Ir vairāki faktori, kas negatīvi ietekmē mūsu aknas. Alkohols, hepatīts, noteiktas zāles un toksiskas vielas var iznīcināt šo svarīgo cilvēka ķermeņa orgānu. Diemžēl aknu šūnas nevar atjaunot, tāpēc tās aizvieto tikai saistaudi.
Tādējādi ciroze sāk attīstīties, kas ievērojami saīsina cilvēka dzīves ilgumu, nemaz nerunājot par dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Pieaugot spiedienam un cirozes stagnācijai var attīstīties viena no bīstamākajām komplikācijām - ascīts.
Ar ascīta simptomu izpausmi, - smaga vēdera uzpūšanās, asiņošana no barības vada deguna vai vēnām, - mēs varam norādīt cirozes nevērību. Ascīts izpaužas kā paaugstināta spiediena un šķidruma uzkrāšanās rezultātā vēdera dobumā. Ja normālā stāvoklī vēdera dobumā ir neliels šķidruma daudzums (apmēram 200 ml), tad ascīts var uzkrāties līdz pat vairākiem litriem.
Ascīta veidi
Ascīts var būt vairāku veidu. Veidi ir diferencēti, nosakot šķidruma daudzumu vēdera dobumā. Tādējādi var izšķirt šādus trīs veidus:
- Šķidrumi satur līdz trim litriem, un atveseļošanās prognoze ir visoptimistiskākā;
- Vairāk nekā trīs litri šķidruma ir pazīmes, kas liecina par aknu encefalopātiju;
- Šķidrumi uzkrājas vairāk nekā divdesmit litri, rodas kustību problēmas un apgrūtināta elpošana.
Dažādi ascīta veidi aknu cirozē tiek ārstēti atšķirīgi. Ja pirmie divi veidi ir ārstējami un ir ļoti neaizsargāti pret medicīnisko iedarbību, tad trešais veids var radīt grūtības ārstēšanā. Jums jārūpējas par savu veselību, lai izvairītos no tik liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā. Bet neatkarīgi no tā, cik daudz šķidruma ir uzkrājušies, ārstēšana ir jāizmanto nekavējoties, lai neradītu komplikācijas un letālas sekas.
Medicīniskie notikumi
Lai uzlabotu pacienta stāvokli, kas cieš no ascīta simptomiem ar aknu cirozi, tiek veikti vairāki pasākumi. Šādā gadījumā tiek noteikts diēta, kas nosaka noteiktu pārtikas produktu lietošanu un gandrīz pilnīgu sāls noraidīšanu.
Tātad, parakstot diētu, ir aizliegts izmantot visus sāļus un pikantus ēdienus. Kopumā sāls būtu jāizmanto ļoti ierobežotā daudzumā - ne vairāk kā pieci grami. Aizliegts izmantot arī ēdienus ar cepamā sodas saturu. Tādējādi jūs nevarat ēst konditorejas izstrādājumus un dzert minerālūdeni. Īpaši stingri, ja ascītu regulē patērētā šķidruma daudzums (līdz 1 - 1,5 litriem dienā).
Turklāt, īstenojot terapeitiskos pasākumus, ir jānorāda, ka ārsti iesaka ievērot gultas atpūtu, jo tieši šādā stāvoklī nieres labāk filtrē šķidrumu, kam ir pozitīva ietekme uz dzīšanas procesu, bet ne radikāli, bet tomēr.
Ārstēšana
Ascītā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz slimības "fokusa", proti, cirozes, tiešu dzīšanu. Tā kā aknu ciroze izraisa ascīta attīstību, ārstēšana ir vērsta uz cēloni.
Visvairāk ideāls un ideāls (ja neņemat vērā materiālo faktoru), cirozes ārstēšanas variants ir aknu transplantācija. Ievērojot papildu ārstēšanu un transplantāciju, tas var ievērojami pagarināt cilvēka dzīvi. Tomēr grūtības rodas no tā, ka pati transplantācija ir ļoti sarežģīta un dārga darbība. Turklāt visiem pacientiem, kas cieš no šīs slimības, nav pietiekami daudz orgānu. Tāpēc diemžēl šāds risinājums ascīta un cirozes problēmai nav pieejams visiem.
Lai joprojām pārvarētu ascītu, jums nekavējoties jāsāk ārstēšana. Jāatzīmē, ka pašreizējā medicīnas attīstības stadijā nav iespējams veikt pilnīgu un beznosacījumu aknu cirozes likvidēšanu. Bet, ja ievērojat visas ārsta prasības, varat uzlabot pacienta prognozi un vispārējo stāvokli. Dzīvošana ar cirozi ir grūti, grūti, bet nav efektīvu medikamentu, kas noteikti var pārvarēt šo slimību.
Ārsti izraksta zāles, kas ietekmē aknu cirozes simptomu mazināšanos vai novēršanu. Ascīta terapijas mērķis ir samazināt vēdera dobumā uzkrāto šķidruma daudzumu. Būtībā diurētiskie līdzekļi ir noteikti pret ascītu, lai samazinātu aknu cirozi, lai samazinātu kopējo šķidruma daudzumu organismā, kas ietekmē uzkrāto šķidruma daudzumu tieši vēdera dobumā.
Diemžēl ārsti norāda, ka ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem nerada būtiskas sekas atveseļošanās ziņā.
Punkts
Lai atbrīvotos no ascīta, ārsti iesaka izmantot īpašu procedūru, ko sauc par punkciju. Tās mērķis ir atbrīvot pacientu no uzkrātā šķidruma. Pēc lokālās anestēzijas pielietošanas ķirurgs ar biezu adatu uzbriedina vēdera dobumu zem nabas un pēc tam izsūknē lieko šķidrumu. Viena punkcija laikā ir iespējams noņemt tikai līdz sešiem litriem šķidruma. Pretējā gadījumā pastāv strauja asinsspiediena paaugstināšanās risks, kas var izraisīt nopietnas sekas.
Ja pacients ir izmantojis punkciju, kas cieš no ascīta pirmā vai mazā ascīta, tad prognoze ir ļoti, ļoti labvēlīga. Šī procedūra kopā ar stingru diētu un pastāvīgu ārstēšanu var pagarināt pacienta dzīvi par astoņiem vai pat desmit gadiem. Ar citiem, smagākiem ascīta veidiem punkcija noved tikai pie pacienta likteni, samazinot viņa ciešanas.
Pašlaik ir aktīva šī slimības izpēte, lai atklātu jaunas metodes, kā izārstēt ascītu un aknu cirozi kopumā. Medicīna pašreizējā posmā aktīvi attīstās, un ir cerība, ka tuvākajā nākotnē tiks atrasti risinājumi, lai izārstētu pacientus ar aknu cirozi.
Cik ascīta pacientu dzīvo
Gandrīz visi pacienti, kas cieš no ascīta ar aknu cirozi, uzdod briesmīgu jautājumu: "Cik pacientu dzīvo ar šo slimību?". Aknu ciroze un tā simptomi ir ārkārtīgi smagas un izraisa pacienta ciešanas un mokas. Ciroze pakāpeniski saīsina dzīvi, iznīcinot personu no iekšpuses. Cilvēki, kas cieš no šīs slimības, diemžēl nedzīvo ilgi.
Ar aknu cirozi neviens cilvēks, ne ārsts, nevar droši pārliecināt pacientu, cik daudz viņš ir atstājis. Taču medicīna ļauj relatīvi precīzi prognozēt slimības attīstību un cilvēka turpmāko stāvokli pēc diagnozes un ārstēšanas.
Lai atbildētu uz jautājumu par aknu cirozi slimo pacienta dzīves ilgumu, kas cieš no ascīta, ir jāpārbauda ascīta veidu medicīniskā diferenciācija ar uzkrāta šķidruma uzvedību vēdera dobumā. Saskaņā ar šo kritēriju tiek izdalīti pieci veidi, no kuriem katrs tiks aplūkots turpmāk.
- Pirmais veids - pārejošs. Šis veids ir apstrādājams un tiek uzskatīts par vienkāršāko. To var izārstēt, izmantojot pastāvīgu ārstēšanu un punkcijas procedūras laikā. Īpašas problēmas ar šķidrumu nenotiek. Ascīts nav grūti.
- Otrais veids ir Stacionārs. Ar šāda veida grūtībām jau ir grūtības. Parastā ārstēšanas likme un konservatīvās metodes nepalīdzēs. Šķidrums vienkārši neizklāsies apjomos, kuros mēs vēlētos. To var izārstēt tikai vairāku punkciju dēļ.
- Trešais veids ir uzsvērts. Šo tipu jau var uzskatīt par bīstamu un neiespējamu. Ar intensīvu ascītu šķidruma daudzums vēdera dobumā nesamazinās, neraugoties uz visiem ārstu centieniem. Sliktākajā gadījumā šķidrums var pat ierasties. Tikai darbības problēmas risināšanas metode palīdzēs.
- Ceturtais veids - Ugunsizturīgs. Šāda veida ascīta ārstēšana var palīdzēt. Šajā gadījumā ārsti sniedz diezgan optimistiskas prognozes par to, kā atbrīvoties no ascīta. Slimība ir ārstējama un komplikācijas parasti nav paredzētas.
- Piektais veids. Neuzliesmojošs. Šis ascīts ar aknu cirozi vairs nav ārstējams. Šajā gadījumā ne ārstēšana, ne ķirurģiska iejaukšanās nepalīdzēs šo problēmu. Diemžēl fakts paliek. Ne-ugunsizturīgs ascīts ir visgrūtākais un grūtāk izārstējamais šīs slimības veids.
Lai prognozētu cilvēka, kas cieš no ascīta ar aknu cirozi, dzīves ilgumu, jums jāzina slimības attīstības stadija. Pēc slimības stadijas noteikšanas var aptuveni noteikt, cik daudz cilvēku vēl var dzīvot. Diemžēl ascīts saīsina dzīvi un dažos gadījumos daudz.
Ascīts notiek desmit gadu laikā pēc šīs problēmas tiešas diagnostikas.
- Ascīta pirmais un otrais posms ļaus pacientam dzīvot vēl septiņus gadus pēc slimības atklāšanas.
- Trešais un ceturtais posms vairs nav pakļauts ārstēšanai, pacients var dzīvot šajā stāvoklī ne ilgāk kā trīs gadus.
Bet ar ascīta strauju progresēšanu šo periodu var saīsināt vēl par diviem gadiem. No tā izriet, ka pēdējos divos posmos slimības progresēšanas apstākļos pacients dzīvos tikai gadu.
Ascīts ir sarežģīta un specifiska slimība. Kad tas ir atklāts, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai nekavējoties sāktu ārstēšanu. Problēmu, kas konstatēta agrīnā stadijā un nav pietiekami progresējusi, lai vairs nebūtu ārstējama, var atrisināt, pat ja tikai daļēji. Galvenais ir tas, ka ascīts nedarbojas.
Slimības attīstības sākumposmā joprojām ir cerība uz atveseļošanos un atbrīvošanu no mocības, ko rada šī nopietnā simptoma attīstība. Vēlākā attīstības stadijā neko nevar izdarīt, tāpēc labāk nav ļaut problēmai iedarboties, lai nemazinātu jūsu dzīvi.
Tas, ka mūsdienu medicīna nevar noteikti mazināt cilvēkus, kas cirozi cieš no šīs briesmīgās slimības, ir neapmierinoša. Narkotikas un ķirurģija tikai mazina ciešanas, un aknu transplantācija nav pieejama visiem pacientiem. Var tikai cerēt, ka tuvākajā nākotnē šī problēma tiks atrisināta, un tad milzīgs skaits cilvēku saņems cerību uz pilnīgu atveseļošanos un veselīgu dzīvi bez aknu cirozes un tā smagajiem simptomiem.
Ascīts aknu cirozē
Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā cirozes attīstības laikā sauc par ascītu. Stāvokli ir grūti pielāgot! Šī traucējuma patoģenēze ir diezgan sarežģīta un saistīta ar asinsrites funkcionēšanas samazināšanos portāla venozajā sistēmā. Hroniskas stagnācijas dēļ šķidrums tiek izvadīts caur asinsvadu sienu. Parasti ascīts ar aknu cirozi liecina par slimnieka stāvokļa strauju pasliktināšanos un slimības pāreju uz termisko (nāves) stadiju.
Process ietver vairākus posmus:
- samazināts portāla vēnu asinsvadu sienas tonis un rezistence;
- albumīna procentuālā daudzuma samazināšanās asins plazmā;
- onkotiskais spiediens, palielinoties šiem parametriem portāla vēnā, izraisa asins stagnāciju peritoneālās dobumā;
- retin un aldosterons samazina albumīna daudzumu;
- tos aizstāj ar nātrija joniem, kas piesaista ūdens molekulas;
- strauji palielinās brīvā šķidruma tilpums retroperitonālajā telpā.
Cik bīstams šis nosacījums?
Ar straujo šķidruma apjoma pieaugumu ir gremošanas orgānu saspiešana. Mazās un resnās zarnas paralīze, samazināta kuņģa funkcija. Dažiem pacientiem akūta nieru mazspēja attīstās sakarā ar urīna normālas plūsmas pārkāpumu caur urīnizvadītājiem, kas saspiesti ar lielu ūdens daudzumu. Tālāk sākas diafragmas muskuļu sienas izvirzīšana krūšu dobumā.
Tas noved pie alveolārā audu lietderīgās platības samazināšanās. Ja lielu daudzumu uzkrāto ūdeni var novērot, sirds muskuļa pārvietošanās līdz plaušu augšdaļai. Izveidojas sirds un elpošanas mazspēja, tie rada vēl lielāku spiediena pieaugumu portālā un portāla vēnā. Tādējādi tiek iegūts slēgts patoloģiskais loks, ko nevar noārdīt ar diurētisko līdzekļu palīdzību. Tas neizbēgami noved pie slimnieka nāves.
Galvenie nāves cēloņi var būt:
- akūta nieru mazspēja un organisma saindēšanās ar ketona ķermeņiem un acetoniem;
- akūta sirds un asinsvadu mazspēja un sirds apstāšanās;
- elpošanas mazspēja un sabrukums;
- asiņošana no portāla vēnas, kas nevar izturēt slodzi.
Jāatzīmē, ka saskaņā ar medicīnisko praksi slimnieku novērošanā ascīts aknu cirozes gadījumā parasti parādās neilgi pirms pacienta nāves. Tikai aptuveni 10% pacientu dzīvo ilgāk par 1 mēnesi pēc šī briesmīgā simptoma attīstības. Tomēr tas neattiecas uz gadījumiem, kad ir iespējams kompensēt šo stāvokli ar diurētisko līdzekļu palīdzību kopā ar kālija un magnija preparātiem. Šo pacientu dzīve, pat ar ascītu, ir vidēji 8 līdz 10 gadi.
Kā šis stāvoklis izpaužas klīniski?
Šķidruma uzkrāšanās simptomi vēdera dobumā var attīstīties pakāpeniski 2 līdz 4 nedēļu laikā, pieaugot pacienta sliktajai veselībai. Bet biežāk vēdera strauji pieaug, veidojot paplašinātu sapheno vēnu tīklu medūzu galvas veidā. Raksturīgs simptoms ir tas, ka naba pagriezās uz āru, izplūstot skaidru serozu šķidrumu ar nepatīkamu smaku.
Triecienu nosaka difūzā skaņas slāpēšana visā priekšējās vēdera sienas virsmā. Izolētas formas ir reti sastopamas. Biežāk pietūkums izplatās visā zemādas tauku slānī. Nākotnē ir barības vada vēnu patoloģiska paplašināšanās ar biežu asiņošanu, kas izpaužas kā vemšana ar asinīm.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izveidots vēdera sienas punkcija, lai savāktu punkciju. Šķidrumam ir zems blīvums ar indikatoriem no 1001 līdz 1015 vienībām. Olbaltumvielu koncentrācija nepārsniedz 3 procentus. Kad parādās leikocīti, tiek konstatēta iekaisuma procesa diagnoze. Aknu vēzim ir raksturīgas svaigas sarkanās asins šūnas un patoloģiski izmainītās šūnas no vēderplēves.
Vai ārstēšana ir iespējama?
Aknu cirozes gadījumā ascītu var ārstēt, ja uzmanība tiek pievērsta slimības ārstēšanai. Aknu audu atgūšana parasti veicina patoloģiskā procesa atgriezenisko attīstību.
Papildu ārstēšana var ietvert:
- diurētisku (diurētisku) zāļu lietošana kombinācijā ar kālija un magnija preparātiem (asparkāms, panangīns);
- tādu medikamentu lietošana, kas ir aldosterona hormona antagonisti;
- portāla hipertensijas samazināšana ar koriģējošu ārstēšanu;
- paracentēze, lai izvadītu šķidrumu no vēdera dobuma.
Pēdējā operācija tiek veikta slimnīcā ar vietējo anestēziju. Trokārs tiek ievietots vēdera dobumā vēdera vidū, zem nabas. Slims cilvēks atrodas sēdus stāvoklī ar iepriekš iztukšotu urīnpūsli. Ir jābūt uzmanīgiem, lai ātri izplūst šķidrums tilpumā, kas pārsniedz 5 l. Tas var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, kad attīstīsies sabrukums. Komplikācija var būt iekaisuma process peritoneum un lipīgo slimību zarnās.
Ascīts aknu cirozē
Aknu ciroze ir bīstama, neārstējama slimība, kas saistīta ar normālu aknu audu bojājumiem un tās aizvietošanu ar rētu. Labākajā gadījumā pacients ar šādu diagnozi var dzīvot līdz 10-15 gadiem, taču tas ir iespējams tikai sākotnējos posmos, kad komplikācijas vēl nav attīstījušās. Pacienta stāvokli atbalsta uzturs un medikamenti, un, ja iespējams, tiek veikta aknu transplantācija. Ascīts ir brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tā ir bīstama cirozes komplikācija, kas notiek pēdējos posmos un ievērojami pasliktina prognozes. Cik daudz cilvēku dzīvo ar ascītu ar aknu cirozi, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta vecumu, aknu bojājumu pakāpi un nervu sistēmu.
Kas notiek ar ascītu?
Ir jāsaprot, ka ascīts ir cirozes komplikācija, nevis obligāts simptoms. Fakts ir tāds, ka aknas aktīvi piedalās asinsritē un kalpo kā vieta, kur asinis tiek attīrītas no toksīniem un kaitīgām vielām. Cirozes gadījumā aknu audi mirst, un process nevar tikai pieskarties asinsvadu tīklam, kas cieši nosedz orgānu.
Ascīta attīstības mehānismu var iedalīt vairākos komponentos:
- Kālija hipertensijas sindroms - spiediena palielināšanās aknu portāla vēnas sistēmā;
- proteīna trūkums asins plazmā;
- pastiprināta hormonu ražošana, kas paplašina asinsvadus;
- limfas stagnācija un tās izejas aiz vēdera dobuma.
Agrīnos posmos ascītu var diagnosticēt tikai ar instrumentālām metodēm (ultraskaņu), jo kuņģis vēl nav uzpūsts. Tajā pašā laikā process jau sākas, un spiediens portāla vēnu sistēmā palielinās, un kuģi paplašinās. Vienlaikus turpinās normālu funkcionālo hepatocītu aizstāšana ar saistaudu, kas izskatās kā rēta. Tā nespēj pildīt savas funkcijas un traucē atlikušajām aknu šūnām: tās nesaņem barības vielas no asinīm un ir arī nekrotiskas (mirst).
Situāciju pasliktina fakts, ka patoloģiskas aknu šūnas sāk izdalīt mediatorus (histamīnu un serotonīnu) asinīs. Šīs vielas veicina asinsvadu paplašināšanos, un kā kompensējošs (adaptīvs) mehānisms ķermenis tos piepilda ar asinīm. Asinsrites asinsrites apjoms palielinās un pastāvīgi ietekmē spiedienu uz vēnu un artēriju sienām. Sāļi un ūdens uzkrājas organismā, kas nav spējīgs dabiski iziet. Asinsvadu sienas zaudē elastību, un tajās veidojas poras, caur kurām izdalītais šķidrums var iekļūt vēdera dobumā.
Ascīta simptomi
Pirmās ascīta pazīmes nebūs raksturīgas. Sākumā ir iespējams un nav aizdomas, ka veselības pasliktināšanās ir saistīta ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Cilvēki sūdzas par elpas trūkumu, reiboni un citiem vispārējas nespēka simptomiem. Vizuāli vēders nav palielināts, tā forma nemainās. Šajā laikā aknu cirozes gadījumā, ko noteicis ārsts, ir svarīgi ievērot diētu.
Citi nespecifiski simptomi ir šādi:
Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.
- asiņošana no barības vada un hemoroja vēnām;
- smagums kuņģī;
- ekstremitāšu pietūkums;
- atmiņas traucējumi un veiktspēja;
- vēnu sargi - apvedceļa asinsrites ceļi;
- nekontrolēts svara pieaugums.
Laika gaitā vēdera dobumā nonāk liels daudzums šķidruma, un vēdera forma mainās. Viņš kļūst izliekts, pacients jūtas šķidruma kustības laikā. Līdztekus vēdera aizturei viņi atzīmē arī akūtas sāpes, kuņģa un zarnu darbības traucējumus un sirds un nieru patoloģiju. Vēnas kļūst lielas un parādās caur ādu. Šo sindromu sauc par "medūzu galvu", kad paplašinātie kuģi ir redzami uz priekšējās vēdera sienas, ap nabu.
Posmi un klasifikācija
Slimība attīstās pakāpeniski. Ārstēšana ir efektīva pirmajos periodos, ja pacients savlaicīgi vēršas pie ārsta. Kopumā ir trīs galvenie posmi:
- Sākuma fāze vai kompensācijas posms. Ķermenis spēj sadalīt šķidruma daudzumu asinīs un limfātiskajos traukos, tāpēc vēdera dobumā nav vairāk par 1-1,5 litriem. Pacienta dzīve var būt līdz 10 gadiem.
- Mērens ascīts vai dekompensācijas stadija. Kuņģī ir līdz 3-4 litriem brīvā šķidruma, ārsti prognozē pacientu ne vairāk kā 5 dzīves bērnus.
- Ugunsizturīga forma, kas nav apstrādājama. In vēdera dobumā var pastāvīgi uzkrāties no 5 litriem šķidruma un vairāk, un pacients sešu mēnešu laikā saskaras ar letālu iznākumu.
Viena no vienkāršākajām metodēm, lai noteiktu, kura ascīta forma pacientā ir sitamie. Speciāls āmurs, lai klauvētu vēdera sienas malās un noteiktu skaņas raksturu. Ja tas ir neass, šķidruma daudzums vēderā pārsniedz 500 ml. Pamatojoties tikai uz šo metodi, nav iespējams veikt diagnozi. Pacientam ir jānosaka ultraskaņa, kas var noteikt precīzu slimības stadiju. Aknu cirozes gadījumā ar ascītu tiek veikta arī paracentēze - tas ir vēdera sienas punkcija, lai iegūtu saturu un tā turpmāko izpēti. Ir svarīgi noteikt proteīnu un leikocītu līmeni brīvajā šķidrumā.
Komplikācijas
Jāatceras, ka ascīts var izraisīt vairākas bīstamas sekas:
- baktēriju peritonīts - vēderplēves sēšana ar baktērijām un tā strutainais iekaisums;
- hidrotorakss - šķidruma iekļūšana krūšu dobumā;
- zarnu obstrukcija, izspiežot zarnu;
- nabas trūce, kas tūlīt pārstāj pārvietoties;
- nieru bojājumi.
Šīs komplikācijas attīstās ne agrāk kā pēc vairākiem mēnešiem pēc ascīta sākuma. Pirmajos satraucošos simptomos jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu pilnīgu pārbaudi. Katra no šīm komplikācijām var izraisīt nāvi, un to kombinācija nedod iespēju veiksmīgai ārstēšanai. Vislabāk ir sākt lietot zāles kompensācijas stadijā. Tas var būt sarežģīti, jo ascīts ar aknu cirozi izpaužas tikai ar bieži sastopamiem, neraksturīgiem simptomiem. Dekompensētajā posmā vizuāli jau redzams izliekts vēders, bet slimība joprojām ir ārstējama.
Prognoze: cik ilgi jūs varat dzīvot ar šādu diagnozi?
Ascīta prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, jums ir jāpievērš uzmanība sirds un asinsvadu sistēmas, aknu un nieru stāvoklim. Daudzējādā ziņā rezultāts ir atkarīgs no tā, kā ārstēt slimību un cik daudz laika sākt terapiju.
Šī statistika norāda uz šādiem faktiem:
- ar kompensētu cirozi, rezultāts ir labvēlīgs, ja pamatslimība ir izārstēta;
- ar dekompensētu cirozi, tikai 20% var dzīvot 5 gadus, pārējie dzīvo daudz mazāk;
- ja attīstās nieru mazspēja, dažu nedēļu laikā var rasties nāve bez hemodialīzes;
- sirds mazspējas gadījumā nāve notiek ne vēlāk kā 5 gadus vēlāk.
Ārstēšanas metodes
Mums nekavējoties jāpaskaidro, ka ascīta ārstēšana ar aknu cirozi ir vērsta tikai uz pacienta stāvokļa saglabāšanu. Šķidrums turpinās uzkrāties, līdz atjaunosies aknu funkcionālais audums. Diemžēl to var izdarīt tikai ar orgāna transplantācijas palīdzību no veselīga donora.
Ja kuņģī ir daudz šķidruma un tas apdraud pacienta dzīvi, tiek veikta laparocentēze. Ar nelielu caurduršanu vēdera sienā šķidrums tiek izsūknēts, bet nav iespējams garantēt, ka tas vairs nesakrīt. Pacientam tiek noteikta īpaša diēta, kas atvieglos šķidruma izvadīšanu, kā arī ārstēšana ar narkotikām.
Diēta
Uzturs par aknu cirozi neietver tos produktus, kas to iekrauj. Daļējs uzturs ir noderīgs, jo ķermenim ir vieglāk sagremot mazas porcijas 5-6 reizes dienā nekā pilnīga trīs ēdienu maltīte.
Kad ciroze ir noteikta stingra diēta. Ja slimību sarežģī ascīts, jums būs jāstiprina noteikumi vēl vairāk:
- pilnībā likvidēt sāli - tas veicina ūdens uzkrāšanos;
- atmest alkoholu, stipru tēju un kafiju, gāzētos dzērienus;
- kūpināti pārtikas produkti, taukaini un cepti ēdieni būs ļoti kaitīgi;
- saldumi, šokolāde, konditorejas izstrādājumi un rauga maize ir nepieņemami;
- garšvielas, majonēze, sviests arī ir aizliegti.
Noteikti piesātiniet uzturu ar veselīgu pārtiku, bet arī tos nevar patērēt lielos daudzumos. Ieteicams pievērst uzmanību šādiem ēdieniem:
- graudaugi, labība graudaugu vai šķidru zupu veidā;
- liesa gaļa un zivis - galvenais proteīna avots;
- Dārzeņu ēdieni ar obligātu termisko apstrādi.
Narkotiku ārstēšana
Terapijas galvenais mērķis ir novērst turpmāku aknu audu iznīcināšanu un pacienta stāvokļa stabilizāciju. Pret ascītu var papildus noteikt simptomātisku ārstēšanu, kas atvieglos šķidruma izvadīšanu. Vispārīgajā kursā jāiekļauj:
- augu vai sintētiskās izcelsmes hepatoprotektori, lai atbalstītu aknu šūnas;
- fosfolipīdi tauku vielmaiņas normalizācijai;
- steroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas vienlaikus mazina sāpes;
- albumīns, kas kompensē proteīna trūkumu pacienta asinīs;
- diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), lai likvidētu lieko šķidrumu dabiskā veidā.
Ascīts ar aknu cirozi ir bīstams simptoms, kas pasliktina prognozi un saīsina pacienta dzīves ilgumu. Nāvējošais iznākums nav saistīts ar šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, bet no komplikācijām. Ārstēšana nav efektīva visos posmos un ir atkarīga no aknu stāvokļa. Nav iespējams izārstēt cirozi un tās sekas ar tautas līdzekļiem: dažiem pacientiem ir noteikts uzturs un medikamenti, un īpaši progresīvos gadījumos operācija būs neefektīva.
Ascīta pazīmes un ārstēšana aknu cirozē
Ascīts ar aknu cirozi sāk izpausties šīs slimības dekompensācijas stadijā. Šo komplikāciju raksturo efūzijas uzkrāšanās vēdera dobumā. Ņemot vērā ascītu, pastāv liela sekundārās infekcijas un peritonīta attīstības iespējamība. Ar šādu nelabvēlīgu gaitu nāve vērojama gandrīz 100% gadījumu.
Ascīta attīstības iezīmes
Vēdera ascīts ir bieži sastopama aknu cirozes komplikācija, nevis obligāta šīs slimības pazīme. Šādu traucējumu kā ascīta, ar kritisku cirozes aknu bojājumu, rašanās mehānisms jau ir labi pētīts. Šajā gadījumā parādās plaši nekrozes fokusa un mirušo vietu aizstāšana ar fibrozi. Tas palielina ķermeņa deformāciju un traucē veselus audus.
Daudzu mazu kuģu veidošanās, caur kuriem tiek apietas bojātās zonas. Tas ne tikai izraisa ātrāku aknu cirozes pieaugumu, bet arī veicina portāla hipertensijas sindroma rašanos.
Šis efekts ir viens no galvenajiem ascīta procesā. Turklāt, tā kā notiek aknu audu bojājumi, šo orgānu proteīna daudzums ir samazinājies, kā rezultātā palielinās asinsvadu caurlaidība. Vēl viens faktors, kas palielina ascīta risku, ir hormonu ražošanas pieaugums uz aknu bojājumu un limfas stagnācijas fona, kas novērota gandrīz visiem pacientiem ar cirozi.
Cirozes skarto aknu filtrācijas jauda pakāpeniski samazinās, un toksīnu līmenis asinīs palielinās. Šīm vielām ir negatīva ietekme uz asinsvadu sienām, izraisot to caurlaidības samazināšanos.
Tādējādi ascīts parādās, ja vairāku negatīvu faktoru ietekmes dēļ, ko nekavējoties izraisa aknu kritiskie bojājumi, eksudāts uzkrājas vēderā no asinsvadiem un limfātiskās sistēmas. Smagos gadījumos pacienta vēderā un efūzijā var uzglabāt līdz pat 20 litriem, kas iedarbojas uz apkārtējiem orgāniem un audiem.
Iemesli
Visiem cilvēkiem, kas cieš no aknu cirozes, nav diagnosticēta ascīta parādīšanās ar aknu cirozi. Ir vairāki faktori, kas var veicināt līdzīgas problēmas rašanos. Visbiežāk eksudāta uzkrāšanās tiek konstatēta pacientiem, kuriem sistemātiskas alkohola lietošanas dēļ notika aknu audu iznīcināšana.
Jo augstāks ir ascīta attīstības risks, ja pat pēc aknu cirozes izmaiņu noteikšanas pacients nevar atteikties no alkohola un citu sliktu ieradumu uzņemšanas. Turklāt tas palielina šķidruma uzkrāšanās iespējamību vēdera dobumā ar aknu cirozi, ja pacients neievēro viņam paredzēto diētu un ūdens režīmu. Faktori, kas veicina cirozes rašanos un ascītu, ietver vīrusu hepatītu. Turklāt šādi nosacījumi veicina ascīta straujo attīstību:
- noteiktu zāļu lietošana;
- saindēšanās;
- hroniski vai akūti infekcijas procesi;
- pacienta autoimūnās slimības.
Ļoti liels patoloģiska efūzijas uzkrāšanās risks kuņģī pacientiem, kam papildus cirozei ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Turklāt šo problēmu biežāk diagnosticē tie, kuriem ir hroniskas endokrīnās sistēmas slimības.
Galvenie simptomi
Ascīts ir raksturīgs klīnisks attēls, tāpēc ir iespējams noteikt šo pārkāpumu, pamatojoties uz simptomiem. Pirmās klīniskās izpausmes var novērot pacientam pēc vismaz 1 litra šķidruma uzkrāšanās. Pat ar šādu nelielu šķidruma daudzumu pacientiem bieži rodas vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un gremošanas trakta pasliktināšanās.
Ascīts ir saistīts ar vēdera tilpuma pakāpenisku palielināšanos. Neskatoties uz to, ka cirozes progresēšanas dēļ pacientu muskuļu audi ātri atrofējas, vēdera apkārtmērs un svars nepārtraukti pieaug. Tajā pašā laikā vēdera lieluma disproporcija attiecībā pret citām ķermeņa daļām kļūst atšķirīgāka.
Ir bieži gadījumi, kad vēdera apkārtmērs tikai vienā dienā ievērojami palielinās. Āda uz vēdera pakāpeniski sašaurinās un kļūst gluda un cieši stiepta. Bieži vien parādās uz viņas rozā raķetēm. Lielākajā daļā pacientu paplašināti asinsvadi ir skaidri redzami zem ādas. Parādās vairākas zirnekļa vēnas.
Tā kā ascīts pasliktinās, pacienti sūdzas par smagu diskomfortu un sāpes vēderā. Pastāv svārstību pazīme, t.i., ar nelielu saspiešanu uz pacienta pusi, vēdera iekšpusē ir svārstības.
Kad ascīts palielina spiedienu vēdera dobumā. Tāpēc diafragma tiek saspiesta un plaušu tilpums samazinās. Šis efekts izraisa smagu elpas trūkumu un palielinātu elpošanu. Horizontālā stāvoklī situācija pasliktinās. Turklāt ādas, klepus un zilas lūpas var liecināt par elpošanas mazspēju.
Pateicoties pastāvīgajam šķidruma spiedienam uz vēdera, pēc katras lietošanas rodas smaguma sajūta. Pacients ir piesātināts ar mazāk pārtikas. Bieži sastopami nieze un grēmas. Ir vemšana ar nesagremotu pārtiku. Šis simptoms rodas sakarā ar pārejas no kuņģa uz zarnu saspiešanu.
Ascīta gadījumā zarnas visā tās garumā ir pakļautas paaugstināta spiediena ietekmei uz kuņģī uzkrāto eksudātu, kas izraisa caureju vai aizcietējumus. Smagos gadījumos ir iespējama zarnu obstrukcija. Dažiem pacientiem ir vemšana ar žulti.
Pastāvīgs spiediens uz urīnpūsli izraisa biežu urināciju. Radīti apstākļi pielonefrīta un cistīta attīstībai. Ascītā bieži palielinās limfas aizplūšanas traucējumi, tāpēc gandrīz visiem pacientiem ir smaga kāju tūska.
Vairumam pacientu šīs komplikācijas progresēšanas gaitā rodas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes. Var būt asinsspiediena lēkmes, tahikardija, bradikardija utt. Ar šķidruma uzkrāšanos tiek novērota naba izspiešana. Varbūt nabas trūces veidošanās. Kad eksudāts ir inficēts ar baktērijām, orgāni ātri inficējas. Šis stāvoklis tikai vienā dienā var izraisīt nāvi.
Iespējamie posmi
Atkarībā no nolaidības pakāpes ir trīs ascīta posmi, kas attīstās uz aknu audu cirozes bojājumu fona. Patoloģijas 1. stadijā kuņģī uzkrātais efūzijas tilpums nepārsniedz 3 litrus. Šajā gadījumā slimības klīniskās izpausmes ir vieglas. Patoloģiju var identificēt, veicot diagnostiskos pētījumus.
Ascīta 2. stadijā efūzijas tilpums, kas uzkrājas pacienta vēderā, svārstās no 3 līdz 10 litriem. Tajā pašā laikā pakāpeniski pieaug vēdera apkārtmērs un forma. Muskuļi vēl nav izstiepti. Plaušu tilpums nav samazināts, tāpēc nav novērotas plaušu nepietiekamības pazīmes. Šajā ascīta formā aknu bojājums jau ir tik intensīvs, ka pacientam attīstās aknu encefalopātijas simptomi.
3. stadijā ascīts kuņģī uzkrājas no 10 līdz 20 litriem šķidruma. Tādēļ vēdera forma mainās. Pakāpeniski palielinās priekšējās vēdera sienas muskuļi. Novērota diafragmas saspiešana. Sirds darbs tiek traucēts un palielinās ķermeņa mīksto audu pietūkums.
Ascīts var būt pārejošs, stacionārs un saspringts atkarībā no tā, kā to ārstē. Ascīta pārejas pārejas variantā konservatīvo metožu izmantošana ir pietiekama, lai novērstu visas šīs komplikācijas simptomātiskās izpausmes.
Stacionārās ārstēšanas gadījumā un ar diētu nepietiek. Pacientam nepieciešama hospitalizācija un ķirurģija, lai likvidētu lieko šķidrumu. Šādas procedūras palīdz ātri uzlabot stāvokli. Ascīta saspringtas formas gadījumā, neraugoties uz visiem terapeitiskajiem pasākumiem, novērota efūzijas uzkrāšanās progresēšana. Ar šo patoloģijas kursu, lai glābtu pacientu, ir gandrīz neiespējami.
Diagnostikas metodes
Kad parādās mazākās ascīta pazīmes, pacientiem ar aknu cirozi jāsazinās ar ārstējošo hepatologu. Var būt nepieciešams konsultēties ar vairākiem citiem specializētiem speciālistiem. Pirmkārt, ārsts pārbauda pacientu un precizē sūdzību būtību. Noteikti veiciet vēdera palpāciju un mēriet tās apkārtmēru. Pēc tam tiek piešķirti vairāki pētījumi. Tie ļauj iegūt vairāk datu par audzēšanas procesiem pacienta organismā.
Veicot vispārēju asins analīzi ascīta attīstībai, var liecināt par leikocītu skaita pieaugumu un paātrinātu ESR. Indikatīvs ir anēmija. Veicot vispārēju urīna analīzi, atklājās paaugstināts olbaltumvielu daudzums, kas liecina par aknu pārkāpumu. Veicot asins bioķīmiju, īpaša uzmanība tiek pievērsta ALT un AST rādītājiem, kā arī bilirubīnam.
Instrumentālās diagnozes metodes, ko izmanto, lai noskaidrotu ascīta nolaidības stadiju, ietver rentgenogrāfiju un ultraskaņu. Turklāt bieži tiek noteikta CT skenēšana vai MRI. Dažos gadījumos tiek veikta caurduršana, lai noteiktu tā sastāvdaļas. Šis pētījums ļauj izslēgt eksudāta infekciju ar patogēnu mikrofloru. Pēc tam, kad visaptveroša diagnoze var tikt piešķirta šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanai.
Ascīta ārstēšana ar cirozi
Ascīta terapijas efektivitāte ir atkarīga no tā nevērības stadijas. Patoloģiskā procesa 1. un 2. posmā tiek izmantotas konservatīvas metodes. Lai uzlabotu aknu darbību, ārstēšanas shēmā iekļauti hepatoprotektori. Tās ir augu un sintētiskas izcelsmes zāles, kas aizsargā atlikušos veselos audus un palīdz uzlabot žults plūsmu no kanāliem un nedaudz pazemina holesterīna līmeni. Šīs zāles ietver:
Fosfolipīdi tiek izmantoti, lai atjaunotu ogļhidrātu un tauku vielmaiņas līdzsvaru, kā arī novērstu intoksikācijas pazīmes. Šīs zāles aizsargā aknas un veicina jaunu šūnu izskatu. Šīs zāles ietver Phosphogliv un Essentiale. Šīs cirozes zāles var lietot garos kursos.
Ascītēm bieži tiek parakstītas hepatoprotektīvās aminoskābes. Tie stimulē vielmaiņas procesus audos un palīdz saglabāt orgāna funkcionālās šūnas. Šīs zāles ietver metionīnu un ornitīnu. Ja pacientam ir vīrusu etioloģijas hepatīts, tiek parakstītas pretvīrusu zāles. Visbiežāk lieto ribavirīnu, Pegasys un Adefovīru. Anestēzijas līdzekļi var būt ierobežoti.
Lai kompensētu proteīna deficītu un atjaunotu normālu koloidālo spiedienu, tiek ievadīts albumīns. Ja ciroze un pēc tam ascīts radās autoimūnu traucējumu dēļ, tiek parakstīta steroīdu pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Šīs zāles ietver Prednizolonu. Bieži multivitamīni tiek ievadīti ārstēšanas shēmā.
Ar ascītu diurētiskie līdzekļi bieži tiek iekļauti ārstēšanas shēmā. Šīs zāles veicina ātru šķidruma izvadīšanu no organisma un novērš tā tilpuma palielināšanos vēdera dobumā. Parasti paredzētie diurētiskie līdzekļi ascīta ārstēšanai ir:
Lai palielinātu ārstēšanas efektu, pacientam ieteicams ievērot gultas atpūtu, jo horizontālā stāvoklī tiek uzlabota nieru darbība un palielināta to filtrācijas spēja. Tas palīdz attīrīt uzkrāto toksīnu asinis. Ja pastāv risks saslimt ar akumulētu eksudātu, tiek noteiktas antibiotikas, lai novērstu peritonīta attīstību. Zāles izvēlas, pamatojoties uz pacienta simptomiem. Lai izvairītos no hepatotoksiskas iedarbības, lielākā daļa medikamentu tiek parakstīti īsos kursos.
Tā kā konservatīva pieeja terapijai ir neefektīva, tiek noteikts laparocentēze. Šī ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra. Šī manipulācija ietver šķidruma sūknēšanu no vēdera dobuma. Procedūras laikā var izvēlēties ne vairāk kā 5 litrus šķidruma. Ar vienu reizi vairāk šķidruma palielinās komplikāciju risks un šoka stāvoklis.
Šādas manipulācijas var samazināt vēdera tilpumu, uzlabot vispārējo stāvokli un novērst sāpju sindromu. Laparocentēzes laikā pastāv infekcijas un peritonīta attīstības risks, tāpēc ārsti izmanto šo procedūru, ja tas ir absolūti nepieciešams. Turklāt laparocentēze nav ieteicama vairāk kā 2–3 reizes gadā, jo ir liels risks saslimt ar lipīgajām slimībām.
Vienīgais veids, kā pilnībā likvidēt ascītu, ir aknu transplantācija. Tomēr orgānu transplantācija cirozei ir saistīta arī ar augstu komplikāciju risku.
Diēta
Lai samazinātu ascīta, pacientu, kas cieš no aknu cirozes, risku, jums ir jāievēro īpaša diēta un atbilstošs dzeršanas režīms. Lietotā ūdens daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 1,5 litrus. Pārtika jāieņem mazās porcijās vismaz 5-6 reizes dienā. Būtu jābūt iespējai pilnībā novērst sāls izmantošanu. Kaloriju daudzumam dienas devā jābūt apmēram 2000-2500 kcal. Produktiem, kas ieteicami ascīta attīstībai cirozes fonā, ir:
- svaigi dārzeņi;
- griķu putra;
- rīsu putra;
- auzu pārslas;
- zemu tauku saturu biezpiens un kefīrs;
- žāvēta rudzu maize;
- olu baltums;
- liesas zivis un gaļa;
- zema tauku satura piens;
- medus;
- zaļā tēja;
- kompots;
- mājās želejas.
No uztura jāizslēdz gaļas un zivju tauku šķirnes, kūpinātas gaļas, alkohols un gāzētie dzērieni, kafija, ceptie ēdieni, cepšana, margarīns, sēnes un konservēšana.
Īpaša uzmanība jāpievērš gatavošanas metodei. Diēta var ievadīt ēdienus, tvaicētus, sautētus vai vārītus ēdienus. Atļauts izmantot svaigus dārzeņus. Dienas parauga izvēlne pacientam, kas cieš no ascīta cirozes fonā, ir šāds:
- Brokastis: putra piens no 1 tējk. medus, zemu tauku satura biezpiens, zaļā tēja.
- Pusdienas: tvaicēts olbaltums, kompots, ceptais ābols.
- Pusdienas: dārzeņu zupa, vārītas vistas krūtiņa, griķu putra, ceptie dārzeņi, želeja.
- Pusdienas: auzu cepumi, zema tauku satura siers, kompots.
- Vakariņas: viegla dārzeņu zupa, kāpostu ruļļi ar maltu vistu, mežrozīšu buljonu.
Turpmāka prognoze
Ņemot vērā to, ka aknu ciroze pakāpeniski progresē, pacientiem palielinās ascīta pazīmes. Vienlaikus pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis. Šķidruma uzkrāšanās nav bīstama komplikācija, bet risks pacienta dzīvībai rada traucējumus, kas attīstās pret viņa fonu. Sekundārās infekcijas pievienošanās bieži izraisa pacienta nāvi.
Agrīna cirozes ārstēšana un ascīts var aizkavēt nelabvēlīgu iznākumu. Ascīts norāda uz izteiktu aknu audu bojājumu, tāpēc, kad rodas šī komplikācija, pacienta stāvoklim nepieciešama sarežģīta terapija. Vidēji pacienti ar ascītu, kas veidojušies cirozes fonā, dzīvo ne vairāk kā 5 gadus. Vienīgā iespēja pagarināt pacienta dzīvi ir orgānu transplantācija.
Dzīves ilgums ar ascītu ar aknu cirozi
Ascīts ar aknu cirozi ir liela daudzuma brīvā šķidruma uzkrāšanās vēderplēvī. Patoloģija attīstās sakarā ar asinsrites traucējumiem gremošanas dziedzeros (aknās) un spiediena palielināšanos vēnās. Saskaņā ar statistiku ascīts tiek diagnosticēts aptuveni 50% pacientu ar cirozi un portāla hipertensiju.
Cik daudz dzīvo ar ascītu ar aknu cirozi? Daži saprot, ka patoloģija pati par sevi ir ļoti reti letāla. Lai veiktu ticamu prognozi par izdzīvošanu, jums ir nepieciešama visaptveroša informācija par slimības progresēšanas ātrumu. Turklāt jāapsver pacienta vecums, zāļu terapijas efektivitāte, blakusparādību klātbūtne utt.
Kas ir ascīts?
Vēdera dropija vai ascīts ir slimība, kurā vēdera dobumā sāk akumulēties eksudāts (šķidrums). Tās attīstības process ir diezgan sarežģīts, un vairumā gadījumu tas ir saistīts ar spiediena palielināšanos portāla venozajā sistēmā. Stagnējoši procesi aknu asinsvados izraisa ekstracelulāro šķidrumu eksudātus no sistēmiskās cirkulācijas uz mīkstajiem audiem un iekšējām dobumiem.
Vēdera dropija ir simptoms, kas norāda uz aknu cirozes pāreju uz galīgo attīstības stadiju.
Vai ascīts ir ārstējams? Tūlīt ir vērts pieminēt, ka ascītu izārstēt ir gandrīz neiespējami. Tā ir aknu disfunkcijas sekas, kurās rodas neatgriezeniski procesi. Tā kā progresē slimības progresēšana, vēdera lielums ievērojami palielinās, kas liecina par lielu izkļūšanu vēdera dobumā. Patoloģijas attīstība veicina šādus faktorus:
- samazināts asinsvadu tonuss aknu vēnās;
- asins stagnācija gremošanas dziedzerī;
- albumīna koncentrācijas samazināšanās asinīs;
- aldosterona (minerālkortikosteroīdu hormona) aizstāšana ar nātrija joniem;
- Onkotiskā spiediena samazināšanās sistēmiskajā cirkulācijā.
Straujš albumīna (olbaltumvielu frakciju) daudzuma samazinājums asinīs, kas uztur normālu (onkotisku) spiedienu, izraisa eksudāta uzkrāšanos vēderplēvī. Pateicoties patoloģiskai aknu funkcijai, proteīnu koncentrācija sistēmiskajā cirkulācijā ievērojami samazinās, kā rezultātā asins šķidruma daļa sāk noplūst caur kapilāru sienām iekšējās dobumos un audos.
Ascīta attīstības iespēja
Aknu cirozes dropija notiek aptuveni 50% pacientu vairākus gadus pēc diagnozes. Slimības prognozi nevar saukt par mierinājumu, jo tā izskats ir saistīts ar nopietniem traucējumiem gremošanas dziedzeru darbībā, kas praktiski nav pakļauti ārstēšanai. Pastāvīgi palielinās vēdera dropsy attīstības risks:
- hipodinamija;
- sirds slimības;
- nieru mazspēja;
- ārstēšanas neveiksme;
- slimības diagnosticēšana;
- portāla hipertensija;
- nespēja ievērot diētu.
Ascīta diagnosticēšana sākotnējos attīstības posmos ir ļoti sarežģīta, jo pirmās slimības pazīmes parādās, kad vēdera dobumā ir uzkrājušies aptuveni 500-600 ml eksudāta.
Galvenie slimības simptomi ir sāpju sajūta, meteorisms, slikta dūša, sāpes vēderā un gremošanas traucējumi. Tā kā vēdera dobumā izdalās eksudāta tilpums, naba izvirzās. Iekšējā vēdera spiediena palielināšanās izraisa nabas gredzena trūciņu attīstību.
Cik daudz dzīvo ar vēdera dropsiju?
Eksudāta uzkrāšanās process vēdera dobumā ietekmē dzīves ilgumu, tomēr tas nav noteicošais faktors. Daudz kas ir atkarīgs no terapijas savlaicīguma un efektivitātes, kā arī no ārsta norādīto ieteikumu ievērošanas. Lai veiktu pareizu prognozi, ir jāņem vērā vairāki svarīgi kritēriji - vecums, cirozes procesu progresēšanas ātrums, nelabvēlīgo patoloģiju attīstība un diēta.
Aknu cirozes forma
Aknu ciroze un ascīts ir divi būtiski faktori, kas ietekmē pacienta dzīves ilgumu. Prognozi nosaka cirozes stadija un attiecīgi arī ārstēšanas efektivitāte. Ar kompensēto slimības formu ir iespējams samazināt vēdera dropijas negatīvo ietekmi un saglabāt gremošanas dziedzeru funkcionālo aktivitāti. Tas nozīmē, ka, ja ievērojat sāli nesaturošu diētu un ārstējošā ārsta ieteikumus, slims cilvēks var sagaidīt labu prognozi.
Izmantojot subkompensētu cirozi, vēdera dobuma eksudāta tilpums var palielināties līdz 7 litriem vai vairāk. Vēlamais eksudāta sūknēšana izraisa vēdera spiediena palielināšanos un līdz ar to arī iekšējās asiņošanas iespējamību. Parasti tas ir hemorāģiskas izpausmes, kas izraisa pacientu nāvi.
Dekompensēta aknu ciroze ar ascītu ievērojami saīsina pacienta dzīves ilgumu. Ar šo patoloģijas formu gremošanas dziedzerī notiek neatgriezeniski procesi, tāpēc aptuveni 80% pacientu nedzīvo pat 5 gadus bez orgānu transplantācijas. Aknu transplantācija ir visefektīvākā metode, kā atbrīvoties no vēdera dropsijas. Ar veiksmīgu operāciju pacienti var dzīvot vairāk nekā divpadsmit gadus.
Riska grupas
Daudziem pacientiem ar aknu cirozi tiek diagnosticēti tā sauktie ugunsizturīgie ascīti. Slimību raksturo pozitīvas diurēzes trūkums pacientiem. Tajā pašā laikā urīnā veidotais urīna daudzums nekādā veidā neietekmē diurētisko līdzekļu lietošanu un sāli nesaturošu diētu. Šādiem pacientiem mirstības rādītājs 2-3 gadu laikā pārsniedz 65%.
Ir riska grupas, kurām vismazāk nelabvēlīgas ir edemātiskā sindroma sekas:
- vecāka gadagājuma cilvēki;
- personas, kas cieš no hipotensijas;
- pacientiem, kuriem diagnosticēta onkoloģija;
- pacientiem ar diabētu.
Cik daudz cilvēku var dzīvot ar ascītu? Pašlaik hepatologi ir iemācījušies kompensēt pacientu stāvokli ar labi izvēlētiem medikamentiem un diētu. Tomēr jāatceras, ka ir tādas slimības formas (ugunsizturīgi, masīvi ascīti), kurus ir grūti ārstēt. Šādā gadījumā dzīves pagarināšana vismaz vairākus gadus ir gandrīz neiespējama.
Paralēlās komplikācijas
Ascītā vislielākās briesmas nav pašas eksudāts, kas uzkrājas vēdera dobumā, bet patoloģijas sekas. Ekstracelulārais šķidrums ir piemērots augsne slimību izraisītājiem. Ja laiks neatbrīvojas no ascīta šķidruma, tas novedīs pie baktēriju peritonīta attīstības.
Baktēriju peritonīts ir nopietna slimība, kuras attīstība mirstība sasniedz 62-77%.
Ir svarīgi saprast, ka šķidrumu uzkrāšanās vēderplēvā ir saistīta ar vēdera spiediena palielināšanos. Šajā sakarā palielinās zarnu saspiešanas risks un līdz ar to palielinās iekšējā asiņošana. Vēlā medicīniskā aprūpe bieži vien ir letāla.
Vidējais dzīves ilgums
Cik cilvēku dzīvo ar vēdera dropsiju? Lai noteiktu pacienta vidējo paredzamo dzīves ilgumu, ir iespējama tikai, pamatojoties uz iegūtajiem bioķīmisko asins analīžu rezultātiem un aknu instrumentālo pārbaudi. Pēc ekspertu domām, daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta, kam ir stingri jāievēro dzeršanas režīms un diēta.
Atkarībā no aknu cirozes veida un saistīto komplikāciju klātbūtnes tiek noteikts šāds paredzamais dzīves ilgums:
- kompensēta ciroze ar sākotnējiem ascītiem (ne vairāk kā 1,5 litri šķidruma) - vairāk nekā 10 gadus;
- subkompensēta ciroze ar mērenu ascītu (ne vairāk kā 4,5 litri) - ne vairāk kā 5-6 gadi;
- dekompensēta ciroze ar masveida ascītu (vairāk nekā 5 litri) - ne vairāk kā 1 gads.
Ir svarīgi saprast, ka nav iespējams noteikt vidējo paredzamo mūža ilgumu pēc vēdera dobumā uzkrāto šķidruma daudzuma. Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem - cirozes attīstības stadijas, pacienta vecuma, ārstēšanas efektivitātes, atbilstības speciālista norādījumiem utt.
Ārstēšanas principi
Vai ir iespējams izārstēt cirozi ar ascītu? Diemžēl šobrīd preparāti netiek izgudroti, ar kuru palīdzību būtu iespējams atjaunot aknu funkcionālo aktivitāti. Attīstoties cirozes procesiem, aknu šūnas (hepatocīti) mirst un tiek aizstātas ar saistaudu, kas neveic vēlamās funkcijas. Tāpēc organismā rodas neatgriezeniski procesi, kas saistīti ar sānu patoloģiju attīstību - portāla hipertensiju, aknu encefalopātiju, vēdera dropiju utt.
Aknu cirozes ārstēšana ar ascītu sastāv no zāļu lietošanas, kā arī diētas un dzeršanas režīma. Kad peritoneum uzkrājas liels daudzums eksudāta, tiek veikts laparocentēze - vēdera sienas punkcija, kam seko šķidruma sūknēšana no organisma. Savlaicīga operācija var novērst iekšējo asiņošanu, zarnu saspiešanu un baktēriju peritonīta attīstību.
Farmakoterapija
Pirms pacienta ārstēšanas speciālists veic aknu funkcionālo diagnozi. Pēc slimības stadijas un veida noteikšanas ir noteikts atbilstošs ārstēšanas režīms. Ārstējiet aknu cirozi un vēdera dropiju ar šādām zālēm:
- hepatoprotektori ("Allahol", "Kars") - choleretic zāles, kas normalizē zarnu kustību un atjauno gremošanas procesu;
- būtiski fosfolipīdi ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulē jaunu hepatocītu augšanu, novērš intoksikācijas simptomus un atjauno olbaltumvielu metabolismu aknās;
- diurētiskie līdzekļi ("Diakarb", "Aldactone") - paātrina sāļu izdalīšanos ar urīnu, novērš vēdera dropsiju;
- aminoskābju preparāti ("Metionīns", "Ornitīns") - mīkstina cirozes izpausmi, atjauno ogļhidrātu un lipīdu metabolismu gremošanas dziedzeros.
Albumīnus saturošas zāles ir visefektīvākās zāles aknu cirozei ar ascītu. Tie satur olbaltumvielu frakcijas, kas palielina onkotisko spiedienu asinīs. Intersticiālā šķidruma blīvuma palielināšana var samazināt tūskas smagumu un līdz ar to arī komplikāciju iespējamību.
Terapeitiskais uzturs
Uzturs par aknu cirozi ar ascītu samazinās līdz sāls un šķidruma uzņemšanas ierobežojumam. Izstrādājot diētas programmu, tiek stingri aizliegts lietot konservus, taukainu gaļu un zivis, saldo, majonēzi, krējuma kafiju, ceptus kartupeļus utt. Racionāla uzturs aknu cirozes gadījumā var ievērojami samazināt slodzi uz gremošanas dziedzeriem un novērst šķidruma uzkrāšanos audos un iekšējos dobumos.
Standarta izvēlne aknu cirozei izskatās šādi:
- pirmās brokastis - omlete no olu baltumiem, 1 gabals melnās maizes un 100 ml augu buljona;
- otrās brokastis - 150 g neattīrītu krekeri un 100 ml vāja melnā tēja;
- pusdienas - rīsu zupa ar vistas filejas šķēlītēm, kāpostu salātiem un svaigiem gurķiem un 100 ml želejas;
- uzkodas - krekeri no rudzu maizes ar medu, 100 ml tējas;
- Vakariņas - griķu zupa ar tītaru un 100 ml ķiršu želejas.
Ja ēdat labi un nekavējoties aizpildāt ķermeni ar magnija un kālija trūkumu, jūs varat dzīvot ar vēdera dropsiju vairāk nekā 10-12 gadus.
Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem izmanto augu novārījumu ar diurētiskiem līdzekļiem. Lai samazinātu vēdera dropijas smagumu, palīdziet gryzhnika un bārkstis, savvaļas rožu un kadiķu ogas, pātagas un zaļās pupiņas.
Secinājums
Vēdera dropija ir nopietna aknu cirozes komplikācija, kurā vēdera dobumā sāk uzkrāties brīvais eksudāts. Meteorismi, smaguma sajūta kuņģī, slikta dūša, vēdera palielināšanās, urinēšanas problēmas ir galvenie ascīta simptomi. Pacientu, kuriem ir šāda diagnoze, dzīves ilgums svārstās no 1 līdz 12 gadiem un ir atkarīgs no daudziem faktoriem - vecuma, vienlaicīgas komplikācijas, aknu cirozes veida utt.
Ascīta ārstēšana aknu cirozē balstās uz diurētisko līdzekļu, albumīna un hepatoprotektoru lietošanu. Novērst mitruma aizturi organismā, kas ļauj lietot terapeitisko uzturu un pareizu dzeršanas režīmu. Noteikti nav ieteicams lietot produktus ar augstu sāls saturu, kā arī dzērienus, kas novērš mitruma izņemšanu - saldumus, gāzētos dzērienus, kafiju, kūpinātus produktus, konservus, majonēzi uc