Ara Romanovna ir piektās paaudzes ārsts, kurš ieguvis atzinību no Pirmā Maskavas medicīnas institūta, nosaukts IM Sechenov, medicīnas fakultāte, pēc tam klīniskās rezidentūras un pēcdiploma studijas.
1967. gadā viņa aizstāvēja savu disertāciju, 1987. gadā - promocijas darbs. Hepatoloģijas jomā A.R.Rīšei ir 35 gadi. Viņa ir autore vairāk nekā 300 zinātniskiem darbiem, tai skaitā 14 metodoloģiskiem ieteikumiem, izgudrojumiem, 4 monogrāfiju līdzautoram ir 5 patentēšanas metodes ārstēšanas metodēm. Viņa audzināja visu pediatru galaktiku, vadībā vairāk nekā 10 doktora disertācijas tika aizstāvētas.
Ary Romanovna zinātniskais darbs par jaunām pretvīrusu terapijas prognožu novērtēšanas metodēm ieguva pirmo vietu infekcijas slimību ekspertu konkursā Krievijā, pirmā vieta gastroenteroloģijā Eiropas Gastroenterologu asociācijā.
Ara Romanovna, kas nodarbojas ar zinātni, vienas dienas laikā nepiedalījās medicīnas praksē. Šodien viņa ir viens no pieredzējušākajiem speciālistiem vīrusu hepatīta ārstēšanā gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Daudzi bērni, pateicoties viņai, cīnījās ar hepatītu un auga veselīgi.
Ir standarta terapija vīrusu hepatīta ārstēšanai. Tomēr katram pacientam ar savām īpašībām un problēmām ir nepieciešama ne tikai uzmanīga uzmanība, bet dažreiz arī smagu, netradicionālu drosmīgu risinājumu gadījumos. Tie ir lēmumi, ko Ara Romanovna padara par glābšanas pacienta dzīvi.
C hepatīta ārstēšana bērniem (intervija ar profesoru A.Reizisu)
Nežēlīgā dziedināšanas māksla. Vecmāmiņas stāsti ārstiem un pacientiem (A.R. Reizis)
Tika publicēta mūsu ārsta, profesora Ary Romanovna Reisis grāmata "Nemīlīgā dziedināšanas māksla (vecmāmiņas stāsti pacientiem)". Grāmata jau ir pārdošanā labāko grāmatnīcu Biblioglobus (M. Lubjanka), Young Guard (M. Polyanka), labirinta un my-shop.ru interneta veikalos
"Mani pacienti dzīvo šajā grāmatā, mana mīlestība pret viņiem un līdzjūtība"
A.R.Riseja
Anotācija grāmatai "Dziedinošā dziedināšanas māksla. Vecmāmiņas pasakas ārstiem un pacientiem"
Pirms jums - viena no labākajiem ārstiem valstī, profesors Ara Romanovna Reisis, pediatrs, infektiologs, hepatologs. Šī ir pārsteidzoša grāmata par attiecībām starp ārstu un pacientu, par profesijas nepārtrauktību, par skolotājiem un studentiem medicīnas mākslā. Vairāk nekā septiņdesmit no neaizmirstamākajām gadījumu vēsturēm no autora 60 gadu medicīnas prakses vienmēr parādās viena lieta: progresīvas tehnoloģijas nevar un nav paredzētas, lai pilnībā aizstātu ārstu. Reālā medicīna vienmēr ir acu priekšā. Tāpēc desmit gadus vēlāk īsts ārsts atceras savus pacientus. Šī grāmata ir īpašas pasaules ceļvedis, ko sauc par ārsta dzīvi.
Izdevniecība "Eksāmens"
Reis ara Romanovna biogrāfija
Reisis Ara Romanovna, Maskava: pediatrs, 2 atsauksmes par pacientiem, darba vietām, profesors, augstākā kategorija, 60 gadu pieredze, tikšanās.
3 atsauksmes
Hepatologs
Entuziastu šoseja, 62
Endosurgijas un litotripsijas centrs "CELT"
4 atsauksmes
Hepatologs
st. 1. Vladimirskaja, 27 gadi, Bldg. 2
Medicīnas centrs "Berkana" Perovā
Darba pieredze
Izglītība
1958
pamatizglītība
Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. I.M. Sechenov (medicīnas uzņēmums)
1963
dzīvesvietu
Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. I.M. Sechenov (pediatrija)
2016
papildu apmācība
Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. I.M. Sechenov (infekcijas slimības)
Atsauksmes (2)
Kad es uzzināju no bērnu klīnikas ārstiem, ka mans bērns ir ļoti nepieciešams, lai saņemtu palīdzību no hepatologa, es paņēmu visus savus paziĦojumus un pēc tam pārmeklēju visu internetu, meklējot labu speciālistu. Tā rezultātā mans dēls pievērsās profesoram Reyzim. Nebija nepieciešams sapņot par labāko ārstu. Ara Romanovna ir pieredzējis, kvalificēts speciālists. Viņa noteica labu ārstēšanu. Šī ārsta uzraudzībā mans bērns ir mierīgāks. Liels paldies hepatologam Reise par svarīgu palīdzību un tik siltu, humānu attieksmi pret mums ar bērnu.
Konsultējas ar Reisis. Par viņu internetā daudz informācijas, es domāju, ka vislabāk ir nekavējoties sazināties ar viņu, lai uzzinātu visu par to. Ara Romanovna mūs pieņēma labi, klausījās, sacīja viņas viedokli. Mums būs jāiziet vairāki testi, bet kopumā viņa teica, ka mūsu situācija nav slikta, nav iemesla uztraukties. Gudra, laipna sieviete, līdzsvarota, runā saprotamā valodā. Man nebija žēl, ka notika ilgstošas konsultācijas un daudz noderīgas informācijas.
Reisis Ara Romanovna
profesors
Infekcionists, hepatologs, pediatrs. Medicīnas zinātņu doktors, profesors.
Viņa ir ieguvusi atzinību no Pirmā Maskavas medicīnas institūta, kas tika nosaukts IM Sechenov, medicīnas fakultātes, pēc tam klīniskās rezidences un augstskolas.
1967. gadā viņa aizstāvēja savu disertāciju, 1987. gadā - promocijas darbs.
Hepatoloģijas jomā A.R.Rīšei ir 35 gadi. Viņa sāka savu medicīnisko darbību no darba vietējā pediatra, bērnudārza ārsta un pionieru nometnes, pēc tam bērnu klīniskās slimnīcas. Rusakovs (tagad - St Vladimirs) - pediatrijas un bērnu ķirurģijas pētniecības institūta pamats.
Viņa ir autore vairāk nekā 300 zinātniskiem darbiem, tai skaitā 14 metodoloģiskiem ieteikumiem, izgudrojumiem, 4 monogrāfiju līdzautoram ir 5 patentēšanas metodes ārstēšanas metodēm. Viņa audzināja visu pediatru galaktiku, vadībā vairāk nekā 10 doktora disertācijas tika aizstāvētas.
Ary Romanovna zinātniskais darbs par jaunām pretvīrusu terapijas prognožu novērtēšanas metodēm ieguva pirmo vietu infekcijas slimību ekspertu konkursā Krievijā, pirmā vieta gastroenteroloģijā Eiropas Gastroenterologu asociācijā.
Ara Romanovna ir vadošais vīrusu hepatīta ārstēšanas eksperts, tostarp bērnu hepatīta ārstēšana.
Kopš 2007. gada viņš ir konsultējis Epidemioloģijas Centrālā pētniecības institūta Zinātnisko konsultāciju klīniku un diagnostikas centru.
Video lekcijas
Aknu bojājumi un hroniska zarnu slimība
Gilberta sindroms: mūsdienu viedokļi, rezultāti un terapija.
Atbildes uz jautājumiem.
Aknu bojājumi. Risinājumi
Visu krievu izglītības interneta sesija
Šajā vietnē sniegtā informācija un materiāli ir zinātniski, informatīvi un analītiski, paredzēti tikai veselības aprūpes speciālistiem, nav vērsti uz preču popularizēšanu tirgū, un tos nevar izmantot kā padomus vai ieteikumus pacientam lietot zāles un ārstēšanas metodes. konsultējoties ar ārstu.
Zāles, informācija par to, kas atrodas šajā vietnē, ir kontrindikācijas, pirms to lietošanas ir jāizlasa instrukcijas un jākonsultējas ar speciālistu.
Administrācijas viedoklis var nesakrist ar autoru un pasniedzēju viedokli. Administrācija nesniedz nekādas garantijas attiecībā uz vietni un tās saturu, tostarp, bez ierobežojumiem, par docētāju iesniegto zinātnisko datu zinātnisko vērtību, atbilstību, precizitāti, pilnīgumu, ticamību vai satura atbilstību starptautiskajiem labas klīniskās prakses un / vai medicīnas standartiem. par pierādījumiem. Vietne nav atbildīga par ieteikumiem vai atzinumiem, kas var būt ietverti, kā arī par vietnes materiālu pielietojamību īpašām klīniskām situācijām. Visa zinātniskā informācija tiek sniegta tās sākotnējā formā bez garantijas par pilnīgumu vai savlaicīgumu. Administrācija dara visu iespējamo, lai nodrošinātu lietotājiem precīzu un uzticamu informāciju, bet tajā pašā laikā neizslēdz kļūdu iespējamību.
Reis ara Romanovna biogrāfija
Veikalos papīra kabatlakatiņi jāpievieno šai grāmatai - ne slogs, lai palīdzētu lasītājam. Pat ilgstošas imunitātes turētāji ar ārsta noskaņotu šo notu lasīšanu, visticamāk, tiks „nogādāti”. Līdztekus bērnu dzīvei ir pārāk daudz stāstu par burtiski glābtajām dzīvībām. Un viņiem vienkārši, gandrīz skaļi, tiek teikts, ka nav šķēršļu starp lasītāja sirdi un to, kas šeit notiek - ne nevajadzīga literatūra, ne indulgence, ne bailes no pārāk kaislīgas vai emocionālas - tikai cieņas un atvērtības.
Šo stāstu dalībnieks un stāstītājs ir 82 gadus vecs, bet tas ir ļoti jauns autors - mums ir priekšā viens no labākajiem valsts ārstu, pediatra un hepatologa Ary Romanovna Reizis literatūras debija. Vienkārši nedomāju, ka šī grāmata ir vientulības un brīvā laika auglis, kas ir neizbēgams „memuāru vecumam”. Ara Reisis, tāpat kā iepriekšējos 60 gados, strādā daudz, vada uzņemšanu Maskavā, regulāri ceļo ārpus tās robežām - konsultēt, sagatavot ziņojumus. Jaunākie gadījumi, kas aprakstīti grāmatā, ir datēti ar 2014. gadu.
Ātrās palīdzības un doktora nama TV sērijas fani, medicīnas mīklu mīļotāji, kā arī zinātniskā literatūra, atradīs kaut ko, lai iepriecinātu savu izsmalcināto prātu: grāmatā ir daudz informācijas par visu veidu hepatīta un neprofesionālu profesionālu risinājumu neparastām izpausmēm. Katrs stāsts slēpj gan drāmu, gan sāpes, gan noliegumu (biežāk - laimīgi), katrs patiešām kā atsevišķu sēriju - ar svarīgu atrunu: dalībnieki ir reāli cilvēki. Un kāds, kurš un autors nekad to aizmirst.
Šīs grāmatas stāsti ir viegli sasaistīti ar quatrains, kas tika rakstīti nevis par konkursu ar Tyutchev, bet gan radiniekiem un draugiem. Grāmatas epigrāfs ir arī pantā: “Kad mums trūkst pūļu / rūpes, lai ierobežotu mūsu plecus. / Un viņi mums jautās: / Kāpēc jūs nācāt? / Un es atbildēšu: es biju ārsts. ”
Divus ar pusi gadus vecs zēns tika nogādāts slimnīcā ar vīrusu hepatītu, bet kaut kāda iemesla dēļ parastā ārstēšana gandrīz nepalīdz, kad pēkšņi bērna māte, kas ar viņu bija hospitalizēta, jo viņš joprojām baro bērnu ar krūti, saka, ka māsa ir iekodusi. īss viņa dēla trūkums sagriež orgānus. Izrādās: mātei ir šizofrēnija, viņa lieto psihotropās zāles un ar viņu ar mātes pienu un zēnu. Un tas nozīmē, ka viņam nav vīrusu, bet toksiskas hepatīta zāles, tā ka pagaidu atdalīšanās no mātes, kas tika nogādāta psihiatriskajā slimnīcā, izrādās labvēlīga. Vēl viens 10 gadus vecs zēns katru gadu rudenī kautrīgi aug - jau trīs gadus pēc kārtas. Aiz dermatoloģijas klīnikām, skaustā un psihika, visi bez rezultātiem. Pie ārsta pieņemšanas tika atklāts, ka baldness sākās pēc tam, kad zēna tēvs traģiski nomira, pēc tam parādījās neirotiskas reakcijas, no kurām viena bija plūmju ziedkopu ēšana. Zēns ēda floksus, kas satur augu toksīnus, bet nekad nav domājis par tiem! Vēl septiņu gadu vecs zēns, kura tūska pēkšņi sākās vasaras dārzā pēc injekcijas, un rezultāts turpinājās par vienu minūti, Ara Reisis (īss un trausls) pacēla rokas un skrēja uz tuvāko slimnīcu 2 km. Nākamajam, pat padomju laikos, tas lidoja uz Ashgabatu un neļāva piepildītajai austrumu viesmīlībai piepildīties: tā pieprasīja to nekavējoties pacelt pacientam.
Un tomēr šī grāmata nav tikai pārsteidzošu medicīnisko gadījumu un pasaku kolekcija (tās apakšvirsraksts ir „Vecmāmiņas stāsti ārstiem un pacientiem”) par to, kas ir īsts profesionālisms - jā, jā, no uzmanības uz sīkumiem, gatavība aplūkot jebkuru pacienta caurumu, zināšanas par jaunākajiem atklājumiem, protams, plaša perspektīva. Tomēr šeit aplūkota ne tikai pieredzējuša speciālista virtuozitāte. Šī ir grāmata par to, ko nozīmē būt patiesam ārstam.
"Mēs neesam vivariumā," Ara Reizis atkārtojas gan lasītājiem, gan studentiem, mēs neesam objekts, bet "kāds vienīgais, mīļais un nepieciešamais cilvēks." Starp citu, daudzos stāstos teica, ka diagnoze bija iespējama tikai pēc rūpīgas sarunas ar pacientu, kā rezultātā daži no viņiem tika saglabāti nedrošā peonija tinktūrā - slimība izrādījās psihosomatiska. Lai to atklātu bez konfidenciālas sarunas, nebūtu iespējams. Ārsta un pacienta personiskā tikšanās, autors neapgrūtina atkārtošanos, neaizstās nevienu tehnoloģiju. Medicīnas zinātne tiek pielietota, jo tā ir „piemērota pacientam”.
Un šī grāmata ir rakstīta gan ārstiem, gan pacientiem, tas ir, draugiem un kaimiņiem, kas ir visi, ar kuriem viņa tikās ar dzīvi, nav bez iemesla, ka tā ir veidota kā mājas albums, tajā ir daudz fotogrāfiju un bērnu zīmējumu - dziedināti, saglabāti.
Ara Reisis. Nežēlīgā dziedināšanas māksla: vecmāmiņas pasakas ārstiem un pacientiem. M.: Eksāmens, 2015
Labota versija. Sākotnējo publicēto versiju var apskatīt arhīvā "Vedomosti" (viedā versija)
Mūsu "Dr House". Ara Reisis atceļ jebkuru medicīnas detektīvu.
60 gadu medicīniskā pieredze. Simtiem saglabātu cilvēku. Tūkstošiem neatrastu mīklu. Dziedinātie un tie, kurus nevarēja glābt. Ko jūs atceraties par mazāko molu. Pat tad, kad esat vairāk nekā 80. Un jūsu vārds ir pārklāts ar leģendām.
Viņa ir viena no slavenākajiem pediatriem, slavens hepatologs, mūsu Dr. House: bērni tiek atvesti uz viņu no visas Krievijas, kad viss ir izmēģināts un nav pestīšanas. Viņa uzskata: cēlonis, cerība, ārstēšana. Un tas neizpauž savu mākslu noslēpumā...
“Pirms dažiem gadiem man tika pieņemts, lai redzētu pacientu. Tas bija 14 gadus vecs zēns. Ganāmpulka dēls no tālu Dagestānas kalnu aula. Viņš bija pazīstamā Maskavas klīnikā un nomira no aknu cirozes pēdējā stadijā, kas veidojās hroniska B hepatīta rezultātā. Un diagnoze un neizbēgamais iznākums neradīja šaubas. Iet uz kastīti un skatoties uz bērnu, es redzēju, ka viņš patiešām mirst, bet ne no aknu cirozes. Tas bija pilnīgi atšķirīgs... miršanas veids. Pēc rūpīgas izmeklēšanas un rūpīgas medicīniskās vēstures analīzes kļuva skaidrs, ka viņš mirst no aplastiskās anēmijas. Pēc mana steidzama pieprasījuma zēns nekavējoties tika nodots asins slimību nodaļai. Pēc 6 mēnešiem viņš tika atbrīvots mājās. ”
Tas ir tikai viens no pārsteidzošajiem medicīnas ieskatu stāstiem, ko Ara Reyzis pastāstīja savā grāmatā šovasar. Pašu stāsts - ieskatu. Sapņi par vecākiem, kas steidzās uz profesiju ar “sliktiem uzvārdiem” sliktos laikos, nekļuva par ārstiem. Bet tagad vectēvs Mirons Solomonovičs Volfsons pēc revolūcijas kalpoja par Kremļa infekcijas kazarmu ordinatoru, nododot šo profesiju savai mazmeitai. „Tas nebija gadījums, kad viņš paņēma naudu no kolēģa. Viņš uzvarēja visus milzīgās mājas īrniekus Pokrovkā, kur viņš kopā ar ģimeni dzīvoja bez maksas, ”viņa saka. Un šis vectēva Mirona augstais dienests, ko Arochkā dīgīja sēkla, kad viņa, jau sen apglabājusi savu vectēvu, uzlika kā bērnu: es kļūšu par ārstu.
Un, kad viņa pusgadsimta prakse - profesors! - deviņdesmito gadu sākumā viņa strādāja 1,5 gadus bez algas, tā bija arī viņa, vectēva... Nulles klīnikas vadība, kur viņa tomēr sāka veikt apmaksātu uzņemšanu, “laužot sevi ceļgalā”, ierosināja „paaugstināt cenu” Pakalpojumi: „Tu, Ara Romanovna, par jebkuru naudu!” - viņa kategoriski noraidīja. Bet tas ir ieskats, brīnišķīgi ieskati par dzīvības un nāves robežu, kad augstā konsilija nevar atrast atbildi, un viņai tiek dota atslēga rokās, no kurienes viņa nāk.
“Steidzams izaicinājums: aizdomas par baku. Mēs nonākam vietā. Ap slimnīcu ir policona kordons. Galvenā ārsta birojā pulcējās visas rajona medicīniskās spējas, visas tās tika izmantotas anti-plague kostīmiem. Tad es sevi kopā izvilku un sāku parasto medicīnisko darbu. Es paskatos uz zēnu: temperatūra ir zem 40, viss ķermenis patiešām ir pārklāts ar strutainiem blisteriem. Bet kas tas ir kājām? Ģipsis? No kurienes "Jā, viņš nesen atbrīvojās no mums - gulēja ar šķelto kāju." - "Noņemiet apmetumu." Zem apmetuma, kā es to gaidīju, bija dziļa strutaina brūce. Tā ir dabiska ķirurģiska sepse. "
Trešā acs
Viņa varēja viņiem stāstīt, šie stāsti bezgalīgi. Vienu gadu vecs bērns bezsamaņā, aizdomas par botulismu ir zem piliena ar glikozi. Reiz pārbauda katru mazo teļa spraugu un redz uz bieziem baltiem garoziem. „Jā, tas ir cukurs!” Nav botulisma, ir pirmais 1. tipa cukura diabēts. Dažas stundas vēlāk meitene ir apzināta. Un tikai bija ļoti rūpīgi jāpārbauda.
15 gadus vecs pacients ar diagnozi "nezināmas etioloģijas hepatīts". Reanimācija. Ne alkohols, ne narkotikas netiek lietotas. Un pēkšņi, atbildot uz jautājumiem, māte paziņoja, ka meitenei bija mīlestība, draugs un kontracepcijas līdzekļu lietošana. Zibens minējums: medicīniski bojājumi aknām! Narkotiku atcelšana - un meitene atgūstas. Un tikai bija jārunā konfidenciāli...
„Saprātīga ģimene. Nepaskaidrojama situācija: katru gadu rudenī pēdējo trīs gadu laikā bērnam ir strauja baldēšana. Nekad nav ārstēts. " Zēna tēvs nomira - pirms trim gadiem. Un zēnam bija obsesīvs ieradums sajaukt sausus makaronus. „Un jūs neesat ievērojuši, ka viņš košļoja kādu zāli, kātiņus, ēda zemi? Tas notiek nervu bērniem. ” Izrādījās, ka, tāpat kā makaroni, zēns nepārtraukti izvilka manas vecmāmiņas foksu. Satur slaveno augu toksīnu. Izgatavotas ziedu vecmāmiņas. Nākamajā rudenī Dr. Reise parādīja pacienta biezu matu galvu. Bet viss, kas jums bija jādara, bija rūpīgi jautāt...
Zīdainis mirst no smagiem B hepatītiem, tiek hospitalizēts ar māti - baro bērnu ar krūti, viņi nespēj saprast, kas ar viņu bija. Pēkšņi māte kodē vecmāti un apsūdz, ka viņas bērnam ir izgriezti orgāni. Dr Reisis izsauc psihiatrisko medicīnisko palīdzību un uzskata, ka bērns atveseļosies - pārtraucot psihotropo zāļu saņemšanu ar mātes pienu. Un tikko bija jāmeklē plašāks...
Dodiet visu, ko jūs varat
Šķiet: burvju! Trešā acs! Atklāsme no augšas! Kā izkaisīta mīkla, viņa savāc vienā attēlā nejauši nokritusies vārdus, nepamanītas zīmes uz ādas, medicīniskus izrakstus, kuriem neviens pirms tam nav pievērsis uzmanību... Iet uz takas, klausās sensitīvi, atņem medicīnas detektīvu stāstu...
- Diagnostikas apgaismojums nav dzimis no nulles, no ļoti, ļoti lielas vēlmes palīdzēt. Tas ir, ja es nevarētu tikt galā ar pacientu, es nesapratu, kas ar viņu notiek, tas neļauj man dzīvot un elpot visu diennakti. Un neviena modernākā tehnoloģija pati par sevi - un tomēr es sāku laikā, kad nebija pat ultraskaņas! - neaizstās grūtās situācijās ārstu, viņa jutīgo ausu, atsaucīgu sirdi. Tā kā ir zināma teritorija, kurā nav iespējams nomainīt robotu, labākās tehnoloģijas, nekādas rotaslietas ķirurģiskas saziņas metodes starp dvēseli un dvēseli.
60 gadus pēc kāda cita skumjas, brīnišķīgi minējumi, dziedināšanas stāsti un 80 gadus ilga sava biogrāfija aiz viņa - ar viņas vīru Vladimiru, projektēšanas inženieri, „visu dzīves pīlāru”, kas visu šo gadsimtu stāvēja blakus, dodot priekšroku galvenajai lietai - aicinājumam, bērni, kas kļuvuši par ārstiem. 60 gadi. Neuzliesmojiet un atkal atdzīviniet ar katru pacientu.
- Tagad, ja finansiālā atlīdzība, naudas kopums pats par sevi varētu radīt šādu efektu! Galu galā, šis mūsdienu skatījums uz lietām tagad izlīst no visām plaisām: mīlēt sevi, ņemiet visu no dzīves. Bet nē! Dodiet visu, ko jūs varat, un tad jūs saņemsiet atlīdzību. Mans vectēvs Mirons turpināja attiecības ar pacientiem tikai sirdsapziņas un līdzjūtības dēļ. Tie ir medicīnā - galvenais. Tā ir gaisma no iekšpuses.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Reis ara Romanovna biogrāfija
Apmeklējot vietni jaunam pediatram Ary Romanovna vienmēr beidzās tādā pašā veidā. Viņa ieradās pie sava dzīvokļa un apsēdās pie tālruņa, piezvanot tiem, no kuriem viņa tikko bija atstājusi. Izdzīvoja. Aptauja. Ieteicams Un tagad, kad viņa jau ir 85 gadi, un viņa ir glābusi simtiem dzīvību un daudz zinātnisku atklājumu, viņa uzskata, ka vienaldzība ir visbriesmīgākā medicīniskā grēka.
Slima bērna māte - ievainots putns
- Jūs saucat par Krievu doktora namu, un jums tas nepatīk. Kāpēc
- Viņš ir brīnišķīgs diagnostikas darbinieks, ko es vienmēr esmu centies medicīnā. Bet es neesmu pilnīgi apmierināts ar savu uzvedības veidu ne ar pacientiem, ne ar kolēģiem. Es nepieņemu nekādu rupjību. No šī viedokļa salīdzinājums ar viņu vispār nemazina mani.
- Vai jums vienmēr ir izdevies izvairīties no skarbiem vārdiem, vienaldzības, cinisma izpausmēm?
- Drīzāk es varu raudāt. Un, lai apturētu pacienta vai kolēģa saucienu, kolēģis ir izslēgts. Man bieži tiek teikts: ka jūs klausāties šo māti, viņa ir histēriska. Un es vienmēr saku saviem studentiem un kolēģiem: „Mana dārga, slima bērna māte ir ievainots putns. Tas nav viņa kliedz jums, tā ir bailes un sāpes viņā. " Mēs neesam tiesīgi atbildēt uz viņu kājām. Ir nepieciešams to nožēlot. Un pārliecinieties, cik vien iespējams.
- Ir bijuši gadījumi, kad jūs maksājat daudz pūļu, lai nomierinātu?
- Pirms gada man bija nopietns bojājums, ko izraisīja pacients. Viņa kliedza, vainoja, sacīja, ka viņa bija visur, bet viņa netika palīdzēta.
Blakus viņai bija burvīga, veselīga sešu mēnešu meitene, kas jau bija vairākās klīnikās, kur viņa bezgalīgo sūdzību un viņas mātes uzstājības dēļ viņa tika pārbaudīta un atkārtoti pārbaudīta, līdz viņa bija biopsija, kas tikai mani satricināja. Nav patoloģijas. Un es sapratu, ka jautājums ir mammā. Un tas vairs nav ievainots putns, bet gan liela traģēdija.
- Vai tu vari kaut ko darīt?
- Es ļoti centos pārliecināt, ka mātei ir vajadzīga palīdzība, nevis pat psihologs, bet psihiatrs. Tas palīdzēs gan viņai, gan bērnam. Un viņa, šķiet, piekrita un nomierinājās. Bet es jutu, ka tas bija mazliet uzvara. Vēlā bērns, kuru viņa, viņa teica, otmolila Matronushka un kas pazemināja visu viņa burtiski crazy mīlestību. Šiem bērniem ir ļoti sarežģīts liktenis. Un par šo sarunu es samaksāju par nopietnu hipertensiju krīzi.
Parasti katru otro vai trešo reizi, ierodoties manā birojā, saka: “Ara Romanovna, mums teica, ka jūs esat mūsu pēdējā cerība. Un, ja ne jūs, tad neviens mums nepalīdzēs. ”
- Grūti būt pēdējai cerībai?
- Ļoti noteikti. Bet nav izejas, un es saku, apsēdieties, mēs sapratīsim. Es ceru, ka mēs sapratīsim, un viss būs kārtībā.
- Un kas notiek jūsu iekšienē?
- Ieslēdz smadzeņu datoru, sākot domāt. Strādāt Es cenšos redzēt un apkopot visus datus un rādītājus, to savstarpējo saistību. Un šeit nav nekādu sīkumu: neliela detaļa var šķērsot vienu diagnozi un radīt priekšstatu par otru.
Un es esmu laimīgs, ka pediatrs. Bērni - auditorija ir absolūti brīnišķīga. Tas ir prieks risināt tos. Kaut kā mani vecāki mani nogādāja četrus gadus vecu pacientu. Viņi brīdināja, ka viņam nepatīk ārsti, viņš kliedz pie uzņemšanas un neko nevar darīt. Es viņu stādīju, lai izdarītu, kā es parasti daru. Es pats runāju ar saviem vecākiem.
Un tad viņa piedāvāja viņam gulēt, pieskarties viņas vēderam, viņa pārliecināja, ka "es nevaru izdarīt nekādas injekcijas." Viņš ļāva sevi redzēt. Un tad viņi aizgāja, pie durvīm šis cilvēks pagriezās un, cieši noslēdzot savu māti, sacīja: „Es nezinu, kā darīt ārstu, es nedarīšu nekādas injekcijas!” Es gandrīz nokritu no krēsla. Vai jūs varat iedomāties, kas notiek šajā galvā? Kā viņš bija nervozs? Bet izrādījās - veltīgi: viņa nevar pat veikt injekcijas! Tas ir kauns.
Ārsts, kurš baidās no kāda, vairs nav ārsts
- Jūs uzrakstījāt grāmatu “Undying Art of Healing”, un tur jūs atzīmējat, ka, ja bērnam ir drudzis, un nav skaidrs, kas notiek, tad ārstam ir jābūt pilnai mācību grāmatai.
- Un tai jābūt! Kad es biju rajona ārsts, pirmā lieta, ko es izdarīju, kad es ieradījos savā komunālajā dzīvoklī pēc divdesmit zvanu saņemšanas pa tālruni. Un, ja kaimiņi ir absolūti neapmierināti, viņa piezvanīja tiem, kam tos šodien bija. Tāpēc, ka man bija ļoti bail, ka es kaut ko neredzēju. Es sarunājos ar saviem vecākiem, lai viņi nekavējoties darītu man zināmu, ja kaut kas noiet greizi. Galu galā, tas var sākties kā ORZ.
- Vai tā bija parastā ārsta rīcība tajā laikā?
- Nē, protams. Bet es neko citu nezinu. Es nolēmu karā kļūt par ārstu. Kad viņa sāka, es biju 7 gadus vecs. Es piedzīvoju badu un daudzas lietas. Ap tur bija tikai runāt par ievainotajiem, slimajiem, epidēmiju. Un 1943. gadā es uzrakstīju dzejoli:
Es gribu būt ārsts
Es gribu izturēties pret cilvēkiem
Un visiem padomju cilvēkiem
Ciešanas mazina.
Un es cenšos to darīt līdz pat šai dienai. Es gandrīz neatradu savu vectēvu-ārstu, viņš nomira, kad man nebija pat četri. Bet man, vectēvs bija bērnības leģenda. Mēs dzīvojām Pokrovkā, 29, un man nebija atļauts to aizmirst. Ikviens teica: "Bet tavs vectēvs laicīgi izglāba manu dēlu", "Bet tavs vectēvs izturējās pret manu meitu un nekad neņēma naudu no kaimiņiem."
Viņi pat stāstīja, ka tad, kad manam vectēvam bija ļoti grūts pacients, un viņa vectēvs to nevarēja iztēloties, viņš vērsās pēc palīdzības pediatrijā, profesors Kissels. Un viņš nāca, lai noskatītos bērnu. Un šis Kissels ceturtajā stāvā tika pavadīts krēslā. Mūsu mājā nebija lifta, un viņš jau bija vecs.
Un man sākotnēji šī uzvedība tika uzskatīta par pašsaprotamu.
- Kā jūs atnācāt uz šo profesiju? Kad jūs veidojāt dzejoli, jūs nedomājāt, ka, lūk, es būtu hepatologs, infekcijas slimību speciālists...
- Protams, bet kas īsti ir pediatrs - jā. No paša sākuma es gribēju tikt galā ar bērniem un gatavojos ieiet Otrajā pediatrijas medicīnas fakultātē. Bet, pateicoties “sliktajam” uzvārdam, man tika dota medaļa vēlu, un, kad es nācu kopā ar viņu, uzņemšana institūtā jau bija beigusies.
Es devos uz Peri Medical, man bija ļoti paveicies, un beidzu medicīnas fakultāti, bet jau trešo gadu pediatrijas katedrā, kuru vadīja Yu.F. Dombrovskaja, un bija pienākumā, un bija apli.
"Slavenais pediatrs, kuram visa Savienība, šķiet, zina..."
- Jā, varas iestādes atzina, ka atzīts pediatrs PSRS. Bet tas bija Staļins vietējās nozīmes svārkos. Absolūtā diktatūra, viņas vārds netika apspriests. Kad viņa ieradās klīnikā, viņas priekšā novietoja sarkano paklāju un pēc tam pabeidzās, es to apliecinu. Viņa zināja pediatriju. Bet ārsts, kurš baidās no kāda, vairs nav ārsts. Doktors ir radoša lieta.
Es iznācu no šīs klīnikas, apguvis pediatrijas zināšanas, bet, saprotot, ka autoritārisms un medicīna ir nesaderīgas lietas.
Boris Gustavovich Shirvindt
Viņa nolēma par hepatoloģiju, kad, jau studējot rezidenci vispārējā pediatrijā, viņa saņēma Borisa Gustavoviča Širvindta augstskolas ielūgumu, un tā bija bērnu infekciju nodaļa.
- Vai jūs uzskatāt viņu par savu galveno skolotāju - kāda ir vissvarīgākā lieta, ko viņš jums deva?
- Attieksme pret lietu. Tas bija labākais intelektuālā piemēra piemērs. Neviens nezina, kas ir intelektuālais. Pat slavenais akadēmiskais Likhachevs nevarēja sniegt definīciju. Es domāju, ka tas ir prāta stāvoklis, kas nozīmē absolūtu cieņu pret personu. Uz jebkuru. Tad rupjība ir apzināti izslēgta. Mans skolotājs bija intelektuālā un brīnišķīgā ārsta kvintesence.
Vēl viena izcila daudzpusēja persona, pie kuras es strādāju 60. gados Rusakovskajas slimnīcā - Valērija Akopjana, izcila bērnu ķirurgs un hepatologs. Viņu veidoja radoša grupa ārstu un strādāja tajā par labu pamatu pārējai manai dzīvei.
Kad es sāku, nebija pat ultraskaņas
- Jūs sākāt, kad diagnoze bija viena - dzelte.
- Jā, agrāk bija viena diagnoze - Botkin slimība, un jums nav hepatīta, ne B, ne C. Pat mana kandidāta vārds ir “Botkin's slimība”. Mēs ievietojam diagnozi burtiski uz pirkstiem. Tas ir devis mums ļoti nopietnu uzmanību klīniskajai informācijai un īpašībām.
Jā, mēs esam saņēmuši neticami diagnostikas iespējas. Mēs tos plaši un pateicīgi izmantojam, bet tie nav mūsu vietā. Viņi neatceļ dziedināšanu, un es gribētu domāt, ka viņi nekad neatceļ.
- Kādi diagnostikas un ārstēšanas līdzekļi nebija jūsu laikā?
- Ultraskaņas nebija, bez kurām mēs tagad esam - nav solis. Es nerunāju par MRI, fibroscan.
ALAT un AST transamināzes tikko parādījās hepatoloģijā - es sāku to ieviest. Hepatīta vīrusi netika atklāti. Pirmā un galvenā revolūcija bija B hepatīta vīrusu atklāšana, pēc tam A, C, hepatīta B un A vakcīnu radīšana un globāla ieviešana, kas iezīmēja šo hepatītu atpazīšanas laikus un cīņu pret tiem.
Tagad mēs piedzīvojam otru revolūciju. Tas ir neticams progress vīrusu hepatīta, jo īpaši C hepatīta ārstēšanā: tiešu pretvīrusu darbību izraisošu zāļu atklāšana un ieviešana. Es biju neparasti laimīgs: vienai medicīniskai dzīvei vēsturiskais sasniegumu atklājums tieši tajā jomā, kurā es strādāju.
- Kā jūs jūtaties kā pētnieks? Bezgalīgs prieks un stabili atklājumi - „wow”?
- Es neesmu ārā. Šajā komandā es visu laiku biju šajā procesā. Tāpēc apbrīnu bija, bet, kad jūs esat iesaistījušies šajā darbā, tad šis prieks nav vienaldzīgs, bet gan lepnums par zinātni un mūsu augošajām iespējām. Vienlaikus bija nepieciešams pierādīt hepatīta diagnozi par objektīvu seroloģisku un viroloģisku (saskaņā ar īpašu asins analīzi). Šī ideja nebija acīmredzama. Un vairāk nekā pieci tūkstoši pacientu ar doktora disertāciju es pierādīju, ka, ja mēs to nedarīsim, trešdaļā gadījumu mēs kļūdāmies un izdarām nepareizu diagnozi.
- Un kā jūs veicāt diagnozi?
- Pirmkārt, par epidemioloģiju. Pieņemsim, ka pacients vasarā atradās nometnē, kur bija hepatīta gadījumi. Atgriezts dzeltens. Tas ir diezgan A hepatīts, infekciozs. Un tas bija slimnīcā, un tur bija asins pārliešana, tad tas droši vien bija B hepatīts. Es gribēju, lai visas slimnīcas izietu testus, kas tiek veikti tagad un bez kuriem šodien mēs vispār nevaram pastāvēt.
- Tagad valstī ir grūta situācija ar hepatītu?
- Jā un nē. C hepatīts pieaug līdzīgi, un B hepatīts ir diezgan nopietns, lai gan tās milzīgie sasniegumi ir acīmredzami. A hepatīts arī ievērojami samazinājās. Astoņdesmitajā gadā es atbraucu strādāt 5. bērnu slimnīcā. Un tur bija 4 biroji 70 gultām, tas ir, tajā pašā laikā gulēja gandrīz 300 bērnu ar visu kategoriju hepatītu.
Viņa birojā (80. gadi)
Es atnācu strādāt, un pie lifta gaidīja 4 vadītājus, kuriem es gribētu vispirms konsultēt. Tad viens, otrais, trešais posms tika slēgts... Un tagad ir ļoti maz akūtu hepatītu, tas ir rezultāts tam, ka kopš 1998. gada mēs esam pārgājuši uz visu B jaundzimušo hepatīta vakcināciju. Hepatīts A, manuprāt, joprojām parādīs zobus, jo netiek veikta saprotama valsts programma.
Vai es nožēloju pacientu, vai es nožēloju sevi
- Ko jūs domājat par jauno pretvīrusu terapiju hepatīta ārstēšanai, narkotikai ir mērķtiecīga ietekme uz vīrusu, vai tā ir revolūcija?
- Es zināju par sofosbuvīru un līdzīgu tai kā tiešas pretvīrusu darbības narkotikām, informācija par viņiem bija pasaules hepatologu kopienā, pirms viņu oficiālā izskats pasaulē. Es teicu visiem pacientiem, kuriem situācija ir atļauta, sacīja: „Puiši, gaidīšanas režīms. Es nedzīvos, tu dzīvos. "
Mēs pat dzīvojām kopā! Un laimīgi mēs izturamies pret viņiem tagad. Es atzinīgi vērtēju šo metodi. Tas ir jauns medicīnas laikmets. Salīdzināms ar antibiotikām, kas vienā reizē ieveda zāles citā orbītā. Līdz šim šie medikamenti, piemēram, tvertne, ir gandrīz 100% efektīvi.
"Bet narkotikas ir pieejamas tikai dažiem..."
- Šajā ziņā mēs atpaliekam kā valstij. Nepiedodams. PVO ir izvirzījusi jautājumu par vīrusu hepatīta likvidēšanas iespēju. Manuprāt, 194 vai 196 pasaules valstis jau ir atbildējušas un vienojušās izstrādāt šīs likvidācijas programmas līdz 2030. gadam.
- Un mēs tajā nepiedalāmies. Mēs domājām, ka tas bija pāragri. Tā kā narkotikas ir saistītas ar lieliem finanšu ieguldījumiem. Mūsu pacienti joprojām tiek ārstēti par savu naudu! Ar apdrošināšanas medicīnu! Arī citās pasaules valstīs ne visi ir iekļauti. Bet mūsu jautājums ir īpaši aktuāls. Mums ir mazāk nekā 5% pacientu, kurus var ārstēt uz valsts, Maskavas un Maskavas reģiona rēķina, bet valsts ir piliens okeānā.
Foto: Efim Erichman
- Kā ārsti iziet no šīs situācijas? Ir reģistrēta narkotika, bet ļoti dārga, apmēram miljons rubļu ārstēšanas kursu. Un ir Indijas un Ēģiptes ģenēriskie medikamenti ir desmit reizes lētāki, bet saskaņā ar likumu krievu ārsti tos nevar izrakstīt.
- Ārsts saskaras ar briesmīgu izvēli. Pacients nav vainīgs, viņam jāārstē, un zāles nav pieejamas: vai nu finansiāli, vai tāpēc, ka tās vēl nav reģistrētas mūsu valstī, un ārsts nevar tos oficiāli parakstīt. Un jau uz ārsta sirdsapziņu, no kura viņš nāk. Mūsu valsts ir nodevusi mūs starp Scylla un Charybdis. Vai es nožēloju pacientu, vai es nožēloju sevi. Es šos jautājumus atrisināju par labu pacientam.
Es uzskatu, ka man ir tiesības iecelt vienu un to pašu sugas vārdu, jo ar šo pasauli veiksmīgi ārstē. Un pacientam nav tiesību atņemt viņam iespēju tikt izārstētam tikai tāpēc, ka viņš dzīvo valstī, kurā viņš vēl nav pievērsies šīs problēmas risināšanai.
Ir biedējoši saņemt pateicību par nāvi
- Jūsu grāmatā ir nodaļa "Sadalīšanās sirdī." Tas ir par tiem, kurus nevarēja saglabāt. Kāpēc tieši šķembas sāp?
- Es ilgu laiku domāju, ko sauc - rētas, rētas. Nē Rēta joprojām ir nepareiza, tā dziedē. Un tas sāp līdz pat šai dienai. Es atceros visus vārdus. Pirmais bija Olezhka Ledovskis, trīs gadus vecs ar dekompensētu aknu cirozi.
Tad mums nebija nekas. Es konservatīvi izturējos pret viņu, cik vien iespējams. Un Valērijs Hakobyan, kura grupā es strādāju, izstrādāja vairākas jaunas darbības. Un viņš piedāvāja saviem vecākiem, un viņi nāca pie manis: "Ara Romanovna, mēs baidāmies, kā jūs sakāt, mēs darīsim to pašu." Un es teicu, ka tā ir iespēja.
Operācija bija veiksmīga, bet zēns nenāca no anestēzijas. Tad tika ieviests jauna veida anestēzija - neiroleptanalēzija, tā tika uzklāta uz viena no pirmajām.
Mani vecāki nenāca pie manis ar vārdiem „Ko jūs darījāt, mēs ticējām jums,” bet es joprojām dzīvoju kopā ar šo Ledovska visu 60 gadu. Neatkarīgi no tā, cik daudz es cenšos pārliecināt sevi, ka es neesmu vainīgs, es to neizdaru.
- Iespējams, nekas briesmīgāks nevar būt...
- Vēl briesmīgāk ir saņemt pateicību par mirušo. Man bija meitene, tad es biju kādas Spānijas vēstniecības meita. Es to nezināju. Viņi nogādāja meiteni uz Rusakovskajas slimnīcu ar smagas cirozes dekompensāciju termināla stadijā garo novembra brīvdienu priekšvakarā. Nebija atdzīvināšanas, mēs paši vadījām šos pacientus līdz pēdējai brīdim. Visas brīvdienas, kuras es biju ap pulksteni pie viņas, parasti nomira.
Divas dienas vēlāk mamma un tētis man pateica vēstuli no Spānijas vēstniecības. Kungs ir ar jums, kā tas ir iespējams? Viņi teica: „Jūs nesaprotat! Mēs nevarējām dzīvot ar domu, ka brīvdienās neviens nebija apkārt. Un mēs redzējām, kā mēs to neatstājām līdz pēdējai elpa. " Es neuztraucos nekas vairāk šausmīgs savā medicīniskajā dzīvē.
- Ārsts zina, ka, jo vairāk jūs zināt, jo sliktāk jūs guļat?
- Reiz es, vēl kundze, teicu vecākajam ārstam, ar kuru mēs strādājām kopā: „Kā jums ir viegli būt pienākumam! Jūs zināt tik daudz! ”Es pats baidījos no pienākuma, pēkšņi es nespēju tikt galā ar kaut ko. Bija iespējams gulēt, bet es nevarēju, cerot, ka to sauc. Viņa atbildēja: "Ara Romanovna, jo vairāk jūs zināt, jo sliktāk tas ir." Tagad es viņu labi saprotu.
- Jūs baidījāties, kad jūs izglābāt Dagestāna zēnu, kurš nezināja nezināmu no tā, ko?
- Protams. Daudzi konsultanti uzskatīja, ka viņš mirst no aknu cirozes (viņam bija B hepatīta atlikšanas pazīmes). Aknu transplantācija vēl nebija apspriesta, par rezultātu nebija šaubu. Viņš lūdza mani doties uz viņa tēvocis bērnu no Brjanskas. Es lūdzu novērtēt iespēju dzīvot Dagestānā un apglabāt to tur.
Es ienācu boksa un redzēju mirstošu bērnu, bet tas nebija mirstošā aknu pacienta tēls. Viņi mirst atšķirīgi no dažādām slimībām. Pēc bērna pārbaudes un slimības vēstures pārskatīšanas es sapratu, ka viņam ir smaga aplastiska anēmija, un viņš no viņas mirst. Tika uzskatīts, ka viņa bija cirozes rezultāts, bet es neredzēju pārliecinošus datus par cirozi.
Es aicināju hematoloģijas nodaļu, aprakstīju situāciju, lūdza uzņemt zēnu. Kolēģi to pieņēma, lai gan tas bija 30. decembrī! Bērns sāka ārstēties no tā, ko viņš miris. Pēc 4 mēnešiem mani atkal uzaicināja. Viņš bija ne tikai dzīvs, tas bija gandrīz, lai aknas, mērķtiecīga ārstēšana spēja atjaunot asins veidošanos. Pēc kāda laika viņš tika atbrīvots.
Un divus gadus vēlāk, cilvēks noķēra mani pie ieejas, es pat baidījos. Tas bija šī zēna tēvocis. Viņš teica, ka zēns bija dzīvs, mācījies un mēģināja nodot man maisu ar kādu saišķi. Es vienmēr cenšos to izvairīties, bet man vajadzēja to ņemt, jo mans tēvocis uzstāja, ka viņš to darīja pats. Soma atklāja vairākas desu šķirnes, un tēvocis bija desu fabrikas direktors provinces pilsētā.
Ir jēga iegūt laiku medicīnā
- Kas tagad ir jūsu profesionālās uzmanības centrā?
- Es esmu aizņemts ar neizskaidrojamas ģenēzes hepatītu. Iemesli to cēloņiem, izrādījās milzīga dažādība. Vienā reizē, 11 000 pacientu, kas 20 gadu laikā bija nokļuvuši hepatīta nodaļā, konstatējām 600 pacientus ar citām slimībām, kas radās vīrusu hepatīta aizsegā. Tas ir tad, kad ir visas hepatīta pazīmes, bet nav vīrusu. Un nav skaidrs, ko šis hepatīts izraisa. Tas var būt aknu bojājums un Vilsona slimība - Konovalov, un daudz kas cits.
- Bija daudzi no tiem, kas ieradās pie jums ar hepatītu, bet izrādījās, ka tas nebija viņu?
- Tātad tas ir, hepatīts, ko izraisa tikai nezināms vīruss, bet citi iemesli. Un tā iemesls ir jāatrod. Šā iemesla dēļ bija vairāk nekā simts cilvēku. Un tas var tieši noteikt bērna likteni.
Piemēram, tāda pati Vilsona-Konovalova slimība (iedzimts nopietns vara apmaiņas pārkāpums). Pirms šī diagnoze nebija gudra, jo mēs nevarējām neko darīt. Es reiz novēroju ģimeni Rusakovskajas slimnīcā, kur četri bērni pēc otra atstāja aknu cirozi. Un iemesls bija Vilsona slimība - Konovalov.
Tagad viņi ir atklājuši par to atbildīgo gēnu, un ir ārstēšana, kuprenil. Un, ja es sāku atpazīt slimību un izrakstīt šo ārstēšanu, bērnam nav cirozes vai smagu smadzeņu bojājumu.
Es formulēju un atzinu trešo aicinājumu teoriju. Vai jūs zināt, kā zāles atšķiras no teātra? Teātrī pēc trešā zvana aizkars atveras un aizveras medicīnā.
Un mums, ārstiem, jārīkojas pēc pirmā uzaicinājuma un nedrīkstam pieļaut trešo. Un tad mēs esam īstajā vietā.
Pirms daudziem gadiem viņi mani sūtīja no Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Pediatrijas un bērnu ķirurģijas pētniecības institūta, viņš vairs nevarēja doties uz skolu un neizkāpa no gultas. Ģenētikas darbinieki nesaprata, kas notiek, es aizdomāju, ka slimība ir Wilson-Konovalov. Viņš piedzīvoja aknu biopsiju un rakstīja, ka attēls nav tipisks Vilsona slimībai, jo nav cirozes. Protams! Mēs negribējām, lai tas notiktu!
Gēns tajā laikā vēl nebija atvērts, un es ļāva uzņemties risku, es iecēlu par cuprill. Trešajā dienā zēns izkāpa no gultas, pēc nedēļas devās skolā, nesen aicināja, tagad viņš ir Fizikas un tehnoloģiju institūta absolvents. Smadzenes vietā, aknas. Kad viņš bija 18 gadi, jau bija ģenētisko pētījumu iespēja, mana diagnoze tika apstiprināta ar ģenētiku.
- Izrādās, ka jūs nepiedalīsieties ar saviem pacientiem, viņi paliek jūsu dzīvē?
- Ar daudziem. Kādu dienu cilvēks atnāca, sita, jauneklīgs. „Labdien, kas jums traucē? - Nekas netraucē. - Ko tu tad domā? - Es gribēju jūs redzēt. Vai tu atceries mani? - Cik vecs tu biji, kad es tevi ārstēju? - Trīs gadi. - Cik vecs tu esi? - Piecdesmit seši. Un es tevi atceros. Man bija iedzimta portāla hipertensija, nevis jūs, bet jūs, bet profesors Hakobyan, bet jūs mani barojāt. ”
- Wow! Tas, protams, ir reti stāsts. Un parasti kā sazināties? Zvaniet fotoattēliem, ko viņi raksta?
- Piemēram, no Kišiņevas zēns, vīrietis. Viņš tika atvests uz piekto slimnīcu ar smagu dekompensētu cirozi. Divi B hepatīti un delta. Viņš jau bija Chisinau un visas paredzamās klīnikas Rīgā, Pediatrijas Zinātnes un pētniecības institūtā, bez uzlabojumiem. Viņš bija pie mums sešus mēnešus, mums izdevās to kompensēt.
Es vadu viņu līdz šai dienai, tagad viņš ir 33, arhitekts. Viņš ir precējies, uzaicināja uz kāzām, sūtīt fotogrāfijas. Šeit ir viņa fotogrāfijas, kā viņš gulēja, pēc tam izrakstījās, tad atnāca pie manis katru gadu, un tagad viņš paņem savu sievu no slimnīcas. Trīsdesmit gadi ir pagājuši! Viņa ciroze ir ar viņu, bet persona jau ir pilnībā dzīvojusi 30 gadus. Un šodien ir jau veiksmīga transplantācija. Tāpēc medicīnā ir lietderīgi iegūt laiku.
Trīs gadus vecs Andryusha ar vecākiem pirms izrakstīšanās no klīnikas (pa kreisi). Andryusha ar savu sievu un dēlu (pa labi)
Ārsts ieteica aknu slimību, bet neatbildētos utis
- Kāda attieksme pret dzīvi un nāvi, pēc Jūsu domām, ir ārstam?
- Ārsts vienmēr dzīvo pret nāvi. Tā ir vienīgā attieksme, ko var būt ārsts. Es sāku ar to, un es joprojām dzīvoju ar to. Pretoties nāvei, cik vien iespējams. Un, lai iegūtu laiku, jo katru dienu var mainīties dzīvība.
Es vienmēr saku bezcerīgiem pacientiem: miljoniem diabēta slimnieku pasaulē miruši, un ārsti nevarēja darīt neko līdz insulīna atklāšanai. Tas tika atvērts, un miljoniem palika dzīvi! Ikviens, kurš dzīvojis kopā ar C hepatītu, lai ārstētu tiešas pretvīrusu darbības, iet ar sertifikātu, ka viņi ir izārstēti. Un leikēmija, un tūkstošiem citu slimību!
Šodien mēs neizārstējam, bet rīt mēs noteikti izārstēsim. Šis ir galvenais princips. Ir svarīgi atcerēties par viņu, it sevišķi runājot ar bērniem. Pediatrs nav tas, kurš ārstē akūtas elpceļu infekcijas.
- Ārstēt ORZ nav pietiekami, tā sakot. Pediatrs ir tāds, kurš cenšas veidot laimīgu likteni. Burtiski. Tas ir kā akmens pasakā, uz kura ir rakstīts: jūs aiziet pa kreisi... jūs iet pa labi... Mēs neesam izcili ķirurgi, kas labo jau notikušo.
Mēs esam klusi slēdži, aicināti un uz īsu brīdi esam spiesti pārvietot slēdzi un novērst avāriju.
- Tā ir milzīga atbildība.
- Milzīgs. Desmit reizes salīdzinājumā ar pieaugušajiem. Man jāuztraucas, lai paredzētu notikumu gaitu. Un, ja iespējams, novērst tos.
Nesen reģistratūrā - 24 gadus vecs jaunietis no Baltkrievijas, kas mācās un strādā Maskavā. Tas kļuva slikts metro. Ātrā palīdzība, ko ieveda slimnīcā. Jau pirmajā dienā izrādījās, ka viņam bija progresējoša aknu ciroze. Nedzer, nesmēķē, B un C hepatīta vīrusi nav. No kurienes ciroze nāk?
Viņš saka, ka kopš 9 gadu vecuma tika konstatēts aknu skaita pieaugums un periodisks ALAT / AST pieaugums, bet sūdzību nebija, un pediatri nemēģināja noskaidrot šo parādību cēloni. Un šeit ir galīgais. Es ierosināju Vilsona slimību, un pirmie testi to apstiprināja. Ja tas tiktu darīts pirms 15 gadiem un ārstēšana sākās, zēns būtu veselīgs. Tas ir liktenis, ka persona maksā par to, ka zinošs, nevis vienaldzīgs ārsts tikās savlaicīgi!
- Kāds, pēc Jūsu domām, ir vissliktākais ārsta grēks?
- vienaldzība, vienaldzība. Es neko sliktāk nezinu, tā ir tikai profesionāla nekompetence. Šī persona var strādāt kā ārsts, bet viņš nevar būt ārsts pēc definīcijas.
Tā kā ārsts nav specialitāte, bet gan prāta stāvoklis un dzīvesveids. Tā ir zvērests, kas dots par dzīvību, kā klostera tonusu.
Un vienaldzīgu personu vienkārši nevar atļauties medicīnā. Ja tikai laboratorijā, un tad man bija gadījums, kad es laboratorijā kļūdījos, rezultāts netika pārbaudīts. Viņi sniedza nepatiesu pozitīvu atbildi deviņus gadus vecam zēnam ar hepatītu. Un viņu pacēla viņa vecmāmiņa, kas apglabāja šī bērna vecākus.
Pēc šīs ziņas viņa bija sirdslēkme. Pēc atgūšanās viņa ieradās pie manis, lai ārstētu bērnu, un es vēlreiz pārbaudīju. Rezultāts bija negatīvs. Un sirdslēkme jau ir noticis. Tie ir dzīvi cilvēki, bieži vien ar ļoti sarežģītu likteni!
- Kāpēc jūsu grāmata tiek saukta par mācību grāmatu par ārsta ētiku? Un kāda ir ārsta ētika?
- Jā, daudzi kolēģi teica, ka tā ir medicīniskās ētikas mācību grāmata, ka jums jāsaņem kvīts, lai lasītu manu grāmatu no tiem, kas ienāk medicīnas iestādē. Ētika ir attiecības starp ārstu un pacientu un ārstu ar kolēģiem. Un ētikas likums ir galvenais. Lai nebūtu vienaldzīgi, ievērot jebkuru personu, īpaši pacientu.
Ārsta garīgie atkritumi ir ļoti spēcīga medicīna un neaizstājama. Lai to visu pateiktu, viņa izplūda no manis, šī grāmata.
80-90% slimību un pacientu vienkārši prasa cilvēka attiecības. Ja tā ir psihosomatika, tad ārsta garīgā iesaistīšanās ir primāra. Mans hepatīta gadījums ir vērojams ļoti nesen, piemēram, 13 gadus vecs pusaudzis. Nesen es braucu ar autobusu, kas nonāca negadījumā. Pusaudzis lidoja pusceļā, skāra vadītāja stiklu, satricinājumu.
Mana māte mani sauca un sacīja, ka viņš aizrīšanās. Es sāku uzdot viņam tālruni, kā tas notiek, un es sapratu, ka tā bija neirotiska reakcija. Kāds mirgo, kāds aizdedzina nagus, un viņš aizņem tādus konvulsīvus elpu. Un es viņam pateicu, ka tā nav aizrīšanās, tā nav bīstama, tā iet. Turklāt tas notiks šodien pēc mūsu sarunas.
- Jūs, tāpat kā Kashpirovsky, deva instalāciju.
- Jā. Lai gan šeit tas ir blakus, kuram vēlētos vismaz minēt. Mamma nesen aicināja un teica, ka „aizrīšanās” bija pagājis tajā dienā. Un, kad saprātīga sieviete atnāca pie manis, izsmelta, izsmelta un sacīja klasiskajam tekstam, ka es biju viņas pēdējā cerība. Pretējā gadījumā viņa pati nodos rokas. Lielas izdevniecības redaktors, viņa varēja ne tikai doties komandējumā, bet arī braucot ar transportu, un vispārējā zarnu "sprādzieni" tika nostiprināti uz tualeti.
Izrādījās, ka pirms slimības sākuma viņa piedzīvoja smagu stresu. Mēs tikko runājām ar viņu, es viņai teicu: „Mana dārga, slimība nav tāda, kur tā vēl tika meklēta, tā ir mūsu galvas. Jums ir IBS, kairinātu zarnu sindroms, kas ir ļoti "modē" slimība. Tā nav biedējoša, ārstējama un drīz iet.
Es uzrakstīju peoniju tinktūru un pieprasīju ikdienas uzlabojumus. Mēnesi vēlāk viņa atkal ieradās un sacīja viņai, ka viss bija aizgājis tajā pašā vakarā, viņa to nopirka, bet pat nebija laika, lai sāktu lietot tinktūru, ko viņa tagad veic kā talismanu.
- Bieži pacienti gatavojas nodot rokas uz sevi?
- Ir saistīti ar šo un smieklīgo gadījumu. Kaut kā mana biroja telpā ieradās jauns, liels matains blondīne. Viņa parasti teica: „Ara Romanovna, tu esi mana pēdējā cerība. Vai nu jūs man palīdzēsiet, vai arī es uzlikšu rokas. - Kas ir ar tevi, mans dārgais? - Man ir nepanesama nieze, kas mani apgrūtina. Es nevaru nedz gulēt, nedz strādāt. Tas bija visi ārsti, terapeits teica, ka tas notiek dažreiz ar aknu slimībām. "
Es sāku paskatīties apkārt: skrāpis visur, kakla un plecu plīsumi, kā arī kājas un vēders nav, tas ir, tas nebija aknu nieze. Trifle, jā? Bet medicīnā nav sīkumu.
Es paceltu savus brīnišķīgos matus un tūlīt saprotu, ka pašnāvība ir atcelta. Lūpas! „Norīt manu! - Es saku. - Mēs dzīvojam! Tuvākā aptieka atrodas ap stūri, pret pedikulozi, un mēs dzīvojam kā skaisti! ”Viņa bija jauniešu nometnē, kur cilvēki bieži saskaras ar to. Ar šādu problēmu bērni mani nonāca pat no privātā bērnudārza Londonā.
Krievijā ir divi darbības vārdi - skatīties. Kā ārsti nevarēja redzēt? Viņi izskatījās un neredzēja. Vai neizskatījās? Tagad bieži neuzskata pacientu, tikai testus.
Foto: Efim Erichman
Dāvana Ary Romanovna
- Nebija gadījuma, kad jūs vēlējāties atstāt šo profesiju?
- Nē. Kas nebija, nebija. Šis jautājums vienkārši nenāca. Tas būtu kā mamma atteikties. Tas ir tik daudz mans. Un mana vienīgā lieta! Protams, es rakstu arī dzejoļus, ir trīs sējumi. Bet tas ir hobijs. Es nezinu Tsvetaeva, es to saprotu, un kolekcijas tiek sauktas medicīnā: "Iekšējai lietošanai." Es arī dziedāju visus savus skolas gadus slavenajā Loktevo korī. Kara laikā tas bija tāds noiets mums, puse bada, es lidoju tur uz spārniem! Vladimirs Sergeevich Loktevs bija svēts cilvēks, mana pirmā pusaudžu mīlestība.
Karš mani kavēja, lai sāktu mūziku. Paralēli visam medicīnas institūta pirmajam gadam es mācījos Gnesinkā kā diriģents. Bet tas ir arī hobijs. Es vienmēr smejos, ka es dziedājušu mājokļu nodaļas korī, aizejot pensijā. Bet es nesteidzos pensijā. Tiklīdz - tik drīz.
Un zāles ir manas. Ko es gribētu būt dzīvē. Un ne karjeras izaugsmes ziņā. Man tika piedāvāts vadīt mūsu departamentu, bet tas nav mans, es nezinu, kā. Es nevaru celt savu balsi, grūti piespiest, nevēlos un nepatīk. Es palieku savā nodaļā kā vadošais pētnieks un, pats galvenais, es esmu ārsts.
- Ko ģimene visu laiku teica, strādājot?
- Vīrs vienmēr atbalstīja, saprata un panāca savu darbu. Tikai tagad es sāku teikt, ka šāda slodze nav iespējama.
Mūsu jaunībā mēs vienojāmies, ka ikviens viens otram pastāstīs un neuzņemas viens pret otru. Un tas notika trešajā personā. Kaut kas notika starp mums, mēs strīdējāmies, un pēc kāda laika es apsēdos pie viņa: "Viens cilvēks mani ļoti sāpēja, sacīja un to." Viņš skatās uz mani: "Nu, es runāšu ar viņu." Nu, tad viss ir labi, gluds, es domāju, labi, tas nozīmē, ka es runāju.
Kad mūsu ģimene kļuva par 55 gadu, mēs ceļojām ar vīru no ziemas dārza. Laiks ir gandrīz pusnakts. Tukšs auto, pretī jaunajam pārim. Un es dzirdu, ka meitene stāsta zēnam: „Skaties, kas ir skaists pāris!” Es sāku vērst galvu par to, kas tas bija. Tad - aaaa, tas ir par mums. Mēs pieceļamies, viņi aizbrauc pie mums: “Vai tu esi vīrs un sieva? Cik sen? ”Mēs atbildam:“ 55 gadus vecs. ” Zēns aizvēra acis, pagrieza galvu un sacīja: „Ak, sūkties!” Tas ir plakāts, kas kopš tā laika ir bijis mūsu mājās. Labāk viņš nevarēja izteikt savu šoku. Pagājušā gada novembrī mēs jau pagriezāmies par 60 gadiem.
Visi šie gadi, vīrs, bērni, un tad mazbērni un mazbērni vienmēr ir bijuši mani mīļākie un vissvarīgākie. Es nezinu, vai man izdevās, bet es ļoti centos, lai viņi netiktu cietuši manas nodarbinātības dēļ. Tie ir mana laime un atbalsts.
- Vai jūs baidāties no savas nāves?
- Šajā sakarā es ļoti apskaužu patiesos ticīgos, kuri ir pārliecināti, ka kaut kas ir aiz šīs iezīmes. Diemžēl es pats nevaru to izdarīt, es esmu tīra agnostiķis. Tas ir, persona, kas uzskata, ka mēs to nezinām un nekad nezinām. Ir jābūt ārējiem spēkiem. Es domāju, ka viņa ir nesaprotama. Es baidos, ka cilvēce to nekad nezinās.
Tāpēc es esmu sliktāks. Es gribētu ticēt. Mēs uzaugām absolūtā ateistiskā situācijā, un tagad ir ļoti grūti to pārvarēt, galva neļauj. Es mēģināju. Un viņa apņēmās, ka Dievs ir sirdsapziņa. Jo vairāk sirdsapziņa ir cilvēkā, jo vairāk Dievs ir Viņā.
- Un jūsu medicīnas praksē bija neizskaidrojamas lietas, kas varētu runāt par šī spēka esamību?
- Es domāju, ka jebkuram brīnumam ir paskaidrojums. Mēs to vēl nezinām. Ir cilvēka radīti brīnumi. Reiz es izturēju lielu bankas vadītāju. Ārstēšanas procesā tas bija šāds: viņš ir atbildīgs, un pavadoņi, kas ir mani, tiek atvesti uz viņu. Kā mūsu komunikācija, situācija mainījās, jo īpaši kopš ārstēšanas bija veiksmīga.
Un tad pēkšņi viņš ierodas Semashko poliklīnikā par Frunzenskaju, kur es tad saņēmu. Automašīna atrodas visdemokrātiskākajā vietā, vecmāmiņa ir galvassegas, un viņš. Ieeja birojā: "Ara Romanovna, es vēlos jums dāvanu." Es iekšēji sarucēju, tagad šis oligarhs man dos kaut ko dārgu, jo to ņemšu.
Un viņš saka: "Iespējams, ka jums ir pacienti, kas jāārstē, bet viņi nevar maksāt par ārstēšanu?" Un tad bija tikai interferons, tas nebija lēts. "Sūtiet man pacientu, un es maksāšu viena gada kursu." Izrādās, ka oligarhu vidū ir plāni cilvēki, es sapratu, ka man tā ir vislabākā dāvana.
Un es atcerējos viena ārsta bērnu no Ērgļa. Viņš bija 11 gadus vecs. Tagad viņš ir divu bērnu tēvs. Un tad māte-ķirurgs reģionālajā slimnīcā pats neatbildēja par savu apendicītu. Viņš nonāca intensīvajā aprūpē, C hepatīta rezultātā viņi izlej asinis, un nav iespējams to ārstēt. Viņa kratīja visus krāces, meklējot bezmaksas ārstēšanu, bet tā var salauzt galvu un neko nedarīt. Viņa nāca pie manis pie viņa, un mēs abi kliedza birojā. No bezspēcības.
Tajā laikā viņi atstāja. Un pēc baņķiera ierašanās es atradu savu telefona numuru vēstures vēsturē un aicināju tos uz Maskavu. Viņš nodeva ģimenei nepieciešamo summu, bērns tika ārstēts vienu gadu, grūti, bet ar pilnu panākumu. Un šeit viņš ir pilnīgi vesels. Un nav tādas brīvdienas, ka viņa māte mani neatzvanīja no Orela. Visi šie gadi.
- Kas padara jūs gandrīz bērnišķīgu prieku?
- Darbs pats par sevi ir medicīnisks, smags un dvēseli patērējošs, bet arī atlīdzība. Es esmu 85. gads. Gandrīz neviens no manas paaudzes strādā. Un es strādāju, un, kad man izdodas nopietni palīdzēt, tad tas ir visvairāk neticami prieks.
Foto: Efim Erichman
- Vai ir kaut kas jums nav bijis laiks dzīvē?
- Kad protokoli tika iegūti - pretvīrusu terapijas testi, es sāku tos uzņemt sev, jo tā ir iespēja ārstēt kādu bez maksas. Un tas ir ārpus parastās uzņemšanas, liela papildu slodze. Es smējos, teicu ārstiem, ka drīz es ievietoju bērnu gultiņu birojā. Es pārnācu pieaugušos uz citiem speciālistiem, bet es joprojām turu bērnus par sevi.
Cilvēki man jautā: „Ara Romanovna, jūs joprojām nevarat sasniegt ikvienu?” Es to labi saprotu. Bet, tiklīdz man ir laiks, es vēlos aptvert tik daudz Varbūt vienīgais, ko es gribētu lūgt no Dieva, ja Viņš ir: dod man spēku, iespēju, lai es varētu palīdzēt cik ilgi vien iespējams un nav vajadzīga palīdzība.
Tagad, ja es gribu kaut ko dzīvē, bez mana radinieka laimes un labklājības, tikai tas.
Dažkārt mums būs trūkst pūļu
Aprūpes plāksni aiztur plecu,
Un viņi mums jautās: „Kāpēc tu nāc?”,
Un es atbildēšu: "Es biju ārsts."