Metastātiska (sekundārā) aknu vēzis, simptomi, cēloņi, ārstēšana, pazīmes

Aknu metastāzes rodas 50 reizes biežāk nekā primārie audzēji.

Metastātisks (sekundārs) aknu vēzis biežāk sastopams 8-10 reizes nekā primārais aknu vēzis.

Vēža metastāzes aknās visbiežāk rodas no kuņģa, žults trakta, aizkuņģa dziedzera, taisnās zarnas, kā arī no citiem orgāniem, kurus ietekmē vēzis, piemēram, krūts, plaušu, dzemdes, olnīcu, nieru un prostatas. Īpaši raksturīga ir mezgla forma. Mezglu skaits ir atšķirīgs, to izmēri svārstās arī no zirņa līdz mandarīnam un vairāk; tie atrodas centrā un uz virsmas, kas aptver aknas ar riekstiem (kastaņu aknām) un iznīcina to. Dažreiz šie mezgli nav izliekti uz aknu virsmas, un to baltums uzkrāj acis uz tumša fona, kad aknas tiek sagrieztas. Kopumā vēža mezglu formas visbiežāk ir sekundāras vai metastātiskas, tāpēc, atklājot mezglus aknās, jums vienmēr ir jāmeklē primārais process, proti, rūpīgi jāpārbauda kuņģis (slēptās asinis izkārnījumos, kuņģa sula), taisnās zarnas un prostatas kopējais kuņģa-zarnu trakts. Neskatoties uz to, bieži vien ir iespējams kļūdas: gadījumos, kad tika ierosināts primārais aknu vēzis, citā ķermeņa daļā, kas nedeva nekādus simptomus, konstatēts nenozīmīgs primārais mezgls. Reizēm tas notiek otrādi: sekundārā mezgla vēža diagnosticēšanā autopsijas laikā primārais vēzis izrādās, ka orgāns sēj ar meitas mezgliem. Parasti metastātiska vēža gadījumā vēža un citu ascītu orgānu kolonizācijas pazīmes sākas vēža peritonīta un aknu vārtu limfmezglu rezultātā; pacienti bieži nedzīvo pārmērīgi palielinātu aknu attīstībā.

Metastātisko (sekundāro) aknu vēža cēloņi

Gandrīz katram trešajam vēža pacientam, neatkarīgi no tā, kur atrodas primārais audzējs, ir metastāzes aknās. Galvenais metastāžu iekļūšanas ceļš ir aknu portāla vēnu sistēma, tāpēc visi ar šo sistēmu saistītie ļaundabīgie audzēji var būt metastāžu avoti. Metastāzes notiek arī limfātiskajā sistēmā un vēderplēvī.

Metastātiskam aknu vēzim pieder aknas (melanomas hepatis), kas iepriekš tika saukta par patoloģisku melano-sarkomu. Primārais audzējs rodas no acs vai ādas pigmenta šūnām. Metastātisks audzējs aknās parādās kā viens masveida mezgls vai biežāk izkaisīti mezgli, un aknas bieži sasniedz īpaši lielu izmēru; Aspid pelēki vai gandrīz melni mezgli no griezuma un aknas virsmas dod tam niecīgu izskatu, it kā aknas ir pildītas ar trifelēm (melnās sēnes). Mela-noma izceļas ar īpaši ātru gaitu; Anamnētiskas norādes par acu vai ādas zonas izņemšanu (bieži pirms daudziem gadiem pirms aknu audzēja attīstīšanās), bet pigmenta audzējs, kā arī aknu mezgla punkcijas izpēte un melanūrija - urīna izdalīšanās ar melanīna pigmentu, kad atbrīvots vieglais urīns kļūst melns stāvot gaisā vai pievienojot tam slāpekļskābi.

Metastātisko (sekundāro) aknu vēža diagnostika un diferenciāldiagnostika

Diagnoze būtībā ir tāda pati kā primārā aknu vēža gadījumā. Tā kā metastātiskais aknu vēzis ir daudz izplatītāks par primāro vēzi, ja citā orgānā ir audzējs, tiek diagnosticēts metastātisks aknu vēzis. Bieži aknu metastāzes parādās pat tad, ja tiek atzīts kuņģa, nieru (hiperneproma), prostatas, plaušu uc primārais vēzis, un tad šiem aknu mezgliem ir pārsvarā prognostiska nozīme, jo īpaši tie tiek novērsti no radikālās iejaukšanās sākotnēji skartajos orgānos (īpaši no ķirurģiskās noņemšanas), tomēr nesen, pat atsevišķu matastāžu klātbūtnē, ir attaisnojama pat izšķiroša iejaukšanās.

Ir nepieciešams paturēt prātā ļoti retus sekundāros sarkomas, kas parādās kā osteosarkomas vai iekšējo orgānu sarkomas metastāzes, kas saglabā primārā audzēja struktūru aknās. Atšķirībā no vēža primārais sarkoma attīstās biežāk jaunībā un maziem bērniem.

Slimības prognoze galvenokārt ir atkarīga no orgāna, kurā ir izveidojies ļaundabīgais audzējs: piemēram, plaušu metastāžu vēzī ir daudz vairāk nekā zarnu vēzī. Ir svarīgi arī aknu bojājumu apjoms. Tomēr lielākā daļa onkologu piekrīt, ka, ja ļaundabīgais process ietekmē aknas, tad neatkarīgi no izmantotās terapijas pacientu dzīves ilgums vidēji ir aptuveni 1 gads.

Uzlabotā audzēja procesā, kad ārsti pacienta nopietnā stāvokļa dēļ nevar ieteikt ķirurģisku ārstēšanu vai ķīmijterapiju, parasti tiek parakstīta simptomātiska ārstēšana, kas ietver slimības simptomu mazināšanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Metastātisku (sekundāru) aknu vēža ārstēšana

Tradicionāli ķīmijterapiju ar dažādām zālēm lietoja, lai ārstētu pacientus ar metastātisku aknu vēzi. Pēdējo 10 gadu laikā onkologu arsenālā ir parādījušies jauni medikamenti un paņēmieni, kas ļauj ietekmēt audzēja procesu aknās. Tomēr, lai gan to terapeitiskais efekts ir mazs, un zinātnieki turpina meklēt jaunas zāles.
Viena no daudzsološākajām aknu vēža ķīmijterapijas metodēm ir tās kuģu ķīmijembolizācija. Metodes būtība ir tāda, ka pretvēža zāles injicē tieši artērijā, kas piegādā audzēju. Sakarā ar ķīmijterapijas zāļu mērķtiecīgo ietekmi uz audzēju, artēriju asins plūsma uz skarto aknu daļu tiek bloķēta, kā rezultātā šī aknu zona mirst.

Tiek izmantota arī lāzerterapija, kas patiesībā ir ļaundabīga audzēja iznīcināšana. Vēl viena jauna ārstēšana ir ļaundabīgo šūnu sasalšana (vai krioterapija), kas izraisa viņu nāvi. Šo procedūru veic, izmantojot īpašu zondi, kas ievietota aknās.

Aknu vēža profilakse galvenokārt ir tādu slimību profilakse, kuru pamatā ir ļaundabīgi audzēji. Tas galvenokārt ir vīrusu un alkohola hepatīta novēršana, aknu ķīmiskie bojājumi, žultsakmeņu slimība.

Sekundārie aknu bojājumi

Dzemdību laikā sieviete, kas piedzīvo paaugstinātu stresu uz ķermeņa. Hormonu maiņa kļūst par hronisku slimību paasinājuma cēloni un jaunu rašanos.

Viens no tiem ir holestātiska hepatoze grūtniecēm. To izraisa estrogēnu līmeņa paaugstināšanās pēdējās grūtniecības nedēļās. Vairumā gadījumu patoloģija nav bīstama bērnam.

Tomēr smagos gadījumos var rasties hipoksija vai var sākties priekšlaicīgs dzemdības. Turklāt sieviete cieš no nepanesamas niezes un citiem simptomiem. Tāpēc ārsti izraksta medikamentus. Holestāze parasti izzūd pāris nedēļas pēc piegādes.

Kādas ir difūzās izmaiņas aknās kā taukainas hepatosis?

Aknas veic ļoti svarīgas funkcijas, lai pilnībā atbrīvotu organismam bīstamas vielas. Tā arī veido žulti normālai gremošanai un asins recēšanai.

Šis orgāns ir iesaistīts fermentu un svarīgu vielmaiņas procesu sintēzes procesā. Turklāt aknas, kas kritiskajā situācijā uzglabā nepieciešamo asins piegādi.

Veselās aknās visiem audiem ir viendabīga struktūra. Viņi iziet asinsvadus un žultsvadus.

Ar aknu šūnu aknu šūnu (hepatocītu) izmaiņām aknās tauki sāk savākties. Tajā pašā laikā tiem var būt difūzs vai fokusa raksturs.

Slimības fokusa veids ir ierobežotas aknu daļas bojājums. Ar difūzu slimības veidu tiek ietekmēts viss orgāns. Aplūkojiet slimību tālāk rakstā.

Aknu kapilārā hemangioma

Aptuveni katrs ceturtais cilvēks visā pasaulē cieš no aknu slimībām. Visbiežāk sastopamās žults sistēmas slimības rodas no neveselīga dzīvesveida, pārmērīga alkohola lietošanas, pārēšanās, augsta fiziskā un garīgā stresa, vīrusu hepatīta.

Aknas cilvēka ķermenī pilda vitāli svarīgas funkcijas, tādēļ, ja tās darbs ir traucēts, dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta, un tās kapacitāte tiek zaudēta.

Tomēr ir kopīgas, bet asimptomātiskas patoloģijas, kuru cēloņi nav zināmi. Šādas slimības ietver aknu kapilārā hemangiomu, labdabīgu audzēju, kas rodas jebkurā vecumā bez redzama iemesla un bez iepriekšējiem notikumiem.

Rakstā mēs centīsimies pēc iespējas vairāk pateikt, kas ir audzējs un ko darīt, ja esat to atradis.

Mēs sakārtojam aknu taukainu hepatozi.

Aknu galvenais mērķis ir detoksikācija - asins attīrīšana. Bet šī iestāde arī aktīvi iesaistās vielmaiņā un taukos. Aknās tās sadalās ar nākamo enerģijas izdalīšanos.

Orgānu šūnas var uzkrāties arī taukus, kas noved pie nopietnas aknu slimības - taukainas hepatozes. Mūsdienu pasaulē cilvēkiem bieži nav pietiekami daudz laika sportam, sabalansētu un veselīgu ēdienu gatavošanai, lai atpūstos.

Bieži vien tas viss aizstāj TV skatīšanās filmas, alkohola patēriņu, ātrās ēdināšanas ēdienus, kā rezultātā rodas negatīvas sekas veselībai. Aknu taukainās hepatozes gadījumā šī orgāna šūnās novēro ievērojamu tauku uzkrāšanos un attīstās iekaisuma process.

Slimības progresēšana var izraisīt pēdējo posmu - aknu cirozi. Taukainā hepatoze var rasties divos veidos: alkoholiskā un bezalkoholiskā. Aknu bojājumu cēlonis alkohola hepatozē ir alkohola lietošana. Bezalkoholiskais slimības variants ir saistīts ar paaugstinātu holesterīna un glikozes līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par tauku infiltrāciju aknās

Cilvēka ķermenis ir viena neatņemama sistēma, kurā visu orgānu un sistēmu darbs ir savstarpēji saistīts. Aknu un asinsvadu sistēma, jo īpaši aknas, ir īpaši jutīga pret izmaiņām organismā un ir pakļauta ārēju nelabvēlīgu faktoru ietekmei.

Neveselīgs dzīvesveids, neparasti uztura ieradumi, ķermeņa masas trūkums vai pārmērīga ķermeņa masa, ārējā toksiskā iedarbība, vispārējās somatiskās slimības - tas viss var novest pie funkcionāliem traucējumiem un aknu struktūras izmaiņām.

Ir daudz aknu patoloģiju, kas saistītas ar tās strukturālajām izmaiņām, bet visbiežāk ir aknu steatoze. To sauc arī par taukainu infiltrāciju vai taukainu hepatozi.

Šī slimība ir pakļauta lielai daļai mūsu valsts iedzīvotāju, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kas tas ir, kā tas izpaužas, kāpēc tā attīstās un ir ārstējama. Tas viss tiks detalizēti aprakstīts šajā rakstā.

Kas ir taukainās aknas?

Tādas slimības kā aknu tauku deģenerācija ir aknu šūnu aizstāšana ar taukaudiem. To izraisa dažādas toksiskas iedarbības uz orgāna šūnām.

Arī šī slimība var būt saistīta ar noteiktām slimībām un ķermeņa apstākļiem. Hronisks alkoholiķis vienmēr ir pakļauts attīstības riskam, un tas var parādīties arī pacientiem, kas ilgstoši lieto antibiotikas un hormonālas zāles.

Kuņģa-zarnu trakta un endokrīnās sistēmas slimības bieži izraisa slimības attīstību. Ilgstoša badošanās bieži vien ir saistīta ar taukainu aknu attīstību.

Šo slimību var kombinēt ar žultsvadu diskinēziju žultsakmeņu slimībā un žultspūšļa motoriskās funkcijas traucējumiem. Novēršot tauku distrofijas cēloņus, jūs varat atbrīvoties no šīs slimības. Šajā rakstā mēs centīsimies sniegt pilnīgu informāciju par slimību, tās diagnozi un ārstēšanas metodēm.

Sekundārais aknu bojājums, kas tas ir

Aknu vēzis, vai kā cilvēki saka: „aknu vēzis”, ir diezgan izplatīta slimība. Tas nozīmē, ka daudzi cilvēki meklē atbildi uz jautājumiem, vai ir iespējams izārstēt aknu vēzi un cik ilgi viņi dzīvo kopā ar to, ko mēs centīsimies noskaidrot.

Pasaules slimību statistika

Saskaņā ar pētījumu datiem biežāk vīrieši ir slimi. Tajos šāda veida vēža sastopamības biežums ir aptuveni 13 uz 100 tūkstošiem cilvēku, un tas ir piektais pēc plaušu, kuņģa, prostatas un taisnās zarnas vēža. Sievietēm saslimstības rādītājs ir aptuveni 5 uz 100 tūkstošiem cilvēku un struktūrā - astotajā vietā.

Interesanti, ka attīstītajās valstīs aknu vēzis ir sestā vieta vīriešiem un sievietēm - sešpadsmitajā vietā starp visiem vēža audzējiem. Mazāk attīstītajās valstīs attēls ir nedaudz atšķirīgs - trešā un sestā vieta. Daudzi zinātnieki uzskata, ka situāciju kopumā ietekmē tas, kā cilvēki dzīvo valstī: veselīga dzīvesveida ievērošana, augstas kvalitātes produkti, uzmanība diētai, mērena alkohola lietošana, piesardzīgāka pieeja slimību ārstēšanai.

Pēc izcelsmes, aknu vēzis primārajā un sekundārajā vai metastātiskajā atšķiras. Primārais aknu vēzis attīstās tieši hepatocītos, un metastātiski rodas citu ļaundabīgo audzēju ietekmētu orgānu aknu metastāžu iekļūšana.

Primārais aknu vēzis

Saskaņā ar statistiku primārais aknu vēzis ir daudz mazāk izplatīts nekā metastātisks.
Pēc morfoloģiskām īpašībām, kas iegūtas audzēju biopsijas rezultātā, tas notiek:

• kas rodas no ļaundabīga audzēja vai aknu šūnām - hepatoma vai hepatocelulārā aknu vēzis, fibrolamelārā karcinoma, hepatoblastoma;
• veidojas, pamatojoties uz žultsvadu epitēlija šūnām - cholangiomu vai holangiocelulāru aknu vēzi;
• jaukta - cholangiohepatom;
• nediferencēts - kad nav iespējams noteikt audzēja raksturu;
• mezodermālie neoplazmas - angiosarkoma (hemangioendothelioma), epithelioid hemangioendothelioma, sarkoma utt.

Hepatocelulārais vēzis starp visiem aknu onkoloģiskajiem veidojumiem ir aptuveni 85%. Apmēram 5–10% primārā aknu vēža veido holangiocelulārais vēzis, bet mazāk nekā 5% - reti sastopami audzēji: hemangiosarkoma, hepatoblastoma, mezenhimālie audzēji.

Hepatocelulārā karcinoma (HCC)

Visbiežāk sastopamais vēzis aknu ļaundabīgo audzēju vidū. Tā ir septītajā vietā starp visiem vēža veidiem vīriešiem un devītajā vietā sievietēm. Gadā tiek atklāti vairāk nekā 300 000 slimības gadījumu. Vīriešu un sieviešu biežuma attiecība - no 4: 1 līdz 8: 1. Kā redzat, vīrieši daudz biežāk cieš no šāda veida vēža nekā sievietes. Pacientu vidējais vecums ir 40–60 gadi.

Aknu vēža cēloņi

HCC etioloģija joprojām nav pilnībā izprasta. Tomēr daudzi pētnieki piekrita viedoklim, ka iepriekšējā alkohola vai citu intoksikācijas klātbūtne, kā arī aknu iekaisuma vai parazitāras slimības ievērojami palielina HCC "izredzes".
Ir daudzi riska faktori, kas var izraisīt hepatokarcinomas attīstību.
Apsveriet visizplatītākos.

• B un C hepatīta vīrusu loma, kam ir spēcīgas antigēnu īpašības un kas iekļūst hepatocītos, var izraisīt audzēja procesa attīstību. Sākumā veidojas bojātu hepatocītu (blāvi stiklveida hepatocīti), pēc tam labdabīgs audzējs - aknu adenoma - un, visbeidzot, ļaundabīgs audzējs - HCC. Inficējoties ar C hepatīta vīrusu vairāk nekā 40% gadījumu, novēro hepatocītu displāziju. HCC risks palielinās, ja inficējas ar vairākiem vīrusu veidiem.
• Visbiežāk sastopamā HCC attīstība pacientiem ar iepriekšējo cirozi (līdz 70–90%). Īpaša nozīme ir cirozei, kas radusies hroniska vīrusa hepatīta fona dēļ.
• Alkohols nav tiešs kancerogēns, tomēr tas var uzlabot vides faktoru kancerogēnās īpašības. Arī HCC alkohola lietotājos bieži notiek alkohola cirozes fonā. Vīrusu bojājumu kombinācija ar hronisku alkoholismu ir īpaši nelabvēlīga aknu vēža attīstības ziņā.
• Saskaņā ar pētījumiem, viens no galvenajiem HCC rašanās momentiem, iespējams, ir olbaltumvielu bads, kas pārnests agrā bērnībā. Tas ir ogļhidrātu pārsvars uzturā, kas izraisa distrofisku procesu attīstību aknās un citos orgānos.
• Ilgstoša estrogēna iedarbība lielos daudzumos (piemēram, terapijas laikā) var izraisīt aknu enzīmu izmaiņas, attīstīties aknu adenoma, kam seko ļaundabīgs audzējs. Arī spēlē lielu lomu hormonālā nelīdzsvarotība. Piemēram, vīriešu alkoholiķiem, palielinoties cirozei, palielinās estrogēnu / testosterona attiecība.
• Daži labvēlīgi aknu audzēji (trabekulāri adenomi, cistadenomas) var pārvērsties vēzī.
• Slimības attīstībā ir svarīgs biotops, pārtikas veids, iepriekšējo aknu slimību specifika.

Pazīmes

Aknu vēža agrīnie simptomi ir nespecifiski un izpaužas kā smaguma un spiediena sajūtas epigastrijā, vidēji smagas sāpes pareizajā hipohondrijā, kas var būt pastāvīgas vai paroksismālas. Pastāv arī vājums, nogurums, vispārēja astēnija, svara zudums, retos gadījumos zema līmeņa drudzis.

Laika gaitā palielinās sāpju intensitāte, parādās dzelte, sapena vēnu paplašināšanās uz vēdera priekšējās sienas, ascīts. Svara zudums strauji attīstās, astēnija palielinās, āda iegūst tipisku gaiši pelēku (zemes) toni, pastāvīgi palielinās ķermeņa temperatūra. Aknas palielinās, un pacients pats var pamanīt pieaugumu. Tās virsma ir nevienmērīga, blīva. Ar vēlāku slimības pakāpi jūs pat varat apzināt aknu audzēju.

Hepatokarcinoma var rasties arī kā akūta febrila slimība, kurā galvenais simptoms ir augsta ķermeņa temperatūra vai zems simptomu klāsts.

Holangiocelulārā aknu vēzis (intrahepatiska holangiokarcinoma)

Tas ir daudz mazāk izplatīts nekā HCC. Etioloģijā svarīga loma ir tārpu un parazītu invāzijām (opisthorchiasis, schistosomiasis, klonorhoze), kā arī primārajam holangītam, žults kanālu cistisko izmaiņu un anabolisko steroīdu klātbūtnei. Zināmu nozīmi piešķir iedzimtajām slimībām (aknu fibroze, policistiska slimība uc).
Gan vīrieši, gan sievietes vienlīdz bieži saslimst. Vidējais pacientu vecums ir 60–70 gadi. Kopējā resnās zarnas bojājumu gadījumā rašanās risks palielinās par 10%.
Slimības agrīnie simptomi ir līdzīgi iepriekšējai formai (vājums, subfebrilā temperatūra, diskomforts labajā hipohondrijā uc). Dominējošais simptoms ir dzelte.

Citi ļaundabīgi aknu audzēju veidi ir ļoti reti.

Klasifikācija

Ir daudz aknu vēža klasifikāciju.
Lielākā daļa pilnībā atspoguļo histoloģiskās izmaiņas aknās audzēja veidošanās laikā tajā. PVO klasifikācija (C.M. Leevy et al., 1994). Saskaņā ar šo klasifikāciju ļaundabīgi aknu audzēji ir sadalīti:

• epitēlija;
• ne-epitēlija;
• jaukta
• hematopoētiskie un limfoidie;
• metastātiski;
• neklasificējams.

Atbilstoši klīniskajai un morfoloģiskajai klasifikācijai atšķiras primārās aknu vēža augšanas formas.

Visbiežāk sastopamais karcinomas pieaugums mezgla formā (viencentrisks vai multifokāls) ir 50–80% gadījumu. Audzējs nāk no hepatocītiem. Orgānam ir vairāki dažādu izmēru balti dzelteni mezgli. Turklāt, kad lokalizējas aknu virsmā, notiek nabassaites depresija.

Liels pieaugums (viena mezgla veidā, pavadot satelītus vai kavalāru formu) notiek 10–40% gadījumu. Tā izskats ir liels mezgls, kas aizņem aknu segmentu vai daivu, ap kuru var būt intrahepatiskas metastāzes.

Atlikušie veidi (difūzā forma un ciroze) ir mazāk izplatīti, līdz 15–20% gadījumu. Tiek novēroti mazi mezgli, kas izkaisīti pa aknu audiem, kas var saplūst. Ārēji aknas praktiski neatšķiras no cirozes.

Ļaundabīgie audzēji atšķiras no diferenciācijas. Saskaņā ar mūsdienu klasifikācijām ir četras audzēju šūnu diferenciācijas pakāpes. Pirmajā pakāpē audzēja šūnas ir ļoti diferencētas un līdzīgas normāliem hepatocītiem. Turklāt otrajā un trešajā pakāpē šūnas tiek modificētas un pakāpeniski zaudē līdzību ar normālām šūnām. Un ceturtajā pakāpē viņi kļūst nediferencēti.

Pēc daudzu pētnieku domām, jo ​​lielāka ir audzēju šūnu diferenciācija, jo labāka ir prognoze. Nediferencētus audzējus ir grūti ārstēt, tie strauji aug un ātri metastazējas.

Amerikas Apvienotās vēža komitejas (AJCC) klīniskā klasifikācija ir 1992. gads, kurā klīnisko datu grupēšana tiek veikta pakāpeniski. Pēc viņas domām, tiek izdalīti 4 audzēja attīstības posmi, savukārt 3 un 4 posmi ir sadalīti vairākās apakšsugās. Saskaņā ar šo klasifikāciju aknu vēža 4. stadija parasti nav ārstējama.

Paralēli tiek izmantota anatomiskā starptautiskā aknu audzēju klasifikācija saskaņā ar TNM-6 (2002) sistēmu, kur: T ir primārā audzēja lielums un novietojums (T0, T1, T2, T3, T4); N - reģionālo limfmezglu stāvoklis (N0, N1, N2, N3); M - attālu metastāžu klātbūtne vai neesamība (M0, M1). Nākamais skaitlis norāda bojājuma esamību un izplatību, kur 0 ir zīmes trūkums.

Aknu vēža diagnostika

Kā jau minēts iepriekš, agrīnās aknu vēža pazīmes ir zemas specifiskas un acīmredzamas klīniskās izpausmes jau notiek progresīvos apstākļos. Tādēļ aknu vēža diagnoze diemžēl tiek veikta diezgan vēlu, un prognoze bieži ir nelabvēlīga.

Uzmanība jāpievērš pacientiem ar aknu cirozi, kas var liecināt par ļaundabīgu audzēju. Pacientiem ar labdabīgiem aknu audzējiem jāatrodas ambulatorā un regulāri jāpārbauda (bioķīmiskā asins analīze, audzēja marķieri, ultraskaņa utt.).

Pētījumos ar asinīm var rasties hipohroma anēmija, leikocitoze ar pāreju uz leukocītu formulu pa kreisi un neitrofilu toksiskums, ESR palielinās.
Audzēja marķieru definīcija asins specifiskajās vielās, parasti olbaltumvielu veidā. To parādīšanās noteiktā daudzumā asinīs var norādīt uz ļaundabīga audzēja klātbūtni un augšanu. HCC gadījumā alfa-fetoproteīna (AFP) noteikšana ir specifiska.

Jāatceras, ka audzēja marķieru noteikšana asinīs nav diagnoze, bet kalpo par iemeslu turpmākai padziļinātai pārbaudei.

No instrumentālajām pārbaudes metodēm, ultraskaņu, CT, MRI, radionuklīdu metodēm, tiek plaši izmantota angiogrāfija.

Visas šīs metodes ir papildu, tikai orgānu biopsija, kam seko histoloģisks secinājums, ļauj precīzi pārbaudīt diagnozi. Tiek izmantoti vairāki biopsijas veidi.

Ārstēšana

Vai tiek ārstēts aknu vēzis? Nav konkrētas atbildes uz šo jautājumu, kā arī jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar vēzi - viss ir atkarīgs tikai no pacienta stāvokļa un slimības atklāšanas laika.

Ārstēšanas izvēle tiek veikta individuāli katram pacientam. Tas ir atkarīgs no audzēja skaita un lieluma, aknu parenhīmas bojājuma pakāpes, lielo asinsvadu iesaistīšanās procesā, līdzīgām slimībām utt.

Ārstēšanas pamatprincipi:
1. Ķirurģiskā - visizplatītākā ārstēšanas metode. Intervences apjoms ir no rezekcijas līdz hemihepatektomijai.
2. Radiochirurgija (radiofrekvenču termoabilācija).
3. Kriodestrukcija.
4. Arteriālā ķīmijizolācija.
5. Polihemoterapija.
6. Radiācijas terapija.
7. Simptomātiska.

Daži pacienti cenšas ārstēt aknu vēzi ar tautas līdzekļiem vai ar dziednieku, dziednieku, psihiku utt. Palīdzību, tādējādi zaudējot dārgo laiku un pasliktinot prognozes. Pirms ir par vēlu ieteicams konsultēties ar speciālistu!

Sekundārā (metastātiskā) aknu vēzis

Metastāzes aknās nāk no audzējiem no orgānu orgāniem, ko nodrošina portāla vēna (v. Portae). Metastāzes visbiežāk rodas no krūts, plaušu, nieru, olnīcu, dzemdes, resnās zarnas un kuņģa.

Arī sekundārie aknu bojājumi ir iespējami ar blakus esošo orgānu audzēju dīgtspēju: žultspūšļa, kuņģa. Attiecas uz IV posmu par klīnisko klasifikāciju.
Aknu vēža klīniskie simptomi ir ļoti līdzīgi primārajam bojājumam. Diagnostika ir ievērojami vienkāršota, kad tiek atklāts audzēja fokuss. Ārstēšana tiek veikta kopā ar primārās fokusa terapiju.

Prognoze

Ņemot vērā, ka HCC attīstās diezgan strauji un tā diagnoze tiek veikta vēlu, šāda veida vēža prognoze ir nelabvēlīga. Neārstējamu audzēju gadījumā, ja ārstēšana jau ir bezjēdzīga, pacienti visbiežāk mirst 4 mēnešu laikā pēc diagnozes apstiprināšanas. Attiecībā uz audzējiem, kas pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, prognoze ir nedaudz pozitīvāka. Vidējais mūža ilgums pēc operācijas ir aptuveni 3 gadi. Tomēr piecu gadu dzīvildze ir līdz 20%.

Attīstoties vēzim cirozes fonā, prognoze ir sliktāka, ārstēšanu sarežģī aknu darbības zudums, pacientam visbiežāk mirst dažu mēnešu laikā. Cholangiocarcinoma prognoze: vidējais izdzīvošanas koeficients 3–6 mēneši.

Metastātisku bojājumu gadījumā prognoze visbiežāk ir ārkārtīgi nelabvēlīga, īpaši ar masveida sēklām. Metastāzēm no taisnās zarnas un resnās zarnas audzējiem ir labāka paredzamā dzīves ilguma prognoze.

Aknu vēzis attiecas uz slimību, kuras proporcija starp onkoloģiskajiem bojājumiem organismā nepārtraukti pieaug.

Tas galvenokārt saistīts ar pacientu skaita pieaugumu ar dažādu veidu hronisku vīrusu hepatīta formu, kā arī ar vairākiem citiem slimību izraisošiem faktoriem.

Aknu vēzi ir grūti nēsāt, slimības identificēšana tās attīstības sākumposmā ievērojami atvieglo ārstēšanu un var izraisīt pilnīgu atveseļošanos.

Slimības jēdziens un statistika

Ļaundabīga aknu slimība nozīmē vēža šūnu veidošanos šajā orgānā. Slimība var būt primāra vai sekundāra.

Pirmajā gadījumā audzējs tieši sāk augt no hepatocītiem, tas ir, šī orgāna šūnām vai žultsvadiem.

Aknu vēža sekundārais veids biežāk tiek konstatēts aptuveni 30 reizes, un tas notiek metastāžu dēļ, tas ir, vēža šūnu ietekmē, kas nāk no citiem orgāniem ar ļaundabīgu audzēju.

Aknu vēža fotogrāfijas - angiosarkoma

Ik gadu ļaundabīgo aknu bojājumu konstatē gandrīz septiņi simti tūkstoši cilvēku visā pasaulē. Bet primāro ļaundabīgo bojājumu īpatsvars identificēto pacientu vidū ir tikai 0,2%.

Pastāv teritoriāla atkarība, kurā Ķīnas iedzīvotāji biežāk atklāj vēža primāro izglītību. Indija, Dienvidāfrika. Krievijā šīs patoloģijas attīstības varbūtība palielinās ziemeļu reģionu iedzīvotāju vidū, ko zinātnieki uzskata par to, ka šo vietu iedzīvotāji izmanto neapstrādātas zivis.

Termiski neapstrādātu zivju izmantošana beidzas ar inficējošiem parazītiem, kas inficē aknu šūnas.

Vēzis ir jutīgāks pret cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un vīriešu vidū gandrīz 4 reizes vairāk.

Šāds modelis ir atklājies - ja cilvēks atklāj audzēju, tad varbūtība, ka tas izrādīsies ļaundabīgs, ir 90%. Aknu formāciju noteikšana sievietēm 60% gadījumu nosaka to labdabīgo procesu un 40% ļaundabīgu.

Klasifikācija

Medicīnā tiek izmantotas vairākas aknu vēža klasifikācijas. Pēc tās izcelsmes ļaundabīgs audzējs ir sadalīts:

• Primārā.
• Sekundārā. Visbiežāk primārais audzējs, kas izraisa orgānu bojājumus, ir lokalizēts resnajā zarnā, plaušās, krūts, olnīcās un kuņģī.

Aknu vēzis ir sadalīts atkarībā no tā, kādas orgāna šūnas attīstās:

• Epithelial. Šajā grupā ietilpst holangiocelulārais, hepatocelulārais un hepato-holangiocelulārais. Epitēlija aknu vēzis var būt arī nediferencēts.
• Ne-epitēlija. Šajā grupā ietilpst hemangioendothelioma.
• Jaukts - tas ir karcinosarkoma un hepatoblastoma.

Video par vēža pazīmēm un ārstēšanu aknās:

• Cholangiocelulārā - audzēja augšana sākas ar žultsvadu epitēlija šūnām. Ļaundabīga bojājuma sākumā slimības simptomi praktiski nav.
• Hepatocelulāri sāk veidoties no hepatocītiem, izplatīšanas biežums ir gandrīz pirmajā vietā. Šāda veida vēzis var būt viena audzēja vai mazu mezglu kopas veidā. Šī ļaundabīgā bojājuma apakštips ir fibrolamelārā karcinoma, to raksturo bojājumi mazām aknu teritorijām, kas uzlabo patoloģijas prognozi.
• Angiosarkoma ir ļaundabīgs veidojums, kas veidojas no asinsvadu endotēlija šūnām. Atšķiras ārkārtīgi agresīva attīstība, strauja metastāžu parādīšanās un būtiska orgāna parenhīmas iznīcināšana.
• Karcinosarkoma ir jaukta tipa audzējs, kas sastāv no netipiskām holangiocelulāro vai hepatocelulāro vēža šūnām un sarkomas veidošanās laikā. Šis vēža veids ir reti konstatēts.
• Hepatoblastoma. Šāda veida ļaundabīgs audzējs veidojas no šūnām, kas līdzīgas struktūrai ar embriju orgānu šūnām. Saskaņā ar šo patoloģiju bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem. Izteikti strauja vēdera, drudža, aktivitātes samazināšanās.

Primārā

Primārais aknu vēzis ir audzējs, kas sāk veidoties tieši orgānā.

Vairumā gadījumu šī ļaundabīgā audzēja veidošanos izraisa hroniski iekaisuma procesi orgānā un ciroze.

Primārā vēža cēloņi ir:

• Opisthorchiasis - helmintiska invāzija, kas attīstās, ja izmanto slikti grauzdētas vai neapstrādātas zivis. Līdzīga slimība biežāk tiek konstatēta Irtysh un Ob upēs, kas dzīvo baseinos, un tas noved pie audzēju augšanas ar holangiocelulāru struktūru.
• Ietekme uz aflatoksīna organismu ir sēnītes produkts, kas inficē labību, riekstus.
• Vīrusu hepatīts. Vairāk nekā pusē pacientu ar primāro aknu vēzi asinīs tiek konstatēti B hepatīta antigēna testi.

Ir atzīmēta kancerogēna ietekme uz tabakas darvas, alkohola, perorālo kontracepcijas līdzekļu un narkotiku sastāvdaļu aknu šūnām, ko izmanto sportisti, lai veidotu muskuļus.

Saskaņā ar tās anatomisko struktūru ir sadalīts:

• Masīvs. Liels audzējs nonāk uz dūri, un no veseliem ķermeņa audiem ir tikai kapsula.
• Nodal. Audzēji var būt vairāk nekā duci, to izmēri var sasniegt riekstkoka izmēru.
• Difūzija Šajā ļaundabīgā bojājuma formā vēža šūnas iekļūst visā orgānā.

Vairumā gadījumu primārais vēzis ir hepatocelulārā karcinoma. Slimība ir vairāk pakļauta vīriešiem pēc 50 gadiem.

Pirmie patoloģijas simptomi ir sāpes vēdera augšdaļā, zīmoga identifikācija, svara zudums. Pirmā hepatocelulārās karcinomas izpausme bieži ir febrila sindroms, ascīts vai peritonīts.

Sekundārā

Sekundārā, tas ir, metastātiska aknu vēzis, sastopama gandrīz 30 reizes biežāk nekā tā primārā forma.

Ar šāda veida slimībām galvenais uzsvars visbiežāk atrodas blakus esošajos orgānos - kuņģī, aizkuņģa dziedzera, nierēs un piena dziedzeros. Retāk slimības pamatcēlonis ir sievietes dzemdē un olnīcās, vīriešiem prostatas dziedzeros.

Vēža šūnas iekļūst aknās caur portāla vēnu ar asins plūsmu vai limfas plūsmu. Sekundārais vēzis bieži ir tā mezgla forma, kurā mezgli var atrasties gan uz orgāna virsmas, gan tās centrā.

Sekundārā audzēja simptomi praktiski nav atšķirīgi no primārā ļaundabīgā bojājuma veida.

Epithelioid hemangioendothelioma

Epithelioid hemangioendothelioma attīstās no endotēlija, kas pārklāj aknu kapilārus. Ļaundabīgo audzēju izplatīšanās notiek pa asinsvadiem, kā arī aptver portāla vēnas zarus.

Slimība ir reta, galvenokārt skar jauniešus. Nav konstatētas ar to saistītas patoloģijas, pret kurām var rasties epithelioid hemangioendothelioma. Retos gadījumos šāda veida vēzis rodas cirozes gadījumā, un tas jau ir konstatēts progresējošos gadījumos - 20% pacientu metastāzes vienlaicīgi tiek konstatētas plaušu audos vai kaulos.

Epithelioid hemangioendothelioma ir jānošķir no angiosarkomas un holongiokarcinomas.

Cēloņi

Galvenais aknu bojājumu cēlonis vēža šūnām, kā arī citiem vēža veidiem vēl nav noskaidrots.

Bet, pārbaudot pacientus ar šāda veida ļaundabīgu izglītību, ir iespējams noskaidrot, ka tas notiek vairumā cilvēku, ja viens vai vairāki no sekojošiem iemesliem izraisa viņu ķermeni:

• Hronisks vīrusu hepatīts, visbiežāk tas ir B hepatīts, lai gan ir daudzi gadījumi, kad C hepatīta slimniekiem ir vēzis. Vīruss spēj mutāciju, kas nosaka šūnu struktūras izmaiņas.
• Ciroze. Savukārt ciroze bieži attīstās cilvēkiem ar vīrusu slimībām, kā arī tiem, kuri cieš no alkoholisma. Slimības cēlonis var būt dažu zāļu grupu ilgtermiņa lietošana. Cirozes gadījumā normālu aknu audu aizvieto saistaudi, un tas noved pie tā funkciju pārkāpumiem.
• Ietekme uz ķermeņa aflatoksīnu. Šī viela ir sēņu sadalīšanās produkts, kuru lokalizē produkti, kuru uzglabāšanas nosacījumi ir pārkāpti. Biežāk toksīnu šķirnes uz zemesriekstiem, kviešiem, rīsiem, sojas pupām, kukurūzu.
• Palielināts dzelzs līmenis organismā. Šī patoloģija ir apzīmēta ar terminu hemochromatosis.
• Žultsakmeņu slimība un diabēts.
• Helmintes invāzija.
• Sifiliss Šajā venerālajā slimībā aknu audu struktūra nepārtraukti mainās.
• Steroīdu lietošana - narkotikas, ko daži sportisti izmanto muskuļu kopai.

Ļaundabīgs audzējs biežāk tiek konstatēts cilvēkiem, kas smēķē, un alkohols arī kancerogēno ietekmi uz hepatocītiem. Slimības varbūtība palielinās cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs, kā arī tiem, kuriem ir iedzimta tuvi radinieki ar šo patoloģiju.

Aknu vēža simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem

Sākotnējos veidošanās posmos audzējs neizpauž izteiktu klīnisko attēlu. Un tas ir tas, kas ietekmē to, ka slimība reizēm ir pārāk vēlu.

Aknu vēža gadījumā attīstās specifiski un nespecifiski simptomi. Pēdējie ietver vēža intoksikācijas pazīmes, vispārēju veselības pasliktināšanos, svara zudumu.

Specifiskās slimības izpausmes ir dzelte, hepatomegālija, ascīts, iekšējā asiņošana. Šīs vēža izpausmes rodas trešajā vai ceturtajā posmā.

Simptomi agrīnā stadijā

Aknas ir gremošanas orgāns, kurā piedalās pārtikas sagremošana un kaitīgo vielu neitralizācija. Augošais audzējs traucē orgāna funkcijām un attiecīgi mainās gremošanas sistēmas īpašības.

Tāpēc slimības agrīnā stadijā patoloģija var izpausties:

• Slikta dūša, samazināta ēstgriba, aizcietējums vai caureja.
• Palielināts nogurums un miegainība.
• Diskomforts un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā.
• Sāpes. Viņi bieži dod muguru un plankumu.
• Plombu veidošanās zem ribām.
• Acu sklēras dzeltenums, āda.

Bieži slimā persona nosaka drudzi un febrilu sindromu. Šo izmaiņu attīstība ir saistīta ar imūnsistēmas darbu, kas patstāvīgi sāk cīnīties ar vēža šūnām.

Vēl viena audzēja izpausme ir Kušinga sindroms, kas ir saistīts ar endokrīniem traucējumiem, un progresīvos gadījumos ir steroīdu diabēta cēlonis. Dažiem pacientiem slimības sākumposmā sāk zaudēt svaru.

Vēlās zīmes

Aknu vēža pēdējais posms ir pakļauts, kad audzējs izplatās lielākajā daļā orgāna un metastazējas uz citām ķermeņa daļām.

Šajā sakarā ne tikai orgāns darbojas gandrīz pilnībā, bet arī ķermeņa patoloģiskie traucējumi.

Kad audzējs mainās, mainās arī asinsriti, kas arī izraisa vairākus simptomus.

Pēdējie aknu vēža simptomi ir:

• Gandrīz nemainīgas sāpes.
• Asas svara zudums. Ņemot to vērā, attīstās ķermeņa izsīkums un palielinās anēmija, palielinās nogurums un miegainība, parādās periodisks reibonis, kas bieži vien beidzas ar ģīboni.
• Nervu sistēmas traucējumi, apātija, depresija.
• Izskats tūska kājās, tas ir saistīts ar traucētu asinsriti. Tūskas tiek konstatētas vairāk nekā pusē pacientu, īpaši gados vecākiem pacientiem. Pūderība var būt tik stipra, ka tas traucē pastaigas procesu.
• Ascīts Saistītā patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās, pārkāpjot tās apriti.
• Iekšējā asiņošana. Audzēja augšana izraisa kuģu sakāvi un to plīsumu. Asiņošana ir atkarīga no augošā māla, asinsspiediena krituma, pacienta šoka. Bieži rodas pacienti ar aknu vēzi un deguna asiņošanu.
• Pietūkusi dažādu grupu limfmezgli.
• Izglītība garenisku tumšu plankumu ādā.

Šie simptomi attīstās citās patoloģijās, tāpēc diagnozi var precīzi veikt pēc rūpīgas pārbaudes.

Slimības attīstības stadijas

Aknu vēža stadija ir pakļauta sistēmai, kas ņem vērā audzēja (T) lielumu, limfmezglu patoloģiskā bojājuma pakāpi (N) un metastāžu klātbūtni (M).

• Pirmais posms ir T1, N0, M0. Neoplazma ir viena, asinsvados nav dīgtspēju, jo limfmezglos un metastāzēs nav bojājumu.
• Otrais posms ir T2, N0, M0. Ir konstatēti vairāki mazi audzēji vai viens liels dīgšana asinsvadu sienās. Taču nav metastāžu un limfmezglu bojājumu.
• Trešais posms ir T3, N0, M0. Neoplazma ir liela, bet nepārsniedz ķermeņa robežas Dažreiz dīgtspēja notiek portāla vēnā. T4, N0, M0 - audzējs sāk augt peritoneum un orgānu blakus sienai blakus aknām. T4, N1, M0 - konstatēts audzēja dīgtspēja blakus esošajos orgānos un limfmezglos.
• Ceturtais posms - T1-4, N1-4, M1. Tiek atklāts vēža audzējs aknās, bojātas vairākas limfmezglu grupas un vismaz viena attālināti novietota orgāna metastāzes.

Kas atšķiras no cirozes un hemangiomas?

Ciroze ir slimība, ko raksturo normālas saistaudu orgānu audu pakāpeniska aizstāšana. Tā rezultātā ķermenis saraujas un vairs nevar veikt visas tās funkcijas.

Patoloģisko procesu var apturēt, ja tiek novērsts cirozes cēlonis.

Vēža bojājuma gadījumā turpmāka orgānu struktūras maiņa ir atkarīga no tā, kāda veida ļaundabīgais bojājums ir noticis un kādā stadijā ārstēšana tika uzsākta.

Aknu vēzis visbiežāk attīstās, ņemot vērā jau pastāvošo cirozi, un šo patoloģiju kopīga norise tikai padara simptomus sliktākus. Ciroze un vēzis ir divas slimības, kurām prognoze ir nelabvēlīga. Cirozes gadījumā dzīves ilguma pagarināšana ir atkarīga no paša pacienta un par to, cik daudz viņš uzklausīs ārsta padomu.

Hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no asinsvadiem. Vairumā gadījumu tas nerada nekādus simptomus un nav nepieciešama ārstēšana. Bet ar lieliem hemangiomas izmēriem, aknu lielums palielinās, ir kuģu un tuvumā esošo orgānu saspiešana.

Hemangiomu augšana, atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem, kas ietekmē aknu traukus, notiek lēni, dažreiz gadu desmitiem. Liels audzējs var eksplodēt, izraisot iekšējo asiņošanu.

Metastāzes

Metastāžu izplatība ārpus aknām notiek tad, kad galvenais vēža veids. Ātra metastāze ir saistīta ar to, ka tā ir bagātīgi piegādāta ar asinīm, caur to iziet cauri portālam un aknu vēnām, un ir savienojums ar aortu.

Papildus asins plūsmai vēža šūnas tiek transportētas caur limfātisko sistēmu. Tuvākā primārā vēža sekundārais fokuss var būt limfmezglos, kas atrodas pie aknu vārtiem, aizkuņģa dziedzera galvā, mediastinum. Turpmākajos posmos metastazē kakla un aizmugurējā mediastīna limfmezglus.

Ar asins plūsmu vēzis var iet uz skriemeļiem un ribām, un šāds bojājums simptomi atgādina osteohondrozes gaitu.

Vēlāk vēža šūnas pāriet uz plaušu audiem, diafragmu, aizkuņģa dziedzeri, kuņģi, virsnieru dziedzeri, nierēm, un labo nieru metastazē vairākas reizes biežāk.

Kā noteikt slimību?

Ja Jums ir aizdomas par aknu vēzi, pacientam tiek piešķirti vairāki instrumentālie izmeklējumi, tai skaitā:

• Ķermeņa ultraskaņa.
• CT vai MRI.
• Biopsija.
• Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
• Plaušu rentgenstaru, mugurkaula.

Kā izārstēt ļaundabīgu audzēju?

Gadījumā, ja aknu vēzi pārstāv viena un tā pati izglītība, tad tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Pēc veiksmīgas orgāna izņemšanas var atgūties un tad ir labvēlīgs slimības iznākums.

Bet operācija nav iespējama, ja vēzis ir kombinēts ar cirozi vai audzējs atrodas portāla vēnas tuvumā. Ļaundabīga aknu bojājuma gadījumā ir iespējama arī šī orgāna transplantācija. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no kuriem katram onkologam jāņem vērā.

Ķīmijterapiju izmanto, ja nav iespējams veikt operācijas vai kā papildu ārstēšanas metodi. Lielāka zāļu efektivitāte tiek novērota, ja tos injicē tieši artērijā, kas piegādā audzēju.

Dažos gadījumos audzēja parādās trichloracetskābes vai alkohola ievadīšana, šīm vielām ir destruktīva iedarbība. Progresīvos vēža posmos tiek izvēlēta paliatīvā ārstēšana.

Cik pacientu dzīvo?

Ļaundabīgo aknu slimību prognozi ietekmē audzēja lielums, audzēju skaits un metastāžu klātbūtne pašā orgānā. Pacientu izdzīvošana ir lielāka, ja veiktā darbība ir mazāk traumatiska.

Pacienti ar vienu mezglu izdzīvo ne vairāk kā uz pusi laika, ar diviem mezgliem ir labvēlīgs iznākums par aptuveni 30%. Vislielākā nelabvēlīgā prognoze, ja ir vairāki mezgli - ar šādu bojājumu, tikai 12 un līdz 18% cilvēku izdzīvo piecus gadus.

Aknu vēža 3-4. Stadijā notiek strauja metastāzes, tāpēc nāve ir iespējama dažu mēnešu laikā.

Aknu vēža video:

Kā jūs varat saņemt aknu vēzi, pastāstiet šādu videoklipu:

Aknu vēzis ir ļaundabīgs ļaundabīgs audzējs, kas konstatēts aknās un veidojas no aknu šūnām un struktūrām vai ir metastātiska infekcija no audzēja citā orgānā. Metastātiskie bojājumi, kas izraisa aknu vēža simptomus, tiek diagnosticēti daudz biežāk.

Metastātisku audzēju biežāk diagnosticē pacientiem vairākas reizes, salīdzinot ar primāriem aknu vēža bojājumiem. Aknas tiek uzskatītas par visbiežāk skarto orgānu metastāzēs. Šim orgānam ir svarīga loma visa organisma darbā, saistībā ar kuru tai ir īpaša asins plūsmas iezīme.

Aknu onkoloģija ir sadalīta pēc tās izcelsmes, proti:

• Primārā forma - bojājums sākotnēji skar tikai aknu šūnas.
• Sekundārā forma ir sekas jebkura vēža orgāna progresēšanai un tā metastāžu iekļūšanai aknās. Visbiežāk tā ir metastātiska onkoloģija, kas ietekmē aknas - aptuveni divdesmit reizes biežāk. Aknas ātri uztver metastāzes tās funkcionālo īpašību dēļ.

Ļaundabīgs audzējs biežāk tiek konstatēts vīriešu ķermenī - primārajā formā apmēram 90% gadījumu.

Primāro aknu bojājumu simptomi ar onkoloģiju

Sākotnēji aknu vēža klīniskās izpausmes ir gandrīz nemanāmas, un patoloģiju visbiežāk pavada nespecifiskas pazīmes. Šajā sakarā precīza diagnoze bieži notiek tikai tad, kad attīstās 4 aknu vēža stadijas simptomi.

Kā likums. Cietušais apmeklē ārstu aptuveni divus līdz trīs mēnešus pēc tam, kad parādās pirmās aknu mazspējas pazīmes. Aptuveni divas trešdaļas pacientu sūdzas par diskomfortu vēderā, apetītes zudumu, svara zudumu. Puse pacientu paši novēro aknu tilpuma palielināšanos - attīstās sajūta, ka hipohondrijs no labās puses izzūd.

Aknu audzējs var tikt sajaukts ar šādu nespecifisku patoloģiju pazīmēm, kas parādās agrīnās progresēšanas stadijās: holecistīts, žultsakmeņi, holangīts, hroniska hepatīta paasinājumi utt. Klīniskie simptomi sāk parādīties pēc būtiska audzēja pieauguma, kad sāk redzami saspiest blakus esošos orgānus un struktūras.

Pirmās aknu vēža pazīmes var būt šādas:

• Ķermeņa temperatūras pieaugums.
• Pieaugums vēderā.
• Ātrs nogurums, vājums un letarģija.
• Asiņošana no deguna dobuma.
• Nelabums, kam seko vemšana.
• Pūderība
• Dzeltena āda.
• Anēmija
• Caureja

Vairāk nekā puse pacientu sūdzas par sāpju vilkšanu vēža bojājuma attīstības laikā jostas daļā vai augšējā kvadrantā pa labi. Periodiski sāpes attīstās, staigājot un smagu fizisku piepūli. Vēlāk sāpes kļūst pastāvīgas.

Slimības progresēšanu papildina orgāna darbības traucējumi, tas ir, žults izdalās zarnu dobumā. Šajā sakarā sākas ādas krāsas un gļotādas virsmas dzeltēšana, kļūstot dzeltenā krāsā. Tad pazīmes ir saistītas ar sausu un niezošu ādu, krēsla pārkāpumu. Ķermeņa temperatūra svārstās no 37 līdz 39 grādiem, un pēc tam vispār nemazinās.

Sekundārā aknu bojājuma simptomi onkoloģijā

Sekundārie audzēji aknās veido gandrīz 90% no visiem šī orgāna vēža veidiem. Kā jau minēts, visbiežāk tiek skartas metastāzes.

Simptomi šādās situācijās galvenokārt būs atkarīgi no primārās slimības pazīmēm un tās stadijas.

Aknu vēža diagnostika

Ir svarīgi atcerēties, ka aknu patoloģijas diagnostika ir sarežģīts process, kas ietver lielu skaitu laboratorijas pētījumu metožu. Diagnozi var noteikt, pamatojoties uz personas sūdzībām, pēc izmeklēšanas, aknu palpācijas, pēc pamatpārbaužu organizēšanas. Ja onkoloģija urīnā palielina urobilīna koncentrāciju un bilirubīna koncentrāciju asinīs.

Visbiežāk pēc ultraskaņas pārbaudes tiek noteikta precīza diagnoze. Tādējādi, aknu vēža ultraskaņa ir pieņemama diagnozes metode, kas palīdz noteikt audzēja mezglus aknās un to veidošanās un attīstības raksturu - labdabīgu un ļaundabīgu.

Citas metodes vēža diagnosticēšanai aknās ietver:

• Aknu transkutāna redzes punkcija ultraskaņas kontrolē. Šādā situācijā morfoloģisko diagnozi var veikt ar augstu precizitāti, jo līdzīgi simptomi ar onkoloģiju var rasties ar dažādiem aknu bojājumiem.
• MRI un datortomogrāfija tiek īstenota arī tad, ja rodas pretrunīgi jautājumi.
• Ārējā orgānu pārbaude un datu vākšana turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai visbiežāk ir laparoskopiska metode.
• Nosakot fetoproteīnu koncentrāciju asinsritē - pacientiem ar vēzi, šī koncentrācija palielinās 80% gadījumu.
• Īpašās situācijās fluoroskopija tiek veikta, kad gaiss tiek ievadīts vēdera daļā, un pret ievadītās gāzes fonu tiek konstatēta aknu struktūras raupjums un neviendabīgums.
• Ja nepieciešams, tiek organizēta radioizotopu skenēšana, lai iegūtu papildu datus.

Terapija aknu bojājumiem ar onkoloģiju

Aknu rezekcija ir aknu vēža ķirurģiska ārstēšana, kas saistīta ar orgānu esošo mezglu noņemšanu, ko var veikt tikai tad, ja mezgli ir mazi un izolēti. Operācijas iespējamību var noteikt tikai pēc vēdera daļas atvēršanas. Būtībā vēzis ir diagnosticēts progresējošos posmos, un tāpēc ir atļauta tikai simptomātiska terapija.

Atbildot uz jautājumu par to, kā izārstēt sekundārās formas aknu vēzi ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, ārsti saka, ka tas ir iespējams tikai tad, ja orgānā nav augšanas. Ķīmijterapijas efektivitāte, ievadot zāles intravenozi, ir minimāla. Diemžēl slimību raksturo ātra gaita un pēc operācijas pacients var dzīvot apmēram trīs līdz piecus gadus, un audzēji, kas nav rezistenti pret operāciju, dažu mēnešu laikā izraisa pacienta nāvi.

Ja onkoloģija ietekmē aknas kā cita orgāna vēža sekas, tad tiek diagnosticēts ceturtā pakāpes vēzis un veikta simptomātiska terapija, un ārsts uzrauga aknu vēža uzturu.

Lai novērstu onkoloģiju, varat izmantot dažus vienkāršus veidus:

• Savlaicīga vakcinācija pret B hepatītu.
• Mērens alkoholisko dzērienu lietošana.
• Atbilstība drošības pasākumiem ķīmiskajā rūpniecībā.
• Atbilstība īpašam diētam, kā arī dzelzs piedevu un anabolisko steroīdu lietošanas noraidīšana bez ārsta pierādījumiem.

Ārsti iesaka pacientiem vienmēr sākt ēst no neapstrādātiem pārtikas produktiem un pēc tam doties uz termiski apstrādātiem ēdieniem. Ir jābūt nelielām maltītēm un bieži.

Aknu vēzis ir slimība, ko papildina ļaundabīga audzēja parādīšanās, kas veidojas hepatocītu transformācijas rezultātā uz audzēja šūnām. Tas var būt primārs vai sekundārs (metastātisks). Primārajā vēzī audzējs veidojas tieši aknās, un sekundārajā gadījumā tas parādās vēža šūnu metastāžu dēļ, izmantojot hematogēnu ceļu no citiem orgāniem (kuņģa, dzemdes, olnīcu, plaušu, nieru, zarnu, piena dziedzeru). Šajā rakstā jūs varat iegūt informāciju par aknu vēža diagnosticēšanas un ārstēšanas cēloņiem, veidiem, pazīmēm un metodēm.

Apmēram 20 reizes biežāk aknu vēzis ir sekundārs un tikai 0,2-3% gadījumu tiek konstatēti šī orgāna primārie audzēji. Vislielākais primāro aknu vēža izplatība novērota šādos reģionos: Ķīnā, Senegālā, Indijā, Filipīnās un Dienvidāfrikas valstīs. Tas ir saistīts ar ārkārtīgi augsto hronisko hepatīta formu izplatību.

Saskaņā ar statistiku vīrieši 4 reizes biežāk cieš no šī vēža, un parasti šie audzēji tiek atklāti pēc 50-65 gadiem.

Iemesli

Precīzi aknu vēža cēloņi vēl nav noteikti, bet visi eksperti identificē daudzus faktorus, kas veicina šī ļaundabīgā audzēja attīstību. Tie ietver:

• hronisks vīrusu hepatīts;
• aknu ciroze;
• alkoholisms;
• tabakas smēķēšana;
• atkarība;
• hemohromatoze;
• cukura diabēts;
• žultsakmeņu slimība;
• nekontrolēti anaboliskie steroīdi;
• nekontrolēta hormonālā kontracepcijas lietošana;
• aflatoksīns B1, kas nonāk organismā, izmantojot nepareizi uzglabātus graudus, sojas pupas, krupi (mitrā vidē, tos sēklā ar īpašu sēnīti, kas izplata šo toksīnu);
• toksisku un toksisku ķīmisku vielu iedarbība: radijs, arsēns, torijs, vinilhlorīds, hloru saturoši pesticīdi utt.;
• sifiliss;
• helmintiskās invāzijas: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• ģenētiskā nosliece.

Klasifikācija

Primārais aknu vēzis

Starp primārajiem ļaundabīgajiem aknu audzējiem visbiežāk tiek konstatētas hepatocelulārās karcinomas. Šie audzēji aug no hepatocītu modifikācijas.

Papildus hepatocelulārām karcinomām ir vairāk retu primāro audzēju veidu:

1. Kolangiocelulāri. Audzēji aug no žultsvadu epitēlija šūnām.
2. Hepatocholangiocellular. Audzēji aug gan no hepatocītiem, gan ar žultsceļu epitēlija šūnām.
3. Cistadenokarcinoma. Jaunie augļi ir lieli, atgādina cistas izskatu. Viņi bieži aug no labdabīgām cistadenomām vai iedzimtajām cistām. Parasti attīstās sievietēm.
4. Fibrolamelārā karcinoma. Audzēji ir īpašs hepatocelulāro karcinomas veids, kam raksturīga ļaundabīgi mutētu hepatocītu morfoloģija, ko ieskauj šķiedru audi. Tie biežāk sastopami bērniem vai jauniešiem līdz 35 gadu vecumam, un tie nekādā veidā nav saistīti ar predisponējošiem aknu vēža faktoriem (hronisku hepatītu utt.).
5. Angiosarcomas. Tie ir ārkārtīgi agresīvi un bieži vien neizmantojami audzēji, kas strauji aug no endotēlija un peritēlija kuģiem. Parasti konstatē gados vecākiem cilvēkiem, kas pakļauti toksiskām un toksiskām vielām.
6. Epithelioid hemangioendothelioma. Tie ir ļoti reti ļaundabīgi audzēji, bet ne tik agresīvi kā angiosarcomas. Tās ir pakļautas ātrai metastāzei un tām ir nepieciešama agrīna noteikšana veiksmīgai ārstēšanai. Šādos audzējos epitēlija sugu apaļās endotēlija šūnas vairojas aknu asinsvadu tīklā un rada blīvu šķiedru stromu.
7. Hepatoblastoma. Audzējs ir vāji diferencēts, tam ir embrija izcelsme un attīstās agrā bērnībā (līdz 4-5 gadiem). Īpaši reti konstatēts pieaugušajiem. Tā aug no nenobriedušām aknu embriju šūnām un izraisa svara zudumu, paātrinātu seksuālo attīstību un vēdera izmēra palielināšanos. Neoplazma ir pakļauta biežai un ātrai metastāzei.
8. Nediferencēta sarkoma. Šādi audzēji ir ļoti reti, un to struktūra atšķiras no angiosarkomas, anaplastiskas ar HCC vai epithelioid hemangioendothelioma. Veicot šīs diagnozes, šis audzējs ir jānošķir no šiem audzējiem. Parasti bērniem tiek konstatēta nediferencēta sarkoma. Tas aug ātri, metastazējas un ir ļoti grūti ārstējams. Retos gadījumos aknu transplantācija var glābt pacientu.

Sekundārā aknu vēzis

Aknu sekundārie aknu audzēji ir metastātiski un atspoguļo šādu orgānu primāro ļaundabīgo audzēju izplatību:

• resnās zarnas;
• dzemde;
• olnīcas;
• prostatas;
• piena dziedzeri;
• kuņģa;
• plaušas;
• nieres utt.

Simptomi

Pirmie aknu vēža klīniskie simptomi parasti izpaužas kā šīs orgāna citu patoloģiju nespecifiskas pazīmes: holangīts, hepatīta paasinājums, žultsakmeņi, holecistīts utt. Audzēja agrīnā stadijā pacienti zaudē svaru, izraisa cēlonisku nogurumu un vājumu, un anoreksiju (līdz pat anoreksijai) ), smaguma sajūta epigastriskajā reģionā un labajā hipohondrijā. Citi aknu vēža simptomi parādās vēlāk.

Diseptiskie traucējumi

Pacientiem attīstās slikta dūša, kļūstot par vemšanu. Novērota caureja, aizcietējums un meteorisms. Šādi traucējumi un apetītes zudums 85% pacientu izraisa svara zudumu.

Sāpju sajūta

Aknu vēža sāpju cēlonis ir šīs orgāna kapsulas pārdozēšana un sekundārā iekaisuma reakcija.

Sāpju parādīšanās aknu vēža sākumposmā var būt saistīta ar diseptiskiem traucējumiem. Vēlāk pacients izjūt sāpīgas sajūtas, ko izraisa audzēja augšana. Neoplazma palielina aknu kapsulu un izraisa sekundāru iekaisuma reakciju. Tā rezultātā ķermenis palielinās, kļūst ļoti blīvs un biezs, un pusē no pacientiem var izjust mezglu caur vēdera sienu.

Sākotnēji sāpes rodas fiziskas slodzes laikā (piemēram, pēc braukšanas), un vēlāk tas jūtas atpūsties. Turklāt audzēja augšanas dēļ vēdera tilpums palielinās.

Žultsceļu traucējumi

Audu audi izraisa žultsvadu saspiešanu un izraisa obstruktīvas dzelte. Rezultātā pacienta āda un skleras iegūst ikterisku toni, urīns kļūst tumšs, izkārnījumi kļūst mainīgi līdz gaišam krīta nokrāsam, un parādās ādas nieze.

Vispārējs intoksikācijas sindroms

Pacienti krasi pasliktina vispārējo stāvokli un parādās šādi simptomi:

• smaga vājums un samazināta tolerance pret jebkādu stresu;
• reibonis;
• anēmija;
• ģībonis un ģībonis;
• ilgstošs un neizskaidrojams un pastāvīgs drudzis.

Asiņošana

Pacientiem ar aknu vēzi attīstās hemorāģiskais sindroms, kas izpaužas kā telangiektasijas (zirnekļa vēnas) un atkārtota asiņošana no deguna un zarnu trakta. 15% pacientu spontāna audzēja plīsumi izraisa akūtu intraabdominālo asiņošanu, veidojot šoka reakciju. Dažiem pacientiem attīstās peritonīts.

Ascīts

Audzēja augšana izraisa asinsrites traucējumus un lielu daudzumu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts). Pacienta vēders vēl vairāk palielina tilpumu, ir plaisas un smaguma sajūtas. Tā rezultātā attīstās nieze, grēmas, slikta dūša, sāpes vēderā un meteorisms. Vēdera sienas plīsuma dēļ naba izliekas.

Metastāzes

Ar metastāžu izplatību aknu vēža klīniskās izpausmes papildina citu orgānu bojājumu pazīmes. Metastāzes aknu vēža gadījumā var būt:

• intraorganiska - audzējs izplatās uz citām aknu daļām;
• reģionālais - audzējs izplatās uz aknu vārtu, paraortas un celiakijas limfmezglu limfmezgliem;
• attāli - audzējs izplatās uz citiem audiem un orgāniem (plaušām, pleirām, peritoneum, kauliem, nierēm, aizkuņģa dziedzeris uc).

Diagnostika

Ja ir netiešas aknu vēža pazīmes - sāpes, dzelte, palielinātas aknas un mezgla palpācija labajā hipohondrijā - lai apstiprinātu diagnozi, var noteikt:

• Aknu un citu vēdera orgānu ultraskaņa;
• mērķtiecīga perkutāna aknu biopsija (ultraskaņas vadībā) un biopsijas audu histoloģiskā analīze;
• CT skenēšana;
• MRI;
• laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu aknu enzīmu, trombocītu, AFP, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, proteīnu utt. līmeni;
• koagulogramma.

Vajadzības gadījumā šādus papildu pētījumus var iecelt: t

• Mājdzīvnieku aknas;
• selektīva celiaogrāfija;
• statiskā aknu scintigrāfija;
• diagnostikas laparoskopija.

Aknu vēža stadijas

Pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas datiem, nosaka vēža procesa stadiju:

• I posms - audzējs ir mazs, neietekmē asinsvadus un neietekmē ne vairāk kā orgānu, slimības izpausmes nav vai ir slikti izteiktas;
• II posms - aknās ir viens vai vairāki neoplazmas līdz 5 cm, audzējs ietekmē asinsvadus, bet ne tālāk par orgāna sadalījumu un nepārplūst uz limfmezgliem;
• III posms (A, B un C apakšstacijas) - ar A apakšējo daļu, viena vai vairāku audzēju lielums ir lielāks par 5 cm, neoplazmas ietekmē portālu vai aknu vēnu; ar B apakšstaciju audzēja process izplatās tuvējos orgānos (izņemot urīnpūsli) vai ir pievienots aknu ārējai membrānai; ar C apakšdaļu ļaundabīgās šūnas izplatījās limfmezglos un orgānos;
• IV posms - audzējs saņem maksimālo izplatību limfmezglos un citos orgānos, pacients nomirst pēc dažiem mēnešiem (reti dzīvo līdz 5 gadiem).

Ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ir galvenais veids, kā novērst audzēju.

Aknu vēža ārstēšanas taktika ir pilnībā atkarīga no audzēja procesa stadijas.

Sākotnējos audzēja izņemšanas posmos var izmantot šādas novatoriskas metodes:

1. Radiosurgiskā apstrāde ar CyberKnife. Audzēju noņem ar augstas jaudas jonizējošā starojuma stariem, kas atrodas datora navigācijas kontrolē, un veselīgie orgānu audi netiek ietekmēti.
2. Chemoembolizācija ar mikrosfērām. Šļircē ievada antineoplastisku līdzekli un īpašu adsorbentu polimēru (mikrosfēras). Iegūtais šķīdums ir sajaukts ar radiopaque preparātu. Rentgenstaru kontrolē mikrotetru ievada arterijā, kas piegādā audzēju, kas tiek veikta pēc iespējas tuvāk audzējam. Šķīdums no šļirces tiek ievadīts artērijā. Mikrosfēras aizsprosto tvertni un aptur audzēja asins piegādi. Šķīdumā esošā ķīmijterapeitiskā viela nonāk neoplazmas audos un izraisa to nāvi, neiekļūstot vispārējai asinsritei.
3. Radiofrekvenču ablācija. Audu audzēji "sadedzina" augstas enerģijas radio viļņus, kas tiek baroti caur plānu adatu, kas ievietota audzējā. Adatu ievieto caur vēdera sienu ultraskaņas iekārtu kontrolē.
4. Radioembolizācija (vai SIRT). Šī metode ir nedaudz līdzīga ķīmoembolizācijai. Tā kā mikrosfēras izmantoja radioaktīvo vielu itrija-90. Ar katetru, kas ievietots augšstilba artērijā, tas tiek nogādāts audzējam un izraisa tā audu mirstību.

Operatīvos gadījumos galvenais veids, kā novērst audzēju, ir ķirurģiska manipulācija. Lai noņemtu audzējus, var veikt:

• lobektomija - aknu daivas rezekcija;
• hemihepatektomija - pusi no aknām;
• netipiska rezekcija.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina ķīmijterapijas kursi. 5-fluorouracils, metotreksāts uc var tikt izmantoti kā citostatiskie līdzekļi, ķīmijterapijas līdzekļus var ievadīt caur aknu artēriju. Izmantojot šo metodi, citostatikas efektivitāte kļūst lielāka un tām ir mazāka vispārēja ietekme uz ķermeni.

Dažos gadījumos aknu transplantācija ir efektīva aknu vēža agrīnā stadijā. Šī ārstēšanas metode var dot iespēju pilnīgai atveseļošanai. Vēlākā stadijā transplantācija ir mazāk efektīva.

Neārstējamos aknu vēža gadījumos ārstēšanai var izmantot tikai ķīmijterapiju. Parasti citostatikas tiek ievadītas caur aknu artēriju.

Aknu vēža staru terapija nav tik bieži noteikta kā citiem ļaundabīgiem audzējiem. To var kombinēt ar ķirurģisku ārstēšanu vai ķīmijterapiju.

Dažās klīnikās var veikt šādu novatorisku apstarošanas metodi, piemēram, protonu terapiju. Protonu starojums ļauj selektīvi ietekmēt tikai ļaundabīgus audus. Tā iznīcina vēža šūnas un izraisa viņu nāvi.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jūs jūtaties smags apvidū un labajā augšējā kvadrantā, apetītes pasliktināšanās, dispepsijas traucējumi vai dzelte jāsazinās ar gastroenterologu. Pēc vairāku pētījumu veikšanas un aizdomas par aknu vēzi, pacientam var ieteikt konsultēties ar onkologu un pārbaudīt to. Lai apstiprinātu diagnozi: aknu ultraskaņu, biopsiju un histoloģisko analīzi, CT, MRI, asins bioķīmisko analīzi utt.

Prognozes

Gan primārā, gan sekundārā aknu vēža prognozes ir ārkārtīgi nelabvēlīgas. Daudzu pacientu dzīves ilgums ir samazināts līdz vairākiem mēnešiem (dažreiz līdz 5 gadiem). Pacientu nomākšana un paredzamā izdzīvošana pēc aknu rezekcijas - mirstība ir 10%, un nāve notiek aknu mazspējas dēļ.

Tikpat svarīgi ir audzēja histoloģiskais izskats. Ar veiksmīgu operāciju, lai likvidētu hepatoblastomu un cistadenokarcinomu, pacients var dzīvot 5 gadus un ar angiosarkomu - ne vairāk kā 2 gadus. Pacientu ar fibrolamelāro karcinomu izdzīvošana var būt aptuveni 2-5 gadi (dažreiz ilgāk). Un ar nediferencētu sarkomu, audzējs progresē ļoti ātri, un pacienti dzīvo tikai dažus mēnešus.

Lietojot aknu vēža ārstēšanu, piecu gadu dzīvildze novērojama tikai 9–20% pacientu. Ja audzējs nav izmantojams, tad pacienti dzīvo ne ilgāk kā 4 mēnešus. Tāda pati nelabvēlīgā prognoze ir raksturīga metastātiskam aknu vēzim.

Aknu vēzis ir ārkārtīgi bīstams vēzis. Tās pirmās pazīmes vienmēr ir nespecifiskas un tās var lietot citām aknu un žults ceļu slimībām. Identificējot šo slimību, pacientam ir jāveic sarežģīta un dzīvībai bīstama operācija, un nepiemērotos gadījumos pacients var dzīvot tikai dažus mēnešus.

Par aknu vēzi programmā „Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malysheva (no 33:35 min.):