B un C hepatīta ārstēšana

Hepatīts ir vispārējs nosaukums iekaisuma aknu slimībām, ko izraisa dažādi cēloņi. Šodien šis vīruss tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem uz planētas. Daudzas no tās formām ir zināmas, no kurām visbīstamākās ir B un C. Viņiem ir raksturīgas pārejas uz hronisku stadiju, kad slimības ilgums ir ilgāks par 6 mēnešiem.

Lai efektīvi ārstētu B un C hepatītu, ir nepieciešama kvalificēta speciālista palīdzība, ko jūs varat saņemt Krievijas Federācijas Medicīniskās un bioloģiskās aģentūras FMC Poliklinikā №1. Mūsu Hepatoloģijas centrs specializējas dažādu veidu akūtu un hronisku aknu iekaisumu gadījumā. Jūs varat veikt visaptverošu pārbaudi, nokārtot nepieciešamos testus, iegūt prognozes par terapijas efektivitāti.

B un C hepatīts - akūtas un hroniskas formas

B un C hepatīts var būt akūts vai hronisks. Akūtā iekaisuma procesa diagnostiku ievērojami kavē neizpaustie simptomi. Tomēr absolūtā vairākumā gadījumu ārstēšana beidzas ar panākumiem.

Ārstēšanas pamats ir pamatterapija, pusi vai gultas atpūta, medikamentu lietošana imunitātes saglabāšanai utt Visaptverošu programmu nosaka katrs pacients individuāli. Pilnīga atveseļošanās notiek 1 mēnesī vai ilgāk.

Lielākais risks, kas saistīts ar akūtu aknu iekaisumu, ir slimības pāreja uz hronisku stadiju. Šādu blakusparādību iespējamība lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa imūnsistēmas stāvokļa. Piemēram, akūtas slimības pārveidošana par hronisku formu jaundzimušajiem notiek 100% gadījumu. Šī likme maziem bērniem tiek samazināta līdz 70 procentiem. Jauniem veseliem cilvēkiem ar noteiktu imūnsistēmu vīrusa iespēja nonākt hroniskajā stadijā ir ne vairāk kā 1%. Mūsdienu diagnostikas metodes, ko izmanto mūsu klīnikā, ļauj identificēt B un C hepatītu akūtā formā. Tādēļ iekaisuma ārstēšana mūsu hepatoloģiskajā centrā vairumā gadījumu ir veiksmīga.

Pretēji izplatītajam uzskatam ir iespējams izārstēt akūtu B un C hepatītu. Absolūtās atveseļošanās procents ir diezgan augsts, ņemot vērā slimības masu un tās diagnozes sarežģītību pēc primārajiem simptomiem. Galvenais - laiks lūgt speciālista palīdzību. Vīrusa ilgtermiņa attīstība var izraisīt neatgriezeniskas sekas, piemēram, aknu cirozi un primāro aknu vēzi. Tādēļ sarežģītu iekaisuma formu ārstēšanai, pirmkārt, ir šādi mērķi:

• aknu iekaisuma vai tās samazināšanas novēršana, kas palīdz novērst komplikāciju attīstību, t
• vīrusa izvadīšana no aknas - pilnīga vai daļēja.

B hepatīta attīstības mehānisms

B hepatīta vīruss (HBV) ir rezistents pret ietekmi uz vidi un ir ļoti infekciozs. Viņa slimības jauda saglabājas nedēļu pat žāvētās asinīs.

Infekcijas pārnešana no inficētas personas notiek hematogēnā ceļā - caur asinīm. Infekcija iekļūst caur ādas virsmas bojājumiem, izmantojot seksuālu kontaktu ar adatu vai asmeni. Ar asinsriti vīruss nonāk aknās. Tur viņš vairojas šūnās - hepatocītos. Pēc nogatavināšanas perioda infekcija sāk inficēt blakus esošās šūnas. Tomēr jebkuras infekcijas pazīmes var nebūt. Bieži vien pirmie simptomi parādās jau vairākus gadus pēc infekcijas.

B hepatīta simptomi

Inkubācijas periods var ilgt līdz 6 mēnešiem. Lai noteiktu B hepatīta klātbūtni šajā periodā bez asins analīzes, ir pietiekami grūti. Vidēji pirmās slimības izpausmes sākas 12. nedēļā. Vieni no raksturīgākajiem simptomiem ir šādi:

• apetītes zudums, slikta dūša,
• noguruma nogurums
• temperatūras pieaugums
• diskomforts un sāpes labajā hipohondrijā,
• locītavu sāpes,
• mainīt atlases krāsu,
• dzelte.

Hepatīta diagnostikas un savlaicīgas ārstēšanas problēma ir vājš simptomu smagums. Līdzīgi simptomi var būt raksturīgi citām akūtām vai hroniskām slimībām. Precīzu diagnozi var veikt tikai speciālists pēc vispusīgas pārbaudes.

B hepatīta diagnostika

Noteikti identificējiet iepriekš minēto simptomu cēloņus tikai ar asins analīzes palīdzību. Tas ļauj jums noteikt šādu B hepatīta marķieru klātbūtni:

Infekcijas infekcija arī nosaka HBV-DNS serumā. Testa rezultāti sniedz ārstam daudz nepieciešamo informāciju. Tie atklāj vīrusa klātbūtni tagadnē vai pagātnē, tā aktivitāti un fāzi - akūtu vai hronisku. Diagnoze ļauj jums noteikt visefektīvāko ārstēšanas programmu un veikt prognozes atveseļošanai. Kā saistītās izpētes metodes tiek izmantota vēdera dobuma, aknu biopsijas izmeklēšana, ultraskaņas izmeklēšana.

Hroniska B hepatīta ārstēšana

B hepatīta ārstēšanai nepieciešama individualizēta profesionāla pieeja un tas var aizņemt diezgan ilgu laiku. Pilnīga atgūšana, t.i. vīrusa ķermeņa attīrīšana, iespējams, 10-15% gadījumu. Mūsu hepatoloģiskā centra speciālistu galvenais uzdevums ir nodrošināt, lai jūs būtu šo cilvēku vidū.

Terapija tiek veikta kompleksā. Atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām, infekcijas stadijas un citiem faktoriem tiek atlasītas dažas zāles. Parasti tie ir nukleozīdu analogi un alfa interferoni. Šie līdzekļi kavē vīrusa attīstību, novēršot tā nobriešanu aknu šūnās. Uzturošā terapija ietver imūnmodulatoru un hepatoprotektoru lietošanu.

Slimību bieži pavada žultspūšļa disfunkcija un ekskrēcijas sistēma. Lai normalizētu savu darbu, pacientam piešķir īpašu diētu. Tas novērš alkohola lietošanu, ierobežo tauku daudzumu. Tāpat nav vēlams iekļaut uzturā tādas vielas, kas izraisa paaugstinātu gremošanas sulu sekrēciju - pikantās, ceptajās, sālītās un kūpinātās produktos. Ja nav cirozes, šāds uzturs neietekmē aknu darbību, bet palīdz uzturēt citu ķermeņa sistēmu normālas funkcijas.

Hroniskā B hepatīta ārstēšanas kurss var ilgt no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Viņš noteikti turpinās ārsta uzraudzībā.

Kas ir C hepatīts un kāda ir vīrusa bīstamība?

C hepatīts ir visbīstamākais iekaisuma slimības veids. Tā ir viņa, kas visbiežāk izraisa tādu komplikāciju attīstību kā vēzis un ciroze. Vīrusu infekcijas (HCV) mehānisms ir tāds pats kā HVB. Simptomi vairumā izpausmju ir vienādi.

Šīs vīrusa formas ārstēšanas bīstamība un sarežģītība ir tās ģenētiskā variabilitāte. Šodien ir zināmi 6 dažādi HVC genotipi. Bet sakarā ar augsto un ātro mutāciju cilvēka organismā var būt līdz 40 no apakštipiem. Imūnsistēma nespēj tikt galā ar šādu agresīvu uzbrukumu. Lai gan tiek ražotas antivielas, pastāvīgi tiek atjaunināta un mutēta vīruss, veidojas jaunas pasugas. Tādēļ ar vienu infekciju 70% gadījumu slimība nonāk hroniskā formā.

Kā noteikt C hepatīta klātbūtni?

C hepatīta diagnozei vairumā gadījumu tiek noteikts antivielu - anti-HCV - asins tests. Tas tikai atklāj infekcijas faktu pagātnē vai tagadnē, nesniedzot papildu informāciju. Turklāt dažādu iemeslu dēļ analīze var dot viltus negatīvu vai viltus pozitīvu rezultātu. Tāpēc, lai efektīvi un precīzi noteiktu un noteiktu pilnu slimības attēlu, tiek izmantota PCR metode. Tas ļauj noteikt vīrusu slodzi, t.i. slimības attīstības tempu un aktivitāti.

C hepatīta pazīmes var konstatēt ar citiem testiem nejauši. Visbiežāk tas notiek, ja pacients atrodas vīrusa nesējfāzē. Infekcijas klātbūtni nosaka tikai testi, laboratorijas pazīmes un vispārējie simptomi.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

C hepatīta ārstēšanas pamats ir zāļu lietošana noteiktās kombinācijās. Kursa ilgumu un intensitāti nosaka ārsts. Visbiežāk ārstēšanas režīms ar alfa-interferonu un ribavirīnu. Komplekss izmanto arī dažādus hepatoprotektorus. Tie palīdz saglabāt aknu šūnas, nodrošina tā normālu darbību. Imūnmodulatori palīdz efektīvāk cīnīties ar infekciju un atbalstīt organisma spēku. Vēl viens pierādīts efektīvs un drošs ārstēšanas režīms nepastāv.

Saskaņā ar statistiku cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir grūtāk atbrīvoties no vīriešiem un pacientiem ar aknu cirozi. Pilnīgu atveseļošanos ir diezgan grūti sasniegt. Hepatologa galvenais uzdevums ir maksimālais slimības attīstības kavējums. Modernās metodes vairumā gadījumu dod pozitīvu rezultātu. Ja nav pozitīvu izmaiņu, tiek noteikta atkārtota ārstēšana. Bieži vien izrādās efektīvāks, jo zāles un terapijas metodes tiek pastāvīgi uzlabotas.

Panākumi cīņā pret HVC nodrošinās savlaicīgu nodošanu speciālistam un C hepatīta profilaksi.

B un C hepatīta profilakse

Lai novērstu B un C hepatītu un novērstu ilgstošu un sarežģītu ārstēšanu, jāievēro vairāki pasākumi:

• neizmantojiet citu cilvēku higiēnas priekšmetus - zobu sukas, diegus, skuvekļus un citus priekšmetus,
• uzraudzīt higiēnas iespējas zobārstniecības birojos un tetovēšanas salonos - speciālistam ir jāvalkā vienreizējās lietošanas cimdi un regulāri jāk sterilizē instrumenti,
• ievērot drošību, strādājot ar caurduršanas un griešanas priekšmetiem medicīnas iestādēs - īpaši veselības aprūpes darbiniekiem,
• neinjicējot narkotikas - vīruss ir viegli pārnēsājams caur adatu,
• novērst seksu ar inficētiem cilvēkiem vai sevi aizsargāt.

Visefektīvākā profilakses metode ir vakcinācija. B hepatīta vakcināciju var veikt mūsu klīnikā. Procedūra ietver imunoglobulīna ievadīšanu trīs reizes pleca deltveida muskuļos regulāri. Pašreizējā C hepatīta vakcīna vēl nav sastopama, attīstība šobrīd turpinās.

Vakcinācija veido maksimālo imunitāti pret vīrusu. Vakcīnas derīgums ir individuāls, sākot no 10 gadiem. Šajā periodā infekcijas iespējamība ir samazināta līdz gandrīz nullei.

Hepatoloģijas centrs Poliklīnika №1 FHM FMBA Krievija

Mūsu klīnikā Jūs varat saņemt padomu no kvalificēta hepatologa par visiem jautājumiem, kas saistīti ar aknu slimībām. B un C hepatīta ārstēšana notiek saskaņā ar jaunākajiem zinātniskajiem datiem no medicīniskajiem pētījumiem. Mūsu speciālisti ievēro globālos terapijas standartus, kas vairākkārt ir pierādījuši savu efektivitāti. Hepatoloģijas centrs izmanto modernas diagnostikas metodes. Jūs varat: iziet asins analīzes, veikt ultraskaņu, veikt pētījumu par FibroScan, aknu elastometriju. Ar viņu palīdzību ārsts noteiks pretvīrusu terapijas nepieciešamību un intensitāti.

Iespējams izārstēt hronisku hepatītu. Pilnīgas atbrīvošanās varbūtība ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, pacienta imūnsistēmas individuālajām īpašībām un daudziem citiem faktoriem. Speciālists palīdzēs Jums maksimāli droši prognozēt ārstēšanas efektivitāti katrā konkrētajā gadījumā. Uzņemšanu vada kvalificēti ārsti, ārsti un medicīnas zinātņu kandidāti, gastroenterologu un hepatologu ārzemju un Krievijas asociāciju locekļi.

119435, Maskava, ul
Pirogovskaja, 1a.

Vietne pieder klīnikai FSBI FKTS FHM FMBA Russia. Publicēšana tikai ar klīnikas vadības atļauju. Licences numurs FS-99-01-008219

Hep C terapija

Cīņa pret hepatītu ir visgrūtākais uzdevums, jo pretvīrusu medikamentu iedarbība ir tieši atkarīga no HCV genotipa. Patogēna spēja mainīt savu struktūru neļauj imūnsistēmai veidot spēcīgu triecienu pret infekciju. Šī iemesla dēļ vēl nav bijis iespējams izstrādāt konkrētu slimības vakcīnu. Vēlamo terapeitisko rezultātu iespējams sasniegt tikai rūpīgi atlasot pretvīrusu medikamentus, kā arī veidojot to kombinācijas.

C hepatīta pretvīrusu terapija

Galvenais slimības ārstēšanas virziens ir C hepatīta pretvīrusu terapija. Tās galvenais uzdevums ir cīnīties pret slimības cēloni, tas ir, infekcijas izraisītāju. Pirms dažiem gadiem Gilead prezentēja jaunu tiešās darbības narkotiku Amerikā. To ražo ar nosaukumu Sovaldi un nodrošina efektivitāti gandrīz 100% gadījumu.

Nākamais līdzeklis bija Daklins, kam ir tāds pats efekts, tikai cīnās ar citiem vīrusu veidiem. Neskatoties uz labiem rezultātiem, C hepatīta pretvīrusu terapija nav plaši izplatīta. Iemesls tam bija augstā cena - aptuveni 1000 ASV dolāru par tableti. Ņemot vērā ārstēšanas kursa ilgumu, tās izmaksas var sasniegt 100 tūkstošus dolāru.

Drīz pēc zāļu izlaišanas Gilead izdeva licenci šo zāļu ražošanai vairākiem Indijas uzņēmumiem. Turklāt tika sastādīts to valstu saraksts, kurām atļauts tos pārdot. Līdz šim viņi ražo ģenēriskos medikamentus, proti, oriģinālus. Tās atbilst visām PVO prasībām attiecībā uz ražošanas tehnoloģiju, tām ir precīzs sastāvs, kā arī atkārtota sertificēto produktu farmakokinētiskā un farmakodinamiskā iedarbība.

Generics ražo arī valstis, kas nav saņēmušas licenci to ražošanai, piemēram, Ēģipte. To produktu kvalitāte ir apšaubāma, jo tehnoloģiskais process neatbilst starptautiskajiem standartiem.

Šeit ir daži oriģināla zāļu analogi.

Sofosbuvir

HTP ar C hepatītu veiksmīgi veic ar Sofosbuvir palīdzību. Kombinētās terapijas ar Daclatasvir iedarbība sasniedz 100%. Salīdzinot ar interferona zālēm, tām ir vairākas priekšrocības:

• ārstēšanas ilgums ir daudz īsāks - ne vairāk kā trīs mēneši;
• efekts ir 1,5-2 reizes lielāks;
• minimālās blakusparādības. Retos gadījumos pacienti ziņo par galvassāpēm un dispepsijas simptomiem;
• iespēja iecelt cirozi.

Sofosbuvir lieto visos slimības genotipos. Ir daži ierobežojumi terapijai ar šo narkotiku:

1. minoritāte;
2. laktācijas laiks (sakarā ar risku iekļūt pienā);
3. grūtniecība Koncepcija ir atļauta sešus mēnešus pēc pretvīrusu medikamentu lietošanas;
4. alerģija pret zālēm.

Ārstēšanas gaitā C hepatīts prasa kontracepcijas līdzekļu lietošanu, lai novērstu ieņemšanu. Tā kā trūkst ticamas informācijas par pretvīrusu zāļu ietekmi uz embriju, grūtniecība nav vēlama.

C hepatīta šoka terapiju veic Sofosbuvir un Daclatasvir. Pirmā zāļu deva ir 400 mg (viena tablete). Viņas uzņemšana ir vēlama ar ēdienu, jo tā ir rūgta. Dzert narkotiku vajadzētu būt katru dienu.

C hepatīta interferona terapija ietver vairākas shēmas, kuru izvēle tiek veikta, ņemot vērā patogēnu genotipu:

• 1. - Sofosbuvir ar Daclatasvir;
• 2. - ar Ledipasvir;
• 3. - ar Ribavirīnu;
• 4. - ar Simeprevir.

Ir svarīgi atcerēties, ka Sofosbuvir samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību, kas palielina ieņemšanas risku.

Daclatasvir

Pretvīrusu terapiju bieži veic, izmantojot Daclatasvir. Tās kombinācija ar Sofosbuvir nodrošina 100% efektivitāti. Zāļu darbība ir bloķēt fermentu, kas ir atbildīgs par RNS patogēnu replikāciju, kas aptur to reprodukciju un slimības progresēšanu.

Zāles var izraisīt dažas blakusparādības, piemēram:

• dispepsijas simptomi (slikta dūša, caureja);
• slikta apetīte;
• aknu diskomforts;
• ātrs nogurums;
• ķermeņa sāpes;
• galvassāpes;
• miega traucējumi;
• hemoglobīna līmenis.

Kontrindikāciju vidū vajadzētu būt embriju grūtniecības periodam, alerģiskai reakcijai pret zāļu sastāvdaļām, kā arī laktācijas laikam.

Hepcate

Viens no kombinēto pretvīrusu zāļu pārstāvjiem ir Hepcinate. Tas sastāv no 400 mg Sofosbuvir un 90 mg Ledipasvir. Pēdējais komponents netiek izmantots kā monoterapija, bet kombinācijā ar citām zālēm tas dod labu rezultātu cīņā pret HCV 1 un 4 genotipiem. Atkarībā no slimības gaitas ārstēšanas shēma var ietvert ribavirīnu.

Hepcinate ir Khavroni (oriģinālās zāles no Gileada) analogs. Zāles ražo Natco (Indijas uzņēmums, kam ir licence). Vēl viens vispārējs ir Ladyfos ar līdzīgu sastāvu. To ražo Hetro, bet pēc popularitātes tas ir zemāks par Hepcinate.

Narkotikai ir noteikti lietošanas ierobežojumi. Tie attiecas uz:

1. nepilngadīgie pusaudži;
2. smaga nervu sistēmas disfunkcija;
3. portāla hipertensijas komplikācijas cirozes fonā;
4. alerģiska reakcija pret zāļu sastāvdaļām;
5. laktācijas periods;
6. jauktas infekcijas, ja aknas ietekmē vairāki vīrusi;
7. grūtniecības periods Terapijas laikā un sešu mēnešu laikā pēc tā pabeigšanas ir jālieto kontracepcija, lai novērstu grūtniecību.

Hepcināts jālieto vienu reizi dienā vienā tabletē. Lai ārstētu hepatītu ar 4., 1.a un b genotipu bez vienlaicīgas cirozes, tiek noteikts trīs mēnešu ilgs kurss. Pacientiem ar aknu cicatricial izmaiņām zāles jālieto sešus mēnešus vai 12 nedēļas kombinācijā ar ribavirīnu.

Iespējamās blakusparādības ir slikta dūša, diskomforta sajūta vēderā, nespēks un nogurums. Pretvīrusu līdzekļi nav noteikti vienlaicīgi ar:

• preparāti uz Hypericum bāzes;
• holesterīna līmeni pazeminošas zāles;
• anti-HIV zāles;
• pretkrampju līdzekļi;
• antibakteriāls;
• antacīdie līdzekļi;
• sirds glikozīdi;
• hormonālie medikamenti ar estradiolu.

Ir aizliegts patstāvīgi mainīt zāļu devu un pārtraukt terapeitisko kursu. Tas var izraisīt pretvīrusu zāļu efektivitātes samazināšanos.

Velpanat

Nākamā kombinācija ir Velpanat. Tas ietver Sofosbuvir un Velpatasvir. Apvienojot divus spēcīgus pretvīrusu līdzekļus, ir iespējams paplašināt C hepatīta indikāciju klāstu. Tas ir paredzēts visiem slimības genotipiem, gan ar cirozi, gan bez tās.

Abas zāles bloķē fermenta darbību, kas nodrošina patogēnu reprodukciju, kā rezultātā ir iespējams uzvarēt infekciju un panākt atveseļošanos.

Velpanate ir kontrindicēts:

1. jauktas infekcijas, ja aknas ir inficētas ar vairākiem vīrusiem;
2. vienlaicīgas HIV zāles;
3. smags nieru un aknu darbības traucējums;
4. minoritātes;
5. grūtniecība;
6. individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
7. zīdīšana.

Jāievēro piesardzība, lietojot vienlaicīgi ar pretkrampju līdzekļiem (karbamazepīnu), nomierinošiem, antibakteriāliem (rifampicīna) līdzekļiem, kā arī medikamentiem ar medniekiem.

To blakusparādību vidū, kuras ir vērts uzsvērt:

• galvassāpes;
• ekstremitāšu pietūkums;
• reibonis;
• elpas trūkums;
• koncentrācijas spēju pasliktināšanās;
• ātra fiziska izsmelšana vingrošanas laikā;
• slikta dūša, kuņģa un aknu diskomforts;
• hipertensija;
• anēmija, trombocitopēnija un olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs;
• hipertermija;
• vairogdziedzera hormona funkcijas inhibīcija;
• psihoemocionāla stāvokļa traucējumi (uzbudināmība, miega traucējumi).

Ribavirīns

To var lietot ar interferona zāļu neefektivitāti.

Kontrindikācijas ietver:

1. sirds mazspēja;
2. psihoemocionālā stāvokļa traucējumi (bieži bojājumi, aizkaitināmība);
3. smaga nieru disfunkcija;
4. nav kontrolētas autoimūnās slimības.

Zāles jālieto pusstundu pirms ēšanas, dzerot daudz ūdens. Ārstēšanas blakusparādības ir šādas:

• nespēks;
• galvassāpes;
• miega traucējumi;
• depresijas valstis;
• agresija, nervozitāte;
• sirds ritma pārkāpums (bieži tahikardija);
• anēmija;
• redzes traucējumi;
• slikta apetīte;
• dispepsijas simptomi (meteorisms, sāpes zarnās, caureja).

Kombinētās terapijas ilgums var būt no 12 nedēļām līdz gadam. Ja notiek recidīvs, ir iespējama devas korekcija un kursa pagarināšana, kā arī negatīva laboratorijas izmaiņu dinamika.

C hepatīta palīgterapija

Papildus galvenajai pretvīrusu terapijai ārstēšana ietver arī simptomātiskus medikamentus:

• augu un sintētisko hepatoprotektoru. Tie ir Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene un Essentiale. Viņu uzdevums ir aizsargāt aknu šūnas no apkārtējo faktoru negatīvās ietekmes, kā arī atjaunot no struktūras un normalizēt vielmaiņu;
• choleretic (Allohol) - ļauj pielāgot žults aizplūšanu, tādējādi novēršot stagnāciju un dzelte;
• vitamīni A, C, E un B grupa;
• spazmolītiskie līdzekļi (Duspatalin) - paplašina žultsvadus un novērš paroksismālas sāpes aknās;
• pretiekaisuma līdzekļi (Reglan, Metoclopramide) - samazina sliktu dūšu;
• detoksikācijas terapija (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) palīdz samazināt patogēnu izraisīto toksīnu koncentrāciju.

Ārstēšanas atbalstīšana ir nepieciešama ne tikai slimības paasinājuma laikā, bet arī remisijas laikā.

B hepatīta ārstēšanas pazīmes

Vīrusu hepatīta B ārstēšana turpina satraukt spēcīgāko zinātnieku prātus uz planētas. Neskatoties uz to, ka ar plašu vakcīnas ieviešanu, HBV infekcijas izplatība Krievijā samazinās un sasniedza vēsturisko minimumu 2016. gadā, katru gadu simtiem tūkstošu cilvēku pasaulē joprojām mirst no slimības ietekmes.

Tas lielā mērā ir saistīts ar nepietiekamo iedzīvotāju aptvērumu ar diagnostikas pasākumiem, tomēr faktam, ka šodien nav vienkārši uzticamu medikamentu, ko varētu izmantot B hepatīta ārstēšanā, ir svarīga nozīme, un esošās zāles ir salīdzinoši neefektīvas.

Šajā rakstā mēs pilnībā sapratīsim, vai principā ir iespējams izārstēt B hepatītu un kā to ārstēt saskaņā ar oficiāliem klīniskiem protokoliem.

B hepatīta vispārējā ārstēšana

Akūtas un hroniskas B hepatīta ārstēšanas pieejas ir ļoti atšķirīgas un ir saistītas ar infekcijas raksturu. Pirmajā gadījumā slimības simptomi parasti izraisa pacienta konsultēšanos ar ārstu, un, ja tas nenotiek, tad absolūtā vairumā gadījumu slimība izzūd pati. Otrajā gadījumā slimība bieži tiek atklāta nejauši, un, ņemot vērā to, ka pacientam vispār nav apgrūtināta, ārstēšana tiek noteikta, sākot ar aknu funkcionālo stāvokli.

Kas un kur ārstē B hepatītu

Infektiologi un hepatologi var ārstēt B hepatītu. Atkarībā no vispārējā stāvokļa smaguma un aknu bojājuma pakāpes pacientam var saņemt terapiju dzīvesvietas klīnikā, infekcijas slimību slimnīcā, pilsētas vai reģionālajā HIV / hepatīta centrā, reģionālajos un reģionālajos hepatoloģiskajos centros.

Valsts garantē brīvu vīrusu hepatīta B diagnostiku un ārstēšanu, tomēr praksē valsts medicīnas iestādēm šim nolūkam nav pietiekami daudz naudas, tāpēc visnopietnākie pacienti vispirms tiek nodrošināti ar bezmaksas narkotikām. Pārējie pacienti var iegādāties zāles par saviem līdzekļiem.

Hroniskā B hepatīta ārstēšanas izmaksas atkarībā no shēmas var būt 200-1600 ASV dolāru mēnesī, un dziedināšanai ir nepieciešams ļoti ilgs laiks - dažreiz līdz dzīves beigām.

Pretvīrusu un atbalsta terapija

Lielākā daļa pacientu, kas saņem HTP, ir pacienti ar hronisku B hepatītu. Šāda ārstēšana nav paredzēta visiem pacientiem, bet tikai ar vīrusu un aknu darbības traucējumu aktīvu reprodukciju, ko nosaka, izmantojot testus.

Akūtā B hepatīta gadījumā antivīrusu terapija tiek izmantota ļoti reti, jo pārejas uz hronisku formu varbūtība ir nedaudz lielāka par 1%. Tādēļ terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz toksīnu izvadīšanu un aknu darbības saglabāšanu.

Starp narkotikām atsevišķas sarunas uzturēšanai nepieciešama hepatoprotektoru un imūnmodulatoru lietošana. Vairumam narkotiku lietošana no šīm grupām nesniedz labumu pacientam, un viņu slavu atbalsta tikai ražotāja agresīvā mārketinga politika. No pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa, saskaņā ar kuru katrai zālēm ir jāpierāda tās efektivitāte īpaši organizētos pētījumos, nevienai no šo grupu zālēm, izņemot interferonu, nav nekādas ietekmes uz aknu fibrozes gaitu, tādēļ tās nedrīkst nozīmēt ārstēšanai. No otras puses, pierādījumu pamatā esošās medicīnas pozīcijas Krievijā joprojām ir diezgan vājas, un ne visi ārsti tos atbalsta, tāpēc narkotikas, piemēram, Karsils un Phosphogliv, tiek izrakstītas diezgan bieži, lai gan tās nav iekļautas oficiālajos ārstēšanas protokolos.

Akūta hepatīta B ārstēšana

Saskaņā ar Krievijas Federācijā pieņemtajām klīniskajām vadlīnijām pacienti ar akūtu vīrusu hepatītu B jāārstē infekcijas slimību slimnīcā, kur viņi saņem diezgan lielu terapijas apjomu.

AHV pretvīrusu terapija

Lielākajai daļai pacientu nav nepieciešama HTP, jo tie atgūstas paši, tomēr dažos gadījumos pretvīrusu medikamentu lietošana var būt pilnībā pamatota. Piemēram, nukleotīdu analogus var izmantot aknu komas attīstībā:

• lamivudīns 100 mg;
• entekavīrs (baracud) 0,5 mg;
• telbivudīns 600 mg;
• tenofovirs 300 mg.

Visas šīs zāles tiek lietotas 1 reizi dienā. Precīzs ārstēšanas datums ar šīm zālēm nav noteikts, tomēr saskaņā ar Krievijas ieteikumiem pretvīrusu terapija jāturpina vismaz 3 mēnešus pēc Austrālijas antigēna antivielu parādīšanās vai 12 mēnešus pēc Hbe antigēna antivielu parādīšanās, ja Hbs līmenis tiek saglabāts.

Interferona preparātiem ar tipisku akūtu hepatīta B kursu nav jēgas lietot jau iepriekš minēto iemeslu dēļ, un smaga fulminanta B hepatīta gadījumā šīs zāles ir stingri kontrindicētas.

Patogenētiska un simptomātiska terapija

Ja etiotropisks, tas ir, uz slimības izraisītāju, akūtas hepatīta B terapija tiek veikta ļoti reti, tad vienmēr tiek izrakstīta patogenētiska un simptomātiska ārstēšana.

Patogenētiskā terapija ir vērsta uz patoloģiskajiem procesiem, kas notiek organismā ar slimību, un simptomātiski - lai novērstu vai mazinātu tā simptomus.

Lai novērstu intoksikāciju, dispepsijas sindromu un holestāzi, kad zarnās nonāk nepietiekams žultsceļš un palielinās bilirubīna līmenis asinīs, intravenozas sāls šķīdumu un glikozes infūzijas tiek ordinētas.

Lai novērstu ādas niezi, kas attīstās uz holestāzes fona, tiek izrakstīta ursodeoksiholskābe, ademetionīns, A un K vitamīns, sāpes vēderā, lieto spazmolītiskos līdzekļus.

Akūtas hepatīta smagās formas ārstēšanas iezīmes

Galvenās grūtības ir smaga hepatīta ārstēšana, kam seko strauja aknu mazspēja un encefalopātija. Ideāls risinājums šajā gadījumā būtu aknu transplantācija, kas palielina fulminanta hepatīta izdzīvošanu līdz pat 80%. Tomēr praksē šāda dārga un ļoti sarežģīta operācija, kurai, cita starpā, ir jāgaida piemērots donora materiāls, nav pieejams visiem.

Pacienti ar smagu hepatītu tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā.

Pacienti ar smagu hepatītu tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā, kur ir pieejama asinsrites, nieru darbības un vielmaiņas ātruma uzraudzība visu diennakti.

Infekcijas profilaksei, kas tiek aktivizēta, ņemot vērā pacienta vispārējo nopietno stāvokli, tiek parakstītas antibiotikas un pretmikotiskās zāles.

Ar apziņas apspiešanu un smadzeņu tūskas attīstību parādās trahejas intubācija un pacients tiek pārnests uz mākslīgo elpošanu. Psihomotorā stimulācija tiek apturēta ar propofolu vai benzodiazepīniem.

Intrakraniālā spiediena palielināšanās kopā ar paplašinātiem skolēniem, pulsa samazināšana un elpošanas traucējumi kalpo kā tieša indikācija intravenozai mannīta ievadīšanai, hiperventilācijai un sedācijai ar barbiturātiem.

L-ornitīna-L-aspartātam ir izteikts detoksikācijas efekts aknu mazspējas gadījumā, kas tiek ievadīts arī vēnā un pierādīts sevi aknu encefalopātijas ārstēšanā.

Briesmas pacientiem ar fulminantu hepatītu ir augsts asiņošanas risks kuņģa-zarnu traktā, kuram ir parakstīti protonu sūkņa inhibitori (omeprazols) vai histamīna H2 receptoru blokatori (famotidīns, ranitidīns).

Attīstoties asiņošanai, tiek izrakstīti asins plazmas pārliešanas, etamzilāta injekcijas, proteāzes inhibitori (gordokss, kontrakcija).

Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās tiek panākta, ievadot sāls šķīdumu un koloidālus šķīdumus, un smagos gadījumos - vazopresorus (dopamīnu, norepinefrīnu). Atklātie elektrolītu traucējumi nekavējoties tiek apturēti.

Neskatoties uz šo apjomīgo atbalstu, izdzīvošana ar fulminantu hepatītu bez aknu transplantācijas nepārsniedz 15%. Par laimi, šāda slimības gaita ir ļoti reta un ārstiem daudz grūtāk ir hroniska B hepatīta ārstēšana.

Ar fulminantu hepatītu dzīvildze bez aknu transplantācijas nepārsniedz 15%.

Hroniska B hepatīta ārstēšana

Hronisks B hepatīts parasti pacientam nerada bažas, bet katra paasinājuma epizode paātrina aknu fibrozes procesu un tuvina tās cirozi. Hroniskā B hepatīta ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu zāles, kuru mērķis ir vairākas nianses.

Pacienta ar hronisku B hepatītu pārbaude pirms pretvīrusu terapijas

Pirms pacients sāk saņemt pretvīrusu terapiju (turpmāk "HTP"), viņam ir jāveic vairāki pētījumi, starp kuriem ir jābūt tiem, kas sniedz atzinumu par aknu stāvokli. Tipisks diagnostikas procedūru kopums ietver:

kopējais asins skaits;

bioķīmisko asins analīzi;

alfa-fetoproteīna pētījums;

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

B hepatīta dēļ attīstoties aknu cirozei, var novērot AST līmeņa pārpalikumu, ilgāku protrombīna laiku, trombocītu skaita samazināšanos un albumīna līmeņa samazināšanos.

Galvenie bioķīmiskie parametri, kas piešķirti pirms ārstēšanas

Mūsdienu zāles hepatīta B ārstēšanai

Lai sasniegtu B hepatīta ārstēšanas efektu, ir svarīgi izvēlēties labākos medikamentus. Akūta B hepatīta gaita 95% gadījumu beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, un tikai 5% pacientu slimība kļūst hroniska. Bet hroniskas infekcijas formas ārstēšana dažreiz ilgst visu pacienta dzīvi. Neskatoties uz lielo atveseļošanās gadījumu skaitu, vairāk nekā pusmiljons cilvēku katru gadu mirst no slimības hroniskās formas un tās komplikācijām - aknu ciroze un hepatokarcinoma.

Slimības iezīmes

B hepatīta vīruss (HBV) inficē aknu šūnas. Slimība tiek pārnesta caur asinīm un citiem infekcijas bioloģiskās ķermeņa šķidrumiem. Infekcijas līdzekļa avots var būt:

• siekalas;
• gļotas;
• menstruālā asinis;
• maksts izvadīšana;
• spermas

Ārējā vidē hepatīta vīruss saglabā savu aktivitāti un spēju izraisīt slimības vismaz 7 dienas. Infekcijas inkubācijas periods ir 30–180 dienas.

B hepatīta vīruss bieži tiek izplatīts perinatālā ceļā - bērns no mātes piegādes laikā un no bērna līdz bērnam līdz 5 gadu vecumam. Ir iespējama infekcijas ierosinātāja seksuāla transmisija. Tas ir vissvarīgākais homoseksuālu vīriešu pāriem un seksuāli daudzsološiem cilvēkiem neatkarīgi no seksuālajām vēlmēm. Riska grupā ietilpst medicīnas darbinieki, tetovējošo salonu darbinieki un klienti, zobārstniecības klīniku darbinieki un pacienti, narkomāni un daudzas citas cilvēku grupas, kurām ir saskare ar nesteriliem instrumentiem, asinīm un citiem neatļautu personu bioloģiskajiem medijiem.

B hepatīta akūtā stadija parasti ir asimptomātiska. Dažreiz akūtu formu papildina hroniskas gaitas pazīmes:

• dzelte (dzeltenā gļotādu un ādas iekrāsošana, tumšs urīns, krāsas izkārnījumi);
• hroniska noguruma simptomi;
• slikta dūša un vemšana;
• sāpes vēderā.

B hepatīta gadījumā aknu mazspēju un nāvi reti novēro akūtā formā.

Slimības hroniskā forma visbiežāk attīstās bērniem, kas inficēti pirmajā dzīves gadā un jaunāki par 6 gadiem. Pieaugušajiem tas notiek daudz retāk, tomēr trešdaļā inficētu pieaugušo ar B hepatītu, attīstās ciroze vai hepatocītu vēzis.

Labākais veids, kā novērst B hepatītu, ir vakcinācija. Vakcīnu lietošana kopš 1982. gada. Augstas kvalitātes, efektīvas un drošas vakcīnas ir iekļautas daudzu valstu nacionālajās veselības programmās un ļauj katru gadu samazināt B hepatīta biežumu, PVO iesaka vakcinēt visus jaundzimušos 24 stundu laikā pēc dzimšanas un pēc tam veicot atkārtotu vakcināciju atbilstoši ierosinātajām shēmām. Aizsardzība šajā gadījumā ilgst 20 gadus. Tāpat vakcinē pusaudžus līdz 18 gadu vecumam, kuri iepriekš nav saņēmuši vakcīnu, un cilvēkus no riska grupas.

Tomēr pretvīrusu zāles B hepatīta ārstēšanai nezaudē savu nozīmi, jo šī slimība joprojām ir viens no desmit galvenajiem nāves cēloņiem.

Slimības ārstēšanas principi

Vairumā gadījumu akūta hepatīta B iet pa vienai, bez pretvīrusu terapijas. Pacientam tiek dota detoksikācija, tiek izmantota atbalsta terapija. Hepatoprotektorus un imūnmodulatorus (piemēram, Zadaksin) izmanto, lai atbalstītu un atjaunotu vājinātu aknu slimību.

Hroniska B hepatīta terapijas mērķis ir panākt s-antigēna klīrensu. Šis indikators ir klīniskās atveseļošanās un komplikāciju iespējamības pazīme. Turklāt jānosaka vīrusa DNS klātbūtne pacientam un aknu transamināžu aktivitāte.

Lai ārstētu pretvīrusu zāles, ko lieto hepatīta ārstēšanai. Šīs zāles inhibē vīrusa replikāciju aknu šūnās, palīdz atjaunot tās funkcionālo aktivitāti un mazina komplikāciju iespējamību. Tomēr pat labākās zāles tikai 15% gadījumu veicina pilnīgu organisma izdalīšanos no B hepatīta vīrusa, un ārstēšanas shēmu izvēlas stingri individuāli, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem, slimības formu un smagumu.

Izvēloties hepatīta ārstēšanu, jums jāpaļaujas uz efektivitātes salīdzinošo pētījumu rezultātiem, nevis uz spilgtu reklāmu. Jebkurā gadījumā šīs slimības ārstēšana ir diezgan liela un var ilgt no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Pretvīrusu līdzeklis ir noteikts vīrusa aktīvās replikācijas stadijā, kas jāapstiprina ar īpašām analīzēm. Hroniskas formas ārstēšanā hepatoprotektorus un detoksikāli lieto arī, lai uzturētu vājinātu aknu.

Terapeitiskie līdzekļi

Labākās pretvīrusu zāles šīs slimības ārstēšanai pieder alfa interferonu un nukleozīdu analogu grupai. Lielākā daļa no šīm zālēm nenogalina vīrusus, bet ievērojami kavē to replikācijas ātrumu un virionu veidošanos hepatocītos. Šīs zāles lieto gan individuāli, gan kombinācijā. Visi ārstēšanas režīmi ir iedalīti trīs kategorijās atkarībā no zāļu devas lieluma: augsta, vidēja un zema.

Sākt terapiju ar lielākajām devām un samazināt tās ārstēšanas gaitā.

Interferons alfa-2

Interferona preparāti ir imūnmodulatori ar mērenu pretvīrusu efektu. To priekšrocības ir tas, ka rezistence pret šīm zālēm nav attīstīta un ārstēšanas ilgums ir ierobežots līdz 1 gadam. Bet tie nav efektīvi visiem pacientiem, slikti panesami, ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas.

Lietojiet interferonus zemādas injekciju veidā. Cirozes stadijā šīs grupas zāles netiek parakstītas.

Šādus pretvīrusu medikamentus pašlaik lieto hepatīta ārstēšanai atkarībā no interferona veida:

1. Alfa interferons Visbiežāk sastopamā narkotika - IFN-ES Krievijas produkcija.
2. Interferons alfa-2a. Labākās šīs grupas zāles ir Roferon-A (Šveice) un Interal (Krievija).
3. Interferons alfa-2b. Šajā grupā ietilpst zāles Alfaron (Krievija), Intron A (ASV), Realdiron (Izraēla), Eberon Alfa P (Kuba).
4. Dabīgais interferons alfa no cilvēka leikocītiem. Šajā grupā ietilpst pretvīrusu līdzeklis Alfaferon (Itālija).
5. PEG - alfa-2a interferons. Labākais šīs grupas līdzeklis ir Pegasys (Šveice).
6. PEG - alfa-2b interferons. Šīs grupas produkts ir PegIntron (ASV).

Ārstējot B hepatītu ar interferonu, zāles tiek ievadītas vairākas reizes nedēļā 6 mēnešus.

Iespējamās blakusparādības: depresija, galvassāpes. Vispirms 2–3 stundas pēc zāļu injicēšanas novērota drudzis, muskuļu un locītavu sāpes un vājums. Gripai līdzīgs sindroms ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Mēneša laikā organisms pielāgojas, drudzis pazūd, bet vispārējais vājums saglabājas līdz terapijas beigām. B hepatīta zāles ietekmē asins skaitļus: samazinās leikocītu un trombocītu skaits. Tāpēc ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība. Ja zāles ir grūti pārvadāt, interferona deva tiek samazināta vai pārtraukta uz īsu laiku, lai normalizētu asins skaitļus.

Dažreiz, ņemot vērā interferona lietošanu, vērojama astēnija un vairogdziedzera disfunkcija.

Turklāt interferona preparātu izmaksas ir diezgan augstas.

Nukleozīdu (nukleotīdu) analogi

Pretvīrusu zālēm ir priekšrocības un trūkumi, lai ārstētu nukleozīdu analogu hepatīta grupu. Viņiem ir augsta pretvīrusu aktivitāte neatkarīgi no vīrusa genotipa un darbojas tieši uz tās. Šīs zāles efektīvi samazina vīrusa daudzumu organismā, ir labi panesamas, ir gandrīz nekādas blakusparādības, ir pieejamas tablešu veidā. Šīs zāļu grupas ērtības ir tas, ka tabletes var lietot patstāvīgi mājās.

Nukleozīdu analogus var izmantot aknu cirozei, un šādā gadījumā tiek noteikta mūža ārstēšana. Pretvīrusu medikamentu lietošana tabletes ļauj aizkavēt ne tikai cirozes, bet arī hepatocelulārās karcinomas attīstību, kas galu galā palielina dzīves ilgumu.

Šīs narkotiku grupas trūkumi ietver ilgstošu ārstēšanu. Narkotiku pirmās paaudzes - nukleotīdu analogiem - ir augsts risks saslimt ar vīrusu, jaunā paaudze ir mazinājusi šo risku līdz minimumam. Turklāt jaunās zāles nogalina vīrusus, nodrošinot avirēmiju un orgānu parenhīmas fibrozes atgriezeniskumu. Izmantoto tablešu veidā:

WHO ieteiktie labākie līdzekļi ir tenofovīrs un entekavīrs. Šīs zāles pieder pie jaunās nukleozīdu analogu paaudzes, tās spēcīgāk inhibē B hepatīta vīrusa vairošanos, nav atkarīgas un ir viegli lietojamas: tās lieto 1 tablete dienā. Turklāt Tenofovir un Entecavir gandrīz neizraisa blakusparādības.

Telbivudīnu parasti ordinē slimības agrīnā stadijā vai arī tā notiek vieglā, ieskaitot akūtu formu. Ārstēšanas kurss ir 1 gads, bet, ja nepieciešams, tas tiek pagarināts.

Lamivudīna tabletes ordinē dažāda vecuma pacientiem, ārstēšanas kurss ir noteikts individuāli.

Neskatoties uz labiem efektivitātes rādītājiem, nukleozīdu analogi ir tālu no visu vīrusu nogalināšanas visiem pacientiem organismā, bet tikai kavē to replikāciju un virionu veidošanos. Tādēļ ārstēšana bieži vien ietver B hepatīta vīrusa saturēšanu un turpina dzīvi.

Iespējamās blakusparādības ir dispepsija, galvassāpes un dažkārt nieru darbības traucējumi, izmaiņas asinīs.

Ārsti vēl nav izlēmuši, kāda pieeja B hepatīta ārstēšanai ir labākā - tabletes vai injekcijas, interferons vai nukleozīdu analogi. Jebkurā gadījumā pacientam jābūt gatavam ilgstošai cīņai pret vīrusu. Atbildīga attieksme pret jūsu slimību ļaus Jums dzīvot ilgstošas ​​un veselīgas aknas.

Kā izārstēt C hepatītu uz visiem laikiem

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Neskatoties uz to, ka C hepatīta vīruss šodien ir iekļauts vienā no visbiežāk sastopamajām aknu slimībām, pagājušajā gadsimtā tas tika atklāts ne tik sen. 1989. gadā laboratorijas pētījums pilnībā apstiprināja C tipa patoloģijas attīstību un piespieda ārstus meklēt efektīvas metodes ar šo slimību. Tiek uzskatīts, ka slimība tiek pārnesta tikai ar seksuālu kontaktu un tiešu kontaktu ar inficētās personas asinīm.

Uzmanību! Šodien ir bijuši gadījumi, kad nav iespējams atrast infekcijas avotu, un slimība aktīvi attīstās. Tas liek dažiem mediķiem domāt par iespējamo molekulu iekļūšanu cilvēka ķermenī ar siekalu un sviedru palīdzību.

Lai apturētu vīrusu un pilnībā izņemtu to no organisma, ir nepieciešams apvienot kombinēto terapiju, diētu un vairākus citus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Kā izārstēt C hepatītu uz visiem laikiem

Vai es varu atbrīvoties no C hepatīta vīrusa?

Uz šo jautājumu var atbildēt nepārprotami jā. Šāda veida vīrusa ārstēšanai ir daudz vairāk iespēju nekā likvidēt B tipa hepatīta izpausmes un molekulas. Ar pareizi izvēlētu zāļu terapiju ir iespējams pārvarēt aptuveni 40% pacientu patoloģiju. Tajā pašā laikā ārsti uzstāj, ka pacienta un ārstējošā ārsta papildu pūliņos 90% pacientu, kas ir slimi, ir iespējams notīrīt C tipa hepatīta ķermeni.

Uzmanību! PVO oficiālajos pētījumos ir maz informācijas par citiem datiem, apgalvojot, ka, ņemot vērā slimības smagumu un tā progresēšanu, no 50 līdz 80% pacientu var izārstēt. Šajā gadījumā pēdējo lomu spēlē arī patoloģijas atklāšanas laiks.

C hepatīta attīstība

Interferons C hepatīta attīstībā

Ja jūs nolemjat pilnībā iznīcināt vīrusu no organisma, ir nepieciešams izmantot interferonu, kas stimulē organisma dabiskos aizsardzības procesus, ļaujot tam pilnībā iztīrīt kaitīgās vielas un sārņus. Medicīnisko produktu ražo taisnās zarnas svecīšu veidā un īpašu pulveri intradermālu injekciju pagatavošanai. Tā kā interferonu lieto ne tikai C hepatīta, bet arī saaukstēšanās ārstēšanai, vispirms jākonsultējas ar savu ārstu par precīzu devu, jo tie ir būtiski atšķirīgi, veicot terapiju pret dažādām patoloģijām.

Interferons stimulē organisma dabiskos aizsardzības procesus

Novēršot vīrusu un tā simptomus, tiek izmantots tikai liofilizēts pulveris, kas jāizmanto individuāli izvēlētajās devās. Klasiskā terapijas shēma ir šāda:

• Vispirms katru otro dienu tiek ievadītas 6 SV, nedēļā jālieto trīs lietošanas veidi;
• šī shēma tiek saglabāta 12 nedēļas;
• pēc trim mēnešiem deva tiek samazināta uz pusi un to lieto arī 12 nedēļas trīs reizes nedēļā;
• ja nepieciešams, terapijas ilgumu var palielināt, ja netiek ievērots nepieciešamais terapeitiskais rezultāts;
• ja interferona lietošanas laikā pacientam attīstās aknu ciroze, zāles nevar lietot pat minimālās devās.

Lietojot zāles, pacientam var rasties tādas blakusparādības kā smaga grēmas, apziņas problēmas un redze. Dažos gadījumos pacientiem bija stipras sāpes locītavās.

Uzmanību! Dažreiz interferona lietošana C hepatīta vīrusa likvidēšanas vietā pacientam izraisīja viņa vēl lielāku izplatīšanos un pasliktināšanos. To iemesli parasti ir zāļu nepanesība vai nepareizi izvēlēta deva. Pirmajās pazemināšanās pazīmēs nekavējoties sazinieties ar hepatologu.

Ribavirīns ar C hepatītu

Zāles tiek ražotas tablešu veidā. Ārstēšana ar Ribavirīnu var ilgt visu gadu, kas ir nepieciešams, lai novērstu recidīva attīstību. Šajā gadījumā klasiskā terapijas shēma ir šāda:

• monoterapijas laikā tiek parakstīta 0,8-1,2 g aktīvās vielas, kas sadalīta divās devās no rīta un vakarā;
• ja pacients sver mazāk par 75 kg, no rīta ieteicams lietot 0,4 g vielas un vakarā - vēl 0,6;
• pārsniedzot norādīto svaru, katrā devā jālieto 0,6 g ribavirīna;
• kombinācijā, devas jāaprēķina individuāli.

Ārstēšana var turpināties no sešiem mēnešiem līdz veselam gadam, bet pacientiem, kuri iepriekš nav lietojuši nekādas zāles, jābūt īpaši uzmanīgiem attiecībā uz ievadīto devu skaitu. Ideālā gadījumā pacientam katru gadu jāveic Ribavirīna un Interferona terapija. Zāles lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir aizliegta, var izraisīt smagu grēmas, bezmiegu, apetītes zudumu un sajukumu. Tabletes ir stingri aizliegtas košļāt un sasmalcināt.

Uzmanību! Dažreiz pacientiem ir nopietna nepanesība pret zālēm, kas nozīmē nepieciešamību atcelt interferonu vai ribavirīnu. Izmantojot šo ārstēšanu, zāļu lietošanas efektivitāte ir daudz mazāka. Lai slimībai nebūtu iespējama atkārtošanās vai pasliktināšanās, ir jāpiemēro obligāta atbalsta terapija.

Zadaksins ar C hepatītu

Zadaksin zāles ļauj organismam stiprināt antivielu veidošanos pret vīrusu un izspiest to no aknām

Zāles attiecas uz imūnmodulatoriem, kas ļauj organismam palielināt antivielu veidošanos pret vīrusu un izspiest to no aknām. Lietojiet zāles tikai subkutāni, kas iegūs daudz ātrāku un pamanāmāku rezultātu. Zadaksin tiek ražots liofilizēta pulvera veidā, kas jāsagatavo tieši pirms ievadīšanas. Zāles lieto saskaņā ar šādu shēmu:

• 1,6 mg aktīvās vielas divreiz nedēļā;
• ja pacients sver mazāk nekā 40 kg, deva tiek samazināta līdz 40 mcg uz kilogramu ķermeņa, arī divas reizes nedēļā;
• C tipa vīrusu infekcijas klātbūtnē Zadaksin lieto vienu gadu.

Nekādā gadījumā preparātu nedrīkst ievadīt intramuskulāri vai intravenozi, jo tas var izraisīt dzīvībai bīstamas reakcijas. Lietojot Zadaksin, smagas alerģiskas reakcijas var rasties nieze, izsitumi, retos gadījumos pacientiem novēro eritēmu. Šīs zāles nedrīkst sajaukt ar citām zālēm, jo ​​tas būtiski pārkāpj Zadaksin uzsūkšanos un var palielināt blakusparādības.

Uzmanību! Ja pulvera flakons jau ir atvērts un nav lietots kā paredzēts stundai, zāļu lietošana ir stingri aizliegta. Tas pats noteikums attiecas uz sagatavoto šķīdumu.

C hepatīta palīgterapija

Phosphogliv

Formas izdalīšanās zāles Phosphogliv

Zāles ir pieejamas kapsulu veidā un šķīdumam intravenozai ievadīšanai. Vīrusu bojājumu ārstēšanai labāk izvēlēties risinājumu, kas sagatavots no īpaša pulvera. Tas ir jāizšķīdina ūdenī injekcijām, sausās vielas deva ir 2,5 g. Akūtā hepatīta veidā vienu vai divas reizes dienā jāievada viena ampula. Šajā gadījumā terapijas ilgums šajā gadījumā ilgst desmit dienas, sarežģītos gadījumos - uz vienu mēnesi. Kad hepatīts nonāk hroniskā stadijā, 2,5 g aktīvās vielas lieto katru otro dienu vai trīs reizes nedēļā. Šajā gadījumā ārstēšanas ilgums ir aptuveni viens gads.

Ja kapsulas izvēlas ārstēšanai, tās jālieto neatkarīgi no ēdienreizes, košļājamās un rūpīgi dzeramo ūdeni. Akūtā stadijā Phosphogliv lieto divās kapsulās trīs reizes dienā mēnesī. Hroniskā C hepatīta gadījumā ir nepieciešams lietot vienu un to pašu devu vienu gadu, dažreiz terapija tiek samazināta līdz sešiem mēnešiem.

Silymar

Zāles Silymar veicina labāku aknu darbību

Zāles veicina labāku aknu darbību un pasargā to no vīrusa iedarbības. Narkotiku raksturo salīdzinoši īsi kursi, kas jāatkārto ar īsiem pārtraukumiem. Ņemot vērā slimības smagumu, pacientam var nozīmēt 1-2 Silymar tabletes, kas tiek uzņemtas pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 6 tabletes.

Terapijas kursa ilgums ir viens mēnesis. Ja nepieciešams, terapiju atkārtojiet pēc 4-12 nedēļām. Ir vērts vērsties pie sava ārsta par iespēju lietot kombinēto terapiju ar Silimar, jo pašlaik nav precīzu datu par zāļu mijiedarbību.

Video - Galvenās cirozes ārstēšanas un diagnostikas metodes

Zemāk redzamajā tabulā redzamas iepriekš minēto zāļu cenas.