Atveseļošanās pēc žultspūšļa izņemšanas

Rehabilitācija pēc žultspūšļa izņemšanas nozīmē pierast pie jauna uztura un pēc īpašas diētas atveseļošanās laikā. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas. Žultspūšļa (cholecystectomy) izņemšana ir cilvēka tests ne tikai saistībā ar risku (vispārējo anestēziju, asins zudumu, audu integritātes traucējumiem), bet arī sekām.

Kāpēc noņemt žultspūšļa

Šādai kardinālai operācijai jums ir nepieciešami nopietni iemesli. Galvenais priekšnoteikums ir žultsakmeņi, ko raksturo akmeņu veidošanās un augšana žultspūšļa apstākļos. Tie traucē normālu ķermeņa darbību un var izraisīt arī kolikas uzbrukumus. Ja tā notiek, ārsts apsvērs ķirurģiju, lai noņemtu akmeņus. Cholecystectomy ir paredzēts šādām indikācijām:

• holecistīts - žultspūšļa iekaisums;
• žults aizplūšanas pārkāpums;
• žultsceļa obstrukcija (bloķēšana ar akmeņiem);
• aizkuņģa dziedzera iekaisums (cauruļvadu akmeņu aizsprostojums, kas ved no aizkuņģa dziedzera līdz

Visi šie procesi strauji attīstās, kam seko nepatīkami simptomi (vemšana, caureja, sāpes, rūgta garša mutē). Nepietiek tikai ar akmeņu aizvākšanu iekaisuma procesā, tāpēc jums ir jāievieš žultspūšļa akmeņi. Tam izmanto divas metodes: laparoskopija un vēdera operācija.

Rehabilitācija pēc laparoskopiskās holecistektomijas

Visbiežāk tiek veikta laparoskopiska holecistektomija, lai noņemtu žultspūšļa darbību, kam nav nepieciešama brīva piekļuve orgānam, kas jānoņem. Laparoskopijai ārstam ir jāveic vairāki punktiņi, caur kuriem viņš ieviesīs endoskopu, lai parādītu attēlu uz monitora un nepieciešamos instrumentus. Šī metode ļauj saglabāt maksimālu ādas un iekšējo membrānu integritāti, mazinot infekcijas risku un saīsinot atveseļošanās periodu pēc operācijas.

Agrīnais pēcoperācijas periods

Kopš tā laika samazinājumi netika veikti, un pacienta atveseļošanās noritēs ātrāk. Tūlīt pēc operācijas viņš atrodas vispārējā nodaļā, kur cilvēks pamostas no vispārējās anestēzijas. Punktu vietās tiek pielietotas šuves un pielīmētas sterilas līmes. Gultas atpūtas ilgums ir vismaz 24 stundas. Tad jūs varat piecelties tikai ārsta uzraudzībā. Jūs varat staigāt 3-4 dienas.

Pacienta komfortu ne tikai ietekmē īpaša uzturs pēc operācijas žultspūšļa noņemšanai (pirmās divas dienas jūs neko nevarat ēst, tad stingru diētu), bet arī drenāžu. Tas jāuzstāda no izņemto orgānu gultas. Notekūdeņu novadīšana ir nepieciešama, lai izdalītais žults iziet ārā un nebūtu indīgs pacienta ķermenis pirmo reizi. Arī pēc žults rakstura (tā konsistence, krāsa un asinīs tajā), ārsts var izsekot patoloģiskajiem procesiem, kas ir sākušies. Ja viss ir normāls, drenāža tiek noņemta otrajā vai trešajā dienā.

Vēlākais pēcoperācijas periods

Laparoskopiskā holecistektomija ir lieliska metode arī tāpēc, ka tā uz ķermeņa atstāj gandrīz nekādas pēdas. Tas ir īpaši svarīgi jauniešiem, kuri arī nav neaizsargāti pret žultspūšļa izņemšanu. Pirmajā mēnesī pēc holecistektomijas pacientam ir svarīgi atjaunot ķermeņa kuņģa-zarnu trakta funkcijas, un tādēļ ir nepieciešams ievērot diētu. Dažiem tas šķiet pārāk stingri, bet laika gaitā cilvēki pieradīs un pilnībā dzīvo bez aizliegtiem produktiem. Par diētas īpašībām vēlāk.

Rehabilitācija pēc atvērta holecistektomijas

Ne katrai klīnikai ir nepieciešamais aprīkojums žultspūšļa aizvākšanai ar laparoskopisku metodi, tāpēc dažreiz jums ir jādodas uz vēdera operāciju. Arī laparoskopija nav piemērota akūtu holecistītu, ko sarežģī atklāts peritonīts.

Agrīnais pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacients tiek pakļauts intensīvai aprūpei, lai palīdzētu viņam izkļūt no narkotiskās miega. Ja viss ir normāls, viņš tiek nodots vispārējai kamerai. Bet biežāk pacients vismaz vienu nakti intensīvās terapijas nodaļā pavada, lai izvairītos no komplikācijām, kas saistītas ar pārmērīgām ķermeņa kustībām (asiņošana no šuvēm, sāpes griezuma zonā). Slimnīcai būs jātērē vismaz 10 dienas vai pat vairāk. Drenāžas tiek noņemtas 5-6 dienas.

Vēlākais pēcoperācijas periods

Pēc atvērta holecistektomijas šūšana dziedēs ilgu laiku un ir problemātiska. Mums būs jābūt tādiem, kā klīnikā, piemēram, pārsienamie materiāli, un tad iemācīties tos darīt pats. Fiziskā aktivitāte būs ierobežota līdz pilnīgai ādas aizaugšanai, un tas ir apmēram mēnesis. Un diēta noteikti ir noteikta pēc holecistektomijas, kas palīdzēs novērst nepatīkamas sajūtas epigastrijas reģionā.

Kā ēst bez žultspūšļa

Jums nevajadzētu baidīties: nekas pārāk briesmīgs un nepanesams pēc cholecystectomy rašanās, un, ja ievērojat visus ārsta norādījumus un ieteikumus, tad jūs varat dzīvot normālu dzīvi. Visas izmaiņas attiecas tikai uz pārtiku. Ja pēc operācijas rakstāt diētu, saņemat šādu informāciju:

1. Pirmā diena. Ir pat aizliegts dzert ūdeni. Ļauj izskalot muti vai noslaucīt lūpas ar mitru drānu.
2. Otrā diena. Jūs varat dzert ūdeni, pievienojot buljona gurnus.
3. Trešā diena. Atļauts silts kompots no žāvētiem augļiem vai viegli pagatavota tēja.
4. Ceturtā diena. Pacienta izvēlnē parādās omlete, kartupeļu biezeni vai ķirbju biezeni, vārītas zivis, dabīgie augļi.
5. Piektā diena. Jūs varat iekļaut maizes diētā. Tikai ne svaigi, bet vakar vai krekeri.
6. Sestā diena. Pievieno putras uz ūdens, biezpienu, kefīru.

Visā pacienta dzīves laikā jāievēro diēta pēc holecistektomijas. Bet viņa nav tik stingra, kā šķiet. Vissvarīgākais ir atteikties no smagiem taukiem (taukainai liellopu gaļai, jēra gaļai, taukiem, dažiem tauku veidiem), jo tiem ir nepieciešams liels koncentrēta žults daudzums, kuram nav vietas. Tāpēc kuņģim būs grūti apstrādāt šādu pārtiku, un to izsaka sāpes, aizcietējums vai intoksikācija puves procesu attīstības dēļ.

Cilvēka uzturā, kam nav žultspūšļa, ir jābūt galvenokārt vārītiem un ceptiem ēdieniem bez daudz garšvielu. Ir arī nepieciešams pārklāties ar augu eļļām, jo ​​tās veicina žults aizplūšanu, kas tagad plūst no aknām tieši kuņģī. Ierobežojiet cepšanas, sodas, makaronu, krējuma kūkas. Ēdieniem jābūt istabas temperatūrā (ne pārāk karstiem un aukstiem).

Starp citu! Pacienti, kuriem veikta cholecystectomy, ņem vērā, ka pati organisms reaģēs uz nevēlamiem produktiem ar sliktu dūšu, rūgtumu mutē, vēdera iekaisumu vai smagumu kuņģī. Tāpēc laika gaitā katrai ir sava atļautā un aizliegtā izvēlne.

Komplikācijas pēc holecistektomijas

Pat ar diētu un citiem medicīniskiem ieteikumiem (medikamentiem, veselīgu dzīvesveidu) cilvēkiem pēc cholecystectomy joprojām rodas dažas problēmas kuņģa-zarnu traktā. Tas parasti izpaužas dabisku reakciju formā: slikta dūša, vēders, smagums kuņģī, aizcietējums, caureja. Bet tas vēl nav viss. Jebkura darbība - tie ir riski, kas var būt saistīti ar cilvēka faktoriem vai nejaušiem apstākļiem.

Pēc atvērto žultspūšļa izņemšanas ar atklātu metodi ir liels risks saslimt ar brūču infekciju. Pēc žultspūšļa izņemšanas ir arī vairākas specifiskas negatīvas sekas. Viens no tiem ir kuņģa un aizkuņģa dziedzera slimību paasināšanās. Tie ir saistīti ar šo orgānu slodzes palielināšanos. Personai ir arī izplatīts hepatīts vai kanālu patoloģija, kas noved pie žults.

Starp citu! Aptuveni viens no desmit cilvēkiem pēc žultspūšļa 3 invaliditātes grupas izņemšanas.

Aptuveni trešdaļa pacientu pēc žultspūšļa izņemšanas iegūst postcholecystectomy sindromu, kad gredzenveida sfinktera muskuļi saspiež kanālu, caur kuru žults tagad plūst no aknām uz kuņģi. Un, ja tas notiek, persona cieš no stipras sāpes. Arī no komplikācijām izdalās iespējamā refluksa attīstība (kuņģa satura iemetināšana barības vadā) vai duodenīts (divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums).

Bet ne vienmēr dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas kļūst par satraukumu. Komplikāciju skaitu var un vajadzētu samazināt līdz minimumam. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no pacienta atbildības pakāpes un brīdī, kad viņš apmeklē savu ārstu. Galu galā, dažkārt jums ir jādara ārkārtas cholecystectomy, kas dažreiz liek ārstiem atstāt novārtā kādu sagatavošanās manipulācijas. Plānotā darbība, kas tiek veikta pēc pilnīgas pārbaudes, dod lielāku iespēju veiksmīgi veikt intervences bez sarežģījumiem un nopietnām sekām.

Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net

Rakstā jūs atradīsiet nepieciešamos ieteikumus par diētu, kā arī nepieciešamības gadījumā. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pēc žultspūšļa izņemšanas ir iespējamas komplikācijas.

Nepieciešams stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un pienācīgi ārstēt pēc žultspūšļa izņemšanas.

Tik daudzi pacienti ir nobažījušies par to, kā dzīvot pēc žultspūšļa izņemšanas. Vai viņu dzīve būs tāda pati, vai viņi tiek lemti par invaliditāti? Vai pilnīga atveseļošanās ir iespējama pēc žultspūšļa izņemšanas? Mūsu ķermenī nav papildu orgānu, bet visi tie ir nosacīti iedalīti tajos, bez kuriem turpmāka eksistence ir vienkārši neiespējama, un tajos, kas nav spējīgi, un tiem, kuru trūkuma gadījumā ķermenis var darboties

Process, ar kuru žultspūšļa izņemšana ir piespiedu procedūra, ir akmeņu veidošanās un organisma darbības traucējums, pēc kura žultspūšļa darbība nedarbojas normāli. Akmeņi, kas parādās žultspūšļa sākumā, sāk veidoties hroniska holecistīta dēļ.

Diēta pēc žultspūšļa izņemšanas novērsīs postcholecystectomy sindroma parādīšanos.

Ieteikumi pacientiem pēc žultspūšļa izņemšanas

kviešu un rudzu maize (vakar);

maizes un maizes izstrādājumi

jebkādas putras, īpaši auzu un griķu;
makaronu izstrādājumi;

graudaugu un makaronu izstrādājumi

liesa gaļa (liellopu gaļa, vistas, tītara, truša) vārīta vai tvaicēta vārītā veidā: gaļas bumbiņas, klimpas, tvaika kotletes;

tauku gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa) ​​un mājputni (zoss, pīle);

zema tauku satura zivis vārītā veidā;

ceptas zivis;

zupas graudaugi, augļi, piena produkti;
vāji buljoni (gaļa un zivis);
borskets, veģetārietis;

zivju un sēņu buljoni;

biezpiens, kefīrs, piena produkti;
mīkstais siers (ieskaitot kausētu sieru);

sviests ierobežotā daudzumā;
augu eļļa (saulespuķu, kukurūzas, olīvu) - 20-30 g dienā;

visi dārzeņi vārīti, cepti un neapstrādāti;
augļi un ogas (izņemot skābu), neapstrādātas un termiski apstrādātas;

spināti, sīpoli, redīsi, redīsi, dzērvenes;

kūkas, krējums, saldējums;
gāzētie dzērieni;
šokolāde;

Uzkodas, konservi

dārzeņu sulas, augļi;
kompoti, skūpsti, dogrose

alkoholiskie dzērieni;
stipra tēja;
stipra kafija

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfāts Narzan 100-200 ml siltuma veidā (40-45 °) 3 reizes dienā 30-60 minūtes pirms ēšanas

Pēcoperācijas periods ir slimnīcas uzturēšanās.

Pēc parastās nekomplicētās laparoskopiskās holecistektomijas pacients no operāciju telpas ieiet intensīvās terapijas nodaļā, kur viņš pavada nākamo 2 stundu pēcoperācijas periodu, lai kontrolētu atbilstošu atveseļošanos no anestēzijas. Slimības un ķirurģiskās saslimšanas vai slimību klātbūtnes dēļ uzturēšanās ilgums intensīvās terapijas nodaļā var tikt palielināts. Tad pacients tiek pārcelts uz palātu, kur viņš saņem noteikto pēcoperācijas ārstēšanu. Pirmo 4-6 stundu laikā pēc operācijas pacients nevar dzert un izkļūt no gultas. Līdz nākamās dienas rītā pēc operācijas jūs varat dzert vienkāršu ūdeni bez gāzes, porcijās no 1-2 lāčiem ik pēc 10-20 minūtēm ar kopējo tilpumu līdz 500 ml. Pēc 4-6 stundām pēc operācijas pacients var pacelties. Izkāpiet no gultas būtu pakāpeniski, vispirms sēžiet uz brīdi, un, ja nav vājuma un reibonis, jūs varat piecelties un staigāt pa gultu. Pirmo reizi ieteicams piecelties medicīnas personāla klātbūtnē (pēc ilgstošas ​​uzturēšanās horizontālā stāvoklī un pēc zāļu iedarbības ir iespējama ortostatiska sabrukšana - sinkope).

Nākamajā dienā pēc operācijas pacients var brīvi pārvietoties slimnīcā, sākt lietot šķidru pārtiku: kefīru, auzu, diētas zupu un pāriet uz parasto dzeramā šķidruma veidu. Pirmajās 7 dienās pēc operācijas jebkādu alkoholisko dzērienu, kafijas, stipras tējas, cukura dzērienu, šokolādes, saldumu, taukainu un ceptu ēdienu izmantošana ir stingri aizliegta. Pirmajās dienās pēc laparoskopiskās holecistektomijas pacienta uzturs var ietvert piena produktus: zemu tauku saturu, biezpienu, kefīru, jogurtu; putras uz ūdens (auzu, griķu); banāni, ceptie āboli; kartupeļu biezeni, dārzeņu zupas; vārīta gaļa: liesa liellopu gaļa vai vistas krūtiņa.

Parastajā pēcoperācijas periodā nākamā diena pēc operācijas tiek izvadīta no vēdera dobuma. Drenāžas noņemšana ir nesāpīga procedūra, to veic mērcēšanas laikā un aizņem dažas sekundes.

Jaunus pacientus pēc operācijas hroniska kalkulārā holecistīta gadījumā var nosūtīt mājās nākamajā dienā pēc operācijas, pārējie pacienti parasti paliek slimnīcā 2 dienas. Atbrīvojot no amata, jums tiks piešķirts slimības atvaļinājums (ja nepieciešams) un izraksta no stacionārās kartes, kurā būs izklāstīta jūsu diagnoze un operācijas iezīmes, kā arī ieteikumi par diētu, vingrinājumiem un ārstēšanu. Slimības atvaļinājumu izsniedz pacienta uzturēšanās slimnīcā un 3 dienas pēc izrakstīšanas, pēc tam ir nepieciešams to pagarināt poliklīnikas ķirurgā.

Pēcoperācijas periods ir pirmais mēnesis pēc operācijas.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas tiek atjaunotas ķermeņa funkcijas un vispārējais stāvoklis. Rūpīga medicīnisko ieteikumu ievērošana ir atslēga, lai pilnībā atveseļotos veselība. Rehabilitācijas galvenie virzieni ir - treniņu ievērošana, diēta, ārstēšana ar narkotikām, brūču aprūpe.

Izpildes režīma ievērošana.

Jebkurai operācijai pievieno audu traumu, anestēziju, kas prasa ķermeņa atjaunošanu. Parastais rehabilitācijas periods pēc laparoskopiskās holecistektomijas ir no 7 līdz 28 dienām (atkarībā no pacienta darbības veida). Neskatoties uz to, ka 2-3 dienas pēc operācijas pacients jūtas apmierinošs un var brīvi staigāt, staigāt ārpusē, pat vadīt automašīnu, mēs iesakām uzturēties mājās un nedarboties vismaz 7 dienas pēc operācijas, kurai ķermenim ir jāatgūst. Šajā laikā pacients var sajust vājumu, nogurumu.

Pēc operācijas ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti uz 1 mēnesi (neizmantojiet smaguma pakāpi vairāk par 3-4 kilogramiem, neietveriet vingrinājumu, kas prasa vēdera muskuļu sasprindzinājumu). Šis ieteikums ir saistīts ar vēdera aponeurotiskā slāņa rašanās procesa īpatnībām vēdera sienā, kas sasniedz pietiekamu izturību 28 dienu laikā no operācijas brīža. Pēc 1 mēneša pēc operācijas fiziskās aktivitātes nav ierobežotas.

Diēta

Diēta atbilstība ir nepieciešama līdz 1 mēnesim pēc laparoskopiskās holecistektomijas. Ieteicams izslēgt alkoholu, sagremojamus ogļhidrātus, taukainus, pikantus, ceptus, pikantus ēdienus, regulāri ēdienus 4-6 reizes dienā. Jaunu produktu ievadīšana diētā būtu pakāpeniski, 1 mēnesis pēc operācijas, pēc gastroenterologa ieteikuma ir iespējams noņemt diētas ierobežojumus.

Narkotiku ārstēšana.

Pēc laparoskopiskas holecistektomijas parasti nepieciešama minimāla ārstēšana. Sāpju sindroms pēc operācijas parasti nav ļoti izteikts, bet dažiem pacientiem 2-3 dienu laikā ir nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus. Parasti tas ir ketanovs, paracetamols, etols.

Dažiem pacientiem 7-10 dienas ir iespējams izmantot spazmolītus (bez spa vai drotaverīna, buscopan).

Ursodeoksikolskābes (Ursofalk) lietošana var uzlabot žults litogēniskumu, novērst iespējamo mikrokolelītiju.

Zāļu lietošana jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem individuālā devā.

Pēcoperācijas brūču aprūpe.

Slimnīcā pēcoperācijas brūces, kas atrodas instrumentu ieviešanas vietās, tiks pārklātas ar īpašām uzlīmēm. Tegaderm uzlīmēs (tās izskatās kā caurspīdīga plēve) ir iespējams uzņemt dušu, Medipor uzlīmes (balts apmetums) pirms dušas. Dušas var ņemt no 48 stundām pēc operācijas. Ūdens iekļūšana šuves nav kontrindicēta, bet nevajadzētu mazgāt brūces ar želejām vai ziepēm un berzēt tās ar trauku. Pēc dušas beigām brūces jāattīra ar 5% joda šķīdumu (vai nu betadīna šķīdumu, vai brilliant zaļu, vai 70% etilspirtu). Brūces var turēt atvērtas, bez pārsējiem. Peldēšana vai peldēšana baseinos un dīķos ir aizliegta pirms šuves izņemšanas un 5 dienas pēc šuves izņemšanas.

Pēc laparoskopiskās holecistektomijas šuves tiek izņemtas 7-8 dienas pēc operācijas. Šī ir ambulatorā procedūra, šuvju noņemšanu veic ārsts vai mērci medmāsa, procedūra ir nesāpīga.

Iespējamās holecistektomijas komplikācijas.

Jebkura operācija var būt saistīta ar nevēlamām blakusparādībām un komplikācijām. Pēc jebkuras tehnoloģijas cholecystectomy iespējamās komplikācijas.

Brūču komplikācijas.

Tas var būt zemādas asiņošana (zilumi), kas izzūd paši 7-10 dienu laikā. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama.

Ādas apsārtums ap brūci, sāpīgu roņu parādīšanās brūču vietā. Visbiežāk tas ir saistīts ar brūču infekciju. Neskatoties uz šādu komplikāciju nepārtrauktu novēršanu, brūču infekcijas biežums ir 1-2%. Šādu simptomu gadījumā Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Novēlota ārstēšana var novest pie brūču noplūdes, kas parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos vietējā anestēzijā (sanitārie brūces) ar turpmākām apretēm un iespējamo antibiotiku terapiju.

Neskatoties uz to, ka mūsu klīnikā izmantojam mūsdienīgus augstas kvalitātes un augsto tehnoloģiju instrumentus un modernu šuvju materiālu, kurā brūces tiek šūtas ar kosmētiskiem valdziņiem, tomēr 5-7% pacientu ir iespējami hipertrofiskie vai keloīdie rētas. Šī komplikācija ir saistīta ar pacienta audu reakcijas individuālajām īpašībām, un, ja pacients ir neapmierināts ar kosmētisko rezultātu, var būt nepieciešama īpaša ārstēšana.

0,1–0,3% pacientu trokāru brūču jomā var attīstīties trūces. Šī komplikācija visbiežāk ir saistīta ar pacienta saistaudu īpašībām un var prasīt ķirurģisku korekciju ilgtermiņā.

Sāpes vēdera dobumā.

Ļoti reti ir iespējamas vēdera dobuma komplikācijas, kas var prasīt atkārtotas iejaukšanās: vai nu minimāli invazīvas punkcijas ultrasonogrāfijas kontrolē, vai atkārtota laparoskopija vai pat laparotomija (atklāta vēdera operācija). Šādu komplikāciju biežums nepārsniedz 1: 1000. Tās var būt asiņošana vēdera dobumā, hematomas, strutainas komplikācijas vēdera dobumā (subhepatiskas, subphrenic abscesi, aknu abscesi, peritonīts).

Atlikušā holedocholithiasis.

Pēc statistikas datiem, no 5 līdz 20% pacientu ar žultsakmeņu ir arī akmeņi žultsvados (holedocholithiasis). Pirmsoperācijas perioda eksāmenu komplekss ir vērsts uz šādu komplikāciju noteikšanu un piemērotu ārstēšanas metožu pielietošanu (tas var būt retrogrāds papilfosterotomija - kopējā žults kanāla mutes atdalīšana endoskopiski pirms operācijas vai intraoperatīva žultsvadu pārskatīšana, noņemot akmeņus). Diemžēl nevienā no pirmsoperācijas diagnostikas un intraoperatīvās novērtēšanas metodēm akmeņu identificēšanai nav 100% efektivitātes. 0,3–0,5% pacientu, kauliņos esošie akmeņi nevar tikt atklāti pirms operācijas un tās laikā, un tie izraisa komplikācijas pēcoperācijas periodā (visbiežāk tas ir obstruktīva dzelte). Šādas komplikācijas rašanās prasa endoskopisku (ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caur muti ievadītu gastroduodenoskopa palīdzību) iejaukšanos - žultspūšļa retilēno papilfosfektektiju un žultsvadu transpapilāro rehabilitāciju. Izņēmuma gadījumos ir iespējama atkārtota laparoskopiska vai atklāta operācija.

Žults noplūde.

Žults aizplūšana pēcoperācijas periodā notiek 1: 200-1: 300 pacientiem, visbiežāk tā ir žults izdalīšanās no žultspūšļa gultas uz aknām un pēc 2-3 dienām apstājas pati. Šāda komplikācija var prasīt slimnīcas uzturēšanās pagarināšanu. Tomēr drenāžas žults asiņošana var būt arī žults kanāla bojājuma simptoms.

Žults kanāla bojājumi.

Žultsvadu bojājumi ir viena no visnopietnākajām komplikācijām visu veidu holecistektomijā, ieskaitot laparoskopijas. Parastajā atklātā ķirurģijā žultsvadu smago bojājumu biežums bija 1 no 1500 operācijām. Laparoskopiskās tehnoloģijas attīstības pirmajos gados šīs komplikācijas biežums palielinājās par 3 reizēm - līdz 1: 500 operācijām, tomēr, palielinoties ķirurgu pieredzei un attīstot tehnoloģiju, tas stabilizējās pie 1 uz 1000 operācijām. Slavenais krievu eksperts šajā jautājumā, Edvards Izrailevich Halperin, 2004. gadā rakstīja: „. Ne slimības ilgums, ne operācijas raksturs (avārijas, ne plānotā), kanāla diametrs vai pat ķirurga profesionālā pieredze neietekmē kanālu bojājumu iespējamību. ". Šādu komplikāciju rašanās gadījumā var būt nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās un ilgs rehabilitācijas periods.

Alerģiskas reakcijas pret zālēm.

Mūsdienu pasaules tendence ir pieaugošs iedzīvotāju alerģiju pieaugums, tāpēc alerģiskas reakcijas pret zālēm (gan relatīvi vieglām - nātreni, alerģisku dermatītu), gan smagākām (angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks). Neskatoties uz to, ka mūsu klīnikā pirms zāļu parakstīšanas tiek veikti alerģiskie testi, tomēr ir iespējama alerģisku reakciju rašanās, un ir nepieciešamas papildu zāles. Lūdzu, ja jūs zināt par savu personīgo neiecietību pret kādām zālēm, noteikti informējiet par to savu ārstu.

Trombemboliskas komplikācijas.

Venoza tromboze un plaušu embolija ir jebkuras operācijas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta šo komplikāciju profilaksei. Atkarībā no atbildīgā ārsta, jums tiks piešķirti profilakses pasākumi: apakšējo ekstremitāšu piesaistīšana, zemas molekulmasas heparīnu ievadīšana.

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās.

Jebkura, pat minimāli invazīva, ir ķermeņa stresa situācija, un tā var izraisīt kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pastiprināšanos. Tādēļ pacientiem, kuriem ir šādu komplikāciju risks, pēcoperācijas periodā ir iespējama profilakse ar čūlu izraisošām zālēm.

Neskatoties uz to, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar zināmu komplikāciju risku, tomēr operācijas noraidīšana vai tās ieviešanas aizkavēšanās var radīt nopietnas slimības vai komplikācijas. Neskatoties uz to, ka klīnikas ārsti lielu uzmanību pievērš iespējamo komplikāciju profilaksei, nozīmīga loma tajā ir pacientam. Veicot holecistektomiju plānotā veidā, ar nemainīgām slimības formām ir daudz mazāks nevēlamu noviržu risks no parastās operācijas un pēcoperācijas perioda. Ļoti svarīga ir arī pacienta atbildība par stingru ārstēšanas režīma un ieteikumu ievērošanu.

Ilgstoša rehabilitācija pēc holecistektomijas.

Lielākā daļa pacientu pēc cholecystectomy ir pilnībā izārstēti no simptomiem, kas tika traucēti, un atgriežas normālā dzīvē 1-6 mēnešus pēc operācijas. Ja cholecystectomy tiek veikta laikā, pirms sastopamas patoloģijas no citiem gremošanas sistēmas orgāniem, pacients var ēst bez ierobežojumiem (kas nenovērš vajadzību pēc pareizas veselīgas uztura), neierobežo sevi ar fizisko aktivitāti, nelietojiet īpašus medikamentus.

Ja pacientam ir jau attīstīta gremošanas sistēmas patoloģija (gastrīts, hronisks pankreatīts, diskinēzija), viņam ir jāpārrauga gastroenterologs, lai labotu šo patoloģiju. Jūsu gastroenterologs izvēlēsies ieteikumus par savu dzīvesveidu, diētu, uztura īpašībām un, ja nepieciešams, medikamentiem.

Rehabilitācija pēc žultspūšļa izņemšanas

Šodienas ķirurģiskā prakse nav iedomājama bez laparoskopiskām operācijām. Daudzos gadījumos tās aizvieto tradicionālās operācijas, tās nav tik traumatiskas cilvēka ķermenim.

Tie ir īpaši labi, jo rehabilitācija pēc žultspūšļa izņemšanas ar laparoskopiju ilgst ilgi, tai nav sarežģījumu. Persona ir viegli atjaunojama, atgriežas pie parastā dzīvesveida.

Gallstone slimības ķirurgi bieži vien ārstē tikai ar operāciju.

Agrāk izmantotie bija tehniski sarežģīti un personas vēdera operācijas, pēc kurām pacients ilgu laiku atveseļojās, nevarēja ilgu laiku staigāt.

Mūsdienās tās ir aizstātas ar novatorisku laparoskopiju.

ZH laparoskopiskās noņemšanas metodes

Žultspūšļa noņemšana ar laparoskopu tiek veikta bez ādas griezuma, izmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu.

Laparoskops nodrošina piekļuvi slimajam orgānam ar nelielu griezumu. Tajā ieviesti instrumentālie trokāri, mini-video kamera, apgaismojums, gaisa caurules.

Šī iekārta ir nepieciešama taktiski sarežģītas operācijas veikšanai, kad ķirurgs neaizvieto rokas atvērtā dobumā, bet strādā ar instrumentu.

Šajā gadījumā viņš detalizēti novēro savas darbības datora monitorā. Tā ir laparoskopiskās metodes darbība - žultspūšļa noņemšana.

Vēdera dobumā ķirurgs veic caurumu ar diametru ne vairāk kā 2 cm, atstājot gandrīz nekādu ievērojamu rētu. Tas ir svarīgi veselībai - brūce viegli sadzīst, ir neliela infekcijas varbūtība, pacients ir ātrāk kājām un sākas rehabilitācijas periods.

Laparoskopiskās ķirurģijas priekšrocības:

• nenozīmīgs punkcijas laukums;
• sāpju skaita samazināšanās;
• īsāks atgūšanas periods.

Gatavojoties operācijai, pacients veic plašas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes, pārliecinieties, ka konsultējieties ar anesteziologu.

Atgūt no operācijas ir viegli

Galvenā komplikācija, kas dod pēcoperācijas periodu pēc ZHP izņemšanas ar laparoskopu, ir žults injekcija tieši no kanāliem tieši divpadsmitpirkstu zarnā.

Medicīniskā valodā to sauc par postcholecystectomy sindromu, tas dod personai neērti diskomfortu.

Pacientus var ilgstoši traucēt:

• caureja vai aizcietējums;
• grēmas;
• rūgtuma rūgtums;
• icteriskās parādības;
• temperatūras pieaugums.

Šie efekti paliek pacientam visu atlikušo mūžu, un ir nepieciešams regulāri lietot atbalstošas ​​zāles.

Pēc žultspūšļa izņemšanas pēcoperācijas periods aizņem maz laika.

Jūs nekavējoties varat pacelties pie pacienta, tiklīdz viņš pārvietojas prom no anestēzijas, aptuveni 6 stundas pēc operācijas pabeigšanas.

Kustība ir ierobežota, pareiza, bet tomēr ir iespējams un nepieciešams pārvietoties. Smaga sāpes pēc operācijas gandrīz nekad nenotiek.

Vieglas vai vieglas sāpes tiek atvieglotas ar narkotikām nesaistītas anestēzijas līdzekļi:

Tos izmanto atbilstoši pacienta labsajūtai. Kad sāpes samazinās, zāles tiek atceltas. Pēc laparoskopijas ir gandrīz nekādas komplikācijas, un pēc žultspūšļa izņemšanas pacients nekavējoties atgriežas.

Rehabilitācijas periodu sarežģī drudzis, trūcīgo formāciju veidošanās ķirurģiskajā vietā.

Tas ir atkarīgs no katra cilvēka organisma reģeneratīvajām iespējām vai iespējamo operatīvo brūču inficēšanās.

Izvadīšana no slimnīcas tiek veikta nedēļas laikā. Retos gadījumos tie tiek izlādēti pirmajā dienā vai 3 dienas vēlāk, kad ir pabeigta galvenā atgūšana.

Posma rehabilitācija pēc holecistektomijas

Protams, šodien pēc 6 stundām pēc laparoskopijas pacients pacelts uz kājām. Tomēr rehabilitācija pēc žultspūšļa laparoskopijas ilgst ilgi.

Tā parasti sadalīja dažus posmus:

• agri; ilgst 2 dienas, kamēr pacients joprojām tiek pakļauts anestēzijai un ķirurģijai. Šoreiz pacients atrodas slimnīcā. Atgūšanas fāze parasti tiek saukta par stacionāru;
• vēlu; ilgst 3-6 dienas pēc operācijas. Pacients atrodas slimnīcā, elpošana sāk darboties pilnīgi neatkarīgi, sāk strādāt kuņģa-zarnu trakta jaunajos fizioloģiskajos apstākļos;
• ambulatorās atveseļošanās posms ilgst 1-3 mēnešus; šajā laikā gremošana un elpošana sāk darboties normāli, cilvēka darbība palielinās;
• sanatorijas un kūrorta rehabilitācijas posms; ieteicams ne agrāk kā 6 mēnešus pēc laparoskopijas.

Stacionārā atveseļošanās balstās uz elpošanas vingrinājumiem; uzturs ar stingru diētu; vingrošanas terapijas veikšana, lai atjaunotu normālu labklājību.

Šajā laikā cilvēks lieto zāles: fermentus, spazmolītus. Stacionārā atgūšana ir sadalīta 3 posmos:

• intensīva aprūpe;
• kopējais režīms;
• paziņojums par ambulatoro uzraudzību.

Intensīvas dabas terapija ilgst līdz brīdim, kad persona tiek izņemta no anestēzijas ietekmes, kas ir apmēram 2 stundas.

Šajā laikā darbinieki veic antibakteriālu terapiju, injicē antibiotikas, ārstē brūces.

Ja temperatūra ir normāla, pacients ir pietiekams, intensīvais posms ir pabeigts, pacientam ieteicams pāriet uz vispārējo režīmu.

Galvenā vispārējā režīma mērķis ir iekļaut darbotos žultsvadus kuņģa-zarnu traktā. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams ēst uz diētas, lai pārvietotos atbilstoši ķirurga rezolūcijai.

Tas novērš adhēziju veidošanos. Ja nav sarežģījumu, gultas atpūtas ilgums ir tikai dažas stundas.

Slimnīcā pacientam tiek veikta laboratoriskā un instrumentālā pārbaude, viņa temperatūra tiek kontrolēta, viņam tiek nozīmētas zāles.

Kontroles testu rezultāti palīdz ārstam redzēt pacienta klīnisko stāvokli, nodrošinot komplikāciju veidošanās iespēju.

Ja netiek novērotas komplikācijas, pacients vairs neprasa pastāvīgu medicīnisko uzraudzību, un viņš ir ieteicams atbrīvot ambulatoro uzraudzību.

Ambulatorā rehabilitācija ietver vadošo ārstu dinamisku novērošanu, veicot kontroles pārbaudi.

Lai to izdarītu, uzreiz pēc izkraušanas ierodaties vietējā ķirurgā un saņemiet viņu reģistrā.

Ārsta uzdevums ir sekot atveseļošanās procesam, izņemt šuves, veikt jaunas tikšanās. Šī posma ilgums ir atkarīgs no pacienta vispārējās labklājības, 2 nedēļas - mēnesī.

Ir nepieciešams savlaicīgi apmeklēt ķirurgu, lai nepalaistu garām komplikāciju rašanos. Tos var redzēt un novērst tikai eksperts.

Mājās ir nepieciešams organizēt pārtiku saskaņā ar diētu Nr. 5. Apmeklējiet vingrošanas vingrošanas zāli, kur ar instruktoru mēs varam veikt terapeitiskus vingrinājumus, pakāpeniski palielinot vēdera slodzi un palielinot devas iešanas laiku.

Turpinās medikamentu papildināšana: tiek parakstīta antireflux medikamenta Motilium, Omeprazole, antisekretorisks medikaments.

Kad grēmas uztraucas, ieteicams lietot antacīdus - Almagel, Maalox, Renny. Papildus medikamentiem, jāizdzer minerālūdens bez gāzes, jāveic fizioterapeitiskās procedūras.

Sanatorijā rehabilitācija ir vērsta uz cilvēka veselības galīgo atjaunošanu. Sanatorijas ārstēšana parasti ietver vannas, fizioterapiju, uztura terapiju, vingrošanas terapiju.

Lai koriģētu enerģijas metabolismu, sanatorijā ārsts nosaka Mildronāta, Riboksīna uzņemšanu. Pielāgojuma korekcijai tiek noteikta elektroforēze ar dzeltenskābi.

Ieteikumi pēc laparoskopijas

Parasti pacienti pietiekami ātri atjaunojas. Tomēr rehabilitācija pēc žultspūšļa laparoskopijas ir pilnībā pabeigta, kad pacients atgūst gan fiziski, gan garīgi.

Tiek ņemti vērā visi atjaunošanas psiholoģiskie aspekti, to aizpildīšana aizņem apmēram sešus mēnešus.

Visu šo laiku cilvēks dzīvo parastu, pilnīgu dzīvi. Šajā laikā tiek uzkrāta nepieciešamā rezerve, lai pilnībā pielāgotos parastajai dzīvei, darba slodzei, ikdienas spriedzei.

Priekšnoteikums: vienlaicīgu slimību trūkums.

Parastā darba kapacitāte parasti tiek atjaunota 2 nedēļas pēc operācijas. Veiksmīgāka rehabilitācija ilgst nedaudz ilgāk, un tai ir savi noteikumi.

• seksuālā atpūta - 1 mēnesis;
• pareizu uzturu;
• aizcietējumu profilakse;
• sportu 1 mēneša laikā;
• smags darbs - pēc 1 mēneša;
• svara celšana 5 kg - seši mēneši pēc operācijas;
• ārstēšanas turpināšana, ko veic fizioterapeits;
• 2 mēnešus, lai valkātu pārsēju;
• medikamentu turpināšana atbilstoši ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Pēcoperācijas periodam bieži vien ir aizcietējums. Ar pienācīgu uzturu jūs varat pakāpeniski atbrīvoties no tiem.

Bet tendence uz aizcietējumiem paliks dzīvei. Lai to izdarītu, jums vienmēr būs rokas caurejas līdzekļi vai dodieties uz tradicionālās medicīnas receptēm.

Ieteicams nekavējoties pēc ambulatorās rehabilitācijas organizēt ēdienus mājās 5. tabulā.

Tas ir racionālākais uzturs, pareizais pacients rehabilitācijas periodam pēc žultspūšļa laparoskopijas un kopumā dzīvībai.

Pakāpeniski jūs varat pāriet no 5. tabulas stingrajām prasībām, bet tikai īsi, un atgriezties pie stingra diēta.

Lielākā daļa pacientu tiek aicināti veikt regulārus drenāžas kursus. Viņa mērķis - nodrošināt žults aizplūšanu, novērst tās stagnāciju.

Pēc laparoskopijas pacients medikamentus lieto ilgu laiku, ja ne visu atlikušo mūžu.

Tūlīt pēc operācijas tiek veikts antibiotiku kurss, lai izslēgtu infekcijas iekļūšanu un iekaisuma attīstību.

Tie parasti ir fluorhinoloni, tradicionālās antibiotikas. Lai pasliktinātu mikrofloras simptomus, ir nepieciešams lietot pro vai prebiotikas līdzekļus.

Tas darbojas labi Linex, Bifidum, Bifidobakterin. Spazmu klātbūtnē darbībā esošajā zonā ieteicams lietot spazmolītus: No-silo, Duspatalin, Mebeverin.

Ja tiek diagnosticētas vienlaicīgas slimības, tiek izmantota etioloģiskā terapija. Žultspūšļa trūkumam nepieciešams lietot fermentus - Creon, Pankreatin, Micrasim.

Ja persona ir noraizējusies par gāzu uzkrāšanos, to labo Meteospasmil, Espumizan. Lai normalizētu divpadsmitpirkstu zarnas funkciju, ieteicams lietot Motilium, Debridat un Zeercal.

Jebkurai zālēm nepieciešama koordinācija ar ārstu. Mums ir jāsaņem padoms un īpaša iecelšana, un tad jāiegādājas zāles aptieku ķēdē.

Šis noteikums obligāti attiecas uz hepatoprotektoru saņemšanu, kas ieteicami aknu aizsardzībai. Viņu uzņemšana ir gara, no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem.

Aktīvā viela - ursodeoksiholskābe aizsargā aknu gļotādas no žults toksiskās iedarbības.

Zāles ir būtiskas, jo aknas prasa drošu aizsardzību pret žultsskābēm, kas izdalās tieši zarnās.

Laparoskopija sāk jaunu dzīvi

Rehabilitācija pēc žultspūšļa izņemšanas ar laparoskopiju izraisa sāpju pilnīgu neesamību. Šai rehabilitācijai jānotiek pienācīgā formā.

Personai ir jāsaprot atbildība par savu veselību. Žultspūšļa trūkums ir būtiski mainījis aknu un zarnu darbu.

Žults tiek izmests tieši zarnās, tas nav normalizēts. Tas rada diskomfortu zarnu funkcijās, ar kurām jāiemācās dzīvot.

Šīs sekas pēc HP noņemšanas nevar izvairīties. Ir svarīgi ievērot diētu, kas vērsta uz normālu aknu darbību.

Normalizējot valsti, jūs varat pakāpeniski sākt fizioterapiju vingrošanas terapijas instruktora vadībā.

Ir atļautas peldēšanas nodarbības, elpošanas vingrinājumi. Cilvēki pēcoperācijas periodā pēc atveseļošanās pēc aizkuņģa dziedzera ir labvēlīgākie treniņu veidi ar mērenu fizisko slodzi.

Vingrošanas nodarbības ir atļautas tikai mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Slodze ir jāpielāgo mērenā tempā, ietverot atkopšanas mācības.

Liela loma cilvēka uzvedības pareizā rehabilitācijā. Ķirurgs nevarēs runāt par labvēlīgu atveseļošanos, ja pacients neievēro viņa prasības, ieteikumus.

Cita persona atspoguļo tādā nozīmē, ka laparoskopiskā žultspūšļa noņemšana nav sarežģīta operācija, un pēc tam pati pēcoperācijas periods iziet bez komplikācijām.

Bet ir jāņem vērā tas, ka ir veiktas lielas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta sistēmā, un gremošanas sistēmai un visam ķermenim ir jāpielāgojas jaunam stāvoklim.

Žults ražošana tiek atjaunota stacionārā. Bet ir nevēlamas situācijas, kad žults netiek parādīts pilnībā, un tas aizkavējas kanālos.

Viņai ir jānodrošina viegla pārvietošanās zarnās. To var panākt:

• pareizi organizēta diēta, kad ēdiena daļas ir paredzētas, lai izraisītu žulti, lai izietu no aknām un iet cauri cauruļvadiem uz zarnām;
• fiziskie vingrinājumi, kas nodrošina ķermeņa kustības un zarnu kustību, ko ķermenis vajag;
• spazmolītisko līdzekļu lietošana, lai novērstu sāpīgus krampjus, paplašinātas ejas cauruļvados.

Iespējamās gremošanas komplikācijas, kas saistītas ar zarnu iztukšošanas grūtībām.

Pēcoperācijas periods pacientiem ar žultspūšļa izdalīšanu ir laiks rūpīgai to labklājības novērošanai.

Lai izvairītos no aizcietējumiem, katru dienu jāēd piena produkti; dzert gaismas atvieglojumus; neiesaistieties klizmā.

Ja caureja bieži notiek pēc laparoskopijas, jums vajadzētu ēst dārzeņus un augļus termiskā apstrādē, ietverot putra diētu, lietot Lactobacterin, Bifidumbacterin. Visas zāles tiek lietotas tikai pēc receptes.

Mute var būt rupjums, rūgtums. Kad ārsts saka, ka komplikāciju nav, jāievēro diēta, ko pārtika izraisa šādi traucējumi, un regulēt gremošanu ar uztura sastāvu.

Cilvēka kustība palīdz pārvietot žulti, bet slodzei jābūt iespējamai.

Ikdienas pastaigas ilgums un intensitāte ir rūpīgi jāpalielina, katru dienu, ja vēlaties, un labklājību, varat doties skriešanā, bet neizmantojiet intensīvu braukšanu.

Peldēšana ir noderīga kā maiga muskuļu aktivācijas forma. Vienlaikus uzlabojas vielmaiņas procesi visā ķermenī.

Pirmajā gadā pēc kuņģa-zarnu trakta no laparoskopiskās izņemšanas nav iespējams pacelt un nēsāt smagas lietas, somas. To svaram jābūt ierobežotam līdz trim kilogramiem.

Gada laikā pēc laparoskopiskas kuņģa-zarnu trakta noņemšanas organismā ir pilnīga pielāgošanās mainītajam darbības veidam, žults sekrēcija tiek izvadīta vajadzīgajā daudzumā, pateicoties pareizai barošanai, ir nepieciešama konsekvence.

Ņemot to vērā, gremošanas procesi ir normalizēti. Persona, kurai veikta plānota un efektīva rehabilitācija, tiek nodota veseliem cilvēkiem.

Komplikācijas pēc žultspūšļa izņemšanas ar laparoskopisko metodi - Viss par aknām

Žultsvadu kanalizācijas veidi

Žultspūšļa noņemšanai ir vairāki darbības veidi. Jāatzīmē, ka abos gadījumos pacienti tiek injicēti vispārējā anestēzijā.

Laparoskopija. Tas ir visattīstītākais veids, kā novērst slimu vai pārslogotu orgānu.

Ar nelieliem griezumiem vēderā ķirurgs iepazīstina ar īpašiem instrumentiem, kas aprīkoti ar kameru un gaismu, un ekstrakts žultspūšļa. Pacienta vēdera dobums palielinās ar oglekļa dioksīdu.

Vienlaikus izcirtņi nepārsniedz 10 mm. Plāni instrumenti palīdz ķirurgam atdalīt žultspūsli no aknām un saistaudiem.

Ne vienmēr ir piemērota žultspūšļa izņemšana ar laparoskopisku metodi. Ja ķirurgs nav pārliecināts, ka būs pietiekami mazi griezumi, tad tiek veikta šāda veida operācija.

Atvērt cholecystectomy. Ja žultspūšļa izņemšana, izmantojot laparoskopiju, ir nepieņemama, tad tiek veikta atvērta klasiskā ķirurģija. Tas notiek, kad infekcija un iekaisums žultspūšļa vai lielo akmeņu klātbūtnē. Griezumu veic vismaz 15 cm garumā, labajā hipohondriālajā zonā.

Ķirurgi, iekļūstot orgānos, izspiež aknas virs tās līmeņa, izņem kuģus, urīnpūšļa kanālus un žultspūšļus. Tiek pārbaudīti arī žults kanāli, lai noteiktu betonus, kas tiek atdalīti, kad tie tiek atklāti.

Pēc peritoneālās dobuma iešūšanas no tā tiek veikta drenāža, lai izplūst šķidrums. Dažas dienas vēlāk tālrunis tiek noņemts.

Ņemiet vērā, ka pagaidu savienojumi tiek aizstāti ar pilnvērtīgiem tikai pēc drenāžas elementu noņemšanas.

Abu veidu procedūru ilgums ir aptuveni divas stundas. Pēc pabeigšanas pacients var pat atgriezt žultsakmeņu maisu kā atgādinājumu par veselīgu dzīvesveidu. Tagad pacientam ir ilgstoša rehabilitācija.

Eksperti identificē trīs galvenos komplikāciju veidus pēc holecistektomijas:

Agrīnas komplikācijas

Parasti agrīnās komplikācijas ir saistītas ar sekundāru asiņošanu, kas ir iespējama, kad no asinsvadiem bīdāms ar tiem saistītā ligatūra. Tie ir visbiežāk sastopamie postcholecystectomy komplikāciju gadījumi, jo pati operācija var būt apgrūtināta noņemamā orgāna izņemšanā (īpaši žultspūšļa laparoskopijas laikā, kura lielums ir ievērojami palielinājies, pateicoties daudziem akmeņiem).

Žultspūšļa izņemšanas operāciju var veikt gan klasiskā, gan atklātā veidā, gan iesaistot minimāli invazīvas metodes (laparoskopiski, no mini piekļuves). Metodes izvēle nosaka pacienta stāvokli, patoloģijas raksturu, ārsta rīcības brīvību un medicīnas iestādes aprīkojumu. Visām intervencēm nepieciešama vispārēja anestēzija.

Atvērta darbība

Žultspūšļa vēdera izņemšana nozīmē vidējo laparotomiju (piekļuvi vēdera viduslīnijā) vai slīpās iegriezumus zem piekrastes arkas. Šajā gadījumā ķirurgam ir laba piekļuve žultspūšļa un cauruļvadiem, spēja tos pārbaudīt, izmērīt, zondēt, pārbaudīt, izmantojot kontrastvielas.

Cenas ārstēšanai pēc žultspūšļa drenāžas

Pēc laparoskopiskas holecistektomijas parasti nepieciešama minimāla ārstēšana. Sāpju sindroms pēc operācijas parasti nav ļoti izteikts, bet dažiem pacientiem 2-3 dienu laikā ir nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus. Parasti tas ir ketanovs, paracetamols, etols.

Dažiem pacientiem 7-10 dienas ir iespējams izmantot spazmolītus (bez spa vai drotaverīna, buscopan).

Ursodeoksikolskābes (Ursofalk) lietošana var uzlabot žults litogēniskumu, novērst iespējamo mikrokolelītiju.

Zāļu lietošana jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem individuālā devā.

Darbību veidi

Ēdieni sākas otrajā dienā. Ēdiet vienkāršu ēdienu pēcoperācijas periodā. Šajā dienā jums būs jāierobežo sevi ar zema tauku satura buljonu, augļiem, vieglu biezpienu, jogurtu.

Pārtikas produktus ieteicams lietot nelielos daudzumos ar lielu biežumu: 5-7 pieņemšanas.

Pēc trim dienām jūs varat sākt lietot ikdienas produktus. Neietver rupjus pārtikas produktus, taukainus, ceptus ēdienus, garšvielas, mērces. Nav ieteicams izmantot rudzu miltu produktus, viss, kas veicina žults sekrēciju, gāzes veidošanos.

Ieteicams pāriet uz uzturu ar terapeitisko diētu №5.

Pilnīgi pēcoperācijas sāpes izzūd pēc 24-96 stundām. Ja šajā laikā sāpes neizdodas, bet gluži pretēji, palielinās, nepieciešama konsultācija ar ārstu. Apakšveļai jābūt mīkstai, nevajadzētu nospiest, berzēt punkciju.

Drenāža

Vairumā gadījumu nepieciešama drenāža. Tās galvenais mērķis ir nodrošināt drošu žults izplūdi un šķidrumu. Drenāža novērš stagnāciju. Ja šķidruma veidošanās ir samazinājusies, reģenerācijas procesi ir sākušies, drenāžu var noņemt.

Šuves, atšķirībā no vēdera operācijām, ir nelielas, kompaktas. Diametrā tie nepārsniedz 1,5-2 cm, un tie noņem lāpstiņas, kad iegriezumi izārstējas. Ar labu sadzīšanu šuves tiek noņemtas otrajā dienā, ar nelielu atgūšanas ātrumu, tās tiek noņemtas apmēram 7-10 dienas. Tas viss ir atkarīgs no individuālā pacienta.

Pēc laparoskopijas rētas ir nenozīmīgas, ne lielākas par 2 cm, pēc operācijas saglabājas četras rētas. Labot ātri.

Cik daudz gulēt pēc operācijas, lai noņemtu žultspūšļa?

Pacientam jāatrodas 4-6 stundu laikā. Tad jūs varat uzbraukt, lēnām kustībām. Diezgan bieži tie tiek izvadīti no slimnīcas pat operācijas dienā.

Tiklīdz pacients ir uzzinājis, ka operācija ir norādīta kā vienīgā efektīvā ārstēšana, un datums jau ir zināms, ir vērts sākt preparātu. Vispirms ārstam ir jāpaskaidro, cik ilgi rehabilitācijas periods ilgs pēc holecistektomijas. Laiks, kas pavadīts slimnīcas gultā, var izstiepties atkarībā no griezuma lieluma.

Parasti pacientam tiek sniegts saraksts ar lietām, kas jāsagatavo, ieejot ķirurģiskajā nodaļā.

Diēta pēc žultspūšļa laparoskopijas ir galvenais atveseļošanās aspekts. Pareizi uzcelta diēta palīdz novērst kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus, kas ir bieža izpausme pēc holecistektomijas.

Līdz 4 mēnešiem ir nepieciešams ievērot šādu diētu:

• liesa gaļa, vārīta vai tvaicēta;
• vārītas baltās gaļas zivis;
• dārzeņi, vēlams kartupeļi, burkāni un cukini;
• svaigas ogas un augļi;
• vāja tēja, dārzeņu sulas un augļu dzērieni.

Ir vērts aizmirst par cepšanu, par ceptiem ēdieniem, taukainiem piena produktiem. Maize ir labāk izmantot "vakar". Kā deserts varat pagatavot ceptu ābolu ar biezpienu, kompotiem, želeju. Jums ir jāēd mazās porcijās, vismaz 5-6 reizes dienā.

Nepieciešams samazināt augstu holesterīna saturu saturošu pārtikas produktu lietošanu. Katru dienu sviesta daudzums nedrīkst pārsniegt 20 gramus. Piensaimniecībai ir nepieciešams iegādāties zemu tauku saturu.

Ir svarīgi lēnām košļāt pārtiku, tas pamodinās fermentus, kas nepieciešami gremošanai. Visi šie ieteikumi ir izstrādāti, lai palīdzētu aknām.

Tomēr daudzi pacienti šos noteikumus ignorē un sāk ēst visu, ko viņi vēlas. Šāda attieksme pret jūsu ķermeni neizraisīs neko labu. Medicīnas praksē viņi runā par gadījumiem, kad pacients pēc cholecystectomy pēc dažiem mēnešiem tika atkārtoti uzņemts slimnīcā rehabilitācijai. Atgriešanās pie parastā uztura būtu jānotiek vairāk nekā gadu.

Un, protams, ir vērts aizmirst par alkoholu uz visiem laikiem. Atgūšanās no operācijas ir garš ceļš uz jūsu veselību. Protams, tas prasa pacietību un izturību, tomēr, lai novērstu nopietnas komplikācijas, jums ir jāmēģina.

Svarīgu lomu ķermeņa atveseļošanā spēlē fiziskā aktivitāte. Tūlīt pēc operācijas slodze jāierobežo līdz subjektīvām jūtām, tad jūs varat pieslēgt iesildīšanos, ejot svaigā gaisā. Ķermeņa muskuļus nevar saspringt agrāk nekā gadu. Patīkamās emocijas ir vislabākā medikamenta lietotā persona.

Pēc parastās nekomplicētās laparoskopiskās holecistektomijas pacients no operāciju telpas ieiet intensīvās terapijas nodaļā, kur viņš pavada nākamo 2 stundu pēcoperācijas periodu, lai kontrolētu atbilstošu atveseļošanos no anestēzijas.

Slimības un ķirurģiskās saslimšanas vai slimību klātbūtnes dēļ uzturēšanās ilgums intensīvās terapijas nodaļā var tikt palielināts. Tad pacients tiek pārcelts uz palātu, kur viņš saņem noteikto pēcoperācijas ārstēšanu.

Pirmo 4-6 stundu laikā pēc operācijas pacients nevar dzert un izkļūt no gultas. Līdz nākamās dienas rītā pēc operācijas jūs varat dzert vienkāršu ūdeni bez gāzes, porcijās no 1-2 lāčiem ik pēc 10-20 minūtēm ar kopējo tilpumu līdz 500 ml.

Pēc 4-6 stundām pēc operācijas pacients var pacelties. Izkāpiet no gultas būtu pakāpeniski, vispirms sēžiet uz brīdi, un, ja nav vājuma un reibonis, jūs varat piecelties un staigāt pa gultu.

Pirmo reizi ieteicams piecelties medicīnas personāla klātbūtnē (pēc ilgstošas ​​uzturēšanās horizontālā stāvoklī un pēc zāļu iedarbības ir iespējama ortostatiska sabrukšana - sinkope).

Nākamajā dienā pēc operācijas pacients var brīvi pārvietoties slimnīcā, sākt lietot šķidru pārtiku: kefīru, auzu, diētas zupu un pāriet uz parasto dzeramā šķidruma veidu.

Pirmajās 7 dienās pēc operācijas jebkādu alkoholisko dzērienu, kafijas, stipras tējas, cukura dzērienu, šokolādes, saldumu, taukainu un ceptu ēdienu izmantošana ir stingri aizliegta. Pirmajās dienās pēc laparoskopiskās holecistektomijas pacienta uzturs var ietvert piena produktus: zemu tauku saturu, biezpienu, kefīru, jogurtu; putras uz ūdens (auzu, griķu); banāni, ceptie āboli; kartupeļu biezeni, dārzeņu zupas; vārīta gaļa: liesa liellopu gaļa vai vistas krūtiņa.

Parastajā pēcoperācijas periodā nākamā diena pēc operācijas tiek izvadīta no vēdera dobuma. Drenāžas noņemšana ir nesāpīga procedūra, to veic mērcēšanas laikā un aizņem dažas sekundes.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas tiek atjaunotas ķermeņa funkcijas un vispārējais stāvoklis. Rūpīga medicīnisko ieteikumu ievērošana ir atslēga, lai pilnībā atveseļotos veselība. Rehabilitācijas galvenie virzieni ir - treniņu ievērošana, diēta, ārstēšana ar narkotikām, brūču aprūpe.

Slimnīcā pēcoperācijas brūces, kas atrodas instrumentu ieviešanas vietās, tiks pārklātas ar īpašām uzlīmēm. Tegaderm uzlīmēs (tās izskatās kā caurspīdīga plēve) ir iespējams uzņemt dušu, Medipor uzlīmes (balts apmetums) pirms dušas.

Dušas var ņemt no 48 stundām pēc operācijas. Ūdens iekļūšana šuves nav kontrindicēta, bet nevajadzētu mazgāt brūces ar želejām vai ziepēm un berzēt tās ar trauku.

Pēc dušas beigām brūces jāattīra ar 5% joda šķīdumu (vai nu betadīna šķīdumu, vai brilliant zaļu, vai 70% etilspirtu). Brūces var turēt atvērtas, bez pārsējiem.

Peldēšana vai peldēšana baseinos un dīķos ir aizliegta pirms šuves izņemšanas un 5 dienas pēc šuves izņemšanas.

Pēc laparoskopiskās holecistektomijas šuves tiek izņemtas 7-8 dienas pēc operācijas. Šī ir ambulatorā procedūra, šuvju noņemšanu veic ārsts vai mērci medmāsa, procedūra ir nesāpīga.

Pašlaik ļoti reti izmanto laparoskopisku akmeņu izņemšanu no žultspūšļa. Šī parādība ir saistīta ar to, ka hroniskais JCB kurss ir saistīts ar holesterīna metabolisma pasliktināšanos, un operācija nav jēga, jo pēc noteikta laika perioda atkārtošanās.

Cholecystectomy lieto tādu slimību ārstēšanai kā:

• hroniska aknu žultspūšļa iekaisums;
• holesteroze;
• žultspūšļa polipoze;
• akūts žultspūšļa iekaisums;
• asimptomātisks stonisms.

Parastās laparoskopijas kontrindikācijas ir tādas slimības kā ļaundabīgi audzēji, sirds un plaušu dekompensācija, difūzā peritonīts. Minimāli invazīvā metode netiek izmantota cilvēkiem, kuriem ir liekais svars un grūtniecēm grūtniecības vēlākajos posmos.

Arī laparoskopiska holecistektomija netiek veikta cilvēkiem ar abscesu (strutainu iekaisumu ar ierobežotas infiltrācijas veidošanos), ar spēcīgiem rētas orgānā ar akūtu pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisums. Operācija nav paredzēta personām ar elektrokardiostimulatoru un mehānisku dzelti.

Laparoskopija, neraugoties uz nelieliem ievainojumiem, ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc pirms operācijas jāveic, lai sagatavotos žultspūšļa izņemšanai. Tas ietver pilnīgu ķermeņa stāvokļa diagnostisko pārbaudi.

Pacientam ir jāpadod asinis vispārējai un bioķīmiskai analīzei, kurā novērtēta aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera darbība un iekaisuma reakciju klātbūtne.

Pacientam ir jāiztur urīns vispārējai analīzei, kas palīdz analizēt nieru darbību. Pirms operācijas ķirurgam ir jāzina, vai pacientam ir asins pārnēsājamas infekcijas: AIDS un HIV, sifiliss un hepatīts. Tāpat pacientam ir jāiedod asinis koagulogrammai - analīze, kas raksturo asins koagulācijas sistēmas stāvokli.

Starp instrumentālajām pārbaudes metodēm ir obligāta elektrokardiogramma (sirds novērtēšana), fluorogrāfija (plaušu novērtēšana), FGS vai endoskopija (gremošanas funkcijas novērtējums). Pacientu rūpīgi pārbauda ķirurgs, ģimenes ārsts, anesteziologs. Ja viņam ir hroniskas slimības, ārstēšana ar skarto orgānu ir nepieciešama, lai ārstētu skarto orgānu.

Dienu pirms operācijas, ēšanas pēc sešiem vakarā ir aizliegts. Pacients nedrīkst dzert 8 stundas pirms gaidāmās laparoskopijas.

Ar plānoto uzņemšanu pacientam tiek doti divi klizmi: vakarā pirms iejaukšanās un no rīta pirms operācijas. 7 dienas pirms ierosinātās laparoskopijas jāatsakās no asins retināšanas un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas palīdzēs izvairīties no asiņošanas.

Parasti holecistektomiju veic vispārējā anestēzijā, izmantojot īpašu masku. Šis anestēzijas veids palīdz panākt pilnīgu nepatīkamu sajūtu trūkumu un novērš nevēlamu pacienta kustību operācijas laikā.

Pēc žultspūšļa izņemšanas pacients tiek nogādāts uz palātu, kur viņš aiziet no anestēzijas. Šajā laikā viņam var būt slikta dūša, galvassāpes, slikta pašsajūta, „vājuma sajūta”.

Ieteicamā gulta atpūtai 8 stundas, tad pacients var sēdēt, veikt vienkāršas manipulācijas nosliece. Ārsti iesaka izkāpt no gultas līdz dienas beigām.

Pēc 4-5 stundām pēc laparoskopijas varat dzert ūdeni.

Pacienta pirmās dienas bieži traucē sāpes ķirurģisko brūču vietā, parasti tās izzūd 3-5 dienu laikā. Jebkura fiziskā aktivitāte pēc žultspūšļa izņemšanas ir atļauta tikai nedēļu vēlāk, līdz šim brīdim pacientam ir aizliegts pacelt svaru.

Ja nav komplikāciju, temperatūra pēc žultspūšļa izņemšanas paliek normāla, vai pirmajā dienā palielinās līdz 37,5 grādiem, un tad nokrīt līdz 36,6.

Kā pēcoperācijas infekcijas komplikāciju profilakse pacientam tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas. Sāpju mazināšanai izmanto pretsāpju līdzekļus, kas nav narkotiski. Saskaņā ar liecību ārsti var izrakstīt intravenozas infūzijas. Šuvju noņemšanas laiks ir atkarīgs no materiāla veida, visbiežāk šī manipulācija tiek veikta 1-2 nedēļās.

Pašlaik žultspūšļa slimībām tiek veikti šādi ķirurģisko procedūru veidi:

• Laparoskopiskā holecistektomija - žultspūšļa izņemšana ar laparoskopisku metodi. Tas ir viens no visbiežāk veiktajiem pasākumiem endoskopijas ķirurģijā.
• Choledokhotomija - parastā žultsvada izdalīšana.
• Anastomozu uzlikšana - ziņojumu veidošana starp žultsvadiem un citiem gremošanas sistēmas orgāniem, lai uzlabotu žults plūsmu.

Indikācijas laparoskopiskai holecistektomijai

Indikācijas griezumam un atklātajai ķirurģijai:

• Operācijas dienā pacientam parasti ir atļauts piecelties, staigāt un paņemt šķidru pārtiku.
• Nākamajā dienā varat ēst regulāri ēdienus.
• Aptuveni 90% pacientu var izvadīt 24 stundu laikā pēc operācijas.
• Nedēļas laikā veiktspēja tiek atjaunota.
• Pēcoperācijas brūces uzliek nelielus pārsējus vai īpašas uzlīmes. Šuves tiek izņemtas 7. dienā.
• Pēc operācijas kādu laiku var traucēt sāpes. Lai tos izņemtu, izmantojot parastos pretsāpju līdzekļus.

Komplikācijas ir iespējamas ar jebkuru operāciju, un žultspūšļa laparoskopija nav izņēmums. Salīdzinot ar atvērto operāciju ar iegriezumu, intervences ar endoskopiju raksturo ļoti zems komplikāciju risks - tikai 0,5%, tas ir, 5 no 1000 darbojas.

Neatkarīgi no plānotās iejaukšanās veida, vai tas būtu laparoskopija vai vēdera dobuma vēdera izņemšana, indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

• Galvas akmeņu slimība.
• Akūta un hroniska urīnpūšļa iekaisums.
• Holesteroze ar traucētu žults funkciju.
• Polyposis.
• Daži funkcionālie traucējumi.

Gallstone slimība parasti ir galvenais holecistektomijas cēlonis. Tas ir tāpēc, ka akmeņu klātbūtne žultspūšļa dēļ bieži izraisa žults kolikas lēkmes, kas tiek atkārtotas vairāk nekā 70% pacientu. Turklāt akmeņi veicina citu bīstamu komplikāciju attīstību (perforācija, peritonīts).

Dažos gadījumos slimība turpinās bez akūta simptomiem, bet ar smagumu hipohondrijā, dispepsijas traucējumiem. Šiem pacientiem ir nepieciešama arī operācija, kas tiek veikta plānotā veidā, un tās galvenais mērķis ir novērst komplikācijas.

Žultsakmeņus var atrast arī cauruļvados (choledocholithiasis), kas ir bīstami iespējamo obstruktīvo dzelte, kanālu iekaisums un pankreatīts. Darbību vienmēr papildina cauruļvadu drenāža.

Asimptomātiska žultsakmeņi neizslēdz iespēju ķirurģijai, kas kļūst nepieciešama hemolītiskās anēmijas attīstībai, kad akmeņu izmērs pārsniedz 2,5-3 cm, jo ​​ir iespējama spiediena čūlu iespēja, kam ir augsts komplikāciju risks jauniem pacientiem.

Holecistīts ir akūts vai hronisks žultspūšļa sienas iekaisums ar recidīviem un uzlabojumiem, kas aizstāj viens otru. Akūta cholecistīts ar akmeņiem ir iemesls steidzamai operācijai. Hroniskā slimības gaita ļauj jums tērēt to atbilstoši plānam, varbūt - laparoskopiski.

Holesteroze ilgu laiku ir asimptomātiska, un to var konstatēt nejauši, un tā kļūst par indikāciju holecistektomijai, kad tā izraisa žultspūšļa bojājumu un darbības traucējumu (sāpes, dzelte, dispepsija) simptomus.

Akmeņu klātbūtnē orgāna izņemšanas iemesls ir pat asimptomātiska holesteroze. Ja žultspūšā rodas kalcifikācija, kad sienā nogulsnējas kalcija sāļi, darbība ir obligāta.

Polipu klātbūtne ir pilna ar ļaundabīgiem audzējiem, tāpēc ir nepieciešams, lai žultspūšļa izņemšana ar polipiem būtu lielāka par 10 mm, tiem būtu plānas kājas, un tās ir kombinētas ar žultsakmeņu slimību.

Atvērta darbība

Lai iegūtu vislabāko ārstēšanas rezultātu, ir svarīgi veikt adekvātu pirmsoperācijas sagatavošanu un pacienta izmeklēšanu.

Šim nolūkam rīkojieties:

1. Vispārējās un bioķīmiskās analīzes par asinīm, urīnu, sifilisu, B un C hepatīta pētījumiem;
2. Koagulogramma;
3. Asins grupas un Rh faktora specifikācija;
4. Žultspūšļa, žults trakta, vēdera orgānu ultraskaņa;
5. EKG;
6. Plaušu rentgena (fluorogrāfija);
7. Pēc indikācijām - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Pacientiem nepieciešama konsultācija ar šauriem speciālistiem (gastroenterologs, kardiologs, endokrinologs), visiem - terapeits. Lai noskaidrotu žultsceļa stāvokli, tiek veikti papildu pētījumi, izmantojot ultraskaņas un radiopaque metodes.

Smagai iekšējo orgānu patoloģijai vajadzētu būt pēc iespējas kompensētai, spiedienam jābūt normalizētam un cukura diabēta slimniekiem jākontrolē cukura līmenis asinīs.

Sagatavošanās operācijai no hospitalizācijas brīža ietver vieglas pārtikas uzņemšanu iepriekšējā dienā, pilnīgu pārtikas un ūdens noraidīšanu no plkst. 6-7 pirms operācijas, un vakarā un no rīta pirms iejaukšanās pacientam tiek dota tīrīšanas klizma. No rīta paņemiet dušu un nomainiet tīras drēbes.

Ja nepieciešams veikt steidzamu operāciju, pārbaudes un sagatavošanas laiks ir daudz mazāks, tāpēc ārstam ir jāaprobežojas ar vispārējām klīniskām pārbaudēm, ultraskaņu, sniedzot visas procedūras ne vairāk kā divas stundas.

Zāles pēc žultspūšļa laparoskopijas

Dažreiz Jums var būt nepieciešams antibiotiku terapijas kurss (ar paaugstinātu infekcijas attīstības risku, ar iekaisuma procesiem). Bieži tiek izmantotas fluorohinoloni, bieži sastopamas antibiotikas. Mikrofloras pārkāpuma gadījumā tiek izmantoti probiotikas un prebiotikas līdzekļi. Labi pārbaudītas zāles, piemēram: Linex, Bifidum, Bifidobacterin.

Var būt nepieciešams multivitamīns. Turklāt terapija ir tikai individuāla un atkarīga no esošajiem pārkāpumiem un riskiem. Sāpēm tiek izmantoti sāpju līdzekļi (ketanāls, ketāns), spazmiem - spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa, duspatalīns, mebeverīns).

Kombinēto slimību vai komplikāciju klātbūtnē tiek izmantota etioloģiska vai simptomātiska terapija. Tādējādi pankreatīta gadījumā tiek izmantoti fermentu preparāti, piemēram, kreons, pankreatīns, mikrazīms.

Pieaugot gāzes veidošanai, var būt noderīgi tādi preparāti kā meteospasmils, espumizāns.

Sfinktera un divpadsmitpirkstu zarnas normalizācijai tiek izmantoti motilium, debridate un cerculate.

Lietojot narkotikas, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu, jo pašārstēšanās var būt bīstama.

Kā lietot ursozānu pēc žultspūšļa laparoskopijas?

Ursozāns attiecas uz hepatoprotektoriem, kas aizsargā aknas no nelabvēlīgas ietekmes. Uzņemiet tos ilgi, no 1 līdz 6 mēnešiem.

Šīs narkotikas aktīvā viela ir ursodeoksiholskābe, kas aizsargā gļotādas no žultsskābju toksiskās iedarbības. Uzklājiet zāles uz nakti 300-500 mg.

Zāles kļūst svarīgas, jo aknas prasa vēl lielāku aizsardzību pret žulti, kas izdalās tieši zarnās.

Mumiye ir diezgan efektīvs līdzeklis, ko izmanto dažādām slimībām. Tas ir vecākais tradicionālās medicīnas līdzeklis, kas stimulē gremošanas orgānu darbību.

Māmiņa ķermenim nekaitīga. Pēc operācijas zāļu deva tiek samazināta par 3 reizes, salīdzinot ar standarta devu.

Māmiņa ir jāizdzer 21 dienas. Atkārtotu kursu var noturēt pēc 60 dienām.

Kursam tiek dota 20 g māmiņa, kas izšķīdina 600 ml ūdens. Piesakies trīs reizes dienā.

Pirmo nedēļu izmanto 1 stundu. l

, otrais - 2 tējk

, trešā nedēļa - 3 tējk

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

1. Noņemiet no aknām un cauruļvadiem piesārņoto un stagnējošo šķidrumu.
2. Novērst choledoch lūmenu sašaurināšanos un atjaunojiet žultsceļu pārredzamību citiem orgāniem.
3. Nomazgājiet žultspūšļa un tā ejas ar antiseptiskiem līdzekļiem vai antibiotikām.
4. Lai izvairītos no rētu veidošanās ķirurģiskās operācijas vietā.
5. Novērst fistulu veidošanos pēc operācijas uz kanāla.
6. Lai izvadītu šķidrumu no aknām, lai attīrītu urīnpūšļa dobumu.

1. Asins koagulācijas traucējumi.
2. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un smaga aknu mazspēja.
3. Onkoloģiskais process metastāzes stadijā.
4. Audzēju veidošanās klātbūtne ceļā uz drenāžas uzstādīšanu.
5. Grūtniecība vēlu grūtniecības laikā.
6. Aptaukošanās.
7. Sirds un elpošanas darbības pārkāpumi.

Šīs kontrindikācijas ir jāievēro, jo procedūras īstenošana, ja tā ir pieejama, var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā infekcijas, asiņošana un nepietiekama procedūras efektivitāte.

Obstruktīva dzelte ne vienmēr prasa drenāžu. Atkarībā no tā, cik daudz šķidruma izņem pacienta ķermenis, personas stāvoklis, speciālisti var izmantot konservatīvu ārstēšanu patoloģijā. Ja rodas komplikācijas vai situācijas pasliktināšanās, ārsti lemj par operācijas nepieciešamību.

Galvenās pazīmes drenāžai, kas kavē dzelzi, ir:

• Kopējā kanāla bojājumi.
• Pankreatīts un holecistīts akūtā stadijā.
• Putekļaini procesi gvp.
• Audzēji.
• Akmens veidošanās.

Norāda žultsvadu kanalizāciju ar obstruktīvu dzelti, ja rodas traucējumi šķidruma aizplūšanā no orgāna, kad cilvēka asinīs uzkrājas liels bilirubīna daudzums.

• Aizdomas par ļaundabīgu aknu vai žultspūšļa audzēju, ja to nevar noteikt, izmantojot citas diagnostikas metodes.
• Ļaundabīga audzēja stadijas noteikšana, tās dīgtspēja blakus esošajos orgānos.
• Aknu slimība, ko nevar precīzi diagnosticēt bez laparoskopijas.
• Šķidruma uzkrāšanās kuņģī, kuru cēloņus nevar noteikt.

Brūču komplikācijas.

Pēc problēmas orgāna izņemšanas - žultspūšļa - pacientam būs jāturpina ārstēt citas slimības. Būtībā mēs runājam par pankreatītu, kā arī gremošanas sistēmas traucējumiem. Sekas pēc laparoskopijas bieži saasina vairākas problēmas. Visbiežāk tās ir:

• brūču infekcija;
• žults iekļūšana peritoneum;
• blakusdarbu orgānu ievainojumi, kas iegūti operācijas laikā;
• pneimonija;
• pankreatīts;
• asins recekļu veidošanās pie šuvēm.

Agrīnas komplikācijas

Jebkura operācija var būt saistīta ar nevēlamām blakusparādībām un komplikācijām. Pēc jebkuras tehnoloģijas cholecystectomy iespējamās komplikācijas.

Tas var būt zemādas asiņošana (zilumi), kas izzūd paši 7-10 dienu laikā. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama.

Ādas apsārtums ap brūci, sāpīgu roņu parādīšanās brūču vietā. Visbiežāk tas ir saistīts ar brūču infekciju.

Neskatoties uz šādu komplikāciju nepārtrauktu novēršanu, brūču infekcijas biežums ir 1-2%. Šādu simptomu gadījumā Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Novēlota ārstēšana var novest pie brūču noplūdes, kas parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos vietējā anestēzijā (sanitārie brūces) ar turpmākām apretēm un iespējamo antibiotiku terapiju.

Ļoti reti ir iespējamas vēdera dobuma komplikācijas, kas var prasīt atkārtotas iejaukšanās: vai nu minimāli invazīvas punkcijas ultrasonogrāfijas kontrolē, vai atkārtota laparoskopija vai pat laparotomija (atklāta vēdera operācija).

Šādu komplikāciju biežums nepārsniedz 1: 1000. Tās var būt asiņošana vēdera dobumā, hematomas, strutainas komplikācijas vēdera dobumā (subhepatiskas, subphrenic abscesi, aknu abscesi, peritonīts).

Venoza tromboze un plaušu embolija ir jebkuras operācijas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta šo komplikāciju profilaksei. Atkarībā no atbildīgā ārsta, jums tiks piešķirti profilakses pasākumi: apakšējo ekstremitāšu piesaistīšana, zemas molekulmasas heparīnu ievadīšana.

Parasti laparoskopiska holecistektomija beidzas ar pacienta stāvokļa uzlabošanos, kas atbrīvojas no žultsakmeņu slimības simptomiem. Ievērojot visus ieteikumus, persona turpina normālu darbību, aizmirstot par pagātnes problēmām.

Parasti holecistektomija norit diezgan labi, taču joprojām ir iespējamas dažas komplikācijas, īpaši gados vecākiem pacientiem, ja ir sarežģīta vienlaicīga žultsceļu bojājumu klātbūtne.

Sekas ir šādas:

• Pēcoperācijas šuves uzpūšanās;
• Asiņošana un abscesi vēderā (ļoti reti);
• Žults plūsma;
• Ķirurģiski bojājumi žultsvadam;
• Alerģiskas reakcijas;
• Trombemboliskas komplikācijas;
• Citas hroniskas patoloģijas paasināšanās.

Iespējamā atklāto iejaukšanās seku dēļ bieži rodas saķeres, īpaši ar bieži sastopamiem iekaisuma veidiem, akūtu holecistītu un holangītu.

Pacientu atsauksmes ir atkarīgas no operācijas veida. Laparoskopiskā holecistektomija, protams, atstāj vislabākos iespaidus, kad burtiski, nākamajā dienā pēc operācijas pacients jūtas labi, ir aktīvs un gatavojas izvadīšanai.

Sarežģītāka diskomforta sajūta rada arī smagāku pēcoperācijas periodu un lielu traumu klasiskās operācijas laikā, tāpēc šī operācija daudziem izbiedē.

Cholecystectomy steidzami, saskaņā ar dzīvībai svarīgām norādēm, tiek veikta bez maksas neatkarīgi no dzīvesvietas, maksātspējas un pacientu pilsonības. Vēlēšanās izņemt žultspūšļus par maksu var būt nepieciešamas dažas izmaksas.

Laparoskopiskās holecistektomijas izmaksas vidēji svārstās no 50 līdz 70 tūkstošiem rubļu, urīnpūšļa izņemšana no mini piekļuves maksās aptuveni 50 tūkstošus privātajos medicīnas centros, valsts slimnīcās ir iespējams saglabāt 25-30 tūkstošus atkarībā no intervences sarežģītības un nepieciešamajām pārbaudēm.

Diēta pēc operācijas

Diēta atbilstība ir nepieciešama līdz 1 mēnesim pēc laparoskopiskās holecistektomijas. Ieteicams izslēgt alkoholu, sagremojamus ogļhidrātus, taukainus, pikantus, ceptus, pikantus ēdienus, regulāri ēdienus 4-6 reizes dienā. Jaunu produktu ievadīšana diētā būtu pakāpeniski, 1 mēnesis pēc operācijas, pēc gastroenterologa ieteikuma ir iespējams noņemt diētas ierobežojumus.

5 stundu laikā pēc cholecystectomy nevar dzert, tad ļauj iztīrīt gāzētu ūdeni. Nākamajā dienā jūs varat pakāpeniski atgriezties pie normālas diētas. Otrās pēcoperācijas dienas uzturēšana ar žultspūšļa izņemšanu no laparoskopijas ietver uztura buljonu, šķidru želeju, kefīru 0% tauku.

Trešajā dienā pacientam ir atļauts ēst griķu putru uz ūdens, sautētiem dārzeņu biezeņiem, piena produktiem ar zemu tauku saturu. Piektajā pēcoperācijas dienā diēta ar laparoskopiju ietver žultspūšļa izņemšanu, izmantojot zupas sekundārā buljonā, olu baltumā, rudzu krekeros. Nedēļu vēlāk pacients var ēst vārītas zivis, trušus, liellopu gaļu, vistas un pienu.

Nākamajos pusotros mēnešos pacientam jāievēro saudzīgs uzturs. Tas sastāv no viegli sagremojamiem ēdieniem, kas izgatavoti bez eļļas un garšvielām.

Ēdienam jābūt atsevišķam un biežam, un porcijām - mazām. Šajā posmā pacienta uzturs ietver dārzeņus, liesās gaļas, piena un piena produktus, graudus, melno maizi, zivis, banānus.

Nekādā gadījumā nevar ēst ceptu, kūpinātu, pikantu, marinētu.

Pēc pusotra mēneša pacients iet uz 5. diētu. Papildus iepriekš minētajiem produktiem tas ietver augļus, ogas, medu, sieru, skābo krējumu. 3 mēnešus pēc operācijas pacients atgriežas normālā diētā, bet ārsti iesaka atturēties no kūpinātas, pikantas, konservētas.