A hepatīts: transmisijas ceļi, kursa iezīmes

A hepatīts, ko bieži sauc par Botkin slimību vai dzelti, ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Ar to ir saslimuši visu vecumu cilvēki, bet biežāk vienlīdz bieži tiek inficēti bērni vecumā no 2 līdz 14 gadiem, vīrieši un sievietes. Saskaņā ar statistiku pasaulē vairāk nekā 1,5 miljoni cilvēku saslimst katru gadu, bet ārsti uzskata, ka šis skaitlis ir ļoti zemu, jo bērnībā slimība bieži ir pilnīgi asimptomātiska.

A hepatīta infekcijas cēloņi un mehānisms

Slimību izraisa vīruss. Infekcijas mehānisms ir fekālijas-orālais. Slims cilvēks ar izkārnījumiem izplūst vidē lielu skaitu patogēnu, kas var nokļūt mājsaimniecības priekšmetos (trauki, rotaļlietas, durvju rokturi, pogas liftos utt.). No kolonizētajiem objektiem slimības patogēns visbiežāk izplatās uz rokām un pēc tam uz mutes dobumu. Tieši tāpēc tik bieži A grupas hepatīta uzliesmojumi tiek reģistrēti grupās, īpaši bērniem, un slimība tiek saukta par netīru roku slimību.

Vīruss var iekļūt ūdenī un pārtikā, ja to gatavo inficēts šefpavārs. Dārzeņu, augļu un ogu sēšana, kas var iegūt notekūdeņus un notekūdeņus. Peldēšana piesārņotos ūdeņos un dzeršana no nekontrolētiem avotiem var izraisīt arī piesārņojumu.

Pastāv vīrusa pārnešanas varbūtība parenterāli, bet tas notiek ļoti reti.

Vīruss vidē ir diezgan stabils. Mājsaimniecības priekšmetos istabas temperatūrā tas saglabājas vienu nedēļu un uz mitru vidi - uz vairākiem mēnešiem.

No mutes dobuma vīruss iekļūst zarnās, no turienes uz asinīm, un tad aknās, kur tas izraisa iekaisuma procesu. Patogēns vairojas aknu šūnās - hepatocītos, izraisot viņu nāvi. Tas notiek tik ilgi, kamēr organisms neizraisa pietiekami daudz antivielu, lai nomāktu tā darbību.

Botkin slimības simptomi

Slimības gaitā ir vairāki posmi: inkubācijas periods, pirmskuteris, icteric un atveseļošanās periods.

Slimības inkubācijas periods ilgst līdz 60 dienām, visu šo laiku pacients atbrīvo patogēnu vidē un var inficēt citus.

Prodroma (preicteric) periods

Šajā periodā pacienti parādās pirmās sūdzības, tās ilgums parasti nepārsniedz 7 dienas. Parādās organisma vispārējas intoksikācijas simptomi: drudzis, vājums, galvassāpes, neliela aukstuma sajūta, iekaisis kakls. Bažas var radīt sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums. Dažreiz nav intoksikācijas un drudža simptomu, un gremošanas traucējumi parādās.

Dažos gadījumos prodromālais periods ir slēpts un slimība nekavējoties izpaužas dzelte.

Augstuma periods (icteric)

Pacientus var traucēt sāpes vai smagums pareizajā hipohondrijā, ko izraisa palielināta aknas un tās kapsulas stiepšanās, vai arī var būt palielināta liesa. Nelabvēlīga dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un izkārnījumu traucējumi var saglabāties. Priekšplānā parādās dzelte: āda, gļotādas, skleras iegūst citronu dzeltenu krāsu. Parasti, parādoties šim simptomam, ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Jāatzīmē, ka urīns ir tumšāks (tumšā alus krāsa) un izdalījumi.

Dzelte ilgst vidēji 2-4 nedēļas.

Atgūšanas periods (atgūšana)

Simptomi pamazām izzūd, tiek atjaunota aknu darbība, taču ādas dzeltenība un skleras var ilgt ilgu laiku. Pilnīga atveseļošanās notiek 1-12 mēnešu laikā.

A hepatīta ārstēšana

Hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā parasti nav nepieciešama. Šai slimībai nav specifiskas ārstēšanas, tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi. Turklāt nepieciešamā diēta, kas parādīta aknu patoloģijās (Pevznera tabula Nr. 5).

Botkin slimības ārstēšanai lietoto zāļu grupas:

1. Detoksikācijas līdzekļi: sāls šķīdums un 5% glikozes šķīdums, pievienojot askorbīnskābi, Reopoliglyukin.
2. Enterosorbenti: aktīvā ogle, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb uc
3. Hepatoprotektori: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Enzīmu preparāti: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pankreatīns.
5. Choleretic zāles lieto tikai tad, ja pacientam nav žultsakmeņu slimības: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin uc
6. Vitamīni: jebkuri multivitamīnu kompleksi, bet B grupas vitamīni ir īpaši noderīgi aknu veselībai.

Sekas un novēršana

Vairumā gadījumu šī slimība nerada komplikācijas un nerada nekādas sekas organismam. Ārstēšanas un diētas rezultātā aknu funkcija ir pilnībā atjaunota. Diēta ir jāievēro vismaz sešus mēnešus pēc simptomu izzušanas, var ieteikt arī vairākus ārstēšanas kursus ar hepatoprotektoriem un lietot vitamīnus.

Izņēmumi ir iespējami tikai 2% gadījumu, kad pacienti neievēroja diētu, atteicās no terapijas, hroniski ļaunprātīgi lietoja alkoholu vai iepriekš bija bijuši aknu slimības.

A hepatīta profilakse nav īpaši sarežģīta, un, pirmkārt, tiek ievēroti personīgās higiēnas un pārtikas kultūras noteikumi. Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni (ziepes vismaz 20 sekundes) pēc katras tualetes lietošanas un pirms ēšanas. Jums vajadzētu dzert tikai vārītu ūdeni, augļi un dārzeņi jāmazgā pirms dzeršanas un vēlams vārīti.

Ja komanda atklāja slimnieku, tad slimības uzliesmojuma rehabilitācija ir nepieciešama:

• mitra tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumiem;
• bērnudārzos un skolās tiek paziņots par mēbeļu un rotaļlietu dezinfekciju, karantīnu 35 dienas no pēdējā slimības gadījuma reģistrācijas brīža;
• ēdieni, kurus pacients lietoja agrāk, rūpīgi jānomazgā un vārīti 15 minūtes sodas šķīdumā, un slimības periodam viņam ir jāizvēlas individuāls trauku komplekts, kas arī rūpīgi tiks apstrādāts pēc katras maltītes;
• Gultas un apakšveļa pirms mazgāšanas jāvārda mazgāšanas līdzekļa šķīdumā (15 minūtes).

A hepatīta vakcinācija

Līdz šim ir izstrādāta efektīva vakcīna, lai novērstu šo slimību, bet tā nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā mūsu valstī. Krievijā ir vairākas vakcīnas:

Vakcinācija ir ieteicama cilvēkiem ar paaugstinātu infekcijas risku:

• ceļotāji un cilvēki, kuri ir spiesti apmeklēt valstis ar augstiem nesanitāriem apstākļiem (Āfrikas un Āzijas valstis);
• cilvēki, kas ilgu laiku ir bijuši prom no augstas kvalitātes tīra ūdens un notekūdeņu avotiem (karavīri lauka vingrinājumos, bēgļu nometnēs);
• pārtikas rūpniecības darbinieki uzņēmumos, ēdināšanas iestādēs, valsts iestāžu virtuvēs;
• medicīnas darbinieki, jo īpaši tie, kas saskaras ar pacientu bioloģiskajiem šķidrumiem (slimnīcas pavadoņi, laboratorijas tehniķi, medmāsas, ķirurgi, infekcijas slimību speciālisti).

Kurš ārsts sazinās

Kad bērnam ir infekcijas simptomi, nepieciešams sazināties ar pediatru vai infekcijas slimību speciālistu. Nākotnē būs noderīgi konsultēties ar dietologu, jo pareiza uzturs palīdz aknu šūnām atgūties ātrāk.

Programmas "Par vissvarīgāko" (TV kanāls "Krievija 1"), temata "Hepatīts A" fragments:

A hepatīta pārnešanas veidi

Šāds jautājums rodas jebkura vecuma cilvēkam pēc kontakta ar slimu personu. Kā tiek nosūtīts A hepatīts, cik lielas ir iespējas saslimt ar šo slimību, kādi piesardzības pasākumi ir jāveic - ir diezgan specifiskas atbildes uz visiem šiem jautājumiem. Ievērojot vienkāršus un saprotamus noteikumus, persona praktiski nevar inficēties ar šo vīrusu slimību.

A hepatīta vīrusa īpašības

No patogēna īpašībām, šajā gadījumā - dažām A hepatīta vīrusa īpašībām, iespējamie infekcijas pārnešanas veidi ir tieši atkarīgi. Vīruss vairojas galvenokārt aknu šūnās, mazākā mērā - žults ceļu un barības kanāla epitēlija šūnās.

A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākiem vides faktoriem, proti, hloru un dezinfekcijas līdzekļiem, zemu temperatūru. Tādējādi šis patogēns var iekļūt krāna ūdenī, un tajā pilnīgi saglabājas, un infekcija var tikt pārnesta, neskatoties uz tradicionālo krāna ūdens hlorēšanu.

Infekcijas avots

A hepatīts ir antroponotisku infekciju grupa ar pārsvarā izkārnījumu un perorālu transmisijas mehānismu. Tas nozīmē, ka jebkurā situācijā infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusa izolācija ir pietiekami ilga: tā sākas inkubācijas (slēptajā) periodā un dažreiz pat beidzas nedaudz vēlāk nekā pacienta klīniskā atveseļošanās. Tādējādi persona visā slimības laikā un pat pirms klīnisko simptomu rašanās ir bīstama citiem.

Vīrusu hepatīta A laikā izšķir šādus periodus:

• inkubācija (tas ir, slēpts) - tā ilgums ir 14-30 (līdz 55) dienām, slimības simptomi nav klāt, šajā laikā ir vislielākā iespēja inficēties no inficētas personas;
• īstermiņa prodroma (preicteric) periods - tikai 6-7 (līdz 10) dienām; turpinās intensīva vīrusa izolācija;
• acīmredzamu klīnisko izpausmju periods (pīķa periods) var būt ierobežots līdz 10-14 dienām, un to var aizkavēt visu mēnesi vai ilgāk, ja attīstās vai pastiprinās komplikācijas; vīrusa izolācija turpinās, bet mazāk aktīva;
• vīrusa izdalīšanās atveseļošanās periodā (atveseļošanās) ievērojami atšķiras, tāpēc ir diezgan grūti runāt par jebkuru vidējo ilgumu šajā periodā.

Vēl viena svarīga detaļa: vienlīdz bīstama persona ar skaidri dzeltenu ādu (tā saukto acīmredzamo slimības formu) un bez būtiskām izmaiņām vispārējā stāvoklī (tā sauktā anicteriskā forma). Turklāt, tā sauktās latentās vai abortīvās slimības formas bieži attīstās ar A hepatītu. Cilvēks nejūtas sava organisma slimības pazīmes, kamēr viņš izplata patogēnu vidē un ir infekciozs citiem cilvēkiem.

No šī viedokļa veseliem cilvēkiem vislielākās briesmas ir cilvēks ar slimības anicterisko formu. Šajā gadījumā netiek veikti nekādi epidēmijas pasākumi, jo šāds stāvoklis tiek reti diagnosticēts. Persona ar acīmredzamu dzelti pakļauta hospitalizācijai un izolācijai, visi apkārtējie objekti tiek dezinficēti.

Kā tiek nosūtīts A hepatīts

Mūsdienu medicīnas grāmatas norāda uz šādiem iespējamiem hepatīta A saslimšanas veidiem:

Visi pārraides veidi ietver dažas situācijas, kas ir bīstamas infekcijas ziņā. Dažos gadījumos infekcija ir maz ticama, citās - tieši pretēji.

A hepatīts nav tipisks pārnēsāšana pa gaisu. Gaisa pārnešanas mehānisms ir infekcija, ieelpojot gaisu, kas satur pacienta deguna gļotādas gļotādas pilienus. Tā kā hepatīta vīruss elpošanas ceļos nepalielinās, infekcija tikai tad, kad tā sazinās (bez tieša kontakta) ar slimu personu, nav iespējama.

Pārnēsājamais transmisijas ceļš ir infekcija, kad slims cilvēks sakos ar dzīvu pārvadātāju (losjons, ērce, moskītu, moskītu). Ar A hepatītu šī iespēja nav aprakstīta mūsdienu medicīnas literatūrā.

Ūdensceļu nodošana

Visbiežāk A hepatīts tiek pārnests ar piesārņotu (piesārņotu) ūdeni. Tā sauktajiem "ūdens uzliesmojumiem" ir raksturīgi: straujš gadījumu skaita pieaugums, slimības masa starp tiem, kas dzīvo noteiktā teritorijā vai zonā. Ūdensceļu pārvades ieviešana ir iespējama šādās situācijās:

• dzerot neapstrādātu ūdeni no jebkura avota (ieskaitot centrālo ūdensapgādi);
• visbīstamākie (potenciāli satur vairāk vīrusu) ir akas, artēziskie urbumi, vecās ēkas ūdensapgādes tīkli (ir iespēja sajaukt notekūdeņus un krāna ūdeni);
• ūdens izmantošana trauku, dārzeņu un augļu mazgāšanai bez turpmākas apstrādes ar dezinfekcijas līdzekļiem vai augstu temperatūru;
• esošā uzliesmojuma laikā vīruss var iekļūt mutes dobumā suku un citu higiēnas procedūru laikā.

Vīrusu hepatīts A, īstenojot pārvades ūdensceļu, var aptvert visas apdzīvotās vietas, organizētas bērnu grupas ar slēgtu un atvērtu tipu.

Pārtikas pārvades ceļš

Vīrusu hepatīts A bieži tiek pārnests ar pārtiku, kurai ir bīstamas šādas situācijas:

• izmantojot to pašu trauku ar slimu personu;
• dažu kulinārijas produktu izmantošana;
• iekļūšana uzturā slikti mazgāta, nevis pakļauta dārzeņu, augļu un citu produktu termiskai apstrādei.

Pārtikas pārvade ir visizplatītākā bērnu grupām, kas ēd vienā ēdināšanas iestādē (piemēram, skolas ēdnīcā). Higiēnas prasmju izplatīšana, ziepju trūkums utt. Veicina izplatīšanos.

Kontaktu pārraides ceļš

Inficēta persona, kas apņem pacientu, pieskaras daudziem objektiem, caur kuriem vīruss tiek pārnests uz citiem cilvēkiem.

Kontaktu pārraide tiek īstenota:

• tiešā saskarē ar slimu personu;
• izmantojot parastos sadzīves priekšmetus (zobu suka, dvielis);
• spēlē ar parastām rotaļlietām (cietām un mīkstām);
• tualetes higiēnas apstrādes noteikumu (gan valsts, gan iekšzemes) neievērošana.

Visas A hepatīta infekcijas metodes var īstenot gan mājās, gan valsts teritorijā. Apmeklējot ēdināšanas uzņēmumus jebkurā klasē, publiskās tualetes palielina infekcijas risku.

A hepatīta epidemioloģiskās iezīmes

Hepatītam A, kas tiek pārnests, izmantojot "netīrās rokas", ir vairākas likumsakarības:

• saslimstības pieaugumu novēro siltajā sezonā;
• pacientu preferenciālais vecums līdz 35 gadiem;
• infekcijas vieglums izraisa epidēmijas uzliesmojuma iespēju;
• pēc slimības saglabājas imunitāte mūža garumā;
• rūpīgi higiēnas noteikumi atvieglo šīs infekcijas kontroli.

A hepatīta pārnešana ir diezgan vienkāršs process, bet arī šīs slimības novēršanas noteikumi ir vienkārši, skaidri un pieejami jebkura vecuma cilvēkiem.

Vīrusu hepatīta A transmisijas veidi un veidi

Vīrusu hepatīta A vai Botkin slimība ir bīstama veselībai. Šī patoloģija izpaužas kā vājums, slikta pašsajūta, ādas un gļotādu dzeltēšana. Attīstoties vīrusu hepatītam, izkārnījumi kļūst gaiši un urīns kļūst tumšs. Termins "A hepatīts" nozīmē arī Picornovirid ģimenes RNS vīrusu. Statistika liecina, ka lielākā daļa cilvēku inficējas pavasarī un rudenī.

Vispārīga informācija par slimības vīrusu hepatītu A

Patoloģijai ir ilgs inkubācijas periods. No infekcijas brīža līdz simptomu parādīšanās brīdim 35 līdz 50 dienas. Latentā posma ilgums ir atkarīgs arī no imūnsistēmas stāvokļa. Infekcijas pārrāvumi tiek novēroti pavasarī. A hepatīta vīruss visticamāk pārņem cilvēkus nekā dzīvnieki. Bērnu slimība bieži tiek diagnosticēta. Tas ir saistīts ar to, ka viņi nav rūpīgi nomazgājuši rokas bez pieaugušo kontroles.

Ja sieviete ir dzemdējusi bērnu, bet nekad nav cietusi no hepatīta un nav vakcinēta, bērns var inficēties ar vienu no vīrusa pārnešanas veidiem. Gluži pretēji, ja māte ir saslimusi ar Botkin vai ir vakcinēta, bērnam parādīsies rezistence pret A hepatītu. Imunitātes ilgums būs 10-12 mēneši. A hepatītu bieži diagnosticē bērniem vecumā no 5 līdz 16 gadiem. Lai izvairītos no slimībām, bērnam ir jāievēro vienkāršie higiēnas noteikumi.

Hepatīts A latentums, riska faktori

Inkubācijas periodā Botkin slēpjas un pacients nesaprot, ka viņš ir inficēts. Tūristi, kas atrodas valstīs ar augstu saslimstību, ir pakļauti A hepatītam. Patoloģiju diagnosticē cilvēki, kas dzīvo reģionos ar nepietiekamu ūdensapgādes struktūru. Lielākajai daļai pacientu ir akūta A hepatīta forma, un hronisks ir reti konstatēts.

Ja patoloģija ir latentā periodā, pacients joprojām ir infekcijas avots. Vidēji latentais periods ilgst 30 dienas. Šajā laikā ķermenis uzkrāj vīrusus. Tie, savukārt, pārvietojas pa asinsriti. Inkubācijas periodā pacients nejūt nekādus simptomus, viņš jūtas labi, bet ir infekciozs. Cilvēki, kuriem ir A hepatīts bez dzelte, ir arī infekcijas avoti. Pēc tam, kad āda un sklēra iekrāsojas dzeltenā krāsā, patoloģijas lipīgums samazinās.

Pārsūtīšanas veidi

A hepatīta pārnešanas veidi:

1. Caur urīnu un deguna gļotām.
2. Ar higiēnas priekšmetiem. Botkin slimības ir uzņēmīgas pret ārstiem, kuri ir spiesti sazināties ar inficētajiem. Bērni gūst vīrusu bērnudārzos, skolas telpās, internātskolās.
3. Ēdot augļus un dārzeņus. Ja persona nav rūpīgi nomazgājusi šādus produktus, viņš var inficēties. Botkin patogēni var būt uz austrumiem no augļu un ogu virsmas.
4. Ja taustes kontakts ar gliemjiem, mīkstmiešiem.
5. Caur ūdeni. Ja infrastruktūra nav attīstīta vai ūdensapgāde ir slikti organizēta, vīrusa nozvejas varbūtība ir lielāka.
6. Gaisa pilieni. Mikroorganismi izplatās, šķaudot un klepus. Jūs varat saslimt, ja inficētās personas deguna sekrēcijas izpaužas uz ādas.
7. Caur kukaiņiem. Tiek uzskatīts, ka mušas izplatās infekcijā, tomēr tas ir pretrunīgs.
8. Ar asins pārliešanu.
9. Nav sterilitātes zāļu lietošanas laikā. A hepatīta infekcijas avots var būt iepriekš lietotā šļirce.

Klīniskais attēls

Ir tipisks un netipisks A hepatīts. Pirmajā gadījumā rodas šīs slimības pazīmes. Atkarībā no imunitātes stāvokļa tas ir grūti vai samērā viegli. Netipiska patoloģija neuzrāda simptomus. Ādai ir normāla krāsa, citas klīniskās pazīmes nav.

Bērnu hepatīta simptomi

Kā minēts, bērni ir vairāk pakļauti šai slimībai. Viņi regulāri sazinās savā starpā un aizmirst mazgāt rokas. Bērns kļūst inficēts, ja viņš ēd nevēlamus dārzeņus vai augļus. A hepatītu bērniem pavada vājums, nevēlēšanās, svīšana. Ķermeņa temperatūra sasniedz 37 grādus.

Bērniem ir dispepsijas traucējumi:

• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja

Urīns kļūst tumšs, izkārnījumi - gaisma. Āda kļūst dzeltena 7 dienas pēc inficēšanās. 55% bērnu diagnosticē vieglu slimības formu. Vecāki bez medicīniskās izglītības nespēj veikt diagnozi. Tomēr, ja bērns atklāj šos simptomus, jākonsultējas ar ārstu. Jums nevajadzētu gaidīt, līdz situācija pasliktināsies. Ir nepieciešams parādīt bērnu infekcijas slimības. Ārsts veiks visaptverošu pārbaudi un noteiks klīniskā attēla smagumu.

Ja diagnoze ir apstiprināta, bērns ir izolēts no citiem. Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma. Botkina periodiski paildzina un paliek. Patoloģija izpaužas kā mērens drudzis. Bērniem tiek diagnosticēta arī intoksikācija. Ja slimība ir viegla, āda iegūs tādu pašu krāsu pēc 30-50 dienām. Ar labvēlīgu slimības iznākumu tiek atjaunota aknu darbība. Lai izvairītos no komplikācijām, ieskaitot aknu komu, jāievēro ārsta norādījumi. Pašārstēšanās nav pieņemama.

Botkin mērens smagums

Nosakot slimības pazīmes, bērnam jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu. Ir svarīgi diagnosticēt agrīnos posmus. Lai apstiprinātu patoloģiju, nav nepieciešama ne tikai instrumentāla, bet arī fiziska pārbaude, kas ietver vēdera un labās hipohondrijas palpāciju. Ar A hepatītu aknas ir piepildītas ar asinīm. X-ray rāda, ka orgānam ir gluda virsma un blīva struktūra. Arī liesa palielinās. A hepatīta galvenā pazīme ir ādas dzeltenība. Tas ilgst 14 - 20 dienas. Aknu parenhīma atjaunojas divu gadu laikā.

Smagi A hepatīta izpausmes

Botkina bīstamākā ietekme ir aknu koma. Ja bērns pastāvīgi vemj un svīst, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo palīdzību. Patoloģiju, kas sastopama smagā formā, pavada reakciju kavēšana, apātija, reibonis, asiņošana no deguna. Smagas formas pazīme var būt ādas izsitumi. Septītajā dienā āda kļūst dzeltena. Urīns nokļūst tumša alus ēnā, izkārnījumi kļūst mainīgi.

Smagas slimības laikā temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Parenhīma orgāns ir palielināts, tā malas ir blāvas. Ja nospiežat uz vēdera pareizajā hipohondrijā, parādīsies sāpes. X-ray rāda, ka liesa ir palielināta. Veicot sirds auskultāciju, ārsts atklāj sirds kontrakcijas pārkāpumu.

Netipiska forma

Patoloģija turpinās slēpties, tā ir tās briesmas. Bērns nezina, ka viņš ir infekcijas avots, tāpēc viņš brīvi sazinās ar saviem vienaudžiem. Šajā laikā tas izplatās vīruss. Ikviens, kas saskaras ar inficētu personu, var saslimt. Ja slimība turpinās bez dzelte, simptomi nedaudz ietekmē gremošanas trakta orgānus, bet ķermeņa temperatūra pieaug. Āda un skleras nav dzeltenas. Pacienta urīns ir bezkrāsains.

Lai apstiprinātu anicterisko A hepatītu, nepieciešams veikt fizisku, instrumentālu, laboratorisku izmeklēšanu. Ārsts pārbauda urīnu, asinis un izkārnījumus. Ja asinīs tiek konstatēts specifisks IgM, tiek pieņemts, ka A hepatīts ir galvenais simptoms, ja nav dzeltenas ādas un skleras, ir palielināta aknas.

Subklīniskās patoloģijas apraksts

Šī patoloģija neuzrāda raksturīgus simptomus, bet pacients joprojām ir inficēts. Vecākiem jāuzrauga bērna stāvoklis. Ar Botkin klīnisko formu bērnam ir caureja vai aizcietējums. Patoloģijas pazīme ir arī vēdera uzpūšanās (palielināts vēdera uzpūšanās zarnās).

Urīns un fekālijas maina krāsu, temperatūras paaugstināšanās periodiski. Lai apstiprinātu Botkin subklīnisko formu, ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi. Ārsts nosaka diagnozi, kas ļauj noteikt A hepatīta specifiskos imūnglobulīnus. Asins analīzes palīdz noteikt gremošanas fermentu līmeni.

Holestātiskais hepatīts

Slimība izpaužas kā simptomu komplekss. Dažiem bērniem diagnosticē hepatītu, kurā žults nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Patoloģija notiek, ja žultsvados ir mehānisks traucējums. Holestātiskais hepatīta sindroms ir saistīts ar vīrusu aknu bojājumiem. Tas ietver sklēras un gļotādu dzeltenumu.

Ar šo slimību izkārnījumi kļūst gaiši un urīns ir tumšs. Šis sindroms ir saistīts ar aknu un nieru darbības traucējumiem. Šajā gadījumā aknas nedarbojas kā filtrs. Rentgena rāda, ka parenhīma orgāns ir palielināts. Simptomu kompleksā ietilpst arī niezoša āda. Slimība rodas tādēļ, ka sabrukšanas produkti kairina nervu galus.

Botkin izpausmes grūtniecēm

Ja sieviete nozvejotas vīrusu pirmajā trimestrī, tas nerada draudus nākotnes bērna veselībai. Zinātnieki nevar noteikt, vai bērns var inficēties grūtniecības vai zīdīšanas laikā. A hepatīta prognoze ir atkarīga no smaguma pakāpes. Lai apstiprinātu diagnozi, grūtniecei jāpārbauda infekcijas slimību speciālists un ginekologs.

Infekcionisti uzskata, ka Botkin izpausmes atgādina ARVI. Pacientam ir arī drebuļi, vājums, nespēks. Ar hepatītu grūtniecē mainās urīna un fekāliju krāsa. Botkin novēlota ārstēšana rada bīstamas sekas. Atklājot slimības simptomus, topošajai mātei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Aknu parenhīmas sakāve vienmēr ir bīstama. Ārstēšanas trūkums var būt letāls. A hepatīts bieži tiek izplatīts saskarē. Patoloģijai ir ilgtermiņa ietekme. Personai, kurai ir bijis A hepatīts, ir aizliegts būt par donoru. Ja pacients ievēro diētu un ierobežo fizisko aktivitāti, viņa ķermenis tiek atjaunots divu gadu laikā.

Nespēja ievērot ārsta norādījumus var izraisīt cirozi, aknu vēzi. Ja slimība ir viegla vai mērena, pacients sāks strādāt 2 nedēļas pēc izvadīšanas. Cilvēkiem, kuriem ir bijis A hepatīts, jāatsakās strādāt, kas ietver saskari ar bīstamām vielām. Jāierobežo fiziskā aktivitāte. Aizliegts iesaistīties pašapstrādē, apšaubīt tautas aizsardzības līdzekļus.

Diagnostikas pasākumi

Diagnozes noteikšana nav sarežģīta, ja slimība izpaužas kā raksturīgi simptomi. Netipiskā veidā nav acīmredzamu klīnisko pazīmju, nepieciešama sīkāka pārbaude. Aptauja, kurā tiek apkopota anamnēze, vēdera un labās hipohondrijas zonas palpācija.

Laboratorijas diagnoze ietver urīna un asins analīzes. Specifiskas laboratorijas diagnozes mērķis ir noteikt A hepatīta izraisītāju. PCR ir nepieciešama arī diagnosticēšanai. Nespecifiskām izmeklēšanas metodēm ietilpst pilnīgs asins skaitlis leikocītu noteikšanai un žults pigmentu noteikšana urīnā, asins bioķīmiskā analīze, kas ļauj noteikt bilirubīna līmeni.

A hepatīta vakcinācija

Krievijā tiek izmantotas šādas zāles:

• Twirix;
• Khavriks;
• Vakta.

Vakcīna tiek ievadīta saskaņā ar instrukcijām. Zāles tiek uzglabātas, ievērojot optimālo temperatūru. A hepatīta medikamentiem var būt blakusparādības:

• vājums un nespēks;
• galvassāpes;
• drudzis;
• alerģiska reakcija;
• pietūkums;
• mainīt urīna krāsu.

Ja organisms ir alerģisks pret zālēm, ārsts atceļ turpmāko ievadu, pēc tam tas nosaka precīzu reakcijas cēloni. Vakcinācijai ir kontrindikācijas. Tas nav noteikts hronisku slimību paasinājuma laikā. A hepatīta vakcīna nav ieteicama, ja kādai patoloģijai ir iekaisuma process. Lai nodrošinātu pasīvo profilaksi, jāizmanto imūnglobulīns.

Vīrusu ārstēšanas metodes

Pacienti ir ieinteresēti, lai ārstētu A hepatītu. Ja patoloģija ir viegla, ārsts nosaka pamata terapiju. Pacientam jāievēro diēta, jālieto zāles, kas uzlabo zarnu mikrofloru. Noteiktās zāles aknu funkciju atjaunošanai. Izvēloties ārstēšanas stratēģiju, ārsts ņem vērā slimības patoģenēzi, kā arī pacienta īpašības.

Ar vieglu Botkin plūsmu tiek noteikts terapeitiskais uzturs. Pirmajām 7 dienām pacientam jāievēro gultas režīms. Aizliegta fiziskā aktivitāte. Pacientam nevajadzētu pārsniegt zāļu devu. Vidējas smaguma patoloģijas gadījumā tiek parakstīts uzturs un farmakoloģiskie līdzekļi. Botkin var pavadīt vemšanu.

Simptoms rodas tāpēc, ka zem asinīm uzkrājas sabrukšanas produkti. Vemšanas risks ir tas, ka tas var izraisīt dehidratāciju. Ja tiek atklāta slimība, ir jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības sniegšanu, jo nopietna slimības forma ir bīstama, jo tā var izraisīt aknu komu. Lai ātri atjaunotos, pacientam jāievēro diēta un jāievēro visi ārsta norādījumi.

Ja patoloģija ir smaga, ārsts izraksta antitoksiskas zāles vai kortikosteroīdu hormonus. Terapija tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā. Kortikosteroīdi Hidrokortisonu vai prednizolonu ordinē nopietni slims pacientam. Zāles ir norādītas smadzeņu pietūkumam.

Terapija ietver detoksikācijas risinājumu ieviešanu. Tie samazina glikozes līmeni. Hemorāģisku bojājumu gadījumā rodas kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Šajā gadījumā tiek ievadītas hemostatiskas zāles. Dehidrējot ķermeni, tiek izrakstīts 10% mannīta šķīdums. Zāles lieto intravenozi.

Ja A hepatīts izraisa bakteriālu komplikāciju, nepieciešama antibiotiku terapija. Pacienti bieži ir ieinteresēti atšķirībā starp A, B, C hepatītu. Slimības izraisa dažāda veida vīrusus, tomēr infekcijas metodes ir vienādas. Hepatīts A ilgst vidēji 1 mēnesi, bet cita veida patoloģijām raksturīgs garāks kurss. Ārstēšana ir arī atšķirīga. Diagnozei nepieciešama visaptveroša diagnoze.

Ārsts nosaka pacientu, kad viņš jūtas labāk. Ādai ir jāiegūst dabiska krāsa un aknas - normāls izmērs. Pacientam, kam ir aknu slimība, ir jāievēro diēta. Ārsts nosaka ēdamgalda numuru 5. Izvēlnē jāiekļauj vārīti, tvaika trauki. Šāds ēdiens samazina slodzi uz gremošanas trakta orgāniem, tostarp aknām.

Uztura tabula Nr. 5 veicina parenhīma orgāna attīrīšanu. Ja nepieciešams, ievada intravenozi glikozi. Diēta ietver arī šķidru putru, kartupeļu biezeni, želeju. Ja pacientam ir aknu koma, viņš izmanto maisījumu šķidrā ēdiena vietā.

Noderīgi produkti

Ir produkti visiem hepatīta veidiem, kas uzlabo parenhīma orgāna darbību:

1. Zivis Kā jūs zināt, gaļu ir grūti sagremot. Zivis satur tādus pašus vērtīgus komponentus kā šis produkts. Aknu slimībām ārsts iesaka heku, foreles vai mencas uzturā. Siļķes ir taukainas zivis, bet aknām tā ir izdevīgāka nekā gaļa. Vāra liesu gaļu. Jūs varat veikt tvaicētus pīrādziņus.
2. Piens, piena produkti, olas. Lai uzlabotu parenhīma orgāna darbību, jums ir jāizdzer piens, bet šis produkts ilgstoši uzsūcas. Pienam jābūt ārkārtīgi izdevīgam, tāpēc labāk to lietot atsevišķi no citiem produktiem. Siers ir noderīgs. Šis produkts nedrīkst saturēt trešās puses piedevas, tostarp garšvielas. Ieteicams dzert kefīru. Tā ir bagāta ar vērtīgām skābēm. Kefīrs normalizē kuņģa-zarnu trakta funkcijas un uzlabo vielmaiņas procesus. Lai atjaunotu aknu darbu, arī patērējiet olas. Tiem jābūt cieti vārītiem vai mīksti vārītiem. Jēlnafta nav ieteicama.
3. Dārzeņi, augļi, žāvēti augļi. Šāds ēdiens aizpilda vitamīnu trūkumu. Lai uzlabotu parenhīma orgāna darbību, ir vērts ēst ķirbju. Noderīga putra, kas balstīta uz šo ogu. Ieteicamie ēdieni ar burkāniem, cukini. Visiem produktiem jābūt videi draudzīgiem. Ar aknu patoloģijām, tostarp A hepatītu, pākšaugi ir izdevīgi. Ieteicams tos iemērc ūdenī, pēc tam tos apstrādāt termiski. Pārtikai jābūt mīklai, labi sagremojamai. Tam vajadzētu ēst rozīnes, žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, apelsīnu. Augļu salātus var piepildīt ar medu.
4. Kashi. Tie satur proteīnus, ogļhidrātus, aminoskābes. Auzu milti ir bagāti ar lecitīnu, kas absorbē kaitīgās sastāvdaļas un noņem tos no organisma.
5. Zupas Attiecībā uz A hepatītu un citām vīrusu slimībām ieteicams izmantot liesas zupas. Pirmie ēdieni ir vislabāk patērēti atdzesēti. Periodiski jums ir nepieciešams gatavot biezpiena zupas. Šāds ēdiens uzlabo vielmaiņu un attīra parenhīma toksīnu orgānu.
6. Augu eļļa. Diēta ietver taukskābju ierobežošanu. Augu eļļa nav kontrindicēta. Salātu apstrādei varat izmantot saulespuķu vai olīvu. Nesen ir populāra amaranta eļļa. Produkts veicina gļotādu atjaunošanos. Zinātnieki uzskata, ka amaranta eļļa novērš nopietnas slimības.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu bīstamu slimību, ir jāaptur potenciālie pārvades ceļi. Ir svarīgi radīt labvēlīgus sociālos un dzīves apstākļus. Botkin slimība progresē reģionos ar sliktu infrastruktūru. Vīrusu hepatīta A novēršana ietver pareizas infrastruktūras izveidi.

Iedzīvotājiem ir nepieciešams kvalitatīvs dzeramais ūdens, mūsdienīga kanalizācijas sistēma. Vecākiem vajadzētu mācīt bērnus higiēnai. Neēdiet nevēlamus dārzeņus un augļus, it īpaši, ja tie tiek importēti. Profilakse ietver vakcināciju pret A hepatīta vīrusu, tomēr šī procedūra ir ieteicama un nav obligāta.

Hepatīta un infekciju profilakse

Netīrās rokas, nomazgāti produkti, injekcija ar nesterilu šļirci, personīgās higiēnas neievērošana, neveiksmīgs sekss - galvenie hepatīta cēloņi. Šīs slimības komplikācijas ir vēzis un aknu ciroze, tāpēc tas ir ārkārtīgi bīstams. Hipatīta mirstība ir salīdzināma ar nāvi tuberkulozē, malārijā, HIV - šos secinājumus izdarīja zinātnieki, pamatojoties uz 2016. gadā veiktā starptautiskā pētījuma analīzi.

Kas ir hepatīts

Iekaisuma aknu slimības sauc par „hepatītu”. Patoloģiskie procesi iznīcina orgānu šūnas, kuru galvenais uzdevums ir indes neitralizēšana. Aknu nespēja tikt galā ar tās funkcijām izraisa ķermeņa intoksikāciju, aknu šūnu nomaiņu ar saistaudu, cirozes attīstību un ļaundabīgu audzēju. Atkarībā no bojājuma cēloņa ir raksturīgi atšķirt šādus hepatīta veidus:

• Infekcijas. Ir divas šķirnes. Pirmais ir patoloģija, vīruss, kas tieši ietekmē aknu audus. Tās ir A, B, C, D, E, F, G. formas. Slimības, kas izraisīja aknu iekaisumu, tiek klasificētas kā otrais veids - dzeltenais drudzis, dažādas herpes formas, masaliņas. Turklāt ir baktēriju (sifilisa, leptospirozes) un parazītu (toksoplazmoze, šistosomoze) formas.
• Toksisks (alkohola forma, narkotiska intoksikācija). Attīstās pēc ķīmisku vai citu kaitīgu vielu - narkotiku, indīgu sēņu - uzņemšanas.
• Autoimūna. Hroniska slimība, kurā organisma imūnsistēmas šūnas iznīcina veselus aknu audus.
• Radiācija. Tā ir radioaktīvo vielu iedarbības sekas.

Kas ir apdraudēts

Hepatīts ietekmē alkoholiķus, narkomānus. Cilvēki, kuriem ir neviennozīmīga seksualitāte, kuri dod priekšroku neaizsargātam seksam ar dažādiem partneriem un homoseksuāļiem, bieži inficējas. Jūs varat inficēties, veicot tetovējumu, pīrsings, ausu caurduršanu vietās, kas neatbilst sanitārajiem standartiem. Risks palielinās, ja kapteinis pienācīgi neizmanto rīkus.

Jūs varat inficēties medicīnisko procedūru laikā, kas saistītas ar ādas bojājumiem, ja medicīniskais personāls ignorē drošības noteikumus. Piemēram, rīki nav labi apstrādāti. Vīrusa pārnešana ar asins pārliešanu ir iespējama, bet šis risks tiek samazināts līdz minimumam, jo ​​pirms tā nonāk saņēmējā, tā tiek nopietni apstrādāta un pārbaudīta.

Ir gadījumi, kad vīrusa pārnešana uz bērnu notiek dzemdē. Risks palielinās, ja sievietei ir aktīva vīrusa forma vai grūtniecības beigās ir bijis hepatīts. Ar mātes pienu infekcija netiek pārnesta. Tomēr risks saglabājas. Ikvienam, kas dzīvo vai pastāvīgi saskaras ar personu, kurai ir slimības vīrusa forma, draud saslimt.

Kā tas tiek nosūtīts

Jūs varat inficēties tikai ar infekcijas formu. Hepatīta pārnešanas metodes - asinis, ūdens, fekālijas-orālā metode, kontakta-mājsaimniecības ceļš. Infekcija var slēpties jau vairākus gadus, neizpauž sevi, pārvēršot nenojaušo pārvadātāju par infekcijas avotu. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc daudzi inficētie cilvēki nespēj noteikt slimības pārnešanu.

A hepatīts

Botkinas slimība, kas pazīstama kā A hepatīts, izraisa RNS saturošu organismu no pikornavīrusu ģimenes. Slimība izpaužas ar drudzi, muskuļu sāpēm, vemšanu, caureju, sāpēm pareizajā hipohondrijā, tumšu urīnu, izmainītiem izkārnījumiem. Ir trīs slimības veidi:

• akūta (ikteriska) forma, kurā āda un gļotādas kļūst dzeltenas, jo palielinās eritrocītu sadalījums;
• subakūtā (anicteriskā) šķirne;
• subklīniskie simptomi gandrīz nav klāt.

Galvenais infekcijas avots ir pacienti ar anicterisku vai subklīnisku formu. Inkubācijas periodā un slimības sākumā vīruss tiek izlaists kopā ar izkārnījumiem. A hepatīta infekcijas veidi ir šādi:

• Pārtikas un ūdens slimību pārnešana. Patogēns iekļūst organismā ar piesārņotu pārtiku un ūdeni. Tam ir skābes izturīgs apvalks, tāpēc tas nespēj neitralizēt skābo kuņģa sulu.
• Kontakta un mājsaimniecību hepatīta pārnešana - ar mājsaimniecības priekšmetiem.
• Parenterāls infekcijas ceļš. Iedarbojas tieši cilvēka asinīs (injicējot ar nesterilu šļirci, bojājot ādu).

B hepatīts

B hepatīta cēlonis ir DNS saturošs organisms no hepadnavīrusu ģimenes. Simptomi ir līdzīgi Botkin slimībai, slimība var rasties gan akūtās, gan hroniskajās formās. To var pārraidīt, izmantojot ikdienas priekšmetus, kā arī parenterāli. B hepatīta pārnešanas veidi asinīs ir šādi:

• Dabisks infekcijas veids. Patogēna pārraide notiek dzimumakta laikā un pat ar vienkāršu skūpstu, ja mutes gļotādai ir mazi skrāpējumi. Bērnam ir iespēja inficēties grūtniecības laikā vai arī, ja tā iet caur dzimšanas kanālu.
• Mākslīgā veidā. Pārraide notiek manipulāciju laikā, kad ir noticis ādas bojājums. Starp tiem ir sliktas kvalitātes asins vai tā sastāvdaļu pārliešana, kosmētiskās procedūras, skūšanās, nesterilu zobārstniecības vai ķirurģisko instrumentu izmantošana operācijas laikā, injekcija ar nesterilu šļirci.

Asinsritē esošais vīruss iekļūst aknās un tiek ievadīts hepatocītos (orgānu šūnās). Tad tas sāk vairoties, izraisot reakciju no imūnsistēmas, kas vada antivielas pret patogēnu, kas iznīcina hepatocītu šūnās ievadītos patogēnus un ar tiem aknu audus. Inkubācijas periods, kura laikā pacients ir neparedzēts vīrusa nesējs, ilgst no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

B hepatīta simptomi ir līdzīgi Botkin slimībai, bet slimība ir smagāka. Bieži tiek konstatēta ikteriskā forma. Slimību pavada gremošanas traucējumi, žults veidošanās traucējumi, locītavu sāpes, vājums un dažreiz nieze. Var rasties komplikācijas līdz aknu komai. Akūta slimības forma bieži kļūst par hronisku fāzi, kas var izraisīt cirozes attīstību. Ar veiksmīgu izārstēšanos attīstās rezistenta imunitāte, tāpēc ārsti iesaka vakcīnu slimības profilaksei.

C hepatīts

C hepatītu izraisa flaviviridae ģimenes vīrusi, no kuriem vienpadsmit sugas ir izolētas. Patogēns satur RNS, kas kodē trīs strukturālas un piecas nestrukturālas olbaltumvielas, no kurām katra rada atsevišķas antivielas imunitātei. Hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs, labi panes augstu un zemu temperatūru.

Infekcijas avots - slimo un patogēna nesēji. Mikroorganisms ir infekcija, ko raksturo parenterāls bojājumu mehānisms. Pēc kontakta ar inficētām asinīm vīruss tiek pārnests hematogēnā veidā. C hepatīta pārnešanas veidi:

• nesterili instrumenti, ko izmanto ķirurģijā, akupunktūrā, ķermeņa pīrsingos, tetovējumos;
• kopēju šļirču izmantošana;
• dzimumakts, ja ir ievainoti ādas bojājumi, reizēm caur spermu vai maksts izdalīšanos (transmisijas varbūtība seksuāla kontakta laikā ir zema).

Ja patogēni iekļūst tikai ādā, patoloģija reti attīstās. Šī iemesla dēļ varbūtība pārraidīt mājsaimniecības priekšmetus, skūšanās piederumus, nagu šķēres, zobu sukas, epilatori ir zema. Šādas C hepatīta infekcijas metodes ir iespējamas vienlaikus ar baktēriju vai vīrusu infekcijām (galvenokārt HIV), ādas bojājumiem. Tiek uzskatīts, ka risks, ka slimība pāriet no mātes uz bērnu grūtniecības laikā, ir zema: sievietes antivielas aizsargā augli, atrodas jaundzimušo asinīs un pazūd 2–3 gadu vecumā.

Vīrusu hepatīts: simptomi, infekcijas veidi, ārstēšanas metodes. Palīdzība

Maskavas ārsti reģistrē maskaviešu vīrusu hepatīta A un B biežuma pieaugumu, kas ziemas sezonā ir neparasts, lai gan šīs slimības epidemioloģiskais slieksnis vēl nav pārsniegts, laikrakstā "Moskovsky Komsomolets" rakstīja trešdien.

Visu veidu vīrusu hepatīts, A hepatīts ir visizplatītākais. No infekcijas brīža līdz pirmās slimības pazīmēm, tas aizņem no 7 līdz 50 dienām. Visbiežāk slimības sākumu papildina temperatūras paaugstināšanās un var līdzināties gripai. Vairums gadījumu izbeidzas spontānai atveseļošanai, un tiem nav nepieciešama aktīva ārstēšana. Smagos gadījumos nozīmēja droppers, novēršot vīrusa toksisko ietekmi uz aknām.

B hepatīta vīruss tiek pārnēsāts seksuāli ar ne-sterilām šļircēm no narkomāniem, no mātes uz augli. Tipiskajos gadījumos slimība sākas ar drudzi, vājumu, locītavu sāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Dažreiz parādās izsitumi. Ir palielināts aknu un liesas daudzums. Var būt arī urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu krāsas izmaiņas.

C hepatīts ir visnopietnākais vīrusu hepatīta veids, ko sauc arī par asins pārliešanas hepatītu. Tas nozīmē, ka pēc asins pārliešanas viņi slimoja. Tas ir saistīts ar faktu, ka C hepatīta vīrusa ziedoto asiņu pārbaude bija tikai pirms dažiem gadiem. Bieži vien narkotiku lietotājiem ir inficēšanās ar šļirci. Iespējamā seksuālā transmisija un māte - auglis. Visbīstamākais ir šīs slimības hroniskā forma, kas bieži pārvēršas cirozi un aknu vēzi.

Hronisks kurss attīstās aptuveni 70-80% pacientu. C hepatīta kombinācija ar citiem vīrusu hepatīta veidiem dramatiski pasliktina šo slimību un ir letāla.

D hepatīts ir „satelīta slimība”, kas sarežģī B hepatīta gaitu.

E hepatīts ir līdzīgs A hepatītam, bet tas sākas pakāpeniski un ir bīstamāks grūtniecēm.

Pēdējais hepatīta ģimenē, G hepatīts ir līdzīgs C, bet mazāk bīstams.

Infekcijas veidi

Hepatīta vīrusi nonāk cilvēka organismā divos galvenajos veidos. Slims cilvēks var izdalīt vīrusu ar izkārnījumiem, pēc tam ar ūdeni vai pārtiku nonāk citu cilvēku zarnās. Ārsti sauc šo izkārnījumu-perorālo infekcijas mehānismu. Tā ir raksturīga A un E hepatīta vīrusiem, tāpēc A hepatīts un E hepatīts rodas galvenokārt tāpēc, ka nav ievērotas personīgās higiēnas prasības, kā arī nepilnīga ūdensapgādes sistēma. Tas izskaidro šo vīrusu augstāko izplatību mazāk attīstītajās valstīs.

Otrs infekcijas ceļš ir cilvēka kontakts ar inficētu asinīm. B, C, D, G hepatīta vīrusiem ir raksturīgi H hepatīta vīrusi ir visbīstamākie infekcijas izplatības un nopietno seku dēļ.

Situācijas, kurās infekcija visbiežāk notiek:

- asins pārliešana. Visā pasaulē vidēji 0,01–2% donoru ir hepatīta vīrusu nesēji, tāpēc šobrīd donoru asinis tiek pārbaudītas, lai noteiktu B un C hepatīta vīrusu klātbūtni pirms transfūzijas saņēmējam. Infekcijas risks palielinās personām, kurām nepieciešama atkārtota asins pārliešana vai tās zāles

- vienas adatas lietošana dažādiem cilvēkiem daudzas reizes palielina B, C, D hepatīta infekcijas risku. Tas ir visbiežāk sastopamais narkomānu infekcijas veids;

- vīrusus B, C, D, G var pārraidīt, izmantojot seksuālo kontaktu. B hepatīts visbiežāk tiek izplatīts seksuāli, domājams, ka C hepatīta infekcijas iespējamība laulātajiem ir neliela.

Infekcijas ceļš no mātes uz bērnu (ārsti to sauc par "vertikālu") netiek novērots tik bieži. Risks palielinās, ja sievietei ir aktīva vīrusa forma vai pēdējos grūtniecības mēnešos ir bijusi akūta hepatīta slimība. Augļa infekcijas varbūtība dramatiski palielinās, ja mātei papildus hepatīta vīrusam ir HIV infekcija. Hepatīta vīruss netiek pārnests ar mātes pienu. Hepatīta B, C D un G vīrusi tiek pārnesti, kad tiek veikta tetovēšana, akupunktūra un ausu caurduršana ar nesterilām adatām. 40% gadījumu infekcijas avots joprojām nav zināms.

Simptomi

No infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm, dažādi laiki: no 2 līdz 4 nedēļām A hepatīta gadījumā, līdz 2–4 un pat sešiem mēnešiem B hepatītam. Pēc šī perioda, kurā vīruss vairojas un pielāgojas organismam, sākas slimība izpausties.

Sākumā, pirms dzelte parādās, hepatīts atgādina gripu un sākas ar drudzi, galvassāpēm, vispārēju nespēku, ķermeņa sāpēm, kā ar A hepatītu. B un C hepatīta gadījumā sākums parasti ir pakāpeniskāks, bez strauja temperatūras paaugstināšanās. Tādējādi B hepatīta vīruss izpaužas kā neliela temperatūra, locītavu sāpes un dažreiz izsitumi.

C hepatīta sākotnējās izpausmes var būt tikai vājums un samazināta ēstgriba. Pēc dažām dienām attēls sāk mainīties: apetīte pazūd, sāpes parādās pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi mainās. Ārsti nosaka aknu palielināšanos un retāk - liesu. Asinīs tiek konstatētas hepatīta raksturīgās izmaiņas: specifiski vīrusu marķieri, bilirubīns palielinās, aknu darbības testi palielinās par 8-10 reizes.

Parasti pēc dzelte parādās pacientu stāvoklis. Tomēr tas nenotiek C hepatīta, kā arī hronisku alkoholiķu un narkomānu gadījumā, neatkarīgi no tā, kāda veida vīruss izraisa slimību ķermeņa intoksikācijas dēļ. Pārējos pacientiem pakāpeniski vairāku nedēļu laikā simptomi attīstās atpakaļ. Tādā veidā notiek akūtas vīrusu hepatīta formas.

Hepatīta klīniskā gaita var būt dažāda smaguma pakāpe: vieglas, vidēji smagas un smagas formas. Pastāv arī ceturtā, pilnīgā, tas ir, zibens forma. Tas ir visnopietnākais hepatīta veids, kurā attīstās masveida aknu nekroze, kas parasti beidzas ar pacienta nāvi.

Visbīstamākais ir hronisks hepatīta kurss. Hronizācija ir raksturīga tikai B, C, D hepatītam. Hroniskā hepatīta raksturīgākās pazīmes ir slikta pašsajūta un palielināts nogurums līdz dienas beigām, nespēja veikt to pašu fizisko aktivitāti. Hroniskā vīrusu hepatīta progresīvajā stadijā tiek konstatēts dzelte, urīna tumšums, nieze, asiņošana, svara zudums, aknu un liesas palielināšanās un zirnekļa vēnas.

Ārstēšana

A hepatīta ilgums ir vidēji 1 mēnesis. Šai slimībai nav nepieciešama īpaša pretvīrusu terapija. Ārstēšana ietver: pamata terapiju, gultas atpūtu, diētu. Ja ir indikācijas, tad ir noteikts (detoksikācijas) terapija (intravenozi vai perorāli), simptomātiska terapija. Parasti ieteicams izvairīties no alkohola, kas kā toksiska viela var vājināt jau bojātas aknas.

Akūts B hepatīts ar smagiem klīniskiem simptomiem beidzas ar atveseļošanos vairāk nekā 80% gadījumu. Pacientiem, kam tiek veikta anicteriska un subklīniska forma, B hepatīts bieži ir hronisks. Hronisks hepatīts laika gaitā izraisa cirozi un aknu vēzi. Pilnīga hroniska B hepatīta ārstēšana praktiski nenotiek, bet ir iespējams panākt labvēlīgu slimības gaitu, ja ievērojat noteiktus ieteikumus attiecībā uz darbu un atpūtu, uzturu, psihoemocionālo stresu, kā arī lietojot zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus aknu šūnās.

Pamatterapija ir obligāta. Pretvīrusu terapija ir noteikta un veikta stingrā ārsta uzraudzībā un gadījumos, kad ir norādes. Pretvīrusu terapija ietver interferona grupas zāles. Apstrāde tiek veikta ilgu laiku. Dažreiz ir nepieciešami atkārtoti terapijas kursi.

C hepatīts ir visnopietnākais hepatīta veids. Hroniskās formas attīstība novērojama vismaz katram septītajam pacientam. Šiem pacientiem ir liels cirozes un aknu vēža attīstības risks. Visu ārstēšanas shēmu pamatā ir alfa interferons. Šīs zāļu darbības mehānisms ir jaunu aknu šūnu (hepatocītu) infekcijas novēršana. Interferona lietošana nevar garantēt pilnīgu atveseļošanos, tomēr to ārstēšana novērš cirozes vai aknu vēža attīstību.

D hepatīts rodas tikai B hepatīta fonā. D hepatīta ārstēšana jāveic slimnīcā. Ir nepieciešama gan pamata, gan pretvīrusu terapija.

E hepatīts netiek ārstēts, jo cilvēka ķermenis ir pietiekami spēcīgs, lai bez ārstēšanas atbrīvotos no vīrusa. Pēc pusotra mēneša pilnīga atgūšana notiek. Dažreiz ārsti izraksta simptomātisku terapiju, lai novērstu galvassāpes, sliktu dūšu un citus nepatīkamus simptomus.

Komplikācijas

Vīrusu hepatīta komplikācijas var būt žults ceļu un aknu komas funkcionālās un iekaisuma slimības, un, ja var ārstēt žults trakta traucējumus, tad aknu koma ir briesmīga hepatīta forma, kas gandrīz 90% gadījumu ir letāla. 80% gadījumu fulminants ir saistīts ar B un D hepatīta vīrusu kopējo iedarbību, aknu koma rodas aknu šūnu masveida nekrozes (nekrozes) dēļ. Aknu audu sabrukšanas produkti iekļūst asinsritē, izraisot centrālās nervu sistēmas bojājumus un visu dzīvībai svarīgo funkciju izzušanu.

Hronisks hepatīts ir bīstams, jo adekvātas ārstēšanas trūkums bieži izraisa cirozi un dažkārt aknu vēzi.

Visnopietnāko hepatīta gaitu izraisa divu vai vairāku vīrusu kombinācija, piemēram, B un D vai B un C. Pat B + D + C rodas. Šajā gadījumā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Profilakse

Lai pasargātu sevi no hepatīta infekcijas, jāievēro vienkārši noteikumi. Neizmantojiet vārītu ūdeni, vienmēr nomazgājiet augļus un dārzeņus, neatlaidiet produktu termisko apstrādi. Tātad jūs varat novērst A hepatīta infekciju.

Kopumā ir nepieciešams izvairīties no saskarsmes ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem. Aizsardzībai pret B un C hepatītu, pirmkārt, ar asinīm. Mikroskopiskos daudzumos asinis var palikt uz skuvekļiem, zobu sukām, nagu šķērēm. Neizmantojiet šos vienumus ar citiem cilvēkiem. Pīrsings un tetovējumi nav jāveic ar nesterilām ierīcēm. Ir nepieciešams veikt piesardzības pasākumus attiecībā uz seksu.

Materiāls ir balstīts uz atklātu avotu informāciju.