Aknu vēzis Slimības simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Aknu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas parādās aknu cilpās vai kanālos, kas likvidē žulti. Slimību raksturo strauja audzēja augšana un to ir grūti ārstēt. Tas notiek retāk nekā citi vēža veidi - 7% no visām onkoloģiskajām slimībām. Katru gadu šī diagnoze ir 700 000 cilvēku.

Aknas ir unikāls orgāns. Tā ir ķermeņa laboratorija un attīra toksīnu asinis. Tāpēc, ja cilvēka organismā ir radies vēža audzējs, tad tās šūnas ar asins plūsmu bieži nonāk aknās un izraisa metastāzes - sekundārie audzēji. Bet dažreiz arī notiek tas, ka vēzis sākotnēji rodas no aknām. Šie gadījumi būtiski atšķiras un prasa atšķirīgu pieeju ārstēšanai. Tādēļ ārsti vispirms klasificē audzējus, ņemot vērā to rašanos.

1. Primārais vēzis ir audzējs, kura pamatā ir reģenerētas aknu šūnas - hepatocīti, tās kanālu šūnas vai trauki. Atšķiras vairākas primāro audzēju šķirnes: hepatoma no aknu parenhīmas šūnām, holangiokarcinoma no žultsceļu šūnām, angiosarkoma no aknu asinsvadu šūnām un hepatoblastoma, kas notiek bērnībā.
   
2. Sekundārais vēzis - audzējs, kas veidojas no vēža šūnām, kas ievestas aknās no ļaundabīga audzēja citā orgānā. Visbiežāk tas ir zarnu vēža, virsnieru dziedzera vai dzimumorgānu metastāzes. Sekundārais vēzis biežāk sastopams 20 reizes, nekā primārais aknu audzējs.

Primārais vēzis ir reta parādība. Šī slimības forma nav tipiska Krievijai un Eiropas valstīm. Šajā jomā primārais aknu vēzis tiek atklāts cilvēkiem, kas vecāki par 50-60 gadiem. Bieži vien pirms tam notiek hroniskas aknu slimības: ciroze un hepatīts. Mūsu valstī tas ir visizplatītākais Tjumenē un Hantī-Mansijskas krastā - 18% no visiem audzējiem.

Slimība šajā reģionā ir saistīta ar plaši izplatītu opisthorchiasis. Šī slimība ir saistīta ar flatworms, kas nonāk cilvēka organismā ar neapstrādātu zivju.

Bet Indijā, Ķīnā un Dienvidāfrikā slimība ir daudz izplatītāka. Piemēram, Senegālā aknu vēzis veido 67% no visiem audzējiem. Tas izskaidrojams ar to, ka karstajos klimatos graudi un alus satur sēņu - aflatoksīnu metabolisma produktus. Īpaši uzņēmīgi ir cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem un kuri izmanto alkoholu. Dažu tautību pārstāvji biežāk cieš no šīs slimības, tie ir Klusā okeāna salu iedzīvotāji, inuītu indiāņi un latīņu amerikāņi.

Vīriešiem ir 4 reizes lielāka iespēja saslimt ar aknu vēzi nekā sievietes. Tajos konstatētie audzēji ir ļaundabīgi 90% gadījumu. Un sievietēm 40% aknu audzēju pieder pie vēža un 60% labdabīgu audzēju.

Aknu vēža simptomi un pazīmes

Audzēja attīstības sākumposmā nav raksturīgu pazīmju. Šajā sakarā aknu vēzi bieži diagnosticē, kad slimība jau darbojas un ir grūti ārstējama.

Aknu vēža simptomi

1. Vispārējs vājums un nogurums.
2. Dull sāpes sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā.
3. Apetītes zudums, slikta dūša, vemšana.
4. Asas svara zudums.
5. Palielināts drudzis un drebuļi.
6. Aknu palielināšanās un jutīgums. Ja sajūtat, ka tā ir kalnaina un cieta.
7. Ja audzējs ir bloķējis žults aizplūšanu, attīstās dzelte (ādas un acu dzeltēšana, nieze).
8. Urīns kļūst tumšs un izkārnījumi balti.
9. Ir deguna asiņošana.
10. Asins analīzes atklāj anēmiju (sarkano asins šūnu skaita samazināšanos).
11. Ascīts vai dropsy - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
12. 15% gadījumu var rasties iekšēja asiņošana. Tas izraisa strauju veselības stāvokļa pasliktināšanos: sāpīgums, vājums, samaņas zudums.

Šādi simptomi var būt ne tikai aknu vēža, bet arī citu slimību izpausme. Tomēr, ja jūs atradīsiet tos sev vai saviem mīļajiem, tad jums jākonsultējas ar gastroenterologu vai hepatologu.

Aknu vēža cēloņi

Vēža parādīšanos vienmēr veic izmaiņas šūnās, jo audzējs nevar parādīties uz veseliem audiem. Bet aknu šūnas, ko vājina slimības, nikotīns un alkohols vai kancerogēnas vielas, ir pakļautas mutācijām un var kļūt par audzēja pamatu.

Apskatīsim aknu vēža cēloņus.

1. Hronisks vīrusu hepatīts. Īpaši bieži audzējs rodas B hepatīta pacientiem un nesējiem. Šis vīruss organismā atrodas 80% cilvēku ar aknu vēzi.
2. Aknu ciroze. Visbīstamākā forma ir šīs slimības lielais mezgls. Hepatocītu mezglos ir izveidoti labvēlīgi apstākļi audzēja attīstībai. Cirozi konstatē 60-70% aknu vēža, bet slimība progresē ļoti ātri.
3. Hemochromatosis - šī slimība izraisa pastiprinātu dzelzs nogulsnēšanos dažādos orgānos.
4. Galvas akmeņu slimība. Akmeņi žultsvados izraisa aknu iekaisumu. Šūnu ap akmeņiem ir tendence uz mutāciju un audzēju veidošanos.
5. Sifiliss Sifiliskais spirochete iekļūst aknās. Tā attīstās traukos un apkārtējos audos. Tās ietekmētās šūnas ir pakļautas ļaundabīgai deģenerācijai.
6. Diabēts Kad šī slimība ir traucēta vielmaiņa. Kopā ar sliktiem ieradumiem šis faktors palielina vēža risku.
7. Aknu parazītiskie bojājumi. Tārpi, kas dzīvo aknās, piemēram, aknu plankums un Sibīrijas plankums, iedzīst to un saindē to ar sekrēciju.
8. Alkoholisms un smēķēšana. Alkohols lielās devās iznīcina aknu šūnas, un nikotīns izraisa to mutāciju.
9. Ietekme uz ķīmisko vielu struktūru. Arsēnu, hloru saturošus pesticīdus, hlorētos ogļūdeņraža šķīdinātājus (piemēram, tetraklorīdu, nitrozamīnus) uzskata par bīstamiem aknām.
10. Sēnītes izdalītie toksīni ir aflatoksīni. Pelējuma sēnītes inficē kukurūzu, zemesriekstus, sojas pupas, rīsus un kviešus. Ja ilgs laiks, lai izmantotu pārtiku no šādiem produktiem, palielinās vēža attīstības risks. Attīstītajās valstīs šī problēma nepastāv.
11. Anabolisko steroīdu pieņemšana. Bieži vien sportisti bez ārsta konsultācijas ņem hormonus, kuru pamatā ir testosterons, lai uzlabotu apmācības rezultātus. Šīs zāles negatīvi ietekmē aknas.
12. Iedzimta nosliece Tiek uzskatīts, ka tendence uz vēža veidošanos ir mantota.

Cilvēki, kurus skāruši šie faktori, ir pakļauti riskam saslimt ar vēzi vairāk nekā citi. Tāpēc viņiem jābūt īpaši uzmanīgiem viņu veselībai un regulāri jāpārbauda medicīniskā apskate. Kafija un medikamenti aknu (hepatoprotektoru) aizsardzībai palīdz novērst slimības attīstību.

Aknu vēža metastāzes

90% gadījumu aknu vēzis ir metastāzes no citas vēža vietas, kas var būt blakus vai tālu orgānos. Asinis no visa ķermeņa iet caur aknām caur aknu artēriju un portāla vēnu. Šajā sakarā tas ir biežāk nekā citi orgāni, kurus ietekmē vēža metastāzes.

Visbiežāk aknām ir atļauts metastazēt audzējus, kas atrodas aizkuņģa dziedzera (50% gadījumu), resnās zarnas (20-30%), kuņģa (30%), piena dziedzeru (15%), barības vads (25%).

Aknu primārais vēzis var veidot arī metastāzes. Pirmkārt, tie inficē šīs orgāna veselās lobules. Pēc tam meiteņu audzēji rodas aknu vārtu limfmezglos un mazajā omentum. Nākamajā posmā vēža šūnas nokļūst plaušās, pleirā, kaulos un orgānos, kas atrodas vēdera dobumā (peritoneums, nieres, aizkuņģa dziedzeris). Tajā pašā laikā pacientiem parādās jauni slimības simptomi, stāvoklis pasliktinās un intoksikācija palielinās.

Gadījumā, ja audzējs metastazējas, ir daudz grūtāk izārstēt vēzi un slimības prognozes pasliktinās.

Aknu vēža stadijas

Ja ārstam ir aizdomas, ka pacientam ir aknu vēzis, viņš noteikti noteiks papildu pētījumus, lai noskaidrotu diagnozi. Lai to izdarītu, izmantojiet ultraskaņu, datorizētu tomogrāfiju, aknu radioizotopu skenēšanu. Bet visprecīzākā metode ir laparoskopija. Tā ir neliela operācija, kuras laikā vēdera dobumā tiek veidots 1-2 cm liels caurums, tajā ievietota šaura caurule ar kameru. Papildu aprīkojums ļauj jums veikt materiālu biopsijai. Tas palīdz precīzi noteikt audzēja lielumu un veidu.

Pēc diagnozes noteikšanas onkologs nosaka audzēja attīstības stadiju. To apzīmē ar latīņu cipariem no I līdz IV.

I posms: vēzis var būt jebkura izmēra. Tas ir vientuļš, neaprobežojas ar aknām, neietekmē asinsvados, blakus orgānos un limfmezglos.

Šajā posmā praktiski nav ārēju izpausmju. Augšējā labējā vēdera daļā cilvēks var sajust vājumu, nogurumu un nelielu diskomfortu. Pēc dažām nedēļām aknas aug.

II posms: viens audzējs, kas aug asinsvados, tā lielums var būt jebkurš. Šajā posmā ir gadījumi, kad aknās ir vairāki audzēji, kuru diametrs nepārsniedz 5 cm. Tie neattiecas uz limfmezgliem vai attāliem orgāniem.

Šo posmu izpaužas slikta dūša, vemšana, sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā. Pacientam ir ilgstoši gremošanas traucējumi, caureja bez iemesla. Aknas ir ievērojami palielinātas, pieskaras biezai. Cilvēks izskatās vājš un sūdzas par hronisku nogurumu.

III posmā ir 3 apakšstacijas.

• IIIA posms. Aknās tika konstatēti vairāki audzēji. Vismaz viens no tiem pārsniedz 5 cm diametru, ļaundabīgs audzējs nepārvietojas uz blakus esošajiem limfmezgliem un tāliem orgāniem.
• IIIB posms. Viens no audzējiem aug lielās aknu vēnās - portālā vai aknās. Limfmezgli un citi orgāni netiek ietekmēti.
• IIIC posms. Audzējs ļauj metastāzēm tuvējos orgānos, izņemot urīnpūsli. Šajā apakšposmā ir gadījumi, kad audzējs aug kapsulā, kas ieskauj aknas ārpusē. Metastāzes neietekmē attālos orgānus un proksimālos limfmezglus.

Simptomi: dzelte, kāju pietūkums un muguras lejasdaļa, plaukstu apsārtums un zirnekļa vēnas uz ādas. Parādās drebuļi un drudzis. Tas svārstās no 37 līdz 39 ° C, pretdrudža līdzekļi gandrīz nekropļo. Sākas izsīkums, pacients strauji aug, plānas sejas iezīmes.

IV posmam ir divas apakšstacijas.

• IVA posms. Aknās var konstatēt jebkuru audzēju skaitu. Tie dīgst asinsvados un apkārtējos orgānos. Tas ietekmē limfmezglus. Metastāzes nav konstatētas attālos orgānos.
• IVB posms. Audzējs ietekmē tuvumā esošos un tālos orgānus un limfmezglus. Audzēju skaits un lielums var būt kaut kas.

Persona zaudē lielu svaru. Kauli ievērojami parādās, tas ir kontrastēts ar vēdera uzpūšanos. Āda kļūst gaiši dzeltena, sausa un neelastīga. Nopietns apakšējā ķermeņa pietūkums ir saistīts ar asinsrites traucējumiem un zemākas vena cava saspiešanu ar asins recekļiem un limfmezgliem. Cilvēks jūtas izsmelts un ir akūtas sāpes.

Atkarībā no slimības stadijas ārsts izvēlas visefektīvākās ārstēšanas metodes.

Tradicionālās aknu vēža ārstēšanas metodes

Aknu vēža tautas ārstēšanas efektivitāte ir pierādīta zinātnes līmenī. Divreiz Nobela prēmijas laureāts Otto Warburg pat izveidoja savu vēža ārstēšanas sistēmu, kas ietvēra dažas populāras metodes. Zinātnieks iesaka dzert vairāk novārījumu no dadzis, strutene un bērzu lapas. Ietveriet arī dižskābaržu, aļģu, aprikožu, čagas un auzu diētas ogas.

Mēs ierosinām apsvērt dažus no visefektīvākajiem līdzekļiem tradicionālās medicīnas jomā aknu vēža ārstēšanai.

Tīra propoliss
Tas ir viens no vienkāršākajiem veidiem, kā cīnīties ar aknu vēzi un novērst šo slimību. Dienas devā ir 15 g svaiga propolisa, kas jālieto vienādās devās 3 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši.
Bet, diemžēl, šī populārā metode būs efektīva tikai slimības sākumposmā.

Auzu novārījums
Pavārmāksla: Veikt 1,5 glāzes auzu, ievietojiet emaljas pannā un ielejiet 2 litrus auksta ūdens. Uzlieciet uz vidējas siltuma, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra vēl 20 minūtes ar zemu siltumu. Ļauj atdzist.
Pieteikums: novārījums sadalīts trīs vienādās daļās. Dzert 3 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas. Katru dienu ir nepieciešams pagatavot svaigu buljonu.
Atkarībā no slimības stadijas pirmais rezultāts būs redzams 1-2 mēnešu laikā.

Hemlock tinktūra
Pavārmāksla: Trīs litru burkā ielej 0,5 litru degvīna. Izgrieziet hemlock asni mazos gabaliņos, lai piepildītu burku ar 1/3. Aizpildiet sagrieztu hemlock ar daļām, samaisiet. Ļaujiet tai nostāvēties 2-3 minūtes, tad piepildiet burciņu ar degvīnu līdz malai, aizveriet ar neilona vāku un ievietojiet vēsā vietā 2 nedēļas.
Pieteikums: Procedūra sākas ar 1 pilienu tinktūras dienā. Tas jālieto katru rītu pirms ēšanas, palielinot devu par 1 pilienu dienā. Ir ļoti svarīgi izvairīties no pārdozēšanas! Kad ir sasniegts 40 pilieni, jāsāk devas samazināšana uz 1 pilienu dienā. Pēc kursa pabeigšanas jums vajadzētu veikt divu nedēļu pārtraukumu. Tad jūs varat atkārtot ārstēšanu. Pārtraukumā hemlock ieņem, dzert tīklenes tinktūru.
Hemloka galvas vēža ārstēšanai parasti ir pietiekami 3-5 kursi.

Ķirbju tinktūra
Pavārmāksla: paņemiet 1 kg strutene un smalcinātāja saknes. Izmantojot marli, lai izspiestu sulu no iegūtās masas. 0,5 litri strutenes sulas iepilda glāzē tādā pašā daudzumā kā degvīns. Ļaujiet tai stāvēt vēsā vietā 20 dienas.
Pieteikums: dzert tinktūru 1 tējk. 4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas 2 nedēļas.

Chaga infūzija
Pavārmāksla: jums ir jāņem 100 g bērza sēnes (čaga) un režģis. Iegūto masu ielej burkā ar 5 glāzēm auksta vārīta ūdens. Ļaujiet nostāvēties 2 dienas un rūpīgi izkāš. Šīs infūzijas derīguma termiņš ir 4 dienas.
Pieteikums: ņemt, glāzes infūziju 3 reizes dienā, regulāri, bet ne ātrāk kā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis. Infūzijas laikā penicilīnu un glikozi nedrīkst lietot.

Šī tautas izārstēšana par vēzi ir ieguvusi vislielāko pozitīvo vērtējumu.
Bet atcerieties, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem nevar aizstāt operāciju. To lieto pēcoperācijas periodā, lai novērstu audzēju atkārtotu parādīšanos. Lai palielinātu cīņu pret aknu vēzi, tas palīdzēs integrētai pieejai - zāļu kombinācija, pareiza uztura un tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana.

Uzturs aknu vēža ārstēšanai

Aknu vēža gadījumā pacienta uzturam ir jāsaglabā ķermeņa spēks, lai cīnītos pret slimību. Tajā pašā laikā būtu viegli veicināt žults sekrēciju un likvidēt toksīnus. Pacientiem bieži ir samazināta apetīte, tāpēc ir nepieciešami garšīgi un daudzveidīgi ēdieni. Ārsti ir izstrādājuši īpašus ieteikumus, novērojot, ka ir iespējams apturēt organisma izsīkšanu un samazināt aknu slogu.

Ko darīt?

1. Jaudai jābūt daļējai. Ieteicams ēst 4-5 reizes dienā mazās porcijās.
2. Nepārēdiet. Bet, ja bija bada sajūta, tad jums ir jāēd.
3. Ēdieni ir viegli sagremojami un stimulē gremošanu. Tāpēc ir vērts sākt ar neapstrādātiem pārtikas produktiem - dārzeņiem un augļiem. Un tad dodieties uz gatavo ēdienu.
4. Ieteicams izmantot vairāk augu izcelsmes produktu. Dārzeņiem, garšaugiem, augļiem un ogām jābūt svaigām un gatavām. Jums ir jātīra tos no cietās ādas. Ārsti iesaka ierobežot tomātu lietošanu.
5. Graudaini graudi kļūs par būtisku mikroelementu avotu un uzlabos gremošanu.
6. Burkānu sula attīra aknas. Pirms ēdienreizes ārsti iesaka dzert pusi glāzes. Tajā pašā laikā izslēdz cieti, miltus un cukuru. Citas svaigas sulas ir noderīgas.
7. Ieteicams izmantot pilngraudu maizi, brūnus rīsus. Šādi produkti ir bagāti ar šķiedrvielām. Ļoti noderīgi ir griķu graudi un auzu pārslas.
8. Katru dienu jums ir nepieciešams ēst zupas. Tiem vajadzētu būt gaišiem dārzeņiem, graudaugiem, nevis uz stipra gaļas buljona.
9. Zivis, dzīvnieku gaļa un mājputni ir būtisku proteīnu avoti. Bet atcerieties, ka ir atļautas tikai zema tauku satura šķirnes. Vāra labāk pāris, labi pagatavota gaļa. Ēdienkarte var būt dažāda, sautēta un cepta.
10. Tauki jāieņem kā aukstās presētās augu eļļas (olīvu, linu sēklas). Ir vēlams ierobežot krēmveida un rafinētu augu eļļu, margarīnu.
11. Svaigi piena produkti ir ļoti noderīgi. Dabīgajam pienam, piena produktiem un biezpienam katru dienu jābūt ēdienkartei. Dažreiz jūs varat atļauties šķēles ar zemu tauku saturu cieto sieru.
12. Iegremdēta siļķe un kāposts (nelielos daudzumos) palīdzēs uzlabot apetīti.
13. Ir nepieciešams ēst 2-3 olas nedēļā omletes veidā. Tie palīdz apturēt svara zudumu.
14. Labākie konditorejas izstrādājumi ir ievārījums, marmelāde, konfektes. Šokolādes un krējuma produkti (īpaši sviests) nav ieteicami.
15. Lai nomāktu slāpes labākus kompotus, melnā, zaļā vai augu tēja.

Kas būs jāatsakās?

• taukainas gaļas un zivis (cūkgaļa, jēra gaļa, zosu gaļa, pīles, smadzenes)
• alkohols jebkurā veidā
• kafija un šokolāde, kūkas un konditorejas izstrādājumi
• pikantās garšvielas (sinepes, mārrutki)
• instant un saldie gāzētie dzērieni
• cepti un kūpināti ēdieni
• produkti ar pārtikas piedevām (krekeri, produkti ar nātrija glutamātu)
• rieksti un pākšaugi
• marinēti pārtikas produkti un konservi

Kāds ir dzīves ilgums ar aknu vēzi?

Līdz 1950. gadiem aknu vēzi uzskatīja par neārstējamu slimību, un ķirurgi neveica operācijas, lai novērstu šādus audzējus. Līdz šim situācija ir mainījusies, lai gan šo slimību joprojām ir grūti ārstēt. Ja audzējs nav pārsniedzis dziedzeri, tad tiek veikta operācija, lai noņemtu lielāko daļu no tā. Aknu audi spēj atjaunoties. Pat ja 75% dziedzeru tiek izņemti, orgāns pakāpeniski atgūsies un spēs pildīt savas funkcijas. Ja audzējs ir liels, ieteicams veikt donora aknu transplantāciju.

Veiksmīgas ārstēšanas rādītājs ir piecu gadu izdzīvošana. Tas ir to cilvēku īpatsvars, kuri dzīvo vismaz 5 gadus pēc ārstēšanas. Mūsdienu klīnikās tiek sasniegts piecu gadu ilgs izdzīvošanas rādītājs vairāk nekā 40% pacientu. Un lielākā daļa cilvēku turpina strādāt un dzīvot normālu dzīvi. Citos gadījumos dzīves ilgums ir aptuveni 3 gadi.

Ja cilvēkam nav aknu vēža ar cirozi, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 50% un agrīnā stadijā 70%.

Ja audzējs ir sācis daudz metastāžu, tad tas netiek lietots, bet tiek veikta simptomātiska atbalstoša terapija. Pacienti, kuriem kāda iemesla dēļ nevar darboties, dzīvo vidēji 4-6 mēnešus.

Slimības prognoze vēlīnā stadijā ir nelabvēlīga. Piecu gadu izdzīvošana trešajā posmā ir 6%. Ja ir notikušas tālas metastāzes (ceturtais grāds), tad 2% pacientu var dzīvot ilgāk par pieciem gadiem.

Lai uzlabotu paredzamo dzīves ilgumu, apturētu audzēju augšanu vai pat pilnībā atbrīvotos no tiem, palīdzēs mūsdienīgas ārstēšanas metodes.

Ablācija ir metode audzēja vietējai iznīcināšanai bez operācijas. Medicīniskais alkohols tiek injicēts pats audzējs, kas iznīcina slimās šūnas. Audzēja iznīcināšana tiek veikta arī ar saldētu gāzi (cryodestruction), mikroviļņu starojumu, augstas enerģijas radio viļņiem. Šo procedūru kontrolē ar ultraskaņu. Šo metodi izmanto, lai iznīcinātu mazos audzējus līdz 3 cm diametrā.

Asinsvadu embolizācija - aknu asinsvados tiek ievadītas īpašas vielas, kas palīdz bloķēt asins piekļuvi audzējam un tādējādi apturēt tā augšanu. Bieži lieto kombinācijā ar starojumu, ķīmijterapiju un ablāciju. Izmanto, lai ārstētu audzējus līdz 5 cm diametrā.

Radiācijas terapija - palīdz samazināt vēža lielumu, mazināt sāpes un palielināt ilgmūžību ar augstas enerģijas rentgena stariem. Ārsti fokusē staru uz audzēja, bet veselas šūnas tiek apstarotas nedaudz. Piesakies visos posmos.

Ķīmijterapija - ārstēšanai, izmantojot mūsdienīgas zāles Sorafenib un Nexavar. Tie ir īpaši toksīni (indes), kas saindē ļaundabīgās šūnas. Viņi darbojas mērķtiecīgi audzēju un nedaudz bojā veselus audus. Standarta ķīmijterapija nav ļoti efektīva, ārstējot aknu vēzi.

Ķirurģiskā ārstēšana dod pacientam maksimālas atveseļošanās iespējas. Vislabākie rezultāti ir pilnīga audzēja vai aknu transplantācijas noņemšana.

Jāatceras, ka katram cilvēkam, kam ir aknu vēzis, ir iespēja veiksmīgi ārstēties. Onkoloģisko slimību gadījumā liela nozīme ir optimistiskai attieksmei, radinieku palīdzībai un ārsta prasmei.

Primārais aknu vēzis

Primārais aknu vēzis ir bīstama ļaundabīga slimība, kuras attīstība izraisa dzīvībai svarīga orgāna un pēc tam - nāvi. Ārsti nesen identificē šo patoloģiju biežāk, galvenokārt vīriešiem vecumā no 50 līdz 65 gadiem.

Pamatizglītības rašanās un attīstība

Piemērs, kā izskatās aknu audzējs.

Daudzu nelabvēlīgu faktoru ietekmes dēļ tiek traucēta aknu struktūru veidojošo šūnu atjaunošanās process. Viņi sāk nekontrolēti dalīties, nesasniedzot nobriedušu valsti. Tā rezultātā rodas anomālija, ko sauc par "audzēju", kas turpina augt (galu galā, šūnu dalīšanās neapstājas). Pakāpeniski nenobriedušas mutantu šūnas traucē orgāna darbību, atstāj lokalizācijas vietu un pārnes uz blakus esošiem veseliem audiem, tālāk izplatoties organismā.

Primārais aknu vēzis (vai hepatocelulārā karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstījies hepatocītu (parenhīmas šūnu) mutācijas rezultātā. Tos gadījumus, kad bojājums radies citas vietas vēža šūnu iekļūšanā audos (galvenokārt no zarnu audzēja), sauc par sekundāro vēzi, un tas ir daudz biežāk nekā primārais vēzis.

Analizējot dažādus statistiskos datus, redzēsim, ka hepatocelulārā karcinoma veido līdz pat 3% no visiem ļaundabīgo audzēju veidiem, kas sastopami organismā. Aknu vēža izplatība vīriešu vidū ir piektā, sievietēm - astotā. Patoloģiskais process izceļas ar agresivitāti un augstu nāves risku, tāpēc tas prasa pastiprinātu uzmanību un steidzamus atbilstošas ​​terapijas pasākumus.

Patoloģijas veidi un formas

Lai aprakstītu šāda veida onkoloģiskos procesus medicīnas praksē, tiek izmantotas dažādas klasifikācijas. Pirmā ir balstīta uz izcelsmi, saskaņā ar to ir audzēji: epitēlija (kā norāda nosaukums - veidojas no epitēlija šūnu mutācijas) un mezenhimāla (audzēta asinsvadu šūnu ļaundabīgā procesa rezultātā).

Pēc epitēlija ietver:

• hepatocelulārā karcinoma (ko veido aknu šūnas);
• holangiokarcinoma (attīstīta žultsvadu epitēlijā);
• hepatoblastoma (embrija);
• nav diferencēts vēzis;
• žults ceļu cistadenokarcinomu.

Ar mesenchymal ietver:

• angiosarkoma (ļaundabīgs process, kas attīstījies no endotēlija šūnām un asinsvadu peritēliju);
• epithelioid hemangioendothelioma (ko izraisa endotēlija šūnu mutācija un tas ir reti sastopams angiosarkomas veids, kam raksturīgs zems ļaundabīgo audzēju skaits);
• neoplastic hemangioendothelioma (audzēja process attīstās no asinsvadu endotēlija šūnām).

Bieži vien, bet ir ļaundabīgi jauktas izcelsmes audzēji un citi šīs lokalizācijas onkoloģijas veidi (leiomiozarkoma, plakanšūnu karcinoma, nenoteiktas izcelsmes aknu ļaundabīgi audzēji, teratoma).

Ņemot vērā primāro vēzi, kas attīstās aknu audos, ir trīs patoloģijas formas:

Aknu vēzis: pazīmes, mūsdienīgas ārstēšanas metodes

Aknu vēzis ir slimība, ko papildina ļaundabīga audzēja parādīšanās, kas veidojas hepatocītu transformācijas rezultātā uz audzēja šūnām. Tas var būt primārs vai sekundārs (metastātisks). Primārajā vēzī audzējs veidojas tieši aknās, un sekundārajā gadījumā tas parādās vēža šūnu metastāžu dēļ, izmantojot hematogēnu ceļu no citiem orgāniem (kuņģa, dzemdes, olnīcu, plaušu, nieru, zarnu, piena dziedzeru). Šajā rakstā jūs varat iegūt informāciju par aknu vēža diagnosticēšanas un ārstēšanas cēloņiem, veidiem, pazīmēm un metodēm.

Apmēram 20 reizes biežāk aknu vēzis ir sekundārs un tikai 0,2-3% gadījumu tiek konstatēti šī orgāna primārie audzēji. Vislielākais primāro aknu vēža izplatība novērota šādos reģionos: Ķīnā, Senegālā, Indijā, Filipīnās un Dienvidāfrikas valstīs. Tas ir saistīts ar ārkārtīgi augsto hronisko hepatīta formu izplatību.

Saskaņā ar statistiku vīrieši 4 reizes biežāk cieš no šī vēža, un parasti šie audzēji tiek atklāti pēc 50-65 gadiem.

Iemesli

Precīzi aknu vēža cēloņi vēl nav noteikti, bet visi eksperti identificē daudzus faktorus, kas veicina šī ļaundabīgā audzēja attīstību. Tie ietver:

• hronisks vīrusu hepatīts;
• aknu ciroze;
• alkoholisms;
• tabakas smēķēšana;
• atkarība;
• hemohromatoze;
• cukura diabēts;
• žultsakmeņu slimība;
• nekontrolēti anaboliskie steroīdi;
• nekontrolēta hormonālā kontracepcijas lietošana;
• aflatoksīns B1, kas nonāk organismā, izmantojot nepareizi uzglabātus graudus, sojas pupas, krupi (mitrā vidē, tos sēklā ar īpašu sēnīti, kas izplata šo toksīnu);
• toksisku un toksisku ķīmisku vielu iedarbība: radijs, arsēns, torijs, vinilhlorīds, hloru saturoši pesticīdi utt.;
• sifiliss;
• helmintiskās invāzijas: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• ģenētiskā nosliece.

Klasifikācija

Primārais aknu vēzis

Starp primārajiem ļaundabīgajiem aknu audzējiem visbiežāk tiek konstatētas hepatocelulārās karcinomas. Šie audzēji aug no hepatocītu modifikācijas.

Papildus hepatocelulārām karcinomām ir vairāk retu primāro audzēju veidu:

1. Kolangiocelulāri. Audzēji aug no žultsvadu epitēlija šūnām.
2. Hepatocholangiocellular. Audzēji aug gan no hepatocītiem, gan ar žultsceļu epitēlija šūnām.
3. Cistadenokarcinoma. Jaunie augļi ir lieli, atgādina cistas izskatu. Viņi bieži aug no labdabīgām cistadenomām vai iedzimtajām cistām. Parasti attīstās sievietēm.
4. Fibrolamelārā karcinoma. Audzēji ir īpašs hepatocelulāro karcinomas veids, kam raksturīga ļaundabīgi mutētu hepatocītu morfoloģija, ko ieskauj šķiedru audi. Tie biežāk sastopami bērniem vai jauniešiem līdz 35 gadu vecumam, un tie nekādā veidā nav saistīti ar predisponējošiem aknu vēža faktoriem (hronisku hepatītu utt.).
5. Angiosarcomas. Tie ir ārkārtīgi agresīvi un bieži vien neizmantojami audzēji, kas strauji aug no endotēlija un peritēlija kuģiem. Parasti konstatē gados vecākiem cilvēkiem, kas pakļauti toksiskām un toksiskām vielām.
6. Epithelioid hemangioendothelioma. Tie ir ļoti reti ļaundabīgi audzēji, bet ne tik agresīvi kā angiosarcomas. Tās ir pakļautas ātrai metastāzei un tām ir nepieciešama agrīna noteikšana veiksmīgai ārstēšanai. Šādos audzējos epitēlija sugu apaļās endotēlija šūnas vairojas aknu asinsvadu tīklā un rada blīvu šķiedru stromu.
7. Hepatoblastoma. Audzējs ir vāji diferencēts, tam ir embrija izcelsme un attīstās agrā bērnībā (līdz 4-5 gadiem). Īpaši reti konstatēts pieaugušajiem. Tā aug no nenobriedušām aknu embriju šūnām un izraisa svara zudumu, paātrinātu seksuālo attīstību un vēdera izmēra palielināšanos. Neoplazma ir pakļauta biežai un ātrai metastāzei.
8. Nediferencēta sarkoma. Šādi audzēji ir ļoti reti, un to struktūra atšķiras no angiosarkomas, anaplastiskas ar HCC vai epithelioid hemangioendothelioma. Veicot šīs diagnozes, šis audzējs ir jānošķir no šiem audzējiem. Parasti bērniem tiek konstatēta nediferencēta sarkoma. Tas aug ātri, metastazējas un ir ļoti grūti ārstējams. Retos gadījumos aknu transplantācija var glābt pacientu.

Sekundārā aknu vēzis

Aknu sekundārie aknu audzēji ir metastātiski un atspoguļo šādu orgānu primāro ļaundabīgo audzēju izplatību:

• resnās zarnas;
• dzemde;
• olnīcas;
• prostatas;
• piena dziedzeri;
• kuņģa;
• plaušas;
• nieres utt.

Simptomi

Pirmie aknu vēža klīniskie simptomi parasti izpaužas kā šīs orgāna citu patoloģiju nespecifiskas pazīmes: holangīts, hepatīta paasinājums, žultsakmeņi, holecistīts utt. Audzēja agrīnā stadijā pacienti zaudē svaru, izraisa cēlonisku nogurumu un vājumu, un anoreksiju (līdz pat anoreksijai) ), smaguma sajūta epigastriskajā reģionā un labajā hipohondrijā. Citi aknu vēža simptomi parādās vēlāk.

Diseptiskie traucējumi

Pacientiem attīstās slikta dūša, kļūstot par vemšanu. Novērota caureja, aizcietējums un meteorisms. Šādi traucējumi un apetītes zudums 85% pacientu izraisa svara zudumu.

Sāpju sajūta

Sāpju parādīšanās aknu vēža sākumposmā var būt saistīta ar diseptiskiem traucējumiem. Vēlāk pacients izjūt sāpīgas sajūtas, ko izraisa audzēja augšana. Neoplazma palielina aknu kapsulu un izraisa sekundāru iekaisuma reakciju. Tā rezultātā ķermenis palielinās, kļūst ļoti blīvs un biezs, un pusē no pacientiem var izjust mezglu caur vēdera sienu.

Sākotnēji sāpes rodas fiziskas slodzes laikā (piemēram, pēc braukšanas), un vēlāk tas jūtas atpūsties. Turklāt audzēja augšanas dēļ vēdera tilpums palielinās.

Žultsceļu traucējumi

Audu audi izraisa žultsvadu saspiešanu un izraisa obstruktīvas dzelte. Rezultātā pacienta āda un skleras iegūst ikterisku toni, urīns kļūst tumšs, izkārnījumi kļūst mainīgi līdz gaišam krīta nokrāsam, un parādās ādas nieze.

Vispārējs intoksikācijas sindroms

Pacienti krasi pasliktina vispārējo stāvokli un parādās šādi simptomi:

• smaga vājums un samazināta tolerance pret jebkādu stresu;
• reibonis;
• anēmija;
• ģībonis un ģībonis;
• ilgstošs un neizskaidrojams un pastāvīgs drudzis.

Asiņošana

Pacientiem ar aknu vēzi attīstās hemorāģiskais sindroms, kas izpaužas kā telangiektasijas (zirnekļa vēnas) un atkārtota asiņošana no deguna un zarnu trakta. 15% pacientu spontāna audzēja plīsumi izraisa akūtu intraabdominālo asiņošanu, veidojot šoka reakciju. Dažiem pacientiem attīstās peritonīts.

Ascīts

Audzēja augšana izraisa asinsrites traucējumus un lielu daudzumu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts). Pacienta vēders vēl vairāk palielina tilpumu, ir plaisas un smaguma sajūtas. Tā rezultātā attīstās nieze, grēmas, slikta dūša, sāpes vēderā un meteorisms. Vēdera sienas plīsuma dēļ naba izliekas.

Metastāzes

Ar metastāžu izplatību aknu vēža klīniskās izpausmes papildina citu orgānu bojājumu pazīmes. Metastāzes aknu vēža gadījumā var būt:

• intraorganiska - audzējs izplatās uz citām aknu daļām;
• reģionālais - audzējs izplatās uz aknu vārtu, paraortas un celiakijas limfmezglu limfmezgliem;
• attāli - audzējs izplatās uz citiem audiem un orgāniem (plaušām, pleirām, peritoneum, kauliem, nierēm, aizkuņģa dziedzeris uc).

Diagnostika

Ja ir netiešas aknu vēža pazīmes - sāpes, dzelte, palielinātas aknas un mezgla palpācija labajā hipohondrijā - lai apstiprinātu diagnozi, var noteikt:

• Aknu un citu vēdera orgānu ultraskaņa;
• mērķtiecīga perkutāna aknu biopsija (ultraskaņas vadībā) un biopsijas audu histoloģiskā analīze;
• CT skenēšana;
• MRI;
• laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu aknu enzīmu, trombocītu, AFP, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, proteīnu utt. līmeni;
• koagulogramma.

Vajadzības gadījumā šādus papildu pētījumus var iecelt: t

• Mājdzīvnieku aknas;
• selektīva celiaogrāfija;
• statiskā aknu scintigrāfija;
• diagnostikas laparoskopija.

Aknu vēža stadijas

Pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas datiem, nosaka vēža procesa stadiju:

• I posms - audzējs ir mazs, neietekmē asinsvadus un neietekmē ne vairāk kā orgānu, slimības izpausmes nav vai ir slikti izteiktas;
• II posms - aknās ir viens vai vairāki neoplazmas līdz 5 cm, audzējs ietekmē asinsvadus, bet ne tālāk par orgāna sadalījumu un nepārplūst uz limfmezgliem;
• III posms (A, B un C apakšstacijas) - ar A apakšējo daļu, viena vai vairāku audzēju lielums ir lielāks par 5 cm, neoplazmas ietekmē portālu vai aknu vēnu; ar B apakšstaciju audzēja process izplatās tuvējos orgānos (izņemot urīnpūsli) vai ir pievienots aknu ārējai membrānai; ar C apakšdaļu ļaundabīgās šūnas izplatījās limfmezglos un orgānos;
• IV posms - audzējs saņem maksimālo izplatību limfmezglos un citos orgānos, pacients nomirst pēc dažiem mēnešiem (reti dzīvo līdz 5 gadiem).

Ārstēšana

Aknu vēža ārstēšanas taktika ir pilnībā atkarīga no audzēja procesa stadijas.

Sākotnējos audzēja izņemšanas posmos var izmantot šādas novatoriskas metodes:

1. Radiosurgiskā apstrāde ar CyberKnife. Audzēju noņem ar augstas jaudas jonizējošā starojuma stariem, kas atrodas datora navigācijas kontrolē, un veselīgie orgānu audi netiek ietekmēti.
2. Chemoembolizācija ar mikrosfērām. Šļircē ievada antineoplastisku līdzekli un īpašu adsorbentu polimēru (mikrosfēras). Iegūtais šķīdums ir sajaukts ar radiopaque preparātu. Rentgenstaru kontrolē mikrotetru ievada arterijā, kas piegādā audzēju, kas tiek veikta pēc iespējas tuvāk audzējam. Šķīdums no šļirces tiek ievadīts artērijā. Mikrosfēras aizsprosto tvertni un aptur audzēja asins piegādi. Šķīdumā esošā ķīmijterapeitiskā viela nonāk neoplazmas audos un izraisa to nāvi, neiekļūstot vispārējai asinsritei.
3. Radiofrekvenču ablācija. Audu audzēji "sadedzina" augstas enerģijas radio viļņus, kas tiek baroti caur plānu adatu, kas ievietota audzējā. Adatu ievieto caur vēdera sienu ultraskaņas iekārtu kontrolē.
4. Radioembolizācija (vai SIRT). Šī metode ir nedaudz līdzīga ķīmoembolizācijai. Tā kā mikrosfēras izmantoja radioaktīvo vielu itrija-90. Ar katetru, kas ievietots augšstilba artērijā, tas tiek nogādāts audzējam un izraisa tā audu mirstību.

Operatīvos gadījumos galvenais veids, kā novērst audzēju, ir ķirurģiska manipulācija. Lai noņemtu audzējus, var veikt:

• lobektomija - aknu daivas rezekcija;
• hemihepatektomija - pusi no aknām;
• netipiska rezekcija.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina ķīmijterapijas kursi. 5-fluorouracils, metotreksāts uc var tikt izmantoti kā citostatiskie līdzekļi, ķīmijterapijas līdzekļus var ievadīt caur aknu artēriju. Izmantojot šo metodi, citostatikas efektivitāte kļūst lielāka un tām ir mazāka vispārēja ietekme uz ķermeni.

Dažos gadījumos aknu transplantācija ir efektīva aknu vēža agrīnā stadijā. Šī ārstēšanas metode var dot iespēju pilnīgai atveseļošanai. Vēlākā stadijā transplantācija ir mazāk efektīva.

Neārstējamos aknu vēža gadījumos ārstēšanai var izmantot tikai ķīmijterapiju. Parasti citostatikas tiek ievadītas caur aknu artēriju.

Aknu vēža staru terapija nav tik bieži noteikta kā citiem ļaundabīgiem audzējiem. To var kombinēt ar ķirurģisku ārstēšanu vai ķīmijterapiju.

Dažās klīnikās var veikt šādu novatorisku apstarošanas metodi, piemēram, protonu terapiju. Protonu starojums ļauj selektīvi ietekmēt tikai ļaundabīgus audus. Tā iznīcina vēža šūnas un izraisa viņu nāvi.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jūs jūtaties smags apvidū un labajā augšējā kvadrantā, apetītes pasliktināšanās, dispepsijas traucējumi vai dzelte jāsazinās ar gastroenterologu. Pēc vairāku pētījumu veikšanas un aizdomas par aknu vēzi, pacientam var ieteikt konsultēties ar onkologu un pārbaudīt to. Lai apstiprinātu diagnozi: aknu ultraskaņu, biopsiju un histoloģisko analīzi, CT, MRI, asins bioķīmisko analīzi utt.

Prognozes

Gan primārā, gan sekundārā aknu vēža prognozes ir ārkārtīgi nelabvēlīgas. Daudzu pacientu dzīves ilgums ir samazināts līdz vairākiem mēnešiem (dažreiz līdz 5 gadiem). Pacientu nomākšana un paredzamā izdzīvošana pēc aknu rezekcijas - mirstība ir 10%, un nāve notiek aknu mazspējas dēļ.

Tikpat svarīgi ir audzēja histoloģiskais izskats. Ar veiksmīgu operāciju, lai likvidētu hepatoblastomu un cistadenokarcinomu, pacients var dzīvot 5 gadus un ar angiosarkomu - ne vairāk kā 2 gadus. Pacientu ar fibrolamelāro karcinomu izdzīvošana var būt aptuveni 2-5 gadi (dažreiz ilgāk). Un ar nediferencētu sarkomu, audzējs progresē ļoti ātri, un pacienti dzīvo tikai dažus mēnešus.

Lietojot aknu vēža ārstēšanu, piecu gadu dzīvildze novērojama tikai 9–20% pacientu. Ja audzējs nav izmantojams, tad pacienti dzīvo ne ilgāk kā 4 mēnešus. Tāda pati nelabvēlīgā prognoze ir raksturīga metastātiskam aknu vēzim.

Aknu vēzis ir ārkārtīgi bīstams vēzis. Tās pirmās pazīmes vienmēr ir nespecifiskas un tās var lietot citām aknu un žults ceļu slimībām. Identificējot šo slimību, pacientam ir jāveic sarežģīta un dzīvībai bīstama operācija, un nepiemērotos gadījumos pacients var dzīvot tikai dažus mēnešus.

Par aknu vēzi programmā „Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malysheva (no 33:35 min.):

Primārais aknu vēzis, simptomi, cēloņi, ārstēšana, pazīmes

Sākotnējais vēzis sākotnēji attīstās pašās aknās, bet metastātisks vēzis rodas, ja ļaundabīga audzēja šūnas attīstās citā orgānā (plaušās, piena dziedzeros vai zarnās) un asins plūsmas izplatīšanās (metastāzē) uz aknām.

Primārā aknu vēža cēloņi

Etioloģija un anatomiskās formas. Dažos gadījumos primārais aknu vēzis attīstās, pamatojoties uz hroniskām aknu iekaisuma slimībām, kas, kā tas bija, ir pirmsvēža slimības; tādas ir aknu ciroze, holangīts ar holelitiāzi un helmintisks iebrukums. Lielākajā daļā pacientu aknu vēža etioloģija ir klīniski neskaidra. Slimība pārsvarā ir vecumā no 50 līdz 65 gadiem, bet tā nav izņēmuma retums un saslimšanas gadījumi jauniešu vidū pat 30-40 gadu laikā.

• masveida vēzis, kas izpaužas kā liels audzējs, kura izmērs ir lielāks un lielāks, un kas norobežota no aknām, piemēram, ar čaumalu - plāns veselas aknu audu slānis;
• mezglains vēzis, izveidojot aknās vairākus meitenes audzējus, kas ir valriekstu un mazāku izmēru;
• retāka forma ir difūzā vēža dīgšana aknās.

Onkoloģisko slimību struktūrā primārais aknu vēzis nepārsniedz 2-3%. Vairumā attīstīto valstu šāda veida vēzis ir reti sastopams. Tajā pašā laikā atpalikušās un nepietiekami attīstītās valstīs tā ieņem vienu no pirmajām vietām ļaundabīgo audzēju vidū. Visās pasaules valstīs vīriešiem 3 reizes biežāk attīstās primārais aknu vēzis nekā sievietes, kurām ir arī labāka slimības gaita. Slimība visbiežāk notiek vecumā: slimnieku vidējais vecums ir 63 gadi, sievietes - 68 gadi.

Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka pastāv tieša saikne starp B un C hepatīta vīrusiem un aknu vēža attīstību. Palielina primārā aknu vēža un alkohola lietošanas, smēķēšanas (2 iepakojumi dienā vai vairāk) risku, kā arī lieto lielas steroīdu hormonu devas, kuras sportisti veic, lai palielinātu muskuļu masu. Dažām toksiskām vielām, kas atrodamas noteiktos pārtikas produktos, piemēram, aflatoksīnam, pelējuma toksīnam, kas var ietekmēt graudaugus, klijas, miltus un riekstus, ir nozīmīga loma aknu vēža attīstībā.

Visbiežāk sastopamais aknu vēža veids ir hepatocarcinoma. Tas bieži skar vīriešus vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Audzējs var būt milzīgs, ar vienu mezglu, bet tas var būt arī mezgliņš, ar daudziem mezgliem izkaisīti aknās.

Ir divi veidi, kā aknu šūnu pārvērst ļaundabīgā. Pirmais ir tad, kad B hepatīta vīruss ir iekļauts tās kodolā un notiek šūnu pārstrukturēšana. Vēl viens veids - cirozes attīstības rezultātā. Eiropas valstīs gandrīz 70% hepatokarcinomas gadījumu attīstās cirozes fonā. Aknas hepatocarcinomā "uzbriest" burtiski pirms mūsu acīm un bieži aizņem visu labo pusi no vēdera. Personas dzīves ilgums no diagnosticēšanas brīža nepārsniedz vairākus mēnešus. Ar masveida vēža formu audzējs var tikt ārstēts, un aptuveni puse pacientu var pagarināt dzīvi līdz 5 gadiem vai ilgāk.

Ar hemangiosarkomu, aknās parādās vairāki asins piepildīti un asiņojoši mezgli, kas svārstās no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem, palielinās un aug lielākos venozos traukos. Tajā pašā laikā metastāzes ātri veidojas, īpaši plaušās. Arī šī vēža veida dzīves ilgums ir īss.

Žultsceļu karcinomas cēlonis bieži ir nezināms, bet ir konstatēts, ka holelitiaze, parazitārās slimības un čūlainais kolīts izraisa slimības attīstību.

Primārā aknu vēža simptomi un pazīmes

Pirmie ļaundabīgo aknu slimību simptomi ir vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kas nav saistīta ar jaunu zāļu lietošanu vai uztura kļūdām; sāpes un dažu roņu parādīšanās vēderā. Dažreiz ir nogurums, smaguma sajūta kuņģī, svara zudums, apetītes zudums, meteorisms (vēdera uzpūšanās) un aizcietējums. Šie simptomi reti brīdina pacientus, un viņiem nav steidzami jāapspriežas ar speciālistu. Tāpēc, sākot no slimības pirmo pazīmju parādīšanās līdz diagnozes noteikšanai, dažreiz notiek visa gada garums.

Aknu vēža klīniskās pazīmes izraisa intoksikācija, mehāniskie momenti un daļēji aknu funkcijas samazināšanās.

Visbiežāk raksturīgais pakāpeniski pieaugošais aknu pieaugums ir hepatomegālija. Visās vēža formās aknas ievērojami palielinās un tā svars sasniedz 4 kg. Aknas aug dažādos izmēros, izceļas ievērojami uz priekšu un veido masu, kas izvirzās no ribām; pa kreisi - uz kreiso hipohondriju, aizpildot vāju telpu un sajūtu kreisajā hipohondrijā paplašinātās liesas parastajā vietā; uz augšu un atpakaļ, palielinot diafragmu un veicot vietu mugurkaula tuvumā, kāpēc aknu trakuma zona ievērojami palielinās ar sitamiem no muguras. Ar masveida vēzi aknu virsma ir gluda un gluda, bet tās konsistence ir ļoti cieta, koksnes. Lielākā daļa no nodulārā vēža rada tādu pašu sajūtu, lai gan dažreiz ir iespējams skaidri izjust atsevišķās tuberositātes uz aknu priekšējās virsmas. Sāpes ir atkarīgas no vēža perihepatīta, un tās var nebūt, ja audzējs atrodas orgāna centrā, taču virsmas mezgli dažreiz ir pilnīgi nesāpīgi. Sāpes mugurā un labajā pusē var dot ar jutīgumu gar frenisko nervu, īpaši kaklā, kas atrodas pa labi pie piestiprināšanas vietas. sterno-cleido-mastoideus. Liesa nav palielināta. Ascīts attīstās vēlu.

Papildus hepatomegālijai var būt dažāda līmeņa dzelte, atkarībā no mezglu atrašanās vietas aknās un aknu vārtu limfmezglos, drudzis, anēmija, dispepsija, kachexija. Drudzi izraisa ne tikai vēža audu un infekcijas sabrukums, bet, acīmredzot, atipisku šūnu izplatīšanās ar strauji perversu metabolismu. Anēmija ir diezgan pastāvīgs simptoms, un to parasti pavada leikocitoze. Agrīno simptomu parādīšanās ir saistīta ar to, ka aknām ir svarīga loma barības vielu uzsūkšanā, asins reģenerācijā un temperatūras regulēšanā. Diseptiskās parādības izpaužas kā apetītes zudums, vispirms gaļai un pēc tam arī citiem pārtikas produktiem, lēnā gremošanas procesā, slikta dūša un dažreiz vemšana, kā arī svars vai sāpes pareizajā hipohondrijā.

Primārā aknu vēža kurss, klīniskās formas un komplikācijas

Aknu vēža gaita vienmēr ir nekontrolējami progresējoša. Nāve notiek 3-6 mēnešus pēc slimības sākuma, reti vēlāk. Sākotnējās parādības nav ļoti raksturīgas. Ar aknu vēža attīstību, pamatojoties uz cirozi pacientiem, ir ilgstošas ​​ciešanas, kas saistītas ar aknu, ascīta un citu cirozes pazīmju izmaiņām; ar audzēja augšanu parādās orgānu maiņas fizikālās īpašības (jūtams liels mezgls, nevienmērīga aknu deformācija), metastāzes, drudzis, leikocitoze uc Dažādos primārā aknu vēža posmos audu bojājumu vai simptomu dēļ var būt aknu koma parādība holēmiskā hemorāģiskā diatēze (īpaši smagā dzelte) utt.

Primārā aknu vēža diagnostika un diferenciāldiagnostika

Diagnoze Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) vai datortomogrāfija var noteikt audzēju klātbūtni aknās. Asins analīžu rezultāti var noteikt alfa-fetoproteīna (AFP seruma) līmeni, kas parasti paaugstinās 70% pacientu ar aknu vēzi.

Primārā aknu vēža agrīna diagnoze rada ievērojamas grūtības, jo līdzīgs klīniskais attēls, piemēram, kuņģa-zarnu trakta dispepsija, nepatīkama sajūta aknu rajonā ar palielinātu orgānu, var radīt dažādas citas aknu un žults ceļu slimības. Tomēr, acīmredzami palielinoties aknām, bieži ir grūti noteikt precīzu diagnozi. Papildus aprakstītajām klīniskajām pazīmēm aknu audzēja vietas vai metastāžu šūnu sastāva pētījums virspusējos limfmezglos un parastās vēža cachex pazīmes var veicināt diagnozi. Ir jāpatur prātā citas slimības, kas izraisa aknu palielināšanos, īpaši stagnējošas aknas, cirozi, ehinokoku. Paplašināta liesa nav raksturīga aknu vēzim, lai gan palielinātas liesas klātbūtne bieži ir kļūdaina ar strauju aknu augšanu kreisā hipohondriumā, vai patiešām ir paplašināta liesa ar portāla vēnas saspiešanu; splenomegālija var rasties arī aknu vēža attīstības laikā, pamatojoties uz tās cirozi. Dažreiz tikai mikroskopiskā pārbaude autopsijas laikā atklāj slimības patieso dabu, īpaši difūzā vēža gadījumā, bieži kļūdaini diagnosticēta kā aknu ciroze.

Zināmā mērā aknu vēža profilakse tiek novērsta pirmsvēža slimību profilaksei un agrīnai ārstēšanai, piemēram, pretī epidēmijas apkarošanai pret Botkin slimību, sifilisu un arī helmintiskām aknu invāzijām; pretējā gadījumā, lai nodrošinātu ķermeņa aizsargfunkciju stabilitāti, pareizu uzturu, aknu indes iedarbību.

Primārā aknu vēža ārstēšana

Tomēr vienīgā ārstēšanas metode tiek uzskatīta par operatīvu. Ir daudz vieglāk noņemt nelielus audzējus, kas vēl nav metastazējušies. Tātad, ja audzēja diametrs ir mazāks par 5 cm, tad 5 gadu dzīvildze pēc radikālās operācijas ir 69%.

Aknām ir unikāla spēja atjaunoties: ja izņemat lielu bojātu fragmentu, tas tiek atjaunots. Tomēr operācija ne vienmēr ir iespējama. Ja papildus aknu vēzim pacientam ir arī ciroze, tad ķirurģiskās iejaukšanās panākumu iespējamība ir neliela.

Ārstēšana ir tikai simptomātiska. Veiksmīga ķirurģiska aknu vēža noņemšana bija iespējama tikai. atsevišķos gadījumos (Sklifosovskis). Ja sāpēm ir jābūt plaši lietotām narkotikām.

Ķīmijterapija. Diemžēl citotoksiskas zāles, kas iznīcina ļaundabīgas šūnas un tiek izmantotas noteiktu vēža veidu ārstēšanā, ir neefektīvas primārajā aknu vēža ārstēšanā. Tādēļ pacientu paredzamais mūža ilgums ir zems: gada laikā pēc ārstēšanas sākuma 60% pacientu mirst, 40% dzīvo vairāk nekā gadu, no kuriem 33% - 1,5 gadi un 7% - vairāk nekā 2 gadi.