Grūtniecība ir sievietes īpašs stāvoklis, kad viņa ir ne tikai paredzējusi bērna piedzimšanu, bet arī ir īpaši neaizsargāta pret visu veidu infekcijām. B hepatīts un grūtniecība var būt mierīgi līdzāspastāvēt, bet jāņem vērā visi riski. Eksperti uzskata, ka B hepatīts ir viena no bīstamākajām slimībām, kas ir nopietna globāla problēma. Tas galvenokārt ir saistīts ar pastāvīgi pieaugošo gadījumu skaitu. Turklāt slimība viegli iekļūst aktīvā vai novārtā atstātajā fāzē, un tās fonā var rasties tādas komplikācijas kā karcinoma un aknu ciroze.
Kas apdraud B hepatītu grūtniecības laikā
Jebkura kāda interesanta stāvokļa sievietes slimība var negatīvi ietekmēt ne tikai viņas labklājību, bet arī ietekmēt nedzimušā bērna normālu attīstību. Tomēr grūtniecības iestāšanās un B hepatīta diagnozes mācīšana pašlaik nav nāvessods. Šie jēdzieni ir saderīgi ar pareizu medicīnisko uzraudzību un seko grūtniecēm ar atbilstošām receptēm viņu pašu veselībai. Ir svarīgi zināt, kas apdraud hepatītu grūtniecības laikā un ievēro visus hepatologa ieteikumus. Lai to izdarītu, pirmsdzemdību klīnikā jāreģistrējas pēc iespējas ātrāk, jāveic nepieciešamie testi un jāizstrādā pareizais novērošanas vai ārstēšanas plāns.
Vidēji inkubācijas periods ilgst no 6 līdz 12 nedēļām. Dažos gadījumos tas var mainīties no 2 līdz 6 mēnešiem. Tiklīdz viltīgais vīruss nonāk asinsritē, tas nekavējoties sāk vairoties. Slimība attīstās hroniska vai akūta. Hronisks hepatīts kļūst par pastāvīgu dzīvesbiedru dzīvē, jo to nevar izārstēt. Akūts slimības veids ir ārstējams. Ar atbilstošu ārstēšanu notiek pilnīga atbrīvošanās no vīrusu infekcijas, veidojas spēcīga imunitāte.
Lielākajā daļā zinātnisko pētījumu nav datu, kas apstiprinātu, ka B hepatīts negatīvi ietekmē augli grūtniecības laikā. Vienīgie izņēmumi ir progresējoši hroniska B hepatīta gadījumi ar komplikācijām. Turklāt grūtnieces infekcija izraisa priekšlaicīgu dzemdību, mazuļa bērnu dzimšanu.
Bieži vien māmiņas rūpējas par to, vai B hepatīts tiek nodots bērnam no tēva, ja tēvs ir slims, bet māte ir veselīga, tad auglim nav nekādu seku. Lai novērstu iespējamu mātes infekciju, jāizvairās no jebkādas, pat nelielas, kontakta ar tēva inficēto asiņu. Ieteicams izslēgt tādu kopīgu priekšmetu izmantošanu kā nagu šķēres, bīstamu skuvekli, glikozes mērītāju, kuru daļās var būt nenovērojamas asins pēdas un kuras var būt inficētas ar vīrusu.
Ja grūtniecības laikā marķieru testēšanas laikā viens no tiem norāda vērtību, kas ir mazāka par 150Me, tad tas ir iespējams vai nu ar zemu vīrusa koncentrāciju, vai arī tā neesamības gadījumā. Šādi rādītāji var norādīt uz vīrusu nesēju.
Pat tad, ja testi ir atklājuši, ka māte ir inficējusies ar vīrusu no laulātā, risks, ka māte to nodod bērnam, ir vislielākais, ja dzemdības. Lai to pilnībā izslēgtu, pirms dzimšanas nepieciešams pārbaudīt vīrusa nesēju. Ja apstiprināsiet, ka inficēšanās grūtniecības un dzemdību slimnīcā tūlīt pēc jaundzimušā dzimšanas tiek vakcinēta. Pēc tam šie bērni saņem vēl 3 vakcinācijas saskaņā ar īpašu shēmu, kas nodrošina viņiem drošu aizsardzību.
Zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm, kuras nav vīrusa nesēji, tiek nodrošināta vakcinācija arī nākamajā dienā pēc dzimšanas un pēc tam vēl divas reizes pēc plānotā grafika. Tāda pati aizsardzība tiks veidota pašiem un slims māmiņām pēc trim pretvīrusu vakcīnām pret c hepatītu.
Dzemdības un ķeizargrieziens
Hepatīts pati par sevi nevar radīt kaitējumu embrijam grūtniecības laikā. Augļa infekcija no mātes ar hepatītu vairumā gadījumu notiek tieši pirms piegādes vai pēc piegādes. Bērnu inficēšanas risks ar mātes vīrusu pirms piegādes caur placentu ir mazāks par 10%. Infekcija visbiežāk notiek darba laikā.
Zinot, ka hepatīta vīruss atrodas asinīs, vai grūtniecēm ir iespēja dzemdēt vienu pašu, vai arī ir labāk izmantot tādā mērā kā ķeizargriezienu? Ja salīdzinām piegādes metodes ar jaundzimušā inficēšanās riska pakāpi, tad, saskaņā ar Ķīnas ārstu pētījumiem, rezultāti ir šādi:
- ķeizargrieziens - 6,8%;
- dabiskais dzemdības - 7,3%;
- vakuuma ekstrakcija - 7,7%.
Turklāt pēcdzemdību vakcinācija ir priekšnoteikums dzimušo bērnu veselībai.
Vai barošana ar krūti ir iespējama?
DNS saturošs hepatīta B vīruss (HBV) ir aknu slimības cēlonis. Slimības gaitā pacientam var rasties nekāda diskomforta sajūta, dažreiz tā ir līdzīga nelielai nejaušībai, pamatojoties uz pazīmēm, vai ir asimptomātiska. Pārraide notiek, saskaroties ar inficētām asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem. Seksuāla dzimumakta, dzemdības nav izņēmums. Tādēļ B hepatīta pavadītajai grūtniecībai jānotiek speciālistu uzraudzībā.
Krūts pienam var būt virsmas antigēns (HBsAg), bet nav zinātnisku pierādījumu, ka barošana ar krūti palielina infekcijas nodošanas risku bērnam.
Imunopropilaktiskie pasākumi attiecībā pret jaundzimušo ievērojami samazina un noraida infekciju, pat tad, ja mātei ir viltus pozitīvs rezultāts pārbaudes laikā.
Vai varētu būt kļūda
Bieži grūtniecības laikā tiek atklāta kļūdaina pozitīva pētījuma analīze. Šis rezultāts liek domāt, ka asinīs nav infekcijas izraisītāja, neskatoties uz specifiskām B hepatīta antivielām. Šāda reakcija ir atkarīga no iekšējo vai ārējo faktoru ietekmes:
- atliktas elpceļu slimības;
- gripas klātbūtne;
- grūtniecības vai grūtniecības process;
- traucējumi vielmaiņas procesos;
- mainās hormonu līmenis.
Fakts ir tāds, ka olbaltumvielas, kas ir līdzīgas tām, ko rada grūtnieces imūnsistēma, reaģējot uz svešzemju patogēnu iekļūšanu organismā. Lai izvairītos no kļūdām un izskaidrotu attēlu, tiek iecelti papildu pētījumi.
Secinājums
Lai pārliecinātos par turpmāko pēcnācēju veselīgu attīstību, jāņem vērā šādi momenti:
- Grūtniecības stāvoklis kopumā neietekmē B hepatīta gaitu, kā arī hronisks B hepatīts neietekmē grūtniecības gaitu.
- Vīrusu infekcijas pārnešanas risks auglim ir atkarīgs no paaugstināta mātes hepatīta b.
- Aktīva imūnsistēmas profilakse ir efektīvs pasākums, lai novērstu grūtnieces inficēšanos ar grūtnieci.
- Pienācīgi vakcinējot jaundzimušos, nav riska pārnest vīrusu, kad baro bērnu ar krūti.
Video
B hepatīts: kā tas tiek pārnests? Hepatīts un grūtniecība.
B hepatīta izpausmes grūtniecības laikā
Grūtnieces slimības var negatīvi ietekmēt ne tikai viņas veselību, bet arī bērna attīstību. B hepatīts grūtniecības laikā ir ļoti bīstama slimība, kas prasa īpašu kontroli un ārstu uzmanību. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā un veikt pilnīgu pārbaudi, kas liecinās par slimības esamību vai neesamību grūtniecēm, lai kompetenti izstrādātu ārstēšanas plānu novērošanai vai ārstēšanai.
B hepatīts ir nopietna slimība, kas visā pasaulē ir nopietna problēma, jo pastāvīgi pieaug gadījumu skaits, kā arī diezgan bieži sastopamas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze, karcinoma un hroniska vai aktīva slimības forma.
Slimības inkubācijas periods ilgst vidēji 12 nedēļas, bet dažos gadījumos tas var būt no 2 mēnešiem līdz pusgadam. No brīža, kad vīruss nonāk asinīs, sākas tās aktīvā vairošanās. B hepatītam ir akūta un hroniska slimības forma. Pēdējais nav izārstēts - personai kopā ar viņu ir jādzīvo visa mūža garumā, un akūta ir pakļauta terapijai, un ir pilnīga atveseļošanās, attīstoties spēcīgai imunitātei pret šo vīrusu.
Saskaņā ar statistiku, no tūkstoš grūtniecēm līdz pat 10 sievietēm ir hroniskas un 1-2 akūtas slimības formas.
B hepatīts ir infekcijas slimība, tāpēc grūtniecības laikā tas var izraisīt infekcijas vertikālu pārnešanu - no mātes uz bērnu. Vairumā gadījumu infekcija nenotiek intrauterīniski (tā varbūtība ir ļoti zema - apmēram 3–10% gadījumu), bet dzimšanas brīdī, jo notiek saskare ar inficētām asinīm un dzemdes kakla sekrēciju. Inficējot grūtniecības vai dzemdību laikā, bērnam ir liela varbūtība kļūt par hroniskiem vīrusa nesējiem. Maziem bērniem iespējamība saslimt ar hronisku slimību sasniedz 95%, bet, kļūstot inficētiem pieaugušā vecumā, absolūtais vairums pacientu atgūstas.
Kā notiek infekcija?
B hepatīts tiek pārnests no inficētas personas caur asinīm.
Visbiežākie vīrusa pārraides veidi ir:
- Asins pārliešana Sakarā ar to, ka šai metodei ir liela B hepatīta infekcijas varbūtība (līdz 2% donoru ir slimības nesēji), pirms infūzijas procedūras tiek pārbaudīta vīrusa klātbūtne.
- Nesterilās adatas, nagu piederumi un citas lietas, kurās var palikt asinis (pat žāvētā veidā). Vairāku šļirču izmantošana ar vienu adatu ir visbiežāk sastopamā infekcija narkotiku lietotāju vidū.
- Seksuāls kontakts. Katru gadu šis infekcijas ceļš kļūst arvien izplatītāks.
- No mātes uz bērnu. Infekcija var notikt gan dzemdē, gan dzimšanas kanāla pārejas laikā. Infekcijas varbūtība ir īpaši augsta, ja mātes organismā tiek atklāts aktīvs vīruss vai tā akūta forma.
Ne vienmēr ir iespējams precīzi noskaidrot, kā inficēšanās notika - aptuveni 40% gadījumu infekcijas metode nav zināma.
Slimības simptomi
Ja slimība tika iegūta pirms grūtniecības iestāšanās vai sieviete par to uzzināja, tad hepatīta B klātbūtne parasti tiek atzīta, kad asins analīzes tiek veiktas tūlīt pēc reģistrācijas. Šīs slimības analīze ir obligāta grūtniecības laikā, to veic sievietes pirmajā pārbaudē, un, ja izrādās, ka tas ir pozitīvs, tas ne vienmēr ir hroniska hepatīta rādītājs.
Pozitīvs testa rezultāts ir iemesls konsultēties ar hepatologu, kurš pēc konkrētas pārbaudes var noteikt, vai vīruss ir aktīvs. Ja tiek apstiprināta vīrusa aktivitāte, nepieciešama ārstēšana, kas grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo pretvīrusu zāles ietekmē augli. Tā kā intrauterīnās infekcijas risks nav liels, sievietes stāvoklis tiek novērots līdz dzemdībām, un bērnam tūlīt pēc piedzimšanas saņem vakcīnu pret B hepatītu.
Hronisks B hepatīts (CHB) grūtniecības laikā un bez tās lielākajā daļā gadījumu ir pilnīgi asimptomātisks, tāpēc ir svarīgi veikt izmeklēšanu slimības atklāšanai. Un akūtai slimības formai ir piecu nedēļu līdz pusgada inkubācijas periods, un tas var izpausties kā šādi simptomi:
- Slikta dūša un vemšana (tās ir galvenais toksēmijas simptoms, tāpēc tās var norādīt tikai hepatītu kombinācijā ar citiem simptomiem);
- Vispārējs vājums ēstgribas un drudža trūkuma dēļ;
- Urīna krāsas izmaiņas (tas kļūst ievērojami tumšāks nekā parasti - tumši dzeltens);
- Viegls kal.
- Sāpes locītavās;
- Palielināts aknu tilpums;
- Sāpes vēderā vai diskomforts labajā hipohondrijā;
- Ādas un acu dzeltenība, kas ir redzama neapbruņotu aci;
- Nogurums;
- Miega traucējumi;
- Dažos gadījumos sajaukt apziņu.
Ja grūtniece pēc tam, kad grūtniecības pirmajā pusē ir saņēmusi negatīvus analīžu rezultātus, attīstās šādi simptomi, ir jāinformē ginekologs par to un jāpārbauda hepatologam. Tas palīdzēs samazināt komplikāciju iespējamību, kā arī mazinās bērna infekcijas risku dzemdību laikā.
Dzemdības ar hepatītu
Ja tiek atklāts B hepatīts, tad sievietei rodas saprātīgs jautājums - kā šādā gadījumā dzimst. Tā kā dabiskās piegādes laikā augļa inficēšanās risks sasniedz 95%, cieši saskaroties ar mātes inficētām asinīm un maksts izdalījumiem, ārsti iesaka ķeizargriezienu, jo tas nedaudz samazina vīrusa pārnešanas iespējamību bērnam. Bērna inficēšanās risks ir tieši atkarīgs no vīrusa aktivitātes - jo zemāks tas ir, jo visticamāk dzemdēt veselīgu bērnu.
Sievietēm, kas slimo ar šo slimību, dzimst īpašās infekciozās grūtniecības un dzemdību slimnīcas, kurās ir izveidoti īpaši nosacījumi pacientu ar hepatītu un citiem vīrusiem uzņemšanai. Ja pilsētā nav šādu slimnīcu, bērna dzemdības tiek veiktas infekcijas slimību slimnīcas dzemdību nodaļās ar atsevišķu boksa nodaļu vai palātu.
B hepatīts nav kontrindikācija zīdīšanai, pretēji vairumam sieviešu. Svarīgs nosacījums ir sprauslu integritātes saglabāšana - plaisu rašanās gadījumā no barošanas jums vajadzētu atturēties (šajā gadījumā jums nevajadzētu dot bērnam un izteikt pienu, kas varētu iegūt asinis).
Ko darīt, ja B hepatīts tiek konstatēts grūtniecības laikā?
Slimības diagnostika grūtniecības laikā tiek veikta trīs reizes, analizējot HBsAg. Pozitīva testa gadījumā analīzi parasti veic, lai novērstu viltus rezultātus. Ja B hepatīts tiek apstiprināts grūtniecības laikā, sieviete tiek nosūtīta uz hepatologu, lai to ieceltu. Viņš veic pilnīgāku izmeklēšanu, lai noteiktu slimības formu (hronisku vai akūtu), izmantojot ultraskaņas fermentu imūnanalīzi un aknu stāvokli. Ārsts arī sniedz padomus par dzemdībām un grūtniecību. Nosakot sievietes slimību, ir nepieciešams veikt HBsAg analīzi par viņas partneri, kā arī uz visiem ģimenes locekļiem.
"B hepatīta vīruss ir pietiekami izturīgs pret augstām un zemām temperatūrām, piemēram, + 30 ° C temperatūrā, tas saglabā savu infekcijas aktivitāti līdz sešiem mēnešiem."
Īpaši bīstams ir akūta hepatīta B grūtniecēm, jo aknām ir ļoti liels slogs. Infekcijas laikā šī slimība attīstās ļoti strauji, kas ir sarežģīta, tāpēc vizītes pie hepatologa ir priekšnosacījums pozitīvai analīzei. Slimības hroniskā forma reti izpaužas kā paasinājumi grūtniecības laikā, tā apdraudējums ir tikai bērna iespējamā infekcija.
Ārstēšana un iespējamās komplikācijas
B hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ievērojami atšķiras no terapijas citos laikos. Visām pretvīrusu zālēm, kas atrisina šīs slimības problēmu, ir teratogēna iedarbība, tas ir, izraisa intrauterīnās augļa patoloģijas. Tādēļ bērna reproduktīvais periods atliek pretvīrusu terapiju pirms piegādes, izņemot gadījumus, kad parādās iekaisums aknās, ko apstiprina ultraskaņa. Grūtniecības laikā ārsts var noteikt hepatoprotektorus, lai uzturētu normālu aknu darbību. Kurus no šiem medikamentiem lieto ārsts, atkarībā no sievietes un viņas stāvokļa. Var nozīmēt arī vitamīnu terapiju.
Šajā periodā novērošanas un kontroles taktiku izmanto hepatīta ārstēšanai. Slimību terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz komplikāciju iespējamības samazināšanu. Visām sievietēm, kurām ir šis vīruss, tiek piešķirta obligāta gultas atpūta līdz piegādei. Hospitalizācija nav nepieciešama, ja grūtnieces stāvoklis ir stabils. Jebkura veida fiziskā aktivitāte būtu ievērojami jāierobežo.
Ir arī svarīgi ievērot noteiktu diētu visā grūtniecības laikā, kā arī pēc tā. Šāda uztura mērķis ir saglabāt aknu darbību un sastāv no šādiem principiem:
- Diēta ilgst vismaz 1,5 gadus;
- Uzturam jābūt daļēji 5 reizes dienā ar aptuveni 3 stundu intervālu starp ēdienreizēm;
- Dienas uzturam nevajadzētu pārsniegt 3 kg pārtikas un cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās vai tuvu tai - 2 kg;
- Kaloriju uzņemšana nedrīkst pārsniegt 2500-3000 kcal;
- Sāls patēriņa ierobežošana;
- Pietiekams daudzums šķidruma, kas nepārsniedz 3 litrus;
- Ceptu, kūpinātu un konservētu pārtikas produktu izslēgšana;
- Lai izslēgtu taukainus pārtikas produktus, ēdiena gatavošanai aizliegts izmantot cūkgaļu un jēru;
- Aizliegtie pārtikas produkti ietver arī visus pākšaugus, sēnes, pikantās garšvielas, svaigus konditorejas izstrādājumus (var vakariņot maizi), sēnes, ceptas vai cieti vārītas olas, skābu biezpienu, saldos ēdienus, kafiju;
- Alkohols ir stingri aizliegts.
Katru dienu ir vērts veikt pilnvērtīgu, līdzsvarotu un daudzveidīgu apstiprinātu produktu diētu, lai ne tikai palīdzētu aknām, bet arī nodrošinātu bērniem nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus. Ieteicams izvēlēties zema tauku satura gaļu un ēst daudz svaigu dārzeņu. Uztura korekcija tiek noteikta gan hroniska hepatīta gadījumā grūtniecības laikā, gan akūtas slimības gadījumā.
Ja grūtniecēm konstatē koagulopātiju, ārsti nosaka svaigas saldētas plazmas pārliešanu un krioprecipitātu.
Pēc bērna piedzimšanas sievietei ieteicams atgriezties pie hepatologa, lai mērķtiecīgāk ārstētu B hepatītu, ko veic ar nopietnām pretvīrusu zālēm. Šādas zāles ir arī kontrindicētas zīdīšanas laikā, tāpēc, ja nav steidzamas ārstēšanas nepieciešamības, terapija tiek atlikta līdz laktācijas beigām.
Stingra visu ārstu norādījumu un ieteikumu ievērošana, grūtniecības stāvoklis nav pasliktinājies, un komplikācijas nenotiek.
Pilnīgi visas vīrusa jaundzimušās mātes veic B hepatīta vakcināciju uzreiz pēc piegādes.
Pretēji vairuma cilvēku idejām ir iespējama B hepatīta grūtniecība un dzemdības, jo, neraugoties uz slimības formu, tas nerada augļa patoloģiju. Arī slimība nepalielina aborts vai nedzīvi dzimušu bērnu risku. Vienīgais biežais mātes-bērna hepatīta rezultāts ir priekšlaicīgas dzemdības palielināšanās iespējamība. Daudz retāk auglim var rasties hipoksija vai attīstīties placentas mazspēja.
Īpaši bīstams ir akūts B hepatīts, jo ar šo formu grūtnieces labklājība ir ievērojami sliktāka, un nepieciešamo zāļu lietošana ir neiespējama augļa kaitējuma riska dēļ. Ar šo slimības formu var sākties smaga asiņošana, tostarp tūlīt pēc dzemdībām, kā arī akūta aknu mazspēja.
Gadījumā, ja grūtnieces stāvoklis kritiski pasliktinās, viņa var tikt hospitalizēta infekcijas slimību slimnīcā, kā arī ārkārtas ķeizargrieziens.
Vakcinācija pret hepatītu
Tā kā grūtniecība un B hepatīts nav vislabākā kombinācija mātes un bērna veselībai, dažos gadījumos ir ieteicams vakcinēt pret šo vīrusu. Vakcinācija tiek veikta, ja grūtniecei ir pietiekami liels infekcijas risks. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar imunologu, kurš saskaņā ar pārbaužu rezultātiem ļaus vakcinēt vai dot medikamentus no tā.
Ja ir konstatēts, ka sievietei asins analīzes grūtniecības periodā ir bērns, var pierādīt, ka B hepatīta klātbūtne ieved imūnglobulīnu, lai samazinātu augļa infekcijas iespējamību.
Slimības profilakse grūtniecības laikā
Tā kā B hepatīts grūtniecības laikā ir ļoti nopietna slimība ar risku inficēt bērnu, ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus, kas palīdzēs izvairīties no infekcijas. Infekcija ar hepatītu notiek caur dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem - siekalām, asinīm, spermu, tāpēc jums jāizvairās no visām lietām, kas var saturēt šādas daļiņas pat žāvētā veidā.
Tāpēc ikdienas dzīvē jums ir jābūt uzmanīgiem, lietojot citas personas lietas, kas var saturēt siekalu vai asinis. Tātad, jums nekad nevajadzētu notīrīt zobus ar kāda cita suku, un jums vajadzētu arī pārtraukt lietot savas nagu šķēres. Īpaša piesardzība jāievēro, ja nav pārliecības par tās personas veselību, kurai šīs lietas pieder. Manikīrs un pedikīrs jāveic salonos, kur stingri ievēro ierīces sterilizācijas nosacījumus.
Elementāru piesardzības noteikumu ievērošana ļauj baudīt grūtniecību, un B hepatīts neradīs bažas par turpmāko māti.
Ja sievietei ir šāda slimība pirms ieņemšanas, ir svarīgi pareizi plānot bērna piedzimšanu, tad tās infekcijas varbūtība ievērojami samazinās. Pieprasot palīdzību hepatologam un ginekologam palīdzēs noteikt slimības aktivitātes pakāpi un formu, kā arī veikt ārstēšanu pirms ieņemšanas. Šajā gadījumā B hepatīts un grūtniecība vairs nerada lielas bažas ārstiem un sievietei.
B hepatīts nav stingri kontrindikācija grūtniecības sākumam un dzemdībām, bet ir vērts pievērst īpašu uzmanību Jūsu veselībai šajā periodā, lai izvairītos no komplikācijām mātei un bērna infekcijai. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem un profilakses pasākumi palīdzēs izvairīties no slimības vai veiksmīgi tikt galā ar to grūtniecības laikā.
Kā hepatīta B klātbūtne grūtniecē ietekmē augli? Svarīgi padomi un triki
Jebkura grūtniecība grūtniecības laikā var kaitēt ne tikai grūtniecei, bet arī auglim. B hepatīts ir viena no bīstamākajām slimībām.
Tādēļ grūtniecei jābūt pastāvīgā uzraudzībā esošajam ārstam, kas palīdzēs radīt veselīgu bērnu bez draudiem dzīvībai.
Galvenais B hepatīta drauds ir jaundzimušā infekcija, patoloģiju attīstība un dažos gadījumos neiespējamība uzņemt bērnu.
Bērna inficēšanās risks
Grūtniecības laikā
Risks, ka māte inficēs savu bērnu grūtniecības laikā, ir ļoti maza. Saskaņā ar statistiku infekcija caur placentu ir tikai 5% gadījumu. Bieži vien tas ir tikai placentas patoloģiju dēļ.
Ja tēvs ir inficēts, tad māte nevar izmantot tos pašus traukus un personīgās higiēnas priekšmetus.
Dzemdību laikā
Šī procedūra šajā situācijā ir visbīstamākā bērnam. Tāpēc, ka bērns iet caur dzimšanas kanālu, viņš pēc inficēšanās ar asinīm vai maksts izdalīšanos var inficēties ar B hepatītu.
B hepatīta saslimšanas risks bērnam dzemdību laikā palielinās līdz 95%.
Tas ir īpaši bīstami, ja dzimšana notikusi ar vakuuma ekstrakciju.
Ķeizargrieziena laikā
Pamatojoties uz iepriekš minēto, ārsti bieži nosaka inficētu ķeizargriezienu. Šajā gadījumā infekcijas risks ir mazāks par 10%.
Plānošana slimības klātbūtnei māti
Jebkurai sievietei jāplāno tik svarīgs notikums dzīvē kā grūtniecība. Pirms bērna uzņemšanas partneriem ir jāveic visas nepieciešamās pārbaudes. Ja topošajai mātei ir diagnosticēts B hepatīts, ārstam jāparedz īpaša ārstēšana.
Akūtas slimības formā terapeitiskās darbības ir vērstas uz:
- vīrusu iznīcināšana;
- pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošana;
- pārtraukt aknu iznīcināšanu.
Ja slimība ir hroniskā formā, tiek noteikta īpaša ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir novērst aknu cirozi.
Pirmajā gadījumā sievietei jāgaida pilnīga atveseļošanās, pēc kuras vismaz dažus mēnešus būs pagājis, un tikai tad viņa būs gatava koncepcijai.
Otrajā gadījumā grūtniecību var plānot pēc tam, kad slimība kļūst mazāk agresīva.
Ietekme uz augli
Vīrusu hepatīts ir ļoti bīstams priekšlaicīgas dzemdības vai aborts. Inficētās mātes bieži dzemdē bērnus, kuriem ir nepietiekams svars vai kuriem ir diabēts.
Aknu funkcijas traucējumi var apdraudēt placentas mazspēju. Tas ir saistīts ar sliktu asinsreces vai antikoagulācijas sistēmas cirkulāciju vai izmaiņām.
Vai es varu dzemdēt?
Attiecībā uz grūtniecības gaitu 99% gadījumu B hepatīts nekādā veidā neietekmē to. Izņēmums ir gadījums, kad grūtniecei ir aknu ciroze. Šādā situācijā ir ļoti grūti uzņemt bērnu.
Ko darīt, ja slimība ir konstatēta grūtniecēm?
Papildu diagnostika
Ja vīrusu hepatīta tests uzrādīja pozitīvu rezultātu, ārsts nosūtīs grūtniecei atkārtotu diagnozi, lai pārliecinātos par analīzes rezultātu.
Ja otrā pārbaude parādīja pozitīvu rezultātu, ārsts nosūta sievieti hepatologam. Viņš palīdzēs novērtēt aknu stāvokli un izrakstīt ārstēšanu.
Plus, testiem ir jānokārto, un visi ģimenes locekļi grūtniece.
Ārstēšanas ieteikumi
Terapija var būt atbalstoša vai medicīniska. Pirmajā gadījumā ārstēšana ir šāda:
- uztura un ēdināšanas grafiks (vismaz 5-6 reizes dienā);
- gultas atpūtas ievērošana;
- elektrolītu un ūdens līdzsvaru.
Ārstēšana ar narkotikām lieto alfa un beta interferonu. Tomēr šī terapija nav piemērota grūtniecēm. Sievietēm ir jāgriežas pie ārstēšanas ar patogenētiskām zālēm. Šīs zāles cīnās ar:
- intoksikācija;
- slikta asins recēšana;
- šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
- dehidratācija.
Šajā laikā patērējiet pēc iespējas vairāk vitamīnu un minerālvielu - tie palīdz uzturēt augstu ķermeņa aizsargfunkcijas. Tomēr, ja B hepatīts ir nonācis akūtā formā, nebūs iespējams uzvarēt, tāpēc grūtniece tiek ievietota slimnīcā pastāvīgā novērošanā.
Ko absolūti nevar izdarīt?
Grūtniecības laikā izvairieties no spēcīgas fiziskas slodzes, noguruma un hipotermijas.
Mēs jau esam teikuši, ka nekādā gadījumā nav iespējams lietot parastās zāles, kas paredzētas B hepatīta ārstēšanai. Jāatzīmē, ka šāda terapija var būt ļoti bīstama, jo tā izraisa jaundzimušo defektus.
Grūtnieces jāaizsargā no hepatotoksisku vielu iedarbības. Tie ir atrodami alkoholā, krāsās un lakās, automašīnu izplūdes un sadegšanas produktos.
Ir aizliegts lietot antibiotikas, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, antiaritmiskos līdzekļus.
Zīdaiņa vakcinācija pēc piegādes no inficētas mātes
Bērnam, kurš ir dzimis no inficētas mātes, ir jāsaņem vakcinācija pret hepatītu. Situācija ir īpaši bīstama, ja grūtniece inficējas no 24. līdz 36. grūtniecības nedēļai. Vakcinācija novērš šāda bērna inficēšanos 85% gadījumu.
Turklāt nav nepieciešams atteikt injekcijas un gadījumos, kad kāds no ģimenes locekļiem var būt inficēts ar šo infekciju.
Ja zīdainis nav vakcinēts laikā, slimības gaitas veids visbiežāk kļūst hronisks. Tas ir bīstami, attīstot cirozi un vēzi.
Bērni no riska grupas tiek vakcinēti trīs reizes saskaņā ar sekojošo shēmu: pirmo reizi tūlīt grūtniecības un dzemdību slimnīcā, otro reizi - mēnesi vēlāk, trešo reizi - divus mēnešus pēc dzimšanas.
Jaundzimušo vakcinācija nerada komplikācijas. Bet dažreiz var būt dažas blakusparādības:
- injekcijas vieta ir saspiesta, tā var kļūt sarkana - tas norāda, ka procedūras laikā mitrums ir iekļuvis ādā;
- temperatūras pieaugums - tikai tās zāles, ko noteikusi pediatrs, var samazināt temperatūru;
- bērns var kļūt vājš, ļoti kaprīzs - tas ir saistīts ar to, ka jaundzimušais ir noraizējies par galvassāpēm;
- caureja var traucēt bērnu, palielinās svīšana.
Vai es varu barot bērnu ar krūti, ja mana māte ir inficēta?
Nav konstatēti zinātniski pierādījumi, ka B hepatīta vīruss tiek pārnests uz jaundzimušo ar mātes pienu. Tāpēc daudzi pediatri iesaka jaunām māmiņām neatstāt zīdīšanu.
Turklāt daudzi eksperti to pieprasa. Tā kā nav labāka uztura nekā mātes pienam. Tas palīdz palielināt ķermeņa aizsargfunkcijas. Pētījumi liecina, ka no 400 zīdaiņiem, kas dzimuši inficētām vielām, ko baro ar mātes pienu, neviens jauns jaundzimušais nav inficējies. Lai gan 9 no šiem 400 bērniem, kas bija pudelēs, bija inficēti ar vīrusu.
Video
Iesakām skatīties noderīgu videoklipu par raksta tēmu:
B hepatīta gadījumā ir iespējams uzņemt un dzemdēt veselīgu bērnu. Tomēr to var izdarīt tikai tad, ja grūtniece savlaicīgi lūdz ārsta padomu un nākotnē stingri ievēros visus viņa norādījumus un receptes.
Atcerieties, ka grūtniecības laikā un it īpaši, ja tā turpinās ar komplikācijām, topošajai māmiņai jārūpējas par sevi, pēc iespējas vairāk atpūsties (neaizmirstot par mērenu aktivitāti) un jādod veselīgs dzīvesveids.
Ārsts hepatīts
aknu ārstēšana
Vai ir iespējams dzemdēt ar hepatītu?
Grūtnieces slimības var negatīvi ietekmēt ne tikai viņas veselību, bet arī bērna attīstību. B hepatīts grūtniecības laikā ir ļoti bīstama slimība, kas prasa īpašu kontroli un ārstu uzmanību. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā un veikt pilnīgu pārbaudi, kas liecinās par slimības esamību vai neesamību grūtniecēm, lai kompetenti izstrādātu ārstēšanas plānu novērošanai vai ārstēšanai.
B hepatīts ir nopietna slimība, kas visā pasaulē ir nopietna problēma, jo pastāvīgi pieaug gadījumu skaits, kā arī diezgan bieži sastopamas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze, karcinoma un hroniska vai aktīva slimības forma.
Slimības inkubācijas periods ilgst vidēji 12 nedēļas, bet dažos gadījumos tas var būt no 2 mēnešiem līdz pusgadam. No brīža, kad vīruss nonāk asinīs, sākas tās aktīvā vairošanās. B hepatītam ir akūta un hroniska slimības forma. Pēdējais nav izārstēts - personai kopā ar viņu ir jādzīvo visa mūža garumā, un akūta ir pakļauta terapijai, un ir pilnīga atveseļošanās, attīstoties spēcīgai imunitātei pret šo vīrusu.
Saskaņā ar statistiku, no tūkstoš grūtniecēm līdz pat 10 sievietēm ir hroniskas un 1-2 akūtas slimības formas.
B hepatīts ir infekcijas slimība, tāpēc grūtniecības laikā tas var izraisīt infekcijas vertikālu pārnešanu - no mātes uz bērnu. Vairumā gadījumu infekcija nenotiek intrauterīniski (tā varbūtība ir ļoti zema - apmēram 3–10% gadījumu), bet dzimšanas brīdī, jo notiek saskare ar inficētām asinīm un dzemdes kakla sekrēciju. Inficējot grūtniecības vai dzemdību laikā, bērnam ir liela varbūtība kļūt par hroniskiem vīrusa nesējiem. Maziem bērniem iespējamība saslimt ar hronisku slimību sasniedz 95%, bet, kļūstot inficētiem pieaugušā vecumā, absolūtais vairums pacientu atgūstas.
B hepatīts tiek pārnests no inficētas personas caur asinīm.
Visbiežākie vīrusa pārraides veidi ir:
- Asins pārliešana Sakarā ar to, ka šai metodei ir liela B hepatīta infekcijas varbūtība (līdz 2% donoru ir slimības nesēji), pirms infūzijas procedūras tiek pārbaudīta vīrusa klātbūtne.
- Nesterilās adatas, nagu piederumi un citas lietas, kurās var palikt asinis (pat žāvētā veidā). Vairāku šļirču izmantošana ar vienu adatu ir visbiežāk sastopamā infekcija narkotiku lietotāju vidū.
- Seksuāls kontakts. Katru gadu šis infekcijas ceļš kļūst arvien izplatītāks.
- No mātes uz bērnu. Infekcija var notikt gan dzemdē, gan dzimšanas kanāla pārejas laikā. Infekcijas varbūtība ir īpaši augsta, ja mātes organismā tiek atklāts aktīvs vīruss vai tā akūta forma.
Ne vienmēr ir iespējams precīzi noskaidrot, kā inficēšanās notika - aptuveni 40% gadījumu infekcijas metode nav zināma.
Ja slimība tika iegūta pirms grūtniecības iestāšanās vai sieviete par to uzzināja, tad hepatīta B klātbūtne parasti tiek atzīta, kad asins analīzes tiek veiktas tūlīt pēc reģistrācijas. Šīs slimības analīze ir obligāta grūtniecības laikā, to veic sievietes pirmajā pārbaudē, un, ja izrādās, ka tas ir pozitīvs, tas ne vienmēr ir hroniska hepatīta rādītājs.
Pozitīvs testa rezultāts ir iemesls konsultēties ar hepatologu, kurš pēc konkrētas pārbaudes var noteikt, vai vīruss ir aktīvs. Ja tiek apstiprināta vīrusa aktivitāte, nepieciešama ārstēšana, kas grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo pretvīrusu zāles ietekmē augli. Tā kā intrauterīnās infekcijas risks nav liels, sievietes stāvoklis tiek novērots līdz dzemdībām, un bērnam tūlīt pēc piedzimšanas saņem vakcīnu pret B hepatītu.
Hronisks B hepatīts (CHB) grūtniecības laikā un bez tās lielākajā daļā gadījumu ir pilnīgi asimptomātisks, tāpēc ir svarīgi veikt izmeklēšanu slimības atklāšanai. Un akūtai slimības formai ir piecu nedēļu līdz pusgada inkubācijas periods, un tas var izpausties kā šādi simptomi:
- Slikta dūša un vemšana (tās ir galvenais toksēmijas simptoms, tāpēc tās var norādīt tikai hepatītu kombinācijā ar citiem simptomiem);
- Vispārējs vājums ēstgribas un drudža trūkuma dēļ;
- Urīna krāsas izmaiņas (tas kļūst ievērojami tumšāks nekā parasti - tumši dzeltens);
- Viegls kal.
- Sāpes locītavās;
- Palielināts aknu tilpums;
- Sāpes vēderā vai diskomforts labajā hipohondrijā;
- Ādas un acu dzeltenība, kas ir redzama neapbruņotu aci;
- Nogurums;
- Miega traucējumi;
- Dažos gadījumos sajaukt apziņu.
Ja grūtniece pēc tam, kad grūtniecības pirmajā pusē ir saņēmusi negatīvus analīžu rezultātus, attīstās šādi simptomi, ir jāinformē ginekologs par to un jāpārbauda hepatologam. Tas palīdzēs samazināt komplikāciju iespējamību, kā arī mazinās bērna infekcijas risku dzemdību laikā.
Ja tiek atklāts B hepatīts, tad sievietei rodas saprātīgs jautājums - kā šādā gadījumā dzimst. Tā kā dabiskās piegādes laikā augļa inficēšanās risks sasniedz 95%, cieši saskaroties ar mātes inficētām asinīm un maksts izdalījumiem, ārsti iesaka ķeizargriezienu, jo tas nedaudz samazina vīrusa pārnešanas iespējamību bērnam. Bērna inficēšanās risks ir tieši atkarīgs no vīrusa aktivitātes - jo zemāks tas ir, jo visticamāk dzemdēt veselīgu bērnu.
Sievietēm, kas slimo ar šo slimību, dzimst īpašās infekciozās grūtniecības un dzemdību slimnīcas, kurās ir izveidoti īpaši nosacījumi pacientu ar hepatītu un citiem vīrusiem uzņemšanai. Ja pilsētā nav šādu slimnīcu, bērna dzemdības tiek veiktas infekcijas slimību slimnīcas dzemdību nodaļās ar atsevišķu boksa nodaļu vai palātu.
B hepatīts nav kontrindikācija zīdīšanai, pretēji vairumam sieviešu. Svarīgs nosacījums ir sprauslu integritātes saglabāšana - plaisu rašanās gadījumā no barošanas jums vajadzētu atturēties (šajā gadījumā jums nevajadzētu dot bērnam un izteikt pienu, kas varētu iegūt asinis).
Slimības diagnostika grūtniecības laikā tiek veikta trīs reizes, analizējot HBsAg. Pozitīva testa gadījumā analīzi parasti veic, lai novērstu viltus rezultātus. Ja B hepatīts tiek apstiprināts grūtniecības laikā, sieviete tiek nosūtīta uz hepatologu, lai to ieceltu. Viņš veic pilnīgāku izmeklēšanu, lai noteiktu slimības formu (hronisku vai akūtu), izmantojot ultraskaņas fermentu imūnanalīzi un aknu stāvokli. Ārsts arī sniedz padomus par dzemdībām un grūtniecību. Nosakot sievietes slimību, ir nepieciešams veikt HBsAg analīzi par viņas partneri, kā arī uz visiem ģimenes locekļiem.
"B hepatīta vīruss ir pietiekami izturīgs pret augstām un zemām temperatūrām, piemēram, + 30 ° C temperatūrā, tas saglabā savu infekcijas aktivitāti līdz sešiem mēnešiem."
Īpaši bīstams ir akūta hepatīta B grūtniecēm, jo aknām ir ļoti liels slogs. Infekcijas laikā šī slimība attīstās ļoti strauji, kas ir sarežģīta, tāpēc vizītes pie hepatologa ir priekšnosacījums pozitīvai analīzei. Slimības hroniskā forma reti izpaužas kā paasinājumi grūtniecības laikā, tā apdraudējums ir tikai bērna iespējamā infekcija.
B hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ievērojami atšķiras no terapijas citos laikos. Visām pretvīrusu zālēm, kas atrisina šīs slimības problēmu, ir teratogēna iedarbība, tas ir, izraisa intrauterīnās augļa patoloģijas. Tādēļ bērna reproduktīvais periods atliek pretvīrusu terapiju pirms piegādes, izņemot gadījumus, kad parādās iekaisums aknās, ko apstiprina ultraskaņa. Grūtniecības laikā ārsts var noteikt hepatoprotektorus, lai uzturētu normālu aknu darbību. Kurus no šiem medikamentiem lieto ārsts, atkarībā no sievietes un viņas stāvokļa. Var nozīmēt arī vitamīnu terapiju.
Šajā periodā novērošanas un kontroles taktiku izmanto hepatīta ārstēšanai. Slimību terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz komplikāciju iespējamības samazināšanu. Visām sievietēm, kurām ir šis vīruss, tiek piešķirta obligāta gultas atpūta līdz piegādei. Hospitalizācija nav nepieciešama, ja grūtnieces stāvoklis ir stabils. Jebkura veida fiziskā aktivitāte būtu ievērojami jāierobežo.
Ir arī svarīgi ievērot noteiktu diētu visā grūtniecības laikā, kā arī pēc tā. Šāda uztura mērķis ir saglabāt aknu darbību un sastāv no šādiem principiem:
- Diēta ilgst vismaz 1,5 gadus;
- Uzturam jābūt daļēji 5 reizes dienā ar aptuveni 3 stundu intervālu starp ēdienreizēm;
- Dienas uzturam nevajadzētu pārsniegt 3 kg pārtikas un cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās vai tuvu tai - 2 kg;
- Kaloriju uzņemšana nedrīkst pārsniegt 2500-3000 kcal;
- Sāls patēriņa ierobežošana;
- Pietiekams daudzums šķidruma, kas nepārsniedz 3 litrus;
- Ceptu, kūpinātu un konservētu pārtikas produktu izslēgšana;
- Lai izslēgtu taukainus pārtikas produktus, ēdiena gatavošanai aizliegts izmantot cūkgaļu un jēru;
- Aizliegtie pārtikas produkti ietver arī visus pākšaugus, sēnes, pikantās garšvielas, svaigus konditorejas izstrādājumus (var vakariņot maizi), sēnes, ceptas vai cieti vārītas olas, skābu biezpienu, saldos ēdienus, kafiju;
- Alkohols ir stingri aizliegts.
Katru dienu ir vērts veikt pilnvērtīgu, līdzsvarotu un daudzveidīgu apstiprinātu produktu diētu, lai ne tikai palīdzētu aknām, bet arī nodrošinātu bērniem nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus. Ieteicams izvēlēties zema tauku satura gaļu un ēst daudz svaigu dārzeņu. Uztura korekcija tiek noteikta gan hroniska hepatīta gadījumā grūtniecības laikā, gan akūtas slimības gadījumā.
Ja grūtniecēm konstatē koagulopātiju, ārsti nosaka svaigas saldētas plazmas pārliešanu un krioprecipitātu.
Pēc bērna piedzimšanas sievietei ieteicams atgriezties pie hepatologa, lai mērķtiecīgāk ārstētu B hepatītu, ko veic ar nopietnām pretvīrusu zālēm. Šādas zāles ir arī kontrindicētas zīdīšanas laikā, tāpēc, ja nav steidzamas ārstēšanas nepieciešamības, terapija tiek atlikta līdz laktācijas beigām.
Stingra visu ārstu norādījumu un ieteikumu ievērošana, grūtniecības stāvoklis nav pasliktinājies, un komplikācijas nenotiek.
Pilnīgi visas vīrusa jaundzimušās mātes veic B hepatīta vakcināciju uzreiz pēc piegādes.
Pretēji vairuma cilvēku idejām ir iespējama B hepatīta grūtniecība un dzemdības, jo, neraugoties uz slimības formu, tas nerada augļa patoloģiju. Arī slimība nepalielina aborts vai nedzīvi dzimušu bērnu risku. Vienīgais biežais mātes-bērna hepatīta rezultāts ir priekšlaicīgas dzemdības palielināšanās iespējamība. Daudz retāk auglim var rasties hipoksija vai attīstīties placentas mazspēja.
Īpaši bīstams ir akūts B hepatīts, jo ar šo formu grūtnieces labklājība ir ievērojami sliktāka, un nepieciešamo zāļu lietošana ir neiespējama augļa kaitējuma riska dēļ. Ar šo slimības formu var sākties smaga asiņošana, tostarp tūlīt pēc dzemdībām, kā arī akūta aknu mazspēja.
Gadījumā, ja grūtnieces stāvoklis kritiski pasliktinās, viņa var tikt hospitalizēta infekcijas slimību slimnīcā, kā arī ārkārtas ķeizargrieziens.
Tā kā grūtniecība un B hepatīts nav vislabākā kombinācija mātes un bērna veselībai, dažos gadījumos ir ieteicams vakcinēt pret šo vīrusu. Vakcinācija tiek veikta, ja grūtniecei ir pietiekami liels infekcijas risks. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar imunologu, kurš saskaņā ar pārbaužu rezultātiem ļaus vakcinēt vai dot medikamentus no tā.
Ja ir konstatēts, ka sievietei asins analīzes grūtniecības periodā ir bērns, var pierādīt, ka B hepatīta klātbūtne ieved imūnglobulīnu, lai samazinātu augļa infekcijas iespējamību.
Tā kā B hepatīts grūtniecības laikā ir ļoti nopietna slimība ar risku inficēt bērnu, ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus, kas palīdzēs izvairīties no infekcijas. Infekcija ar hepatītu notiek caur dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem - siekalām, asinīm, spermu, tāpēc jums jāizvairās no visām lietām, kas var saturēt šādas daļiņas pat žāvētā veidā.
Tāpēc ikdienas dzīvē jums ir jābūt uzmanīgiem, lietojot citas personas lietas, kas var saturēt siekalu vai asinis. Tātad, jums nekad nevajadzētu notīrīt zobus ar kāda cita suku, un jums vajadzētu arī pārtraukt lietot savas nagu šķēres. Īpaša piesardzība jāievēro, ja nav pārliecības par tās personas veselību, kurai šīs lietas pieder. Manikīrs un pedikīrs jāveic salonos, kur stingri ievēro ierīces sterilizācijas nosacījumus.
Elementāru piesardzības noteikumu ievērošana ļauj baudīt grūtniecību, un B hepatīts neradīs bažas par turpmāko māti.
Ja sievietei ir šāda slimība pirms ieņemšanas, ir svarīgi pareizi plānot bērna piedzimšanu, tad tās infekcijas varbūtība ievērojami samazinās. Pieprasot palīdzību hepatologam un ginekologam palīdzēs noteikt slimības aktivitātes pakāpi un formu, kā arī veikt ārstēšanu pirms ieņemšanas. Šajā gadījumā B hepatīts un grūtniecība vairs nerada lielas bažas ārstiem un sievietei.
B hepatīts nav stingri kontrindikācija grūtniecības sākumam un dzemdībām, bet ir vērts pievērst īpašu uzmanību Jūsu veselībai šajā periodā, lai izvairītos no komplikācijām mātei un bērna infekcijai. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem un profilakses pasākumi palīdzēs izvairīties no slimības vai veiksmīgi tikt galā ar to grūtniecības laikā.
Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to labosim!
Nav slimību, kas pārņemtu cilvēku „uz laiku”, tās vienmēr ir nevēlamas, un gandrīz vienmēr mūsu dzīvi nomaina. Ko teikt par šādu stāvokli, jo B hepatīts grūtniecības laikā nav īstajā laikā un ir bīstams, un tam ir nopietnas sekas.
Vēl nesen HBV noteikšana grūtniecēm ir novedusi pie tā, ka topošā māte pārtrauc bērna pārapdrošināšanas procesu. Bet vai ir bīstami, ka HBV grūtniecības laikā izmantos tādus krasus pasākumus?
Cik bīstams ir B hepatīts grūtniecības laikā?
Lai atbrīvotos no nevajadzīgām bailēm un izvēlētos pareizo rīcību, mēs uzzinām, kas apdraud B hepatītu grūtniecības laikā. Šo jautājumu nevajadzētu uzdot ginekologam, bet gan infekcijas slimību speciālistam vai hepatologam, kurš tieši to zinās. Un tas ir tas, ko eksperti saka par B hepatītu un grūtniecību.
Hronisks B hepatīts grūtniecības laikā
Hroniskā HBV formā tiek ievēroti šādi rādītāji:
- B hepatīts ir sliktāks grūtniecēm;
- cirozes rašanās iespējamība ir diezgan zema, ar zemu fibrozes pakāpi, grūtniecība ir pilnīgi droša;
- ir neliela hormonālā nelīdzsvarotība;
- nepalielinās vīrusu slodze;
- trešajā trimestrī un pēcdzemdību periodā var paaugstināties ALAT līmenis;
- transplacentālā (intrauterīna) infekcija ar hepatovīrusu B ir minimālais gadījumu skaits;
- Gestācijas diabēta (grūtnieces glikozes līmeņa paaugstināšanās) iespējamība ir aptuveni 3,5 reizes lielāka nekā veselām sievietēm.
Visi šie faktori, kas ietekmē B hepatītu, norāda uz nepieciešamību rūpīgi uzraudzīt pacientu (asins analīzes, aknu biopsija).
B hepatītu nevar saukt par kritisku apdraudējumu grūtniecības laikā, bet sievietes stāvoklim jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Vai es varu iestāties grūtniece ar B hepatītu?
Ja sieviete nolēma iestāties grūtniecības laikā, un viņā tika atklāts HBV vīruss, vai ir vērts atlikt lēmumu "līdz labākiem laikiem"? Protams, ir labāk gaidīt kādu laiku. Kā jau minēts, slimības akūta forma vairumā gadījumu tiek izvadīta ar uzturu un citām vienkāršām aknu uzturēšanas procedūrām.
Ja pētījumu rezultāti (vīrusu slodze, histoloģiskās izmaiņas aknās uc) izraisa jautājumu par terapijas nepieciešamību, tad pirms grūtniecības ir labāk veikt ārstēšanas kursu.
Ja B hepatīts ir ieguvis hronisku kursa formu, nav iespējams nepārprotami atbildēt uz jautājumu, vai ir iespējama grūtniecība ar B hepatītu. Viss būs atkarīgs no sievietes imūnsistēmas stāvokļa, viņas aknu stāvokļa un hepato-infekcijas īpašībām (vai tas ir sarežģīts ar citām infekcijām, piemēram, HIV vai HDV).
Ir jāpieņem lēmums, ņemot vērā visus iespējamos riskus, tomēr būtu nepareizi teikt, ka HBV klātbūtne sievietē ir kontrindikācija bērna ieņemšanai.
Algoritms grūtniecēm un HBV infekcijas ārstēšanai grūtniecēm
Kāds ir B hepatīta risks grūtniecības laikā?
Kādi ir B hepatīta riski bērna nēsāšanas laikā?
- Eksperti paskaidro, ka, kamēr bērns atrodas inficētās mātes dzemdē, varbūtība, ka tā ir inficēta ar HBV vīrusu, ir neliela.
- B hepatīta gadījumā visbiežāk sastopamā grūtniecības komplikācija ir paaugstināts dzemdes tonis, kas draud pārtraukt grūsnības procesu, toksikoze ir bieži sastopama, un, par laimi, bieži vien nerodas placentas mazspēja un intrauterīna hipoksija.
- Tomēr, sākoties darbam, riski palielinās - teorētiski, ja jaundzimušais saskaras ar dzemdes kakla sekrēciju un mātes asinīm.
- Par hepatovīrusa B perinatālās transmisijas precedenti 90% gadījumu izraisa hronisku HBV jaundzimušajiem.
- Ņemot vērā šo faktu, visiem bērniem bez izņēmuma tiek parādīta jaundzimušā (tūlīt pēc piedzimšanas) vakcinācija un dzimšanas gadījumā no mātes, kas inficēta ar HBV, imūnglobulīna ievadīšana. Vakcinācijas efektivitāte ir 80-90%.
- Grūtniecei pati par sevi draud briesmas, ka ārstēšana nav iespējama, jo visiem antihepatīta medikamentiem ir teratogēna īpašība. Ārstēšanas atlikšana var izraisīt tādas HBV komplikācijas kā aknu ciroze vai hepatocelulārā karcinoma. Tomēr par laimi šie gadījumi ir reti.
Ja pastāv risks, ka bērns var inficēt darba laikā, vai ir iespējams dzemdēt B hepatītu? Nodrošinot rūpīgu pacienta stāvokļa uzraudzību, testēšanu un klātbūtnes hepatologa norādījumu ievērošanu, veiksmīga grūtniecības pabeigšana ir pilnīgi iespējama. Tajā pašā laikā ir svarīgi, kurā medicīnas iestādē piegāde notiks. Lai novērstu jaundzimušā inficēšanos, priekšroka jādod infekciozai maternitātes slimnīcai, kur var atrast vakcīnas un iekārtas.
Vai ir iespējams dzemdēt, ja māte atrod vīrusu vai ja tēvs ir vīrusa nesējs? Kā nevar kaitēt bērnam? Skatiet atbildes uz šiem jautājumiem šajā videoklipā:
B hepatīts ir vīrusu infekcija, kas turpinās ar klīniskās izpausmes polimorfismu (vīrusa pārvadāšanu, akūtu vai hronisku slimības formu) un ietekmē aknu audus. Nākotnē slimība var izraisīt cirozes vai hepatokarcinomas attīstību. B hepatīts grūtniecības laikā ir bīstama iespēja inficēt bērnu ar māti.
Slimības cēlonis ir vīruss, kam ir DNS. Infekcija notiek, vīrusu saplūstot ar cilvēka DNS. Infekcija notiek caur bioloģiskiem šķidrumiem (asinīm, spermu, maksts izdalījumiem), ko pārnēsā no slima cilvēka veselam cilvēkam. Galvenās infekcijas metodes:
- neaizsargāts dzimumakts;
- asins pārliešana, injekcijas operācijas laikā;
- kosmētikas un zobu procedūras, kas saistītas ar ādas un gļotādu integritātes bojājumu iespējamību;
- izmantojot dažus higiēnas produktus (skuvekli, zobu tīrīšanu) ar inficētu personu.
Lai savlaicīgi atklātu vīrusu un noteiktu B hepatītu grūtniecības laikā un plānojot to, regulāri jāpārbauda testi.
B hepatīts grūtniecības laikā bieži rodas bez simptomiem, tāpēc sievietes pat neuzskata, ka tās ir bīstama vīrusa nesēji. Daži pacienti par to uzzina, veicot testus, un daži - aknu pārkāpumu laikā.
Slimību var atpazīt pēc šādām īpašībām:
- vājums organismā, apetītes zudums;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- slikta dūša un vemšana;
- dzelte;
- urīna un fekāliju krāsas izmaiņas;
- palielinās aknu izmērs.
Ja grūtniecības laikā Jums rodas B hepatīta simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Lai noteiktu šo slimību, tiek izmantotas asins analīzes, kuru rezultāti atklāj antivielas pret vīrusu vai antigēnu. Bioloģisko materiālu savāc no vēnas.
Ja māte ir inficēta pēdējā trimestrī, bērna inficēšanās risks palielinās līdz 75%.
Ja ir ieteicams veikt pozitīvu rezultātu kontroles analīzes veikšanai, pēc tam atkārtota pozitīva rezultāta gadījumā tiek iecelts eksāmens. Turklāt sievietei tiek veikta atbalsta veida terapija, un radinieki veic analīzi, lai noteiktu slimību vai tās neesamību.
B hepatīta testu veic visi grūtnieces tuvi radinieki: vīrs, bērni un vecāki.
B hepatīts grūtniecēm akūtā formā var turpināties ļoti ātri, nopietni bojājot aknas. Tas notiek infekcijas laikā grūtniecības laikā.
Hepatīts hroniskā formā un cirozes attīstība kļūst par nopietnu šķērsli grūtniecības iestāšanai, kas ir saistīta ar olnīcu disfunkciju, kas rodas komplikāciju periodā. Tomēr, ja sieviete izdodas iestāties grūtībās, ņemot vērā šīs nopietnas slimības, ārsti iesaka abortu, jo viņai un bērnam ir liels patoloģiju risks.
Sieviete var inficēt savu bērnu ar B hepatītu gan grūtniecības laikā, gan placentā un dzemdību laikā. Līdz ar to lielākai daļai grūtniecēm ir jādod dzemdības, izmantojot ķeizargriezienu. Ar šo piegādes metodi, ņemot vērā nepieciešamību iziet cauri dzimšanas kanālam, jūs varat samazināt bērna infekcijas risku. Turklāt ķeizargrieziens var saīsināt piedzimšanas ilgumu, kas ir ļoti svarīgi grūtniecei ar šo diagnozi.
Sievietēm ar B hepatītu ir iespējams dzemdēt tikai infekciozā tipa izplatīšanas telpās vai īpašos novērojumos.
12 stundu laikā pēc dzimšanas bērnam tiek ievadīta vakcīna, un vīrusa antivielas tiek injicētas organismā. Atkārtota vakcinācija tiek veikta klīnikā pēc grafika. Šie pasākumi aizsargā bērnu no slimības par aptuveni 91%.
Māte pēc dzemdībām ir nepieciešama, lai turpinātu ārstēšanu. Pretējā gadījumā bērnam ir inficēšanās risks.
Pastāv arī infekcijas risks zīdīšanas laikā, tāpēc sievietei ieteicams barot bērnu ar maisījumiem. Tomēr, ja bērnam ir vakcīna, un māte atbalsta zāles, tad jūs varat barot bērnu ar krūti.
B hepatīta terapija grūtniecības laikā ir sarežģīta un ietver vairākas jomas:
- uzturošā terapija;
- elektrolītu un ūdens līdzsvaru regulēšana;
- gultas vai pusstāvu režīms.
Ja sievietei attīstās koagulopātija, viņai ir nepieciešama asins plazmas pārliešana un krioprecipitāts.
Ārsti iesaka samazināt hepatīta B invazīvo procedūru skaitu grūtniecības laikā.
Preventīvie pasākumi jāveic nekavējoties pēc grūtnieces saskares ar vīrusa nesēju. Imūnglobulīnu ievada divas reizes, pirmo reizi 5–7 dienu laikā, otro - 24 stundas pēc pirmās injekcijas.
Ir vairāki noteikumi, lai samazinātu infekcijas risku līdz minimumam. Tie ietver šādus pasākumus:
- skrīnings ir nepieciešams 1. un 3. trimestrī;
- ja nepieciešams, atteikties no zīdīšanas;
- rūpīgi pārbaudiet sertifikātus un atļaujas skaistumkopšanas salonos un citos salonos.
Neskatoties uz B hepatīta risku grūtniecības laikā un vieglu pārnešanu, pastāv iespēja iegūt veselīgu bērnu. Jo īpaši, ja ievērot visus drošības pasākumus dzemdību laikā un pēc tiem.
Grūtniecība ir pārsteidzošs periods katras sievietes dzīvē, kas ideālā gadījumā būtu jāveic slimību pilnīgas neesamības apstākļos. Galu galā, katrai slimībai ir potenciāls drauds gan gaidošajai mātei, gan viņas nedzimušajam bērnam, kurš ir ļoti neaizsargāts pat uzticamā mātes dzemdē. Visām grūtniecēm, kas reģistrētas pirmsdzemdību klīnikā, jāpārbauda b hepatīts.
Pozitīvs rezultāts hbs antigēna klātbūtnē nedrīkst izklausīties kā teikums. Šis raksts ir veltīts B hepatīta problēmai grūtniecības laikā. Cik bīstama ir mātes un bērna diagnoze, kādas ārstēšanas taktikas izvēlas ārsti, un vai ir iespēja inficēt bērnu? Atbildes atradīsies mūsu materiālā.
Vīrusu hepatīts ir plaši izplatīts mūsdienu pasaulē. Dažādu hepatīta B klāstu uzskata par vienu no bīstamākajiem vairāku iemeslu dēļ. Asimptomātiska plūsma, stabilitāte vidē, augstais vīrusa lipīgums padara to bīstamu cilvēkiem. Infekcijas avots ir pacients ar hepatītu vai vīrusa nesēju. Galvenie vīrusa pārraides veidi tiek uzskatīti par dabiskiem un mākslīgiem. Dabiskie vīrusu pārraides mehānismi ietver:
- Seksuāls ceļš. Infekcija ir viegli pārnēsājama ar neaizsargātu seksuālo kontaktu, jo hepatīts ir atrodams tādos bioloģiskos šķidrumos kā spermas un maksts izdalījumi.
- Vertikālais ceļš. Bērna māte var inficēties ar dzemdībām. Pārejot caur dzimšanas kanālu, bērns ir cieši saistīts ar mātes bioloģisko vidi, tāpēc tas var viegli inficēties ar hepatītu. Apmēram 5% augļa infekciju rodas intrauterīniski.
Tas ir svarīgi! B hepatīta infekcija var rasties ikdienas dzīvē. Ārvalstu personīgās higiēnas priekšmetu izmantošana (skuvekļi, dvieļi, zobu suka), uz kuriem ir asins daļiņas, var izraisīt infekciju.
Mākslīgā vīrusa pārnešana tiek realizēta ar inficēto donoru asins un tā sastāvdaļu pārliešanu. Veicot kosmētiskās procedūras, ķirurģiskas iejaukšanās, zobu manipulācijas ar instrumentiem, kas nav apstrādāti, nopietni apdraud cilvēku veselību. Viens piliens inficēto asiņu ir pietiekams, lai inficētu dažus desmitus cilvēku. Riska grupā ietilpst narkomāni, kas intravenozi injicē narkotiskas injekcijas, izmantojot kopēju šļirci, kā arī medicīnas speciālisti.
DNS vīrusa hepatītam ir sarežģīta struktūra. Tās destruktīvā darbība ir vērsta uz hepatocītiem, aknu šūnām. Tajos ievietots hepatīts izraisa aknu audu iekaisumu. Bez atbilstošas ārstēšanas patoloģiskas izmaiņas aknu šūnās var izraisīt cirozi vai onkoloģiju.
Kas var apdraudēt grūtnieces hepatītu? Aknas saņem papildu slodzi grūtniecības laikā. Papildus saviem produktiem, kas tai jāstrādā, šī iestāde "filtrē" augļa dzīves produktus. Aknu darbības traucējumi, kas rodas, iedarbojoties ar vīrusu, var izraisīt ķermeņa intoksikāciju.
Uzmanību! Hepatīts grūtniecības laikā nerada defektu attīstību bērnam, neizraisa spontāno abortu un augļa nāvi.
B hepatīts nav kontrindikācija grūtniecības laikā. Plānot bērna piedzimšanu sievietēm, kurām ir hroniska forma un akūta forma. Pacienta ar hepatītu grūtniecības plānošanas un vadīšanas taktiku veic ginekologs kopā ar hepatologu. Ciroze, kas notiek vīrusa darbības laikā organismā, dažkārt padara grūtniecību grūtāku.
Bīstamas patoloģijas dēļ var tikt traucēta olnīcu funkcija, kas kļūst par neveiksmīgu mēģinājumu iestāties grūtniecībā cēloni. Kā grūtniecība turpinās ar akūtu hepatītu, ir atkarīgs no konkrētā gadījuma. Abortu pieprasa reti. Bet starp sievietēm, kuru grūtniecību sarežģī akūta hepatīta forma, priekšlaicīgas dzemdību biežums ir diezgan augsts.
Grūtniecēm hepatīts ir tas pats scenārijs, kas nav grūtniecība. Bieži pastāv asimptomātiskas slimības gadījumi. Slimības, ko pacients var sūdzēties, var iedalīt vairākās grupās:
- Diseptiskie traucējumi (slikta dūša, apetītes zudums, patoloģiska izkārnījumi);
- Asthenoneurotic sindroms (miega problēmas, nogurums, nespēks, sāpes aknās);
- Holestātiskās izpausmes (dzelte, urīna krāsa tumšā krāsā).
Tā kā bojājumi aknu šūnās aug, var parādīties intoksikācijas simptomi: zemas pakāpes drudzis, vemšana un galvassāpes. Grūtniecēm dažkārt ir aknu mazspēja. Šim stāvoklim nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Akūts hepatīts bieži vien nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ķermeņa aizsargspējas var pārvarēt infekciju. Pēc ciešanas cilvēka akūta forma dzīvībai iegūst imunitāti pret vīrusu. Ja tiek konstatēts akūts B hepatīts, ārstējošais ārsts var noteikt pacienta dzīvesveida pielāgošanu. Pareiza uzturs, gultas atpūta atvieglo ķermeņa slodzi un veicina ātru atveseļošanos.
Ja imūnsistēma nevar pārvarēt vīrusu, hepatīts kļūst hronisks. Nepieciešamību lietot jebkuru narkotiku nosaka ārsts, novērtējot pacienta vispārējo veselību. Ja parastos gadījumos CG terapija tiek veikta ar interferona preparātiem, tad grūtniecības laikā šāda ārstēšana nav piemērojama. Interferons ir bīstams bērnam, tāpēc to nelieto grūtniecības laikā.
Gaidošai mātei, kas novērtē savu veselību un nedzimuša bērna veselību, visā grūtniecības laikā jāievēro visi ārsta norādījumi. Šajā periodā ir ļoti grūti pamanīt hepatītu. Visā grūtniecības laikā pacientam jāpārbauda trīs reizes, lai konstatētu B hepatītu un dažas citas slimības.
Inficētas HBV sievietes piegādes veids katrā gadījumā atšķiras. Cesarean sadaļa netiek uzskatīta par vienīgo iespējamo.
Visiem jautājumiem, kas saistīti ar bērna piedzimšanu, sievietei ar GV ir jālemj ar pediatru iepriekš. "Vecākā" slimība, jo mazāk tas ir bīstams bērnam. Ja vīrusu slodze ir augsta, tad bērna inficēšanās risks ir daudz lielāks. Jaundzimušā bērna vakcinācija tiek ieviesta pirmajās dzīves stundās, pēc tam atkārtojot 1 mēnesi un pusgadu. Zīdīšanas periods nevar izraisīt B hepatīta infekciju, tādēļ tas nepalielina hepatīta infekcijas risku.