Leukocītu formula un tās diagnostiskā vērtība

Leukocītu formulas izpētei ir liela nozīme hematoloģisko slimību diagnosticēšanā, lai novērtētu stāvokļa smagumu un terapijas efektivitāti. Leukocītu skaita izmaiņas notiek vairākās slimībās, dažkārt tās nav specifiskas. Piemēram, daudzu blastu formu identificēšana norāda uz akūtu leikēmiju. Diferenciālformulas pētījumā viens no hematoloģiskajiem parametriem ir nobīde pa kreisi vai pa labi, norādot kaulu smadzeņu funkciju izmaiņu pakāpi.

Neitrofilu (neitrofīlu vai neitrocitozes) skaita pieaugumu parasti apvieno ar kopējā leikocītu skaita palielināšanos asinīs. Neitrofilo leikocitoze attīstās sakarā ar palielinātu neitrofilu veidošanos, palielinātu kaulu smadzeņu rezerves mobilizāciju vai parietālā baseina pārdali. Akūtas infekcijas slimības un iekaisuma procesi veicina kaulu smadzeņu rezerves un neitrofilu parietālā baseina mobilizāciju perifēriskajā asinīs. Tajā pašā laikā neitrofilu skaits var pieaugt līdz 25–30 × 10 9 / l. Pieaugoša neitrofilo leikocītu veidošanās ir saistīta arī ar hroniskām mieloproliferatīvām slimībām. Kortikosteroīdi stimulē neitrofilu izvadīšanu no kaulu smadzenēm. Adrenalīna izdalīšanās stresa situācijās var izraisīt parietālā baseina mobilizāciju un neitrofilo leikocītu skaita dubultošanos perifēriskajā asinīs.

Segmentēto un stabējošo neitrofilu skaits palielinās daudz biežāk nekā segmentēts. Var parādīties arī nenobriedušas granulocītu formas (mielocīti, metamielocīti). Leukocītu formulas maiņa kreisajā pusē - nenobriedušu neitrofilu skaits perifēriskajā asinīs: mielocīti, metamielocīti, joslas neitrofīli.

Neitrofilo kodolu brieduma pakāpi nosaka kodolu nobīdes indekss. Kodola nobīdes indeksu (IC) aprēķina pēc formulas:

Parastajā IP ir 0,06.

Akūtos iekaisuma procesos (lobāra pneimonija), sepsi, ļaundabīgo audzēju metastāzēm kaulu smadzenēs, intoksikācija, šoks, asiņošana, miokarda infarkts, hemolītiska krīze, tuberkuloze, dažas infekcijas slimības (skarlatīna, tūska, difterija), vienkārša, nepieņemama, veselīga, veselīga, veselīga, neinvazīva, difterija, sirds slimība, hemolītiskās krīzes, tuberkuloze, dažas infekcijas slimības (skarlatīna, tūska) kreisajā pusē, leikocītu reakcijas ar mieloīdiem. Šo izmaiņu maksimālais apjoms tiek sasniegts mieloproliferatīvās slimībās, īpaši hroniskajā mieloīdās leikēmijas gadījumā. Strauji palielinās arī leikocītu kopējais skaits (līdz 50–100 × 10 9 / l un vairāk), promyococīti, mielocīti, metamielocīti un pat blasti tiek noteikti lielos daudzumos leikocītu formulā. Pārmaiņu pakāpe ir atkarīga no slimības stadijas. Pieaug nobriedušo neitrofilu skaits.

Parasto neitrofilo leikocītu skaita samazināšanos un segmentēto neitrofilu skaita palielināšanos ar hipersegmentētiem kodoliem sauc par leukocītu formulas pāreju pa labi. Pāreja uz labo pusi novērojama ar B12 un foliju deficīta anēmijām, patiesu policitēmiju.

Neitrofilo leikocītu skaita (neitropēnija) samazināšanās parasti tiek apvienota ar leikopēniju un novērota vīrusu infekcijām, hroniskām iekaisuma slimībām, hemoblastozei (audzēju šūnu hiperplāzijas un normālas asinsrades mazināšanas rezultātā) pēc noteiktu zāļu, īpaši citostatiku, un staru terapijas. Straujš neitrofilu skaita samazinājums var izraisīt dzīvībai bīstamas infekcijas komplikācijas. Infekcijas risks palielinās, samazinoties neitrofilu skaitam, kas ir mazāks par 1,0 × 10 9 / l; ja neitropēnija ir mazāka par 0,2 × 10 9 / l, iekaisuma procesa izpausmes parasti nav.

Smaga neitropēnija izraisa agranulocitozes veidošanos. Agranulocitoze ir klīnisks un hematoloģisks sindroms, ko raksturo neitrofilo granulocītu skaita samazināšanās asinīs, kas ir mazāka par 0,45 × 10 9 / L. Agranulocitozes veidošanos izraisa noteiktas zāles (pirazolona atvasinājumi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, īpaši hloramfenikols, sulfa zāles, zelta preparāti, citostatiskās zāles); jonizējošā starojuma, toksisko vielu (benzola) un gremošanas toksisko faktoru iedarbība (ēšanas sabojātās labības graudi utt.).

Eozinofilu (eozinofīliju) skaita pieaugums ir novērojams alerģiskām slimībām (bronhiālā astma, eozinofīlā granulomatozā vaskulīta gadījumā); alerģiskas reakcijas pret pārtiku, narkotikām; ar helmintisku invāziju. Lymphogranulomatosis novēro vidēji izteiktu eozinofiliju: 20% pacientu eozinofilu saturs svārstās no 6 līdz 20%, 3% pacientu sasniedz 80–90%; ar audzējiem; dažām bērnu infekcijām (skarlatīnu, vējbakām). Eozinofilija ar dažādas pakāpes hronisku mieloīdu leikēmiju..

Eosinopēnija un aneozinofīlija tiek novērota akūtu infekciju sākotnējā periodā, iekaisuma procesu, miokarda infarkta laikā. Eozinofilu parādīšanās asinīs šajos gadījumos ir labvēlīga prognozes zīme.

Bazofilu (basofīliju) skaita pieaugums ir reti sastopams, un kopā ar eozinofiliju var būt mieloproliferatīvas slimības pazīme - eozinofīlija-bazofīla saistība hroniskajā mieloīdajā leikēmijā. Biogofija var rasties pēc dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas, ar B12 deficīta anēmiju, hipotireozi, nefrītu, diabētu, akūtu hepatītu ar dzelti, menstruāciju sākumā.

Leukocītu formula un tās diagnostiskā vērtība

Medicīna / 7. Klīniskā medicīna

Vergun T.N., Tanasienko L.A.

KU "Krivoy Rog Pilsētas slimnīcas numurs 11" DOS "

Pētījuma leikocītu formulas klīniskā un diagnostiskā vērtība

Asins analīzes ir viens no slimības personas galvenajiem un pieejamākajiem klīniskajiem un patoloģiskajiem pētījumiem; tas palīdz gan pieņemt diagnozi, gan prognozēt, kā arī kontrolēt terapijas efektivitāti. Gandrīz visas fizioloģiskās un patoloģiskās izmaiņas organismā ir atspoguļotas asins attēlā Hematopoētiskie orgāni ir ļoti jutīgi pret šādām sekām, īpaši patoloģiskiem orgāniem. Asins analīzes ietver balto, sarkano asins šūnu un trombocītu kvantitatīvā un kvalitatīvā morfoloģiskā sastāva novērtējumu, un īpaša vieta starp šiem pētījumiem ir aizņemts leukoforma novērtējums.

Leukoformula ir leikocītu šūnu procentuālā attiecība, kas sadalīta granulocītos (neitrofīli, eozinofīli, bazofīli) un agranulocīti (monocīti, limfocīti). Tas ir jutīgāks pret dažādām svārstībām, piemēram, atkarībā no cilvēka fizioloģiskā stāvokļa vai pat diennakts laika, nekā eritrocītu skaits, tāpēc viņa analīze netieši ļauj atbildēt uz jautājumiem par iekaisuma procesa, audu nekrozes, stresa reakcijas, arousijas, intoksikācijas, alerģijas klātbūtni organismā reakciju. Klīniskajā praksē leikocītu formula ir ļoti svarīga, jo ar jebkādām izmaiņām organismā dažu veidu balto asinsķermenīšu procentuālais daudzums palielinās vai samazinās zināmā mērā vai citādi. Atbilstoši leikocītu formulai var vērtēt patoloģiskā procesa gaitu, komplikāciju parādīšanos un prognozēt slimības iznākumu. Datu leikocītu formula jāsalīdzina ar slimības klīnisko izpausmi.

Dažāda veida leikocīti veic dažādas funkcijas, tāpēc, ja leikocītu skaits novirzās no vienas puses vai otras no atsauces vērtībām, vissvarīgākais ir tas, kas (vai kurš) no leikocītu apakšpopulācijām ir atbildīgs par šo novirzi. Tomēr jāņem vērā, ka leikocītu formulas izmaiņas nav specifiskas - tām var būt līdzīga rakstura dažādās slimībās, vai gluži pretēji, atšķirībā no pārmaiņām var rasties tāda pati patoloģija dažādiem pacientiem.

Ir pieejamas šādas metodes, lai noteiktu:

• laboratorijas ārsta veiktā asins uztveršanas mikroskopija ar leikocītu skaitu uz 100 šūnām;

• plūsmas citometrija ar lāzera noteikšanu (automātiskā hematoloģijas analizators) - automātiskais analizators dod rezultātus kā neitrofilu, limfocītu, monocītu, eozinofilu procentuālo daļu (anomāliju klātbūtnē asins uztriepes ar mikroskopu pārbauda hematologs ar papildu leikocītu formulas specifikāciju un morfoloģijas aprakstu) šūnām).

Leikocītu formulas aprēķināšanas priekšrocības hematoloģijas analizatorā, ko veic laboratorijas ārsts:

• augsta precizitāte (vairāk nekā 2000 šūnu analīze; ārsts analizē 100-200 šūnas);

• augstu pētījumu rezultātu reproducējamību, pateicoties daudzu šūnu analīzei, pētāmā materiāla viendabīgumam, subjektīvā faktora izslēgšanai.

Trūkumi, kas saistīti ar leikocītu formulas skaitīšanu hematoloģijas analizatorā:

• automātiskais skaitītājs neitrofilo subpopulāciju sadala stabā un segmentē, bet ar lielu skaitu jaunu neitrofilu formu (stab, nepilngadīgo, mielocītu) tas rada „kreisās maiņas” ziņojumu, kas ir obligāta prasība, lai aprēķinātu leikocītu formulu mikroskopā

Mūsu pētījuma leikocītu formulas mērķis:

• novērtēt imunitātes stāvokli

• leikēmijas diagnoze un diferenciālā diagnoze

• noteikt infekcijas slimības stadiju un smagumu

• alerģisku reakciju un parazītu invāziju diagnosticēšana un to smaguma novērtēšana (eozinofilu skaits);

• vīrusu un baktēriju infekciju diferenciāldiagnoze

Leukocītu formulas izpētei ir liela nozīme hematoloģisko, infekcijas, iekaisuma slimību diagnosticēšanā, kā arī stāvokļa smaguma un terapijas efektivitātes novērtēšanā. Tajā pašā laikā var atzīmēt, ka leikocītu formulas izmaiņas nav specifiskas - tām var būt līdzīga rakstura dažādās slimībās vai, gluži pretēji, atšķirībā no pārmaiņām var rasties tāda pati patoloģija dažādiem pacientiem.

Leukocītu skaits dienas laikā var mainīties dažādu faktoru ietekmē, nepārsniedzot atsauces vērtības.

Ir 5 galvenie leikocītu veidi: neitrofili, eozinofīli, bazofīli, limfocīti, monocīti, kas veic dažādas funkcijas. Kopējais leikocītu skaits var mainīties dažādu faktoru ietekmē. Leukocītu līmeņa fizioloģiskais pieaugums notiek pēc ēšanas, pēc treniņa dažādu stresa dēļ. Patoloģiski palielinās leikocītu skaits asinīs, ja tas ir pakļauts dažādiem infekcijas līdzekļiem, indēm, iekaisuma faktoru un audu nekrozes, endogēno toksīnu ietekmē. Ievērojamas hematoloģiskas slimības novēroja ievērojamas leikocītu skaita izmaiņas, kas var izpausties kā nozīmīgs leikocītu satura pieaugums un straujš to skaita samazināšanās. Šādos gadījumos svarīga diagnostiskā informācija ir dota diferencētas leikocītu formulas definīcijai ar mikroskopu aplūkotu asins uztriepes.

Leukocītu formulai ir ar vecumu saistītas iezīmes, tāpēc tās izmaiņas jānovērtē no vecuma normas stāvokļa (tas ir īpaši svarīgi, pārbaudot bērnus).

Dažādie leikocītu veidi veic dažādas funkcijas, tāpēc dažādu veidu leikocītu attiecība, jauno formu saglabāšana, patoloģisko šūnu formu noteikšana, raksturīgo izmaiņu apraksts šūnu morfoloģijā, atspoguļojot to funkcionālās aktivitātes izmaiņas, sniedz vērtīgu informāciju par diagnostiku.

Tādējādi iegūto leikocītu datu aprēķināšana un interpretācija ir svarīgs diagnozes posms, kas ir būtisks slimības smaguma un terapijas efektivitātes noteikšanai.

1. Abramov M.G. Hematoloģiskais atlants. Maskavas "Medicīna" 1979. 188-191. Lpp

2. Vorobjevs, AI (ed.) Hematoloģijas rokasgrāmata. T1 Maskava 1985 c. 415

3. Asins šūnu un kaulu smadzeņu atlants (red. Kozinets GI). - Maskava: Triad-X. - 1998. - 150 lpp.

4. Nazarenko A.N., Kiskun V.G. Laboratorijas rezultātu klīniskais novērtējums. - M.: Medicīna, 2000.

5. Vorobjevs A.I. Hematoloģijas rokasgrāmata. stundas 1-3, M., 2005-2006.

6. Kamyshnikov V.S. Klīniskās laboratorijas pētījumu metodes, 5. izdevums. Maskava 2011 MEDPress-Inform, p. 266-267

Leukocītu formula

Leukocītu formula - indikators, kas ietver piecu galveno leikocītu veidu (neitrofilu, eozinofilu, basofilu, limfocītu, monocītu) definīciju, veicot dažādas funkcijas organismā un pārstāvot to procentuālo attiecību (izteikts procentos un leikocītu formulas izmaiņas bieži vien nav specifiskas).

Metodes, kā noteikt:
• asins uztriepes mikroskopija, ko veic laboratorijas ārsts ar leikocītu skaitu uz 100 šūnām
• plūsmas citometrija ar lāzera noteikšanu (automātiskā hematoloģijas analizators) - automātiskais analizators dod rezultātus kā neitrofilu, limfocītu, monocītu, eozinofilu procentuālo daļu (anomāliju klātbūtnē asins uztriepes ar mikroskopu pārbauda hematologs ar papildu leikocītu formulas specifikāciju un morfoloģijas aprakstu) šūna)

Leikocītu formulas skaitīšanas priekšrocības hematoloģijas analizatorā, ko veic laboratorijas ārsts:
• augsta precizitāte (vairāk nekā 2000 šūnu analīze; ārsts analizē 100-200 šūnas)
• objektivitāte
• augstu pētījumu rezultātu reproducējamību, pateicoties daudzu šūnu analīzei, pētāmā materiāla viendabīgumam, subjektīvā faktora izslēgšanai;

Trūkumi, kas saistīti ar leikocītu formulas skaitīšanu hematoloģijas analizatorā:
• automātiskais skaitītājs neitrofilo subpopulāciju sadala stabā un segmentē, bet ar lielu skaitu jaunu neitrofilu formu (stab, nepilngadīgo, mielocītu) tas rada „kreisās maiņas” ziņojumu, kas ir obligāta prasība, lai aprēķinātu leikocītu formulu mikroskopā

Pētījuma leikocītu formulas mērķis:
• novērtēt imunitātes stāvokli
• leikēmijas diagnoze un diferenciālā diagnoze
• noteikt infekcijas slimības stadiju un smagumu
• alerģisku reakciju un parazītu invāziju diagnosticēšana un to smaguma novērtēšana (eozinofilu skaits);
• vīrusu un baktēriju infekciju diferenciāldiagnoze

. leikocītu formulas diagnostiskā vērtība ir tāda, ka tā dod priekšstatu par slimības smagumu un ārstēšanas efektivitāti.

. leikocītu formulai ir vecuma īpatnības, tāpēc tās izmaiņas jānovērtē no vecuma normas stāvokļa (tas ir īpaši svarīgi, pārbaudot bērnus)

Nosakot asins formulu, tiek novērtēta dažādu leikocītu veidu attiecība un to morfoloģija; Šis pētījums sniedz precīzāku informāciju par pacienta imūnsistēmu nekā tikai leikocītu skaita noteikšana. Kopumā ir 5 galvenie leikocītu veidi - neitrofīli, eozinofīli, bazofīli, limfocīti un monocīti. Aprēķinot asins skaitļus, tiek noteikts katra tipa leikocītu procentuālais daudzums. Asins formula atspoguļo katra leikocītu veida relatīvo daudzumu asinīs. Lai noteiktu katra tipa leikocītu absolūto skaitu, reiziniet to procentuālo daļu ar kopējo leikocītu skaitu.

Leukocītu formulas vispārējie rezultāti pieaugušajiem, kas ir vistuvāk Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Hematoloģisko pētījumu centra novērojumiem:
• neitrofīlu stabiņi 2-4% (0.080-0.350 x109 / l)
• segmentēti neitrofili 47 - 67% (2 000 - 5 900 x109 / l)
• eozinofīli 0,5–5,0% (0,020– 0,440 x109 / l)
• basofīli 0 - 1% (0 - 0,088 x109 / l)
• limfocīti 25 - 35% (1000 - 3000 x109 / l)
• monocīti 2 - 6% (0,080-0,530x 109 / l)

Bērniem neitrofilu skaits ir nedaudz mazāks, un limfocīti un monocīti ir augstāki nekā pieaugušajiem. Turklāt bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, tiek konstatētas jaunākas neirotrofīlas šūnas asins metamielocītos, kas veido 4% jaundzimušajiem un 0,5% bērniem no pirmā dzīves mēneša. Bērniem līdz 1 gada vecumam asinīs ir 0,5% imūnglobulīnu izdalošo plazmas šūnu.

. ar izmaiņām kopējā leikocītu skaitā, koncentrējoties uz šūnu procentuālo daudzumu leikocītu formā, var rasties kļūdaini secinājumi; šādos gadījumos novērtējumu veic, pamatojoties uz katra šūnu tipa absolūto skaitu (B109 / l).

Informācija par dažu leikocītu veidu fizioloģisko lomu:
• neitrofili - neitrofilu galvenā funkcija - ķermeņa audu iekļūšana no asinīm un svešzemju patogēnu mikroorganismu iznīcināšana fagocitozes (krampji un gremošana); atkarībā no brieduma pakāpes un kodola formas, perifērās asinis tiek izmantotas, lai iedalītu (jaunākus) un segmentētus (nobriedušus) neitrofilus; jaunākās neitrofīlas šūnas - jaunas (metamielocīti), mielocīti, promielocīti - patoloģijas gadījumā parādās perifēriskajā asinīs un ir pierādījums šīs sugas šūnu veidošanās stimulēšanai.
• eozinofīli - eozinofilu galvenā funkcija ir aizsargāt organismu pret mikroorganismu invāziju, kas ir lielāki par baktērijām (atšķirībā no neitrofiliem), piemēram, parazītu tārpi; eozinofīli ir sastopami iekaisuma vietā un alerģisku slimību dēļ
• basofīli - balto asins šūnu veids, kas iesaistīts alerģiskajās reakcijās; šo šūnu skaita pieaugums ir atrodams dažādās alerģiskajās reakcijās, hroniskajās un vīrusu infekcijās, un kopā ar eozinofiliju var būt hroniskas mieloīdas leikēmijas pazīme; satur bioloģiski aktīvas vielas, piemēram, heparīnu un histamīnu (līdzīgi saistaudu mastu šūnām), basofīlās leikocīti degranulācijas laikā uzsāk anafilaktiskas tūlītējas hipersensitivitātes reakciju.
• limfocīti - ir imūnsistēmas galvenās šūnas, lai veidotu šūnu imunitāti; tie veido antivielas, kas saistās ar svešām vielām un izraisa šūnu, kas inficētas ar mikroorganismiem, iznīcināšanu; viņi spēj "atpazīt" un "nogalināt" vēža šūnas; nodrošināt iegūto imunitāti (pretestība slimībai sekundārā saskare ar patogēnu)
• monocīti - lielākās leikocītu šūnas, nesatur granulas; piedalās imūnās atbildes veidošanā un regulēšanā, veicot antigēnu prezentācijas funkciju limfocītiem un bioloģiski aktīvo vielu avotu, ieskaitot regulējošos citokīnus; ir spēja lokāli diferencēt - ir makrofāgu prekursori (kas pārvēršas pēc iziešanas no asinsrites) - makrofāgi spēj absorbēt līdz pat 100 mikrobiem, bet neitrofīli - tikai 20-30; tie parādās iekaisuma centrā pēc neitrofiliem un tiem piemīt maksimāla aktivitāte skābā vidē, kurā neitrofili zaudē savu darbību; iekaisuma fokuss, makrofāgu fagocītu mikrobi, kā arī mirušie leikocīti, bojāti iekaisuma audu šūnas, iekaisuma fokusa novēršana un tās sagatavošana reģenerācijai (monocīti ir organisma uztvērēji, tie absorbē mikrobus un baktērijas, kā arī mirušos leikocītos, bojātās iekaisuma audu šūnas, attīra degunu iekaisums un sagatavot to reģenerācijai)

Izmaiņas atsevišķu leikocītu populāciju līmenī:
• neitrofīlija - neitrofilu izraisīto leikocītu kopējā skaita pieaugums
• neitropēnija - neitrofilu satura samazināšanās
• limfocitoze - limfocītu satura palielināšanās
• limfopēnija - limfocītu satura samazināšanās
• eozinofīlija - eozinofilu satura pieaugums
• eozinopēnija - eozinofilu satura samazināšanās
• monocitoze - monocītu satura palielināšanās
• monopēnija (monocitopēnija) - monocītu satura samazināšanās

Neitrofilu skaita izmaiņas
palielināt:
• infekcijas (ko izraisa baktērijas, sēnītes, vienšūņi, riketiķi, daži vīrusi, spiroceti)
• iekaisuma procesi (reimatisms, reimatoīdais artrīts, pankreatīts, dermatīts, peritonīts, vairogdziedzeris);
• stāvoklis pēc operācijas
• išēmiska audu nekroze (iekšējo orgānu infarkts - miokarda, nieru uc);
• endogēnā intoksikācija (cukura diabēts, urēmija, eklampsija, hepatocītu nekroze);
• fiziskā spriedze un emocionālais stress un stresa situācijas: karstuma, aukstuma, sāpju, apdegumu un dzemdību ietekme grūtniecības laikā ar bailēm, dusmām, prieku
• onkoloģiskās slimības (dažādu orgānu audzēji);
• dažu medikamentu lietošana, piemēram, kortikosteroīdi, digitalis, heparīns, acetilholīns
• saindēšanās ar svinu, dzīvsudrabu, etilēnglikolu, insekticīdiem
nolaišana:
• dažas infekcijas, ko izraisījušas baktērijas (vēdertīfs un paratifoīds drudzis, bruceloze), vīrusi (gripa, masalas, vējbakas, vīrusu hepatīts, masaliņas), vienšūņi (malārija), riketija (tīfs), ilgstošas ​​infekcijas gados vecākiem cilvēkiem un vājināti cilvēki
• asins sistēmas slimības (hipo-un aplastiska, megaloblastiska un dzelzs deficīta anēmija, paroksismāla nakts hemoglobinūrija, akūta leikēmija, hipersplenisms)
• iedzimtas neitropēnijas (iedzimta agranulocitoze);
• anafilaktiskais šoks
• tirotoksikoze
• citostatisko vielu, pretvēža zāļu iedarbība
• ārstnieciska neitropēnija, kas saistīta ar paaugstinātu indivīdu jutīgumu pret noteiktu zāļu iedarbību (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, antihistamīni, antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, psihotropās zāles, zāles, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, diurētiskie līdzekļi, pretdiabēta līdzekļi);

EOSINOPHIL s skaita izmaiņas
palielināt:
• organisma alerģiska sensibilizācija (bronhiālā astma, alerģiskais rinīts, pollinoze, atopisks dermatīts, ekzēma, eozinofīlā granulomatozs vaskulīts, pārtikas alerģija);
• narkotiku alerģija (bieži vien šādām zālēm - aspirīns, aminofilīns, prednizons, karbamazepīns, penicilīni, hloramfenikols, sulfonamīdi, tetraciklīni, zāles pret tuberkulozi)
• ādas slimības (ekzēma, dermatīts herpetiformis);
• parazitāras - helmintiskas un vienšūņu invāzijas (giardiasis, ehinokokoze, ascariasis, trihineloze, strongyloidoze, opisthorchosis, toksokaroze uc).
• akūtu infekcijas slimību periodu (skarlatīnu, vējbakas, tuberkulozi, infekciozu mononukleozi, gonoreju);
• ļaundabīgi audzēji (īpaši metastātiski un ar nekrozi);
• asinsrades sistēmas proliferatīvās slimības (limfogranulomatoze, akūta un hroniska leikēmija, limfoma, policitēmija, mieloproliferatīvas slimības, stāvoklis pēc splenektomijas, hipereosinofīls sindroms);
• saistaudu iekaisuma procesi (periarterīts nodosa, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sklerodermija);
• plaušu slimības - sarkoidoze, plaušu eozinofilā pneimonija, Langerhanas šūnu histiocitoze, eozinofīlā pleirīts, plaušu eozinofīlā infiltrācija (Lefflera slimība).
• miokarda infarkts (nelabvēlīgs simptoms);
nolaišana:
• iekaisuma procesa sākuma fāze
• smagas strutainas infekcijas
• šoks, stress
• intoksikācija ar dažādiem ķīmiskiem savienojumiem, smagajiem metāliem.

BASOFILu skaita izmaiņas
palielināt:
• hroniska mieloīda leikēmija (eozinofīlo-basofīlo asociācija);
• mioksedēma (hipotireoze);
• vējbakas
• paaugstināta jutība pret pārtiku vai narkotikām;
• reakcija uz svešu proteīnu ieviešanu
• nefroze
• hroniska hemolītiskā anēmija
• stāvoklis pēc splenektomijas
• Hodžkina slimība
• ārstēšana ar estrogēnu, pretaizdzīšanas līdzekļiem
• čūlainais kolīts

Limfocītu skaita izmaiņas
palielināt:
• infekcijas slimības: infekcioza mononukleoze, vīrusu hepatīts, citomegalovīrusu infekcija, garais klepus, ARVI, toksoplazmoze, herpes, masaliņas, HIV infekcija
• asins sistēmas slimības: akūta un hroniska limfocīta leikēmija; Limfosarkoma, smagās ķēdes slimība - Franklīna slimība
• saindēšanās ar tetrakloretānu, svinu, arsēnu, oglekļa disulfīdu
• ārstēšana ar zālēm, piemēram, levodopu, fenitoīnu, valproīnskābi, narkotisko pretsāpju līdzekļiem
nolaišana
• akūtas infekcijas un slimības
• miliārā tuberkuloze
• limfas zudums caur zarnām
• limfogranulomatoze
• sistēmiskā sarkanā vilkēde
• aplastiska anēmija
• nieru mazspēja
• onkoloģisko slimību termināla stadija
• imūndeficīts (ar T-šūnu deficītu);
• staru terapija
• citostatisku zāļu (hlorambucila, asparagināzes), glikokortikoīdu lietošana, anti-limfocītu seruma ievadīšana;

MONOCITES skaita izmaiņas
palielināt:
• infekcijas (vīrusu, sēnīšu, vienšūņu un piketiju etioloģija), kā arī atveseļošanās periods pēc akūtas infekcijas.
• granulomatoze: tuberkuloze, sifiliss, bruceloze, sarkoidoze, čūlainais kolīts (nespecifisks);
• sistēmiska kolagenoze (sistēmiska sarkanā vilkēde), reimatoīdais artrīts, periarterīts nodosa
• asins slimības (akūta monocitiska un mielomonocītu leikēmija, mieloproliferatīvas slimības, mieloma, limfoma);
• saindēšanās ar fosforu, tetrakloretānu
nolaišana:
• aplastiska anēmija (kaulu smadzeņu bojājums);
• matu šūnu leikēmija
• pirogēnās infekcijas
• dzemdības
• operatīvās iejaukšanās
• šoka apstākļi
• glikokortikoīdu lietošana.

Leukocītu foruma kodolenerģijas maiņa ir dažādu neitrofilo leikocītu grupu normālās procentuālās attiecības izmaiņas.

NULLĀRU NEUTROFILU PĀRRAUDZĪBA VĒL PĀRSKATĪT PAR JAUNU NEUTROFILU FORMU ATKLĀŠANU KRAVAS, KAS ATTIECAS UZ:
• infekcijas slimības
• iekaisuma procesi
• grābeklis
• intoksikācija

Atšķiras pēc kodola maiņas veida:
• reģeneratīvā nobīde - palielinājās kaulu un jauno neitrofilu skaits, ņemot vērā vispārējo leikocītu skaita pieaugumu - tas liecina par palielinātu kaulu smadzeņu potenciālu, kas novērots iekaisuma un strutainās-septiskās slimībās.
• deģeneratīva nobīde - stabu neitrofilu skaita pieaugums, deģeneratīvo pārmaiņu parādīšanās šūnās - šāda maiņa liecina par kaulu smadzeņu funkcionālo inhibīciju, kas var rasties gan ar leikocītu skaita palielināšanos, gan ar leikocītu skaita samazināšanos.

Degeneratīva maiņa:
• vispārējas leikocitozes gadījumā: salmoneloze, toksiska dizentērija, akūta peritonīts, urēmisks un diabētiskais koma;
• ņemot vērā leikocītu skaita samazināšanos, tas notiek, ja: vīrusu infekcijas, vēdertīfas paratifoīdas slimības;

Leukemoīdās reakcijas raksturo nenobriedušu formu parādīšanās: mielocīti, promielocīti un pat mieloblasti pret izteiktas leikocitozes fonu; Leukemoīdu reakcijas rodas: infekcijas, tuberkuloze, kuņģa vēzis, krūts, resnās zarnas.

Visu nesegmentēto leikocītu formu un segmentēto formu attiecību sauc par neitrofilu "maiņas indeksu", un to nosaka šādi leikocītu asins skaitļi:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normāls 0.05-0.08

kur:
• M - mielocīti
• Yu - jauni neitrofīli
• P - josla
• C segmentēti neitrofili

Slimības smagums maiņas indeksā:
• smags grādu indekss no 1,0 un lielāks
• vidējais grāds - indekss 0.3-1.0
• viegls - indekss nepārsniedz 0,3

NUCLEAR NEUTROPHILS SHIFT RIGHT - AMUNS NEUTROFILU APSTĀKĻI Mature FORMS AR 5-6 SEGMENTIEM, KURU DARBĪBA IR PAREDZĒTAIS TRĪS (maiņas indekss - mazāks par 0,04)

Neitrofilā kodolenerģijas maiņa notiek pa labi:
• Parasti 20% veselīgu cilvēku
• ar addisonobirmer anēmiju
• policitēmija
• ar radiācijas slimību

Kodolbruņu neitrofilu pāreja uz tiesībām infekcijas un iekaisuma slimībās liecina par labvēlīgu gaitu.

IEPRIEKŠĒJAS CELLS ATSAUKŠANA:
• „blastu krīze” - tikai reģionālu šūnu klātbūtne: akūta leikēmija, ļaundabīgo audzēju metastāzes, hroniskas leikēmijas paasināšanās.
• leikocītu formulas „neveiksme” - domnas šūnas, promielocīti un nobriedušas šūnas, bez starpformām: akūtās leikēmijas debijas raksturojums


atsauces informācija

Leukocitopoēze (leukopoēze) ietver:
• uz mieloīda līnijas
- granulocitopoēze (granulopoēze)
- monocitopoēze (monopoēze)
• uz limfātiskās līnijas
- limfocitopēze (limfopēze)

Diferenciācija mieloīdā līnijā:
• mieloblasts - granulocītu rindā ir pirmā morfoloģiski atšķiramā šūna; tai ir sīks strukturāls kodols, atsevišķi nukleīni; kodola forma ir apaļa, izmēri ir nedaudz mazāki nekā eritroblastam; mieloblasts atšķiras no nesadalāmām blastām no prekursoru šūnu klases ar granulitāti citoplazmā; šūnu forma bieži ir apaļa, plakana
• promyelocīts (neitrofils, eozinofils un basofils) - nākamais granulocītu nobriešanas posms - apaļais vai pupiņu formas promyelocītu kodols ir gandrīz divreiz lielāks par mieloblastu kodolu, lai gan šī šūna nav poliploīds; tas bieži atrodas ekscentriski, un tajā var redzēt kodola paliekas; hromatīna struktūra jau zaudē blastu šūnu trauslo šķiedru struktūru, lai gan tai nav rupjas smaida struktūras; citoplazmas laukums ir aptuveni vienāds ar kodola laukumu; citoplazma ir pietiekami piesātināta ar smiltīm, kam ir raksturīgas iezīmes katrai rindai
• „mātes mielocīti” - ar visām indikācijām atbilst aprakstītajam promyelocītam, bet atšķiras no tā rupjā kodolā (praksē šī forma netiek ņemta vērā, tā nav ievadīta mielogrammā) - ir pārejas forma no promyelocyte līdz nākamajam šūnu nobriešanas posmam
• myelocyte - ir šūnas ar apaļu vai ovālu, bieži vien ekcentriski izvietotu kodolu, kas ir zaudējis jebkādas blastu pazīmes; citoplazma ir nokrāsota pelēcīgi zilganā tonī, tā granulitāte neitrofilās mielocītos ir mazāka nekā promyelocītu; palielinās citoplazmas relatīvais laukums; eozinofilam mielocītam ir raksturīga oranžsarkanā granulitāte, kas ir tāda paša tipa, bazofīlā mielocīts - liels polimorfs bazofilais granulējums.
• metamielocītu - raksturo pupu formas, lielas sejas kodols, kas parasti atrodas ekcentriski; tās citoplazmas laukums ir lielāks nekā kodola laukums, un citoplazma satur tādu pašu granulāciju kā mielocītiem, bet neitrofilo metamielocītu gadījumā tas ir mazāks nekā mielocītos.

Diferenciācija limfātiskajā līnijā:
T limfocītu populācija
• limfoblastam - limfocītu sērijā (lielā limfocītā) ir visas nediferencētās sprādziena pazīmes, bet dažreiz to raksturo viens liels nukleols; smilšu mezgla vai liesas detektēšana uztriepē bez blastiem ļauj to attiecināt uz limfoblastiem; mēģinājums diferencēt limfoblastu, monoblastu un nediferencētu sprādzienu pēc kodola lieluma un formas, pēc citoplazmas loka platuma nav veiksmīgs, jo limfoblasts antigēnu stimulācijas ietekmē var izmainīt dažādas izmaiņas
• Prolimfocīti - ir salīdzinoši viendabīga kodola struktūra, bieži nukleīnu atliekas, bet tai nav lielas hromatīna rupjības īpašības nobriedušam limfocītam.
B limfocītu populācija
• plazmablasts - ir blastu kodols, graudains violets-zils citoplazma
• protoplasmocītiem - salīdzinot ar plazmas šūnām, tam ir biezāks kodols, kas parasti atrodas ekcentriski, ar salīdzinoši lielāku zilās violetās krāsas citoplazmu.
• plazmas šūnas - raksturīgas ar riteņu formas blīvu kodolu, kas atrodas ekscentriski; citoplazma - zili violets, dažreiz ar vairākām azurofilām sarkanām granulām; un normā un patoloģijā tas var būt vairāku kodolu


Asins analīzes posmi leikocītu formulas skaitīšanai:
1. Asins uztriepes uz stikla slaida. Rūpīgi nomazgāts un attaukots stikls (tā mala) injekcijas vietā skar asins pilienu. Smear padara slīpēšanas stiklu, liekot to 45 ° leņķī pret slaidu priekšā kritiena priekšā. Pēc tam, kad stikls ir nokritis uz šo pilienu, viņi gaida, līdz asinis izplūst gar tās malu, tad ar ātru kustību viņi veic slīpēšanas stiklu uz priekšu, neņemot to prom no objekta, pirms tas izžūst visu pilienu. Pareizi izgatavotai uztriepei ir dzeltenīga krāsa (plānas), nesasniedz stikla malas un beidzas ar pēdām (ūsas).
2. Fiksācija. Vislabākā fiksācija tiek panākta absolūtā metilēnalkoholā (3-5 minūtes) vai Nikiforov maisījumā ar vienādām absolūtā etanola un ētera daļām (30 minūtes).
3. Krāsošana. Galvenās hematoloģiskās krāsas ir metilēnzils un tā atvasinājums - debeszils I (metilēna debeszils) un debeszils II (vienādu daļu debeszils I un metilēnzils), skābā ūdenī šķīstošā dzeltenā eozīna.
- Romanovska-Giemsa krāsai (rūpnieciski izgatavota) ir šāds sastāvs: Azur II - 3 g, ūdenī šķīstošs dzeltens eozīns - 0,8 g, metilspirts - 250 ml un glicerīns - 250 ml. Darba krāsu šķīdumu sagatavo ar ātrumu 1,5-2 pilienus gatavās krāsas uz 1 ml destilēta ūdens. Krāsu uzlej uz augstākās iespējamās kārtas, krāsošanas laiks ir 30-35 minūtes. Pēc šī perioda tamponus mazgā ar ūdeni un žāvē gaisā. Šajā metodē ir iespējams labi atšķirt kodolu, bet citoplazmas neitrofilā granulācija ir daudz sliktāka, tāpēc to plaši izmanto perifēro asins uztveršanas krāsošanai.
- Gatava krāsviela, maija-Grunvaldes fiksators, kas ir eozīnmetilēna zilā šķīdums metilēnalkoholā, 3 minūtes tiek pipetēts uz fiksētas uztriepes. Pēc 3 minūtēm krāsai, kas pārklāj šķīdumu, pievieno vienādu daudzumu destilēta ūdens un krāsošana turpinās vēl vienu minūti. Pēc tam krāsa tiek nomazgāta un uztriepes tiek žāvētas gaisā. Tad žāvēto uztriepi pārkrāso ar svaigi pagatavotu Romanovsky krāsas šķīdumu 8-15 minūtes. Šī metode tiek uzskatīta par labāko, jo īpaši attiecībā uz smadzeņu kauliņu uztriepēm.

Leukocītu formulas diagnostiskā vērtība.

Dažādos patoloģiskos apstākļos leikocītu formula var būt nozīmīga: jebkura veida leikocītu satura palielināšanās vai samazināšanās vai šūnu formu parādīšanās, kas parasti nav atrodamas perifēriskajā asinīs.

Basofīlu skaita pieaugums ir apzīmēts kā basofilija, eozinofīli - kā eozinofīlija, neitrofīli - kā neitrofīlija vai neitrofīlija, limfocīti - kā limfocitoze, monocīti - kā monocitoze. Attiecīgo šūnu tipu samazināšana ir eozinopēnija, neitropēnija, limfopēnija un monocitopēnija.

Dažu veidu balto asins šūnu skaita pieaugums vai samazinājums var būt absolūts un relatīvs. Procentuālās izmaiņas ne vienmēr atbilst absolūtu vērtību svārstībām, kas jāņem vērā, analizējot leikocītu formulu.

Bazofilija - hroniskas mieloīdas leikēmijas, policitēmijas, hipotireozes, nefrīta, cukura diabēta, ilgstošas ​​rentgena iedarbības laikā novēroto basofilu skaita pieaugums sievietēm menstruāciju sākumā.

Eozinofiliju novēro alerģiskām slimībām (bronhiālā astma, nātrene, angioneirotiskā tūska, vazomotorais rinīts), helmintisku invāziju, hronisku mieloīdu leikēmiju, dažām infekcijām (skarlatīnu, bakas).

Sākotnējā akūtu infekciju, iekaisuma procesu, miokarda infarkta periodā novērojama eozinofilu skaita samazināšanās perifēriskajā asinīs (eozinopēnija) vai to pilnīga neesamība (aneozinofīlija). Eozinofilu parādīšanās asinīs šādos gadījumos ir laba zīme.

Akūtu iekaisuma slimību, strutainu procesu, dažādu intoksikāciju un audzēju gadījumā novērojama neitrofilu skaita palielināšanās perifēriskajā asinīs (neitrofīlija).

Leukocītu formulas maiņu pa labi sauc par nobriedušāku neitrofilu (segmentēto) segmentēto neitrofiliju skaita pieaugumu.

Leukocītu formulas maiņa pa kreisi ir nenobriedušu neitrofilu parādīšanās ar apaļu kodolu - metamielocītiem (jauniem neitrofiliem) vai to priekšgājējiem - mielocītiem. Neitrofilijas smaguma pakāpe un tās raksturs var norādīt uz procesa, kas izraisīja perifērās asins izmaiņas, smagumu.

Neliela neitrofīlija ar nelielu pāreju pa kreisi parasti norāda uz vieglu slimības gaitu un būtisku - smagu. Pēdējā gadījumā perifēriskajā asinīs parādās neitrofili ar toksisku granulāciju un citoplazmas vakuolizāciju.

Neitropēniju novēro vairākās infekcijas slimībās (vēdertīfs), vīrusu infekcijās (gripā), jonizējošā starojuma iedarbībā pēc roentgenoterapijas ar hemoblastozi. Pacientiem, kas lieto noteiktus medikamentus (butadionu, citotoksiskas zāles), konstatēts, ka perifēro asiņu neitrofilu skaits īslaicīgi samazinās.

Limfocitozi bieži novēro slimībām, kas saistītas ar neitropēniju, un šādos gadījumos tas ir relatīvs.

Absolūtā limfocitoze ir atrodama infekciozā mononukleozē, hroniskā limfocitālā leikēmijā, tuberkulozē un dažās bērnu infekcijās (masalām, masaliņām, vējbakām, garo klepu).

Agrīnā bērnībā un pēc liela tauku daudzuma uzņemšanas var rasties fizioloģiska limfocitoze.

Pacientiem ar neitrofiliju var rasties limfocitopēnija, t.i., tas ir relatīvs.

Absolūtā limfocitopēnija novērojama visās slimībās, kas saistītas ar limfoido audu aizstāšanu ar citiem šūnu elementiem (limfogranulomatozi, limfosarkomu, akūtu un hronisku mieloīdo leikēmiju), kā arī ar urēmiju, smagiem septiskiem procesiem, tuberkulozi ar staru slimību, ilgstošu hormonu ievadīšanu.

Monocitoze norāda uz patoloģisko imūnsistēmu attīstību organismā. Ilgstošam septiskam endokardītam, viršanas procesiem novēro monocītu skaita palielināšanos perifēriskajā asinīs, vienlaicīgi palielinot neitrofilu skaitu. Absolūtā monocitoze ir raksturīga infekciozai mononukleozei, kurā tā attīstās kā specifiska reakcija uz vīrusu.

Monocitopēnija notiek smagu septisko slimību un infekcijas procesu hipertoksisku formu gadījumā.

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

Leukocītu formulas izmaiņu diagnostiskā vērtība

Pilnīga asins skaitīšana ietver ne tikai veidoto elementu, tostarp leikocītu, skaita noteikšanu, bet arī leikocītu formulas aprēķināšanu, ti, noteiktu leikocītu atsevišķo formu procentuālo daudzumu. Leukocītu formulā parasti ņem vērā neitrofilu (un jauniešu, stabu, segmentēto), limfocītu, monocītu, bazofilu, eozinofilu saturu. To skaits ir norādīts leikocītu formulā procentos, ņemot vērā kopējo leikocītu skaitu 100%. Tā kā katram baltā asins šūnu veidam organismā ir noteiktas funkcijas, to skaita maiņai ir liela diagnostiskā vērtība.

Tas ir diezgan bieža baltā asins reakcija uz dažādiem iekaisuma un infekcijas procesiem organismā. Ļoti bieži neitrofilā leikocitoze ir saistīta ar strutainiem iekaisuma procesiem organismā, un procesa smagums atspoguļo leikocitozes pakāpi. Leikocitozi parasti papildina pusaudžu un stabu neitrofilo leikocītu skaita pieaugums, un to sauc par leikocītu maiņu pa kreisi. Tā ir labvēlīga zīme, kas norāda, ka organisms aktīvi cīnās ar infekciju. Segmentēto leikocītu satura pieaugumu sauc par leukocītu formulas pāreju pa labi. Tas norāda uz zemu kaulu smadzeņu reģeneratīvo aktivitāti.

Leukocitoze var būt fizioloģiska parādība, tad tas notiek pēc ēšanas, stresa. Raksturīga leikocitoze grūtniecēm, kā arī ortostatiska leikocitoze (ko izraisa ķermeņa pāreja vertikālā stāvoklī). Leukocitoze var rasties vēža vai ilgstošas ​​ķermeņa intoksikācijas gadījumā. Neitrofilu satura (neitropēnija) samazināšanās visbiežāk ir leikopēnijas cēlonis. Tas var būt iedzimts vai radies ar staru slimību, zāļu un ķīmisko vielu ietekme uz kaulu smadzenēm ir autoimūna. Dažos gadījumos ar leikēmiju var rasties leikopēnija.

Limfocitoze - limfocītu satura pieaugums. Šā stāvokļa cēlonis bieži ir infekcijas slimības, piemēram, vīrusu hepatīts, garais klepus, masaliņas, infekcioza mononukleoze. Diezgan bieži palielināts leikocītu līmenis norāda uz tādām slimībām kā tuberkuloze, sifiliss. Vēl viens milzīgs limfocitozes cēlonis var būt limfocītu leikēmija. Viena no radiācijas slimības pazīmēm var būt limfocītu skaita samazināšanās (limfopēnija). Tas ir saistīts ar kaulu smadzeņu aktivitātes nomākšanu jonizējošā starojuma ietekmē.

Monocitoze (monocītu līmeņa pieaugums) notiek dažās baktēriju slimībās, piemēram, septiskā endokardīta, tuberkulozes, malārijas, sifilisa. Dažreiz sistēmiskas saistaudu slimības gadījumos rodas monocitoze. Kombinēts limfocītu un monocītu pieaugums var liecināt par infekciozu mononukleozi. Monocītu līmeņa pazemināšanos sauc par monocitopēniju un notiek smagām infekcijas slimībām, piemēram, sepsi.

8. Asins leikocītu formula, tās diagnostiskā vērtība.

Tas ir dažādu leikocītu formu īpatsvars asinīs Norm: 1-Granulocytes: A-neitrofīlu stab-core (1-6%, 0,04-0,3 uz 10 * 9). B-segmentēti neitrofili (45-70%, 2-4,5 uz 10 * 9) B-eozinofīli (0-5%, 0-3 pie 10 * 9). G-basofīli (0-1%, 0-0,065 uz 10 * 9). 2-Agranulocīti: A-limfocīti (18-40%, 1,2-3 uz 10 * 9) B-monocīti (2-9%, 0,09-0,6 uz 10 * 9).

1. Neitrofīlija: neitrofilo leikocītu skaita pieaugums infekciozos un pyo-iekaisuma procesos, asinīs parādās nenobriedušas formas, palielinās neitrofilu skaits, pāreja pa kreisi. 2. Neitropēnija ir granulocitopoēzes inhibīcijas pazīme ar vīrusu hepatītu, vēdertīfu, AIDS, agranulocitozi, apalstiskām anēmijām. 3. Eozinofīlija: ar alerģiskām slimībām (bronhiālā astma, angioneirotiskā tūska, nātrene), tārpu invāzijām, čūlaino kolītu, hronisku mieloīdu leikēmiju. 4. Lymphocytosis-relatīvais (slimībās ar neitropēniju), absolūts (infekcioza mononukleoze, hroniska limfocitoze, masalas, masaliņas). 5. Limfocitopēnija ir absolūta, ar staru slimību ar neitropēniju, limfmezglu tuberkulozi, limfogranulomatozi. 6.Monocitoze, hroniska sepse, subakūta inficējoša endokardīts, tuberkuloze. 7. Monocitopēnija-smagi septiskie un infekcijas procesi.

9. Urīna fizikālās īpašības un to diagnostiskā vērtība.

1.Skaits-paaugstināta dienas diurēze-poliūrija (ar paaugstinātu alkohola lietošanu, tūskas rezorbciju, hronisku nieru slimību, bez cukura un diabēta) Redukcija-oligūrija (ar ierobežotu alkohola lietošanu, karstumā, ar sviedriem, sirds dekompensāciju, plašu caureju, apdegumus), vemšana, šoks, OPN) Pilnīga urinācijas anūrijas pārtraukšana (obstruktīva urolitiāze, audzējs, nieru OPN, sirds mazspēja, CRF, smagas akūtas nefrīta formas).

2.Color-normāla gaiša vai bagāta dzeltena (urohroms), gaiši dzeltena ar cukura diabētu, CRF poliurija) Zaļa dzeltena, alus krāsa (parenhīma un mehāniska dzelte) Oranžs (ar hemolītisku dzelti). akūta nefrīts, tuberkuloze, nieru audzējs) ar svaigas asins maisījumu (ar nieru koliku, nieru infarktu).

3. DuļķainībaTā kā ir sāļi, epitēlijs, baktērijas, gļotas, tas ir vājš, vidējs, augsts duļķainums.

4. Relatīvais blīvumsnormāls 1020 - 1025. Cukura diabēta samazinājums (1001-1004), hpn (1005-1012) pietūkums.

5. Smaržanormāls nav asas, specifisks diabēta koma augļu (ketona ķermeņu) gadījumā smaga cistīta amonjaka gadījumā.

6. Nogulsnes -parasti pēc 1-2 stundām mākoņa apakšā, kristāliska ķieģeļu-sarkanā urīnskābe, rozā urāti, strutaini leikocīti, asiņaini eritrocīti.

10. Proteinūrija Diagnostiskā vērtība.

Tas ir proteīna izdalīšanās urīnā.

Sugas pēc izcelsmes1. Ne-nieru (urīnceļu olbaltumvielas no urīnceļiem un dzimumorgāniem, ar iekaisumu, urīnizvadkanāla audzējiem, urīnpūšļa, prostatas, urīnizvadkanāla). 2-nieres (glomerulārā filtra bojājuma gadījumā, spirālveida epitēlija epitēlijs): A-organiskais (nefronu organiskajiem bojājumiem) B-funkcionāls (nav saistīts ar nieru patoloģiju, nav nepieciešama ārstēšana).

Plazmas vai urīna proteīnu attiecības veidi1. Selektīvs (ar minimālu bojājumu glomerulāro filtru - zemas molekulmasas proteīniem). 2. Neselektīvs (smags bojājums, lielas molekulmasas olbaltumvielas)

Sugas par sastopamības mehānismu - 1.Organicheskie: A-glomerulārais (glomerulārā filtra bojājums - pamatu membrānas asinsvadu un strukturālie traucējumi) -glomerulonefrīts, amiloidoze, nieru vēnu tromboze, hipertensija.

B. Kanaltsevaja (proksimālo kanālu nespēja reabsorbēt plazmas olbaltumvielas, kas iet caur normālu filtru) - ar pyelonefrītu, intersticiālu nefrītu, akūtu tubulāru nekrozi. B. Pārmērīgs (paaugstinātas mazas molekulmasas plazmas olbaltumvielu veidošanās, ko filtrē ar normāliem glomeruliem tādā daudzumā, kas pārsniedz tubulu fizioloģisko spēju reabsorbēt) - mieloma, hemolīze, bronhogēna plaušu vēzis. 2. Funkcionālā: A-ortostatisks (ilgstošas ​​stāvēšanas laikā vai staigājot ar strauju proteīna izzušanu horizontālā stāvoklī), ar nieru hemodinamikas traucējumiem (lordoze izspiež zemāku vena cava). B-febrils B-stagnants (ar asinsrites nepietiekamību lielā lokā) G-proteīnūrija spriedzē (pēc straujas fiziskas piepūles, sportistiem).

Lieluma veidi1. Minimālais (mazāk nekā 1 gr dienā funkcionāla un ekstrarenāla proteīnūrija) 2-vidēji (1-3 gr dienā) -nefritiskais sindroms. 3-High (vairāk nekā 3 grami dienā) -nerotiskais sindroms.

Leukocītu formula

Leukocītu formula - dažāda veida leikocītu skaits perifēriskajā asinīs. Perifērās asinīs ir piecas leikocītu populācijas. Neitrofīli, bazofīli, eozinofīli, kas pieder pie granulocītu sērijas (to citoplazma ir granulēta, satur lielu skaitu granulu, ieskaitot, piemēram, mieloperoksidāzi, elastāzi, lizocīmu); monocīti un limfocīti (B šūnas, T šūnas). Veicot asins analīzi hematoloģiskajos analizatoros, tiek veikta automātiska leikocītu formulas aprēķināšana, definējot piecas galvenās leikocītu populācijas. Leukocītu skaitīšanas tehnoloģija dažādiem ražotājiem atšķiras.

NEUTROPHILS veido lielāko daļu visu balto asins šūnu (līdz 95%). Neitrofilu galvenā funkcija ir fagocitoze. Neitrofilu dzīves ilgums ir neliels - 2-3 dienas. No asinsrites neitrofīli aktīvi pārvietojas uz iekaisuma un audu sabrukšanas vietām, baktēriju un vīrusu infekciju centriem, kur viņi veic savu galveno funkciju - tie fagocitozē mikrobus un audu sadalīšanās produktus, un pēc tam tos iznīcina ar granulu ieslēgumiem, piemēram, lizosomu fermentiem

Lielākas vērtības - iekaisums;

Zemas vērtības - samazināts imūnsistēmas stāvoklis.

MONOCYTES ir makrofāgu prekursori. Uzpilda 4–8% no visiem leikocītiem. Cirkulējot asinīs līdz 20 stundām, monocīti migrē audos, kur tie atšķiras makrofāgos. To galvenā funkcija ir fagocitoze. Ātri uzkrājas iekaisuma un audu iznīcināšanas centrā, tās likvidē mikroorganismus, nedzīvas šūnas un šūnu fragmentus. Makrofāgi atšķirībā no neitrofiliem aktīvi darbojas skābā vidē un tiem ir ilgāks kalpošanas laiks.

Paaugstinātas vērtības ir saistītas ar infekcijas procesa klātbūtni.

Zemas vērtības, neitropēnija - zāles, autoimūna, limfogranulocitālā leikēmija, ģenētiski noteikts sindroms utt.

EOSINOFILIJA - šūnu fagocītu antigēnu-antivielu kompleksi, tostarp galvenokārt IgE. Pēc nogatavināšanas kaulu smadzenēs eozinofīlijas atrodas 3-4 stundas cirkulējošā asinīs un pēc tam migrē uz audiem, kur to dzīves ilgums ir 8–12 dienas. Veselam cilvēkam eozinofīliem ir 2–5% visu balto asinsķermenīšu. Eozinofilu raksturīgajām ikdienas ritma svārstībām asinīs visaugstākie rādītāji ir novēroti naktī, zemākais - dienas laikā. Eozinofilu iedarbība izpaužas jutīgos audos. Tās ir iesaistītas tūlītējas un aizkavētas hipersensitivitātes reakcijās. Eozinofīli ir iesaistīti ķermeņa reakcijās pret parazītiskiem (helmintiem un protozoāliem), alerģiskām, infekciozām un onkoloģiskām slimībām, kad alerģiskais komponents ir iekļauts slimības patoģenēzē, kam seko IgE hiperprodukcija.

Paaugstinātas vērtības, eozinofīlija

  • Alerģiskas slimības;
  • parazītu invāzijas;
  • narkotiku lietošana (antibiotikas, antimikrobiālie līdzekļi, citostatiskie līdzekļi, psihotropās zāles uc);
  • eozinofīlā pneimonija;
  • iedzimtas slimības.

Zemas vērtības, eozinopēnija - ilgstoša steroīdu terapija.

BASOPHILES ir mazākie leikocītu pārstāvji, kas veido mazāk nekā 1% no kopējā leikocītu skaita. Lielas bazofilu citoplazmas granulas satur sulfātus vai karboksilētus skābes proteīnus. Basofilu dzīves ilgums ir 8–12 dienas, asinsrites laiks perifēriskajā asinīs ir vairākas stundas. Bāzofilu galvenā funkcija ir piedalīties tūlītējas hipersensitivitātes reakcijās. Viņi piedalās arī aizkavētas hipersensitivitātes reakcijās, iekaisuma un alerģiskajās reakcijās. Basofīli izdalās heparīns, histamīns, serotonīns. Pēdējām divām vielām ir ietekme uz asinsvadu caurlaidību un gludo muskuļu tonusu, nosakot alerģisko reakciju pēc "nātrenes" veida.

Paaugstinātas vērtības, basofilija - reti notiek izolēti. Basofilija hroniskā granulocitiskā leikēmijā norāda uz pārejas procesu ļaundabīgā formā.

Limfocītiem ir svarīga loma šūnu (T-limfocītu) un humorālā (B-limfocītu) imunitātes procesos. Limfocīti ir aktīvi iesaistīti imūndeficīta stāvokļu, infekcijas, alerģisku, limfoproliferatīvu, onkoloģisku slimību, transplantācijas konfliktu, kā arī autoimūnu procesu patogenēzē.

Palielinātas vērtības, limfocitoze - bērnu infekcijas, infekcioza mononukleoze, citomegalovīrusa infekcija, vīrusu hepatīts, tuberkuloze, bruceloze, limfoproliferatīvās slimības.

Zemas vērtības, limfopēnija, mazāk par 1000 šūnām uz mikrolitru - smaga kaulu smadzeņu mazspēja, piemēram, pēc apstarošanas vai imūnsupresijas.