Kolecistektomijas ilgums ar laparoskopiju

Laparoskopiskā holecistektomija ir drošākais veids, kā noņemt vai no akmeņiem no tā vai tās kanāliem. Operācijai seko minimāls asins zudums un audu bojājumi, kas atvieglo atveseļošanās periodu. Intervence tiek veikta ar vairākiem maziem priekšējās vēdera sienas griezumiem, tāpēc praktiski nav rētu. Ar kvalitatīvu provizorisku komplikāciju diagnozi praktiski nav novērota, un pēc 8-10 dienām pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

Kad ir ieteicama laparoskopiska pieeja?

Kā ārsts nolemj veikt operāciju - tiek ņemta vērā pacienta vēlme, bet vienmēr tiek ņemti vērā iespējamie riski, kas var kavēt operācijas pabeigšanu ar laparoskopisko metodi. Galvenās norādes laparoskopiskās iejaukšanās noteikšanai ir:

• akūta holecistīta uzbrukums, kura sākumā nenotika 2. diena;
• aprēķinātais holecistīts akūtā periodā;
• žultspūšļa un obstruktīvā dzelte aizsprostošanās - šajā gadījumā ir norādīts tikai akmeņu noņemšana;
• asimptomātisks holecistīts akmeņu klātbūtnē.

Šai operācijai ir daudz priekšrocību, bet ir kontrindikācijas.

Tas netiks veikts ar laparotomiskām intervencēm uz vēdera orgāniem, ar plaušu nepietiekamību un ar plašu saķeri. Šādos gadījumos tiek veikta standarta vēdera iejaukšanās.

Kas nosaka operācijas laiku?

Cik ilgi operācija ilgs, var teikt tikai aptuveni. Minimālais žultspūšļa laparoskopijas ilgums ir apmēram pusstunda. Tik daudz ķirurgam būs jānoņem burbulis ideālos apstākļos, kas ir diezgan reti. Pirmā lieta, kas palielina kopējo iejaukšanās laiku, ir pacienta ievadīšana anestēzijā. Daudziem pacientiem tas var ilgt 15-30 minūtes.

Ja pacients ir aptaukošanās, ķirurģija aizņems ilgāku laiku - šajā gadījumā nav vieglāk nokļūt šajā apgabalā. Pat nelielas saķeres klātbūtne arī padara piekļuvi sarežģītu, un ķirurgam var būt nepieciešams veikt papildu vēdera sienas punkciju, lai nodrošinātu pilnīgu un ērtu piekļuvi - tas prasa arī papildu laiku. Taču tas ļaus operāciju pabeigt ar izvēlēto metodi un izvairīties no iekšējo orgānu bojājumiem.

Ja operācijas laikā pastāv žults izplūdes draudi, procedūras ilgums palielinās un var būt līdz 1,5 stundām, neņemot vērā anestēzijas laiku. Jebkuras komplikācijas, kas diagnosticētas operācijas laikā, palielina tā ilgumu. Dažos gadījumos laparoskopisku iejaukšanos nevar pabeigt. Ja ir iespējama bīstamu komplikāciju rašanās, ko nevar novērst caur toraskopiju, tiek pieņemts lēmums par laparotomiju. Tā rezultātā uz jautājumu par to, cik ilgi laparoskopijas darbība žultspūšļa ilgstošas ​​iedarbības novēršanai var atbildēt tikai pēc tās pabeigšanas.

Cik ilgi ir atgūšanas periods?

Ja operācija ir pabeigta bez komplikācijām, atveseļošanās periods ir viegli, un pēc nedēļas pacients tiek izvadīts no slimnīcas. 5-6 stundu laikā pēc personas pārvietošanas no operāciju telpas ir nepieciešama gultas atpūta, pēc kuras ir atļauts sēdēt gultā un pēc tam izkļūt no gultas. Ēdināšana operācijas dienā ir izslēgta. Ir atļauts neliels daudzums bez gāzēta ūdens.

Pēc operācijas ir jāpārvietojas tikpat aktīvi kā valsts atļauj.

Optimālākais ir staigāt. Tas ļaus operācijas laikā ievadītajai gāzei ātrāk atstāt ķermeni. Turklāt kustība ātri atjauno normālu peristaltiku.

Otrajā dienā ir atļauts ēst, dodot priekšroku vieglai pārtikai. Noteikti dzeriet pietiekami daudz ūdens - vismaz 1,5-2 litri. Pēc laparoskopiskas žultspūšļa noņemšanas ir nepieciešama mūža diēta. Tas ir balstīts uz ārstēšanas tabulas numuru 5. Sāpju sindroms pēc laparoskopijas nav izpausts - pretsāpju līdzekļi aizņem 1-2 dienas, un 4-5 dienās diskomforts gandrīz nemaz neuztraucas.

Ja rehabilitācijas periods nav sarežģīts, pēc divām nedēļām pacients atgriežas normālā dzīvesveidā, bet ar jauniem uztura ierobežojumiem. Ir pieļaujama viegla fiziskā darba un sporta nodarbība. Ieteicams pacelt svaru virs 5 kg ne agrāk kā sešus mēnešus pēc operācijas, ja rodas komplikācijas, šis periods var būt garāks. Atveseļošanās laikā ir svarīgi klausīties savas jūtas, it īpaši sākumā. Ir jābrīdina neraksturīgo simptomu parādīšanās, un par tiem jāziņo ārstam, jo ​​pēc izrakstīšanās no slimnīcas var rasties dažas komplikācijas.

Cik ilgi ķirurģija izņem žultspūsli

Personai, kurai diagnosticēta žults kanāla disfunkcija, nepieciešama operācija.

Medicīnā šo operāciju sauc par laparoskopiju. Cik ilgi ķirurģija izņem žultspūšļa?

Nav precīzas atbildes uz šo jautājumu. Laparoskopijas ilgumu ietekmē tādi faktori kā pacienta vecums, dzimums, slimības stadija, komplikāciju klātbūtne utt.

Ķirurģiskajā nodaļā tiek veikta laparoskopija žultspūšļa izņemšanai. Šajā materiālā mēs aplūkojam tās rīcības specifiku, sagatavošanos operācijai, kā arī atveseļošanās perioda iezīmes.

Operācijas specifika

Šāda veida operācija ir saistīta ar laparoskopisku piekļuvi.

Šāda darbība tiek veikta tikai kā pēdējais risinājums, ja citu medicīnisko metožu izmantošana neizraisa vēlamo efektu.

Mēs runājam par narkotiku un šoka viļņu terapiju, ko bieži izmanto mazu labdabīgu audzēju sadalīšanai ķermeņa aprēķinos.

Žultspūšļa ir mazs bumbieru orgāns, kas paredzēts dzeltenam šķidrumam. Viņa savukārt no tās nonāk kanālā, pēc tam ielej 12. personeum un kuņģī.

Bez žults gremošanas procesa nevar notikt. Tomēr, atstājot bez žultspūšļa, persona nezaudē savu spēju.

Interesanti Pacientiem, kurus ķirurgi ir nosūtījuši laparoskopijai, nevajadzētu uztraukties. Atkarībā no medicīniskajiem ieteikumiem pēcoperācijas periodā jūs varat ātri atgriezties normālā stāvoklī.

Žultspūšļa laparoskopiju var veikt divos veidos:

1. Bumbiera orgāna noņemšana.
2. Akmeņu noņemšana tajā.

Kāpēc operācija ir nosaukta? Īpaša aprīkojuma - laparoskopu - izmantošanas dēļ.

Apsveriet tā īstenošanas mehānismu. Tātad, lai sāktu, pacients dodas uz anesteziologu. Viņam vajadzētu dot viņam vispārēju anestēziju.

Žultspūšļa laparoskopiju veic tikai ar vispārēju anestēziju. Kad pacients aizmigusi, viņš tiek likts uz galda ķirurgam.

Viņš sagriež vēdera sienas priekšpusi. Tas ir nepieciešams, lai manipulētu ar iekšējiem orgāniem, kuru darbība tika traucēta sakarā ar patoloģisko procesu attīstību organismā.

Pateicoties šim griezumam, ķirurgs labi redz visus vēdera dobuma orgānus. Turklāt, izmantojot īpašus instrumentus, viņš sagriež bumbierveida orgānu un izņem to.

Pēc tam iepriekš izgrieztā daļa ir sašūta ar medicīniskiem diegiem.

Pēcoperācijas šuves atgādinās pacientam par viņa agrīno slimību. Tomēr līdz šim šī ķirurģiskās iejaukšanās metode netiek izmantota.

Ķirurģijas attīstība nenotiek. Ārsti, kas nodarbojas ar žultspūšļa disfunkciju, piedāvāja pasaulei citu veidu, kā veikt laparoskopiju, vienkāršāku izpildi un īsāku ilgumu.

Šādu ķirurģisku procedūru sauc par „holecistektomiju”. Daudzi ārsti apgalvo, ka tas ir mūsdienu ķirurģijas zelta standarts.

Kā tiek veikta holecistektomija? Pēc tam, kad pacientam ir veikta vispārēja anestēzija, viņš tiek nogādāts operācijas telpā.

Tur pacientam vēdera zonā ir četri mazi punktiņi, no kuriem viens ir tieši virs nabas.

Katras punkcijas diametrs ir 10 mm. Tālāk tiek ievietoti trokāri (tubulāri). Ar dažiem no tiem oglekļa dioksīds nonāk pacienta vēdera rajonā.

Bez tam „darba” apstākļi peritoneum netiks radīti. Tagad, izmantojot medicīniskos kronšteinus, šķērso cistisko kanālu.

Ķirurgs uz ekrāna saņem kvalitatīvu attēlu, izmantojot nelielu videokameru, kas ievietota pacienta vēdera dobumā.

Aplūkojot attēlu, ķirurgs kārtīgi atdala žultspūsli no aknām. Šīs operācijas rezultātā vēdera sienas traumas ir minimālas.

Reti, kas palikuši pēc 4 punkcijām, ātri sadzīst. Gadu vēlāk viņi neatstās pēdas.

Cik ilgi ķirurģija izņem žultspūšļa? Ja tās ieviešanas laikā muskuļu sfinkteris nav bojāts, tad laparoskopijas ilgums nepārsniegs 40 minūtes.

Pretējā gadījumā tas ilgs līdz 1,5 stundām. Holecistektomija nav „sarežģīta” darbība. Tās īstenošanai nav nepieciešama īpaša ķirurga.

Tomēr tā ir ķirurģiska procedūra. Tāpēc pēc tam, kad ir nepieciešams atgūšanas periods.

Rehabilitācijas perioda ilgums ir atšķirīgs. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no pacienta atbilstību ķirurga ieteikumiem attiecībā uz uzturu un pēcoperācijas dzīvesveidu.

To neievērošana ir saistīta ar komplikāciju rašanos, kas ievērojami palielinās atveseļošanās ilgumu pēc laparoskopijas.

Šādas operācijas galvenā priekšrocība ir minimāla trauma vēdera sienā.

Persona, kurai veikta cholecystectomy, slimnīcā pavadīs ne vairāk kā 2-5 dienas. Protams, ja nav pēcoperācijas komplikāciju.

Viņu klātbūtne ir iemesls "uzturēties" medicīnas iestādē. Arī pacienta atveseļošanās ilgums slimnīcā var tikt palielināts, ja pacients sūdzas par stipru sāpēm pareizajā hipohondrijā.

Jā, holecistektomija ietver pēcoperācijas diskomfortu. Tās izskats ir ķermeņa stresa rezultāts.

Dažreiz persona, kas to izdarījusi, cieš no smagas aknu kolikas. Viņi to pārtrauc ar medikamentiem.

Ja pacients sūdzas par stipru sāpēm, ko nevar novērst pat pēc anestēzijas līdzekļa injicēšanas, ķirurgs paredz paaugstinātu devu.

Tas ir svarīgi! Ja ir žultspūšļa vai tā cauruļu anomālija, holecistektomija nav iespējama. Ir vairāki iemesli: sākot no iekaisuma sākuma stadijas līdz progresīvām saitēm.

Laparoskopijas izmeklējumi

Protams, pacients, kurš ieradās ieraudzīt ķirurgu ar sūdzībām par smagām sāpēm pareizajā hipohondrijā, netiks darbināts tajā pašā dienā.

Pirms nokļūšanas operatīvajā tabulā viņam jāveic visaptveroša medicīniskā pārbaude, kuras galvenais mērķis ir noteikt ķermeņa gatavību ķirurģijai.

Tāpat tiek veikta vispārēja medicīniskā pārbaude pirms laparoskopijas, lai noteiktu patoloģijas komplikāciju klātbūtni, kuras attīstība izraisīja orgānu rezervuāra darbības traucējumus.

• Asinsgrupas noteikšana.
• Elektrokardiogrāfija.
• Fiziskā pārbaude.
• Aizkuņģa dziedzera, aknu un žultsvadu ultraskaņa.
• Hepatīta un sifilisa pārbaude.
• Glikozes līmenis asinīs.
• Koagulogramma.
• Vispārēja fekāliju, urīna un asins analīžu analīze.
• Esophagogastroduodenoscopy.
• Radiogrāfija / rentgenstari.

Dažos gadījumos pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei.

Slimības, par kurām ir noteikta holecistektomija

Kā minēts iepriekš, operācija žultspūšļa izņemšanai ir ārkārtīgi medicīnisks pasākums.

Ārsti dara visu iespējamo, lai uzturētu šo ķermeni. Tomēr, ja terapija ir neveiksmīga, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai glābtu pacienta dzīvi.

Runāsim par slimībām, kas izraisa orgānu rezervuāra disfunkciju.

Galvas akmeņu slimība

Kā liecina medicīnas prakse, šīs patoloģijas attīstība vairāk nekā 70% gadījumu noved pie pacienta uz ķirurga galdu.

Kāpēc tā? Visu simptomu simptomi, kuru izpausme ir raksturīga.

Gallstone slimību pavada smagi sāpīgi uzbrukumi, ko parasti sauc par „aknu kolikas”.

Šādas kolikas brīdī cilvēka labās hipohondrijas apgabalā parādās ļoti spēcīga diskomforta sajūta, ko nevar pieļaut.

Tās izskats ir žults caurules akmens aizsprostošanās rezultāts. Akmeņi rezervuāra orgānā ir dažāda lieluma audzēji, kuru kustību var izraisīt uztura kļūdas.

Lai neizraisītu aknu kolikas, pacientam jāapzinās, cik svarīgi ir ievērot terapeitiskās diētas noteikumus.

Tās galvenais ieteikums nav ēst treknu pārtiku, kas izraisa žults veidošanos.

Persona, kas cieš no šīs slimības, ir pietiekami, lai ēst 100 gramus treknu produktu, lai izraisītu spēcīgu sāpju uzbrukumu.

Gallstone slimību pavada arī vemšana, slikta dūša, gremošanas traucējumi un epidermas dzeltēšana.

Holecistīts (akūta forma)

Ja persona, kas cieš no šīs slimības, nelieto medicīniskus pasākumus laikā, tad nāves varbūtība ir ļoti augsta.

Visbiežāk akūts holecistīts ir žultsakmeņu slimības komplikācija. Šīs slimības progresēšana ir saistīta ar citu veselības problēmu parādīšanos.

Piemēram, personai, kurai viņš tika diagnosticēts, var rasties žultspūšļa sieniņu nekroze, peritonīts, tas ir, vēdera dobuma iekaisums, kā arī sepse.

Holesteroze

Vairumā gadījumu šī slimība rodas nepietiekama uztura dēļ, un precīzāk, pateicoties taukainu pārtikas produktu ļaunprātīgai izmantošanai.

Holesterozes klātbūtne žultsakmeņu slimībā ir tieša norāde par operāciju.

Attīstoties šai patoloģijai, ķermeņa rezervuāra sienas kļūst par "porcelānu". Šajā gadījumā pastāv risks saslimt ar onkoloģisko procesu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ne visi pacienti, kas cieš no bumbiera orgāna disfunkcijām, var nokļūt laparoskopijā. Iemesls - medicīnisko kontrindikāciju klātbūtne.

Kādos gadījumos ķirurgi precīzi norāda pacientu uz holecistektomiju? Piedaloties:

• Polipi žultspūšļa rajonā.
• Holecistolithiasis (akmeņu klātbūtne).
• Kalkulārais holecistīts.
• Holesteroze

Šāda veida operācijām ir daudz kontrindikāciju. Mēs tos uzskaitām:

• Cicatricial izmaiņas aknu vai kuņģa audu virsmā.
• Bumbieru procesa nepietiekamība.
• Grūtniecība (3 trimestri).
• Pankreatīts (akūta forma).
• Anatomiski nenormāla vēdera orgānu atrašanās vieta.
• Klātbūtne elektrokardiostimulatora ķermenī.
• Sirds mazspēja.
• Elpošanas sistēmas slimības.
• Samazināta asins recēšana.
• Akūts holecistīts.
• Bumbieru procesa iekšējais stāvoklis utt.

Sagatavošanas pasākumi

Tātad, jums ir novirzīšana uz laparoskopiju. Bet pirms jūs to darāt, jums ir jāsagatavojas operācijai.

Galvenie sagatavošanās pirmsoperācijas pasākumi:

1. Nedrīkst pārēsties dienā pirms operācijas. Pārtikai, ko jūs ēdat šajā dienā, vajadzētu būt vieglai un labi kuņģim. Pēdējā maltīte - līdz 19.00.
2. Pirms dodaties uz darbības tabulu, jūs darīsiet 2 klizmas. Vienu - vienu dienu pirms laparoskopijas un otro - no rīta. Šīs procedūras galvenais mērķis ir attīrīt ķermeni. Lai sasniegtu maksimālo tīrīšanas efektu, ieteicams lietot zāles Normakol.
3. Pirms cholecystectomy jums ir jālieto duša. Ieteicams mazgāt ar ziepēm.
4. Espumizan jālieto vienu dienu pirms operācijas (ieteicams dažu medicīnisku iemeslu dēļ).

Bet tas vēl nav viss. Laparoskopijas dienā atteikties ēst. Pat dzeramais ūdens ir nevēlams.

Ir aizliegts lietot arī citas zāles, izņemot tās, ko parakstījis ārsts. Kāpēc tas ir svarīgi?

Dažu zāļu lietošana var pasliktināt asins recēšanu, kas radīs šķēršļus operācijai.

Tas ir svarīgi! Dažos atsevišķos gadījumos ārsts izrakstīs pacienta pirmsoperācijas ārstēšanu par blakusparādībām.

Atgūšanas periods

Laparoskopijas pabeigšana nav pēdējais posms slimības ārstēšanā, kuras attīstība izraisīja žultspūšļa darbības traucējumus.

Pirms izlaišanas no slimnīcas pacientam vismaz 2 dienas ir jāpārrauga ķirurgs.

Tas ir svarīgi, jo viņam var būt sarežģījumi. Turklāt, uzturoties slimnīcā ar intravenozu pilienu, tiks samazināta operācijas izraisītā sāpes.

Ja tas ir ļoti spēcīgs, ir iespējams, ka ārstam jāpalielina intravenozi ievadītās anestēzijas līdzekļu devas.

Kas attiecas uz pacienta uzturu slimnīcā, tad pirmajā dienā pēc holecistektomijas ir kaut kas ārkārtīgi aizliegts.

Šis aizliegums ir saistīts ar ķermeņa stresu, kas palika bez iekšējiem orgāniem. Protams, lai pilnībā atveseļotos, viņam būs vajadzīgs laiks.

Pirmajā pēcoperācijas dienā pacientam ir aizliegts pat dzert ūdeni. Kā izvairīties no dehidratācijas? Ir divas iespējas:

• Dienas laikā izskalojiet mutes dobumu ar augu infūziju. Piemēram, jūs varat izmantot novārījumu no kumelītes.
• Samitriniet sausas lūpas ar vēsu ūdeni.

Ļoti spēcīga slāpes gadījumā pacientam ir atļauts dzert 1-2 šķidrumus no tīra ūdens. Tam nevajadzētu gāzēt.

Ja nav radušās komplikācijas operācijas laikā, pacientam ir atļauts izkļūt no gultas 5-6 stundas pēc laparoskopijas.

Reti izkļūt no gultas nevar. Vispirms cilvēks tiek pacelts galvu, tad ķermenis. Sēdus stāvoklī viņam vajadzētu sēdēt apmēram 1 minūti, un tikai tad viņam ir atļauts lēnām izkļūt no gultas.

Pirmā pēcoperācijas atveseļošana nav ieteicama bez medicīnas darbinieku klātbūtnes nodaļā.

Kāpēc tas ir svarīgi? Pacients ilgu laiku atradās guļus stāvoklī, turklāt viņam tika ievadītas zāles. Tāpēc straujais pieaugums var izraisīt ģīboni.

Kādu dienu pēc cholecystectomy viņam atļauts brīvi pārvietoties slimnīcā.

Arī šajā laikā viņš var pielāgot dzeršanas režīmu. Pārtikas produkti, kas ieteicami patēriņam atveseļošanās perioda pirmajā nedēļā:

• Diētiskā zupa.
• Kefīrs (zems tauku saturs).
• Jogurts un neliels tauku saturs.
• Griķi vai auzu pārslas vārītas ūdenī.
• Kartupeļi.
• Liesa gaļa, piemēram, liellopu gaļa.

Pārtikas produkti, ko ieteicams lietot pacientam, kurš piedzīvojis žultspūšļa laparoskopiju, ir vārīti vai tvaicēti.

Atveseļošanās periodā pacientam nav ieteicams lietot alkoholiskos dzērienus un smēķēt cigaretes.

Kaitīgi ieradumi var izraisīt veselības stāvokļa pasliktināšanos, tāpēc tie ir jāsamazina vai jāpārtrauc.

Žultspūšļa izņemšana

Žultspūšļa orgāns atrodas vēdera augšējā labajā daļā. Tā pilda žults šķidruma nogulsnēšanas (kumulatīvā procesa) un noņemšanas funkcijas. Piedalās gremošanas procesos organismā.

Žults tiek veidots aknās. Patoloģiskajos procesos ķiploku (akmeņu) veidošanās žultspūšā prasa ķirurģisku iejaukšanos orgāna izņemšanai. Sievietēm žultsakmeņu slimība tiek reģistrēta biežāk nekā vīriešiem.

Mūsdienu medicīna piedāvā dažādus orgānu izņemšanas veidus. Procedūru ar minimālu ietekmi uz iekšējiem orgāniem sauc par laparoskopiju. Persona pēc operācijas var normāli dzīvot, ievērojot dažus ierobežojumus.

Kad ir nepieciešama laparoskopija

Žultspūslis ir jutīgs pret iekaisumu, nepietiekamu uzturu (aptaukošanās ir nopietns orgānu slimību faktors). Holecistīts, žultsakmeņi (ICD), polipi uz žultspūšļa pasliktina veselības stāvokli. Ir novēroti sliktas dūšas, vemšanas, akūtas sāpes labās hipohondrijas rajonā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vēdera krampji pēcpusdienā, ādas nieze.

Slimība negatīvi ietekmē ķermeni. Diagnozes liecina par žultsakmeņu (žultspūšļa) izņemšanu, jo orgāna darbība ir ierobežota. Viņš nepiedalās gremošanas procesā, patiesībā tas nedarbojas. Žultspūšļa slimības progresēšanas laikā ķermenis pakāpeniski pielāgojas bez tā. Citi orgāni sāk reaģēt uz žults izvades funkciju.

Bojātu žultspūšļa izgriešanas procedūru sauc par laparoskopisko holecistektomiju. Ķirurģiski orgāns tiek noņemts, kas ir iekaisuma procesa un infekcijas pedāļa uzmanības centrā.

Tūlītēja slimības atklāšana un savlaicīga žultspūšļa izņemšana veicina ātru rehabilitācijas periodu bez komplikācijām. Ķirurģiskā metode noņem akmeņus no žultspūšļa. Aizdedzes procesi, ignorēti, rada blakus slimību slimību progresēšanas risku. Var būt aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts), gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūlains kolīts un kuņģis. Šajā gadījumā pēcoperācijas periods ilgāks, lai atjaunotu pacienta veselību.

ZH sagatavošanas procedūras sagatavošanas pasākumi

Laparoskopija ir viens no mūsdienu tehnoloģiju veidiem ķirurģijā, kurā tiek veikta caurduršana (ar nelieliem griezumiem). To izmanto kā operatīvu metodi vēdera orgānu pētīšanai. Metode ir kļuvusi plaši izplatīta sakarā ar minimālajām sekām pēc procedūras.

Pirms operācijas jums jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude. Pacients tiek nosūtīts laboratorijas testiem:

• Urīns (vispārīgās un bioķīmiskās analīzes);
• Hepatīta tests;
• Asins analīzes HIV;
• Pilns asins skaits;
• Asins tipa noteikšana;
• Rh faktors;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• Fluorogrāfija;
• Vēdera ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).

Ciktāl testa rezultāti ir normas robežās, procedūras rezultāts būs labvēlīgāks.

Svarīga iepriekšēja apspriešanās ar ārstu. Noteikti pastāstiet, vai ir alerģija pret zālēm, individuāla neiecietība pret sastāvdaļām. Ārstam ir jāpaskaidro pacientam, kā notiks orgāna izņemšanas procedūra, cik daudz laika paies, paskaidrojiet, kur žults ievada un izzūd pēc urīnpūšļa izņemšanas, iepazīstas ar iespējamām sekām, kādām komplikācijām ir.

Pirms laparoskopijas ārsts izraksta īpašu diētu ķermeņa attīrīšanai. Tas palīdz mazināt gremošanas orgānu stresu. 2-3 nedēļas neietver: ceptu, taukainu, kūpinātu, pikantu ēdienu, gāzēto dzērienu, pākšaugu, piena produktu, maizes. Alkohols jebkādā veidā ir aizliegts. Ir atļautas vieglas dārzeņu zupas, putras. Pareiza uzturs samazina kuņģa slodzi.

Nopietna sagatavošanās operācijai ir svarīga veiksmīgai laparoskopijai. Pacientam var noteikt caurejas līdzekļus. Procedūras dienā nevar ēst šķidrumu un ēst. Pirms orgāna izņemšanas pacients tiek ievietots klizmā. Operācijas telpā ir jānoņem visi priekšmeti: auskari, gredzeni, pulksteņi, brilles, kontaktlēcas utt.

Žultspūšļa laparoskopijas apraksts

Plānotā žultspūšļa izņemšanas operācija nav sarežģīta, maza ietekme. Ar normālu veselības stāvokli un pacienta veselību procedūra ir ātra un vienkārša. Procedūras iezīmes, noņemot ķermeni:

• Ekspluatējamā kaudze uz galda uz muguras.
• Uzklājiet vispārējo anestēziju.
• Apstrādājiet vietu, kur tiks veikta punkcija.
• Procedūra tiek veikta ar sterilām medicīniskām ierīcēm un iekārtām (endoskopiskie instrumenti, aspirators, laparoskops, trokārs, inhalators).
• Laparoskopijas laikā par ZH izņemšanu uz vēdera tiek veikti 4 griezumi (punkcijas). Ja laparoskopijas ķirurģiskā metode neizdodas, tiek pieņemts lēmums par ārkārtas vēdera operāciju. Tas padara griezumu vēdera labajā pusē.
• Ar ierīču palīdzību pārklājas orgānu kanāls.
• Tad ir laparoskopisks žultspūšļa izņemšana (labākā izvēle caur nabu), atlikušais žults tiek noņemts.
• Ķermeņa vietā novietojiet drenāžu. Tas radīs šķidruma izplūdi no orgānu izņemšanas vietas.
• Izmantojot laparoskopiju, akmeņi tiek izņemti no žultspūšļa caur punkciju.
• Pēc orgāna izņemšanas katrai punkcijai tiek uzklāts šuvums, pēc sadzīšanas gandrīz nav rētas (dziedinātie gabali nav redzami).

Vēdera operācija (laparotomija)

To veic anestēzijas ietekmē. Pacients iegriež griezumu ar skalpeli (apmēram 15 cm) un izņem LR. Pēc tam tiek veikta kontroles pārbaude, šuves tiek liktas uz iegriezumiem. Darbība ilgst vidēji 4 stundas.

Laparoskopiju var izdarīt Evpatorijā.

Operācijas laiks

Sākotnēji tiek veikta sagatavošanas fāze. Novērtēti testa rezultāti un GF stāvoklis operācijai. Pamatojoties uz slimības smagumu un ķermeņa anatomiskajām īpašībām, tiek plānots darbības laiks.

Personai tas būs labāk, ja operācija noritēs ātri, tāpēc anestēzijas ietekme uz ķermeni aizņem mazāk laika. Aptuveni noņemšanas procedūra aizņem apmēram 1 stundu. Lai precīzi pateiktu, cik stundas operācija notiks, ķirurgs nevar teikt. Dažreiz operācija ilgst līdz 6 stundām.

Cēloņi, kas ietekmē ķirurģiskā procesa ilgumu un gaitu:

1. Vienlaicīga vēdera orgānu iekaisuma procesu klātbūtne.
2. Cilvēka komplekss.
3. Konkrementi žultspūšļa.

Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no operācijas kvalitātes.

Pēcoperācijas periods

Veiksmīgas darbības gaitā persona tiek nodota intensīvās terapijas nodaļai. Pacients nāk no anestēzijas. Pirmajās stundās pacientam jāatrodas ārā un jāatrodas ārsta uzraudzībā. Ir aizliegts izkļūt no gultas un staigāt, ēst, dzert. Pacients lieto pretsāpju līdzekļus. Ja vēderā ir sāpes un tā nepazūd, tā kļūst asāka, šūšana ir asiņošana, brūce ir sulaukta, nekavējoties jāinformē ārsts.

• Otrajā dienā jūs varat dzert vieglus svaigus buljonus, diētisko sieru, jogurtu. Pēc tam ēdienkarti var dažādot ar atļautu ēdienu. Ieteicams, lai pārtikas produkts būtu frakcionēts. Bieži vien ir nelielas porcijas. Pārtikai vajadzētu taupīt kuņģī. Uzturs ir svarīgs noteikums rehabilitācijas periodā pēc taukaudu izņemšanas. Pacientam ieteicams uzraudzīt svara pieaugumu un izvairīties no pārēšanās.
• Jūs nevarat ēst: taukainus pārtikas produktus, pikantus, pikantus ēdienus, desas, marinētus dārzeņus, sēnes, konditorejas izstrādājumus, pievienojot kakao, baltmaizi, pupas, gāzētos dzērienus, kvasu, alkoholu. Ja jāpārtrauc smēķēšana.
• Pirmajam mēnesim vajadzētu ierobežot fizisko slodzi uz ķermeni, stingri ievērot diētas izvēlni, lai uzraudzītu veselības stāvokli pēc ēšanas. Nav ieteicams braukt ar transportu un ceļiem, kur daudz satricina. 90 dienu laikā pēc orgāna izņemšanas ir aizliegts apmeklēt vannas, peldbaseinus, sauļošanās gultas, aktīvu dzīvesveidu, seksuālās attiecības.
• Pacientam tiek noteikta visaptveroša ārstēšana pēc rehabilitācijas pēc holecistektomijas. Tie ir medikamenti, īpaša vingrošana un masāžas vingrinājumu metodes, ēdienkarte.
• Ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un ārstējošā ārsta ieteikumus, jo žults izdalās nekavējoties zarnās, diētas pārkāpums apdraud veselības pasliktināšanos, ir pilns ar nopietnām komplikācijām.
• Pēc 6 mēnešiem ķermenis tiek atjaunots.

Iespējamās komplikācijas pēc laparoskopiskas holecistektomijas

Operācijai nav nopietnas sekas organismam un cilvēka dzīvībai, jo tas tiek veikts laparoskopiski, tas ir maza ietekme. Taču var rasties šādas pēcoperācijas sekas:

• Hronisku slimību progresēšana;
• Intraabdominālas hematomas veidošanās ir bīstama;
• Peritonīts;
• Asins recekļi parādījās ekskrementos;
• Cistu veidošanās gultā ZH;
• Var sadegt vēderā;
• Šuves vietā parādās izciļņa vai zīmogs;
• Zarnu darbības traucējumi (patoloģiska izkārnījumi, meteorisms);
• Iekaisis kakls, klepus;
• Aknu kolikas atkārtošanās;
• Akmeņu veidošanās žultsceļos.

Lai izvairītos no negatīvām sekām, ir jāievēro ārsta norādījumi, lai ievērotu diētu. Ja atrodat brīdinājuma zīmes, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Kontrindikācijas laparoskopiskai holecistektomijai

Procedūrai nav absolūtu kontrindikāciju. Drudža novēršana palīdz cilvēkam atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem un turpmākajām slimības komplikācijām. Tomēr ir gadījumi, kad darbība ir jāatliek:

• Grūtniecība Pirmais un pēdējais trimestris.
• Akūtas holecistīta uzbrukumi.
• Slikti asins analīžu rezultāti, urīns. Šajā situācijā vispirms tiek veikta medicīniskā terapija, un pēc uzlabošanas sākas laparoskopija.
• Trūce ir liela.
• Slikta asins recēšana.
• Smags pacienta stāvoklis. Holecistektomija var pasliktināt veselību.
• Nesen nodotās operācijas uz vēdera dobuma.
• Mirizzi sindroms.
• Infekcijas slimības procedūras laikā.

Darbība, lai noņemtu neveiksmīgu LF, ir droša cilvēkiem, nodrošinot augsti kvalificēta ķirurga kompetentu sagatavošanu un laparoskopijas veikšanu.

Pēc laparoskopijas pacients vienmēr ievēro diētu. Uzturam pakāpeniski tiek pievienots atļautais ēdiens. Fizisks stress uz ķermeņa ir vēlams, lai ierobežotu sešus mēnešus.

Cik daudz jāpaliek slimnīcā un cik ilgi operācija, lai noņemtu žultspūsli

Žultspūšļa ir svarīgs cilvēka gremošanas sistēmas orgāns. Daudzos gadījumos šajā organismā notiekošie iekaisuma procesi nav piemēroti tradicionālai ārstēšanai. Šādās situācijās žultspūšļa izņemšana. Cholecystectomy darbība tiek veikta, ja orgānā atrodami daudzi cietie un mazie akmeņi. Vēdera operācija tiek veikta, nosakot iekaisuma procesu un, ja ir laparoskopijas kontrindikācijas.

Ir vairāki veidi, kā noņemt žultspūšļa. Viens no tiem ir laparoskopija. Šāda veida operācija tiek veikta ar speciālu aparātu, ko sauc par laparoskopu. Laparoskopija ir moderna un maiga žultspūšļa izņemšanas metode.

Laparoskopijas priekšrocības

Šāda veida operācijām ir vairāki pozitīvi aspekti, salīdzinot ar parasto vēdera operāciju. Tie ietver:

• Procedūras laikā netiks veikts vēdera griezums. Veiciet to ar vairāku caurumu metodi, kuras izmērs nepārsniedz vienu centimetru.
• Pēc operācijas nav seku.
• Rehabilitācijas periods slimnīcā ilgst trīs dienas.
• Pēc operācijas pacients nejūt stipras sāpes, tāpēc nav nepieciešams lietot stipru narkotisko pretsāpju līdzekli.
• Ķermenis ir pilnībā atjaunots divu nedēļu laikā, vēdera operācijas laikā šis periods var ilgt divus mēnešus.

Laparoskopija Trūkumi

Ķirurģijai, lai noņemtu žultspūšļa lietošanu, izmantojot laparoskopiju, ir dažas kontrindikācijas. Laparoskopiskā metode nav ieteicama cilvēkiem, kas uztrauc dažādas elpošanas sistēmas slimības.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labākos līdzekļus atveseļošanai pēc žultspūšļa izņemšanas. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Vairākas kontrindikācijas laparoskopijas laikā:

• Sirds un plaušu darbības traucējumi.
• Grūtniecība Operācija ir kontrindicēta pēdējā trimestrī.
• Asins nespēja sarecēt.
• Pārmērīgs svars.

Pacientam ieteicams veikt rūpīgu medicīnisko apskati. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu iespējamos cēloņus, kas pēc operācijas var negatīvi ietekmēt organismu.

Operācijas ilgums žultspūšļa izņemšanai

Lai noteiktu, cik ilgi operācija sāksies no sākuma (sagatavošanas stadijas) līdz pabeigšanai (beigu posmā), ir rūpīgi jāpārbauda visa ķirurģiskās procedūras secība. Laparoskopija ir mūsdienīgs veids, kā novērst žultspūšļa veidošanos. Cik daudz gulēt slimnīcā pēc šādas operācijas, nosaka ārstu, koncentrējoties uz pacienta individuālajām īpašībām.

Cik ilgi notiek orgānu izņemšanas operācija? Darbība tiek veikta vidēji vienu stundu. Daudz faktoru ietekmē tā ilgumu: pacientu aprīkojums, aknu un žultspūšļa raksturojums, komorbiditātes klātbūtne, vēdera dobuma iekaisuma un cicatriciālo procesu smagums. Lai precīzi noteiktu, cik ilgi operācija tiks veikta, ārsts nevarēs virzīties uz priekšu. Darbības apjoms paplašinās, un tā īstenošanai ir vajadzīgs laiks, jo žultskrāsa ir klāt, un dzelte pazīmes. Pacientam būs labāk, ja anestēzijas ilgums nebūs ilgs, un operācija notiek pēc iespējas ātrāk. Līdz operācijas laikam var aizkavēties. Ir gadījumi, kad operācijas ilgums ilgst vairāk nekā piecpadsmit stundas. Atkarībā no operācijas kvalitātes atkarīgs ir rezultāts un atveseļošanās ilgums pēcoperācijas periodā.

Sagatavošanas posms

Pacients iziet nepieciešamos testus un tiek diagnosticēts pirms operācijas uzsākšanas.

Posms ietver šādas darbības:

• Konsultācijas ar ārstu, piemēram, zobārstu un terapeitu.
• Vispārēja asins un urīna pārbaude.
• Nosakot urīnvielas un bilirubīna līmeni, to rādītājus iegūst, ievadot bioķīmisko asins analīzi.
• Iziet pārbaudes, piemēram, koagulogrammu, fluorogrāfiju, elektrokardiogrammu.
• Ir nepieciešams veikt pētījumu, lai atklātu HIV infekciju, sifilisu, hepatītu, tāpēc asinis tiek analizētas.

Pēc pārbaudes ārsts analizē rezultātus, pārbauda pacientu un nosūta viņu pirmsoperācijas nodaļai.

Anestēzija

Tiek veikta operācija, lai izņemtu žultspūšļa pacientu ar vispārēju endotrahijas (gāzes) anestēziju. Pacients ir savienots ar mākslīgo ventilācijas ierīci. Anestēzijas laikā personas elpošana notiek caur īpašu cauruli, kas pievienota ventilatoram. Ja pacientam ir bronhiālā astma, tad šāda veida anestēzijas iespēja nav iespējama. Šādā gadījumā izmantojiet intravenozas anestēzijas līdzekli kopā ar mākslīgo ventilāciju.

Operācijas veikšana

Laparoskopija

Lai vizuāli novērtētu iekšējo orgānu stāvokli, vēdera dobumā tiek veikti četri griezumi un ar ierīci tiek ievadīts īpašs gāzes veids. Izmantojot tos pašus griezumus, tiek ievietota medicīnas ierīce un videokamera, kas ļauj vizuāli novērot operācijas gaitu.

Ar klipu palīdzību pārklājas orgānu kanāls - artērija. Tad žultspūšļa izņemšana, kanālu sakrātā žults tiek noņemta, un orgāna vietā tiek ievietota drenāža, kas rada pastāvīgu šķidrumu aizplūšanu no brūces. Tālāk katrs griezums ir šūts. Šādas darbības ilgums ir atkarīgs no grūtībām, ar kurām saskaras ārsta rīcība un pieredze. Vidēji šis periods ilgst no vienas stundas līdz diviem. Stacionārā uzturēšanās aizņem dienu pēc operācijas. Pēc ārsta ieteikumiem persona sāk dzīvot pēc 24 stundām. Rehabilitācijas perioda ilgums ir aptuveni divdesmit dienas.

Vēdera operācija

Šāda veida operācija tiek veikta arī vispārējās anestēzijas ietekmē. Labo pusi sagriež ar skalpeli. Griezuma garums ir piecpadsmit centimetri. Turklāt blakus esošie orgāni ir spiesti pāriet, lai piekļūtu žultspūšam, un tie ir tieši noņemti. Pēc kontroles pārbaudes, vieta, kur tika veikta operācija, ir sašūts. Pēc operācijas pacientam vairākas dienas tiek izmantoti sāpju mazināšanas līdzekļi. Pacients četrpadsmit dienas paliek slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Vēdera ķirurģija ilgst daudz ilgāk nekā laparoskopija, vidēji 3–4 stundas.

Pēcoperācijas periods

Pēc žultspūšļa izņemšanas pacientam ieteicams palikt gultā sešas stundas. Pēc šī laika jūs varat sēdēt, piecelties, apgriezties.
Otrajā dienā pēc operācijas ir atļauts izmantot vieglos pārtikas produktus - vāji buljonus, zemu tauku saturu, jogurtu, liesu mīksto gaļu. Trešajā dienā diētu var paplašināt, izņemot tos produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos un žults ekskrēciju. Pēc operācijas sāpes pakāpeniski izzudīs divu dienu laikā. Tas notiek pēc traumatiskiem audu bojājumiem.
Pēcoperācijas periods ilgst aptuveni desmit dienas. Šajā laikā ir aizliegts veikt visu veidu fiziskos vingrinājumus. Desmitajā dienā šuves tiek noņemtas un pēcoperācijas periods beidzas.

Ārsta ieteikumi pēc desmit dienām pēc operācijas:

• Nelietojiet trīs mēnešus solāriju, vannu un saunu.
• Lai vienu mēnesi izslēgtu sportu.
• Trīs nedēļas valkājiet īpašas zeķes.

Slimnīca žultspūšļa laparoskopijai

Slimību sarakstā, ko pacientam izsniedz izrakstīšanas laikā, ir norādītas visas viņa slimnīcas uzturēšanās dienas. Šajās dienās tiek pievienotas vēl 12 dienas. Tā kā pacients septītajā dienā pēc operācijas tiek izvadīts no slimnīcas, kopējais dienu skaits ir deviņpadsmit.

Ja rodas sekas vai sarežģījumi, slimības atvaļinājums tiek pagarināts.
Darbības ilgums ir atkarīgs no tā sarežģītības, ārsta kvalifikācijas un personas individuālajām īpašībām. Atkarībā no operācijas sarežģītības, ārsts nosaka, cik dienas pacients atrodas slimnīcā.

Nevar atgūt pēc žultspūšļa izņemšanas?

• Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
• Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs tiesiskās aizsardzības līdzeklis. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Žultspūšļa laparoskopija (izņemšana)

Žultspūšļa orgāns ir netieši iesaistīts gremošanas procesā. Tās galvenā funkcija ir pastāvīgi saražoto žults uzkrāšanās aknās, lai nodrošinātu turpmāku piegādi divpadsmitpirkstu zarnā. Žultspūšļa inervācija kopā ar žults izdalīšanos notiek, reaģējot uz pārtikas izskatu kuņģī. Šis mehānisms ļauj nodrošināt normālu gremošanas procesu, uzlabojot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas fermentatīvās funkcijas.

Tomēr, ņemot vērā ķirurģisko iejaukšanās biežumu, kura laikā izņem žultspūšļus, rodas dabisks jautājums, vai šis orgāns ir tik svarīgs? Veselam žultspūšam neapšaubāmi ir svarīga gremošanas sistēmas atribūts, ko nevar teikt par patoloģiski mainītu orgānu, kas var traucēt ne tikai žults (žults vadīšanas) sistēmas un aizkuņģa dziedzera darbību, bet arī izraisīt stipras sāpes.

Kas var izskaidrot ķirurģisko iejaukšanās gadījumu skaita palielināšanos žultspūšļa (LB) izņemšanai? No vienas puses, šī parādība ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta patoloģisko disfunkciju biežuma palielināšanos, ko izraisa kaitīgi faktori, piemēram, smēķēšana, slikta kvalitāte un ekoloģija. No otras puses, mēs varam apsvērt laparoskopisko ķirurģisko metožu izstrādi, kuras nelielā invazivitāte, nelieli kosmētiskie defekti un īss invaliditātes periods var ievērojami paplašināt pacientu vecuma klāstu, kuri ir nolēmuši noņemt RH.

Vispārīga informācija

Neskatoties uz to, ka operācijas žultspūšļa izņemšanai ieņem vadošo vietu ķirurģiskajā praksē vairāk nekā 100 gadus, salīdzinoši nesen tiek ieviestas laparoskopiskas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Plaši izplatīta un arvien lielāka popularitāte, ņemot vērā to relatīvo drošību un augstu efektivitāti. Termins "laparoskopija" nozīmē piekļūšanu darbināmam orgānam, ko veic, izmantojot laparoskopu un citus endoskopiskos instrumentus, kas ievietoti vēdera dobumā caur peritoneālo caurumu.

Caurumu diametram parasti nav diametra, kas nepārsniedz 2 cm, un tie ir veidoti, izmantojot trokāru - caurdurtu dobu instrumentu, ar kuru vēlāk ievada ķirurģiskos instrumentus. Laparoskops pats par sevi ir video kamera, kas ļauj jums parādīt monitora attēla attēlu. Lai veiktu ķirurģisku iejaukšanos ZHP noņemšanai, jums ir jāveic 4 punkcijas, nodrošinot optimālu piekļuvi ekspluatētajai zonai:

• Umbilical Punkts tiek veikts nabassaites, kā arī virs vai zem nabas. Parasti šī punkcija ir lielākais diametrs, un to izmanto noņemto žultspūšļa noņemšanai no vēdera dobuma.
• Epigastriskā Caurums ir izveidots viduslīnijā 2 centimetru lejup no xiphoid procesa.
• Punkts tiek veikts uz priekšējās aksiālās līnijas, nolaižoties 4–5 centimetrus zem piekrastes arkas.
• Pēdējā punkcija atrodas viduslīnijas līnijā tādā pašā attālumā no piekrastes arkas kā iepriekšējā.

Tā kā instrumentu manipulācijai ir nepieciešama vieta, vēdera siena tiek pacelta ar gāzes palīdzību, kas tiek piegādāta caur Beresh adatu ar spiedienu 8–12 mm Hg. Art. Gāzes spriedzes veidošanos vēdera dobumā (saspringta pneumoperitoneum) var veikt ar gaisu, inertām gāzēm vai slāpekļa oksīdu, bet praksē visbiežāk tiek izmantots oglekļa dioksīds, ko viegli absorbē audi, kas nozīmē, ka nav gāzes embolijas riska.

Indikācijas

Galvenās laparoskopiskās ķirurģijas indikācijas žultspūšļa izņemšanai (laparoskopiska holecistektomija) ir žultsakmeņi un komplikācijas, kas izpaužas tās fonā, kā arī citas ZHP slimības:

• žultsakmeņu slimība, ko papildina smagi sāpju uzbrukumi. Sāpju parādīšanās iepriekš diagnosticētajā žultsakmeņi tiek uzskatīta par absolūtu indikāciju holitsistektomijai. Tas ir saistīts ar to, ka lielākā daļa pacientu līdz brīdim, kad notiek otrs uzbrukums, attīstās iekaisuma komplikācijas, kas sarežģī laparoskopisko ķirurģiju;
• asimptomātiska žultsakmeņu slimība. Akmeņu vai žultspūšļa noņemšana tiek veikta, kad tiek atklāti lieli akmeņi, kuru diametrs pārsniedz 2 cm, jo ​​pastāv liels žultspūšļa sienas retināšanas risks (gulšņu veidošanās). GF noņemšana ir indicēta arī pacientiem, kuriem tiek veikta ārstēšana aptaukošanās gadījumā (asas svara zudums uzlabo akmens veidošanos);
• choledocholithiasis. Žultsakmeņu slimības komplikācijas, kas skar apmēram 20% pacientu un kam pievienojas žultsvadu aizsprostošanās un iekaisums. Papildus eļļas noņemšanai parasti nepieciešama kanālu atjaunošana un drenāžas uzstādīšana;
• akūts holecistīts. Slimībai, kas rodas uz žultsakmeņu fona, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, jo komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts (dzemdes sienas plīsums, peritonīts, sepse);
• holesteroze. Notiek sakarā ar holesterīna uzkrāšanos žultspūšļa. Var rasties akmeņu veidošanās fona, kā arī neatkarīga slimība, kas noved pie tā funkciju pilnīgas pārkāpšanas;
• polipi. Cholicytectomy indikācijas ir polipi, kas ir lielāki par 10 mm vai mazāki polipi, kuriem ir ļaundabīga audzēja pazīmes (asinsvadu pedikula). Vienlaicīga polipu un akmeņu noteikšana arī norāda uz ZH izņemšanu.

Kontrindikācijas

Ja gandrīz visiem pacientiem var veikt atklātu operāciju žultspūšļa izņemšanai saskaņā ar dzīvībai svarīgām indikācijām, tad izņemšana ar laparoskopiju tiek veikta, ņemot vērā absolūtās un relatīvās kontrindikācijas. Absolūtās kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās operācijai ar laparoskopisku metodi tiek uzskatītas par robežas pacientu stāvokļiem, kas nozīmē, ka trūkst jebkādu svarīgu sistēmu (sirds un asinsvadu, urīna) funkcijas, kā arī nav koriģējošu asins koagulācijas īpašību pārkāpumu.

Relatīvajām kontrindikācijām jāietver pacienta stāvoklis, fizioloģiskās iezīmes, kā arī klīnikas tehniskais aprīkojums un ķirurga pieredze. Tātad relatīvo kontrindikāciju saraksts ietver:

• peritonīts;
• akūta cholestroke, kuras ilgums pārsniedz 3 dienas;
• grūtniecība;
• infekcijas slimības;
• atrofisks GI;
• vēdera operāciju vēsture;
• liela priekšējā vēdera siena trūce.

Sagatavošana

Sagatavošanās žultspūšļa izņemšanai ietver virkni pirmsoperācijas izmeklējumu, kā arī individuālu pacienta sagatavošanu. Instrumentālo un laboratorisko pārbaužu komplekss tiek veikts, lai vispusīgi novērtētu ķermeņa stāvokli, kā arī noteiktu žultspūšļa un cauruļu struktūras fizioloģiskās iezīmes, identificētu iespējamās komplikācijas un ar tām saistītās slimības.

Diagnostikas procedūru saraksts, kas jāpabeidz pirms operācijas: asins un urīna laboratoriskie testi, B un C hepatīta testi, sifiliss, HIV, asins recēšanas rādītāju noteikšana, bioķīmiskā asins analīze, vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņa, EKG, krūšu kurvja rentgenoloģija šūnas, EFGDS. Ja nepieciešams, var veikt detalizētus žultsvadu un žultsakmeņu pētījumus, izmantojot MR-cholangiogrāfiju vai endoskopisko holangiopankreatogrāfiju.

Individuāla pacienta sagatavošana operācijai sastāv no noteikumu ievērošanas:

• ēdienam, kas patērēts dienā pirms operācijas, jābūt vieglai un mazkaloriskai;
• pēdējā ēdienreize dienā pirms operācijas jānotiek pirms pulksten 18;
• vakarā pirms un no rīta pirms operācijas ir nepieciešams tīrīt zarnas ar klizmu;
• veiciet higiēnisku dušu un noņemiet matus vēdera un pubis zonā.

Pirms operācijas ārsta tiešā atbildība ir informēt pacientu par to, cik ilgi ir jāturpina žultspūšļa aizvākšana, kādi ir galvenie holicistektomijas posmi un kādi ir negatīvu seku risks. Zāļu lietošana priekšvakarā un operācijas dienā ir pieļaujama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Holding

Laparoskopisku holecistektomiju veic vispārējā anestēzijā. Darbības laikā tiek veikta mākslīgā elpināšana. Ķirurgs paceļas pa kreisi no pacienta (dažos gadījumos starp šķīriesām kājām) un pēc intensīvas pneimoperitonauma izveidošanas iekļūst trokarā un tad laparoskopā nabas atvērumā. Izmantojot videokameru, pārbauda vēdera dobuma orgānus un novērtē žultspūšļa stāvokli un atrašanās vietu.

Pēc apsekojuma pārbaudes galda gals tiek palielināts par 20 ° un pagriezts pa kreisi, kas ļauj kuņģim un zarnām pārvietoties uz sāniem un brīvu piekļuvi ZH. Pēc tam, izmantojot vēl trīs trokārus, var piekļūt endoskopiskiem darbības instrumentiem. Jāatzīmē, ka nav būtiskas atšķirības starp laparoskopisko un atklāto cholicytectomy.

Cholecystectomy tehniskā veiktspēja tiek samazināta līdz šādām darbībām:

• ZHP sadale un adhēziju izgriešana ar blakus esošajiem audiem.
• Žultsvada un artērijas izolācija.
• Artērijas un kanāla izgriešana (ligācija) un AP noņemšana.
• Atdalīšanās no aknām no aknām.
• Noņemto orgānu ieguve no vēdera dobuma.

Žultsakmeņu noņemšana tiek veikta, izmantojot vienu no izcirtņiem, kas, ja nepieciešams, paplašinās līdz 2-3 cm. Visi bojātie kuģi tiek koagulēti (lodēti), izmantojot elektrisko āķi. Visas operācijas tehniskās nianses ir atkarīgas no aknu un žultspūšļa atrašanās vietas anatomiskajām iezīmēm. Ja žultspūšļa palielināšanās ir saistīta ar žultsakmeņiem, tad vispirms noņemiet akmeņus un pēc tam drudzi.

Neskatoties uz to, ka ārzemēs viņi cenšas izmantot laparoskopiskas orgānu saglabāšanas operācijas, kuru laikā tiek noņemti tikai akmeņi, vietējie eksperti noliedz šādas ķirurģiskās taktikas priekšrocības, jo 95% gadījumu notiek recidīvi vai komplikācijas. Ja pārbaudes laikā vai intervences laikā tiek atklātas jebkādas laparoskopijas kontrindikācijas, operācija tiek veikta ar atklātu piekļuvi.

Rehabilitācija

Pēcoperācijas periods pēc laparoskopiskās holecistektomijas ietver 2–3 stundas uzturēšanos intensīvās terapijas nodaļā, kur pacienta stāvoklis tiek nepārtraukti uzraudzīts. Pēc intensīvās terapijas nodaļas darbinieku apmierinoša stāvokļa apstiprinājuma, tas tiek nodots nodaļai. Kamēr klīnikā atrodas pacients, pacientam ir jābūt gulētam vismaz 4 stundas.

Visā atpūtas laikā, neatkarīgi no tā, kā jūs jūtaties, ir aizliegts izkļūt no gultas, ēst un dzert. Ja ēdiens ir atļauts tikai pēc dienas pēc operācijas, tad dzeršana ir atļauta pēc 5–6 stundām. Jums vajadzētu dzert regulāru bez gāzētu ūdeni, nelielos lēcienos (1-2 sips vienā reizē) ar 5-10 minūšu intervālu. Jums vajadzētu pacelties lēni un medicīnas personāla klātbūtnē. Otrajā dienā pēc operācijas pacients var staigāt neatkarīgi un ēst šķidru pārtiku.

Atveseļošanās perioda laikā jāizslēdz jebkura fiziskā aktivitāte, ieskaitot braukšanu un svara celšanu. Visu pēcoperācijas periodu aizņem aptuveni 1 nedēļa, kuras plūsma noņem šuves un izlādējas mājās. Rehabilitācijas periodā pēc žultspūšļa izņemšanas jāievēro vairāki noteikumi:

• ēst saskaņā ar ieteikumiem;
• izvairīties no aizcietējumiem;
• veikt aerobo treniņu ne agrāk kā vienu mēnesi pēc operācijas un anaerobo - pēc 6 mēnešiem;
• sešus mēnešus nepaceļiet vairāk par 5 kg.

Slimību saraksts jāsniedz par visu uzturēšanās laiku klīnikā, kā arī pēcoperācijas atveseļošanās periodam. Ja pacienta darbs ir saistīts ar lielu fizisku piepūli, rehabilitācijas periodā (5–6 mēneši) viņš jāpārceļ uz darbu ar vieglajiem darba apstākļiem.

Diēta

Pacienta uzturs ir viens no galvenajiem faktoriem, kas ļauj ne tikai mazināt pacienta stāvokli un saīsināt rehabilitācijas periodu, bet arī palīdzēt organismam pielāgoties jauniem pastāvēšanas apstākļiem. Tā kā, neraugoties uz žultspūšļa trūkumu, aknas turpina veidot žulti, kas sāk nonākt divpadsmitpirkstu zarnā, ir nepieciešams ievērot dažus uztura ierobežojumus, kuru mērķis ir samazināt žults ražošanas intensitāti un optimizēt gremošanas procesu.

Pēcoperācijas periodā diēta sastāv no daļēji šķidra biezpiena, kas nesatur taukus, garšvielas un rupjas šķiedras, piemēram, piena tauku produkti (biezpiens, kefīrs, jogurts), vārīta rīvēta gaļa, vārīti dārzeņu biezeņi (kartupeļi, burkāni). Jūs nevarat ēst marinādes, kūpinātas gaļas un pākšaugi (zirņi, pupas) neatkarīgi no sagatavošanas metodes.

Papildus jautājumam, ko es varu ēst, ir liela nozīme un cik bieži man vajadzētu ēst? Pārtikas uzņemšanas biežuma palielināšana palīdzēs normalizēt gremošanas procesu un pielāgot to jaunajiem apstākļiem. Tādējādi 5–7 reizes mazāka pārtikas daudzuma uzņemšana ļaus izvairīties no aknu reakcijas uz lielas pārtikas vienības izskatu kuņģī, un žults ražošana saglabāsies normālā diapazonā.
No 3-4 pēcoperācijas dienām jūs varat doties uz normālu uzturu, ievērot diētu un daudzveidību, kas tiek nodrošināta diētas tabulā №5.

Komplikācijas

Neskatoties uz lielo aizkuņģa dziedzera izņemšanas no laparoskopisko priekšrocību skaitu, nevar izslēgt komplikāciju risku, kuru galvenie cēloņi ir akūtas pacienta slimības un ķirurga tehniskās kļūdas:

• žults noplūde no sprādziena ZH;
• aknu abscess;
• obstruktīva dzelte;
• asiņošana asinsvadu bojājumu dēļ;
• vēdera orgānu perforācija.

Ja laparoskopiskās iejaukšanās laikā rodas komplikācijas, metode tiek nekavējoties nomainīta uz laparotomiku (atvērta). Viens no noteicošajiem nosacījumiem sekmīgai žultspūšļa izņemšanai, izmantojot laparoskopiju, ir medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīgums, jo ne vienmēr ir iespējams veikt iejaukšanos, izmantojot endoskopisku piekļuvi sarežģītos gadījumos. Šodien laparoskopisku cholecystectomy var veikt dažādās klīnikās, kurām ir atbilstošs aprīkojums un apmācīti speciālisti. Šādas darbības izmaksas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: reģions, klīnikas statuss, izmantoto iekārtu kategorija un var būt no 15 līdz 50 tūkstošiem rubļu.