņemta cecum, augošā resnās zarnas, 1/3 no šķērsvirziena resnās zarnas un pēdējais ileums. Reģionālie limfmezgli arī tiek noņemti, jo var palikt audzēja šūnas, kas nākotnē radīs jaunu vēža izskatu.

Visbeidzot, izveidojas mazās un resnās zarnas anastomoze (izšūšana).
Attiecībā uz audzēju, kas atrodas resnās zarnas kreisajās daļās, tiek veikta kreisā pusē esošā hemicolectomy, kur tiek noņemta distālā 1/3 šķērsvirziena resnās zarnas, dilstošā resnās zarnas, daļēji sigmoidā resnās zarnas, kā arī blakus esošie mesentery un limfmezgli. Beigās zarnas tiek izšūtas galā, vai (atkarībā no apstākļiem) tās veido kolostomiju, un tikai pēc tam, pēc mēnešiem, nākamajā operācijā abi gali ir sašūti.

Bieži pacienti onkologā parādās ar procesu, kas izplatījies citos orgānos. Šādā gadījumā, ja iespējams, noņemiet ne tikai daļu no zarnām, bet arī visas skartās orgānu daļas.

Ja metastāzes ir daudzkārtīgas un attālas, radikāla ķirurģija nav iespējama, tiek veikti paliatīvie intervences pasākumi. Piemēram, kolostomija notiek zarnu obstrukcijas gadījumā, ko izraisa audzēja obstrukcija, lai izņemtu zarnu saturu un mazinātu pacienta ciešanas vai fistulu veidošanos.

Radiācijas terapija sākas apmēram trīs nedēļas pēc operācijas, tā var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, kas izskaidrojama ar kaitīgo ietekmi uz zarnu gļotādu un daudzām citām komplikācijām, bet ir nepieciešama, lai novērstu atkārtotu darbību.

Pēc staru terapijas var rasties īslaicīgas un ilgstošas ​​komplikācijas:

• paaugstinātas vājuma sajūta;
• ādas integritātes pārkāpums iedarbības vietā;
• reproduktīvās sistēmas funkcijas samazināšanās;
• urīnpūšļa iekaisums, dūsa traucējumi, caureja;
• radiācijas slimības simptomi (leikēmija, nekrozes zonu parādīšanās, audu atrofija).

Cīņa pret vēzi ir garš, grūti un grūti, bet ļoti bieži nav bezcerīga.
Ķīmijterapija parasti ir vieglāka pacientam ar mūsdienu narkotiku rašanos.

Pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir noteikts īpašs uzturs.

Pirms iejaukšanās ir aizliegti ēdieni no kartupeļiem, dārzeņiem, konditorejas izstrādājumiem, rīcineļļa tiek dota slimniekiem divām dienām, tiek veikta klizma.

Pēc operācijas pirmajā dienā pacientam tiek noteikts nulles galds, kas nozīmē aizliegt jebkādas pārtikas un šķidruma uzņemšanu caur muti, un tiek izrakstīts parenterāls uzturs. Sākot otro dienu, viņi sāk pieņemt šķidras un pusšķidras maltītes bez cietām daļiņām, lai atvieglotu gremošanu un nekaitētu zarnām.

Izdzīvošanas prognoze

Resnās zarnas vēža prognoze bez ārstēšanas ir nepārprotama - letāls iznākums notiek simts procentos. Pēc radikālām operācijām cilvēki dzīvo piecus vai vairāk gadus 50-60% apmērā, ar virspusēju vēzi (nesasniedzot submucosa) - 100%. Ja limfmezglu metastāzes vēl nav - piecu gadu dzīvildze - 80%.

Protams, jo vairāk novārtā atstāj un jo augstāks posms, jo grūtāk ir izārstēt vēzi, un ilgstošas ​​dzīves krišanas iespējas. Tādēļ ir svarīgi būt uzmanīgiem jūsu veselībai un savlaicīgi, lai saņemtu medicīnisko palīdzību.

Šķērsvirsmas vēža simptomi: ārstēšana un prognoze

Resnās zarnas ir garākās zarnas garākā daļa. Ja to vizualizējat, tas atgādina nedaudz izkropļotu burtu "P". Pabeidz P formas zarnu taisnās zarnas.

Gremošanas traktā šis orgāns nav iesaistīts, bet tas absorbē šķidrumu, elektrolītus, kas iekļūst ķermenī maltītes laikā. Taisnajā zarnā iekļūst tievās zarnas, resnajā zarnā iesprostotā, ķimeļa vai šķidruma saturs, kas pārvēršas izkārnījumos. Resnās zarnas garums ir pusotru metru un ir sadalīts četrās nozarēs:

• Augošs kols - 24 cm;
• Šķērsvirziena - 56 cm;
• Dilstošā resnajā zarnā - 22 cm;
• Sigmoid - 47 cm.

Resnās zarnas vēzis pieder attīstīto valstu kopīgajām slimībām un ir otrajā vietā starp kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskajām patoloģijām. Amerikas Savienoto Valstu un Kanādas atzītie pacienti ar resnās zarnas audzēju skaitu. Eiropā, Japānā, Austrālijā ir liels gadījumu skaits, bet citu Āzijas valstu un Āfrikas valstu iedzīvotāji reti cieš no šīs patoloģijas. Tas visbiežāk ietekmē slimību 65 gadus veci un vecāki cilvēki.

Iemesli

Ļaundabīgs audzējs atrodas uz resnās zarnas sienām un augšanas laikā var pilnībā bloķēt zarnu lūmenu, kas ir 5-8 cm diametrā.

Resnās zarnas vēža cēloņi ir daudzi faktori, kas ir gan patogenētiski, gan etioloģiski. Patoloģija var rasties, jo:

• Pretvēža bojājumi - čūlainais nespecifisks kolīts, difūzā polipoze, divertikuloze, Krona slimība, iedzimta polipoze, adenoma.
• Nepareizs uzturs - rafinēti ogļhidrāti, dzīvnieku tauki, olbaltumvielas.
• Aptaukošanās.
• Vecuma kategorija 50 gadu laikā.
• Hroniska aizcietējums senila atonijas fonā.
• Palielināts endogēno kancerogēnu saturs zarnu saturā.
• Pastāvīgie bojājumi zarnu līkumiem izdala izkārnījumus.
• Sedentālais dzīvesveids.

Tas ir svarīgi! Veģetārieši ir jutīgi pret onkoloģiju daudz retāk nekā gaļas ēdiena cienītāji, jo īpaši taukaini liellopu gaļa, cūkgaļa.

Klasifikācija

Resnās zarnas vēzis ir sadalīts trīs veidos:

• Endofītiskais audzējs. Šāda veida patoloģijā audzējam nav skaidru robežu, tā ir lokalizēta zarnu sienās kreisajā pusē. Audzējs var būt čūlas, infiltratīvs, cirkulāri strukturēts un infiltrējošs.
• Exophytic veidošanās ir polipu, mezgliņu vai villous - papilāru formā. Šis audzēja veids parādās zarnu lūmenā labajā pusē.
• Kombinēts vai sajaukts.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju resnās zarnas vēzis ir sadalīts tipos, ko nosaka, analizējot šūnu struktūru.

• Adenokarcinoma ir vāji diferencēta, mēreni diferencēta un ļoti diferencēta. Attīstās no epitēlija šūnām.
• Gļotādas adenokarcinoma ir koloīds, gļotādas un gļotādas vēzis. Veidojas zarnu gļotādas epitēlijā.
• Cricoid - šūnu vai gļotādas vēzis. Audzēja šūnas ir blisteri, kas atrodas atsevišķi.
• Koloidālais vēzis.
• Dziedzeru plakanais un plakanais. Audzējs veidojās no epitēlija šūnām - dziedzeriem un plakaniem.
• Nediferencētā karcinoma sastāv no medulārās-trabekulārās konstitūcijas.

Resnās zarnas vēzis mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas, audu un orgānu bojājumu pakāpes un kursa smaguma pakāpes. Slimības klīniskajam attēlam ir sešas formas:

1. enterokolīts;
2. dispepsija;
3. traucējošs;
4. toksiska anēmija;
5. netipisks vai audzējs;
6. pseudoinflammatory.

Ļaundabīgums var atrasties jebkurā vietā zarnu daļā. Vairāk nekā 50% pacientu cieš no taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas onkoloģijas, visi pārējie audzēji parādās resnās zarnas taisnās leņķa vai aknu leņķa zonā, augošā un šķērsvirziena un dilstošā sekcijas šūnās, kā arī liesas lokanuma apgabalā.

Augošā resnās zarnas vēzis Augošā resnās zarnas vēzis, 18% gadījumu, tās simptomi atgādina citas slimības. Šīs patoloģijas pazīmes:

• sāpju sindroms, lokalizēts dažādās jomās - cirkšņa zonā, labajā hipohondrijā, vēdera augšdaļā un vēdera augšdaļā, un slīpuma reģionā labajā pusē.
• zarnu trakta traucējumi - caureja, aizcietējums vai pārmaiņas.
• palielināta zarnu peristaltika, kas izpaužas kā spēcīga dārdoņa, plaisas, vēdera izkropļošanās.
• izkārnījumu krāsa ir tumšā krāsā sakarā ar asins sajaukšanu, strutas un gļotu klātbūtni tajā.
• blīva, infiltrāta klātbūtne ar nevienmērīgu virsmu.

Tas ir svarīgi! Augošā sadalījuma vēža gadījumā ir raksturīga novēlota metastāzes. Šī iemesla dēļ var darboties lielie audzēji.

Ja limfmezglos parādās metastāzes, un netipiskas šūnas paliek tajās ilgu laiku, tad limfmezglu izņemšana kopā ar mezentēriju palīdzēs apturēt audzēja augšanu visā pacienta ķermenī.

Pakārtotā departamenta onkoloģija

Dilstošās daļas resnās zarnas audzējs ir 5% no citām datu novirzēm. Sakarā ar to, ka dilstošā resnās zarnas lūmenam ir mazs diametrs, un izkārnījumu masām ir daļēji ciets faktors, viena no galvenajām onkoloģijas pazīmēm ir bieža izkārnījumu un aizcietējumu pastāvīga maiņa.

Dilstošā sadalījuma vēzim raksturīgs arī:

• pilnīga vai daļēja zarnu obstrukcija, ko papildina paroksismāla sāpes vēderplēvī;
• asinīm ekskrementos.

Ļaundabīgs aknu leņķis un lieces

Resnās zarnas vēzis samazina zarnu lūmenu, kas izraisa obstrukciju. Tā simptomi ir patoloģiski līdzīgi augšupejošā resnās zarnas vēzim. Asiņošana, ko izraisa orgānu bojājumi, izraisa anēmiju.

Vietā, kur atrodas aknu leņķis, parādās audzējs, kas parādās dezintegrējošā audzējā, kas ir izaugusi divpadsmitpirkstu zarnā. Ar šādu vēža izkārtojumu tiek stimulēts papildinājums, holecistīts, adnexīts un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Šāda ļaundabīga veidošanās izraisa resnās zarnas fistulu, zarnu obstrukciju.

Šķērsvirziena resnās zarnas audzējs

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzi raksturo stipras sāpes. Tas ir saistīts ar zarnu spastisko kontrakciju laikā, kad izspiež izkārnījumus caur zarnu šauru lūmenu audzēja teritorijā. Iekaisuma dezintegrācijas izraisītais iekaisums pasliktina ķermeņa attīrīšanas procesu. Sākumā, kamēr audzējs ir iekļuvis ārpus zarnu sienām, sāpju sindroms parādās reti, un audzējs ir sāpīgs.

Šāda veida audzējs ir 9% no resnās zarnas vēža kopējā daudzuma.

Šķērsvirsmas vēža pazīmes parādās šādi:

• strauji attīstās zarnu aizsprostojums;
• bieži sastopams;
• smaguma sajūta vēdera augšdaļā;
• strauja ķermeņa masas samazināšanās, ko izraisa pastāvīga slikta dūša un vemšana;
• vēdera aizture un dārdošana ir hroniska;
• meteorisms;
• aizcietējums un caureja;
• gļotādas, asins, strūklas izdalīšanās zarnu kustības laikā;
• strauji pasliktinājās pacienta stāvoklis, āda ir bāla, attīstījās vājums un nogurums no nelielas slodzes.

Resnās zarnas lokanās līknes vēzis

Šī patoloģija notiek 5-10% pacientu ar zarnu vēzi. Sāpīgas sajūtas, ja tās ir liesas patoloģija, apvieno ar nepamatotu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, muskuļu sasprindzinājumu vēdera dobuma priekšējā un kreisajā sienā un leikocitozi.

Fekāliju masas uzkrājas virs audzēja atrašanās vietas, kas izraisa sabrukšanas procesu, fermentāciju, aizkavētu izkārnījumus, gāzi, vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un vemšanu. Zarnu floras sastāvs mainās.

Veidlapas

Galvenie resnās zarnas vēža veidi un simptomi:

• Toksiska anēmija izraisa anēmiju, nogurumu, ādas mīkstumu, vājumu.
• Disepticu izraisa slikta dūša, riebums, vemšana, nepatika pret pārtiku, smaguma sajūta un vēdera uzpūšanās, ko pavada sāpes.
• Obstruktīviem ir galvenās pazīmes - zarnu obstrukcija. Saistībā ar fekāliju daļēju obstrukciju, vēdera uzpūšanos un dauzīšanu, sajūtu sajūtām, krampju sāpēm, gāzu izplūdes grūtībām, izkārnījumiem. Zarnu lūmena samazināšanai nepieciešama operatīva ķirurģiska iejaukšanās.
• Enterokolīta forma, kas izraisa zarnu trakta problēmas - distention, dārdošs, vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējums. Tas viss ir saistīts ar sāpēm un asinīm, gļotām izkārnījumos.
• Pseido iekaisums ar drudzi, sāpju klātbūtne, paaugstināts ESR, leikocīti asinīs.
• Audzēja formai nav nekādu specifisku simptomu, bet audzēju var pārbaudīt pārbaudes laikā.

Komplikācija

Resnās zarnas vēzim ir nopietnas sekas, ja pacients nav saņēmis pienācīgu un savlaicīgu ārstēšanu.

1. Zarnu obstrukcija skar 15% pacientu. Šī komplikācija rodas audzēja augšanas dēļ resnās zarnas kreisajā pusē.
2. Flegmons, abscesi un citi strutaini iekaisuma procesi rodas 10% gadījumu ar šāda veida vēzi. Izglītības čūlas, kas raksturīgas augšupejošam audzējam.
3. Zarnu sieniņu perforācija novērojama tikai 2% pacientu, bet ar nelielu indikatoru šāda komplikācija beidzas ar letālu iznākumu. Zarnu sieniņu plīsums rodas audzēja sabrukuma un čūlu dēļ. Šādas anomālijas noved pie tā, ka zarnu saturs nonāk vēdera dobumā un notiek peritonīts. Šķiedras iesprostoto zarnu masas izraisa flegmonu un retroperitonālās zonas abscesus.
4. Vēža audzēja iekļūšana dobajos orgānos noved pie fistulu parādīšanās - zarnu urīnpūšļa un enterālās maksts.

Posmi

Visiem vēža veidiem ir četri slimības attīstības posmi un sākotnējais - nulle.

• 0 pakāpe - gļotāda ir bojāta, bet nav nekādas infiltrācijas, metastāzes, limfmezgli.
• 1. posms - neliels audzējs parādās submucosa un zarnu gļotādā, metastāzes netiek novērotas.
• 2. posms - audzējs bloķēja zarnu lūmenu par 1/3. Kaulēšanās blakus esošajos orgānos nav. Atsevišķas metastāzes parādījās limfmezglos.
• 3. posms - zarnas apkārtmērs tiek slēgts ar pusi audzēja. Tā izauga ārpus tās atrašanās vietas un skāra tuvumā esošos orgānus. Limfmezglos ir metastāzes.
• 4. posms - audzējs ir lielāks par pieciem centimetriem, iekļūstot citos orgānos. Metastāzes tiek novērotas visā organismā.

Simptomi

Galvenie resnās zarnas vēža simptomi ir šādi:

• asins klātbūtne fekālijās;
• zarnu trakta traucējumi, kas nav sistemātiska caureja, kas notiek dažādos laikos, nepiedaloties uztura uzņemšanai;
• vēdera sāpes.

Līdzīgi simptomi var būt saistīti ar citām patoloģijām, kas nav saistītas ar onkoloģiju.

• kuņģa čūla;
• čūlainais enterokolīts;
• hemoroīdi;
• smaga saindēšanās ar pārtiku;
• eksotiska pārtika;
• stresu

Piemēram, asins izkārnījumos visbiežāk rodas hemoroīdi. Tas ir saistīts ar to, ka hemoroīdi saplūst laikā, kad notiek izkārnījumi.

Tas ir svarīgi! Ar vecumu cilvēkiem ir jāpievērš uzmanība vairākām pazīmēm, kas norāda, ka viņiem ir resnās zarnas vēzis.

Neapšaubāmi simptomi ir šādi:

• tualetes izmantošana vairāk nekā četras reizes dienā;
• pēc ēšanas jebkurā ēdienā rodas sāpes vēderā;
• ēstgribas zudums, nepatika pret pārtiku, letarģija, mīksts, auksts sviedri;
• nepatīkama smarža parādās no mutes, un rāpšana ir saistīta ar smaržu;
• sajūta, ka tūpļa iekšpusē ir kaut kas, kaut kas papildus, kas nākotnē sāk noliegties ārpus tūpļa;
• vemšana pēc un pirms ēšanas.

Gan resnās zarnas audzēja agrīnās stadijas gandrīz vienmēr pamanāmas, jo simptomi nav vai ir vāji.

Tas ir svarīgi! Mūsdienu cilvēki un vecāka gadagājuma cilvēki ir pieraduši pie fakta, ka viņiem ir sabrukums, neiecietība, gremošanas traucējumi. Bet vēža profilaksei pēc 60 gadiem nepieciešams veikt ikgadējas pārbaudes, īpaši zarnu vēzis, resnās zarnas. Šī slimība ir otrajā vietā pasaulē pēc nāves gadījumu skaita. Vispirms rodas plaušu vēzis.

Diagnostika

Resnās zarnas onkoloģijas, kā arī zarnu vēža diagnostika tiek veikta, izmantojot visaptverošu pārbaudi - klīnisko, endoskopisko, rentgena un laboratorijas.

• Klīniskais pētījums ir anamnēzes vākšana, runāšana ar pacientu, vēdera dobuma palpācijas un perkusijas veikšana, taisnās zarnas pārbaude ar pirkstu caur anālo atveri.
• Rentgena izmeklējumi ietver vēdera izdalīšanas, irrigoskopijas un vēdera orgānu radioloģiskās izmeklēšanas veikšanu.
• Endoskopiskā diagnostika tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopiju, laparoskopiju, veicot biopsijas un fibrokolonoskopijas materiālu.
• Laboratorijas diagnostika sastāv no koagulogrammas, vispārēja asins analīzes, izkārnījumu masu izmeklēšanas slēpto asiņu klātbūtnē un audzēja marķieru analīzi.
• papildu diagnostika ir datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un ultraskaņa.

Vēža diferenciāldiagnoze atklāj, vai audzējs ir labdabīgs augums, polipi, zarnu bojājumi vai zarnu sarkoma.

Ja audzējs tika konstatēts pareizā čūla reģiona palpēšanas laikā, tas var būt apaugļots infiltrācija vai neregulāra iekaisuma vermiformas audu sasaiste.

Ārstēšana

Lai prognoze pacientam ar ROCK būtu laba, ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Resnās zarnas audzēju ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiju un turpmāku ķīmijterapiju un starojumu. Ārsts veiks terapijas shēmu, kurā viņš ņems vērā audzēja veidu, procesa stadiju, lokalizācijas vietu, metastāžu klātbūtni, vispārējo pacienta stāvokli un vecumu, kā arī komorbiditātes, par kurām viņam ir stāstījis pacienta slimības vēsture.

Pirms operācijas pacientam ir jāievēro diētas, kas nesatur sārņus. 2 dienas pirms procedūras viņam tiek dota tīrīšanas klizma, un tā ir paredzēta, lai dzert rīcineļļu. Izslēdziet kartupeļus, visus dārzeņus, maizi no diētas. Profilaktiskiem nolūkiem tiek parakstīti antibiotikas un sulfamīdi.

Tieši pirms operācijas pacients tiek atkārtoti attīrīts ar caureju vai ar ortogrādu zarnu mazgāšanu ar izotonisku zondi.

Slimības ārstēšanu bez komplikācijām, piemēram, obstrukciju, zarnu plīsumu un metastāzēm veic ar radikālām operācijām, novēršot bojātās zarnu zonas ar sēklinieku un limfmezgliem.

Ja pa labi atrodas resnās zarnas audzējs, veic labās puses hemicolonectomy. Šajā operācijā tiek noņemti neredzīgie, augošā, viena trešdaļa no šķērsvirziena resnās zarnas un 10 cm ileuma gala sekcijā. Vienlaikus ar viņiem tiek veikta tuvējo LU rezekcija. Pēc tam, kad viss ir noņemts, ir pievienots mazs un resnas zarnas vai anastomoze.

Ja audzējs ir skāris resnās zarnas kreisajā pusē, tad tiek izrakstīta kreisā pusē hemicolonectomy. Anastomosis tiek veikts un noņemts:

• 1/3 no šķērseniskā resnās zarnas;
• dilstošā resnās zarnas;
• daļa no sigmīda;
• mesentery;
• limfmezgli.

Ja audzējam ir neliels izmērs šķērsgriezuma centrā, tad tas tiek noņemts, tāpat kā dziedzeris ar limfmezgliem. Audzējs, kas atrodas sigmoidā resnās zarnas apakšā un izgriezts centrā ar limfmezgliem un mezentēriju. Pēc tam savienojiet resnās zarnas ar mazu.

Ja audzēju ietekmē citi orgāni un audi, operācija novērš visus skartos apgabalus. Paliatīvā aprūpe tiek uzsākta, kad vēzis darbojas un vai audzējs nav izmantojams.

Operācijas laikā zarnu apvidū, starp kuriem ir fekāliju fistula, tiek veikti apvedceļš anastomozes. Ir jāizslēdz akūta zarnu obstrukcija. Ja ir nepieciešams pilnībā izslēgt zarnu, tad starp anastomozi un fistulu tiek pievienotas aduktora zarnu cilpas un abutmenta cilpas, un pēc tam noņem zarnu daļu ar zarnu daļu. Šāda darbība ir nepieciešama vairāku fistulu klātbūtnē un pārejošu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Ķīmijterapija ir paredzēta, lai novērstu nelabvēlīgu ietekmi. Radiācija tiek veikta trīs nedēļas pēc audzēja izņemšanas. Abām terapijas metodēm ir daudz blakusparādību - slikta dūša, vemšana, matu izkrišana, ādas izsitumi, zarnu gļotādas bojājumi, apetītes trūkums.

Pirmo reizi dienā pēc operācijas pacients tiek ārstēts ar koriģējošiem pasākumiem, lai novērstu dehidratāciju, intoksikāciju un šoku. Nākamajā dienā pacients var sākt lietot ūdenī, šķidrā un mīkstā pārtikā. Tālāk pakāpeniski paplašiniet pacienta uzturu. Viņam tiek noteikti šādi ēdieni:

• buljons;
• rīvēts putra;
• dārzeņu biezenis;
• omlete;
• zāļu tēja;
• svaigas sulas, kompoti.

Tas ir svarīgi! Lai novērstu aizcietējumu, pacientam tiek ievadīta vazelīna eļļa. Tas maigi attīra zarnas, nesabojājot pēcoperācijas šuves.

Prognoze

Pacientiem, kuriem ir resnās zarnas vēža diagnoze, ir jāzina, ka to prognoze pasliktinās ar komplikācijām, blakusparādībām. Nāvējoši rezultāti pēc resnās zarnas audzēja izņemšanas ir 6-8%. Neārstējot un ja slimība tiek atstāta novārtā, mirstība ir 100%.

Izdzīvošanas koeficients 5 gadus:

• pēc operācijas - 50%.
• Tā audzēja klātbūtnē, kas neietekmē submucosa, tas ir 100%.
• Ja nav limfmezglu metastāžu - 80%.
• Metastāžu klātbūtnē aknās un limfmezglos - 40%.

Resnās zarnas vēzis: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Resnās zarnas turpina akli un pieder pie galvenās pusotru metru resnās zarnas. Aiz tā sākas taisnās zarnas. Resnās zarnas nesagremo pārtiku, bet absorbē elektrolītus un ūdeni, tāpēc šķidrā pārtikas viela (hroms), kas iekļūst tajā no tievās zarnas caur akliem, kļūst arvien stingrāka.

Resnās zarnas vēzis: slimības simptomi un formas

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis veido 5-6% no visiem zarnu vēža gadījumiem un var rasties jebkurā no tās departamentiem:

• augošā resnās zarnas (24 cm);
• šķērsvirziena resnās zarnas (56 cm);
• dilstošā resnās zarnas (22 cm);
• sigmoidais resnās zarnas (47 cm).

Resnās zarnas audzēji veidojas uz sienas un ar augšanu var daļēji vai pilnīgi slēgt zarnu lūmenu, kura iekšējais diametrs ir 5-8 cm. Vīrieši 50-60 gadus veci bieži cieš no resnās zarnas onkoloģijas. Pretvēža slimības, kas palielina vēža attīstības risku, ir:

• čūlainais kolīts;
• difūzā polipoze;
• adenomas.

Resnās zarnas vēža simptomi ir biežāk sastopami cilvēkiem, kuru uzturs ietver vairāk gaļas produktu, tostarp dzīvnieku taukus, taukainu cūkgaļu un liellopu gaļu. Mazākā mērā viņi izmanto šķiedru. Veģetārieši, gluži pretēji, cieš no onkoloģijas daudz retāk.

Ir palielinājusies zarnu vēža sastopamība kokzāģētavas darbinieku vidū un ar azbestu saistītā apstrāde. Aizcietējums ir uzkrāšanās faktors onkoplastijai, jo tie veidojas resnās zarnas līkumos, kur fekāliju masa ir nemainīga. Polipozes un hroniska kolīta gadījumā simptomi jāapsver arī nopietni, jo tie var slēpties aiz dubultas vai trīskāršas simptomu lokalizācijas. Visbiežāk aklā (40%) un sigmoidā (25%) zarnās var parādīties vairāki fokusi.

Vēža formas:

• endofītiskā infiltrācija;
• exophytic (augt zarnās);
• norobežota;
• jaukta

Agrākie resnās zarnas vēža simptomi (ROCK) nav spilgti, lai gan veselība ir samazināta, kā arī zaudētas darba spējas, apetīte. Bet tajā pašā laikā pacienti sver svaru un nezaudē svaru.

Nākotnē, resnās zarnas vēzis, simptomus var lietot zarnu darbības traucējumu pazīmēm, kas izpaužas kā:

• ilgstoša sāpīga vēdera sāpes, kas nav saistītas ar uzturu;
• atkārtota un krampojoša sāpes caurejas vai aizcietējuma dēļ;
• dusmas un transfūzija zarnās;
• nevienmērīga vēdera izkropļošana, no vienas puses, ja zarnu lūmenis ir sašaurinājies;
• anēmija labajā pusē lēna hroniska asins zuduma dēļ.

Pieaugot pazīmēm, pacienti var atrast:

• zarnu obstrukcija;
• asiņošana;
• iekaisumi: peritonīts, flegmons un abscess.

Tas ir svarīgi! Ir jāuztraucas, ja vēdera uzpūšanās, izkārnījumi aitu mēslu veidā, ar asinīm un gļotām, ar vilkšanu vai asu krampjveida sāpēm, kas norāda zarnu obstrukciju un audzēja sabrukumu. Un arī pārkāpjot zarnu kustību, intoksikāciju, kas norāda uz drudzi, anēmiju, vājumu, nogurumu un pēkšņu svara zudumu.

Colon Cancer cēloņi

Aptaukošanās - ir galvenais zarnu vēža cēlonis

Galvenie zarnu vēža cēloņi resnajā zarnā ir saistīti ar:

• iedzimtība - atklāt šo vēža veidu radiniekiem palielinās vēža risks;
• rafinēts ēdiens un dzīvnieku tauki ēdienkartē un slikts uzturs;
• zema aktīva dzīvesveids, fiziska neaktivitāte un aptaukošanās;
• pastāvīga hroniska aizcietējums un tajā pašā laikā zarnu ievainojumi ar fekāliju masām tās fizioloģiskajās līknēs;
• zarnu atonija un hipotensija gados vecākiem cilvēkiem;
• pirmsvēža slimības: ģimenes polipoze, viens adenomatozs polips, divertikuloze, čūlains kolīts, Krona slimība;
• vecuma faktors;
• kaitīgs darbs nozarēs: saskare ar ķimikālijām un iežu putekļiem.

Klasifikācija un resnās zarnas stadijas

Starp vēža audzējiem no resnās zarnas notiek:

• bieži - adenokarcinoma (no epitēlija šūnām);
• gļotādas adenokarcinoma (attīstās no gļotādas epitēlija);
• koloidālais un cietais vēzis;
• retāk, cricoid-gredzenveida karcinoma (šūnu forma burbuļu veidā, kas nav apvienotas);
• plakanšūnu vai dziedzeru plakanšūnas (tikai audzēja epitēlija šūnas: plakanas vai dziedzeru un plakanas)
• nediferencēta karcinoma.

Resnās zarnas vēža departamenti, veidi un formas. Audzēju lokalizācija

Kas ir resnās zarnas?

Klīniski, resnās zarnas vēzis izpaužas atkarībā no audzēja dislokācijas savā sadalījumā, izplatības pakāpes un komplikācijām, kas pasliktina primārā vēža gaitu.

Ja tiek diagnosticēts augšupejošā resnās zarnas vēzis, simptomi izpaužas kā sāpes 80% pacientu biežāk nekā ar lejupejoša resnās zarnas audzēju pa kreisi. Iemesls ir motora funkcijas pārkāpums: svārsta līdzīga satura kustība no mazajiem līdz cecum un atpakaļ. Audzējs var būt palpēts caur vēdera sienu, kas norāda uz augošo resnās zarnas vēzi, prognoze būs atkarīga no stadijas, metastāžu klātbūtnes, veiksmīgas ārstēšanas, motora (motora evakuācijas) funkcijas atgūšanas, ķermeņa intoksikācijas trūkuma.

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis ar spastiskām zarnu kontrakcijām, kas izspiež fekāliju masu caur šauru lūmenu pie audzēja, izraisa asas sāpes. Tos pastiprina zarnu sieniņas perifokālais un intratumorālais iekaisuma process, ko pavada infekcijas no bojājošiem audzējiem.

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis sākotnēji neuzrāda sāpju sindromus, kamēr audzējs izplatās ārpus zarnu sienas, pāreja uz peritoneumu un apkārtējiem orgāniem. Tad audzējs var būt palpēts caur peritoneuma priekšējo sienu, un sāpes radīsies ar atšķirīgu biežumu un intensitāti.

Vēzis no resnās zarnas aknu lokanības izraisa zarnu lūmena sašaurināšanos un obstrukciju. Dažreiz ķirurgs nav ievietojis endoskopu tur, pateicoties dziļai gļotādas infiltrācijai un stīvumam.

Resnās zarnas aknu leņķa vēzis var būt degradējoša audzēja forma resnās zarnas aknu līkumā, kas aug divpadsmitpirkstu zarnas cilpā. Ar šādu audzēja dislokāciju tiek stimulētas hroniskas slimības: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, adnexitis, holecistīts un apendicīts.

Pastāv zarnu obstrukcijas, iespējamas kolikas fistulas vai divpadsmitpirkstu zarnas draudi. Pieaugušā resnās zarnas vēzi, kā arī aknu leņķi var sarežģīt arī subkompensēta divpadsmitpirkstu zarnas stenoze un traucēta resnās zarnas caurlaidība, aterosklerotiska kardiokleroze un sekundārā hipohroma anēmija.

Ar šādu diagnozi ir nepieciešamas labās puses hemicolectomy un gastropancreatoduodenal un perirenālo tauku resekcija labajā pusē, aknu metastāžu izgriešana, ja tā atrodas 7. orgānu segmentā.

Resnās resnās zarnas vēzis, dilstošā sadalīšanās un sigmoidais resnās zarnas vēzis rodas 5-10% pacientu ar zarnu vēzi. Sāpes sindroms var apvienot ar hipertermisku reakciju (drudzi), leukocitozi un vēdera sienas muskuļu stingrību (spriegumu) priekšā un pa kreisi. Fekāliju masas var uzkrāties virs audzēja, kas izraisa pastiprinātu sabrukšanas un fermentācijas procesu, vēdera izstiepšanu un aizkavētu izkārnījumu un gāzi, sliktu dūšu, vemšanu. Tas maina zarnu floras normālo sastāvu, ir patoloģiska izdalīšanās no taisnās zarnas.

Galvenie resnās zarnas vēža veidi un to simptomi:

1. Obstruktīva ar vadošo simptomu: zarnu aizsprostojums. Daļējas obstrukcijas gadījumā simptomi izpaužas: sajūta, ka sāpīga sajūta, dusmas, sāpes vēderā, krampjveida sāpes, grūtības iet cauri gāzei un izkārnījumiem. Samazinot zarnu lūmenu - akūtu zarnu obstrukciju, kas prasa ārkārtas operāciju.
2. Toksikoloģiskā anēmija, kas izraisa anēmijas, vājuma, augsta noguruma un bāla ādas izskatu.
3. Dyspeptic ar raksturīgu sliktu dūšu un vemšanu, riebumu, riebumu pārtikai, sāpes vēdera augšdaļā kopā ar smagumu un vēdera uzpūšanos.
4. Enterokolīts ar zarnu darbības traucējumiem: aizcietējums vai caureja, vēdera uzpūšanās, drebēšana un vēdera uzpūšanās, kam seko sāpes, asinis un gļotas izkārnījumos.
5. Pseido iekaisums ar drudzi un sāpes vēderā, nelieli traucējumi, paaugstināts ESR un leikocitoze.
6. Bez audzēja bez īpašiem simptomiem, bet pārbaudes laikā tu vari sajust audzēju caur vēdera sienu.

Diagnoze, ārstēšana un prognoze resnās zarnas vēzim. Kā sagatavoties operācijai?

Ar resnās zarnas vēzi (kā arī visu zarnu) diagnosticēšana tiek veikta, izmantojot:

1. Fiziskā pārbaude novērtē pacienta stāvokli: ādas krāsu, šķidruma klātbūtni peritoneālajā dobumā (nosaka, pieskaroties). Ir iespējams noteikt aptuveno audzēja lielumu caur vēdera sienu tikai lieliem mezgliem.
2. Laboratorijas asins analīzes, tostarp specifisku antigēnu noteikšana, asins izkārnījumi.
3. Instrumentālās izpētes metodes: rektoromanoskopija apakšējās zarnas stāvokļa novērtēšanai, kolonoskopija biopsijas audu pārbaudei un iegūšanai, rentgena starojums ar bārija suspensiju audzēja lokalizācijas noteikšanai, ultraskaņa un CT, lai precizētu vēža procesa izplatību un skaidru anatomisko struktūru tēlu.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Vēža ārstēšanu (zarnu) resnās zarnas veic ar radikālu ķirurģiju un turpmāko starojumu un ķīmijterapiju. Ārsts ņem vērā audzēja veidu un atrašanās vietu, procesa stadiju, metastāzes un ar tām saistītās slimības, pacienta vispārējo stāvokli un vecumu.

Resnās zarnas vēža ārstēšana bez komplikācijām (obstrukcija vai perforācija) un metastāzes tiek veiktas ar radikālām operācijām, aizvākt skartās zarnu zonas ar mesentery un reģionālo LU.

Ja pa labi atrodas resnās zarnas audzējs, tiek veikta labās puses hemicolonectomy: cecum, augošā, trešā šķērsvirziena resnās zarnas un 10 cm ileum tiek noņemti termināļa sekcijā. Tajā pašā laikā tiek noņemti reģionālie LU, veidojas anastomoze (mazo un resno zarnu savienojums).

Ar resnās zarnas sakāvi pa kreisi ir kreisās puses hemicolonectomy. Anastomosis tiek veikts un noņemts:

• trešdaļa no šķērsvirziena resnās zarnas;
• dilstošā resnās zarnas;
• daļa no sigmīda resnās zarnas;
• mesentery;
• reģionālā lu.

Mazs audzējs šķērsgriezuma centrā ir noņemts, kā arī LU dziedzeris. Audzējs sigmoidā resnās zarnas apakšpusē un tās centrā ir noņemts no LU un mezentery, un resnās zarnas ir savienotas ar tievo zarnu.

Ja audzējs izplatās uz citiem orgāniem un audiem, skarto zonu likvidē ar kombinētu darbību. Paliatīvās operācijas tiek uzsāktas, ja vēža forma ir kļuvusi nederīga vai darbojas.

Operācijas laikā apvedceļa anastomozes tiek pielietotas zarnu zonām, starp kurām ir fekāliju fistula, lai izslēgtu akūtu zarnu obstrukciju. Pilnīgai slēgšanai pievieno un zarnu cilpas tiek sašūtas starp anastomozi un fistulu, un tad fistula tiek izņemta ar zarnu daļu. Šāda operācija ir nozīmīga vairāku fistulu un augstu fistulu klātbūtnē ar pārejošu pacienta pasliktināšanos.

Informatīvs video: resnās zarnas vēža ārstēšana ar operāciju

Kā sagatavoties operācijai

Pirms operācijas pacients tiek pārnests uz sārņu nesaturošu diētu, un 2 dienas tiek izrakstīts tīrīšanas klizma un rīcineļļa. Neietver kartupeļu, visu dārzeņu, maizes diētu. Kā preventīvs pasākums pacientam tiek parakstītas antibiotikas un sulfamīdi.

Tieši pirms operācijas zarnas iztīra ar Fortrans caureju vai zarnu ortogrādi mazgājot ar izotonisku šķīdumu caur zondi.

Radiācija un ķīmijterapija

Radiācijas terapija audzēja augšanas zonā sākas 2-3 nedēļas pēc operācijas. Vienlaikus bieži novēro blakusparādības zarnu gļotādas bojājumu dēļ, kas izpaužas kā apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana.

Nākamais posms ir ķīmijterapija ar modernām zālēm, lai novērstu blakusparādības. Ne visi var viegli pārvietot ķīmiju, tāpēc papildus sliktajai dūšai un vemšanai ir iespējama alerģisku bojājumu parādīšanās uz ādas, leikopēnija (leikocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs).

Pēcoperācijas pasākumi

Pirmajā dienā pacients neēd, saņem medicīniskās procedūras šoka, intoksikācijas un dehidratācijas novēršanai. Otrajā dienā pacients var dzert un ēst pusšķidru un mīkstu ēdienu. Diēta pakāpeniski paplašinās:

• buljoni;
• rīvētas putras;
• dārzeņu biezenis;
• omletes;
• zāļu tējas;
• sulas un kompoti.

Ir svarīgi. Lai novērstu aizcietējumus un izkārnījumu veidošanos divreiz dienā, pacientam ir jāizmanto šķidrais parafīns kā caurejas līdzeklis. Šis pasākums novērš svaigu šuvju bojājumus pēc operācijas.

Komplikācijas ārstēšanas laikā. Resnās zarnas vēža ietekme

Ja neārstē agrīnā stadijā, ļaundabīgais process izraisa nopietnas komplikācijas:

• • zarnu obstrukcija;
  • asiņošana;
  • iekaisuma strutaini procesi: abscesi, flegmoni;
  • zarnu sieniņu perforācija;
  • peritonīta attīstību;
  • audzēja dīgtspēja dobajos orgānos;
  • fistulas veidošanās.

Informatīvs video: pēcoperācijas komplikācijas pacientiem ar kolorektālo vēzi: diagnoze un ārstēšana

Apstarošanas laikā pēc kursa pabeigšanas var rasties agrīnas pagaidu komplikācijas.

Rodas komplikāciju simptomi:

• • • vājums, nogurums;
    • ādas erozija epicentrā;
    • dzimumorgānu funkcionālā darba apspiešana;
    • caureja, cistīts, bieža urinēšana.

Ar noteiktu kritiskās radiācijas devas uzkrāšanos vēlu komplikācijas izpaužas kā līdzīgi radiācijas slimībām.

Viņi neiziet, bet mēdz augt un izpausties:

Prognoze resnās zarnas vēzim

Diagnozējot resnās zarnas vēzi, prognozes pastiprina visas komplikācijas un blakusparādības. Nāves gadījumi pēc operācijas resnās zarnas audzēji ir robežās no 6-8%. Ja nav ārstēšanas un onkoloģija darbojas, mirstība ir 100%.

Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā pēc radikālās operācijas ir 50%. Tāda audzēja klātbūtnē, kas nav izplatījies ārpus submucosa - 100%. Ja nav metastāžu reģionālajā LU - 80%, metastāžu klātbūtnē LU un aknās - 40%.

Profilakses pasākumi

Resnās zarnas vēža profilakse ir vērsta uz medicīnisko pārbaužu veikšanu, lai noteiktu agrīnos vēža simptomus. Izmantojot modernu automatizētu skrīningu, varat identificēt augsta riska grupas, nosūtīt tos uz pētījumiem, izmantojot endoskopus.

Tas ir svarīgi! Nosakot priekšlaicīgas slimības vai labdabīgus audzējus, ir svarīgi ievietot pacientus uz ārsta reģistru un veikt ārstēšanu.

Secinājums! Ir jāveic ārsti, un iedzīvotāji atbalstīja veselīga dzīvesveida un uztura veicināšanu starp visiem iedzīvotāju segmentiem, aktīvo sportu, garām pastaigām zaļās zonās, lai izslēgtu vēzi.

Kā sīkāk atpazīt un ārstēt zarnu vēzi, skatiet arī citos pantos par zarnu onkoloģiju:

Cik noderīgs bija jums raksts?

Ja konstatējat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Liels paldies!

Paldies par ziņu. Drīz mēs labosim kļūdu