Kalkulārais holecistīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kalkulārais holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas saistīts ar akmeņiem, kas veidojas no holesterīna, žults krāsas un kalcija piemaisījumiem. Šie nogulumi ir lokalizēti žults lūmenā un kanālos.

Problēmas ar žults plūsmu izraisa asinsrites pasliktināšanos žultspūšļa sienās, kā rezultātā izdalās daudzas vielas, kas izraisa iekaisumu. Laika gaitā šo procesu apvieno baktēriju vairošanās.

Aprēķinātais holecistīts ir hronisks, periodiski pārejot uz akūtu stāvokli (kurā var novērot žults kolikas un dzelti). Turpretī nekalkulārs holecistīts nav saistīts ar akmeņu uzkrāšanos, un tas var būt akūts vai hronisks.

Statistika

Kopš 20. gadsimta vidus HCH pacientu skaits dubultojas ik pēc 10 gadiem un veido aptuveni 10% no visattīstītāko valstu iedzīvotāju skaita: mūsu valstī no HCX cieš aptuveni 15 miljoni cilvēku; ASV - vairāk nekā 30 miljoni cilvēku.

Pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, viena trešdaļa pacientu ir žultsakmeņi. Tā rezultātā 70. gados HKH operāciju skaits Amerikas Savienotajās Valstīs bija vairāk nekā 250 tūkstoši gadā, 80. gados - vairāk nekā 400 tūkstoši, bet 90. gados - līdz 500 tūkstošiem.

Tagad ASV holecistektomiju un operāciju skaits žults traktā ir aptuveni 1,5 miljoni gadā, un tas pārsniedz visu citu vēdera iejaukšanās gadījumu skaitu (ieskaitot apendektomiju).

Iemesli

Kāpēc parādās aprēķinātais holecistīts un kas tas ir? Galvenais cēloņa žultspūšļa iekaisuma cēlonis ir kalkulāta klātbūtne tās lūmenā. Tie veidojas sakarā ar kvalitatīvām izmaiņām žults līdzsvarā: holesterīns kristalizējas, vispārēja sekrēcija stagnējas, pievienojot iekaisuma komponentu. Pirmkārt, žults aizplūšanas pārkāpums, tas ir, tās stagnācija, izraisa pašu akmeņu veidošanos.

Daži apstākļi veicina akmeņu veidošanos:

• pārmērīgs tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš;
• ilgi pārtraukumi diētā, bada diētas ar vitamīnu trūkumu;
• vēdera orgānu operāciju traumas un sekas;
• motora režīma pārkāpums;
• akūts vīrusu hepatīts;
• ģenētiskā nosliece;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, menopauze, aptaukošanās, kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana, ārstēšana ar hormonālām zālēm).

Aprēķina holecistīta simptomi

Kalkulārajam holecistīta veidam ir divas - hroniskas un akūtas. Slimības anamnēzē akūtā aprēėinu holecistīta izpausmē sāk attīstīties šādi simptomi:

• visbiežāk ir tā sauktā žults kolika. Smaga sāpes, kas sākas pa labi zem ribām, tiek pārnesta uz labo plecu vai roku;
• esat slims, ir vemšana ar žulti;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• jūtaties vājš ķermenī;
• parādās auksts sviedri;
• var rasties dzelte;
• asinsspiediens ir straujš.

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā simptomi, kas nav akūtā stadijā, ir vieglāki. Pacienti var sūdzēties par:

• raksturīga blāvi, nagging sāpes pareizajā hipohondrijā, kas pastāvīgi vai 1-3 stundas pēc bagātīgu un īpaši taukainu un ceptu ēdienu uzņemšanas.
• sāpes, kas izplūst uz labo plecu un kakla reģionu, labā plātne. Periodiski var būt asas sāpes, kas atgādina žults kolikas. Tomēr dažreiz pat izteiktās iekaisuma izmaiņas žultspūšļa laikā nedrīkst būt saistītas ar žults kolikas simptomiem.
• parasti hronisks kalkulārais holecistīts nav saistīts ar drudzi.
• tādas parādības kā: slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs.
• dzelte nav raksturīga.

Paaugstināšanas periodu sarežģī papildu simptomi:

• akūta griešanas sāpes aknās, var dot lāpstiņu, krūšu kaula, vidējās epigastrijas, labo plecu;
• smaga slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• vājums;
• sāpes vēderā un spriedze;
• peritoneālās muskuļu spazmas;
• problēmas ar izkārnījumiem, bieži aizcietējumiem.

Saskaņā ar ultraskaņas pazīmēm izšķir 4 kalkulārā holecistīta stadijas:

• sākotnējo vai pirms akmens posmu raksturo žults stāzes, bieza žults un mikrolītu klātbūtne žultspūšļa laikā. Pusē gadījumu pirmsakmens posms ir atgriezenisks.
• kalkulācijas posms
• hroniskā kalkulārā holecistīta stadijā
• aprēėināto holecistīta komplikāciju stadija

Kā redzams, atkarībā no kalkulārā holecistīta simptomiem slimības ārstēšanas metodes ievērojami atšķirsies.

Diagnostika

Aprēķinātā holecistīta diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta simptomiem un klīniskajiem pētījumiem. Šim nolūkam pilnīgs asins skaits un urīns. Ultraskaņa, CT (datorizētā tomogrāfija) un rentgenstari (holecistogrāfija). Tiek veikta izpēte par aizkuņģa dziedzera fermentu un aknu paraugu līmeni, tiek veikta ekskrementu analīze. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju var norādīt ar žults paraugu ņemšanu.

Arī aprēķinātais holecistīts ir jānošķir no šādām patoloģijām:

• žultsceļu diskinēzija;
• adenomyomatosis;
• akmeņains holecistīts;
• žultspūšļa holesteroze;
• pareiza nieru kolika;
• hronisks hepatīts;
• gastroezofageālā refluksa;
• hronisks pankreatīts;
• hronisks gastrīts;
• hronisks kolīts;
• kairinātu zarnu sindroms;
• kuņģa čūla un 12p. zarnas.

Hronisku formu ārstēšana parasti notiek mājās, paasinājuma laikā pacients tiek hospitalizēts vai atkarībā no stāvokļa ārstēts dienas slimnīcā.

Komplikācijas

Starp kalkulārā holecistīta komplikācijām visnozīmīgākās ir:

• holedocholithiasis (kopējā žults kanāla bloķēšana ar akmeņiem);
• subphrenic abscess;
• žultspūšļa empīrija un perforācija;
• Vatera papillas stenoze;
• akūts vai hronisks pankreatīts;
• reaktīvs holangīts, hepatīts;
• peritonīts.

Tikai savlaicīga un kompetenta slimības ārstēšana palīdzēs izvairīties no nepatīkama holecistīta efekta.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības veida. Akūta kalkulārā holecistīta ārstēšana notiek slimnīcā. Pašapstrāde mājās ir aizliegta. Parasti tiek parakstīti spazmolītiskie, antibakteriālie, detoksikācijas terapija, antiholīnerģiskie, pretvemšanas līdzekļi. Pēc stāvokļa stabilizēšanas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta plānotā veidā.

Ja visa veiktā ārstēšana nav izdevīga, tad lemj par ķirurģisko operāciju. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā var noņemt gan orgānu ar akmeņiem, gan tikai akmeņus. Darbības veida izvēle ir atkarīga no orgāna stāvokļa, žultsakmeņu lieluma un skaita.

Attiecībā uz hronisku kalkulozi, ārstēšanas pamatā ir stingra uztura ievērošana uzbrukuma un starpposma periodos, ogļhidrātu un tauku bagātu pārtikas produktu izslēgšana, sāls un garšvielu samazināšana līdz minimumam un pilnīgs alkohola noraidījums.

Pēc atkārtošanās paātrināta litolītiska terapija - zāles, kas izšķīst žultsakmeņus - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šīs zāles ļauj ārstēt kalkulozo kolecistītu bez operācijas mājās. Tāpat, ja nepieciešams, izrakstiet spazmolītiskas zāles.

Darbība

Aprēķinātā holecistīta ārstēšanai ir vairāki operāciju veidi:

1. Laparoskopija. Vairāki izcirtņi tiek veikti uz vēdera, caur tiem tiek ieviesti speciāli instrumenti un optiskā ierīce, laparoskops, kas pārraida attēlu uz monitoru. Plaša vēderplēves atvēršana nav nepieciešama, tāpēc pēcoperācijas atveseļošanās periods tiek samazināts, un operētās personas izskats necieš.
2. Perkutāna holecistostomija. Ar nelielu griezumu vēdera dobumā vēdera dobumā ievieto drenāžas cauruli. Lieto gados vecāku un smagu pacientu gaitā, kuriem ir akūtas holecistīta komplikācijas.

Ja minimāli invazīva iejaukšanās nav iespējama, viņi izmanto atvērtu cholecystectomy vai cholecystectomy no mini piekļuves. Atvērta holecistektomija parasti ir indicēta sarežģītām kalkulārā holecistīta formām. Dažos gadījumos vājinātiem vai gados vecākiem pacientiem ar komplikācijām tiek veikta holecistotomija vai perkutāna holecistostomija.

Prognoze

Aprēķinot holecistītu, dzīves prognoze ir nosacīti labvēlīga, ar atbilstošu terapiju, spēju strādāt pilnībā saglabāsies. Bīstamākās ir komplikācijas, kas saistītas ar peritonīta attīstību žultspūšļa plīsuma dēļ. Šajā gadījumā pat ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējama nāve.

Kas ir žultspūšļa kalkulators

Kas tas ir - aprēķinātais holecistīts ir žultsakmeņu slimības klīniskā un morfoloģiskā forma.

To raksturo akmeņu veidošanās žultspūšā ar turpmāku iekaisuma reakcijas attīstību.

Šīs slimības nopietnu komplikāciju attīstība nosaka nepieciešamību savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt kalkulāro holecistītu.

Aprēķina holecistīta cēloņi

Aprēķinātā holecistīta cēloņi pašlaik nav pilnībā saprotami.

Tāpēc ir vairāki predisponējoši faktori, kas palielina žultsakmeņu iespējamību. Šie faktori ietver:

1. 1) Infekcijas procesi žultspūšļa un žultsceļos. Ņemot to vērā, žults kļūst skābs, veicinot žultsskābju sadalīšanos un radot akmens veidošanās matricu.
   
2. 2) Metabolisma traucējumi organismā, kas var izpausties dažādos veidos. To var izteikt, pārkāpjot holesterīna, kalcija vielmaiņas un žults pigmentus. To veicina badošanās, proteīnu trūkums pārtikā, ķermeņa intoksikācija.
   
3. 3) Sastrēguma procesi žultspūšļa laikā. Tomēr akmeņus var atrast arī, ņemot vērā šī orgāna normālo kontrakcijas aktivitāti.

Ir pieņemts atšķirt vairākus akmens veidošanās posmus, kurus ārsts ņem vērā ārstēšanas izrakstīšanas procesā. Kopumā ir trīs posmi:

1. 1) Fizikāli ķīmiskā stadija, ko raksturo holesterīna koncentrācijas palielināšanās žulti, vienlaicīgi samazinot žultsskābes un fosfolipīdus;
   
2. 2) Akmens, kas klāt bez klīniskām izpausmēm
   
3. 3) izteikto klīnisko izpausmju stadija, ko papildina noteiktu komplikāciju attīstība.

Aprēķina holecistīta simptomi

Slimības klīniskā gaita var būt akūta un hroniska, bet pēdējā gadījumā remisijas periodi tiek aizstāti ar paasinājuma periodiem. Hroniska holecistīta paasināšanās ir līdzīga akūtu žultspūšļa iekaisuma klīniskajām izpausmēm.

Galvenie simptomi, kas liecina par kalkulārā holecistīta klātbūtni, ir šādi:

• sāpes pareizajā hipohondrijā
  
• rūgtums mutē
  
• grēmas
  
• slikta dūša un vemšana
  
• burp un citi.

Visbūtiskākā šīs slimības izpausme ir aknu kolikas, kas izpaužas šādās klīniskajās pazīmēs:

• pēkšņas asas sāpes augšdaļā
  
• šīs sāpes raksturo apstarošana uz plecu, plātnes apgabala un arī uz muguras lejasdaļu
  
• sāpju izpausme ir saistīta ar provocējošiem faktoriem, pirmkārt, tie ir kļūdas diētā, kā arī alkohola patēriņš, braukšana ar skriešanu, braukšana, strauja staigāšana
  
• slikta dūša, ko papildina atkārtota vemšana
  
• reibonis
  
• meteorisms (vēdera uzpūšanās)
  
• asas sāpes vēdera palpēšanā.

Pacienta objektīva izpēte atklāja tos vai citus simptomus, kas norāda slimību. Visi no tiem sastāv no asu sāpju izpausmēm, kas saistītas ar žultspūšļa projekcijas punktiem uz priekšējās vēdera sienas.

Remisijas gadījumā hronisks kalkulārais holecistīts parasti rodas asimptomātiski. Ar kļūdām diētā parasti remisija dod iespēju saasināties.

Slimības diagnostika

Iespējamās komplikācijas

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Aprēķina holecistīta ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva. Tomēr gandrīz vienmēr ir norādes par ķirurģisku iejaukšanos.

To nosaka tas, ka agrāk vai vēlāk zināmas komplikācijas, kas var apdraudēt cilvēka dzīvi.

Darbību var veikt divos veidos:

1. 1) Laparotomic - priekšējā vēdera sienā tiek veikta griezums, caur kuru tiek nodrošināta piekļuve vēdera dobumam.
   
2. 2) Laparoskopisks - iegriezuma vietā tiek izgatavoti trīs punktiņi, kas vēlāk kļuvuši neredzami (labs kosmētiskais rezultāts).

Operācijas būtība ir žultspūšļa (holecistektomijas) noņemšana. Tas novērš turpmāku akmeņu veidošanos. Ķirurģiskā iejaukšanās, kas sastāv tikai no akmeņu noņemšanas, bija neefektīva, tāpēc mūsdienu ķirurģija to noraidīja.

Hroniska kalkulārā holecistīta remisijas laikā ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• diēta (izvairoties no pikantām, ceptajām un taukainām)
  
• racionāla pieeja fiziskai aktivitātei
  
• tādu medikamentu lietošana, kas samazina akmens veidošanās risku (fizikāli ķīmisko pārmaiņu stadijā) un to turpmākās ārstēšanas iespējamību žultsakmeņu slimības otrajā posmā.

Ar hroniska kalkulārā holecistīta paasinājumu Ārstēšana ir šāda:

• gultas atpūta
  
• dažas dienas izsalcis
  
• dažāda iedarbības mehānisma pretsāpju līdzekļu lietošana (spazmolītiskie līdzekļi, antiholīnerģiskie līdzekļi, jutīgu nervu galu blokatori)
  
• detoksikācijas terapija.

Ja notiekošā konservatīvā žultspūšļa iekaisuma procesa pasliktināšanās terapija neizraisa klīnisko uzlabošanos 24-48 stundu laikā, tad rodas jautājums par ķirurģiskas operācijas iejaukšanos. Pretējā gadījumā peritonīta iespējamība ir liela.

Par tārpu klātbūtni saka smarža no mutes! Dzert ūdeni ar pilienu reizi dienā.

Nagu sēnīte baidās kā uguns! Ja vēsā ūdenī.

Kas ir hronisks kalkulators?

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Žultspūšļa ir mazs orgāns, kas atrodas blakus aknām. Tā satur žulti - šķidrumu, ko rada aknas un izdalās divpadsmitpirkstu zarnā. Vairumā gadījumu žultspūšļa iekaisums izraisa akmeņu klātbūtni - hronisku kalkulozi. Mazāk sastopams ir nekalkulārs holecistīts, kura cēlonis var būt infekcijas process.

Kas tas ir - calculus?

Žultsakmeņi var veidoties, kad žults papīra ķimikāliju (holesterīna, kalcija bilirubināta un kalcija karbonāta) nelīdzsvarotība. Ir divas galvenās akmeņu sugas:

• Holesterīna akmeņi ir visbiežāk sastopamais akmens veids, ko veido holesterīns.
• Pigmenta akmeņi veidojas no bilirubīna savienojumiem. Tās biežāk veidojas cilvēkiem ar aknu slimībām, žultsceļu infekcijām un asins sistēmas slimībām (piemēram, ar sirpjveida šūnu anēmiju).

Aprēķina cēloņi

Zinātnieki pilnībā nezina, kāpēc daži cilvēki attīsta ķimikāliju nelīdzsvarotību žulti, kas noved pie akmeņu veidošanās, bet citi to nedara. Tomēr ir zināms, ka tie ir biežāk sastopami:

• cilvēkiem, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās, īpaši sievietēm; aptaukošanās tajās divkāršo risku saslimt ar žultspūšļa akmeņiem un nepieciešamību pēc operācijas, lai tos likvidētu - šis risks palielinās pat bērniem ar lieko svaru;
• grūtniecēm;
• cilvēki, kuri nesen ir ievērojami samazinājuši savu svaru;
• vīrieši, kuri intensīvi samazināja svaru un pēc tam ieguva to vēlreiz;
• sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• sievietēm, kas ārstētas ar lielām estrogēna devām;
• cilvēki ar tuviem radiniekiem ar žultsakmeņu;
• cilvēki, kas ēd taukus;
• cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem;
• pacientiem, kas lieto statīnus (zāles, lai samazinātu holesterīna koncentrāciju asinīs);
• diabēta slimniekiem;
• sievietēm, kurām menopauzes laikā tiek veikta hormonu aizstājterapija.

Kā izpausmes izraisītais žultspūšļa iekaisums?

Lielākajai daļai cilvēku ar saplūšanu žultspēlē nav nekādu simptomu. Taču, ja attīstās iekaisums, var rasties šādas hroniskas kalkulāras holecistīta pazīmes:

• Sāpes vēdera augšdaļā pa labi, zem ribām.
• Muguras sāpes.
• Sāpes labajā plecā.
• Slikta dūša un vemšana.
• Paaugstināta svīšana.
• Trauksme

Citi iespējamie simptomi:

• Žultsceļu (žults) kolikas. Dažreiz krampji var iekļūt žultsvadā, kas noved pie zarnām. Šajā gadījumā pacients var ciest no stipras sāpes, ko sauc par žults kolikas. Sāpes atrodas vēdera augšdaļā, palielinās apmēram stundu pēc ēšanas, īpaši, ja persona ir lietojusi kaut ko tauku. Tas var būt pastāvīgs vai ilgt pāris stundas. Daži pacienti cieš no žults kolikas 24 stundas diennaktī, bet citiem ir viļņveida sāpes.
• Infekciozs iekaisums. Ja akmeņi izraisa infekcijas komplikācijas attīstību, pacientam var būt drudzis un drebuļi.
• Dzelte Ja akmeņi izplūst no urīnpūšļa un iestrēdzis žultsvadā, tie var novērst žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Tad žults iekļūst asinsritē, un pacientam ir dzelte, - acu āda un skleras kļūst dzeltenas.
• Pankreatīts. Neliels kalkulators var bloķēt aizkuņģa dziedzera kanālu vai izraisīt žults iekļūšanu tajā, kā rezultātā pacientam rodas pankreatīts.

Kā viņi atklāj akmeņus žultspūšļa?

Bieži vien žultsakmeņi tiek konstatēti nejauši ar ultraskaņu. Dažreiz, lai noskaidrotu diagnozi, var būt nepieciešams veikt asins analīzes (lai noteiktu infekciju, pankreatītu vai dzelti), holangiogrāfiju (žultsvadu izpēti, izmantojot kontrastu) un datortomogrāfiju.

Hroniska kalkulārā holecistīta ārstēšana

Konkrementus žultspūšļa ārstē tikai tad, ja tie izraisa iekaisumu un bloķē žultsvadus.

Žultspūšļa ķirurģiskā noņemšana (holecistektomija)

Holecistektomiju var veikt atklāti vai laparoskopiski (pēdējā gadījumā tā ir minimāli invazīva operācija ar nelieliem griezumiem). Pacientiem pēc atvērta holecistektomijas ir nepieciešams ilgāk palikt slimnīcā, lai atveseļotos.

Ursodeoksikolskābe

Ja akmeņi sastāv no holesterīna, dažreiz tos var lēnām izšķīdināt, lietojot ursodeoksiholskābi, kas novērš nepieciešamību pēc operācijas. Šī ārstēšana var ilgt līdz 2 gadiem. Retos gadījumos to lieto pacientiem, kuriem operācija ir kontrindicēta.

Litotripsija

Ultraskaņas triecienviļņi ir vērsti uz žultsakmeņiem, kas tos iznīcina. Ja akmeņi pēc tam saraujas, tie var droši ieiet zarnās. Šis ārstēšanas veids tiek lietots reti, tikai tajos gadījumos, kad žultspūšļa akmeņi ir maz.

Diēta hroniska kalkulāra holecistīta ārstēšanai

Nav specifiska diēta, lai ārstētu kalkulārā kognitīta simptomus. Tomēr veselīga, sabalansēta un zema tauku satura diēta var palīdzēt mazināt ciešanas. Ja Jums ir liekais svars, ir lietderīgi zaudēt svaru. Bet tas ir ļoti svarīgi to darīt pakāpeniski, jo ātrs svara zudums ir saistīts ar kalkulatora veidošanos žultspūslī. Ieteicams samazināt svaru par 0,5 - 1,0 kg nedēļā. Veselīgs, sabalansēts uzturs sastāv no:

• liels daudzums augļu un dārzeņu;
• liels daudzums cietes ogļhidrātu (maize, rīsi, graudaugi, makaroni, kartupeļi);
• daži piena produkti (vēlams zems tauku saturs);
• neliels daudzums gaļas, zivju, olu;
• ierobežots tauku un saldu pārtikas produktu patēriņš; piesātinātie tauki (atrodami dzīvnieku izcelsmes produktos - sviests, siers, gaļa) ​​jāaizstāj ar nepiesātinātiem taukiem (atrodami augu eļļās - saulespuķu, rapšu, olīvu);
• liels daudzums šķiedru (augļi, dārzeņi, veseli graudi);
• pietiekami daudz šķidruma (vismaz 2 litri dienā).

Kalkulārais holecistīts: žultsakmeņu ārstēšana

02 Simptomi

PADOMES DOKTORA! Kā saglabāt aknas?

Nikolajs Zakharovs, docents, medicīnas zinātņu kandidāts, hepatologs, gastroenterologs

Dihidroquercetin dzīvās šūnas ir spēcīgākās palīgvielas aknām. To iegūst tikai no savvaļas lapegles sveķiem un mizas. Es zinu tikai vienu narkotiku, kurā maksimālā dihidrokercetīna koncentrācija. Tas ir.

Aprēķinātā holecistīta simptomi atšķiras, tie ir pilnībā atkarīgi no slimības formas. Hroniskā forma nozīmē žults stagnāciju, komponentu izmaiņām sastāvā un iekaisumu. Ir vērts atzīmēt, ka holecistīts šajā stadijā var palikt ilgu laiku bez jebkādām pazīmēm, izņemot neuzkrītošās kolikas aknās.

Simptomi ir šādi:

• Sāpīgas sajūtas, kas ir blāvas rakstzīmes labajā pusē.
• Sāpīgas akūtas dabas sajūtas, kas rodas pēc katras pārēšanās. Sāpes iziet pats.
• Sajūta un rūgtums ar rūgtumu.
• Ļoti reti vemšana notiek ar žulti (pārkāpjot pareizu uzturu).
• Ir mēle uzbrukums, vēdera spriedze.

Pacienta saasināšanās var sākties, ja ņemat neveselīgu pārtiku, veicot fiziskos vingrinājumus un smagās stresa situācijās.

Akūta kalkulāra holecistīta simptomi. Šī forma parādās, kad infekcija ir pievienota žultsakmeņiem. Ar žultspūšļa cauruļvadiem un kaklu, veidojot veidojumus, ir augsts iekaisuma risks ar aterosklerozi un pankreatītu.

Ir šādi simptomi:

• Neliela sāpes vēdera labajā pusē negaidīti attīstās par stipru, bet sāpīgas sajūtas var dot lapai.
• Slikta dūša un vemšana ar žulti.
• Pēkšņs spiediena samazinājums.
• Liels vājums, pamanāms mīksts un auksts sviedri.
• Fekālijas kļūst mainīgas, dažreiz tajā var pamanīt tauku gabalus. Novērots urīna tumšums.

Akūtā holecistīta laikā. dažreiz sausā mēle un augsts drudzis. Žultspūšļa apjoms ievērojami palielinājās.

03 Diagnostika

Pirmkārt, ārsts vērš uzmanību uz pacienta sūdzībām. Ārsts uzmanīgi pārbauda pareizo hipohondriju un atzīmē sāpes. Aprēķina holecistīta diagnoze ietver asins analīzes, urīna un fekāliju piegādi, ultraskaņu un intravenozo vai perorālo chilecystography.

Ultraskaņas izmeklēšana demonstrēs orgāna anatomisko struktūru. Kopumā aprēķinātais holecistīts tiek diagnosticēts ar ehhogrāfiju. Hilecystography informē ārstu par žultspūšļa lielumu, stāvokli un vispārējo formu. Dažreiz viņi izmanto MRI un CT.

04 Ārstēšana

Ārsts Mihails Rotonovs: Vienīgais risinājums, ko es varu ieteikt un tīrīt mājās, ko es varētu ieteikt. Lasiet vairāk

Aprēķina holecistīta ārstēšana ietver trīs uzdevumus:

• Noņemiet pasliktināšanos.
• Nelietojiet komplikācijas.
• Izslēdziet visus provokātus, kuru dēļ veidojas akmeņi.

Ārstēšana var notikt konservatīvi vai operatīvi. Tas ir atkarīgs no slimības stadijas. Konservatīvā metode ir piemērota pacientiem, kuriem kalkulārā holecistīta forma ir hroniska, un neatkarīgi no tā, kurā stadijā tā ir (remisijas vai paasinājuma gadījumā). Šīs ārstēšanas procedūras ietver:

• Zāles Ja pacienta slimība ir pasliktinājusies, ārsts noteikti izrakstīs pretsāpju līdzekļus, antiseptiskus līdzekļus. Arī holecistīta zāļu ārstēšana būs vērsta uz vemšanas novēršanu slimības gaitā un terapeitisko metožu pielietošanu.
• Īpaša diēta. Ārstēšana ietver stingru 5. diētas ievērošanu.
• Tautas metodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās ietver akmeņu izņemšanu vai urīnpūšļa izņemšanu. Tas tiek uzskatīts par visekstrēmāko metodi, galvenokārt izmantojot akūtu holecistītu. Darbību var veikt vienā no trim veidiem:

• Laparoskopiskā holecistektomija. To raksturo vienkārša darba metode, veidošanās tiek noņemta ar nelielu griezumu. Laparoskopijas galvenā priekšrocība ir minimālā iespēja ievainot orgānus.
• Atvērta darbība Griezums tiek veikts peritoneum un žultspūšļa izņemšana. Šāda operācija ir atļauta tikai ar infekciju un spēcīgu iekaisuma procesu.
• Perkutāna holecistostomija. Akmeņu noņemšana notiek caur drenāžas cauruli kuņģī.

05 Diēta

Aprēķinātā holecistīta ārstēšanas laikā tiek lietots diēta Nr. 5, kas satur dažus noteikumus:

• Ēdiens tiek sadalīts 5-6 reizes vienā dienā. Tas ir, jums ir nepieciešams ēst mazas porcijas visu dienu.
• Pārtiku nepieciešams rūpīgi košļāt, kad sākas paasinājumi, ir atļauts lietot tikai zupas, šķidras putras un kartupeļu biezeni.
• Jums jālieto pēc iespējas vairāk proteīnu un jāizslēdz tauki, ogļhidrāti.
• Atteikt grūti sagremot pārtiku.
• Neēdiet ceptiem vai ceptiem ēdieniem. Vārīti vai tvaicēti ēdieni ir atļauti.
• Novērst karstu un aukstu ēdienu. Pārtiku vajadzētu uzsildīt nedaudz vairāk par istabas temperatūru.

Prezentētais holecistīta diēta nozīmē stingras sistēmas ievērošanu, atļautais ēdiens ietver:

• Maize, cepumi, zupas (priekšroka dodama griķu un auzu), zupas (piens, dārzeņi).
• Gaļa ar zemu tauku saturu un zivju ēdieniem.
• Dārzeņi, augļi, ogas nav skābās šķirnes, ievārījums un medus.
• Olas
• Viegli pagatavota kafija vai tēja, želeja, augļu sula.

Aizliegts iekļaut:

• Svaigi ceptas konditorejas izstrādājumi, taukainas zivis un gaļas ēdieni, tauki, kūpinātas gaļas un marinēti gurķi.
• Starp dārzeņu produktiem un augļiem ir vairāki: redīsi, sīpoli, skābenes, redīsi, augļi un skābu šķirņu ogas.
• Candy un citi saldumi, saldējums, stipra brūvēta tēja vai kafija, alkoholiskie dzērieni.

Ja jūs ievērosiet šo diētu, nedēļas laikā Jūs jutīsiet labu rezultātu.

Revolucionāra aknu ārstēšana

Šī informācija jums var būt ļoti svarīga. Aknu slimību izārstēšana ir iespējama bez ķirurģiskas iejaukšanās!

Veselīga aknas ir jūsu ilgmūžības atslēga. Šī iestāde veic ļoti daudzas būtiskas funkcijas. Ja pamanījuši kuņģa-zarnu trakta vai aknu slimības pirmie simptomi, proti: acu sklēra dzeltēšana, slikta dūša, retas vai biežas izkārnījumi, jums vienkārši jārīkojas.

Mēs iesakām izlasīt Olgas Krichevskajas stāstu, kā viņa izārstēja aknas. Izlasiet rakstu

Kalkulārais holecistīts

Kalkulārais holecistīts ir žultspūšļa sienas iekaisums, kas rodas uz žultsakmeņa fona. Izpaustās žults kolikas vai blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā, dispepsija, intoksikācija, dzelte. To diagnosticē ultraskaņa, dinamiskā hepatobiliālās sistēmas scintigrāfija, rentgenogrāfija un vēdera MSCT, retrogrādā holangiopankreatogrāfija. Ārstēšanai tiek izmantoti miotropiski antispazmiskie līdzekļi, NPL, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, infūzijas terapija, pretiekaisuma līdzekļi un fermentu preparāti. Ārējā saasināšanās veic holecistektomiju.

Kalkulārais holecistīts

Kalkulārais holecistīts ir žultsakmeņu forma, tāpēc tās izplatība korelē ar žultsakmeņu biežumu populācijā. Kolelitoze skar līdz pat 10–20% iedzīvotāju dažādās valstīs, akūtu holecistīta variantu attīstās trešdaļā pacientu un hronisku, 60–96%. Patoloģija parasti tiek diagnosticēta pēc 40 gadiem, sievietes saslimst 3-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem ir apgrūtināta iedzimtība, liekais svars, fiziska neaktivitāte, uztura kļūdas, cilvēki, kas cieš no diabēta, aknu ciroze, Krona slimība, estrogēnu-progestīna zāles, somatostatīna analogi un dažas antibiotikas.

Iemesli

Kalkulārā holecistīta attīstība ir cieši saistīta ar žultsakmeņu progresēšanu, ko izraisa tie paši etioloģiskie faktori kā akmens veidošanās procesi. Saskaņā ar speciālistiem gastroenteroloģijas un hepatoloģijas jomā galvenie cēloņi, kas izraisa iekaisuma bojājumus žultspūšļa membrānām ar žultsakmeņiem, ir:

• Gļotādu kairinājums. Sākotnēji microliths un mazie akmeņi suspendētā stāvoklī ir žults sastāvā un žults ekskrēcijas laikā tiek izvadīti no urīnpūšļa. Ņemot vērā palielināto žults litogenitāti, akmeņi palielinās, sāk iedarboties uz mehāniskiem spiedieniem uz orgāna sienām, izraisot lokālus iekaisuma, atrofiskus, nekrotiskus procesus. Vislielāko briesmu veido lielas blīvas vai daudzveidīgas formas veidojumi.
• Žults stagnācija. Ar holestāzi tiek paātrināta kristalizācija un kalnu augšana, palielinās žults kanāla aizsprostošanās risks un palielinās mehānisks gļotādu bojājums, kā arī tiek radīti apstākļi ātrai mikrofloras reprodukcijai. Aizdegšanās uz kalkulārā procesa fona visbiežāk notiek ar žultspūšļa un žults kanālu diskinēziju, Vatera papillas bloķēšanu ar aizkuņģa dziedzera audzējiem, žultsvadu saspiešanu ar lielgabarīta masām (neoplazijas, ehinokoku cistas).
• Žultspūšļa infekcija. 50-75% pacientu ar kalkulāru iekaisumu, patogēni un nosacīti patogēni mikroorganismi tiek sēti no žults. Patogēni parasti iekļūst orgānā, izmantojot hematogēnus, limfogēnus, retāk augošus ceļus no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena. Iekaisumu bieži izraisa E. coli, baktērijas, attīstās, ja citos orgānos ir inficēšanās fokuss vai imunitātes pazemināšanās grūtniecības laikā, ņemot vērā diabētu, kas saņem imūnsupresantus.

Patoģenēze

Patoloģisko procesu attīstības mehānisms atšķiras akūtās un hroniskās kalkulārā holecistīta formās. Kad šķērslis ir cistiskās kanāla aprēķins, žults izplūde tiek traucēta, kas noved pie orgāna sienu izstiepšanas, gļotādas bojājumiem, pastiprinātas eksudācijas, prostaglandīnu, fosfolipāzes A, citu mediatoru izdalīšanās. Asinsvadu saspiešana, to tonusu pārkāpšana bioloģiski aktīvo vielu iedarbībā ir saistīta ar mikrocirkulācijas traucējumiem, iekaisuma izplatīšanos visiem žultspūšļa sienas slāņiem, smagos gadījumos - akūtu išēmiju, nekrozi. Baktēriju invāzijas dēļ situāciju pastiprina infekcijas process.

Dažreiz hronisks iekaisums rodas pēc akūtas kalkulācijas, lai gan parasti tas pakāpeniski attīstās, pastāvīgi nospiežot stabilu žulti un mehāniski stimulējot epitēlija šūnas. Visbiežāk gļotādas atrofijas, retāk sastopama hiperplāzija ar papillomatozi un polipozi. Varbūt diverticulum iekļūšana gļotādas starp gludo muskuļu šķiedras gar kuģiem (Rokitansky-Askhoff sinusiem). Visas orgāna membrānas infiltrē limfoidās šūnas un makrofāgi, muskuļos un apakšējos slāņos veidojas gļotādas veidojošie dziedzeru veidojumi (adenomioze), un rodas punktu nekroze. Hroniska iekaisuma iznākums kļūst par fibrozi, rēta deformāciju, orgānu aptraipīšanu.

Klasifikācija

Sistemātiski aprēķinot aprēķināto holecistīta klīnisko formu, tiek ņemta vērā patoloģijas rašanās dinamika un gaita. Ņemot vērā cēloni, pastāv akūta procedūra, ko izraisa žultspūšļa aizsprostošanās ar kalkulatoru un pakāpeniski progresējoša hroniska iekaisuma. Pastāv trīs hroniska holecistīta, sarežģītas žultsakmeņu formas:

• Primārais hronisks iekaisums. Atšķiras pakāpeniski pieaugošas diseptiskas slimības un vieglas sāpju sindroms. Tas prasa rūpīgu diagnozi, jo tas bieži maskē kā citas gastroenteroloģiskas slimības.
• Hronisks atkārtots process. Galvenais slimības variants ar raksturīgu paasinājumu un remisiju pārmaiņām, intensīvu sāpju sindromu. Sakarā ar līdzību ar akūtu holecistītu, nepieciešama dinamiska novērošana un ārstēšana stacionārajos apstākļos.
• Hronisks atlikušais holecistīts. Vai strauja procesa rezultāts. Saistīts ar nepamatotu konservatīvu pacienta vadību, ko papildina hronisks iekaisums, komplikāciju veidošanās ar sāpju saglabāšanu pēc temperatūras normalizācijas.

Ņemot vērā simptomu intensitāti, ir sāpīga paroksismāla slimības forma un sāpīgs iekaisums, kurā dominē blāvi sāpes, kolikas parādās ik pēc dažiem gadiem. Atkarībā no uzbrukumu un ar to saistīto simptomu biežuma slimības gaita ir viegla (ne vairāk kā 1-3 žults kolikas gadā), mērena (1-2 uzbrukumi mēnesī), smaga (3 vai vairāk recidīvu mēnesī).

Aprēķina holecistīta simptomi

Sāpju sindroms dominē klīniskajā attēlā. Akūtā procesā, hroniska iekaisuma paasināšanās pēc pārtikas kļūdām vai emocionāliem pieredzes gadījumiem, notiek žults kolikas - uzbrukums nepanesamām epigastriskām sāpēm un urīnpūšļa projekcijai, kas var izstarot uz lāpstiņu, muguras, precardijas reģionu. Īpaša kolikas ar holecistītu iezīme ir sāpju intensitāte, kas ilgst līdz pat vairākām stundām kopā ar drudzi, drudzi, drebuļiem, bāla āda, smaga slikta dūša, vemšana ar žulti.

Sāpes hroniskā holecistīta gadījumā, kas ir blāvi vai sāpes, parādās periodiski, lokalizēti pa labi hipohondrijā. Dažreiz pacienti sūdzas ne par sāpēm, bet arī par smagumu labajā apakšstilba zonā. Ir novēroti arī diseptiskie traucējumi: rūgta garša mutē, slikta dūša un vemšana, patoloģiskas izkārnījumi ar aizcietējumiem un caureju, vēdera uzpūšanās. Simptomi parasti pasliktinās pēc tam, kad sievietes ir lietojušas lielas tauku pārtikas daļas pirms menstruācijas. Ar ilgu slimības gaitu pacienti kļūst uzbudināmi, emocionāli labili, sūdzas par nogurumu, bezmiegu.

Komplikācijas

Baktēriju floras iekļūšanas dēļ hroniskas hroniskas stagnācijas fona dēļ ar kalkulozi, var rasties žultspūšļa un perikolecistīta emiēma. 15% pacientu orgāna sienas perforācija notiek ar žults peritonīta attīstību. Smagu baktēriju iekaisumu sarežģī sepse. Ilgstošas ​​slimības gadījumā bieži veidojas cistiskas zarnu fistulas, ko izraisa sirds izēmija un nekroze lielā kalkulatora spiediena vietā. 1% gadījumu aktīvā gāzu veidojošo baktēriju reprodukcija izraisa emfizematisku holecistītu.

Žultsceļa obturācija izraisa obstruktīvas dzelte, kas ir ķermeņa intoksikācija un smadzeņu šūnu bojājums. Visbīstamākā kalkulārā iekaisuma komplikācija ir sienu kalcifikācija, samazinoties orgānu dobumam (tā saucamajam „porcelāna” žultspūšam). Šis stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu, jo 5-7% gadījumu tas izraisa ļaundabīga audzēja veidošanos. Ja procesā ir iesaistīti blakus orgāni, tiek novērots papilīts, žults pankreatīts, hepatīts, citas iekaisuma slimības un distrofiski procesi.

Diagnostika

Diagnoze ir saistīta ar gastroenterologu, hepatologu, vēdera ķirurgu. Tipisks klīnisks attēls, pozitīvu cistisko simptomu klātbūtne (Murphy, Ortner, Kera) norāda uz iespējamo kalkulārā holecistīta attīstību. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta visaptveroša pārbaude, izmantojot metodes, kas ļauj vizualizēt žults sistēmas akmeņus. Informatīvākie ir:

• - žultspūšļa ultraskaņa. Sonography ir galvenā aprēķina metode iekaisuma noteikšanai, kas var noteikt vairāk nekā 2 mm diametru. Arī ultraskaņas izmeklēšana atklāj žultspūšļa sienas sabiezināšanos, šķidruma klātbūtni ūdeniskajā telpā.
• Vēdera dobuma radioloģija. Lai diagnosticētu komplikācijas, tiek izmantots apsekojuma radiogrāfs: brīvā gāze orgāna lūmenā norāda uz emfizemālo holecistītu, difūzā sienu kalcifikācija norāda uz “porcelāna” žultspūšļa attīstību.
• Vēdera dobuma MSCT. Datoru tomogrāfija ir ieteicama sarežģītos diagnostikas gadījumos un ar nepietiekamu citu metožu saturu. Pētījuma laikā nosakiet ķermeņa sienu biezumu, konstatējiet tūsku, iekaisuma iekaisumu, gļotādas atgrūšanu.
• Aknu un asinsvadu sistēmas dinamiskā scintigrāfija. Pēc virknes rentgena staru pēc radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšanas ir iespējams novērtēt žults sistēmas motoru evakuācijas funkciju. Metodes informācijas saturs, apstiprinot holecistīta aprēķina varianta diagnozi, sasniedz 95-100%.
• Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija. Radiogrāfija, kas papildināta ar endoskopiju, tiek izmantota, lai novērtētu žultsvadu stāvokli, identificētu mazus akmeņus, kas nav vizualizēti sonogrāfijas laikā. Šo metodi izmanto terapeitiskos nolūkos, lai ekstraktu no kopējā žults kanāla.

Laboratorijas metodēm ir atbalstoša loma slimības aprēķina formas diagnosticēšanā. Kopumā asins analīzes paasinājuma periodā novēroja leikocitozi ar pāreju uz kreiso pusi, ESR pieaugumu. Asins bioķīmiskajā pētījumā nosaka kopējo holesterīna un sārmainās fosfatāzes pieaugumu. Lai izslēgtu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 slimības, var veikt gastroduodenoskopiju. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar žultspūšļa patoloģijām (akūtu un hronisku holecistītu ar holecistītu, holesterozi), citu gremošanas sistēmas orgānu slimībām (pankreatīts, hepatīts, gastroduodenīts), labās puses nieru kolikas, sirds un asinsvadu bojājumi (miokarda infarkts, nestabila stenokardija, sirds un asinsvadu slimības (miokarda infarkts, nestabila stenokardioze).

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Taktikas izvēle ir atkarīga no žultsakmeņu formas, vairumam pacientu ir ieteicama ķirurģiska žultspūšļa izņemšana. Pacienti ar akūtu iekaisumu tiek hospitalizēti ķirurģiskajā slimnīcā, kur pēc tālākas izmeklēšanas un īsas sagatavošanas tiek veikta laparoskopiska holecistektomija. Trīs dienas pēc simptomu rašanās operācija samazina mirstību un samazina komplikāciju biežumu, salīdzinot ar plānotajām intervencēm, kas veiktas pēc 6-8 nedēļu konservatīvas terapijas. Smagā, sarežģītā akūtā holecistīta gaitā, gados vecākiem pacientiem, izvēle ir perkutāna holecistektomija, papildināta ar antibiotiku terapiju.

Hroniskā kalkulārā iekaisuma variantā ieteicama konservatīva ārstēšana pirms paasinājuma pazīmju mazināšanas. Pirmajā recidīva dienā pārtika aprobežojas ar šķidrumu lietošanu, un pēc tam uzturā samazinās ugunsizturīgo tauku, ekstraktu un holesterīna produktu daudzums. Narkotiku terapijas shēma ietver:

• Pretsāpju līdzekļi. Uzklājiet myotropic antispasmodics, kas, iedarbojoties uz urīnpūšļa muskuļu membrānu un žultsvadiem, novērš holestāzi. Smagu sāpju sindroma (žults kolikas) gadījumā ir norādīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, retāk - narkotiskie pretsāpju līdzekļi.
• Antibakteriālie līdzekļi. Parasti lieto zāles, kas ir jutīgas pret zarnu oportūnistisko mikrofloru (E. coli, Klebsiella, pseudomonādi). Efektīvākie ir amoglikozīdi kombinācijā ar linkozamīdiem, imidazoli kombinācijā ar 3. paaudzes cefalosporīniem un karbapenēmiem.

Smagas intoksikācijas gadījumā nepieciešama detoksikācijas terapija. Simptomātiski parakstīti pretiekaisuma un enzīmu preparāti. Pēc stāvokļa stabilizēšanas plānotā veidā, atklājot, laparoskopiski, SILS-cholecystectomy vai urīnpūšļa izņemšanu, tiek veikta ar mini piekļuvi. Smalcināšanas akmeņi ķermeņa dobumā reti tiek veikti, ja ir citas kontrindikācijas.

Prognoze un profilakse

Lielākā daļa pacientu spēj panākt ilgstošu uzlabojumu. Nesarežģīta kalkikulīta kognitīta prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Smagu strutainu komplikāciju gadījumā mirstība var sasniegt 50-60%. Profilakses mērķis ir novērst akmens veidošanos, ietver uztura normalizāciju (pēc sabalansēta uztura, ierobežojot augstu kaloriju saturošu pārtikas produktu izmantošanu, ēšanas 4-5 reizes dienā), iespējamu fizisku piepūli, atteikšanos no narkotiku veidošanās, kas stimulē akmeņu veidošanos.

Kas ir aprēķinātais holecistīts un kādas komplikācijas pastāv

Kalkulārais holecistīts (žultsakmeņi) ir slimība, ko raksturo žultspūšļa iekaisums. Calculus (latīņu kalkulators - akmens) uzskata par orgāna patoloģiju, veidojot akmeņus.

Kas ir aprēķinātais holecistīts?

Holecistīts ir žultsakmeņu slimības izpausme. Ar žultspūsli parādās akmeņi, kas bloķē žultsvadus, kā rezultātā sabiezē. Veido labvēlīgu vidi patogēniem mikroorganismiem, orgāna infekcijai.

Slimība var būt saistīta ar akūta simptomiem, un tā var attīstīties lēni un attīstīties gadu gaitā.

Sievietes biežāk nekā vīrieši saņem holecistītu. Tas ir saistīts ar hormonālo stāvokli, kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Slimība biežāk parādās pieaugušajiem, reti bērniem.

Attīstības cēloņi

Slimība rodas, kad veidojas vairāki akmeņi žultsvados. Kalkulācijas veidošanās cēloņi - žults sastāva maiņa, žultsvadu kustības stagnācija, orgāna infekcija.

Aprēķinātā holecistīta cēloņi ir arī:

• neracionāla diēta, tostarp dominējošā nozīme uztura bagātinātajos pārtikas produktos ar augstu ogļhidrātu saturu;
• nepareizi organizēts bads un uzturs;
• vēdera traumas;
• stress, nervu satricinājumi;
• avitaminoze, vitamīnu un minerālvielu trūkums;
• iedzimts faktors;
• holesterīna metabolisma pārkāpums;
• endokrīnās slimības, hepatīts.

Palieliniet kuņģa-zarnu trakta žultsakmeņu slimību (gastrīts, duodenīts, Krona slimība), aknu slimības (ciroze) iespējamību.

• liekais svars, aptaukošanās;
• hormonālās kontracepcijas zāles;
• vecuma faktors (ar vecumu, palielināšanās iespējamība);
• mazkustīgs dzīvesveids.

Aprēķinātais holecistīts

Ir akūta un hroniska slimības forma.

Akūta forma

Raksturo iekaisuma procesa simptomi. Žults kustība ir aizkavēta, jo ir noticis žults kanāls ar akmeņiem.

Ir 3 veidu akūtas slimības formas.

1. Katarālijas holecistītu raksturo sāpes labajā pusē, kas stiepjas līdz plecu lāpstiņām. Kolikas sliktāk pēc ēšanas treknu pārtiku. Vemšana pacientam neatbrīvo. Pacients sūdzas par pārmērīgu svīšanu. Žultspūšļa palielināšanās. Uzbrukumi slimībai var būt garš, līdz pat vairākām dienām.
2. Akūta flegmoniska kalkuloze ir slimība, ko sarežģī strutains iekaisums, čūlu parādīšanās uz gļotādām. Sāpes pastiprinās, mainot vietas, klepus. Burbulis ir palielināts, palpācija ir sāpīga. Ja nav ārstēšanas, slimība nonāk gangrenozajā stadijā.
3. Gangrenozo akūtu holecistītu raksturo vietēja vai pilnīga žultspūšļa sienu nāve. 3-4 dienas pēc slimības nāk gangrēna, urīnpūšļa sieniņu perforācija ar žults izbeigšanos. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās: straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, sāpju sindroma saasināšanās, dzelte pazīmes.

Hroniska forma

Hroniskā slimības forma sākotnēji ir asimptomātiska. Periodiski notiek aknu kolikas. Pēc ēšanas junk pārtikas, sāpes palielinās. Raksturīga ir vēdera distācija, palpācija ir sāpīga. Pacienti ir noraizējušies par: vēdera uzpūšanos, riebumu, grēmas, krēsla pārkāpumu (caureju), rūgtu garšu mutē.

Kolikas notiek paroksiski, uzbrukumu ilgums - no dažām minūtēm līdz dienām.

Slimības simptomi

Akūta kalkulārā holecistīta simptomi:

• pēc asas sāpes labajā pusē;
• slikta dūša, vemšana, sajaukta ar žulti;
• asinsspiediena un pulsa izmaiņas;
• drudzis;
• vispārējā stāvokļa pārkāpums (vājums, letarģija, depresija);
• pārmērīga svīšana;
• urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas (dzelte).

Hroniska holecistīta simptomi:

• smaga sāpes labajā pusē notiek 1–3 stundas pēc taukaino un sāļo ēdienu uzņemšanas, ir paroksismāla rakstura;
• slikta dūša, iekaisums, rūgta garša mutē;
• asinsspiediens un ķermeņa temperatūra nemainās.

Diagnostikas metodes

Pacientam jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ārsts veic vēdera vizuālu pārbaudi un palpāciju. Pēc tam tiks izraudzīti vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, urīna analīze. Kad asins analīžu rezultātos ir holecistīts, rādītāji par leikocītiem un ESR mainās. Analizējot urīnu, var palielināties bilirubīna līmenis.

Ja tiek konstatēti holecistīta simptomi, pacients tiek nosūtīts uz gastroenterologu. Tad tiek piešķirtas šādas diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņa. Atklāj akmeņu klātbūtni, gļotādu sienu patoloģijas.
2. Holecistogrāfija (rentgena).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - kuņģa, barības vada, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas endoskopiskā izmeklēšana.
4. Laparoskopiskā metode. Izmanto, ja nav iespējams noteikt akūta vēdera izskatu, ko izraisa neoperatīvas izpētes metodes.

Akūtas sāpes labajā pusē nav laika apmeklēt ārstu, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības komandu.

Komplikācijas

Ja savlaicīgi tiek veikti pasākumi, lai atklātu un ārstētu akmeņus, komplikāciju risks ir minimāls. Ja neārstē, slimība pārceļas uz hronisku stadiju, un komplikāciju iespējamība palielinās.

1. Vairāku akmeņu veidošanās, žults kanālu kustības grūtības, žults stagnācija.
2. Empyema - orgānu infekcija.
3. Fistulas izskats, akmens izrāviens blakus esošajos orgānos.
4. Sepsis - asins saindēšanās.
5. Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera patoloģija.
6. Burbuļa plīsums (perforācija).
7. Nāve (ar gangrenozo holecistītu).

Ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšana ir vērsta uz sāpīgu simptomu novēršanu, kalnu iznīcināšanu, atkārtotu recidīvu novēršanu.

1. Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu terapiju kopā ar terapeitisko diētu. Ir noteiktas šādas narkotiku grupas: pretsāpju līdzekļi un spazmolītiska, antibakteriāla, antiemētiska. Izstrādājiet žultsakmeņu izšķīdināšanu ar narkotiku palīdzību, saspiežot ar ultraskaņu. Pētnieki ir pierādījuši, ka metode "bez operācijas" ir neefektīva, akmeņi pēc ārstēšanas atkal parādās.
2. Ķirurģiskā metode - ķirurģiska ārstēšana ar aprēķināto holecistītu, kurā ir izņemts urīnpūslis (holecistektomija). Laparoskopijas laikā tiek veikti 0,5-1,5 cm griezumi, caur kuriem tiek baroti speciāli instrumenti un laparoskopi. Kad orgāns ir inficēts, tiek veikta atklāta operācija. Smagi slimiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem tiek veikta subkutāna holecistektomija.

Operācijas laikā pacients tiek ievietots ķirurģijas nodaļas slimnīcā. Ķirurģiskā ārstēšana reti izraisa blakusparādības. Laparoskopiskā ķirurģija ir reti traumatiska un sāpīga. Pacienta dzīves kvalitāte neietekmē, žults nenonāk, bet nonāk tieši divpadsmitpirkstu zarnā.

Tautas metodes

Tradicionālās metodes ir vērstas uz sāpīgu kolikas simptomu novēršanu, palielinot žults plūsmu. Ārstēšanas laikā ieteicams lietot minerālūdeņus pacientiem ar žultsakmeņu slimību (Essentuki, Slavyanskaya).