Vienlaicīgas C hepatīta slimības

Izpildiet tikšanos pa tālruni +7 (495) 604-10-10 vai aizpildot tiešsaistes formu

Administrators sazināsies ar jums, lai apstiprinātu ierakstu. Klīnika "Capital" garantē pilnīgu jūsu ārstēšanas konfidencialitāti.

C hepatīta un tās komplikāciju ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no vienlaicīgām slimībām. Iekšējo orgānu hroniskajai patoloģijai, ko pacients cieta pirms C hepatīta vīrusa inficēšanās, nepieciešama kvalificēta terapija, jo organismā ir būtiskas imūnsistēmas izmaiņas.

Hronisks C hepatīts (CHC) bieži izraisa tā saucamās extrahepātiskās slimības, ko izraisa autoimūni procesi. Vienlaicīga patoloģija daudzos gadījumos pasliktina hepatīta gaitu un ietekmē slimības prognozi.

Autoimūnās slimības slimības

Ar ilgu vīrusu infekcijas gaitu imūnsistēmas šūnas „melodija”, lai cīnītos ar sava organisma audiem, sākot ražot autoantivielas. Autoantivielas veicina iekaisuma procesu attīstību audos, izraisot autoimūnu slimību attīstību. Starp tiem ir:

• glomerulonefrits (nieru kanāliņu bojājumi, izmantojot krioglobulinēmisku vaskulītu, izraisot nieru mazspējas simptomus);
• krioglobulinēmiskais vaskulīts (kuņģa iekaisums, ko izraisa krioglobulīnu nogulsnēšanās);
• vēlu ādas porfīrija (ādas atrofija, ko papildina pigmentācija, viegla blistera jutība), ādas vaskulīts (ādas maiņa no izsitumiem purpura un petehijas formā līdz izteiktiem nekrotiskiem čūlas);
• autoimūns hepatīts (hronisks aknu audu iekaisums, ko raksturo audu autoantivielu klātbūtne, hipergammaglobulinēmija);
• autoimūns tiroidīts (vairogdziedzera disfunkcija autoimūna procesa attīstības dēļ);
• cukura diabēts (autoimūns kaitējums aizkuņģa dziedzera šūnām, kam pievienota hiperglikēmija, kas veicina mazo un lielo asinsvadu sakāvi);
• reimatoīdais artrīts (saistaudu sistēmiskā patoloģija, ko raksturo dominējošais locītavu bojājums);
• polineuropātija (perifēro nervu bojājumi, ko papildina sāpju, taustes, temperatūras jutības pārkāpums);
• B-šūnu limfoma (limfas audu onkoloģiskā patoloģija);
• fibrozes alveolīts (plaušu bojājums, zināms arī kā plaušu vaskulīts);
• hronisks miokardīts (sakarā ar vīrusa tiešu iedarbību uz miokardu un netieši ar imunoloģisko bojājumu mehānismu).

Dzelzs pārslodzes sindroms (ALE) hroniskā C hepatīta gadījumā

ALE problēma hroniskā C hepatīta gadījumā ir svarīga saistībā ar šī sindroma pierādīto lomu kā vienu no galvenajiem faktoriem, kas ietekmē pretvīrusu terapijas rezultātus, kā arī palielina nekrozes iekaisuma pārmaiņas, kas veicina C hepatīta progresēšanu līdz cirozei un aknu vēzim.

Pacientiem ar hronisku C hepatītu seruma dzelzs līmeņa paaugstināšanās ir konstatēta 36%, bet pretvīrusu terapijas efektivitāti var samazināt līdz 10-15%, kas kombinācijā ar C hepatīta 1. genotipu var ievērojami samazināt pastāvīgas viroloģiskās atbildes iespējamību (veiksmīgas ārstēšanas indikators).

Ņemot vērā ALE klātbūtnes iespējamību C hepatīta pacientam pirms pretvīrusu terapijas uzsākšanas Stolitsa medicīnas centrā, nosaka feritīna līmeni, kas norāda uz dzelzs daudzumu organismā. Palielinoties šim rādītājam, pacienti tiek pakļauti hemexfusions (asins paraugu ņemšanai), kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

Kombinētās slimības

Bieži vien pacienti, kas cieš no vīrusu C hepatīta, vienlaikus tiek diagnosticēti ar HIV infekciju un B hepatītu. Starp injicējamo narkotiku lietotājiem divu infekciju klātbūtne uzreiz (coinfection) ir izplatīta. Šo infekciju kombināciju var novērot arī pacientiem ar hemofiliju, kuriem tika dots ievērojams asins daudzums, kam nav veikta īpaša ārstēšana, lai inaktivētu vīrusus (asins pagatavojumus, kas tika izlaisti pirms 1987. gada).

Gan HIV infekcija, gan B hepatīts paātrina C hepatīta progresēšanu, kā arī palielina cirozes un aknu vēža attīstības risku. Cirozes biežums 10 gadu laikā pēc HIV infekcijas ir 5 reizes lielāks, bet tas attīstījās 3 reizes ātrāk nekā HIV negatīviem pacientiem. C hepatīta raksturīgos autoimūniskos procesus pastiprina imūnsupresija (imūnsistēmas nomākums), ko izraisa HIV infekcija. Šajā gadījumā slimības prognoze būs atkarīga no savlaicīgas sarežģītas ārstēšanas.

Alkohols, narkotikas un citas toksiskas iedarbības

Būtisku ietekmi uz C hepatīta prognozi un gaitu ietekmē alkohola un narkotisko vielu ļaunprātīga izmantošana. Zinātnieku veiktie pētījumi nepārprotami pierāda, ka imūnsistēmu nomācošās zāles ievērojami paātrina vīrusu reprodukciju, veicinot infekcijas komplikāciju attīstību. Alkohola toksiskā iedarbība uz inficētām aknu šūnām var pastiprināt iekaisuma procesus un paātrināt fibrozes procesu. Ciroze un aknu vēzis šiem pacientiem attīstās daudz biežāk, tāpēc pacientiem ieteicams pilnībā noraidīt alkoholu.

Pašreizējā problēma ir hepatotoksisku zāļu ietekme uz infekciju ārstēšanu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem vairāk nekā tūkstotim narkotiku var būt hepatotoksiska iedarbība, kas izraisa narkotiku hepatītu, kā arī aknu mazspēju. Tas galvenokārt attiecas uz antibakteriālām, anestēziskām, hipnotiskām zālēm, kuru mērķis 21. gadsimtā ne vienmēr ir pamatots ar medicīniskām indikācijām.

Zāļu izvēle C hepatīta un ar to saistīto slimību ārstēšanai jāveic kvalificētam hepatologam.

Bieži vien pretvīrusu terapijas sākšanas iemesls ir ar hepatītu saistītu slimību paasināšanās.

Ir svarīgi atcerēties, ka savlaicīga C hepatīta diagnostika un ārstēšana palīdzēs izvairīties no saistīto slimību un komplikāciju rašanās. Konsultējieties ar hepatologu par mazākās aizdomas par aknu slimības izslēgšanu.

Lasiet arī šādus rakstus:

Ja jums patīk materiāls, dalieties tajā ar saviem draugiem!

Vienlaicīgas C hepatīta slimības

Vienlaicīgu slimību ārstēšana: C hepatīts

Slimības izplatība

Atšķirībā no citām aknu infekcijām C hepatīta vīruss (HCV) tiek pārnests tikai ar asinīm un to sastāvdaļām. Infekcija notiek asins pārliešanas laikā, kā arī tad, kad pacienta asinis nonāk veselas personas bojātā ādā un gļotādās. Protams, pacientiem ar hemofiliju ir īpašs risks. Pašlaik Centrālās un Dienvidāzijas valstīs pacientiem ir C hepatīta epidēmija pacientiem ar hemofiliju. Piemēram, Indijā aptuveni 50% pacientu ar hemofiliju ir inficēti ar HCV. Mūsu valstī nav oficiālas statistikas, bet pēc neoficiāliem datiem no 1 līdz 3% mūsu valsts iedzīvotāju jau ir HCV asinīs. Pacientiem ar hemofiliju inficēto procentuālais daudzums ir vairākas reizes lielāks. Problēma ir tā, ka pirmajos 6 mēnešos pēc inficēšanās antivielas pret vīrusu netiek ražotas un donoru asins standarta testi (ar ELISA palīdzību) dod negatīvu rezultātu, tāpēc inficētie asins komponenti nonāk specializētās medicīnas iestādēs un tiek pārnesti ar hemofiliju.

Simptomi un diagnoze

C hepatīts ir ļoti labi aizsegts ar citām slimībām. C hepatīta galvenie simptomi akūtā formā ir:

- slikta dūša un vemšana, ēdot saldos un taukos ēdienus;

- pārāk tumšs urīns;

- ādu dzeltēšana un acu sklerāža (ļoti reti).

Ja pacientam nav dzelte, šī slimība ir viegli sajaukt ar parasto saindēšanos un ar holecistītu, un ar vienkāršu pārēšanās, un ar daudzām citām bīstamām slimībām. Problēmu pastiprina fakts, ka gandrīz visi simptomi izzūd paši, kad slimība kļūst hroniska. Nākotnē jau vairākus gadus, kā parādās aknu un apkārtējo orgānu bojājumi, parādās jauni simptomi:

- dispepsija (iekaisums ar olu garšu);

- locītavu sāpes;

Ja Jums ir līdzīgi simptomi, pacientiem ar hemofiliju noteikti jālieto enzīma imūnanalīze C - anti - HCV hepatīta antivielām. Ja šī analīze dod pozitīvus rezultātus, ir nepieciešami papildu pētījumi:

- augstas kvalitātes PCR analīze HCV;

- genotipa analīze;

- kvantitatīva PCR analīze.

Kvalitatīvā analīze ļauj apstiprināt vīrusa saturu asinīs un tās pāreju uz hronisku formu, kvantitatīvā analīze parāda vīrusu slodzi, un genotipa analīze ļauj precīzi noteikt, kura vīrusa genotips ir pacienta asinīs. Kopumā ir zināmi 6 HCV genotipi. Lai piešķirtu pareizu ārstēšanu, ir nepieciešamas zināšanas par vīrusu slodzi un vīrusa genotipu.

Mūsdienīgas C hepatīta ārstēšanas metodes

Agrāk HCV tika ārstēts ar kombinētu terapiju ar interferonu un ribavirīnu. Terapijas ilgums bija no 6 mēnešiem līdz 2 un 3 genotipiem, līdz 12 mēnešiem ar 1, 4, 5 un 6 genotipiem. Ārstēšanas izmaksas svārstījās no 6 līdz 25 tūkstošiem dolāru. Tajā pašā laikā pacientiem bija spēcīgas blakusparādības, tostarp reimatoīdais artrīts, anēmija un trombocitopēnija. Noteikta daļa pacientu nomira no terapijas vai pašnāvību blakusparādībām, turklāt ārstēšanas efektivitāte nepārsniedza 70-80%, tas ir, 20-30% pacientu nebija ilgstošas ​​virusoloģiskas atbildes, un viņi turpināja saslimt.

Pēdējo 2 gadu laikā pasaulē ir bijis sasniegums C hepatīta ārstēšanā, Eiropas un Amerikas uzņēmumi ir izveidojuši zāles, kas kavē vīrusa replikāciju un neļauj iekļūt asinīs. 2 gadu laikā parādījās narkotikas:

- Sovaldi (aktīvā viela - sofosbuvīrs);

- Daklinza (aktīvā viela - daclatasvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvirs).

Kombinētā terapija ar inhibitoriem bija daudz efektīvāka nekā terapija ar interferonu, vairāk nekā 90% pacientu, kas tika ārstēti ar šīm zālēm, tika ārstēti, ieskaitot tos, kuriem interferona terapija nepalīdzēja.

Eiropas Aknu slimību izpētes asociācija (EASL), kas veica vairākus klīniskos pētījumus, iesaka šādus HCV ārstēšanas režīmus:

1. Pacientiem ar 1, 4, 5 vai 6 genotipu - 12 nedēļas, lietojot sofosbuvira + ledipasviru vai 12 nedēļas kopā ar sofosbuvīra + daclatasvir kombināciju.

2. Pacientiem ar vīrusa genotipu no 2 līdz 12 nedēļām kopā ar sofosbuvīra + ribavirīna kombināciju vai 12 nedēļas kopā ar sofosbuvīra + daclatasvir kombināciju.

3. Pacientiem ar 3 - 24 nedēļu genotipu, lietojot sofosbuvīra + ribavirīna kombināciju vai 12 nedēļas kopā ar sofosbuvīra + daclatasvir kombināciju.

4. Pacientiem, kuriem iepriekš nav bijis interferona terapijas, jāpalielina ārstēšanas ilgums ar inhibitoriem 2 reizes (līdz 24 nedēļām).

5. Pacientiem ar aknu cirozi 2 reizes jāpalielina terapijas ilgums ar inhibitoriem un jāpievieno ribavirīns kombinācijām sofosbuvira + ledipasvirs vai sofosbuvira + daclatasvir.

Maksimālā sofosbuvīra deva ir 400 mg dienā, daclatasvir 60 mg dienā, ribavirīns 1200 mg dienā.

Šobrīd ir pieejami šādi licencētie vispārējie medikamenti:

1. Hepcinat - satur sofosbuvīru vienā tabletē 400 mg, iepakojumā - 28 tabletes. Iepakojuma cena Taškentā ir no 1,7 miljoniem ziepju.

2. MyHep ir pilnīgs Hepcinat analogs. Cena Indijā - no 210 dolāriem uz iepakojumu.

3. Hepcinat LP - satur sofosbuvīru un ledipasviru ieteicamajās devās 28 tablešu iepakojumā. Cena par 84 tabletēm Indijā - 1500 ASV dolāri.

4. Daclavir - satur daclatasvir 60 mg devā. Cena par 84 tabletēm Bangladešā - 400 ASV dolāri.

5. Daclacee - pilnīgs Daclavier analogs no konkurējoša uzņēmuma. Cena ir vienāda.

Adils 20. jūnijs plkst. 10:14

Uzņēmums Hepcoff piedāvā narkotikas C hepatīta ārstēšanai: Sofosbuvir + Daclatasvir, Sofosbuvir + Ledipasvir 100% oriģinālā Sovaldi, Daklinza, Harvoni, garantēta izārstēšana 97%. Visi sertifikāti, preces pieejamas, kurjers ir iespējams nosūtīt uz citām pilsētām. + 7 747 111 11 77 + 7 707 684 13 82

Vienlaicīgas C hepatīta slimības

Ja imunitāti vājina smaga slimība, tad palielinās organisma jutība pret iekaisuma procesiem. Tādēļ nav pārsteidzoši, ka vairumam pacientu ar C hepatītu attīstās vienlaicīgas slimības - fibroze vai aknu ciroze, aknu mazspēja, ekstremālas komplikācijas. Pacientiem, kuri laikus neatklāja un neārstēja HCV, nekavējoties bija jārisina vairākas slimības, un tas ir ne tikai grūti, bet arī dārgi. Ar C hepatītu saistītu patoloģisku procesu rašanos var novērst tikai ar savlaicīgu un efektīvu terapiju, ko nosaka pieredzējis hepatologs. Tomēr daudzi vīrusa nesēji pat neuzskata, ka problēma pastāv - lēnām un bez redzamiem simptomiem „maigais slepkava” grauj ķermeni, padarot to neaizsargātu pret jebkurām slimībām.

Vienlaicīgu slimību klātbūtne

C hepatīta ārstēšanas ilgums un efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no blakusslimībām. Ja nē, tad slimībai nebija laika, lai izraisītu nopietnas patoloģiskas izmaiņas aknās un neizraisītu iekaisuma procesu attīstību citos orgānos. Šajā gadījumā pacienta iespējas pilnībā atgūties ir pēc iespējas augstākas. Hronisks C hepatīts bieži izraisa liesas un nieru bojājumus, cukura diabētu, tas var rasties saistībā ar saistītām autoimūnām slimībām - AIDS, ļaundabīgiem audzējiem, narkomāniju. Aknu fibroze (cicatricial izmaiņas) ir bīstama HCV komplikācija, un tas savukārt izraisa cirozi. Vienīgais veids, kā novērst bīstamas patoloģijas, ir novērst to izcelsmes avotu. Lai to izdarītu, slimība ir jāatzīst laikus, to var papildināt efektivitātes samazināšanās, miega traucējumi, apetītes trūkums, dzelte, vājums.

Autoimūnās slimības slimības

Komplikāciju risks ir īpaši augsts autoimūna hepatīta gadījumā - šīs slimības etioloģija nav zināma, tāpēc ir īpaši grūti to cīnīties. Slimība progresē strauji un bieži noved pie portāla hipertensijas, cirozes un aknu mazspējas. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, tas var būt letāls. Hroniska C hepatīta gadījumā var rasties autoimūni procesi, tie izraisa ārējo sāpju parādīšanos. Pēdējie ietver:

• glomerulonefrīts - nieru slimība, kas ietekmē glomerulus;
• porfīrija - ādas atrofija;
• autoimūns tiroidīts - vairogdziedzera iekaisums;
• cukura diabēts;
• reimatoīdais artrīts;
• fibrozes alveolīts.

Šo slimību klātbūtne vājina ķermeni un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt, pievienojot slimības, C hepatīts attīstās straujāk un pasliktina ne tikai aknu, bet arī citu orgānu darbu.

Dzelzs pārslodzes sindroms (ALE) hroniskā vīrusā

Dzelzs apmaiņa cilvēka organismā ir saistīta ar hepcidīna darbību. Ir pierādīts, ka C hepatīta vīruss var samazināt šī gēna aktivitāti un izraisīt dzelzs absorbcijas palielināšanos no kuņģa-zarnu trakta. HCV nesējiem ir zems hepcidīna līmenis un attīstās dzelzs pārslodzes sindroms. ALE izraisa C hepatīta progresēšanu un cirozes rašanos. Asiņošana tiek izmantota, lai koriģētu dzelzs līmeni, noteikts diēta, kas ietver dzelzs saturošu produktu likvidēšanu. ALE klātbūtne pacientiem ar CHC samazina pretvīrusu terapijas efektivitāti aptuveni par 15%.

Jāatzīmē, ka HCV infekcijas izraisītais dzelzs pārslodzes sindroms paātrina nekrozes iekaisuma izmaiņas aknās, veicina fibrozes progresēšanu, kā arī mazina pozitīvas viroloģiskās reakcijas iespējamību. ALE elimināciju var panākt, efektīvi ārstējot C hepatītu. Terapijai ir jāietver efektīvas zāles HCV ārstēšanai. Dārgas oriģinālās zāles var aizstāt ar vismaz augstas kvalitātes, bet pieejamākām Indijas ģenēriskajām zālēm.

Tajā pašā laikā ir divas infekcijas

Īpaši grūti ir atbrīvoties no C hepatīta, ja organismu ietekmē cita infekcija - piemēram, HIV. Šodien HCV ir plaši izplatīts HIV inficētiem pacientiem, un šādu pacientu ārstēšana ir ļoti sarežģīta daudzu nepieciešamo medikamentu augsto izmaksu un nesaderības dēļ. Vēl viena nevēlamā "kombinācija" ir C un B hepatīta vienlaicīga klātbūtne. Šo divu infekciju kopējais efekts palielina ļaundabīga audzēja risku un būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Ja vienlaikus slimību izraisa HCV infekcija, vispirms ir nepieciešams izārstēt HCV. Ja terapija ir vainagojusies ar panākumiem, slimība, kas attīstījusies pret aknu bojājumu fonu, var tikt novērsta pati, jo to izraisošais faktors pazudīs. Lai ārstētu HCV, jāizmanto tikai pārbaudītas un kvalitatīvas zāles, tostarp Indijas ģenēriskie līdzekļi. Zīmolu medikamentu analogiem nav blakusparādību, un tos var lietot pat HIV inficēti pacienti.

Vēzis ir nenormāla, patoloģiska, nekontrolēta šūnu augšana, kam ir neregulāra struktūra un vielmaiņas īpašības jebkurā ķermeņa audā vai orgānā.

Vēža simptomi parasti ir atkarīgi no vēža veida, tā atrašanās organismā un vēža procesa izplatības. Piemēram, krūts vēzis var būt.

Visi zina, ka HIV ir cilvēka imūndeficīta vīrusa saīsināts nosaukums. Bet tikai tas, kas redz asins analīzēs, zīme "pozitīvi" sapratīs to, ko.

Unikāli jauni rīki, kas izstrādāti un sertificēti pēdējo desmit gadu laikā Latvijā. Šo zāļu darbības princips ir balstīts uz ietekmi.

- Cik drīz pēc infekcijas parādās pirmās C hepatīta pazīmes?
C hepatīta latentais (inkubācijas) periods ir aptuveni 50 dienas (no 20 līdz 140).
C hepatīta simptomi nekad nevar parādīties. Visas infekcijas izpausmes parasti var konstatēt tikai tad, kad hepatīts pārvēršas cirozē.
- C hepatīta biežākie simptomi
Kopumā C hepatīts ir asimptomātiska slimība, ko bieži diagnosticē nejaušība, kad cilvēki tiek pārbaudīti citu slimību gadījumā. Tāpēc analīzes ir svarīgas savlaicīgai diagnostikai.

Lielākā daļa citu simptomu ir izteikta astēnija, vājums, nogurums. Bet šie simptomi ir ļoti nespecifiski (to klātbūtne neļauj mums runāt par C hepatītu).
Ar aknu cirozi var parādīties dzelte, vēdera (ascīta) palielināšanās, zirnekļa vēnas un vājums.

- Kādas slimības var būt vienādas?
Jebkuras hroniskas infekcijas un intoksikācijas var būt saistītas ar astēnisko sindromu, vājumu, nogurumu.

- Kādas ir pirmās C hepatīta pazīmes?
Akūts C hepatīts tiek diagnosticēts reti un biežāk nejauši. To raksturo diezgan augsta aknu transamināžu aktivitāte (bieži vien ALAT palielināšanās 10 reizes vai vairāk), ja nav klīnisku izpausmju (pacientu sūdzības, jebkādas ārējas slimības pazīmes).

Akūta hepatīta C simptomi ir intoksikācija, apetītes trūkums, vājums, slikta dūša un dažreiz - sāpes locītavās. Tad var attīstīties dzelte, kuras izskats samazinās transamināžu aktivitātēs. Var rasties palielināta aknas un liesa (hepatosplenomegālija).
Kopumā intoksikācija un paaugstināts transamināžu līmenis ir mazāk izteikts nekā A un B hepatīta gadījumā.

Cik ilgi pēc C hepatīta testu inficēšanās kļūst pozitīva?
Antivielas (anti-HCV) konstatē 70% pacientu ar pirmo slimības simptomu, un 90% pacientu ar slimību trīs mēnešu laikā. Bet fakts ir tāds, ka simptomi bieži vien nav.

Vīrusa RNS asinīs (precīzāka analīze pēc PCR) tiek konstatēta 1-2 nedēļu laikā no inficēšanās brīža.

- Kādas ir C hepatīta izpausmes un simptomi?
Ļoti reti novēro C hepatīta attīstību, kas var rasties vienlaikus ar B hepatīta vīrusu vai indivīdiem, kuriem jau ir aknu slimība (ciroze) vai pēc aknu transplantācijas imunosupresantu ārstēšanas laikā.
C hepatīta papildu izpausmēm (piemēram, ādas, locītavu, nieru) parādās dažādas iespējas.

- Vai aknu funkciju rādītāji saglabājas normāli?
Var Hronisku C hepatītu raksturo periodiskas aknu darbības rādītāju svārstības. Transamināžu aktivitāte var augt un samazināties, atgriežoties pie normālām vērtībām un ilgu laiku.
Tomēr slimība turpinās. Ir regulāri jānovērtē aknu funkcijas stāvoklis (vismaz 1 reizi gadā ar ilgstošu transamināžu aktivitātes samazināšanos).

- Kā izvairīties no viltotiem rezultātiem, testējot C hepatītu?
Anti-HCV (ELISA, ELISA) standarta testu apstiprina ar rekombinantā imūnoblotēšanas (PIBA) palīgkontroli vai atklājot vīrusa RNS (genoma diagnostika, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi, PCR).
RNS analīze var dot arī viltus negatīvus rezultātus, tāpēc to atkārto.

- Kādi testi skaidri apstiprina C hepatīta diagnozi?
C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu klātbūtne. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību.
IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).

- Kāpēc C hepatīta PCR diagnostika?
Ko viņa parāda?
PCR diagnostika ļauj noteikt C hepatīta vīrusa RNS asinīs. Tādējādi tas apstiprina gan infekcijas klātbūtni, gan vīrusu replikācijas faktu organismā.

- Vai ir iespējams noteikt vīrusa daudzumu organismā?
- Ko dara vīrusu slodze?
Jūs varat. Izmantojot vienu no PCR metodēm (kvantitatīvā polimerāzes ķēdes reakcija). Vīrusu skaits asinīs (vīrusu slodze) ļauj spriest par vīrusu reprodukcijas aktivitāti vai ātrumu.
Jo augstāka ir vīrusu slodze, jo aktīvāka ir vīrusu replikācija. Augsta vīrusu slodze ir faktors, kas traucē pretvīrusu terapijas efektivitāti. Jo zemāka ir vīrusu slodze, jo lielākas ir veiksmīgas izārstēšanās iespējas.
Turklāt, ja vīrusa saturs ir augsts, pacients biežāk inficē citus cilvēkus (seksuālos partnerus, ģimenes locekļus).

- Kā ārsts diagnosticē C hepatītu?
Lai iegūtu pilnīgu C hepatīta diagnozi, nepieciešams veikt virkni asins analīžu, galvenokārt bioķīmisko asins analīzi, PCR HCV-RNS (kvalitatīva, kvantitatīva, genotipizēšana), pilnīgu asins analīzi, koagulogrammu (asins recēšanu).

Ir nepieciešams veikt arī vēdera orgānu ultraskaņu, var norādīt aknu punkcijas biopsiju. Ar visiem rezultātiem, ārsts varēs veikt pilnīgu diagnozi, noteikt vīrusa procesa attīstības līmeni organismā, novērtēt aknu stāvokli un tā bojājumu apmēru, atrast efektīvu un drošu ārstēšanu.

- Kāpēc un kad nosaka C hepatīta vīrusa genotipu.
Slimiem, kas inficēti ar dažiem HCV genotipiem. standarta terapijas režīma efektivitāte var būt zemāka. Šajā gadījumā tie tiek izvēlēti ilgākam ārstēšanas režīmam, kas ļauj uzlabot tā rezultātu. Genotips tiek noteikts tikai vienu reizi.

C hepatīts: Extrahepatic izpausmes

C hepatīta vīruss galvenokārt ietekmē aknas. Tomēr ir daudzi citi apstākļi, kas saistīti ar C hepatītu.

C hepatīta ekstrēmās izpausmes ir slimības vai traucējumi citos C hepatīta orgānos. Šīs izpausmes var novērot uz ādas, acīm, locītavām; ietekmē imūnsistēmu un nervu sistēmas, kā arī nieres. Dažas no šīm izpausmēm, piemēram, krioglobulinēmija, ir diezgan izplatītas un labi aprakstītas, bet citas ir reti sastopamas, vai to saistība ar C hepatītu vēl nav pierādīta.

Plaša mēroga pētījuma rezultāti, kuros piedalījās veselības aprūpes darbinieki, kuri cieš no C hepatīta, parādīja, ka 74% pacientu novēroja kādu no ārpuskopienas izpausmēm. Visbiežāk novērotā artralģija (locītavu sāpes) -74%; parestēzija (nejutīgums vai tirpšana) - 17%; mialģija (muskuļu sāpes) - 15%; prurit (nepanesama nieze) - 15%; Sikas sindroms (sausa mute un acis) - 11%.

Nav nepieciešams meklēt visus iespējamos C hepatīta vīrusa iespējamos ārējos izpausmes simptomus, tomēr, ja Jums ir aizdomas, apspriest savus simptomus ar savu ārstu, lai noskaidrotu papildu informāciju par šo slimību. Precīzākai diagnozei var būt nepieciešams veikt papildu pārbaudes.

Hroniskā vīrusu hepatīta gadījumā 71% gadījumu nav specifisku slimības simptomu. Galvenie iespējamie simptomi ir

• nepietiekams vājums
• samazināta veiktspēja
• miega traucējumi
• emocionālā labilitāte
• anoreksija,
• svara zudums
• mutes sajūta mutē
• smagums smagajā hipohondrijā,
• nezināmas etioloģijas drudzis,
• neregulāra dzelte
• hepatosplenomegālija.
  

Tomēr vīrusu hepatīts neaprobežojas tikai ar aknu bojājumiem, bet ir sistēmiska slimība, kas rodas, attīstoties dažādām ekstrahepatiskām izpausmēm, kuras bieži vien izceļas slimības klīniskajā attēlā.

Ārstniecisku izpausmju un sistēmisku komplikāciju patogenēze vīrusu hepatīta gadījumā ir saistīta ar vīrusu replikāciju ārpus hepatocītiem, piemēram, nierēs, aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeros, cirkulējošo imūnkompleksu veidošanā, bioloģisko vielu (citokīnu un citu) aktivizēšanā ar turpmāku kaitīgu ietekmi.

Ja hronisks hepatīts izpaužas ar ārpuses izpausmēm, jo ​​īpaši pēc akūtas infekcijas aniceriskas un subklīniskas formas, ir grūti noteikt pareizu un savlaicīgu ārējo izpausmju cēloņu diagnostiku.

Tādēļ pacientiem ar neizskaidrojamiem reimatiskiem simptomiem, nieru, locītavu, citopēniju un citu patoloģiju jāpārbauda seruma marķieru pārbaude HBV un HCV un transamināžu līmeņiem.

Iespējamo hronisko vīrusu hepatītu iespējamo ārējo izpausmju saraksts

Behcet slimība ir čūlains acu, mutes, dzimumorgānu bojājums, bet tas var ietekmēt jebkuru orgānu. Slimība ir artēriju un vēnu koagulācija un iznīcināšana.

Priekšlaicīga nokrāsošana var būt saistīta ar HCV, bet to neuzskata par C hepatīta pacientiem.

Smadzeņu vaskulīts ir traucējums, ko raksturo smadzeņu artēriju šūnu iekaisums un nāve. Šī traucējuma cēlonis nav zināms, bet tiek uzskatīts, ka tas ir imūnsistēmas disfunkcijas rezultāts.

Krioglobulinēmija ir viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem, kas saistīti ar C hepatītu. To izsaka specifisku olbaltumvielu uzkrāšanās asinīs, ko sauc par krioglobulīniem. Krioglobulīni nogulsnējas temperatūrā un izšķīst ar paaugstinātu temperatūru. Tie var uzkrāties mazos un vidējos asinsvados, radot grūtības asins plūsmā. Tas savukārt rada vairākas problēmas.

Krioglobulinēmijas noteikšanai ir jāveic asins analīzes. Veicot šo analīzi, ir ļoti svarīgi stingri saglabāt ņemto asins paraugu temperatūru. Lai gan bieži C-hepatīta inficēto cilvēku asinīs bieži sastopami krioglikulinēmijas marķieri, vairumam pacientu šis traucējums ir asimptomātisks.

Simptomi, ja tādi ir, var būt no vieglas līdz ļoti smagiem. Krioglobulinēmija var izpausties kā sarkana vai purpura plankumi uz ādas, locītavu sāpes un vispārējs nespēks. Slimība ietekmē ādu, nieres, nervus un locītavas. Traucējumi, kas parasti ir saistīti ar krioglobulinēmiju, ir vaskulīts (asinsvadu iekaisums), perifēra neiropātija, Raynaud slimība (rokas kļūst ļoti jutīgas pret temperatūras samazināšanos un kļūst baltas, sarkanas vai zilas), ne-Hodžkina limfoma (slimību komplekss).

Krioglobulinēmijas ārstēšana ietver pamata slimības ārstēšanu (C hepatītu), izrakstot īpašas zāles, kas nomāc imūnsistēmu, un veic plazmasfēzi (asinis filtrē ārpus ķermeņa un atgriežas organismā).

Diabēts ir organisma nespēja absorbēt cukuru. Pacientiem ar C hepatītu attīstās 2. tipa diabēts. Tā ir lēna attīstības slimība. Nav tiešas saiknes starp C hepatītu un 2. tipa cukura diabētu, tomēr šis diabēta veids ir biežāk sastopams pacientiem ar hepatītu nekā vispārējā populācijā.

Fibromialģija ir slimība, ko raksturo dažādas sāpes, stingrība, mīksto audu jutība, vispārējs nogurums un miega traucējumi. Sāpes muskuļos un saites ir visbiežāk sastopamais fibromialģijas simptoms. Nav konstatēta tieša fibromialģijas saistība ar C hepatītu, tomēr tā biežāk novērojama inficētiem cilvēkiem nekā vispārējā populācijā.

Hipertrofiska kardiomiopātija (HCM) ir slimība, kurā notiek sirds reģiona palielināšanās un sacietēšana. Hepatīts C bija saistīts ar šo traucējumu ļoti reti.

Lichen planus ir ādas slimība, kas izpaužas mazos paceltos izciļņos, kas parasti parādās fleksoru virsmā (muskuļi savieno abus kaulus, ļaujot locītavai saliekt), kā arī uz rokām, rumpja, dzimumorgāniem, nagiem un galvas ādu.

Simptomi ir: pīlings, nieze, matu izkrišana, ādas bojājumi, izsitumi un sāpes. Ķērpju planus, ko izraisa C hepatīts, izraisa vīrusa vairošanās epitēlija (ādas) audos. Ārstēšana ir pamatā esošās slimības (HCV) ārstēšanai, tomēr ne tikai pretvīrusu medikamentu izmantošana ķērpju planu ārstēšanā ne vienmēr ir efektīva. Lai samazinātu simptomus, lieto kortizona krēmus un ziedes, kā arī kortizona injekcijas.

Membranoproliferatīvā glomerulonefrīts (MG) ir slimība, kas ietekmē nieres. Bieži (ne vienmēr) tas ir saistīts ar krioglobulinēmiju. Simptomi ir vājums, kāju pietūkums un augsts asinsspiediens. Ārstēšana ir pamatā esošās slimības (HCV) ārstēšana. Tomēr smagu nieru bojājumu gadījumā ārstēšana ar ribavirīnu jāpārtrauc.

Membranozā nefropātija ir nieru slimība, kas saistīta ar C hepatītu, bet nav saistīta ar krioglobulinēmiju. Tiek uzskatīts, ka nieru C hepatīta vīrusa antivielu un daļiņu asins cirkulācija izraisa bojājumus. To ārstē ar interferonu ar ribavirīnu. Smagu nieru bojājumu gadījumā jāpārtrauc ārstēšana ar ribavirīnu.

Ragveida čūla Moray ir saistīta ar C hepatītu, izraisot sāpes, iekaisumu, asarošanu un redzes zudumu.

Multiple mieloma ir plazmas šūnu vēža veids kaulu smadzenēs, kas izpaužas kā plazmas šūnu pārmērīga augšana, kas traucē sarkano un balto asins šūnu un trombocītu veidošanos. Šis stāvoklis izraisa anēmiju, infekcijas un asiņošanu.

Non-Hodžkina limfoma (NHL) ir vēža forma, kas ietekmē limfātisko audu. NHL var būt lēni progresējoša (zema) un strauji progresējoša (augsta). NHL parasti ir reti, bet biežāk cilvēkiem, kas inficēti ar C hepatītu, nekā vispārējā populācijā.

Perifēro neiropātiju (PN) raksturo nejutīgums, dedzināšana, tirpšana, nieze, kas parasti ietekmē rokas un kājas, bet var būt jūtama arī citās ķermeņa daļās. C hepatīta vīrusa izraisīti pacienti ar PN jāpārbauda attiecībā uz krioglobulinēmiju. Ārstēšana ir pamata slimības ārstēšana. Turklāt jāizvairās no narkotikām, kas uzlabo neiropātijas simptomus. Pacientiem jāpārtrauc alkohola lietošana vai ievērojami jāsamazina tā patēriņš.

Aknu porfīrija (porphyria kutane-tarda) (PCT) ir ādas bojājums, ko izraisa noteiktas fermenta aktivitātes samazināšanās, kas izraisa pārmērīgu uroporfirinogēna veidošanos un uzkrāšanos pacientu asinīs un urīnā. Tiek uzskatīts, ka C hepatīts ir šīs slimības cēlonis. Citi šīs slimības cēloņi ir iedzimta hemohromatoze (dzelzs uzkrāšanās aknās), alkohola lietošana un estrogēns.

Porfīrija parādās kā blisteri vietās, kas pakļautas saules stariem: uz rokām, apakšdelmiem, kaklam un sejai. PCT var izraisīt ādas krāsas izmaiņas un matu izkrišanu (alopēcija). Apstrāde var ietvert asins recēšanu, zemu dzelzs diētu; iesaka samazināt alkohola lietošanu, sauļošanās līdzekļu lietošanu un estrogēna iedarbības samazināšanu vai novēršanu.

Prutīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem pacientiem ar C hepatītu (15%). Parasti tas notiek pacientiem ar aknu slimības pēdējo stadiju. Prutīts ir nepanesams nieze, kas ir lokalizēta kādā ķermeņa daļā, piemēram, uz rokām vai kājām, taču tā var arī uztvert visu ķermeni. Prurīts var būt saistīts ar augstu bilirubīna līmeni, autoimūnām slimībām vai sausu ādu; Turklāt nieze var būt blakusparādība ar dažiem medikamentiem. Ārstēšanai ieteicams lietot mitrinošus losjonus, auzu pārslas vai losjonus, kuru pamatā ir auzu ekstrakti, antihistamīni, krēmi un losjoni ar kortizonu, kā arī preparāti, kas satur opiātus.

Reino sindroms ir traucējums, kas izraisa krampjus ausu, deguna, pirkstu un pirkstu asinsvados.

Psevdorevmatologicheskie slimības, piemēram, HCV - artrīts, ir, piemēram, iekaisuma procesi, kas saistīti ar locītavām. Šis artrīts atšķiras no reimatoīdā artrīta (RA), jo parasti tas neizraisa RA pacientiem raksturīgu locītavu deformāciju. Ārstēšana pretiekaisuma līdzekļiem nepalīdz pacientiem ar HCV artrītu. Ārstēšana ietver pamata slimības (HCV) ārstēšanu ar interferonu un ribavirīnu.

Sialadenīts ir iekaisuma slimība, ko raksturo sausa mute un acis, ko izraisa hepatīta infekcija. Sialadenīts iznīcina siekalu dziedzerus.

Schengren sindroms (vai Sjgren) (CC) ir autoimūna slimība, kas skar acis un muti. Lai gan CC nav tieši saistīts ar C hepatītu, tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar hepatītu nekā vispārējā populācijā.

Neider Spider - to raksturo nelielu sarkanu punktu parādīšanās uz ādas ar radiāli atšķirīgām līnijām, kas atgādina zirnekļa tīklus. Zirneklis Nevi var parādīties uz visām ķermeņa daļām, bet galvenokārt ietekmē seju un rumpi.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ir autoimūna slimība. Precīzs SLE cēlonis nav zināms, bet tiek uzskatīts, ka imūnsistēma kļūdaini uzņemas savas asins olbaltumvielas kā svešas un iznīcina tās. Simptomi atšķiras atkarībā no pacienta un dažkārt var parādīties ar krampjiem vai uzliesmojumiem. Slimība parasti uzbrūk vienam orgānam, bet laika gaitā tā var uztvert citus. SLE ir ārkārtīgi bīstama un var būt letāla.

Vairogdziedzera slimības var izraisīt daudzi faktori, tostarp hipertireoze (vairogdziedzera produkcija rada pārāk daudz vairogdziedzera hormonu) un hipotireoze (pārāk maz vairogdziedzera hormona). Nav tiešas saiknes starp C hepatītu un vairogdziedzera slimībām (parasti hipotireozi), bet tās biežāk sastopamas C hepatīta pacientiem nekā vispārējā populācijā. Ārstēšana ar C hepatītu var izraisīt vairogdziedzera slimību, bet 95% gadījumu pēc ārstēšanas pabeigšanas vairogdziedzera funkcija normalizējas.

Vaskulīts ir asins un limfmezglu iekaisums, ko izraisa krioglobulīni - antiglobulīni, kas nogulsnējas ar temperatūras pazemināšanos un palielinās. Vaskulīts ir saistīts ar C hepatīta izraisītu krioglobulinēmiju (skatīt apakšpunktu Cryoglobulinemia, izstrādājuma sākumā). Simptomi ir rozā izsitumi (ādas asinsvada izmaiņas, ko izraisa asinsvadu asiņošana), un mazs sarkans izsitums, ko izraisa neliela asiņošana. Šie simptomi parasti parādās apakšējās ekstremitātēs. Citi simptomi ir drudzis, niezošas rētas, muskuļu sāpes, limfmezglu pietūkums un perifēra neiropātija. Ārstēšana ietver pamata slimības (HCV) ārstēšanu ar interferonu un ribavirīnu. Dažreiz vaskulīts var ietekmēt arī citus orgānus: nieres, aknas, sirds, centrālā nervu sistēma, bet tas ir reti. Ādas biopsija liecina par mazo asinsvadu iekaisumu.

Vitiligo ir stāvoklis, kad pigmentācijas zudums parasti notiek ap muti, acīm, degunu, elkoņiem, ceļiem un plaukstām.

Papildus šīm slimībām zinātnieki pēta dažas citas slimības, par kurām ir aizdomas par C hepatīta vīrusu.

Forums for Stop.

Komunikācija Hepcniki, ārsts un kas tiem pievienojās.

C hepatīts un ar to saistītas hroniskas slimības!

C hepatīts un ar to saistītas hroniskas slimības!

Re: C hepatīts un ar to saistītas hroniskas slimības!

lave dzīve
Labdien) Es tiešām vēlos jūs uzbrukt galvā, atvainojos.. tikai, ka jūs nebaidītos..
ar C hepatītu jūs varat dzīvot ilgi laimīgu dzīvi un mirst no vecuma, protams, ar visu ziedu pušķi
īpaši, ja diagnosticē xp. čūlas tiek eksponētas, kamēr vīruss atrodas organismā
Diemžēl tas tā ir, vīruss ne vienmēr ēd aknās, bet viss ķermenis mirs
C hepatīta ekstraheimatiskās autoimūnās izpausmes ir īpaši pretrunīgas
tāpēc mums vispirms ir jācīnās pret vīrusu, tas ir, HTP un jo ātrāk, jo labāk
Man ļoti žēl, ka to iepriekš nedarīju, varbūt mana veselība šodien netiktu atstāta novārtā
Es tikko nezināju, ka viņi vispār tiek ārstēti.. šeit ir šādi infektiologi
līdz viņa nonāca pie asinsvadu ķirurga un reimatologa

un bērni augs) un ticiet man, jums ir daudz laika, lai pat mazbērni liktu uz kājām)

C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes

C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, tā attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē, un efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, dabā vēl nepastāv, un tā drīz netiks parādīta.

Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir laba atveseļošanās iespēja, un 80% pacienta ķermenis nespēj pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.

Vīrusa pārraide notiek caur infekciju caur asinsriti. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniska C hepatīta nesēji, un katru gadu ar letālu iznākumu hepatīts beidzas 350 tūkstoši pacientu.

Būtībā pirmie C hepatīta simptomi parādās pēc 30-90 dienām no inficēšanās brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas parādības, kas ir neparasti jūsu ķermenim, tad labāk doties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. C hepatīts tiek pārraidīts arī medicīnisko procedūru laikā: asins savākšana un pārliešana, ķirurģiskās operācijas un manipulācijas zobārstniecībā.

Infekcijas avots var būt manikīra rīki, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja ir bojāta āda vai gļotāda, inficēšanās var rasties, saskaroties ar inficētās personas asinīm.

Retos gadījumos C hepatīts pārnes ar seksuālo kontaktu. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī inficējas ar vīrusu piegādes laikā.

Vīrusa kurss ir visgrūtākais:

• alkohola lietotājus.
• personām, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
• HIV inficēti cilvēki.
• vecākiem cilvēkiem un bērniem.

C hepatīta slimība netiek pārnēsāta caur mājsaimniecības kontaktiem, izmantojot hugs, handshakes, ar šo slimību jūs varat izmantot parastos ēdienus un dvieļus, bet jūs nevarat izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu šķēres, zobu sukas). Slimības pārnešanas mehānisms ir tikai hematogēns.

C hepatīta simptomi

Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, kas gadiem ilgi paliek diagnosticēts un izpaužas pat ar ievērojamu aknu audu iznīcināšanu. Bieži pirmo reizi pacienti tiek diagnosticēti ar C hepatītu, kad jau ir cirozes vai hepatocelulāro aknu vēža pazīmes.

Hepatīta inkubācijas periods ir 1 līdz 3 mēneši. Pat pēc šī perioda beigām vīruss var neizpausties, līdz aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.

Pēc inficēšanās 10-15% pacientu sadzīšana notiek, atlikušie 85-90% attīstās primārais hroniskais C hepatīts bez īpašiem simptomiem (piemēram, sāpes, dzelte uc). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju izraisa pilnīgu pacienta izārstēšanos pret C hepatītu.

C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ilgu laiku simptomi praktiski neietekmē pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai kā vājums, nogurums, dažkārt tiek sasniegts elpošanas vīrusu infekcijas aizsegs ar sāpēm muskuļos un locītavās. Tās var būt C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm vai vīriešiem.

Dzelte un jebkuras hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti nelielā inficēto procentuālā apjomā (tā sauktā icteriskā slimības formā). Un tas ir patiešām liels - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdevies izārstēt šo slimību.

Tomēr lielākā daļa inficēto cilvēku kājām C hepatītu pārnēsā: ar anicterisku formu viņi neko nemaz neredz, vai slimību noraksta aukstumā.

Hronisks hepatīts

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenie hroniskā C hepatīta simptomi. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, pārbaudes laikā pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā utt..

Hroniskā C hepatīta gaitā var rasties tādas imūnsistēmas, kas saistītas ar ekstrēmiem izpausmēm, piemēram, jaukta krioglobulinēmija, ķērpju planus, mesangiokapilārā glomerulonefrīts, vēža ādas porfīrija, reimatoīdie simptomi.

Fotogrāfijā aknu bojājumi ilgajā hepatīta kursa laikā.

Veidlapas

Pēc dzelte klātbūtnes slimības akūtajā fāzē:

Plūsmas ilgumam.

1. Akūta (līdz 3 mēnešiem).
2. Ilgstošs (vairāk nekā 3 mēneši).
3. Hronisks (ilgāks par 6 mēnešiem).

1. Atgūšana.
2. Hronisks C hepatīts
3. Aknu ciroze.
4. Hepatocelulārā karcinoma.

Pēc slimības akūtās fāzes klīnisko izpausmju rakstura izceļas tipisks un netipisks C hepatīts, kas parasti ietver visus slimības gadījumus, kam pievienoti klīniski redzami dzelti, un netipiskas - nežēlīgas un subklīniskas formas.

Posmi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no ārstēšanas veida.

1. Akūta - to raksturo asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
2. Hronisks - vairumā gadījumu (aptuveni 85%) slimības hroniskā gaita sākas pēc akūtās stadijas.
3. Aknu ciroze - attīstās ar patoloģijas tālāku progresēšanu. Tā ir ļoti nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi sev un pašam, un ar to klātbūtni būtiski palielinās citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, attīstības risks.

Vīrusa īpatnība ir spēja ģenētiskām mutācijām, kā rezultātā cilvēka organismā vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipus (viena genotipa ietvaros).

Vīrusa genotipi

Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja organismu. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs ir konstatēti 1, 2 un 3 vīrusu genotipi. Tie izraisa visizteiktākās slimības izpausmes.

Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1b genotipa vīruss, raksturo smagāks gaita.

Hepatīta diagnostika

Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu noteikšana. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību. IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).

PCR pētījums par C hepatītu (polimerāzes ķēdes reakciju) ļauj noteikt C hepatīta RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir obligāts visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmajām infekcijas dienām un tai ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.

Kad C hepatītu ir grūtāk ārstēt?

Saskaņā ar statistiku C hepatītu ir grūtāk ārstēt vīriešiem, vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cirozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina prognozi.

Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar C hepatīta garo kursu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa izskaušanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās reproducēšanas procesu.

Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgas pretvīrusu terapijas shēmas. Ja aknās nav aktīva vīrusu vairošanās, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze nenotiek.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa un ribavirīnu. Pirmā zāles ir pieejamas zemādas injekciju šķīduma veidā ar tirdzniecības nosaukumiem Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirīns ir pieejams dažādos zīmolos un tiek lietots tabletes divreiz dienā.

1. Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
2. Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.

Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, atbildes reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, ko nosaka tās genoms.

Pretvīrusu terapijas kurss, izmantojot „zelta standartu”, var izmaksāt pacientam no $ 5000 līdz $ 30 000 atkarībā no zāļu izvēles un ārstēšanas shēmas. Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.

Lielākajā daļā Krievijas reģionu ārstēšana neattiecas uz OMS, un to veic ar reģionālo programmu palīdzību. Piemēram, tikai Maskavā katru gadu tiek iztērēti līdz pat 2 000 000 000 rubļu C hepatīta ārstēšanai, ārstējot līdz 1500 pacientiem gadā. Šajā gadījumā tikai oficiāli reģistrēts Maskavā 70 000 pacientu. Izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, tas prasīs 50 gadus.

Papildus standarta terapijai, 2018. gadā, pacientiem ar hronisku C hepatītu, kuriem nav augsts risks nomirt no citiem cēloņiem, 8 līdz 24 nedēļu laikā mēs iesakām bez terapijas ar interferonu bez tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA). Vispirms jāapsver pacienti ar augstu komplikāciju risku (ko nosaka pēc aknu bojājuma pakāpes). Šobrīd neinterferonu specifiskās PVT shēmās tiek izmantoti trīs HCV ne strukturālo proteīnu replikācijas inhibitori: NS3 / 4A proteāze, NS5A interferona rezistents proteīns, NS5B polimerāze.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskajiem parametriem (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV-RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.

Jauns hepatīta ārstēšanā

Neskatoties uz to, ka kombinētā narkotika Mavyret no AbbVie Inc., kas sastāv no otrās paaudzes gletsaprevira / Pibrentasvir vīrusu proteīnu NS3 un NS5A inhibitoriem, tika reģistrēta FDA 2017. gada 3. augustā. un ilgs līdz 2019. gadam. Konkrētāk, akūtas hepatīta C glecaprevira / pibrentasvir terapijas optimālais ilgums ir noteikts kā pēdējais līdzeklis terapijai cilvēkiem ar multirezistentu rezistenci, pētījums uetsya kombinācija gletsaprevir / pibrentasvira un sofosbuvir.

Klīnisko pētījumu I - II fāzēs ietilpst pirmie NS5B polimerāzes, GSK2878175 un CC-31244, ne-nukleozīdu inhibitoru klases pārstāvji. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.

Oficiāli Krievijas Federācijas Veselības ministrija Maviret tika reģistrēta 2018. gada 13. aprīlī, pēc kura viņš ieradās aptiekās. Iepakojuma „Mavyret” vidējās izmaksas pārsniedz 350 tūkstošus rubļu, un standarta 8 nedēļu kursa cena sasniedz 600-700 tūkstošus rubļu vai vairāk.

Jāatzīmē, ka C hepatīta ārstēšanas standarti strauji mainās. Sofosbuvir, daclatasvir un kombinētā zāļu sofosbuvira / ledipasvirs ir daļa no ārstēšanas shēmām, kas ir ieteicamas PVO vadlīnijās un var veicināt 95% izārstēšanas ātrumu.

Pretvīrusu terapijas blakusparādības

Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas.

Pēc pirmajām interferona injekcijām vairumam cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast pie interferona ieviešanas, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz.

Tāpat kā Ribavirīns, tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži vispārējā asins analīzē tiek konstatētas vieglas hemolītiskas anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļoti reti nepanesība.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē

Ir ļoti grūti precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā HIV infekcija. Vidējais pacientu skaits aknu cirozi var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.

Procentuāli, atkarībā no personas vecuma, attīstās ciroze:

• 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
• 6% saņēma 21–30 gadus vecu vīrusu;
• 10% no inficētajiem ir 31–40 gadus veci;
• 37% gadījumu ir 41–50 gadus veci;
• 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.

Arī lielākā daļa pētījumu liecina, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā veidā, pat ja nodarbojas ar ārstēšanu.