Žultspūšļa slimības uzbrukums - stāvoklis, ko izraisa žults izplūdes aizskārums žultspūšļa un / vai žultsvadu bloķēšanas dēļ ar aprēķinu. GCS tiek atrasts katrā 5. sievietē un katrā desmitajā vīriešā. Līdz 60% cilvēku, kam ir smaržas ar žultspūšļa sāpēm, nav nepatīkamu simptomu, bet slimības uzbrukuma iespējamība katru gadu palielinās par 2-3%. Kāds ir risks, ka JCB varētu saasināties un kādi ir pirmās palīdzības principi? Lai atbildētu uz šo jautājumu, vispirms jāiepazīstas ar patoloģijas cēloņiem.
Kāpēc veidojas žultsakmeņi?
Žults ir žultsskābju, pigmentu, fosfolipīdu un holesterīna maisījums. Negatīvā faktora iedarbība izraisa cieto nogulumu nokrišanu, pakāpeniski pārvēršoties par akmeņiem (akmeņiem). To var novērot, ņemot vērā vielmaiņas traucējumus, žults sistēmas orgānu iekaisuma slimības. Pirmajā gadījumā palielinās žultsskābju un holesterīna koncentrācija žulti. Otrajā mainās tās fizikāli ķīmiskās īpašības. Atkarībā no dominējošā komponenta tiek izdalīti holesterīna un pigmenta akmeņi. Retos gadījumos tiek konstatēti kalcifikācijas (akmeņi ar lielu kalcija daudzumu).
Ir vairāki faktori, kas palielina žultsakmeņu risku. Proti:
- Kļūdas diētā. Dzīvnieku tauku pārsvars, ilgstoša pilnīga parenterāla barošana (apejot gremošanas traktu). JCB ir palielinājies par 30%, pateicoties badošanai, ātram svara zudumam.
- Žults sistēmas slimības. Visbiežāk hronisks holecistīts. Ar aknu cirozi palielinās krampju risks 10 reizes.
- Endokrīnās patoloģijas. Betonus bieži konstatē cilvēkiem ar nekoriģētu hipotireozi. Pacienti ar cukura diabētu cieš no JCB 3 reizes biežāk nekā tiem, kuriem nav šīs endokrīnās slimības.
- Aptaukošanās, augsti triglicerīdi. 2 no 10 cilvēkiem ar metabolisku sindromu (ar metabolisma traucējumiem saistītu izmaiņu komplekss) laika gaitā rodas žultsakmeņu uzbrukuma simptomi.
- Lietojot zāles, kas ietekmē žults, žults trakta kustības sastāvu. Piemēram, ceftriaksons.
- Sieviešu dzimums, vecums. Sievietes cieš no GKB 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Ar vecumu atšķirība sastopama. Galvenā pacientu kategorija ir personas, kas vecākas par 40 gadiem.
- Grūtniecība Betonēšana veidojas 5–12% gestācijas gadījumu, bet bieži pēc dzimšanas tie spontāni pazūd. Lielāks risks rodas 2 un turpmākās grūtniecības laikā.
- Estrogēna pieņemšana neatkarīgi no dzimuma. Pēcmenopauzes hormonu aizstājterapijā žultsakmeņu risks palielinās par 3,7 reizes.
- Apgrūtināta iedzimtība. Cilvēki, kuriem ir asins radinieki ar JCB, ir 4-5 reizes biežāk slimi.
Žultsakmeņu uzbrukuma patoģenēze
Žultspūšļa uzbrukumu izraisa dzemdes kakla un / vai ekskrēcijas kanālu bloķēšana ar migrējošiem kalciņiem. Bet patogeneze neaprobežojas ar to. Simptomi var balstīties uz vairākiem procesiem. JCB izpausmju veidi un to rašanās mehānismi:
- Biljarda kolikas (žults sāpes). Visbiežāk sastopamais slimības izpausmes variants (75% gadījumu). Akmens pamatojums ir akmens iekļūšana žultspūšļa kaklā, krampji, kas skar žultsvadus (cistisko un kopīgo), kam seko refleksu spazmas. Šī iemesla dēļ žults nevar iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā, kā rezultātā palielinās spiediens žultsceļos.
- Akūts holecistīts. Tas notiek 10% klīniski smagas JCB epizodes. Parasti rodas kā žultspūšļa kakla bloķēšanas, cistiskās kanāla komplikācija. Bakteriāla infekcija (50-85% gadījumu) un lizolecitīns, žults ķīmiski agresīva atvasinājums iepriekš bojātām žultsceļu daļām, kalpo kā provokatori.
- Kolangīts Žultsvadu iekaisums. Provocējošie faktori ir tādi paši kā iepriekš.
- Akūts žults pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera iekaisums. Saistīts ar žults refluksu aizkuņģa dziedzera kanālā, infekcijas limfogēnu izplatīšanos no žults sistēmas.
Cēloņi, kas izraisa krampjus
Palielināta žults ražošana, žultspūšļa spazmas un ekskrēcijas kanāli var izraisīt akmeņu migrāciju. Provokatīvie faktori:
- Liela fiziska slodze;
- Asas kustības, kratīšana, izjādes;
- Pārēšanās;
- Ēšanas pārtikas produkti, kas stimulē žults sekrēciju (īpaši taukainos un pikantos ēdienus);
- Stress (gludo muskuļu spazmas dēļ).
Simptomi
Visbiežāk kalkulārā holecistīta uzbrukums sākas ar žults kolikas. Ja tas ir saistīts ar ēdienu, tas notiek 1-1,5 stundas pēc ēšanas. Bieži vien naktī, dažas stundas pēc aizmigšanas, satrauc kolikas. Žultsakmeņu slimības uzbrukuma simptomi:
- Sāpju sindroms Sharp, izteikts. Lokalizēts pareizajā hipohondrijā ar izplatīšanos epigastrijā (kuņģa projekcijas zonā). Var dot zem labās lāpstas, starp plecu lāpstiņām, krūšu mugurkaulu, kaklu, labo plecu. Sāpes palielinās viļņos, tad kļūst pastāvīgas, izliekas. Ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Var izraisīt sāpīgu šoku.
- Diseptiskā sindroms. Slikta dūša, vemšana. Kuņģa iztukšošana nesniedz atvieglojumus. Tā kā zarnu motilitāte palēninās, kuņģis ir nedaudz pietūkušas.
- Veģetatīvie traucējumi. Svīšana, paaugstināts vai lēns pulss, asinsspiediena izmaiņas (bieži samazinās).
- Hipertermija. Ķermeņa temperatūra parasti nepārsniedz 38 ° C.
Tipisks žults kolikas ir tik izteiktas, ka pacients steidzās gultā. Viņš nepārtraukti meklē ērtu stāvokli, kurā diskomforta samazināšanās. Elpošana kļūst sekla, jo katra krūšu kustība palielina sāpes. Kolikas parasti izzūd pati (ja mazais akmens varēja nokļūt divpadsmitpirkstu zarnā) vai pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas.
Ja kolikas nav pazudušas pēc 6 stundām, pirmkārt ir aizdomas par akūtu holecistītu. Sāpes ir līdzīgas žultsceļam. Žultspūšļa iekaisums, holangīta pievienošana, pankreatīts var netieši norādīt hipertermiju no 38 ° C. Stāvoklis var pasliktināties līdz augstam drudzim (no 39 ° C) ar drebuļiem. Vēlākajos posmos pievienojas dzelte.
Tas ir svarīgi! Pakāpeniska stāvokļa pasliktināšanās, cietā „plāksnītes” vēdera daļa var liecināt par žultspūšļa plīsumu, attīstoties peritonītam - peritoneālās loksnes iekaisumam. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams un prasa tūlītēju ķirurga iejaukšanos.
Diagnostika
Sākotnējā kolikas cēloņa noteikšana ir balstīta uz sūdzību izskatīšanu, pārbaudes datiem. Ārkārtas situācijās tas ir pietiekams, lai medicīnas speciālists steidzami atbrīvotu no akmeņu slimības uzbrukuma un novērstu sāpīgu šoku. Laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes palīdz noteikt diagnozi. Galvenie ir:
- Vēdera orgānu ultraskaņa. Iespējama akmeņu vizualizācija, izmaiņas žultspūšļa kontraktilitātē.
- Klīniskā asins analīze. Bieži ir baktēriju iekaisuma pazīmes: paātrināta ESR, leikocītu skaita pieaugums.
- Asins bioķīmiskā analīze. Žults stāzes pazīmes. Bilirubīna līmenis palielinās tiešās frakcijas dēļ, palielinās sārmainās fosfatāzes, ALT, AST aktivitāte.
Ja nepieciešams, veiciet ERCP (endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju). Tas ir žults un aizkuņģa dziedzera cauruļu rentgena vizualizācija, izmantojot kontrastvielu endoskopisko injekciju. Biežāk šāds pētījums tiek apvienots ar terapeitiskām manipulācijām, piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas papillas mutes atdalīšana. ERCP tiek veikts bez JCB paasināšanās, tāpēc slimības uzbrukums ir tieša kontrindikācija procedūrai.
Vēdera miokarda infarkts var imitēt žults kolikas uzbrukumu. Lai izvairītos no diagnostikas kļūdas, labāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu.
Kas jādara žultsakmeņu slimības gadījumā?
Tipisks žults kolikas (nejaukt ar vieglu dispepsiju ar uztura kļūdām) ir absolūta indikācija neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukšanai. Šim stāvoklim var būt nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās. Galvenais uzdevums ir novērst komplikācijas pirms speciālistu komandas ierašanās. Pirmā palīdzība žultspūšļa uzbrukumam:
- Nodrošināt gultas atpūtu;
- Pārtrauciet pārtiku;
- Dodiet spazmolītus, izvairoties no devas pārsniegšanas (mebeverin, drotaverīns, papaverīns);
- Pārklājiet uz sega drebuļiem;
- Pastāvīgi uzraudzīt pacientu, jo viņš var zaudēt samaņu no sāpēm.
Uzmanību! Neskatoties uz ieteikumiem dažos avotos, nav iespējams pašam apsildīt pareizo hipohondriju un veikt karstu vannu. Kolikas uzbrukumā var maskēt citas slimības, kurās šādas procedūras ir bīstamas. ZhKB ir aizliegts dot choleretic narkotikas.
Kā jūs pats varat noņemt žultsakmeņu slimības uzbrukumu? Ja tas ir tipisks žults sāpes, tad labāk ir veikt iepriekš minētos pasākumus un gaidīt ārstu.
Profilakse
Pasākumi, lai novērstu žults kolikas, ir balstīti uz uztura un dzīvesveida korekciju. Proti:
- Diēta. Bieži sadalītas maltītes 4-5 reizes dienā mazās porcijās. Izņēmums taukaini, cepti, pikanti pārtikas produkti, marinēti gurķi. Saskaņā ar ierobežojumiem ietilpst produkti, kas stimulē žults ražošanu: ķiploki, kafija, olu dzeltenumi, gāzētie dzērieni. Īpaši stingri jāievēro diēta pēc žultsakmeņu slimības uzbrukuma. 12 stundu laikā pēc kolikas nevar ēst.
- Līdzsvarota fiziskā aktivitāte. Izvairieties no hipodinamiskās pacelšanas.
- Stresa avotu novēršana. Tas ietver arī darba un atpūtas režīma ievērošanu.
Secinājums
Kolikas ar žultsakmeņu slimību - stāvoklis, kas prasa speciālista iejaukšanos. Pat ja viņai izdevās apturēt sevi, viņa var atkārtoties jebkurā laikā un izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ja žultsakmeņi ir asimptomātiski ultraskaņas rezultāti, plānotais apmeklējums gastroenterologam un ķirurgam ir obligāts. Pretējā gadījumā agrāk vai vēlāk tie izraisīs JCB uzbrukumu.
Žultsakmeņu slimības uzbrukums
Dažreiz persona, kas ir pakļauta žultspūšļa slimībām, nejauši izraisa žultsakmeņu slimības uzbrukumu, jo tā ilgu laiku ir nepatīkama žultspūšļa stāvoklī, ēdot kaitīgu produktu, dzerot alkoholu uz trauka. Paaugstināšanās cēloņi ir daudz, tomēr paliek jautājums: ko darīt, ja ir akmena slimība, kā apturēt sāpes un novērst recidīvu.
Simptomi un slimības attīstība
Slimība attīstās lēni un neizprotami: sākotnēji žultsvados veidojas vairāki akmeņi, kas apgrūtina žults noņemšanu, un nav novērots iekaisums, čūlu veidošanās un citas komplikācijas. Jau sākumposmā parādās pirmā acīmredzamā zīme: kolikas aknās. Sāpes, kas saistītas ar akmeņu caurbraukšanu caur žults kanāliem - akmeņi cenšas iekļūt zarnā, tad atstāt kopā ar pārējiem atkritumiem no organisma. Tomēr akmeņu izmērs dažreiz neļauj iet cauri šauriem cauruļvadiem, žults plūsma tiek iestrēdzis līdz pusei, izraisot sāpes.
Holelitiazes uzbrukuma simptomi turpmākajos posmos ietver:
- intensīva un ilgstoša sāpes;
- pacientam ir elpas trūkums ar nelielām elpām un nelielām elpām;
- ir vispārēja ādas maiņa, krāsa kļūst bāla;
- paaugstināta vielmaiņas dēļ, attīstās svīšana;
- iespējama sāpju trieciena rašanās.
Ja persona tieši saskaras ar uzskaitītajiem simptomiem, nav vērts aizkavēt turpmāku ārsta apmeklējumu.
Nedaudz par aknu kolikas
Aknu kolika ir pirmais un pārliecinošais žultsakmeņu slimības simptoms. Aknu kolikas īpašībām ir šādas:
- sāpes ir lokalizētas labajā pusē, ir akūtas;
- reizēm sāpes izplūst uz muguras - lāpstiņu, kaklu, retos gadījumos sēžamvietu un roku;
- galvenā zīme var būt ārējais vēdera izspiešana;
- dažos gadījumos pacients paceļas temperatūrā - uzspiež atdzist vai iemet drudzē;
- bieži vien paasinājums atbilst kuņģa-zarnu trakta funkciju traucējumiem, gremošanas traucējumiem;
- ir aritmija (neregulāra sirdsdarbība).
Akūta sāpes traucē pacientu uz pusstundu, tad vienmērīgi pārvēršas sāpes. Ja pēc pāris stundām nav iespējams anestēzēt kuņģi, sāpes pilnībā izzūd, dažreiz tas ilgst 10-15 minūtes.
Protams, viena no simptomu saraksta klātbūtne nenorāda uz akmeņu obligātu veidošanos žultspūšļa, bet šāds uzbrukums kalpos par labu aicinājumu mainīt ieradumus un doties uz slimnīcu.
Kā palīdzēt sev
Ja uzbrukums ir pārsteigts, jums pašam būs jāizņem akmens slimības uzbrukums.
Pirmās palīdzības sniegšana ir šāda: jums ir nepieciešams gulēt uz dīvāna, gultas vai krēsla - vietas, kur var izstiept kājas, justies mierā. Ja pacients ir mājās viens pats, tas nesāpēs aicināt draugus, radiniekus, lūdzot palīdzību. Palūdziet saviem draugiem nākt, var būt vemšanas vai pastiprinātas krampju gadījums (sāpju zāles ne vienmēr palīdz), tāpēc jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības transportu.
Pretsāpju līdzekļi bieži kļūst:
- no-shpa;
- drotaverīns;
- papaverīns;
- jebkura rīkojuma spazmolītiskie līdzekļi.
Apmeklētāji iepriekš brīdina šo uzdevumu - viņi uzbrukuma gadījumā pacientam piedāvā pretsāpju līdzekli. Ja neesat saņēmis ārsta piedāvājumu, reģistratūrā apspriest zāļu nosaukumus.
Daži ārsti iesaka vannu. Ūdens tiek savākts patīkamā, siltā temperatūrā (no 37 ° C līdz 39 ° C), tas nedrīkst sadedzināt cilvēka ķermeni. Nav nepieciešams ilgu laiku gulēt vannā: tas ir pietiekami, lai atpūstos 10-15 minūtes. Tad ieteicams ātri iet gulēt, lai sasildītais organisms atdziest un ķermeņa temperatūra nemainītos. Alternatīvs veids, kā „uzsildīt” ķermeni, lai uzlabotu kuģu darbību, ir piestiprināt kājām apkures spilventiņu. Pacientu ieteicams iesaiņot, cik vien iespējams, segās un siltos drēbēs. Ja pacientam ir drudzis, pacients jūtas drebuļi, iesaiņo personu apvalkā, kas ir spēcīgāka.
Dzert daudz ūdens, lai izvairītos no dehidratācijas. Ieteicams minerāls, filtrēts ūdens, krāna ūdens, gāzētie dzērieni ir stingri aizliegti.
Parasti nopietni uzbrukumi ilgst 20 līdz 30 minūtes, pēc tam, kad ir pagājis noteiktais laiks, ir atļauts atstāt gultu vai vannu un turpināt darbu. Ja konfiskācija nav beigusies, tas nozīmē, ka tas ir nopietns jautājums, steidzami nepieciešama konsultācija ar ārstu. Mums būs jāzvana slimnīcā un jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.
Atcerieties: jo ātrāk tiek atklāts akmenis (vai vairāki) žultspūšļa un pacients sūdzas ārstam, jo lielāka iespēja izvairīties no operācijas.
Žultsakmeņu slimības un vienlaicīgu slimību komplikācijas
Ja jums nav jādodas pie ārsta ar akmeņiem žultspūšļa laikā, jūs varat saskarties ar vairākām diezgan nopietnām komplikācijām, kas būtiski ietekmē ķermeņa stāvokli. Sākumā akmeņi ir mazi, sāpju tabletes cīnās ar sāpju mazināšanas uzdevumu, bet pakāpeniski veidojumi kļūst masīvāki, pāreja pa žults traktu ir sarežģīta. Kad akmeņi ir iestrēdzis, bloķējot žultsvadus, rodas nepatīkamas parādības:
Holecistītu pavada atpazīstami simptomi:
- sāpes ir lokalizētas divās ķermeņa pusēs, iegūstot jostas rozi;
- dzeltena āda;
- ķermeņa temperatūras izmaiņas;
- sāpes izstaro atpakaļ, rada pulsa sajūtu;
- problēmas, kas saistītas ar pārtikas pārstrādi - emētiska vēlme, slikta dūša.
Kad akmeņi ir palielināti un cauruļvadi ir bloķēti, tas, ka sāpes nepārtrauc, ir biedējoša un ļoti intensīva. Lai netiktu aizkavēta ārstēšana, kas novestu pie operācijas, ir labāk rūpēties par seku novēršanu iepriekš.
Šīs slimības izraisīs žultsakmeņus:
Kopējais cēlonis slimību pārejai viens pret otru - organisma pasliktināšanās. Parasti klīnikās tiek pieminēta šāda savstarpējā saistība, novēroti profilakses pasākumi, kas ļauj samazināt žultsakmeņu iespējamību.
Sakarā ar komplikācijām un paralēlām slimībām, kas nav izārstētas laikā, cilvēks cieš daudzkārt - pirmo reizi, kad viņš cenšas tikt galā ar diagnosticētu slimību, otrais - kad parādās papildu slimība, un pacientam vienlaikus ir jācīnās vairākās frontēs. Cilvēka vielmaiņa un dzīve ir atkarīga no žultsakmeņu komplikācijām, simptomiem, kas norāda uz komplikāciju rašanos, ir steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu. Ārsts ārsts varēs izlemt, vai pacientu hospitalizēt, vai arī būs iespējams pārvaldīt ar elementāru pasākumu kompleksu.
Slimnīcu laikā papildus ārstēšanai, izņemot aizmirsto žultspūšļa slimību, tiek noteikta turpmāka ārstēšana atkarībā no uzbrukuma cēloņa.
Profilakse
Viena rakstura žultsakmeņu uzbrukums - brīdinājums un atgādinājums par veselības aprūpes nepieciešamību. Lai aizsargātu pret atkārtošanos, pietiek ar vairākiem preventīviem pasākumiem. Prasības ārkārtas vērtība tiek iegūta pēc uzbrukuma. Piemēram:
- badu 12 stundas pēc sāpju rašanās;
- tad viņi turpina dzert mežrozīšu tēju, izmantot zupas, kas pagatavotas svaigos dārzeņos;
- trešajā dienā pēc iekaisuma, graudu vārīti ūdenī, biezpiens (bez taukiem), piens (zems tauku saturs), buljona liesa gaļa, maize (rudzi), svaigi dārzeņi un augļi tiek atgriezti pie uztura;
- ļoti rūpīgi pēc uzbrukuma, ir nepieciešams pievienot pārtikai zivju, tītara gaļas, vistas (bez ādas). Apspriediet ar savu ārstu par iespēju ārstēt ar minerālūdeni.
Uzturs, ko uztur dietologi, lai novērstu jaunus žultsakmeņu slimības uzbrukumus, ir pievienots aizliegto pārtikas produktu sarakstam:
- makaroni (pat piemaksas);
- desa;
- spināti;
- augsta tauku satura piena produkti;
- ēdieni, kas pakļauti termiskai apstrādei, papildus vārīšanai un tvaicēšanai;
- Aizmirstiet par garšvielām, marinētiem un sālītiem pārtikas produktiem;
- kafija;
- alkoholu
Sekojiet diētai, kas nepieciešama uzbrukuma laikā un pēc tam. Uztura režīms palīdz samazināt žultspūšļa slodzi uz apstrādes sistēmu kopumā. Rūpējieties par uzturu, tas ir viegli un neprasa daudz pūļu.
Ja Jums ir diagnosticēta "žultsakmeņu slimība", jums būs īslaicīgi jāatceras par intensīvajām svara zaudēšanas metodēm. Diezgan bieži sievietes kļūdaini uzskata, ka fitness var uzlabot veselību, žultsakmeņi ir izņēmums. Šādas diētas pārkāpj vielmaiņu, pārtikas pārstrādi un žults atbrīvošanu no žultsvadiem. Nepieciešamība zaudēt svaru ir labāk apspriesties ar savu ārstu, atrast ceļu, kas ir piemērots abām pusēm.
Ieteikumi ēšanai
Uzturam ir atļauto un aizliegto pārtikas produktu saraksts, ieteikumi par devu un ikdienas ēdienu biežumu. Ikdienas uzturvielu daudzums cilvēkiem ir atšķirīgs, lai sniegtu skaidru individuālu padomu tikai ārstam. Tomēr noteikumi ir kopīgi katram gadījumam.
Piemēram, no rīta jums ir nepieciešams plānot ēdienkarti un ēdienu kvantitatīvo attiecību sarakstā. Liela daļa pārtikas ir jāsadala 5-6 ēdienreizēs. Trauka lielumam nevajadzētu būt pārāk masīvam, lai pārmērīgi neapgrūtinātu iekaisušos orgānus.
Izpildot vienkāršus profilakses noteikumus, izrādīsies, ka aizmirst par akmeņiem žultsvados ilgu laiku. Ir svarīgi atcerēties - neizraisīt uzbrukumus, lai vēlāk neizraisītu nevēlamu sāpju novēršanas uzdevumu.