Kāds ir žults stagnācijas risks un kā to risināt

Šādas patoloģijas simptomi, piemēram, holestāze, parasti netiek uztverti nopietni. Bet dažreiz šai slimībai var būt nopietnas sekas, ja tās netiks ārstētas laikā.

Kas ir holestāze

Žults ir svarīgs elements aknu un žultspūšļa darbā. Tam ir īpaša loma labvēlīgu elementu sagremošanas un asimilācijas procesā, jo tajā ir žultsskābes. Šī šķidruma īpašā funkcija cilvēka organismā ir tauku sadalīšanās. Tas noņem toksīnus un pārnes pārmērīgu holesterīna līmeni, novērš stagnāciju.

Slimības cēloņi

Žults izplūšanas pārtraukšana daudzās ķermeņa sistēmās izraisa dažādas novirzes, tostarp stagnāciju. Šī stāvokļa cēloņi parasti ir:

• Sedenta dzīvesveids;
• Stress;
• Iekšējo orgānu slimības (gastrīts, aizkuņģa dziedzera iekaisums, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas);
• Nepareiza uzturs;
• Alkohola lietošana;
• Hormonālā līmeņa izmaiņas (tipiskas grūtniecības laikā);
• Liekais svars;
• Iedzimtas urīnpūšļa patoloģijas.

Atsevišķa riska grupa ietver pacientus, kuriem ir izņemts urīnpūslis. Pēc šīs operācijas žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā notiek tieši no aknām. Samazinās žults koncentrācija, tāpēc ir iespējama tikai nelielu pārtikas produktu daļu sagremošana.

Jebkurā režīma un uztura pārkāpumā cilvēkiem žultsceļi var uzliesmot, un sliktākajā gadījumā akmeņi var veidoties un stagnēt. Slimības simptomi rada pastāvīgu diskomfortu. Ja tiek novēroti žults aizplūšanas gadījumi pacientam:

• Caureja vai aizcietējums;
• Ādas dzeltēšana;
• Rupjība mutē;
• Slikta dūša vai vemšana;
• Tumšas sāpes pareizajā hipohondrijā žultspūšļa;
• Nieze uz rokām un kājām;
• Palielināts nogurums;
• Miegainība;
• Asinsspiediena pazemināšana;
• Steatoreja;
• Tumšs urīns;
• Apakšējo ekstremitāšu tūska;
• Kairināmība.

Mikroelementu absorbcijas pārkāpums noved pie K vitamīna trūkuma, tā saucamā nakts akluma attīstība. Ja pamanāt, ka redzes traucējumi ir krēslā, vispirms jāpārbauda aknu un urīnpūšļa stāvoklis, nevis jādodas uz optometristu.

Kas ir bīstama holestāze

Ja normālā žults plūsma nenotiek, tauku sadalīšanās un sagremošanas process tiek traucēts. Tie nonāk asinīs lielos daudzumos. Šāda novirze ietekmē glikozes pārveidošanos par glikogēnu. Rezultāts var būt diabēts.

Žults satur holesterīnu. Ja tās kustība ir traucēta, holesterīna pārpalikums netiek izvadīts no organisma. Šī situācija ir saistīta ar aterosklerozes attīstību.

Ar žults stagnāciju ir saistīta žultspūšļa un aknu kanālu iekaisums. Situāciju saasina akmeņu veidošanās un izmaiņas aknu audos, kas skar atsevišķu parenhīmas sekciju nekrozi.

Ar stagnāciju vienlaicīga slimība ir gastrīts. Tas ir saistīts ar žults "pretēju plūsmu" no divpadsmitpirkstu zarnas. Kā rezultātā holestātiskās parādības asinīs palielina bilirubīna saturu. Tās uzkrāšanās rezultāts ir ķermeņa vispārēja intoksikācija.

Novēlota ārstēšana un stagnācijas diagnoze žultspūšā var izraisīt šādas slimības:

• Vitamīna deficīts;
• Holecistīts;
• Holangīts;
• Gallstone slimība;
• Aknu ciroze;
• Osteoporoze;
• Aknu mazspēja;
• Fatāls.

Kāda veida slimības ir sadalītas

Tas notiek ārējā un intrahepatiskā holestāzē, notiek akūtā vai hroniskā formā. Ārkārtas sastrēgumi rodas cauruļu saspiešanas rezultātā, galvenokārt žultsakmeņi. Sastrēgumu intrahepatiskā forma izpaužas kā iekaisums aknās un divpadsmitpirkstu zarnas traucējumi.

Žults stagnācijas plūsmas forma ir sadalīta:

• Morfoloģiskais (žults uzkrājas kanālu iekšpusē, aknas palielinās, notiek hepatocītu nāve);
• Funkcionālais (komponentu īpatsvars žults sastāvā tiek traucēts, tā aizplūšana palēninās);
• Klīniskie (žults komponenti iekļūst asinīs).

Atkarībā no ādas stāvokļa tie izdalās: ikteriska un anicteriska holestāzes forma.

Atkarībā no sastopamības mehānisma patoloģija ir sadalīta tipos:

• Kopā (žults nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā);
• Daļēja (samazinās žults plūsma);
• Disociatīvs (atsevišķu žults komponentu izdalīšanās aizkavēšanās).

Holestāze grūtniecības laikā

Žurku stagnācija bērna nēsāšanas periodā notiek sievietes hormonālās fona izmaiņu fonā. Vadošo lomu šajā procesā spēlē progesterons, kas ir atbildīgs par zarnu, dzemdes, žultspūšļa un urīnpūšļa gludo muskuļu relaksāciju.

Žults stāze attīstās galvenokārt grūtniecības trešajā trimestrī un to raksturo aknu audu distrofisks bojājums.

Patoloģija izpaužas šādos simptomos:

• Smaga nieze, īpaši no plaukstām un kājām;
• Urīna krāsas maiņa līdz tumši brūnai;
• Ādas hiperpigmentācija;
• Svara zudums;
• Vājums

2-3 nedēļas pēc dzimšanas hormoni normalizējas, un pazūd holestāzes pazīmes. Ja slimība ir smaga, komplikācijas var rasties gan grūtniecei, gan mazulim. Tie ietver:

• Priekšlaicīga dzemdība;
• Bradikardija bērnam;
• Jaundzimušā nāve.

Holestāzes pazīmes bērniem

Parasti žults stagnācijas attīstība bērniem notiek žultsvadu patoloģijas dēļ. Bet tas nav vienīgais faktors, kas izraisa holestāzi. Viens no iespējamiem iemesliem ir:

• Vīrusu slimības;
• Helminthiasis;
• Iedzimti vielmaiņas traucējumi;
• Sirds mazspēja;
• Holangīts;
• Audzēji;
• Zāles.

Bērnu patoloģija izpaužas gandrīz tāpat kā pieaugušajiem.

• Nieze un izsitumi;
• Dzelte;
• Blāvas sāpes labajā hipohondrijā;
• Slikta dūša un vemšana;
• Asiņošana;
• Temperatūra

Ja ārsts diagnosticē holestāzi bērnam, tad būs nepieciešama stacionārā ārstēšana.

Žults stāzes ārstēšanas veidi

Atkarībā no iemesla, kas izraisīja nepatīkamo slimību, ārsts nosaka ārstēšanas taktiku - ātru, medicīnisku vai simptomātisku.

Pirmajā gadījumā tiek izmantotas šādas zāles:

• Antibiotikas;
• Cholekinetics (lai uzlabotu žultspūšļa kontrakcijas aktivitāti);
• Cholerica (lai veicinātu žults ražošanu);
• Līdzekļi no vemšanas;
• Antihistamīni, lai mazinātu ādas kairinājumu.

Holestāzē gandrīz vienmēr tiek izrakstīti holērēti medikamenti un hepatoprotektori. Viena no visefektīvākajām un pārbaudītākajām var būt Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Visaptverošai cīņai ar slimību pacientam ir jāparedz sava veida vitamīnu komplekss.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Žults stagnācija var izraisīt caureju

Principi, uz kuriem balstās žults stagnācijas sarežģītā ārstēšana: ja cēloni var novērst - etioloģiskā ārstēšana, ieskaitot ķirurģisko ārstēšanu; ja cēloni nevar novērst - simptomātiska terapija ar vislielāko iespējamo ietekmi uz atsevišķiem patogenētiskiem komponentiem.

Ja žultspūšļa vai aknu žults stagnācija neizraisīja cauruļu obstrukciju, tad tiek izmantoti žults ursodeoksiholskābes preparāti. Tie ietver hepatoprotective narkotiku ar choleretic (uzlabojot žults sintēzi) un choleretic darbību Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan un citi tirdzniecības nosaukumi) veidā kapsulas un suspensijas iekšķīgai lietošanai. Tas arī samazina holesterīna līmeni un tā absorbciju tievajās zarnās, kas samazina holesterīna saturošu akmeņu veidošanās iespēju. Kapsulas un suspensija ir paredzēta 10-15-20 mg uz kilogramu ķermeņa masas dienā (ārsts nosaka konkrēto devu); ilgstoša ārstēšana.

Ursofalk nevar tikt izmantots aknu cirozei, akūtu holecistītu vai holangītu, kalcinētiem akmeņiem žultspūšļa un tās diskinēzijas gadījumā, kā arī aknu, aizkuņģa dziedzera vai nieru acīmredzamas funkcionālās nepietiekamības gadījumā. Un starp ursodeoksiholskābes blakusparādībām novēro sāpes vēdera augšdaļā, vidēji smagu caureju un žults kalcināciju veidošanos.

Praktiski vienmēr ir paredzēti cholerētiskie līdzekļi žults stāzi, piemēram, Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte uc). Zāles Edemetionin (Heptor, Heptral) ir atzītas par visefektīvāko hepatoprotektoru.

Alkohols (kas sastāv no sausiem žults, nātru ekstraktiem un ķiplokiem un aktīvās ogles) veicina žults veidošanos, tādēļ to neizmanto akūtu hepatīta, aknu disfunkcijas un obstruktīvas dzelte. Allohol tabletes lieto pēc ēšanas - 2 tabletes trīs reizes dienā. Dažos gadījumos zāles var izraisīt alerģiju un caureju.

Tabletes (un šķīdumi iekšķīgai lietošanai un parenterālai ievadīšanai) Hofitol satur artišoka lapu ekstraktu, kas veicina žults plūsmu, palielina diurēzi un holesterīna metabolismu. Narkotiku tablešu veidā lieto trīs reizes dienā, 1-2 tabletes (pirms ēšanas), šķīdums - 2,5 ml (bērniem - 0,6-1,25 ml). Hofitols var izraisīt nātreni; Tas ir kontrindicēts lietošanai žultsakmeņiem, žults ceļu un aknu mazspējas traucējumiem.

Choleretic aģents Holiver, bez artišoka ekstrakta, satur žults un kurkuma ekstraktus, stimulējot žultsskābes sintēzi un atbrīvojoties no aknu žults. Šis rīks ir efektīvs arī aizcietējumiem, kas saistīti ar zarnu disbiozi un meteorismu. Kontrindikācijas ir līdzīgas Hofitolu; Standarta deva - 2-3 tabletes 3 reizes dienā (pirms vai pēc ēšanas).

Choleretic tabletes Odeston (pamatojoties uz 7-hidroksi-4-metilkumarīnu) ne tikai paātrina žults cirkulāciju, bet arī mazina spazmas. Ieteicams lietot vienu tableti (0,2 g) trīs reizes dienā 10-14 dienas, pusstundu pirms ēšanas. Odeston ir kontrindicēts nespecifiskam čūlainam kolītam un jebkurām kuņģa-zarnu trakta slimībām ar čūlu, žultsvadu aizsprostojumu, hemofiliju; nav izmantoti bērnu ārstēšanā. Narkotiku parādīšanās blakusparādības ir caureja, sāpes vēderā, pastiprināta zarnu gāzu veidošanās.

Zāles Ademetionīns (S-adenozilmetionīns) veicina aknu funkcijas un metabolisma normalizēšanos. Ieceļ 2-3 tabletes dienā; Narkotiku kontrindikācijas attiecas uz individuālo neiecietību, bērnu un grūtnieču ārstēšanu (I-II trimestrī). Iespējama blakusparādība ir diskomforta sajūta hipohondrijā.

Turklāt, ārstējot žults stagnāciju, ārstniecības augu farmaceitiskie choleretic maksājumi. Piemēram, čolagoga kolekcija Nr. 2 (smilšaini ziedi, pelašķi, piparmētru lapas, koriandra sēklas) vai kolekcija Nr. 3 (kliņģerīšu ziedi, bumbieru un ķīmiķu kumelītes un piparmētru lapas). No sausās izejvielas tiek pagatavots novārījums - ēdamkarote ūdens glāzē (vāra ne ilgāk kā 10 minūtes un atstāj uz pusstundu noslēgtā traukā, izkāš un pievieno vārītu ūdeni sākotnējam tilpumam). Cholagogue nodevas jāpiemēro pēc konsultēšanās ar ārstu; dzert buljonus pirms ēšanas divas reizes dienā - 100 ml.

Dogrose ir arī choleretic īpašības: jūs varat veikt infūzijas sausās ogas vai veikt Holosas līdzekli (desertu karoti dienā, bērniem pusotru tējkaroti). Jums jālieto A, C, D, E, K. vitamīni.

Homeopātija

No homeopātiskiem līdzekļiem, lai ārstētu žults stāzi, var lietot Galsthen (lozengus zem mēles un pilieniem) un Hepar Compositum (šķīdums ampulās parenterālai ievadīšanai).

Abi preparāti satur daudz sastāvdaļu, bet katrs satur piena dadzis (Silybum marianum) vai piena dadzis (augu sēklu ekstrakta veidā). No piena dadžu aktīvajām vielām flavonolignāna kompleksam (silibinīnam, silibīniem, izosilibīniem, silikristīnam, izosilicristīnam, silidianīnam un dihidrokercetīnam) ir īpašs ieguvums aknām. Piena dadzis satur arī K vitamīnu un ω-6 taukskābes linolskābi.

Galstenas zāles stimulē žults veidošanos un aktivizē tās kustību no aknām līdz žultspūšam un vēl vairāk mazina spazmas un iekaisumu. Ārsti iesaka lietot vienu tableti (zem mēles) divas reizes dienā; pilieni - 7-10 pilieni trīs reizes dienā (starp ēdienreizēm). Instrukcijās tika atzīmētas nelabvēlīgas alerģiskas reakcijas, un kontrindikācijās bija norādītas tikai paaugstinātas jutības reakcijas. Tomēr Galstenai ir Chelidonium majus, tas ir, strutene, un šis augs ir pazīstams kā toksisks (izokinolīna alkaloīdu klātbūtnes dēļ), un tas var izraisīt krampjus, zarnu spazmas, dzemdību un dzemdes muskuļu kontrakciju.

Homeopātiskais līdzeklis Hepar compositum sastāv no 24 aktīvajām vielām (viena no tām ir krāces). Tās lieto intramuskulāras vai subkutānas injekcijas veidā - viena ampula ik pēc 3-7 dienām 3-6 nedēļas. Starp blakusparādībām ir nātrene un nieze.

Ķirurģiska ārstēšana

Šodien, atkarībā no žults stāzes etioloģijas un lokalizācijas, ķirurģiskā ārstēšana ietver šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus kā:

• akmeņu izņemšana no laparoskopijas žultsakmeņu slimības un žults kanālu (endoskopiskās litoekstrakcijas);
• cistu vai audzēju izņemšana, kas novērš žults plūsmu;
• stentu uzstādīšana žultsvados;
• žults kanālu lūmena balonu paplašināšana (dilatācija) to aizsprostojuma laikā;
• kopējā žultsvada (choledochostomy) drenāža;
• žultspūšļa vai tā cauruļu paplašināšana ar stentēšanu un bilidigestīvu anastomožu veidošanos;
• žultspūšļa sfinktera ķirurģija;
• žultspūšļa izņemšana (holecistektomija).

Kad žults atresija (sk. Sadaļu - žults stagnācija bērnam), ķirurģiski tiek radīti kanāli aknās: bērni no pirmajiem diviem mēnešiem tiek pakļauti rekonstruktīvai ķirurģijai (portoenterotomija), bet var būt nepieciešama arī aknu transplantācija.

Tautas ārstēšana

No šīs patoloģijas tautas ārstēšanas dažādajām receptēm jūs varat izvēlēties vispiemērotākos padomus:

• 1-1,5 mēnešu laikā izmantot mājās gatavotu sulu - burkānu, ābolu un biešu maisījumu (vienādās proporcijās); jāizdzer 150 ml šī sulas (vienu stundu pēc ēšanas).
• Dzert dabisko ābolu sidra etiķi, pievienojot ēdamkaroti glāzi ābolu sulas vai ūdens ar citronu sulu; tur jūs varat arī ievietot tējkaroti medus.
• Ņem divas nedēļas ūdenī izšķīdinātu mumiju (0,2 g uz 500 ml tabletes); dzert visu daudzumu dienā (vairākās pieņemšanās, pusstundu pirms ēšanas). Starp lietošanas kursiem ieteicams paņemt 5-7 dienu pārtraukumus. Šāda māmiņa terapijas cikls var ilgt 3-5 mēnešus. Tomēr tautas receptē nav minēts, ka ar šādu biostimulatora patēriņa apjomu var būt caureja, sirdsklauves un asinsspiediena paaugstināšanās.

Arī tautas ārstēšana liecina par auzu izmantošanu un novārījumu no tās: ielej ēdamkaroti pilngraudu ar divām glāzēm ūdens un vāra apmēram pusstundu; dzert 15-20 minūtes pirms ēdienreizes 3-4 reizes dienas laikā (dzert visu dienu dienā). Tomēr jāatceras, ka auzas darbojas kā caurejas līdzeklis un pazemina asinsspiedienu.

Saimniecība ar žults stāzi palīdzēs tikt galā ar caureju (tādēļ ieteicams sagatavot novārījumu). Hurmonā ir daudz beta-karotīna un C vitamīna, kā arī mangāna - kofaktors antioksidanta enzīmu superoksīda dismutāzes sintēzei, kas palielina gļotādu stabilitāti. Citi spēcīgi antioksidanti, kas atrodami persimonā, ietver likopēnu un kriptoxantīnu. Bet granātāboli ne tikai veicina asins veidošanos, bet ir arī choleretic īpašības; tomēr šis auglis veicina aizcietējumus.

Tātad, ir drošāk izmantot choleretic garšaugus ar žults stāzi: dymyanki zāles, smilšainas immortelle, kalnu iedzīvotājs (knotweed), trīs lapu pulkstenis, hernix kails, kukurūzas stigmas, saldais āboliņš, krāsošanas līdzeklis, kalnu arnika. Buljoni tiek sagatavoti un pieņemti, kā arī aptieku choleretic maksas (skatīt iepriekš).

Diēta ar nemainīgu žulti

Medicīniskā diēta ar žults stagnāciju ir diēta Nr. 5 un nonāk pie uztura, kurā ir noteikti ierobežojumi un pat aizliegumi.

Tas nozīmē, ka jums jāizslēdz taukaini pārtikas produkti (dzīvnieku un ēdiena eļļas, bagāti buljoni, taukainas gaļas un zivis, vesels tauku piens, krējums, sviests, krējums, uc); konservi un gaļas gastronomija ar konservantiem; pusfabrikāti un uzkodas; rafinēts cukurs, fruktoze un saldumi; maize un balto miltu smalkmaizīte. Skatīt arī - Diēta žultspūšļa slimībām

Nepieciešams ēst: svaigi dārzeņi un augļi; vārīta, cepta vai sautēta liesa gaļa un mājputni, jūras veltes (olbaltumvielu avots); pākšaugi (augu proteīns); veselīgi tauki (valrieksti, mandeles, linsēklas, ķirbju sēklas).

Nepieciešami veseli graudi, piemēram, brūnie rīsi, mieži, auzas, griķi; veselīgas eļļas ar polinepiesātinātām ω-3 un ω-6 taukskābēm: olīveļļa, sezama eļļa, linsēklu eļļa.

Vingrinājumi žults stagnācijā

Ārsti brīdina: bez kustības tiek pārkāpti visi organisma procesi, ieskaitot žults sekrēciju. Tāpēc ir nepieciešama vingrošana ar žults stagnāciju, bet tā nedrīkst pasliktināt patoloģiju un pastiprināt simptomus.

Pastaigas ir ieteicamas (vismaz vienu stundu dienā), kā arī tādus vingrinājumus žults stāzes gadījumā, kam nav nepieciešamas zemas uz priekšu vērstas līknes, asas pagriezieni, spēcīgas mastu kustības un lēcieni.

Atcerieties vienkāršos rīta vingrinājumus: lielākā daļa tā elementu ir piemēroti žults stagnācijai. Piemēram:

• Kājas ir plecu platumā, un rokas uz siksnas pārmaiņus pagriež ķermeni uz labo un kreiso pusi.
• Kājas plecu platums, rokas aiz galvas - slīpas pa kreisi un pa labi.
• Tajā pašā sākotnējā stāvoklī lieciet labo kāju pie ceļa un virzieties pretī ar kreiso roku, tad saliekt kreiso kāju un dariet to pašu ar labās rokas elkoņu.
• Nogulieties uz muguras (kājas taisni, rokas stiepjas gar ķermeni); ieelpojot, labās kājas izliekas ceļā, tuvojoties vēderam, izelpojot sākas sākotnējā pozīcija, to dara arī otra kāja.
• Gulēja uz muguras, saliekt kājas pie ceļiem, ielieciet vienu plaukstu uz vēdera, ieņemiet dziļu elpu ar paaugstinātu diafragmu un vēdera sienas izvirzīšanu; izelpot, ievelciet kuņģi.
• Lai veiktu līdzīgas elpošanas kustības, kas atrodas labajā un kreisajā pusē.

Starp citu, pēdējais vingrinājums ir gandrīz visu orgānu iekšējais pašmasāža, kas atrodas tieši tur, kur ir žults stagnācija. Bet īpaša terapeitiskā masāža žults stagnācijai jānorīko tikai ārsts, kuram ir žultspūšļa un pacienta aknu pārbaudes rezultāti.

Žults stāze: simptomi un ārstēšana

Žults stāze - galvenie simptomi:

• Nieze
• Vājums
• Slikta dūša
• Miega traucējumi
• Muguras sāpes
• Rūgšana
• Caureja
• Svīšana
• Bitter mutē
• Sāpes pareizajā hipohondrijā
• Dzeltena patīna uz mēles
• Baltā patina uz mēles
• Slikta elpa
• Balināts Cal
• Grēmas
• Tumšs urīns
• Diskomforts labajā hipohondrijā
• Ādas dzeltēšana
• Dzeltenas gļotas
• Noņemšanas procesa pārkāpums

Žults stāze ir diezgan reti patoloģisks process, kurā līdzīgas vielas izdalīšanās vai transportēšana caur žultsvadiem palēnina vai pilnībā apstājas. Medicīnas jomā šāds pārkāpums ir pazīstams arī kā holestāze.

Šāda pārkāpuma veidošanās var izraisīt plašu predisponējošu faktoru klāstu, un ne visos gadījumos tiem ir patoloģisks pamats. Tomēr vislielākā loma patoloģijas attīstībā ir pārmērīga alkohola atkarība, ilgstošs atteikums ēst un slikta uzturs.

Slimības klīnika ir diezgan specifiska un raksturīga šaurai slimību lokai. Simptomātiskā attēla pamatā ir tādas žults stāzes pazīmes, ka smaga ādas nieze, rūgta garša mutē, sāpes un smagums zonā zem labajām ribām.

Diagnozes process apvieno lielu skaitu laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu, kā arī manipulācijas, ko veic tieši ārsts.

Par to, kā atbrīvoties no žults stagnācijas, bieži tiek iekļautas konservatīvas terapeitiskās metodes. Ķirurģiskā ārstēšana notiek saskaņā ar individuālām indikācijām.

Etioloģija

Prognozējamie faktori, kas noved pie šādas slimības, ir tik daudz, ka parastā prakse, ka gastroenteroloģijas speciālisti tos sadala vairākās grupās:

• izraisa aknu vai žultsvadu disfunkcija;
• ko izraisa citu iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi;
• fizioloģiski, t.i., nav saistīti ar patoloģiska procesa gaitu.

Pirmajā žults stagnācijas cēloņu kategorijā var būt:

• žultspūšļa diskinēzija vai locīšana;
• šī orgāna dzemdes kakla iekaisuma bojājums;
• labdabīga vai ļaundabīga kursa audzēji;
• akmeņu veidošanās tādos orgānos kā aknas vai žultspūšļi;
• cistiskā audzēja veidošanās tieši kopējā žultsvadā vai divpadsmitpirkstu zarnā;
• žults kanāla vārstu sistēmas darbības pārkāpums;
• sklerozējošs holangīts vai iekaisuma bojājums žults trakta sienām primārā vai sekundārā veidā;
• žultsakmeņu slimība;
• kopējā aknu kanāla sākotnējās daļas saspiešana vai stenoze;
• aknu ciroze vai vīrusa bojājumi šim orgānam;
• žultsvadu patoloģiskā paplašināšanās;
• aknu tuberkuloze;
• donora orgāna noraidīšana;
• žultspūšļa ķirurģiska izgriešana.

Starp citām slimībām, kas izraisa žults stagnāciju bērniem vai pieaugušajiem, ir vērts uzsvērt:

• parazitārā vai helmintiskā invāzija;
• sarkoidoze;
• asins saindēšanās;
• sastrēguma sirds mazspēja;
• jebkuras gremošanas trakta patoloģijas gaita, piemēram, holecistīts vai pankreatīts, peptiska čūla vai gastrīts;
• nervu sistēmas slimības;
• atopiskā diatēze;
• cukura diabēts;
• hormonālā nelīdzsvarotība, visbiežāk attīstoties grūtniecēm;
• akūts ķermeņa intoksikācija ar zālēm, alkoholiskiem dzērieniem vai ķimikālijām;
• zarnu infekcija;
• iegurņa orgānu slimības.

Papildus iepriekš minētajiem faktoriem žultspūšļa vai aknu provocēšana izraisa:

• daudzgadīga atkarība no alkohola un cigarešu smēķēšanas;
• dramatiskas izmaiņas ikdienas ēdienkartē;
• slikta uzturs, proti, lielu tauku un pikantu pārtikas produktu izmantošana;
• ilgstoša stresa situāciju vai spēcīgākā emocionālā šoka ietekme;
• narkotiku, jo īpaši antibakteriālu vielu, nekritiska izmantošana;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• ģenētiskā nosliece.

Galvenā riska grupa sastāv no personām, kas vecākas par 40 gadiem, bet tas nenozīmē, ka patoloģija netiks attīstīta citā vecuma grupā. Ir vērts atzīmēt, ka vīrieši ir vairāk pakļauti žults stagnācijai nekā sievietēm.

Klasifikācija

Slimības sadalījums pēc kursa varianta nozīmē, ka pastāv:

• akūtā žults stagnācija - kamēr raksturīgie simptomi tiek pēkšņi un intensīvi izteikti, kas izraisa būtisku cilvēka stāvokļa pasliktināšanos;
• hroniska žults stagnācija - klīniskās izpausmes ir vieglas un pakāpeniski aug vairākas nedēļas vai mēneši.

Saskaņā ar žults stagnācijas lokalizāciju organismā šīs patoloģijas formas ir atšķirīgas:

• intrahepatiskā - sastrēgumi ir lokalizēti žultsvados, kas atrodas aknu šūnu iekšpusē;
• extrahepatic - attīstās, kad žultspūšļa kanāli ir bloķēti.

Klasifikācija pēc patoloģiskā procesa veidošanās mehānisma liecina par šādu attīstības ceļu klātbūtni:

• daļējs - samazinās izdalītā žults tilpums;
• disociatīvs - ir tikai kavēšanās tikai atsevišķu žults komponentu sekrēcijā;
• kopā - izteikts pārkāpjot žults transportēšanu divpadsmitpirkstu zarnā.

Turklāt žults stagnācija bērnam un pieaugušajam var rasties ikteriskā un anicteriskā formā.

Simptomoloģija

Klīnisko izpausmju smagumu ietekmē vairāki faktori, tostarp:

• etioloģiskais faktors;
• toksisko bojājumu smagums hepatocītiem vai žultsceļu šūnām;
• pacienta vecuma kategorija.

Galvenie žults stāzes simptomi ir:

• pastāvīga slikta dūša, kas reti izraisa gagging;
• nepatīkama smaka;
• rūgtums mutē;
• sāpes, smagums un diskomforts apvidū zem labajām ribām;
• miega traucējumi;
• grēmas;
• nepatīkama smaka no mutes;
• mēles pārklāšana ar baltas vai dzeltenas krāsas pieskārienu;
• defekācijas akta pārkāpums, proti, caureja;
• sāpju apstarošana mugurā;
• pastiprināta svīšana;
• vājums un letarģija;
• zarnu trakta zarnu trakta veidošanās, kurā parādās krampju veidošanās žultspūšļa vai žultsvados.

Ja slimība parādās ikteriskā formā, tad minētos simptomus papildina šādi simptomi:

• ādas ieguve, redzamas gļotādas un skelpa dzeltenīga krāsa;
• neizskaidrojami izsitumi;
• dažāda smaguma nieze;
• fekāliju balināšana;
• urīna tumšošana;
• pastāvīga slāpes.

Hronisku slimību progresēšanas gadījumā tiek konstatēts:

• Ksantomas un Xanthelasma - ir mazi mezgli ar dzeltenu vai brūnu nokrāsu, lokalizēti krūtīs, mugurā, elkoņos un plakstiņos;
• ādas hiperpigmentācija;
• pastiprināta asiņošana;
• redzes traucējumi;
• zemāks kaulu blīvums, izraisot, ka cilvēks ir pakļauts biežiem lūzumiem, tostarp patoloģiskiem;
• muskuļu vājums;
• vīriešu un sieviešu neauglība;
• nozīmīgs ķermeņa masas samazinājums.

Visi simptomi jāpiešķir gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Diagnostika

Lai samazinātu žults stagnāciju aknās, nepieciešami veseli laboratorijas un instrumentu diagnostikas pasākumi. Tomēr, pirmkārt, gastroenterologam neatkarīgi jāveic vairākas manipulācijas:

• lai izpētītu slimības vēsturi - tas palīdzēs atrast patoloģisku žults slimību;
• analizēt dzīves vēsturi - šeit ir nepieciešams iekļaut informāciju par uzturu, atkarību no sliktiem ieradumiem un medikamentu lietošanu;
• veikt rūpīgu fizisku pārbaudi, kas obligāti ietver arī priekšējās vēdera sienas palpēšanu, savukārt ārsts vērš uzmanību uz pacienta reakciju, pieskaroties pareizās hipohondrijas zonai. Turklāt ir ļoti svarīgi novērtēt ādas, gļotādu un sklēras stāvokli;
• detalizēti apšaubīt pacientu - tas ļaus ārstam izveidot pilnīgu simptomātisku attēlu.

Visvairāk diagnostisko informāciju sniedz šādi laboratorijas testi:

• asins bioķīmija;
• vispārēja klīniskā asins un urīna analīze;
• testi fermentu aktivitātes noteikšanai;
• mikroskopiskie biopātijas pētījumi;
• koprogramma.

Tomēr diagnozes pamatā ir instrumentālas procedūras, tostarp:

• endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija;
• aknu un žultspūšļa ultrasonogrāfija;
• perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija;
• MRCP un PET;
• biopsija;
• CT un MRI.

Žults stāzi vajadzētu atšķirt no tām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi:

• vīrusu un zāļu hepatīts;
• holangīts un perikolangīts;
• intrahepātiskie veidojumi;
• holangiokarcinoma;
• choledocholithiasis;
• parazītu invāzijas;
• žultsvadu atresija;
• primārais sklerozējošais holangīts;
• vēža metastāzes uz aknām vai žultspūšļa.

Ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprināšanas pacienti vispirms pierāda, ka tiek ievērots saudzīgs uzturs. Diētai ar žultspūšļa vai aknu žults stagnāciju ir šādi noteikumi:

• pilnīga tauku un pikantu pārtikas noraidīšana;
• rūpīgi košļājamā pārtika;
• biežas un daļējas maltītes;
• dzīvnieku tauku aizstāšana dārzeņiem;
• ēdienu gatavošana, vārot un sautējot, tvaicējot un cepot;
• bagātīgs dzeršanas režīms.

Uztura pamatā ir uztura tabula Nr. 5, kas nozīmē:

• alkohols un kafija;
• garšvielas, majonēze un karstas mērces;
• marinādes un kūpināti izstrādājumi;
• konservi un subprodukti;
• skābu ogu un augļu šķirnes;
• ceptas olas;
• saldējums un šokolāde;
• Konditorejas izstrādājumi;
• taukainā gaļa un zivis;
• Cepamās eļļas un tauki;
• bagāti un sēņu buljoni;
• skābenes un spināti, sīpoli un ķiploki, redīsi un redīsi.

Izvēlnei jābūt bagātinātai ar choleretic produktiem, tostarp:

• Ne skābes sulas, želejas un kompoti;
• zaļā tēja un kakao ar pienu;
• zema tauku satura piena produkti;
• rudzu un kviešu maize;
• zaļumi, dārzeņi un augļi;
• putra un vārītas olas;
• pašdarināts ievārījums un medus;
• uztura gaļa un zivis.

Visi ieteikumi attiecībā uz uzturu būs individuāli, tāpēc tos sagatavo tikai ārstējošais ārsts.

Žults ārstēšana ar žults stagnāciju ir vērsta uz:

• ursodeoksikolskābes preparāti;
• multi-vitamīns;
• citostatikas;
• hepatoprotektori;
• antihistamīna vielas;
• antioksidanti.

Konservatīvo terapiju var papildināt ar:

• fizioterapija;
• žultspūšļa masāža;
• Vingrošanas terapija;
• tautas aizsardzības līdzekļi.

Operācijas indikācijas ir:

• iepriekš minēto ārstēšanas metožu neefektivitāti;
• krampju vai cistisko veidojumu noteikšana žultspūšļa apstākļos;
• onkoloģisku vai labdabīgu audzēju klātbūtne;
• žults ceļu stenoze.

Operācijas būtība var būt anastomozes uzlikšana, žultsvadu ārējā drenāža, atverot žultspūšļa vai tā pilnīgu izgriešanu.

Profilakse un prognoze

Lai pieaugušais un bērns neradītu problēmas ar žults stagnāciju, tiek parādīts vispārējo profilakses pasākumu ievērošana:

• uzturēt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu;
• racionāla ārsta izrakstīto zāļu lietošana;
• pilnīga un līdzsvarota uzturs;
• izvairīšanās no stresa situācijām;
• agrīna diagnoze un sarežģīta terapija slimībām, kas izraisa līdzīgu traucējumu;
• regulāri apmeklēt visus speciālistus, lai veiktu ikdienas pārbaudi - tas ir īpaši nepieciešams cilvēkiem ar ģenētisku nosliece uz žults stāzi.

Savlaicīga atklāšana, adekvāta un komplicēta terapija, kā arī ārstējošā ārsta ieteikumu īstenošana - slimības labvēlīga iznākuma atslēga, proti, pilnīga atveseļošanās vai ilgstoša atlaišana. Komplikāciju rašanās cirozes, nieru mazspējas un iekšējās asiņošanas veidā ir ļoti reta.

Ja domājat, ka Jums ir žults stāze un šīs slimības pazīmes, tad jūsu gastroenterologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Alkoholiskais hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, kas attīstās ilgstošas ​​alkohola saturošu dzērienu lietošanas rezultātā. Šis stāvoklis ir priekšnosacījums aknu cirozes attīstībai. Pamatojoties uz slimības nosaukumu, kļūst skaidrs, ka galvenais tās cēlonis ir alkohola lietošana. Turklāt gastroenterologi identificē vairākus riska faktorus.

Žultspūšļa diskinēzija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu patoloģiju, ko raksturo šī orgāna funkcionēšanas traucējumi, kas izraisa nepietiekamu žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Slimība var būt gan primārā, gan sekundārā, kas radīs iemeslus tā veidošanās atšķirībai. Bieži tās ir iedzimtas anomālijas vai citas gremošanas sistēmas orgānu slimības.

Citolīzes sindroms (nenoteikts hepatīts, citolīze) ir patoloģisks process ar lokalizāciju aknās, kura laikā tiek nodarīts kaitējums hepatocītiem, kam seko iznīcināšana. Šādi procesi organismā var būt atgriezeniski vai neatgriezeniski, atkarībā no pamata cēloņa, patoloģiskā procesa rakstura un ārstēšanas sākuma.

Divpadsmitpirkstu zarnas izspiedums ir orgāna gļotādas iekaisuma process, proti, tā sīpolu sekcija. Tas ir saistīts ar to, ka kuņģa saturs nonāk šīs orgāna spuldzī un notiek Helicobacter pylori infekcija. Galvenie slimības simptomi ir sāpes zarnu projekcijā, kuras intensitāte ir atšķirīga. Novēlotas šādas iekaisuma ārstēšanas gadījumā var rasties komplikācijas, kas ir kaitīgas cilvēka veselībai un kuras var novērst tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Hroniska duodenīta ir divpadsmitpirkstu zarnas slimība, kurā tiek traucēta orgāna struktūra un tā augšējais slānis ir izsmelts. Bieži izpaužas citu iekaisuma procesu rašanās dēļ gremošanas traktā vai arī tā var būt nepareiza diēta. Tā kā traucējums ir hronisks, tas mainās ar paasinājumu periodiem un simptomu izņemšanu. Tieši tāpēc ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana un īpaša diēta visā dzīves laikā.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Žults stagnācija

Starp gremošanas traucējumiem gastroenterologi atšķir žults stāzi, kas ir sindroms, kas liecina par hepatobiliārās sistēmas darbības traucējumiem: žults veido aknas, žultspūšļa (žults depo, kur tā kļūst koncentrētāka) vai žults transporta tīklu (intra- un extrahepatic žultsvadi).

Kas ir bīstama žults stāze?

Šī patoloģija tiek diagnosticēta biežāk, tāpēc jums jāzina, cik bīstami ir žults stagnācija ķermenim. Pēc ēšanas tauku sastāvā esošie tauki sāk emulģēties, bet, lai izlīdzinātu lipīdus un lipofīdus vitamīnus, papildus kuņģa sulai un aizkuņģa dziedzera fermentiem ir nepieciešamas žults skābes un to sāļi, galvenie žults komponenti. No žultspūšļa viņi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur turpinās tauku emulģēšanas un koloidālā hidrolīze.

Ja žults stagnējas (tas nav, iekļūst gremošanas trakta zarnu daļā), zarnu lipāzes enzīma aktivitāte samazinās, un tauki nav pilnīgi sadalīti un nokļūst asinīs ievērojamos daudzumos, kas apgrūtina glikozes pārveidošanos glikogēnā vielā (kas ir pilns ar diabēta attīstību). Žults stagnācija ir bīstama, samazinot lieko holesterīna daudzumu, kas ir žults pats: tas izraisa hiperholesterinēmiju (paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs) un paātrina aterosklerozes veidošanos.

Žultspūšļa žultspūšļa stagnācija bieži izraisa iekaisumu (sekundāro holecistītu) vai žultsakmeņu (žultsakmeņi). Akmeņu klātbūtnē žultspūšļa laikā visbiežāk attīstās akūta un hroniska holecistīta saslimšana ar žulti.

Ir iespējams vienlaicīgi diagnosticēt gastrītu un žults stāzi, kad barības vada un kuņģa gļotāda ir pakļauta žultsskābēm, kas tur nokļūst no „divpadsmitpirkstu zarnas” hroniskas duodenogastriskās refluksa (ko izraisa barības vada sirds sfinktera vājums).

Tā sauktais sklerozējošais holangīts - iekaisums, fibroze un žultsvadu stingrība - var izraisīt žults stagnāciju kanālos.

Pārkāpjot žultsskābes cirkulāciju kuņģa-zarnu traktā, tauku (tauku malabsorbcijas) un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcija samazinās: retinols (A vitamīns), ergokalciferols (D vitamīns), tokoferols (E vitamīns), filohinons (K vitamīns). Vislabākais A vitamīna deficīta efekts un komplikācijas ir krēslas redzes pasliktināšanās, un D vitamīns ir osteomalacija (ja kaulu mineralizācijas samazināšanās izraisa mīkstināšanu). Tajā pašā laikā vienlaicīgs A un D vitamīnu trūkums traucē kalcija uzsūkšanos, kas arī padara kaulu audu mazāk blīvu, ti, attīstās osteoporoze. K vitamīna trūkums draud samazināt asins recēšanu un hemorāģisko diatēzi un asiņošanu.

Diezgan reāls drauds, ko rada hroniska žults stāze, ir zarnu skābuma palielināšanās, jo žults, jo tajā ir kalcija katjoni, samazina kuņģa satura skābumu, kas iemērkts ar kuņģa sulu, kas nonāk gremošanas stadijā. Ar žults stagnāciju (holestāzi) tiek novērota kuņģa-zarnu trakta skābju un bāzu nelīdzsvarotība, un paskābināšanās rezultātā rodas ascīts (dropsy) un slikta zarnu funkcija, ko izraisa patogēnu mikrobu vairošanās.

Ja aknās notiek ilgstoša žults stagnācija, aknās saražotā chenodesoxycholic žultsskābes līmeņa paaugstināšanās var izraisīt hepatocītu nāvi un parenchima fokusa nekrozi. Tā ir ļoti nopietna komplikācija, jo aknas ir atbildīgas par ļoti svarīgām funkcijām.

Ja zarnās ir žults stagnācija, tiek pastiprināta konjugēto metabolisko produktu un eksogēnu toksīnu toksicitāte (ieskaitot baktēriju izcelsmi). Arī sekas un komplikācijas ir saistītas ar hormonu sintēzi, kas ir ievērojami samazināta, jo to ražošanai nepieciešami lipīdi.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Saskaņā ar pētījumiem, līdz 70% gadījumu rodas extrahepātiskā žults stāzi. Sievietēm šis sindroms ir biežāk sastopams, īpaši grūtniecības laikā. Sakarā ar aknu fermentu sistēmas nenobriedumu, pirmās divu vai trīs dzīves gadu jaundzimušie un bērni ir vairāk pakļauti žults stagnācijai.

Bīles stagnācijas cēloņi

Klīniskajā gastroenteroloģijā žults stagnācijas cēloņi ir saistīti ar hepatocītu iznīcināšanu, ko izraisa primārā žultsceļa vai aknu ciroze (hepatocelulārā sastrēgumi); ar aknu bojājumu infekcijām vai parazītiem (vīrusu hepatīts A, C, G; aknu tuberkuloze; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis uc); ar ietekmi uz dažādu toksīnu vai zāļu sastāvdaļu aknām (ieskaitot sulfonamīdus, penicilīna antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, hormonus).

Pēc ekspertu domām, žults stagnācija aknās notiek, ja ir aknu cista, ļaundabīgi audzēji vai metastāzes.

Iemesli, kādēļ žultspūšļa un žultsvados ir žults stagnācija, ietver:

• žultspūšļa diskinēzija;
• žultsakmeņi;
• žultspūšļa pieplūdums;
• žultspūšļa vai žultsvadu audzēji;
• iekaisums žultspūšļa kaklā;
• kopējās žultsvadas cistiskās masas vai tās saspiešana, ko veic aizkuņģa dziedzeris;
• kopējā aknu kanāla sākotnējās daļas saspiešana un kontrakcija (Mirizzi sindroms);
• žults ceļu vārstu sistēmas disfunkcija (Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister sfinkteris);
• endokrīnās un paracrīnās gremošanas sistēmas gastroduodenālās stadijas traucējumi, kas saistīti ar sekrēnas, holecistokinīna, neirotenzīna un citu zarnu hormonu nelīdzsvarotību.

Riska faktori

Hipodināmija un žults stāze ir cieši saistītas: jo mazāk cilvēks pārvietojas, jo lēnāk viĦa ķermeņa vielmaiĦas procesi turpinās un jo lielāks ir risks saslimt ar žultsakmeĦu diskinēziju vai žultsakmeĦu veidošanos.

Un žultsceļa stagnācija pēc žultspūšļa izņemšanas ir ekspertu izsaukums, kas ir daļa no tipiskās pēcoperācijas iedarbības, ko izraisa rētaudi, kas sašaurina žultsvadus.

Nozīmīgs uztura riska faktors žultsakmeņu obstrukcijai žultsakmeņu dēļ var būt pārmērīga cukura uzņemšana, kā arī tauku saturoši pārtikas produkti, kas izraisa žults stāzi.

Arī reālie žults stagnācijas riska faktori ir alkohola lietošana, pārēšanās, aptaukošanās, iedzimta ģenētiska jutība pret vielmaiņas traucējumiem.

Patoģenēze

Žurku stagnācijas patheģence intrahepātiskajos kanālos ir saistīta ar infekcijām, endokrīniem traucējumiem, ģenētiskiem vielmaiņas traucējumiem (tirotoksikozi, aknu vai zarnu amiloidozi) un iatrogēno iedarbību. Un žults stagnācijas patheģenci ārējos ārējos kanālos (cistisko, kopējo aknu un parasto žulti) izraisa žults sastāva izmaiņas un palielinātais litogēnums, žults trakta anomālijas un to daļēja vai pilnīga bloķēšana.

Žults stāzes simptomi

Pirmkārt, jāatceras, ka šis stāvoklis var būt asimptomātisks. Un intensitāte un secība, kurā parādās žults stagnācijas simptomi, ir atkarīga no ķermeņa hepatobiliārās sistēmas konkrētā cēloņa un individuālajām īpašībām. Bet pirmās pazīmes ir niezoša āda un izkārnījumu un urīna izmaiņas. Tiek uzskatīts, ka nieze ar žults stāzi ir reakcija uz žultsskābes līmeņa paaugstināšanos asins plazmā, kur tās samazinās aknu šūnu bojājumu dēļ ar chenodesoxycholic skābi.

Fekālijām ar žults stagnāciju ir raksturīga krāsas izmaiņas, jo tiek pārkāpts bilirubīna žults pigments (kas parasti oksidējas līdz stercobilin, kas iekrāsojas brūnā krāsā, un urīns - dzeltenā krāsā). Urīns ar žults stagnāciju, gluži pretēji, kļūst tumšs, jo urobilīna līmenis tajā palielinās (urīna sterterobilīns).

Aizcietējumi un caureja ar žults stāzi ir tipiski šīs slimības simptomi. Tā kā žultsskābēm ir nozīmīga loma zarnu trakta kustībā, to zarnu lūmena samazināšanās izraisa aizcietējumus. Un caureja ar stagnāciju ir saistīta ar lielu nepiesārņotu tauku saturu fekāliju masā (steatorrhea) vai ar zarnu mikrofloras izmaiņām.

Ādas krāsas izmaiņas - dzeltenība - nav novērotas visiem pacientiem, tomēr pietiekami augstā konjugētā bilirubīna koncentrācijā plazmā āda, skleras un gļotādas kļūst dzeltenas. Dzelteni plankumi (xantelasma) var parādīties uz plakstiņiem un ap acīm, palmu krokās, zem krūtīm, uz kakla un autiņbiksīšu zonā, zīdaiņiem attīstās fokusu ādas audzēji ar holesterīna (xantomas) plāksteri.

Tipiskas sāpes žults stāzes laikā - blāvi paroksismāli, lokalizēti vēdera labajā augšējā kvadrantā (hipohondrijā); var atteikties un aizmugurē (collarbone, plecu vai plecu lāpstiņā); akūtas uzbrukumi kolikas veidā ir iespējami.

Dedzināšana ar žults stagnāciju bieži vien ir saistīta ar pastāvīgu rūgtuma sajūtu mutē, un ir raksturīga arī sausuma sajūta mutē ar žulti. Žults palīdz noārdīt pārtikas produktos esošās olbaltumvielas un slāpekļa bāzes, un mutes smarža, kas rodas žults stagnācijas dēļ, ir saistīta ar proteīnu gremošanas un absorbcijas pasliktināšanos. Starp citu, rūgtās žults sasitumi bieži izpaužas un žults stagnācija pēc žultspūšļa izņemšanas.

Drudzis - temperatūra žults stagnācijas laikā - pierādījumi par infekcijas klātbūtni, piemēram, flegmonozs vai gangrenozs holecistīts ar žultsakmeņu. Sepsis, kas attīstās pēc endoskopiskās diagnostikas manipulācijām, var dot augstu temperatūru.

Turklāt stagnācijas žults simptomi ir slikta dūša un vemšana; reibonis un vispārējas vājuma sajūta; palielinātas aknas (hepatomegālija); spiediena pieaugums portāla vēnu vadošajā sistēmā aknās. Ar bērnu žults stagnāciju būtisku polinepiesātināto taukskābju (linolskābe, linolēns, arahidoniskais) trūkums var izraisīt augšanas aizkavēšanos, perifērās nervu sistēmas bojājumus un dermatītu. Alopēcija, tas ir, matu izkrišana ar žults stāzi, ir arī triglicerīdu deficīta rezultāts.

Žults stāze grūtniecības laikā

Pēdējos gados veiktie klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka žults stāzi grūtniecības laikā ierosina estrogēni, kas regulē lielāko daļu procesu gaidošās mātes organismā. Tātad, grūtnieces ražo lielus hormonus secretin, un tāpēc vairāk žults. Bet vienlaikus palielinās augšanas hormona augšanas hormona augšanas hormons (STH), un tas bloķē holecistokinīna hormonu, kas ir atbildīgs par žultspūšļa un kopējās žultsvadas samazināšanos.

Žurku stagnācija grūtniecības laikā (grūtniecības vai dzemdību cholestāzes idiopātiskā dzelte) visbiežāk izpaužas kā izsitošs nieze (īpaši plaukstu plaukstas un pēdas) līdz otrā vai trešā trimestra vidum - sasniedzot maksimālo estrogēna līmeni. Turklāt ievērojami palielinājās aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes un nekonjugēto žultsskābes līmenis serumā; citi simptomi ir reti. Divu līdz trīs nedēļu laikā pēc dzemdībām notiek spontāna atbrīvošanās un visu simptomu izzušana.

Stagnējošā žults epidemioloģija grūtniecēm uzrāda 0,4–1% jutību pret šo sieviešu stāvokli lielākajā daļā Centrāleiropas un Rietumeiropas un Ziemeļamerikas reģionu, bet Skandināvijā un Baltijas valstīs šis rādītājs sasniedz 1-2%, un dažos Latīņamerikas reģionos - līdz 5-15%.

Tajā pašā laikā tiek konstatētas šādas žults stāzes sekas un komplikācijas grūtniecēm: priekšlaicīga dzemdība (20-60%), meklija krāsošana amnija šķidrumā (vairāk nekā 25%), augļa bradikardija (14%), augļa distress (22-40%), augļa zudums (0,4-4%).

Žurku stagnācija 45-70% sieviešu notiek visās turpmākajās grūtniecēs.

Starp citu, ar niezi un dzelte, žults stāzi un alerģijas bieži neatšķiras, un pacienti vēršas pie dermatologiem, kuri nevar viņiem palīdzēt.

Stagnējošs žults bērnam

Ir daudz iemeslu, kādēļ bērnam ir žults stagnācija, jo īpaši:

• žultspūšļa (agenesis) trūkums;
• žultspūšļa dubultošanās (pilna vai rudimentāra);
• žultspūšļa padziļināšanās aknu parenhīmā;
• žultspūšļa divertikulāts (sienas daļas izvirzījums);
• iedzimta žultsvadu paplašināšanās aknās (Caroli sindroms);
• iedzimtas stingrības kopējā žults kanāla cistas klātbūtnē;
• samērā izplatīta iedzimta (sakarā ar mutācijām serīna gremošanas fermentu gēnā), aknu alfa-1-antitripsīna sintēzes pārkāpums;
• ģenētiski noteikta intrahepatisko kanālu (žults atresija) samazināšana vai pilnīga neesamība;
• neviendabīgs žults ražošanas traucējums - progresējoša ģimenes intrahepatiskā sastrēgumi (Byler slimība); patoģenēze ir saistīta ar mutācijām hepatocelulārās transporta sistēmas gēnos; diagnosticēts vienā jaundzimušā vecumā no 50-90 tūkst

Turklāt žults stagnācijai pirmsskolas un skolas vecuma bērniem var būt tādi paši iemesli kā pieaugušajiem (skatīt iepriekš). Bet visbiežāk etioloģija ir saistīta ar žultspūšļa kustības traucējumiem un žults trakta funkcionālajiem traucējumiem.

Kur tas sāp?

Žults stāzes diagnostika

Klīniskajā praksē žults stagnācijas diagnoze tiek veikta, veicot pārbaudi, kuras laikā papildus anamnēzes savākšanai un pacienta pārbaudei tiek veikti šādi testi:

• pilnīgs asins skaits;
• bilirubīna, holesterīna, žultsskābju, 5-nukleotidāzes, aminotransferāzes, kā arī aknu enzīmu - sārmainās fosfatāzes, leucīna aminopeptidāzes (LAP) un gamma-glutamil-transpeptidāzes (GGTP) asins līmeņa bioķīmiskā analīze;
• asins analīzes parazītu antivielām;
• urobilīna urīna tests;
• ekskrementu analīze parazītu invāzijām.

Patoloģiju instrumentālā diagnostika žults stagnācijā tiek veikta, izmantojot:

• žultspūšļa, aknu un tievo zarnu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• dinamiska holandzintigrāfija;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioizotopu hepatobiliscintigrāfija;
• endoskopiskā holangiogrāfija;
• žultsvadu un aizkuņģa dziedzera endoskopiskā retrospektīvā rentgenogrāfija (ERCP).
• CT vai gremošanas orgānu MRI.

Kas jāpārbauda?

Diferenciālā diagnostika

Uzdevums, kas jāatrisina ar diferenciālo diagnozi, ir skaidri definē problēmām hepatobiliāro sistēmu, izraisīja stagnācija žults, iedzimtu defektu trūkums izdalīšanos žulti (Rotor sindromu, Dubins-Johnson), nekonjugēts Hiperbilirubinēmija (Žilbēra sindroms), parenhimatozo dzelte, hematūrija, carotenemia, Eritropoētisko porfīrija, mononukleozes aknu formas utt.

Kas jāsazinās?

Stagnējoša žults ārstēšana

Principi, uz kuriem balstās žults stagnācijas sarežģītā ārstēšana: ja cēloni var novērst - etioloģiskā ārstēšana, ieskaitot ķirurģisko ārstēšanu; ja cēloni nevar novērst - simptomātiska terapija ar vislielāko iespējamo ietekmi uz atsevišķiem patogenētiskiem komponentiem.

Ja žultspūšļa vai aknu žults stagnācija neizraisīja cauruļu obstrukciju, tad tiek izmantoti žults ursodeoksiholskābes preparāti. Tie ietver hepatoprotective narkotiku ar choleretic (uzlabojot žults sintēzi) un choleretic darbību Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan un citi tirdzniecības nosaukumi) veidā kapsulas un suspensijas iekšķīgai lietošanai. Tas arī samazina holesterīna līmeni un tā absorbciju tievajās zarnās, kas samazina holesterīna saturošu akmeņu veidošanās iespēju. Kapsulas un suspensija ir paredzēta 10-15-20 mg uz kilogramu ķermeņa masas dienā (ārsts nosaka konkrēto devu); ilgstoša ārstēšana.

Ursofalk nevar tikt izmantots aknu cirozei, akūtu holecistītu vai holangītu, kalcinētiem akmeņiem žultspūšļa un tās diskinēzijas gadījumā, kā arī aknu, aizkuņģa dziedzera vai nieru acīmredzamas funkcionālās nepietiekamības gadījumā. Un starp ursodeoksiholskābes blakusparādībām novēro sāpes vēdera augšdaļā, vidēji smagu caureju un žults kalcināciju veidošanos.

Praktiski vienmēr ir paredzēti cholerētiskie līdzekļi žults stāzi, piemēram, Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte uc). Zāles Edemetionin (Heptor, Heptral) ir atzītas par visefektīvāko hepatoprotektoru.

Alkohols (kas sastāv no sausiem žults, nātru ekstraktiem un ķiplokiem un aktīvās ogles) veicina žults veidošanos, tādēļ to neizmanto akūtu hepatīta, aknu disfunkcijas un obstruktīvas dzelte. Allohol tabletes lieto pēc ēšanas - 2 tabletes trīs reizes dienā. Dažos gadījumos zāles var izraisīt alerģiju un caureju.

Tabletes (un šķīdumi iekšķīgai lietošanai un parenterālai ievadīšanai) Hofitol satur artišoka lapu ekstraktu, kas veicina žults plūsmu, palielina diurēzi un holesterīna metabolismu. Narkotiku tablešu veidā lieto trīs reizes dienā, 1-2 tabletes (pirms ēšanas), šķīdums - 2,5 ml (bērniem - 0,6-1,25 ml). Hofitols var izraisīt nātreni; Tas ir kontrindicēts lietošanai žultsakmeņiem, žults ceļu un aknu mazspējas traucējumiem.

Choleretic aģents Holiver, bez artišoka ekstrakta, satur žults un kurkuma ekstraktus, stimulējot žultsskābes sintēzi un atbrīvojoties no aknu žults. Šis rīks ir efektīvs arī aizcietējumiem, kas saistīti ar zarnu disbiozi un meteorismu. Kontrindikācijas ir līdzīgas Hofitolu; Standarta deva - 2-3 tabletes 3 reizes dienā (pirms vai pēc ēšanas).

Choleretic tabletes Odeston (pamatojoties uz 7-hidroksi-4-metilkumarīnu) ne tikai paātrina žults cirkulāciju, bet arī mazina spazmas. Ieteicams lietot vienu tableti (0,2 g) trīs reizes dienā 10-14 dienas, pusstundu pirms ēšanas. Odeston ir kontrindicēts nespecifiskam čūlainam kolītam un jebkurām kuņģa-zarnu trakta slimībām ar čūlu, žultsvadu aizsprostojumu, hemofiliju; nav izmantoti bērnu ārstēšanā. Narkotiku parādīšanās blakusparādības ir caureja, sāpes vēderā, pastiprināta zarnu gāzu veidošanās.

Zāles Ademetionīns (S-adenozilmetionīns) veicina aknu funkcijas un metabolisma normalizēšanos. Ieceļ 2-3 tabletes dienā; Narkotiku kontrindikācijas attiecas uz individuālo neiecietību, bērnu un grūtnieču ārstēšanu (I-II trimestrī). Iespējama blakusparādība ir diskomforta sajūta hipohondrijā.

Turklāt, ārstējot žults stagnāciju, ārstniecības augu farmaceitiskie choleretic maksājumi. Piemēram, čolagoga kolekcija Nr. 2 (smilšaini ziedi, pelašķi, piparmētru lapas, koriandra sēklas) vai kolekcija Nr. 3 (kliņģerīšu ziedi, bumbieru un ķīmiķu kumelītes un piparmētru lapas). No sausās izejvielas tiek pagatavots novārījums - ēdamkarote ūdens glāzē (vāra ne ilgāk kā 10 minūtes un atstāj uz pusstundu noslēgtā traukā, izkāš un pievieno vārītu ūdeni sākotnējam tilpumam). Cholagogue nodevas jāpiemēro pēc konsultēšanās ar ārstu; dzert buljonus pirms ēšanas divas reizes dienā - 100 ml.

Dogrose ir arī choleretic īpašības: jūs varat veikt infūzijas sausās ogas vai veikt Holosas līdzekli (desertu karoti dienā, bērniem pusotru tējkaroti). Jums jālieto A, C, D, E, K. vitamīni.

Homeopātija

No homeopātiskiem līdzekļiem, lai ārstētu žults stāzi, var lietot Galsthen (lozengus zem mēles un pilieniem) un Hepar Compositum (šķīdums ampulās parenterālai ievadīšanai).

Abi preparāti satur daudz sastāvdaļu, bet katrs satur piena dadzis (Silybum marianum) vai piena dadzis (augu sēklu ekstrakta veidā). No piena dadžu aktīvajām vielām flavonolignāna kompleksam (silibinīnam, silibīniem, izosilibīniem, silikristīnam, izosilicristīnam, silidianīnam un dihidrokercetīnam) ir īpašs ieguvums aknām. Piena dadzis satur arī K vitamīnu un ω-6 taukskābes linolskābi.

Galstenas zāles stimulē žults veidošanos un aktivizē tās kustību no aknām līdz žultspūšam un vēl vairāk mazina spazmas un iekaisumu. Ārsti iesaka lietot vienu tableti (zem mēles) divas reizes dienā; pilieni - 7-10 pilieni trīs reizes dienā (starp ēdienreizēm). Instrukcijās tika atzīmētas nelabvēlīgas alerģiskas reakcijas, un kontrindikācijās bija norādītas tikai paaugstinātas jutības reakcijas. Tomēr Galstenai ir Chelidonium majus, tas ir, strutene, un šis augs ir pazīstams kā toksisks (izokinolīna alkaloīdu klātbūtnes dēļ), un tas var izraisīt krampjus, zarnu spazmas, dzemdību un dzemdes muskuļu kontrakciju.

Homeopātiskais līdzeklis Hepar compositum sastāv no 24 aktīvajām vielām (viena no tām ir krāces). Tās lieto intramuskulāras vai subkutānas injekcijas veidā - viena ampula ik pēc 3-7 dienām 3-6 nedēļas. Starp blakusparādībām ir nātrene un nieze.

Ķirurģiska ārstēšana

Šodien, atkarībā no žults stāzes etioloģijas un lokalizācijas, ķirurģiskā ārstēšana ietver šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus kā:

• akmeņu izņemšana no laparoskopijas žultsakmeņu slimības un žults kanālu (endoskopiskās litoekstrakcijas);
• cistu vai audzēju izņemšana, kas novērš žults plūsmu;
• stentu uzstādīšana žultsvados;
• žults kanālu lūmena balonu paplašināšana (dilatācija) to aizsprostojuma laikā;
• kopējā žultsvada (choledochostomy) drenāža;
• žultspūšļa vai tā cauruļu paplašināšana ar stentēšanu un bilidigestīvu anastomožu veidošanos;
• žultspūšļa sfinktera ķirurģija;
• žultspūšļa izņemšana (holecistektomija).

Kad žults atresija (sk. Sadaļu - žults stagnācija bērnam), ķirurģiski tiek radīti kanāli aknās: bērni no pirmajiem diviem mēnešiem tiek pakļauti rekonstruktīvai ķirurģijai (portoenterotomija), bet var būt nepieciešama arī aknu transplantācija.

Tautas ārstēšana

No šīs patoloģijas tautas ārstēšanas dažādajām receptēm jūs varat izvēlēties vispiemērotākos padomus:

• 1-1,5 mēnešu laikā izmantot mājās gatavotu sulu - burkānu, ābolu un biešu maisījumu (vienādās proporcijās); jāizdzer 150 ml šī sulas (vienu stundu pēc ēšanas).
• Dzert dabisko ābolu sidra etiķi, pievienojot ēdamkaroti glāzi ābolu sulas vai ūdens ar citronu sulu; tur jūs varat arī ievietot tējkaroti medus.
• Ņem divas nedēļas ūdenī izšķīdinātu mumiju (0,2 g uz 500 ml tabletes); dzert visu daudzumu dienā (vairākās pieņemšanās, pusstundu pirms ēšanas). Starp lietošanas kursiem ieteicams paņemt 5-7 dienu pārtraukumus. Šāda māmiņa terapijas cikls var ilgt 3-5 mēnešus. Tomēr tautas receptē nav minēts, ka ar šādu biostimulatora patēriņa apjomu var būt caureja, sirdsklauves un asinsspiediena paaugstināšanās.

Arī tautas ārstēšana liecina par auzu izmantošanu un novārījumu no tās: ielej ēdamkaroti pilngraudu ar divām glāzēm ūdens un vāra apmēram pusstundu; dzert 15-20 minūtes pirms ēdienreizes 3-4 reizes dienas laikā (dzert visu dienu dienā). Tomēr jāatceras, ka auzas darbojas kā caurejas līdzeklis un pazemina asinsspiedienu.

Saimniecība ar žults stāzi palīdzēs tikt galā ar caureju (tādēļ ieteicams sagatavot novārījumu). Hurmonā ir daudz beta-karotīna un C vitamīna, kā arī mangāna - kofaktors antioksidanta enzīmu superoksīda dismutāzes sintēzei, kas palielina gļotādu stabilitāti. Citi spēcīgi antioksidanti, kas atrodami persimonā, ietver likopēnu un kriptoxantīnu. Bet granātāboli ne tikai veicina asins veidošanos, bet ir arī choleretic īpašības; tomēr šis auglis veicina aizcietējumus.

Tātad, ir drošāk izmantot choleretic garšaugus ar žults stāzi: dymyanki zāles, smilšainas immortelle, kalnu iedzīvotājs (knotweed), trīs lapu pulkstenis, hernix kails, kukurūzas stigmas, saldais āboliņš, krāsošanas līdzeklis, kalnu arnika. Buljoni tiek sagatavoti un pieņemti, kā arī aptieku choleretic maksas (skatīt iepriekš).

Diēta ar nemainīgu žulti

Medicīniskā diēta ar žults stagnāciju ir diēta Nr. 5 un nonāk pie uztura, kurā ir noteikti ierobežojumi un pat aizliegumi.

Tas nozīmē, ka jums jāizslēdz taukaini pārtikas produkti (dzīvnieku un ēdiena eļļas, bagāti buljoni, taukainas gaļas un zivis, vesels tauku piens, krējums, sviests, krējums, uc); konservi un gaļas gastronomija ar konservantiem; pusfabrikāti un uzkodas; rafinēts cukurs, fruktoze un saldumi; maize un balto miltu smalkmaizīte. Skatīt arī - Diēta žultspūšļa slimībām

Nepieciešams ēst: svaigi dārzeņi un augļi; vārīta, cepta vai sautēta liesa gaļa un mājputni, jūras veltes (olbaltumvielu avots); pākšaugi (augu proteīns); veselīgi tauki (valrieksti, mandeles, linsēklas, ķirbju sēklas).

Nepieciešami veseli graudi, piemēram, brūnie rīsi, mieži, auzas, griķi; veselīgas eļļas ar polinepiesātinātām ω-3 un ω-6 taukskābēm: olīveļļa, sezama eļļa, linsēklu eļļa.

Vingrinājumi žults stagnācijā

Ārsti brīdina: bez kustības tiek pārkāpti visi organisma procesi, ieskaitot žults sekrēciju. Tāpēc ir nepieciešama vingrošana ar žults stagnāciju, bet tā nedrīkst pasliktināt patoloģiju un pastiprināt simptomus.

Pastaigas ir ieteicamas (vismaz vienu stundu dienā), kā arī tādus vingrinājumus žults stāzes gadījumā, kam nav nepieciešamas zemas uz priekšu vērstas līknes, asas pagriezieni, spēcīgas mastu kustības un lēcieni.

Atcerieties vienkāršos rīta vingrinājumus: lielākā daļa tā elementu ir piemēroti žults stagnācijai. Piemēram:

• Kājas ir plecu platumā, un rokas uz siksnas pārmaiņus pagriež ķermeni uz labo un kreiso pusi.
• Kājas plecu platums, rokas aiz galvas - slīpas pa kreisi un pa labi.
• Tajā pašā sākotnējā stāvoklī lieciet labo kāju pie ceļa un virzieties pretī ar kreiso roku, tad saliekt kreiso kāju un dariet to pašu ar labās rokas elkoņu.
• Nogulieties uz muguras (kājas taisni, rokas stiepjas gar ķermeni); ieelpojot, labās kājas izliekas ceļā, tuvojoties vēderam, izelpojot sākas sākotnējā pozīcija, to dara arī otra kāja.
• Gulēja uz muguras, saliekt kājas pie ceļiem, ielieciet vienu plaukstu uz vēdera, ieņemiet dziļu elpu ar paaugstinātu diafragmu un vēdera sienas izvirzīšanu; izelpot, ievelciet kuņģi.
• Lai veiktu līdzīgas elpošanas kustības, kas atrodas labajā un kreisajā pusē.

Starp citu, pēdējais vingrinājums ir gandrīz visu orgānu iekšējais pašmasāža, kas atrodas tieši tur, kur ir žults stagnācija. Bet īpaša terapeitiskā masāža žults stagnācijai jānorīko tikai ārsts, kuram ir žultspūšļa un pacienta aknu pārbaudes rezultāti.